Zakaj zdravniki ne slišijo piskanja zaradi pljučnice?

Na to vprašanje lahko odgovorite na več načinov.

Prva možnost - bolna oseba je zelo debela. Zaradi gostote debele podkožne maščobe je zdravniku težje prisluhniti hripanje, še posebej, če so izolirani in razpršeni.

Druga možnost je, da je zdravnik neizkušen in ne ve, kako prepoznati zvoke, ki jih sliši med avskultacijo (poslušanje) pljuč. Pravzaprav ni popolne tišine. Torej neizkušen zdravnik še vedno meni, da je težko razlikovati zvoke, ki jih sliši od hripavosti (še posebej, če se ti piskanje ne sliši jasno). Pozoren mladi zdravnik se bo kmalu naučil prepoznati samo hripanje, ampak kakšen značaj so - suhi, mokri itd.

Tretja možnost - zdravnik je predaleč v naglici in pozorno posluša.

Četrta možnost in najbolj žalostna stvar je zdravnik pred vami, ki je zaradi svoje medicinske izobrazbe dala veliko denarja in zdaj mu vseeno ni mar, če ima bolnik suho piskanje ali mokro in ga na splošno nima. Različica tega »specialista« je brezupna - verjetno se ne bo nikoli naučil, kako diagnosticirati in zdraviti.

Kakšen je zvok pljučnice?

Za diagnosticiranje bolezni, kot je pljučnica, je akustična komponenta zelo pomembna. Zvok pljučnice je lahko drugačen, odvisen bo od stopnje bolezni. O različicah teh zvokov in o njih bomo razpravljali.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je bolezen, pri kateri vnetni proces zajema kateri koli del pljuč. Lahko je drugačnega izvora - virusne (več tukaj), bakterijske (več tukaj), glivične (več tukaj), razvijajo se samostojno in kot zaplet po drugih boleznih. Še posebej pogosto se ta patologija razvije pri dojenčkih v prvem letu življenja. To je posledica posebnosti njihovega dihalnega sistema.

Več informacij o pljučnici pri dojenčkih najdete tukaj.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju pljučnice, vključujejo:

• šibka imuniteta;
• prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni v zgornjih dihalnih poteh;
• slaba prehrana;
• kajenje;
• pogosti prehladi.

Pojavi pljučnice so naslednji:

1. Znaki zastrupitve (glavobol, zvišana telesna temperatura, slabo počutje). Poleg tega je lahko temperatura nizka (37,5 ° C) ali zelo visoka (39-40 ° C).
2. Kašelj, ki ga spremlja viskozni izpljun. Hkrati se v pljučih slišijo atipični zvoki.
3. Težko dihanje, zasoplost, cianoza (to je cianoza) nasolabialnega trikotnika, ki ga povzroča pomanjkanje kisika.

Ta bolezen je zelo nepredvidljiva in nevarna. Še posebej njegove fulminantne oblike, ki od nastopa bolezni do nepopravljivih sprememb v pljučih trajajo le nekaj dni. Zato je pri najmanjšem sumu na pljučnico bolnik takoj hospitaliziran.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju te bolezni z več metodami:

Kako slišati pljučnico?

Pomembno vlogo pri diagnozi te bolezni predstavlja narava zvokov v pljučih, ki jih bolj pravilno imenujemo hripanje. Ti so naslednji:

1. Crepitus Med vnetnim procesom so alveole, tj. Mehurčki, ki sestavljajo pljuča, napolnjeni s subfraktorom. Med vdihavanjem se držijo skupaj in hkrati ustvarijo zvok kot tiho prasketanje. Praviloma se tak zvok lahko sliši na samem začetku bolezni ali, nasprotno, v času okrevanja. Zdravnik lahko sliši ta zvok s fonendoskopom.
2. Mokre krpe. Razlikujte majhne, ​​srednje-, velike mehurčke. Njihov značaj je odvisen od tega, kateri bronhi so vpleteni v vnetni proces. Ta zvok je podoben razpočenju mehurčkov, v nekaterih primerih pa se sliši tudi brez uporabe fonendoskopa.
3. Suhe hruške. Pojavljajo se praviloma, ko pride do pljučnice v ozadju drugih bolezni dihal, na primer bronhitisa. Lahko jih slišite tako na vdihu kot na izdihu, opomnijo na šumenje listov papirja.
4. Hrup pri plevralnem trenju. Ta zvok se združi, če se pljučnica doda plevritisu. To izhaja iz dejstva, da se listi pleure drgnejo med seboj. Pri zvoku je ta zvok podoben krepitusu, ponavadi pa se pojavi samo na dnu in se sliši, ko vdihnete in izdihnete.

Vse te piskanje lahko ugotovite z auskultacijo. To je način poslušanja pljuč, ki bo natančno odgovoril na vprašanja, ki so zanimiva za zdravnika. Ta diagnostični postopek se izvaja za različne položaje bolnika. Tudi za bolj natančen rezultat se uporabljajo različni vzorci dihanja. Hkrati slika postane bolj izrazita pred in po kašljanju, med dihanjem in z zamudo, ko izgovarja določene zvoke.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje pljučnice je resen proces. Najprej je pacientu zagotovljen počitek in popoln počitek. Če je bolnik na prsnem otroku, je potrebno glavo dvigniti, da se olajša dihanje.

Zelo pomembno je, da sledite režimu pitja in dobro jeste. Pijte vsaj 2 litra tekočine na dan. Lahko so sokovi, voda brez plina, sadne pijače, kompoti. Hrana - raznolika. Prednost je treba dati lahko prebavljivim živilom.

Mokro čiščenje in redno zračenje v bolnikovem prostoru sta obvezna. Ti postopki zagotavljajo hladen in čist zrak v zaprtih prostorih, kar močno olajša dihanje bolnika.

Kar se tiče zdravil, jih lahko predpiše le zdravnik. Pogosto zdravljenje ne more storiti brez antibiotikov. Z blagim potekom bolezni so lahko tablete, toda z zmerno hudo pljučnico in njenim hudim potekom je nemogoče brez injekcij ali celo kaplji.

Pomemben del zdravljenja je fizioterapija. To vključuje masažo, vadbeno terapijo in vse vrste strojne tehnike: diatermijo, elektroforezo, UHF.

Pljučnica je huda bolezen, ki jo spremljajo različni simptomi. Hripanje je eno izmed njih.

Za določitev narave piskanja in predpisati pravilno zdravljenje - naloga zdravnika.

Navsezadnje bo od tega odvisno hitro in uspešno okrevanje od te bolezni.

Hripanje s pljučnico

Vnetje, ki vpliva na pljučno tkivo, se diagnosticira z različnimi metodami: klinično, radiografsko, laboratorijsko. Ena od značilnih pojavov patologije je pojav dihalnih zvokov, ki so odsotni, če so dihalni organi zdravi. Različna narava sopenja pri pljučnici kaže na pojav patološkega procesa.

Osnovni hrup pri dihanju

Zrak vedno prehaja skozi dihalne poti z določenim zvokom, ne tiho. To so osnovni ali osnovni zvoki. Če pa obstajajo stranski zvoki, ki običajno ne bi smeli biti, zdravnik ugotovi, da so spremembe v dihalnem sistemu povzročile patologije.

