Asfiksija - klinične smernice za nujno medicinsko pomoč

Asfiksija - akutno ali subakutno razvit sindrom odpovedi dihanja, ki ga spremlja hipoksija, hiperkapnija in se kaže v progresivni disfunkciji zunanjega dihanja, krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema.

Etiologija in patogeneza

Mehanska obstrukcija pretoka zraka v dihalnih poteh na različnih ravneh, kompresija dihalnih poti od zunaj vodi do razvoja hipoksije in nezmožnosti odstranjevanja ogljikovega dioksida v hiperkapnijo.

Asfiksijo lahko povzroči voda, ki vstopa v dihalne poti, ko se utaplja, zamašuje sapnik in bronhije s tujki, bronhospazem, kompresijo sapnika in vratnih posod med asfiksijo. Možna kršitev biomehanike zunanjega dihanja zaradi stiskanja prsnega koša s težkimi predmeti ali tlemi ter poškodbe motornih nevronov, ki oživijo dihalne mišice ali dihalni center, strupe, infekcijske, degenerativne procese itd.

Kakršen koli razlog, ki je povzročil hitro disfunkcijo zunanjega dihanja in ga spremlja huda cianoza obraza, tahi- ali bradikardija, hiper- ali hipotenzija in okvaro zavesti, je treba obravnavati kot stanje zadušitve.

Pogosti vzroki asfiksije so: prevelik odmerek narkotikov, alkohol, ki ga spremlja razvoj apneje, umik korena jezika in aspiracijski sindrom. Asfiksija, ki se ne ustavi 2–5 minut, povzroči nepopravljivo poškodbo centralnega živčnega sistema in je smrtna. Mlajši bolnik, dlje lahko prenaša asfiksijo.

Klasifikacija asfiksije

Mehanska zadušitev:

• Dušenje zaradi stiskanja:

1. davljenje (obešanje, zaničenje z zanko, udarec roke);

1. kompresija (kompresija prsnega koša in trebuha).

• Asfiksija od zaprtja:

1. obstruktivno (zapiranje dihanja s tujki, sluz);

1. aspiracija (aspiracija suhih snovi, tekočin, krvi, bruhanje);

• Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru

Toksična asfiksija (pod vplivom zdravil, ki zavirajo dihalni center, alkohol, methemoglobin, cianide).

Zagotavljanje nujne medicinske oskrbe v predbolnišnični fazi

Klinična slika asfiksije je določena s hitrostjo razvoja hipoksije in hiperkapnije. Ima štiri faze razvoja.

Za prvo fazo je značilna inspiracijska dispneja, tahikardija, arterijska hipertenzija, cianoza.

Drugi je pojav ekspiracijske dispneje, bradikardije, arterijske hipotenzije, akrocijanoze.

V tretji fazi asfiksije se pojavi zastoj dihanja, bradikardija, napreduje arterijska hipotenzija, izgubi se zavest, koža postane vijolično-cianotična.

Četrta faza je terminalna. Opažajo se redki nepravilni vdihi (dihanje - dihanje), krvni tlak ni zaznan, bradikardija napreduje, opažena je midriaza, pogosto se pojavijo konvulzije, nehoteno uriniranje, iztrebljanje in ejakulacija. Potem pride do klinične smrti.

Med začetnim pregledom je treba ugotoviti domnevni vzrok za razvoj asfiksije in oceniti stopnjo akutne respiratorne odpovedi, resnost oslabljene zavesti, stanje hemodinamike.

Ocena bolnikovega stanja se opravi po ABC algoritmu (učinkovitost dihalnih poti, dihalnih poti in cirkulacije). Anamneza Pregled "od glave do pete", merjenje srčnega utripa, krvni tlak, hitrost dihanja. Auskultacija, spremljanje EKG, pulzno oksimetrija.

Resnost akutne respiratorne odpovedi (ARF) se oceni na naslednji način:

• ENA faza I Bolnik je pri zavesti, nemiran (evforičen), se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka. Koža je bleda, vlažna, je akrocijanoza. NPV do 30 / min, HR - 100..110 utripov / min, krvni tlak v normalnem območju (ali rahlo povečan).
• ENA faza II. Zavedanje bolnika ali žrtve je moteno, pojavlja se psihomotorna vznemirjenost. Pritožbe zaradi hude zadušitve, izgube zavesti, halucinacij. Cianotična koža, obilno znojenje. NPV do 40 / min, HR - 120..140 utripov / min, krvni tlak se je dramatično povečal.
• ENA faza III. Opazili so zavest, klinično-tonične konvulzije, razširitev zenice, pomanjkanje odziva na svetlobo in opazno cianozo. Obstaja hiter prehod tachypnoe (NPV 40 in več) v bradypnoe (NPV = 8..10). Padajo krvni tlak, srčni utrip - 140 utripov / min ali več, možne so atrijska fibrilacija ali druge motnje srčnega ritma.

Dodatni kriterij za izbiro metode dihalne terapije so podatki o pulzni oksimetriji (glej tabelo).

Prva pomoč za asfiksijo

Pri asfiksiji prva pomoč temelji na vzrokih, ki so povzročili prenehanje dihanja. Zadušitev je resno stanje, saj je lahko v vsakem trenutku usodno. Asfiksija nastane zaradi akutne kislinske stradanja tkiv, kar vodi do kopičenja ogljikove kisline v njih.

Vrste napadov zadušitve

Simptomi, vzroki in znaki zadušitve so odvisni od učinkov določenih dejavnikov. Na podlagi njih so 3 vrste zadušitve:

1. Mehansko. Pojavi se kot posledica stika z dihalnim traktom na strani osebe ali stiskanjem z edemi. Utapljanje lahko povzroči tudi mehansko zadušitev.
2. Strupeno. Razvoj patologije je povezan z vplivom strupenih snovi na človeško telo. Zaradi njihovega strupenega delovanja je moteno delovanje dihalnih organov in oslabljene dihalne mišice. Pretok krvi ne more zagotoviti dovolj kisika organom in tkivom. Nastane zaradi ugriza žuželk, strupov za živali, zdravil in zdravil.
3. Traumatično. Pojavi se zaradi poškodbe. Ta skupina vključuje zadavilno asfiksijo, ki nastane zaradi mehanskega prisilnega zadušitve.

Navedemo vsaj pogoste vzroke zadušitve:

• Zaradi izgube zavesti, kot tudi v komi, ima žrtev jezik, ki moti pravilno dihanje;
• Zaradi nepravilnega zdravljenja, izbire odmerka močnih zdravil, ki temeljijo na narkotičnih drogah, pride do kršenja naravnega delovanja mišic dihal;
• Bolezni živčevja, dihal in alergijske reakcije povzročajo otekanje grla in dihalno stisko;
• Dolgotrajne mišične kontrakcije.

Vsi zgoraj navedeni razlogi vodijo do hitrih kršitev dihalnih in obtočnih funkcij ter zahtevajo nujne ukrepe prve pomoči.

