Kakšni so stranski učinki mukolitika?

Faringitis

Zdravniki so ga imenovali za različne bolezni dihal, sluznice pa običajno povzročijo, da je sluz v pljučih tanjša in manj lepljiva. Sluz je pogosto lažje kašljati, ko se droge vdihavajo, tako da se iz telesa odstranijo tekočine, ki so potencialno nevarne za pljuča. Običajno ni nobenih pomislekov glede varnosti mukolitikov, vendar nekateri ljudje proizvajajo več sluzi, ko jih jemljejo. Drugi lahko motijo ​​želodec ali draženje dihalnih poti.

Najresnejši neželeni učinki sluznice so težko dihanje in zategovanje bronhialnih dihalnih poti. Običajno se priporoča posvetovanje z zdravnikom, če se pojavijo te težave, medtem ko sta možna zaspanost, slabost in vročina. Vendar pa je najpogostejši neželeni učinek razburjen želodec. Nekateri ljudje dobijo tudi izcedek iz nosu, vneto grlo ali kašelj iz sluznice ali imajo lepljiv občutek na koži.

Pri jemanju teh zdravil se lahko pojavi kožni izpuščaj, ki se včasih pojavi, ko se zdravilo za dihalni sistem vzame z drugimi farmacevtskimi pripravki, kot je jodirani glicerin. Običajno ni priporočljivo jemati sluznice več kot 12 mesecev, dolgotrajna uporaba pa lahko povzroči zmanjšanje delovanja ščitnice. Čeprav študije niso dokazale škodljivih učinkov, se morajo nosečnice običajno posvetovati z zdravnikom, če nameravate jemati te vrste zdravil.

Odmerjanje je pogosto odvisno od bolnika in njegovega stanja. Na splošno je pomembno, da upoštevate recept, medtem ko lahko izpuščeni odmerek nadomestite takoj, ko se spomnite. Podvajanje odmerka ali sprememba urnika običajno ni potrebno, če ga zdravnik ne priporoča. Mucolytics se običajno ne sme mešati z drugimi dihalnimi zdravili, ki se vdihavajo, ponavadi pomagajo pri presežku sluzi, vendar študije niso ugotovile, ali ta zdravila povečujejo sposobnost pljuč za ljudi s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Ta zdravila se včasih uporabljajo za stanja, v katerih se sluz proizvaja v velikih količinah, kot je kronični bronhitis, kot tudi KOPB. Lahko se predpiše tudi ljudem za pomoč pri zdravljenju cistične fibroze. Druge uporabe včasih vključujejo raztapljanje presežne sluzi v črevesju, medtem ko ljudje s traheostomijo, ki prejmejo anestezijo med operacijo dojke in opravijo bronhialne teste, pogosto koristijo. Poleg zdravljenja dihalnega sistema in črevesnega trakta so ta zdravila včasih predpisana tudi zaradi hude suhost v očeh.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Ekspektoransi in mukolitične droge: pregled sredstev

Večja tvorba (hipersekrecija) sluzi v dihalnih poteh spremlja številne akutne okužbe, pa tudi bronhialno astmo, kronično obstruktivno bolezen in drugo pljučno patologijo. S tem pojavom je potrebno jemati zdravila za izkašljevanje in mukolitike. Njihov glavni cilj je izboljšati izkašljevanje izpljunka in / ali zmanjšati njegovo tvorbo.

Mukoaktivna zdravila so razdeljena glede na način delovanja na izkašljevanje, mukoregulatorje, mukolitike in mukokinetiko. Lahko jih razvrstimo v druge skupine, toda ta pristop omogoča natančnejšo izbiro potrebnega zdravila za kašelj.

Malo o tvorbi izpljunka

Kopičenje izpljunka pri vnetju stene dihalnega trakta

Pri zdravih ljudeh se sluz izloča v normalni količini in se s pomočjo ciliantnih epitelijskih celic nenehno odstranjuje proti grlu, nato vstopi v nazofarinks in se pogoltne. Povečanje izločanja sluzi v dihalnem organu je lahko problem, zlasti če hitrost izločanja preseže hitrost delcev izpljunka s celicami ciliatnega epitela.

Hipersekrecija sluzi je značilen simptom akutne respiratorne bolezni, pa tudi bronhialne astme, KOPB in kroničnega bronhitisa, bronhiektazije. Med vnetjem, ki ga povzroča okužba, se poveča število in velikost tako imenovanih vrčastih celic, ki se nahajajo v submukozni žlezi. Pojavlja se sekrecijska hiperaktivnost.

Vnetje povzroča izgubo funkcije in uničenje epitelij, spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih sluznice in motnje normalne sestave izpljunka. Med tem procesom se kopičijo mrtve bakterije in imunske celice, deskvamirani epitelij, ki tvori gnoj.

Sluz, ki je osnova za sputum, je oligomer, ki je sestavljen iz vode in beljakovin z visoko molekulsko maso, ki tvorijo gel. Zdravila, ki spreminjajo fizikalne ali kemične lastnosti izpljunka, se imenujejo muco-aktivni in se glede na glavni učinek delijo v skupine.

Predpisana so izkašljevanja in mukolitiki:

  • z bronhitisom;
  • s traheitisom;
  • gripe in akutnih okužb dihal;
  • s kajenjem bronhitisa;
  • z astmo.

Ekspektoranti

Ta zdravila olajšujejo izkašljevanje izpljunka in pomagajo pri suhem kašlju.

Thermopsis

Kašelj tablete s Thermopsis - priljubljena ekspektorans

Trava te rastline pri kašlju ima refleksni učinek. Zmerno draži notranjo steno želodca, zato se refleksno ne poveča le želodčno, temveč tudi bronhialno izločanje. Količina sputuma se poveča, postane bolj tekoča in bolje kašlja. Thermopsis alkaloidi stimulirajo dihalni center z aktiviranjem kašlja. Pri uporabi v visokih odmerkih je možen center za vzbujanje in bruhanje.

Pogosto se zeliščni thermopsis uporablja v kombinaciji s sodo (natrijev bikarbonat). Ta snov dodatno spodbuja nastajanje sluzi, ki razredči izpljunek.

Druge zdravilne rastline delujejo tudi kot refleksivno povečanje bronhialnega izločanja (sladki koren, močvirski slez). Uporabljajo se pri kašlju s težko izcednim sputumom pri traheitisu in bronhitisu. Njihov neželeni učinek je slabost, teh zdravil ne smete uporabljati za želodčno razjedo in individualno intoleranco.

Zdravilo Thermopsis je vključeno v tako poceni, vendar učinkovita zdravila za izkašljevanje:

  • Amtersol (sirup);
  • Codelac in Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (eliksir);
  • suha mešanica kašlja;
  • tablete za kašelj;
  • Thermopsol.

