Mononukleoza

Simptomi

Nalezljive bolezni, ki jih je več kot dvesto, so različnih imen. Nekateri od njih so znani že več stoletij, nekateri so se pojavili v času novega časa po razvoju medicine in odražajo nekatere značilnosti kliničnih manifestacij.

Na primer, škrlatinka je tako imenovani rožnati kožni izpuščaj, tifus pa je tako imenovan, ker je bolnikovo stanje zavesti moteno zaradi vrste strupene »prostracije« in spominja na meglo ali dim (prevedeno iz grščine).

Ampak mononukleoza je "sama": morda je to edini primer, ko ime bolezni odraža laboratorijski sindrom, ki "ni viden s prostim očesom". Kaj je ta bolezen? Kako vpliva na krvne celice, napreduje in se zdravi?

Hitri prehod na strani

Infekcijska mononukleoza - kaj je to?

pojav bolezni je lahko podoben prehladu

Prvič, ta bolezen ima več drugih imen. Če slišite izraze, kot so "žlezda", "Filatova bolezen" ali "monocitna vneto grlo", potem veste, da govorimo o mononukleozi.

Če je ime "mononukleoza" dešifrirano, ta izraz pomeni povečanje vsebnosti mononuklearnih ali mononuklearnih celic v krvi. Takšne celice vključujejo posebne vrste belih krvnih celic ali belih krvnih celic, ki opravljajo zaščitno funkcijo. To so monociti in limfociti. Njihova vsebnost v krvi se ne poveča le z mononukleozo: spremenijo se ali postanejo netipične - zlahka jo je mogoče odkriti, ko preučujemo madeže krvi pod mikroskopom.

Nalezljiva mononukleoza je virusna bolezen. Ker ga povzroča virus in ne bakterija, je treba takoj povedati, da je uporaba kakršnih koli antibiotikov popolnoma brez pomena. Vendar se to pogosto dogaja, ker se bolezen pogosto zamenjuje z bolečino v grlu.

Konec koncev je transmisijski mehanizem mononukleoze aerosol, to je v zraku, in sama bolezen prizadene limfoidno tkivo: pojavijo se faringitis in tonzilitis (angina), pojavi se hepatosplenomegalija ali povečanje števila jeter in vranice ter število limfocitov in monocitov v krvi ki postanejo netipične.

Kdo je kriv?

Povzroča infekciozno mononukleozo Epstein-Barr virus, ki spada v herpesviruse. Skupno obstaja skoraj ducat družin herpes virusov in še več njihovih tipov, vendar so limfociti tako občutljivi na ta tip virusa, ker imajo na svoji membrani receptorje za ovojni protein tega virusa.

Virus je nestabilen v okolju in hitro umre z vsemi razpoložljivimi metodami dezinfekcije, vključno z ultravijoličnim sevanjem.

Značilnost tega virusa je poseben učinek na celice. Če navadni virusi istega herpesa in norice kažejo izrazit citopatski učinek (ki vodi do celične smrti), potem EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija celic, temveč povzroča njihovo širjenje, to je aktivno rast. To dejstvo je v razvoju klinične slike mononukleoze.

Epidemiologija in načini okužbe

Ker je okužena mononukleoza okužena le z ljudmi, lahko bolna oseba okuži zdravo osebo in ne le svetlo, temveč tudi izbrisano obliko bolezni, pa tudi asimptomatski nosilec virusa. "Virusni cikel" se ohranja v naravi zaradi zdravih nosilcev.

V večini primerov se okužba prenaša s kapljicami v zraku: pri pogovoru, jokanju, jokanju, kihanju in kašljanju. Obstajajo pa tudi drugi načini, na katere lahko okužena slina in telesne tekočine vstopijo v telo:

  • poljubi, spolna pot;
  • z igračami, zlasti tistimi, ki so bile v otrokovih ustih - nosilcu virusa;
  • transfuzijo krvi, če so darovalci nosilci virusa.

Občutljivost na infekciozno mononukleozo je univerzalna. To se morda zdi neverjetno, vendar je večina zdravih ljudi okuženih s tem virusom in so nosilci. V nerazvitih državah, kjer je velika prenatrpanost prebivalstva, se to zgodi pri dojenčkih, v razvitih državah - v adolescenci in mladih.

Po doseganju starosti 30-40 let je okužena večina prebivalstva. Znano je, da moški pogosteje trpijo zaradi infekcijske mononukleoze, in ljudje, starejši od 40 let, trpijo zelo redko: infekcijska mononukleoza je mladostna bolezen. Res je, da obstaja ena izjema: če je bolnik bolan z okužbo z virusom HIV, potem lahko v kateri koli starosti nima samo mononukleoze, ampak se ponovi. Kako se ta bolezen razvija?

Patogeneza

Infekcijska mononukleoza pri odraslih in otrocih se začne z dejstvom, da okužena slina vstopa v orofaringeks in tam se virus razmnožuje, to je njegova primarna reprodukcija. To so limfociti, ki so predmet napada virusa, in se hitro okužijo. Po tem se začnejo transformirati v plazemske celice in sintetizirajo različna in nepotrebna protitelesa, na primer hemaglutinine, ki lahko lepijo tuje krvne celice.

Začne se kompleksna kaskada aktivacije in supresije različnih delov imunskega sistema, kar vodi v dejstvo, da se mladi in nezreli limfociti B kopičijo v krvi, ki se imenujejo »atipične mononuklearne celice«. Kljub temu, da so lastne celice, čeprav so nezrele, jih telo začne uničevati, ker vsebujejo viruse.