Značilni simptomi

Simptomi zadavitvene asfiksije so očitni: popolna izguba človeške zavesti, modrice in odrgnine na vratu. Zadušitev nenasilne narave se lahko razvija hitro ali počasi, postopoma pa se povečuje. V vsakem primeru simptome asfiksije spremlja akutno pomanjkanje dihanja in »preide« skozi 4 faze.

• Velika vznemirjenost, strah;
• Povečano dihanje in srčni utrip;
• Omotica;
• Zatemnitev oči;
• Med vdihom dihanja je poudarjeno;
• Indikatorji krvnega tlaka se povečujejo;
• Pacientov obraz spremeni njegovo naravno barvo: obarva rdeče ali postane bled;
• Začne se kašelj, s katerim oseba poskuša instinktivno odstraniti predmet, ki moti dihanje;
• Bolnik raztegne vrat in, ko odpre usta, refleksno iztegne jezik.

• Zmanjšuje se dihanje in srčni utrip;
• Poudarek v procesu dihanja poteka na izdihu;
• Znižani kazalniki krvnega tlaka;
• Koža postane modra ali siva.

• Popolna prekinitev dihanja (trajanje obdobja - od 3-4 sekund do 2-3 minut);
• Kritično znižanje krvnega tlaka;
• Refleksi bledenja;
• Izguba zavesti;
• Hipoksična koma.

• Zanj je značilen redek "agonalen" dah, ki spominja na konvulzivne ječe. Traja 3-4 minute. Konča se s smrtjo.

Huda asfiksija 3 in 4 je otekanje pljuč in možganov.

Trajanje zadušitve je drugačno, odvisno je od patologije, ki jo je povzročila. Najpogosteje od začetka napada do smrti preide največ 10 minut.

Če povzroča asfiksija zaradi bolezni, jo vedno spremljajo simptomi te patologije. Na primer, če je zadušitev povzročena z napadom astme, bodo zgoraj navedeni simptomi dopolnjevali hrup in hripanje. In ko poslušate bolnikova pljuča, je hripanje jasno slišno. Po koncu napada kašelj spremlja sluz in sputum.

Med napadom zadušitve, ki je posledica alergijske reakcije, bolnik zgrabi grlo in požira zrak z odprtimi usti. Vrat močno nabrekne, postane veliko večji od običajne velikosti, koža na obrazu se rdeče.

Posebnost nujnih ukrepov

Preden začnete z asfiksijo, se hitro seznanite z njenimi simptomatskimi manifestacijami. Ne pozabite, da je v tem primeru prva pomoč odvisna od vzroka zadušitve. Pokličite reševalno ekipo, nato pa, glede na simptome, zagotovite potrebno pomoč pred prihodom zdravnikov.

Tuje telo v dihalnih poteh

Nevarno stanje se pojavi na podlagi relativne blaginje. Pri dojenčkih in pri odraslih se asfiksija najpogosteje pojavi zaradi zataknjenih delov hrane v dihalnih poteh. Za novorojenčke odstranite naslednje metode:

• Dajte otroka na roko, tako da mu bodo prsi v dlani, glava pa pod njegovim telesom;
• Primite spodnjo čeljust z dvema prstoma;
• S prosto roko nanesite 5 ostrih udarcev na področje rezil;
• Obrnite otroka, da bo njegov obraz gledal navzgor;
• Prepričajte se, da je tudi glava spuščena pod nivojem telesa;
• Naslonite si roko na dojenčka na kolenu;
• 2 prosti roki naredita močan pritisk v sredini prsnega koša;
• Intenzivnost gibov se preveri z znižanjem prsnega koša;
• Skupna količina tlaka je 1 minuta 55-60 krat.

Takšni ukrepi za oživljanje se izvajajo, dokler ne prispe medicinska pomoč.

Če je prišlo do zadušitve pri otroku, starejšem od enega leta, ali pri odrasli osebi, preverite usta žrtve zaradi prisotnosti tujka. Če je globok in ga ni mogoče dobiti, naredite naslednje:

1. Stojte za bolnikovim hrbtom;
2. Zgrabite ga z dvema rokama, tako da se bodo vaše roke nahajale na mestu, kjer se končajo rebra žrtve;
3. Dlan ene roke se stisne v pest, drugi pa ga stisne;
4. Hitro naredite 6 gibov, pritiskajte na želodec od zgoraj navzdol, "stisnite" subjekt;
5. Ko pritisnete, upoštevajte pritisk rok: mora biti močan in oster.

Če je tujek, ki je bil na vidnem mestu, "prešel", ga previdno odstranite. Če se to ne zgodi, nadaljujte z ukrepi, dokler zdravniki ne pridejo.

Nezavedna žrtev

Če po vstopu tujega telesa v grlo oseba izgubi zavest, morate takoj začeti z oživljanjem. Enak algoritem nujnih ukrepov se izvede v primeru zadavitvene asfiksije, ki predhodno osvobodi vrat osebe iz zadušljivega objekta.

Hitro določite prisotnost srčnega utripa. Nato izvedite naslednje korake:

• Položite žrtev na hrbet;
• Vrni glavo nazaj;
• Podaljšajte spodnjo čeljust s prsti;
• Z žlico odprite usta bolnika;
• Če je lumen dihalnih poti zaprl jezik, ga izvlecite s prsti.

Če ima oseba nezavestno dihalno pot, ki jo je blokiral nepovezan tuj predmet, umetno dihanje ne sme biti izvedeno!

V vseh drugih primerih, v odsotnosti srčnega utripa, nadaljujte z masažo srca in umetnim dihanjem.

Laringizem

Laringospazem je bolezen, zaradi katere se mišičje grla močno zmanjša in glotis skoraj popolnoma zapre. Zaradi tega kisika ni mogoče dostaviti v pravem obsegu za organe in tkiva bolnika. Pri otrocih se pogosteje pojavlja.

Razlogi, zaradi katerih pride do nevarnega napada, veliko:

• Jemanje zdravil;
• Huda stres ali strah;
• Rahitis;
• Zapletanje bolezni dihal.

Glavni simptom laringospazma je nepričakovana težava pri dihanju, ki jo spremlja obilno znojenje in kratka sapa.

Ukrepi pred prihodom zdravnika:

• Otroka pomirja in moti;
• Poskrbite za svež zrak prizadeti osebi;
• Pripravite raztopino za lokalno vdihavanje: raztopite soda v vroči vodi in pustite otroka dihati;
• Položite žrtev, zrahljajte pritisne elemente oblačil;
• Če otrok izgubi zavest, ni srca in dihanja, nadaljujte z oživitvenimi dejanji.

Astma

Simptomi napada na astmatike so izraziti: močna piščalka in hrup spremljata težko dihanje. Pri prvih manifestacijah bronhialne astme nadaljujte s takimi dejanji:

• Zagotovite svež zrak v prostoru;
• Uporabite inhalator z zdravilom za bronhodilatator;
• V nujnih primerih vnesite adrenalin, razredčen v izotonični raztopini natrijevega klorida.

V popolni odsotnosti vitalnih procesov se življenje žrtve ohranja s pomočjo aparata za umetno dihanje.

Ne pozabite! Vsak napad zadušitve zahteva medicinski poseg z uporabo drog. Zato pred prvo pomočjo pokličite zdravniško ekipo.

