Pljučnica brez navedbe patogena (J18)

Izključeno:

• pljučni absces s pljučnico (J85.1)
• medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
  • novorojenček (P24.9)
  • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • prirojeno (P23.9)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • navadni intersticij (J84.1)
• pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

FLU IN PNEUMONIJA (J09-J18)

Opomba Če želite uporabiti to kategorijo, glejte smernice globalnega programa WHO za gripo (GIP, www.who.int/influenza/)

Gripa, ki jo povzročajo sevi virusa influence posebnega epidemiološkega pomena, s prenosom pri živalih in ljudeh

Če je potrebno, uporabite dodatno kodo za prepoznavanje pljučnice ali drugih manifestacij.

Izključeno:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU okužba (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pljučnica (J14)
• gripe z virusom sezonske gripe (J10.-)

Vključeno: gripa, ki jo povzroča določen virus influence B ali C

Izključeno:

• povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:
  • BDU okužba (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pljučnica (J14)
• gripe, ki jo povzroča virus zoonoze ali pandemije influence (J09)

Vključeno:

• gripe, nobene identifikacije virusa
• Nobene identifikacije virusa influence ni

Izključeno: povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:

• BDU okužba (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• pljučnica (J14)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo drugi virusi, razen virusa gripe

Izključeno:

• kongenitalni pnevmonitis z rdečkami (P35.0)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
    • novorojenček (P24.9)
    • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • z gripo (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • virusna prirojena (P23.0)
• hud akutni respiratorni sindrom [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča S. pneumoniae

Izključeno:

• kongenitalna pljučnica, ki jo povzroča S.pneumoniae (P23.6)
• pljučnica, ki jo povzročajo drugi streptokoki (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča H. influenzae

Izključeno: prirojena pljučnica, ki jo povzroča H.influenzae (P23.6)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo bakterije, ki niso S.pneumoniae in H.influenzae

Izključeno:

• pljučnica, ki jo povzroča klamidija (J16.0)
• kongenitalna pljučnica (P23.-)
• Legionarska bolezen (A48.1)

Izključeno:

• pljučni absces s pljučnico (J85.1)
• medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
  • novorojenček (P24.9)
  • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • prirojeno (P23.9)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • navadni intersticij (J84.1)
• pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

ICD 10: vnetna pljučnica, pridobljena v skupnosti

Ena najresnejših pljučnih bolezni je pljučnica. Povzročeno je z različnimi patogeni in vodi do velikega števila smrti med otroki in odraslimi v naši državi. Zaradi vseh teh dejstev je treba razumeti vprašanja, povezana s to boleznijo.

Opredelitev pljučnice

Pljučnica je akutna vnetna bolezen pljuč, za katero je značilno izločanje tekočine v alveolah zaradi različnih vrst mikroorganizmov.

Jeseni, v času stresa, s pomanjkanjem vitamina, oseba oslabi imuniteto, zato je pomembno, da jo okrepimo. Zdravilo je popolnoma naravno in omogoča kratek čas, da si opomore od prehladov.

Ima izkašljevalne in baktericidne lastnosti. Izboljšuje zaščitne funkcije imunosti, kot popolno profilaktično sredstvo. Priporočam.

Razvrstitev pljučnice, pridobljene v skupnosti

Vzrok za pljučnico je razdeljen na:

• Bakterijske (pnevmokokne, stafilokokne);
• Virusna (izpostavljenost virusom influence, parainfluenca, adenovirusi, citomegalovirusu)
• Alergično
• Ornitoza
• Gobice
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Mešano
• Z neznanim vzrokom bolezni

Trenutna klasifikacija bolezni, ki jo je razvila Evropska respiratorna družba, omogoča oceno ne samo povzročitelja pljučnice, ampak tudi resnost bolnikovega stanja.

• pnevmokokna pljučnica blagi;
• atipična pljučnica blaga;
• pljučnica, verjetno pnevmokokna etiologija hudega tečaja;
• pljučnico, ki jo povzroča neznan patogen;
• aspiracijska pljučnica.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni in smrtnih primerov iz leta 1992 (ICD-10) je 8 vrst pljučnic ločeno glede na povzročitelja bolezni:

• J12 Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje;
• J13 Pnevmatika Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pljučnica, nerazvrščena;
• J16 Pljučnica, ki jo povzročajo drugi povzročitelji infekcij;
• J17 Pljučnica pri boleznih, razvrščenih drugje;
• J18 Pljučnica brez navedbe patogena.

Mednarodna klasifikacija pljučnice razlikuje naslednje vrste pljučnice:

• Pridobljene v Skupnosti;
• Bolnišnica;
• Aspiracija;
• Pljučnica, povezana s hudo boleznijo;
• Pljučnica pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom;

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je bolezen pljuč nalezljive narave, ki se je razvila pred sprejemom v medicinsko organizacijo pod vplivom različnih skupin mikroorganizmov.

Poskrbite za svoje zdravje! Okrepiti imuniteto!

Imuniteta je naravna reakcija, ki ščiti naše telo pred bakterijami, virusi itd. Da bi izboljšali tonus, je bolje uporabiti naravne adaptogene.

Zelo pomembno je ohraniti in okrepiti telo ne le zaradi odsotnosti stresa, dobrega spanca, prehrane in vitaminov, ampak tudi s pomočjo naravnih zeliščnih zdravil.

V takih primerih naši bralci priporočajo uporabo najnovejšega orodja - Imuniteta za okrepitev imunskega sistema.

Ima naslednje lastnosti:

• Za 2 dni, ubije viruse in odpravlja sekundarne simptome gripe in SARS
• 24 ur zaščite imunitete med obdobjem okužbe in med epidemijami
• Ubija gnojne bakterije v prebavnem traktu
• Sestava zdravila vključuje 18 zelišč in 6 vitaminov, ekstraktov in rastlinskih koncentratov
• Odstrani toksine iz telesa in tako skrajša čas rehabilitacije po bolezni

Etiologija pljučnice, pridobljene v skupnosti

Najpogosteje bolezen povzročijo oportunistične bakterije, ki so običajno naravni prebivalci človeškega telesa. Pod vplivom različnih dejavnikov so patogeni in povzročajo razvoj pljučnice.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

• Hipotermija;
• Pomanjkanje vitaminov;
• Blizu klimatskih naprav in vlažilnikov;
• Prisotnost bronhialne astme in drugih pljučnih bolezni;
• Uporaba tobaka.

