Tekočina v plevralni votlini (plevralni izliv)

Simptomi

Nastajanje majhne količine izločanja v plevralni votlini je naravni proces, vendar se volumen, ki ne presega 15-20 ml, šteje za normalno količino snovi. Skrivnost tvorijo celice parietalne membrane in kapilare bližnjih arterij, medtem ko je limfni filtracijski sistem odgovoren za njegovo absorpcijo. Če se ta mehanizem krši, se lahko razvije patološko kopičenje tekočine v plevralni votlini. V tem primeru bodo simptomi in zdravljenje patologije odvisni od vrste izločanja (transudat, eksudat).

Tekočina v plevralni votlini je nujen element dihalnega mehanizma, ki olajša drsenje plevralnih mehurčkov med vdihavanjem in sproščanjem ter podpira pljuča v izravnanem stanju.

Katere tekočine lahko pridejo v plevralno votlino

V plevralni votlini opazimo nastanek več vrst tekočin, ki se razlikujejo po lastnostih in vzrokih za nastanek.

Transudate

Transudat je rumenkasta tekočina, brez vonja in se oblikuje v primerih, ko ni vnetnega procesa in je naravna vrsta izliva.

Vzroki za kopičenje transudata so naslednji:

  • povečano izločanje, kršitev limfnega sistema;
  • nezadostna stopnja absorpcije.

Volumen tekočine v plevralni votlini lahko doseže nekaj litrov.

Exudate

Za razliko od transudata se eksudat tvori le v primeru vnetja. Poleg tega ima eksudat več tipov, odvisno od naslednjih indikacij:

  1. Vlaknasti eksudat: tekočina ima gosto strukturo, nastala med tuberkulozno okužbo, tumorji, empiemom. V hudem primeru lahko tekočina napolni pljučno votlino (ki je posledica vnetja), pa tudi razjede v tkivnem območju igralcev.
  2. Gnojni izcedek: tekočina, ki ima gosto in viskozno strukturo, ima zelenkast ali rumenkast odtenek in neprijeten vonj. Vzrok za izliv je smrt levkocitov med bojem proti vnetnemu procesu nalezljive narave.
  3. Hemoragični eksudat je redka oblika patologije, opažena v primerih tuberkuloznega plevritisa. Tekočina ima rdečkast odtenek, pridobljen zaradi mešanja krvi in ​​transudata pri uničenju sten pleure med potekom bolezni.

V primeru izcedka oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč, da ustavi razvoj patologije in zdravi osnovno bolezen.

Kri in limfa

Pojav krvi v plevralni votlini je posledica hudih mehanskih poškodb, ki so se pojavile med hudimi poškodbami prsnega koša, razpadom tumorja itd.

Značilni znaki mehanske poškodbe so:

  • težko dihanje;
  • pojav hematomov;
  • omotica, izguba zavesti;
  • srčne palpitacije.

Glavna nevarnost tega stanja je tveganje za veliko izgubo krvi, motnjo pa spremlja tudi huda bolečina.

V nasprotju s hitrim kopičenjem krvi se lahko akumulacija limfe v plevralni votlini zelo razlikuje po trajanju. Patologija se razvije v nekaj letih po operaciji ali mehanske poškodbe pleuralne plošče v limfnem območju.

Vzroki za hidrotoraks

Razvoj bolezni s tekočino nevnetnega izvora v plevralni votlini je možen v primeru pojava motenj, povezanih z: t

  • povečano izločanje;
  • počasen proces sesanja.

Kršitve mehanizma nastajanja in odpadne tekočine opazimo ne le kot samostojno patologijo, ampak tudi kot posledica različnih bolezni.

Torej, med temeljne vzroke za pojav plevralnega izliva spadajo:

  1. Srčno popuščanje - zmanjšanje funkcionalnosti hemodinamskega mehanizma v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka, nastajanje stoječih krvnih pojavov, zvišanje krvnega tlaka. Pri razvoju patologije opazimo nastanek lokalnega edematoznega izliva.
  2. Ledvična odpoved - zmanjšanje ravni onkotičnega pritiska (poslabšanje mehanizma, s katerim tekočine vstopajo v kri), kar vodi do prenosa formacij kapilarnih sten v nasprotno smer in nastanka edema.
  3. Peritonealna dializa je postopek čiščenja krvi, ki vodi do lokalnega dviga tekočine in njenega vnosa skozi pore v trebušno votlino.
  4. Neoplazme - kršijo mehanizem limfnega in krvnega odtoka iz plevralne votline.
  5. Nefrotski sindrom - kršitev ledvic, v katerem je razvoj edema, masivne proteinurije, hipoproteinemije, hipoalbuminemije, hiperlipidemije.
  6. Ciroza jeter je kronična bolezen jeter z izrazito strukturno poškodbo.
  7. Ascites različnega izvora - kopičenje velike količine proste tekočine v trebušni votlini.
  8. Alimentarna distrofija - dolgotrajno postenje, kar povzroča izrazito pomanjkanje elementov v sledovih. Hydrothorax v alimentarni distrofiji je posledica pomanjkanja beljakovin in ti. beljakovinski edem, vključno z notranjim.
  9. Myxedema - patologija, ki se kaže kot kršitev procesa prejemanja ščitničnih hormonov v tkiva in organe.

Za odpravo izliva je potrebno tudi zdraviti glavni vzrok patologije.

Simptomi

Pogosti simptomi kopičenja tekočine v plevralni votlini vključujejo:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • suhi kašelj;
  • otekanje okoli izliva;
  • pomanjkanje kisika;
  • zvišanje temperature;
  • razbarvanje kože rok in stopal (cianoza);
  • izguba apetita.

Pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja vam omogoča, da izolirate znake plevritisa in drugih motenj, ki so neposredno povezane s kopičenjem tekočine, in preprečite nadaljnje poslabšanje.

Diagnostika

Za identifikacijo patološkega procesa se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • zgodovina;
  • tolkanje prsnega koša;
  • rentgenski pregled;
  • ultrazvok (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • punkcija plevralne tekočine.

Po določitvi obsega izliva in njegove narave, lahko zdravnik na varnejši način pripravi načrt potrebnega zdravljenja, ki bistveno poveča hitrost nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje hidrotoraksa

Po končanem pregledu in ugotavljanju vzroka in obsega izliva se lahko uporabijo naslednji ukrepi za zdravljenje: t

  • v primeru kopičenja transudata: odstranitev temeljnega vzroka za patologijo;
  • v primeru kopičenja eksudata: antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, uporaba protivnetnega in dekongestivnega zdravila;
  • v primeru kopičenja krvi ali limfe: kirurški poseg ali druge metode za odpravo posledic škode.

Po glavnih ukrepih zdravljenja pacient ostane pod nadzorom zdravnika, da bi spremljal možne spremembe.

Izločanje znakov povečanega izliva se izvaja: t

  • v primeru odprave kršitev odpadkov transudata - taktika čakanja (neodvisno odvajanje tekočine skozi limfni sistem);
  • z majhnim kopičenjem izliva - punkcijo (izločanje tekočine s punkcijo prsnega koša);
  • v primeru zaznavanja velike količine nakopičene tekočine in nezmožnosti punkcije - drenaža;
  • s kopičenjem volumna izliva, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje ali prehod tekočine v notranjost pljuč - nujni kirurški poseg.

Po operaciji lahko na bolnikovi koži ostanejo brazgotine, vendar ta metoda ostaja edina metoda za velike količine tekočine v plevralni votlini. Spomnimo se, da je glavni cilj terapije obnoviti dihalno funkcijo in preprečiti nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Shema za punkcijo in drenažo plevralne votline

Možni zapleti in posledice

Možne posledice neustreznega zdravljenja ali zamudne diagnoze vključujejo:

  • pljučnica (ko se eksudat vnese iz plevralne votline v pljučno votlino);
  • motnje srca;
  • akutna pljučna insuficienca;
  • srčno popuščanje;
  • odpoved ledvic;

Huda oblika posledic lahko vodi do prehoda žrtve v komo, prav tako pa obstaja veliko tveganje za invalidnost ali smrt. Da bi odpravili zaplete, bolnik potrebuje zdravniško pomoč, saj je zdravljenje takšnih patologij doma nemogoče. V nasprotnem primeru ob nespoštovanju zdravljenja obstaja veliko tveganje za življenje in zdravje ljudi.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Vzroki, simptomi in zdravljenje plevralnega izliva in plevritisa

Pljuča obkroža na vseh straneh gosto vezno tkivo - pleura, ki ščiti dihalne organe, zagotavlja njihovo gibanje in glajenje med vdihavanjem in izdihom. Ta vrsta vrečke je sestavljena iz dveh listov - zunanjih (parietalnih) in notranjih (visceralnih). Med njimi je majhna količina nenehno obnovljene sterilne tekočine, zaradi katere se listi pleure zdrsnejo med seboj.

Pri nekaterih boleznih pljuč in drugih organov se poveča količina tekočine v plevralni votlini. Nastane plevralni izliv. Če je vzrok njegovega videza vnetje pljuč, se ta izliv imenuje plevritis. Kopičenje tekočine v plevralni votlini se pojavlja pogosto. To ni neodvisna bolezen, temveč le zaplet patološkega procesa. Zato plevralni izliv in njegov poseben primer - plevritis zahtevata natančno diagnozo.

Oblike plevritisa

V takem stanju, kot je plevritis, simptome določa količina tekočine v plevralni votlini. Če je več kot normalno, govorimo o eksudativni (eksudativni) obliki bolezni. Ponavadi se pojavi na začetku bolezni. Postopoma se tekočina absorbira, na površini listov pleure se oblikujejo prekrivna plast beljakovin, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi - fibrina. Pojavi se fibrinski ali suhi plevrit. Pri vnetju je izliv na začetku lahko majhen.

Sestava tekočine je lahko drugačna. Določa se s plevralno punkcijo. Na podlagi tega je lahko izliv:

  • serozni (bistra tekočina);
  • serofibrinozno (pomešano s fibrinogenom in fibrinom);
  • gnojni (vsebuje vnetne celice - levkocite);
  • gnilo (ki ga povzroča anaerobna mikroflora, določa razpadlo tkivo);
  • hemoragična (mešana s krvjo);
  • chyle (vsebuje maščobo, je povezana s patologijo limfnih žil).

Tekočina se lahko prosto giblje v plevralni votlini ali pa jo omejujejo adhezije (adhezije) med listi. V slednjem primeru govorijo o sakuliranem plevritisu.

Glede na lokacijo patološkega žarišča so:

  • apikalni plevrit,
  • na rebri pljuč (obalna);
  • membranska;
  • v območju mediastinuma - območje med dvema pljučema (paramediastinalno);
  • mešane oblike.

Efuzija je lahko enostranska ali vpliva na obe pljuči.

Razlogi

V takem stanju, kot je plevritis, simptomi niso specifični, to pomeni, da so malo odvisni od vzroka bolezni. Toda etiologija v veliki meri določa taktiko zdravljenja, zato je pomembno, da jo določimo pravočasno.

Kaj lahko povzroči plevritus ali plevralni izliv:

  • Glavni vzrok za kopičenje tekočine je pljučna tuberkuloza ali bezgavke v prsni votlini.
  • Na drugem mestu je pljučnica (pljučnica) in njeni zapleti (pljučni absces, plevralni empiem).
  • Druge nalezljive bolezni organov prsnega koša, ki jih povzročajo bakterije, glive, virusi, mikoplazma, rickettsia, legionela ali klamidija.
  • Maligni tumorji, ki prizadenejo pljuč ali druge organe: metastaze tumorjev različne lokalizacije, plevralni mezoteliom, pljučni rak, levkemija, Kaposijev sarkom, limfom.
  • Bolezni prebavil, ki jih spremlja hudo vnetje: pankreatitis, absces trebušne slinavke, subfrenični ali intrahepatični absces.
  • Veliko bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza.
  • Poraz pljuč zaradi uporabe zdravil: amiodaron (cordaron), metronidazol (trihopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin in drugi.
  • Dreslerjev sindrom je alergijsko vnetje perikarda, ki ga lahko spremlja plevritis in se pojavi med srčnim infarktom, po operaciji srca ali zaradi poškodbe prsnega koša.
  • Huda ledvična odpoved.

Klinične manifestacije

Če ima bolnik plevralni izliv ali plevritis, simptome bolezni povzroči kompresija pljučnega tkiva in draženje senzoričnih živčnih končičev (receptorjev), ki se nahajajo v pleuri.

