Pljučnica ali tuberkuloza? Kako razlikovati bolezen

Vsak vnetni proces v dihalnem sistemu lahko povzroči resne posledice. Najbolj nevarne so pljučnica in tuberkuloza, ki so vključene v skupino okužb dihal. Obe bolezni imata ne le skupne objektivne in objektivne kazalnike, ampak tudi razpoznavne znake. Potek in simptomi tuberkuloze in pljučnice so enako hudi pri bolnikih pol in starosti, pozna diagnoza in pozna terapija pa lahko povzročita hude zaplete do smrti pacienta.

Kratek opis tuberkuloze in pljučnice

Tuberkuloza je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen z značilno lezijo kohovih palic (Mycobacterium tuberculosis) ne le v pljučih, ampak tudi v vseh človeških organih.

Pljučnica (vnetje pljuč) - se pojavi z razvojem različnih oblik vnetnega procesa v pljučnem tkivu, ki jih povzročajo bakterije, virusi, glive in Klebsiella. Za razliko od tuberkuloze je pljučnica manj nalezljiva in vpliva na pljučni sistem. Poleg tega je pri pljučnici izrazitejši vnetni proces.

Kljub dejstvu, da lokalizacija vnetnega procesa pri pljučnici in tuberkulozi (pljučna oblika predstavlja okoli 90% vseh primerov), so pljuča, diagnostični ukrepi in taktike zdravljenja teh bolezni zahtevajo drugačen pristop.

Vzroki in patogeni

Glavni povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija tuberkuloza pri ljudeh, vendar so lahko tudi drugi sevi (govedo, ptice itd.) Nevarni.

Za Kochovo palico je značilna sposobnost ohranjanja svoje dejavnosti v zunanjem okolju, vsakdanjem življenju, oblačilih itd. Odporna je na kisline in razkužila.

Za aktivno razmnoževanje mikobakterije tuberkuloze so potrebni določeni pogoji, na primer:

• pogosta pojavnost SARS;
• zmanjšana imunska obramba;
• motnje presnovnih procesov v telesu;
• prisotnost kroničnih bolezni in prirojenih nepravilnosti.

Tveganje za razvoj in prenos tuberkuloze se povečuje z nehigijenskimi življenjskimi pogoji pacienta, pomanjkanjem hrane in hipovitaminozo.

Obstaja več patogenov za pljučnico:

• Bakterija legionele pljučnice;
• Afanasijeva palica - Pfeffer;
• vse oblike kokov;
• virusi.

V večini primerov se pljučnica pojavi zaradi zapletov po akutnih respiratornih virusnih okužbah, bronhitisu, gripi, rinitisu itd.

Glavni vzroki pljučnice so lahko:

• dolgoročna kemoterapija;
• vnetne bolezni dihal;
• imunske pomanjkljivosti;
• kongestivni procesi v pljučih zaradi dolgotrajne nepokretnosti bolnika (koma, paraliza itd.).

Družbeno-gospodinjsko okolje ima minimalen vpliv na pljučnico, za razliko od tuberkuloze, ki aktivno napreduje s povečano vlažnostjo, distrofijo, fizičnim naporom itd.

Razpoznavne značilnosti

Kljub temu, da imata tuberkuloza in pljučnica podobne subjektivne in objektivne kazalnike, ki izzovejo razvoj infekcijskega procesa, obstajajo številni značilni znaki, ki omogočajo lažje diagnosticiranje in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Z zgodovino

Tuberkuloza se najpogosteje pojavlja pri ogroženih bolnikih (odvisniki od drog, kronični alkoholiki, osebe brez fiksnega prebivalstva, okuženi s HIV, itd.). Če sumite na tuberkulozo, se morate posvetovati s pacientom, ker se tuberkuloza najpogosteje razvije na območjih z visoko gostoto ljudi, če ni dobrih sanitarnih pogojev in hrane, na primer v prostorih za pridržanje.

Pljučnica se lahko razvije zaradi nepravilnega zdravljenja (ali pomanjkanja) prehladov zgornjih dihal. Vzroki za to stanje so lahko splošna hipotermija, bronhitis, tonzilitis in pogosta pojavnost SARS, ki oslabijo imunski sistem.

Glede na klinične simptome

Simptomatično sliko pljučnice spremlja akutni začetek, za katero je značilna hipertermija (do 39 stopinj), ki jo lahko nadomesti kritična kapljica (do 35–36 stopinj), kar povzroča ostro šibkost, potenje in apatijo bolnika. To bolezen spremlja pojav bolečine v prsih pri vdihu, kar kaže na vpletenost pljuč v vnetnem procesu, zasoplost in kašelj s sprošcanjem "steklastega" izpljunka.

Za razliko od pljučnice je za tuberkulozo značilen latentni potek s postopnim povečevanjem simptomov. Kašelj z izločanjem mukopurulentnega sputuma, ki se nato pretvori v hemoptizo, lahko traja 4-5 mesecev. Značilna značilnost tuberkuloze je hitro hujšanje, temperatura ne presega 39 stopinj in ciklično prevladuje.

Glede na zunanje znake

Pri dolgotrajnem poteku tuberkuloze pri bolniku je opaziti beljenje kože z ikterično obarvanostjo. V očeh je iskrica in rumenilo na licih. Za otroke so značilne "Violettine oči" (svetle oči in dolge, mehke trepalnice).

Za vnetje pljučnice so značilni bolj izraziti simptomi v primerjavi s tuberkulozo. V tem primeru je hipertermija (do 39 - 40 stopinj), splošna šibkost in kašelj se lahko pojavita od prvih dni bolezni. Sumi na pljučnico se lahko pojavijo s kombinacijo vseh zgoraj navedenih simptomov, z dodatkom bolečine v prsih med globokim dihanjem ali kašljem. Pri pljučnici so bolniki zaspani, povečano potenje, bledica kože, možna nazolabialna cianoza trikotnika in nemotivirana šibkost.

Auskultacija

Značilnost delovanja kohovih palic je lokalizacija vnetnega procesa v zgornjem delu pljuč. Auskultacija je določena z odsotnostjo piskanja (patološkega hrupa) na teh območjih.

Z razvojem vnetnega procesa v tkivih pljuč, ki ga povzročajo streptokoki, pnevmokoki, hemofilije in stafilokoki, ki izzovejo razvoj pljučnice, je vnetje osredotočeno v spodnjem delu pljuč ali v korenu. Auskultacija razkriva prisotnost hrupa (krepit) in piskanje (mokro in suho).

Rentgenska slika

Pri pljučnici je bolje izvajati fluoroskopijo, na fotografiji katere je določena stopnja pljučnih lezij z lokalizacijo središča vnetja. Sence na sliki so precej zamegljene in prizadeti del pljuč se zdi zadimljen.

Glavni način ugotavljanja tuberkuloze je fluorografija in zelo redko radiografija pljuč. Na rentgenski sliki so meje vnetne žarišča jasno označene, sence pa so v glavnem v eni svetlobi (srednji ali zgornji lobe).

Laboratorijska diagnoza

Za razjasnitev bolezni in določitev najprimernejše strategije zdravljenja se izvajajo številni laboratorijski testi (kri in urin):

• levkociti s pljučnico so bistveno višji v primerjavi s tuberkulozo;
• v obeh primerih je opaziti povečanje ESR;
• pri tuberkulozi se povečajo monociti in limfociti;
• z dolgim ​​potekom tuberkuloze v krvi se hemoglobin bistveno zmanjša.

Če je diagnoza dvomljiva, je mogoče predpisati analizo izpljunka, da se določi povzročitelj. V primeru tuberkuloze se v analizi odkrijejo aktivne mikobakterije, pri pljučnici pa sejanje določa specifične vrste patogenov. Za izključitev napačne diagnoze se za bakterijsko analizo dodeli vsaj 2 kulturi sputuma.

Glavni način ugotavljanja tuberkulozne okužbe je Mantouxova reakcija, katere rezultat so možni stiki z mikobakterijami. Za natančnejšo določitev njihove dejavnosti in količine je imenovan Diaskintest. S svojim pozitivnim rezultatom je okužba s kohovimi palicami 100% potrjena.

Kombinacija dveh bolezni pri enem bolniku

Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da se pljučnica lahko spremeni v tuberkulozo. To je v osnovi napačno, saj so povzročitelji teh bolezni popolnoma različni mikroorganizmi.

Včasih je povsem možno sočasen razvoj tuberkuloze in pljučnice (kot posledica zapletov tuberkuloze). Poleg tega se lahko v primeru zmanjšanja imunske zaščite pri eni bolnici pojavijo tuberkuloza z virusno (glivično ali bakterijsko) pljučnico.

V tem primeru so njihovi simptomi medsebojno zapleteni, kar lahko privede do naslednjih zapletov:

• razvoj krvavitev v pljučnih žilah;
• razpadanje pljučnega tkiva;
• znaki akutne respiratorne odpovedi;
• nalezljivi šok itd.

Najbolj huda oblika tuberkuloze je opažena na podlagi razvoja virusne pljučnice (v ozadju gripe). Takšno stanje pogosto vodi do smrti pacienta.

Ali je mogoče tuberkulozo zamenjati s pljučnico?

V nekaterih primerih, z atipičnim potekom pljučnice, kot tudi v naprednejših primerih, je precej težko razlikovati od tuberkuloznih simptomov, saj so tesno prepleteni.

To stanje zahteva dodatno diferencialno diagnozo (DIF), ki omogoča izbiro najučinkovitejšega zdravljenja. Kljub podobnosti znakov pljučnice in tuberkuloze so etiologija, zgodovina in stopnja razvoja negativnih simptomov različni.

Ne glede na to, katera od teh bolezni se je bolnik obrnil na zdravnika, je potreben resen pristop k zdravljenju. Zamuda in zamuda postopka lahko povzročita nepopravljive posledice, vključno s smrtjo. Hkrati pa pravočasno zdravljenje, vključno z uporabo antibiotikov, omogoča, da te procese obvladujemo.

Kakšna je razlika med tuberkulozo in pljučnico in kako ju je mogoče identificirati?

Bolezni dihal so zdaj precej razširjene, zlasti kot so uživanje in vnetje pljuč. Ker so te bolezni precej podobne, vendar zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju, je pomembno pravočasno ugotoviti, ali gre za tuberkulozo ali pljučnico.

Navsezadnje je pljučnica zelo hitro napredujoča bolezen in če je ne začnete zdraviti pravočasno, lahko dobite številne resne zaplete, celo smrt. In tuberkuloza je nalezljiva bolezen, kar pomeni, da je treba bolnika takoj izolirati, da se prepreči okužba ljudi okoli sebe. Tudi smrtnost pri nezdravljeni tuberkulozi je precej visoka.

Simptomi patologije, kakšne so njihove podobnosti

V začetnih fazah lahko bolnik z lahkoto zmede ti dve resni bolezni, ker so njuni simptomi zelo podobni. Razmislite, kako prepoznati značilne simptome, pljučnico ali tuberkulozo, ki je prizadela telo:

Bolezni se začnejo s sindromi zastrupitve, kot so splošna šibkost, letargija in povečana utrujenost. Toda z tuberkulozo se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Poleg tega je značilna tudi pomanjkanje apetita in posledično - znatna izguba telesne teže.

Eden od glavnih simptomov teh bolezni je kašelj. Pri porabi je kašelj dolgotrajen (več mesecev), napadi kašlja se pojavljajo pogosteje ponoči in zjutraj, zlasti ko se vodoravni položaj spremeni v navpični. Če je to osrednja oblika, potem kašljanje v zgodnjih obdobjih morda ne bo.

Pri miliarni tuberkulozi je kašelj najprej suh, nato pa se umakne v mokro, redko sluznico. Z napredovanjem bolezni se pridruži tudi hemoptiza. Kašelj s pljučnico je lahko tudi dolg, saj se lahko pojavi tudi na primer zaradi gripe ali bronhitisa, ki je lahko težaven in vodi do razvoja pljučnice.

Po izboljšanju stanja lahko tudi traja dlje časa. Tako kot pri uživanju je tudi kašelj na samem začetku neproduktiven, paroksizmalen, po nekaj dneh postane produktiven s sprošcanjem sluznice ali sluzno-gnojnega izpljunka. Če ima pacient lobarna pljučnica, bo izpljunost imela zarjaveli značaj, saj je v proces vključen celoten pljuč. Pri destruktivni pljučnici je sputum pretežno gnojen.

Simptomi, kot so bolečina v prsih in kratka sapa, so značilni tudi za obe bolezni. Samo z uživanjem je dispneja povezana z množičnim vpletanjem pljučnega tkiva v proces in je dejansko že zaplet. Pri pljučnici je zadihanost ena od stopenj bolezni. Povezan je z izločanjem tekočine v alveolah in posledično s kršitvijo izmenjave plina med alveolociti in kapilarami.

Razlike v kliničnih manifestacijah

V teh boleznih je veliko razlik. Tu so glavni:

Vnetje pljuč se praviloma začne akutno in z nenadnim dvigom temperature ter vročimi številkami. Zelo se dvigne in močno pade, kar se kaže v pretiranem potenju. Tuberkuloza se začne postopoma. Telesna temperatura običajno ni visoka (subfebrilna), ciklično narašča. Značilno je tudi potenje, ki pa je večinoma opaženo ponoči.

Simptomi pljučnice

Za vnetje pljuč je značilen raznolik auskultacijski vzorec. Slišimo bodisi oslabljeno vezikularno dihanje, ali ko je vnetni proces vpleten v bronhialno dihanje - bronhialno dihanje. Za začetne faze razvoja bolezni je značilna tudi prisotnost suhih krp, ki jih nato nadomestijo z mokrimi (srednje mehurčki ali drobno mehurčki).

Patološko bronhialno dihanje

Crepitus je značilen tudi za to bolezen. Pri tuberkulozi auskultacija ni posebej razkrita. Dihanje je pogosto vezikularno, piskanje ali odsotnost ali pa se sliši majhna količina vlažnega piskanja, kremit ni značilen.

Diagnostična specifičnost

Najpomembnejša metoda za diagnozo teh bolezni je fluorografija ali rentgenski žarki. Poleg tega se tuberkuloza in pljučnica na slikah med seboj močno razlikujeta.

Odvisno od oblike tuberkuloze:

• s fokalno obliko opazimo eno ali več senc okrogle ali ovalne oblike nizke intenzivnosti. Lezije so temnejše od kostnega tkiva;
• za miliarno tuberkulozo je značilna večja majhna žarišča (do 2 mm v premeru);
• pri kazeoznih (najhujših) oblikah so značilni temni segmenti celih segmentov in celo pljučni delci. Intenzivnost zatemnitve se spremeni z uničenjem pljuč;
• za kavernozno tuberkulozo je značilna prisotnost fokalnega zatemnitve z razsvetljenjem v centru.

Odvisno od vrste pljučnice:

• pri žariščni pljučnici so sence običajno majhne, ​​njihova oblika je nepravilna. V osnovi je značilna ena lezija;
• pri segmentni pljučnici zatemnitev ima obliko specifičnega pljučnega segmenta;
• z lobarno pljučnico se zatemnitev razteza do celotnega režnja pljuč.

Poleg x-ray, za določitev etiologije bolezni in diferencialne diagnoze z analizo izpljunka. Najprej se ga pregleda mikroskopsko, nato pa se zaseje na medij. Če je količina izpljunka majhna, se zbira večkrat na dan.

In pred postopkom predpisana ekspektoransov. Sama analiza naj bi bila izvedena najpozneje dve uri po zbiranju. Če sumite na okužbo z mikobakterijami, morate narediti vsaj 2-3 analize in trikrat na dan zbrati sputum.

Če so Kochove palice posejane, lahko rečemo, da ima oseba tuberkulozo. Če se odkrijejo drugi patogeni, npr. Pnevmokoki, stafilokoki, mikoplazme, enterobakterije in drugi, to kaže na prisotnost pljučnice pri bolniku.

Tuberkulinski test je tudi posebna metoda za preučevanje tuberkuloze. Lahko se uporablja za določanje specifičnega odziva imunskega sistema, kadar se tuberkulin injicira intradermalno ali intradermalno.

Huda kožna reakcija kaže na prisotnost močne imunosti, kar kaže na aktivno medsebojno delovanje organizma s patogenom. Mantouova reakcija je specifični imunološki test, ki kaže, ali je Mycobacterium tuberculosis prisoten v telesu.

Terapija

Pljučnica in tuberkuloza imata različne strategije zdravljenja. Pri tuberkulozi je to dolgotrajna kemoterapija več mesecev. Pljučnica se zdravi s antibiotiki širokega spektra približno teden dni. Antibakterijsko zdravljenje pri zdravljenju bolnikov s pljučnico je ključno zaradi njegovega etiotropnega delovanja. V zvezi s tem bi moralo biti čim prej, intenzivno in, kar je najpomembneje, izvesti ob upoštevanju možnega patogena.

Glavna protibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnega vnetja so: t

• polsintetični penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidi (klaritromicin, rovamicin, azitromicin (Sumamed), roksitromicin);
• fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin);
• cefalosporini: II generacija (cefuroksim, cefaklor), III generacija (ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon), generacija IV (cefepim);
• karbopenemi (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin)

Poleg antibiotikov se za zdravljenje te okužbe uporabljajo tudi druge skupine zdravil:

• ekspektoranti (acetilcistein, ACC, Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin, Mukaltin);
• bronhodilatatorji (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• protivnetno in antipiretično (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
• zdravila za razstrupljanje (Hemodez, Reopoliglyukin);
• sredstva za hiposenzibiliziranje;
• kardiotoniki.

Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo je sestavljeno iz dveh faz: intenzivno in podporno: t

1. Namen prve faze je ustaviti razmnoževanje mikobakterij in zmanjšati njihovo število v telesu bolnika. Takšna terapija je namenjena odpravi akutnih manifestacij bolezni in zaustavitvi izločanja bakterij. Prav tako vodi do resorpcije infiltratov, celjenja votlin v pljučih.
2. Druga faza je potrebna za utrditev dobljenih rezultatov, da se zagotovi stabilno klinično okrevanje.

Kot etiotropno zdravljenje uporabljamo dve skupini zdravil:

• najpomembnejši so izonijazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid;
• rezervna zdravila - etionamid, kanamicin, amikacin, kapreomicin, PAS, fluorokinoloni itd.

Simptomatsko zdravljenje, predpisano bolnikom na zahtevo. Vključuje antipiretične, antitusične in izkašljevalna zdravila, analgetike in zdravila, ki zmanjšujejo druge klinične manifestacije bolezni.

Naj povzamemo. Pljučna bolezen in vnetje pljuč so zelo resne bolezni dihal, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo smrt. Ti dve patologiji imata veliko podobnih kliničnih simptomov (kašelj z izpljunkom, bolečine v prsih, kratka sapa), tako da lahko oseba zlahka zamenjuje ti dve bolezni.

Načela zdravljenja tuberkuloze

Glavna razlika med temi okužbami je njihova etiologija. Torej, za porabo, je to mikobakterija tuberkuloza (Kochove palice), pljučnica je polietiološka bolezen, lahko jo povzročajo ne le različne bakterije (pnevmokoki, stafilokoki itd.), Temveč tudi virusi in celo glive.

Tudi tuberkuloza je drugačna, ker zahteva veliko več časa za terapijo kot za pljučnico. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika in pravilno postavite diagnozo, bo to nedvomno pospešilo okrevanje in preprečilo resne zaplete.

Kaj razlikuje pljučnico od tuberkuloze in ali lahko ena bolezen preide v drugo?

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza, ki vstopa v telo skozi dihalne poti.

Pljučnica (pljučnica) je akutna in nevarna nalezljiva pljučna bolezen, ki se pojavi, ko bakterije, glivice in virusi vstopijo v telo. Vnetje se lahko razvije tudi v ozadju poškodb, operacij, stagnirajočih procesov.

V članku bomo razmislili, kako ne smemo zamenjati teh bolezni in pod kakšnimi pogoji se lahko pljučnica razvije v tuberkulozo.

Razlike

Etiologija

Glavni vzrok za pljučnico je bakterijska okužba bronhijev, ki vodi do širjenja procesa v alveole in parenhim. Poleg tega bakterije prodirajo v pljuča s krvjo iz drugih organov.

Patogeni morajo vključevati gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, viruse (gripa, koronavirusi, družino herpes), glivične okužbe, klamidijo in mikoplazmo. Edini vzrok za tuberkulozo je zaužitje človeških palic Mycobacterium tuberculosis - Koch (Mycobacterium tuberculosis).

Srčno popuščanje, kronični bronhitis, prirojene okvare pljuč, agresivni in virulentni mikroorganizmi, otroci in starost, šibka imunost so predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice. Kajenje in uživalci alkohola so nagnjeni k boleznim. Pljučnica se lahko pojavi kot zaplet po akutni bolezni dihal.

