Ali je mogoče zopet zboleti z okužbo s tuberkulozo? Da, lahko, nekaj časa po bolezni. Ta patologija se bo imenovala relaps ali sekundarna bolezen, ki nastane v organizmu, ki je bil predhodno označen s primarno okužbo.
Dejavniki in vzroki
Kljub dejstvu, da primarni primeri tuberkuloze zagotavlja osebi z določeno imuniteto, ne ščitijo telesa pred ponovitvijo bolezni. Sekundarna tuberkuloza se pojavi v predhodno okuženih ljudeh po določenem obdobju po začetni bolezni. Prognoza za okrevanje je odvisna od pravočasno sprožene terapije. Ponavljajoča se tuberkuloza je bolj nagnjena k ljudem srednjih let, ki imajo:
- kronične bolezni, stres;
- slabe navade (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog);
- dolgotrajno uporabo imunosupresivov in drugih močnih zdravil.
Sekundarna pljučna tuberkuloza je pogostejša kot druge oblike relapsa. Mycobacterium povzroča razvoj patološkega procesa po prodiranju v pljuča skozi nazofarinks, kjer se odlaga v bronhialnem tkivu. Ekstrapulmonalne oblike so veliko manj pogoste. Glavni razlogi za ponovitev tuberkuloze in ustrezni simptomi so:
- aktiviranje starega fokusa v telesu;
- večkratno večkratno penetracijo tuberkuloznih bacilov z zunanje strani.
- Razvojna tveganja so odvisna od:
- kako dolgo je minilo od zadnjega napadalnega bakteriološkega okrevanja;
- ali je bil prejšnji režim zdravljenja ustrezen in pravilen?
- Ali je bolnik prejemal kemoterapijo?
Glavni razlog za ponovni pojav tuberkuloze so vsi zdravniki, ki menijo, da je nova okužba telesa z zunanjimi mikobakterijami. Pogosto se ponavljajoča pljučna tuberkuloza pojavlja pri ljudeh z aidsom.
Oblike bolezni
Ker so lezije mikobakterij bronhialnega tkiva veliko pogostejše kot patološke lezije drugih organov, kliniki razlikujejo med osrednjimi in infiltracijskimi oblikami sekundarne tuberkuloze, ki so glavne. V žariščni obliki bolniki oddajajo malo mikobakterij. Ugotovimo jo s fluorografijo ali rentgenskim pregledom in jo opazimo pri skromni kliniki. V središču tuberkuloze je senca jasnih kontur, premera do 1 cm, ki je enojna in se lahko razlikuje po velikosti. Če se poveča, potem najprej pomislite na rak. S pojavom novih žarišč v drugih krajih - se pri bolniku razvije okužba tuberkuloze. Simetrična razporeditev žarišč označuje razširjene podvrste. Bolnik posluša mokre rales in simptome, kot je pljučnica.
Ko je infiltratna oblika, ki je na prostem nevarna, v pljučih so infiltrati (nehomogena temnenje z zamegljenimi obrisi in s premerom več kot 1 cm). Povrnitev infiltrativne pljučne tuberkuloze je lahko asimptomatska ali ima znake hude zastrupitve, za katere je značilen kašelj s krvjo. Skoraj vedno spremlja kazeozna (hitro progresivna) pljučnica, tvorba tuberkuloznih granulomov, suhi plevriti, bolečina v mišicah ramenskega pasu.
Ugotovljeno je tudi, da je tuberkuloza v obliki kavernozne pljučnice. To se pojavi na podlagi infiltratov in je pogosto spremljano z razpadanjem. Nastala votlina je jasno vidna na rentgenskem posnetku. Od značilnih simptomov je to zelo moker kašelj z velikim številom mikobakterij, enako hripanje in harkani kri, simptomi zastrupitve. Kavernozna oblika obstaja do 2 leti, lahko se ozdravi ali napreduje v fibrozno stanje in je lahko tudi zapletena zaradi glivične okužbe. Kavitete lahko ostanejo v pljučih kljub uspešni antibiotični terapiji. V odsotnosti terapije je ta oblika vedno zapletena zaradi krvavitve pljuč, tuberkularnega empijema in bronhoplejalne fistule. Obstaja tudi cirotična tuberkuloza, ki se lahko pojavi nepričakovano. Razgradnja pljuč in zastrupitev se hitro razvijajo.
Klinični simptomi
Pojav ponovitve tuberkulozne okužbe se lahko skrije, brez pritožb in izrazitih odstopanj v zdravju, kljub notranjim poškodbam organov več tednov. Potem, s pljučno obliko, obstajajo pritožbe o kašlju. To so prvi simptomi nastopa notranjih žarišč vnetja, nekroze in slučaoze v segmentu ali režnju. Pljuča začnejo izgubljati normalno strukturo. Auskultativno poslušajte hripanje vrhov pljuč, ki jih poslabša kašelj, pa tudi amfore. Tolkanje določa skrajšanje zvoka, kar kaže na prostranost procesa.
Značilen znak pljučne bolezni je moker kašelj, ki traja več kot 2 tedna in ga spremlja nadlegovanje krvi in zasoplost. Ob večerih pacient trpi visoka telesna temperatura, ponoči pa ga moti polivanje znojenja. Med znake bolezni spadajo tudi: močno zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje splošnega počutja, pomanjkanje apetita, zmanjšana telesna sposobnost.
Zavestni pacienti, ki sami ugotovijo vse navedene simptome, se takoj posvetujejo z zdravnikom, s čimer pospešijo začetek zdravljenja z zdravili in njihovo okrevanje.
Za sekundarno, ne-pljučno tuberkulozo so značilni različni znaki, odvisno od organa lezije. Limfni vozlišči so povečani, bolečine so opažene v predelu trebušne votline, prsnice, pri uriniranju se lahko v urinu pojavi kri. Glavobol, povečano jetrno združevanje, motnja zavesti, spremembe v tonu glasu, hitrost srčnega utripa. Skeletni tip tuberkulozne okužbe prizadene sklepe in lahko povzroči škodo.
Izterjavo lahko ugotovimo z izboljšanjem splošnega stanja pacienta: prenehanjem kašlja, apetita in postopno telesno aktivnostjo. S pravočasno kemoterapijo je celjenje pljučnega tkiva zelo hitro. Terapija traja približno eno leto.
Zapleti in diagnoza
Posledice neobdelane tuberkulozne patologije vključujejo zapletene reakcije organov in sistemov: pljučni (pljučni absces), bronhialni (rak), srčno popuščanje. Celovitost in splošno stanje kostnega skeleta in sklepov sta lahko prizadeti, moteni so presnova in prekrvavitev, delovanje želodca, jeter, črevesja.