Glavni viri pljučnice, pridobljene v skupnosti:

• Pljučni pnevmokoki;
• Mycoplasma;
• Pljučna klamidija;
• Hemofilna palica;
• Virus gripe, parainfluenza, adenovirusna okužba.

Glavno sredstvo za prodiranje mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico v pljučnem tkivu, je zaužitje mikroorganizmov z zrakom ali inhaliranje suspenzije, ki vsebuje patogene.

V normalnih pogojih je respiratorni trakt sterilen in vsak mikroorganizem, ujet v pljučih, uniči drenažni sistem pljuč. Ko ta odtočni sistem ne deluje pravilno, se patogen ne uniči in ostane v pljučih, kjer prizadene pljučno tkivo, povzroči razvoj bolezni in manifestacijo vseh kliničnih simptomov.

Zgodbe naših bralcev!
"Po pljučnici pijem, da ohranim imuniteto. Še posebej jesensko-zimska obdobja, med epidemijami gripe in prehladov.

Kapljice so povsem naravne in ne samo iz zelišč, ampak tudi s propolisom in z jazbečevimi maščobami, ki so že dolgo znane kot dobra ljudska zdravila. To odlično opravlja svojo glavno funkcijo, svetujem.

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti

Bolezen se vedno začne nenadoma in se kaže z različnimi znaki.

Za pljučnico so značilni naslednji klinični simptomi:

• Dvig telesne temperature na 38-40 C. Glavni klinični simptom bolezni pri posameznikih po 60 letih, dvig temperature lahko ostane v razponu od 37 do 37,5 ° C, kar kaže na nizek imunski odziv na vnos patogena.
• Vztrajni kašelj, za katerega je značilen rjast sputum
• Chills
• Splošna slabost
• Slabost
• Poslabšanje delovanja
• Znojenje
• Bolečina pri dihanju v prsih, ki dokazuje prehod vnetja na pleuro
• Kratka sapa je povezana s precejšnjo poškodbo pljuč.

Značilnosti kliničnih simptomov so povezane s poškodbami nekaterih področij pljuč. Pri žariščni bronho-pljučnici se bolezen začne počasi v enem tednu po prvih znakih slabosti. Patologija zajema oba pljuča, za katera je značilen razvoj akutne respiratorne odpovedi in splošne zastrupitve telesa.

Z segmentno lezijo pljuč je značilen razvoj vnetnega procesa v celotnem pljučnem segmentu. Bolezen poteka večinoma ugodno, brez povišanja temperature in kašlja, diagnozo pa lahko opravimo naključno med rentgenskim pregledom.

Pri lobarni pljučnici so klinični simptomi svetli, visoka telesna temperatura pa poslabša stanje do razvoja delirija, v primeru vnetja v spodnjih delih pljuč pa se pojavi bolečina v trebuhu.

Intersticijska pljučnica je možna, ko virusi vstopijo v pljuča. To je zelo redko, otroci, mlajši od 15 let, so pogosto bolni. Dodeli akutno in subakutno. Rezultat te vrste pljučnice je pnevmskleroza.

• Za akutni potek je značilna huda zastrupitev, razvoj nevrotoksikoze. Proga je težka z visokim temperaturnim dvigom in trajnimi rezidualnimi učinki. Pogosto bolni otroci, stari od 2 do 6 let.
• Za subakutni potek je značilen kašelj, povečana letargija, utrujenost. Velika porazdelitev pri otrocih, starih od 7 do 10 let, ki so imeli ARVI.

Pri osebah, ki so dosegle upokojitveno starost, obstajajo značilnosti poteka pljučnice, pridobljene v skupnosti. Zaradi starostnih sprememb v imunosti in dodajanja kroničnih bolezni se lahko razvijejo številni zapleti in izbrisane oblike bolezni.

Pojavi se huda respiratorna odpoved, možen pa je tudi razvoj krvnih obtokov možganov, ki ga spremlja psihoza in nevroza.

Glavni vzrok bronhitisa, ki ga spremlja sputum, je virusna okužba. Bolezen nastane zaradi poraza bakterij, v nekaterih primerih pa tudi zaradi izpostavljenosti alergenom na telesu.

Zdaj lahko varno kupite odlične naravne izdelke, ki ublažijo simptome bolezni, in v nekaj tednih se lahko znebijo bolezni.

Vrste bolnišnične pljučnice

Bolnišnična (pljučnica) pljučnica je nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki se razvije 2-3 dni po hospitalizaciji, brez simptomov pljučnice pred sprejemom v bolnišnico.

Med vsemi bolnišničnimi okužbami se uvršča na prvo mesto po številu zapletov. To ima velik vpliv na stroške terapevtskih ukrepov, povečuje število zapletov in smrti.

Do trenutka nastanka se razdeli:

• Zgodnje - se pojavi v prvih 5 dneh po hospitalizaciji. To povzročajo mikroorganizmi, ki so že prisotni v telesu okužene osebe (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus in drugi);
• Pozno - se razvije po 6-12 dneh po vstopu v bolnišnico. Patogeni so bolnišnični sevi mikroorganizmov. Najbolj zahtevno zdravljenje je posledica nastanka odpornosti mikroorganizmov na učinke razkužil in antibiotikov.

Zaradi pojavljanja več vrst okužb:

Pljučnica, povezana z ventilatorjem, se pojavi pri bolnikih, ki so že dolgo na umetnem pljučnem prezračevanju. Po mnenju zdravnikov, en dan bolnik je na ventilator poveča možnost za okužbo s pljučnico za 3%.

• Slabo drenažno funkcijo pljuč;
• Majhna količina zaužite vsebine orofarinksa, ki vsebuje povzročitelja pljučnice;
• Zmes kisika in zraka, kontaminirana z mikroorganizmi;
• Okužba nosilcev bolnišničnih okužb med medicinskim osebjem.

Vzroki pooperativne pljučnice:

• Stagnacija pljučnega obtoka;
• Nizko prezračevanje pljuč;
• Medicinske manipulacije na pljučih in bronhih.

Aspiracijska pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč, ki se pojavi zaradi vdora vsebine želodca in orofaringeksa v spodnje dihalne poti.

Bolnišnična pljučnica zahteva resno zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili zaradi odpornosti patogenov na različna antibakterijska zdravila.

Diagnoza vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti

Danes obstaja popoln seznam kliničnih in parakliničnih metod.

