Simptomi in zdravljenje razpoke pljuč

Rdečica pljuč je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je okrnjena celovitost pljučnega tkiva in pleure. Takšno patologijo lahko spremlja poškodba prsnega koša, lahko pa jo izoliramo tudi, če je prsni koš nedotaknjen. Poškodbe prsnice so predispozicije za rupturo dihalnega organa, poškodbe pa zaradi fragmentov reber. Pogosto se pri padcu z višine pojavi ruptura organa, pri čemer je tkivo preveč napeto in raztegnjeno, zato se njegova odpornost na različne poškodbe zmanjša. Glavni znaki rupture pljuč so modrikasta koža in močna zadihanost.

Patogeneza

Pljučno rupturo v vseh primerih spremlja pnevmotoraks. V tem stanju se v plevralni votlini nabira velika količina zraka. Glavni vzroki poškodb pljuč so različne poškodbe. V železniških in avtomobilskih nesrečah so pogosto poškodovana pljuča ljudi, pa tudi padci z velike višine. Vzrok so lahko letalske nesreče in močne eksplozije. Nenatančne medicinske manipulacije lahko vodijo tudi do razpokanja pljuč.

Pri takšnih boleznih in boleznih se pogosto pojavi sekundarna ruptura pljuč:

• emfizem;
• poškodbe pleuralnih adhezij;
• bronhiektazije;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• maligni tumorji;
• artritis;
• cistična fibroza;
• bronhitis pri kadilcih;
• pnevmokonioza.

Druge bolezni, ki so nekako povezane z dihalnim procesom, lahko povzročijo tudi poškodbe dihalnega organa. Sekundarna vrzel se vedno pojavi v ozadju osnovne bolezni. Hkrati je pnevmotoraks, poškodba na plovilu ali okvara v pljučih.

Ko se pljuča raztrga, se organ zruši in preneha sodelovati pri izmenjavi plina. Zaradi tega je bolnikovo dihanje močno oslabljeno.

Razlogi

Obstaja več razlogov za prelom pljuč, kar lahko povzroči poškodbe in različne bolezni.

Zdravniki razlikujejo tri vrste pljučne razpoke - primarno, sekundarno in ventil. Primarno rupturo pogosto diagnosticiramo pri ljudeh, ki v preteklosti niso imeli patologij dihal. To stanje je značilno za hude poškodbe različnih etiologij.

Sekundarna pljučna ruptura se pojavi v prisotnosti kroničnih pljučnih bolezni. Pogosto se to stanje pojavlja pri težkih kadilcih, ki dnevno kadijo več zavitkov cigaret. To ima za posledico emfizem in kadilce ter prisotnost visoko razširjenih alveolov. Tveganje poškodbe pljučnega tkiva se poveča glede na skupno število dimljenih cigaret.

Dokazano je bilo, da bolj kot kadi nekdo, višje so njegove možnosti za razvoj pljučnih bolezni. To še posebej velja za rupturo organov in pnevmotoraks.

Primarna ruptura pljuč se lahko pojavi zaradi ozadja popolnega zdravja iz naslednjih razlogov:

• Če je pljučno območje poškodovano zaradi kostnih odpadkov zaradi različnih poškodb.
• S prodornimi ranami na predelu prsnega koša.
• Z močnim stiskanjem prsnice med avtomobilskimi nesrečami, se zruši ali pade z velike višine.

Sekundarna ruptura se pojavi v ozadju pljučnih bolezni, najpogosteje kronične narave. Tudi ogroženi so ljudje, ki imajo pogosto bronhitis. Ti bolniki imajo večjo možnost poškodb pljuč.

Življenjsko nevarno stanje je ventilski ventil s pnevmotoraksom, ki se včasih pojavi, ko se pljuča raztrga. Ta patologija je zelo težka in težavna za zdravljenje.

Občasno pride do kataminalnega pnevmotoraksa. Ta patologija se pojavlja le pri ženskah v rodni dobi in je povezana z menstruacijskim ciklusom.

Klinična slika

Ta patološki proces vpliva na vse pomembne organe, saj primanjkuje kisika. Pri prelomu pljučne kisline opazimo pomanjkanje kisika, ki ga kažejo različne značilne znake. Simptomi se lahko rahlo razlikujejo, odvisno od razlogov, ki so povzročili prekinitev, vendar je mogoče ugotoviti glavne znake patologije:

• Huda bolečina, ki nastane zaradi preloma telesa. Je oster, utripajoč in vedno podari ramo s strani poškodovanega organa.
• Povečanje kratkotrajnosti dihanja, ki je opazno tudi v stanju popolnega počitka. Če se to zgodi, se poveča gibanje dihal na minuto in motnje srčnega ritma.
• Zaradi draženja posebnih receptorjev na pleuri je refleksni kašelj.
• Pri natančnejšem pregledu lahko opazimo zaostajanje ene strani prsnice v dihalnem procesu.

Z razpočenim pljučem se lahko resnost simptomov močno razlikuje glede na več dejavnikov:

• iz območja preloma telesa;
• iz lokalizacije patološkega procesa. Pomembno vlogo ima bližina poškodb žil in bronhijev;
• resnost pnevmotoraksa. Najresnejši pogoj je valvularni pnevmotoraks. V tem primeru se zaradi poškodbe organa oblikuje vrsta ventila, medtem ko zrak vstopi v plevralno votlino, ne more se vrniti. V tem stanju se akutna respiratorna odpoved hitro razvija in lahko pride do kolapsa.

Z valvularnim pnevmotoraksom se vsi pomembni organi premikajo proti mediastinumu in močno stisnejo.

Poleg tega se lahko klinična slika dopolni z drugimi simptomi, odvisno od vzroka bolezni.

• Če so pljuča poškodovana z razbitinami iz rebra ali predela, potem se doda huda krvavitev, poškoduje se prsni koš in poškodujejo se drugi pomembni organi. Takšno stanje pogosto dopolnjuje šok.
• Bullae na pljučih se ne kažejo, dokler se na prsni koš ne pritiska močan pritisk. Pri poškodbah in težkih fizičnih naporih se bulla razpoči s simptomi pnevmotoraksa.
• Pri abscesu je temperatura bistveno višja. Ko se absces razpoči, se bolnik počuti malo olajšano, vendar ne traja dolgo.
• Ljudje z rakom na pljučih morda ne bodo opazili bolečine med rupturo organa. To ni povezano le z močnim izčrpanjem telesa, ampak tudi s stalnim uvajanjem zdravil proti bolečinam. Stanje teh bolnikov je treba skrbno spremljati. Če se pulz spremeni, je opazna motnja srčnega utripa in koža postane modra, posvetovati se z zdravnikom. Huda kratka sapa bi morala opozoriti.

Ko je dihalni organ raztrgan, se stanje osebe dramatično poslabša. Rentgenska slika kaže, da se je pljuča umirila. Bolnik s poškodovanim pljučem je preveč razburjen in njegov utrip se pospeši. Kašelj je izčrpavajoč, kar lahko povzroči izkašljevanje izpljunka, pomešanega s krvjo.

Če obstaja tudi najmanjši sum na prelom pljuč, je nujno treba poklicati rešilca. Vsaka zamuda lahko stane življenje bolne osebe.

Zdravljenje

Poškodba pljuč je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, ga lahko sam odpelje v bolnišnico, vendar je bolje poklicati rešilca. Zdravniki bodo hitro ocenili stanje pacienta in določili algoritem zdravljenja.

Splošni protokol za zagotavljanje nujne pomoči v primeru prekinitev je naslednji: t

• Sprejmejo se ukrepi, ki preprečujejo vstop zraka v plevralno votlino.
• Ponovno se vzpostavi celovitost pljučnega parenhima.
• Če se organ ohrani, ga je treba čim prej vključiti v dihalni proces. V primeru, da je treba odstraniti pljuča, se sprejmejo ukrepi za razvoj funkcij preostalega dihalnega organa.

V bolnišnici kirurg izvaja drenažo plevralne votline, ki je namenjena odstranjevanju odvečnega zraka in tekočine iz dihalnega sistema.

Če je poškodba organa neznatna in splošno stanje bolnika ni moteno, je dovoljeno, da ga enostavno opazujemo v bolnišnici.

V primeru hude poškodbe organov se izvede operacija odprtega dostopa. Med takim posegom se posvetovanje z zdravniki odloči, ali je mogoče rešiti del pljuč ali ne.

Posledice

Vrzel lahko privede do resnih posledic. Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Takoj po operaciji za ponovno vzpostavitev celovitosti telesa je mogoče opaziti:

• respiratorna odpoved;
• različne vrste šokov. Pri ljudeh po poškodbah opazimo posebno hudo stanje;
• stiskanje in premikanje mnogih pomembnih organov, kar vodi do motenj v njihovem delu.

Pozni zapleti se pojavijo nekaj časa po zdravljenju. Te vključujejo naslednja stanja:

• infekcijske patologije pljuč, ki vodijo v tvorbo gnoja v votlini;
• ponovitev rupture pljuč na podlagi sočasne bolezni.

Klinična slika razpoke dihalnega organa je lahko drugačna. To je odvisno od lokalizacije patološkega procesa, območja poškodbe in starosti bolnika. V takih primerih se najpogosteje uporablja kirurški poseg, čeprav je škoda manjša, potem se lahko uporabi taktika čakanja in videnja. Po operaciji za ponovno vzpostavitev celovitosti dihalnega organa je predpisan potek antibiotikov, da se prepreči sekundarna okužba.

Razpok pljuč, posledice, vzroki škode. Mehanizem razvoja klinične slike in dejavniki, ki jo povzročajo

Pomanjkanje pljuč je resna patologija, za katero je značilna kršitev celovitosti pljučnega parenhima, zaradi česar zrak iz zunanjega okolja vstopi v votlino med listi pljuč, tlak v votlini je uravnotežen z atmosferskim, kar vodi do propadanja poškodovanega pljuča in slabše funkcije izmenjave plina.

Patološke spremembe v prelomu pljuč

Običajno v plevralni votlini pride do negativnega pritiska, pod katerim vstopa zrak iz okolja v pljuča. Razlika v pritisku je glavni razlog, da dihamo. Medsebojne izmenjave zagotavljajo tudi medrebrne mišice, diafragma in trebušne mišice.

Med poškodbami pljuč se raztrgajo alveoli in bronhi in zrak med listi plevralne votline prosto teče. Diafragma, prsne mišice, trebušna stena ne morejo vzdrževati normalnega dihanja.

Pljuča se umirja, kar pomeni, da je manj volumen, zaradi česar v telo vstopa manjša količina kisika, manj ogljikovega dioksida pa se izloča in nastaja respiratorna insuficienca. To je stanje, ki je nevarno za življenje bolnika, še posebej, če obstaja negativni trend povečanja simptomov.

Vzroki za rupturo pljuč

Pljučna ruptura se lahko pojavi tudi v stanju popolnega počitka, če ima bolnik patološke spremembe v pljučih. Vendar pa je travmatična ruptura pogostejša.

Dodelite primarni pnevmotoraks. Razvija se v ozadju absolutnega zdravja pljuč. Razlogi so:

• Poškodba pljučnega parenhima do fragmenta kosti zlomljenega rebra zaradi različnih poškodb
• Ko prodrejo ubodne rane plevralne votline in pljuča z ostrim predmetom od zunaj
• Ko stiskanje v prsih med nesrečo, propad stavbe, ki spadajo iz velike višine

Sekundarni pnevmotoraks. To patološko stanje je posledica predhodnih pljučnih bolezni, pogosto kroničnih:

Poškodba prsnega koša

• Emfizematske spremembe pljuč - koncept, ki se nanaša na razširitev pljučnega prostora s povečanjem volumna alveol. Istočasno postanejo njihove stene tanjše, in če je bolni alveoli blizu površine pljuč, se lahko z nastankom pnevmotoraksa zlomijo.
• Pljučni absces - gnojno-destruktivna bolezen z nastankom votline, napolnjene z gnojno vsebino. Rezultati abscesa so različni, najbolj neugodni - izločanje gnoja v votlino med listi pleure. To stanje se imenuje pyothorax ali empyema. Če je bil pri bronhiju prijavljen absces, se po preboju oblikuje pnevmotoraks. Tlačni nivoji skozi drenažni bronh.
• Rak pljuč. Naraščajoča neoplazma tanjša stene alveol. Na tej točki se lahko pojavi ruptura pljuč, katere posledice bodo katastrofalne za organizem, ki je oslabljen zaradi onkologije. Prav tako lahko začne maligni tumor razpadati, kar vključuje pljučno tkivo v procesu. Eno brezskrbno gibanje lahko povzroči rupturo organa.
• Infarkt pljuč - ishemija in nadaljnja gangrena v odsotnosti njene oskrbe s krvjo. Posledica je obturizacija tromba ali pljučne trombembolije.
• Bronhiektazije - širjenje distalnega dela bronhijev pogosteje vodi v motnjo integritete pljučnega parenhima. Ker se v bronhiektaziji nabira gnojna vsebina, se plevralna votlina okuži, ko se pljuča raztrga.
• Proliferacija veznega tkiva se imenuje pneumovirus. Zapleti sistemskih bolezni, kot je Marfanov sindrom.
• Bronhična astma je nevarna zaradi razpoke pljuč, ko se pri bolniku pojavijo emfizematične spremembe.
• Različne pnevmokonioze so poklicne bolezni, za katere je značilno kopičenje različnih industrijskih odpadkov v pljučih, vdihanih z zrakom. Na primer, antracoza - kopičenje premogovega prahu v strukturi pljučnega tkiva. Pljučna skleroza kot posledica pnevmokonioze poveča tveganje za spontano rupturo.
• Idiopatska fibrozna alveolitis - bolezen avtoimunskega izvora, ki vodi do pnevmskleroze. Pričakovana življenjska doba bolnikov od začetka bolezni je 4-5 let. Vzrok smrti je odpoved dihanja ali ruptura pljuč.
• Tuberkuloza, sarkoidoza - pogost pri teh boleznih je tvorba granulomov, ki lahko prispevajo k pretrgu pljuč.
• Kajenje in bronhitis na ozadju slabe navade povečata tveganje za trpljenje zaradi kršitve integritete pljuč.

Klinične manifestacije pljučne rupture

Ta patološki proces ne poteka lokalno. Vključuje ne le prizadeta pljuča, ampak tudi zdravo srce, vsi notranji organi trpijo zaradi pomanjkanja saturacije s kisikom v krvi. Pojavi se dihalna odpoved. Simptomi so odvisni tudi od vzrokov za prelom pljuč.

Glavni simptomi, opaženi v vseh primerih, so:

1. Bolečine med rupturo pljuč. V večini primerov bolniki jasno opišejo bolečino: ostro na prizadeti strani, ki sega do rame na prizadeti strani.
2. Kratka sapa, celo v mirovanju, povečanje števila dihalnih gibov na minuto, tahikardija (povečan srčni utrip).
3. Kašelj kot refleksna manifestacija med stimulacijo receptorjev na pljuči.
4. Pri pregledu prsnega koša lahko opazimo zaostanek pri gibanju na prizadeti strani.

Klinična slika odpovedi dihanja v primeru preloma pljuč se bo razlikovala od več meril:

Bolečine med rupturo pljuč

1. Območje preloma pljuč.
2. Lokacija poškodbe, odnos z bronhi in krvnimi žilami.
3. Resnost pnevmotoraksa. Najnevarnejši je ventil. Zaradi poškodbe se tvori ventil, ki pušča v plevralni votlini, vendar ga na izstopu preprečuje ventil. To stanje ogroža hiter razvoj respiratorne odpovedi, propadanje pljuč, premik vitalnih organov mediastinuma na stran in stiskanje.

Značilnosti klinike s sekundarnimi pljučnimi pretresi:

• V primeru poškodbe reber, krvavitve iz žil, ki napajajo pljuča in rebra, se bodo zgoraj omenjenim simptomom pridružile poškodbe skeleta prsne votline in vitalnih organov. To stanje je lahko zapleteno zaradi šoka.
• Pljuča imajo asimptomatski potek. Ne stiskajte nobenih nevšečnosti, dokler ne deluje sila na prsih. V primeru poškodbe, fizičnega napora, se bula lahko zlomi s simptomi pnevmotoraksa.
• Absces vedno daje živo klinično sliko. Temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, kašelj s praznjenjem izčrpanih izpljunkov. Ko se absces pretrga v plevralno votlino, bolnik začasno razbremeni, ko pa nastane gnojni plevrit, se stanje dramatično poslabša.
• Bolniki z rakom morda ne bodo doživeli hude bolečine zaradi izčrpanosti, zastrupitve in anestezije. Njihovo stanje je torej mogoče opazovati iz objektivnih podatkov: hitrost dihanja, pulz, barva kože. Ko poslabšanje stanja: povečanje BH, pulz, cianoza (cianoza) kože, se posvetujte z zdravnikom za pomoč.
• Pljučni srčni napad - stanje s svetlo klinično sliko. Zelo povečana oteženo dihanje, kašelj s krvavim izpljunkom, huda bolečina, nežna polt. Ljudje s krvnimi strdki v venah spodnjih okončin so nagnjeni k trombembolizmu.

Razpok pljuč: vzroki in posledice

V strukturi patologije organov dihanja obstaja mesto in mehanske poškodbe. Med njimi je treba posebno pozornost posvetiti rupturi pljuč. To je resna poškodba, ki bi lahko imela nevarne posledice. Zato morate upoštevati glavne vidike njegovega razvoja, diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in mehanizmi

Pljučno tkivo je elastično in voljno, vendar nima povečane moči in je zato od zunaj zaščiteno s kostnim okostjem prsnega koša. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih to ni dovolj. Najpogosteje pljuča počijo s poškodbami, ki jih spremlja močan udarec ali stiskanje od zunaj:

• Pade z višine.
• Avtomobilske nesreče.
• Industrijske nesreče.
• Naravne nesreče.

Takšne poškodbe se praviloma pojavijo v strukturi poli-traume, ki jo spremljajo zlomi prsnega koša, udov in medenice, modrice mehkih tkiv in drugih notranjih organov. Poleg tega lahko pljuča poči zaradi nenadnih padcev tlaka, na primer med potapljanjem globoko v vodo. In če se med vzponom na površino odvečni zrak ne sprošča iz dihalnega trakta, se razširi, kar povzroči razpok alveole. Obstajajo tudi odprte poškodbe, ki se pojavijo s strelnimi, šrapnelnimi ali nožnimi ranami.

Obstaja več mehanizmov poškodbe pljučnega parenhima. Prvi je vrzel s koncem zlomljenega in premaknjenega rebra. Drugi pa je značilen za prekomerno napetost pljučnega tkiva, kar povzroči delno ločitev njegovega korena. V vsakem primeru so lahko posledice najresnejše.

Pljuča so raztrgana zaradi vpliva mehanskega faktorja - udarca, poškodbe zaradi delcev kosti ali tujkov, povečanega zračnega tlaka.

Morfologija

Vrzeli zaradi zlomov rebra spremljajo poškodbe pleuralnih listov. Globina in mesto poškodbe sta lahko različni. Pri poškodbah perifernih oddelkov počijo majhne krvne žile in bronhialne cevi. Toda solze korenin pljuč imajo veliko bolj resne morfološke manifestacije. Hkrati se poškodujejo veliki žilni snopi in lobarni bronhi. Posledično se zapleti hitro razvijejo.