Sekundarna tuberkuloza je v nekaterih primerih diagnosticirana z epidermalnim tuberkulinskim testom, nato pa z rentgenskim, bronhoskopskim, CT ali MRI. Poleg tega opravljajo teste za sputum (bakterioskopsko ali kulturo sputuma), splošne preiskave krvi in urina.
Terapija in metode okrevanja
Zdravljenje sekundarne bolezni je namenjeno boju proti mikobakteriji tuberkulozi z odpravljanjem neželenih simptomov s pomočjo antibakterijske kemoterapije po shemi, ki vključuje kombinacijo več protimikrobnih zdravil. Za boj proti bolezni se običajno kombinirajo štiri učinkovine. Za vsako obliko prevzamete zdravila. Zaželeno je, da je bil bolnik zdravljen v bolnišnici.
Bolnikom se predpisuje zdravljenje z rifampicinom, etambutolom, pirazinamidom, izoniazidnim streptomicinom in drugimi zdravili. Poleg tega se antibiotična terapija pogosto kombinira z glukokortikoidno terapijo: prednizon, deksametazon in zdravila za preprečevanje črevesne disbioze (probiotiki in protiglivice): Linex, Baktisubtil, Hilak, Nystatin. Bodite prepričani, da uporabite vitamine, v obliki kompleksov in skupin B (B1, B6), nikotinske kisline, A in C, kot tudi potrebne simptomatske droge in imunoterapijo.
Bolnikom priporočamo izboljšano prehrano (visoko kalorično, veliko maščob in beljakovin): meso, mleko, uporabo in tradicionalno medicino. Zahteva se upoštevanje standardov sanitarij, dnevnega in počitka. Priporočamo fizioterapijo, masaže, vadbeno terapijo in obvezno zdravljenje s spa. Kirurški poseg je indiciran za zapletene oblike bolezni (pljučna krvavitev, tuberkulozni meningitis, patološki proces v perikardialni regiji).
V okviru rehabilitacijskih terapij za ponovitev tuberkuloze se bolniku priporoča:
- zavrne uživanje alkohola in drog;
- Ne jemljite skupine zdravil, ki obremenjujejo jetra.
- nenehno posvetovanje in nadzor nad ftistologom (pulmologom, terapevtom).
- Bolnika zdravimo v bolnišnici z obveznim pregledom, opazovanjem in vsemi potrebnimi postopki.
Preprečevanje
Tisti, ki so imeli primarno obliko, da bi preprečili ponovitev bolezni, priporočamo, da jih zdravnik nenehno spremlja, da vzdržujejo zdrav življenjski slog, brez slabih navad in priložnostnih odnosov, periodičnih preventivnih tečajev kemoterapije in rentgenskih slik.
Potrebno je zaščititi sebe in mlajše družinske člane od tuberkuloznega nosilca odprte oblike, jemati vitamine, veliko hoditi na svežem zraku, fizično se premikati, racionalno jesti in v jedilnik vključiti sveže zelenjave, zelenjavo in sadje.
Sekundarna tuberkuloza
Nedvomno je sekundarna tuberkuloza v sodobni realnosti precej dolgočasen pojav. Sekundarne oblike tuberkuloze se lahko razvijejo v vsaki starosti v skoraj vseh segmentih populacije. Na moške običajno vplivajo moški, mlajši od petdeset let. Trenutno ta vzorec ni našel razlage. Vendar pa obstaja teorija, da okolje bistveno vpliva na razvoj te patologije. To je neuravnotežena prehrana, aktivno vnašanje alkoholnih pijač v vsakdanje življenje, kajenje cigaret, negativni učinki kemičnih snovi, onesnaženost izpušnega zraka itd.
Praviloma je oblike sekundarne tuberkuloze težko razlikovati od primarnih. Torej, če je bolnik že imel primarno okužbo s tuberkulozo, ki je bila uspešno ozdravljena, je bolniku postavljena diagnoza ponovitve pljučne tuberkuloze.
Kaj je sekundarna tuberkuloza?
Slika 1. Ponavljajoča se okužba pojavi skozi kapljice v zraku.
Sekundarna pljučna tuberkuloza ali ponovna okužba tuberkuloze je patološki proces, ki se pojavi pri ljudeh, ki so že doživeli primarno tuberkulozo. Povzročitelji tuberkuloze - Micobacterium Tuberculosis - se razširijo v regionalne bezgavke in tam trajajo dolgo časa. Posledično se oblikuje imunost proti tuberkulozi. Vendar prisotnost imunosti ne pomeni, da se je bolnik poslovil od bolezni. Reaktivacija tuberkuloze (ponovna okužba) ima pri teh ljudeh precejšnje tveganje. Toda možnost asimptomatskega prenašanja bolezni je še vedno tam.
Slika 2. Akutna žariščna tuberkuloza.
Sekundarne oblike pljučne tuberkuloze so značilne po faznem pretoku in prehodu ene oblike v drugo. Tako sprememba oblik določa fazo bolezni. Patogeneza sekundarne tuberkuloze se lahko prikaže na naslednji način: akutna fokalna tuberkuloza - fibrozna žariščna tuberkuloza - infiltracijska - tuberkulozna - kazeozna pljučnica - akutna kavernozna tuberkuloza - fibro - kavernoza - cirotična oblika.
Metode za ugotavljanje mikobakterije tuberkuloze
Bakterioskopska (z fluorokromi; z Zil-Nielsenom)
Kulturni (rastline na trdnih hranilnih medijih; posevki na tekočih hranilnih medijih z avtomatiziranim obračunavanjem rasti)
Verižna reakcija s polimerazo (PCR); ligazna verižna reakcija (LCR)
Tabela z načini identifikacije mikobakterij.
Sekundarne oblike tuberkuloze lahko vplivajo na organe, ki se nahajajo v različnih delih človeškega telesa. Poglejmo najpogostejše oblike patologije.
- Fokalna tuberkuloza. To je najpogostejša oblika ponavljajoče se tuberkuloze (60-70% primerov) v praksi. Lahko je asimptomatska, kot tudi prisotnost svetlih simptomov. Glavni klinični simptom je majhna gostota tuberkuloznih žarišč na pljučnih površinah pri uporabi rentgenske metode raziskovanja.
- Razširjena tuberkuloza. Ima večjo podobnost s primarno tuberkulozo. Najpogosteje se pojavi v otroštvu. Toda okužba je možna tudi v starosti. Za to obliko je značilno: močno povečanje temperature, vnetne spremembe v pljučnem tkivu. Pogosto se pojavlja beljenje in ohlajanje okončin, pomanjkanje apetita, povečano znojenje. Pogosto je povečanje srčnega utripa, prisotnost suhega kašlja.
- Infiltrativna tuberkuloza. Značilna je večkratna lezija pljučnega tkiva. Oblikujejo se med seboj povezane žarišča. Najbolj izraziti simptomi, kot so: vnetje, širitev bronhialne votline. Začetek je blag. Patološki proces se začne s šibkostjo, zmanjšanim apetitom, povečano zaspanostjo in majhnim subfibrilitisom (telesna temperatura je 37-37,9 stopinj Celzija).
- Kavernozna tuberkuloza. Značilna je prisotnost votlin - votlin s tanko steno. Hkrati pa pljučno tkivo ni podvrženo močnim spremembam. Ima težke zaplete.
- Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza. Za razliko od kavernozne oblike imajo votline debelejšo steno, ki jo tvori vlakneno tkivo. Asimptomatsko stanje traja precej dolgo časa. Vendar pa se v tem trenutku v pljučih že pojavijo nepopravljive spremembe.
Vzroki sekundarne bolezni.
Kot že omenjeno, tuberkuloza še enkrat prizadene moške kot ženske. Te patologije ni mogoče ozdraviti do konca. Občasno bo bolnik zaskrbljen zaradi poslabšanja kliničnih simptomov. Kompleksnost zdravljenja je posledica neobčutljivosti mikobakterij na antibiotike, ki pridobijo odporne oblike. Sekundarna pojavnost tuberkuloze je lahko včasih v ozadju asimptomatskega prevoza. V tem primeru se patogene bakterije nahajajo v regionalnih bezgavkah in jih nadzorujejo imunske celice. Ne razmnožujejo se in ne povzročajo nobenih simptomov.
Slika 4. Tuberkuloza pogosto prizadene moške.
Tako smo izpostavili glavne vzroke za razvoj sekundarne tuberkuloze. Ponovna aktivacija primarnega vira okužbe na tak ali drugačen način povezuje vse te razloge:
- Prisotnost predhodno ugotovljene tuberkuloze v zgodovini.
- Okužba z večkratnim stikom s tuberkuloznimi bakterijami.
- Oslabljen imunski odziv na vnos patogenih mikroorganizmov od zunaj.
Sekundarne oblike tuberkuloze vključujejo izvajanje podrobnega diagnostičnega pregleda. Če je bolnik že ugotovil tuberkulozo, ni treba izvesti Mantoux testa, ker je sekundarna oblika tuberkuloze očitna. V nasprotnem primeru se diagnostični testi začnejo z epidermalnim tuberkulinskim testom. Prikazano patološko stanje, povezano z odstopanjem v delovanju pljuč, se ugotovi z rentgenskim slikanjem. Dodatno merilo raziskave je analiza razmerja sputuma.
Slika 5. Ko ponovno kontaktirate bakterije, ponovno okužite pljuča.
Mehanizmi za razvoj sekundarne tuberkuloze.
V času prvega trka s Kochovo palico se v regionalnih bezgavkah začnejo tvoriti eksudativne lezije. Ponavadi se hitro pozdravijo. Po aktiviranju imunskih sil telesa. Plazemske celice proizvajajo protitelesa (imunoglobuline) za odstranitev antigena, tj. Mikobakterije tuberkuloze. 2 meseca po okužbi se po dajanju tuberkulinskega testa ugotovi pozitiven rezultat. V primerih, ko v telesu potekajo imunosupresivni procesi, se imunost ne more ustrezno odzvati na delovanje patogena. Protitelesa se ne proizvajajo pravilno, kmoatraktantna sposobnost nevtrofilcev in makrofagov je zmanjšana, aktivnost T-pomočnikov in supresorjev je potlačena. Regenerativni proces upočasni in pojavijo se prvi znaki razvoja tuberkuloze - razvija se njegova primarna oblika. Večina svetovnega prebivalstva ima latentno obliko tuberkuloze. Iz tega sledi, da nimajo poslabšanja bolezni.
Slika 6. Primarna okužba se hitro razvija.
Če pride do poslabšanja primarne tuberkuloze, je predpisana terapija z zdravili, o kateri bomo razpravljali kasneje. Uspešno zdravljenje pomaga obrniti potek bolezni v latentni (skriti) fazi. Vendar to ni vedno tako in obstaja določeno tveganje ponovnega doživljanja tuberkuloze. Praviloma je to posledica zatiranja imunskega odziva.
Slika 7. Patogene bakterije.
Rizične skupine.
Poleg oseb z zmanjšano imuniteto so dejavniki tveganja tudi ljudje, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). V dejavnike razvoja te patologije je vključen tudi vnos zdravil narkotičnega delovanja.
Sekundarna tuberkuloza je najpogosteje pljučni, vendar so izolirane tudi zunajplazmatske oblike, značilne za rekurentno tuberkulozo.
Slika 8. Prisotnost okužbe s HIV je dejavnik tveganja.
Zdravljenje sekundarne tuberkuloze.
Zdravljenje sekundarne tuberkuloze je namenjeno odpravljanju simptomov, uničevanju mikobakterij in popravljanju poškodovanih organov in tkiv. Bolj napredovale primere tuberkuloze je veliko težje zdraviti. Trajanje terapije traja več let. Združuje različne metode terapevtskih učinkov: fizioterapijo, kemoterapijo, uporabo protibakterijskih antibiotikov. Takšne dejavnosti se odvijajo v ambulanti tuberkuloze do prenehanja dodeljevanja mikrobov. Nato se pacient odpusti in nadaljuje zdravljenje ambulantno. Tudi takim bolnikom je prikazana zdravilišča z uporabo podnebne terapije.
Kljub dejstvu, da ima bolnik s sekundarno tuberkulozo posebno odpornost, je napoved bolezni 90% odvisna od pravočasne racionalne kemoterapije.
Če konzervativno zdravljenje ni okronano z uspehom, uporabite kirurški poseg. Najpogostejši postopek je nepopolna resekcija pljuč. Istočasno naredite izrezovanje bližnjih pljučnih segmentov.
Bolnikom z diagnozo tuberkuloze se pokaže posebna prehrana, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo, beljakovine in različni vitamini (B1, B2, B6, B12, C, K).
Slika 9. Klinični pregled ustvari ugodne pogoje za zdravljenje.
Prognoza bolezni.
Zaradi napredovanja medicinske tehnologije je napoved ugodna. Bolniki z diagnozo sekundarne tuberkuloze so stalno prisotni v ambulanti za tuberkulozo. Vsako leto opravijo vse potrebne pregledne metode, ki omogočajo, da se začetek bolezni ne začne. Po izvedenih medicinskih postopkih se na mestu prizadetih območij pojavi razmnoževanje vezivnega tkiva, nastanek brazgotin in votline, napolnjene z mikobakterijami. To vodi do pozitivnega tuberkulinskega testa in možnosti ponovitve bolezni.
Če je zdravljenje odsotno ali napačno, je v tem primeru verjetnost smrti 50-60%. Starejši ljudje in osebe z aidsom ali sladkorno boleznijo imajo večjo verjetnost smrti.
Slika 10. Ponovna okužba je bolj nevarna za ljudi s sladkorno boleznijo.
Preprečevanje sekundarne tuberkuloze.
Preprečevanje je namenjeno preprečevanju razvoja okužbe med prebivalstvom. Dodeli primarno in sekundarno preprečevanje. Primarna oseba vodi ljudi, ki so imeli stik s pacientom s tuberkulozo. Preprečevanje sekundarne tuberkuloze opravljajo ljudje, okuženi z Micobacterium Tuberculosis.
Preventivni ukrepi vključujejo tudi letne preventivne zdravstvene preglede, izolacijo oseb s tuberkulozo, cepljenje. Vstavi se BCG cepivo, ki vpliva na imunski sistem in oblikuje tuberkulozni imunski odziv po 8 tednih. Odpornost na cepivo je 5 let.
Zakaj sekundarna tuberkuloza zahteva večjo pozornost
Sekundarna tuberkuloza je najpogosteje posledica poslabšanja v primarnih žariščih Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa možnost sekundarne okužbe v pogojih oslabljene imunitete ni izključena. Menijo, da je ponovitev tuberkuloze limfni in bronhogeni.
Na vprašanje, ali je zopet mogoče zboleti za tuberkulozo, je treba razumeti, da če obstajajo razlogi, da bi jo na začetku »ujeli«, potem, ne da bi jih razkrili in odpravili, niste zmanjšali tveganja za sekundarno tuberkulozo.
Tuberkuloza je infekcijski proces bakterijskega izvora, ki ga povzročajo kohove palice (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Bolezen je zelo razširjena, v nekaterih državah pa obstajajo epidemije tuberkuloze. Med njimi je celoten povojni prostor. Veliko število bolnikov s primarno in sekundarno tuberkulozo je opaziti na epidemičnih območjih.
Kaj je sekundarna pljučna tuberkuloza?
Sekundarna tuberkuloza je pljučna lezija, ki se je pojavila po večkratni izpostavljenosti mikobakteriji tuberkulozi. Praviloma se razvije pri odraslih, ki so iz nekega razloga izgubili odpor (odpornost) na Kochove palčke.
Ko prvič vstopi v pljuča, pride do primarne tuberkuloze. To ni nujno aktiven proces. Morda je asimptomatsko, oseba sploh ne ve, da je bolan. Po prvem srečanju z bakterijo se oblikuje imunost, ki ščiti pred ponovno okužbo. V pljučih so sledi, ki jih imenujem kostni gon. Veliko ljudi ima neaktivne neaktivne mikobakterije, ki ščitijo telo pred ponovno okužbo.
V tem primeru ob ponovnem srečanju obstaja tuberkuloza, imenuje se sekundarna. Sekundarna tuberkuloza praviloma poteka lažje kot primarna tuberkuloza, ker se razvija na podlagi že obstoječe imunitete.
Primarna in sekundarna tuberkuloza. Razlike
Primarna lezija se vedno razvije v odsotnosti imunosti. V državah, kjer je epidemija tuberkuloze, se njen primarni tip nahaja izključno pri otrocih in mladostnikih. Dejstvo je, da je zaradi epidemije verjetnost srečanja z mikobakterijami pri otrocih zelo visoka.
Po statističnih podatkih ima skoraj 100% prebivalstva teh držav do 18. leta starosti Gona žarišča. Pri odraslih primarna tuberkuloza ni značilna. Sekundarna pri otrocih se redko razvije, ta tip je pogostejši pri odraslih.
Pri primarni tuberkulozi so vedno tri komponente: primarni učinek, limfangitis in regionalni limfadenitis.
Vsi ti znaki so jasno vidni na radiografiji. Pri sekundarni tuberkulozi ni limfangitisa in limfadenitisa. Mikobakterije tvorijo žarišča vnetja v pljučih, vendar ne prodrejo v limfni sistem. Prej pridobljena imunost jim preprečuje širjenje po telesu.
Sekundarna tuberkuloza se skoraj vedno nahaja v pljučih. Primarna je lahko v vseh tkivih in organih. Na primer, pojavijo se tuberkulozni meningitis, spondilitis, coxitis in druge bolezni. To so znaki primarne tuberkuloze.
Vzroki sekundarne tuberkuloze
Zdi se, da če je telo že razvilo močno imunost, potem ne sme biti ponovne okužbe. Vendar pa lahko še vedno dobite tuberkulozo.
Dejansko imuniteta varuje pred sekundarno okužbo, včasih pa je lahko nemočna. To je zaradi naslednjih razlogov:
- Veliko število mikobakterij. Z veliko kontaminacijo, na primer, zaradi stalne prisotnosti poleg bolnika, imuniteta ne more obvladati vseh patogenov in del palice bo lahko povzročil bolezen.
- Zmanjšana imunost. Ne gre za njegovo popolno odsotnost. Začasno zmanjšanje lahko povzroči: akutna nalezljiva bolezen, kirurgija, stres, fizični napori, preobremenjenost. Prav tako je značilno za starejše, ljudi, ki uporabljajo alkohol in vegetarijance.
- Pomanjkanje imunitete. Lahko je prirojena, vendar je pogostejša v zadnji fazi okužbe s HIV, ki se imenuje aids. Tuberkuloza, povezana z virusom HIV, se imenuje so-infekcija. V tem primeru se lahko bolezen pojavi atipično.
- Agresivne mikobakterije. Za nekatere seve kohovih palic je značilna povečana virulenca. Kljub obstoječi imunosti lahko povzročijo bolezen in so odporni na številne antibiotike.
- Atipičen udarec bakterij v telesu. Na primer, ko delate s pacientovo krvjo ali tkivom, lahko če vbrizgate rokavico, lahko pripeljete mikobakterije v svoj krvni obtok. Za imuniteto bo to nepričakovani udarec in potreben bo čas, da odpravi vir poškodbe.
Mehanizmi za razvoj sekundarne tuberkuloze
Po prvi okužbi v človeškem telesu nastane močna imunost na mikobakterije. T-limfociti, ki so zanj odgovorni, so razporejeni po vseh organih in tkivih telesa. Ko se ponovno pojavijo mikobakterije, so imunske celice pripravljene hitro uničiti. Vendar pa je zaradi več razlogov, kot je zmanjšanje imunskega odziva ali množičnega onesnaženja, možen razvoj sekundarne tuberkuloze.
V tem primeru mikobakterije skozi dihalne poti vstopajo v pljuča in povzročajo vnetje. Ne morejo prodreti v limfne žile, ker so tam imunske celice. Tudi z zmanjšano imuniteto jih je dovolj. Te iste celice preprečujejo vstop Kochovih palic v krvni obtok in druge organe. Bolezen se razvija le v tkivih pljuč.
Drugi mehanizem je aktivacija mikobakterij v Gonovih žariščih. To se zgodi z znatnim zmanjšanjem ali popolnim pomanjkanjem imunosti. Hkrati palice ne potrebujejo več »skriti« od T-limfocitov v primarnem žarišču in tvorijo aktivne sekundarne izbruhe. Prvi mehanizem, povezan z vstopom novih bakterij, se imenuje superinfekcija, drugi je reaktivacija mikobakterij.
Rizične skupine
Nekateri ljudje imajo povečano tveganje za razvoj sekundarne tuberkuloze. Te skupine tveganj vključujejo:
- Bolnikih s HIV v fazi aidsa in pred-AIDS;
- Trpijo zaradi alkoholizma;
- Bolniki s sladkorno boleznijo, tirotoksikozo, hipotiroidizmom in drugimi endokrinimi boleznimi;
- Vegetarijanci;
- Ljudje z nizko in izredno nizko telesno maso;
- Debel;
- Zaposleni v sodno-medicinskem pregledu, patologih, laboratorijskih pomočnikih;
- Zaporniki, zaporniki in socialni delavci.
Oblike sekundarne tuberkuloze
Sekundarna tuberkuloza je najpogosteje pljučna. V večini primerov se pri relapsu pojavijo naslednje oblike sekundarne tuberkuloze:
- Fokalno. Za to obliko je značilna pojava svetlih poškodb s premerom od 3 do 10 mm. Takšna žarišča se ne združijo drug z drugim, vendar so lahko večkratna.
- Infiltrativen. V tem primeru se lahko patološki proces razširi na več centimetrov, včasih vzame celoten segment ali režo pljuč.
- Kazeozna pljučnica. To je najbolj nevarna oblika, za katero je značilno zelo hitro uničevanje mikobakterij pljučnega tkiva. Tako lahko v kratkem času umre celotna frakcija ali celo vsa pljuča.
- Razširjeno. Ta oblika se pojavi v odsotnosti imunitete ali ostrega upada. Hkrati v pljučih je veliko majhnih žarišč. Pogosto so prizadeta tako pljuča kot tudi bezgavke.
- Miliary V pljučih je nekaj zelo majhnih prizadetosti s premerom 1-2 mm, iste žarnice najdemo v drugih organih. Ta oblika se pojavi tudi pri sočasni okužbi.
- Vlaknasto-žariščna ali fibro-kavernozna. To je rezultat fokalne ali infiltrativne tuberkuloze, ki se pojavi pri razmejitvi vpliva zdravega pljučnega tkiva z vezivnim tkivom.
- Tuberculoma. Je žarišče nekroze, ki ima jasne robove vezivnega tkiva.
- Cirotična tuberkuloza. V tem primeru je večina pljučnega tkiva nadomeščena z vezivnim tkivom, med katerimi so vidni žarišča tuberkuloze.
Ponovni pojav tuberkuloze - simptomi
Za pojav pljučne oblike sekundarne tuberkuloze sta značilna dva velika sindroma: zastrupitev in dihanje. Vendar pa sta oba lahko neizražena ali popolnoma odsotna. Bolezen je lahko asimptomatska že dolgo časa.
Toksikacijski sindrom vključuje simptome, kot so: povečana telesna temperatura, izguba apetita, utrujenost, izguba telesne teže. Respiratorni sindrom vključuje: kašelj, sputum in hemoptizo.
Kašelj se pojavi v primeru, da se središče dotakne srednjih bronhijev ali pa se delci nekroze evakuirajo iz centra. V prvem primeru je suh kašelj, v drugem - produktivno.
Sluza je vedno viskozna, redko v velikih količinah. Praviloma je brez vonja in brezbarvna. Včasih z zelo trmastim kašljem v izpljunku se pojavijo krvni madeži. Hemoptiza je značilna tudi za pozne oblike tuberkuloze.
Diagnoza sekundarne tuberkuloze
Se lahko sumi na sekundarno pljučno tuberkulozo, če obstaja vsaj eden od simptomov, značilnih za to patologijo, več kot 2 tedna.
Dodatne metode vključujejo računalniško tomografijo, ki omogoča podrobnejšo vizualizacijo lezije. Poleg tega se včasih izvaja bronhoskopija, da se izključi druga patologija.
Zdravljenje sekundarne tuberkuloze
V vseh oblikah najprej izvedite konzervativno terapijo. To je imenovanje antibiotikov. Prednostni so izonijazid, rafimapicin, etambutol, pirazinamid.
Kronične oblike tuberkuloze z vezivnim tkivom je treba zdraviti kirurško. V tem primeru se ostrina preprosto odstrani. Včasih je treba to posredovanje uporabiti v primeru kazeozne pljučnice, vendar je treba odstraniti frakcijo ali celo vsa pljuča.
Kot pomožna zdravila predpisujejo različne multivitaminske komplekse. Poleg tega je bolniku pokazana izboljšana prehranska in zdraviliška terapija.
Preprečevanje
Specifičnega preprečevanja sekundarne tuberkuloze ne obstaja. Nespecifična je ohranjanje imunosti na ustrezni ravni. Za to je potrebno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do imunske pomanjkljivosti.
Poleg tega je pomembno jesti beljakovinska živila, vitamine in elemente v sledovih. Meso in ribji izdelki ter sveža zelenjava in sadje so v tem poslu nenadomestljivi.
Da bi preprečili tuberkulozo, se morate odpovedati tudi slabim navadam, kot je zloraba alkohola. Na splošno se lahko samo normalizacija prehrane, spanje in počitek šteje za zanesljivo preprečevanje tuberkuloze.
Napoved
S pravočasno diagnozo je napoved bolezni pogosto ugodnejša. Vendar pa je v veliki meri odvisna od oblike patologije. Tako se fokalna tuberkuloza obravnava lažje in hitreje kot druge oblike.
Kronične oblike tuberkuloze, v katerih je vezivno tkivo v pljučih, skoraj niso primerne za konzervativno zdravljenje. Napoved je dvomljiva, saj lahko pacient ostane sposoben za dolgo časa, vendar ga ni mogoče zdraviti brez operacije.
Simptomi sekundarne tuberkuloze
Ponavljajoča se pljučna tuberkuloza je zelo priljubljen pojav, ta oblika bolezni se lahko pojavi povsem v vseh starostih, pogosteje pa jo opazimo pri moških, starih od trideset do petdeset let.
Razlog, zakaj so moške oblike sekundarne tuberkuloze pogostejše kot ženske, do danes še ni v celoti raziskana, vendar pa obstaja teza, da je nastanek ponavljajočega se žarišča vnetja posledica nezdravega načina življenja in zmanjšane odpornosti na bolezni zaradi prekomernega uživanja alkohola ali drugih negativnih učinkov na zdravje. dejavniki.