Prva pomoč za asfiksijo

Zadušitev se lahko razvije zaradi mnogih razlogov. Pri zagotavljanju prve pomoči in zdravljenja je treba upoštevati etiološki dejavnik. Ne smemo pozabiti, da ima prva pomoč pri asfiksiji številne značilnosti, odvisne od starosti in splošnega stanja žrtve.

Kako pomagati osebi v zavesti z napadom zadušitve

Če ima oseba asfiksijo in je pri zavesti, je treba zagotoviti naslednjo pomoč:

• Pokličite rešilca;
• Bolnika pomirite, saj bo njegova tesnoba in pretirana aktivnost povzročila le poslabšanje stanja. Žrtvi morate razložiti, kaj se dogaja z njim in kaj nameravate storiti;
• Dajte mu udoben položaj, v katerem lahko lažje diha (sedi ali leži na boku);
• Zagotoviti svež zrak in odpreti tesna oblačila;
• Poskusite ugotoviti vzrok zadušitve. Če je prišlo do napada zaradi učinka alergena na telo, mora bolnik prejeti katerokoli antihistaminsko zdravilo, ki je v domači medicinski omari (Suprastin, Zyrtek in drugi). Če je dihanje oteženo zaradi zamašitve zgornjih dihalnih poti s tujkom, ga poskusite odstraniti;
• Naredi toplo kopel za noge;
• Dajte toplo pijačo;
• Počakajte z bolnim prihodom zdravnikov.

Prva pomoč nezavedni osebi

Če oseba med napadom zadušitve izgubi zavest, potem prva pomoč izgleda drugače. V tem primeru takoj pokličejo reševalno vozilo, da bi zagotovili nujno zdravniško pomoč za zadušitev in vzporedno zagotovili prvo pomoč. Boljše, če bodo reševalci več.

Algoritem prve pomoči za asfiksijo, če je oseba nezavestna:

• Ocenite vitalne znake: pulz, dihanje, reakcija učenca na svetlobo;
• Če se shrani pulz in dihanje, je treba žrtvi dati stabilen bočni položaj, odpreti odpreti obleko, ki drži in priskrbeti kisik (prezračiti sobo, prositi akumulirane ljudi, da se odmaknejo);
• Če ni pulza in dihanja, je treba zagotoviti oskrbo z oživljanjem. Pacienta je treba položiti na hrbet, na ravno in trdo površino, glavo zavrteti nazaj, mu pod vratom položiti blazino;
• Odprite usta in preverite, ali so v ustih tuji predmeti;
• Stisnite nos osebe in nadaljujte z izvajanjem umetnega dihanja iz ust v usta. Izvajanje prve injekcije za spremljanje učinkovitosti umetnega prezračevanja pljuč (prsni koš naj se v času injiciranja dvigne);
• Izvedite posredno masažo srca. Opravite kompresijo (zdrobite podlage rok, ki so poravnane v komolcih na spodnji tretjini prsnice);
• Potrebno je opraviti 2 injekciji in 15 kompresij, če je 1 reševalec življenja. Če 2 reševalca opravita oživljanje, se izvede 1 injekcija in 5 kompresij;
• Oživljanje se izvaja pred pojavom neodvisnega dihanja in utripanja ali pred prihodom ambulante.

Prva pomoč za zadušitev tujka

Zadušitev tujka je obstruktivni sindrom. V tem primeru je treba ukrepati hitro in jasno. Ne smemo pozabiti, da se v tem primeru otekanje zgornjih dihalnih poti zaradi draženja njihovih sluznic hitro povečuje.

Pri obturaciji je potrebno odstraniti tuj predmet, ki blokira lumen dihalnega trakta. Obstaja več metod, ki vam omogočajo, da se znebite tujih predmetov v grlu, sapniku in žrelu. Prva pomoč ima svoje značilnosti glede na starost žrtve.

Otrok do 1 leta

Za sprostitev zgornjih dihalnih poti otroka do 1 leta iz tujkov obstajajo dva načina. Pomoč za otroka je naslednja:

• Otrok z obema rokama vzame noge. Hkrati pa obesi glavo. Otroka je treba nežno stresati, nato pa preveriti ustno votlino. Če se tujka sprosti v ustno votlino, jo nežno izvlečemo. Če se je zdelo v lumnu grla, vendar ga je nemogoče dobiti, vendar je dihanje, potem ga ne poskušajte dobiti, ampak počakajte na prihod medicinskega osebja;
• Sprejem Heimlich za otroke, mlajše od 1 leta. Otrok je položen na reševalčevo roko navzdol po trebuhu. V tem primeru mora biti glava pod telesom (otrok leži na pobočju). Za izdelavo drsnih patov v interskapularni regiji. Gibanje reševalčevih rok v smeri od nog do glave. Slamming mora biti oster, vendar ne močan, bo pomagal potisniti tujih predmetov.

Otroci, starejši od 1 leta, in odrasli

Otroci starejši od enega leta in odrasli se lahko zadušijo z različnimi predmeti in hrano. Obstaja več metod, ki bodo pomagale sprostiti zgornje dihalne poti iz tujega telesa.

Prva pomoč za zadušitev s tujim telesom:

• Stojte za žrtev in ga držite za roke. Roke zložene v ključavnico in postavljene pod prsnico in obalni lok. Bolnik mora biti nagnjen naprej, naslonjen na roke reševalca. Izvedite jogging (5 - 6 zapored) v smeri navzgor;
• Položite bolnika na hrbet. Roke položite na področje epigastrija (ena roka na drugo). Izvedite gibanje navzgor proti pljučem. Potiskanje mora biti intenzivno in ostro. Opravite 5 potiskanja in preverite ustno votlino, ali je prišlo tuje telo.

Kaj ne storiti pri pomoči

Pri zagotavljanju prve pomoči morate vedeti, kaj ne morete storiti z zadušitvijo:

• Če ima oseba poškodbe hrbtenice, je ni mogoče premakniti;
• Če je vzrok zadušitve tujek, potem pod glavo ne postavljajte različnih predmetov. Tudi v tem primeru je žrtev nemogoče popiti, saj lahko to povzroči popolno blokado lumna zgornjih dihalnih poti;

• Žrtev pustite sam, tudi če je pri zavesti in se počuti zadovoljivo;
• Prezri klic rešilca. Najprej morate poklicati zdravnike in nato začeti nuditi pomoč. Dobro je, če je v bližini žrtve več ljudi. V tem primeru lahko pokličete rešilca, drugi pa začnete nuditi prvo pomoč.

Vrste napadov zadušitve

Obstajajo 3 velike skupine asfiksije, odvisno od vzrokov in mehanizma razvoja:

• Mehanska asfiksija je največja skupina. Vzrok njegovega razvoja je mehanski učinek, ki preprečuje dotok zraka v pljuča. Odlikujejo se naslednje podskupine mehanske asfiksije: zadavitev (zadušitev), kompresija (kompresija prsnega koša), obstrukcija (tujki v zgornjih dihalnih poteh);
• Traumatska asfiksija. Zadušitev nastopi v ozadju respiratorne travme. Naslednji patološki procesi vodijo v travmatično asfiksijo: hemotoraks, pnevmotoraks, zlom rebra s poškodbo pljučnega tkiva, strelne in nožne rane dihal, topo travmo, ki povzroči pretrganje pljuč;
• Toksična asfiksija. Razlog za njegov razvoj je prodiranje toksinov v telo, ki delujejo na središče dihanja in mišično plast organov dihal.