Simptomi

Klinični znaki razpoke so določeni z lokacijo, resnostjo in globino poškodbe. Bolniki so v resnem stanju, nemirni. Bolezni dihal postanejo osrednji sindrom na sliki patologije:

• Dispneja v mirovanju.
• Bolečine v prsnem košu, ki jih otežuje navdih.
• Kašelj.
• Hemoptiza.

Dihalna odpoved povzroča cianozo obraza, otekline cervikalnih žil, hitrost srčnega utripa. Koža je bleda, prekrita z lepljivim znojem. Bolniki imajo prisilno lego: sedenje s fiksacijo ramenskega obroča. Pri pregledu je jasno, da polovica prsnega koša zaostaja pri aktu dihanja.

Zapleti

Pljučna pljuča poteka z različnimi zapleti. Povzročajo jih poškodbe pljuč, bronhijev in krvnih žil. Zato je v klinični sliki pomembno razlikovati med takimi stanji:

• Pnevmotoraks.
• Subkutani emfizem.
• Pnevmomedistinum.
• Hemotoraks.
• Atelektaza.
• Pljučna krvavitev.

Če se v plevralni votlini nabira zrak, se med fizičnim pregledom določi zvonjenje zvonjenja, dihanje je oslabljeno ali ni zaznano. Podkožni emfizem lahko ugotovimo z značilnim crepitusom med palpacijo. Če so korenine pljuč poškodovane, se bo pnevmomediastinum verjetno razvil, ko bo zrak vstopil v medijastinalno tkivo.

Hemotoraks je nakazan z umirjanjem tolkalnega zvoka nad območjem kopičenja krvi v plevralni votlini. Tako kot pnevmotoraks lahko povzroči kompresijo pljučnega parenhima in razvoj atelektaze. Vse to povzroča akutno respiratorno odpoved. In poškodbe velikih žil vedno spremlja krvavitev, ki jo v hudih primerih spremlja hipovolemični šok.

Pri razpokanju pljučnega tkiva se opazijo nevarni pogoji, ki otežujejo klinično sliko in lahko povzročijo neugodno prognozo.

Dodatna diagnostika

Po določitvi kliničnih simptomov rupture je potrebno patologijo potrditi z dodatnimi metodami. Največja vrednost v diagnostičnem procesu je rentgenski pregled. Slika jasno kaže, kje je zrak ali kri ujeta v plevralni votlini. S pnevmotoraksom na tem mestu bo prišlo do razsvetljenja, pri hemotoraksu pa bo prišlo do zatemnitve s horizontalnim nivojem tekočine. Organi mediastinuma se premaknejo na zdravo stran in atelektazo lahko opazimo na prizadeti.

Zdravljenje

Glede na resno stanje pacienta in tveganje za nevarne posledice je potrebno lom pljuč intenzivno zdraviti. Žrtev je hospitalizirana v traumi ali torakokirurškem oddelku. Periferni odmori so v večini primerov primerni za konservativno korekcijo. Toda solze korenin ne morejo brez operacije.

Sprejmejo se ukrepi za odpravo izgube krvi, vaskularnih motenj, respiratorne odpovedi. V ta namen vnesite naslednja zdravila:

1. Hemostatiki (etamzilat, aminokaprojska kislina, kalcijev klorid).
2. Adrenomimetiki (dopamin, mezaton).
3. Glukokortikoidi (deksametazon).
4. Infuzijske raztopine (Reopoliglyukin, glukoza).

Za pnevmotoraks ali hemotoraks je potrebna plevralna punkcija. Če zgornji ukrepi ne pomagajo in se stanje bolnika še poslabša (povečanje dihanja in cianoza, padec tlaka), je treba uporabiti kirurški poseg.

Nujna operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po lateralni ali srednji torakotomiji ugotovite vir krvavitve, povežite žile. Če je poškodba parenhima nepomembna, potem je šiv, obsežni zlomi z drobtino pa zahtevajo bolj radikalen pristop - klinasto resekcijo. Rane, ki se nahajajo v korenu, v kateri je poškodovana celovitost segmentnih bronhijev in krvnih žil, se popravijo z odstranitvijo režnja pljuč (lobektomija).

Po operaciji je bolniku dodeljen pol-sedeč položaj, predpisan inhalirani vlažen kisik. Od zdravil so uporabljali antibiotike, analgetike, srčna in žilna zdravila. V rehabilitacijskem obdobju so prikazane dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje, masaža prsnega koša, fizioterapija. In tako, da se pljučni parenhim v prihodnosti ne razbije in ni zapletov, se morate spomniti na preventivna priporočila: omejevanje fizičnih naporov, upoštevanje varnosti pri delu, med vožnjo in globokomorsko potapljanje.

Zapišite zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Pomanjkanje pljuč je nevarno in resno stanje, za katero je značilna kršitev celovitosti pljučnega tkiva in pleura, ki jo pokriva. Takšno stanje lahko spremlja poškodba prsnega koša ali pa je izolirana (prsni koš ostane nedotaknjen).

Običajno je poškodba, ki jo povzročijo fragmenti reber, predispozicija za pretrganje pljuč. Pojavi se lahko tudi pri padcu z višine, ko se pljučno tkivo raztegne do maksimuma, zato se zmanjša njegova odpornost na poškodbe. Glavne manifestacije preloma pljučnega tkiva so izrazita kratka sapa in cianotična sprememba barve kože.

Tudi nestabilni simptomi so hemoptiza in vstop zraka v podkožno maščobno plast. Vendar pa je končna diagnoza ugotovljena po rentgenskem pregledu. Zdravljenje te patologije se izvede kirurško - v nekaterih primerih je indicirana velika abdominalna operacija, v drugih pa punkcija plevralne votline in izločanje drenaže, ki zagotavlja odtok patološke tekočine in iztoka zraka.

Anatomija preloma pljuč

Razpok pljuč vedno spremlja pnevmotoraks. To je stanje, v katerem se zrak, ki izhaja iz pljučnega tkiva, kopiči v plevralni votlini. Poškodbe, vključno s tistimi, ki so nastale med medicinskimi manipulacijami, kot tudi sekundarni vzroki (razvoj sekundarnega pnevmotoraksa) so predispozicije za njegov razvoj.

Sekundarna ruptura pljuč se pojavi pri naslednjih boleznih:

• Emfizem pljuč - bolezen, pri kateri se povečuje zračnost
• Ločevanje pleuralnih adhezij, ki se lahko oblikujejo v ozadju prenesenih vnetnih bolezni ali po kirurškem zdravljenju, kot tudi po diagnostični torakocentezi
• Bronhiektazija - razširitev bronhialnega drevesa na različnih ravneh, ki predisponira razvoj gnojnega vnetja na področju bronhiektazije
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva, kot so revmatoidni artritis, Marfanov sindrom in druge
• Napake v procesu umetnega pljučnega prezračevanja
• Bronhična astma
• Kajenje kroničnega bronhitisa (izvedene so bile resne klinične študije, ki so dokazale, da prenehanje kajenja zmanjša tveganje za raztrganje pljuč in pnevmotoraksa ter verjetnost njegovega ponovnega pojava).
• Cistična fibroza je dedna bolezen, pri kateri se v lumnu bronhijev in bronhiole oblikuje precej gosta sluz.
• Sarkoidoza pljučnega tkiva - bolezen, ki difuzno vpliva na pljučno tkivo in tvori granulome
• Idiopatski fibrozni alveolitis (vzrok njegovega razvoja ni znan)
• Pnevmoconioses - poklicne bolezni, ki se razvijajo s stalnim vdihavanjem prahu
• Nalezljivi procesi v pljučnem tkivu, zlasti pri bolnikih z okužbo s HIV.

Zanimivo je omeniti, da lahko spontani pnevmotoraks pri rupturi pljuč postane katamenialen (to je redka oblika, o kateri zdravniki sploh ne vedo). Najdemo ga le pri ženskah in je povezana z menstruacijskim ciklusom. Majhno raztrganje pljučnega tkiva v tem primeru se lahko pojavi en dan pred menstruacijo in v 3 dneh od začetka.

Patološka anatomija v primeru rupture pljuč je predvsem določena s sliko, ki je značilna za bolezen ozadja ali poškodbo. Poleg tega takšni znaki:

• Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini
• Prisotnost okvare pljučnega tkiva
• Poškodba plovila
• Poškodba visceralnega pleure (njen parietalni list je lahko celovit ali poškodovan - to ni obvezna značilnost).

Treba je opozoriti, da je pnevmotoraks lahko valvularni. Za to vrsto je značilen najtežji potek, saj je bistvo tega stanja, da zrak nenehno vstopa v plevralno votlino in od tam ne teče nazaj zaradi obstoječega ventila. Glede na to se akutna respiratorna odpoved razvije zelo hitro.

Simptomi

Klinični simptomi rupture pljučnega tkiva so odvisni od naslednjih dejavnikov: t

• Velikost napake
• Globina poškodbe
• Lokalizacija napake
• Prisotnost vpletenosti v patološki proces velikih bronhijev in krvnih žil
• Narava pnevmotoraksa (valvular vodi do najbolj izrazitih kliničnih manifestacij).

Glavne klinične manifestacije rupture pljučnega tkiva so:

• Bolečina, ki je lokalizirana na prizadeti strani
• Bolečine dajejo rami, kar je povezano s skupnostjo inervacije.
• Povečana hitrost dihanja, kompenzacijska
• Suhi kašelj, ki se pojavi ob refleksni stimulaciji pleure.

Nekaj ​​manj pogostih so naslednje pritožbe:

• Motenje glasu
• Težave pri požiranju
• Povečanje velikosti vratu, ki je povezano z razvojem podkožnega emfizema
• Povečanje premera prsnega koša iz istega razloga.

Če je prekinitev pljuč spremljala huda krvavitev, to vodi do pojava naslednjih simptomov, ki se pojavljajo v klinični sliki:

• Huda šibkost
• Omotičnost
• Izguba zavesti pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pri razpokanju pljuč pojavijo naslednje težave:

• Srčni utrip
• Aritmije, ki se kažejo v občutku srčnega popuščanja
• Povečana srčna frekvenca.

Z razvojem vnetnih zapletov v klinični sliki so znaki zastrupitve. To so:

• Vročina
• Huda šibkost
• Žeja
• Bledica kože.

Objektivno, zdravnik določi znake, ki so značilni za rupturo pljučnega tkiva in pnevmotoraks. Zavrnejo ali potrdijo predhodno postavljeno diagnozo in določijo smer nadaljnjega diagnostičnega iskanja. Glavni objektivno nastajajoči znaki v tem primeru so:

• Prizadeta polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju
• Širitev medrebrnih prostorov
• Timpanični ton zvoka pri tapkanju na prsih v predelu pljučnih polj
• Oslabitev dihanja, ki je določena z auskultacijo pljuč
• Zmanjšan tresenje glasu na strani prizadetih pljuč.

Za diagnosticiranje razpoke pljuč je obvezen rentgenski pregled. Slike so narejene v čelni in bočni projekciji, da ne bi zamudili majhnih poškodb pljučnega tkiva. Če zdravnik po tem še vedno dvomi, se med izdihom izvede dodatna slika v neposredni projekciji.

Glavni rentgenski znaki, ki potrjujejo diagnozo, so:

• Odsotnost značilnega pljučnega vzorca v polovici prsnega koša, na katerega vpliva patološki proces
• Jasna opredelitev pljučne meje propadlih pljuč
• V hudih primerih se diafragma premika navzdol (kupola na strani reže), mediastinum odstopa v nasprotni smeri.

Prav tako se rentgenski pregled opravi kot pripravljalna faza pred punkcijo in drenažo plevralne votline. Študija rentgenskih slik bo določila najbolj optimalno točko punkcije.

V težkih diagnostičnih primerih se izvaja spiralna računalniška tomografija in se ugotavljajo možni vzroki za rupturo pljuč. Omogoča vam, da ocenite naslednje parametre:

• Infiltracija pljuč
• Razširjanje patološkega procesa
• Emfizematska ekspanzija pljučnega tkiva
• Bronhiektazije itd.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov pljuč je treba izvesti v nujnih primerih. Hospitalizacija v bolnišnici je obvezna - specializirana ali kirurška. Glavni cilji terapije pljučne rupture so:

• Ravnanje pljučnega tkiva
• Prenehanje dodatnega pretoka zraka v plevralno votlino
• Preprečevanje ponovitve pljučne rupture ob prisotnosti patoloških procesov v ozadju (bronhialna astma, pljučni emfizem itd.).

Kirurško zdravljenje poteka v dveh fazah. V prvi fazi je potrebno preprečiti kompresijo pljučnega tkiva z zrakom. To pomaga preprečevati razvoj respiratorne odpovedi in motenj cirkulacije. V drugi fazi se izvede radikalna operacija, ki vključuje odpravo okvare pljučnega tkiva.

Vse metode kirurškega zdravljenja rupture pljučnega tkiva so naslednje:

• Punkcija plevralne votline (praviloma se uporablja v diagnostične namene in kot terapevtski ukrep za majhne pljučne napake)
• Drenaža plevralne votline
• Kemična pleurodeza s prednameščeno drenažo
• Operacija

V primeru majhne pljučne okvare in v odsotnosti znakov respiratorne odpovedi se lahko izbere taktika dinamičnega opazovanja. Vključuje oceno kliničnih in radioloških simptomov skozi čas. Ta taktika temelji na naslednjih določbah:

• Pojavi se normalna samo-resorpcija zraka iz plevralne votline
• Vdihavanje kisika poveča hitrost tega postopka štirikrat.

Pleuralna punkcija kot metoda zdravljenja je bolj zaželena v naslednjih primerih:

• Bolnik mlajši od 50 let
• Prva epizoda rupture pljuč na ozadju sekundarnih vzrokov
• Obseg pnevmotoraksa ne presega 15-30%
• Ni opazne okvare dihalne funkcije.

V primerih, ko po opravljeni punkciji ni kliničnega učinka in je pljuča, za katero ne veljajo zahtevki, radiološko določena, ponovljena punkcija ni indicirana. V tem primeru drenaža plevralne votline. Vključuje punkcijo in vgradnjo drenaže, ki je pritrjena na kožo z več šivi. Drenažo je treba spustiti v kozarec s fiziološko raztopino in nato povezati s plevrospiratorjem. Upoštevati je treba tudi, da se mora, če se je pljuča dolgo umirilo, njeno glajenje zgoditi postopoma. S tem se prepreči razvoj reperfuzijskih edemov. Slednje se kaže tudi z odpovedjo dihanja.

Kemična pleurodeza je vnos v plevralno votlino snovi, ki spodbujajo vnetje brez klic. V tem oziru nastanejo adhezije med parietalno in visceralno pleuro, ki se medsebojno stisnejo. Posledica tega je, da se plevralna votlina obriše.

Glavna indikacija za kemično pleurodes je nezmožnost izvedbe radikalne operacije. Kot del pleurodeze se najpogosteje uporablja smukec, ki je zelo močan sklerozant. Poleg tega je njegova uvedba praktično brez takšnih zapletov, kot je respiratorni distresni sindrom in gnojno vnetje pleure.

Nujna operacija se opravi za reševanje življenja osebe v naslednjih primerih:

• Hemopneumotoraks - kopičenje v plevralni votlini in v krvi in ​​zraku
• Neučinkovitost izvedene drenaže pri intenzivnem pnevmotoraksu
• Nezmožnost izravnavanja pljučnega tkiva in nadaljnjega pretoka zračne plevralne votline
• Izpust zraka se nadaljuje 3 dni, ko so pljuča že poravnana.

Načrtovana operacija se izvaja, ko ni nevarnosti za človeško življenje. Njen cilj je preprečiti ponovno pojavitev pljuč in pnevmotoraksa.

Ko se zdravljenje rupture pljučnega tkiva odloži, se bodo verjetno pojavili nekateri zapleti. To so lahko:

• Dihalna odpoved
• Emfizem mehkega tkiva, to je zrak, ki vstopa vanje, kar lahko vodi do zračne embolije
• Kopičenje krvi v plevralni votlini (hemotorax)
• Razvoj gnojnega vnetja v plevralni votlini (pyothorax)
• Pleuritis - vnetje pleure.

Kaj zdravnik zdravi

Torakalni kirurg se ukvarja z zdravljenjem raztrganja pljuč in s tem povezanim pnevmotoraksom. Pulmologi, endokrinologi, revmatologi in terapevti so lahko vključeni v zdravljenje bolezni, ki vodijo do sekundarnega preloma.

En sam center za zdravnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Razpok pljuč

Rdečica pljuč je kršitev celovitosti pljučnega tkiva in pleure, ne da bi poškodovali prsni koš. To je težko, življenjsko nevarno stanje. Pogosteje se pojavi zaradi poškodbe pljuč z delci zlomljenih reber. Manj pogosto nastane z ostro napetostjo tkiva v območju korena pljuč v trenutku udarca ali padca z višine. Spremlja jo cianoza in huda kratka sapa. Morda hemoptiza in subkutani emfizem. Diagnozo postavimo na podlagi radiografije. V primeru perifernih razpok se izvedejo punkcija in drenaža, in če je koren pljuč poškodovan, je običajno potrebna operacija.

Razpok pljuč

Rdečica pljuč je nevarna poškodba, ki se ponavadi pojavi, ko pljuča in pljuča poškodujejo fragmenti zlomljenih reber. Zapleten pnevmotoraks, hemotoraks in hemopneumotoraks različne stopnje. Možno je, da se skoraj vedno kombinirajo z zlomi rebra, kombinacijami z zlomom prsnice, zlomom ključne kosti, zlomi okončin, zlomi medenice, zlomi hrbtenice, poškodbami ledvic, topo abdominalno travmo in TBI. Zdravljenje pljučnih razpok izvedejo travmatologi in torakalni kirurgi.

Razlogi

Raztrganje pljuč se pogosteje pojavlja pri hudih zlomih reber (večkratnih, dvojnih, z razloženimi fragmenti). V nekaterih primerih se pokaže še en mehanizem poškodbe - delna odcepitev pljuč od korena zaradi pretirane napetosti med ostrim udarcem ali padcem. Patologija je pogosto ugotovljena v sestavi kombinirane poškodbe (polytrauma) v prometnih nesrečah, padci z višine, kriminalnih incidentov, industrijskih ali naravnih nesreč.

Patogeneza

V primeru zlomov reber se ruptura pljuč združi s poškodbo visceralnega pleure (notranja lističa pljuč, ki ovije pljučno tkivo). Hkrati je lahko parietalna (zunanja) pleura poškodovana ali ostane nedotaknjena. Resnost simptomov rupture pljuč je neposredno odvisna od globine in lokacije poškodbe. Daljša je odmik od korena pljuč, pri bolnikih pa opazimo manj hudo klinično sliko. To je posledica dejstva, da je pri poškodbah perifernih predelov pljuč kršena celovitost le majhnih žil in bronhijev. Vendar pa lahko takšna poškodba povzroči smrtno nevarne posledice zaradi nastajanja pnevmotoraksa, popolnega kolapsa pljuč in razvoja akutne respiratorne odpovedi.

Delne solze pljuč pri korenu so polne kršenja integritete velikih žil in bronhijev. Poškodbe velikih lobarnih bronhijev spremlja zelo hitro nastajanje popolnega pnevmotoraksa s popolnim kolapsom pljuč, krvavitve iz segmentnih in subsegmentalnih arterij pa ne povzročajo le tvorbe pomembnega hemotoraksa, ampak povzročajo tudi akutno izgubo krvi z razvojem hipovolemičnega šoka. V klinični praksi se krvavitev iz pljučne arterije, spodnje ali zgornje vene ne pojavi praktično, ker bolniki običajno umrejo zaradi velike izgube krvi pred prihodom rešilca.

Simptomi preloma pljuč

Klinična slika je odvisna od lokacije, globine in obsega rane v pljučnem tkivu ter od prisotnosti ali odsotnosti poškodb velikih bronhijev in krvnih žil. Stanje bolnika je običajno hudo in se ne ujema s stanjem bolnikov z nekompliciranimi zlomi reber. Bolnik z razpokom pljuč je neprijeten, njegov utrip se pospeši. Obstaja cianoza, huda kratka sapa, ostre bolečine pri vdihavanju in boleče mučno kašljanje, pogosto s krvjo.

Poškodovana polovica prsnega koša zaostaja ali ne sodeluje pri dihanju. Podkožni emfizem lahko določimo s palpacijo. Dihanje na prizadeti strani je oslabljeno, s popolnim pnevmotoraksom - ni slišno. Kadar tolkanje na področju hemotoraksa določa dolg zvok, na območju pnevmotoraksa, zvok običajno ni timpaničen in nenormalno glasen. Pri povišanju hemotoraksa ali pnevmotoraksa se stanje bolnika hitro poslabša.

Diagnostika

Diagnoza rupture pljuč je določena na podlagi anamneze, pritožb, podatkov o pregledu in rezultatov rentgenskega pregleda. Na rentgenskih posnetkih se ugotovi propad pljuč, medijastinum se premakne v zdravo smer. Pri hemotoraksu je propadla pljuča vidna v ozadju temenja, s pnevmotoraksom - v ozadju razsvetljenja. Pri hemotoraksu v spodnjih delih prsnega koša je nivo tekočine jasno določen, ima obliko horizontalne meje (v nasprotju z normalno sliko, pri kateri se vizualizira konveksna kupola diafragme, pod pljučami pa ni intenzivnega homogenega temenja).

V primerih, ko pride do adhezije v plevralni votlini, ki je posledica prejšnjih poškodb ali bolezni, se lahko na rentgenskih slikah prsnega koša odkrije atipična slika pnevmatike in hemotoraksa. Omejen hemotoraks je videti kot lokalno homogeno zatemnitev z jasnimi obrisi in je običajno lokaliziran v spodnjem ali srednjem delu pljuč. Pnevmotoraks, omejen s konico, lahko vidimo kot nepravilno lokalizirano razsvetljenje.

Zdravljenje raztrganine pljuč

Vsi bolniki so hospitalizirani na Oddelku za travmatologijo in ortopedijo ali torakalno kirurgijo. Praviloma se periferne raztrganine pljuč lahko pozdravijo brez obsežnega odpiranja prsnega koša, z vnosom zdravil in različnimi manipulacijami. Bolniki so predpisani hemostatic agenti (kalcijev klorid), v nekaterih primerih s hemostatic namen opraviti transfuzijo majhnih količin krvi.

Pri hemotoraksu in omejenem pnevmotoraksu se opravijo ponavljajoče se plevralne punkcije, pri čemer se upošteva lokalizacija kopičenja krvi ali zraka glede na rentgensko slikanje pljuč ali fluoroskopijo. Pri razširjenem ali popolnem pnevmotoraksu se uvede plevralna drenaža. V nasprotju s centralno hemodinamiko izvajamo kardiovaskularno zdravljenje: subkutano dajanje 1% raztopine mezatona in intravensko dajanje corglycona v izotonično raztopino natrijevega klorida. Če je potrebno, preprečite šok: 10% raztopina kalcijevega klorida in askorbinske kisline intravensko, hidrokortizon intramuskularno, raztopina glukoze intravensko.

Indikacija za kirurški poseg v primeru rupture pljuč je poslabšanje bolnikovega stanja (povečana cianoza, povečanje zadihanosti, pojavnost znakov hipovolemičnega šoka), kljub izvajanju ustreznih konzervativnih ukrepov. Operacija se izvaja v nujnih primerih pod splošno anestezijo. V večini primerov se anterolateralna incizija uporablja z disekcijo ene ali večih rebrov v neposredni bližini prsnice. Incizija se začne pri stopnji poškodbe, ki se začne od srednje-aksilarne linije, nadaljuje po medrebrnem prostoru in se konča pri prsnici.

V rano se vbrizga navijalec, odstrani se kri, odkrijejo in vežejo poškodovane arterije. Nato se palpira pljučni parenhim, s čimer se ugotovi poškodovano območje. Nadaljnje operativne taktike so odvisne od lokacije (bližje korenu ali obrobju), resnosti poškodbe (globoke ali površinske), prisotnosti ali odsotnosti bronhialnih ran. Pri neznatnih uničenjih na rani pljučnega šiva, pri čemer se uporabljajo tanke svilene niti. Pri hudih poškodbah in poškodbah pljučnega parenhima izvedite klinasto resekcijo režnja pljuč.

V hujših primerih, ko so rane v korenu pljuč v kombinaciji s poškodbo segmentnega bronha in žile, je potrebna lobektomija (odstranitev pljuč). Če je mogoče, v redkih primerih, omejeno vezavo krvnih žil in šivanje bronh. Bronh se obdaja v pljučnem parenhimu in se šiva, pri čemer pazi, da se lumna bronha ne prenese. Rana se šiva v slojih, drenaža se namesti v plevralni votlini. V prvih petih dneh se antibiotiki injicirajo v plevralno votlino.

V pooperativnem obdobju je bolniku zagotovljen pol sedeč položaj, ki zagotavlja dihanje, daje vlažen kisik, injicira antibiotike, zdravila proti bolečinam in srčna zdravila. Po stabilizaciji stanja se začne dihalna gimnastika, izvaja se fizioterapija. Redno izvajamo objektivni pregled (ocenimo pulz, temperaturo, auskultatorne in udarne podatke), za zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov pa predpisujemo ponavljajočo se fluoroskopijo in rentgenski pregled prsnega koša.

Pomanjkanje pljuč - kaj je to stanje polno?

Rdečica pljuč je življenjsko nevarna poškodba, ki se najpogosteje pojavi, ko pljučno tkivo in pleura poškodujejo fragmenti zlomljenih reber. Manj pogosto se podoben pojav pojavi pri ostrih udarcih v prsni koš (npr. Med nesrečami, padci), zaradi česar se pljuča zaradi napetosti tkiva loči od korena.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Vzroki in posledice preloma pljuč so lahko usodni in so, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, pogosto žrtve žrtve.

V večini primerov se razpoka pljuč diagnosticira v kombinaciji z drugimi poškodbami, vključno z:

• zlom prsnice;
• ključnica;
• ruptura ledvic;
• modrice notranjih organov;
• kontuzija vranice;
• poškodbe možganov.

Tabela Možni zapleti:

Patogeneza

V primeru kršitve integritete rebrne kosti poškodujejo notranji plevralni sloj, ki prekriva pljučno tkivo. V tem primeru se lahko zunanja (parietalna) lističa poškoduje ali ostane nedotaknjena, odvisno od resnosti poškodbe.

Daljša je odmik od korena pljuč, lažja je klinična slika poškodbe - to je posledica dejstva, da so med poškodbami perifernih delov organa poškodovane le majhne krvne žile in bronhiole. Kljub temu lahko takšna travma privede do razvoja akutne respiratorne odpovedi, pljučnega edema in smrti.

Poškodba velikih bronhijev in krvnih žil vodi do hitrega progresivnega pnevmotoraksa in popolnega kolapsa pljuč. Poleg tega lahko arterijska krvavitev zaradi poškodb povzroči akutno žilno insuficienco, kolaps in hipovolemični šok.

Klinični znaki

Glede na to, kakšen tip pnevmotoraksa spremlja poškodba, bo bolnik imel nekoliko drugačne klinične simptome.

Simptomi zaprtega pnevmotoraksa

Z zaprtim pnevmotoraksom je značilen znak rupture pljučnega tkiva nenadna ostra bolečina v eni polovici prsnega koša ali takoj v celotnem prsnem košu, ki jo spremlja naraščanje in naraščanje zadihanosti. To patološko stanje se lahko pojavi pri osebi na ravnem terenu, brez kakršnih koli predhodnih dejavnikov, pogosteje pa je zaprt pnevmotoraks z razpoko pljuč posledica poškodb ali poškodb.

Takšno stanje je lahko posledica intenzivnega fizičnega napora, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

• akutna bolečina v prsih;
• kratka sapa, ki se hitro spremeni v zadušitev;
• tahikardija;
• cianoza nasolabialnega trikotnika, nato pa celotna koža.

Če zdravnik izvaja tolkanje (tapkanje) na bolnikovih prsih, se bo jasno slišal zvok v škatli.

Simptomi odprtega pnevmotoraksa

Znak razpada pljučnega tkiva z odprtim pnevmotoraksom - je poškodba prsnega koša.

Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• povečanje zadihanosti in zadušitve;
• akutna nedopustna bolečina - bolnik hkrati ves čas skuša pokriti rano z roko, saj mu to olajša;
• povečanje tahikardije;
• bleda koža in sluznice;
• padec krvnega tlaka.

Pri pregledu rane je jasno vidno izločanje krvi in ​​zračnih mehurčkov med dihanjem - to spremljajo zvoki, podobni bombažu.

Simptomi valvularnega pnevmotoraksa

Z valvularnim pnevmotoraksom je stanje bolnika posebno hudo. Za to škodo je značilno, da zrak prosto prodre skozi rano v prsnem košu, vendar je njegov izdih nemogoč zaradi zaprtja ventila, kar preprečuje sproščanje zraka.

Pri vsakem nadaljnjem vdihavanju se tlak v plevralni votlini poveča, kar povzroči stiskanje sosednjih notranjih organov in hitro progresivno dihanje zaradi ozadja tega.

Pri valvularnem pnevmotoraksu, razen pri kratkem sapniku in nezmožnosti izteka, bolnikovo stanje spremljajo naslednji klinični simptomi:

• pretirana psihomotorna agitacija žrtve;
• povečan srčni utrip;
• zmeda zavesti.

Če pritisnete na kožo prsi, lahko slišite crepitus (crunch), ki kaže na kopičenje zraka v notranjosti.

Zdravljenje

Zdravljenje rupture pljuč in prve pomoči je treba čim prej opraviti na pacientu - njegovo življenje bo odvisno od nje in stroški zamude so lahko previsoki. Bolnišnica v bolnišnici je obvezna, bolnik je odpeljan na kirurški oddelek ali na oddelek torakalne kirurgije, če ga ima na kliniki.

Glavna načela zdravljenja za takšno poškodbo so:

• blokirati dostop do zraka;
• izravnati pljučno tkivo;
• prepreči razvoj ponovnega rupture - praviloma to velja za primere, ko ima bolnik komorbiditete, na primer bronhiektazije, astmo, pljučne bolezni.

V nadaljevanju je navodilo kirurških dejanj, ki se izvajajo v fazah:

1. V prvi fazi je pomembno, da blokiramo vstop zraka v plevralno votlino - to bo omogočilo ustavitev kompresije pljučnega tkiva in preprečilo razvoj respiratorne odpovedi.
2. Kirurški poseg, pri katerem se izločijo vse pomanjkljivosti pljučnega tkiva, ki jih povzroči ruptura.

Kirurški poseg se izvaja tudi v fazah, ki si jih lahko ogledate na video posnetku v tem članku in vsebuje naslednje točke:

• punkcija pljuč - najpogosteje seveda uporablja za diagnosticiranje bolezni, za majhne vrzeli in manjše pljučne napake pa se lahko postopek predpiše za terapevtske namene;
• drenaža;
• uničenje s pleurodezo - postopek je vnos v plevralno votlino posebnih raztopin, ki izzovejo tvorbo gostih adhezij, ki se združijo in zapolnijo votlino;
• delovanje - se izvaja v primeru masivnega razpoka in težkih poškodb pljučnega tkiva.

Z manjšimi pljučnimi napakami in odsotnostjo simptomov dihalne odpovedi se nekateri zdravniki odločijo, da bodo pacientovo stanje preprosto spremljali, ne da bi pri tem uporabljali kakšne terapevtske in kirurške ukrepe. Včasih se plevralna punkcija uporablja kot glavna in edina metoda zdravljenja, če ni učinka, pri katerem se bolniku da drenaža ali pleurodeza.

Glavna indikacija za izvedbo plevridije je nezmožnost kirurškega posega iz kakršnega koli razloga - v tem primeru se talk vbrizga v plevralno votlino, kar povzroča sklerotične procese v votlini in vodi do uničenja.