Če je oseba zdrava, se sliši vrsta dihanja, imenovana vezikularna. Sliši se kot »fe« zvok, ki narašča ves čas trajanja vdihavanja in približno tretjino izdiha. Tovrstno dihanje lahko slišimo tudi s pljučnico, ko poslušamo področja, ki jih patologija ne prizadene.

Pri pljučnici je dihanje ponavadi oslabljeno. To je posledica dejstva, da pljuča niso dovolj prezračena, da pustijo manjše količine zraka.

Ko vnetje napreduje v pljučih, postane pacientovo dihanje trdo: hrup prehoda zraka se poveča in zvok se sliši skozi čas, ki se nadaljuje. Trdo in neenakomerno dihanje nakazuje, da je poleg vnetja pljučnega tkiva prizadeto tudi bronhialno drevo: patološko so se njegove veje zožile in vnile.

Vrste piskanja s pljučnico

Poleg glavnega dihanja se med auskultacijo slišijo tudi drugi zvoki, kar nakazuje, da patološki proces vpliva na pljuča. Pri pljučnici so naslednje vrste:

Auskultacija

• piskanje (suho ali mokro);
• crepitus;
• zvoki pleuralnega trenja.

Klopotke so zvoki, ki se pojavljajo v dihalnih poteh, ko zrak teče skozi njih, zaradi neenakomernega otekanja sluznice, obstrukcije, nihanja eksudata, sluzi in drugih tekočin. Če so dihalni organi zdravi, takšnega hrupa ne obstajajo, najdemo ga le ob prisotnosti bolezni. Razvrščajo se v suho in mokro. Odvisno od tega, kako velik je bronh, oddaja majhne, ​​srednje in velike mehurčaste vlažne krpe. Suhe krpice se odlikujejo po nagibu na nizkih in visokih tonih.

Mokre krpe

Pljučnico v večini primerov spremljajo vlažni hruši. Njihov pojav je posledica prehoda zraka skozi votline, napolnjene z velikimi količinami izpljunka. Takšne hripavosti so izrazite, podobne klokotanju. Slišijo se ne le preko žariščnih lezij, temveč tudi pri poslušanju celotne votline pljuč, tako v inspiracijski fazi kot med izdihom. Najvišjo moč dosežemo na vrhuncu vdihavanja.

Flegma v pljučih

Včasih se zvoki slišijo celo na neki razdalji od osebe, brez stetoskopa. Po izkašljevanju izpljunka dihalne poti ostanejo nekaj časa prosto, vlažne hruške niso nadzorovane.

Pri tipičnem poteku bolezni se sputum pojavi v velikih količinah okoli tretjega dne. V tem obdobju so prisotne vlažne hruške. V nekaterih primerih kašelj in piskanje trajajo približno 10-15 dni po lajšanju akutnih simptomov. To je posledica dejstva, da se sputum še vedno proizvaja. Njeni izdelki postopoma izginejo in simptomi popolnoma izginejo.

Suhe hruške

Ta vrsta patološkega hrupa se pri pljučnici pojavlja redkeje, ponavadi prvi dan ali drugi od začetka patološkega procesa. Pojav zvoka se pojavi v bronhialnem drevesu. Bronhije so napolnjene z debelim izpljunkom, skozi katerega se zvija zrak. Manjši je bronh, v katerem se to zgodi, višji je zvočni zvok. Bass rants pojavijo v velikih bronhijev. Takšni zvoki so zelo tihi, zato potrebujete stetoskop, da jih slišite. Če so bronhiji močno zoženi, lahko slišite suho piskanje brez naprave, kot na primer tiho škripanje na koncu izdiha.

Pleuralni trenja zvok

Če je pljučnica zapletena z dodajanjem plevralnega vnetja (gladka pljučna serozna membrana) in hripanje, se sliši hrup trenja. Normalni plevralni listi gladki, z razvojem vnetja izgubijo to lastnost. Zvok spominja na mehko škripanje snega, se sliši v obeh fazah dihanja, se po kašlju ne spremeni, se poveča, ko stetoskop pritisne na območje, ki ga je treba slišati.

Crepitus

Ko nastane pljučnica v alveolah, se spremenijo parametri površinsko aktivne snovi. Zaradi tega se alveole kolapsirajo in v končni fazi inhalacije ostro odpirajo. To je razlog za zvok, ki spominja na škripanje ali krekiranje, ki se imenuje krepitus. Zvoki tega tipa se slišijo približno na drugi dan razvoja vnetja in po okrevanju popolnoma izginejo.

Bronhofonija

Če med avskultacijo zdravnik ugotovi nenormalne zvoke, lahko opravi dodatne raziskave. Bronhofonija je tehnika, pri kateri strokovnjak prosi pacienta, da šepeta besede, ki vsebujejo piskajoče zvoke, medtem ko poslušajo njegove prsi s stetoskopom. Če je pljučno tkivo zdravo, se sliši zvok, vendar je nemogoče slišati govorjeno besedno zvezo. Če je vnetni proces sprožil nastanek tjulnjev, se lahko besede jasno slišijo.

Če je pljučnica zapletena zaradi atelektaze, emfizema, pnevmotoraksa, eksudativnega plevritisa, je bronhofonija oslabljena (besede se slišijo precej nejasno, zvok se slabo izvaja). Okrepljeno bronhiologijo opazimo pri nezapletenem poteku pljučnice, pri zdrobljenem pljučnem abscesu, pri pljučnem infarktu.

Diagnostika

Glavna raziskovalna metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo pljučnice, je rentgenska slika prsnega koša. Toda pred pošiljanjem osebe na takšen pregled terapevt ali pulmolog analizira pritožbe bolnikov in klinični pregled, vključno z uporabo metod auskultacije in tolkanja. To so podatki, pridobljeni med začetnim pregledom, kažejo na prisotnost vnetnega procesa v pljučih in pošljejo bolnika na nadaljnji pregled.

Udarec je tehnika, pri kateri zdravnik dotika prste na določenih delih prsi ali hrbtu v projekciji pljuč in analizira zvoke, ki so se pojavili. Strokovnjaki vedo, kaj naj bi bil zvok in s svojo spremembo sklepajo o prisotnosti vnetja. Ko en prst udari v drugo, položi na določen del prsnega koša, je zvok značilen za pljuča, to je organe, napolnjene z zrakom. Če so v pljučnem tkivu prisotna tesnila, ki nastanejo zaradi vnetja, zdravnik sliši tih, manj resonančen zvok.

Auskultacija je metoda poslušanja različnih zvokov, ki se pojavijo, ko zrak prehaja skozi dihalni trakt. Poslušajte pljuča s posebno napravo - stetoskopom ali stetofonendoskopom.

Hripanje in kašljanje po pljučnici

Ob koncu zdravljenja, ko se temperatura vrne v normalno stanje, mrzlica preide, sopenje po pljučnici lahko traja še nekaj časa. Če so radiološki znaki vnetnega procesa že izginili, je zdravnik dejal, da je bolnik zdrav, da so ti rezidualni učinki. To je posledica dejstva, da je dihal potreben nekaj časa, da vzpostavi normalno strukturo in funkcionalnost.

Če piskanje, žvižganje, drugi stranski zvoki čutijo dolgo časa po okrevanju, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati. Patološki zvoki, ki presegajo normalen dihalni hrup, so lahko simptom različnih bolezni: bronhospazem, bolezni grla, prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh. Poleg tega je piskanje lahko kompenzacijsko narava za bolezni srca in ožilja. Treba je ugotoviti točen vzrok patološkega hrupa in začeti zdravljenje.

Kaj piha s pljučnico

✓ Članek potrdi zdravnik

Napredek se je dotaknil absolutno vseh vej človeškega življenja in eno izmed najbolj aktivno razvijajočih se področij je medicina. Naprave so »sposobne« avtomatsko analizirati biološke materiale, aktivno se uporablja endoskopska kirurgija, s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod pa je mogoče reproducirati model človeškega telesa na računalniku, ga preučiti v plasteh in identificirati patologijo. Vendar pa, upoštevajoč po eni strani neenakomerno porazdelitev virov, visoke stroške novih tehnologij in ogromne čakalne vrste, ter na drugi strani veliko verjetnost napačne interpretacije rezultatov raziskav, potrebo po hitri diagnozi v primarni povezavi in ​​nezmožnosti (doslej?), Da popolnoma nadomestijo človeške možgane z umetno inteligenco, Vsak zdravnik ima objektivno metodologijo pregleda.

Vključuje splošni pregled, palpacijo, tolkanje in auskultacijo, tj. Poslušanje. Slednja metoda je najpomembnejša pri diagnosticiranju bolezni dihal. Zlasti, če vemo, kakšne so možganske spremembe v pljučnici in ki se nikoli ne zgodi, lahko potrdimo ali zanikamo pravilnost diagnoze. Za povprečno osebo je ta informacija pomembna za to, da se ob samem zaslišanju tujih dihalnih zvokov obrnejo na strokovnjaka.

Kaj piha s pljučnico

Splošne značilnosti pljučnice

Če želite govoriti o objektivnih znakih pljučnice, je zelo pomembno vedeti, kakšna je bolezen. V splošnem gre za proces vnetja, ki vznemirja pljuča. Ta bolezen je nalezljiva. Lahko ga povzročijo bakterije (pnevmokoki, stafilokoki, hemofilije), virusi, glivični mikroorganizmi. Vendar pa pljučnice v pravem pomenu besede ni mogoče okužiti. Bolezen se razvije le takrat, ko se lokalne imunske sile ne spopadajo z "napadom" bolezni, ki povzroča bolezen, in ravnovesje je moteno.

Simptomi in znaki pljučnice

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah - blage pljučnice in hude, poleg tega se lahko razvijejo zapleti. Za vsako vrsto značilnosti patologije so bodisi simptomi bodisi resnost teh simptomov.

Tabela Simptomi hude / blage pljučnice.

Splošni krvni test. Pri blagi obliki levkocitoze (povečanje krvnih levkocitov), ​​vendar ne več kot 25x10 9 / l, pri hudih - nad 25x10 9 / l.

Vnetje pljuč - simptomi

Edina metoda, ki vam omogoča potrditev diagnoze pljučnice, je rentgenska slika prsnega koša. Le v prisotnosti fokalnega zatemnitve na senci pljuč skupaj z drugimi diagnostičnimi merili se diagnoza šteje za razumno. Vendar lahko objektivna preiskava razkrije nekatere simptome, ki povečajo zaupanje v diagnozo pred rentgensko diagnostiko.

Tolkala. To je metoda, za katero je značilno, da analizirate zvok, ki ga ustvarite s tapkanjem določenih delov telesa s prsti. Metoda temelji na dejstvu, da je zvok, ki ga prejmemo ob udarcu enega prsta na drugo, postavljen na pacientovo telo, odvisen od tega, kaj je pod prstom - votlino, gostim organom ali organom z veliko količino zraka (pljučni zvok). Ko pljučnico v pljučih obstajajo področja zbijanja, oziroma na teh območjih je očiščen jasen pljučni zvok.

Kaj je tolkanje

Pljučni zvoki v normalnih razmerah in pljučnica

Kot smo že omenili, lahko med avskultacijsko študijo pljučnih zvokov slišimo dve vrsti dihalnega zvoka: osnovni in sekundarni. Glavni šum zvoka se vedno sliši, ko je dihalno dejanje normalno ali spremenjeno. V patologiji se slišijo dodatni ali patološki hrup.

Osnovni hrup pri dihanju

V zdravem pljučih odraslega lahko poslušate dih, imenovan specifični izraz "vezikularno". Ta hrup je zelo podoben zvoku "f", sliši se ves čas vdihavanja in v začetni polovici izdiha. Pri pljučnici je takšno dihanje možno pri nepoškodovanih (ne vpliva na proces vnetja) pljučnih segmentov, če ni zapletov in blage resnosti bolezni.

Običajni zvok pri vdihavanju in izdihu je različen.

1. Trdno dihanje, ko se ne sliši le inhalacija, ampak tudi zvok izdihavanja je popolnoma. To se zgodi, ko je pljučnica povezana z bronhialno obstrukcijo (bronhokonstrikcijo) ali bronhialnim vnetjem. V tem primeru patološke transformacije dihalnega hrupa niso povezane z alveolami (končni deli pljuč, ki so prizadeti s pljučnico), vendar z bronhiji zvok prihaja od tam.
2. Šibko dihanje. Ta vrsta osnovnega dihalnega šuma se najpogosteje sliši s pljučnico. Označuje, da organ ni dovolj prezračen in zrak ni v celoti potegnjen.

Obstajajo tudi druge vrste primarnega dihalnega hrupa, ki pa jih v pljučnici ni, ne da bi se pojavile druge bolezni, zato v tem članku ne bomo obravnavali.

Dodatni dihalni hrup

Glede na razvrstitev obstajajo tri vrste nenormalnega dihalnega hrupa, ki se imenujejo hripanje:

• mokro:
  • velik mehurček;
  • srednji mehurček;
  • fine mehurčice;
• suho:
  • bas (nizki ton);
  • visoki ton;
• crepitus;
• zvok trenja pri plevri.

Pri pljučnici v različnih situacijah se lahko pojavi kateri koli od teh patoloških simptomov, zato je vredno razmisliti o vsaki od njih posebej.

Hripanje je hrup, ki nastane v situacijah, ko dihalne poti postanejo patološko ozke ali se zdi, da ovirajo pretok zraka. Potok preide v ožjo luknjo z zvokom, ki je glasnejši od običajnega.

Hripanje s pljučnico

Suhi krasti manj redko nastajajo v pljučih kot mokri. Njihov vir je bronhotrahealno drevo. V primeru, da je sputum zelo debel, viskozen, se ne odmika, se v bronhih oblikujejo turbulentni tokovi in ​​vibracije. Zato se slišijo večbarvni, dolgi, »zavijajoči« zvoki. Njihova višina je odvisna od kalibra pretoka zraka. Manjši kot je bronh, višji je zvok. Takšno piskanje se lahko posluša, ko vdihnete in izdihnete, običajno niso zelo glasni, lahko spremenijo značaj po kašlju. V primeru, da se zožitev bronhijev združi, so med izdihom glasnejši. Ti zvoki pri pljučnici se običajno slišijo v prvih dneh bolezni, ko se izpljunitev še ni začela umirjati in zamašiti bronhije. Brez fonendoskopa jih je skoraj nemogoče slišati, vendar v težkih situacijah, s hudo bronhialno obstrukcijo, se sliši kot zelo tiho škripanje na koncu dihanja.

Ob izteku suhe krpe so indikativne za diagnozo. Morda so brenčanje, piskanje ali hripanje.

Toda mokro piskanje je najpogostejši boleč hrup pri dihanju med pljučnico. Nastala s prehodom zraka skozi veliko količino izpljunka. Njihov zvok spominja na "klokotanje", ponavadi je glasen, intenziven, lahko se sliši ne samo na prizadetem fokusu, temveč tudi na celotnem območju pljuč, enako kot pri vdihavanju in izdihu. Pri kašljanju ali spreminjanju položaja telesa se zvok lahko spremeni ali popolnoma izgine, kar je nekaj časa zaradi gibanja tekočine (izpljunka). Brez fonendoskopa ti zvoki niso tako živo izraženi (čeprav so oddaljeni hripavci - hrup, ki se sliši nekaj korakov od pacienta), se ojačijo na vrhu dihanja. Njihov videz lahko pride pred kašljanjem, čemur sledi izcedek iz velikih količin izpljunka in nekaj časa čistega dihanja. Takšni dihalni hrup se pojavi na drugem ali tretjem dnevu bolezni in lahko preidejo do enega tedna in pol po okrevanju, dokler se sputum popolnoma ne konča.

Crepitus je zvok, podoben majhnemu razpoku, ki nastane zaradi prisotnosti nenormalne tekočine v alveolah. Pri pljučnici je eksudat. Istočasno se spremenijo lastnosti površinsko aktivne snovi, normalne tekoče snovi pljuč, njihovo »mazanje«, zaradi česar se stene alveolov kolapsirajo in držijo skupaj. Odprtje teh "dihalnih vrečk" se ne pojavi na začetku, ampak na koncu inhalacije, ne gladko, ampak s trzanjem, ostro. Rezultat je značilen zvok »razpočnih mehurčkov«. Ta hrup nastopi samo na višini vdihavanja, ne spremeni se, če spremenite položaj telesa ali po kašlju. S pljučnico je ta zvok zvočen, soglasen. Razvija se približno od drugega dneva bolezni in izgine v času kliničnega okrevanja.

Tako se pojavi crepitus.

Šum tlakov plevr je zvok, ki se pojavi, ko listi te serozne membrane izgubijo gladkost, količina normalne tekočine se zmanjša. To stanje se lahko razvije s hipovolemijo, dehidracijo in vnetnimi procesi. Ta hrup je podoben drgnjenju suhih dlani, pojavlja se tako med navdihom kot med izdihom, se ne spremeni ob koncu kašlja, lahko pa izgine po spremembi položaja telesa (ko se plevralni listi stisnejo in nimajo prostega kapi). Ko nekomplicirana pljučnica tega zvoka ne pride, se razvije le med nastankom plevritisa - zapletom osnovne bolezni. Najpogosteje se pojavi na ozadju piskanja.

Hrup pri plevralnem trenju

Brez fonendoskopa s standardnim dihanjem je nemogoče slišati, pljučnico pa lahko sumimo le na bolečino v predelu prsnega koša. Obstaja pa tudi tehnika za preverjanje hrupa trenja pri plevri. Nosne roke morate držati z roko, ne dihati skozi usta in posnemati dih. V tem primeru se ne slišijo drugi zvočni signali, saj zrak ne prehaja skozi dihalne poti. Toda hrup tresenja plevra se sliši, ker se je diafragma skrčila, listi pleure so se premaknili in se zato lahko dotaknili z značilnim zvokom.

Sindrom suhega plevritisa

Osnovne auskultacijske značilnosti so končane. Vendar pa obstajajo še dve dodatni tehniki, ki omogočata vrednotenje prevodnosti zraka s pljuči - bronhofonijo in tresenje glasu.

Bronhofonija je tehnika poslušanja izgovorjave šepeta. Opravlja se, če je bil s standardno auskultacijo na kateri koli točki odkrit patološki zvok. V tem primeru je oseba pozvana, da izgovori šepetajoče besede s sikajočimi zvoki (izraz »skodelica čaja« je standard), medtem ko poslušamo zvok v pljučih. Običajno poteka šepet, vendar je nemogoče jasno razločiti frazo. Ko se pljučno tkivo stisne, se besede popolnoma razlikujejo - to se lahko zgodi s pljučnico.

Bronhofonija (prsni pogovor)

Opredelitev glasu tremorja je metoda, podobna bronhofoniji, vendar se namesto fonendoskopa uporabljajo roke raziskovalca. Bolnika prosimo, da izgovori črko "p" in položi roke na različne točke na prsih in hrbtu. Na območjih, kjer se zmanjša zračnost pljuč, je pečat pljučnega tkiva, zvok je močnejši kot v zdravih segmentih.

Opredelitev tresenja glasu

Zapleti pljučnice

Najpogosteje so vsi patološki hrupi občutno oslabljeni do konca antibiotične terapije (11-14 dni) in popolnoma izginejo v 1-1,5 tednih po okrevanju. Hkrati končno izginejo radiološki simptomi. Vendar pa je pljučnica nevarna za njene zaplete. V nekaterih izmed njih patološki respiratorni zvoki ne izginejo le, temveč se ojačajo ali preoblikujejo.

Ekstrapulmonalni zapleti

Pri dolgotrajni odpovedi dihanja se lahko razvije tudi kardiovaskularna patologija. Nastala je kronična srčna odpoved, tako imenovana. "Pljučno srce", ki povzroči stagnacijo krvi v obeh krogih krvnega obtoka, kopičenje tekočine v vseh tkivih telesa, vključno s pljuči. Zato se v spodnjih delih pljuč ali po njihovi celotni površini lahko slišijo vlažne hruške.

Patogeneza pljučnega srca

Pljučni zapleti

1. Proces prilagajanja. V primeru, da je pljučnica zapletena zaradi plevritisa, lahko vezivno tkivo raste na listih pleure, ki jim ne omogočajo, da se kot drug drugemu zdrsnejo. Posledično se tvori šum pleuralnega trenja.
2. Pnevmofibroza. Če je bil vnetni proces v pljučih obsežen, je bilo zdravljenje prezgodaj ali neustrezno, pljučno tkivo morda ne povrne svoje zračnosti, ampak ga nadomesti fibroza. V taki situaciji, na območju fibroze, lahko poslušate dobro hripanje in oslabljeno dihanje.

Tako je patološki dihalni hrup pri pljučnici izjemno raznolik in "mnogostranski". Neodvisno določanje narave zvoka je zelo težko glede na pomanjkanje izkušenj in posebno orodje. Torej, ko prvič sumite na prisotnost piskanja v pljučih, se posvetujte z zdravnikom.

Video - Vnetje pljuč

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Kako ne zamuditi pljučnice pri otroku

Zdravnik vedno ne sliši piskanja zaradi pljučnice, še posebej, če je otrok nemiren in kriči. Da, in pljučnica se pri otrocih razvija precej hitro: le včeraj zdravnik ni sumil nič drugega kot ORZ, danes pa je pljučnica.

Kaj bi morala biti pozorna mati, da ne bi zamudili te resne bolezni, nam je povedal pediater prve kategorije, kandidat medicinskih znanosti Anna Gniloskurenko.

Vnetje pljuč (pljučnica) je precej resna bolezen, katere vzrok so lahko različni dejavniki: virusi, bakterije, protozoe, črvi itd. Vzrok za razvoj pljučnice je odvisen od starosti. Najpogosteje otroci trpijo za bakterijsko in virusno pljučnico, manj pogosto atipični (povzročitelj - posebni intracelularni mikrobi) ali glivični. Pri majhnih otrocih so praviloma glavni patogeni stafilokoki, streptokoki. In tudi tako imenovani hemofilni bacil (hemophilus influenza), ki se trenutno rutinsko cepi. Za otroka, mlajšega od 5 let, je tveganje za pljučnico dovolj visoko, predvsem zaradi iste hemofilne palice.

Simptomi pljučnice

Glavni simptom pljučnice je seveda kašelj. Vendar pa je treba opozoriti na splošno poslabšanje otrokovega stanja. Poglejte svojega otroka za znake, kot je ta:

- otrok je postal letargičen, noče piti in jesti;

- ohranja stabilno visoko temperaturo. Vendar ne smemo pozabiti, da je povišanje temperature neobvezen simptom pri pljučnici;

- otrok začne dihati pogosteje, pojavi se kratka sapa;

- dodatne mišice začnejo sodelovati pri dihanju, otrok diha kot z napetostjo;

- Otroška koža lahko postane bleda, okrog nosu in ustnic se lahko pojavi modra;

- čeprav ta simptom ni kliničen, je opaziti, da lahko svetlo rdeče lice (desno ali levo) kaže na vnetje v ustreznih pljučih.

- virusna pljučnica se najpogosteje začne s SARS, pojav zgoraj opisanih respiratornih motenj v tem primeru omogoča sum na pljučnico.

Glej tudi: PNEUMONIJA V OTROKI PRVE LETI ŽIVLJENJA: DIAGNOSTIKA, PREPREČEVANJE, ZDRAVLJENJE t

Diagnoza pljučnice

Za določitev diagnoze "pljučnice" zdravnik bo pomagal:

- podatki o začetku bolezni in o tem, kako se je nadaljeval do zdravljenja (tako imenovana zgodovina);

- podatke o inšpekcijskih pregledih otrok in tako imenovane fizične podatke. Zdravnik lahko posluša otrokova pljuča s stetoskopom (auskultacijo) in, če je potrebno, s "udarcem" (tolkanjem). Ne vedno, ko poslušate, lahko slišite značilne rale, vendar je zdravnik zaskrbljen zaradi "oslabitve" dihanja na mestih infiltracije v pljučnem tkivu;

- podatki o laboratorijskih testih. Pljučnica, skupaj z vsem zgoraj navedenim, se bo pokazala s takimi kazalniki, kot so povečanje ESR in levkocitov v splošnem krvnem testu, spremembe v levkocitni formuli;

- rentgenska pljuča. Slika bo jasno pokazala, ali obstajajo območja infiltracije v pljučnem tkivu in kakšna so njihova velikost. Toda kljub visoki informacijski vsebini rentgenske metode zdravnik odloča o oblikovanju diagnoze samostojno, pri čemer uporabi vse razpoložljive podatke.

Atipična pljučnica je pogosto skrita pod različnimi maskami, včasih je težko videti celo izkušenega zdravnika. Na primer, v praksi je bil primer, ko je vodilni simptom otroka večkrat bruhal ponoči in šele, ko je dekle ležalo na eni strani. Le z izločitvijo gastrointestinalne patologije je bilo mogoče ugotoviti, da je bil na tej strani majhen del atipične segmentne pljučnice, ki je bil »skrit« pred poslušanjem za lopatico.

Zdravljenje pljučnice

V večini primerov se antibiotiki uporabljajo pri zdravljenju pljučnice pri otrocih. Izbira zdravila je odvisna od pričakovanega vzroka (mikrobov), starosti in možnih komorbiditet: prirojenih malformacij, patologije prebavil itd. V večini primerov so na začetku zdravljenja predpisani antibiotiki širokega spektra. Poleg antibiotikov se zdravilo za izkašljevanje običajno uporablja tudi pri zdravljenju pljučnice, zaradi katere je kašelj produktiven in omogoča lažje izločanje izpljunka, kot tudi uporabo fizioterapije. V bolnišnici v hudih primerih s kisikom, intravensko zdravljenje, kombinacija več antibiotikov.

Doma ali v bolnišnici?

Da bi otroka z vnetjem namestili v bolnišnico, obstaja jasna navedba:

1. Starost otroka. Po protokolu mora biti otrok, mlajši od 3 let, hospitaliziran.

2. V bolnišnici ga je treba zdraviti za otroke s hudo boleznijo in ob prisotnosti sorodnih bolezni.

Otroke, starejše od 3 let z blagim vnetjem, lahko zdravite doma pod vsakodnevnim nadzorom zdravnika, starši pa morajo zagotoviti ustrezno nego:

- strogo upoštevajte zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik;

- opazovati režim pitja. Da bi bil sputum produktiven, mora otrok piti dovolj tekočine in ne le soka, ampak tudi čisto vodo;

- opazujte prehrano, spanje in počitek;

- dobro prezračite prostor, v katerem je otrok, in mokro čiščenje 2-krat na dan;

- fizioterapevtske postopke z otrokom: vibracijska masaža, dihalne vaje itd.

Zakaj se ponavljajo?

V medicinski praksi je znana tako imenovana ponavljajoča se ali pogosto ponovljena pljučnica. Če ima otrok eno za drugo pljučnico, razmislite o vzrokih za ponovitev bolezni. Eden od razlogov je neustrezno zdravljenje pljučnice. Z drugimi besedami, bolezen, ki ni ustrezno spremljana, se lahko kmalu ponovi. Še vedno obstajajo razlogi, povezani z oslabljeno imunostjo. V tem primeru je treba otroka nadalje pregledati. Če je bil otrok zdravljen v bolnišnici s polno odgovornostjo, imunolog pa ni našel nobenih imunskih motenj, je treba razlog iskati doma, v napačni negi. Na primer, otrok je v sobi, v kateri je glivica, ali je slabo prezračen in očiščen. Pogosto bolni otroci, ki ne vedo, kaj popušča.

Pljučnica pri otroku v 5 letih lahko poslušate?

zdravljenje zaradi kašlja, zdaj pljučnice. pediater ni slišal, ampak je moral sumiti, slišati, ko je poslušala otroka?

Ne Pljučnica se lahko hitro razvije - to je čas. Dva, ko je zdravnik poslušal, ni bilo pljučnice. In zadnji, včasih pljučnica je slabo prisiljena, zdravnik jo lahko samo sumi. Zato je natančna diagnoza pljučnice narejena na podlagi rentgenskih žarkov.

Popolnoma se strinjam, zjutraj pridemo do zdravnika - vse je čisto, medtem ko smo bili v vrsti za krvni test, potem pa še k drugemu zdravniku - nekaj ur je minilo. Odšli smo v pisarno in ponudila se je, da jo bo spet poslušala, tokrat je bila sumljiva, poslana na rentgen in je že gledala nekaj mokrega.
Pljučnica se razvije takoj, nekateri imajo visoko temperaturo, drugi imajo malo več kot 37 ali celo normalno temperaturo. Vse je individualno.

čudno je slišati.. ne samo, da je nemogoče, da ne slišimo! to so grganje, zvijanje zvijanja v spodnjih predelih pljuč (v zgornjih - bronhitis). to je res nemogoče, da ne slišimo! edina stvar, ki "upravičuje" tistega, ki ni slišal, je nepazljivost. ker je mati še vedno lahko zmedena in zdravnik je dolžan slišati in diagnosticirati! navsezadnje ima izkušnje, prakso, izobraževanje!

isti zvoki z obstruktivnim bronhitisom. Lahko se pojavi pljučnica brez teh zvokov, zlasti če je pred tem potekal dolgotrajen bronhitis. Zelo pogosto se pojavijo primeri, zlasti pri odraslih, pri kardiologu s težkim dihanjem, z bolečinami v prsih in na koncu pošljejo terapevtu s sumom na pljučnico.

Imam otroka s prizadetostjo - za vsako prehlad je takoj napisana pljučnica, ni temperature, ni posebne levkocitoze, tretjo pljučnico sem že pozdravil z ambroksolom. tako da posnetek + krvni test + posvetovanje pulmolog, šele potem lahko govorimo o pljučnici

Strinjam se z vsemi 100, analizo, posnetkom-posvetovanjem

Ampak, če ne upoštevate dejstva, da se pljučnica lahko razvije zelo hitro, za zelo ne izkušene zdravnike je včasih težko razlikovati fine mehurčaste vlažne hruške od crepitusa. Crepitus ni klopotec, ampak zvok iz alveolov. Ko se kopičijo določena količina izločanja, se alveoli držijo skupaj. In na vdih razpade. Zakaj je pomembno ugotoviti, ali je to kremit ali drobni mehurčki. Če se sliši kremit, je to slabo, pljučnica je v polnem zamahu, in če je dobro mehurčki, to je že dobra faza okrevanja ali celo bronhitis. Na splošno bi rekel mame daleč od medicine. Povejte manj vaših amaterskih misli in manj obtožite zdravnike, pogosto je samo smešno slišati, da so taki amaterji polni nesmisel (to je avtorju nepomembno, je zastavila vprašanje normalno in pravilno)

Če ste tako pametni in izobraženi, zakaj bi morali pisati ANONYMOUS? Razpravljamo o tej temi, to je vse. Tukaj, SVETOVNIK, ne WIKIPEDIA, upam, da ste prav tako dober zdravnik, kot ste dobri v teoriji.
Če so VAŠE »SMRTNICE« pomembne tudi zame, želim komentirati.

Jaz, hvala Bogu, imam dve višji izobrazbi, brez medicinske izobrazbe, pišem pa kot mati z 12 letnimi izkušnjami.
Najstarejši sin, star 12 let in star do 5 let, je imel stalni obstruktivni bronhitis, imel je eno pljučnico. Vse je potekalo v nenavadni obliki, nekaj zdravnikov pa je bilo na avdiciji. Lahko rečem že v preteklem času :))
Najmlajši je star 3 leta, avgusta je odšel na vrt, že 3 bronhitisa z obstrukcijo in se rešil z inhalatorjem. Torej, videl dovolj in je slišal dovolj od vseh. Moj pediater diagnosticira pljučnico tudi, ko se rentgenski žarki ne prikazujejo (to smo celo imeli). Rentgenska slika, ponovljena čez dan ali dva, je potrdila diagnozo. Mnogi so ji hvaležni.
Pred šestimi leti sem kašljal skoraj mesec dni, terapevtsko zdravljenje ni pomagalo, rentgenski žarki so bili odlični. Vsi slegli ramen. Propil antihistaminik drog - in nič! Počutil sem se grozno, vrgel sem ga v mraz, potem v vročino, ni bilo temperature, sem ponovil teste stokrat - ZDRAVO !!

Z otrokom je šla na pediatra, povabila me je poslušati. Rekla je, da je zgornji del pljuč ranjen, korenine (nisem strokovnjak, zato pravim, kot se spomnim). Zdravljenje sem predpisal, dan kasneje sem se odločil za rentgenski pregled že tretjega ali četrtega v mesecu - in o čudežu, je bila potrjena diagnoza!
Obiskal sem običajnega splošnega zdravnika in zasebno kliniko zelo znanemu in izkušenemu zdravniku, posvetoval pa me je z pulmologom in alergologom (v krvni preiskavi so bili eozinofili v četrtem tednu bronhitisa na zgornji meji norme) - ni bilo nobenih premikov, kašelj je bil že bolan vse notranjosti.
Zelo sem hvaležen našemu pediaterju, lahko ji zaupam samo svoje otroke, moj mož in naši znanci pa se pogosto posvetujejo z mano.
Avtor, ne skrbite, če krivite zdravnika - zamenjajte zdravnika ali se naslednjič posvetujte z drugim strokovnjakom. Želim vam potrpljenje in hitro okrevanje.

Hripanje s pljučnico

Hripanje kot dodatni hrup, ki se pojavi pri dihanju, je pomemben diagnostični simptom. Še posebej veliko pozornost namenja hripanju s pljučnico. Po svoji naravi je možno v zgodnji fazi prepoznati bolezen in njeno lokalizacijo v pljučih.

Vrste piskanja s pljučnico

Zibanje je dodaten, nefiziološki šum, ki se sliši pri dihanju in kaže na prisotnost patološkega procesa v dihalih. Po svoji naravi se določi možna diagnoza, predpiše predhodno zdravljenje ali režim zdravljenja, predpišejo se razjasnilni testi ali diagnostika strojne opreme.

Poslušanje hripavosti se lahko izvede neposredno, z namestitvijo ušesa na prsih bolnika ali s stetoskopom ali fonendoskopom, če je na voljo.

Tukaj je nekaj vrst hrupa, na katere morate biti pozorni.

Narava piskanja daje informacije o lokalizaciji bolezni v pljučih.

Crepitus

To je zvok, ki se pojavi v alveolah pljuč. V zdravem stanju se alveole razširijo, ko so napolnjene z zrakom in ozke, kot ste izdihnejo, ne da bi ustvarili poseben zvok. Z razvojem bolezni in vstopanjem v alveole tujih tekočin (sputum, izločki, eksudat) se njihove stene začnejo medsebojno držati. Ko vdihnete, se razpadajo in oddajajo majhen klik. Takšni zvoki spominjajo na šibek škripanje ali nizko bruhanje majhnih mehurčkov.

Best of all crepitus se sliši na samem vrhu vdihavanja. Po kašlju ne preneha biti slišan. Ta zvok kaže na prisotnost tekočine v alveolah. Najpogosteje spremlja takšna bolezen kot lobarna pljučnica.

Mokre krpe

Blizu zvoka crepitusa so vlažne hruške. Pomembna razlika je v tem, da se tekočina ne nahaja v pljučnem alveolu, temveč v bronhiju. Zdravnik bo slišal tak zvok tako med vdihom kot izdihom. Njegova narava se bo spreminjala s kašljem, saj je tekočina v bronhih bolj mobilna.

Značilen z mokri rales za bronhitis in bronhopneumonijo.

Suhe hruške

Suhi krasti so značilni za bronhitis z nastajanjem zelo debelega in viskoznega sputuma ali otekanjem sluznice. Glede na velikost bronha, v katerem se pojavijo, lahko slišimo kot žvižganje (v majhnih bronhih) in kot brenčanje (v srednje velikih in velikih bronhih).

Tu je zelo pomemben kazalnik hrupa. To je odvisno od gostote okoliškega pljučnega tkiva. Pri vnetju se gostota tkiva poveča in zvoki postanejo glasnejši in jasnejši. Blažji rogovi so bolj značilni za bronhitis.

Pleuralni trenja zvok

Kot dodaten hrup med poslušanjem (poslušanjem) pljuč se lahko sliši tudi zvok tresenja plevr. Možni razlogi so lahko:

• Pleuritis.
• Tuberkuloza.
• Onkološke bolezni.

Dejstvo je, da z vsemi temi boleznimi plevralni listi postanejo neenakomerni, na njih se pojavijo različni udarci in izpuščaji, zaradi česar se sliši njihov zvok.

Ta zvok spominja na tiho krckanje s škripajočimi zvoki, najpogosteje pa ga primerjamo s krckanjem snega pod nogami. Med diagnozo se zvok poveča, če se poveča pritisk na prsni koš. Njegova kakovost se po kašlju ne spremeni. Pogosto takšna vnetja spremljajo bolečine v prsih.

Drži bronhofonijo

Bronchophony v medicini se imenuje ojačanje glasu pri poslušanju pljuč. Normalno pljučno tkivo zavira zvok in pri poslušanju zdravnik ne razlikuje med besedami, ki jih pacient pravi, v fonendoskopu, zvenijo dolgočasno in niso razumljive. Pri vnetjih se pljučno tkivo zgosti in zvoki govora se prenesejo skozi njega in se v stetoskopu slišijo bolj jasno.

Bronhofonija je eden od prvih fizičnih znakov vnetja.
Pri diagnosticiranju uporabite izgovorjavo besed z drhtečim soglasnikom "P", na primer, "lepa vrč". Če se sliši, se tkanina jasno stisne. Pri hudem vnetju se jasno slišijo tudi sikanje soglasnikov (h, w, u), na primer v stavku »skodelica čaja«.

Lahko pride do uhajanja pljučnice brez hripanja

Da, na žalost je tako imenovana asimptomatska pljučnica precej pogosta bolezen. S tako latentno obliko bolezni ne sme biti vročine, kašlja, piskanja, kar otežuje pravočasno diagnosticiranje bolezni, zlasti pri otrocih. Pri tem morate biti zelo previdni in paziti na druge možne simptome.

Pljuča s pljučnico

Zakaj imajo nekateri ljudje pljučnico v latentni obliki? Razlogov je lahko več:

1. Oslabljena imunost. Lahko je posledica avtoimunske bolezni ali posledica predhodne bolezni, operacije. Telo v tako oslabljenem stanju pogosto ne more ustrezno odbiti okužbe, telesna temperatura pa se ne dvigne ali rahlo dvigne.
2. Sprejem antitusičnih zdravil brez zdravniškega recepta lahko privede do kršitve refleksa kašlja. Ali pa je lahko telo oslabljeno in ni pripravljeno, da bi sam odstranilo izpljunek. Pomanjkanje kašlja ali šibek kašelj ne kaže na odsotnost bolezni.
3. Pri nekaterih oblikah pljučnice se piskanje morda ne sliši. Na primer, ko bronhije niso prizadete, ali je območje vnetja v spodnjih mehurčkih pljuč.

V vseh teh primerih se je treba osredotočiti na dodatne simptome, instrumentalne metode pregleda, analizo izpljunka. Tukaj je nekaj simptomov, ki kažejo na možno latentno pljučnico:

1. Splošna šibkost in utrujenost. Omogočena je omotica, težko dihanje (težko dihanje).
2. Bolečine v prsih, ki jih poglablja globina dihanja.
3. Razbarvanje kože. Nerazumno rdečilo ali cianoza nasolabialnega trikotnika.

Kaj storiti, če ostane piskanje po pljučnici

Pljučnica je resna bolezen. Njegovo zdravljenje in okrevanje po tem traja dolgo časa. Po potrditvi ozdravitve pljučnice se šteje, da je normalno ohraniti kašelj ali hripanje do dva tedna. S tem produktivnim kašljem se telo reši preostalih učinkov bolezni. Ostanki izpljunka ali drugih tekočin prav tako povzročajo hripanje.

V času rehabilitacije po bolezni je pomembno, da posebej pozorno spremljate svoje zdravje. Če ste zaskrbljeni zaradi sopihanja in kašljanja, se posvetujte z zdravnikom, zato je smiselno jemati pripravke za sputum za izboljšanje izcedka. Dobro pomaga obnoviti delovanje in zdravje dihalnih sistemov posebne dihalne vaje. To je lahko zabavno tudi za otroke. Na primer, odlična vaja je običajno baloniranje. Odrasli se lahko ukvarjajo tudi z vsako vrsto lahke vadbe, ki bo zagotovila intenzivnejše delovanje dihalnega sistema.

Če v času rehabilitacije nadaljujete s kašljem, se posvetujte z zdravnikom.

V vsakem primeru po prejemu novic o okrevanju ne zapuščajte telesa brez nadzora. Po prenosu takšnih hudih bolezni je možno tako okužbo kot razvoj kakršnih koli zapletov. Poskrbite zase, bodite pozorni na svoje zdravje in v primeru kakršnihkoli sumov se posvetujte s kvalificiranim zdravnikom.

Hripanje s pljučnico

Vnetje, ki vpliva na pljučno tkivo, se diagnosticira z različnimi metodami: klinično, radiografsko, laboratorijsko. Ena od značilnih pojavov patologije je pojav dihalnih zvokov, ki so odsotni, če so dihalni organi zdravi. Različna narava sopenja pri pljučnici kaže na pojav patološkega procesa.

Osnovni hrup pri dihanju

Zrak vedno prehaja skozi dihalne poti z določenim zvokom, ne tiho. To so osnovni ali osnovni zvoki. Če pa obstajajo stranski zvoki, ki običajno ne bi smeli biti, zdravnik ugotovi, da so spremembe v dihalnem sistemu povzročile patologije.

Če je oseba zdrava, se sliši vrsta dihanja, imenovana vezikularna. Sliši se kot »fe« zvok, ki narašča ves čas trajanja vdihavanja in približno tretjino izdiha. Tovrstno dihanje lahko slišimo tudi s pljučnico, ko poslušamo področja, ki jih patologija ne prizadene.

