Kaj je pljučnica mikoplazme (mycoplasma pneumoniae)? Simptomi, diagnoza in zdravljenje okužbe

Sinusitis

Mikoplazme so posebni organizmi, ki so po svojih lastnostih podobni bakterijam in virusom. Takšni patogeni lahko povzročijo dokaj resno bolezen dihal v osebi - mikoplazmatično pljučnico.

Kaj je to?

Mycoplasma pneumonia je vrsta mikoplazmoze, ki jo povzroča bakterija mycoplasma pneumoniae. Druge vrste te bolezni vključujejo vnetje spolnih organov, ki povzročajo druge vrste bakterij - mycoplasma hominis ali mycoplasma genitalium.

Mikoplazma pljučnica je pravzaprav zelo nevarna bolezen, saj jo označuje atipičen potek. Takšno bolezen je težko diagnosticirati, zato je njeno zdravljenje pogosto zapoznelo.

Mikoplazma pljučnica se prenaša večinoma s kapljicami v zraku. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih, starejših od 5 let, pa tudi pri mladih. Bolezen pogosto izbruhne med izoliranimi skupinami prebivalstva, na primer med študenti in šolarji. Poleg tega je v jeseni in pozimi visoka prevalenca okužbe.

Povzročitelj bakterije mycoplasma pneumoniae

Patogen mycoplasma pneumoniae je poseben mikroorganizem, ki je v vmesnem položaju med virusnimi organizmi, bakterijami in protozoami. Je inherentno membransko (ali znotrajcelični) anaerob. Zaradi posebne strukture bakterije mycoplasma pneumoniae je odporna na številna antibakterijska zdravila, zlasti na penicilin in druge β-laktame. Še en tak patogen je mogoče prikriti kot beljakovine gostiteljskih celic, kar mu pomaga, da dolgo preživi v telesu (v latentni obliki) in povzroči pojav avtoimunskih procesov pri bolnikih z mikoplazalno infekcijo.

Mnogi zdravniki primerjajo mycoplasma pneumoniae z drugo specifično bakterijo, klamidijo, ki je tudi intracelularni patogen in lahko povzroči atipično pljučnico. Mikoplazmo in klamidijsko pljučnico je težko diagnosticirati in jo je težko zdraviti, poleg tega pa povzročajo neželene zaplete.

Simptomi mikoplazme pljučnice

Približno tretjina bolnikov z mikoplazmato pljučnico je mogoče diagnosticirati le bližje koncu prvega tedna bolezni, zdravniki pa najprej predlagajo razvoj enostavne akutne okužbe dihal, bronhitisa ali traheitisa. Bolezen se lahko manifestira:

  • Klasičen respiratorni sindrom: vnetje grla in grla, hripavost, ne preveč izrazit izcedek iz nosu.
  • Indikatorji subfebrilne temperature in termometra se ne smejo dvigniti za več kot 37,5-37,8 ° C. Včasih samo 6–10 dni po začetku bolezni se pojavi zvišana telesna temperatura, temperatura naraste na 38–39,9 ° C.
  • Suhi kašelj, ki v naravi laja in je paroksizmalen, popolnoma boli bolnika.
  • Blagi glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, splošna šibkost.
  • Ekstrapulmonalne manifestacije: makulopapularni izpuščaj, nelagodje v prebavnem traktu itd.

Če je za pljučnico, ki jo povzročajo mikoplazme, značilen akutni potek, se pri bolniku že v prvih dneh bolezni pojavijo manifestacije zastrupitve in postanejo največje za približno tretji dan.

Diagnoza bolezni

Ugotavljanje mikoplazmatske pljučnice je lahko zelo, zelo težko. Diagnoza je zapletena in vključuje:

  • Pregled in pogovor s pacientom, ki izvaja auskultacijo.
  • Izvajanje krvnih preiskav (večinoma splošnih).
  • Rentgenska diagnostika.
  • Izvajanje krvnega testa po ELISA.
  • PCR diagnostika, itd.

Če se sumi na pljučnico z mikoplazmo, bolniki ponavadi dobijo hospitalizacijo. Vse študije se nato izvajajo v bolnišnici.

Pri splošnem krvnem testu pljučnica z mikoplazmo daje precej netipično sliko za pljučnico. Pri bolniku:

  • Leukocitoza ni. Običajno med vnetjem se poveča število levkocitov, kar kaže na aktivno vnetno reakcijo.
  • Ni nevtrofilnega premika, ki bi lahko zaznal virusno ali bakterijsko bolezen.
  • Povečana hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov. Ta indikator kaže na različne patološke procese, vključno z vnetjem. Povečanje ESR med okužbo z mikoplazmo je zmerno in je v povprečju 37,1 mm / h.

Popolna krvna slika s pljučnico z mikoplazmo sama po sebi ni zelo informativna. Njegove rezultate je treba oceniti le v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Spremembe v pljučih, če jih gledate

Če klasično bakterijsko pljučnico spremljajo značilne spremembe v pljučnem tkivu, ki jih lahko slišimo med avskultacijo in tolkanjem (prisluškovanje), potem pri bolnikih z mikoplazalno okužbo takšne lastnosti niso vedno opazne. Zlasti lahko zdravnik posveti pozornost:

  • Skrajšanje zvoka tolkala.
  • Šibko dihanje.
  • Suhe in vlažne hruške.

Spremembe, ugotovljene med pregledom, običajno postanejo razlog za rentgensko diagnostiko za odkrivanje možne pljučnice.

Radiografija

Na rentgenski sliki pri mikoplazmi je mogoče zaznati očitne spremembe, značilne za vnetni proces v pljučih. Zdravniki najpogosteje opazijo:

  • Dvostranska lezija pljuč.
  • Krepitev vzorca pljuč.
  • Peribronhialna infiltracija (otekanje in vnetje okoli bronhijev).

Rentgenski pregled vam pogosto omogoča diagnosticiranje pljučnice. Ampak za pravilno zdravljenje, je treba izvesti dodatne teste - natančno opredeliti povzročitelja.

ELISA diagnostika - iskanje protiteles

Metoda ELISA omogoča odkrivanje v krvi bolnikovih imunoglobulinov (protiteles) razreda M - lgM, razreda A - lgA in tudi razreda G - lgG, ki se proizvajajo v telesu kot odziv na vnos različnih patogenih mikroorganizmov (vključno z mycoplasma pneumoniae). Z odkrivanjem takšnih imunoglobulinov je mogoče natančno diagnosticirati in določiti, v kateri fazi je infekcijski proces:

  • Protitelesa razreda lgM v znatni količini najdemo v pacientu v prvih dneh infekcijskega procesa, dosežejo najvišjo raven po približno 1-4 tednih. Povečanje titra teh imunoglobulinov kaže na prisotnost trenutne okužbe z mikoplazmo (čeprav lahko v zgodnjem obdobju okužbe doseže negativen rezultat, če imunski odziv še ni razvit). Pozitivna analiza se upošteva, če odgovor navaja indeks 1,1 in višje.
  • Protitelesa za mycoplasma pneumoniae lgG proizvaja telo, da ubije patogene, poleg tega še naprej krožijo v telesu po bolezni, kar zagotavlja odpornost na pojav ponovne okužbe. Treba je omeniti, da je imunost na okužbo z mikoplazmo nestabilna, vendar lahko traja do 5-10 let. Običajno se raven lgG poveča 15-20 dni po bolezni, po okrevanju pa se znatno zmanjša.
  • Najnovejša protitelesa lgA se pojavijo po lgG. Takšne imunoglobuline lahko telo proizvaja dolgo časa (približno eno leto ali več). Opozoriti je treba, da se lahko raven teh protiteles pri starejših bolnikih poveča z mikoplazmatično pljučnico več kot raven lgM.

Najpogosteje, če je potrebno diagnosticirati lezijo okužbe z mikoplazmo, zdravniki priporočajo testiranje na IgG in lgM imunoglobuline (anti mycoplasma pneumoniae lgG in lgM).

Takšne študije se ne izvajajo v vsakem laboratoriju, ponavadi morajo iti v specializirane komercialne ustanove.

Kaj pomeni pozitivna lgG?

Pozitivna preiskava krvi na prisotnost lgG na povzročitelja mikoplazmatične pljučnice lahko kaže:

  • Akutna bolezen.
  • Prejšnja bolezen.
  • Kronični vnetni proces.
  • Ponovna okužba.

Če je koncentracija mikoplazme pneumoniae lgG povišana v vzorcih, odvzetih v 2-tedenskih presledkih, je to razlog za diagnozo - trenutno okužbo ali ponovno okužbo.

Razumeti rezultate študije z močjo izkušenega zdravnika. Da bi bila diagnoza res natančna, je treba pri otroku ali odraslem določiti vsaj dve vrsti imunoglobulinov - lgM in lgG.

PCR metoda

Tehnika PCR temelji na določanju DNA patogena. Razlikuje se od različnih telesnih tekočin, vključno z izpljunkom. PCR je draga, vendar zelo natančna študija, ki omogoča odkrivanje mikoplazem v najkrajšem možnem času, vendar sama po sebi ni 100% učinkovita, saj ne razlikuje med aktivno okužbo in obstojnostjo (latentna ali mirujoča).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje pljučnice z mikoplazmo mora biti zelo zapleteno in se mora izvajati v bolnišnični enoti (najpogosteje). Bolniki so odpuščeni:

  • Antibiotiki, ki lahko uničijo patogene.
  • Sredstva, namenjena popravljanju imunskega odziva.
  • Simptomatska zdravila, ki znižajo temperaturo in zmanjšajo vnetni proces.
  • Zdravila, ki zmehčajo kašelj in olajšajo proces izločanja izpljunka.
  • Pripravki za razstrupljanje (če je potrebno).

V obdobju zvišane telesne temperature morajo bolniki z mikoplazmasto pljučnico držati posteljo, prostor pa je treba redno prezračevati in mokro čistiti. Priporočljivo je, da sledite prehrani in pravilnemu režimu pitja, še posebej je vredno pitja zadostne količine običajne tople vode, sadnih pijač, sadnih pijač, sokov, ekstrakta šipka itd.

Po ukinitvi aktivnega vnetnega procesa potrebujejo bolniki pravilno obdobje okrevanja. Priporočena fizikalna terapija, izvajanje dihalnih gimnastičnih in fizioterapevtskih postopkov za obnovitev pljuč in celotnega telesa. Prednosti bodo masaža.

Trajanje zdravljenja pljučnice z mikoplazmo je odvisno od poteka bolezni in individualnih značilnosti bolnika. Običajno je mogoče zavirati aktivno vnetje v 10-14 dneh, obdobje okrevanja pa lahko traja več mesecev.

Zdravljenje z antibiotiki

Pravilna izbira antibakterijskih zdravil je glavna sestavina uspeha zdravljenja z mikoplazmo s pljučnico. Bolnikom s to diagnozo se lahko dodeli:

  • Makrolidi. To so izbrana zdravila za okužbo z mikoplazmo, ki učinkovito motijo ​​nastajanje beljakovin pri patogenih mikroorganizmih, kar jim pomaga uničiti. Makrolidi so relativno varni za otroke in nosečnice, poleg tega pa imajo tudi protivnetne in imunomodulatorne učinke. Najpogosteje zdravniki raje uporabljajo azitromicin ali klaritromicin, včasih pa lahko uporabimo eritromicin ali josamicin.
  • Fluorokinoloni. Taka zdravila prav tako učinkovito uničujejo mikoplazme, lahko jih uporabimo kot alternativo makrolidom. Levofloksacin ali moksifloksacin ponavadi postanejo izbrana zdravila.
  • Tetraciklini. Ti antibiotiki uspešno zavirajo aktivnost mikoplazem, vendar jih ni mogoče uporabljati pri zdravljenju nosečnic in bolnikov z odpovedjo jeter. Poleg tega pogosto povzročajo neželene stranske učinke. Doksiciklin ali monociklin se uporabljata iz tetraciklinov pri mikoplazmi.

Najpogosteje se antibiotiki najprej injicirajo intravensko (v 2–3 dneh), da se ustavi okužba z mikoplazmo, in jih nato še naprej jemlje v obliki tablet. Zdravniki priporočajo uporabo teh zdravil za 2-3 tedne, da bi se izognili ponovitvi okužbe.

Uporaba drugih drog

Klasično zdravljenje pljučnice z mikoplazmo vključuje uporabo imunomodulatorjev, ki jih predstavljajo roncoleukin, licopid, timinal in timogen. Takšna zdravila omogočajo doseganje izrazitega terapevtskega rezultata, skrajšujejo čas, da dosežemo stabilno remisijo in skrajšamo febrilno obdobje. Zahvaljujoč imunomodulatorjem pri bolnikih:

  • Po 12 dneh zdravljenja je jasna pozitivna rentgenska slika.
  • Tveganje za ponovitev in kronično okužbo se zmanjša.
  • Zmanjšano tveganje zapletov.

Pri zdravljenju kašlja, ki ga povzroča pljučnica, imajo prednost acetilcistein, bromheksin in ambroksol. Takšna zdravila popolnoma razredčijo izpljunje in pospešijo njeno učinkovito evakuacijo. Poleg tega se lahko uporabljajo zeliščni pripravki, na primer:

  • Koren Licorice.
  • Althea root.
  • Trave iz termopse.
  • Rastlinski listi itd.

Za lajšanje suhega kašlja uporabljamo stoptussin, kodein in tusuprex. Hkrati se bolnikom priporoča obilen režim pitja. Po pojavu zdravil za sputum za suho kašelj odpovedi.

Vsa zdravila za zdravljenje pljučnice mikoplazme so izbrana individualno, odvisno od značilnosti pacienta. Po odpustu iz bolnišnice se bolnikom pogosto priporoča ambulantno opazovanje z pulmologom.

Odkrivanje mikoplazma pljučnice (v krvi; bris grla; PCR) Mycoplasma

Odkrivanje pljučnice mikoplazme v krvi in ​​v žrelu je pokazatelj okužbe ljudi z mikoplazmo, ki povzroča pljučnico z metodo odkrivanja DNA bakterij v polimerazni verižni reakciji (PCR). Glavne indikacije za uporabo: identifikacija etiološkega faktorja pljučnice, pljučnice, ki se slabo zdravi s penicilinom.

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije, ki povzroča bolezni dihal pri ljudeh, kar vodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze, ki se pojavi glede na vrsto bronhitisa, faringitisa, traheitisa, pljučnice. Mikoplazma pljučnica (včasih imenovana "atipična pljučnica") je lahko do 20% skupnega števila pljučnic. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec. Inkubacijska doba traja od 4 do 25 dni (povprečje je 7-14 dni). Mycoplasma pljučnica se običajno razvija postopoma, ki izvira z značilnim suhim, izčrpavajočim kašljem, včasih z redko izpljunjenostjo. Temperatura naraste na 38 ° C, pogosto je lahko subfebrilna ali normalna. Obstaja vneto grlo, kašelj, zamašen nos s svetlo hiperemijo sluznice ust in žrela. Če so v proces vključeni bronhi, potem je težko dihanje in suhe hruške. Pacientu je treba pojasniti namen študije. Vse omejitve v prehrani in prehrani niso potrebne. Bolnika je treba opozoriti, da bo za analizo potreben vzorec krvi, in obvestiti, kdo bo opravil venopunkcijo in kdaj. Opozoriti ga je treba na možnost neprijetnih občutkov med nameščanjem snopa na roko in venopunkcijo.

Po venipunkturi se kri odvzame v tubo EDTA. Postavite venepunkturo z bombažno kroglo, dokler se krvavitev ne ustavi. Pri nastanku hematoma na mestu venepunkcije so predpisane tople obloge.

Po zbiranju materiala se sonda postavi v Eppendorfovo cev s transportnim medijem, sonda se izpere v mediju in stisne ob rob cevi. Preskusna epruveta je shranjena pri temperaturi 4-8 ° C največ 24 ur pred prenosom v laboratorij.

Običajno je rezultat negativen.

Kontaminacija (kontaminacija) vzorca med prevozom in neposredno v laboratorij.

Napačno vzorčenje materiala za raziskave.

Diagnoza respiratorne mikoplazmoze - klinični znaki pljučnice, dolgotrajna zvišana telesna temperatura.

Pri akutnih in kroničnih vnetnih boleznih pljuč. Z "atipično pljučnico" - pljučnico, ki je slabo obdelana s konvencionalnimi antibiotiki. V sekundarnih stanjih imunske pomanjkljivosti.

Odkrivanje pljučnice mikoplazme v krvi in ​​v žrelu je pokazatelj okužbe ljudi z mikoplazmo, ki povzroča pljučnico z metodo odkrivanja DNA bakterij v polimerazni verižni reakciji (PCR). Glavne indikacije za uporabo: identifikacija etiološkega faktorja pljučnice, pljučnice, ki se slabo zdravi s penicilinom.

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije, ki povzroča bolezni dihal pri ljudeh, kar vodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze, ki se pojavi glede na vrsto bronhitisa, faringitisa, traheitisa, pljučnice. Mikoplazma pljučnica (včasih imenovana "atipična pljučnica") je lahko do 20% skupnega števila pljučnic. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec. Inkubacijska doba traja od 4 do 25 dni (povprečje je 7-14 dni). Mycoplasma pljučnica se običajno razvija postopoma, ki izvira z značilnim suhim, izčrpavajočim kašljem, včasih z redko izpljunjenostjo. Temperatura naraste na 38 ° C, pogosto je lahko subfebrilna ali normalna. Obstaja vneto grlo, kašelj, zamašen nos s svetlo hiperemijo sluznice ust in žrela. Če so v proces vključeni bronhi, potem je težko dihanje in suhe hruške.

Mycoplasma pneumoniae

V 30-ih in 40-ih. 20 v. Med različnimi oblikami pljučnice so zdravniki začeli razlikovati med skupino bolezni, ki se razlikujejo od bakterijske pljučnice zaradi poškodb bronhialnega drevesa, intersticijske pljučne parenhime in v nekaterih primerih nenavadne serol, odziva telesa na prisotnost hladnih aglutininov na človeške eritrocite 0-članske skupine, patogene bakterije pa niso bile izolirane.

Etiologijo primarne atipične pljučnice so ugotovili Eaton (M. D. Eaton) in sodelavci, leta 1944: iz sputuma bolnikov s takšno pljučnico, ki je povzročila pljučnico pri bombažnih podganah in sirskih hrčkih, je bil izoliran filtrirni agent, ki je bil nevtraliziran s serumi ljudi, ki so imeli atipične atipične pljučnica.

Ta agent je postal Etonov agent. Ameriška komisija za respiratorne bolezni je poročala (1944) o možnosti reprodukcije primarne atipične pljučnice pri prostovoljcih med poskusno okužbo z Eatonovim zdravilom.

Kaj je to?

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije, ki povzroča bolezni dihalnih poti pri ljudeh, kar vodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec.

Mycoplasma pneumoniae povzroči 10–20% vseh primerov pljučnice. Poleg tega mikoplazma pogosto povzroča traheobronhitis, bronhiolitis, faringitis. Okužbe, ki jih povzročajo mikoplazme, se nadaljujejo več tednov in celo mesecev.

V velikih mestih se okužbe, ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae, nenehno pojavljajo skozi vse leto. Vsakih 3 do 7 let pride do epidemije mikoplazme. Okužbe, ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae, se prenašajo z prahom v zraku, vendar se, za razliko od drugih okužb dihal, širijo počasi, tudi znotraj iste družine.

Mikoplazmatsko pljučnico povzročajo visoko virulentni sevi anaerobnih mikroorganizmov rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen predstavlja majhna (primerljiva velikost z virusnimi delci), ki nima celične stene (podobno kot L-oblike bakterij), prokariontski organizmi.

Mikoplazme se zlahka adsorbirajo na površinske receptorje ciljnih celic (epitelijske celice sapnika in bronhijev, alveolociti, eritrociti itd.) In parazitirajo na membrani ali znotraj celice gostitelja.

Vključitev mikoplazme v celično membrano ali njeno prodiranje v celico pretvarja slednjo v imunološko tuje, kar povzroča razvoj avtoimunskih reakcij.

To je tvorba avtoprotiteles, ki povzroča ne-respiratorne manifestacije okužbe z mikoplazmo.

Povzročitelj Mycoplasma pneumoniae, katerega vzrok se razvije mikoplazma pljučnica, je zelo virulentna anaerobna bakterija razreda Mollicutes (mikoplazme).

Njegov življenjski prostor je bronhialno, trahealno in pljučno tkivo. Pod ugodnimi pogoji mikrob preprosto napade ciljno celico in nato parazitira v celici gostitelja ali na njeni celični membrani.

Bakterijski sevi so okoli nas v neštetih številih. Vendar kažejo šibko odpornost na takšne pojave, kot so:

  • sušenje;
  • ogrevanje;
  • kapljice kislinsko-baznega ravnovesja;
  • ultravijolični žarki;
  • ultrazvočni valovi.

Napredovanje bolezni

Inkubacijsko obdobje traja, praviloma, 12-14 dni, vendar lahko doseže 4 tedne. V tem času oseba niti ne sumi, da je bolan.

Najprej zadenejo zgornje dihalne poti. Zaradi tega se začne nazofaringitis ali laringitis, bolnik ima suh in zamašen nos.

Postopoma se začetnim simptomom doda neugodje v grlu, seje glas. Splošno zdravje se začne slabšati. Temperatura se dviguje višje in višje, dokler ne doseže kritične točke.

Vse to spremlja šibkost in obilno potenje. Z akutnim razvojem bolezni se vsi simptomi pojavijo prvi dan. Z običajnim razvojem - v 1-2 tednih.

Značilen simptom je kašelj, ki traja do dva tedna. Kašelj se ponavadi pojavi z napadi. Med temi napadi se izloča malo debelo sputum.

Prisotne so naslednje ne-pljučne manifestacije: t

  1. Izpuščaj na koži, eardrumi;
  2. Mialgija;
  3. Glavobol;
  4. Bolezni črevesja;
  5. Motnje spanja;
  6. Parestezije (mravljinčenje, pekoča koža itd.).

Pri 30–40% bolnikov z mikoplazmo in / ali pljučnico s klamidijo je diagnoza postavljena šele ob koncu prvega tedna bolezni; sprva so najpogosteje napačno diagnosticirani z bronhitisom, traheitisom ali akutnimi okužbami dihal.

Razlog za to je, da za razliko od bakterijske pljučnice mikoplazma in klamidija nimata izrazitih fizičnih in radioloških znakov infiltracije, zato je njihova kulturna diagnoza nemogoča, saj sta mikoplazma in klamidija intracelularni patogeni.

Diagnoza mikoplazme in klamidijske pljučnice torej temelji predvsem na identifikaciji značilnosti kliničnih in radioloških podatkov in serološko potrdi ali s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR).

Diagnostični ukrepi

Pregled zdravstvene anamneze, pregled in izbris simptomov s podaljšanimi impulzi kašljanja lahko kaže na prisotnost atipične oblike pljučnice.

Vendar pa obstajajo značilne razlike ene bolezni od druge.

Najpomembnejši je v periferni krvi v standardni analizi določene spremembe, ki so značilne za pljučnico pri tipu mikoplazmoze.

Značilnosti atipične oblike pri odraslih

Atipična pljučnica je vrsta pljučnih bolezni, ki se zaradi njihovih vzrokov in simptomov razlikujejo od klasičnih.

Standardno pljučnico sproži bakterija, njena diagnoza in zdravljenje pa sta enostavna. Ko gre za atipične patogene, je nerealno napovedati potek bolezni.

Lahko je lahka in počasna, težka in strela. Če bolnik ni pravočasno ustrezno zdravljen, so možni hudi zapleti, celo smrt.

Pri atipičnih patogenih je občutljivost človeka zelo visoka. Zaradi tega so možne epidemije.

Najpogostejši znaki atipične pljučnice so:

  • majhna količina izpljunka;
  • pomanjkanje jasnih znakov na rentgenskih slikah;
  • migrena;
  • huda vročina;
  • bolečine v mišicah;
  • pomanjkanje odziva na antibiotike.

V zgodnjih fazah bolezni je zlahka zamenjati s SARS. Simptomi so enaki: mrzlica, nelagodje v grlu, vročina, izcedek iz nosu. Toda čez nekaj časa, težko dihanje in dolgotrajno, neproduktivno kašelj.

Metode zdravljenja

Univerzalno zdravilo, ki ga pogosto predpisujejo pulmologi in strokovnjaki za nalezljive bolezni, je eritromicin. Proizvaja se izključno na recept, opozoriti pa je treba, da: t

  • odrasli naj uporabijo največ 250–500 mg peroralno enkrat na vsakih 6 ur;
  • otroci - 20–50 mg na kilogram 24 ur peroralno v 3–4 odmerkih;
  • v primeru starejših otrok in odraslih ga je dovoljeno nadomestiti s tetraciklinom (250–500 mg vsakih 6 ur) ali doksicilinom (100 mg peroralno po 12 urah).

Drugo orodje je klindamicin, ki je aktiven v smislu mikoplazije, vendar ne kaže vedno potrebne učinkovitosti in zato ne more biti izbira zdravila, ki omogoča zdravljenje. Fluorokinoloni, ki jih otroci ne morejo uporabljati, pomagajo ustaviti agresivne manifestacije.

Glede na to, da mikoplazme rastejo počasi, njihov razvoj zahteva daljšo antibakterijsko terapijo kot v okviru infekcijskih lezij drugega izvora.

Priporočajo ga pulmologi in nalezljive bolezni, trajanje terapije pa je 14-21 dni. Zdravljenje in njegovo trajanje sta odvisna od različnih odtenkov: bolnikove starosti, sekundarnih oblik okužb, sočasnih bolezni in drugih oblik.

Klinični pregled

Klinični nadzor je potreben za 5 skupin bolnikov:

  • tveganje za pljučnico;
  • praktično zdravi;
  • ki trpijo zaradi kroničnih bolezni;
  • dekompenzirane in invalidne osebe;
  • nagnjeni k pogostim boleznim.

Osebe, ki so imele pljučnico, in ki so jih zdravniki, ki so se jim zdeli izterjani, opazili v drugi skupini ambulantne registracije pol leta. Pregled je treba opraviti po 30 dneh, drugi pa po 3 mesecih po okrevanju.

Tretjič je bolnik pregledan 6 mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Klinični pregled vključuje pregled pri zdravniku, splošni krvni test, krvni test za sialične kisline, C-reaktivni protein, seromucoid, fibrinogen in haptoglobin.

Če patološke spremembe niso odkrite, se bolnik prenese v prvo skupino. Če so prisotne spremembe, ostane oseba v drugi skupini 12 mesecev za izvajanje zdravstvenih ukrepov.

Poleg tega so obiski zdravnika potrebni 1, 3, 6 in 12 mesecev po odpustu iz bolnišnice, med katerimi se opravi zdravniški pregled in laboratorijski testi. Nekateri bolniki se bodo morda morali posvetovati z onkologom ali ftiologom.

Po popolnem okrevanju se oseba uvrsti kot prva dispanzerja. Če pride do sprememb v pljučih, ki jih najdemo na rentgenski sliki, se bolnika napoti v drugo ambulanto.

Med spremljanjem se izvaja kompleks preventivnih in zdravljenjskih aktivnosti (dihalne vaje, dnevne jutranje vaje, masaža, savna, fizikalna terapija po potrebi, priporočajo se adaptogeni in druga zdravila, ki povečujejo imunsko in splošno biološko reaktivnost).

Proizvodnja protiteles

Ko okužba pride v telo in začne se vnetni proces, začne imunski sistem proizvajati protitelesa (imunoglobuline). Protitelesa so proteinske molekule, ki se pridružijo bakterijski celici in sprožijo proces njenega uničenja. Obstaja več razredov imunoglobulinov: IgA, IgM in IgG.

Prvi so sintetizirani IgM - imunoglobulini razreda M. Največja vrednost teh protiteles doseže v prvem tednu mikoplazme pljučnice. Te molekule ščitijo telo skozi celotno bolezen in ostanejo v serumu več mesecev po okrevanju.

V nekaterih primerih je lahko mikoplazmoza kronična. V tem primeru je Mycoplasma pneumoniae shranjena v telesu, oseba pa ima lahko ponovitev bolezni.

V tem primeru se v serumu odkrije povečan titer drugih imunoglobulinov: IgG.

Ko se IgG okuži z mikoplazmo, se IgG začne razvijati 2–4 tedne po začetku patološkega procesa. Ta protitelesa lahko v človeškem telesu trajajo eno leto. Prisotnost IgG kaže na dolgotrajni kronični infekcijski proces.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je ugodna. V večini primerov se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Imuniteta nastane po bolezni, vendar je nestabilna.

Preprečevanje pljučnice z mikoplazmo je podobno preprečevanju drugih sezonskih bolezni dihal. Med izbruhom se priporoča, da se izogibate prenatrpanim medijem in uporabite maske. Prav tako je zelo pomembno za preprečevanje bolezni za krepitev imunskega sistema. Okužbe z mikoplazmo se pogosto pojavijo v ozadju oslabljenega imunskega sistema.

Za vzdrževanje obrambe telesa bo koristno dvakrat letno (spomladi in jeseni) piti sredstva za ohranjanje imunitete. Takšna zdravila jemljejo 1–1,5 meseca, kar bo pomagalo ohraniti imuniteto in se zaščititi pred nalezljivimi boleznimi v naslednjih šestih mesecih.

Ekstrapolmonalni zapleti mikoplazmoze

Med zunajpljuvnimi manifestacijami, mialgijo (63,6%), makulo-papularnim izpuščajem (22,7%), so bile prebavne motnje (25%) pogostejše pri mikoplazmi (22,8%), artralgiji (18,8%) in mialgiji ( t 31,3%).

Opisane so lezije živčevja pri mikoplazmozi - Meningoencefalitis, serozni meningitis, encefalitis, naraščajoča paraliza in transverzalni mielitis, ki jih povzroča mikoplazmoza.

Pri porazu centralnega živčnega sistema (CNS) z mikoplazmozo - okrevanje ponavadi poteka počasi, v nekaterih primerih pa opazimo preostale napake. Smrti so možne.

Poskusi, da bi dokazali prodor Mycoplasma pneumoniae v centralni živčni sistem dolgo časa, niso uspeli. V večini primerov je diagnoza temeljila le na seroloških podatkih, vloga Mycoplasma pneumoniae v etiologiji okužb centralnega živčevja pa je bila vprašljiva.

Kasneje pa je Mycoplasma pneumoniae uspela izolirati možgansko tkivo iz cerebrospinalne tekočine in obdukcije, prav tako pa dokazati svojo prisotnost v teh tkivih z uporabo PCR (v odsotnosti drugih patogenov in neinfekcijskih vzrokov za poškodbe CNS).

Razvoj hemolitične anemije pri mikoplazmozi - Mycoplasma pneumoniae pogosto povzroča pojav hladnih protiteles. Mnogi bolniki imajo retikulocitozo in pozitiven Coombsov test, kar kaže na pristop anemije.

Možna avtoimunska hemolitična anemija, paroksizmalna hladna hemoglobinurija, Raynaudov sindrom, DIC, trombocitopenija, odpoved ledvic.

Srcni zapleti pri mikoplazmozi - Srcni zapleti pri mikoplazmozi so redki, vendar njihova dejanska pogostnost ni znana. Miokardna disfunkcija je pogosto posledica hemolitične anemije; včasih slika spominja na miokardni infarkt.

Pri mikoplazmozi, perikarditisu, miokarditisu, hemoperikardiju, srčnem popuščanju so opisane popolne AV blokade. Včasih se pojavijo izrazite spremembe EKG, če ni pritožb. Včasih je Mycoplasma pneumoniae edini mikroorganizem, ki se izloča iz perikardialnega izliva in srčnega tkiva.

Poškodbe kože in sluznic pri mikoplazmozi - Poškodbe kože in sluznice se pojavijo pri 25% bolnikov z mikoplazmozo. Najpogosteje je pegasto-papularni in vezikularni izpuščaj. Polovica bolnikov z izpuščajem ima afto in konjunktivitis. V mnogih primerih je Mycoplasma pneumoniae najdena v razmazih iz žrela in vsebini mehurčkov.

Skupno manifestacije mikoplazmoze - Včasih z mikoplazmozo pride do poškodbe sklepov, vključno z artritisom. Opisan je sindrom, ki spominja na revmatični napad.

Druge zaplete - Pri približno 25% bolnikov so okužbe, ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae, spremljale slabost, bruhanje ali driska.

Vnetje pljuč, ki ga povzroča mikoplazma pljučnica, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Pljučnica je nalezljiva bolezen dihal, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. Določanje vrste patogena je zelo pomembno pri diagnozi in zdravljenju bolezni, saj je vsaka od njih občutljiva na določeno vrsto zdravil. Najpogosteje patološki proces povzročajo pnevmokoki in stafilokoki, druge vrste bakterij pa se pojavljajo predvsem pri mikoplazmi. Kaj je pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, in kako jo zdravimo?

Kaj je to?

Mikoplazma je bakterija, ki lahko povzroči okužbe sečil in dihal. Seznam teh mikroorganizmov vključuje mikoplazmo pljučnico (Mycoplasma pneumoniae), ki povzroča mikoplazmo pljučnico ali respiratorno mikoplazmozo.

Običajno se bakterija prenaša s kapljicami v zraku in endogeno potjo okužbe. Mikoplazma je prisotna v telesu vsake osebe in pod ugodnimi pogoji (stanja imunske pomanjkljivosti, patologije dihalnega sistema, procesi krvnega tumorja) se začne aktivno množiti. To vrsto bolezni diagnosticiramo pri 20% bolnikov s pljučnico in najpogosteje prizadenejo otroke, mlajše od 5 let, in mlade, pri bolnikih, starejših od 35 let, pa le redko.

Inkubacijska doba za pljučnico z mikoplazmo je 1 do 3 tedne, simptomi so podobni gripi ali faringitisu in vključujejo:

  • dvig temperature na 37-37,5 stopinj;
  • vneto grlo, suh kašelj;
  • zamašen nos;
  • glavobol, bolečine v mišicah in sklepih;
  • kožni izpuščaj;
  • otekle bezgavke;
  • poslabšanje splošnega počutja.

Praviloma se simptomi postopoma povečujejo, vendar je akutni začetek bolezni s pojavom zastrupitve telesa. Značilna značilnost mikoplazme je suha, izčrpavajoča kašelj z majhno količino viskoznega izpljunka. Traja vsaj 10–15 dni po okužbi telesa, včasih pa lahko traja tudi do 4–6 tednov, ker mikoplazma povzroča obstrukcijo dihalnih poti.

POMEMBNO! Mikoplazma pljučnica spada v kategorijo atipičnih oblik bolezni in se običajno pojavi v hudi obliki - zaradi posebne strukture bakterije, ki spominja na strukturo celic človeškega telesa, se protitelesa začnejo proizvajati precej pozno.

Kako določiti bolezen

Diagnoza mikoplazme pljučnice zahteva posebno pozornost, saj so znaki bolezni podobni simptomom drugih okužb dihal. Za identifikacijo povzročitelja in natančno diagnozo so potrebne številne instrumentalne in klinične študije.

  1. Zunanji pregled in poslušanje prsnega koša. Klasične manifestacije pljučnice (vročina, kašelj) v mikoplazmatični obliki bolezni niso zelo izrazite, vendar obstajajo zunajplazmatski simptomi - izpuščaj, bolečine v mišicah in sklepih, včasih bolečine v ušesih in očeh. Pri poslušanju prsnega koša so redki srednje ali fino mehurčki, kar kaže na prisotnost tekočine v pljučih in bronhih.
  2. Rentgen, MRI, CT. Rendgenska slika kaže izrazito povečanje pljučnega vzorca z žarišči infiltratov, značilnimi za bolezen, ki se praviloma nahajajo v spodnjem delu pljuč. Včasih za razjasnitev diagnoze in prepoznavanje sočasnih bolezni je potrebno računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  3. Splošni krvni test. Klinična analiza krvi določa zmerno levkocitozo in rahlo povečanje ESR (pri mikoplazmatični pljučnici so znaki patološkega procesa manj izraziti pri splošni analizi krvi kot pri vnetju pljuč bakterijskega izvora).
  4. PCR. Polimerazna verižna reakcija ali PCR je eden od najbolj informativnih načinov za odkrivanje mikoplazme pljučnice v telesu. Omogoča vam, da v testnem materialu (vzorec venske krvi pacienta) najdete fragmente patogenih mikroorganizmov, da jih ločite od drugih in razmnožite, kar vam omogoča natančno določitev povzročitelja patološkega procesa.

HELP! Preostale metode, ki se uporabljajo za zaznavanje drugih oblik pljučnice (na primer preiskava sputuma), se ne uporabljajo za mikoplazmatično pljučnico, ker nimajo diagnostične vrednosti.

IgA, IgM in IgG protiteles, če so odkriti

Ko pljučnica za mikoplazmo vstopi v dihalne poti, telo začne proizvajati specifične imunoglobuline, ki jih lahko odkrijemo z ELISA (encimsko vezan imunski test).

To je najbolj informativna metoda diagnoze, ki omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti bolezni, temveč tudi značilnosti njene klinične slike - akutna, kronična oblika ali ponovna okužba.

Obstajajo tri vrste protiteles, ki lahko odkrijejo prisotnost okužbe s pozitivnim testom - IgA, IgM in IgG, kaj to pomeni?

Takoj po okužbi se začne proizvodnja IgM imunoglobulinov, po 5-7 dneh pa protitelesa IgG, njihova raven pa ostane povišana dlje kot titer IgM, med predelavo pa se znatno zmanjša. Proizvodnja beljakovin IgA se začne zadnja, po pojavu IgG, in traja še eno leto ali več.

Za natančno diagnozo se odkrijejo imunoglobulini IgM in IgG, priporočljivo je, da se analiza opravi 1-4 tedne po začetku bolezni vsaj dvakrat (enkratna meritev ravni protiteles ne daje zanesljivega rezultata). Prisotnost bolezni je dokazana z dinamičnim povečanjem ravni protiteles IgM, kot tudi s povečanjem koncentracije IgG proteinov v vzorcih, vzetih zaporedno v intervalih, ki niso 2 tedna. Zvišan titer imunoglobulinov IgA kaže na akutni ali kronični potek mikoplazemske pljučnice in ponovno okužbo.

POMEMBNO! Diagnoza patološkega procesa, ki ga povzroča mikoplazma pljučnica, mora nujno biti celovita in vključuje zgodovino, analizo simptomov in pritožb, pa tudi določitev protiteles IgM in IgG.

Metode zdravljenja

Pljučnica, ki jo povzroča mikoplazma, lahko povzroči resne zaplete, zato je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze. Osnova zdravljenja pri odraslih in otrocih so praviloma antibiotiki iz skupine makrolidov, če pa obstajajo kontraindikacije in alergijske reakcije, se lahko predpišejo druge skupine zdravil in tečaj traja vsaj 2 tedna.

Skupaj z antimikrobnimi zdravili zdravniki predpisujejo antipiretik, analgetik, antihistaminik in zdravila za izkašljevanje. Poleg tega bolniki potrebujejo počitek v postelji, prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov ter obilno pitje.

V obdobju okrevanja je treba posebno pozornost nameniti rehabilitacijskim aktivnostim - masaži, terapevtskim vajam, sprehodom po svežem zraku, zdraviliški terapiji. To še posebej velja za otroke, starejše in bolnike, ki so doživeli hudo obliko pljučnice, ki jo spremlja poslabšanje dihalne funkcije.

Zapletenost zdravljenja pljučnice z mikoplazmo je, da jo je zaradi specifičnih značilnosti patogena težko identificirati. S pravočasno diagnozo je napoved ugodna - mikoplazma je občutljiva na antibiotike, zato se bolezen lahko ozdravi brez neprijetnih posledic.

Mycoplasma pneumonia: lastnosti patogena, patogenost, diagnoza, kako zdraviti

Mycoplasma pneumonia je povzročitelj atipične pljučne okužbe, ki se kaže v katarah zgornjih dihal, hudi zastrupitvi, dispeptičnimi simptomi, asteniji telesa. Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo je moteno nosno dihanje, pojavlja se žgečkanje v grlu in napadalna bolečina pri kašlju. Ti simptomi se razvijejo v ozadju splošnega slabega počutja, šibkosti, šibkosti, glavobola, mialgije, bolečine v trebuhu. Okužba z mikoplazmo vodi do razvoja pljučnice, faringitisa, bronhiolitisa, traheobronhitisa.

V začetku 20. stoletja so znanstveniki ugotovili, da obstaja posebna vrsta okužbe, ki povzroča pljučnico in ne izgleda kot tipična bakterijska okužba. Izolirani mikroorganizmi so prizadeli bronhije in pljučni intersticij, v krvi pacientov pa so odkrili hladne aglutinine na človeške eritrocite. Tuji znanstvenik Eaton je določil etiologijo primarne atipične pljučnice. Iz izpljunka bolnikov, ki je pri poskusnih živalih povzročil pljučnico, je izoliral patogeni biološki dejavnik in ga nevtralizirali bolniki, ki so bili bolni.

Okužba z mikoplazmo je zelo razširjena. Najpogosteje je pljučna mikoplazmoza registrirana pri osebah s kroničnimi boleznimi bronhiopulmonalne aparature ali z disfunkcijo imunskega sistema. V 40% primerov so nosilci patogena. Najvišja pojavnost se pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Patologija prizadene predvsem otroke, mladostnike in mlade do 35. leta starosti. V večini primerov se mikoplazmoza pojavlja občasno, možni so izbruhi okužbe. Vsakih 3 do 7 let pride do epidemije mikoplazme. Pljučna oblika se običajno razvije v zaposlenih v eni skupini ali v eni družini, pa tudi v vrtcih, šolarjih, študentih in vojaškem osebju. Najpogosteje se okužba z mikoplazmo pojavlja v velikih mestih z visoko gostoto prebivalstva.

Diagnostika mikoplazme pljučnice je izvajanje radiografije in tomografije pljuč, oblikovanje seroloških analiz in verižna reakcija s polimerazo. Zdravljenje antibakterijske okužbe. Bolniki so predpisovali zdravila iz skupine makrolidov in fluorokinolonov. Simptomatsko zdravljenje - uporaba bronhodilatatornih, mukolitičnih in izkašljevalnih zdravil, imunomodulatorjev, fizioterapije.

Etiologija

Mikoplazme so mikroorganizmi brez celične stene. Citoplazma jih ločuje od zunanjega okolja - najtanjši film je viden le v elektronskem mikroskopu. S svojo pomočjo so mikrobi fiksirani na celice človeškega telesa in zaščiteni pred imunskimi mehanizmi. Mikoplazme so najenostavnejši samoreproducirani živi organizmi.

Morfologija. Mycoplasma pneumoniae je majhen anaerobni patogen, ki nima celične stene in je parazitska v celicah človeškega dihalnega sistema. Ti zelo virulentni sevi so po velikosti primerljivi z virusi. Bacili so prisotni v tleh in podzemnih virih, vendar njihov polni življenjski cikel poteka le v telesu človeka ali živali. Pri ljudeh mikrobi povzročajo bolezni dihalnih poti - pljučno mikoplazmozo. Celice mikoplazme so hruškaste, dumbelaste, paličaste, zrnate ali globularne z razvejanim micelijem, kakor tudi mikrovilije in značilne terminalne strukture na enem polu. Bakterije so zahtevne hranilne snovi, vendar imajo popolnoma neodvisno presnovno aktivnost. Mikoplazme živijo v okuženih celicah in uporabljajo svojo energijo za lastno presnovo. Vsebujejo RNA in DNA, imajo mejno membrano, vendar nimajo gosto celično steno. Ker je struktura mikoplazem podobna strukturi normalnih celic, se mikrobi dolgo časa ne prepoznajo z imunokompetentnimi celicami in ostanejo odporni proti antimikrobnim sredstvom. Mikoplazme so zelo mobilne. Prosto se gibljejo iz ene celice v drugo in jih nenehno okužijo. Tudi majhna količina patogena v telesu lahko povzroči patološki proces. Razlog za to je visoka virulenca bakterij in njihova sposobnost, da se trdno vežejo na celice telesa.