Gvayfenezin

Ta snov zmanjša stopnjo površinske napetosti izpljunka in jo naredi bolj tekočo. Poleg tega zmanjšuje svoje lepilne ("lepljive") lastnosti. Viskoznost sputuma se zmanjša in je lažje pričakovati.

Zdravila, ki vsebujejo guaifenesin, se predpisujejo za bolezni z zmernim, vlažnim kašljem, za pozno fazo traheitisa in za rahlo bronhitis. Iz neželenih učinkov lahko opazimo slabost, bolečine v želodcu, drisko. Gvayfenezin ima rahel anksiolitični učinek, zato lahko povzroči omotico in zaspanost. Možni so tudi alergijski simptomi.

Zdravila z guaifenesinom se ne smejo jemati pri kašlju z veliko količino izpljunka, z ulceroznimi lezijami v želodcu, prej prenesenimi krvavitvami v želodcu, pri otrocih, mlajših od 2 let, in z intoleranco. Med sprejemom teh sredstev je priporočljivo, da uporabite več tekočine, da naredite vibracijsko masažo prsnega koša. Včasih presnovni produkti te snovi povzročajo rožnato obarvanje urina, ni nevarno. Gvayfenezin ni mogoče jemati hkrati s psihotropnimi zdravili in alkoholom.

Samo guaifenesin vsebuje sirupe Coldrex Broncho in Tussin. Vključena je tudi v večkomponentne izdelke:

  • Ascoril Expectorate;
  • Vicks Active Symptomaks Plus;
  • Joset;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novo-Passit;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Mukoregulatorji

Sredstva te skupine spreminjajo količino sproščenega izpljunka. Med njimi so karbocistein, antiholinergiki, glukokortikoidi in makrolidni antibiotiki. Bolje jih je uporabiti z mokrim (mokrim) kašljem z izpljunkom.

Karbocistein

Sirup Libexin Mucco vsebuje karbocistein.

Ta snov ima različen farmakološki učinek: t

  • uničuje kemične vezi med molekulami, ki tvorijo sluz;
  • spremeni električni naboj mukopolisaharidov iz sputuma, aktivira proizvodnjo sialomucinov;
  • aktivira gibanje epitelija cilij;
  • zmanjšuje viskozne lastnosti izpljunka;
  • izboljša sproščanje sluzi iz paranazalnih sinusov;
  • ima protivnetne lastnosti.

Karbocistein je indiciran za obilno viskozno izplenjenje. To so bronhitis, bronhialna obstrukcija, astma, bronhiektazija, oslovski kašelj. Poleg tega se uporablja za zdravljenje sinusitisa in vnetja srednjega ušesa, kot tudi pred bronhoskopijo ali bronhografijo.

To snov dobro prenaša. Samo včasih po njegovem imenovanju lahko motnje v želodcu, mehko blato ali znaki krvavitve. Verjeten kožni izpuščaj ali srbenje.

  • poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika;
  • kronični glomerulonefritis katere koli etiologije v akutni fazi;
  • 1. trimesečje nosečnosti;
  • individualne nestrpnosti.

Otroci lahko dajejo karbocistein od 1 meseca v ustreznem odmerku.

Zdravila, ki vsebujejo to snov: t

  • Bronkobosi (sirupi in kapsule);
  • Libexin Muko (sirup);
  • Fluifort (sirup in topne granule);
  • Fluditec (sirup).

Antiholinergična zdravila (ipratropijev bromid), glukokortikoidi, makrolidi imajo tudi zmerne sluznice. Vendar pa so glavni učinki teh zdravil različni, zato se ne uporabljajo neposredno za spreminjanje značilnosti izpljunka.

Mucolytics

Ta sredstva zmanjšujejo viskoznost izpljunka, kar mu daje "fluidnost". Uporabljajo se, če je sputum predebel.

Acetilcistein

Acetilcistein zmanjša flegma

Snov neposredno vpliva na dolge molekule in razgrajuje kemijske vezi med njimi. Kot rezultat, polimerne lastnosti sluzi oslabijo, njegova viskoznost zmanjša. Acetilcistein deluje tudi proti gnojnemu sputumu, zaradi česar se razlikuje od mnogih drugih zdravil.

Snov ima antioksidativni učinek, tj. Ščiti celične membrane pred škodljivimi učinki toksinov in produktov presnove. Izboljšuje proizvodnjo glutationa v telesu - snov, ki aktivno odstranjuje toksine in proste radikale.

Acetilcistein se predpisuje pri viskoznem in / ali mukopurulentnem izpljunku:

  • vnetje sapnika, bronhijev, pljuč;
  • bronhiektazije;
  • atelektaza pljuč;
  • cistična fibroza;
  • astma;
  • sinusitis

Za otroke, stare od 2 let, se lahko predpiše. Verjetni neželeni učinki:

  • redko - patologija želodca, driska;
  • kožni izpuščaj in srbenje, bronhospazem;
  • če se uporablja v razpršilcu - močan kašelj, stomatitis;
  • epistaksa;
  • tinitus.

Acetilcistein je kontraindiciran pri akutnih poslabšanjih razjed želodca in dvanajstnika, hemoptizi, nosečnosti in dojenju ter v primeru intolerance za zdravilo. Med jemanjem te snovi in ​​antibiotikov je potrebno vzeti 2-urni premor.

Seznam proizvodov acetilcisteina:

  • Acestin (običajne in topne tablete);
  • Acetilcistein (prašek in topne tablete);
  • ACC (topne granule, sirup);
  • ACC 100 (topne tablete);
  • Injiciranje ACC (raztopina za globoko intramuskularno ali intravensko dajanje);
  • ACC Long (topne tablete);
  • Aktivne ekspektomike Vicks (topne tablete);
  • H-Ac-Ratiopharm (praškaste in topne tablete);
  • Fluimucil (raztopine za peroralno dajanje, za inhaliranje in injiciranje, topne granule in tablete).

Dornaza Alpha

Sodobno zdravilo Pulmozym se uporablja kot mukolitik za cistično fibrozo. Temelji na gensko spremenjenem encimu, ki razgrajuje zunajcelično DNA.

Ko se injicira v bronhije in pljuča takšnega aerosola, viskozna, gnojna, z spremenjenimi lastnostmi, se sputum v cistični fibrozi razcepi in razredči, kar močno poveča njegovo izločanje.

Poleg cistične fibroze se lahko dornaza alfa uporablja tudi za bronhiektazijo, hudo KOPB, prirojene malformacije pljuč, pljučnico na podlagi imunskih pomanjkljivosti.

Neželeni učinki tega zdravila so zelo redki, njihova pogostnost pa je enaka kot pri placebu (nevtralno zdravilo). Večina bolnikov, ki imajo kakršnekoli neželene učinke, povezane z uporabo zdravila Pulmozyme, lahko še naprej uporabljajo. Ta aerosol se uvaja z uporabo posebne naprave - jet nebulizerja. Kontraindicirana je le v primeru individualne nestrpnosti.