Tuberkuloza je ogrožena zaradi:

• HIV;
• prejemanje citostatikov in glukokortikoida;
• diabetiki;
• kaheksijo;
• stradanje;
• vodilni asocialni način življenja, odvisniki od drog, alkoholiki;
• ljudi, ki živijo z bolnikom, ki ima izločanje bakterije Koch (odprta oblika tuberkuloze).

Patogeneza

Okužba s tuberkulozo se pojavi z vdihavanjem zraka s kohovimi palicami, ki jih vsebuje. Bakterije se razmnožujejo v makrofagih in se z njihovo pomočjo prenašajo v tkiva pljuč in bezgavk.

Telo z močno imuniteto se spopada z bakterijami in ustavi proces njihovega razmnoževanja, sicer se s krvjo širijo skozi tkiva in organe, ki imajo bogato prekrvavitev. Zgornji del pljuč - priljubljeno mesto za palice. Ta mesta se intenzivno oskrbujejo s krvjo in zračijo.

Pljučnica se razvija na več načinov:

• V prvem primeru, kot pri tuberkulozi, okužba vstopa v pljuča z zrakom, širi se skozi bronhije in povzroča vnetni proces v alveolah in intersticiju.
• Druga metoda okužbe je hematogena: pljučnica se razvije kot zaplet nalezljivih bolezni in sepse.

V tem primeru bakterije vstopajo v pljuča skozi krvni obtok. Med množenjem pogojno patogene flore na ozadju srčnega popuščanja, v posteljnih bolnikih, se razvije kongestivna hipostatična pljučnica. Aspiracijska pljučnica se šteje kot posledica tujkov in tekočin, ki vstopajo v spodnje dihalne poti.

Klinična slika

Za pljučnico so značilne naslednje značilnosti:

• vročina, zvišana telesna temperatura, vročina;
• hud glavobol, šibkost;
• pogost, hud kašelj (suh ali z debelim izpljunkom, odvisno od oblike pljučnice);
• hitri utrip, huda kratka sapa;
• huda bolečina v prsih pri kašlju s plevritisom;
• bolečine v mišicah.

Vnetje pljuč zaradi tuberkuloze se zelo razlikuje od akutnega nastopa. Simptomi razvoja so podobni znakom pljučnice, vendar obstajajo razlike.

Klinika za tuberkulozo vključuje:

• subakutni začetek (postopno);
• redki kašelj, ki traja več tednov;
• sputum pri kašlju, kasneje s krvnimi strdki;
• rahlo povišana temperatura za dolgo časa;
• slabost, hujšanje in učinkovitost.

Dolgotrajen stik z bakterijsko oddajnikom je razlog za sum na pljučno tuberkulozo.

Kot pri pljučnici in tuberkulozi se ne pojavijo vsi ti simptomi, zato je bolezen zlahka zmedena. Toda celo dva ali trije so že pomemben razlog za odhod k zdravniku in postavitev diagnoze.

Diferencialna diagnostika

Za pravilno diagnozo simptomov, pri katerih obstaja sum na pljučnico ali tuberkulozo, je treba opraviti celovit pregled bolnika, ki vključuje:

Ko pljučnica na x-ray razkriva izpad električne energije večinoma v spodnjih reženj, je bilateralna širitev korenin, povečan pljučni vzorec. Vnetje pljučnice je zabrisano, obrisi so nejasni. Pri žariščni pljučnici območja vnetja nimajo močne intenzivnosti. Spremembe rentgenskih slik se povečajo v 1-3 tednih.

Na sliki s tuberkuloznim vnetjem je lezija lokalizirana predvsem v zgornjem delu pljučnega polja, opazna je pot do korena, same korenine se ne razlikujejo v vnetnem odzivu, lahko pa vsebujejo tudi kalcinate. Izpadi tuberkuloze so zaobljeni, premera 1–2 cm in imajo presejanje, nagnjenost k združevanju, konture so jasne, intenzivnost je izrazita. Pri hudih oblikah bolezni tvorijo obsežno vnetje in lahko se pojavi infiltracija.

Pri diagnozi pljučnih bolezni je potrebna tudi popolna krvna slika. Glede na rezultate testov opozarjajo na raven levkocitov med diagnozo, ki je zelo močno povišana med pljučnico in zmerno s tuberkulozo (do 12-15).

Pri preučevanju hitrosti sedimentacije eritrocitov je pomembno: pri pljučnicah je ta kazalnik veliko večji od norme, za razliko od tuberkuloznih lezij. Če je število levkocitov nizko, obstaja sum na virusno izvor vnetja. Rezultati preiskav krvi pri hudi tuberkulozi pogosto kažejo zmanjšanje ravni limfocitov.

Opozoriti je treba, da spremembe v OVK niso merilo za diagnozo. Preverjanje diagnoze se opravi na podlagi sprememb na rentgenskih posnetkih in rezultatov kulture bakterijske sputuma in njene analize na KUB (kislinsko odporne bakterije).

Podatki o auskultaciji za tuberkulozo in pljučnico se razlikujejo, vendar le malo. Pri pljučnici, močnem sopenje pri vdihu, ki ga povzročajo razpočni vezikli izpljunka v bronhih, pa tudi kremit, je zvok podoben krču, ki se pojavi, ko so vnete alveole razpršene.

Pri diagnozi tuberkuloze je potrebno tudi prisluškovanje, ki ima oprijemljive znake v skupnih oblikah. Pri tuberkulozi je oslabljena na prizadetih območjih, suha hripavost, možno je poslušati bronhialno dihanje. V zgodnjih fazah bolezni piskanje ni prisotno, kar je glavna razlika med tuberkulozo in pljučnico.

Vse diagnostične metode dajejo podobne rezultate pri pljučnici in tuberkulozi. Glavno merilo za diagnozo tuberkuloze je študija sputuma za vsebnost mikobakterije tuberkuloze.

Ali ena bolezen gre v drugo?

Tuberkuloza je bolezen, ki jo povzroča Kochova palica, medtem ko ima pljučnica veliko drugih vzrokov. Tuberkulozna pljučnica je prva faza primarne stopnje tuberkuloze, ki se lahko spremeni v polnopravno bolezen. Najlažji način za diagnosticiranje z rentgenskimi rezultati. Preden se razvije v naslednjo fazo, se na sliki vidi kot jasno zatemnitev s premerom 2 do 3 cm.

Izpadi so podobni tistim, ki se pojavljajo pri pljučnici, vendar so neposredno povezani s pljučnim korenom vnetne poti, ki ima zamegljene meje za tuberkulozo, korenine pa so mirne.

Razlika v zdravljenju

Za zdravljenje pljučnice uporabljajo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Glede na povzročitelje pljučnice, ki so bili ugotovljeni kot rezultat analize sputuma, so predpisani nekateri antibiotiki in ustrezen potek zdravljenja. Zdravila za pljučnico se injicirajo, spuščajo in jih jemljemo tudi v obliki kapsul ali tablet.

Za hude oblike vnetja uporabite rezervne antibiotike. Za zdravljenje pljučnice so uporabili zdravila, kot so amoksicilin / klavulanat, hemomicin, levofloks, azitromicin in imipenem.

Pomembna razlika v tuberkulozi je odsotnost pozitivne dinamike pri antibiotikih širokega spektra. Za zdravljenje se uporabljajo posebna zdravila (Streptomicin, Izoniazid, Amikacin, Cikloserin itd.). Uporabljajo se vsaj štirje antibiotiki. Zdravljenje tuberkuloze z zdravili je veliko daljše kot pri pljučnici, trajanje zdravljenja pa je približno šest mesecev.

Zaključek

Tuberkuloza in pljučnica so bolezni, ki so si podobne v svojih simptomih (zaradi katerih jih lahko zamenjamo), vendar povsem drugačne po etiologiji in metodah zdravljenja. Z drugimi besedami, to ni isto. Pravočasna diagnostika, ustrezno antibakterijsko zdravljenje in upoštevanje njenih načel bodo omogočili zdravljenje bolezni in preprečili stabilnost palic, pa tudi smrt. Zdrav način življenja, dobra prehrana so sovražniki za Mycobacterium tuberculosis.

Ali lahko pljučnica postane tuberkuloza?

Oba pljučnica in tuberkuloza sta nevarni bolezni dihal, ki ju povzroča določena vrsta bakterij. Mnogi bolniki so zaskrbljeni: ali lahko pljučnica postane tuberkuloza? Informacije, da je tuberkuloza lahko zaplet pljučnice, ni težko najti na internetu in anksioznost bolnikov je upravičena. Vendar so te informacije napačne. Pljučnico in tuberkulozo povzročajo različne vrste bakterij, vnetje pljuč je najpogosteje posledica pnevmokokov ali stafilokokov, toda tuberkuloza se razvije po zaužitju kohovih palic.

Simptomi pljučnice in tuberkuloze

Včasih je težko razlikovati med pljučnico od tuberkuloze: te bolezni imajo podobne simptome in celo izvajanje rentgenskih žarkov ne bo pomagalo ugotoviti vrste bolezni. To je mogoče storiti šele po popolni diagnozi, ki vključuje ne le rentgenske posnetke pljuč, temveč tudi popolno krvno sliko in test izpljunka.

Glavni simptomi pljučnice in tuberkuloze so podobni, zato lahko bolnik zmede eno bolezen z drugo. Vendar pa lahko izkušeni zdravnik zlahka razlikuje te dve bolezni, saj pozna anamez in rezultate testov.

Splošne klinične manifestacije bolezni so:

1. Splošna šibkost, izguba apetita.
2. Kratka sapa in palpitacije.
3. Kašelj različne jakosti.
4. Težko dihanje.
5. Bolečina v prsnem košu.

Ko pa razumemo simptome bolezni, lahko razumemo, da se pri bolniku razvije pljučnica ali tuberkuloza. Glavna razlika je, da se v začetnih fazah bolezni pljučnica hitro razvije in je bolj akutna, medtem ko so učinki tuberkuloze vedno resnejši in vidnejši kot učinki pljučnice.

Razlike v klinični manifestaciji tuberkuloze in pljučnice

Pljučnica se lahko po hipotermiji, pred gripo ali drugim virusom razvije tudi zaradi oslabljenega imunskega sistema. Kongestivna pljučnica se ponavadi pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, zaradi oslabljene imunosti in poslabšanega prezračevanja pljuč.

V 90% primerov ima pljučnica naslednje simptome:

1. Šibkost, letargija, zaspanost.
2. Hitra temperatura se dvigne na raven 39-40 stopinj, nato pa se hitro zmanjša. Takšne kapljice povzročijo okvaro in znojenje bolnika.
3. Bolečine v prsnem košu, zlasti pri vdihavanju. To pomeni, da je prizadeta pleura.
4. Huda kratka sapa.
5. Močan kašelj z izpljunkom. Včasih vsebuje celo kri.

Nasprotno, tuberkuloza ponavadi poteka počasi, intenzivnost manifestacije pa se postopno razvija. Ponavadi se začne z majhnim kašljem, ki je lahko tudi suh. Kašelj traja 3-4 mesece, pojavi se viskozni izpljunek, včasih z dodatkom gnoja. V kasnejših fazah se pojavi hemoptiza.

Med drugimi simptomi se lahko razlikujejo po ostri izgubi teže, izgubi apetita, ponoči pa je močno znojenje. Zunanje manifestacije so intenzivno rdečica in sijaj v očeh. Temperatura se praviloma rahlo dvigne, toda raven 37,3-37,5 lahko traja več tednov. Dvig temperature je cikličen.

V redkih primerih se tuberkuloza v zgodnjih fazah pojavi z akutnimi simptomi, možen je intenziven temperaturni skok in močan kašelj. Kar se tiče statusa pacienta, ne pripada vedno antisocialnim skupinam prebivalstva in ni vedno v stiku s predstavniki takšnih skupin. Lahko se okužite s tuberkulozo skozi kapljice v zraku na območjih z velikimi koncentracijami ljudi in celo v javnem prevozu.

Za določitev razlike med tuberkulozo in pljučnico bo pomagalo eno znano pravilo, ki je bilo ugotovljeno v začetku 20. stoletja. Pri tuberkulozi so implicitno izraženi auskultacijski podatki, ki pa se med seboj razlikujejo v obsežnih lezijah pljuč. Lezije lahko vidite le na rentgenski sliki. Za pljučnico so značilni izraziti auskultativni podatki - opazni so vlažni hropi, bronhialno dihanje in kremit.

Razlike med pljučnico in tuberkulozo so opazne tudi na rentgenskih žarkih, ponavadi se pljučnica razvije le v enem pljuču, predvsem v spodnjem delu. Toda z tuberkulozo so lezije vidne na obeh straneh, vendar je bolezen najpogosteje lokalizirana v desnem režnju pljuč, v zgornjem delu. Fliki vnetja so bolj izraziti kot pri normalni pljučnici.

Diagnoza bolezni

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se pacienta napoti na popolno diagnozo, ki vključuje:

1. Podroben pregled bolnikovega stanja: fluorografija ali rentgenski pregled pljuč, krvni testi (klinični in biokemični), analiza urina in analiza sputuma. Te metode bodo pomagale pri prepoznavanju pljučnice in njenega patogena, če pa se je izkazalo, da ima bolnik hujšo bolezen, bodo potrebni dodatni ukrepi.
2. Popoln pregled prisotnosti kohovih palic: MRI in CT, če je potrebno. Manta reakcija in test za tuberkulozo. Analiza izpljunka v primeru suma na tuberkulozo se opravi 2-3 krat, saj patogeni mikroorganizmi, ki so povzročitelj te bolezni, morda ne bodo takoj prisotni v sluznici grla in prva analiza ne bo omogočila popolne klinične slike.
3. Diferencialna študija bolnikovega stanja, ki bo določila resnost bolezni in njeno fazo.