Diagnozo pljučnice naredimo po naslednjih študijah:

• Podatki o klinični bolezni
• Splošni podatki o krvnih preiskavah. Povečane levkocite, nevtrofilci;
• Kultura sputuma za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na antibakterijsko zdravilo;
• Radiografija pljuč, ki razkriva prisotnost senc v različnih režah pljuč.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Proces zdravljenja pljučnice lahko poteka tako v bolnišnici kot doma.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici:

• Starost Mlajše bolnike in upokojence po 70 letih je treba hospitalizirati, da se preprečijo zapleti;
• Oslabljena zavest
• Prisotnost kroničnih bolezni (bronhialna astma, KOPB, sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost);
• Nezmožnost oskrbe.

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so antibakterijska zdravila:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

V primeru odsotnosti učinka jemanja zdravila več dni, je potrebna sprememba antibakterijskega zdravila. Za izboljšanje izločanja sputuma se uporabljajo mukolitiki (ambrokol, bromheksin, ACC).

Zapleti pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pri zapoznelem zdravljenju ali pomanjkanju lahko pride do naslednjih zapletov:

• Eksudativni plevriti
• Razvoj respiratorne odpovedi
• Gnojni procesi v pljučih
• Sindrom dihalne stiske

Prognoza za pljučnico

V 80% primerov se bolezen uspešno zdravi in ​​ne povzroča resnih neželenih učinkov. Po 21 dneh se stanje bolnika izboljša, delna resorpcija infiltrativnih senc pa se začne na rentgenskem slikanju.

Preprečevanje pljučnice

Da bi preprečili razvoj pnevmokokne pljučnice, se izvaja cepljenje proti cepivu proti gripi, ki vsebuje protitelesa proti pnevmokoku.

Pljučnica je za človeka nevarna in zahrbtna sovražnica, še posebej, če poteka neopazno in brez simptomov. Zato je treba biti pozorni na svoje zdravje, biti cepljeni, obiskati zdravnika ob prvih znakih bolezni in se spomniti, kaj resni zapleti lahko ogrozijo pljučnice.

Kako zdraviti vnetljivo pljučnico, ki jo je pridobila skupnost: klinične smernice

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti ali v skupnosti, je velika kategorija alveolarnih lezij, ki se razvijajo zunaj zdravstvenih ustanov.

Takšni vnetni procesi imajo lahko drugačen izvor in odvisno od etiologije bolezni so predpisani nekateri zdravilni učinki in klinična priporočila.

Kaj je pljučnica, pridobljena v skupnosti?

Katalog bolezni ICD-10 Pljučnica, pridobljena v skupnosti, je razvrščena glede na patogen z oznako od J12 do J18.

V več kot polovici primerov se pri diagnosticiranju take bolezni bolnik hospitalizira, saj je pljučnica preobremenjena z resnimi zapleti in smrtjo.

Ta vrsta pljučnice se določi na podlagi obdobja, v katerem se razvije infekcijska lezija.

To diagnozo naredimo, če se bolezen razvije v osebi, ki v naslednjih dveh tednih ni bila v zdravstvenih ustanovah. Simptomatologija patologije je enaka kot pri večini drugih oblik pljučnice.

Vzroki bolezni

Naslednji mikroorganizmi povzročijo bolezen:

• hemophilus bacillus;
• pnevmokoki;
• E. coli;
• stafilokoki;
• pnevmotsisty;
• Klebsiella;
• klamidija;
• mikoplazme.

Razvoj te patologije spodbujajo različni zunanji in notranji dejavniki:

• dolgotrajno upoštevanje počitka v postelji;
• hipotermija;
• oslabitev imunosti;
• nekatere sočasne bolezni (bolezni pljuč, srca, sladkorne bolezni);
• virusne bolezni dihalnih poti.

Razvrstitev bolezni

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je razvrščena glede na več značilnosti in značilnosti tečaja in razvoja:

1. Na strani, na kateri se pojavijo vnetni procesi.
   To je lahko desna ali leva stran (enostranska) ali dvostranska pljučnica.
   V prvem primeru so prizadeti alveole na levi ali desni pljuči.
   V tem primeru je drugi primer pogostejši, saj je desno stranski bronh krajši in širši od levega, v njem pa se okužba hitreje širi.
2. Po površini lezij.
   Pljučnica je žariščna (prizadene ločen odsek), segmentna (obstaja več takih področij) in skupna, ko boleči procesi pokrivajo celotno pljuča.
3. Po resnosti.
   To je lahko blaga oblika z manifestacijo majhnih žarišč (predvsem to velja za bakterijsko pljučnico), srednje (značilno za kronične vrste pljučnice).
   Razlikujejo tudi hudo obliko, ko so simptomi maksimalno izraženi, tveganje za smrtni izid pa se bistveno poveča brez hospitalizacije.

Akutna oblika se hitro razvije in jo označujejo hudi simptomi.

Če bolezen ne izgine v enem mesecu, se ugotovi, da postane kronična oblika, pri kateri pogosto ne prizadene samo pljučno tkivo, ampak tudi vmesna območja.

Hkrati se pogosto opazi bronhialna deformacija in lahko raste vlakneno (brazgotinsko) tkivo, zlasti v obdobjih ponovitve bolezni.

Simptomi bolezni

Naslednji splošni znaki in simptomi so značilni za pljučnico, pridobljeno v skupnosti:

• vročičasto stanje;
• kratka sapa;
• kašelj (včasih z izpljunkom);
• modre ustnice (cianoza);
• težave z dihanjem;
• vročina;
• glavoboli in bolečine v prsih;
• motnje spanja in zamračenje zavesti;
• slabost, bruhanje in driska;
• bolečine v sklepih in mišicah.

Še slabša je imunost bolnika, jasnejši so simptomi.

Diagnostika

1. Mikrobiološki pregled dihalnega trakta.
   Za določitev povzročitelja patologije se opravi analiza sputuma.
2. Zbiranje testov za laboratorijske raziskave.
   Opravljena je splošna analiza krvi in ​​urina, materiali so pregledani glede števila levkocitov, ravni glukoze in elektrolitov.
   Povečanje teh kazalnikov vedno kaže na razvoj vnetnih procesov, značilnih za takšne patologije.
3. Rentgen.
   To je glavna metoda diagnoze sevanja, ki omogoča identifikacijo strukturnih sprememb v tkivih dihalnih poti (tjulnji, tumorji, brazgotine).