Vzroki asfiksije

Obstaja veliko razlogov za razvoj asfiksije in niso vsi povezani z respiratorno patologijo. Vzroki napadov zadušitve vključujejo:

• Patologija dihalnega sistema. V tem primeru upoštevamo bolezni, ki lahko povzročijo asfiksijo. Maligne in benigne neoplazme zgornjih dihal, infekcijske in vnetne bolezni v hudi obliki (davica, vneto grlo, laringitis), epiglotisni abscesi;
• Patologija živčnega sistema. Najpogosteje pride do asfiksije z epilepsijo in poškodbami dihalnega centra v možganih;

• Patologije zgornjega dela prebavil (tumorji, abscesi požiralnika in jezika);
• Aspiracija hrane, tekočine ali bruhanje. Pogosto opažamo pri dojenčkih, pri ljudeh, v katerih je bila opojna;
• Nenatančno obnašanje med obrokom, zaradi česar vdihujejo drobtine ali koščke hrane in vstopajo v dihalne poti;
• Zadeti majhne predmete v dihalnih poteh. Najpogosteje opažamo pri majhnih otrocih. To so lahko majhni deli igrač, gumbi, zatiči itd.

Simptomi patološkega stanja

Obstaja več značilnih simptomov kliničnih simptomov asfiksije:

• Močno kašelj, ki se pojavi nenadoma. Poleg tega paroksizmalni kašelj, obstojna, ne prinaša olajšave. V tem primeru pacientove oči postanejo rdeče in vodene;
• Prisilni položaj. Telo in glava žrtve sta nagnjena naprej;
• Značilen je videz človeka: strah v očeh, panika, poskuša kričati in se premetavati. Majhni otroci jokajo, žvižgajo in hrup izvlečejo. Postopoma postane oseba letargična in adinamična;
• Dihanje je piskanje, pogosto, zoženo;
• Koža najprej postane rdeča, nato postane bleda. Pri podaljšani asfiksiji je opaziti cianozo kože in sluznice;
• V hujših primerih pride do izgube zavesti, pomanjkanja dihanja in pulza;
• Spontano uriniranje in gibanje črevesja, ki se pojavita po izgubi zavesti.

Možne posledice

Najpogostejša posledica asfiksije pri odraslih je razvoj pljučnice. Njen potek je precej težak. Asfiksija pri dojenčkih lahko povzroči dolgoročne učinke.

To pomeni, da ima otrok v prihodnosti zaostanek v telesnem in duševnem razvoju. Vendar pa ima telo majhnih otrok sposobnost hitrega okrevanja. Zato se v hudih primerih le redko pojavljajo negativne posledice.

To je posledica izgube kisika in nizke sposobnosti možganskih celic (zaradi starosti), da si opomorejo.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Asfiksija

Asfiksija - nujna pomoč

Asfiksija je kritično stanje telesa, ki je povezano s pomanjkanjem kisika in kopičenjem ogljikovega dioksida v telesu. Razlikovati akutna asfiksija s hitrim kršenjem funkcij dihanja, krvnega obtoka, centralnega živčnega sistema in subakutnega s postopnim kršenjem funkcije zunanjega dihanja in hemodinamike. Simptomi akutno razvitih kršitev zunanjega dihanja so znaki hipoksije: pojavijo se težave z dihanjem, cianoza, ortopne, tahikardija. Vendar pa obstajajo znaki hiperkapnije - kopičenje presežka ogljikovega dioksida, ki ga spremlja znižanje pH krvi.

Ekstrapulmonalni in pljučni vzroki se razlikujejo po mehanizmu nastopa akutnih respiratornih motenj.

Ekstrapulmonalni vzroki vključujejo:

1) kršitve centralne regulacije dihanja:

a) akutne vaskularne motnje (tromooemboli pri možganskih žilah, kapi, možganski edem); b) poškodbe možganov; c) zastrupitev z zdravili, ki delujejo na dihalni center (narkotična zdravila, barbiturati itd.); d) infekcijske, vnetne in neoplastične procese, ki vodijo do poškodbe možganskega debla; e) komo, ki vodi do hipoksije možganov;

2) disfunkcija dihalnih mišic, ki je povezana s poškodbami podolgovate in motoričnih nevronov vratne in prsne hrbtenjače:

a) nevrotropno delovanje bakterijskih toksinov in virusov (poliomielitis, butolizem, tetanus, encefalitis itd.); b) poškodbe hrbtenjače; c) zastrupitev s kurikularnimi sredstvi, organofosfornimi spojinami; d) miastenija gravis;

3) kršitev integritete in mobilnosti prsnega koša - tako imenovana travmatična asfiksija, ki jo povzroča kompresija prsnega koša, trebuh s povečanim intratorakalnim pritiskom;

4) oslabljen prenos kisika v primeru velike izgube krvi, akutne cirkulatorne insuficience in zastrupitve s krvnimi strupi (ogljikov monoksid, tvorci methemoglobina).

Pljučni vzroki asfiksije vključujejo:

1) obstruktivne motnje - oslabljena prehodnost dihalnih poti:

a) obstrukcijo dihalnih poti s tujki, izpljunkom, krvjo (v primeru pljučne krvavitve), bruhanjem, plodovnico; b) mehanske ovire za dostop zraka med stiskanjem od zunaj (povečanje, zadušitev); c) akutni razvoj stenoze zgornjih dihalnih poti pri alergijskem edemu grla, glasnica; d) tumorski procesi dihalnega trakta; e) kršitev dejanja požiranja, paraliza jezika z depresijo; f) obturacija dihalnih poti, ki lahko spremlja akutni faringotraheobronhitis, akutni traheobronhitis, hude napade astme; g) paraliza žrela in larinksa s simptomi hipersekrecije in otekanja glasnica; h) opekline grla z razvojem edema;

2) omejevalne motnje skladnosti pljučnega tkiva, ki vodi do zmanjšanja dihalne površine pljuč: t

a) akutna pljučnica; b) pljučno atelektazo; c) spontani pnevmotoraks; g) eksudativni plevriti; e) pljučni edem; e) masivna pljučna tromboembolija.

Simptomi pri asfiksiji

Vzroki asfiksije so različni, glavni simptom pa je kršitev dihanja.