  • Kulturne lastnosti. Mikoplazme so zelo muhast. So fakultativni membranski paraziti in rastejo samo na kompleksnih hranilnih medijih, ki vsebujejo stimulativne dodatke: kvas, steroide, maščobne kisline, aminokisline, vitamine in serum. Te snovi postanejo mikrobiološki viri hranil - holesterola, lipidov. Vsi hranilni mediji, ki se uporabljajo za gojenje mikoplazem, morajo vsebovati antibiotike, ki zavirajo rast sočasne mikroflore. Sojevi patogenih bakterij rastejo dobro, kadar je v ozračju prisoten ogljikov dioksid in ko je koncentracija kisika nizka. Temperaturno optimalno - 36-37 stopinj. Na mediju nastajajo majhne kolonije, katerih središče raste v agar, obrobje pa se razprostira po površini. Te kolonije so pod mikroskopom videti kot ocvrta jajca. Mycoplasma pljučnica se lahko goji na steklu ali plastiki v obliki enoslojne plasti, saj se tkivne celice gojijo.
  • Tinktorske lastnosti. Mikoplazme niso obarvane z gramom. Dobro jih je naslikal Romanovsky-Giemsa. Pod elektronskim mikroskopom se lahko zaznajo posamezne celice, omejene s triplastno membrano, ki vsebujejo ribosome in razpršeno jedrsko snov. Pri barvilih Dines so kolonije mikoplazem obarvane modro, kolonije drugih mikroorganizmov pa ostajajo brezbarvne.
  • Biološke lastnosti. Mycoplasma pneumoniae lahko povzroči hemolizo eritrocitov ovac, da aerobno obnovi tetrazolijeve soli in raste v prisotnosti metilen modrega. Bakterija fermentira glukozo in manozo, da tvori kislino, arginina ne hidrolizira. V dihalnem traktu ni nobenih mikoplazem drugih vrst z navedenimi lastnostmi. Zato je za identifikacijo pljučnice z mikoplazmo dovolj, da ugotovimo prisotnost enega od teh znakov.
  • Fiziološke lastnosti. Mikoplazma se pomnoži z binarno delitvijo. Izvedljive celice se preoblikujejo v posebna majhna telesa, ki se tvorijo s hčerinskimi celicami. Bakterije imajo pleomorfizem - sposobnost celic, da se spremenijo pod vplivom zunanjih pogojev. Sprememba oblike celic je navadno posledica gojišča, temperature in starosti kulture. Specifične fizikalne lastnosti in morfološke značilnosti mikoplazem so posledica odsotnosti gostih celičnih sten. Ti vključujejo: polimorfizem, plastičnost, osmotsko nestabilnost do učinkov detergentov.
  • Faktorji patogenosti: proteini adhezina; eksotoksin, ki vpliva na membrane živčnih celic in kapilar možganov; endotoksin z izrazitim citopatskim učinkom; hemolizini; encimi - nevraminidaza, proteaza, ATP-as, fosfolipaza, DNA-za, nukleaza.
  • Epidemiologija

    Viri mikoplazme so okuženi ljudje in zdravi nosilci bacilov. Mehanizem okužbe - aerosol, ki se izvaja prek kapljic v zraku. Bakterije vstopajo v zunanje okolje s snemljivim dihalnim traktom - s kapljicami izpljunka in sline, ki jih izloča bolna oseba pri kašljanju, govorjenju, kihanju. Okužba je lahko okužena s stikom gospodinjstva zaradi okuženih stanj bolnika.

    Mikrob se zlahka napade ciljno celico in parazitira v celici gostitelja. Bakterije se adsorbirajo na cilijarnem epitelu dihal in ostajajo znotraj epitelijskih celic nazofarinksa in bronhialnega drevesa. Preprosto prehajajo iz bolnih in asimptomatskih nosilcev skozi sluz iz nosu do zdravih ljudi. Mikoplazma, ki je vnesena v celico človeškega telesa, jo spremeni v imunološko tuje. Aktivacija avtoimunskih reakcij in začetek procesa tvorbe avtoprotiteles vodita do lokalnega vnetja. Pojav specifičnih znakov okužbe z mikoplazmo je posledica agresivnega vnetnega odziva makroorganizma.

    Mikoplazme so slabo odporne na okoljske dejavnike: toploto, sušenje, ultrazvok, kislinsko-bazno neravnovesje, ultravijolično, rentgensko in gama sevanje, različna razkužila in večino antibiotikov. Ne morejo dolgo obstajati v okolju in so zelo občutljivi na površinsko aktivne snovi, kot so žolč, mila, alkoholi.

    Mycoplasma pneumoniae je vzrok za naslednje bolezni:

    1. Vnetje grla,
    2. Bronhična astma,
    3. Bronhitis,
    4. Pljučnica,
    5. Perikarditis,
    6. Otitis,
    7. Encefalitis
    8. Meningitis
    9. Hemolitična anemija.

    Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, bo imela pljučnica resne posledice.

    Simptomatologija

    Mycoplasma pneumonia povzroča respiratorno mikoplazmozo, ki se pojavi v obliki akutnega vnetja bronhijev ali pljuč.

    Inkubacija traja v povprečju 14 dni. V tem času oseba ne sumi, da je bolan.

    Bolniki razvijejo naslednje simptome:

    • Znaki nazofaringitisa - bolečina in boleče grlo, hripavost, zamašen nos in suhost v nosu,
    • Suhi, mučni kašelj z dušenjem ali paroksizmalni mokri kašelj z gnojnim izpljunkom,
    • Dvig telesne temperature na febrilne vrednosti
    • Poslabšanje splošnega stanja - šibkost, hiperhidroza.

    Ekstrapulmonalne manifestacije okužbe vključujejo: izpuščaj na koži, bolečine v mišicah in sklepih, regionalni limfadenitis, cephalalgia, driska, povečane jetra in bolečine v desnem hipohondru, nespečnost, parestezija. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ima bolnik resne zaplete, vključno s smrtjo.

    Podobna klinična slika se razvije predvsem pri odraslih. Pri majhnih otrocih je klinika pljučnice bolj izrazita. Če jih opazujemo v prvih dneh bolezni, najdemo znake faringitisa, rinitisa in sinusitisa. Ko se okužba spusti spodaj, se pojavijo simptomi pljučnice ali bronha.

    Bolni otroci imajo:

    1. Migrenski glavobol
    2. Hipreremija grla, bolečina pri požiranju,
    3. Stresanje mrzlice in vročine,
    4. Neusklajenost gibov
    5. Dispeptični simptomi
    6. Tahikardija
    7. Akrocijanoza
    8. Kratka sapa
    9. Paroksizmalno in dolgotrajno kašljanje s skromnimi izcedki,
    10. Bolečine v prsih, otežene zaradi dihanja.

    Običajno se bolezen sama odpravlja in ima ugodno prognozo. Simptomi izginejo do 10. dneva bolezni. Možen razvoj zapletov v obliki vnetja možganskih ovojnic, sklepov in ledvic. Pri pritrjevanju sekundarne okužbe se razvije bakterijska pljučnica. Pljučno mikoplazmozo v hudih primerih pri otrocih spremlja generalizacija okužbe s poškodbami živčnega sistema in notranjih organov, razvojem obstruktivnega sindroma, asfiksije.

    Dihalna mikoplazmoza se pogosto pojavi kot mešana okužba z virusnimi boleznimi. V tem primeru se klinična slika bolezni poslabša, pridobi dolgotrajen potek, zlasti v kombinaciji z adenovirusno okužbo.

    Diagnostični ukrepi

    Diagnozo in zdravljenje pljučne mikoplazmoze izvajajo zdravniki in pulmologi z nalezljivimi boleznimi. Polovica bolnikov z mikoplazmo je napačno diagnosticirana z gripo ali drugimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, bronhitisom, traheitisom. To je posledica pomanjkanja jasnih fizičnih in radioloških znakov poškodb pljuč. Mikrobiološka identifikacija mikoplazem traja 7-10 dni. Takšno pričakovanje rezultatov bakterioloških raziskav je nesprejemljivo, zlasti pri bolnem otroku. Razlikujte bakterije znotraj roda glede na skupne biološke lastnosti. Natančna identifikacija se izvaja s serološkimi metodami.

    Diagnoza bolezni mikoplazemske etiologije je študija kliničnih podatkov, izvedba serološke študije in nastavitev verižne reakcije s polimerazo.

    • Pri pregledu bolnikov strokovnjaki odkrijejo hiperemijo in edem žrela. Auskultacija pokaže ostro dihanje, suhe ali vlažne hrupe, kremo. Podobni simptomi se pojavijo 4-5. Dan po začetku bolezni.
    • Material za bakteriološko preiskavo je rdečica iz zadnje stene žrela, izpljunka, plevralne tekočine. Setev se izvaja na gostem mediju ali v dvofaznem agarju, prekritem s plastjo juhe. V sredo dodajte indikator glukoze in fenola. Mycoplasma pneumonia fermentira glukozo, znižuje pH medija, kar dokazuje sprememba njegove barve od rdeče do rumene. Na gostem gozdu se do 7. dne inkubacije pojavijo tipične kolonije - z gostim rastnim centrom in prosojno periferno cono.
    • Immunodiagnoza - metoda za določanje krvi lgM in lgG. Analiza se izvede dvakrat: po 2 in 4 tednih od nastopa bolezni. Če dinamika sprememb ostane do konca četrtega tedna, lahko govorimo o prisotnosti okužbe v telesu. Visok titer lgM - znak akutne oblike patologije, ki kaže na nedavni prodor patogena v telo. Najprej jih sintetiziramo v telesu in do konca prvega tedna bolezni dosežemo najvišjo raven. Prisotnost IgG je znak dolgotrajnega bivanja mikrobov v telesu. Ta protitelesa nastanejo od 2 do 4 tedne bolezni in trajajo do enega leta v telesu. Če sta oba imunoglobulina pozitivna, potem obstaja okužba, ki potrebuje nujno zdravljenje. Mikoplazmoza je lahko kronična. V tem primeru se titer IgG poveča tudi v serumu. Pozitivni IgG je indikator dolgotrajnega procesa kronične okužbe. Serotipizacija je izvedba testa ELISA, kot tudi formulacija RSK, RPGA, PH in RNIF.
    • Molekularno biološke raziskave (PCR) so najpogostejša metoda pri diagnozi mikoplazmoze. Omogoča odkrivanje mikrobov v 90% bolnikov. V formulaciji reakcije je mogoče identificirati genetski material patogena v vzorcu, ki se preučuje. V ta namen vzemite razmaz iz žrela, sluzi ali krvi pacienta. PCR velja za zelo občutljivo, hitro in natančno analizo. Preskusni sistemi na osnovi PCR omogočajo zaznavanje mikoplazmatskega nosilca, tudi v primerih, ko se z drugimi metodami ne odkrije noben drug patogen.
    • Ekspresna diagnostika, ki temelji na izolaciji DNA Mycoplasma pneumoniae, je nova smer, ki temelji na spremembi avidnosti komplementarnih verig nukleinske kisline. DNA izoliramo iz kliničnega materiala in denaturiramo. Denaturirano enoverižno DNA prenesemo na nitrocelulozno membrano. Za identifikacijo nukleinske kisline se uporabljajo DNA ali RNA sonde Mycoplasma pneumoniae, označene z radioaktivnim izotopom ali encimi. Sonda se vnese v stik z DNA, ki je pritrjena na filter. Po pranju s preostalo radioaktivnostjo ali s količino encima se ocenjuje stopnja komplementarnosti sonde z DNA v kliničnem materialu. DNK in RNA sonde se ne hibridizirajo z DNA drugih mikoplazem. V primerjavi z drugimi laboratorijskimi metodami se je ta izkazala za precejšnjo premoč. Uporaba genskih sond omogoča hitro in natančno diagnozo, medtem ko kultura zahteva dolgo časa, njen uspeh pa je odvisen od kakovosti hranilnih snovi, pogojev shranjevanja in prevoza analiziranih biosubstratov.
    • Rentgenski pregled pljuč razkriva krepitev pljučnega vzorca, prisotnost infiltratov v pljučnem tkivu v obliki heterogenih in mehkih žarišč. V nekaterih primerih so opazili peribronhialno in perivaskularno infiltracijo.
    • V hemogramu se določa povečanje ESR. Hkrati ostane raven levkocitov in drugih celičnih elementov v normalnih mejah.

    Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje okužbe z mikoplazmo. Toda njihova praktična vrednost še zdaleč ni dvoumna. Izločanje mikoplazme traja dolgo časa in ne daje vedno pozitivnega rezultata, tudi pri bolnikih s predhodno znano diagnozo. Pogostost dodeljevanja mikoplazme pri bolnikih v prisotnosti visokokakovostnih medijev in obsežne izkušnje raziskovalcev ne presega 50-60%. Nobena od zgoraj navedenih metod ne zagotavlja 100-odstotnega odkrivanja patogena. Hkrati je treba uporabiti dve različni metodi, namenjeni izolaciji patogena ali njegovih antigenov in razredov specifičnih protiteles.

    Zdravljenje

    Vsi bolniki z mikoplazma pljučnico preživijo etiotropsko antibakterijsko zdravljenje, pri čemer izberejo zdravila, ki so najbolj občutljiva na mikroorganizme.

    Ponavadi se uporabljajo antibiotiki iz skupine tetraciklinov - tetraciklin, doksiciklin, makrolidi - azitromicin, eritromicin, fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin. Potek zdravljenja je 21 dni. V bolnišnici zdravimo akutno obliko pljučnice. Bolniki so predpisali počitek v postelji, prehransko terapijo in popolno pijačo do dveh litrov na dan. Še posebej koristno za bolnike so sadne pijače, voda, sokovi, kompoti, infuzija pasme.

    1. Zdravila za izkašljevanje - Ambrobene, Bromheksin, ACC,
    2. Antipiretiki - Ibuprofen, paracetamol,
    3. Analgetiki - "Analgin", "Baralgin",
    4. Imunomodulatorji - Imunorix, Ismigen,
    5. Spreji za grlo - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

    Pomožne tehnike, ki bolnikom omogočajo hitrejšo rehabilitacijo, so: telesna terapija, hidroterapija, fizioterapija, masaža, zdraviliško zdravljenje.

    Folk pravna sredstva, ki povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili in pospešijo proces zdravljenja - infuzijo hiperkipa, kamilice, plavice, robidnice, vdihavanja z iglami in evkaliptusom.

    Merila za izterjavo so lahko podatki o fluoroskopiji, pa tudi kazalci specifične in nespecifične imunosti.

    Preprečevanje

    Enostavni preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj mikoplazme pljučnice:

    • Ohranjanje optimalnega imunskega sistema
    • Ohranite zdrav način življenja,
    • Prenehanje kajenja in zloraba alkohola,
    • Uporaba osebne zaščitne opreme med epidemijami - nošenje maske,
    • Profilaktični vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov,
    • Zmerna telesna dejavnost
    • Polno spanje
    • Uravnotežena prehrana
    • Hoja po svežem zraku
    • Prezračevanje sobe
    • Osebna higiena.

    Mycoplasma pneumonia je povzročitelj resne bolezni, ki pogosto povzroči hude zaplete in celo smrt. Odrasli in otroci močno prenašajo pljučno mikoplazmozo. Pravočasna uporaba zdravstvene oskrbe in upoštevanje vseh medicinskih priporočil - ključ do hitrega okrevanja in okrevanja telesa brez negativnih posledic in ponovitev bolezni.