Nedrobnocelični pljučni rak: simptomi in zdravljenje

Pljučni rak je eden najpogostejših in hkrati nevarnega raka. Postane resen medicinski in socialni problem, s katerim se je težko spopasti. Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) velja za eno izmed variant tumorskega procesa. To ime je dano vsem oblikam, ki niso primerne za histološko strukturo majhnih celic.

Vzroki in mehanizmi

Maligna transformacija normalnih celic se pojavi pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov. Raziskave kažejo, da imajo največje vrednosti naslednji razlogi:

• Rakotvorne snovi (tobačni dim, azbest, fenol, kadmij, krom).
• Radioaktivno sevanje.
• Okužbe (humani papiloma virus, citomegalovirus).

Dolgoročni učinek teh dejavnikov na bronhialni epitel povzroča spremembe v njej na ravni nukleinskih kislin (DNA). Obstajajo kumulativne mutacije, ki vodijo v pojav atipičnih celic, ki so nagnjene k nenadzorovani rasti in delitvi. Pri tem igrajo vlogo tudi starost in genetska predispozicija za onkologijo.

Razvrstitev

Diagnozo raka ugotavljamo na podlagi obstoječe klasifikacije. In upošteva nekaj točk. V domači medicini je bila sprejeta delitev malignih pljučnih tumorjev glede na klinične faze:

• 1 - lezija z velikostjo ne več kot 30 mm, ki se nahaja v segmentu pljuč, ne daje metastaz.
• 2 - tumor v dimenzijah do 60 mm se nahaja v segmentu segmentnega bronha, vendar ima v najbližjih bezgavkah posamezne metastaze.
• 3 - tvorba ima velikost več kot 60 mm in se premakne na sosednje segmente, metastazira v mediastinalne bezgavke.
• 4 - tumorski proces sega preko pljuč z oddaljenimi metastazami.

Poleg tega je splošno priznana mednarodna klasifikacija TNM. V skladu s tem določite velikost tumorja (tumor), reakcijo bezgavk (nodus) in širjenje malignih celic v oddaljenih območjih (metastaze). Nič manj pomembna ni histološka klasifikacija, po kateri imajo lahko nedrobnocelični rak pljuč takšne sorte:

• Squamous.
• Adenokarcinom.
• Velika celica.
• Mešano

Postopek je lahko zelo, zmerno in slabo diferenciran. Slednji ima največjo stopnjo malignosti: hitro raste, daje obsežne metastaze. Tudi diferencirani tumorji se razvijajo počasneje. Toda tudi tumorji z isto strukturo se lahko pojavijo na različne načine.

Značilnosti tumorskega procesa so ključne za diagnozo in nadaljnje taktike.

Simptomi

V začetni fazi zdravnik opravi klinični pregled bolnika. Pritožbe se ocenjujejo, ugotovijo se pomembni zgodovinski trenutki (dolgotrajno kajenje, delo na nevarnih poklicih, izpostavljenost) in objektivni znaki. Vse to vam omogoča predhodno diagnozo.

Zvok raka je v tem, da so njegovi simptomi nespecifični in da so lahko podobni drugim boleznim. Poleg tega se bolezen dolgo ne razglaša. V zgodnjih fazah malignega tumorja je zelo težko prepoznati, ker se celice v njihovi gostoti ne razlikujejo od zdravih. Prvi znaki patologije so lahko:

• Kašelj
• Utrujenost
• Zmanjšan apetit.
• Umiranje

Prej se bo osrednji rak, ki raste iz velikega bronhija, manifestiral in periferni bo dolgo asimptomatsko, saj pljučno tkivo nima občutljivih receptorjev. Z uničenjem krvnih žil se bo v klinični sliki pojavila hemoptysis, in kalitev v pleura bo povzročilo bolečine v prsih. V prihodnje se pogosto povezujejo nespecifični vnetni procesi: paranalna pljučnica, eksudativni plevriti.

Povečanje fokusa v volumnu spremlja kompresija bronhijev, zmanjšanje prezračevanja pljuč in atelektaza. To spremlja kratka sapa in drugi znaki respiratorne odpovedi (akrocijanoza, prsti v obliki bobnastih palic). Zaradi širjenja malignega tumorja na sosednja območja so simptomi bolj razširjeni. Stopnja 4 raka na pljučih se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Hripavost.
• Bolečine v srčnem območju.
• Težko požiranje (disfagija).
• Sindrom vrhunske cele vene (otekanje obraza, cianoza, ekspanzija venskega omrežja).
• Hornerov sindrom (opustitev vek, zoženje zenice, umik zrkla).

Pri oddaljenih metastazah opazimo tako imenovano rakasto zastrupitev. Splošno dobro počutje pacientov močno trpi: huda šibkost, slabost, omotica, bledica, nizka telesna temperatura. Lahko se pojavijo bolečine v kosteh, hrbtenici in drugi znaki, povezani z nastankom drugih tumorskih žarišč.

Če je pljučni rak nedrobnoceličen, ima lahko klinična slika pri bolnikih pomembne razlike, ki so določene s hitrostjo rasti tumorja in njegovo lokalizacijo.

Dodatna diagnostika

Za dokončno diagnozo so potrebni rezultati dodatnih študij, ker klinični znaki niso specifični. Bolnik bo moral opraviti laboratorijske in instrumentalne postopke:

• Splošni testi krvi in ​​urina.
• Biokemični testi (tumorski markerji).
• Analiza sputuma (atipične celice).
• Radiografija pljuč.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
• Bronhoskopija z biopsijo.
• Histološka analiza materiala.

Karcinom pljuč je treba razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi: tuberkuloza, ehinokokoza, pnevmokonioza, sarkoidoza. Seveda, če se odkrije žarišče tumorja ali se pojavi sum na maligni proces, se pokaže posvet z onkologom, ki bo določil nadaljnje taktike za vsakega bolnika.

Zdravljenje

Nedrobnocelični pljučni rak se zdravi glede na klinično stopnjo bolezni. Hkrati uporabite kirurgijo, sevanje in kemoterapijo. Taktike zdravljenja določi zdravnik posebej.

Operacija

Kirurški poseg je metoda izbire za tumorje 1–2, kot tudi začetni znaki 3. faze. Operacija se izvede z resekcijo segmenta, lobe ali celotnega pljuča. Za radikalne posege je značilna odstranitev ne le najbolj maligne lezije z okoliškimi tkivi, ampak tudi bližnjih bezgavk, celuloze in poti verjetnih metastaz.

S podaljšano pulmonektomijo se odstranijo tudi sosednja tkiva, ki jih je prizadel tumorski proces. Vendar pa je treba upoštevati, da vseh tkiv ni mogoče odstraniti zaradi tveganja krvavitve in drugih zapletov. Kontraindikacija za radikalne operacije se šteje za pomanjkanje tehnične izvedljivosti njegovega izvajanja, prisotnost oddaljenih metastaz, respiratornega in srčnega popuščanja.

Kirurško zdravljenje je glavna metoda za odstranitev tumorja. Vendar je njegova učinkovitost velika le v zgodnjih fazah bolezni.

Radioterapija

Indikacije za radioterapijo so rak na tretji stopnji. Omogoča upočasnitev rasti tumorja in s tem povečanje pričakovane življenjske dobe bolnikov. Obseva se sam tumor in poti limfne drenaže. Uporaba in kontaktna tehnika, ko se vir sevanja vbrizga neposredno v tkivo. Uporaba radioterapije pred operacijo lahko zmanjša območje tumorja in zmanjša pogostost recidivov.

Kemoterapija

Če je pljučni rak nedrobnocelična, je uporaba kemoterapijskih zdravil pomožna metoda zdravljenja. Včasih se tumor dobro odziva na zdravila (hormonska in citokinska zdravila), vendar pogosto nista občutljiva na njih. Zato je izvedljivost take taktike obravnavana individualno. Pomembno je, da kemoterapija pogosto pomaga prevesti patologijo v operativno stanje.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se napoved določi glede na stopnjo bolezni, uporabljene metode zdravljenja in njihovo učinkovitost. Z zgodnjim odkrivanjem patologije se zdravljenje doseže v 60–80% primerov. Vendar pa so najpogosteje diagnosticirali že potekajoče oblike, ko petletna stopnja preživetja ne presega 20%. Zato je treba pacientu in zdravniku posvetiti večjo pozornost na onkološko budnost in preventivne preglede.

Mali celični in nedrobnocelični pljučni rak

Danes je ena najpogostejših onkoloških bolezni pljučni rak. To je posledica degradacije okolja, prekomernega kajenja, dednosti, izpostavljenosti telesu nevarnega plina - radona, dela v nevarnih podjetjih. Po statističnih podatkih bolezen prizadene predvsem moške, starejša oseba pa postane bolj verjetna, da se zboli s to boleznijo. Zakaj je rak pljuč tako nevaren in strašen? Dejstvo je, da ima ta bolezen dve značilnosti:

• hitro rastejo;
• ima sposobnost metastaziranja.

Še posebej v zvezi s tem je rak drobnoceličnih pljuč nevaren. Odkrije se pri 20-25% vseh bolnikov. Bolnikom diagnosticiramo nedrobnocelični rak pljuč (približno 75-80%). Kako se razlikujejo med seboj?

Patološka klasifikacija pljučnega raka

Kljub temu, da se vsi onkološki tumorji razvijajo iz epitelijskih celic sluznice pljuč, se (glede na celično strukturo) delijo na:

1. Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC):
   Ous karcinom skvamoznih celic;
   Adenokarcinom (ali rak žleze);
   Cell velika celica;
   ❋ dimorfni (ali mešani).
2. Mala celica (MKRL).

Kaj je nedrobnocelični rak pljuč in njegove sorte

Kako se zdi rak nedrobnoceličnega raka? Celice, ki tvorijo pljučni epitel, zaradi nepopravljivih sprememb v njihovi molekuli DNK, se začnejo spreminjati v rakaste celice. Nato se hitro razdelita in sčasoma tvorita maligno neoplazmo. Rak te skupine vključuje:

1. Rak skvamoznih celic se odkrije pri polovici bolnikov z onkologijo v pljučih. Običajno se oblikuje v bronhih II-IV reda, vendar ga najdemo pri nekaterih bolnikih na robovih bronhialnega drevesa. Ta vrsta raka je v skoraj vseh primerih posledica kajenja.
2. Adenokarcinom ali rak žleze je običajno lokaliziran v majhnih bronhih. Njegov videz je nekoliko manj odvisen od kajenja tobaka. Večinoma trpijo zaradi poštenega spola. Pri adenokarcinomu so opazili metastaze v pljučnem tkivu.
3. Veliki celični rak ni pogosto diagnosticiran. Glavno mesto njegove lokalizacije so periferni in proksimalni deli bronhialnega drevesa. Od vseh rakov, ki niso majhne celice, je to najbolj nevarno.
4. Dimorfni rak ali mešan. Ta vrsta raka ima histološke značilnosti adenokarcinoma in karcinoma skvamoznih celic. V nekaterih virih se imenuje tudi adenocelularna.
5. Majhni celični pljučni rak. Ta vrsta tumorja je najbolj agresivna v naravi (zelo hitro raste in metastazira v druge organe), zato se pri skoraj 100% bolnikov bolezen nadaljuje v zelo hudi obliki. Ponavadi karcinom drobnih celic prizadene moške, pred kratkim pa je ta diagnoza postavljena na vedno večje število žensk.

Metode za diagnosticiranje majhnih celic in raka na pljučnih celicah

Za potrditev diagnoze, določitev stopnje, v kateri se nahaja rak, se uporabljajo določene diagnostične metode. Uporabite jih v 3 fazah:

Faza I - vizualizacija tumorja

rentgenska metoda prsnega koša (ko so rentgenski žarki izpostavljeni človeškemu telesu na papirju ali posebnem filmu, se pojavi slika tumorja pljuč);

računalniško tomografijo pljuč ali CT. S to diagnostično metodo lahko specialist (onkolog, pulmolog) podrobno pregleda prizadeti organ. Ker se CT izvaja v plasteh, jasno kaže stanje pljučnih žil, žil, sapnika in drugih pljučnih struktur;

pozitronska emisijska tomografija (PET). Ta metoda je dobra, ker daje barvno sliko vseh kemijskih procesov, ki se pojavljajo v času študije v telesu.

Faza II - histološki in citološki pregled tumorja

• biopsija pljuč, bezgavke - metoda, pri kateri se majhna količina tkiva izreže iz pljuč ali limfnih vozlov z namenom nadaljnjih raziskav;
• punkcija za zbiranje pljučne tekočine - izcedek;
• torakoskopija - metoda, s katero lahko zdravniki pregledajo prsni koš in mediastinum od znotraj.

Faza III je zasnovana tako, da potrdi ali izključi prisotnost v telesu procesa metastaz.

• večplastna ali multispiralna računalniška tomografija (MSCT) trebušnih organov;
• magnetno resonančno slikanje možganov (MRI);
• scintigrafija okostja.

Metode zdravljenja nedrobnoceličnega in drobnoceličnega raka

Ne vsi strokovnjaki s področja onkologije lahko celo z rezultati študije določijo tip tumorja. Zato je pogosto možno slišati naslednjo diagnozo pri bolnikih: »nedrobnocelični nediferencirani pljučni rak«. Ne bojte se tega, saj to ne bo vplivalo na načrt zdravljenja.

Pogosto je v času diagnoze in začetka zdravljenja raka na majhnih celicah, kot tudi raka na majhnih celicah, že v zadnjih fazah razvoja. Zato verjetnost popolnega okrevanja ni zelo visoka. Še vedno pa obstaja možnost, da se upočasni ali popolnoma ustavi razvoj raka tudi v 3. ali 4. fazi. Pri izbiri metode zdravnik meni:

• stopnja, na kateri se nahaja onkološki tumor;
• splošno stanje bolnika.

Metode zdravljenja nedrobnoceličnega raka

Kirurgija (pneumonektomija, lobektomija, bilobektomija) - v zgodnjih fazah je najučinkovitejša metoda za odpravo te bolezni, saj omogoča popolno odstranitev tumorskega telesa. V poznejših fazah, nasprotno, ta metoda zdravljenja ni uporabljena, ker se je že začel proces enostranske ali obsežne metastaze organizma in kirurški poseg ne bo vplival. Postopek odstranjevanja dela pljuč se izvede z odpiranjem prsnega koša (torakotomija), in če je malignost na površini pljuč, nato skozi majhno luknjo v prsih.

Po operaciji se izrezani deli pljuč pošljejo na pregled, kar je potrebno, da se preveri, ali so na njihovih robovih prisotne maligne celice. Če študija razkrije, da obstajajo tumorske celice, bo bolnik prejel sevanje ali kemoterapijo, da jih popolnoma uniči, včasih pa je možno opraviti še drugo operacijo. V nasprotnem primeru bo bolnikovo zdravljenje (v nekaterih primerih) zaključeno.

Sevanje ali radioterapija.

Ta metoda zdravljenja temelji na obsevanju rakavih tumorjev z usmerjenim žarkom sevanja (zunanje sevanje) ali s pomočjo posebnih radioaktivnih zrn, ki so nameščene v ali blizu telesa tumorja (brahiterapija).

Kemoterapija je metoda, pri kateri s pomočjo injekcij ali zdravil v trdni obliki (tablete) telo vstopa v snovi, ki prispevajo k uničenju rakavih celic. Kemoterapija poteka v ciklih (1-3 dni), po tem pa traja približno mesec dni.

Najbolj iskane snovi za nedrobnocelični pljučni rak so:
Plat Cisplatin;
Karboplatin;
Paclitaxel;
Et Docetaksel;
C Gemcitabin;
Ore Vinorelbin;
Ote Irinotekan;
Ide Etoposide;
B Vinblastin;
Pemetreksed.

Ponavadi, da bi dosegli najboljši učinek jemanja v tandemu, na primer: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) in druga zdravila. Obstajajo primeri, ki predpisujejo in 3 zdravila hkrati, vendar raziskave na tem področju kažejo, da zdravljenje ne prinaša veliko učinkovitosti in resnih stranskih učinkov.

Imunoterapija je sodobna metoda, ki temelji na intravenskem dajanju zdravila (vsake 2 ali 3 tedne) in aktivira delovanje celic imunskega sistema. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče zmanjšati velikost raka in upočasniti njegovo rast. Imunoterapija se uporablja tudi v primerih, ko rak po preizkusu sevanja ali kemoterapije ne preneha rasti.

Paliativno zdravljenje - operacije, sevanje ali kemoterapija za ublažitev bolnikovega stanja z zmanjšanjem učinkov raka na notranje organe. Paliativne metode vključujejo tudi lajšanje bolečin, zdravljenje bolezni, povezanih z rakom, psihološko podporo in oskrbo bolnikov. Običajno se paliativno zdravljenje uporablja pri 4 stopnjah raka.

Metode zdravljenja raka majhnih celic

Mala celična raka na pljučih se zdravi po enakih metodah kot ne-majhne celice. Vendar pa ima zdravljenje določene značilnosti. V omejenem obdobju MKRL so bolnikom pokazali intenzivnejšo terapijo (kombinacija sevanja in kemoterapije). Ker so rakaste celice majhnih celic zelo »prestrašene« pred zdravili, ki se uporabljajo pri teh metodah zdravljenja, je verjetnost popolnega ozdravitve precej visoka. Na skupni stopnji MKRL je indicirana le kemoterapija. Kirurgija se uporablja le v 5% primerov, ker nima želenega učinka.

Mnogi bolniki in njihovi sorodniki se zanimajo za vprašanje, ali se lahko raka majhnih celic in raka na pljučnih celicah zdravi s pomočjo ljudskih sredstev. Kot kaže praksa, je zdravljenje z zelišči zelo učinkovita metoda, vendar se lahko uporablja le z dovoljenjem zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Pomembno je tudi, da se spomnite, da je treba proti boju proti takšni bolezni, kot je rak, pristopiti celovito: če bolnik kadi, mora prekiniti to odvisnost. Če delate v škodljivem podjetju, morate nujno spremeniti vrsto dejavnosti in tako naprej.

Življenjska doba

"Kakšna je pričakovana življenjska doba za majhne celice in nedrobnocelični pljučni rak" ali "Kako dolgo živijo s pljučnim rakom" so ena izmed najpogostejših vprašanj, ki se nanašajo na zdravnike in internet. Na njih ni lahko odgovoriti, saj ima pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom pomemben vpliv:

• velikost tumorja;
• njegovo lokalizacijo;
• celične strukture;
• prisotnost pacienta drugih bolezni.

Glede na statistične podatke, v odsotnosti zdravljenja drobnoceličnega raka pljuč, bo polovica bolnikov živela največ 1,5-4,5 meseca. Če se uporabljajo vse metode zdravljenja, se lahko življenje podaljša na 6-8 mesecev. Malo boljša prognoza za nedrobnocelični rak pljuč. Približno 25% vseh bolnikov živi pet let.

Klasifikacija nedrobnoceličnega raka pljuč

Na ozemlju Ruske federacije vsako leto pljučni rak vzame življenje več deset tisoč ljudi. Po statističnih podatkih je pri moških kot pri ženskah veliko pogosteje diagnosticiran pljučni rak.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri zaposlenih v podjetjih, povezanih s škodljivo proizvodnjo, kadilci.

Pljučni rak ima naslednjo klasifikacijo: centralna pljuča, tumor v bronhih, rak, ki izvira iz bronhiolov in alveol.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku so opazili drugačno histološko strukturo, ki določa poznejši potek bolezni, pa tudi prognozo bolezni takoj po zdravljenju.

Skupine pljučnega raka

Sprejeto je, da se pljučni rak deli na dve veliki skupini: nedrobnocelični pljučni rak in drobnocelični pljučni rak. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

Centralni rak pljuč ponavadi povzroči zgodnji pojav dolgotrajnega kašlja, krvni trakovi v izpljunku pa kažejo tudi na to. Sčasoma se lahko zmanjša dihanje zaradi zoženja in prekrivanja lumna bronhijev. Resnost simptomov je posledica stopnje bronhialnih lezij in kompenzacijskih sposobnosti osebe. V nekaterih primerih se razvije sočasno vnetje pljučnega tkiva, ki ga spremljajo splošni simptomi. Pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom opazimo utrujenost in vročino. Kar je pomembno, je v tej fazi včasih težko ugotoviti prisotnost raka. Ker takšni simptomi lahko kažejo na SARS, pljučnico in nekatere druge vnetne procese, ki nimajo nič skupnega z onkologijo, zlasti ne-majhnim rakom pljuč.

Pri perifernem pljučnem raku (vozlišče v pljučnem parenhimu) dolgo časa ni simptomov.

Tudi pri velikih tumorjih je velikost približno 5-6 cm verjetnejša na prvi pogled pri zdravih ljudeh. To se najpogosteje dogaja med preventivnimi pregledi, pri obdelavi dokumentov, ki so potrebni za zdravljenje v sanatoriju itd. Simptomi, ki posebej kažejo na nedrobnocelični rak pljuč, so najpogosteje že vidni, ko tumor raste v steno prsnega koša.

Simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka

Klinični simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka se običajno pojavijo, ko tumor raste v bronhih ali ko se stisne. Pri tekočini v plevralni votlini ali vnosu tumorja v steno prsnega koša se lahko pojavi bolečina v prsih. Pogosto je spodbuda za pregled stalen dvig telesne temperature na ravni podfibril (37,2-37,5). Treba je poudariti, da se zgoraj navedeni simptomi lahko pojavijo pri ne-tumorski patologiji pljuč in bronhijev, kot tudi pri boleznih srčno-žilnega sistema, avtoimunskih bolezni, tj. Zdravljenje pritožb mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati podatke pregleda in rezultate dodatnega pregleda bolnika.

Diagnoza nedrobnoceličnega pljučnega raka

Diferencialna diagnoza nedrobnoceličnega pljučnega raka se izvaja z velikim številom bolezni pljuč, mediastinuma, pleure in prsnega koša: kronična nespecifična pljučnica, gnojni procesi v pljučih, tuberkuloza, benigni tumorji, parazitne ciste, žariščni pnevmoskleroza, tumorske metastaze druge lokalizacije.

Rezultat ankete je, da se stopnja bolezni ugotovi v skladu z Mednarodno klasifikacijo malignih tumorjev TNM.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Kirurško zdravljenje bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom ima relativno ugodne napovedi, ko gre za rak 1-2. V teh primerih so možne resnične možnosti za popolno okrevanje.

V zadnjih desetletjih, v fazi I nedrobnoceličnega pljučnega raka, uporabljam video-asistirano torakoskopsko kirurgijo za terapevtske namene. Rezultati tega kirurškega zdravljenja niso slabši od tistih z odprto operacijo. V primeru lokalno razširjenega postopka se izvaja kombinirano zdravljenje, katerega sestavni del je kirurški poseg. Največji obseg operacije se šteje za odstranitev režnja (lobektomija), dva režnja (bilobektomija) in pljuča (pneumonektomija). Vse operacije spremlja odstranitev bezgavk mediastinuma - podaljšana operacija. Včasih med posegom je potrebna resekcija sosednjih struktur in organov - kombinirana operacija.

V IV. Stopnji (morfološko potrjene metastaze v oddaljenih organih; diseminirana metastatska lezija pleure s posebnim plevritisom) pljučnega raka, kirurško zdravljenje ni standard zdravljenja.

V povezavi z razvojem endoskopskih tehnik v zadnjih desetletjih je bilo opravljeno endobronhoskopsko zdravljenje zgodnjega raka (stopnja 0-1) pljuč. V določenih situacijah imajo lahko bolniki z napredovalimi oblikami pljučnega raka paliativno (delno) endoskopsko odstranitev tumorja iz bronhija, da se ponovno vzpostavi lumen. Pogosto takšni bolniki opravijo stenifikacijo bronhialnega drevesa za nadaljnjo simptomatsko zdravljenje.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih obstajajo kontraindikacije tako za kirurško intervencijo kot za zdravljenje s kemoterapijo po funkcionalnem statusu (splošno stanje) in hkratni kardiovaskularni patologiji. V takem primeru zdravljenje proti raku ni izvedeno, zdravljenje je namenjeno ustavitvi bolnikovega obolenja in je simptomatsko.

Prognoza za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Prognoza za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka: 5-letno preživetje bolnikov z I. stopnjo po kirurškem zdravljenju je 60-70%, II. Stopnja po kombiniranem zdravljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka - 40-60% in za III. Stopnjo po kombiniranem zdravljenju - le 5-20 % V vsakem primeru bo samo hitro odkrivanje in posredovanje medicinskih strokovnjakov pripomoglo k čim bolj bolečemu razvoju bolezni.

Nedrobnocelični rak pljuč

Vodilno mesto v strukturi umrljivosti pri vseh vrstah raka je pljučni rak. Znanstveniki poskušajo najti idealne načine za zdravljenje pljučnega raka, vendar kljub tej statistiki kažejo, da napoved ostaja razočarana. 85% je usodnih za ljudi z rakom pljuč in je najvišje med vsemi vrstami raka.

Nedrobnocelični rak pljuč je maligna neoplazma, ki izhaja iz pljučnega epitelnega tkiva. Neoplazme se pojavijo kot posledica kršitev strukture in delovanja DNK normalnih celic. Osnova za degeneracijo celic lahko služi kot okoljski dejavniki ali spremembe, ki so se pojavile v telesu. Oncoopuchol se razvije zaradi številnih sprememb DNK, ki povzročajo motnje delovanja celic. Celice izvirajo iz vpliva organizma, izgubijo sposobnost apoptoze, zaradi česar pride do nenadzorovane delitve. Takšne formacije nastanejo s spremembo ene ali več celic.

Razvoj tumorja je kompleksen in dolgotrajen proces, ki poteka skozi tri faze: stopnja začetka, napredovanja in napredovanja.

Maligni tumor nastane iz ravnega in žleznega epitela, zaradi česar se razvijejo skvamoznocelični karcinom in adenokarcinom. Ni enega samega načela za dodelitev histološkega imena onko-tumorjem. Ime odraža strukturne značilnosti celic ali tvorbo strome.

Simptomi in zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Glede na histološko klasifikacijo so:

Pomembno je! Ta diferenciacija je zelo pomembna za določitev pravilne taktike zdravljenja in nadaljnjo prognozo bolezni!

Vrste nedrobnoceličnega pljučnega raka

Nedrobnocelični pljučni rak se pojavi pri 80-85% bolnikov. Najpogosteje je ta bolezen povezana s kajenjem pri 90% moških in 80% žensk. V času, ko je bolezen diagnosticirana, ima večina bolnikov običajno obliko bolezni.

Vrste nedrobnoceličnega pljučnega raka:

1. planocelični karcinom pljuč imenujemo tudi epidermoidni karcinom - pojavlja se v 25% primerov in se oblikuje v tkivih dihalnih poti. Glavni razlog je kajenje;
2. adenokarcinom pljuč se pojavi v 40% vseh primerov, pojavlja se v tkivih žlez. Vpliva na zunanji del pljuč. Ta vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka se širi veliko počasneje kot druge vrste;
3. Karcinom velikih celic je dobil ime po okroglih celicah, ki so bile vidne pod mikroskopom. Obstaja drugo ime - nediferencirani karcinom. Bolezen lahko prizadene kateri koli del telesa in jo lahko najdemo v enem izmed desetih. Ta vrsta raka raste in se širi hitreje, kar je težko pri zdravljenju.

Vsaka vrsta raka ima svoje klinične manifestacije. Natančneje in pravočasno določite vrsto raka na pljučih.

Simptomi in znaki nedrobnoceličnega raka pljuč

Simptomi raka se praviloma pojavijo v poznejših fazah, ko je zdravljenje praktično impotentno. Vendar, če je pacient pozoren na znake bolezni in prosil za pomoč, ima priložnost, da premaga bolezen.

Simptomi nedrobnoceličnega raka pljuč:

• kašelj je dolgoročne narave;
• kratka sapa;
• izpljunek s krvjo;
• hripavost;
• bolečine v prsih;
• izguba apetita, izguba teže, utrujenost;
• težave pri požiranju;
• otekanje obraza in vratu;
• bolečine v kosteh, hrbtenici.

Pomembno je! Širjenje malignih tumorjev lahko povzroči plevralni ali perikardialni izliv, brahialno pleksopatijo, sindrom nadpovprečne vene, itd. S pojavom metastaz in nadaljnjih metastaz se lahko pojavijo novi simptomi.

Diagnoza nedrobnoceličnega pljučnega raka

Zgodnja in pravilna diagnoza pljučnega raka je zelo pomembna, saj je od nje odvisno zdravljenje bolezni in njena prognoza. Prav tako je zelo pomembno natančno določiti stopnjo pljučnega raka, odvisno od pravilne izbire metode zdravljenja.

Kako prepoznati nedrobnocelični rak pljuč?

• Zdravniški pregled in študija bolezni.
• Rentgenski pregled.
• Računalniška tomografija (CT).
• Magnetna resonanca (MRI).
• Bronhoskopija.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskopija.
• Torakotomija.
• Fina aspiracijska biopsija.
• Citološka preiskava izpljunka.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Popolna krvna slika, kri za tumorske markerje.

Stopnje nedrobnoceličnega raka pljuč

Razvrstitev bolezni pljučnega raka po stopnjah nam omogoča, da določimo stopnjo pljučnega raka.

Obstajajo 4 stopnje pljučnega raka:

• na prvi stopnji je tumor majhen in se nahaja v enem pljuču. Ni limfnih vozlov;
• v 2. stopnji pljučnega raka se je tumor povečal, je v enem pljuču. Obstaja poškodba bližnjih bezgavk;
• v 3. stopnji se je neoplazma razširila na bližnje bezgavke in organe;
• 4, zadnja stopnja nedrobnoceličnega pljučnega raka. Oba pljuča sta prizadeta, rak je metastaziral v druge organe človeškega telesa.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Zelo pogosto, v času odkrivanja nedrobnoceličnega raka pljuč, tumor postane neoperabilen, napoved pa je slaba. Toda kljub temu, tudi v najbolj naprednih primerih, je mogoče popolnoma prekiniti ali zaustaviti rast malignega tumorja in tako olajšati življenje bolniku. Kako izbrati eno ali drugo metodo zdravljenja. Zelo je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in stopnje bolezni v času začetka zdravljenja.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg je dokaj pozitivna metoda zdravljenja. Kirurgija za nedrobnocelične pljučne tumorje lahko osebo reši na splošno pred rakom, vendar le v zgodnjih fazah bolezni. Operacija odstranjevanja pljuč pri raku je odstraniti prizadeto območje pljuč (pnevmonektomijo), eno (lobektomijo), dve (bilobektomijski) režnji. Kirurški poseg je potreben za odvajanje tekočine, ki se nabira v dihalnih poteh.

Popolna ali delna odstranitev pljuč

Pred odločitvijo o operaciji je treba oceniti zdravje bolnika in izvesti številne študije:

• za potrditev diagnoze je treba opraviti histologijo in citologijo;
• operabilnost bolnika: zdravstveno stanje pacienta, starost, študije funkcij srca, splošno stanje, stopnja izčrpanosti bolnika;
• resekcijo tumorja: (I ali II stopnja) prevalenca tumorja v telesu in poškodbe bezgavk;
• če so prizadete bezgavke, je treba odložiti kirurški poseg.

Glede na značilnosti tumorja opravite lobektomijo. Tumor se popolnoma odstrani, čemur sledi histološka preiskava robov resekcijskega tkiva. Tudi med operacijo je potrebna histološka preiskava regionalnih bezgavk.

Omejeno resekcijo pljuč lahko izvedemo s torakoskopsko metodo, vendar kljub temu niso raziskali dolgoročnih rezultatov teh operacij in njihove onkološke varnosti.

Postoperativno obdobje:

• Po operaciji se pacienti prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer se spremljajo vitalne funkcije, kot so: t

1. krvni tlak;
2. centralni venski tlak;
3. hitrost dihanja;
4. nasičenost s kisikom v krvi;
5. kazalniki srčnega utripa.

• po operaciji na prsih je anestezija zelo pomembna, kar se izvaja na naslednji način:

1. intravenska anestezija z opioidi;
2. interkostalna blokada z lokalno anestetično raztopino;
3. periduralno anestezijo na ravni prsnega vretenca.

Pomembno je! Bolnikom po operaciji dihal so predpisani bronhodilatatorji, zelo pomembne pa so tudi dihalne vaje.

Zapleti v pooperativnem obdobju:

• krvavitev;
• respiratorna odpoved;
• podaljšano uhajanje zraka po lobektomiji;
• motnje srčnega ritma;
• pljučna okužba;
• bolečine v prsih;
• ponovitev tumorja.

Kemoterapija za nedrobnocelični rak pljuč

Njegovo bistvo je v jemanju zdravil proti raku, ki se dajejo kot injekcija ali peroralno. Potrebno je zmanjšati ali ustaviti rast maligne neoplazme. To zdravljenje se izvaja dolgo časa v ciklih 3-4 tedne.

Krvne žile so potrebne za rast in razvoj tumorjev. Angiogeneza se imenuje vaskularna rast. Ciljna terapija nedrobnoceličnega pljučnega raka se pogosto izvaja z zaviralci angiogeneze - to so zdravila, ki ustavijo razvoj tumorskih krvnih žil.

Bevacizumab (Avastin) je zaviralec angiogeneze, ki se uporablja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku v poznih fazah razvoja. To je monoklonsko protitelo (umetna beljakovina imunskega sistema), ki je usmerjeno na VEGF - vaskularni endotelijski rastni faktor.

To zdravilo se že nekaj časa uporablja v kombinaciji s kemoterapijo. Ob prenehanju rasti tumorja se kemoterapija ustavi in ​​Bevacizumab se še naprej jemlje do nove rasti tumorja.

Zdravila, ki vplivajo na EGFR

Receptor epidermalnega rastnega faktorja (EGFR ali EGFR) je protein, ki se nahaja na površini celic in jim omogoča rast in delitev. V nekaterih celicah nedrobnoceličnega raka pljuč obstaja precej velika količina EGFR, ki pomaga pospešiti razvoj rakaste patologije. Ciljna terapija nedrobnoceličnega raka pljuč, namenjena zaviranju EGFR.

Vključuje naslednja zdravila:

Ta zdravila blokirajo signal EGFR, zaradi katerega se celice začnejo deliti. Erlotinib in afatinib se lahko uporabljata neodvisno (brez kemoterapije) kot prva faza zdravljenja napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka z mutacijami gena EGFR. Ta vrsta raka je najpogostejša pri ženskah, ki ne kadijo. Erlotinib se uporablja za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka, vendar brez mutacij gena EGFR z neučinkovitostjo kemoterapije.

Zdravila, ki lahko delujejo na gen ALK

V 5% primerov vseh bolezni nedrobnoceličnega pljučnega raka so bile odkrite spremembe v ALK genu (anaplastična limfomska kinaza). Vrsta raka je najpogostejša pri nekadilcih in ima obliko pljučnega adenokarcinoma. Proizvodnja patološko spremenjenega proteina, ki povzroča rast in razvoj rakavih celic, povzroči poraz ALK gena. Ciljno zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka, usmerjenega v gen ALK.

Vključuje naslednja zdravila:

• Krizotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Zgoraj navedena zdravila lahko blokirajo spremenjeni ALK protein in zmanjšajo velikost tumorja v primerih, ko rak spremlja sprememba ALK gena. Najpogosteje se uporabljajo namesto kemoterapije, čeprav lahko pomagajo tudi, ko postane kemoterapija neučinkovita.

Zdravila za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka: t

• TAXOTER® - protitumorsko sredstvo za alkilacijsko delovanje.
• PAKLITAKSEL - zdravila proti raku. Alkaloidi rastlinskega izvora.
• AVASTIN® je protitumorsko sredstvo.
• TARTSEVA - protitumorsko sredstvo, inhibitorji protein tirozin kinaze.
• IRESA - protitumorsko sredstvo, inhibitorji protein tirozin kinaze.
• CYTOGEM® - antineoplastična sredstva, antimetaboliti.
• MITOTAX® - protitumorska sredstva rastlinskega izvora.

Kemoterapija za pljučni rak, ali bolje rečeno, njena zdravila uničujejo rakaste celice. Zdravila se dajejo intravensko in intramuskularno ali se uporabljajo v obliki tablet. Zaradi tega lahko droge tečejo skozi krvni obtok in uničijo rakaste celice po vsem telesu.

Obsevanje pri nedrobnoceličnem pljučnem raku

Radiacijska terapija (radioterapija) je potrebna za zmanjšanje velikosti tumorja in ublažitev simptomov paliativne terapije. Tudi za zmanjšanje bolečin v zadnji fazi bolezni. Obsevanje se lahko izvede na zgodnejših stopnjah bolezni, če bolnik ne odobri operacije.

Radioterapija je indicirana v naslednjih primerih:

• pri bolnikih z nedrobnoceličnim rakom pljuč 1 - 2 obdobja bolezni, ki niso primerna za kirurško zdravljenje;
• pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom 3. stopnja bolezni, če zdravstveno stanje in pljučna funkcija to omogočata, sta relativno zadovoljni.

Doza sevanja po standardih je sprejeta po vsem svetu in znaša 60-66 Gy. Razdelimo z dolgotrajnim zdravljenjem 6 tednov pri 30-33 Gy.

Randomizirane študije za pojasnitev količine sevanja med sevalno terapijo niso bile izvedene. Na splošno ta količina vključuje primarni tumor, koreninske in mediastinalne bezgavke. V retrospektivni primerjavi ta pristop ni pokazal nobenih prednosti pred obsevanjem le pri vključenih tumorjih in bezgavkah v skladu z rentgenskimi podatki. Študije konformne terapije z naraščajočimi odmerki sevanja so pokazale, da se lahko z adjuvantnim obsevanjem vključenih bezgavk zmanjša odmerek primarnega tumorja. Zapuščanje bezgavk, ki niso vključene, ni obsevano, očitno ne vpliva na pogostost lokalnih recidivov.

Tudi radioterapija lahko zmanjša pojavnost skupnih simptomov, izboljša apetit, zmanjša hitrost izgube teže, pa tudi simptome, povezane z oddaljenimi metastazami v bezgavkah, kosteh in možganih.

Nedrobnocelični rak pljuč je eden od najbolj resnih rakov vseh vrst raka, kljub številnim zdravljenjem. Vsako leto se zabeleži vedno več novih primerov bolezni.

Prognoza nedrobnoceličnega raka pljuč

Prognoza bolezni se razlikuje glede na stopnjo pljučnega raka. Več kot 60% primerov je diagnosticiranih v poznejših fazah. Koliko bolnikov s pljučnim rakom 4. stopnje živi. Stopnja preživetja nad 5 let ne presega 17%. Bolezen, diagnosticirana v zgodnjih fazah (1, 2), je ozdravljiva, stopnja preživetja za 5 let pa je 40-50%.

Vzroki in zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Pod imenom nedrobnocelični rak pljuč, vse vrste tumorjev malignih tumorjev, ki vplivajo na pljuča, vendar ne ustrezajo opisu raka majhnih celic. Statistika navaja, da ta vrsta onkologije predstavlja več kot 80% vseh primerov bolezni.

Več o bolezni

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je maligna neoplazma, ki nastane iz epitelnega tkiva. Taki tumorji nastanejo zaradi nepopravljive okvare DNK normalnih celic in motenj v njihovi strukturi. Posledica tega je, da izstopijo iz nadzora telesa in začnejo neprekinjeno deljenje. Običajno se takšne formacije pojavijo zaradi transformacije ene same celice, včasih pa lahko skupina celic služi tudi kot vir neoplazme.

Nastajanje tumorjev je dolg in zapleten proces, ki ga sestavljajo tri stopnje:

• začetna faza;
• faza promocije;
• napredovanje faze.

Glavna nevarnost te vrste raka je neopazen potek začetnih stadijev bolezni. V večini primerov (skoraj 70%) je bolezen prepoznana v poznejših fazah - stopnja 3-4. S tako pozno diagnozo ne moremo popolnoma ozdraviti nedrobnoceličnega raka pljuč, le približno 20% bolnikov prestopi 5-letni prag preživetja. Tudi širjenje rakavih celic na druge notranje organe.

Glede na obliko nedrobnoceličnega pljučnega raka je obseg metastaz zelo različen. Naslednji organi so večinoma metastazirani:

• možgani;
• nadledvične žleze;
• prebavni organi;
• srce;
• bezgavke.

Vzroki in razvrstitev nedrobnoceličnega pljučnega raka

Spodbuda za razvoj tumorja so lahko okoljski dejavniki ali transformacije v samem telesu.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• spol - pri moških se ta bolezen pojavi 10-krat pogosteje kot pri ženskah;
• starost - tveganje za povečanje bolezni v odrasli dobi;
• kajenje Tveganje za kajenje več kot 25 cigaret ali več na dan, ki so začeli kaditi v adolescenci ali otroštvu, so bolj ogroženi ljubitelji cigaret brez filtrov ali poceni sort;
• življenje na okolju neprijaznem območju;
• škodljivi delovni pogoji;
• izpostavljenost sevanju;
• vnetje v bronhih, ki se spremeni v kronično bolezen;
• nagnjenost telesa.

Sorodni videoposnetki:

Razvrstitev nedrobnoceličnega karcinoma (karcinom) je možna za naslednje vrste tumorjev:

• karcinom velikih celic. To predstavlja do 15% patologij. Zanj je značilno hitro širjenje, zato ga je težko zdraviti;
• karcinom skvamoznih celic diagnosticiramo v 20-25% primerov. Lokacija - pljučne dihalne poti;
• adenokarcinom. Ta vrsta raka se razvija precej počasi. Ta patologija predstavlja približno 40% vseh primerov te vrste raka;
• mešani rak.

Klasifikacijo nedrobnoceličnega raka po sistemu TNM odlikuje bolezen po stopnjah glede na velikost tumorja, stopnjo rasti, stopnjo rasti drugih organov.

Nedrobnocelični rak pljuč je razvrščen v štiri stopnje:

• Stopnja 1 označuje majhen tumor, ki se nahaja na levi ali na desni, ne krši njegovih meja in ne prodre v bezgavke.
• Za 2. stopnjo je značilna prisotnost tumorjev vseh velikosti, prizadeti pa so lahko tudi bezgavke.
• 3. faza - tumor je večji in prodre v bezgavke.
• Na stopnji 4 se tumor širi na strukturo drugega pljuča, kar vpliva na bezgavke in tekočine. V tej fazi se metastaze začnejo širiti.

Simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka

V obdobju razvoja raka se razlikujejo:

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku lahko predklinična faza traja približno 5 let.

Čeprav ni jasnih simptomov, ki bi lahko diagnosticirali pljučni rak, je še vedno mogoče ugotoviti 4 simptome:

Zaradi zamašitve bronhialne neoplazije se lahko pojavi kratka sapa, pljuča pa pri dihanju ne delujejo. Intenzivnost dispneje je odvisna od območja prizadetega območja. Lahko se pojavi med fizičnim naporom, ko se vzpnemo po stopnicah, od hitre hoje.

Najprej je suh kašelj, ki sčasoma postane daljši in daljši, ponoči pa se poslabša. Kašelj spremlja izločanje sluzi ali izpljunka s prisotnostjo gnoja. Bolj kot je kašelj intenzivnejši, večji je poraz bronha.

Hemoptizo lahko opazimo pri skoraj polovici bolnikov. V izpljunku so lahko madeži krvi. Redko, vendar obstajajo obilne krvavitve v sputumu ali celo krvavitve. Prisotnost v sputumu krvi nakazuje, da je tumor v fazi razgradnje.

Povišanje temperature tudi kaže, da se je neoplazma začela razpadati. Pri centralnem raku se to pogosteje dogaja. Povečani tumor zoži bronhij in lahko povzroči zastoj sputuma in okužbo. Občasna zvišana telesna temperatura lahko povzroči napačno diagnozo. Povišanje temperature se pogosto zamenjuje s simptomom pljučnice, gripe in drugih vseh vrst bolezni.

Tumorji, ki so dosegli veliko velikost, povzročajo bolečine v prsnici, splošno slabost, izgubo apetita in invalidnost. Redko, vendar se taki simptomi pojavljajo v zgodnjih fazah.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku opazimo tudi Marie-Bambergerjev sindrom, pri katerem: t

• zgostitev kosti podlakti, spodnjega dela noge;
• bolečine v sklepih, edem sklepov gležnja in zapestja;
• prsti lahko zaradi zgoščevanja izgledajo kot krače palic.

Diagnoza nedrobnoceličnega raka

Če sumite na nedrobnocelični rak pljuč, je priporočljivo opraviti celovit pregled bolnika:

• radiološka;
• laboratorij;
• bronhološko.

Sorodni videoposnetki:

Z zapletenim pojavljanjem osnovnih simptomov bolezni je treba opraviti teste za zavrnitev ali potrditev diagnoze:

• splošni in biokemični krvni test;
• krvni test za tumorske markerje.

Za iskanje raka je potreben rentgenski pregled pljuč.

Rekonstruktivna tomografija je narejena za odkrivanje prisotnosti metastaz v telesu. Tudi z uporabo te metode lahko natančno določite stopnjo bolezni.

• torakoskopija;
• CT;
• mediastinoskopija;
• citologija sputuma;
• MRI;
• Študija PET;
• aspiracijska biopsija fine igle.

Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka

Operacija je sestavljena iz izrezovanja prizadetega dela pljuč (pnevmonektomija) - enega ali dveh rež (lobektomija ali bilobetomija). Operacijo lahko opravite v kateri koli fazi bolezni.

Kirurg je izrezal režo pljuč (npr. Zgornji), ko se tumor širi, izloči se celotno pljučnico. Po zapletenih postopkih: sevanju ali kemoterapiji.

Pri radioterapiji se obsevanje izvaja z ionizirajočim sevanjem, ki ubija rakaste celice. Kemoterapija vključuje uporabo zdravil, ki so namenjena tudi uničevanju rakavih celic. Pri tako imenovani imunoterapiji se običajno uporabljajo zaviralci angiogeneze - "Avastin", ki se uporablja - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" in drugi.

Po zdravljenju naj vsakih šest mesecev pregleda zdravnik, da se prepreči ponovitev bolezni.

Tumor v razvoju zmanjša velikost pljuč, zmanjša možnost pridobivanja kisika iz zraka. To lahko povzroči hipoksemijo (zmanjšanje ravni kisika v krvi). Zdravljenje s kisikom s hipoksemijo zmanjšuje intenzivnost dispneje, pomaga pri izboljšanju zdravja.

Fotodinamična terapija se uporablja v primeru zavrnitve kirurškega posega za obnovitev prehodnosti v bronhih.

Koliko jih živi s to vrsto raka

Rak se lahko ugotovi v začetnih fazah, ko se bolezen še vedno uspešno zdravi, le v 30% primerov.

Prognoza patologije na 3. in 4. stopnji je razočarljiva - nedrobnocelični pljučni rak ni več primeren za kirurško zdravljenje, zaradi pojavnosti metastaz pa tumorske celice okužijo številne notranje organe. Večina bolnikov umre v 4-5 letih bolezni.

Izbira prave metode zdravljenja pomaga bistveno izboljšati prognozo bolezni. Kirurški poseg je smiseln samo v začetnih fazah, ko se metastaze ne razširijo na druge organe. Kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo daje tudi dobre rezultate. V nekaterih primerih lahko podaljšate življenjsko dobo do 10 let.

Kadar patologijo diagnosticiramo v 4 stopnjah, zdravljenje poteka samo z namenom, da se poveča življenjska doba in izboljša njegova kakovost.

Nedrobnocelični rak pljuč

Nedrobnocelični rak pljuč je maligna neoplazma iz epitelnega tkiva. Taki tumorji se pojavijo zaradi nepovratnih motenj v strukturi in delovanju DNK normalnih celic. Osnova je lahko vpliv okoljskih dejavnikov ali sprememb v samem telesu. Maligni tumor se razvije zaradi številnih sprememb DNK, ki vodijo do motenj v strukturi in funkciji celic. Kot rezultat, izstopijo iz vpliva organizma, izgubijo sposobnost apoptoze (programirano uničenje celic po določenem številu oddelkov) in začnejo neomejeno deliti.

Najpogosteje se takšne tvorbe pojavijo kot posledica sprememb v eni celici, včasih je skupina celic vir novotvorbe. Razvoj tumorja v času je kompleksen in dolgotrajen proces, ki je razdeljen na tri stopnje razvoja:

1. Začetna faza
2. Faza promocije
3. Stopnja napredovanja

Tumor lahko nastane zaradi ploskega (skvamoznoceličnega karcinoma), žleznega (adenokarcinoma) in drugih vrst epitelija. Ni enega samega načela za dodelitev histološkega imena malignim tumorjem. Pogosteje v imenu odražajo strukturne značilnosti celic ali stroma neoplazme. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1997 predlagala razvrstitev faz v skladu z uveljavljenimi merili TNM. Sistematizacija faz TNM označuje velikost tumorja, stopnjo rasti obolelega organa ter rast v okoliških tkivih in drugih organih, bezgavkah.

Klasifikacijske in raziskovalne metode

Pljučni rak je najpogostejša neoplazma pri ljudeh. Točno 25% skupnega števila tumorjev ustreza temu tipu. Bolezen moških je 10-krat večja kot pri ženskah. S starostjo se povečuje tveganje za bolezen.

Spodbujanje pljučnega raka je kajenje tobaka. Izpostavite se tej grožnji:

• je začel kaditi v otroštvu ali adolescenci;
• tiste, ki kadijo 25 cigaret na dan ali več;
• Kajenje cigaret poceni sort ali brez filtra.

Nastajanje tumorjev prispeva k onesnaženemu zraku, škodljivim delovnim pogojem, sevanju, vnetju bronhijev, ki se spreminjajo v kronično nagnjenost telesa.

Glede na histologijo sta razvrščeni dve kategoriji raka:

Glavna metoda raziskave je:

Potek, prognoza in način zdravljenja so odvisni od strukture tumorja glede na histologijo.

Rak majhnih celic je majhna celica brez znakov diferenciacije. Najdemo ga pri 20-25% ljudi, predvsem kadilcev in tistih, ki delajo v nevarnih industrijah. Najpogosteje opaziti pri osebah, starih 50-60 let. Hitro raste, zgodnje metastaziranje močno. Prognoza ni pomirjujoča, potem ko je postavljena diagnoza, bolnik umre v nekaj mesecih.

Nedrobnocelični rak pljuč se pogosteje pojavlja v 40-50% primerov, predvsem pri starejših moških. Histološke značilnosti, prisotnost keratinizacije in nastanek rožnih biserov.

Nedrobnocelični tumorji vključujejo naslednje vrste tumorjev:

• skvamozen,
• adenokarcinom,
• velika celica
• mešani rak.

Potreba po delitvi raka na dve skupini: majhne celice in majhne celice zaradi razlik v pristopih in izbira metode zdravljenja.

Nedrobnocelični pljučni rak je razvrščen v 4 stopnje:

Na prvi stopnji je na desni in levo postavljen majhen tumor, ki ne presega meja v bezgavkah.

Na stopnji 2 - tumor je lahko različnih velikosti, s porazom bezgavk.

Na 3. stopnji - je tumor veliko večji in se razširi na bezgavke.

Na stopnji 4 - tumor preide v tkivo drugega pljuč, prizadene bezgavke in tekočino okoli. V fazi 4 se začnejo tvoriti metastaze.

Mali tumorji, ki gredo na različne organe telesa, se imenujejo metastaze.

Nedrobnocelični rak pljuč, simptomi

V razvoju raka oddajajo:

• predklinično obdobje
• kliničnem obdobju

Pri predkliničnih obdobjih, ki niso majhna, je lahko približno 5 let. In odvisno je od trajanja in strukture tumorja v histologiji.

Ni natančnih simptomov za odkrivanje pljučnega raka. Obstajajo 4 simptomi:

• Kašelj
• Kratka sapa
• Povečanje temperature
• Hemoptiza

1. Kašelj se je osušil, potem je vse bolj dolgotrajen, kašelj je slabši ponoči. Kašelj s sočasno izločanjem sluzi ali izpljunka s prisotnim gnojem v sluznici. Kašelj in raven lumna bronhijev sta odvisna od tega, kje se nahaja tumor. Močnejši je kašelj, večji je poraz bronha.
2. Dispnea nastane zaradi zamašitve bronhijev s strani tumorja in med dihanjem pljuča ne deluje. Resnost kratkovidnosti je odvisna od velikosti prizadetega območja. Lahko se pojavijo zaradi hitre hoje, pri plezanju po stopnicah ali fizičnih naporih.
3. Povečanje temperature pogosto kaže, da se je tumor začel razpadati. Pri centralnem raku je pogostejša. Rastoči tumor zoži bronh in lahko povzroči stagnacijo sputuma in okužbe. Temperatura se lahko občasno dvigne. Vročina pogosto povzroči napake v diagnozi. Vročina se pogosto zamenjuje s pljučnico, gripo in drugimi boleznimi.
4. Hemoptiza se pojavi v skoraj 50% primerov. V izpljunku se lahko prepletajo kapljice krvi. Redko se opazi v obilnem krvavitvi izpljunka in krvavitvi. Prisotnost krvi v izpljunku je dokaz, da je tumor v fazi razgradnje. Ponavljajoča se hemoptiza je lahko ena ali dve. Zaznavanje krvi v izpljunku je že zadosten razlog za zdravniško pomoč, da bi lahko izvedli raziskavo in odpravili raka.

Nove rasti, ki so dosegle znatno velikost, povzročajo bolečine v prsnici, šibkost, splošno utrujenost, izgubo apetita in zmanjšanje delovne sposobnosti. Ti simptomi se zelo redko pojavljajo v zgodnji fazi.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku so opazili tudi Marie-Bambergerjev sindrom:

• bolečine v sklepih, otekanje gleženjskih sklepov, zapestni sklepi;
• zgostitev kosti noge, podlakti;
• zaradi odebelitev prsti lahko v obliki boben palice.

Diagnostika

Če je potreben kakršenkoli sum za izvedbo celostnega pregleda pacienta:

1. laboratorij
2. radiološko
3. bronhološko

Alarmi

• Dolgo suhi kašelj, morda torbica z izpljunkom;
• Težave z dihanjem s kašljem in zvišano telesno temperaturo;
• Enkratna in ponavljajoča se hemoptiza;
• Ne prenašanje bolečin v prsih;
• Po dolgotrajnih boleznih dihal, podaljšano subfebrilnost.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje nedrobnoceličnega raka je odstranitev prizadetega območja pljuč (pnevmonektomija), enega (lobektomija), dveh (bilobektomijskih) reženj.

Kirurški poseg se izvaja v vseh fazah bolezni.

Kirurg odstrani režnjo, in ko se tumor širi, se odstrani celotno pljučnico. Nato izvedite kompleksne postopke: radioterapijo in kemoterapijo.

Med radioterapijo se območja, ki jih je prizadel tumor, obsevajo z ionizirajočim sevanjem, ki ubije bolne celice.

Pri kemoterapiji se uporabljajo zdravila, ki ubijajo tumorske celice.

Po zdravljenju je treba zdravnika vsakih šest mesecev opazovati. Torej, kako se lahko ponovimo.

Širjenje tumorja zmanjšuje prostornino pljuč, zmanjšuje se sposobnost pridobivanja kisika iz zraka. To lahko povzroči hipoksemijo (zmanjšanje ravni kisika v krvi). Zdravljenje s kisikom s hipoksemijo zmanjšuje težko dihanje, izboljšuje zdravje.

Z zavrnitvijo kirurškega posega se uporablja fotodinamična terapija za obnovitev prehodnosti v bronhih.

Izbira zdravljenja

Pri izbiri metode za zdravljenje bolnika je treba upoštevati histološko strukturo in širjenje tumorja. Pri nedrobnoceličnem raku je glavna metoda zdravljenja operacija z uporabo kompleksnega zdravljenja zdravljenja z zdravili in radioterapijo.