Običajno je treba razlikovati med več fazami asfiksije. Za prvo fazo je značilna povečana aktivnost dihalnega centra. Povečanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa in povečanje srčnega utripa. Vdih je podaljšan in podaljšan (inspiratorna dispneja). Bolniki ugotavljajo vrtoglavico, črnenje v očeh, navdušeni. Opažena izrazita cianoza. Za drugo fazo je značilno zmanjšanje dihanja, ki ga pogosto spremlja močan izdih (izdihovna dispneja) in znatno upočasnitev srčnih kontrakcij (vaguspuls), arterijski tlak se postopoma zmanjšuje, zabeleži se akrocijanoza. Za tretjo fazo je značilno začasno (od nekaj sekund do nekaj minut) prenehanje delovanja dihalnega centra, v katerem se krvni tlak bistveno zmanjša, hrbtenični in očesni refleksi izumrejo, pride do izgube zavesti, razvije se hipoksična koma. Četrta faza se kaže v redkih globokih konvulzivnih "vzdihih" - tako imenovanem terminalnem (agonalnem) dihanju, ki traja nekaj minut.

Hudi zapleti, ki nastanejo zaradi asfiksije, so ventrikularna fibrilacija srca, otekanje možganov in pljuč, anurija. Z razvojem asfiksije se zenice zožijo, nato se razširijo in ko se dihanje ustavi, so odsotni refleksi zenice in roženice.

Celotno trajanje asfiksije (od začetka do začetka smrti) se lahko zelo razlikuje, pri nenadnem prenehanju pljučnega prezračevanja pa trajanje zadušitve ni daljše od 5-7 minut.

Pri bolnikih z bronhialno astmo se asfiksija razvije v astmatičnem stanju. Asfiksija se lahko pojavi nenadoma in hitro napreduje po stiku z alergeni, zlasti z uvedbo zdravil. Asfiksija se lahko razvije postopoma. Z naraščajočo respiratorno odpovedjo se pojavijo znaki hipoksično-hiperkaptične kome.

Prva pomoč za asfiksijo

Vzroki motenj pljučne ventilacije določajo kompleks nujnih medicinskih ukrepov. V prisotnosti obstruktivnega sindroma je potrebno obnoviti prehodnost dihalnih poti, osvoboditi jih je iz sluzi, krvi, bruhala. Pomoč se začne z drenažo s poševnim položajem telesa. Za ponovno vzpostavitev dihalnih poti je treba izvesti naslednje ukrepe: poravnajte glavo v vretenčno-okcipitalni artikulaciji, dvignite brado in jo potisnite naprej in navzgor. Za odstranitev tujega telesa iz glotisa se uporabita dve metodi - oster pritisk na epigastrično področje v smeri diafragme ali stiskanje spodnjih delov prsnega koša. Nato se izvede bronhoaspiracija z uporabo gumijastega katetra, ki se vstavi skozi nos v sapnik s sesanjem tekočine. Po odstranitvi vsebine se izvede umetno dihanje in se po potrebi prenese na dihalno napravo. Bolnik je hospitaliziran z nadaljevanjem umetnega dihalnega aparata.

Z naraščanjem asfiksije se pokaže nujna intubacija s pomočjo laringoskopa (glej Medicinska tehnika), včasih pa tudi traheostomije. V prisotnosti tujkov v grlu, sapniku lahko intubacija poslabša asfiksijo in tako povzroči traheostomijo, ki ji sledi nujna hospitalizacija.

Pri akutnih motnjah zunanjega dihanja zaradi akutnih hemodinamskih motenj, lezij dihalnega centra, kot tudi lezij dihalnih mišic, takoj proizvedejo pomožno prezračevanje pljuč (glej. Medicinska oprema) z naknadnim prenosom bolnika v nadzorovano dihalno opremo.

Pri akutni respiratorni odpovedi, ki se je razvila kot posledica hudih hemodinamičnih motenj z razvojem akutnega srčnega popuščanja, se dajejo srčni glikozidi (0,5-1 ml 0,06% raztopine korglikona ali 0,5-0,75 ml 0,05% raztopine strofantina intravensko 20 40% raztopine glukoze). Za sprostitev mišic bronhijev se intravensko injicira 10 ml 2,4% raztopine aminofilina z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Med razpadom se intravensko injicira 1-2 ml 0,2% raztopine norepinefrina v 250-500 ml 5% raztopine glukoze in glukokortikosteroidi prednizolon (90-120 mg intravensko v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Ko se injicira pljučni edem, hitro delujoči diuretiki - lasix (40-80 mg na primer). Z obilico krvi se prenese 250 do 500 ml krvi iz ene skupine, 400-800 ml 6 "/" raztopine poliglucina ali drugih raztopin krompirja.

V primeru razvoja asfiksije pri bolniku z bronhialno astmo je prikazano intravensko dajanje 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina v izotonični raztopini natrijevega klorida (15-20 ml). Prikazana je intravenska kapljična injekcija stertiranih hormonov: prednizolon - 90120 mg, pedrokortizon 125 mg, deksazon - 8 mg, metilprednizolon (urbuzy) - 40-80 mg. Infuzijsko zdravljenje mora biti precej intenzivno. Za boj proti dehidraciji telesa mora količina tekočine, ki se vbrizga intravensko, doseči 1-1,5 litra. Za boj proti respiratorni acidozi je prikazana uporaba 4% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata - 200 ml intravensko. Če se med navedenimi terapevtskimi ukrepi pojavijo znaki asfiksije, je indicirana umetna ventilacija pljuč.

Intubacija bolnikov in prehod na mehansko prezračevanje omogočata učinkovitejše sproščanje dihalnih poti iz vtičnic sluzi.

Hospitalizacija. Žogica za asfiksijo prikazuje nujno hospitalizacijo v bolnišnicah z enotami intenzivne nege in opremo za mehansko prezračevanje.

Kako dati prvo pomoč za asfiksijo?

Prva pomoč za asfiksijo je odvisna od razlogov, ki so jo povzročili. Zagotavljanje prve pomoči za asfiksijo v vsakem primeru ima svoje posebnosti in možne omejitve.

Danes se koncept zadušitve pogosto uporablja in vključuje primere nasilnega in nenasilnega zadušitve, ki nastane zaradi vdora tekočine ali hrane v dihalni trakt, kot posledica drugih patoloških procesov ali odpovedi dihanja zaradi paralize dihalnih mišic ali dihalnega centra.

Simptomi začetne zadušitve (asfiksija)

Simptomi začetne asfiksije nenasilne narave se lahko izrazito hitro odzivajo in postopoma s počasnim povečevanjem. V obeh primerih se z naraščajočimi težavami po dihanju razvije po naslednji shemi.

1. Začetni simptomi:

• Prekomerno razburjenje, tesnoba, strah;
• povečana hitrost dihanja;
• poudarek v ciklu dihanja je navdih;
• pospeševanje srčnega utripa, povečanje tlaka;
• beljenje ali zardevanje obraza;
• hud kašelj, katerega cilj je odstraniti predmet, ki ovira dihanje (z obstruktivno, stenotično asfiksijo);
• raztezanje vratu, štrleči jezik, močno odprtje ust, nagibanje glave in držanje, ki olajša dihanje.

1. Simptomi naraščajoče asfiksije:

• Stopnja dihanja se upočasni;
• poudarek v dihalnem ciklu se preusmeri v ekspiracijsko fazo;
• srčni utrip se upočasni, pritisk se zmanjša;
• koža postane siva ali modrikasta.

Znaki nasilne asfiksije, kot so zadavljenje in utapljanje, so vedno očitni. Praviloma je v teh primerih žrtev nezavestna, odvisno od trajanja asfiksije, lahko ima utrip, konvulzije ali spremenjeno barvo kože.

Kako dati prvo pomoč za asfiksijo?

Ker bo prva medicinska pomoč zagotovljena za asfiksijo, je odvisno od tega, ali oseba preživi in ​​koliko bo zdravje utrpelo.

Kaj storiti z zadušitvijo?

Medtem ko gre reševalno vozilo, poskusite sami zagotoviti prvo pomoč. Obstaja nekaj možnosti za ukrepanje. Vse so namenjene odpravi vzroka zadušitve. Zato je treba glede na razlog sprejeti nekatere ukrepe.

Če je žrtev pri zavesti?

Če je oseba pri zavesti, potem je še čas, da poskusite popraviti situacijo:

1. Žrtvi razložite, da ga ni mogoče vdihniti globoko in nenadoma, vendar je potrebno narediti intenzivno kašljanje z izdihom, poskušati potisniti predmet z dihanja zraka.

1. Sedite ali položite osebo, tako da dihanje povzroči manj neugodja.

1. Za obstruktivni sindrom uporabite metode mehanskega delovanja (opisane spodaj).

Če se je žrtev onesvestila?

V primerih, ko je pretok zraka v dihalnem traktu ustavljen zaradi stiskanja (tj. Fizične zadušitve), prva pomoč za asfiksijo vključuje sprostitev vratu iz stiskalnega predmeta.

Praviloma je oseba nezavestna po nasilnem davljenju, odsotnost dihanja. Srce lahko premaguje 5-15 minut, tudi če se dihanje ustavi. Zato je najprej, če je žrtev nezavestna, potem postavljena na svojo desno stran, pulz se preveri na karotidni arteriji, ali pa se srčni utrip posluša tako, da mu vstavimo uho v prsni koš.

Če se slišijo srčni utripi, potem se z zagotavljanjem prve pomoči za zadušitev vodi naslednji algoritem:

1. Žrtev je obrnjena na hrbet;

1. glavo malo zavrnjena;

1. spodnja čeljust se potisne naprej;

1. odprite usta (po potrebi uporabite žlico);

1. preverite, če se jezik ne vžge ali če se prekriva z žrelom;

1. če jezik moti prehod zraka, vzemite kos krpe ali prtičkov in prisilno izvlecite jezik (to je lahko težko, uporabite žlico, da spremenite položaj korena jezika).

Po tem začnite z umetnim dihanjem:

1. Žrtvina usta so prekrita z robcem;

1. ustnice, ki oživijo osebo, ki je tesno v stiku z območjem okrog ust, oživi, ​​nos stisnjen;

1. močan globok izdih je narejen tako, da se žrtvina prsna koža rahlo dvigne (dvig prsnega koša kaže, da je umetno dihanje pravilno opravljeno);

1. izdih žrtve opravi neodvisno.

Prisilni dih traja 3 s, izdih - 1-2 s. Število ciklov na minuto - 12-15.

Umetno dihanje se nadaljuje, dokler oseba, ki je oživljena, ne kaže znakov svojega dihanja ali do prihoda nujne oskrbe.

Po tem, ko ima žrtev tudi najmanjše znake svoje dihalne aktivnosti, se umetno dihanje ne ustavi. Nadaljujte z zunanjo podporo skozi 1 cikel dihanja, dokler se dihanje ne povrne v normalno stanje.

V primerih, ko jezik ne dopušča dihanja usta na usta, se po podobnem algoritmu uporablja shema od ust do nosu.

Pri akutni respiratorni odpovedi

Z razvojem respiratorne odpovedi, ki jo povzročajo kronične bolezni, se oseba običajno postavi v vodoravni položaj na desni strani. Obstaja tudi drugo mesto, v katerem lahko bolnik brez težav diha. Glede na kronično patologijo so zdravila namenjena lajšanju stanja.

V prisotnosti obstruktivnega sindroma

Opstrukcija v kontekstu zadušitve se imenuje prekrivanje poteka zraka s predmetom, ki je po nesreči prišel v dihalne poti. Če mehansko zadušitev povzroči tuj predmet, se za asfiksijo uporabi več načinov prve pomoči.

1. Stalno

To je glavna metoda prve pomoči za asfiksijo, ki je znana vsakomur, če ne iz osebnih izkušenj, potem vsaj iz filmov.
Človek je zavit "od zadaj" z rokami, vzetimi "v zaklep" (t.j. z eno roko v pesti, z drugo roko se stisne s pestjo, tako da je položaj rok pravokoten drug na drugega) v območju nekoliko nad popkom in pod rebri.

Da bi bil postopek uspešen in učinkovit, se morajo ramena osebe, ki daje prvo pomoč za zadušitev, nahajati pod rameni osebe, ki je deležna pomoči. To pomeni, da je treba žrtev dvigniti v roke osebe, ki mu pomaga. Ali, nasprotno, pomočnik bi se moral malo usedati, da bi postal nižji od žrtve.

Z naporom se izvede niz hitrih ritmičnih pritiskov, pri čemer pazite, da se glavni napor spusti na pritisk stisnjene pesti na točko stika med palcem in telesom žrtve. Niz stiskalnic se večkrat ponovi s 5-10 sekundnimi prekinitvami.

1. Lezite

Če ima žrtev veliko težo, je pogosto nemogoče, da zgoraj opisana dejanja opravijo v stalnem položaju. Da bi v tem primeru zagotovili prvo pomoč za asfiksijo, lahko uporabite metodo v ležečem položaju.

Človek je položen na hrbet. Kraj uporabe sile je enak kot pri stojećem položaju: zgornji del trebuha je centriran neposredno pod rebra. Na to območje se postavi pest, druga pa stisne pest. Serija hitrih gibajočih se gibov navznoter in navzgor, tj. pod kotom približno 45 ° C do vodoravne ravnine.

1. Obraz navzdol in nagnjena glava

Druga možnost je, da se oseba obrne navzdol, tako da je glava pod prsnim košem. Nato ritmična močna gibanja na tangenti (to je, ne pod pravim kotom) večkrat prizadenejo območje med rezili.

1. V sedečem položaju

Ista metoda številka 3, vendar z manjšo učinkovitostjo, se lahko uporabi, ko je oseba v sedečem položaju. Vsi že od otroštva vemo, da mora oseba, ki je pri mizi zadavila, potrkati po hrbtu v predelu lopatice. Ta manevar je treba uporabiti, samo da bi to naredili intenzivneje, da ne bi bilo »rapping«, temveč pretres prsnega koša.

Zgoraj opisane metode prve pomoči za asfiksijo lahko povečajo intratorakalni in intraabdominalni pritisk, spremenijo prostorsko lokacijo tujega telesa v dihalnem traktu in prispevajo k njeni sprostitvi zunaj.

Z naraščanjem asfiksije in akutnih motenj zunanjega dihanja

Zaradi negativne dinamike zadušitve in neučinkovitosti oživljanja je potrebna zgodnja hospitalizacija. Poskusi za obnovitev dihanja se ne smejo ustaviti do pojava zdravnikov.

Kaj ni v zvezi z dušenjem (asfiksijo)?

1. Če je vzrok zadušitve tujek, potem žrtev ne sme piti, preden se predmet odstrani.

1. Žrtev, ki je v ležečem položaju, ne sme biti postavljena pod glavo z blazinami in drugimi predmeti, ki spremenijo kot glave glede na telo.

1. Umetno dihanje se ne sme izvajati, če je znano, da je vzrok zadušitve dihanje dihalnih poti s predmetom, ki ni bil odstranjen.

Zaključek

Dihanje je kritični življenjski proces. Težko dihanje ali pomanjkanje le-tega zahteva nujno medicinsko pomoč. Zato morate v vseh primerih poklicati zdravnike.

Kvalificirani zdravniki imajo potrebna orodja in metode za reševanje problema zadušitve. Prvo pomoč za asfiksijo je treba zagotoviti do izboljšanja stanja ali prihoda zdravnikov.

Asfiksija: opis stanja, vrste bolezni, glavni simptomi in posledice

Asfiksija - stanje pomanjkanja zraka zaradi zmanjšanja ravni kisika in prevelike količine ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih. Obstaja veliko vrst in vzrokov za patologijo. Obstaja več stopenj razvoja tega stanja, od katerih se vsaka razlikuje po simptomih in resnosti. Ko se odkrije asfiksija, je potrebno zagotoviti nujno oskrbo, ki je sestavljena iz zaprte masaže srca in umetnega dihanja. Po oživljanju je potrebno obnoviti vitalne funkcije telesa, tj. Bolnik je podvržen rehabilitaciji in zdravljenju glede na vzroke zadušitve.

Opis države

Asfiksija v medicini je stanje zadušitve, ki se pojavi pri otrocih in odraslih, za katero je značilno zmanjšanje nivoja kisika (hipoksija) in presežek ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih telesa, tj. Po opisu se hipoksija pojavi zaradi respiratorne odpovedi. Obstaja veliko razlogov za razvoj patologije, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

Pljučni dejavniki vključujejo stiskanje dihalnih poti ali moteno prehodnost. Asfiksija se pojavi, ko se zadavljenje (obešanje, zadavljenje z roko ali zanko). To stanje se pojavi pri poškodbah vratne hrbtenice ali stiskanju sapnika.

Asfiksija nastopi, ko je jezik stisnjen, sapnik in bronhiji blokirani s tujki, hrana, bruhanje in kri vdihujejo v dihalnem traktu med pljučnim krvavitvami. Ta bolezen se razvije, če ima pacient tracheobronchitis, napad bronhialne astme ali alergijski edem grla, pa tudi glasnice. Motnje plinske izmenjave v telesu zaradi pljučnice, pnevmotoraksa, pljučnega edema ali pljučne embolije (pljučne embolije) lahko pripišemo pljučnim dejavnikom.

Ekstrapulmonalni so zastrupitve, kraniocerebralne poškodbe, kapi, preveliko odmerjanje zdravil in zdravil, t.j. pogoji, ki povzročajo poškodbe dihalnega centra v možganih. Asfiksija se pojavi pri paralizi dihalnih mišic in nalezljivih bolezni. To stanje se razvije v ozadju krvavitve, motenj cirkulacije in zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Aspiracija novorojenčka je posledica placentne insuficience, rojnih poškodb lobanje in aspiracije plodovnice. V nekaterih primerih se ta bolezen pojavi zaradi kopičenja velike količine produktov nepopolne oksidacije v krvi.

Glavne klinične manifestacije in vrste

Glede na hitrost razvoja asfiksije se razlikujejo akutna in subakutna asfiksija. Prvi se pojavi s svetlobno hitrostjo - v 5-7 minutah. Subakutna oblika se razvija manj hitro, vendar z enakimi simptomi.

Mehanizem izvora vsebuje klasifikacijo zadušitve, po kateri so tri vrste:

Razlikujemo tudi druge vrste asfiksije, ki se nanašajo na mehansko obliko:

• stiskanje in davljenje;
• aspiracija;
• obstruktivna;
• zadušitev v zaprtem zaprtem prostoru.

Obstajajo tudi druge vrste zadušitve:

• utopitev;
• neonatalna asfiksija;
• refleks;
• dislokacija.

Kompresijska asfiksija - asfiksija zaradi kompresije prsnega koša in trebuha pri zadavitvi s prostimi predmeti. Obstruktivno - zadušitev z zaprtjem ust in nosu z mehkim predmetom / tkivom. Aspiracijska oblika bolezni je v stiku z dihalno tekočino.

Zadavitvena asfiksija nastopi, ko sta sapnik, krvne žile in živci vratu stisnjeni in so posledica samovzhodnosti in poskusov samomora. Utopitev je mehansko zadušitev, za katero je značilno polnjenje pljuč s tekočino. Zadušitev v omejenem zaprtem prostoru nastane zaradi pomanjkanja kisika. Refleksna oblika se razvije zaradi spazma dihalnega trakta, zato oseba ne more vdihniti ali izdihniti. Dislokacijska asfiksija se pojavi zaradi prekrivanja dihalnega trakta z jezikom zaradi posteriornega premika pri zlomih z dveh strani v osi brade spodnje čeljusti.

Neonatalna asfiksija

Obstajata tri stopnje asfiksije pri dojenčkih z oceno na 10-točkovni Apgarjevi lestvici v prvi minuti otrokovega rojstva: 6-7 točk - enostavno, 4-5 - povprečno in 1-3 točke - hudo. 0 točk na tej lestvici pomeni klinično smrt. Ocena asfiksije nastopi zaradi srčnega utripa novorojenčka, njegovega dihanja, barve kože, resnosti mišičnega tonusa in refleksne vzburjenosti (refleks pete). Registracija otrokovega stanja poteka 1. in 5. minuto po rojstvu.

Za blago asfiksijo dojenčka je značilna inspiracija v prvi minuti, sledi oslabljeno dihanje, modrikasta barva kože (akrocijanoza), modra nasolabialna gubica in zmanjšan mišični tonus. Pri zmerni jakosti, vdihu se pojavi v prvi minuti, oslabljeno redno / nepravilno dihanje, tihi tihi krik, zmanjšan srčni utrip, zmanjšan mišični tonus in refleksi, modra koža obraza, stopal in rok. Hudo zadušitev se diagnosticira v primeru nepravilnega dihanja otroka ali apneje (dihanje), brez joka, refleksov in motoričnih funkcij, redkega srčnega utripa in zmanjšanja mišičnega tonusa. Prisotnost blede kože, odsotnost utripanja popkovine in razvoj adrenalne insuficience.

Dodelite primarno (prirojeno) in sekundarno (postnatalno) asfiksijo. Prirojena oblika te bolezni je predporodna (intrauterina patologija ploda) in intranatalna (pojavlja se med porodom). Odvisno od trajanja primarne asfiksije je akutna in kronična.

Simptomi

Obstajajo štiri faze pretoka tega stanja, od katerih se vsaka med seboj razlikuje po kliničnih manifestacijah:

• vranična dispneja;
• dispneja izdiha;
• predkončna (pred diagonala) stopnja;
• terminal (agonal).

V prvi fazi se poveča aktivnost dihanja in njeno središče s pomanjkanjem kisika. Obstaja prisotnost strahu, tesnobe in stanja vznemirjenja. Opaženi so omotica, cianoza kože in inspiracijska dispneja (težave z dihanjem). Za to fazo je značilna prisotnost tahikardije (hitro bitje srca) in zvišanje krvnega tlaka. Če nastane asfiksija zaradi kompresije ali poškodbe dihalnih poti, potem bolnik kašlja in curi. Nekateri ljudje se poskušajo osvoboditi dejavnika, ki moti dihanje, njihov obraz pa postane vijolično-modra.

Stopnja izdihane dispneje je označena s povečanim iztekanjem. Obstaja modra barva kože, hitrost dihanja in srčni utrip (srčni utrip) se zmanjša, krvni tlak se zmanjša. V predtermalni fazi je kratka prekinitev dihalne aktivnosti. Včasih se pojavi apneja (zastoj dihanja), kapljice krvnega tlaka, zmanjšanje refleksov in pojav kome ali izguba zavesti.

Za končno fazo te patologije je značilna prisotnost agonalne respiracije (redki, globoki, konvulzivni dihalni gibi). V tej fazi ni mogoče določiti pulza in krvnega tlaka. Včasih pride do nehotenega uriniranja, iztrebljanja ali ejakulacije, pri nosečnicah pa se lahko pojavi spontani splav.

Pri asfiksiji pri srčnih mišicah se razvijejo edemi in nekroze mišičnih vlaken (smrt). Opazili so pljučni edem in majhne krvave krvavitve v seroznih membranah dihalnega sistema. Pacientovo smrt je posledica paralize dihalnega centra.

Po zadušitvi pri ljudeh so opazili zaplete. Pri odraslih so pogosta negativna posledica pljučnica, bolezni dihal, pareza glasnice, amnezija, spremembe čustvenega področja in motene intelektualne sposobnosti (duševna zaostalost). Pri starejših otrocih so zapleti odvisni od trajanja pomanjkanja kisika, toda večinoma se otroški organizem lahko s tem spopade.

Včasih se asfiksija razvije več ur ali dni. V tem stanju pacient sedi, nagne trup in potegne vrat naprej. Usta so široko odprta in jezik je zataknjen. Pacientova koža je bleda, zabeleži se modrina ustnic in nohtov, pacientov obraz odraža strah pred smrtjo.

Diagnostika

Diagnoza asfiksije ni težavna. Če je bolnik v zavestnem stanju, se pritožuje zaradi omotice, kratkega sapa in zatemnitve oči. Za določitev srčnega utripa pri bolnikih, ki so tako zavestni kot nezavedni, se uporablja pulzna oksimetrija.

Glede na vzrok za razvoj asfiksije je potrebno posvetovanje s pulmologom, travmatologom, nevrologom, psihiatrom, infektiologom ali toksikologom. Diagnozo patologije je treba opraviti čim prej, saj poglobljena študija zaradi stanja bolnika ni mogoča. Za določitev asfiksije morate poznati njene glavne značilnosti:

• cianoza (modra) obraza;
• krvavitve v očeh;
• kadaverične točke modro-vijolične barve;
• tekoče stanje krvi;
• zastoj krvi v srcu, ko je leva polovica prazna.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva nujna oskrba se izvaja glede na vzrok in fazo zadušitve. Če opazite mehansko zadušitev, morate dihalne poti obnoviti. S sesalno aspiracijo (sesanje z aspiratorjem) je potrebno odstraniti sluz, kri, vodo, živilske mase. Če bolnik nima dihanja, je potrebno kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in zaprta masaža srca).

Posredna srčna masaža se začne s prekordialnim udarcem z višine 30 cm v sredini prsnega koša. Da bi jo držali, morate dlano položiti na drugo in z močno ostrim pritiskom pritisniti na bolnikovo prsnico v spodnji tretjini prsnega koša. Frekvenca - 60-80 utripov na minuto.

Pri vsakem trzu je treba prsni koš premakniti za 4-6 cm proti hrbtenici in se nato vrniti na kraj. Oseba, ki nudi prvo pomoč, mora imeti roke naravnost v komolcih. Uporabiti morate lastno telesno težo, sicer se lahko hitro utrudite.

Zaprta srčna masaža

Masažo srca za novorojenčke je treba izvesti na naslednji način. Potrebno je močno pritisniti na srednji del prsnega koša z eno krtačo (palcem, ali indeksom in srednjim prstom). Pogostost udarcev je 80-100 na minuto.

Masaža novorojenega srca

Umetno dihanje je treba izvesti hkrati z zaprto masažo srca. Negovalec kleči na glavo žrtve. Eno roko položite pod vrat, drugo na čelo. Treba je nagibati glavo nazaj, da postanejo dihalne poti prehodne in da se usta odprejo.

Če so v ustih osebe zobne proteze, tujki ali različne mase, jih je treba odstraniti. Bolnikovo glavo morate obrniti vstran, da preprečite aspiracijo tekočin. Če ima žrtev poškodbe vratu, glave ni mogoče nagniti nazaj, spodnjo čeljust pa je treba potiskati z objemko na obeh straneh in se premikati tako, da so zobje spodnje čeljusti pred zgornjimi zobmi.

V nekaterih primerih je sapnik intubiran (vstavitev epruvete v lumen sapnika), ko je bolnik prenesen v ventilator (umetno dihanje). Včasih se zatekajo k električni defibrilaciji (izpostavljenost srčnemu območju z električnim praznjenjem). Če ima bolnik toksično asfiksijo, se antidoti dajo kot prva pomoč.

Po oživljanju zdravimo vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnotežje. Potrebno je podpreti delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Če je bolnik izgubil veliko krvi, potem potrebuje transfuzijske ali nadomestne raztopine. Če nastane asfiksija v ozadju drugih bolezni (infekcijske itd.), Je treba zdraviti glavno patologijo.

Preprečevanje in prognoza

Če je asfiksija akutna, obstaja visok odstotek smrti. Smrt se ponavadi pojavi v 3-7 minutah. S daljšim in zmernejšim potekom bolezni je napoved bolezni ugodna, torej nič ne ogroža življenja.

Če je mogoče ponovno vzpostaviti bolnikove funkcije, se lahko učinki zadušitve občutijo pozneje. Izid tega pogoja je odvisen od pravočasnosti, kakovosti in obsega ukrepov oživljanja.

Preprečevanje zadušitve je preprečevanje situacij, ki lahko povzročijo stanje respiratorne odpovedi, tj. Potrebno jih je pregledati zdravnik vsakih 6 mesecev in začeti pravočasno zdravljenje pri odkrivanju bolezni. Priporočljivo je, da se izognemo stresnim situacijam, saj lahko osebo v odvisnosti od individualnih psiholoških značilnosti potisnejo na samomor. Stik s strupenimi snovmi (zloraba snovi in ​​zasvojenosti) je treba izključiti.