Miliarna tuberkuloza

Faringitis

Miliarna tuberkuloza je akutna bolezen, ki se pojavi pri nastajanju tuberkulov v več organih. V bistvu se ta tuberkuloza širi s specifičnim patogenom.

Vzroki in simptomi miliarne tuberkuloze

Miliarna tuberkuloza je lahko akutna in kronična. Akutna miliarna pljučna tuberkuloza je bolezen kot tifus in je huda. Kronična tuberkuloza je bolezen valovite narave z obdobji poslabšanja in zmanjšanja simptomov.

Pri odraslih bolnikih je miliarna tuberkuloza posledica okužbe ali starih reaktivacij krvi. Pri otrocih je bolezen posledica primarne tuberkuloze.

Resna nevarnost za pacientovo življenje je miliarna pljučna tuberkuloza, ko bakterije prodirajo v krvni obtok.

S to obliko tuberkuloze nastajajo številne poškodbe dihalnih in drugih človeških organov. Glavna povzročiteljica bolezni je mikobakterija, okužba katere poteka s kapljicami v zraku.

Posebnost miliarne tuberkuloze je širjenje patogena in razvoj žarišč vnetja v več organih hkrati. V ozadju bolezni se zmanjšajo zaščitne funkcije telesa.

Glavni simptomi miliarne tuberkuloze so izguba telesne mase, strmo zvišanje temperature, šibkost, splošno slabo počutje, težko dihanje in kašljanje, mrzlica. V hujših fazah potekajo spremembe možganskih matičnih celic, možen je tudi pojav levkemije.

Stalno sproščanje bakterij v krvni obtok povzroča povišanje temperature in izčrpanje telesa.

Miliarna tuberkuloza oblikuje žarišča v pljučih, vranici, črevesju, jetrih in možganskih ovojnicah. Včasih ta bolezen prizadene le pljuča, vendar je pogosto akutna tuberkuloza s prisotnostjo geneze hematogenega tipa.

Miliarno tuberkulozo lahko razdelimo na več vrst:

  • tifus z vročino in zastrupitvijo telesa;
  • pljučni tip s simptomi respiratorne odpovedi;
  • meningealni tip ob prisotnosti majhnih žarišč proliferacije v možganih.

Diagnoza bolezni

Miliarno tuberkulozo lahko diagnosticiramo na rentgenskih slikah in tomogramih. Na rentgenskem pregledu prsnega koša je več žarišč vnetja in poškodb pljuč, kot tudi žarišča v drugih organih.

Na prisotnost mikobakterij lahko ugotovimo sputum in krvni test. Pogosto pri bolnikih ima Mantoux test negativen rezultat.

Za vzpostavitev natančne diagnoze je predpisana oftalmoskopija, analiza cerebrospinalne tekočine, biopsija pljuč in drugih organov, punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje mlinske tuberkuloze

Glavno zdravljenje mlinske tuberkuloze traja od 10 do 12 mesecev. Zdravljenje z zdravili vključuje 3-5 antibakterijskih zdravil, kot tudi imunostimulacijska zdravila, fizioterapijo in dihalne vaje.

V hudi fazi poteka bolezni se v skladu z diagnostičnimi indikacijami bolnika opravi resekcija pljuč.

Kot dodatno zdravljenje je predpisan jasen način dela in počitka, uravnotežena prehrana, vitaminska terapija, svetlobna terapija in klimatoterapija.

Pogosto je vitamin D, redni vnos mlečnih izdelkov in dodatkov kalcija predpisan za krepitev telesa pri miliarni tuberkulozi.

Če vitaminska terapija ne zagotavlja potrebnega terapevtskega učinka, je predpisano zdravljenje mlinske tuberkuloze s streptomicinom. Prav tako, če je to potrebno, izvesti odstranitev lyupoznyh žarišča bolezni z milijarno tuberkulozo tipa kože.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Miliarna tuberkuloza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni človeštva, ki je še danes zelo razširjena. V klinični klasifikaciji je njena najhujša oblika miliarna.

Opredelitev

Pri tej bolezni se pojavi poraz celotne ploskve. Včasih se pojavi tudi tuberkulozna tuberkuloza, ki spominja na velikost zrn prosa, zato je prišlo do imena patologije. Takšen pečat ima nekrotično lezijo znotraj. Stalna tvorba bakterij vodi v dejstvo, da iz ognjišča vstopajo v kri, kar povzroča zastrupitev celotnega organizma. Glavna razlika te vrste bolezni je poškodba več organov naenkrat. Očes se pogosto opazijo ne le v pljučih, temveč tudi v ledvicah, črevesju, jetrih, trdni trdoti in vranici. Na začetku so prizadete kapilare, ki se nahajajo v pljučnem tkivu, nato pa stene odmrejo in tako povzročijo pojav značilnih tuberkul.

Povzročitelj

Mikrobakterije tuberkuloze služijo kot lezija, njihova značilnost je prisotnost lupine, ki ščiti in pomaga preživeti v zelo težkih pogojih in vzdržati glavne antimikrobne droge, ki se uporabljajo v moderni medicini.

Treba je opozoriti, da se različne oblike pljučne tuberkuloze razvijajo zelo počasi, zato je pogosto težko diagnosticirati bolezen. Da bi preprečili bolezni, je potrebno vsako leto opraviti fluoroskopijo. Samo ona lahko pokaže prisotnost ali odsotnost hude bolezni. Patogen pogosto prizadene ljudi s šibko imunostjo, zato je dobro zdravje najboljša preventiva.

Načini okužbe

Miliarne tuberkuloze v pljučih lahko dobijo vsi, ne glede na način življenja in narodnost. Do okužbe pride zaradi bakterije, ki se začne širiti iz pljuč, nato pa gre v vse druge organe, če se ne diagnosticira pravočasno.

Obstajajo 4 načini za pridobitev bolezni:

1. V zraku (zaradi kihanja ali kašljanja bolnika).
2. Kontakt in gospodinjstvo (skozi posode, osebne stvari, prah in poljub). Kot vzrok za virus so lahko tudi živali, in sicer ptice in njihovi iztrebki.
3. Skozi hrano (hrana tudi včasih vsebuje bakterije).
4. Fetalna, je precej redka. Ob rojstvu plod matično tuberkulozo prejme preko matere.

Simptomi

Obstajajo znaki, zaradi katerih se bolezen zlahka prepozna:

- telesna temperatura naraste na 39-40 ° C;
- modrikasta barva ustnic in prstov;
- suh kašelj, ki ga včasih spremlja sprostitev majhne količine sluzi;
- izguba apetita, izguba telesne mase in slabo počutje.

Razlogi

Miliarna tuberkuloza se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s šibko imunostjo. Ko Kochova palica vstopi v telo, primarno prizadene pljuča, kar povzroči nastanek žepov okužbe. V času fluoroskopije lahko vidite veliko število vključkov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Med začetnim pregledom v začetni fazi okužbe ali v prisotnosti gnojnih žarišč, je težko diagnosticirati bolezen.