Glavna težava je bolečina v prsih. Ima naslednje značilnosti:

  • nastane nenadoma;
  • slabše pri kašljanju in globokem vdihu;
  • pogosto omejuje gibanje (bolnik ne more ležati na hrbtu zaradi bolečine);
  • oster, uboden;
  • lahko oslabijo v ležečem položaju na strani bolnika;
  • pogosto spremlja močan suh kašelj.

Z nabiranjem tekočine med listi pleure se razhajajo in bolečina se umiri. Vendar pa se stiskanje pljučnega tkiva povečuje, kar vodi do pojava in intenzivnosti zadihanosti.

Pri eksudativnem plevritisu je običajno opaziti povišano telesno temperaturo, s suho telesno temperaturo se poveča na 37,5 - 38 stopinj. Če efuzija ni vnetna, se telesna temperatura ne dvigne.

Za suhi plevritis je bolj značilen akutni začetek. Vypotnoy spremlja postopno kopičenje tekočine in počasnejši razvoj simptomov.

Druge težave so povezane z osnovno boleznijo, ki je povzročila kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik zazna naslednje fizikalne podatke:

  • prisilno držo, ki leži na boleči strani ali se nagiba v to smer;
  • zaostajanje polovice prsnega koša pri dihanju;
  • pogosto plitko dihanje;
  • mogoče je določiti bolečine v mišicah ramenskih žlez;
  • hrup tlakov plevrale med suhim pleuritisom;
  • dolgočasen tolkalni zvok z vnetnim plevritisom
  • oslabitev dihanja med akuskultacijo (poslušanje) na prizadeti strani.

Možni zapleti plevrita:

  • adhezije in omejena gibljivost pljuč;
  • respiratorna odpoved;
  • empiema pleure (gnojno vnetje plevralne votline, ki zahteva intenzivno zdravljenje v kirurški bolnišnici).

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.

Spremembe celotne krvne slike so povezane z osnovno boleznijo. Vnetna narava plevritisa lahko povzroči povečanje ESR in število nevtrofilcev.

Osnova za diagnozo plevrita - plevralna punkcija in preučevanje nastalega izliva. Nekatere značilnosti tekočine, ki omogočajo določitev določene vrste patologije:

  • beljakovine nad 30 g / l - vnetni izliv (eksudat);
  • razmerje beljakovin med plevralno tekočino in plazemskega proteina je več kot 0,5 - eksudata;
  • razmerje LDH (laktat dehidrogenaze) plevralne tekočine / LDH plazme je več kot 0,6 - eksudat;
  • Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na beljakovine) - eksudat;
  • eritrociti - tumor, pljučni infarkt ali njegova poškodba;
  • amilaza - možna bolezen ščitnice, poškodba požiralnika, včasih znak tumorja;
  • pH pod 7,3 - tuberkuloza ali tumor; manj kot 7,2 za pljučnico, verjetno je, da ima empiem.

V dvomljivih primerih, ko ni mogoče postaviti diagnoze z drugimi metodami, se uporabi operacija - odpiranje prsnega koša (torakotomija) in odvzem materiala neposredno iz prizadetega območja pleure (odprta biopsija).

Radiografija prsnega koša za plevritis

  • radiografija pljuč v čelnih in bočnih projekcijah;
  • najboljša možnost je računalniška tomografija, ki omogoča pregled podrobne slike pljuč in pleure, diagnozo bolezni v zgodnji fazi, kaže na maligno naravo lezije, spremlja plevralno punkcijo;
  • ultrazvok pomaga natančno določiti prostornino akumulirane tekočine in določiti najboljšo točko za punkcijo;
  • torakoskopija - študija plevralne votline z video endoskopom skozi majhno punkcijo v steni prsnega koša, ki omogoča pregled plevralnih listov in odvzem biopsije s prizadetega območja.

Bolniku je dodeljen EKG, ki izključuje miokardni infarkt. Preučevanje respiratorne funkcije se izvaja za pojasnitev resnosti respiratornih motenj. Z velikim zmanjšanjem izločanja VC in FVC ostane indikator FEV1 normalen (restriktivni tip kršitev).

Zdravljenje

Zdravljenje plevrita je odvisno predvsem od njegovega vzroka. Torej, z tuberkulozno etiologijo, je treba predpisati protimikrobna sredstva; za tumor, ustrezno kemoterapijo ali sevanje in tako naprej.

Če ima bolnik suh plevritis, se lahko simptomi ublažijo s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Na bolečem delu lahko pritrdite majhno blazinico, da stisnete razdraženo pleuro in jo imobilizirate. Da bi se izognili stiskanju tkiva, je potrebno prsi dvakrat dnevno prevezati.

Tekočina v plevralni votlini, še posebej, ko je velika, se odstrani s plevralno punkcijo. Po odvzemu vzorca za analizo se preostala tekočina postopoma odstrani z vakuumsko plastično vrečko z ventilom in brizgo. Evakuacijo izliva je treba izvajati počasi, da ne bi povzročil strmega padca tlaka.

Ko je vnetna narava plevritisa predpisana antibiotiki. Ker je rezultat plevralne punkcije, ki omogoča določanje občutljivosti povzročitelja na protimikrobna sredstva, pripravljena šele po nekaj dneh, se terapija začne empirično, to je na podlagi statističnih in medicinskih podatkov o najverjetnejši občutljivosti.

Glavne skupine antibiotikov:

  • zaščiteni penicilini (amoksiklav);
  • cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
  • dihalnih fluorokinolonov (levofloksacin, moksifloksacin).

Pri renalni, srčni odpovedi ali cirozi jeter se diuretiki (uregit ali furosemid) uporabljajo za zmanjšanje izliva, pogosto v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton).

Predpisani so protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila ali kratki potezi glukokortikoidov) in sredstva za preprečevanje kašlja centralnega delovanja (Libexin).

Ko je na začetku bolezni suhi plevrit, lahko na prizadetem območju uporabite alkoholne obkladke in elektroforezo s kalcijevim kloridom. Fizioterapijo z eksudativnim plevritom je mogoče predpisati z resorpcijo tekočin - parafinske kopeli, elektroforezo kalcijevega klorida, obdelavo z magnetnim poljem. Nato je predpisana masaža prsnega koša.

Sanatorium-resort zdravljenje je priporočljivo (Krasnodar regija, Krim, obala Azovskega morja).

Fragment programa priljubljenega plevritisa:

Zdravljenje plevralnega izliva in drugih bolezni plevralne votline

Plevralna votlina je ozek prostor med dvema listoma pleure, ki obdaja pljuča: parietalni in visceralni. Ta anatomska značilnost je potrebna za izvajanje procesa dihanja. Običajno se tekočina v plevralni votlini nahaja v neznatni količini in ima vlogo maziva, ki olajša drsenje pleure pri dihanju. Vendar se lahko s patološkimi spremembami tekoča vsebina kopiči in ovira normalno delovanje dihalne funkcije.

Anatomija plevralne votline

Plevrno votlino predstavlja ozka reža v dveh asimetričnih vrečah, ki obdajajo vsako pljučnico. Te vreče so izolirane druga od druge in ne komunicirajo med seboj. Sestavljeni so iz gladkega seroznega tkiva in so kombinacija dveh listov: notranji (visceralni) in zunanji (parietalni).

Parietalna pleura poteka skozi votlino prsnega koša in zunanje dele mediastinuma. Visceralna pleura popolnoma prekrije vsako pljučnico. Korenine notranjih listov pljuč segajo v zunanje. Pljučni skelet in sluznica pljuč se oblikujejo iz veznega tkiva visceralnega pleure. Bočna (obalna) pleura spodaj gladko prehaja v diafragmo. Kraji prehoda se imenujejo plevralni sinusi. V večini primerov se kopičenje tekočine v plevralni votlini pojavi v nizko ležečih sinusih.

Negativni tlak v plevralni votlini omogoča delovanje pljuč, zagotavljanje njihovega položaja v prsih in normalno delo med vdihavanjem in izdihom. Če pride do poškodbe prsnega koša in se dotakne plevralne razpoke, je pritisk v notranjosti in zunaj izravnan, kar moti delovanje pljuč.

Pleuralno tekočino predstavljajo serozne vsebine, ki jih proizvaja pleura, in običajno njen volumen v votlini ne presega nekaj mililitrov.

Tekoča vsebina plevralne votline se posodobi s kapilarami medrebrnih arterij in jih reabsorpcijo odvzame skozi limfni sistem. Ker so plevralne vrečke vsakega pljuča izolirane druga od druge, ko se v eni od vdolbin kopiči odvečna tekočina, ne teče v drugo.

Možne bolezni

Večina patoloških stanj je vnetne in nevnetne narave in jih predstavlja kopičenje različnih vrst tekočin. Med vsebinami, ki se lahko kopičijo v tej votlini, so:

  1. Kri Oblikovana je bila kot posledica poškodbe prsnega koša, zlasti žil pljuč. V prisotnosti krvi v plevralni votlini je običajno govoriti o hemotoraksu. To stanje je pogosto posledica operacije v prsnici.
  2. Chylus v primeru hilotoraksa. Khilus je mlečno bela limfa z visoko vsebnostjo lipidov. Hylothorax se pojavi v primeru zaprte poškodbe v prsih kot zaplet po operaciji, kot posledica tuberkuloze in onkoloških procesov v pljučih. Hylothorax je pogosto vzrok za plevralni izbruh pri novorojenčkih.
  3. Transudate Nevnetna edematozna tekočina, nastala kot posledica motenj cirkulacije ali limfne cirkulacije (v primeru poškodb, na primer opeklin ali izgube krvi, nefrotskega sindroma). Za hidroteraks je značilna prisotnost transudata in je posledica srčnega popuščanja, mediastinalnih tumorjev, jetrne ciroze itd.
  4. Exudate. Vnetna tekočina, ki jo tvorijo majhne krvne žile pri vnetnih boleznih pljuč.
  5. Preobremenjen gnoj, ki nastane pri vnetju same pleure (gnojni plevrit, empiema). Nastala kot posledica vnetnih procesov v pljučih akutnih in kroničnih oblik, tumorjev in infekcijskih procesov, pa tudi kot posledica poškodbe prsnice. Zahteva nujno zdravljenje.

Če ugotovite patološke spremembe v prsih ali v prisotnosti značilnih simptomov (dihalna motnja, bolečina, kašelj, nočno znojenje, modri prsti itd.), Je nujna hospitalizacija. Za določitev narave nakopičene tekočine se opravi punkcija in rentgenski pregled, da se določi njegova lokalizacija in recept za zdravljenje.

Vzroki za plevralno tekočino različnih etiologij so lahko naslednji:

  • poškodbe prsnice;
  • vnetne bolezni (plevritis itd.);
  • onkologija (v tem primeru se pri mikroskopskem pregledu odvzetega materiala ugotovi, da krikoidne celice potrjujejo diagnozo);
  • srčno popuščanje.

Plevralni izliv

Plevralni izliv je zbirka tekočine vsebine patološke etiologije v plevralni votlini. Ta pogoj zahteva takojšnje ukrepanje, saj je neposredna grožnja za življenje in zdravje ljudi.

Pleuralni izliv se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z okvarjeno pljučno funkcijo, pri več kot polovici primerov vnetnih bolezni pljučne votline pri 50% bolnikov s srčnim popuščanjem in pri približno tretjini bolnikov s HIV v zgodovini.

Tako izcedki kot eksudati lahko povzročijo izliv. Slednji nastane zaradi vnetnih bolezni, onkoloških procesov, virusnih in infekcijskih sprememb pljuč. V primeru zaznavanja gnojne vsebine je običajno govoriti o gnojnem plevritisu ali empiemu. Podobna patologija je opažena v vseh starostnih skupinah in celo med fetalnim razvojem. Pri plodu lahko plevralni izliv sproži edem imunskega ali neimunskega tipa, kromosomske nepravilnosti in intrauterine okužbe. Diagnosticiran v II in III trimesečju z ultrazvokom.

Simptomi patološkega stanja, kot je plevralni izliv:

  • kratka sapa;
  • bolečina v prsni regiji;
  • kašelj;
  • oslabitev tresenja glasu;
  • šibki dihalni hrup itd.

Če se taki znaki odkrijejo med začetnim pregledom, se določijo dodatne študije, zlasti rentgenske in celične analize plevralne tekočine, ki določajo njeno naravo in sestavo. Če je bilo na podlagi rezultatov testov mogoče ugotoviti, da tekočina v votlini ni nič drugega kot eksudat, potem se izvajajo dodatne študije in aretirajo vnetni procesi.

Metode zdravljenja

Če ima plevralni izliv latentno obliko in je asimptomatska, v večini primerov zdravljenje ni potrebno, problem pa se odpravi sam. V tovrstnih simptomatskih stanjih se plevralna votlina podvrže procesu evakuacije tekoče vsebine. Pomembno je, da naenkrat odstranite največ 1500 ml (1,5 l) tekočine. Če je eksudat v celoti izločen kot pavšalni znesek, je verjetnost za nastanek pljučnega edema ali kolapsa velika.

Izločke v kronično plevralno votlino s pogostimi recidivi zdravimo s periodično evakuacijo ali z vgradnjo drenaže v votlino, tako da se eksudat ali druge vsebine ekstrahirajo v posebno posodo. Vnetje pljuč in tumorji maligne narave, ki izzovejo izlitje, zahtevajo specializirano individualno zdravljenje.

Zdravljenje bolezni, povezanih s kopičenjem tekočine v plevri, se izvaja z zgodnjim odkrivanjem bolezni in zelo učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Uporabljajo se antibiotiki in kombinirana terapija z zdravili širokega spektra.

V naprednih primerih ali z neučinkovitostjo terapije se lahko odloči o kirurškem posegu. V tem primeru se operativna metoda očisti plevralne votline in prsnice. Trenutno je ta metoda najučinkovitejša, vendar ima številne zaplete, vključno z smrtjo.

Kirurški poseg je skrajni ukrep za odpravo sindroma plevralnega izliva in ima številne omejitve: starost do 12 let, pa tudi starost po 55 letih, nosečnost in dojenje, splošno izčrpanost telesa. V zgoraj navedenih primerih se operacija izvede z neposredno nevarnostjo za življenje in z nemožnostjo alternativnega zdravljenja.

Zakaj se tekočina nabira v plevralni votlini?

Plevrna votlina je zelo majhna vrzel med dvema listoma, ki obdaja pljuča. V votlini in v zelo zdravih ljudeh so tekočine, vendar v zelo majhnih količinah. Tam služi kot mazivo.

Kopičenje tekočine v plevralni votlini je de facto znak razvoja nekaterih patoloških procesov. Več ko se zbira, težje je opravljati njeno delo.

Struktura plevralne votline

Že sama plevralna votlina je zelo ozka vrzel med membranami, ki jo ločeno obdaja vsako pljučnico. Te naravne vrečke so povezane le na enem mestu in so v glavnem sestavljene iz seroznega tkiva:

  • notranja stran se imenuje visceralna;
  • zunanji - parietalni.

Slednji zajema notranjo stran prsnega koša in zunanje predele mediastinuma. Okostje dihalnega organa in njegove posamezne mešičke obdaja visceralna membrana. Pljučne korenine notranjega lista so povezane z zunanjim.

O kostni pleuri lahko povemo še več - gre direktno v trebušno prepono. Povezovalne točke se imenujejo sinusi. Skoraj vedno se odvečna tekočina nabira v tistih, ki se nahajajo pod vsem.

Zaradi tesnosti se med membranami stalno vzdržuje negativni pritisk, ki povzroči delovanje dihalnega sistema. V primeru različnih poškodb prsnega koša (če se seveda dotakne pleura) se pojavi izravnava tlaka in zato pride do disfunkcije pljuč. Tekočina, ki se nabira v vrzeli, je praviloma sestavljena iz seroznih vsebin, ki jih izloča pleura. Običajno je njegov volumen minimalen - ne več kot 2-3 mililitre.

Katere bolezni lahko povzročijo kopičenje tekočine v plevri

Propeedeutika (znanost o diagnozi) kaže, da je problem akumulacije tekočine v obravnavani votlini posledica pojava patoloških in vnetnih oblik. Glede na vsebnost bolezni se lahko spreminja.

Tako se navadna kri pojavi v votlini zaradi:

  • različne poškodbe inertnih struktur prsnega koša ali mehkih tkiv;
  • poškodbe plovil, ki napajajo lupino.

Hilus je posebna vrsta limfnih lipidov v velikem volumnu. Navzven ta tekočina spominja na mleko. Njihovo kopičenje v plevralni votlini se pojavi zaradi:

  • operacije;
  • zaprte poškodbe;
  • tuberkuloza;
  • razvoj tumorskih procesov.

Tu se patološko stanje imenuje chylothorax.

Transudate se imenuje edematous tekočine nastanejo med ne-vnetnih patoloških procesov različne narave, ki povzroča kršitev limfostaze in krvnega obtoka. To je predvsem:

  • nefrotski sindrom;
  • opekline;
  • izguba krvi;
  • drugih poškodb.

Pogoj se imenuje "hidrotoraks". Od bolezni prispevajo k njenemu razvoju:

  • srčno popuščanje;
  • ciroza jeter;
  • tumorjev, ki rastejo na področju mediastinuma.

Fluidna vnetna narava se imenuje "izcedek". Oblikuje se v majhnih perifernih žilah s številnimi pljučnimi boleznimi. Pus se pojavlja predvsem v razvoju vnetja membran (plevrit, empiema itd.). To stanje spada v kategorijo nujnosti, ki zahteva nujno zdravljenje.

Simptomi

Naslednji znaki kažejo na razvoj patološkega procesa v membrani pljuč:

  • bolečine v prsih;
  • dihalne stiske;
  • kašelj;
  • modre konice prstov;
  • potenje (večinoma ponoči).

Vse to zahteva takojšnjo hospitalizacijo in pojasnitev diagnoze. Najprej se opravi radiografija za lokalizacijo lezije in nato odvzem vzorca tekočine (punkcija). Na podlagi rezultatov se oblikuje strategija zdravljenja.

Plevralni izliv

To je ime za kopičenje katere koli vrste tekočine v plevralni votlini. To stanje je zelo nevarno in lahko povzroči, da bolnik prezgodaj umre.

Naslednji znaki kažejo na nastanek plevralnega izliva: t

  • hude bolečine v prsnici;
  • kratka sapa;
  • šibek (pogosto tresoč) glas;
  • kašelj;
  • zamegljen hrup pri dihanju.

Metode zdravljenja

V situaciji, ko kopičenje tekočine teče skrito in ga ne spremljajo nobeni očitni simptomi - zdravljenje bolnika ni potrebno. Praviloma se problem rešuje neodvisno.

V drugih primerih, da bi olajšali stanje bolne osebe, najprej izvedejo zgodnjo evakuacijo nakopičenega izliva. Zelo pomembno je, da delujemo previdno in ne vzamemo več kot en in pol litra tekočine v eni fazi. Znano je, da se v nasprotnem primeru možnosti za razvoj strele močno povečajo:

Če se nenehno nabira tekočina (to pomeni, da se je proces preselil v kronično fazo z značilnimi relapsi), se periodično izčrpava izliv. V drugih primerih namestite drenažno cev, skozi katero se vlaga odvaja v zunanjo posodo.

Pljučnica ali na primer maligne neoplazme, ki povzročajo kopičenje izliva, zahtevajo ločeno popolno zdravljenje.

Uporaba zdravil daje zelo dober učinek, vendar le v zgodnjih fazah. Zaradi tega lahko pravočasno diagnozo varno imenujemo jamstvo za izterjavo. Za odpravo patološkega stanja se uporabljajo antibiotiki, visoko specializirani in široko zasnovani.

Kirurški poseg je priporočljiv v dveh primerih:

  • prepoznavanje težav v poznejših fazah;
  • neučinkovitost predhodno predpisane terapije.

Tukaj se plevralna votlina in prsnica iztekajo neposredno med operacijo. Do danes je ta možnost strokovnjake ocenila kot najbolj zanesljivo. Vendar pa je pogosto spremlja več zapletov, in včasih - smrt bolnika. Zato je operacija skrajni ukrep, ki ima veliko kontraindikacij:

  • starost (manj kot 12 ali več kot 55 let);
  • izčrpanost telesa;
  • nosečnost in dojenje.

V takih primerih se operacija izvede le, če obstaja tveganje izgube bolnika.

Majhna količina tekočine v plevralni votlini

Običajno plevralna votlina vsebuje majhno količino tekočine. Konstantnost njegovega volumna se vzdržuje s kompleksno regulacijo hidrostatskega tlaka in limfne resorpcije, ki zagotavlja stalno izmenjavo tekočin in beljakovin.

Patološki procesi vodijo do pojava plevralnega izliva zaradi neravnovesja med hitrostjo nastajanja in sesanja plevralne tekočine, kot tudi zaradi okvarjene pleuralne prepustnosti. Določanje dejavnikov upošteva prostornino tekočine in njeno celično sestavo. Običajno je plevralna tekočina mikrovaskularni filtrat; njegov obseg in sestava sta strogo urejena. Tekočina vstopi v plevralno votlino skozi parietalno pleuro vzdolž filtracijskega gradienta in se odstrani vzdolž resorpcijskega gradienta skozi visceralno pleuro, limfne pore (stomatos) na površini parietalne pleure in prek aktivnega celičnega transporta mezoteliocitov.

Glavna funkcija normalne plevralne tekočine je navlažiti površino plevralnih listov, kar vam skupaj z negativnim pritiskom v plevralni votlini omogoča prenos moči dihalnih gibov iz prsnega koša v pljuča. Vlaženje se doseže s površinsko aktivnimi lipidi v normalni plevralni tekočini, učinkoviti v smislu mejnega mazanja in adhezije na biološke površine. Osnovne informacije o volumnu sestave in dinamike normalne plevralne tekočine so bile pridobljene na podlagi eksperimentalnih študij na živalih.

Dodelitev celo nekaj mililitrov normalne plevralne tekočine je povezana s kršitvijo celovitosti plevralne votline. Tako je število kliničnih študij pri ljudeh zelo omejeno.

Obstaja določen odnos med volumnom normalne plevralne tekočine in številom levkocitov v njem pri kuncih in psih, pri drugih živalih pa se levkocitna sestava močno razlikuje. Razlogi za to neskladje so razlike v metodah identifikacije in neposredno med makrofagi, monociti in mezotelijskimi celicami, metodološke značilnosti fiksacije, barvanje vzorcev in vnos tekočine (aspiracija ali izpiranje) ter možne medvrstne razlike.

Miserocchi in Agostoni sta prejela plevralno tekočino iz obalnih in diafragmalnih sinusov pri kuncih in psih. Pri kuncih je bilo možno izolirati 0,46 ml proste tekočine iz obeh plevralnih votlin (0,2 ml / kg), pri psih - 0,55 ml ali 0,15 ml / kg. Če je bila upoštevana tekočina v stiku s površino pljuč, se je količina plevralne tekočine povečala na 0,4 oziroma 0,26 ml / kg. Splošno in diferencialno štetje levkocitov smo izvedli z uporabo celice za štetje krvnih celic, barvanje brisov smo opravili po metodi May-Grünwald-Giemsa.

Pri kuncih je nastala koncentracija 2442 ± 595 celic / µl, od katerih je bilo mesotheliocit 31,8%, monociti - 60,8% in limfociti - 7,4%. Pri psih je bila koncentracija 2208 ± 734 celic / μl, mezoteliociti 69,6%, monociti 28,2% in limfociti 2,2%. Stauffer (Stauffer) in njegovi sodelavci so primerjali citološke pripravke in metode vnosa tekočine pri zajcih: aspiracijo brez tekočine ali izpiranje s Hanksovo raztopino po 10 ml. Skupna prostornina aspirirane plevralne tekočine iz obeh plevralnih votlin je bila 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Koncentracija levkocitov v aspirirani tekočini je bila 1503 + 281 celic / µl. Sestava levkocitov se je razlikovala glede na metodo fiksacije (95% alkohol in Papanicolaou ali 50% alkohol, 1% polietilen glikol in Papanicolou barvilo).

Delež monocitov je bil v razponu od 38,6 do 70,1%, limfocitov 10-10,6% in makrofagov 5,5-16,6%. San (Sahn) in njegovi kolegi so v kuncih aspirirali tekočino iz obalnih in diafragmalnih sinusov. Skupni volumen proste plevralne tekočine iz obeh plevralnih votlin je bil 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Koncentracija levkocitov je bila 1503 + 414 celic / μl, monociti - 70,1 + 3,6%, limfociti - 10,6 + 1,8%, mezoteliociti - 8,9 ± 1,6% in makrofagi - 7,5 ± 1, 5%. Novakov s sodelavci je opravil aspiracijo in izpiranje pri kuncih. Ni poročil o prostornini in skupni koncentraciji levkocitov: sestava levkocitov je vključevala 9,25% makrofagov, 66,5% monocitov, 8% mezoteliocitov in 9,75% limfocitov po aspiraciji, 5% makrofagov, 60,17% monocitov, 10% mezoteliocitov in 11.08% limfocitov po izpiranju. Količine plevralne tekočine so določali Broaddus, Wong in Agostoni pri kuncih, Mellins pri psih, Wiener Kronish in Broaddus pri ovcah, Mizerokki pri različnih živalih (mačke, mladički, psi in prašiči) kot del študij, ki niso bile povezane le z merjenjem volumna. Rezultati meritev (razen tistih pri mladičih) so se gibali med 0,04 in 0,28 ml / kg. Sestava raztopin v normalni plevralni tekočini je podobna tisti v intersticijski tekočini drugih organov.

Vsebuje 1-2 g beljakovin na 100 ml tekočine, predvsem albumin (50%), globulin (35%) in fibrinogen. Koncentracija beljakovin z visoko molekulsko maso, kot je LDH, v plevralni tekočini je manj kot polovica njihovega števila v serumu.

Študije plevralne votline pri ljudeh

Zanesljivi podatki o volumnu in celični sestavi plevralne tekočine pri zdravih ljudeh so redki zaradi očitnih težav pri zbiranju te majhne količine tekočine brez ogrožanja celovitosti plevralne votline. Prvo študijo o tem problemu je opravila Yamada (Yamada), objavljena leta 1933. V skupini zdravih japonskih vojakov je bilo na zadnji hrbtni liniji izvedeno prodiranje devetega ali desetega medrebrnega prostora. V približno 30% primerov se je tekočina po počitku aspirirala, pri 70% vojakov pa je bila tekočina pridobljena po vadbi.

Najpogosteje je bila aspirirana majhna količina pene, v več primerih pa je bilo pridobljenih do 20 ml tekočine. Koncentracija levkocitov je bila 4500 celic-tok / μl (v 1700-6200). Sestava levkocitov je vključevala 53,7% celic, podobno kot monociti, 10,2% limfocitov, 3% mezoteliocitov, 3,6% granulocitov in 29,5% celic, ki jih ni mogoče razvrstiti. V tej fazi smo uporabili metodo plevralne lavaže za pridobitev več mililitrov plevralne tekočine pri zdravih bolnikih, ki so bili pod torakoskopsko simpatektomijo za zdravljenje esencialne hiperhidroze. Po analogiji s bronhoalveolarnim izpiranjem (tehnika za pridobivanje majhne količine bronhialne vode za izpiranje) smo injicirali predgreto raztopino soli 150 ml in jo takoj po aspiraciji iz desne plevralne votline po opravljenem pnevmotoraksu med torakoskopsko simpatektomijo za esencialno hiperhidrozo. S pomočjo sečnine, ki je bila uporabljena kot endogeni marker za redčenje, je bila izmerjena srednja vrednost volumna tekočine iz desne plevralne votline, ki je bila 8,4 ± 4,3 ml.

V podskupinah udeležencev študije so pokazali enakost volumna tekočine iz desne in leve plevralne votline.

Pri zdravih osebah, ki ne kadijo, je izražanje celotnega volumna plevralne tekočine glede na telesno maso 0,26 ml / kg, kar je dobro popravljeno z vrednostmi, dobljenimi v študijah na živalih. Koncentracija levkocitov v plevralni tekočini zdravih udeležencev za nekadilce v študiji je bila 1716 celic / µl. Sestava levkocitov je pokazala prevalenco makrofagov (mediana 75%, verjetno odstopanje 16%) in limfocitov (mediana 23%, verjetno odstopanje 18%). Mezotelne celice, nevtrofilci in eozinofili so bili prisotni v neznatnih količinah. V drugi študiji, ki je uporabljala podobno tehniko, je tipizacija z izpiranjem limfocitov pokazala manjši delež CD4-pozitivnih T-celic (30 proti 45,8%) in večji delež CD8-pozitivnih T-celic (11,78 proti 9,6%). in regulativne T celice (CD4 + CD25) v plevralni tekočini pri zdravih preiskovancih v primerjavi z njihovimi koncentracijami v krvi. Na podlagi tega lahko domnevamo, da lahko prej opisane spremembe v subpopulacijah limfocitov iz plevralnega izliva niso le posledica plevralne patologije, temveč tudi neposredna manifestacija lastnosti plevralne votline. Omeniti je treba, da je opaziti majhno, vendar statistično značilno povečanje koncentracije nevtrofilcev v plevralni tekočini pri kadilcih.

Poleg določitve volumna in celične sestave normalne plevralne tekočine (ki je potrebna za razumevanje celičnih procesov, ko pride do plevralnega izliva), lahko ta metoda plevralne lavage preuči patofiziološke pojave plevralne patologije, ki niso povezane s plevralnim izlivom, kot je pnevmotoraks in plevritis, ki so posledica stika z azbestom.

Pri zdravih živalih in ljudeh plevralna votlina vsebuje majhen volumen plevralne tekočine. Pri različnih živalih se ta prostornina giblje med 0,04 in 0,20 ml / kg. Pri zdravih ljudeh je prostorninska tekočina 0,26 ml / kg.

Ta tekočina ima sestavo, ki je podobna vsem intersticijskim telesnim tekočinam. Koncentracija levkocitov je 1000-2500 celic / µl. Prevladujoči tipi celic so makrofagi / monociti in limfociti.

Plevralno izpiranje je varna in enostavna tehnika, ki vam omogoča raziskati normalno plevralno tekočino in preučiti patologijo pleure, ki ni povezana s pojavom plevralnega izliva.

Fluid v plevralni votlini - vzroki in zdravljenje

Tekočina v plevralni votlini je resno patološko stanje, ki kaže na bolezen ali poslabšanje vitalne dejavnosti telesa. V določenih situacijah tekočina v plevralni regiji povzroči dekompenzacijo respiratorne stopnje insuficience, ki je zelo resna za osebo, saj lahko povzroči smrtni izid. V zvezi s tem je treba obdelavo izvajati z največjo hitrostjo.

Splošne informacije

Koncentracija tekočine v plevralni regiji je vedno povezana s boleznimi sekundarne narave. To pomeni, da se predstavljeno stanje oblikuje kot sindrom na podlagi druge bolezni, ki se trenutno pojavlja v telesu.

Glavni razlogi in potencialno zdravljenje so naslednji bolezni in procesi:

  • poškodbe prsnice, ki povzročijo pretrganje krvnih žil krvne skupine, ki se nahaja med rebri ali v pljučnem parenhimu;
  • bolezni vnetne narave peritonejskih organov, v katerih je izraženo prisilno izločanje eksudata, kot reakcija na pankreatitis ali večkratni absces;
  • onkološke patologe, ki prizadenejo pljuč v primarnem žarišču, in ko so razdeljeni na metastaze - ena od najbolj neugodnih projekcij;
  • pomanjkanje srčne funkcije, pri kateri pride do izkrivljanja hidrostatskega tlaka v krvi.

Drug dejavnik, ki potrebuje zdravljenje, je pljučnica. V tem primeru se lahko lezija nahaja globoko v pljučnem parenhimu in v bližini plevralne regije. Kot odziv organizma na vnetni proces v pljučih je opazen specifičen izliv tekočine - majhna količina se sprosti.

Več o razlogih

Dodatni razvojni dejavniki, ki se redkeje pojavljajo, so infekcijske in alergijske bolezni. Gre za revmatizem in artritis revmatoidnega tipa. Naslednji pogoj je tuberkuloza, v akutnem poteku katere se lahko pojavijo manifestacije, povezane s plevritisom.

Puffiness sluznice, ali myxedema se oblikuje v okviru insuficience endokrinih žlez, z najmanjšo količino sluzi. Druga redka patološka bolezen je pljučna embolija, v kateri je pljučni infarkt z nadaljnjim izločanjem transudata.

V nekaterih primerih pride do uremije (posledica odpovedi ledvic) in bolezni sistemskega sistema vezivnega tkiva. Govorimo o sistemskem eritematoznem lupusu, nodularnem periarteritisu, katerega zdravljenje je najbolj problematično, ker je vzroke težko identificirati.

Simptomi bolezni

Kopičenje tekočine v plevralni votlini ima določene simptome, ki vključujejo bolečine na desni ali levi strani ter suh kašelj. Slednji se oblikuje v okviru stiskanja bronhialne regije, na katero vplivajo nakopičene količine tekočine. Dodatni simptomi so:

  • zasoplost in občutek pomanjkanja kisika;
  • povečanje temperaturnih indikatorjev, kar je opaziti že na samem začetku vnetnega procesa;
  • spremenite barvo okončin na modro;
  • pečat nohtnih delov prstov (označen z dolgim ​​potekom bolezni).

Zadnja dva simptoma sta povezana s kronično obliko pomanjkanja kisika, ki pri perifernih tkivih ni.

Diagnostični ukrepi

Najbolj informativna metoda je radiografija, ki identificira prisotnost ali odsotnost tekočine. Nato izvedite dodatne teste: punktiranje, CT. Punkcija vam omogoča, da ugotovite, katere komponente so v sestavi tekočine. Prav tako je redukcijske narave, ker vam omogoča, da izčrpate določen del tekočine.

CT je najbolj informativen, a tudi drag način. Njegova prednost je v zmožnosti določanja količine izločene tekočine in dejavnikov, ki so vplivali na predstavljeni proces. Pulmologi vztrajajo pri diagnozi enkrat na 5-6 mesecev. To bo omogočilo prepoznavanje sindroma kopičenja tekočine v plevralni votlini in drugih patoloških stanj, katerih zdravljenje je potrebno.

Postopek obnovitve

Zdravljenje, ki izključuje tvorbo tekočine v pleuri, je neposredno odvisno od vzroka njegovega videza. V zvezi s tem je treba zdraviti primarno bolezen, pri kateri se uspešno zaključi nadaljnji cikel okrevanja. Če je kompenzacija in samoizločanje tekočine uspešna, se bomo lahko omejili na antibiotične sestavine.

Kirurški poseg je glavni terapevtski ukrep, ki omogoča umik kakršnega koli razmerja tekočine iz telesa.

Za predstavljeni namen se izvede naslednje zdravljenje: t

  • punkcija, ki je bila omenjena prej - omogoča prikaz majhnega razmerja tekočine;
  • direktna ali usmerjena drenaža, ki odstrani poljubno število grozdov, vendar povzroči znatno poškodbo kože;
  • kirurgija za lokalno odstranjevanje tekočine.

S pravočasnim izvajanjem vsake od predstavljenih vrst intervencij bo mogoče doseči hitro okrevanje. Vendar pa v nekaterih primerih zdravljenje začne prepozno in nastajajo zapleti, negativne posledice, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Posledice in zapleti

Kopičenje velikih količin tekočine v plevralni votlini lahko povzroči veliko zapletov. Na njih se zmanjšajo naslednji procesi: okužba in vnetje pljuč z akutno genezo, akutna pljučna insuficienca, težave s srcem, jetri in drugimi notranjimi organi.

Glede na visoko verjetnost širjenja gnoja in tekočine v predelu trebuha se lahko pričakujejo tudi zapleti v prebavnem sistemu. Vrsta tekočine, ki se je nabrala na področju pleure, je dejavnik, ki hitro vpliva na verjetnost smrti ali invalidnosti. To lahko zadeva razvoj kronične odpovedi ledvic, potrebo po resekciji vranice ali dela trebušne slinavke.

Tveganje zapletov v okviru predstavljene patologije je visoko med predstavniki vseh starosti in spola, zato je priporočljivo začeti zdravljenje čim prej in se zateči k preventivnim ukrepom.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje primarnih bolezni. V nasprotnem primeru se bo, tudi z izločitvijo tekočine v pleuro, znova kopičila in v še večjih količinah.

Če je operacija ali antibiotična terapija uspešna, lahko nadaljujete z dodatnimi ukrepi izpostavljenosti. Gre za vzdrževanje zdravega načina življenja, odpravljanje nezdravih navad, uporabo vitaminskih kompleksov in zdravil, nasičenih z mineralnimi in drugimi koristnimi sestavinami.

Obvezna faza preventive, izboljšanje okrevanja je uvedba prehranske in telesne dejavnosti.

Priporočljivo je, da uporabite največje razmerje sezonske zelenjave in sadja, jejte meso, naravne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Pulmologi vztrajajo pri vsakodnevnih vajah, pohodništvu in utrjevanju. S tem pristopom bo terapija 100% učinkovita.

Kopičenje tekočine v plevralni votlini je kritičen problem, ki vključuje takojšnje posredovanje pulmologa in kirurga. Potreben je popoln diagnostični pregled in kasnejše okrevanje ter uvedba preventivnih ukrepov, ki bodo pripomogli k ohranjanju maksimalnega preživetja.