Na žalost ni vedno mogoče razlikovati med primarnimi in ponavljajočimi se oblikami tuberkuloze, zato je ponovitev tuberkuloze prepoznana, če je bila primarna tuberkuloza ugotovljena in uspešno ozdravljena pri bolniku.
Opozoriti je treba, da je nerealistično popolnoma odpraviti mikrobakterije tuberkuloze, toda s sistematičnim zdravljenjem primarnega žarišča se bo mogoče znebiti bolezni.
V prihodnosti so mikrobakterije fiksirane v limfnem sistemu, vendar jih že nadzoruje imunski sistem, se ne razmnožujejo in ne povzročajo poslabšanja.
Pljučna tuberkuloza je ena najnevarnejših bolezni, zlahka se bo okužila in je nemogoče popolnoma znebiti, vendar to ne pomeni, da mora bolnik do konca življenja izrabiti ostre simptome bolezni.
Trenutno je mnenje raziskovalcev razdeljeno: nekateri vztrajajo, da se sekundarna tuberkuloza pojavi zaradi nepravilnega načina življenja, druga pa se drži hipoteze o okužbi z mikrobakterijami, ki so vstopile v telo zunaj.
Zelo pogosto se spremlja ponovitev tuberkuloze pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti.
Dolgotrajno jemanje narkotičnih ali močnih sedativov lahko povzroči tudi izbruh bolezni. Asocialni življenjski slog spodbuja okužbo s tuberkulozo, kljub njeni starosti in statusu.
Sekundarna tuberkuloza povzroča iste znake kot pri primarni tuberkulozi, vendar so simptomi tuberkuloze pogostejši.
Telesna temperatura narašča, masa se zmanjšuje in apetit izgine, s pravočasnim odkrivanjem ponavljajoče se tuberkuloze za bolnike pa je zdravljenje večkrat olajšano.
Pulmologi so ugotovili simptome tuberkuloze:
- vnetje bezgavk;
- bolečine v prsih;
- neugodje pri uriniranju;
- glavobol;
- prisotnost krvi v urinu;
- spreminjanje glasovnega tona;
- pomanjkanje zraka;
- hepatomegalija;
- zmedenost mišljenja;
- tahikardija.
Osnovne oblike sekundarne tuberkuloze
- Fokalna tuberkuloza je pogosta oblika tuberkuloze, bolezen je lahko asimptomatska ali z izrazitimi simptomi. Glavni znak fokalne tuberkuloze je majhna trajna žarišča na pljučih, ki jih je mogoče odkriti le s popolnim radiografskim pregledom. Fokalna tuberkuloza je razdeljena na blage in žariščne oblike. Blaga žariščna pljučna tuberkuloza je neposredna oblika bolezni, ki se v redkih primerih hitro razvije in je tudi primerna za zdravljenje. Vlaknasta žariščna tuberkuloza nastane zaradi delne resorpcije mehke fokalne tuberkuloze, hitro napreduje in oblikuje destruktivno virirovano.
Najpogostejše žarišče tuberkuloze so:
- kompleksne dolgotrajne bolezni;
- zloraba slabih navad;
- narkotične snovi;
- nezdrav način življenja;
- Infiltrativna tuberkuloza se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od štiridesetih let, in je kasnejša napredujoča fokalna tuberkuloza. Glavne značilnosti te oblike tuberkuloze so: takojšnja utrujenost, izguba apetita, v nekaterih primerih povečana telesna temperatura.
- Tuberkulom je klinična oblika tuberkuloze, odlikuje se po zaobljenem videzu in prisotnosti gostih kapsul z dvojno zaščitno plastjo. Tuberkular je razdeljen na tri vrste: infiltracijski pljučnica (nastala zaradi infiltrativne tuberkuloze), kazeozna pljučnica in psevdotuberkulum.
- skupno pretirano delo;
- zmanjšanje ali izguba apetita;
- zvišanje temperature;
- izguba teže;
- težave z dihanjem;
- je suh kašelj;
- kašelj krvi (ne vedno).
Praviloma se tuberkulozo odstrani s kirurškim posegom.
- Kazeozna pljučnica je huda oblika tuberkuloze, za katero je značilno zelo progresivno in hudo poslabšanje. Najpogosteje kazeozno pljučnico povzročajo odrasli, ki zlorabljajo alkohol in droge, kot tudi okuženi s HIV. Razlikujte lobarno (neodvisno obliko) in lobularno (zaplet drugih oblik) kazeozno pljučnico.
- hitro povečanje telesne temperature;
- huda zastrupitev;
- drastična izguba teže;
- želodčne motnje;
- tahikardija;
- kašelj krvi in gnojni izcedek;
- bolečine v prsih.
- Za akutno kavernozno tuberkulozo je značilna hitra tvorba razpadne votline. Razpadna votlina nastane kot posledica raztapljanja in razpada kazeoznih mas, ki se skupaj z mikrobakterijami izločajo z izpljunkom. Ta oblika tuberkuloze je nevarna, ker bakterije izstopajo, kar povečuje tveganje, da bodo druge okužene z boleznijo.
- Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza nastopi po akutni kavernozni tuberkulozi, ko se razvije v dolgotrajno obliko, traja dlje časa in je valovita. Obstajata dve vrsti fibrinsko-kavernozne pljučne tuberkuloze: omejena in relativno stalna (zaradi pogojene stabilizacije kemoterapije poteka proces) in progresivna (z ostro spremembo poslabšanj).
- Cirotična tuberkuloza je huda oblika sekundarne tuberkuloze. Brez pravočasnega zdravljenja in takojšnjega zdravljenja je možna smrt. Glavni simptomi cirotične tuberkuloze:
- kašelj s sluzjo in gnojnim izpljunkom;
- pljuvka krvi;
- otekanje na obrobju telesa;
- tahikardija;
- umikanje v prsni koš;
- bleda koža;
- deformacije prstnih prstov;
- arterijska hipertenzija;
- povečanje temperature.
Zdravljenje sekundarne tuberkuloze
Vidimo, da je možno ponovno zboleti zaradi tuberkuloze zaradi različnih dejavnikov.
Po popolni izčrpanosti telesa in resnosti težav, povezanih s tuberkulozo, je treba pričakovati nevarne procese.
Neizogibni zapleti srčnega, bronhialnega in pljučnega sistema. Pogosto moten krvni obtok, vitalna dejavnost notranjih organov.
Ponavljajoča se tuberkuloza je bolj nevarna kot primarni tuberkuloza, ker pogosto zahteva kirurški poseg.
Vsi, brez izjeme, imajo osebe z diagnozo bolezni posebno prehrano, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov, beljakovin in vitaminov skupine B, kalcija in kalija.