Po končanem zdravljenju se ponovno opravi radiografija.

To je potrebno za ugotavljanje prisotnosti preostalih patoloških procesov in za ugotavljanje morebitnih zapletov po pljučnici.

Zdravljenje

Že v fazi predhodnega pregleda, ki je potreben za določitev poteka zdravljenja, zdravnik predpiše antibakterijsko zdravljenje z uporabo antibiotikov širokega spektra.

To omogoča, da se ne zapravlja časa in omogoča, da se sproži preventivni napad na patogene bakterijske skupine.

Na splošno, s to boleznijo, tablete se uporabljajo v obliki tablet, in odrasli bolnik je najpogosteje predpisana klapritromitsin, azitromicin ali amoksicilin.

V odsotnosti alergijskih reakcij na skupine fluorokinolonov so predpisana zdravila hemifloksacin, moksifloksacin in levofloksacin.

Ko pridejo rezultati preskusa, lahko strokovnjaki že predpišejo določena zdravila, ki so aktivna proti določenim patogenom:

• pljučnico, ki jo povzroča klamidija, zdravimo z doksiciklinom in makrolidnimi in fluorokinolonskimi antibiotiki;
• če je bila bolezen povzročena z bakterijo legionele, se rifampicin predpiše z vdihavanjem in / ali injiciranjem;
• Makrolidni in fluorokinolonski antibiotiki se uporabljajo tudi proti mikoplazmam pri pljučnici;
• Zdravila na osnovi aminoglikozidov, ciprofloksacin ali ceftazidim, so aktivna proti Pseudomonas aeruginosa.

Pri otrocih se zdravljenje izvaja po podobnih režimih, vendar se za to uporabljajo nekatera zdravila, saj lahko veliko antibiotikov v otroštvu vodi do razvoja stranskih učinkov.

To je ampicilin ali kombinacija amoksicilina s sulbaktamom ali klavulanatom, vendar so takšna sredstva učinkovita pri blagi do zmerni resnosti pljučnice.

V hudih primerih antibiotiki uporabljajo flemoxin solutab in amoksicilin, ki se lahko s takšno stopnjo resnosti aplicira intravensko in dodatno za inhalacijo.

Zapleti

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, lahko povzroči zaplete, ki vplivajo na različne organe in telesne sisteme:

1. Otekanje bronhijev.
   Bolezen je polna razvoja kisikove izgube in posledično vodi do negativnih posledic za vse druge organe.
2. Uničenje pljučnega tkiva.
   V takih primerih nastanejo votline na mestu patoloških procesov, v katerih se kopiči gnoj, ki se sprošča v krvni obtok in vodi do razvoja sepse.
3. Srčno popuščanje.
   Pojav takšnega zapleta je posledica dejstva, da je srce najbližje pljučnemu organu, zato se lahko patološki procesi razširijo tudi nanj.
   Poleg tega mora srce povečati hitrost dela s pljučnico, saj obolela pljuča ne morejo zagotoviti zadostnega kisika.
   To lahko privede do okvare srčne mišice.
4. Psihoze
   Pogosto je pljučnica spremlja huda intoksikacija telesa, kar povzroča toksični šok, ki negativno vpliva na stanje možganskih celic.
5. Pleuritis (vnetje pljučnih membran).
6. Motnja strjevanja krvi.
7. Infekcijski toksični šok (najresnejši zaplet, ki lahko vodi v komo in smrt).
8. Otekanje pljuč.

Kasnejši, da sprejmejo ustrezne ukrepe v smislu zdravljenja - večja je verjetnost takšnih zapletov, zato strokovnjaki ne priporočajo ignoriranja bolezni ali izvajanja samo-zdravljenja v ambulantnem okolju.

Preprečevanje

Ta ukrep je zlasti pomemben za zdravstvene delavce, ki prihajajo v stik z bolniki z nalezljivimi boleznimi, starejšimi in otroki, ter za osebe z oslabljenimi imunitetami, ki so dovzetne za sezonske nalezljive bolezni dihalnih poti.

Poleg cepljenja lahko preventivni ukrepi vključujejo tudi: t

• vadba in popuščanje za krepitev imunskega sistema;
• oblikovanje pravilne prehrane, ki mora vsebovati živila, bogata s hranili in vitamini;
• omejevanje stika z drugimi med obdobji SARS ali epidemije gripe;
• osebna higiena, da se prepreči vstop patogene mikroflore v telo.

Uporaben video

Video predstavlja predavanje 2016 o diagnozi in zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti:

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se šteje za nevarno vnetno bolezen, ki je, čeprav preobremenjena z velikim številom resnih zapletov, kljub temu zlahka zdravljiva s pravočasno zdravniško pomočjo.

Prognoze zdravljenja so ugodne tudi v primeru bolezni pri majhnih otrocih, vendar za preprečitev poslabšanja stanja ni smiselno samozdraviti in obiskati kliniko.

Koda ICD 10. Simptomi in zdravljenje pljučnice, pridobljene v Skupnosti

V svetu poskušajo vse razvrstiti in to pomeni, nekako racionalizirati, razdeliti. Rezultat je skupina z enakimi značilnostmi, ki jih lahko enako vplivamo, da dobimo določen rezultat. Klasifikacija bolezni se je izvajala glede na klinično sliko, etiološki znak. V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) poteka delitev bolezni glede na čas nastanka bolezni, ob upoštevanju časa okužbe. Bolezni dihal po tej klasifikaciji so združene v 10 skupin. To vključuje tako pogoste bolezni na svetu kot pljučnico.

Opredelitev bolezni

Pljučnica je nalezljiva bolezen spodnjega dihalnega sistema. Obstaja tudi ločena bolezen in zaplet drugih bolezni. Glede na sodobno mednarodno klasifikacijo bolezni je pljučnica, odvisno od časa nastanka bolezni in okužb, razdeljena na:

• Bolnišnična (pljučnica) pljučnica. Pojavi se, ko je oseba že v bolnišnici. Ker je pljučnica lahko zaplet drugih bolezni, lahko bolnik, ki se zdravi v bolnišnici, na primer zaradi gripe ali druge bolezni, ki jo povzročajo škodljivi mikroorganizmi, po določenem času ugotovi, da so se pojavili simptomi pljučnice, kar bo potrdilo rentgensko slikanje;
• Bolnišnica zunaj bolnišnice. Večina ljudi ima pljučnico, ko so zunaj bolnišnice, in šele po odkritju simptomov se pošljejo specialistu. Tudi v tej skupini so bili bolniki, ki so zboleli najpozneje dva dni v bolnišnici;
• Aspiracija. Ta pljučnica lahko tiste bolnike, ki iz kakršnegakoli razloga, hrane, sline ali hrane pridejo v dihala. Tveganje za duševno bolne ljudi. Vključuje tudi tiste, ki so pili veliko alkohola ali so prejeli strupeno zastrupitev s kemičnim reagentom;
• Pljučnica, ki temelji na imunski pomanjkljivosti pri ljudeh.

Vzroki

Zakaj se pojavi vnetje pljuč, ki služi kot sprožilec za nastanek bolezni? Pljučnico lahko povzroči:

1. Mikroorganizmi različnih vrst, vključno s pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki.
2. Nekateri virusi.
3. Glive.
4. Črvi
5. Kemična zastrupitev v zraku.
6. Toksini in žlindra.
7. Prah in mikrodelci pesticidov, herbicidi, ki so lahko v zraku.
8. Tujki, ki lahko pridejo v dihala.

Kdo je v nevarnosti za pljučnico, pridobljeno v skupnosti?

1. Bolniki s sladkorno boleznijo, kronični bronhitis, onkološke bolezni.
2. Bolniki, ki se pogosto prehladijo.
3. Bolniki z epilepsijo, odpovedjo srca in ledvic.
4. Paralizirani ljudje, ki so nenehno v vodoravnem položaju.
5. Trpijo zaradi alkoholizma.
6. Okuženih z virusom HIV.
7. Starejši ljudje in otroci.
8. Delo v nevarnih industrijskih panogah, kot tudi med hlajenjem ali pregrevanjem.
9. Osebe z zmanjšano imuniteto, v stiku z okuženimi osebami (gripa, ARVI).

Simptomi

Pljučnica se v večini primerov začne z mrazom. Z zapletom se temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, hitro dihanje. Lahko je stokanje, stokanje in celo stokanje (pri majhnih otrocih). Začne se suh, lajen kašelj in posledično precej ostra bolečina v predelu prsnega koša. Sputum, ki se je pojavil kasneje, je lahko rahlo rožnat. Človek čuti stalno utrujenost in šibkost tudi pri zelo majhnih fizičnih naporih. Ko vdihnete in izdihnete, lahko slišite piskanje. Sploh ne želim jesti. Morda bruhanje. Znižanje krvnega tlaka. Stopnja dihanja je približno 30 na minuto.

Možni zapleti

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, lahko popolnoma brez kakršnih koli stranskih učinkov za telo, če pravilno in takoj nadaljuje z zdravljenjem. Ampak nerazumno verjamejo, da bo šla sama ali se bo odločila, da je to banalen mraz, kar pomeni, da ga lahko nosimo na nogah, potem lahko sledijo zapleti:

• Nastane absces;
• Respiratorna odpoved;
• Miokarditis, perikarditis;
• Plevrita, gnojni plevriti;
• Uničenje pljučnega tkiva;
• Nefritis;
• Sepsa;
• Plevralni izliv.

Zdravljenje

Izvenbolnišnično pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno ali v bolnišnici. Vse je odvisno od resnosti bolezni. Bolniki so razdeljeni po starosti. V prvo skupino spada celotna odrasla populacija, v drugo skupino pa so vključeni otroci in osebe, stare nad šestdeset let, ter bolniki, ki imajo sočasno bolezen. Takšna sistematizacija ni naključna, potrebna je pri predpisovanju pravilne izbire zdravil in njihovem režimu zdravljenja. Zdravljenje se začne po identifikaciji povzročitelja. Prednosti tega v prihodnosti so nesporne. Od:

• Stranski učinki so zmanjšani, ker je pripisanih manj zdravil;
• Stroški zdravljenja bolezni so veliko nižji, kar je v našem času zelo pomembno.

Metoda zdravljenja

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je poudarek na antibakterijskih zdravilih.

Za zdravljenje bolnikov v obeh skupinah so predpisani antibiotiki, lahko pa je tudi drugačen odmerek. Začnejo s penicilini, in če temperatura ne pade in se zdravstveno stanje ne izboljša v prvih dneh, lahko napišejo antibiotike višjega reda. Med različnimi vrstami teh zdravil se pogosteje uporabljajo:

• Amoksicilin;
• Azitromicin;
• Moksifloksacin;
• Ceftriakson;
• Otroci do enega leta so predpisali Josamecina, starejši od pet let pa Amoksicilin.

Če je bolezen huda, je možna kombinacija dveh vrst antibiotikov - makrolidov in cefalosporinov (makropen, azitromicin). Vendar je v tem primeru bolje uporabiti ceftriakson ali cefotaksim. Sprejemanje antibiotikov mora trajati vsaj teden dni, trajanje zdravljenja pa dva.

Če oseba stabilizira stanje do določenih parametrov, potem nadaljujte s peroralnimi antibiotiki. To je mogoče že, če:

• Impulz ne presega 80 na minuto, včasih lahko doseže tudi sto;
• Temperatura pod 38 stopinj;
• Obstaja želja po jesti.

Poleg antibiotikov so predpisana tudi druga zdravila:

• Mucolytics in ekspektorans. Razredčujejo izpljunek in prispevajo k njegovi hitri evakuaciji iz telesa (Bromheksin, Ambroksol, Fluimucil);
• Bronhodilatatorji. Večinoma predpisana za hudo respiratorno odpoved (Eufillin, Borodual).

Pri intenzivni negi damo zdravila iz te skupine z inhalacijo z razpršilcem.

• Antioksidanti. Askorbinska kislina, Rutin;
• Za odpravljanje mikrocirkulacijskih motenj - Heparin;
• Antipiretik in analgetik;
• Imunomodulatorji - Timolin, Dekaris.

Ljudska pravna sredstva

Ko je temperatura že okoli 37, 7 stopinj in se bolnik počuti bolje, lahko zdravljenje začnete z ljudskimi zdravili. Dobro se utekočijo in odstranijo sluz. Povečajte imuniteto in okrepite splošno stanje telesa. Med najbolj priljubljenimi recepti so:

Čaji in decoctions

• S pljučnico kot odličnim izkašljevanjem lahko pijete čaj z mešanico zelišč in cvetov. Če želite to narediti v enakih razmerjih, vzemite cvetove bazge, podlage in knotweed. Nato pustite žlico vrele vode (250 ml). Pijte 100 ml vsaj štirikrat na dan;
• Zmešajte v enakih deležih rastlinskih surovin: podgana, origano, sadje brina, borovi brsti, trava sv. Janeza, korenine Althea. Žličko zmesi, da se upari s kozarcem vode. Vzemite sto ml štirikrat na dan;
• Dve jušni žlički losjih rib, žlico medu in liter svetlega piva zavrejo, da se volumen zmanjša na polovico. Vzemite žlico, pitno vodo dvajset minut pred obroki;
• Bujni boki pomagajo izboljšati stanje bolnika. Pustite, kot ponavadi, žlico sadja s kozarcem tople vode in pustite, da vre vsaj minuto.

Po zaužitju te juhe je bolje spirati usta z vodo. Kot kisline v sadju rastline lahko uničijo sklenino zob.

Obloge

• Ko vnetje pljuč doma popolnoma zdravi kašelj in izboljša dobro počutje stisnjenega kvaškega testa. Vse kar potrebujete je, da testo zmešamo na kvasu s kisom (100 ml), sončničnim oljem (100 ml) in rdečim vinom (100 ml). Testo mora biti strmo. Torto razvaljamo in jo položimo v prostor projekcije spodnjega dela pljuč;
• Maščobne maščobe in lahke masažne gibe si umazanijo v kožo. Po masaži dobro zaprite bolnika.

Olje jazbeca se lahko uporablja le, ko se temperatura stabilizira in zmanjša.

• Eterična olja so tudi zelo učinkovita pri uporabi (bor, brin in drugi). Za kapljanje na telo v predelu spodnjih mehurčkov pljuč in drgnjenje z gladkimi masažnimi gibi. Zaključek;
• Štiri žlice skute, pomešane z žlico limete ali medu. Nanesite kos gaze ali krpo, temeljito poravnajte. Mešanica mora biti pri sobni temperaturi. Daj na prsi, na vrhu polietilena, nato pa bombaž. Vsaka naslednja žoga mora biti večja od prejšnje. Zavarujte kompresor in pustite čez noč.

Zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva, opisana tukaj.

Vdihavanje

Vdihavanje je možno preko odkritega zdravilnega zelišča, kot so timijan, origano, surovo morsko meso, kamilica in druge. In vdihujte vroče vode z nekaj kapljicami eteričnih olj. Vdihavanje pare se lahko izvaja pri telesni temperaturi, ki ni višja od 38 stopinj nad gomolji kuhanega krompirja.

Zdravljenje ljudskih zdravil ne more biti alternativa zdravilom. Ne zamenjujejo antibiotikov, zato se lahko uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje

Samo zdrav način življenja lahko ščiti pred boleznimi. Vključno s pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Torej, jogging, priporočamo majhen nabor fizičnih vaj, izogibanje kajenju in pretirano pitje. Tudi:

1. Pravilno, delno in uravnoteženo prehrano.
2. V hladnem ali blatnem vremenu se ne pregrejte.
3. Stalno prezračite sobo, v kateri ste bolj pogosto, in v njej naredite mokro čiščenje.
4. Jejte rastlinske surovine, kar pozitivno vpliva na raven imunitete. Na primer, echinacea.
5. Bilo bi lepo, da v obdobju epidemije gripe in ARVI žvečimo koren kalamisa ali kos propolisa.
6. Dobro krepi imunski sistem aloe. Zjutraj odrežite kos papirja, ki je dolg dva centimetra, žvečite in nato izpljunite suh ostanek.
7. Izogibajte se množicam med izbruhi.
8. Med tudi varuje pred boleznimi. Dovolj za en dan jesti tri čajne žličke čebeljega proizvoda in verjetnost prehladov se bo znatno zmanjšala.

Med - alergen. Zato ga je treba uporabljati previdno pri določeni skupini ljudi.

Video

Sklepi

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, po sodobni klasifikaciji bolezni je skupaj z vsemi boleznimi dihalnega sistema v skupini 10 (ICD 10). To pomeni, da je oseba doma začela trpeti zaradi pljučnice. Toda iz resnosti njegovega poteka lahko zdravnik pusti, da se zdravi doma ali, nasprotno, ponudi bolnišnico. To pomeni, da je bolezen lahko nekaj zapletenega. Za zdravljenje bolezni so predpisana zdravila, med katerimi so glavni antibiotiki. Zato je zdravljenje doma samo folk pravna sredstva v obdobju poslabšanja bolezni je nesprejemljivo.

Kako določiti pljučnico doma bo povedal ta članek. In kaj storiti, če je pljučnica prehitela otroka, izvedite tukaj.

J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Pljučnica - vnetje pljučnih alveolov, ki se ponavadi razvije kot posledica okužbe. Bolezen se začne z vnetjem posameznih alveol, napolnjene so z belimi krvničkami in tekočino. Posledično je otežena izmenjava plina v pljučih. Ponavadi je prizadet le en pljuč, v hudih primerih pa je možna dvostranska pljučnica.

Vnetje pljuč se lahko širi iz alveol na pleuro (dvoslojna membrana, ki ločuje pljuča od stene) in povzroča plevritijo. Med dvema listoma pleure se začne kopičenje tekočine, ki stisne pljuča in otežuje dihanje. Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, lahko vstopijo v krvni obtok, kar vodi do življenjsko nevarnih okužb krvi. Pri oslabljenih ogroženih ljudeh - dojenčkih, starejših in ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo - lahko vnetje tako močno vpliva na pljuča, da se lahko razvije dihalna odpoved, ki je lahko smrtno stanje.

V bistvu je vzrok za razvoj bolezni pri odraslih bolnikih bakterijska okužba, praviloma bakterije vrste Streptococcus pneumoniae. Ta oblika pljučnice je pogosto zaplet po virusni okužbi zgornjih dihal. Vzrok bolezni so lahko tudi virusi gripe, norice, Haemophilus influenzae in Mycoplasma pneumoniae.

Bakterije Legionella pneumophila (prisotne v klimatskih napravah) povzročajo ti. Legionarska bolezen, ki jo lahko spremlja poškodba jeter in ledvic.