Kot rezultat, telo oslabi, poskuša uničiti veliko število lastnih celic, in to prispeva k pristopu mikrobne in bakterijske okužbe, saj so telo in njegova imuniteta "zasedeni z drugo zadevo."

Vse to se kaže v generaliziranem procesu v limfoidnem tkivu. Proliferacija imunskih celic povzroča hipertrofijo vseh regionalnih bezgavk, pri čemer se poveča vranica in jetra, v primeru hude bolezni pa se lahko pojavi nekroza v limfoidnem tkivu in pojav različnih infiltratov v organih in tkivih.

Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infekcijska mononukleoza ima „nejasno“ obdobje inkubacije, ki lahko traja od 5 do 60 dni, odvisno od starosti, imunskega statusa in števila virusov v telesu. Klinična slika simptomov pri otrocih in odraslih je približno enaka, le pri dojenčkih, ki zgodaj kažejo povečanje jeter in vranice, ki pri odraslih, še posebej pri izbrisanih oblikah, sploh ni mogoče zaznati.

Kot pri večini bolezni ima tudi infekcijska mononukleoza obdobje nastopa, višine in okrevanja ali okrevanja.

Začetno obdobje

Za bolezen je značilen akutni začetek. Skoraj v enem dnevu se temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, nato se poveča boleče grlo in regionalne bezgavke. Če je pojav subakuten, se najprej pojavi limfadenopatija, šele nato se pridružita vročina in kataralni sindrom.

Običajno začetno obdobje ne traja več kot teden dni in ljudje pogosto mislijo, da je to »gripa« ali druga »mraz«, potem pa pride višina bolezni.

Višina klinike bolezni

Simptomi infekcijske mononukleoze fotografija 3

Klasični znaki "apoteoze mononukleoze" so:

  • Visoka vročina je do 40 stopinj, še višja, kar lahko na tej ravni ostane več dni, pri nižjih vrednostih pa do enega meseca.
  • Nekakšna "mononukleoza" zastrupitev, ki ni podobna običajni, virusni zastrupitvi. Bolniki se utrujajo, težko stojijo in sedijo, vendar ponavadi ohranijo mobilni življenjski slog. Tako kot pri navadnih okužbah nimajo želje po spanju, tudi pri visokih temperaturah.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfna vozlišča blizu "vhodnih vrat" so povečana. Najpogosteje prizadeta vozlišča bočne površine vratu, ki ostanejo mobilna, boleča, vendar povečana, včasih do velikosti piščančjega jajca. V nekaterih primerih postane vrat "bikovski", gibljivost med vrtenjem glave pa je omejena. Nekoliko manj izrazita lezija dimeljskih, aksilarnih vozlov.

Ta simptom infekcijske mononukleoze traja dlje časa in počasi izginja: včasih po 3-5 mesecih po okrevanju.

  • Povečana in huda oteklina mandljev, s pojavom rahlih napadov ali bolečega grla. So celo blizu, kar otežuje dihanje. Bolnikova usta so odprta, na nosu je otekanje zadnje stene žrela (faringitis).
  • Vranica in jetra sta skoraj vedno povečana. To je simptom infekcijske mononukleoze pri otrocih, ki jo opazimo precej pogosto in je dobro izražena. Včasih je bolečina v stranskem in desnem zgornjem kvadrantu, rahla rumenkost in povečana aktivnost encimov: ALT, AST. To ni nič drugega kot benigni hepatitis, ki kmalu preide.
  • Periferna krvna slika. Seveda se pacient ne pritožuje zaradi tega, toda izjemna posebnost testnih rezultatov zahteva, da se ta simptom navede kot glavni simptom: proti zmerni ali visoki levkocitozi (15-30), se število limfocitov in monocitov poveča na 90%, od katerih je skoraj polovica atipičnih mononuklearne celice. Ta znak postopoma izgine in čez mesec se kri "pomiri".
  • Približno 25% bolnikov ima drugačen izpuščaj: izbokline, točke, lise, manjše krvavitve. Izpuščaj ne moti, se pojavi ob koncu začetnega obdobja videza in izgine brez sledu v 3-6 dneh.

izpuščaj za infekciozno mononukleozo fotografija 4

O diagnozi mononukleoze

Infekcijska mononukleoza je bolezen z značilno klinično sliko in vedno je mogoče identificirati atipične mononuklearne celice v periferni krvi. To je patognomonski simptom, tako kot groznica, otekle bezgavke, hepatosplenomegalija in tonzilitis skupaj.

Dodatne raziskovalne metode so:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna pri 90% bolnikov). Na osnovi odkrivanja hemaglutinirajočih protiteles s povečanjem titra 4 ali večkrat;
  • Metode ELISA. Omogoča vam identifikacijo protiteles, ki potrjujejo prisotnost antigenov virusa (za kapsid in jedrske antigene);
  • PCR detekcija virusa v krvi in ​​slini. Pogosto se uporablja pri novorojenčkih, saj je težko osredotočiti se na imunski odziv, saj se imunost še ne oblikuje.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze, droge

Nezapletene in blage oblike infekcijske mononukleoze zdravijo tako otroci kot odrasli. Bolniki z zlatenico so hospitalizirani, občutno povečanje jeter in vranice, nejasna diagnoza. Načela zdravljenja infekcijske mononukleoze so:

  • "Jetra" tabela številka 5. Prehrana zahteva, da zapustite začinjene, prekajene, maščobne in ocvrte hrane za lažje delo jeter;
  • Prikazuje polpenzionski način, bogato, vitaminsko pijačo;
  • Orofarinks je treba splakniti z antiseptičnimi raztopinami ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), da bi se izognili dodajanju sekundarne okužbe;
  • Prikaz antipiretikov iz skupine NSAID.

Pozor! Kako za zdravljenje infekciozne mononukleoze pri otrocih in kakšnih zdravil ni mogoče uporabiti? Vsi starši se morajo zavedati, da je jemanje aspirina v kakršni koli obliki in doza strogo prepovedano za otroke, dokler ne dosežejo starosti vsaj 12 do 13 let, saj se lahko razvije resen zaplet - Rayjev sindrom. Kot antipiretična zdravila uporabljamo le paracetamol in ibuprofen.

  • Protivirusno zdravljenje: interferoni in njihovi induktorji. Neovir, cikloferon, aciklovir. Uporabljajo se, čeprav je njihova učinkovitost dokazana s študijem samo v laboratoriju;
  • Antibiotiki so predpisani za pojav gnojenja na tonzili, drugih gnojno-nekrotičnih zapletih. Fluorokinoloni se uporabljajo pogosteje kot drugi, toda ampicilin lahko pri večini bolnikov prispeva k pojavu izpuščaja;
  • Če obstaja sum na rupturo vranice, je treba bolnika nujno zdraviti zaradi zdravstvenih razlogov. In vedno zdravnik mora biti pozoren na paciente, ki se zdravijo doma, da z povečanjem zlatenice, pojavom akutne bolečine v levi strani, hudo šibkostjo, zmanjšanjem pritiska, morate nujno poklicati rešilca ​​in hospitalizirati bolnika v kirurški bolnici.

Kako dolgo zdraviti infekciozno mononukleozo? Znano je, da v 80% primerov pride do pomembnega izboljšanja med 2 in 3 tedni bolezni, zato je treba aktivno zdravljenje izvajati vsaj 14 dni od trenutka prvih znakov bolezni.

Toda tudi po izboljšanju zdravja je treba omejiti motorni način in šport za 1 - 2 meseca po odpustu. To je potrebno zato, ker se vranica dolgo časa poveča in obstaja veliko tveganje za razpok.

V primeru, da je bila diagnosticirana huda zlatenica, je treba prehrano spremljati v 6 mesecih po okrevanju.

Učinki mononukleoze

Po okužbi z mononukleozo ostaja stabilna imunost. Ponavljajočih se primerov bolezni ne opazimo. Kot redke izjeme je mononukleoza lahko usodna, vendar jo lahko povzročijo zapleti, ki so malo povezani z razvojem virusa v telesu: lahko je obstrukcija in otekanje dihal, krvavitev zaradi pretrganja jeter ali vranice ali encefalitis.

Skratka, VEB sploh ni tako preprosta, kot se zdi: medtem ko ostaja v telesu za življenje vztrajna, pogosto poskuša »dokazati svoje sposobnosti« v celični proliferaciji na druge načine. Povzroča Berkitov limfom, se šteje za možen vzrok določenih karcinomov, saj je dokazana njegova onkogenost ali sposobnost "nagibanja" telesa do raka.

Prav tako ni izključena njena vloga pri hitrem poteku okužbe s HIV. Posebno previdnost je dejstvo, da je genetski material EBV trdno integriran v prizadete celice s človeškim genomom.

Trenutno proučujemo ta pojav in možno je, da bo virus Epstein-Barr dal namig za oblikovanje cepiva proti raku in drugim malignim tumorjem.

Kaj je nalezljiva mononukleoza - kako se razvije bolezen in kako se zdravi

Nalezljiva mononukleoza je bolezen virusne etiologije, ki se kaže v akutnem vnetju tonzile, zvišane telesne temperature, povečanih jeter, vranice in bezgavk. Poseben znak patologije je pojav atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Zato drugo ime za patologijo - monocitna angina.

Kaj je mononukleoza

Mononukleoza, ki povzroča virus Epstein-Barr, spada v okužbe z virusom herpesa. Patogen je virus herpesa tipa 4 in ima tropizem za limfoidno tkivo. Ta lastnost določa, kateri organi so prizadeti: tonzile, bezgavke, jetra in vranica. Virus je nestabilen v okolju, občutljiv na večino razkužil

Virusna mononukleoza lahko vodi do razvoja limfoproliferativnih in onkoloških bolezni. To je posledica dejstva, da virus Epstein-Barr nima le limfotropnega, ampak tudi onkogenega delovanja. Vendar se rak razvije le v primerih, ko človeški imunski sistem ne obvladuje virusa.

Kaj je mononukleoza

Inkubacijsko obdobje mononukleoze je od 14 do 40 dni. To pomeni, da je v tem obdobju oseba že okužena, vendar nima nobenih kliničnih znakov bolezni. Bolezen je lahko asimptomatska, vendar tudi v tem obdobju oseba sprosti virus in lahko okuži druge. Otroci pogosteje zbolijo, ni razlik med spoloma.

Vzroki bolezni in načini prenosa

Mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, prenašajo kapljice v zraku. Bolezen spada v antroponozo, kar pomeni, da je vir okužbe bolna oseba. Izolacija virusa od bolnika se začne s pojavom prvih simptomov in traja približno 1,5 meseca. Poleg tega so vir okužbe lahko bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni in virusi, navidezno zdravimi ljudmi.

Nalezljiva mononukleoza se prenaša preko sline. Bolezen je nizka nalezljiva, zato se prenos virusa pojavi le v tesnem stiku. Pogosto se oseba med poljubljanjem okuži prek sline. Prenos virusa je možen s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, vendar je to izjemno redko.

Mononukleoza vnetje grla pri otrocih se lahko razvije na druge načine, na primer pri uporabi okuženih jedi ali igrač. Možen transplacentni prenos okužbe, to je od matere do otroka skozi posteljico.

Simptomi

Bolezen je lahko akutna ali kronična, značilna ali atipična. Od tega so odvisni simptomi mononukleoze. Tipični simptomi v akutni obliki vključujejo:

  1. Angina V obliki kataralnega in nato gnojnega tonzilitisa.
  2. Vročina. Temperatura naraste do febrilnih številk od prvega dne bolezni in ostane na tej ravni do 2 tedna.
  3. Otekle bezgavke. V glavnem so prizadete sprednje in zadnje vratne bezgavke.
  4. Hepatosplenomegalija. Sindrom, za katerega je značilno hkratno povečanje vranice in jeter (vir: Wikipedia).

Za atipični potek mononukleoze so značilni izbrisani simptomi. Opazimo lahko samo nekatere značilne znake. Na primer, boleče grlo z normalnimi bezgavkami in jetri. Otekle bezgavke in vročina, brez znakov poškodbe tonzil. Ali v ospredje pridejo atipični simptomi: kožni izpuščaj, rumenkost.

Manj pogosta je kronična mononukleoza, ki traja od nekaj mesecev do enega leta. Prehod bolezni v kronično obliko je povezan z oslabljenim imunskim sistemom in je opažen pri različnih vrstah imunske pomanjkljivosti. Klinični simptomi se pojavijo v blažji obliki, vendar se ponavadi ponavljajo.

Infekcijska mononukleoza: inkubacijsko obdobje, simptomi (izpuščaj, bezgavke, vneto grlo) t

Simptomi in znaki akutne oblike bolezni

Akutna oblika mononukleoze se začne s prodromalnim obdobjem. Za to obdobje so značilni nespecifični znaki mononukleoze. Pojavijo se splošni simptomi šibkosti in utrujenosti. Obstajajo znaki vnetja zgornjih dihal v obliki nosne kongestije, kašlja. Tudi telesna temperatura se dvigne na 38 ° C. Vsi zgoraj navedeni simptomi so prisotni pri drugih nalezljivih boleznih. Na tej stopnji je nemogoče razlikovati med mononukleozo in vneto grlo ali respiratornimi virusnimi okužbami.

Po nekaj dneh se pojavijo specifični simptomi infekcijske mononukleoze:

  1. Akutni tonzilitis v obliki mononukleozne angine. Prvi znak je boleče grlo. Na začetku je tonzilitis v naravi kataralen, če ga gledamo iz grla, so tonzile povečane in otekle, vendar ni znakov gnojnega vnetja. Nato tonzilitis postane gnojni. Intenzivnost bolečine se poveča, pri pregledu tonzil pa lahko vidite gnojne svečke.
  2. Limfadenopatija. Na obeh straneh se simetrično povečajo bezgavke. Najbolj izrazite spremembe v posteriornih in anteriornih bezgavkah materničnega vratu. Njihove velikosti segajo do 1-2 cm, pri palpaciji pa so vozlišča gosta, ne varjena.
  3. Povečana jetra. Hepatomegalija se ne razvije takoj, običajno po 1-2 tednih. V nekaterih primerih ni samo povečanje telesa, temveč tudi kršitev njegove funkcije. Se manifestira v obliki hepatitisa.
  4. Povečana vranica. Vranica, kot jetra, se poveča 7 do 10 dni po pojavu prvih znakov bolezni. To ne vpliva na dobro počutje, vendar obstaja tveganje za razpok vranice.

Povišana telesna temperatura je stalen simptom bolezni. Pri mononukleozi se vročina pojavi akutno in traja več kot 2 tedna.

Včasih se pojavijo bolečine v trebuhu, kar je lahko povezano z dvema dejavnikoma: povečanjem jeter ali bezgavk v mezenteriju.

Pri 15% bolnikov se pojavi kožni izpuščaj. Lokaliziran je na hrbtu, trebuhu, manj pogosto na zgornjih okončinah. Pogosto se po uvedbi antibiotikov (penicilin) ​​v obliki alergijske reakcije pojavi izpuščaj v mononukleozi. V polovici primerov opazimo periorbitalni edem. Od prvih dni bolezni se pojavi simetrična zabuhlost zgornjih vek.

Izpuščaj z mononukleozo

Simptomi kronične mononukleoze

Manj pogosto bolezen mononukleoze postane kronična. Po prenosu primarne okužbe ostaja virus v telesu in je v imunskih celicah. Z zmanjšanjem imunosti se virus ponovno aktivira (ponovni razvoj okužbe). Različna stanja lahko povzročijo reaktivacijo okužbe, ki jo spremlja imunosupresija:

  • sočasne nalezljive bolezni;
  • poslabšanje kronične somatske patologije;
  • bolezni krvi;
  • Okužba s HIV;
  • druga patologija imunskega sistema.

V tem primeru se razvije kronična mononukleoza. Trajanje bolezni je več kot 6 mesecev. Bolezen je lahko valovita ali trajna. V prvem primeru so obdobja remisije in poslabšanja, to pomeni, da se simptomi lahko zmanjšajo in ponovno pojavijo. V drugem primeru so klinični znaki bolezni ves čas prisotni.