Erdostein

Erdomed - sodobno zdravilo za kašelj

Ta snov je osnova zdravila Erdomed, proizvedena v kapsulah in topnih granulah. Ta mukolitik je bil pred kratkim sintetiziran. Poleg mukolitičnih in antioksidativnih lastnosti zmanjšuje sposobnost bakterij, da se »prilepijo« na steno dihalnega sistema. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju bronhitisa, KOPB, bronhiektazije, sinusitisa in drugih bolezni z debelim izpljunkom. Še posebej je indiciran za uporabo pri kadilcih.

  • starosti do 2 let;
  • 1. trimesečje nosečnosti;
  • za granule - fenilketonurija;
  • homocistinurija;
  • odpoved jeter ali ledvic;
  • individualne nestrpnosti.

Neželeni učinki so redki. To je alergijska reakcija, slabost, bruhanje in mehko blato.

Mukokinetika

Ta zdravila se uporabljajo za obsesivno, neproduktivno kašljanje, za povečanje izločanja sluzi in čiščenje bronhijev. Delujejo predvsem na cilij epitela in tudi zmanjšujejo "sklopko" med sluznico in delci izpljunka. Ta zdravila so Ambroksol in Bromheksin.

Ambroksol

To orodje ustvarja tekočino za sputum in iz nje očisti bronhije. Deluje na žlezne celice, zato Ambroxol poveča proizvodnjo tekočega dela sluzi. Pod njegovim vplivom v pljučih se poveča količina surfaktanta, ki zagotavlja gladkost alveola. Zdravilo aktivira cilije epitela. Kašelj pod njegovim delovanjem se rahlo zmanjša.

  • bronhitis;
  • astma;
  • bronhiektazije;
  • sindrom dihalne stiske.

Zdravilo lahko uporabite od rojstva. Dobro se prenaša, le občasno povzroči motnje v želodcu ali alergije.

Ambroksol je v teh primerih kontraindiciran:

  • peptična ulkusna bolezen;
  • 1. trimesečje nosečnosti;
  • krči;
  • laktacije.

Seznam zdravil z zdravilom Ambroxol:

  • Ambrobene (kapsule, raztopina za peroralno dajanje in nebulizer, tablete, sirup, raztopina za in / ali uvod);
  • Ambrohexal;
  • Ambroksol;
  • Ambrolore;
  • Ambrosan;
  • Bronchoxol;
  • Bronchus;
  • Lasolvan;
  • Lazongin;
  • Medox;
  • Neo-bronhol;
  • Rembrox;
  • Suprima-Kof;
  • Tablete za raztopino Thoraxol;
  • Flavamed;
  • Halixol.

Bromheksin

Bromheksin - varno zdravilo za kašelj

Po kemijski strukturi je zelo podoben ambroksolu. Uporablja se za boj proti viskoznemu izpljunku pri traheitisu, bronhitisu, astmi, cistični fibrozi in KOPB.

Zdravilo se uporablja za zaužitje in inhalacijo z nebulizacijo. Njegov učinek se razvija postopoma, pogosto le po več dneh uporabe. Vendar pa je nizka toksičnost in možnost uporabe pri otrocih vseh starosti Bromheksin priljubljena mukokinetična droga.

Možni neželeni učinki: slabost, nelagodje v želodcu, glavobol, omotica, izpuščaj, znojenje, bronhospazem.

Kontraindikacija je le individualna intoleranca za zdravilo, zaradi česar se razlikuje od ambroksola.

Seznam zdravil na osnovi bromheksina:

Večkomponentna ekspektorantna in mukolitična sredstva

Ko vztrajno kašljanje pogosto uporabljajo zdravila, ki vsebujejo več sestavin, ki se medsebojno krepijo učinek.

Neželeni učinki, kontraindikacije za mukolitike

Vsebina

1.Mucolitična zdravila ………………………………………………. 5

1.1 Farmakokinetika mukolitikov ……………………………………………. 8

1.2 Zdravljenje z mukolitičnimi zdravili ……………………………… 10

1.3 Neželeni učinki, kontraindikacije za mukolitike ………….11

1.4. Interakcije zdravil z mukolitiki ……………………. 12

1.5. Mukolitika v pediatriji …………………………………………..….13

2. Tajna motorna (izkašljevalna) zdravila …………………………….15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh droge …………………………….17

2.2. Kontraindikacije in neželeni učinki …………………………………..18

2.3.Farmakološke značilnosti drog za izkašljevanje................19

2.4. Izkašljevanje in sočasna zdravila, ki jih uporabljajo pediatri …………………………………………………………………………..… 20

Uvod

Okužbe dihalnih poti imajo vodilno mesto v strukturi celotne človeške patologije. Predstavniki velike skupine virusov prevladujejo v številnih povzročiteljih akutnih bolezni dihal (ARD). Pristop bakterijske okužbe povzroči povečanje resnosti bolezni in povečano tveganje za zaplete (vnetje ušesa, sinusitis, bronhitis, pljučnica).

Pogoste okužbe dihal lahko povzročijo disfunkcijo glavnih kompenzacijskih mehanizmov in prispevajo k zmanjšanju imunske odpornosti organizma in zgodnjemu razvoju kronične patologije.

Integrirana učinkovita zaščita dihalnih poti poteka z uporabo naravnih mehanizmov (aerodinamična filtracija, mukociliarni transportni sistem, kašelj) in dejavniki nespecifične in specifične antiinfektivne zaščite. Odlični, skladno delujoči obrambni mehanizmi omogočajo čiščenje drenažne funkcije dihalnega trakta, sterilnost dihalnih oddelkov, obnovo poškodovanih struktur in funkcij dihalnega sistema.

Epitelija sluznice zgornjih dihal je ena glavnih zaščitnih ovir. Pod vplivom citokinov in mikrobnih produktov epitelne celice izražajo adhezijske molekule, citokine in druge molekule, pomembne za uresničevanje imunskih procesov. Na sluznici dihalnega trakta je lokalna imunost - MALT (limfatična tkiva na sluznici). Limfociti, aktivirani v limfoidnem tkivu sluznice, se selijo skozi regionalne bezgavke in se vrnejo nazaj skozi prsni kanal in krvni obtok nazaj v sluznico. Pri oblikovanju lokalne imunosti sodelujejo mononuklearni fagociti, sistem komplementa, interferon (IFN), lizozim, katerih koncentracija v tonzili je 300-krat višja kot v krvnem serumu in drugi. imunost, ki proizvaja protitelesa, ki tvorijo celice imunskega spomina (majhni limfociti z velikimi jedri, ki so nosilci kodiranih informacij), opravlja informativne, zaščitne, klorovodikova in hematopoetska funkcijo.

Sluz, ki pokriva epitelij iz nosne votline v terminalne bronhiole, vlaži sluznice, jih ščiti pred izsušitvijo, mehanskimi, kemičnimi učinki, telesnimi delci, patogenimi mikroorganizmi in je sposoben absorbirati agresivne plinaste nečistoče.

Mukociliarni sistem je tesna interakcija cilijarnih in vrčastih celic trepljalnega epitela in tubularno-acinarnih bronhialnih žlez submukoznega sloja. Koordinacijska medcelična interakcija s topnimi sekrecijskimi snovmi je najpomembnejši dejavnik učinkovitega delovanja dihalnih poti, pljučnega parenhima in sistema površinsko aktivnih snovi v fizioloških pogojih.

Mukocikularni očistek (očistek - očistek) - odstranitev rinobronhialnega izločanja zaradi nihanja gibov cilij enoplastnega večplastnega metuljastega epitelija sluznice.

Mukocikularni transport je najpomembnejši mehanizem za rehabilitacijo dihalnih poti, ki je eden glavnih mehanizmov lokalnega sistema zaščite in zagotavlja potrebno potencialno oviro, imunsko in čiščenje dihalnih poti. Prečiščevanje dihalnih poti iz tujih delcev in mikroorganizmov nastane zaradi njihove sedimentacije na sluznicah in posledično izločanja s sluzi.

Klinične manifestacije mukozilnega očistka pri okužbah, alergijah in drugih patoloških stanjih so kašelj, izločanje viskoznega sluzničnega izpljunka, sopenje, bronhialna obstrukcija, zasoplost.

Trenutno se je obseg zdravil, ki aktivno delujejo na različnih delih Mednarodnega kazenskega sodišča, močno razširil. Poleg tega obstajajo nefarmakološki učinki v medicini. Kombinacija različnih metod korekcije patologije MCC poveča učinkovitost zdravljenja in prispeva k hitrejši regresiji bolezni.

Korekcija MCK je obvezna sestavina kompleksnega zdravljenja bolezni dihalnih poti in ENT organov. Mukoaktivna zdravila se med seboj precej razlikujejo glede farmakoloških lastnosti, indikacij za uporabo in širine uporabe.

Izbira ekspektoransa je odvisna od specifične klinične situacije: t

- Izkašljevanje - poveča izločanje sluzi in / ali njegovo hidracijo, ko zadostna količina sluzi omogoča njeno produktivno odstranitev;

- mukolitiki - zmanjšajo viskoznost izpljunka, izboljšajo njegovo evakuacijo;

- mukokinetika - učinkovito povečuje prenosnost sputuma (β2-agonisti povečujejo ciliarni transport in širijo bronhije, povečujejo transport klorovih ionov in s tem hidracijo sluzi; metilksantine);

- površinsko aktivne snovi - povečajo očistek sluzi z zmanjšanjem adhezije;

- - zmanjšanje hipersekrecije (antiholinergiki, glukokortikoidi).

1. Mucolytics.

Bronhosekretolitična zdravila (mukolitiki) se pogosto uporabljajo v klinični praksi. Dokazano je, da reološke lastnosti sputuma (viskoznost, elastičnost, adhezivnost) določajo možnost njegovega prostega ločevanja (izpostavljenosti). Mukolitiki kemično uničijo molekule glikoproteinov izpljunka, kar povzroči njihovo depolimerizacijo.

Obstajajo encimske in neencimske mukolitične droge. Encimske mukolitike so proteaze, ki uničujejo peptidne vezi v proteinski molekuli, polipeptide, ki nastanejo zaradi razgradnje beljakovin, in nukleinske kisline. Ti vključujejo tripsin, kimotripsin, ribonuelazo, deoksiribonukleazo.

Rekombinantna človeška DNA (dornaza alfa) je gensko spremenjena varianta naravnega človeškega encima, ki cepi zunajcelično DNA. Kopičenje viskozne gnojne sekrecije v respiratornem traktu igra vlogo pri okvarjeni dihalni funkciji in pri poslabšanju infekcijskega procesa pri bolnikih s cistično fibrozo. Gnojna sekrecija vsebuje zelo visoke koncentracije zunajcelične DNA, ki je zaradi viskozne polianije, ki se sprosti iz razpadajočih belih krvnih celic, ki se kopičijo kot odziv na okužbo. In vitro dornaza alfa hidrolizira DNK v sputumu in izrazito zmanjša viskoznost sputuma pri cistični fibrozi.
Sistemska absorpcija dornaze alfa po vdihavanju aerosola pri ljudeh je majhna. Običajno je DNaza prisotna v človeškem serumu. Vdihavanje dornaze alfa v odmerkih do 40 mg do 6 dni ni povzročilo bistvenega povečanja koncentracije DNaze v serumu v primerjavi z normalno endogeno ravnjo. Serumska koncentracija DNaze ni presegla 10 ng / ml. Po predpisovanju dornaze alfa je bilo 2500 U (2,5 mg) dvakrat na dan v 24 tednih, povprečne serumske koncentracije DNaze se niso razlikovale od povprečja pred zdravljenjem (3,5 0,1 ng / ml), kar kaže na nizko sistemsko absorpcijo ali nizko kumulacijo.
Pri bolnikih s cistično fibrozo je povprečna koncentracija dornaze alfa v izpljunku 15 minut po vdihavanju 2500 ie (2,5 mg) približno 3 μg / ml. Po vdihavanju se koncentracija dornaze alfa v serumu hitro zmanjša.

Indikacije. Simptomatsko zdravljenje v kombinaciji s standardnim zdravljenjem s cistično fibrozo pri bolnikih z indeksom FVC vsaj 40% norme.
Zdravilo Pulmozyme se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov z nekaterimi kroničnimi pljučnimi boleznimi (bronhiektazije, kronične obstruktivne pljučne bolezni, prirojene pljučne malformacije pri otrocih, kronično pljučnico, bolezni imunske pomanjkljivosti s pljučnimi poškodbami itd.), Če zdravnik oceni mukolitični učinek dornase alpha koristi bolnikom.

Z nego: nosečnost, obdobje dojenja s prsi, otroci do 5 let.

Neencimske mukolitike razbijejo disulfidne vezi med glikoproteini sputuma. Sem spadajo N-acetilcistein, myzabron, bromheksin, Ambroksol.

Acetilcistein, ki je derivat L-cisteina, ki v svoji molekuli vsebuje reaktivne sulfhidrilne skupine, ima neposredno mukolitično delovanje: prosti SH-skupine zdravil uničijo disulfidne vezi kislih mukopolisaharidov bronhialne sluzi. Posledično pride do depolimerizacije makromolekul mukoproteinov, bronhialna sluz pa postane manj viskozna in lepilna.
Acetilcistein zmanjša sposobnost mikroorganizmov za kolonizacijo na površini sluznice dihalnega trakta, kar kaže na antioksidativni učinek. Acetilcistein je tudi močan antioksidant, ki ima neposredne in posredne učinke. Neposredni antioksidacijski učinek je posledica prisotnosti proste sulfhidrilne skupine, ki medsebojno deluje z elektrofilnimi skupinami prostih radikalov in reaktivnimi kisikovimi presnovki, odgovornimi za razvoj akutnega in kroničnega vnetja pljučnega tkiva in dihalnega trakta. Eden od rezultatov neposrednega antioksidacijskega učinka acetilcisteina je zaščita α1-antiprotein. Je predhodnik glutationa, ki sodeluje v procesih razstrupljanja telesa in ščiti sluznice dihalnih poti pred zunanjimi in notranjimi škodljivimi učinki, zdravilo pa ima tudi posredni antioksidativni učinek.

Karbocistein ima tako muko-regulirne kot mukolitične učinke. Njegov mehanizem delovanja je povezan z aktivacijo sialične transferaze, encima vrčastih celic bronhialne sluznice. Karbocistein normalizira količinsko razmerje kislih in nevtralnih sialomucinov bronhialnega izločka (zmanjša število nevtralnih glikopeptidov in poveča število hidroksi sialoglyco peptidov), kar normalizira viskoznost in elastičnost sluzi. Pod vplivom zdravila se sluznica regenerira, njena struktura se obnovi, število vrčastih celic se zmanjša (do norme), zlasti v terminalnih bronhih, zato se zmanjša količina sluzi, ki jo proizvajajo. Poleg tega se ponovno vzpostavi izločanje imunološko aktivnega IgA (faktor specifične zaščite) in število sulfhidrilnih skupin (faktor nespecifične zaščite), izboljša se mukociliarni očistek (poveča se aktivnost cilij bronhialnega epitelija).

V tem primeru se učinek karbocisteina razširi na vse poškodovane dele dihalnega trakta - pospešijo se reparativni procesi v sluznici bronhijev, sapnika, žrela, nosnih prehodov in paranazalnih sinusov, srednjih in notranjih ušesnih votlin.

Bromheksin in Ambroksol imata podobne učinke, vendar je Ambroksol aktivni presnovek bromheksidina in ga presega v učinkovitosti. Bromheksin in Ambroksol aktivirata hidrolizirne encime in sproščanje lizosomov iz celic Clara, povzročajo depolimerizacijo in uničevanje kislih mukoproteinov in mukopolisaharidov iz sputuma ter tako zmanjšujejo njegovo viskoznost (mukolitično delovanje); krepitev funkcije bronhialnih žlez in spreminjanje kemijske sestave njihovih izločkov, normaliziranje razmerja seroznih in sluznih komponent sputuma zaradi stimulacije seroznih celic bronhialnih žlez in povečanje sinteze nevtralnih mukopolisaharidov, razredčitve sputuma (mukokinetični učinek); stimuliranje receptorjev želodca in refleksno stimuliranje nevronov v bruhajočih in dihalnih centrih, povečanje motorične aktivnosti cilij bronhialnega epitela in bronhialne peristaltike (izkašljevalni učinek); obdaja bronhialno sluznico, zavira sproščanje histamina iz levkocitov in mastocitov, proizvodnjo levkotrienov, citokinov in prostih kisikovih radikalov, kar zagotavlja lokalni protivnetni učinek in zmanjšuje edem (protivnetni učinek).

Poleg tega imajo ta zdravila nekaj antitusičnega učinka, povečajo sintezo površinsko aktivnih snovi v alveolarnih pnevmocitih in zmanjšajo njegov razpad (antiatelektativni učinek), povečajo tvorbo sekrecijskega IgA (imunomodulatorni učinek).

1.1 Farmakokinetika mukolitikov

Enzimske mukolitike dajemo intramuskularno, inhalacijsko ali endobronhialno (tripsin, kimotripsin, ribonukleazo) ali samo inhalacijo (deoksiribonukleazo, terlitin) ali endotrahealno (tercieza). Vsa sodobna mukolitična sredstva se lahko uporabljajo tudi znotraj in intravensko, razen v mesni, katerih učinek se kaže le v neposrednem stiku s bronhialnim izločkom.

Ambroksol in bromheksin se dajejo z inhalacijo, peroralno, subkutano, intramuskularno in intravensko. Dobro se topijo v lipidih, hitro in skoraj popolnoma absorbirajo iz črevesja, vendar se podvržejo prvi prehodni biotransformaciji, zlasti bromheksinu. Zato je biološka uporabnost zdravila Ambroxol 70-80%, Bromheksin pa le 20%. Najvišja koncentracija ambroksola v krvni plazmi je dosežena v 0,5-3 ure (povprečno po 2 urah) in je v odmerku 30 mg 88,8 ng / ml. Največjo koncentracijo bromheksina opazimo po 0,5–1 urah po dajanju. Terapevtska koncentracija ambroksola je od 30 do 135 ng / ml. Povezane s proteini plazme 75-90%. Bromheksin se večinoma veže tudi na beljakovine. Oba zdravila sta kumulativna. Razpolovna doba ambroksola je 1,3 ure. Razpolovna doba plazme ambroksola je od 6 do 12 ur, bromheksin je 6,5 ur, Ambroksol je dvofazen: prva faza v ambroksolu je 1,3 h, druga je 8,8 ure, v bromheksinu pa 1 in 15 ur.

Bromheksin v jetrih se demetilira in oksidira. Ambroksol je aktivni presnovek bromheksina. Ambroksol se presnovi v 3,5-dibromantranilno kislino in 6,8-dibromo-3- (trans-4-hidroksicikloheksil) -1,2,3,4-tetrahidroksikinazolin in njihove glukuronide. Jetrni očistek približno 53 ml / min. Obe zdravili se 90% izločata preko ledvic, večinoma v obliki presnovkov (le 5% ambroksola se izloči nespremenjeno). Penetriran skozi krvno-možgansko pregrado, placento in materino mleko.

Acetilcistein se daje z inhalacijo, oralno, intramuskularno, intravensko. Če ga jemljemo peroralno, se dobro absorbira iz prebavil. Zdravila so podvržena intenzivni biotransformaciji prvega prehoda v jetrih (deacetilati v aktivni presnovek, cistein) in delno v črevesni steni. Zato je biološka uporabnost nizka - ne več kot 10%. Vendar pa je to dovolj za ustvarjanje terapevtskih koncentracij v pljučih. Največja koncentracija v plazmi (približno 2 µmol / L) je dosežena 1 uro po uporabi. 50% vezanih na beljakovine. Po sistemski aplikaciji je acetilcistein enakomerno porazdeljen po telesu, medtem ko je v tkivih in krvni plazmi značilno povečanje števila sulfhidrilnih skupin (0,33-0,47 l / c). Prodre skozi placento. T1/2 - 1 uro s cirozo jeter se poveča na 8 ur, pot izločanja je pretežno jetrna. Prikazan je v obliki aktivnih in neaktivnih presnovkov: anorganskih sulfatov, N-acetilcisteina, N, N-diacetilcisteina in cistein etra. Ledvični očistek je 30% celotnega očistka.

Vbrizgamo karbocistein. Po peroralni uporabi se največja koncentracija v serumu in sluznici dihalnega trakta ustvari po 2 urah. Terapevtska koncentracija se vzdržuje 8 ur. T1/2 - 3 h 15 min. Popolno izločanje se pojavi po 3 dneh, večinoma z urinom v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.
Mesna se uporablja samo z vdihavanjem.

1.2. Zdravljenje mukolitičnih zdravil.

Med prvimi zdravili, ki vplivajo na reološke lastnosti bronhialnega izločka, so začeli uporabljati encimske pripravke - tripsin, kimotripsin, ribonukleazo in deoksiribonukleazo. Predpisani so bili za hude trheobronhitis, bronhiektazije, atelektazo, cistično fibrozo. Izboljšanje drenažne funkcije bronhijev, opaženih v tem primeru, je prispevalo tudi k zmanjšanju aktivnosti vnetja dihalne sluznice. Pripravki so bili uporabljeni v obliki inhalacij ali endobronhialnih instilacij. Običajno so opazili pomembno redčenje izpljunka in izboljšanje njegovega izločanja pri 5-7 dneh zdravljenja. Trajanje zdravljenja je trajalo 10-15 dni. Vendar se trenutno uporaba proteolitičnih encimov, zlasti pri bolnikih s kronično bronhialno obstrukcijo, šteje za neprimernega zaradi resnih neželenih učinkov.

Mukolitike so dodeljeni v prisotnosti viskozne, težko kašelj mukozno, mucopurulent ali izloča gnojen izcedek sputuma (na traheitisom, akutni in kronični bronhitis, bronhiolitis, pljučnica in KOPB, bronhiektazije, cistična fibroza, s atelektaza izhaja mukoidnim začepitev bronhijev, pri bolnikih s traheotomijo) za preprečevanje zapletov po operacijah dihal, po endotrahealni anesteziji, kot tudi za olajšanje izločanja izločanja pri rinosinusitisu.

Posebno zanimanje za številna od teh zdravil je acetilcistein, ki združuje lastnosti mukolitika in antioksidanta. Pri dolgotrajni uporabi acetilcisteina so opazili zmanjšanje pogostnosti in resnosti poslabšanj pri bolnikih s kroničnim bronhitisom in cistično fibrozo.

Ambroksol in bromheksin se uporabljata tudi v obdobju napada bronhialne astme, ki ga spremlja izločanje viskoznega izpljunka, in pri otrocih z zmanjšano sintezo površinsko aktivne snovi (zgodnja starost, nedonošenost, sindrom dihalne stiske, dolgotrajni bronhitis, pljučnica, cistična fibroza, a1-antitripsina, dolgotrajne kisikove terapije ali mehanske ventilacije).

Sposobnost obeh zdravil, da okrepijo sintezo površinsko aktivne snovi in ​​pomanjkanje teratogenega učinka, jim omogoča, da se uporabljajo za preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih, če so predpisani nosečnicam v zadnjem trimesečju nosečnosti. Pri cistični fibrozi je potencialno koristna tudi sposobnost ambroksola, da proizvaja površinsko aktivno snov.

Karbocistein pri cistični fibrozi je indiciran v povezavi z zaviranjem proizvodnje viskoznega izpljunka in mukoregulacijskega delovanja, ki ga povzroča. Trajanje zdravljenja z mukolitičnimi zdravili za cistično fibrozo ne sme biti daljše od 1 meseca. Po potrebi lahko ponavljajoče se zdravljenje opravimo v 1-2-mesečnih intervalih. Dokazana je bila možnost preprečevanja poslabšanja KOPB z dolgotrajno uporabo mukolitičnih zdravil (3-6 mesecev).

Po začetku peroralnega dajanja ambroksola se njegov največji učinek pojavi na tretji dan zdravljenja. Pri zdravljenju kroničnih bolezni v 2 tednih zdravljenja se količina sputuma in njegova viskoznost zmanjšata za polovico.

Bromheksin je po učinkovitosti slabši od Ambroksola. Imenovanje acetilcisteina pri akutnih napadih bolezni vodi do hitrega sproščanja dihalnih poti iz sputuma (v 7-10 dneh). Z imenovanjem karbocisteina v 3-5 dneh se poveča količina izpljunka, do 9. dne pa se zmanjša.

Topikalna (intranazalna) mukoaktivna zdravila so v naši državi zastopana samo z acetilcisteinom v kombinaciji s tuaminoheptan sulfatom, proizvedenim v obliki nosnega aerosola. Namen acetilcisteina v kombinaciji s tuaminoheptan sulfatom je intranazalno indiciran pri kroničnem in atrofičnem rinitisu, pa tudi pooperativnem rinitisu, ki ga spremlja nastanek viskozne sekrecije in skorje v nosni votlini.

Neželeni učinki, kontraindikacije za mukolitike

Encimske mukolitike lahko povzročijo bronhospazem, alergijske reakcije, poškodbe na sluznici bronhijev in hemoptizo, povečano uničenje medalveolarnih septov s pomanjkanjem α.1-kot tudi neželeni učinki drugih organov.

Kontraindicirani so pri pljučnem emfizemu z dihalno odpovedjo, pljučni tuberkulozi, dekompenziranem srčnem popuščanju, distrofiji in cirozi jeter, infekcijskem hepatitisu, pankreatitisu, hemoragični diatezi.

Ne-encimske sluznice so kontraindicirane pri pljučni krvavitvi, razjedi na želodcu in dvanajstniku. V nekaterih primerih povzročajo dispeptične simptome (zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska in zaprtje), poslabšanje peptičnega ulkusa in krvavitve v prebavilih, povečano aktivnost aminotransferaz, preobčutljivost ali suha usta, rinoreja in alergijske reakcije.

Acetilcistein, karboksimetilcistein in mesna lahko povzročijo bronhospazem. Včasih, zlasti pri parenteralnem dajanju acetilcisteina, je značilno povečanje volumna tekočega izpljunka, zato je treba bolnike z neučinkovitim kašljem uporabljati previdno. Ambroksol in bromheksin sta kontraindicirana pri konvulzivnem sindromu. V primeru hude odpovedi ledvic je potreben popravek za režim odmerjanja teh zdravil. Pri cistični fibrozi je treba paziti na možno antitusično delovanje ambroksola in bromheksina ter jih takoj prekiniti. Z intravenskim dajanjem teh zdravil sta možna občutek omrtvelosti, arterijske hipotenzije, zasoplosti in vročine z mrzlico. Vse mukolitike so kontraindicirane v prvem trimesečju nosečnosti in pri dojenju. Da bi preprečili refleksni bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo, je treba pred inhalacijskim dajanjem mukolitikov uporabiti inhalacijski β.2-adrenomimetično.

Mucolytics stranski učinki

Več o kajenju.

Kateri od dvojčkov kadi?

Proge okoli ustnic

Bleda barva kože

Osnovni material

Tukaj ste

Kontraindikacije, previdnost, neželeni učinki in interakcije mukolitikov

Kazalo vsebine

Kontraindikacije in previdnost, neželeni učinki
Encimski mukolitiki lahko povzročijo bronhospazem, alergijske reakcije, poškodbe na sluznici bronhijev in hemoptizo, povečano uničenje medalveolarnih septov s pomanjkanjem α1-antitripsina, stranske učinke drugih organov. Kontraindicirani so pri emfizemih z respiratorno odpovedjo, pljučni tuberkulozi, dekompenziranem srčnem popuščanju, degeneraciji in cirozi jeter, infekcijskem hepatitisu, pankreatitisu, hemoragični diatezi.
Ne-encimske sluznice so kontraindicirane pri pljučni krvavitvi, razjedi na želodcu in dvanajstniku. V nekaterih primerih povzročajo dispeptične simptome (zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje), poslabšanje peptične razjede in gastrointestinalne krvavitve, povečano aktivnost aminotransferaz, preobčutljivost ali suha usta, rinorejo in alergijske reakcije. Acetilcistein, karboksimetilcistein in mesna lahko povzročijo bronhospazem. Včasih, še posebej pri parenteralnem dajanju acetilcisteina, je značilno povečanje volumna tekočega izpljunka, zato je treba pri bolnikih z intenzivno kirurško intenzivnostjo bolnike z neučinkovitim kašljem uporabljati previdno. Ambroksol in bromheksin sta kontraindicirana pri konvulzivnem sindromu. Pri hudi odpovedi ledvic je potreben popravek za režim odmerjanja teh zdravil. Pri cistični fibrozi je treba paziti na možno antitusično delovanje ambroksola in bromheksina ter jih takoj prekiniti. Z intravenskim dajanjem teh zdravil sta možna občutek omrtvelosti, arterijske hipotenzije, zasoplosti in vročine z mrzlico. Vse mukolitike so kontraindicirane v prvem trimesečju nosečnosti in pri dojenju. Za preprečevanje refleksnega bronhospazma pri bolnikih z bronhialno astmo, pred vdihavanjem mukolitikov, je treba uporabiti inhalacijsko β2-adrenomimetiko.

Interakcije
Interakcije z zdravili mukolitična zdravila, glej tabelo. 1.

Tabela 1. Interakcije med zdravili in mukolitiki

Neencimske sluznice + antibiotiki (amoksicilin, makrolidi, doksiciklin)

Nonenzimske mukolitike + proteolitični encimi

Neencimske mukolitike + alkalne raztopine

Acetilcistein + antibiotiki (ampicilin, amfotericin B, tetraciklin (razen doksiciklina))

Pri sočasni uporabi lahko medsebojno delujejo s tiolno skupino acetilcisteina, zato mora biti interval med jemanjem teh zdravil vsaj 2 uri.

Zmanjšani hepatotoksični učinki paracetamola

Krepitev bronhodilatatorskega učinka

Sinergije dihal

Literatura:

Racionalna farmakoterapija bolezni dihal: Hand. za zdravnike / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak et al. Pod splošnim ed. A.G.Chuchalina. - M: Litterra, 2004. - 874 str. - (Racionalna farmakoterapija: Ser. Hands. Za zdravilce; T.5).

Mucolytics in ekspektoransov: kaj je razlika, priljubljenih zdravil

Skoraj vse hladne vnetne bolezni bakterijske ali virusne narave spremlja kašelj. Glede na vrsto patologije in fiziološko stanje pljuč in bronhijev lahko kašelj prehaja z izpljunkom (mokro) in ga ne spremlja izcedek (suho).

Sodobne farmacevtske družbe ponujajo številna orodja, ki pomagajo pri soočanju z različnimi etiologijami in preprečujejo njene neprijetne posledice.

Kaj so ekspektoranti in mukolitiki

Suhi kašelj velja za najnevarnejši za telo. Ostro zmanjšanje bronhijev brez izločanja produkta vodi do različnih patoloških stanj. V odsotnosti izpljunka refleks kašlja povzroča veliko trpljenja. Vlaženje dihalne sluznice je ključnega pomena za telo, saj ta skrivnost pomaga notranjim organom, da se branijo pred negativnimi učinki patogenov in nevarnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja.

Kašelj z veliko količino izločenega izpljunka je lahko tudi smrtno nevaren, saj proizvodnja bronhialne sluzi več kot potrebna pri fiziološki normi povzroči zaporo dihalnega trakta in kasnejše resne težave z dihanjem. Po kopičenju v bronhih se lahko sputum postopoma zgosti in strdi, nabira škodljive snovi sam po sebi in izzove tveganje za razvoj resnejšega stanja pacienta.

V mehanizmu delovanja na pljučih in bronhih leži glavna razlika med zdravili za izkašljevanje in mukolitičnimi zdravili.

Ekspektoranti spodbujanje proizvodnje aktivnega sputuma. Delujejo na možganski center za kašelj in pomagajo bronhije, da se intenzivneje skrčijo, s čimer izločijo izpljunek.

Mukolitična zdravila uporabljajo se v primerih, ko je v procesu bolezni sputuma preveč in hkrati zelo nevarna, viskozna in gosta konsistenca. Mucolytics so potrebne, da bi prekinili molekularne vezi v notranjosti izpljunka, zaradi česar je bolj tekoča in dostopna naravnemu izločanju iz telesa.

Ko se sluz z lahkoto loči in njen prehod skozi dihalne poti ne povzroči težav, zdravniki priporočajo preklop iz mukolitičnih sredstev na zdravila za izkašljevanje ali lahko takoj predpišejo kombinirano zdravilo, ki ima lahko več zdravilnih učinkov na dihalni sistem pri človeku.

Vrste izkašljevanja

Ekspektoranti se imenujejo tudi "sekretomotor", ker lahko začnejo s procesom tvorbe sputuma in lajšajo notranje stanje dihalnih organov.

Glede na mehanizem delovanja zdravil za izkašljevanje, strokovnjaki ta sredstva razdelijo v dve skupini:

  1. Refleksna zdravila;
  2. zdravila z neposrednim delovanjem.

Refleksna zdravila aktivno delujejo na receptorje, ki so odgovorni za izločanje izločenega izpljunka. To je posledica predhodnega draženja receptorjev v želodcu in aktivnega vpliva na kašeljno središče podolgovate medule. Ta mehanizem delovanja poveča resnost refleksa kašlja in pospeši sintezo izločanja bronhialne tekočine.

Za zdravljenje refleksa zdravil vključujejo naslednja zdravila:

  • Koren Licorice. Uporablja se v obliki decoction in v obliki sirupa, pripravljenega z dodatkom sladkorja in etilnega alkohola. Poleg tega pediatri priporočajo, da se otrokom kot sladkorne tablete podarijo sladkarije. Korenina te zdravilne rastline vsebuje močno saponinsko komponento - glicirizin. Ta aktivna snov stimulira delovanje žleznega epitela, tako da bronhiji izločajo zadostno količino sluzi. Poleg tega steroidne spojine, ki jih vsebuje koreninski koren, pripomorejo k dodatnemu sedativu, celjenju ran in protivnetnemu učinku na tkiva dihalnega sistema, kar močno olajša potek bolezni.
  • Pripravki na osnovi ekstrakta termopse. Učinek teh zdravil je podoben dejstvu, da imajo zdravila iz korena sladkega korena podoben mehanizem delovanja. Koren Thermopsis je del velikega števila zdravil, kot so tablete s suhim ekstraktom, prašek za varjenje, pilule za kašelj, Thermopsol. Izvleček Thermopsis lahko najdemo tudi v kombiniranih zdravilnih tabletah in sirupih: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Suha mešanica za kašelj. Sredstvo za dozirno obliko in način uporabe sta izbrana ne le na podlagi starosti in kliničnega stanja pacienta, temveč tudi glede na njegove želje po jemanju farmakoloških sredstev.
  • Pripravki, ki vsebujejo natrijev benzoat. Ta zdravilna učinkovina se nikoli ne uporablja večkomponirano, le kot del kombiniranih farmakoloških učinkovin. Najbolj priljubljeni med njimi sta Suha mešanica iz Kašlja in Amtersol. Natrijev benzoat zavira delovanje nevarnih encimov in je sposoben dejavno vplivati ​​na procese ločevanja sluzi in sputuma iz telesa.

Lahko povzroči številne neželene učinke in alergijske reakcije, zato se zdravila z natrijevim benzoatom uporabljajo previdno, pod obveznim nadzorom zdravnika.

  • Eterična olja: terpene in evkaliptus. Najbolj znana zdravila, ki vsebujejo veliko količino takšnih olj, so Evkabal, Doctor mama, pa tudi zeliščne kapljice kašlja z visokim deležem surovin eteričnih olj. Te aktivne snovi imajo izkašljevalno in protivnetno delovanje, ki delujejo tako na receptorje, ki so odgovorni za tvorbo sluzi, kot tudi na epitel, ki obdaja površino dihal.

Izsuševalna zdravila neposrednega delovanja spodbujajo krepitev neposredno tekoče komponente izpljunka, kar močno olajša njeno ločevanje. Glavni neželeni učinek teh učinkovin je povečano ločevanje smrčkov in solzenje, saj lahko zdravilo vpliva na viskoznost vseh telesnih tekočin. Takšna zdravila se štejejo za klasična ali celo zastarela in se zato redko uporabljajo: natrijev in kalijev jodid, amoniak, eterično olje iz anisa.

Izjema je divji rožmarin iz origana in divjega močvirja, ki so del priljubljenih antitusičnih zbirk, ki jih vsebujejo tudi kombinirana zdravila proti kašlju: dr. Mama, Bronhofit itd.

Vrste mukolitičnih sredstev

Mukolitična sredstva so razvrščena predvsem po sestavi, saj je njihov mehanizem delovanja zelo podoben: redčenje sestave izpljunka, spreminjanje njegove sestave, da se lažje loči od površine bronhijev in pljuč ter postopno izločanje prekomernega izločanja iz telesa.

Med mucolitiki strokovnjaki posebej razlikujejo naslednja zdravila:

  • Pripravki iz guaifenesina. Ta aktivna snov lahko znatno zmanjša stopnjo površinske napetosti pljučnih izločkov in njegovo gostoto. Gvayfenezin pomaga pri zmernem mokrem kašlju in bronhitisu, ki je nezapletena stopnja uhajanja. Med zdravili, ki vsebujejo to mukolitično komponento, so zelo priljubljena: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • Mukoregulatorji: zdravila z visoko vsebnostjo acetilcisteina in karbocisteina. Ta zdravila, poleg mucolitika, so sposobna stimulirati motorično aktivnost epitelov in povzročiti pospešeno izločanje izpljunka iz telesa. S kombinacijo motoričnega in protivnetnega učinka jemanje zdravil, ki vsebujejo acetilcistein in karbocistein, ne bo le zdravilo proti kašlju, temveč tudi znatno zmanjšalo zamašenost nosu. Priljubljeni mukoregulatorji: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetika. To je obsežen seznam zdravil, katerih glavni učinek je učinek na žlezne celice v tkivih pljuč in bronhijev. Pomagajo pri razvoju tekoče komponente izpljunka, kot tudi pri proizvodnji površinsko aktivne snovi - snovi, ki pospešuje odpiranje alveol, sproščanje dihanja in lažji pretok odvečne sekrecije iz pljuč. Mukokinetiko lahko uporabljamo oboje monokomponentno in vključimo v sestavo zdravil, ki vsebujejo množico učinkovin za kompleksen učinek na bronhije. Ta zdravila veljajo za najbolj priljubljena in jih aktivno predpisujejo zdravstveni strokovnjaki za bolnike vseh starosti: Bromheksin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Da bi dosegli čim hitrejši učinek, zdravniki priporočajo uporabo mukolitičnih sredstev za inhaliranje v posebnih oblikah za neposredno vdihavanje. To bo zelo olajšalo proces absorpcije in ne bo porabilo dodatnega časa za dodelitev aktivnih presnovkov neposredno v telo.

Kljub temu, da se skoraj vsa zdravila proti kašlju prodajajo brez zdravniškega recepta, je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete s strokovnjakom, da izberete najučinkovitejše farmakološko sredstvo v vsakem posameznem kliničnem primeru.

Če želite, se lahko uporaba kemičnih zdravil kombinira s priljubljenimi ljudskimi zdravili in zeliščnimi antitusičnimi zbirkami. Vendar je treba upoštevati, da so lahko tudi nezdružljiva z aktivnimi farmakološkimi sestavinami zdravil. Navodila je treba natančno prebrati ne le za seznanitev z mehanizmom delovanja in stranskimi učinki, temveč tudi, da natančno ugotovite, kako jemati to zdravilo in s kakšnimi dodatnimi terapevtskimi ukrepi se dobro kombinirajo.

Kuznetsova Irina, zdravnica

14,240 skupaj views, 5 ogledov danes

Dodatne Člankov O Laringitis