Bolnišnični bolniki, ki so v stiku z drugimi boleznimi, predvsem otroci in starejši, so pogosto prizadeti z bakterijsko pljučnico, ki jo povzroča Staphylococcus aureus, pa tudi bakterije Klebsiella in Pseudomonas.

V nekaterih primerih drugi mikroorganizmi, kot so glivice in protozoe, povzročajo pljučnico. Te okužbe so ponavadi redke in se lahko pojavijo pri ljudeh v normalnem telesnem stanju, vendar so pogoste in praktično smrtne pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Na primer, Rhneumocystis carinii lahko živi v zdravih pljučih, ne da bi povzročal bolezen, pri bolnikih z AIDS-om pa ti mikrobi povzročijo hudo pljučnico.

Obstaja redka oblika bolezni, imenovana aspiracijska pljučnica. Povzroča jo bruhanje v dihalnem traktu. Opazujemo ga pri ljudeh s pomanjkanjem refleksa kašlja, ki se pojavi s hudo zastrupitvijo, prevelikim odmerkom zdravila ali poškodbo glave.

Dejavniki tveganja so kajenje, alkoholizem in slaba prehrana. Spol, genetika ni pomembna. V rizično skupino spadajo dojenčki, starejši, bolniki s hudimi in kroničnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, in imunske pomanjkljivosti zaradi resnih bolezni, kot je aids. Med zdravljenjem z imunosupresivi in ​​kemoterapijo se pojavijo tudi motnje imunskega sistema.

Nekatere oblike pljučnice so postale zelo težke za zdravljenje zaradi povečane odpornosti bakterij, ki povzročajo bolezen pri večini antibiotikov.

Bakterijska pljučnica ima običajno hiter začetek, hudi simptomi pa se pojavijo v nekaj urah. Značilni so naslednji simptomi: t

• kašelj z rjavim ali krvavim izpljunkom;
• bolečine v prsnem košu, ki se povečujejo med vdihavanjem;
• dispneja v mirovanju;
• vročina, delirij in zmedenost.

Nebakterijska oblika bolezni ne daje takšnih specifičnih simptomov in njene manifestacije se razvijajo postopoma. Bolnik lahko nekaj dni čuti splošno slabo počutje, nato se temperatura dvigne in apetit izgine. Edini respiratorni simptomi so lahko le kašelj in kratka sapa.

Pri majhnih otrocih in starejših so simptomi katerekoli oblike pljučnice manj izraziti. Dojenčki najprej razvijejo bruhanje in vročino, ki lahko povzročijo zmedo. Pri starejših se respiratorni simptomi ne pojavijo, vendar obstaja velika zmeda.

Če zdravnik predlaga pljučnico, je treba diagnozo potrditi s fluorografijo, ki bo pokazala stopnjo okužbe pljuč. Za identifikacijo patogena se zbirajo in pregledajo vzorci izpljunka. Za pojasnitev diagnoze opravite tudi krvne preiskave.

Če je bolnik v dobrem telesnem stanju in ima le blago pljučnico, je možno domače zdravljenje. Za zmanjšanje temperature in lajšanje bolečin v prsih se uporabljajo analgetiki. Če je vzrok bolezni bakterijska okužba, zdravniki predpisujejo antibiotike. Protiglivično zdravilo je predpisano za glivično okužbo, ki povzroča pljučnico. V primeru blage virusne oblike bolezni se ne izvaja specifično zdravljenje.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri bolnikih s hudo bakterijsko in glivično pljučnico, pa tudi pri dojenčkih, starejših in ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. V vseh teh primerih zdravljenje z zdravili ostaja enako kot pri ambulantnem zdravljenju. Hudo pljučnico, ki jo povzroča človeški virus herpes simplex, enako patogeni mikroorganizem, ki povzroča piščančjo rit, lahko zdravimo z oralno ali intravensko aplikacijo aciklovirja.

Če je v krvi nizka vsebnost kisika ali se je začela huda kratka sapa, se terapija s kisikom izvaja s pomočjo maske za obraz. V redkih primerih je potrebna povezava z respiratorjem v enoti intenzivne nege. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, je možno redno fizioterapijo v prsih, da se izrežemo izpljunke in pospešimo izkašljevanje.

Mladi v dobrem fizičnem stanju se običajno popolnoma opustijo od kakršne koli oblike pljučnice v 2-3 tednih in brez nepopravljive poškodbe pljučnega tkiva. Izboljšanje stanja bakterijske pljučnice se začne v prvih urah po začetku zdravljenja z antibiotiki. Vendar pa so lahko nekatere hude oblike pljučnice, kot so legionari, smrtne, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Popolna medicinska referenca / Trans. iz angleščine E. Makhiyanova in I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.

Akutna pljučnica, pridobljena v Skupnosti: koda ICD - 10:

Že dolgo v naši državi se izraz "pljučnica" uporablja v širšem smislu. Izraz označuje osrednje vnetje skoraj vsake etiologije. Do nedavnega je bila razvrstitev bolezni zmedena, saj je rubrika vsebovala naslednje etiološke enote: alergijska pljučnica, ki so jo povzročili fizični, kemični učinki. Na tej stopnji ruski zdravniki uporabljajo klasifikacijo, ki jo je odobrila ruska dihalna družba, in tudi kodirajo vsak primer bolezni v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10).

Kaj pomeni izraz "pljučnica"?

Pljučnica je velika skupina različnih po etiologiji, razvojnem mehanizmu, morfologiji akutnih nalezljivih bolezni pljuč. Glavni simptomi so žariščne lezije dihalnega dela pljuč, prisotnost eksudata v alveolarni votlini. Najpogostejša bakterijska pljučnica, čeprav so lahko povzročitelji virusi, protozoji, glive.

V skladu z ICD-10 pljučnica vključuje infekcijske vnetne bolezni pljučnega tkiva. Bolezni, ki jih povzročajo kemični, fizikalni dejavniki (bencinska pljučnica, radiacijski pnevmonitis), ki imajo alergijsko naravo (eozinofilna pljučnica), niso vključene v ta koncept, so uvrščene v druge postavke.

Fokalno vnetje pljučnega tkiva je pogosto manifestacija številnih bolezni, ki jih povzročajo posebni, visoko infekcijski mikroorganizmi. Te bolezni vključujejo ošpice, rdečke, piščančje osi, gripo, vročino. Nosologija podatkov je izključena iz naslova. Intersticijska pljučnica, ki jo povzročajo specifični patogeni, kazeozna pljučnica, ki je ena od kliničnih oblik pljučne tuberkuloze, posttraumatska pljučnica ni vključena v rubriko.