Glavni razlogi so lahko:

- kirurške posege na organe, ki že imajo tuberkulozo;
- poškodbe sten krvnih žil.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

- kronične bolezni (diabetes, razjede);
- slabe navade (alkoholizem, droge, kajenje);
- prehrana, stres;
- antisocialno življenje (promiskuiteta, slaba higiena).

Razvrstitev

Glede na simptome se razlikujejo naslednje oblike milijeve tuberkuloze:

1. Pljučni, najprej prizadet ta organ. Za klinično sliko je značilna respiratorna odpoved.
2. Tifus se najpogosteje pojavlja kot tifus (vročina, huda zastrupitev) zaradi značilnih poškodb notranjih organov.
3. Meningeal, s svojo boleznijo gre v meninge in jih prizadene, je ta vrsta zelo nevarna.

Miliarno pljučno tuberkulozo lahko razdelimo v naslednje kategorije:

1. Akutna sepsa, za katero so značilni maligni potek in smrt v prvih nekaj tednih po bolezni. Obstaja visoka temperatura, izbrisani možganski simptomi in dispeptične motnje. Roentgenoskopijo določajo le bolj izraziti pljučni vzorec. Mantoux test kaže negativno reakcijo, in sicer pasivno anergijo. V času obdukcije se na notranjih organih pojavijo nekrotične lezije brez znakov vnetja.
2. Tudi akutna miliarna tuberkuloza je zelo težavna, njena klinična slika je pestra, simptomi bolezni pa so odvisni predvsem od lokalizacije vnetja. Večina bolnikov ima pogosto hudo pljučno insuficienco, v ospredje pride kratka sapa in cianoza zaradi hude zastrupitve in visoke vročine. Ta varianta bolezni se pogosto imenuje pljučna oblika. Najpogosteje je prizadet celoten organ, vendar je včasih postopek omejen na prisotnost tuberkulov le v vrhovih in subklavijskih conah. Takšen potek je značilen za primarno zastrupitev.
3. Omejena miliarna tuberkuloza je lahko asimptomatska ali s suhim kašljem, zmanjšanim apetitom, pomembno šibkostjo in subfebrilno telesno temperaturo. Fizične spremembe so precej redke. Pri fluoroskopiji so vidna majhna žarišča enake velikosti, ki se nahajajo simetrično, večinoma v plasti plesni. V izpljunku so mikrobakterije pogosto odsotne. Reakcija na Manta je hiperergična ali normergična. Možno je spontano zdravljenje. Spremembe v hemogramu so majhne, ​​najpogosteje slabo opazne.
4. Posamezni bolniki imajo obsežne in akutne zaplete z milliarno pljučno tuberkulozo. Takšni bolniki se najprej pritožujejo zaradi glavobola, slabosti, subfebrilne telesne temperature in motenj dispepsije. Poleg tega se stanje zelo hitro poslabša, oteži se dihanje, pojavi se rumenkost kože in tahikardija. Kašelj pri bolnih bolnikih je suh ali z majhnim deležem skromnega sputuma. Dihanje oslabljeno ali trdo, z majhno količino vlažnih hribov.

Diagnostika

Da bi potrdili različne oblike pljučne tuberkuloze, je treba opraviti naslednje študije: t

1. Popolna krvna slika. V času bolezni se število levkocitov poveča in formula se premakne v levo. Poleg tega se pomnoži število monocitov in poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, zmanjša se raven eozinofilcev.
2. Analiza urina: v njem se lahko pojavi beljakovina.
3. Preverjanje sputuma: včasih se diagnosticirajo mikrobakterije
4. Tuberkulinski testi so pogosto lažno negativni.
5. Radiografija: od prvega dne je opazno zmanjšanje preglednosti pljučnih polj, nato pa se bodo videli različne sence v obliki kroga.
6. Bronhoalveolarno izpiranje ali transbronhialna biopsija pljuč: najpogosteje tak pregled omogoča določitev vzroka, zaradi katerega se je pojavila miliarna tuberkuloza.

Rentgen

Fluorografija je zanesljiv pregled, ki jasno kaže na prisotnost bolezni. Zahvaljujoč njemu lahko določite žarišča aktivne ali prej prenesene bolezni. Če zdravnik sumi na prisotnost bolezni, potem pacienta usmeri na rentgensko sliko pljuč, kjer se lahko lezija podrobno pregleda in natančno potrdi prisotnost patologije.

Cepivo

Do danes je v obvezni program vključeno cepljenje proti tuberkulozi, ki se izvaja s pomočjo BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), imenovane po ustvarjalcih. Leta 1909 je bil vzgojen iz oslabljenega seva mycobacteriumbovis in je bil prvič preizkušen na ljudeh leta 1921. Njegova učinkovitost je predmet razprave mnogih znanstvenikov. Po različnih študijah se statistika giblje od 0 do 80%.

Dokazano je, da je cepivo pokazalo dobro učinkovitost pri otrocih, saj jih bistveno varuje pred najrazličnejšimi oblikami bolezni. Razširjeno in obvezno cepljenje proti tuberkulozi v vseh državah ne obstaja, odvisno je od stopnje škode na svetu. Rusija kaže visoke stopnje bolezni, zato je cepljenje nepogrešljivo in razširjeno.

BCG je treba injicirati v tretjino rame in po nekaj mesecih se na pokrovu pojavi kožna reakcija, ki je prikazana kot majhno (do 1 cm) tesnilo.

Nastali infiltrat ni mogoče zdraviti z različnimi sredstvi, oprati s krpico, kot tudi odstraniti skorjo, ki je nastala. Po 6 mesecih se pojavi brazgotina.

Izvajanje takšnih ukrepov lahko prepreči miliarno tuberkulozo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka le v specializiranih ustanovah in je kompleksno. Na začetku morajo bolniki zagotoviti kakovostne in visoko kalorične obroke. Glavna sredstva so kemoterapija, protituberkulozna zdravila, katerih uporaba najpogosteje vodi do okrevanja bolnikov pod pogojem, da so bili zdravstveni ukrepi sprejeti pravočasno. Če ima oseba akutno fazo, je treba zdravilo dajati samo intravensko. Praviloma je treba hkrati zahtevati več zdravil, zdravljenje pa poteka šest mesecev na dan, da se premaga miliarna tuberkuloza. Tudi velikost lezij je zelo pomembna, ker je kemoterapija predpisana, dokler niso popolnoma resorbirana ali kompaktirana. Poleg zdravil so potrebna zdravila za odpravo anemije, pomanjkanje vitaminov, levkopenijo in imuniteto. Priporočljivo je izvajati fizioterapijo in dihalne vaje. Bolniki s tuberkulozo, ki so odvisni od drog ali alkohola, morajo pred začetkom zdravljenja opraviti tečaj razstrupljanja.

Zdravniki priporočajo, da upoštevate dodatne pogoje, ki so potrebni za hitro okrevanje:

1. Obvezna razpoložljivost načina počitka in dela.
2. Uravnotežena in popolna prehrana. Prehrana mora vključevati ribe, meso, zelenjavo in sadje. Prav tako je treba povečati uporabo hrane, ki vsebuje kalcij v velikih količinah. Poudarek je bolje na mlečnih izdelkih.
3. Vitaminska terapija mora biti prisotna, predpisan je vitamin D.
4. Klimatoterapija, topla morska voda, zrak iglavcev, južno in svetlo sonce kažejo zelo dobre rezultate.
5. Treba je popolnoma opustiti cigarete in alkohol.

Bolnik mora poskušati pomagati samemu sebi in se ne zanašati samo na čudež in zdravnike, ki se z njimi ukvarjajo. Pod vplivom vseh dejavnikov se zdravljenje uspešno zaključi in začne se regresija bolezni. Pomembno je, da je diagnoza pravilna in pravočasna. Pri nepravilnem zdravljenju postanejo ozdravljive oblike tuberkuloze odporne na zdravila.

Kaj je nevarna miliarna tuberkuloza, njeni vzroki in kako se zdraviti

Miliarna tuberkuloza je nevarna oblika tuberkuloze, ki je bila do nedavnega popolnoma smrtonosna. Značilnost te oblike je širjenje patogena skozi kri, to je širjenje hematogenega.

Kot ponavadi so v primerih takšnih bolezni značilne akutne in kronične oblike miliarne tuberkuloze. Akutna miliarna tuberkuloza ima značaj hude tifusne bolezni. Kronična oblika poteka v valovih z obdobji poslabšanja in remisije.

Pri odraslih se lahko miliarna oblika razvije kot sveža okužba, prav tako pa se lahko ponovno pojavi ozdravljena tuberkuloza. Pri otrocih je to v večini primerov posledica rasti primarne tuberkuloze.

Tuberkuloza je specifično vnetje, ki ga povzročajo kislinsko odporne bakterije (kohove palice). Patološki proces pri tej bolezni je vedno povezan z oslabljeno imunsko zaščito. Oblika tuberkuloznega procesa je odvisna od stopnje imunosti. Ena izmed njih je miliarna pljučna tuberkuloza. Miliary je majhna. Kljub temu pa je ta oblika ena najbolj neugodnih.

Miliarna tuberkuloza - kaj je to?

Miliarna oblika tuberkuloze je vrsta diseminirane oblike. Razširjena pomeni skupen, to je proces, ki presega eno ognjišče. Z razširjeno tuberkulozo v telesu je lahko na desetine ali celo na stotine tuberkuloznih žarišč.

S to obliko tuberkuloze Kochovi palčki prodrejo v krvni obtok in se hitro razširijo po telesu. V vseh organih, kjer so, se pojavijo majhne žarišča (izbokline). Vsaka od teh žarišč je aktivni tuberkulozni proces.

Milijarni tuberkulo je samo po sebi cona kazeozne nekroze, ki jo povzročajo mikobakterije, in celice specifičnega vnetja okoli nje.

Načini okužbe

Vse vrste in oblike tuberkuloze se enako prenašajo od bolne osebe k zdravi osebi. Nemogoče je izraziti svojo obliko bolezni. Isti sev mikobakterij v eni osebi lahko povzroči mlinsko pljučno tuberkulozo, v drugi - žariščni, v tretji - kazeozni pljučnici.

Okužba se pojavi na naslednje načine:

  • V zraku. Najpogostejši način prenosa je mikobakterija. Hkrati pa bolnik z odprto obliko tuberkuloze kašlja vsebino svojih votlin s Kochovimi paličicami. Bakterije z zračnim tokom prodrejo na razdaljo nekaj metrov okrog bolnika. Ljudje, ki so v kraju, kjer se širijo palice, jih vdihnejo in se tako okužijo.
  • Zračni prah. Možno je, da so se mikobakterije, ki jih je bolnik kašljal, naselile na različne predmete in pomešane s prahom. Če dvignete prah in ga vdihnete, lahko dobite tuberkulozo.
  • Alimentarna. Pri požiranju mikobakterij se pri nekaterih ljudeh lahko razvije črevesna tuberkuloza.
  • Kontakt in gospodinjstvo. Če so na koži rane zdrave osebe, se lahko okuži z tuberkulozo, če se površina rane in predmet onesnažita z mikobakterijami.

Z normalnim imunskim odzivom lahko mikobakterije pridejo le v pljuča, tako da so možna le prva dva načina prenosa. Z zmanjšanjem ali pomanjkanjem imunosti lahko pride do okužbe s katero koli od teh metod.

Akutna miliarna tuberkuloza

V veliki večini primerov je ta oblika tuberkuloze akutna. Samo včasih obstajajo izjeme v obliki praktično asimptomatske miliarne tuberkuloze, ki latentno obstaja že dolgo časa. Pogosto je to hiter razvoj vseh simptomov.

Sprejemljivo je, da se dodeli več vrst milične tuberkuloze, in sicer:

  • Pljučni. Glavni organ lezije je pljuča. Pri bolniku prevladujejo respiratorni simptomi do hude respiratorne odpovedi.
  • Tifus. To ni odraz prevladujočega procesa v določenem telesu. V tem primeru je po celem telesu toliko žarišč, da je v ospredju izrazita zastrupitev.
  • Meningeal V tem primeru so prizadete možganske membrane. Vsak patološki proces take lokalizacije ima posebne simptome, imenovane meningealna. Pri tej vrsti tuberkuloze ti simptomi pridejo v ospredje.
  • Akutna miliarna sepsa. Vsako širjenje bakterij v krvnem obtoku se imenuje sepsa. Miliarna tuberkuloza je vedno sepsa. Vendar pa se ta vrsta diagnoze diagnosticira, ko se bolezen razvije zelo hitro, ima maligni potek in obstaja veliko tveganje za smrt.

Vzroki okužbe z mikobakterijami

Vzrok okužbe s tuberkulozo je stik z bolnikom z odprto obliko. Vendar ne bodo vsi, ki dihajo Kochove palice, razvili patološki proces. Dejstvo je, da se v državah, kjer je epidemija tuberkuloze, prvi stik z mikobakterijami pojavi v otroštvu. Istočasno pride do vztrajne nesterilne imunosti, ki ščiti osebo pred ponovno okužbo in razvojem aktivne tuberkuloze.

V primeru zmanjšanja imunskega odziva je možna ponovna okužba s kohovimi palicami. Nižja je raven imunosti, hujša je oblika bolezni. Torej, z rahlim padcem, so omejene enojne žarnice ali samo eno ognjišče. Pri hudi bolezni imunske pomanjkljivosti pridobi generalizirana oblika.

Bakterije vstopajo v kri samo, če v njem ni imunskih celic. To je mogoče zaradi naslednjih razlogov:

  • Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. To je zadnja faza okužbe s HIV, za katero je značilno močno zmanjšanje T-limfocitov v pomožnem razredu. Hkrati pa je nemogoče razviti imunske reakcije, ki bi lahko zadržale širjenje kohovih palic. AIDS je najpogostejši vzrok za miliarno tuberkulozo.
  • Delovanje ionizirajočega sevanja. Za eno od faz sevalne bolezni je značilna skoraj popolna odsotnost imunosti. Hkrati se lahko pojavi katera koli bolezen, vključno z miliarno obliko tuberkuloze. Radioterapija onkoloških bolezni lahko povzroči enake posledice.
  • Kemoterapija. Pripravki za zdravljenje onkologije, avtoimunskih bolezni in preprečevanje razvoja sindroma zavrnitve presadka lahko povzročijo tudi izrazito imunsko pomanjkljivost.
  • Težko delo in velike operacije. Pod vplivom teh dejavnikov lahko telo tako oslabi, da njegova imunska reaktivnost ne bo dovolj za boj proti tuberkuloznemu procesu.
  • Necepljeni otroci prvega leta življenja. Dojenčki, ki prvi dan niso bili cepljeni z BCG, so v nevarnosti, da se okužijo s tuberkulozo. V tej starosti telo še vedno ne ve, kako se boriti z okužbo, zato je možen razvoj generalizirane tuberkuloze.

Simptomi mlinske tuberkuloze

Pojav bolezni je neposredno odvisen od tega, kateri organ ima največje število patoloških žarišč. Respiratorni sindrom se pojavi, kadar so prizadeta pljuča. Najbolj izrazit je v pljučni obliki.

Bolnika muči suh kašelj ali majhna količina viskoznega izpljunka. Poleg tega se lahko pojavita dispneja in znaki respiratorne odpovedi. Slednje vključujejo zadušitev, modrino prstov in nasolabialni trikotnik, umikanje nosnih kril med dihanjem. Pri porazu pleure je glavni simptom močna bolečina v prsih.

Intoksikacijski sindrom se pojavi pri vsaki hudi bolezni in tuberkuloza ni izjema. Njegovi simptomi so najbolj izraziti v tifusnem stanju. Istočasno je opaziti vročino, mrzlico, hladen znoj, slabost in celo bruhanje, izgubo moči, izgubo apetita in hitro izčrpanost. V najhujših primerih to stanje vodi v oslabljeno zavest.

Ko se pojavijo simptomi poškodbe membran v možganih, pravijo o meningealni obliki. Zanj je značilen strah pred svetlobo in zvokom, zelo močan glavobol. Takšni bolniki ležijo na postelji, pokriti z odejo za glavo. Vsako gibanje poveča njihovo bolečino. Kasneje se pojavijo tako imenovani "simptomi napetosti", bolnik prevzame pozo "psa" (obokan z nenaravnim lokom).

Diferencialna diagnostika

Možno je sumiti na tuberkulozo miliarne glede na njene značilne simptome. Ta oblika je skoraj nikoli asimptomatska. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti številne druge študije, ki lahko potrdijo ali zavrnejo razvoj patologije.

Najprej morate opraviti radiografijo prsnega koša. V pljučni obliki v pljučih se določi veliko število majhnih (do 2 mm) zatemnitve po celotni površini. Limfni vozli so povečani, koren je policiklično razširjen.

Nato je treba pregledati izpljunke ali izpirke bronhialnega drevesa zaradi prisotnosti bakterij, odpornih na kislino. Poleg tega je zaželeno opraviti funkcionalne teste za ugotavljanje respiratorne odpovedi.

Če sumite na obliko možganske ovojnice, morate potrditi prisotnost patogena v membranah možganov. Če želite to narediti, naredite ledveno punkcijo in preglejte cerebrospinalno tekočino. Ko je tuberkuloza v cerebrospinalni tekočini odkrili povečanje števila limfocitov in koncentracije beljakovin, zmanjšanje glukoze. Včasih je možno sejati kohove palice.

Da bi to naredili, pregledajte kri za sterilnost. Ko se odkrije tuberkuloza, lahko govorimo o hematogeno razširjeni bolezni.

Pomembno je tudi določiti poškodbe drugih organov in tkiv. Če želite to narediti, naredite kemično analizo krvi, ki omogoča določitev škode na jetrih in trebušni slinavki. Na prisotnost mikobakterij preverjamo urin in blato. Poleg tega je priporočljivo opraviti ultrazvok ali MRI trebušne votline.

Zdravljenje

Miliarna tuberkuloza se vedno zdravi v bolnišnici, ki je ponavadi phtisiatrična. Pri akutni miliarni sepsi so bolniki v oddelku za intenzivno nego.

Zdravljenje je večinoma etiotropno: antibiotiki so predpisani v skladu s sprejeto shemo. Začnite z drogami, kot so:

  • izoniazid
  • rifampicin
  • para-aminobenzojska kislina,
  • etambutol

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od občutljivosti mikobakterij.

Poleg tega je pomembno spodbujati povečanje imunskih sil telesa. Za to so predpisani imunostimulanti in imunomodulatorji, vitamini in antioksidanti. V primeru tuberkuloze, povezane s HIV, se zdravljenje izvaja z antiretrovirusnimi zdravili.

Včasih, na primer z radiacijsko boleznijo, je potrebna presaditev rdečega kostnega mozga.

Pri visoki zastrupitvi je najprej predpisana detoksikacijska terapija. To naredite tako, da intravensko kapljanje vbrizgate posebne raztopine, škodljive snovi pa odstranite z diuretiki. S prevladujočimi poškodbami pljuč predpišejo bronhodilatatorje in zdravila za izkašljevanje. Preostali del terapije je namenjen simptomom, ki so posledica tuberkuloze.

Napoved

Zdravljenje milijeve tuberkuloze ni težko, saj kohove palice nimajo časa za kapsuliranje. V telesu se prosto gibljejo, ker z antibiotiki zlahka vplivajo. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je možno popolno odstranjevanje mikroorganizmov.

Poleg tega lahko miliarna tuberkuloza povzroči številne zaplete, vključno z odpovedjo več organov. V tem primeru je napoved zelo neugodna. Tako lahko rečemo, da je lahko z miliarno tuberkulozo napoved bodisi dvomljiva bodisi neugodna.

Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne miliarne tuberkuloze

Miliarna tuberkuloza je bolezen, pri kateri so prizadeti skoraj vsi organi (pljuča, jetra, vranica, črevesje). Miliarna tuberkuloza se imenuje zaradi oblike poškodbe organov, ki je podobna majhnim raztresenim zrnom prosa. Akutna oblika bolezni je slabo diagnosticirana v začetni fazi, v dveh tednih pa se bolezen konča s smrtjo. To se zgodi, če oseba trpi zaradi hudih imunskih bolezni (npr. AIDS).

Načini okužbe

Vsaka oseba se lahko okuži s to boleznijo, ne glede na narodnost ali način življenja. Do okužbe pride z vnosom mikobakterije v telo, ki predvsem prizadene pljuča in nato vse organe.

Obstajajo 4 načini okužbe:

  1. Kapljice v zraku (kašelj ali kihanje bolnika).
  2. Kontaktna gospodinjska metoda (preko osebnih stvari pacienta, jedi, poljubov, gospodinjskega prahu itd.). Stik z okuženimi živalmi, pticami ali njihovimi iztrebki.
  3. Način prehranjevanja. Skozi hrano.
  4. Intrauterina. Ta metoda okužbe je zelo redka. Pri tej obliki prenosa se lahko plod okuži s tuberkulozo preko krvi matere.

Akutna miliarna tuberkuloza

Za akutno miliarno pljučno tuberkulozo je značilna visoka telesna temperatura (40-42 stopinj), zasoplost. Simptomi so lahko močna motnja s strani prebavnega sistema, motnje v možganih. Glavni simptom bolezni je močan dolgotrajni kašelj, ki ne mine dalj časa.

Obstajajo tudi simptomi, kot so znojenje, zlasti ponoči, močno zmanjšanje telesne mase, splošno slabo zdravje. Sami lahko vsi simptomi nakazujejo prisotnost drugih bolezni, ne le tuberkuloze, zato se, če jih odkrijete več, posvetujte z zdravnikom za nadaljnji pregled.

Miliarna tuberkuloza v pljučih je nevarna, ker se lahko v začetnih testih v izločeni mikobakteriji izpljunka popolnoma izostane, pa tudi reakcija na Mantoux test je slabo izražena ali odsotna. V akutni obliki bolezni najpogosteje umre oseba, saj se ta oblika bolezni zelo hitro razvije in v kratkem času prizadene skoraj vse bolnikove organe.

Kronična oblika bolezni je ponavljati bolezen eno leto ali dlje. Poleg glavnih simptomov se lahko doda močan kašelj s krvjo.

Vzroki okužbe z mikobakterijami

Vzroki okužbe z mikobakterijami temeljijo na šibki človeški imunosti. Kohova kapljica se začne jemati predvsem pljuča, zaradi česar nastanejo lezije, ki z milerno tuberkulozo pokrivajo skoraj celotno pljučno površino. Med rentgenskim pregledom lahko na pljučih - tuberkuloze opazimo številne vključke, ki kažejo na miliarno tuberkulozo. Med začetnim pregledom v začetni fazi bolezni ali v prisotnosti gnojne tekočine v lezijah je težko diagnosticirati bolezen. Če se ovojnica možganske skorje okuži, se začne razvijati meningitis.

Vzroki za obolenje tuberkuloze:

  • oslabljena imunost zaradi imunske pomanjkljivosti ali progresivnega kroničnega poteka bolezni;
  • operacijo na telesu, ki je okužena s tuberkulozo;
  • poškodbe sten krvnih žil itd.

V primeru milerne tuberkuloze, mikobakterij vstopi v krvni obtok osebe in se skupaj s krvnim obtokom razširi na vse organe.

Tveganje za okužbo z boleznijo vključuje osebe, ki imajo:

  • slabe navade (kajenje, alkoholizem, droge);
  • kronične bolezni (peptični ulkus, sladkorna bolezen itd.);
  • stres, prehrana;
  • antisocialni način življenja (slaba higiena, nespektivni spol).

Diferencialna diagnoza

Ker lahko miliarna tuberkuloza vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe, je mogoče znake zamenjati z drugimi boleznimi:

  • pielonefritis (z okvaro ledvic);
  • kronični kolitis ali apendicitis (s črevesno tuberkulozo) itd.

Najpogosteje se taka tuberkuloza odkrije v hudo zanemarjeni obliki ali ob obdukciji. Da bi se temu izognili, morate najprej paziti na neučinkovitost zdravljenja in napredujočo bolezen. Če se diagnoza ne zdravi z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik in se stanje bolnika poslabša, lahko domnevamo, da v telesu obstaja mikobakterija.

Taktika upravljanja bolnikov

Metodo zdravljenja bolnikov s to boleznijo izberemo individualno in učinkovito, saj je ta bolezen resna in huda bolezen. Obstaja več režimov, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze.

Prva shema se uporablja za zdravljenje bolezni v začetni fazi, ko je razjede pljuč majhne. Potek zdravljenja je sestavljen iz uporabe 4 glavnih zdravil proti tuberkulozi in traja od 6 mesecev do 1 leta.

Poleg zdravil je bolniku predpisana tudi fizioterapija, imuno krepitev in anti-anemična zdravila.

Če je učinek po poteku zdravljenja pozitiven, se zdravljenje zmanjša na dve zdravili, ki ju je treba vzeti 2 meseca.

Zdravljenje kronične tuberkuloze je izbrano po drugi shemi, ki je sestavljena iz uporabe drog 2 leti.

Kadar je območje poškodb organov pri miliarni tuberkulozi obsežno, ga lahko delno ali v celoti odstranimo. Še posebej pogosto se to zgodi, ko je predpisani potek zdravljenja na podlagi kemoterapevtskih zdravil priznan kot neučinkovit.

Včasih se na kirurški poseg potisnejo nove kirurške posege na organu, ki se skupaj z delom samega organa odstranijo, da se organizem čim bolj reši od obsežne poškodbe zdravih tkiv.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni po narodnih metodah ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje. Obstaja prepričanje, da se tuberkuloza lahko pozdravi z izvlečkom česna. Po mnenju zdravnikov, da bi bilo zdravljenje s tem izvlečkom učinkovito, bi morali zamenjati vso pacientovo kri, kar je popolnoma smešno.

Dolgo časa, dokler bolezen obstaja, je bilo raziskanih veliko število zelišč, žuželk, ki imajo lahko kakršne koli zdravilne lastnosti. Študije so pokazale, da nobena od komponent nima negativnega vpliva na mikobakterijo.

V medicini obstajajo primeri, ko je oseba, ki ima v telesu Kohov bacil, samozdravljiva zaradi dobre imunosti. To velja za primere, kjer bakterija vpliva na zelo majhno območje pljuč.

Zdravljenje tuberkuloze mora opraviti le usposobljen specialist. Kot kaže praksa, lahko s pravočasno zdravljenje te bolezni premagati in se vrniti na običajen način življenja.

Dodatna literatura: 1. Kokosov A.N. Kronična obstruktivna pljučna bolezen; 2. Korovkin V.S. Zdravljenje bolezni bronhijev in pljuč.

Diagnoza in zdravljenje pljučne pljučne tuberkuloze

Na žalost je miliarna tuberkuloza nevarna zaradi svoje resnosti. Bakterija lahko vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge vitalne organe. Skupaj z nekrozo tkiva, ki ji sledi zastrupitev celotnega organizma.

Diagnoza takšne hude bolezni se izvaja strogo v bolnišnici, spremlja pa se tudi učinkovitost zdravljenja.

Kaj se dogaja v telesu

Na začetku v telo vstopi mikobakterija, ki povzroča bolezen. Mikroorganizem ima dobro preživetje v okolju, odporen na nizke temperature, alkohol, alkalije.

Umre le po dolgotrajni izpostavljenosti visokim temperaturam ali pri obdelavi s snovmi, ki vsebujejo klor. Bakterija, ki prodre v dihalni sistem, se začne razmnoževati na stenah sluznice in povzroča bolezen.

Za pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost majhnih žarišč po organskem območju. So pečat z naknadno smrtjo cilijarnega epitela.

Nevarno je, da so med boleznijo prizadeti drugi vitalni organi, saj mikroorganizem vstopa v splošno cirkulacijo. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi splošne zastrupitve telesa, ki se pojavi zaradi odpadnih produktov mikobakterij, izpuščenih v kri.

Vzroki bolezni

Miliarna tuberkuloza je nevarna za ljudi, če je v odprti obliki. V tem primeru bolnik izpusti v okolje veliko količino bakterij Koch, ki krožijo v zraku in se naslanjajo na gospodinjske predmete.

Kako lahko dobite:

  1. Kapljice v zraku. Ta možnost je najpogostejša. Vendar pa se okužba ne pojavi vedno. Veliko je odvisno od moči imunosti, kot tudi od števila mikroorganizmov, ki prodrejo v dihalni sistem ob stiku s pacientom.
  2. Kontakt in gospodinjstvo. Ta metoda okužbe je diagnosticirana veliko manj pogosto, vendar se še vedno dogaja. Lahko se razbolite, če se obrnete na predmete za splošno uporabo.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo s tuberkulozo. Pogosteje se patologija diagnosticira pri osebah z neugodnim življenjskim stanjem, na primer:

  • kajenje;
  • redno hlajenje telesa;
  • zmanjšanje odpornosti proti boleznim imunske pomanjkljivosti;
  • slaba prehrana;
  • zlorabe alkohola.

Vse, kar spodkopava imuniteto, je lahko posreden vzrok bolezni. Bolj ko bakterije vstopijo v telo ob stiku, večje je tveganje za nastanek miliarne tuberkuloze.

Oblike mlinske tuberkuloze in simptomi

Obstaja več oblik te bolezni, od katerih ima vsaka svojo značilnost. Prav to dejstvo je vplivalo na dodelitev miliarne tuberkuloze v ločeno patologijo.

Značilna lezija možganov, drugačna klinična slika meningitisa. Glavni simptom je motnja živčnega sistema. Pojavlja se apatija, pojavlja se splošna slabost in slabost, opazijo se hude težave s spanjem, bolnik se ne more pravilno umiriti. Pogosto so zaskrbljeni zaradi hudih glavobolov, ki jih spremlja slabost. In bruhanje ne prinaša olajšave, ampak povzroča slabost. Tudi meningealno obliko je mogoče razlikovati z okvarjenim dihalnim ritmom in visoko telesno temperaturo.

Različne oblike skupne okužbe, ki je resna nevarnost. Oblika patologije se razlikuje od tifusne vročice, saj ima podobno kliniko. Obstaja tudi povečanje jeter in vranice, včasih se na koži pojavijo roseola. Pacientu je diagnosticirana huda kratka sapa in cianoza kože, ki pomagata razlikovati bolezen od tifusa.

Zanj so značilna periodična remisija, izčrpanje suhega kašlja in povečanje vranice. V obdobju poslabšanja temperatura doseže 40 stopinj in ostane na tej točki celotno obdobje bolezni. Respiracijo spremlja huda kratka sapa, suha in vlažna hrupa. Izpuščaji na pljučnem tkivu so opazni na radiografiji le nekaj tednov po začetku bolezni. Simptomi so podobni kroničnemu bronhitisu, emfizemu ali miokarditisu, saj bakterija ni takoj posejana z izpljunkom.

  • Meliarna tuberkulozna sepsa.

To je najtežja oblika. To se zgodi redko, vendar se v vseh primerih smrt opazi v kratkem času. Praktično se ne razlikuje od sepse drugega izvora, zato imajo strokovnjaki v večini primerov težave pri pravilni diagnozi. Bolnik, katerega miliarna tuberkuloza je v takšni obliki, je v izjemno resnem stanju in umre po nekaj tednih.

Vsako obliko te patologije spremlja še več znakov:

  • huda izguba teže;
  • visoka telesna temperatura;
  • šibkost;
  • splošno slabo počutje;
  • kratka sapa;
  • kašelj.

Takšni znaki morajo osebo opozoriti, prisiliti ga, da zaprosi za pomoč usposobljenega pulmologa, da opravi popoln pregled telesa.

Diagnostika

Diagnoza otežuje različne simptome, značilne za to bolezen. V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti glavni vzrok bolezni po nekaj tednih od trenutka poslabšanja. To postane glavni vzrok zapletov.

  1. Rentgen. To je glavna metoda za odkrivanje tuberkuloze, pomaga identificirati prizadeta žarišča. Slika praviloma prikazuje simetrijo majhnih zasenčenih območij na obeh pljučih.
  2. Test krvi in ​​urina. Splošna zastrupitev organizma, prisotnost vnetja v njej je zaznana.
  3. Bronhoskopija. Material za študijo se vzame neposredno iz lumna bronhijev, kar pomaga pri odkrivanju bakterije Koch na makropreparaciji.

Žal je izvedba tuberkulinskega testa za miliarno tuberkulozo popolnoma nesmiselna vaja, saj obstaja lažno negativen rezultat.

Za vzpostavitev natančne diagnoze lahko le pristojni zdravnik, ki bo analiziral zgodovino bolnikovega življenja, kot tudi razlikovati patologijo z drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Oseba z diagnozo milijarne tuberkuloze se zdravi v specializirani bolnišnici. Praviloma se ta bolezen zdravi 6 mesecev, včasih pa zdravljenje zamuja za eno leto. Da se znebite bolezni, morate začeti s kompetentnim zdravljenjem, ki vključuje zdravila in druge metode boja.

Kako zdraviti to patologijo:

  • če jemljete antibiotike - zdravnik razvije več zdravil, za katera bakterija Koch nima rezistence;
  • zdravila za ohranjanje imunosti - pomagajo telesu pri boju proti okužbam, zastrupitvi;
  • vadite dihalne vaje - preprečuje stagnacijo izpljunka v pljučih, razvoj sekundarnih okužb;
  • fizioterapija - prikazana za promocijo zdravja;
  • resekcija pljuč - odstranitev mrtvih področij tkiva sluznice na organu.

Če se pravočasno diagnosticira miliarna tuberkuloza in se izbere pravilen režim zdravljenja, lahko prizadeta žarišča popolnoma nadomestimo z vlaknastim tkivom, po katerem pride do okrevanja. V nekaterih primerih postane bolezen kronična z občasnimi poslabšanji, nato pa se terapija izvaja nenehno.

Splošna priporočila

Poleg jemanja zdravil mora bolnik opazovati določen način dela in počitka. Če bolnik zanemari zdravniška priporočila, se taka tuberkuloza hitro razvije v kronično fazo, postane odporna na zdravljenje z zdravili.