Preprečevanje tuberkuloze
Glavna rešitev za okužbo s tuberkulozo je cepljenje novorojenčka (BCG) in pravočasno cepljenje v predšolskem in šolskem obdobju.
Z zavrnitvijo cepljenja za vašega otroka lahko uničite njegovo prihodnost. Zdrav način življenja, izogibanje slabim navadam, spoštovanje osnovnih higienskih pravil - glavno jamstvo zdravja.
Sekundarni simptomi tuberkuloze
Ta oblika bolezni se razvija v človeškem telesu, ki je prej imel primarno obliko tuberkuloze, in je zagotavljal določeno imuniteto, vendar to ni preprečilo ponovne okužbe tuberkuloze. Sekundarna tuberkuloza, simptomi, o katerih bomo govorili v nadaljevanju, izhaja iz dejstva, da v pljučih v starih žariščih in bezgavkah ostaja »spalna okužba«, povzročitelji bolezni začnejo aktivno delovati v slabih življenjskih pogojih, zato se proces poslabša ). Možna je tudi ponavljajoča se okužba s sekundarno tuberkulozo, če se dolgo časa poveže s pacientom s tuberkulozo, izloča mikobakterije, ki spodbujajo okužbo.
Sekundarna tuberkuloza - simptomi bolezni
Sekundarna tuberkuloza najdemo pri ljudeh različnih starosti, najpogosteje pa pri moških, starih od 48 do 50 let. Prav tako lahko prizadene osebo v mladem ali srednjem obdobju, če se ne zdravi takoj, se bolezen stalno razvija. Sekundarna tuberkuloza ima osem oblik, od katerih je vsaka težja od prejšnje.
Najpogosteje se pri sekundarni tuberkulozi razvije žariščna oblika - v pljučih se v zgornjih režnjih pojavijo majhne žarišča. Včasih lahko oblikuje infiltrativno obliko - velika žarišča v obliki vnetnega infiltrata. Včasih so simptomi sekundarne tuberkuloze dolgo odsotni. Toda najpogosteje so ti simptomi opazni: mršavost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, utrujenost, kašelj, nočno potenje. Kašelj pogosteje suši ob začetku bolezni, mikobakterije pa se relativno redko izločajo z izpljunkom. Nato se obdobja odpusta bolezni in nagnjenost k zdravljenju nadomestijo z obdobji poslabšanja. Obdobja navideznega počutja lahko trajajo več mesecev, po njih pa najpogosteje zgodaj spomladi pride do poslabšanja:
težko dihanje, šibkost kot simptomi sekundarne tuberkuloze,
Kakšne so nevarnosti sekundarne tuberkuloze in ali je lahko popolnoma ozdravljena?
Oseba, ki je pred tem trpela tuberkulozo, ni zaščitena pred ponovnim pojavom. Povzročitelj je še vedno isti Kohov bris, ki se zelo hitro širi na celotno pacientovo telo. Sekundarna oblika tuberkuloze se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pa jo diagnosticirajo osebe, stare 40-50 let.
Kaj je sekundarna tuberkuloza?
Ponavljajoča se tuberkuloza pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli to bolezen. Poleg primarne sekundarne tuberkuloze nastopi tudi zaradi oslabljene imunosti. To se pojavi po kronični bolezni, po jemanju močnih zdravil in zaradi slabega načina življenja (kajenje, odvisnost od alkohola itd.).
V večini primerov se v pljučih pojavi relaps tuberkuloze. Sprva nima očitnih simptomov in se zazna šele po opravljeni fluorografiji.
Razlogi
Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavlja pogosteje kot druge oblike ponovitve. Vzroki bolezni so lahko naslednji:
- Aktivacija stare žarišča tuberkuloze.
- Ponovna penetracija virusa.
Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna od:
- Čas, ki je minil po obnovitvi.
- Pravilnost predhodnega zdravljenja in njegova pravočasnost.
- Prejem ali odsotnost kemoterapije.
Po mnenju zdravnikov je glavni razlog za ponovitev bolezni ponavljajoče se prodiranje virusa v telo.
Ponovitev bolezni se kaže predvsem pri osebah s HIV ali AIDS-om.
Simptomi in znaki
Ponavadi so simptomi ponovnega razvoja bolezni podobni primarnim. Vendar pa so lahko bolj izraziti.
Najbolj značilne manifestacije bolezni so kašelj 2 tedna ali več z izločkom izpljunka ali hemoptizo.
Pojav bolezni se morda ne bo pojavil, vendar se bo bolnik po nekaj tednih že počutil slabo. Simptomi vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu.
- Otekle bezgavke.
- Pogosti glavoboli.
- Dispneja tudi z najmanjšim naporom.
- Glasovna sprememba.
- Tahikardija in hitri utrip.
- Povečana jetra.
- Odvračanje pozornosti itd.
Obstaja veliko simptomov, vse je odvisno od posameznega primera. Vsak organizem reagira drugače. Nekateri simptomi so izraziti, nekateri pa se lahko zamenjajo z drugimi vrstami bolezni.
Pri ljudeh, ki so bili podvrženi aktivni obliki tuberkuloze, so znaki relapsa izraziti.
Toda pri ljudeh z neaktivno obliko se taki simptomi pogosto pripisujejo utrujenosti in slabosti.
Obrazci
Oblike sekundarne tuberkuloze lahko gredo eno v drugo.
Fokalno
Za to obliko je značilno več manjših formacij na enem delu pljuč. Najpogosteje gre za segment 1,2 ali 6, ki se šteje za manj mobilen in nezadostno prezračen.
Obstajajo tudi dve podvrsti tuberkuloze:
- Mehka ali sveža.
- Vlaknaste ali kronične. Pojavi se na mestu starih in zaceljenih lezij.
Oblika nima skoraj nobenih jasno izraženih simptomov in je diagnosticirana na načrtovani fluorografiji. Znaki tuberkuloze so lahko:
- Utrujenost, zaspanost.
- Hudo potenje.
- Splošna šibkost.
- Ostra izguba teže.
Če je bolnik preizkušen Mantoux, potem ponavadi daje pozitiven rezultat. Ta oblika je zlahka obdelana in po zaključku celotnega poteka vse žarišča popolnoma preidejo.
Tuberculoma
Ponavadi pred infiltracijsko ali žariščno obliko. To je vlaknasta kapsula, v kateri so kazeozne mase. V večini primerov bolezen te oblike prizadene desno pljuča. Ponavadi poteka brez očitnih simptomov. Toda z napredovanjem bolezni se lahko slišijo lahke hruške. Krvni testi so običajno normalni, vendar je Mantoux test pozitiven. Na rentgenu lahko vidite senco z okroglimi ali mehkimi mejami. Tuberculom je nekoliko podoben tumorju pljuč, ki je lahko maligen in benigen. Potek zdravljenja je običajno 4 mesece, če ni rezultatov, se izvede operacija za odstranitev prizadetega segmenta.