Pri pljučnici je dihanje ponavadi oslabljeno. To je posledica dejstva, da pljuča niso dovolj prezračena, da pustijo manjše količine zraka.

Ko vnetje napreduje v pljučih, postane pacientovo dihanje trdo: hrup prehoda zraka se poveča in zvok se sliši skozi čas, ki se nadaljuje. Trdo in neenakomerno dihanje nakazuje, da je poleg vnetja pljučnega tkiva prizadeto tudi bronhialno drevo: patološko so se njegove veje zožile in vnile.

Vrste piskanja s pljučnico

Poleg glavnega dihanja se med auskultacijo slišijo tudi drugi zvoki, kar nakazuje, da patološki proces vpliva na pljuča. Pri pljučnici so naslednje vrste:

Auskultacija

• piskanje (suho ali mokro);
• crepitus;
• zvoki pleuralnega trenja.

Klopotke so zvoki, ki se pojavljajo v dihalnih poteh, ko zrak teče skozi njih, zaradi neenakomernega otekanja sluznice, obstrukcije, nihanja eksudata, sluzi in drugih tekočin. Če so dihalni organi zdravi, takšnega hrupa ne obstajajo, najdemo ga le ob prisotnosti bolezni. Razvrščajo se v suho in mokro. Odvisno od tega, kako velik je bronh, oddaja majhne, ​​srednje in velike mehurčaste vlažne krpe. Suhe krpice se odlikujejo po nagibu na nizkih in visokih tonih.

Mokre krpe

Pljučnico v večini primerov spremljajo vlažni hruši. Njihov pojav je posledica prehoda zraka skozi votline, napolnjene z velikimi količinami izpljunka. Takšne hripavosti so izrazite, podobne klokotanju. Slišijo se ne le preko žariščnih lezij, temveč tudi pri poslušanju celotne votline pljuč, tako v inspiracijski fazi kot med izdihom. Najvišjo moč dosežemo na vrhuncu vdihavanja.

Flegma v pljučih

Včasih se zvoki slišijo celo na neki razdalji od osebe, brez stetoskopa. Po izkašljevanju izpljunka dihalne poti ostanejo nekaj časa prosto, vlažne hruške niso nadzorovane.

Pri tipičnem poteku bolezni se sputum pojavi v velikih količinah okoli tretjega dne. V tem obdobju so prisotne vlažne hruške. V nekaterih primerih kašelj in piskanje trajajo približno 10-15 dni po lajšanju akutnih simptomov. To je posledica dejstva, da se sputum še vedno proizvaja. Njeni izdelki postopoma izginejo in simptomi popolnoma izginejo.

Suhe hruške

Ta vrsta patološkega hrupa se pri pljučnici pojavlja redkeje, ponavadi prvi dan ali drugi od začetka patološkega procesa. Pojav zvoka se pojavi v bronhialnem drevesu. Bronhije so napolnjene z debelim izpljunkom, skozi katerega se zvija zrak. Manjši je bronh, v katerem se to zgodi, višji je zvočni zvok. Bass rants pojavijo v velikih bronhijev. Takšni zvoki so zelo tihi, zato potrebujete stetoskop, da jih slišite. Če so bronhiji močno zoženi, lahko slišite suho piskanje brez naprave, kot na primer tiho škripanje na koncu izdiha.

Pleuralni trenja zvok

Če je pljučnica zapletena z dodajanjem plevralnega vnetja (gladka pljučna serozna membrana) in hripanje, se sliši hrup trenja. Normalni plevralni listi gladki, z razvojem vnetja izgubijo to lastnost. Zvok spominja na mehko škripanje snega, se sliši v obeh fazah dihanja, se po kašlju ne spremeni, se poveča, ko stetoskop pritisne na območje, ki ga je treba slišati.

Crepitus

Ko nastane pljučnica v alveolah, se spremenijo parametri površinsko aktivne snovi. Zaradi tega se alveole kolapsirajo in v končni fazi inhalacije ostro odpirajo. To je razlog za zvok, ki spominja na škripanje ali krekiranje, ki se imenuje krepitus. Zvoki tega tipa se slišijo približno na drugi dan razvoja vnetja in po okrevanju popolnoma izginejo.

Bronhofonija

Če med avskultacijo zdravnik ugotovi nenormalne zvoke, lahko opravi dodatne raziskave. Bronhofonija je tehnika, pri kateri strokovnjak prosi pacienta, da šepeta besede, ki vsebujejo piskajoče zvoke, medtem ko poslušajo njegove prsi s stetoskopom. Če je pljučno tkivo zdravo, se sliši zvok, vendar je nemogoče slišati govorjeno besedno zvezo. Če je vnetni proces sprožil nastanek tjulnjev, se lahko besede jasno slišijo.

Če je pljučnica zapletena zaradi atelektaze, emfizema, pnevmotoraksa, eksudativnega plevritisa, je bronhofonija oslabljena (besede se slišijo precej nejasno, zvok se slabo izvaja). Okrepljeno bronhiologijo opazimo pri nezapletenem poteku pljučnice, pri zdrobljenem pljučnem abscesu, pri pljučnem infarktu.

Diagnostika

Glavna raziskovalna metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo pljučnice, je rentgenska slika prsnega koša. Toda pred pošiljanjem osebe na takšen pregled terapevt ali pulmolog analizira pritožbe bolnikov in klinični pregled, vključno z uporabo metod auskultacije in tolkanja. To so podatki, pridobljeni med začetnim pregledom, kažejo na prisotnost vnetnega procesa v pljučih in pošljejo bolnika na nadaljnji pregled.

Udarec je tehnika, pri kateri zdravnik dotika prste na določenih delih prsi ali hrbtu v projekciji pljuč in analizira zvoke, ki so se pojavili. Strokovnjaki vedo, kaj naj bi bil zvok in s svojo spremembo sklepajo o prisotnosti vnetja. Ko en prst udari v drugo, položi na določen del prsnega koša, je zvok značilen za pljuča, to je organe, napolnjene z zrakom. Če so v pljučnem tkivu prisotna tesnila, ki nastanejo zaradi vnetja, zdravnik sliši tih, manj resonančen zvok.

Auskultacija je metoda poslušanja različnih zvokov, ki se pojavijo, ko zrak prehaja skozi dihalni trakt. Poslušajte pljuča s posebno napravo - stetoskopom ali stetofonendoskopom.

Hripanje in kašljanje po pljučnici

Ob koncu zdravljenja, ko se temperatura vrne v normalno stanje, mrzlica preide, sopenje po pljučnici lahko traja še nekaj časa. Če so radiološki znaki vnetnega procesa že izginili, je zdravnik dejal, da je bolnik zdrav, da so ti rezidualni učinki. To je posledica dejstva, da je dihal potreben nekaj časa, da vzpostavi normalno strukturo in funkcionalnost.

Če piskanje, žvižganje, drugi stranski zvoki čutijo dolgo časa po okrevanju, se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati. Patološki zvoki, ki presegajo normalen dihalni hrup, so lahko simptom različnih bolezni: bronhospazem, bolezni grla, prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh. Poleg tega je piskanje lahko kompenzacijsko narava za bolezni srca in ožilja. Treba je ugotoviti točen vzrok patološkega hrupa in začeti zdravljenje.