Kaj je še mogoče storiti za izterjavo:

  1. prenehajte kaditi, ne uživajte alkoholnih pijač;
  2. izvaja preprečevanje bolezni dihal (ARVI, hladno);
  3. redno opazuje pulmolog;
  4. vzpostaviti prehrano, ki mora biti popolna in uravnotežena;
  5. krepitev imunskega sistema;
  6. opravljajo različne športne dejavnosti;
  7. v offseasonu jemljejo vitaminske komplekse, imunostimulacijska zdravila;
  8. pogosteje v naravi, hodi na svežem zraku.

Bolnik mora popolnoma spremeniti svoj življenjski slog in ga spremeniti na bolje. V kombinaciji z medicinskim zdravljenjem to daje trajno pozitiven rezultat.

Če enkrat enkrat diagnosticiramo miliarno tuberkulozo, je priporočljivo, da gredo v bolnišnico z minimalnim poslabšanjem. S takšno boleznijo ne bi smeli zdraviti, saj je taka malomarnost polna resnih posledic.

Napoved

Miliarna tuberkuloza je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti in povzroča razvoj nalezljivih zapletov. Najbolj ugodna je napoved za izjemno pljučno obliko, diagnosticirano v zgodnjih fazah. S smrtnim izidom se najpogosteje razvije sepsa.

Danes lahko zdravilo obvladuje to bolezen, če je pacient pravočasno, da sprejme zdravnika. S smrtnimi primeri mlajše tuberkuloze se vedno manj diagnosticira, saj so številne klinike opremljene z vsem, kar je potrebno za njegovo kakovostno zdravljenje.

Edina ovira na poti zdravljenja je težava v zgodnji diagnozi, saj ima bolezen podobnosti z drugimi nalezljivimi boleznimi.

Na splošno, če bolna oseba pozorno obravnava prve znake bolezni, začne kakovostno zdravljenje in izpolnjuje vsa priporočila zdravnika, se lahko izognemo resni škodi zdravju.

Miliarna tuberkuloza

V članku je bolezen definirana kot miliarna tuberkuloza, opisane so njene značilnosti in razlike od drugih oblik tuberkuloze. Priložena je značilnost povzročitelja bolezni pri ljudeh. Navedeni so vzroki za primarno okužbo, generalizacijo okužbe in razvoj takšnih oblik, kot je akutna miliarna tuberkuloza.

Opisane so klinične manifestacije bolezni, posebnosti poteka v različnih organih (akutna miliarna pljučna tuberkuloza, miliarna ulcerativna tuberkuloza kože in sluznice). Navedene laboratorijske metode, ki postanejo osnova za diagnozo: bakteriološki testi, radiografija. Opisane so metode zdravljenja bolezni, navedeni so primeri tečajev zdravljenja z zdravili na različnih stopnjah patologije. Priložen je seznam bolezni s podobnimi simptomi, iz katerih je treba razlikovati med milerijskimi vrstami tuberkuloze. Prikazani so podatki o učinkovitosti zdravljenja in možnih izidih bolezni.

Kaj je miliarna tuberkuloza

Miliarna oblika tuberkuloze (iz latinščine. Milium - žito iz prosa) je vrsta razširjene (razširjene) tuberkuloze. Za bolezen je značilen akutni potek, širjenje hematogene okužbe in nastanek majhnih žarišč (do 2 mm) v tkivih. Limfogena faza ni prisotna. Miliarna pljučna tuberkuloza se razlikuje, če bolezen prizadene le pljučni parenhim, miliarna sepsa pa je stanje, pri katerem se proces generalizira.

Slika 1. Razširjanje pljuč.

Diseminirana tuberkuloza je patologija, povezana z širjenjem mikobakterij na enega od možnih načinov (s krvjo, limfo ali sestavo obeh tekočin) in pojavom sekundarnih žarišč. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki z nastankom tuberkuloznih granulom v notranjih organih. Kraji lokalizacije sekundarnih žarišč vključujejo ne le pljuča, temveč tudi jetra, črevo, vranico, kožo in kostno tkivo.

Slika 2. Mikobakterije se širijo s krvjo in limfo.

Vzroki bolezni

Povzročitelj miliarne tuberkuloze pri ljudeh so patogene, kislinsko odporne mikobakterije iz rodu Mycobacterium. Pri večini bolnikov je klinično sliko bolezni povzročila vrsta Mycobacterium tuberculosis (več kot 90% bolnikov s pljučno tuberkulozo), primeri okužbe z bakterijo M. bovis (bikovski) ali M. africanum (vmesni) pa so manj pogosti. Primarna okužba se pojavi v zraku, manj kontaktna ali transplacentna. Virulenca patogena, to je njegova sposobnost, da povzroči razvoj simptomov bolezni, je odvisna od splošnega stanja okužene osebe. Nekateri dejavniki zmanjšujejo odpornost na patogene mikobakterije:

  • imunske pomanjkljivosti (vključno s starostno in sezonsko imunsko pomanjkljivostjo);
  • patologije endokrinih sistemov;
  • hipovitaminoza;
  • presnovne motnje.

Slika 3. Pljuča so prizadeta s Kochovo palico.

Med začetno okužbo se lahko razvije diseminirana pljučna tuberkuloza, pri čemer govorimo o zgodnji generalizaciji procesa. Pri večini bolnikov se diseminacija pojavi več let po okrevanju in je povezana s pojavom pozne generalizacije. Glavni razlog za ponovno širjenje mikobakterij in razvoj akutne miliarne pljučne tuberkuloze je prisotnost ostankov žarišča okužbe v bezgavkah, ki se dolgo ne manifestirajo, nato pa se aktivira pod ugodnimi pogoji.

Slika 4. Imunska pomanjkljivost.

Za miliarno tuberkulozo je značilna hematogena oblika širjenja. Patogene bakterije prodrejo v krvni obtok (bacteremija) in se prenašajo v krvni obtok, kar povzroča značilne spremembe v telesu. Prisotnost mikobakterij v krvi ne zagotavlja razvoja kliničnih znakov bolezni. Pomembno vlogo v patogenezi ima povečana občutljivost celic na bakterije tuberkuloze in njihove toksine. Poveča se prepustnost sten krvnih žil in povzročitelj tuberkuloze prodre v okoliška tkiva.

Slika 5. Pomanjkanje vitaminov lahko poslabša klinično sliko.

Značilnosti poteka miliarne tuberkuloze

Akutna oblika diseminirane pljučne tuberkuloze se pojavi z občutnim zmanjšanjem ravni imunske zaščite in visoke bakterijemije. Bakterije prodrejo v stene in stene alveole, vzdolž kapilar pa nastanejo rumeno-sive tuberke do premera 2 mm. Granulomi so enakomerno porazdeljeni v obe pljuča. Opazimo aktivno infiltracijo (kopičenje bioloških tekočin v parenhimu) in se razvije pljučni edem.

Slika 6. Obsežen pljučni edem.

Klinična slika bolezni se razvije v 3-5 dneh in je najbolj izrazita 7-10 dni po okužbi. Prvi simptomi, ki jih lahko sumimo na akutno razširjeno tuberkulozo:

  • znaki zastrupitve (splošna šibkost, hujšanje, dispeptične motnje);
  • povišanje telesne temperature na 38-39 ° С;
  • povečano znojenje;
  • tahikardija;
  • kratka sapa;
  • nekateri bolniki imajo suh kašelj, včasih z majhnimi sluznicami;
  • v nekaterih primerih - izpuščaj v prsih in trebuhu, znak toksične žilne tromboze.

Slika 7. Izpuščaj na prsih z miliarno pljučno tuberkulozo.

Pri poznem zdravljenju obstaja tveganje zapletov. S krvjo mikobakterij, ki se širi na druge organe, se ta pojav imenuje "tuberkulozna sepsa". Med nevarnimi simptomi, ki so značilni za splošno obliko, je mogoče ugotoviti:

  • tuberkulozni meningitis - vnetje možganske sluznice;
  • lobarna kazeozna pljučnica z nastankom velikih žarišč in nekrotičnih sprememb v tkivih pljuč;
  • bakterijska nekroza sten krvnih žil, namakanje pljuč s krvjo.

Miliarna tuberkuloza je akutna bolezen, za katero je značilno posploševanje procesa. Škoda na koži in sluznicah povzroči razvoj milerne ulcerativne tuberkuloze. V večini primerov se ta oblika opazi pri bolnikih z odprto pljučno ali črevesno tuberkulozo. Pogosteje na sluznici ust ali perianalne regije, manj pogosto okoli genitalij. Bolezen napreduje, tuberkulo postanejo razjede z nazobčanimi robovi, ki krvavijo in povzročajo bolečino. Sosednje razjede se med seboj spajajo, na robovih ali na dnu se lahko pojavijo majhni milijarni abscesi ("zrnca Trepna").

Za tifusno obliko tuberkuloze so značilni hudi potek in pojav granulomov v različnih organih. Potrebno je opraviti dodatno diferencialno diagnozo milerne tuberkuloze s tifusno vročino, ker so klinične manifestacije podobne. Za tifus je značilna bradikardija, postopno povečevanje simptomov in slaba prebava. Serološki pregled bo pokazal pozitivno reakcijo Vidal, in ko rentgenska pljuča, spremembe ne bodo zaznane.

Varianta poteka mlinske tuberkuloze

zvišana telesna temperatura, delirij, zmedenost, bolečine v glavi in ​​trebuhu, zaprtje, zasoplost, cianoza, povečane jetra ali vranica t

poškodbe kapilarnih žil pljučnega obtoka, cianoza, tahikardija

v kombinaciji s pljučno tuberkulozo, simptomi meningitisa

Tabela z znaki različnih oblik milične tuberkuloze.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Končno diagnozo postavi zdravnik na podlagi klinične slike bolezni in dodatnih laboratorijskih testov. Patofiziološke motnje in zunanji znaki niso specifični. Lahko vodijo zdravnika in vam pomagajo izbrati pravi diagnostični algoritem.

Pri anketiranju bolnika je pomembno, da ugotovimo informacije o cepljenju s BCG, o stiku s nosilci tuberkuloze. Pri bolnikih, ki so imeli primarno pljučno tuberkulozo pred 2-3 leti, se je povečalo tveganje za nastanek mlinarnih oblik tuberkuloze. Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti dodatno diagnostiko za identifikacijo patogena.

  • Rezultati testa Mantoux so lahko neinformativni. Pri akutni miliarni tuberkulozi bo odziv na tuberkulin negativen ali šibko pozitiven.
  • Preiskava sputuma za miliarno tuberkulozo ni izvedena. Suhi kašelj, sputum v večini primerov se ne sprosti, dražilno vdihavanje pa je kontraindicirano. Bakteriološka preiskava krvi omogoča identifikacijo patogena v 15-18% primerov.
  • Najbolj informativna diagnostična metoda je radiografija. V prvih 10-14 dneh bolezni je na slikah viden obsežen pljučni edem (zamegljenost vzorca, pojav specifične mreže ob istem času v desnem in levem pljučnem delu). Po 3 tednih lahko vidimo milijearne žariščne žarke - sence do 2 mm v premeru, ki se nahajajo povsod od vrha do spodnjih delov pljuč.

Na pregledu se radiografija pljučnih sprememb ne zazna pred 10-14 dnevi od nastopa akutnih kliničnih simptomov. Značilne so številne majhne žariščne sence, srednje intenzivnosti, z mehkimi konturami, ki se nahajajo v verigah vzdolž žil v vseh delih pljuč z obvezno lezijo vrhov in subkortikalnih regij. Okoliščine niso nagnjene k fuziji in nastanku votlin gnitja. Pljučni vzorec je slabo diferenciran, korenine so zmanjšane, pojavlja se obrobni kompenzacijski emfizem.

Dodatne diagnostične metode nam omogočajo razlikovanje med klinično sliko mlinske tuberkuloze in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi. Patologija se razlikuje od sarkoidoze, pljučne hemosideroze, metastaz pri malignih procesih, dvostranske pljučnice.

Slika 9. Raziskava za določitev klinične slike.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje milijeve tuberkuloze mora biti celovito. Glede na rezultate pregleda zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje z zdravili za odpravo patogena in lajšanje simptomov. Tuberkuloza kaže dvofazno zdravljenje:

  • 1. faza - intenzivno antibakterijsko zdravljenje;
  • 2. faza - nadaljevanje zdravljenja z drogami, konsolidacija rezultata.

Slika 10. Povzročitelj tuberkuloze zavira droga.

Zdravljenje je učinkovito le ob pravilni in pravočasni diagnozi. Po 2-3 tednih se bolniki počutijo bolje, vendar to ne bi smelo biti razlog za prekinitev tečaja. Odločitev o trajanju terapije opravi zdravnik glede na stopnjo bolezni in hitrost okrevanja. Pri tuberkulozi je predpisan kompleks več antibakterijskih zdravil. Intenzivna faza lahko zahteva sočasno uporabo 3-4 ali več sredstev. Med skupnimi antiretrovirusnimi zdravili so:

  1. Streptomicin je prvi antibiotik s širokim spektrom, za katerega je bilo ugotovljeno, da deluje proti tuberkulozi. Uporaba streptomicina je pomembna v vseh fazah zdravljenja bolezni.
  2. Rifampicin - široko uporablja za zdravljenje tuberkuloze, ima širok spekter delovanja.
  3. Para-aminosalicilna kislina ima šibek protibakterijski učinek, uporablja se kot dodatno sredstvo v povezavi z antibiotiki.

Zaradi kompleksnega zdravljenja so miliarne žarišča popolnoma razrešene. Možno je obnoviti strukturo in delovanje pljučnega tkiva, normalizirati strukturo žilnih sten. Nekateri grebeni so lahko kalcificirani, vendar zaradi svoje majhnosti ne motijo ​​bolnika. Če se ne zdravi, bolezen hitro napreduje, nastajajo zapleti in smrt je možna.