Pri kronični obliki mononukleoze pri odraslih se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem poteku. Vendar pa v tem primeru simptomi trajajo več kot šest mesecev. Opažena splošna slabost, nizka telesna temperatura, povečanje bezgavk in vranice. Znaki hepatitisa se pogosto pridružijo: rumenkost, pojav citolitičnih encimov v krvi.

Komarovsky o kronični mononukleozi

Kronična mononukleoza pri otrocih je tudi znak zmanjšane imunosti in vztrajnosti virusa. Otrok se lahko pritožuje zaradi dolgotrajne vročine, stalne utrujenosti in šibkosti, zmanjšane pozornosti. Opažene so tudi spremembe v bezgavkah, jetrih in vranici. Otroci z mononukleozo lahko razvijejo intersticijsko pljučnico.

Diagnostika

Diagnoza mononukleoze temelji na kombinaciji značilnih simptomov in laboratorijskih raziskav. Možno je sumiti na bolezen in opraviti predhodno diagnozo glede na klinične manifestacije (tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, zvišana telesna temperatura). Vendar pa obstajajo bolezni, ki so klinično podobne mononukleozi. Zato za končno diagnozo, tj. Za določitev povzročitelja infekcijske mononukleoze, uporabite laboratorijske raziskovalne metode.

Včasih se za ocenjevanje bolnikovega stanja uporabljajo instrumentalne metode. Na primer, ultrazvok (US) trebušne votline za vizualizacijo jeter in vranice.

Diagnostika Epstein-Barr virusa (EBV): krvni test, DNA, PCR, testi delovanja jeter

Laboratorijske diagnostične metode

Specifična diagnostika vključuje naslednje laboratorijske teste: t

  1. Popolna krvna slika (OVK). Za prve dni bolezni je značilno zmanjšanje ravni belih krvnih celic. Nato se njihova raven poveča zaradi povečanja števila limfocitov in monocitov. Najbolj specifična značilnost pri diagnosticiranju infekcijske mononukleoze je identifikacija atipičnih mononuklearnih celic (virocytes). Njihovo število doseže 15-20% skupnega števila levkocitov. Pri odkrivanju virocitov v krvi se ne smejo uporabljati druge diagnostične metode.
  2. Encimsko vezan imunski test (ELISA). Uporablja se, če atipične mononuklearne celice niso odkrite v KLA, klinične manifestacije pa kažejo na mononukleozo. S to metodo se odkrijejo protitelesa. V akutni obliki se pojavijo protitelesa IgM, ki izginejo 3-4 mesece po bolezni. Ne pojavijo se po ponovni infekciji ali ponovitvi. Odkrivanje protiteles IgG kaže na odloženo bolezen. Protitelesa tega razreda vztrajajo vse življenje.
  3. Polimerazna verižna reakcija (PCR). Tako kot ELISA se PCR uporablja za potrditev ali izključitev diagnoze mononukleoze, če v krvi niso odkrite krvne celice. Metoda omogoča odkrivanje DNK virusa.

Nespecifična laboratorijska metoda je biokemični test krvi (jetrni kompleks). Ta analiza je namenjena oceni stanja jeter.

Serologija, ELISA, PCR za virus Epstein-Barr, pozitivni in negativni rezultati

Katere bolezni lahko zmedejo mononukleozo

Sindrom podoben mononukleozi najdemo tudi pri drugih boleznih:

  • okužba z adenovirusom;
  • okužba s citomegalovirusom;
  • limfogranulomatoza;
  • difterija tonzile.

V kroničnih primerih lahko bolezen zamenjamo s primarnimi manifestacijami okužbe s HIV. Združuje jih dolgotrajno povišanje temperature do subfebrilnih številk, povečanje limfnih vozlov.

V začetnem obdobju je infekcijska mononukleoza podobna angini ali okužbam dihal. Zato, ko so znaki angine potrebni za oceno stanja jeter in vranice. V ta namen zdravnik izvaja palpacijo in tolkanje organov. Če se poveča, je potreben nadaljnji pregled.

Kako zdraviti mononukleozo

Etiotropic, ki je namenjen boju proti vzroku, ni zdravljenja. Zato je v večini primerov zdravljenje mononukleoze namenjeno odpravljanju simptomov in krepitvi splošnega stanja telesa. V ta namen so predpisani počitek v postelji, obilna topla pijača, terapevtska prehrana. Za preprečevanje zapletov (ruptura vranice) je omejena na fizično aktivnost. V primeru hudih zdravil se uporabljajo droge.

Zdravljenje z drogami

V primeru hudega poteka kratkega tečaja (3-5 dni) se določijo glukokortikosteroidi (prednizolon). Pri blagi do zmerni jakosti je zdravljenje infekcijske mononukleoze simptomatsko: t

  1. Za zvišano telesno temperaturo (več kot 38,5 ° C) so predpisani antipiretiki. Otrokom lahko dajemo paracetamol ali Ibuprofen. Uporaba acetilsalicilne kisline pri otrocih, mlajših od 14 let, je nesprejemljiva.
  2. V primeru hudega vnetja se uporabljajo lokalni antiseptiki v obliki garglov. Če vas skrbi vneto grlo, so predpisane pastile, ki vključujejo lokalni anestetik.
  3. Včasih so predpisana antibakterijska sredstva. Pred zdravljenjem infekcijske mononukleoze z antibiotiki se morate prepričati, da je prisotna bakterijska okužba. Lahko je gnojni tonzilitis ali bakterijska pljučnica. Poleg tega bodo značilne spremembe v krvnem testu. Makrolidi, kot je azitromicin, so izbrani antibiotiki.