Diagnoza se opravi ne samo na začetku razvoja bolezni, da bi ugotovili njen vzrok, ampak tudi na vsaki stopnji bolezni. Zdravniki vztrajajo pri več preiskavah: po prvih simptomih, po 2-3 tednih zdravljenja, po remisiji in 2-3 mesecih po okrevanju.

Pravilna in redna diagnoza bolezni bo pomagala pri učinkovitem zdravljenju, preprečevanju zapletov in zaustavitvi bolezni.

Zdravljenje pljučnice in tuberkuloze

Oba pljučnica in tuberkuloza sta nevarni bolezni pljuč in dihal kot celota. Obe bolezni sta lahko usodni in oba sta bolje zdravljena v bolnišnici. Toda tuberkuloza se od pljučnice razlikuje po tem, da zdravljenje traja dlje, vsaj 2-3 mesece. Šele po kompleksni terapiji v tem obdobju lahko govorimo o popolnem okrevanju.

Pri pljučnici so predpisani antibiotiki širokega spektra in v nekaj dneh opazimo opazne izboljšave v bolnikovem stanju. Kašelj, splošno dobro počutje se zmanjša, temperatura se normalizira. Glede na pljučnico na sliki lahko vidite, da je lezija postala manjša.

Tuberkuloza zahteva bolj kompleksno zdravljenje, bolnik je hospitaliziran za 2 meseca. V tem času se Kochova palica preneha množiti in bolnik ne more več okužiti drugih. Po bolnišnici bolnik opravi test na Kochovi palici, in če se je njegovo stanje izboljšalo, lahko bolnik gre v dnevno bolnišnico. Medtem ko s pljučnico, ob upoštevanju režima in zdravil, ki jih predpiše zdravnik, se bo bolnik zdravil čez teden dni.

Učinki pljučnice

Kljub dejstvu, da je pljučnica manj nevarna bolezen in se ne more spremeniti v tuberkulozo kljub pogostemu napačnemu razumevanju, ima tudi številne nevarne posledice: gredo v dolgotrajno obliko, tvorijo pljučni absces, povzročijo kronični bronhitis ali kronično astmo.

Priporočite branje: Flegma s pljučnico

Ali sta lahko pljučnica in tuberkuloza hkrati

Tuberkuloza se ne more razviti s pljučnico zgornjega režnja desnega pljuč ali katero koli drugo pljučnico, vendar se lahko na podlagi tuberkuloze pojavi pljučnica. Takšna pljučnica se imenuje kazeoz in je ena najbolj zapletenih in nevarnih bolezni dihal.

Tuberkulozna pljučnica se imenuje klinična manifestacija tuberkuloze, lahko se razvije samostojno in v ozadju zgoraj navedene bolezni. V nevarnosti so diabetiki, odvisniki od drog in okuženi s HIV, to je ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

Za bolezen je značilen pojav siraste nekroze, slučaoze. Hkrati se snov hitro razširi skozi pljuča in čez nekaj dni lahko prizadene velik del organa.

To bolezen je težko zdraviti in zahteva hitro ukrepanje zdravnika. V večini primerov je zdravljenje z zdravili neučinkovito in za popolno okrevanje bolnika je potrebna operacija - odstranitev prizadetih predelov pljuč.

Najpogosteje se zgodi katalozna pljučnica pri moških, ki imajo težave z alkoholom in drogami. Dobro premožni državljani imajo tudi tveganje okužbe, vendar le, če so okuženi z mikobakterijami, ali imajo sladkorno bolezen ali so pod stresom že dolgo časa in nimajo ustrezne prehrane.

Prvi simptomi te bolezni pri odraslih so standardni in se zlahka zamenja z običajno pljučnico ali virusno boleznijo. Bolniki imajo mrzlico, šibkost, kašelj, večinoma suh, sputum je zelo trden.

V naslednji fazi bolezni se pojavi moker kašelj, vročina, bolečina v prsih in kratka sapa. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, saj v nekaj dneh zelo hitro prizadene pljuča.

Ta bolezen zahteva kompleksno zdravljenje, vključno z: t

1. Kemoterapija, da se znebite nevarnih mikrobov.
2. Antibiotska terapija, ki vključuje jemanje antibiotikov.
3. Patogenetska terapija, ki omogoča ustavitev širjenja bakterij.
4. Operacija, ki se zateka v skrajnih primerih.

Ne pozabite, da je uspeh zdravljenja odvisen od začetka zdravljenja. Če je bila bolezen ugotovljena v zgodnji fazi, so napovedi zdravnikov pozitivne.

Kako razlikovati pljučno tuberkulozo od pljučnice z znaki in rezultati pregleda?

Včasih je zelo težko razlikovati med pljučnico in pljučno tuberkulozo. Klinični potek obeh bolezni ima veliko skupnega. Če želite to narediti, morate poznati vse bolnikove simptome, zbrati natančno zgodovino, opraviti rentgenske in laboratorijske raziskave. Šele po vseh teh ukrepih lahko vidite sliko patologije in postavite diagnozo.

S simptomi in znaki

Med vnetjem pljuč takoj pride do ostre vročine, bolečine pri vdihavanju, zasoplosti, kašlja z izkašljevanjem in šibkosti. Običajno je bolezen zaplet po bronhitisu ali akutni respiratorni bolezni. Pasivnega poteka bolezni ni. Če se je kašelj začel, ne bo izginil in se ne bo umiril, ampak se bo povečal, stanje pa bo slabo. Oseba bo izčrpana in izčrpana.

Če je tuberkuloza, se simptomi ne bodo pojavili takoj po okužbi. Pojavi se po 3-6 mesecih. Prvi je neopazen kašelj. Nato se doda izguba apetita, izguba telesne teže, povečano znojenje (zlasti ponoči) in sluz prihaja kasneje med kašljem. Zahteva po kašljanju ne bo takoj močna, rasla bo, ampak postopoma.

Simptome lahko prepozna in prepozna le zdravnik. Neodvisno diagnozo sebe, in še bolj za začetek zdravljenja je prepovedano.

Z zgodovino

Kot je navedeno zgoraj, se pljučnica hitro razvija, kar lahko povzroči različne dejavnike, kot so: t

• hipotermija;
• bolezni v obliki bronhitisa, GRIPP, ORZ itd.;
• šibka imuniteta;
• slabe življenjske razmere ali neugodni delovni pogoji (mraz, vlaga).

Pomembno je razmisliti o tuberkulozi, če je v bližini nosilec kohovih palic (sorodnikov, sostanovalcev, zaposlenih itd.). Tudi ogroženi so bivši zaporniki, osebe, ki delajo s pacienti s tuberkulozo (na primer v ambulanti za tuberkulozo). Vsakdo se lahko okuži, ne glede na starost ali status. Tisti, ki so bolni in imajo šibko imunost, so še posebej občutljivi na okužbe.

Razlika v fizični diagnozi

Če govorimo o instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah, potem obstajajo tudi posebnosti.