Infiltrativen
Najpogosteje se pojavlja. Virusne bolezni te oblike se hitro povečujejo in žarišča se stalno povečujejo. Če ima bolnik močno imunost, potem bolezen prizadene en segment pljuč, sicer se razširi na večino organa, pa tudi na bronhije in drugo pljuča. Obrazec ima naslednje simptome:
- Slabost
- Prekomerno potenje.
- Dispneja s svetlobnim naporom.
- Bolečina v prsnem košu.
- Harkanova kri.
- Povečanje temperature.
Kazeozna pljučnica
Najbolj nevarno, saj je pogosto smrtno nevarno (približno 80% vseh primerov). Opaženo:
- Hitro razmnoževanje bakterij.
- Razvoj vnetja.
- Pojav kazeozne nekroze na pljučnem tkivu.
Bolezen te oblike ima simptome:
- Temperatura se poveča do 40 stopinj.
- Slabost
- Prekomerno potenje.
- Zmanjšan apetit in posledično teža.
- Dispneja tudi z majhno obremenitvijo.
- Bolečina v predelu prsi.
- Cianoza kože.
Posledica tega je, da bolezen doseže smrt ali prehod v fibrinsko-kavernozno obliko.
Pečina
Najpogosteje se kaže v ponovitvah bolezni, manj pogosto pri bolnikih s primarno tuberkulozo, vendar v naprednejši fazi. Bolezen poteka od relapsa do ponovitve bolezni z obdobji remisije. Ni simptomov zastrupitve in kašlja. Lahko poslušate manjše piskanje in prepoznate bakterije v izpljunku.
Najnevarnejši zaplet bolezni je pljučna krvavitev, pri kateri se stena posode zruši. V prihodnosti postane bolezen fibrin-kavernozna oblika.
Fibrin-kavernozan
Za to obliko so značilne ostre spremembe od remisije do ponovitve. Simptomi:
- Oblikovanje kavern.
- Prisotnost velikega števila žarišč bolezni.
- Deformacija pljučnega tkiva.
- Utopitev supraklavikularne jame.
- Razvoj srčnega popuščanja.
- Uničenje pleure in vstop zraka v njeno votlino.
Cirrotic
Za to obliko je značilen razvoj bruto ciroze, nastajanje postkavernoznih votlin brez znakov napredovanja. Nad mestom ciroze lahko opazimo zožene intervale, na nekaterih področjih pa - podaljšamo. Zdraviti bolezen te oblike je skoraj nemogoče.
Je nevarno za druge?
Sekundarna tuberkuloza je skoraj enaka kot primarna tuberkuloza. Podobni simptomi govorijo o enaki nevarnosti za druge. Aktivno širjenje mikobakterij se lahko izloči z izpljunkom ali med pogovorom in drugimi aktivnostmi. Če je bolnik v remisiji, v tem primeru ne predstavlja velike nevarnosti za okolje. S pravočasno začetkom zdravljenja lahko te bakterije postanejo neaktivne, bolnik pa bo lahko varno živel v skupnosti.
Koliko jih živi?
Ali je možno ponovno ujeti tuberkulozo? Da, možno je, ker nihče nima imunitete pred ponovitvijo.
Če boste zdravljenje začeli pravočasno, bo napoved ugodna, saj medicina vsako leto napreduje, pojavljajo se nove tehnologije, ki pomagajo človeku, da se vrne v preteklo življenje, v katerem ni prostora za bolezen. Takšni bolniki so stalno registrirani, kar preprečuje širjenje bolezni. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se življenjske možnosti spremenijo 50/50. V prisotnosti komorbiditet, kot so aids, sladkorna bolezen, smrti se ni mogoče izogniti.
Diagnostika
V tem primeru se pregled nadaljuje na podlagi primarne diagnoze. Izvede se tudi drugi test izpljunka in opravi rentgenska slika pljuč. Zdravnik pregleda bolnika, čuti prsni koš zaradi bolečine, posluša jo za prisotnost piskanja.
Kako in kaj zdraviti?
Za začetek je predpisan potek zdravil. Temeljijo na zdravilih proti tuberkulozi (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside in Rifampicin). Potek in doziranje izbere lečeči zdravnik.
Če zdravljenje ne uspe, se režim spremeni. Med zdravljenjem bolnikom svetujemo, da se vzdržijo jemanja alkohola in paracetamola, saj to dodatno obremeni jetra. Najbolje je, da vodimo zdrav način življenja in se pravilno hranimo.
Pri sekundarni obliki bolezni je zdravljenje trajno vsaj šest mesecev. Poleg tega je predpisana tudi kemoterapija, ki traja približno šest mesecev. Predpišejo se lahko antihistaminiki, vitamini, zdravila, ki izboljšujejo stanje krvi in imunost.
Najbolj radikalna metoda zdravljenja je operacija, ki se izvaja z:
- Krvavitev v pljučih, ki je ni mogoče ustaviti.
- Z odprtimi kavernami v pljučih.
- Oblikovanje žarišč z vsebnostjo kalcija, ki preprečuje normalno dihanje.
- Biti v bronhnih brazgotinah.
- Pri pljučnem raku sočasno s tuberkulozo.
Posledice in zapleti
Posledice bolezni so lahko zoženje pljučnega, bronhialnega in srčnega sistema. Krvavost, delovanje ledvic in jeter ter drugi notranji organi so oslabljeni.
Sekundarna tuberkuloza negativno vpliva na stanje okostja, kosti, prebavil in prebave.
Med zapleti, da ne omenjam kaverne. Krvavitev iz njih lahko privede do smrti zaradi anemije. Lahko se razvije tudi sekundarna amiloidoza. Gre za vnetje pljuč, v katerem se razvijejo pnevmokleroza in emfizem. Vse to vodi v smrt zaradi kardiopulmonalne insuficience.
Preprečevanje
Najpomembnejša preventiva je cepljenje, ki preprečuje razvoj tuberkuloze. Zelo pomembno in kemoterapija, ki uničuje mikobakterije v telesu. Poleg tega se mora bolnik odreči slabim navadam, voditi zdrav način življenja in biti fizično aktiven.
Stike, ki lahko vodijo do ponovne okužbe, je treba v celoti odpraviti.
Zaključek
Po zdravljenju tuberkuloze ne smemo pozabiti na ponovitev bolezni, ki je lahko veliko slabša od njene primarne oblike. Glede na neugodno ekologijo je zelo pomembno, da skrbno spremljate svoje zdravje in jeste. Samo v tem primeru bo obstajala dobra imuniteta, ki ne bo omogočila prevladovanja bolezni.