Zdravljenje Epstein-Barr virusa (EBV) pri otrocih in odraslih

Metode tradicionalne medicine

Ljudska zdravila se lahko uporabijo kot dodatno zdravljenje, vendar ne delujejo neposredno na vzrok.

Da bi zmanjšali manifestacije zastrupitve pri mononukleozi, lahko pijete apneni čaj, čaj iz listov ribeza ali malin.

Za izpiranje uporabite decoctions iz kamilice, mete ali melise. Lahko uporabite alkoholne tinkture zelišč ali propolisa. Če želite to narediti, 10-15 kapljic tinkture razredčite v kozarcu vode in uporabite za grgranje.

Infuzija ehinaceje se uporablja za krepitev imunskega sistema. Ima tonik in imunostimulirajoče delovanje.

Terapevtska dieta z mononukleozo

Nalezljiva mononukleoza ne zahteva imenovanja posebne diete. Prehrana je enaka kot pri drugih okužbah:

  • uravnotežene beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati;
  • vsebuje veliko količino tekočine;
  • precej kalorij;
  • vsebuje dnevno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Pri manifestacijah hepatitisa je predpisana prehranska terapija (prehrana številka 5).

Kaj je nevarna mononukleoza

Prognoza mononukleoze je najpogosteje ugodna. V akutnem procesu, ki ni zapleten, se v večini primerov pojavi popolno ozdravitev. Neželeni učinki mononukleoze so povezani z onkogenim učinkom virusa. Primarna okužba lahko povzroči limfoproliferativne bolezni in nazofaringealni karcinom. Z imunsko pomanjkljivostjo se skoraj vedno razvije onkološka patologija.

Zapleti mononukleoze so dve vrsti: specifični in nespecifični. Specifične zaplete povzroča neposredno delovanje virusa. Te vključujejo:

  • ruptura vranice (najpogosteje pri 2 tednih bolezni);
  • trombocitopenija, hemolitična anemija;
  • dušenje (zaradi povečanja obroča žrela);
  • nevrološki zapleti (meningitis, meningoencefalitis).

Nespecifični zapleti mononukleoze so povezani z dodatkom sekundarne okužbe. Najpogostejša sekundarna lezija pljuč (v obliki bakterijske intersticijske pljučnice, bronhitisa) in srca (v obliki endokarditisa in miokarditisa). Redko se pojavijo poškodbe živčnega sistema, gnojni vnetje srednjega ušesa, poškodbe ledvic.

Epstein-Barrjev virus (EBV): načini prenosa, okužba, prognoza (posledice in zapleti)

Mononukleoza in nosečnost

Mononukleoza med nosečnostjo se kaže v istih simptomih. Značilnosti bolezni so povezane z učinkom virusa na plod.

Epstein-Barr virus lahko prodre v placento, zato je možna okužba zarodka. Tveganje za transplacentni prenos okužbe je večje, krajše je obdobje nosečnosti. Ko je noseča ženska okužena v prvem in drugem trimesečju, lahko plod razvije razvojne napake. V trimesečju obstaja tveganje za prezgodnji porod.

Vpliv virusa Epstein-Barr (EBV) na nosečnost

Ali je mogoče zopet zboleti z mononukleozo

Po bolezni z mononukleozo v telesu nastanejo odporna protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo, zato pogosto ne zbolijo več. V redkih primerih je možna ponovna okužba.

Ponovitev bolezni se pojavi, če je imunost posameznika močno zmanjšana. Na primer, z boleznimi imunske pomanjkljivosti (AIDS), zdravljenje z imunosupresivi. Ponovna okužba z mononukleozo je lahko v zatiranju imunosti, ko imunske celice ne opravljajo svojih funkcij.

Preprečevanje bolezni

Specifična profilaksa (cepiva) za mononukleozo ne obstaja. V primeru ugotovljenega stika z virom okužbe se lahko uvede specifični imunoglobulin. To je metoda pasivne imunizacije, tj. Protitelesa se neposredno vbrizgajo v telo. Vendar to deluje le pod pogojem, da oseba še ni bolna. Preostale profilaktične metode niso specifične:

  • prezračevanje prostora;
  • uporaba posameznih jedi in igrač;
  • temeljito mokro čiščenje.

Preprečevanje zapletov je sproščanje iz telesne aktivnosti 6 mesecev.

Mononukleoza, kaj je to

Leta 1885 je ruski pediater I.F. Filatov prvič med akutnim limfadenitisom ugotovil nalezljivo bolezen, opisano kot idiopatsko vnetje materničnih žlez. Dolgo časa so strokovnjaki to patologijo zavračali kot ločeno nozološko obliko, saj so spremembe v krvi značilne za bolezen kot levkemidna reakcija. In šele leta 1964 so kanadski znanstveniki M. E. Epstein in I. Barr odkrili povzročitelja infekcijske mononukleoze, po kateri je bil imenovan. Druga imena bolezni: monocitna angina, žlezda, Pfeiferjeva bolezen.

Infekcijska mononukleoza je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Zanj so značilne lezije limfoidnega tkiva roto- in nazofarinksa, razvoj vročice, limfadenopatije in hepatosplenomegalije ter pojav periferne krvi atipičnih mononuklearnih celic in heterofilnih protiteles.

Razlogi

Povzročitelj okužbe je rahlo nalezljiv limfotropni virus Epstein-Barr (EBV), ki pripada družini herpetičnih virusov. Ima oportunistične in onkogene lastnosti, vsebuje 2 molekuli DNA in je sposoben, tako kot drugi patogeni te skupine, da vztraja življenje v človeškem telesu in se 18 mesecev po začetni okužbi izpusti iz orofaringa v zunanje okolje. Pri veliki večini odraslih so odkrite heterofilne protitelesa proti EBV, kar potrjuje kronično okužbo s tem patogenom.

Virus vstopa v telo skupaj s slino (zato se v nekaterih virih infekcijska mononukleoza imenuje »poljubna bolezen«). Primarno mesto samoreprodukcije virusnih delcev v gostitelju je orofaringe. Po prizadetosti limfoidnega tkiva se patogen vnaša v B-limfocite (glavna funkcija teh krvnih celic je proizvodnja protiteles). Virusni antigeni, ki imajo neposreden in posreden vpliv na imunske reakcije, približno dan po uvedbi, se odkrijejo neposredno v jedru okužene celice. V akutni obliki bolezni so specifični virusni antigeni najdeni v približno 20% B limfocitov, ki krožijo v periferni krvi. Imajo proliferativni učinek, Epstein-Barr virus spodbuja aktivno razmnoževanje B-limfocitov, kar spodbuja intenziven imunski odziv CD8 + in CD3 + T-limfocitov.

Načini prenosa

Virus Epstein-Barr je vseprisotni član družine herpesvirusov. Zato se infekcijska mononukleoza praviloma najde v skoraj vseh državah sveta v obliki sporadičnih primerov. Pogosto se v obdobju jeseni-pomladi pojavijo izbruhi okužbe. Bolezen lahko prizadene bolnike vseh starosti, najpogosteje pa otroci, mladostniki in dečki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze. Dojenčki redko zbolijo. Po bolezni so skoraj vse skupine bolnikov razvile močno odpornost. Klinična slika bolezni je odvisna od starosti, spola in stanja imunskega sistema.

Viri okužbe so virusni nosilci, pa tudi bolniki s tipično (manifestno) in izbrisano (asimptomatsko) obliko bolezni. Virus se prenaša s kapljicami v zraku ali preko okužene sline. V redkih primerih je možna vertikalna okužba (od matere do ploda), okužbe med transfuzijo in med spolnim odnosom. Obstaja tudi predpostavka, da se VEB lahko prenaša z gospodinjskimi predmeti in prehrambeno (živilsko) hrano.

Simptomi akutne infekcijske mononukleoze

V povprečju traja inkubacijska doba 7-10 dni (po mnenju različnih avtorjev, od 5 do 50 dni).

V prodromalnem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, slabosti, utrujenosti, bolečine v grlu. Postopoma se negativni simptomi povečajo, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se znaki angine, dihanje v nosu postane težko in limfni vozliščki vratu nabreknejo. Praviloma se do konca prvega tedna akutnega obdobja bolezni poveča jetrna, vranična in bezgavka na zadnji strani vratu, pojavijo pa se tudi atipične mononuklearne celice v periferni krvi.

Pri 3–15% bolnikov z infekciozno mononukleozo se pojavijo pastoze (otekanje) vek, otekanje tkiva maternice in kožni izpuščaji (makulopapularni izpuščaj).

Eden od najbolj značilnih simptomov bolezni je lezija žrela. Razvoj vnetnega procesa spremlja povečanje in otekanje palatinskih in nazofaringealnih tonzil. Posledično postane težko dihanje v nosu, opazimo spremembo tona (krčenje) glasu, bolnik diha z odprtimi usti in oddaja značilne »smrkljive« zvoke. Opozoriti je treba, da pri infekciozni mononukleozi kljub izraziti nosni kongestiji v akutnem obdobju bolezni ni znakov rinoreje (vztrajnega izcedka iz nosne sluzi). To stanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da je med razvojem bolezni prizadeta sluznica spodnje nosne konhe (posteriorni rinitis). Vendar pa je za patološko stanje značilno otekanje in rdečina stražnje stene žrela in prisotnost debele sluzi.

Večina okuženih otrok (približno 85%) palatinskih in nazofaringelnih tonzil je pokrita z racijami. V prvih dneh bolezni so trdne in nato v obliki trakov ali otočkov. Pojav napadov spremlja poslabšanje splošnega stanja in povišanje telesne temperature na 39-40 ° C.

Povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija) je še en značilen simptom, opažen pri 97-98% primerov infekcijske mononukleoze. Velikost jeter se začne spreminjati že od prvih dni bolezni in doseže največje vrednosti za 4-10 dni. Prav tako je možno razviti zmerno rumenkost kože in porumenelost beločnice. Praviloma se zlatenica razvije v višini bolezni in postopoma izgine skupaj z drugimi kliničnimi manifestacijami. Do konca prvega, v začetku drugega meseca, je velikost jeter popolnoma normalizirana, redkeje pa je organ še vedno povečan za tri mesece.

Vranica, kot tudi jetra, doseže največjo velikost pri 4-10 dneh bolezni. Do konca tretjega tedna pri polovici bolnikov to ni več otipljivo.

Izpuščaj, ki se pojavi na višku bolezni, je lahko urtikarnoy, hemoragična, jedrna in škrlatna. Včasih se na meji trdega in mehkega neba pojavijo petihialni eksantemi (točkovne krvavitve). Foto izpuščaj z nalezljivo mononukleozo, ki jo vidite na desni.

V kardiovaskularnem sistemu ni večjih sprememb. Lahko se pojavi sistolični šum, pridušen srčni zvok in tahikardija. Ko se vnetni proces umiri, negativni simptomi izginejo.

Najpogosteje vsi znaki bolezni izginejo v 2-4 tednih (včasih v 1,5 tednih). Hkrati se lahko normalizacija velikosti razširjenih organov odloži za 1,5 do 2 meseca. Tudi dolgoročno je mogoče odkriti atipične mononukleale v splošnem krvnem testu.

Pri otrocih se kronična ali ponavljajoča se mononukleoza ne zgodi. Prognoza je ugodna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ta oblika bolezni je značilna samo za odrasle bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Razlog za to so lahko nekatere bolezni, dolgotrajna uporaba določenih zdravil, močan ali vztrajni stres.

Klinične manifestacije kronične mononukleoze so lahko precej različne. Nekateri bolniki imajo povečano vranico (manj izrazito kot v akutni fazi bolezni), povečanje bezgavk, hepatitisa (vnetje jeter). Telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna.

Bolniki se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, šibkosti, zaspanosti ali motenj spanja (nespečnosti), mišic in glavobola. Občasno se pojavijo bolečine v trebuhu, občasna slabost in bruhanje. Pogosto se virus Epstein-Barr aktivira pri osebah, okuženih z herpesvirusom tipa 1-2. V takih situacijah se bolezen pojavi s periodičnim bolečim izpuščajem na ustnicah in zunanjih spolovilih. V nekaterih primerih se lahko izpuščaj razširi tudi na druga področja telesa. Predpostavlja se, da je povzročitelj infekcijske mononukleoze eden od vzrokov sindroma kronične utrujenosti.

Zapleti

  • Otekanje sluznice žrela in tonzil, ki vodi v zamašitev zgornjih dihalnih poti;
  • Zrna vranice;
  • Meningitis s prevlado mononuklearnih celic v cerebrospinalni tekočini;
  • Paraliza;
  • Transverzalni mielitis;
  • Akutna flakcidna paraliza z disociacijo beljakovinskih celic v cerebrospinalni tekočini (Guillain-Barrejev sindrom);
  • Psihosenzorične motnje;
  • Intersticijska pljučnica;
  • Hepatitis;
  • Miokarditis;
  • Hemolitična in aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri odraslih

Pri postavljanju diagnoze igrajo laboratorijske preiskave krvi pomembno vlogo. V splošni klinični analizi ugotovimo zmerno levkocitozo v plazemskih limfocitih v plazmi levkocitov v plazmi (atipične mononuklearne celice). Najpogosteje jih najdemo sredi bolezni. Pri otrocih so lahko te celice v krvi prisotne 2-3 tedne. Število atipičnih mononuklearnih celic, odvisno od resnosti vnetnega procesa, je od 5 do 50% (in več).

V serološki diagnostiki so v krvnem serumu odkrili heterofilna protitelesa, ki pripadajo imunoglobulinom razreda M.

Katere bolezni lahko zamenjamo?

Infekcijsko mononukleozo je treba razlikovati od:

  • ARVI adenovirusne etiologije z izrazitim mononuklearnim sindromom;
  • orofaringealna difterija;
  • virusni hepatitis (ikterična oblika);
  • akutna levkemija.

Treba je opozoriti, da se največje težave pojavijo pri diferencialni diagnozi infekcijske mononukleoze in akutne respiratorne virusne okužbe adenovirusne etiologije, za katero je značilen izrazit mononuklearni sindrom. V tem primeru so značilni znaki konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj in piskanje v pljučih, ki niso značilni za žlezasto vročino. Jetra in vranica z ARVI prav tako redko naraščajo, atipične mononuklearne celice pa se lahko odkrijejo v majhnih količinah (do 5-10%) enkrat.

V tem primeru je končna diagnoza postavljena šele po seroloških reakcijah.

Opomba: Klinično sliko infekcijske mononukleoze, ki se razvije pri otrocih prvega leta življenja, zaznamujejo nekatere posebnosti. V zgodnjem stadiju patološkega procesa se pogosto opazi kašelj in izcedek iz nosu, pasto za veke, zabuhlost obraza, hripavost, poliadenija (vnetje bezgavk). Za prve tri dni je značilna pojav angine, ki se dotika tonzil, kožni izpuščaji in povečanje levkocitne formule segmentiranih in ubodnih nevtrofilcev. Pri določanju seroloških reakcij so pozitivni rezultati veliko manj pogosti in v nižjih titrih.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje bolnikov z blago in zmerno obliko bolezni se lahko opravi doma (bolnik mora biti izoliran). V hujših primerih je potrebna hospitalizacija. Pri dodeljevanju počitka se upošteva stopnja zastrupitve. Če se infekcijska mononukleoza pojavi v ozadju vnetja jeter, se priporoča terapevtska dieta (tabela št. 5).

Do danes specifično zdravljenje bolezni ne obstaja. Bolnikom se daje simptomatsko zdravljenje, predpisuje se desenzibilizacijsko, razstrupljevalno in obnovitveno zdravljenje. V odsotnosti bakterijskih zapletov je jemanje antibiotikov kontraindicirano. Nujno je treba orofaringeks sprati z antiseptičnimi raztopinami. V primeru hipertoksičnega poteka in v prisotnosti znakov asfiksije, ki je nastala kot posledica izrazitega povečanja tonzil in otekanja orofarinksa, je indiciran kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Pri zdravljenju dolgotrajnih in kroničnih oblik infekcijske mononukleoze uporabljamo imunokorrektorje (zdravila, ki obnovijo delovanje imunskega sistema).

Posebno preprečevanje bolezni danes ni razvito.