Auskultativni znaki

Če poslušate pljuča bolnika, so prisotna vnetja dihalnih organov, vlažna fino hripavost in mehurji. Med tolkanjem je na vrhu ognjišča kratek tolkalni zvok.

Pri okužbi s tuberkulozo ima vezikularno dihanje naravo. Hripanje je lahko odsotno ali rahlo vlažno. Med tolkanjem se zvoki včasih skrajšajo.

Vsi zdravniki razlikujejo dve patologiji, kot je ta:

1. Pri pljučni tuberkulozi ni posebnih ral, v povezavi z rentgenskimi žarki pa obstajajo pomembna odstopanja od norm.
2. S pljučnico, piskanjem in drugimi spremembami se slišijo tudi sence na rentgenskem slikanju.

Le v skupnem številu diagnostičnih metod se lahko pojavi diagnoza.

Rentgenska slika

Pri pljučnici na sliki v skoraj vseh primerih je prizadeta ena stran. Prizadeti so 3., 4., 5., 7., 8. ali 9. segment. Znak - infiltriran.

Pri tuberkulozni okužbi sta prizadeta oba pljuča. Če je ena, potem običajno desno stran in prvi, drugi ali šesti segment. Obstajajo razširjene, destruktivne žarišča. Ponavadi so bolj vidne kot pri vnetju.

Tuberkulozo ali pljučnico na sliki določi ozek specialist. Da bi pacientu naredili pravilne zaključke, ni prisotno.

Laboratorijski podatki

Ko pregledujete biomaterial v laboratoriju, si oglejte:

1. V krvi: o številu ESR, levkocitov. Običajno je prvi element precenjen v obeh primerih, zato bodo pomagali drugi kazalniki. Če je to pljučnica, potem pride do spremembe v formuli in jasne levkocitoze. Pri tuberkulozi so levkociti blagi, vendar sta prisotni limfopenija in monocitoza. Obstaja tudi anemija.
2. V izpljunku: sejata gram-pozitivna in gramno negativna flora ali mikobakterija (MBT). Za zanesljivost rezultatov je treba narediti več testov.

Razlike v kazalnikih so očitne, ni jih mogoče zamenjati.

Fotografije pljučne tuberkuloze

Kakšna je razlika med pljučnico in tuberkulozo, je razvidno iz spodnjih slik. Prvi dve fotografiji sta tuberkuloza. Na njih se zasledujejo sence na obeh pljučih. Jasno so. Vidite jih in neoznačenega človeka v medicini.

Foto pljučnica

V zadnjih dveh slikah - pljučnica. Specialist lahko vidi razliko. Prav tako igra vlogo tudi pravilnost anketnega vedenja.

Ali lahko pljučnica postane tuberkuloza?

Ponavadi pljučnica ne more biti zapletena zaradi tuberkuloze, vsi zdravniki govorijo o tem. Nenavadna je le napačna diagnoza patologije. Strokovnjak bi lahko zaradi njegove neizkušenosti vzel začetno stopnjo tuberkuloze zaradi pljučnice in zdravljenje, ki ga je predpisal, je bilo neprimerno. Čas, ki je bil porabljen za zdravljenje neobstoječe pljučnice, je bil izgubljen, stopnja tuberkuloze pa se je spremenila v resnejšo.

Druga možnost je okužba s tuberkulozo med pljučnico ali takoj po njem. Imuniteta pri človeku v tem trenutku je oslabljena, kar prispeva k razvoju MBT v telesu. In spet, ker je inkubacijska doba dolga, se lahko tuberkuloza manifestira šele nekaj mesecev kasneje. No, če naredite drugi posnetek po psevdo-zdravljenju pljučnice in vidite sliko sence.

Prav tako je treba omeniti, da je lahko tuberkuloza zapletena zaradi pljučnice. V tem primeru postanejo simptomi bolj zapleteni, povišana telesna temperatura in kašelj, ki obstaja. Flegma začne z maščevanjem in spreminja njegovo doslednost. Takšna patologija v medicini se imenuje tuberkulozna pljučnica.

Ali lahko bronhitis postane tuberkuloza?

Prehod iz bronhitisa v tuberkulozo je nemogoč, če ni bilo stika z nosilcem okužbe. Odnos teh dveh patologij ni opazen. Tako kot v primeru pljučnice, pri bronhitisu je oslabljena imunost in če MBT prodre v telo, potem je oseba najverjetneje okužena.

V zameno pa ugotavljamo, da je možen prehod bronhitisa na pljučnico. Če je nepravočasno začeti pravilno zdravljenje ali ne poslušati priporočil zdravnika, lahko pacient v kratkem času dobi pljučnico. Za zdravljenje najnovejše patologije bo imel dolgo in resno. Če se ne posveča dovolj pozornosti bolezni, in sicer njenemu zdravljenju, se lahko vse konča s smrtjo.

Zaključek

Kako razlikovati pljučnico od tuberkuloze? Razumeti razliko, lahko le izkušen zdravnik. Po diagnozi bo strokovnjak izvedel ustrezne sklepe. Anamneza je zagotovo zbrana, simptomi so pojasnjeni in kako dolgo so se pojavili. Ko je bolnik poslan, naj opravi teste in rentgenski pregled. Po prejemu rezultatov lahko govorimo o diagnozi. V nekaterih primerih izvedite dodatne diagnostične postopke (bronhoskopija, računalniška tomografija). Vsak zdravnik, ki začne zdravljenje, lahko zmede pljučnico, saj je tuberkuloza v začetni fazi blaga. Če po zdravljenju ni olajšave in se stanje poslabša, je to razlog za boljši pregled in po možnosti zamenjavo zdravnika.

Vnetje pljuč pri tuberkulozi se lahko pojavi kot zaplet. Nasprotno, ne. Kohova palica ne izvira iz pljučnice. Lahko se okužite le s tuberkuloznimi bolniki s kapljicami v zraku.

Vsako nevarno vnetje, v primeru tuberkuloze ali pljučnice, se mora začeti takoj zdraviti. Terapevtski ukrepi, ki jih predpiše zdravnik, tradicionalna medicina, so tu nemočni. To je le izguba časa, ki bo privedla do poslabšanja stanja pacienta.

Kako razlikovati tuberkulozo od pljučnice?

Tuberkuloza in pljučnica sta zelo pogosti bolezni v Rusiji. Podobne so po manifestacijah in imajo tudi nalezljivo naravo. Povzročitelj prvega je vedno ena od vrst mikobakterij, ki izzovejo tipično klinično sliko »uživanja«.

In izraz "pljučnica" se šteje za posploševanje, kar pomeni bolezen, katere vzrok so lahko koki, Afanasyev-Pfeifferjeva palica, Legionella pneumophila, druge bakterije in celo virusi.

Klinična slika

Smrtnost tuberkuloze v Rusiji znaša 25.000 ljudi na leto. Obstajajo primeri, ko sumite na pljučnico, bolniki se sami zdravijo. Izboljšanje klinične slike se ne pojavi, v pozni fazi bolezni, ki se nanaša na zdravnika, pa se pojavlja popolnoma drugačna diagnoza: pljučna tuberkuloza.

Hude posledice bolezni, vključno s smrtjo, so posledica poznega odkrivanja bolezni.

Medtem ko je s pravilno diagnozo na začetku razvoja bolezni, napoved veliko ugodnejša, zdravljenje pa je oteženo zaradi manj stranskih učinkov.

Tuberkuloza in pljučnica imata bistveno drugačne pristope k zdravljenju. Zato je treba te bolezni jasno razlikovati.

V večini primerov je res, da je lahko tuberkuloza ali pljučnica simptomatska. Pljučnica se začne v akutnem obdobju in se hitro razvija. Najpogosteje postane zaplet rinitisa, ki se ne zdravi pravočasno, bronhitis, ki ga povzroča gripa ali druga virusna, in morda bakterijska okužba dihalnih poti. Razlog za to je lahko oslabitev imunskega sistema po kemoterapiji ali radioterapiji.

Bolezen spremlja visoka vročina, močan kašelj z izločkom izpljunka gnojno sluznice ali sluznice. Temperaturni dvigi se izmenjujejo s padci, zato se pacient počuti;

• razčlenitev;
• šibkost;
• letargija;
• bolečine v prsih;
• dispneja slabša z navdihom.

Potek tuberkuloze v zgodnji fazi pacienta običajno poteka neopaženo, poškodbe pljuč pa se lahko odkrijejo le na rentgenskih žarkih. Kasneje se je bolezen počutila kašelj, ne prehaja 3-4 mesece iz sluznice, gnojne sluznice sluznice in krvi. Temperatura se ohranja v razponu 37,1-38 stopinj, skupaj z izgubo apetita, izgubo teže. Lica dobijo rdečilo in oči - nezdravo. Simptomi so valoviti, ciklični.

Včasih se tuberkuloza hitro razvije, kot je pljučnica. V takih primerih bo diagnoza določena s testi in radiografijo.

Že na začetku 20. stoletja je izhajalo »zlato pravilo« diferenciacije po avskultaciji. Ko poslušate s stetoskopom bolnikovih pljuč s pljučnico, lahko slišite naslednje:

• različne piskavice, vključno z vlažnimi drobnimi mehurčki;
• bronhialno dihanje;
• več klikov; ki se pojavi na koncu inhalacije (crepitus).

Pri tuberkulozi lahko dihanje ustreza zdravemu stanju (vezikularno dihanje), vlažne hruške so prisotne v majhni količini ali so popolnoma odsotne.

Posebnosti diagnostike in zdravljenja

Če klinična slika bolezni med fizičnim pregledom ne omogoči vedno takojšnje razlikovanje med boleznimi, lahko sodobne laboratorijske in instrumentalne metode to storijo brez izjeme. Laboratorijska diagnoza

Za razlikovanje bolezni obstajajo naslednji testi: t

Splošni krvni test. V obeh primerih opazimo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Vendar je za pljučnico značilno znatno povečanje levkocitov, medtem ko je pri tuberkulozi levkocitoza zmerno izrazita, monociti so povišani, raven limfocitov pa nizka.

Z dolgim ​​potekom bolezni indeks hemoglobina pade pod 100 g.

Tuberkulinski testi. Reakcija Mantoux nam omogoča, da ugotovimo, da je imunost odporna na napade mikobakterij, Diaskintest pa je dodatna študija, ki omogoča ocenjevanje aktivnosti bakterij.

Sejanje mikobakterij v izpljunku je najbolj zanesljiva analiza. Narediti morate 2-3 sejanja. Z pozitivnim rezultatom dvoma za diagnozo "tuberkuloze" ne ostane.

nazaj na kazalo ↑

Rentgen

Danes so rentgenske žarke najbolj zanesljiva metoda za diagnozo pljučnih bolezni. Njihov poraz je prisoten v obeh primerih, vendar je slika bistveno drugačna.

Razmislite o glavnih razlikah teh bolezni na slikah:

• Lokalizacija poškodb pljučnega tkiva. V pljučnici se infiltrativne sence, ki so značilne za lezije, praviloma opazujejo v 3, 4, 5, 7, 8, 9 režnjah pljuč, ki večinoma prizadenejo spodnje dele. Tuberkuloza ima enostransko lokalizacijo, ki v večini primerov prizadene desni del pljuč v 1, 2, 6 segmentih.
• Obrisi sence. Pri pljučnici imajo infiltrati (rentgenske sence) zamegljen, mehak obris. V akutnem obdobju bolezni zatemnitev spominja na meglico, in ko se vnetje razvije, se intenzivnost senc poveča, vendar ostane mehka narava robov. Tuberkuloza ima tudi sence z izrazitim jasnim vzorcem.

Senčna oblika. Lezije v pljučnici so običajno okrogle, nepravilne, obročaste ali vretenaste oblike. Območje lezije je odvisno od oblike bolezni:

• žariščne sence so bele barve in ne presegajo premera 1,5 cm in se pojavijo ob začetku bolezni ali med okrevanjem;
• za lobarno obliko je značilna popolna prizadetost režnja pljuč;
• segmentne sence - infiltracija določenega segmenta;
• kripo obliko, najtežjo varianto, v kateri sta vnetja obeh pljuč, spremljajo različna večkratna žarišča senc na obeh straneh organov.

Infiltrati za tuberkulozo so odvisni od oblike bolezni:

• Diseminirano tuberkulozo spremljajo številne majhne žariščne žarke s premerom do 2 mm;
• Žarišče - ima eno ali več senc okroglih, eliptičnih, manj pogosto podaljšanih z nizko intenzivnostjo, pri katerih so lezije temnejše od kostnega tkiva;
• Kazeozna oblika je najhujša in jo spremlja zatemnitev več rež ali celo celotnega pljuč, senca se spreminja z razpadanjem iz manj intenzivnih v bolj izrazite;
• Pečevalna - značilna žariščna temnitev z lumnom v sredini (kaverna).

Rentgenske žarke lahko pravilno interpretira le specialist z izkušnjami na tem področju.

Terapija

Osnova zdravljenja vseh vrst pljučnice so antibiotiki. Izbira zdravila je odvisna od vrste bakterije, ki je povzročila bolezen. Pri pravilni izbiri zdravila se mora stanje tretjega dne bolezni izboljšati, temperatura pa se normalizira.

Pri terapiji se uporabljajo tudi raztopine za sputum in bronhialni dilatacijski pripravki, tako oralno kot inhalacijsko. Del zdravljenja je fizioterapija v obliki fizikalne terapije in vibracijske masaže.

Zdravljenje tuberkuloze je veliko daljši postopek, vključno z bivanjem v bolnišnici 3-4 mesece in večmesečnim ambulantnim opazovanjem. Antibiotiki so pogosto brez moči proti mikobakterijam, zato se uporabljajo 4. in 5. režim kemoterapije. V redkih primerih zapostavljene bolezni zahtevajo operacijo.

Pravočasen obisk zdravnika in pravilna diagnoza, ali gre za tuberkulozo ali obliko pljučnice, bo pospešila okrevanje in pomagala preprečiti resne posledice.