Klasifikacija ICD-10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti 10. revizije, pljučnica spada v razred X - bolezni dihal. Razred je kodiran z črko J.

Osnova sodobne klasifikacije pljučnice je etiološko načelo. Glede na patogen, izoliran med mikrobiološko študijo, se pljučnici dodeli ena od naslednjih oznak:

• J13P, ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., ki ga povzroča Haemophilus influenzae;
• J15 bakterijska P., nerazvrščena v drugih postavkah, ki jih povzroča: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 palčka piokanitisa; J15. 2 stafilokoki; J15. 3 streptokoke skupine B; J15. 4 drugi streptokoki; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterij; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
• J16 P., ki jih povzročajo drugi nalezljivi patogeni, ki niso uvrščeni drugje;
• J18 P. brez navedbe patogena: J18. 0 bronhopneumonija, neopredeljeno; J18 1 lobar P. neznano; J18 2 hipostatično (kongestivno) P. neopredeljeno; J18 8 drugo P; J18 9 P. neznano.

* P. - pljučnica.

V ruski realnosti zaradi materialnih in tehničnih razlogov identifikacija patogena ni vedno izvedena. Rutinske mikrobiološke študije, ki se uporabljajo v domačih klinikah, imajo nizko vsebnost informacij. Najpogosteje izpostavljena skupina je J18, ki ustreza pljučnici z nedoločeno etiologijo.

Klasifikacija mesta

V naši državi je trenutno najpogostejša klasifikacija upoštevanje kraja pojava bolezni. V skladu z navedenim znakom izoliramo ambulantno, zunajbolnišnično in bolnišnično (bolnišnično) pljučnico. Razlog za izbiro tega merila - drugačen spekter patogenov v primeru bolezni doma in med okužbo bolnikov v bolnišnici.

Nedavno je postala samostojna še ena kategorija - pljučnica, ki je posledica izvajanja zdravstvenih ukrepov zunaj bolnišnice. Pojav te kategorije je povezan z nezmožnostjo, da bi te primere pripisali ambulantni ali bolnišnični pljučnici. Glede na izvorni kraj pripadajo prvemu, glede na odkrite patogene in njihovo odpornost na antibakterijska zdravila - na drugo.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je nalezljiva bolezen, ki se pojavi doma ali najpozneje 48 ur od sprejema bolnika v bolnišnico. Bolezen morajo spremljati nekateri simptomi (kašelj s sputumom, težko dihanje, zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih) in radiološke spremembe.

V primeru klinične slike pljučnice po 2 dneh od sprejema bolnika v bolnišnico, se primer šteje za intrahospitalno okužbo. Potreba po ločitvi v te kategorije je povezana z različnimi pristopi k antibiotični terapiji. Pri bolnikih z intrahospitalno okužbo je treba upoštevati možno odpornost patogenov na antibiotike.

Podobno razvrstitev predlagajo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija). Predlagajo dodelitev nebolnišnične, bolnišnične, aspiracijske pljučnice in pljučnice osebam s sočasno imunsko pomanjkljivostjo.

Po resnosti

Dolgotrajna delitev na 3 stopnje resnosti (blaga, zmerna, huda) je sedaj izgubila svoj pomen. Ni imel jasnih meril, pomembnega kliničnega pomena.

Zdaj je običajno, da se bolezen razdeli na hudo (ki zahteva zdravljenje na oddelku za intenzivno nego) in da ni resna. Pri hudi respiratorni odpovedi, znakih sepse se upošteva huda pljučnica.

Klinični in instrumentalni kriteriji za resnost: t

• zasoplost s hitrostjo dihanja več kot 30 na minuto;
• nasičenost s kisikom manjša od 90%;
• nizek krvni tlak (sistolični (CAD) pod 90 mm Hg in / ali diastolični (DBP) pod 60 mm Hg);
• vpletenost v patološki proces več kot 1 reženj pljuč, dvostranska lezija;
• motnje zavesti;
• zunaj pljučnih metastatskih žarišč;
• anurija.

Laboratorijska merila za resnost: t

• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi pod 4000 / µl;
• delna napetost kisika manjša od 60 mm Hg;
• koncentracija hemoglobina manjša od 100 g / l;
• vrednost hematokrita manjša od 30%;
• akutno zvišanje ravni kreatinina za več kot 176,7 µmol / l ali sečnine več kot 7,0 mmol / l.

Za hitro ocenjevanje bolnikovega stanja s pljučnico se v klinični praksi uporabljajo lestvice CURB-65 in CRB-65. Tehtnice vsebujejo naslednja merila: starost od 65 let, motnje zavesti, pogostost dihalnih gibov nad 30 na minuto, raven MAP manj kot 90 mm Hg. in / ali DBP manj kot 60 mm Hg, raven sečnine je nad 7 mmol / l (raven sečnine ocenjuje le pri uporabi lestvice CURB-65).

Klinika pogosto uporablja CRB-65, ki ne zahteva opredelitve laboratorijskih parametrov. Vsako merilo je enako eni točki. Če je bolnik dosegel točko 0-1 na lestvici, je podvržen ambulantnemu zdravljenju, 2 točki na bolnišnici, 3-4 točke na zdravljenje v enoti intenzivne nege.

Za trajanje tečaja in za prisotnost zapletov

Izraz "kronična pljučnica" trenutno velja za napačen. Pljučnica je vedno akutna bolezen, ki traja v povprečju 2-3 tedne.

Vendar se pri nekaterih bolnikih iz različnih razlogov radiološka remisija bolezni ne pojavi v 4 tednih ali več. Diagnoza v tem primeru je formulirana kot "dolgotrajna pljučnica".

Bolezen je lahko zapletena in ne zapletena. Sedanji zaplet je nujno potreben pri diagnozi.

Zapleti pljučnice vključujejo naslednja stanja:

• eksudativni plevriti;
• pljučni absces (abscesna pljučnica);
• sindrom dihalne stiske pri odraslih;
• akutna respiratorna odpoved (1, 2, 3 stopinje);
• sepsa.

Druga merila

Pri diagnozi je treba opraviti lokalizacijo pljučnice na strani lezije (desno, levo, obojestransko), v režah in segmentih (S1-S10) pljuč. Približna diagnoza je lahko naslednja: