Mukolitična zdravila

Mukolitična zdravila imajo skrivnostno lastnost, ki prispevajo k redčenju izpljunka, pospešujejo njeno izločanje in olajšajo dihanje. Mukolitična sredstva se predpisujejo za bolezni, ki vključujejo tvorbo debele sluzi (bronhitis, pljučnica, traheitis) in pri ENT boleznih (sinusitis, sinusitis, rinitis).

Kaj je mukolitično delovanje?

Značilnost takšnih sredstev je izboljšanje izločanja izpljunka brez povečanja njegovega volumna. Ta zdravila po načelu delovanja so razdeljena v tri skupine:

• ki vplivajo na viskoznost sluzi;
• aktiviranje umika izpljunka;
• zmanjšanje tvorbe sluzi.

Mukolitiki s suhim kašljem

Pomemben korak pri zdravljenju kašlja je njegov prehod iz suhega v mokro. To se doseže z jemanjem mukolitikov, ki naredijo izločanje manj viskozno in ga utekočinijo. Na kratko opišite najbolj učinkovite droge.

Na voljo v obliki tablet in granul za raztapljanje v vodi ter v obliki raztopine za injiciranje. Njegova visoka učinkovitost je razložena s trojnim delovanjem: protitoksičnim, mukolitičnim in antioksidantnim. Zdravilo pomaga odstraniti sputum, zmanjša vnetje. Delovanje zdravila temelji na lastnostih depoliziranja mukoproteinov, kar zmanjšuje viskoznost in gnoj.

Njegove lastnosti so podobne Bromheksinu, vendar ima izrazitejši izkašljevalni učinek. Zdravilo aktivira tvorbo pljučnega surfaktanta, spodbuja izkašljevanje.

To orodje je treba pripisati tudi mukolitičnim zdravilom za kašelj, ki ne le prispeva k izločanju sluzi, ampak tudi obnavlja delo sekretornih celic. Zdravilo na voljo v obliki sirupa in kapsul.

Mukolitični pripravki za nos

Mucolytics so predpisani tudi za preprečevanje kopičenje sluzi pri boleznih nosu. Predpisane so v kombinaciji z antimikrobnimi sredstvi in ​​metodami zdravljenja na domu.

Obstajajo naslednje mukolitične droge za sinusitis:

Vsebnost karbocisteina v njih prispeva k umiku viskozne sekrecije, obnovi sluznice in lažjemu dihanju. Strokovnjaki priporočajo njihovo uporabo za boj proti rinitisu in sinusitisu. Učinkovitost je posledica vpliva na več sluznic v telesu naenkrat, kar pripomore k produktivnejšemu odstranjevanju izpljunka.

Rastline na osnovi mukolitičnih zdravil

Mnogi raje omejijo uporabo zdravil, ki so narejena brez uporabe naravnih sestavin. Vendar je treba opozoriti, da imajo rastlinska zdravila, kot so kemikalije, svoje kontraindikacije in stranske učinke.

Primarno sredstvo so polisaharidne komponente, ki so izkopane iz rastline Althea. V korenu rastline vsebuje aspargin, betain, škrob in sluz, ki odpravlja vnetje.

Je drugo mukolitično sredstvo rastlinskega izvora. Prodaja se v obliki sirupa, ki vključuje izop, močvirski slez, korenino sladkega korena, vijoličasto itd.

Prodano v obliki eliksirja, sirupa in pastil. Zdravilo ima kombiniran učinek na telo, ki zagotavlja protivnetno, bronhodilatatorsko in izkašljevalno delovanje. Glavni elementi proizvoda so korenina jaglaca in zelišca timijana. Zdravilo izboljša stanje v suhem in mokrem kašlju, pripomore k produktivnosti, olajša odstranitev sluzi iz pljuč.

Pomaga pri obvladovanju prvih znakov prehlada in progresivne bolezni. Zdravilo aktivira mehanizme samočiščenja, odpravlja klice in redči sputum.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Ekspektoransi in mukolitične droge: pregled sredstev

Večja tvorba (hipersekrecija) sluzi v dihalnih poteh spremlja številne akutne okužbe, pa tudi bronhialno astmo, kronično obstruktivno bolezen in drugo pljučno patologijo. S tem pojavom je potrebno jemati zdravila za izkašljevanje in mukolitike. Njihov glavni cilj je izboljšati izkašljevanje izpljunka in / ali zmanjšati njegovo tvorbo.

Mukoaktivna zdravila so razdeljena glede na način delovanja na izkašljevanje, mukoregulatorje, mukolitike in mukokinetiko. Lahko jih razvrstimo v druge skupine, toda ta pristop omogoča natančnejšo izbiro potrebnega zdravila za kašelj.

Malo o tvorbi izpljunka

Kopičenje izpljunka pri vnetju stene dihalnega trakta

Pri zdravih ljudeh se sluz izloča v normalni količini in se s pomočjo ciliantnih epitelijskih celic nenehno odstranjuje proti grlu, nato vstopi v nazofarinks in se pogoltne. Povečanje izločanja sluzi v dihalnem organu je lahko problem, zlasti če hitrost izločanja preseže hitrost delcev izpljunka s celicami ciliatnega epitela.

Hipersekrecija sluzi je značilen simptom akutne respiratorne bolezni, pa tudi bronhialne astme, KOPB in kroničnega bronhitisa, bronhiektazije. Med vnetjem, ki ga povzroča okužba, se poveča število in velikost tako imenovanih vrčastih celic, ki se nahajajo v submukozni žlezi. Pojavlja se sekrecijska hiperaktivnost.

Vnetje povzroča izgubo funkcije in uničenje epitelij, spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih sluznice in motnje normalne sestave izpljunka. Med tem procesom se kopičijo mrtve bakterije in imunske celice, deskvamirani epitelij, ki tvori gnoj.

Sluz, ki je osnova za sputum, je oligomer, ki je sestavljen iz vode in beljakovin z visoko molekulsko maso, ki tvorijo gel. Zdravila, ki spreminjajo fizikalne ali kemične lastnosti izpljunka, se imenujejo muco-aktivni in se glede na glavni učinek delijo v skupine.

Predpisana so izkašljevanja in mukolitiki:

• z bronhitisom;
• s traheitisom;
• gripe in akutnih okužb dihal;
• s kajenjem bronhitisa;
• z astmo.

Ekspektoranti

Ta zdravila olajšujejo izkašljevanje izpljunka in pomagajo pri suhem kašlju.

Thermopsis

Kašelj tablete s Thermopsis - priljubljena ekspektorans

Trava te rastline pri kašlju ima refleksni učinek. Zmerno draži notranjo steno želodca, zato se refleksno ne poveča le želodčno, temveč tudi bronhialno izločanje. Količina sputuma se poveča, postane bolj tekoča in bolje kašlja. Thermopsis alkaloidi stimulirajo dihalni center z aktiviranjem kašlja. Pri uporabi v visokih odmerkih je možen center za vzbujanje in bruhanje.

Pogosto se zeliščni thermopsis uporablja v kombinaciji s sodo (natrijev bikarbonat). Ta snov dodatno spodbuja nastajanje sluzi, ki razredči izpljunek.

Druge zdravilne rastline delujejo tudi kot refleksivno povečanje bronhialnega izločanja (sladki koren, močvirski slez). Uporabljajo se pri kašlju s težko izcednim sputumom pri traheitisu in bronhitisu. Njihov neželeni učinek je slabost, teh zdravil ne smete uporabljati za želodčno razjedo in individualno intoleranco.

Zdravilo Thermopsis je vključeno v tako poceni, vendar učinkovita zdravila za izkašljevanje:

• Amtersol (sirup);
• Codelac in Codelac Broncho;
• Codelac Phyto (eliksir);
• suha mešanica kašlja;
• tablete za kašelj;
• Thermopsol.

Gvayfenezin

Ta snov zmanjša stopnjo površinske napetosti izpljunka in jo naredi bolj tekočo. Poleg tega zmanjšuje svoje lepilne ("lepljive") lastnosti. Viskoznost sputuma se zmanjša in je lažje pričakovati.

Zdravila, ki vsebujejo guaifenesin, se predpisujejo za bolezni z zmernim, vlažnim kašljem, za pozno fazo traheitisa in za rahlo bronhitis. Iz neželenih učinkov lahko opazimo slabost, bolečine v želodcu, drisko. Gvayfenezin ima rahel anksiolitični učinek, zato lahko povzroči omotico in zaspanost. Možni so tudi alergijski simptomi.

Zdravila z guaifenesinom se ne smejo jemati pri kašlju z veliko količino izpljunka, z ulceroznimi lezijami v želodcu, prej prenesenimi krvavitvami v želodcu, pri otrocih, mlajših od 2 let, in z intoleranco. Med sprejemom teh sredstev je priporočljivo, da uporabite več tekočine, da naredite vibracijsko masažo prsnega koša. Včasih presnovni produkti te snovi povzročajo rožnato obarvanje urina, ni nevarno. Gvayfenezin ni mogoče jemati hkrati s psihotropnimi zdravili in alkoholom.

Samo guaifenesin vsebuje sirupe Coldrex Broncho in Tussin. Vključena je tudi v večkomponentne izdelke:

• Ascoril Expectorate;
• Vicks Active Symptomaks Plus;
• Joset;
• Kashnol;
• Coldact Broncho;
• Cofasma;
• Novo-Passit;
• Stoptussin;
• Tussin Plus.

Mukoregulatorji

Sredstva te skupine spreminjajo količino sproščenega izpljunka. Med njimi so karbocistein, antiholinergiki, glukokortikoidi in makrolidni antibiotiki. Bolje jih je uporabiti z mokrim (mokrim) kašljem z izpljunkom.

Karbocistein

Sirup Libexin Mucco vsebuje karbocistein.

Ta snov ima različen farmakološki učinek: t

• uničuje kemične vezi med molekulami, ki tvorijo sluz;
• spremeni električni naboj mukopolisaharidov iz sputuma, aktivira proizvodnjo sialomucinov;
• aktivira gibanje epitelija cilij;
• zmanjšuje viskozne lastnosti izpljunka;
• izboljša sproščanje sluzi iz paranazalnih sinusov;
• ima protivnetne lastnosti.

Karbocistein je indiciran za obilno viskozno izplenjenje. To so bronhitis, bronhialna obstrukcija, astma, bronhiektazija, oslovski kašelj. Poleg tega se uporablja za zdravljenje sinusitisa in vnetja srednjega ušesa, kot tudi pred bronhoskopijo ali bronhografijo.

To snov dobro prenaša. Samo včasih po njegovem imenovanju lahko motnje v želodcu, mehko blato ali znaki krvavitve. Verjeten kožni izpuščaj ali srbenje.

• poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika;
• kronični glomerulonefritis katere koli etiologije v akutni fazi;
• 1. trimesečje nosečnosti;
• individualne nestrpnosti.

Otroci lahko dajejo karbocistein od 1 meseca v ustreznem odmerku.

Zdravila, ki vsebujejo to snov: t

• Bronkobosi (sirupi in kapsule);
• Libexin Muko (sirup);
• Fluifort (sirup in topne granule);
• Fluditec (sirup).

Antiholinergična zdravila (ipratropijev bromid), glukokortikoidi, makrolidi imajo tudi zmerne sluznice. Vendar pa so glavni učinki teh zdravil različni, zato se ne uporabljajo neposredno za spreminjanje značilnosti izpljunka.

Mucolytics

Ta sredstva zmanjšujejo viskoznost izpljunka, kar mu daje "fluidnost". Uporabljajo se, če je sputum predebel.

Acetilcistein

Acetilcistein zmanjša flegma

Snov neposredno vpliva na dolge molekule in razgrajuje kemijske vezi med njimi. Kot rezultat, polimerne lastnosti sluzi oslabijo, njegova viskoznost zmanjša. Acetilcistein deluje tudi proti gnojnemu sputumu, zaradi česar se razlikuje od mnogih drugih zdravil.

Snov ima antioksidativni učinek, tj. Ščiti celične membrane pred škodljivimi učinki toksinov in produktov presnove. Izboljšuje proizvodnjo glutationa v telesu - snov, ki aktivno odstranjuje toksine in proste radikale.

Acetilcistein se predpisuje pri viskoznem in / ali mukopurulentnem izpljunku:

• vnetje sapnika, bronhijev, pljuč;
• bronhiektazije;
• atelektaza pljuč;
• cistična fibroza;
• astma;
• sinusitis

Za otroke, stare od 2 let, se lahko predpiše. Verjetni neželeni učinki:

• redko - patologija želodca, driska;
• kožni izpuščaj in srbenje, bronhospazem;
• če se uporablja v razpršilcu - močan kašelj, stomatitis;
• epistaksa;
• tinitus.

Acetilcistein je kontraindiciran pri akutnih poslabšanjih razjed želodca in dvanajstnika, hemoptizi, nosečnosti in dojenju ter v primeru intolerance za zdravilo. Med jemanjem te snovi in ​​antibiotikov je potrebno vzeti 2-urni premor.

Seznam proizvodov acetilcisteina:

• Acestin (običajne in topne tablete);
• Acetilcistein (prašek in topne tablete);
• ACC (topne granule, sirup);
• ACC 100 (topne tablete);
• Injiciranje ACC (raztopina za globoko intramuskularno ali intravensko dajanje);
• ACC Long (topne tablete);
• Aktivne ekspektomike Vicks (topne tablete);
• H-Ac-Ratiopharm (praškaste in topne tablete);
• Fluimucil (raztopine za peroralno dajanje, za inhaliranje in injiciranje, topne granule in tablete).

Dornaza Alpha

Sodobno zdravilo Pulmozym se uporablja kot mukolitik za cistično fibrozo. Temelji na gensko spremenjenem encimu, ki razgrajuje zunajcelično DNA.

Ko se injicira v bronhije in pljuča takšnega aerosola, viskozna, gnojna, z spremenjenimi lastnostmi, se sputum v cistični fibrozi razcepi in razredči, kar močno poveča njegovo izločanje.

Poleg cistične fibroze se lahko dornaza alfa uporablja tudi za bronhiektazijo, hudo KOPB, prirojene malformacije pljuč, pljučnico na podlagi imunskih pomanjkljivosti.

Neželeni učinki tega zdravila so zelo redki, njihova pogostnost pa je enaka kot pri placebu (nevtralno zdravilo). Večina bolnikov, ki imajo kakršnekoli neželene učinke, povezane z uporabo zdravila Pulmozyme, lahko še naprej uporabljajo. Ta aerosol se uvaja z uporabo posebne naprave - jet nebulizerja. Kontraindicirana je le v primeru individualne nestrpnosti.

Erdostein

Erdomed - sodobno zdravilo za kašelj

Ta snov je osnova zdravila Erdomed, proizvedena v kapsulah in topnih granulah. Ta mukolitik je bil pred kratkim sintetiziran. Poleg mukolitičnih in antioksidativnih lastnosti zmanjšuje sposobnost bakterij, da se »prilepijo« na steno dihalnega sistema. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju bronhitisa, KOPB, bronhiektazije, sinusitisa in drugih bolezni z debelim izpljunkom. Še posebej je indiciran za uporabo pri kadilcih.

• starosti do 2 let;
• 1. trimesečje nosečnosti;
• za granule - fenilketonurija;
• homocistinurija;
• odpoved jeter ali ledvic;
• individualne nestrpnosti.

Neželeni učinki so redki. To je alergijska reakcija, slabost, bruhanje in mehko blato.

Mukokinetika

Ta zdravila se uporabljajo za obsesivno, neproduktivno kašljanje, za povečanje izločanja sluzi in čiščenje bronhijev. Delujejo predvsem na cilij epitela in tudi zmanjšujejo "sklopko" med sluznico in delci izpljunka. Ta zdravila so Ambroksol in Bromheksin.

Ambroksol

To orodje ustvarja tekočino za sputum in iz nje očisti bronhije. Deluje na žlezne celice, zato Ambroxol poveča proizvodnjo tekočega dela sluzi. Pod njegovim vplivom v pljučih se poveča količina surfaktanta, ki zagotavlja gladkost alveola. Zdravilo aktivira cilije epitela. Kašelj pod njegovim delovanjem se rahlo zmanjša.

• bronhitis;
• astma;
• bronhiektazije;
• sindrom dihalne stiske.

Zdravilo lahko uporabite od rojstva. Dobro se prenaša, le občasno povzroči motnje v želodcu ali alergije.

Ambroksol je v teh primerih kontraindiciran:

• peptična ulkusna bolezen;
• 1. trimesečje nosečnosti;
• krči;
• laktacije.

Seznam zdravil z zdravilom Ambroxol:

• Ambrobene (kapsule, raztopina za peroralno dajanje in nebulizer, tablete, sirup, raztopina za in / ali uvod);

• Ambrohexal;
• Ambroksol;
• Ambrolore;
• Ambrosan;
• Bronchoxol;
• Bronchus;
• Lasolvan;
• Lazongin;
• Medox;
• Neo-bronhol;
• Rembrox;
• Suprima-Kof;
• Tablete za raztopino Thoraxol;
• Flavamed;
• Halixol.

Bromheksin

Bromheksin - varno zdravilo za kašelj

Po kemijski strukturi je zelo podoben ambroksolu. Uporablja se za boj proti viskoznemu izpljunku pri traheitisu, bronhitisu, astmi, cistični fibrozi in KOPB.

Zdravilo se uporablja za zaužitje in inhalacijo z nebulizacijo. Njegov učinek se razvija postopoma, pogosto le po več dneh uporabe. Vendar pa je nizka toksičnost in možnost uporabe pri otrocih vseh starosti Bromheksin priljubljena mukokinetična droga.

Možni neželeni učinki: slabost, nelagodje v želodcu, glavobol, omotica, izpuščaj, znojenje, bronhospazem.

Kontraindikacija je le individualna intoleranca za zdravilo, zaradi česar se razlikuje od ambroksola.

Seznam zdravil na osnovi bromheksina:

Večkomponentna ekspektorantna in mukolitična sredstva

Ko vztrajno kašljanje pogosto uporabljajo zdravila, ki vsebujejo več sestavin, ki se medsebojno krepijo učinek.

Delovanje mukolitičnih sredstev: najboljše sluznice

Mucolytics so vrsta zdravila, ki pospešuje redčenje sputuma in olajša njegovo izločanje. Posebnost njihovega delovanja je redčenje sputuma brez povečanja njegove količine. Mukolitike predpisujejo zdravniki in pediatri za različne oblike bronhitisa, pljučnice, cistične fibroze in bronhialne astme.

Značilnosti mukolitičnega učinka

Obstajata dve vrsti zdravil, ki vplivata na sputum: mukolitike in zdravila za izkašljevanje. Mehanizem slednjega je namenjen lajšanju procesa izločanja bronhialnega izločka iz bronhialne sluznice. Mukolitiki so zdravila, ki prispevajo k redčenju bronhialnega izločka, njegove viskoznosti.

Mukolitični učinek zdravila je posledica takšnega delovanja zdravila, ki je namenjeno razredčenju izpljunka. Njegov dosežek se izvaja zaradi vpliva sestavin zdravila na fizikalne in kemijske lastnosti bronhialnega izločka.

Priprave te vrste opravljajo naslednje funkcije:

• neposredno ali posredno vplivajo na strukturo debelega izpljunka;
• zmanjša sposobnost izločanja, da se prilepi na steno dihalnega trakta;
• imajo protivnetni učinek.

Mukolitika se ne sme uporabljati, če ima bolnik akutno respiratorno virusno okužbo in gripo, prav tako je nemogoče kombinirati njihovo uporabo z zdravili proti kašlju.

Načelo delovanja

Mehanizem mukolitičnega delovanja je redčenje sekretornih žlez bronhijev. Mukolitiki imajo terapevtski učinek zaradi stimulacije izpljunka in normalizacije razmerij seroznih in sluzničnih membran njegovih sestavin. Tudi sestavine zdravila vplivajo na povečanje števila encimov, ki uničujejo vezavo peptidnih molekularnih proteinov na bronhialno sekrecijo, zato se njegova viskoznost zmanjša.

Povečuje se tudi količina surfaktanta - mešanica površinsko aktivnih snovi, ki obdajajo pljučne alveole od znotraj. Pospešuje proces odstranjevanja sluzi in preprečuje proces sprijemanja vilij ciliantnega epitela bronhijev, kar se odraža v povečanju pogostnosti njihovih nihanj in pospešitvi sproščanja skrivnih žlez iz bronhijev. Ta vrsta delovanja je značilna, na primer za Ambroxol. Delovanje acetilcisteina je pojasnjeno z ločevanjem disulfidnih vezi glikoproteinov sluzi, ki se nahajajo v bronhih.

Ne glede na posebnosti je mukolitično delovanje delovanje zdravila, ki prispeva k redčenju sputuma in izločanju.

Razvrstitev

Zdravila proti mukolitiku lahko razvrstimo v naslednje vrste:

1. Neposredno ukrepanje. Uničujejo glikopeptidne sluznice, med njimi streptokinazo, tripsin, streptodornazo.
2. Posredni ukrepi. Ta kategorija vključuje terpene in pene. Ta zdravila spreminjajo biokemično sestavo sputuma, preprečujejo lepljenje sloja gela in vplivajo tudi na hidracijo.

Tudi med zdravili, ki razredčijo izpljunek, so:

1. Proteolitični encimi. Prispevajo k uničenju peptidnih vezi v glikoproteinskih spojinah, kar se odraža v zmanjšanju viskoznosti in elastičnosti sluzi. Trenutno je njihova uporaba omejena s tveganjem neželenih učinkov v obliki alergij in bronhospazma. Zdravila v tej kategoriji vključujejo: tripsin, kimotripsin ribonukleazo.
2. Cisteinski derivati. Zagotoviti ločitev vezi disulfidnih proteinov, ki so del glikoproteina, ki hitro vpliva na redčenje sputuma.
3. Mukoregulatorji Pomeni relativno novo skupino zdravil za produktivno izkašljevanje. Njihova značilnost je povečanje količine pljučnega surfaktanta. Zaradi stimulacije sinteze glikoproteinov se izloča količina sluznice in tekočega dela izpljunka. Delovanje mukocilirnega transporta se aktivira s povečanjem količine površinsko aktivne snovi. Zdravila v tej kategoriji: Bromheksin, Ambroksol.

Mucolytics so tudi razdeljeni na sintetične, naravne in kombinirane. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti:

1. Sintetična zdravila imajo močnejši učinek na sluznice. Ne samo, da razredčijo sluz, ampak tudi odstranijo klice, kot tudi lajšanje vnetja. Toda ta vrsta zdravil ima veliko število stranskih učinkov.
2. Zeliščna zdravila imajo blažji učinek na dihalni sistem. Takšna sredstva lahko povzročijo neposreden ali posreden učinek - vse je odvisno od sestave. Glavna pomanjkljivost teh zdravil je veliko tveganje za alergije.
3. Kombinirana zdravila so zelo učinkovita in imajo harmoničen učinek na dihalni sistem. Sredstva iz te skupine lahko povzročijo neželene učinke, vendar bodo manj izraziti.

Indikacije za uporabo

Terapevti priporočajo uporabo mukolitičnih sredstev pri odraslih v prisotnosti respiratornih patologij. Uporabljati jih je treba z mokrim kašljem, saj ga zaznamujejo težave, povezane s kašljem, pojavljajo se zaradi visoke viskoznosti izpljunka. To vrsto kašlja lahko opazimo v obliki kronične obstrukcije pljuč in bronhialne astme.

Zdravilo Mucolytics je predpisano tudi za bronhitis. Priporočljiva je tudi uporaba mukolitikov s suhim kašljem, saj se tekočina utekočinja. Tovrstna zdravila se odlično odzivajo na znake patoloških sprememb, ki spremljajo nastanek velikega števila sero-gnojnih izpljunkov.

Pregled najboljših mukolitičnih sredstev

Obstaja veliko število zdravil z mukolitičnim učinkom. Priljubljene mukolitike: Ambroksol, ekstrakt listov bršljana, sirup sladkega korena, Mukaltin. Spodaj je seznam najbolj znanih zdravil te akcije.

Acetilcistein

Zdravi bolezni dihal, vključno z bronhitisom, pljučnico, cistično fibrozo. Zdravilo ima terapevtski učinek pri infekcijski-alergijski bronhialni astmi in bronhitisu. Zdravljenje mora spremljati kontrola dinamike bronhospazma. Kot preventivo je treba hkrati jemati bronhodilatatorje.

ACC je na voljo v obliki 20% raztopine za inhalacijo v 5 ali 10 ml ampulah, kot tudi 10% raztopina za injiciranje v 2 ml ampulah in 5% raztopino v 10 ml ampulah.

Bromheksin

Uporablja se pri akutnih in kroničnih oblikah vnetnih bolezni sapnika, bronhijev in pljuč.

To orodje velja za nizko strupeno. Prav tako ne vpliva na krvni obtok. Vendar pa lahko povzroči slabost in bruhanje, če ste preobčutljivi na zdravilo.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, sirupa, raztopine za redčenje, eliksirja in inhalacijske raztopine.

Flegamin

To je kombinirani proizvod, ki vsebuje Bromheksin, mentol, poprove mete in evkaliptusovo olje, mentol in čisto vodo.

Na voljo v steklenicah oranžne barve po 120 ml, ki vsebujejo 80 mg bromheksina v 100 ml.

Gvayfenezin

To zdravilo je še posebej učinkovito pri zdravljenju bolezni dihal s težkim izločanjem izpljunka.

Lahko povzroči neželene učinke v obliki driske, utrujenosti, slabosti, bruhanja in bolečin v želodcu.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne intolerance na njegove sestavine.

Zdravilo se prodaja v lekarni v obliki sirupa, od katerih vsak 5 ml vsebuje 0,1 g gvayfenizine.

Gelomirtol forte

Sestavine zdravil so limonen, cineol in alfapinen. To zdravilo združuje trojno delovanje: redčenje sputuma, njegovo hitro izločanje iz dihalnih poti in antibakterijski učinek.

Gelomirtol forte je posebej indiciran za pljučnico, prisotnost kroničnega bronhitisa in vnetnega procesa, ki se pojavlja v paranazalnih sinusih.

Vendar pa lahko njegova uporaba povzroči številne neželene učinke v obliki bolečine in neugodja v želodcu, in sicer v predelu želodca, poslabšanju poteka žolčnih kamnov in urolitiazi. Nekateri ljudje se lahko pojavijo alergijske reakcije zaradi individualne nestrpnosti sestavin zdravila.

Kot kontraindikacija se dodeli preobčutljivost za zdravilo, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem.

Zdravilo je na voljo v kapsulah za peroralno dajanje, vsaka vsebuje 300 mg. Paket vsebuje 20, 50 in 100 kosov.

Karbocistein

Zaradi sprememb fizikalnih in kemijskih lastnosti sputuma se poveča njegova količina, kar prispeva k hitrejši odstranitvi iz dihalnega trakta.

Uporablja se v prisotnosti bolezni dihal, ki jih spremlja sproščanje velike količine viskoznega izločanja. Dozirna oblika zdravila v obliki sirupa se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Zdravilo lahko povzroči urtikarijo, v redkih primerih - krvavitve v prebavilih.

Orodje je strogo prepovedano uporabljati v akutni obliki ulkusa, z boleznijo dvanajstnika, kot tudi v prisotnosti individualne intolerance na sestavine zdravila. Zdravila niso priporočljiva za nosečnice in doječe matere. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, ki so v pakiranju po 20 in 1000 kosov in sirup 110 ml. Ena kapsula vsebuje 0,375 g karbocisteina, 5 g sirupa pa 0,25 g karbocisteina.

Mesna

Terapevtski učinek zdravila je podoben acetilcisteinu. Zaradi prisotnosti sulfhidrilne skupine sredstvo razgrajuje disulfidne spojine mukopolisaharidov iz sputuma in zmanjšuje njegovo viskoznost.

Mesna se prodaja v obliki raztopin za inhalacijo ali se uporablja za intrabronhialne infuzije pri kroničnih oblikah bronhitisa, emfizema in atelektaze pljuč, pa tudi po kirurških operacijah na pljučih itd.

Raztopina 20% se prodaja v pakiranjih s 6 ampulami po 3 ml.

Tabela najboljših mukolitikov

Spodaj je seznam mukolitikov z njihovim opisom.

Uporaba mukolitičnih sredstev pri zdravljenju kašlja

Ukolitična zdravila razredčijo sluz in se lahko uporabijo, če ima bolnik kašelj, ki ga spremlja težko ločljiv, viskozen in debel sputum. To je ena od osnovnih skupin zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo med zdravljenjem produktivnega (mokrega) kašlja.

Obstajajo nekatere značilnosti uporabe in aktivnosti zdravil iz skupine mukolitikov:

• Klinična učinkovitost pri uporabi ekspektoransov in mukolitičnih zdravil je opaziti 5-7 dni po začetku uporabe zdravil.
• Na začetku zdravljenja lahko bolniki opazijo učinek "namišljenega poslabšanja".
• Uporaba "mukolitic" ni priporocljiva med zdravljenjem posteljnih bolnikov zaradi "poplavnega ucinka".

Mukolitična zdravila so visikinoidi, ki vsebujejo tiol, proteolitične encime.

Indikacije za uporabo, mehanizem delovanja

Pogosto se pacienti sprašujejo: kaj je mukolitično delovanje? Po vstopu v bronhialno sluz, je delovanje aktivnih sestavin zdravil namenjeno uničenju beljakovinskih molekul, ki zagotavljajo njegovo viskoznost in gostoto. Obstaja zmanjšanje viskoznosti sluzi in lajšanje njene odstranitve iz bronhialnega področja - to je mukolitično delovanje.

Uporaba te skupine zdravil prispeva k:

1. Zaviranje tvorbe bronhialnega izločka.
2. Obnova poškodovanih bronhialnih sluznic.
3. Rehidracijski sputum.
4. Normalizacija elastičnosti pljučnega tkiva.
5. Stimulacija odstranjevanja sputuma iz lumna bronhialnega drevesa.

Mucolytics so vključeni v skupino ekspektoransov, se lahko uporabljajo pri odkrivanju viskoznega, sluzničnega ali mukopurulentnega izpljunka, ki ga je težko ločiti.

Takšna zdravila se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bolezni, ki prizadenejo spodnje dihalne poti:

• Bronhiektazije.
• Akutni in kronični obstruktivni bronhitis.
• Tracheitis.
• Pljučnica.
• Bronhična astma.
• Bronhiolitis.
• Cistična fibroza.

Glavna značilnost te skupine zdravil je, da zaradi utekočinjenja izpljunkov aktivne snovi ne prispevajo k povečanju njenega volumna.

Pri produktivnem, mokrem, izdatnem kašlju ni potrebno predpisovati zdravil, ki so namenjena razredčenju sputuma. Tudi te skupine mukolitikov ni priporočljivo kombinirati z antitusičnimi zdravili.

Razvrstitev aktivne snovi

Mucolytics so zdravila, ki pomagajo pri redčenju sputuma.

Sodobna farmakologija zagotavlja naslednji seznam mukolitičnih zdravil:

• Zdravila, ki spodbujajo pospeševanje sputuma na osnovi bromheksidina in ambroksola.
• Zdravila za zmanjšanje tvorbe sluzi.
• Zdravila, ki temeljijo na acetilcisteinu, prispevajo k vplivu na kakovost viskoznosti in elastičnosti bronhialne sluzi.

Mukolitični zaviralci kašlja lahko prispevajo tudi k neposrednim in posrednim učinkom.
Z neposredno izpostavljenostjo se hitro uniči polimerne vezi sluzi, ki se nahaja v bronhih.

Zdravnik lahko priporoči uporabo:

• Acetilcistein (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, infuzija korenine Althea, listi bokainov, mati in mačeha, Althea.
• Encimski pripravki, ki zmanjšujejo viskoznost izpljunka: Trypsin, himotripsin, ribonukleaza, streptokinaza.
• Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Če je treba zagotoviti posredni ukrep, se lahko priporoči naslednje:

• Bromheksin: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
• Ambroksol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
• Antihistaminiki in antiholinergična zdravila, ki prispevajo k spremembam produktivnosti bronhialnih žlez.

Bolnikom se priporoča, da se vzdržijo samozdravljenja. Če opazite kašelj, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite točen vzrok simptomov. Po pregledu na kraju samem in celovitem pregledu bo predpisan primeren režim zdravljenja.

Acetilcistein mukolitik

Med najbolj aktivnimi so acetilcisteinski mukolitiki. Na voljo v obliki tablet ali praška za notranjo uporabo.

Pri raztapljanju proizvajalec zdravila priporoča uporabo steklovine. Zdravilo se vzame takoj po glavnem obroku.

Aktivna sestavina je vključena v naslednje izdelke: t

Priporočljivo je, da ne uporabljate zdravil na osnovi acetilcisteina:

1. Med zdravljenjem bolnikov z bronhialno astmo, ker obstaja tveganje za bronhospazem.
2. Z poslabšanjem razjede želodca in dvanajstnika.
3. Med zdravljenjem bolnikov, mlajših od 2 let.
4. Pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk.

Kombinacija acetilcisteina z zdravili, ki vsebujejo nitroglicerin, povečuje vazodilatacijski učinek in antiplateletne lastnosti.

Cefalosporin, tetraciklin in antibiotiki na osnovi penicilina se priporočajo za uporabo ne prej kot nekaj ur po uporabi acetilcisteina.

Bromheksin mukolitik

Bromheksin prispeva k redčenju izpljunka, kar zagotavlja šibko antitusično delovanje. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju akutnega in kroničnega bronhitisa, pljučnice, traheobronhitisa.

Ta učinkovina je del naslednjih zdravil: t

• Flegamin.
• Solvina.
• Fleksoksina.
• Bronkhostopa.
• Bronchotil.
• Bromheksin 8 Berlin-Hemi.

Tablete je priporočljivo jemati v notranjosti, po zaužitju hrane, sprati z dovolj tekočine. Trajanje uporabe zdravila določi zdravnik ob upoštevanju terapevtskega učinka in indikacij za uporabo.

Obstajajo nekatere značilnosti uporabe zdravil s to učinkovino:

• Pod delovanjem bromheksina in ambroksola se aktivirajo postopki proizvodnje snovi, ki pokrivajo sluznice bronhijev (površinsko aktivnih snovi), ki preprečujejo lepljenje majhnih vlaken, ki spodbujajo sluznice bronhijev.
• Bromheksin poveča učinkovitost zdravljenja z antibiotiki.
• V tem primeru, če uporabite kombinacijo mukolitikov z rastlinskimi izkašljevalnimi snovmi, opazimo povečanje pozitivnega terapevtskega učinka.

Za povečanje mukolitičnega učinka pripravkov na osnovi bromheksidina in ambroksola je priporočljivo piti sadni sok.

Mukolitiki s karbocisteinom

Zdravila na osnovi karbocisteina se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bronhitisa, oslovskega kašlja, bronhialne astme, otitisa, sinusitisa. Farmakološka aktivnost, podobna acetilcisteinu, je del takšnih zdravil: t

Uporaba karbocisteina je sprejemljiva pri zdravljenju bolnikov z anamnezo bronhialne astme. Za razliko od zdravil, ki vključujejo acetilcistein, karbocistein ne prispeva k razvoju bronhospazmov.

Mucolytics z Ambroxolom

Bromheksin je predzdravilo, Ambroksol pa je aktivni presnovek bromheksina.

Ambroksol, pa tudi bromheksin, je sintetični analog vizicin alkaloida, pridobljen iz tovarne Justice Justice.

Ta snov je vključena v sestavo zdravil z naslednjimi trgovskimi imeni: t

• Lasolvan v obliki tablet in kapsul za notranjo uporabo, raztopina za inhalacijo, sirup za odrasle in otroke, pastile za sesanje.
• Neo-Bronhol v obliki pastil.
• Flavamed v obliki tablet in raztopine za notranjo uporabo.
• Flavamed Max v obliki šumečih tablet.
• Ambrosan - tablete za notranjo uporabo.
• Ambroksol v obliki tablet in sirupa za notranjo uporabo.
• Haliksol v obliki tablet in sirupa za peroralno dajanje.
• Vicks sredstvo abromed - sirup za peroralno dajanje.
• Ambrogeksal - sirup, raztopina, tablete.

Pri zdravljenju bolnikov z ulkusom želodca, konvulzivnim sindromom, motnjami bronhialnosti, velikimi izločenimi izločki (zaradi tveganja stagnacije sluzi v območju bronhijev) v prvem trimesečju nosečnosti in dojenju je priporočljivo vzdržati zdravila na osnovi zdravila Ambroxol.

Mukolitiki s kombinirano sestavo

Mukolitiki s kombinirano sestavo vsebujejo več učinkovin, ki medsebojno krepijo terapevtske učinke.

• Timijan Codelac Broncho - kombinirani mukolitik z ambroksolom, natrijev glicirizinat, tekočina iz ekstrakta timijana. Lahko se uporablja za zdravljenje otrok, starih od 2 let. Ima izkašljevalno, antispazmodično in protivnetno delovanje. Ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
• Ascoril Executor je pripravek na osnovi bromheksina, salbutamola, guaifenesina, racecentola. Na voljo v sirupu za notranjo uporabo. Kombinacija učinkovin s salbutamolom preprečuje in odpravlja razvoj bronhospazmov. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme. Med kontraindikacijami upoštevajte obdobje nosečnosti in dojenja, hipertenzijo, srčno aritmijo, razvoj dekompenzirane sladkorne bolezni, tirotoksikozo, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.

Prav tako lahko zdravnik priporoči uporabo Dzhoseta (sirup), tablet za kašelj, Codelac Broncho.

Ribonukleaza

Eden od ekspektorantov, ki spodbujajo redčenje sputuma in zagotavljajo protivnetno delovanje, so encimski pripravki, na primer Ribonukleaza. Zdravilna učinkovina je pridobljena iz trebušne slinavke goveda.

Mehanizem encimskih pripravkov je povezan z njihovo sposobnostjo:

• Delujejo le na področju nekrotičnih tkiv in viskoznih skrivnosti. Takšna zdravila ne kažejo učinkovitosti na področju zdravih tkiv.
• Razcepiti peptidne vezi v beljakovinskih molekulah.
• Zmanjšajte viskoelastične lastnosti izpljunka.

Uporaba zdravila lahko povzroči razvoj alergijskih reakcij in draženje sluznice dihalnega trakta. Zaradi velikega tveganja za razvoj bronhospazmov se ta vrsta mukolitika predpisuje v redkih primerih.

Med kompleksnim zdravljenjem dihal se pogosto uporabljajo mukolitična zdravila. Izbira zdravil se izvaja strogo individualno, ob upoštevanju starosti bolnika, narave patološkega procesa in mehanizma farmakološkega delovanja zdravila.

Mucolytics in ekspektoransov: kaj je razlika, priljubljenih zdravil

Skoraj vse hladne vnetne bolezni bakterijske ali virusne narave spremlja kašelj. Glede na vrsto patologije in fiziološko stanje pljuč in bronhijev lahko kašelj prehaja z izpljunkom (mokro) in ga ne spremlja izcedek (suho).

Sodobne farmacevtske družbe ponujajo številna orodja, ki pomagajo pri soočanju z različnimi etiologijami in preprečujejo njene neprijetne posledice.

Kaj so ekspektoranti in mukolitiki

Suhi kašelj velja za najnevarnejši za telo. Ostro zmanjšanje bronhijev brez izločanja produkta vodi do različnih patoloških stanj. V odsotnosti izpljunka refleks kašlja povzroča veliko trpljenja. Vlaženje dihalne sluznice je ključnega pomena za telo, saj ta skrivnost pomaga notranjim organom, da se branijo pred negativnimi učinki patogenov in nevarnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja.

Kašelj z veliko količino izločenega izpljunka je lahko tudi smrtno nevaren, saj proizvodnja bronhialne sluzi več kot potrebna pri fiziološki normi povzroči zaporo dihalnega trakta in kasnejše resne težave z dihanjem. Po kopičenju v bronhih se lahko sputum postopoma zgosti in strdi, nabira škodljive snovi sam po sebi in izzove tveganje za razvoj resnejšega stanja pacienta.

V mehanizmu delovanja na pljučih in bronhih leži glavna razlika med zdravili za izkašljevanje in mukolitičnimi zdravili.

Ekspektoranti spodbujanje proizvodnje aktivnega sputuma. Delujejo na možganski center za kašelj in pomagajo bronhije, da se intenzivneje skrčijo, s čimer izločijo izpljunek.

Mukolitična zdravila uporabljajo se v primerih, ko je v procesu bolezni sputuma preveč in hkrati zelo nevarna, viskozna in gosta konsistenca. Mucolytics so potrebne, da bi prekinili molekularne vezi v notranjosti izpljunka, zaradi česar je bolj tekoča in dostopna naravnemu izločanju iz telesa.

Ko se sluz z lahkoto loči in njen prehod skozi dihalne poti ne povzroči težav, zdravniki priporočajo preklop iz mukolitičnih sredstev na zdravila za izkašljevanje ali lahko takoj predpišejo kombinirano zdravilo, ki ima lahko več zdravilnih učinkov na dihalni sistem pri človeku.

Vrste izkašljevanja

Ekspektoranti se imenujejo tudi "sekretomotor", ker lahko začnejo s procesom tvorbe sputuma in lajšajo notranje stanje dihalnih organov.

Glede na mehanizem delovanja zdravil za izkašljevanje, strokovnjaki ta sredstva razdelijo v dve skupini:

1. Refleksna zdravila;
2. zdravila z neposrednim delovanjem.

Refleksna zdravila aktivno delujejo na receptorje, ki so odgovorni za izločanje izločenega izpljunka. To je posledica predhodnega draženja receptorjev v želodcu in aktivnega vpliva na kašeljno središče podolgovate medule. Ta mehanizem delovanja poveča resnost refleksa kašlja in pospeši sintezo izločanja bronhialne tekočine.

Za zdravljenje refleksa zdravil vključujejo naslednja zdravila:

• Koren Licorice. Uporablja se v obliki decoction in v obliki sirupa, pripravljenega z dodatkom sladkorja in etilnega alkohola. Poleg tega pediatri priporočajo, da se otrokom kot sladkorne tablete podarijo sladkarije. Korenina te zdravilne rastline vsebuje močno saponinsko komponento - glicirizin. Ta aktivna snov stimulira delovanje žleznega epitela, tako da bronhiji izločajo zadostno količino sluzi. Poleg tega steroidne spojine, ki jih vsebuje koreninski koren, pripomorejo k dodatnemu sedativu, celjenju ran in protivnetnemu učinku na tkiva dihalnega sistema, kar močno olajša potek bolezni.
• Pripravki na osnovi ekstrakta termopse. Učinek teh zdravil je podoben dejstvu, da imajo zdravila iz korena sladkega korena podoben mehanizem delovanja. Koren Thermopsis je del velikega števila zdravil, kot so tablete s suhim ekstraktom, prašek za varjenje, pilule za kašelj, Thermopsol. Izvleček Thermopsis lahko najdemo tudi v kombiniranih zdravilnih tabletah in sirupih: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Suha mešanica za kašelj. Sredstvo za dozirno obliko in način uporabe sta izbrana ne le na podlagi starosti in kliničnega stanja pacienta, temveč tudi glede na njegove želje po jemanju farmakoloških sredstev.
• Pripravki, ki vsebujejo natrijev benzoat. Ta zdravilna učinkovina se nikoli ne uporablja večkomponirano, le kot del kombiniranih farmakoloških učinkovin. Najbolj priljubljeni med njimi sta Suha mešanica iz Kašlja in Amtersol. Natrijev benzoat zavira delovanje nevarnih encimov in je sposoben dejavno vplivati ​​na procese ločevanja sluzi in sputuma iz telesa.

Lahko povzroči številne neželene učinke in alergijske reakcije, zato se zdravila z natrijevim benzoatom uporabljajo previdno, pod obveznim nadzorom zdravnika.

• Eterična olja: terpene in evkaliptus. Najbolj znana zdravila, ki vsebujejo veliko količino takšnih olj, so Evkabal, Doctor mama, pa tudi zeliščne kapljice kašlja z visokim deležem surovin eteričnih olj. Te aktivne snovi imajo izkašljevalno in protivnetno delovanje, ki delujejo tako na receptorje, ki so odgovorni za tvorbo sluzi, kot tudi na epitel, ki obdaja površino dihal.

Izsuševalna zdravila neposrednega delovanja spodbujajo krepitev neposredno tekoče komponente izpljunka, kar močno olajša njeno ločevanje. Glavni neželeni učinek teh učinkovin je povečano ločevanje smrčkov in solzenje, saj lahko zdravilo vpliva na viskoznost vseh telesnih tekočin. Takšna zdravila se štejejo za klasična ali celo zastarela in se zato redko uporabljajo: natrijev in kalijev jodid, amoniak, eterično olje iz anisa.

Izjema je divji rožmarin iz origana in divjega močvirja, ki so del priljubljenih antitusičnih zbirk, ki jih vsebujejo tudi kombinirana zdravila proti kašlju: dr. Mama, Bronhofit itd.

Vrste mukolitičnih sredstev

Mukolitična sredstva so razvrščena predvsem po sestavi, saj je njihov mehanizem delovanja zelo podoben: redčenje sestave izpljunka, spreminjanje njegove sestave, da se lažje loči od površine bronhijev in pljuč ter postopno izločanje prekomernega izločanja iz telesa.

Med mucolitiki strokovnjaki posebej razlikujejo naslednja zdravila:

• Pripravki iz guaifenesina. Ta aktivna snov lahko znatno zmanjša stopnjo površinske napetosti pljučnih izločkov in njegovo gostoto. Gvayfenezin pomaga pri zmernem mokrem kašlju in bronhitisu, ki je nezapletena stopnja uhajanja. Med zdravili, ki vsebujejo to mukolitično komponento, so zelo priljubljena: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
• Mukoregulatorji: zdravila z visoko vsebnostjo acetilcisteina in karbocisteina. Ta zdravila, poleg mucolitika, so sposobna stimulirati motorično aktivnost epitelov in povzročiti pospešeno izločanje izpljunka iz telesa. S kombinacijo motoričnega in protivnetnega učinka jemanje zdravil, ki vsebujejo acetilcistein in karbocistein, ne bo le zdravilo proti kašlju, temveč tudi znatno zmanjšalo zamašenost nosu. Priljubljeni mukoregulatorji: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
• Mukokinetika. To je obsežen seznam zdravil, katerih glavni učinek je učinek na žlezne celice v tkivih pljuč in bronhijev. Pomagajo pri razvoju tekoče komponente izpljunka, kot tudi pri proizvodnji površinsko aktivne snovi - snovi, ki pospešuje odpiranje alveol, sproščanje dihanja in lažji pretok odvečne sekrecije iz pljuč. Mukokinetiko lahko uporabljamo oboje monokomponentno in vključimo v sestavo zdravil, ki vsebujejo množico učinkovin za kompleksen učinek na bronhije. Ta zdravila veljajo za najbolj priljubljena in jih aktivno predpisujejo zdravstveni strokovnjaki za bolnike vseh starosti: Bromheksin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Da bi dosegli čim hitrejši učinek, zdravniki priporočajo uporabo mukolitičnih sredstev za inhaliranje v posebnih oblikah za neposredno vdihavanje. To bo zelo olajšalo proces absorpcije in ne bo porabilo dodatnega časa za dodelitev aktivnih presnovkov neposredno v telo.

Kljub temu, da se skoraj vsa zdravila proti kašlju prodajajo brez zdravniškega recepta, je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete s strokovnjakom, da izberete najučinkovitejše farmakološko sredstvo v vsakem posameznem kliničnem primeru.

Če želite, se lahko uporaba kemičnih zdravil kombinira s priljubljenimi ljudskimi zdravili in zeliščnimi antitusičnimi zbirkami. Vendar je treba upoštevati, da so lahko tudi nezdružljiva z aktivnimi farmakološkimi sestavinami zdravil. Navodila je treba natančno prebrati ne le za seznanitev z mehanizmom delovanja in stranskimi učinki, temveč tudi, da natančno ugotovite, kako jemati to zdravilo in s kakšnimi dodatnimi terapevtskimi ukrepi se dobro kombinirajo.

Kuznetsova Irina, zdravnica

14,239 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes