Y. Titova:
Pozdravljeni, kanal Mediodoktor in program "Nevrokirurgija z Dr. Ilyaalov". V studiu sem, Julia Titova, in avtorica in glavna voditeljica tega programa, Sergey Ilyalov, nevrokirurg, radiokirurg. Zdravo Sergey.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Danes bomo govorili o nevromah slušnega živca, odpravili mite in vam povedali o dejanskem stanju. Najprej pa, kaj je akustična neuroma?
S. Ilyalov:
Julia, naj si vzamem trenutek in vam čestitam, vaši radijski postaji v vašem obrazu ob prvi obletnici vašega dela, in vam želim nadaljnji uspeh.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Kar se tiče nevromov, je benigni tumor, ki raste iz membran vestibulokohlearnega živca. Z drugimi besedami, iz membran slušnega živca, ki ima tudi vestibularni del. Toda najpogosteje iz vestibularnega dela slušnega živca izvira ta tumor. Ta tumor je izjemen, saj je eden najpogostejših benignih možganskih tumorjev pri odraslih. In med tumorji zadnje lobanje, kjer imamo cerebelum, je to najpogostejši benigni tumor.
Y. Titova:
Je danes narava jasna glede te bolezni? Kaj je vzrok za pojav?
S. Ilyalov:
Narava je jasna, temelji na določenih mutacijah, ki se pojavljajo pri veliki večini bolnikov s prehodom življenja pod vplivom določenih zunanjih dejavnikov. Ne vemo natančno, katere, vendar vemo, da je okoli nas veliko škodljivih učinkov, začenši s sončnim sevanjem, elektromagnetnim sevanjem itd.
Y. Titova:
Ali je mogoče prepoznati rizične skupine ali ljudi, ki so v tej skupini? Kateri dejavniki so najsvetlejši?
S. Ilyalov:
Za nevromo niso bili ugotovljeni nobeni pomembni dejavniki tveganja, vendar se lahko domneva, da so bolniki, ki so pogosto v razmerah povečanega hrupa, nagnjeni k temu. Seveda je pri bolnikih, ki imajo nevrinome z nevrofibromatozo, to dedna bolezen.
Y. Titova:
Rekli ste, da se odrasli najpogosteje soočajo z neurinomi. Zakaj? Ali imajo mladi ali otroci bolezen?
S. Ilyalov:
Pri otrocih je ta bolezen najpogosteje ena od manifestacij nevrofibromatoze, tj. Dedne bolezni, pri kateri so prizadeti ne le slušni živci na obeh straneh, temveč tudi benigni tumorji možganskih membran, hrbtenjače, korenin hrbtenjače in t tako naprej.
Y. Titova:
Eden prvih negativnih vplivov, ki pride na misel, je pogosto poslušanje glasne glasbe. Ali lahko to povzroči razvoj neuroma?
S. Ilyalov:
Še enkrat, zanesljiva povezava med poslušanjem glasne glasbe in pojavom nevromov ni vzpostavljena. Prav tako ni bila ugotovljena neposredna povezava med pogostejšo uporabo mobilnih telefonov in pojavom nekaterih benignih ali malignih možganskih tumorjev.
Zanesljiva povezava med poslušanjem glasne glasbe in pojavom neuromov ni vzpostavljena. Prav tako ni bila ugotovljena neposredna povezava med pogostejšo uporabo mobilnih telefonov in pojavom nekaterih benignih ali malignih možganskih tumorjev.
Y. Titova:
To je zelo strašljiva zgodba, ker pogosto spimo skupaj s telefoni.
S. Ilyalov:
O tem je veliko govoric, občasno pa obstajajo informacije, ko je ameriški, potem britanski strokovnjaki nekaj vzpostavijo. Vendar nisem videl nobenih zanesljivih informacij.
Y. Titova:
Kaj pravi o razvoju te bolezni, kjer se vse začne?
S. Ilyalov:
Glede na to, da neuromi izvirajo iz vestibularnega dela slušnega živca, to je od deleža, ki je odgovoren za vodenje vestibularnih impulzov, je eden najpogostejših simptomov omotica, ki se občasno pojavlja. Lahko so pogoste, redke, močne ali ne zelo intenzivne. Še en simptom je simptom draženja slušnih vlaken. Prvič, v obliki videza subjektivnega hrupa ušes.
Y. Titova:
Kako izgleda ta hrup?
S. Ilyalov:
Lahko je različne intenzivnosti, različnega naklona, lahko je stalna škripanja ali nizka intenzivnost. Za številne bolnike je ta simptom zelo zaskrbljujoč in to je prva pritožba, s katero se zdravniki posvetujejo.
Y. Titova:
Na žalost je lahko omotica simptom številnih bolezni.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Potem pa moramo pogledati v kompleks. To pomeni, da je ta omotica plus.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Kaj lahko brezbrižnost do teh simptomov privede do resnega razvoja?
S. Ilyalov:
Rad bi nadaljeval s simptomi. Glede na to, da je prizadet slušni živec, je eden od najpogostejših simptomov ena ali druga stopnja izgube sluha, na katero pacienti včasih ne upoštevajo, če se zmanjšanje pojavi zelo počasi. In le v določenih okoliščinah nekateri pacienti nenadoma opazijo, da na primer predpostavljajo, da poslušajo televizijo ali radijski program, tako da zdravo uho obračajo na vir zvoka. Včasih se zgodi, da se sluh hitro zmanjša. In za bolnike je to resen razlog za posvetovanje z zdravnikom.
Y. Titova:
Vzemite starejše ljudi, starejše, zagotovo, da te simptome vzamejo kot dane, seveda zaradi njihove starosti. Toda, če je to še vedno nevroma, o kateri govorimo, kaj lahko privede do tega?
S. Ilyalov:
Ne samo pacienti, temveč tudi zdravniki nimajo pozornosti glede možnega razvoja neuroma. Včasih lahko ti pacienti že več let opravijo določene konzervativne medicinske postopke o tako imenovani nevrozenzorični izgubi sluha, ki dejansko temelji na tumorju. Vendar pa jih zdravimo konzervativno z različnimi vrstami vaskularnih pripravkov, vitamini, ki lahko vplivajo na pospeševanje rasti teh tumorjev.
Y. Titova:
Priprave na oddajo sem prebral, da lahko ljudje, ki se nenadoma vstanejo iz postelje ali foteljev, preprosto padejo, izgubijo se v prostoru. Torej že govori o resnem razvoju bolezni ali ne?
S. Ilyalov:
Namesto tega kaže na stopnjo vpletenosti vestibularnega aparata, stopnjo njegovega trpljenja. Dejstvo je, da je naš vestibularni aparat dvostranski, to je del notranjega ušesa na desni in na levi strani. Dokler obstajajo simptomi draženja vestibularnega aparata, se to kaže v omotici in nestabilnosti. Toda od trenutka, ko izostane funkcija prizadete vestibularne naprave, lahko ta simptom preide, ker vestibularni aparat na nasprotni strani prevzame to funkcijo na kompenzacijski način.
Y. Titova:
Kot ste rekli, je to izobraževanje dobro. Zanimivo je, da je v naših možganih. Ali je potek bolezni odvisen od velikosti tega neuroma? Vsekakor stisne tkiva in posode, ki so okoli nje. Kaj bi lahko privedlo do njegovega obstoja v naših glavah?
S. Ilyalov:
Obstaja veliko odtenkov, toda splošno načelo razvoja patoloških učinkov teh tumorjev se kaže v tem, da s tem, ko tumor raste, najprej prizadene okoliške strukture, najprej samo slušni živčni sistem, nato pa se s povečanjem velikosti formacije na drugi strani tlak postopno oblikuje na drugem. strukture: na korenu obraznega živca, na korenu trigeminalnega živca, na možgansko deblo, ki se nahaja v bližini, na polobli majhnega mozga, pedelj malih možganov in tako naprej. To je na tistih strukturah, anatomskih, normalnih, ki se nahajajo v bližini. Ker se tlak povečuje, se drugi simptomi, ki so že na vrhuncu svoje resnosti, kažejo kot simptomi povišanega intrakranialnega tlaka, ko se v notranjosti lobanjske votline zaradi velikega tumorskega volumna poveča intrakranialni tlak, kar lahko dodamo manifestacijam, o katerih smo govorili. To lahko že kaže vse vrste glavobolov, v skrajnih primerih, slabost, bruhanje.
Y. Titova:
Ali je mogoče preveriti prisotnost te neoplazme?
S. Ilyalov:
Metode samodiagnoze na žalost ne obstajajo. Prva stvar, na katero morajo pacienti paziti, če niso imeli nobenih simptomov, je, da je bila sluh vedno normalna in da so opazili, da se zaslišanje na eni strani začne zmanjševati.
Y. Titova:
Prekinil vas bom zaradi zaslišanja, da takoj razumem. Sluh pade na ušesa ali samo na ušesa?
S. Ilyalov:
Dejstvo je, da je neuroma v približno 90% primerov enostranski tumor. V 5% primerov gre za naključni dvostranski dvostranski nevrom, v 5% primerov je to nevroma z nevrofibromatozo, kar sem že omenil. Če govorimo o najpogostejših situacijah z enostranskimi tumorji, potem je to najpogosteje vprašanje enostranske izgube sluha.
Neurinoma v približno 90% primerov je enostranski tumor.
Y. Titova:
Recimo, da je naš bodoči pacient prišel k zdravniku s pritožbami. Kakšno diagnozo bo zdravnik izvedel za odkrivanje te bolezni?
S. Ilyalov:
Najprej se morate obrniti na specialista za ORL ali otorinolaringologa. Obstaja posebno ozka specializacija otorinolaringologov, tako imenovanih otoneurologov, ki lahko poleg pregleda ušesa, nosu in grla opravijo določene teste, vestibularne teste, ki pomagajo ugotoviti nekatere znake poškodb vestibularnega aparata, slušnih pripomočkov in sosednjih struktur. Toda zanesljive znake je mogoče odkriti le med slikanjem nevrološke slike, to je pri izvajanju računalniške ali magnetne resonance.
Y. Titova:
Ali lahko neuroma daje ciste od sebe, se pravi, ali se lahko širi?
S. Ilyalov:
Kaj je cista? Cista je votlina, napolnjena z nekaj vsebine. Nevromi so pogosto gosta in cistična ali mešana, ko se v gosto stromo tumorja zaradi majhnih krvavitev, ki jih odpravijo, resorpcija krvi popolnoma zapolni s temi razpadnimi produkti. To lahko vidimo tako na MRI, kot tudi med operacijo, ko kirurgi odprejo te ciste, odstranijo vsebino skupaj z večino tumorja.
Y. Titova:
In če so bili neuromi kljub temu diagnosticirani, takoj uporabite kirurško zdravljenje ali obstajajo alternativne metode?
S. Ilyalov:
Danes obstajajo tri glavne taktike. Prva je tradicionalna, z majhnimi velikostmi tumorjev, tako imenovana taktika »čakaj in opazuj«. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku v odsotnosti kakršnih koli pomembnih simptomov ponudi periodično izvajanje slikanja z magnetno resonanco ali računalniške tomografije, da se ugotovi, ali tumor raste ali ne. Če se pojavijo znaki rasti, bomo rešili vprašanja o kirurškem zdravljenju ali o radiokirurškem zdravljenju, predpostavimo, z uporabo gama noža. Taktiko »čakati in opazuj« so običajno uporabljali nevrokirurgi zaradi dejstva, da je bila kirurška odstranitev tumorja in je še vedno povezana s sorazmerno visokim tveganjem za funkcionalno okvaro, kot je popolna izguba sluha na prizadetem ušesu in poškodba funkcije obraznega živca, ki je poškodovana. v soseski prehaja, kar se kaže v asimetriji obraznih mišic obraza - nakošen obraz.
Načeloma govor, da se je nekoč pojavil tumor, neuroma, potem ne more rasti, ima le delno podlago za to. Lahko rečemo, da se takšen potek neuroma lahko najverjetneje pričakuje pri ljudeh starejše ali celo starosti, ko so presnovni procesi v telesu že na dovolj nizkem nivoju in zlasti v tumorju. In taki tumorji, če jih najdemo pri bolnikih, starejših od 75 let, če so majhni, do centimetra, predpostavimo, da jih je mogoče opaziti. Pri ugotavljanju majhnosti tumorja pri mladem pacientu na splošno opazovanje nima veliko smisla.
Dejstvo je, da se je nekje v poznih devetdesetih, zgodnjih 2000-ih, ko se je nevroznanitev aktivno razvijala v obliki računalniške in magnetne tomografije, pojavilo veliko število publikacij, ki so se ukvarjale z opazovanjem slušnega živca z nevromi v dinamiki. Pravzaprav so bile slike primerjane z intervalom enega leta, dveh, treh itd. Toda primerjali so jih z običajno vizualno primerjavo ali pa so za to uporabili določene elemente merjenja tumorja v enakih delih. In zdi se, da niso našli nobene razlike. Od tod so se začele govorice, zamisel, da ti tumorji morda ne bodo rasli več let, ne da bi se spremenili. Vendar morate razumeti, da so merilne metode, uporabljene v teh študijah, imele zelo visoko stopnjo napake. V zadnjih letih, ko je bilo mogoče izmeriti nelinearne dimenzije tumorja, ki že merijo volumen, se je izkazalo, da je odstotek lažno negativnih rezultatov v prejšnjih študijah precej visok. Zato ti tumorji rastejo zelo počasi, razlika med letom pa je zelo težko ujeti.
Tak primer bom navedel, če se tumor s premerom samo 1 cm poveča za milimeter, to je v okviru napake pri merjenju linearnih dimenzij. In če bo razlika v prostornini ob istem času približno 30%, bo to že velika razlika. In morate razumeti, da bodo pri mladih in bolnikih srednjih let ti tumorji skoraj zagotovo rasli.
Pogovori, da se neurinom, ko se je enkrat pojavil, potem ne morejo povečati, imajo dejansko podlago le delno.
Y. Titova:
Ali lahko neuroma preživi, dokler je ni varno odstraniti?
S. Ilyalov:
Da, lahko. Dejstvo je, da se tveganje za kirurško odstranitev teh tumorjev poveča z večanjem velikosti tumorja. Ta tveganja so povezana z neposrednim vplivom na sosednje strukture, spet na obrazni živček, in z učinki na možgansko deblo, na možno tvorbo hidrocefalusa zaradi prekinitve normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine.
Obstajajo primeri, ki se še vedno pojavljajo, ko bolniki predolgo ne obiskujejo strokovnjakov in pridejo do kirurškega zdravljenja z velikanskimi tumorji, ti primeri pa so v kirurški praksi s stališča operativnega zdravljenja in kasnejšega ponovnega oživljanja v pooperativnem obdobju precej težki.
Y. Titova:
Kaj storiti v tako težkem položaju, kakšne odločitve sprejemajo zdravniki?
S. Ilyalov:
Najprej mora odločitev sprejeti kvalificirani specialist, usposobljen nevrokirurg, ki ima izkušnje s kirurškim zdravljenjem takih tumorjev. Treba je razumeti, da so se danes možnosti za normalno, pravočasno diagnostiko močno razširile. Zdaj je veliko število diagnostičnih centrov, javnih in zasebnih, dobro opremljenih. Načeloma ni nobenih težav s pravočasno diagnozo teh tumorjev na stopnji, ko ne ogrožajo bolnikovega življenja in poleg tega niti ne povzročajo nobenih pomembnih sprememb v zdravstvenem stanju pacienta.
Y. Titova:
Podrobneje bi analiziral metode zdravljenja in začel z rednim postopkom. Kirurško zdravljenje - če je čim bolj učinkovito, kako je operacija?
S. Ilyalov:
Dovolil sem si, da bi odgovor na vaše vprašanje nekoliko razširil. Dejstvo je, da poleg konservativnega opazovanja, ki je smiselno le v primerih, ko ima bolnik velika tveganja ali celo kontraindikacije za kirurško zdravljenje, obstajata dve glavni metodi. To je bodisi kirurška odstranitev, tradicionalna metoda, ki vam idealno omogoča, da odstranite celoten tumor. Hkrati pa je kirurško zdravljenje povezano z določenimi tveganji funkcionalnih motenj, o katerih sem že povedal. To so izguba sluha, izguba sluha, pri številnih opazovanjih od 50 do 80%, disfunkcija obraznega živca različne jakosti, z različnimi velikostmi tumorjev se lahko razlikuje od nekaj odstotkov do 20-25%. In to je eden najpogostejših in najpomembnejših zapletov pri bolnikih. In tudi vse vrste zapletov, ki lahko spremljajo operacijo kot celoto. To so tveganja anestezije, pooperativnega obdobja, likerrhee in krvavitve v postelji odstranjenega tumorja. Danes svetovne statistike o umrljivosti v takšnih operacijah nihajo okoli 1%.
Y. Titova:
Če odstranimo ta tumor, in vse gre dobro, se bodo govorice vrnile po tej operaciji?
S. Ilyalov:
Če so govorice že izgubljene, se ne bo vrnil. Poleg tega se tveganje ponovitve samih tumorjev po popolnem odstranjevanju giblje od 5-7%.
Če so govorice že izgubljene, se ne bo vrnil. Poleg tega se tveganje ponovitve samih tumorjev po popolnem odstranjevanju giblje od 5-7%.
Y. Titova:
In praviloma, kako dolgo traja?
S. Ilyalov:
To je lahko precej dolgo obdobje, merjeno v letih. Ampak za to moramo razumeti na podlagi kontrolne MRI, izvedene po kirurškem zdravljenju, da je bil tumor popolnoma odstranjen in potem je tveganje minimalno.
Y. Titova:
Še vedno pa lahko rečemo, da je treba pogosteje opazovati osebo, ki je doživela operacijo odstranitve nevrome. Vse nas morajo nadzorovati zdravniki, toda v tem primeru bi morali to početi pogosteje.
S. Ilyalov:
Dejstvo je, da se kirurška odstranitev tumorja, nevroma slušnega živca pogosto konča z zavestno zapustitvijo majhnih fragmentov tumorja bodisi na možganskem deblu ali intimno povezanem z obraznim živcem. Kirurg posebej zapusti, da bi se izognili disfunkciji teh struktur. In ti majhni ostanki povzročajo ponavljanje.
Y. Titova:
To je zanimivo. To pomeni, da je pogosto ni popolnoma odstraniti tumor, in pustite kos?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Pogovorimo se o naslednji metodi. Če smo vam povedali vse o operaciji, se pogovorimo o radiokirurgiji, ki vam je veliko bližje. Kakšna je njegova učinkovitost, kdo je prikazan in kdo je kontraindiciran pri tej metodi?
S. Ilyalov:
Radiokirurška metoda ima bistveno razliko od operacije in ta razlika je, da ne odstranimo tumorja. Obsevamo ga, ga obsevamo v celoti, tako da celotno sevalno obremenitev pride do tumorja, hkrati pa zmanjšamo učinek sevanja na vse sosednje funkcionalne strukture - strukture notranjega ušesa, vestibularnega aparata, polžev, obraznega živca, možganskega stebla, možgane itd.. Radiokirurška metoda je zelo učinkovita. Ponovitve po radiokirurgiji se pojavijo v približno 1-2% primerov. To je v času opazovanja približno 10 let.
Radiokirurška metoda je zelo učinkovita. Ponovitve po radiokirurgiji se pojavijo v približno 1-2% primerov. To je v času opazovanja približno 10 let.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Poleg tega so ti statistični podatki precej podobni med različnimi klinikami po svetu. To so tuje statistike in že naše, ruske.
Y. Titova:
Vendar se zdi, da bi bilo treba radiokirurgijo uporabljati v vsakem primeru, ker so številke dobre in dajejo upanje. A kljub temu, kdaj je neuporabna ali pa je stvar nekaj drugega?
S. Ilyalov:
Obstajajo primeri, ko ima kirurško zdravljenje prednost pred radiokirurgijo in obratno. Radiokirurško zdravljenje je dobro z majhnim tumorjem, upravičeno je v primeru, ko simptomi, ki bolnika motijo, nimajo pomembnega vpliva na njegovo kakovost življenja. Recimo, da je sluh zmanjšan, vendar je le malo, omotica je prisotna, vendar bolnik ohrani svojo sposobnost za delo. Ne služi samo sebi, ampak je profesionalno aktiven in tako naprej. V tem primeru vam radiokirurgija omogoča vplivanje na tumor, ustavitev njegove rasti, v mnogih primerih ohranjanje funkcionalnega statusa pacienta, v kratkem času, le nekaj dni po zdravljenju, da se vrne v aktivno življenje. Hkrati pa so tveganja za funkcionalno okvaro, zlasti povezana z okvaro sluha, z izgubo sluha bistveno manjša kot med operacijo. Ne govorimo toliko o izgubi sluha kot o možnosti ohranitve zaslišanja, ki ga ima bolnik v času odkrivanja tumorja v času zdravljenja.
Statistika disfunkcije obraznega živca se bistveno razlikuje od kirurške statistike in se spreminja nekje okoli ničle. Zelo redko za nas zdaj zaplet. In v tej situaciji ima radiokirurgija zagotovo prednost. Toda v primeru velikih tumorjev, večjih od 3-3,5 cm, ki grobo stisnejo možgansko deblo, ki vodi do razvoja hidrocefalusa in tako naprej, operacija jasno ostaja metoda prve izbire.
V zvezi s tem je treba omeniti še eno taktiko zdravljenja, ki je v zadnjih letih postala razširjena v tujini in je zdaj priznana v naši državi. To je taktika kombiniranega zdravljenja velikih nevromov slušnega živca, ko se tumor odstrani s prve stopnje, vendar se delno odstrani, da se odstrani le učinek stiskanja, ki ga ima na sosednje strukture, da se ohrani funkcija, recimo, obraznega živca. Preostali manjši delci tumorja so načrtovani, druga faza je že obsevana radiokirurgija.
Y. Titova:
To je moja trenutna ideja. Radiokirurgija je čim bolj učinkovita, ko smo nedolžno ujeti na samem začetku njenega začetka, ko še ni storila nobene škode, ko ni prinesla tistih simptomov, ki bolnika motijo. Če že obstajajo učinki na okoliške organe in tkiva, potem je to kirurško.
S. Ilyalov:
Ta učinek ne sme biti viden samo na MRI, ampak mora biti simptomatičen in ti simptomi morajo biti precej grobi. V tem primeru bo operacija zagotovo upravičena, radiokirurgija pa se umakne v ozadje.
Y. Titova:
Ali ima radiokirurgija negativne posledice, morda obstajajo tveganja ali situacije, ko radiokirurška operacija ni zelo ugodna?
S. Ilyalov:
Radiokirurgija z nevromi na splošno in še posebej z nevromami slušnega živca, kot najpogostejša vrsta nevromov, ima eno lastnost. Neurinomi kot odgovor na opravljeno usposabljanje so nagnjeni k začasnemu povečanju velikosti. Običajno so te spremembe vidne na kontrolnih MRI, ki segajo od nekaj mesecev do enega do dveh let po radiokirurgiji. Razumeti je treba, da to ni prava rast tumorja. To je reverzibilna reakcija, pričakuje se. V nekaterih primerih, pri približno 2-3%, lahko takšno povečanje velikosti, zlasti ko je bil tumor na začetku precej velik, povzroči znatno povečanje, povečanje simptomov, pojav novih simptomov. Takšni bolniki potrebujejo skrbno opazovanje in morda celo pogostejše testne posnetke. V drugih primerih poznamo to funkcijo, pričakujemo jo in nismo veliko zaskrbljeni. Vse paciente obveščamo, da je to mogoče.
Neurinomi kot odgovor na opravljeno usposabljanje so nagnjeni k začasnemu povečanju velikosti.
Y. Titova:
Prav je in pošteno. Ali je mogoče izvajati radiokirurgijo v oddaljenih regijah ali pa še vedno opravljajo takšno operacijo z uporabo konzervativne metode?
S. Ilyalov:
To bom rekel: tako kirurgija kot radiohirurgija sta enaki metodi zdravljenja. Tako ali drugače lahko vplivate na ta tumor. Kakšno metodo zdravljenja izbere posamezni zdravnik, kakšno metodo zdravljenja izbere bolnik ali njegovi sorodniki, je odvisno, najprej od njihovega znanja, od obvladovanja ene ali druge metode zdravljenja.
Seveda je radiokirurško zdravljenje v naši državi še manj dostopno kot tradicionalna kirurška odstranitev. Po drugi strani pa v mnogih nevrokirurških centrih ti tumorji ne delujejo zaradi resnih funkcionalnih tveganj, ki se pojavijo pri takih operacijah. Takšni bolniki raje pošiljajo v specializirane ustanove, recimo, v Inštitut za nevrokirurgijo Burdenko.
Y. Titova:
Ko se diagnosticira nevrimom ali katera koli novotvorba, tudi če je benigna, ni zelo prijetna. Predvsem pa je najbolj zastrašujoče kirurško posredovanje, radiokirurški poseg, še posebej, če sploh ni jasno, kaj je to. Bolnik vas vpraša: ali ga lahko pozdravimo s tabletami ali nekako ohranimo v stanju, v katerem je zdaj, kaj boste odgovorili?
S. Ilyalov:
Da, taka vprašanja so bila zastavljena, a le redko. Ne obstaja nobena metoda konzervativnega zdravljenja teh tumorjev, ki bi jim omogočila prepričljivo kontrolo rasti in doseči nasprotni razvoj.
Ne obstaja niti ena metoda konzervativnega zdravljenja z nevromi, ki bi omogočila prepričljivo nadzor nad njihovo rastjo in, da bi dosegli njihov obratni razvoj.
Y. Titova:
Pogovorimo se o nevrimonu, ki se začne, ali se lahko spremeni v maligni tumor?
S. Ilyalov:
Najdene so maligne neurinske vrste, vendar je to izjemno redka razvojna možnost. V literaturi ni opisanih več kot dva ducata takih opazovanj.
Y. Titova:
Vendar so možne in kaj je razlog?
S. Ilyalov:
Tveganje za nastanek malignih obolenj je spet nevrofibromatoza, pa tudi nekatere izjemno redke mutacije, ki se pri takšnih bolnikih pojavijo naključno.
Y. Titova:
Ali se pri bolnikih, ki so bili operirani in je bila ugodna, pojavijo nekatere omejitve v življenju? Ali obstajajo priporočila zdravnikov o življenjskem slogu?
S. Ilyalov:
Od nevrokirurške prakse, kar je na nas v radiokirurgiji deloma preneseno, je, da se izognemo jemanju različnih vrst biostimulantov, naravnih ali zdravilnih. Tinkturo ginseng, Eleutherococcus, kitajsko Schizandro, vitamine skupine B jemljemo na naravne, to so zdravila in snovi, ki aktivirajo vse presnovne procese, zlasti lahko vplivajo na pospeševanje rasti tumorjev. Če torej predpostavimo prisotnost vsaj majhnih, nepomembnih rezidualnih fragmentov, potem so te omejitve temeljnega pomena.
Razumeti je treba, da ostanki po kirurški odstranitvi ohranijo svojo biološko aktivnost, toda po radiokirurgiji, ko obsevamo celoten tumorski prostor, potencira sposobnost nadaljnje rasti tumorskih celic. Zato doslej ni zanesljivih dokazov, da jemanje vitaminov skupine B po radiokirurškem zdravljenju znatno poveča tveganje za ponovitev bolezni. Takšnih podatkov nimamo. Vendar pa bolnikom priporočamo, da se izogibajo, kadar je to mogoče.
Y. Titova:
In če jemljete mlade, mlade paciente, ki so doživeli to bolezen. Športne dejavnosti, aktivni življenjski slog spremljajo to osebo ali pa obstajajo omejitve?
S. Ilyalov:
Vse je odvisno od bolnikovega počutja. Na splošno bolnik nima kategoričnih kontraindikacij za aktivni življenjski slog. Eden od mitov o zdravljenju mladih bolnikov je, da kirurgi ne priporočajo radiokirurgije, saj navajajo dejstvo, da dolgoročni učinki uporabe istega gama noža niso bili preučeni - in nenadoma je ozlokachestvitsya, ta tumor. To želim še enkrat povedati. Do danes ni razloga, da bi mladim bolnikom zavrnili radiokirurgijo. Dolgoročni rezultati radiokirurškega zdravljenja, predvsem z uporabo gama noža, so bili precej dobro raziskani. Veliko je znanstvenih raziskav o velikih populacijah bolnikov, merjenih na stotine, pod tisoč bolnikov, ki jih opazujemo v obdobju 8-10 let ali več. Ni dokazov, da bi ti bolniki znatno povečali tveganje za nastanek malignosti teh tumorjev. Dva ducat primerov identificiranih malignih tumorjev je danes identificiranih med skoraj 70.000 zdravljenih bolnikov.
Do danes ni razloga, da bi mladim bolnikom zavrnili radiokirurgijo. Dolgoročni rezultati radiokirurškega zdravljenja, predvsem z uporabo gama noža, so bili precej dobro raziskani.
Y. Titova:
Na začetku oddaje ste rekli, da imajo otroci tudi nevromo, in to je praviloma dedna zgodba. Kako se zdravijo ali ne zdravijo majhni otroci in enaka metoda opazovanja?
S. Ilyalov:
Za otroke sta na voljo dve možnosti. Če ima otrok družinsko anamnezo, ko starši trpijo za nevrofibromatozo in že obstaja predhodna previdnost glede možnega razvoja nevrofibromatoze, bolezni in izgube sluha tega otroka ni mogoče odkriti dovolj zgodaj. Potem pa obstaja priložnost, vključno z radiokirurškim zdravljenjem, ne da bi uporabili operacijo, da bi ohranili zaslišanje takega otroka.
Pri večini otrok nevrofibromatoze ni mogoče takoj diagnosticirati, tudi če obstajajo nekateri kožni znaki, ko starši preprosto ne upoštevajo teh simptomov, do teh pojavov. Ena od manifestacij bolezni je morda že precej napredovala z znaki povečanega intrakranialnega pritiska, hidrocefalusa in tako dalje, ko je že odkrit velik tumor, ki ga je treba odstraniti le kirurško.
Y. Titova:
Ali lahko pediater opazi simptome?
S. Ilyalov:
Da, seveda, najprej, bodimo pozorni na kožne manifestacije nevrofibromatoze, tako klasičen primer so madeži kave z mlekom.
Y. Titova:
Kje za zdravljenje te bolezni, v Rusiji ali v tujini?
S. Ilyalov:
To vprašanje smo že nekako obravnavali, kje je treba obravnavati. Po mojem mnenju je vedno stvar zaupanja v določenega strokovnjaka. Celo ne klinika, še bolj pa dejstvo, da prečkamo mejo, ne zagotavlja dobrih rezultatov zdravljenja. Kar zadeva priložnosti, ki so na voljo v Rusiji, so danes popolnoma primerljive s podobnimi možnostmi v večini zahodnih klinik.
Y. Titova:
Naš čas se konča, Sergej, povzamemo danes naš pogovor. Na kaj morate biti pozorni v zvezi z vašim zdravjem in diagnozo, kam iti, kam iti, kaj storiti?
S. Ilyalov:
Če imate vi ali nekdo iz vaše družine in prijateljev nemotivirano vrtoglavico, enostransko izgubo sluha, vztrajno vztrajno hrup v ušesu, ne odpuščajte teh simptomov, ne odlašajte z obiskom zdravnika, ampak pojdite k zdravniku ORL ali nevropsihiatru za prehajanje primarni pregled. V prihodnosti je treba na lastno pobudo ali v smeri zdravnika opraviti magnetnoresonančno slikanje. To je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje nevromov, ki nam omogoča, da odstranimo večino vprašanj o vzroku teh simptomov.
Y. Titova:
In se lahko obrnete na kliniko?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Lahko. Ali nam lahko poveste o svoji praksi glede teh bolezni? Kako pogosto ljudje prihajajo s to diagnozo?
S. Ilyalov:
Na splošno so akustični neuromi v radiokirurški praksi morda tretji najpogostejši po metastatskih poškodbah možganov in po tumorjih možganskih membran. Nevromi so v naši praksi dobri, da so rezultat, funkcionalni rezultati, ki si jih prizadevamo, zelo ponovljivi in čudoviti, še posebej v primerjavi s kirurškim zdravljenjem. Če je bolniku postavljena diagnoza akustičnega živčnega nevromo, bi bilo dobro navesti vsaj dve mnenji - mnenje nevrokirurga in mnenje radiokirurga.
Y. Titova:
Sergey, najlepša hvala, naša oddaja se je končala. Dragi prijatelji, v studiu smo imeli Sergeja Ilyalova, nevrokirurškega zdravnika, radiokirurga, Julijo Titovo. In kot smo ugotovili, se bolezen pojavi zelo pogosto, na žalost. Preglejte, prosim preglejte svoje najdražje, jih zastrujte zdravnikom in spremljajte svoje zdravje. Vse najboljše.
Neuroma slušnega živca: simptomi, zdravljenje
Nevroma slušnega živca je benigni tumor, ki izhaja iz nevroleme vestibularnega dela 7. para lobanjskih živcev. Vendar, ko raste, stisne strukturo možganov in postane maligna. Z dolgim obstojem neuroma doseže velike velikosti in povzroči nevrološke zaplete. V strukturi onkoloških bolezni možganov neurinom ni zadnje mesto, pogostost njegovega pojava je 11-13%. Ta patologija je pogosto odkrita pri ženskah srednjih let, zelo redko pa se tumor razvije pri otrocih in starejših.
Značilnosti bolezni
Za bolezen je značilno počasno zmanjšanje sluha na enem ušesu. Pogosto taki bolniki dolgo časa ne poiščejo zdravniške pomoči ali jih opazi otorinolaringolog z napačno diagnozo »polževnega nevritisa« in so v kasnejših fazah v popolnem pregledu.
V večini primerov so klinične manifestacije bolezni odvisne od stopnje tumorskega procesa, velikosti samega tumorja in hitrosti rasti. Majhne novotvorbe z dolgim razvojnim ciklusom so pogosteje asimptomatske in se lahko odkrijejo naključno.
Z rastjo nevromov se najprej pojavijo lokalni simptomi (izguba sluha, tinitus) in nevrološki znaki. V atipičnih primerih pa lahko bolezen obide simptome ušes in takoj izrazi znake kompresije kranialnih živcev. Praviloma neuroma povzroči enostranski patološki proces, opisani pa so primeri dvostranskih poškodb (npr. V primeru nevrofibromatoze).
Klinične faze
Glede na velikost tumorja obstajajo 3 glavne faze bolezni. Razmislite o njih podrobneje.
- V začetni fazi bolezni je tumor majhne velikosti (do 15 mm) in se nahaja v globini notranjega slušnega kanala. V tem obdobju so bolniki zaskrbljeni zaradi izgube sluha ali gluhost v enem ušesu in hrupa v njem. Hkrati obstajajo motnje okusa v sprednji 2/3 jezika in vestibularnih motenj. Pregled razkriva izgubo sluha z jasno lateralizacijo ultrazvoka na zdrav način, relativno normalno zaznavanje čistih tonov in nezmožnost govornega govora. Poleg tega se pri teh bolnikih zmanjša občutljivost roženice, nosne sluznice in ustne votline. Akustični nevromi se včasih pojavijo z izrazitimi vestibularnimi simptomi in lahko oponašajo Menierovo bolezen ali labirintropatijo.
- V drugi fazi, velikost neuroma doseže 40 mm, presega piramido temporalne kosti in pritiska na možganske strukture (cerebelum, most, medulla). Istočasno so izraženi vsi klinični simptomi. Drugi znaki bolezni so povezani z nistagmusom (nenamerni gibi zrkel), statične motnje (moteno koordinacijo motorja, nestabilnost pri hoji), vrtoglavice so pogostejše in slabše, pojavijo se prvi znaki intrakranialne hipertenzije (edem optičnega živca). Lahko se prizadene tudi jedro trigeminalnega živca, ki se kaže v parestezijah na območju njegove inervacije, z tarzami žvečilnih mišic na prizadeti strani.
- Tumor še naprej raste in ima lahko dimenzije več kot 60 mm. V ozadju progresivnih nevroloških simptomov simptomi ušesa gredo v ozadje. Pri bolnikih s povečano intrakranialno hipertenzijo je prisoten grob multipli nistagmus, razvijejo se duševne motnje. V tem obdobju se izrazijo znaki poškodb lobanjskih živcev (obraza, tava, trigeminal) in včasih vizualnih, kar povzroči slepoto.
Posledica tega je, da bolezen povzroči poškodbe vitalnih centrov (dihalne in vazomotorne) v možganih in smrti.
Opozoriti je treba, da je ob upoštevanju sodobnih diagnostičnih zmožnosti in onkološke pozornosti zdravstvenih delavcev zadnja faza bolezni izjemno redka.
Diagnostika
Zdravnik lahko sumi na diagnozo "nevromo" slušnega živca, tako da pregleda bolnikove pritožbe in zgodovino njegove bolezni. Objektivni pregled in dodatne diagnostične metode zagotavljajo pomembne informacije o stanju intra- in intrakranialnih struktur, kranialnih živcev in patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu.
Takšni bolniki opravijo popoln pregled otorinolaringologa in nevrologa:
- otoskopija;
- avdiometrija;
- rotacijski testi;
- radiografijo lobanje;
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
- raziskave cerebrospinalne tekočine itd.
Nekatere težave se lahko pojavijo v zgodnjih fazah bolezni, ko radiološko tumor še ni odkrit. V takem primeru mora zdravnik opraviti diferencialno diagnozo z Menierovo boleznijo, cističnim arahnoiditisom, nevritisom slušnega živca, meningiomom. Od druge stopnje se tumor v skoraj vseh primerih vizualizira.
Zdravljenje
Zdravljenje nevrome slušnega živca je le kirurško. Najboljše rezultate po zdravljenju lahko dosežemo pri kirurškem posegu v procesu tumorja. Možno je tudi kirurško odstranitev tumorja v drugi fazi.
V obdobju kompresije vseh možganskih struktur (tretja faza) postanejo bolniki neuporabni in jih ni mogoče ozdraviti. Takšne bolnike lahko zdravimo le s paliativnimi intervencijami, ki zmanjšujejo pojavljanje intrakranialne hipertenzije in začasno ublažijo njihovo stanje.
Zaključek
Identifikacija nevroma slušnega živca je ključna za uspešno zdravljenje in ohranjanje normalne življenjske aktivnosti bolnikov. Če tumorski proces ni imel časa, da bi povzročil resne patološke spremembe v telesu, in neuroma je bila takoj odstranjena, potem simptomi bolezni izginejo ali se spremenijo v obratni razvoj. V tem primeru je sposobnost za delo obnovljena in takšni ljudje lahko vodijo normalno življenje.
O nevrinomu slušnega živca v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (glej 32:40 min.):
Akustična neuroma: vzroki, znaki, terapija, operacija odstranitve
Neuroma slušnega živca je onkološka bolezen, ki se kaže v izgubi sluha in simptomih vestibularne disfunkcije. Neopazma ne ogroža življenja bolnika, temveč bistveno zmanjša hitrost zaznavanja zvočnih informacij. Ta tumor se razvije iz celic mielinskega ovoja osmega para lobanjskih živcev.
Zvočni živčni sistem je sestavljen iz kohlearne in vestibularne veje. Prvi je odgovoren za prenos zvočnih informacij iz notranjega ušesa v možgane, drugi je za spreminjanje položaja telesa in ravnotežja. Neoplazma ujame enega ali obe hkrati, kar se kaže v ustreznih simptomih. Primarno intrakranialno neoplazmo so odkrili znanstveniki v poznem 18. stoletju.
Neuroma - tesen vozel z neenakomerno, grbinasto površino, obdan z veznim tkivom. V njem so žile, ven, ciste s tekočino, polja fibroze. Tkivo tumorja je sivo z rumeno in rjavo rjavo površino. To so maščobni vključki in sledovi starih hematomov. Cianotični odtenek neoplazme je posledica venske kongestije. Mikroskopsko se nevroma sestoji iz vretenastih polimorfnih celic, ki tvorijo "polisadne" strukture s kopičenjem hemosiderina, obdanih z vlaknastimi vlakni. Tumor na periferiji vsebuje močno žilno mrežo. Njegova osrednja območja so oskrbljena s krvjo iz posamičnih žil ali žil.
Neoplazma ne infiltrira okoliških tkiv in redko malignira. Tumor lahko raste, vendar običajno ostane nespremenjen dolgo časa. V tem primeru nevarnost za življenje bolnika ni. Z rastjo tumorskega tkiva in povečanjem velikosti neoplazme pride do kompresije okoliških struktur, razvije se pareza obraznih in abducentnih živcev, kar se klinično manifestira z disfonijo, disfagijo in dizartrijo. Pri poškodbi možganskega debla se razvije disfunkcija dihalnega in kardiovaskularnega sistema.
Nevroma slušnega živca se običajno razvije pri posameznikih v puberteti, pogosteje pa pri odraslih, starih od 30 do 40 let. Pri ženskah se patologija pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Enostranska nevroma slušnega živca je sporadična bolezen, ki ni podedovana in ni povezana z drugimi neoplastičnimi boleznimi živčnega sistema. Dvostranski nevromi so znak nevrofibromatoze, ki ima družinsko nagnjenost in se pojavlja v ozadju intrakranialnih in spinalnih neoplazem. Tumorji glave vedno prestrašijo bolnike, jih je težko zdraviti in kažejo hude klinične znake. Zaradi pravočasne napotitve na zdravniško pomoč je patologija relativno ugodna.
Etiologija
Vzrok enostranske neurome slušnega živca trenutno ni znan. Dvostranski tumor je manifestacija nevrofibromatoze, dedne bolezni. Posledica mutacije nekaterih genov je biosinteza beljakovin, ki omejuje rast tumorja in vodi v pretirano proliferacijo Schwannovih celic. Istočasno se na različnih področjih pacientovega telesa pojavijo nevrofibromi. Patologija je podedovana avtosomno dominantno. Pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo do 30. leta starosti se pojavijo nevromi, meningiome, fibromi in gliomi hrbta ali lobanje. Večina jih sčasoma preneha slišati.
poškodbe živcev
Dejavniki, ki prispevajo k tej mutaciji, povzročajo nenadzorovano delitev celic in izzovejo razvoj neuroma v predrtinskem polževju:
- Izpostavljenost sevanju
- Intoksikacija
- Poškodba možganov,
- Bolezni srčno-žilnega sistema, t
- Virusi,
- Otitis media in labirintitis.
Simptomatologija
Neuroma majhne velikosti slušnega živca se ne kaže klinično. Simptomi bolezni se razvijejo s kompresijo okoliških tkiv s tumorjem. Najzgodnejši znaki patologije so: zastoj v ušesu, pritisk v notranjem ušesu, nenavadni zvočni občutki: škripanje, hrup ali tinitus, vrtoglavica, nestabilnost hoje, nistagmus.
Faze razvoja neuroma slušnega živca:
- Tumor, katerega velikost ne presega 2,5 cm, se kaže v blagih kliničnih znakih. Bolniki se težko gibljejo, trpijo zaradi omotice in motenj v vozilu.
- Velikost tumorja je 3-3,5 cm, pri bolnikih pa se pojavijo multipli nistagmusi (oscilacijski gibi visoke frekvence), diskoordinacija gibov, žvižganje v ušesih, močno zmanjšanje sluha, izkrivljanje izrazov obraza.
- Tumor več kot 4 cm Klinični znaki patologije so: grob nistagmus, hidrocefalus, duševne in vidne motnje, nenadni kapi, nestabilen hod, strabizem.
Izguba sluha je posledica kompresije kohlearnega živca. Zaslišanje se lahko postopoma zmanjša ali nenadoma izgine. Izguba sluha se razvije tako počasi, da bolniki tega simptoma dolgo časa ne opazijo. Sčasoma padejo druge funkcije slušnega živca. Bolniki razvijejo ne samo gluhost, ampak tudi vestibularne motnje.
Postopoma se razvijajo tudi omotica, nistagmus in nestabilnost hoje. V hujših primerih se pojavijo vestibularne krize, ki se kažejo v slabosti, bruhanju, nezmožnosti za pokončno.
Za poraz obraznega živca je značilna otrplost obraza, neprijetne mravljinčne občutke. Parestezije in bolečine v pripadajoči polovici obraza se pojavijo, ko so podružnice trigeminalnega živca stisnjene. Mrtva in vztrajna bolečina se zlahka zamenjuje z zobobolom. Bolne bolečine se občasno intenzivirajo in umirjajo. Velika neoplazma vodi v konstantno trigeminalno bolečino, ki sega v zadnji del glave.
Pri bolnikih je refleks roženice oslabljen ali izgine, žvečilne mišice atrofirajo, okus izgine, salivacija je motena. Poškodba abducentnega živca se kaže s prehodno ali trajno diplopijo.
Kadar je stisnjen velik neurom dihalnih in vazomotornih središč, se pojavijo življenjsko nevarni zapleti: hiperrefleksija, povečan intrakranialni tlak, hemianopsija, skotomi.
Diagnostika
Če se sumi na patologijo raka, se opravi celovit in celovit pregled bolnikov, vključno s tradicionalnimi metodami in specializiranimi študijami. Diagnoza nevrome slušnega živca se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb, zbiranjem anamneze življenja in bolezni ter fizičnim pregledom. Med nevrološkim pregledom nevropatolog ugotavlja funkcionalne sposobnosti živčnega sistema in stanje refleksov.
Dodatne raziskovalne metode: avdiometrija, elektronistagmografija, radiografija časovnih kosti. Te metode se uporabljajo v začetnih fazah bolezni.
akustični neurom na sliki
Da bi določili lokalizacijo tumorja, njegovo velikost, značilnosti omogočajo bolj občutljive diagnostične metode:
- CT in MRI z uporabo kontrastnega sredstva lahko zaznajo majhne tumorje v zgodnjih fazah bolezni.
- Ultrazvok zazna patološke spremembe mehkih tkiv v tumorski rastni coni.
- Biopsija - odstranitev dela tumorja, da se izvede histološka preiskava tumorja.
Zdravljenje
Zdravljenje nevrome slušnega živca se izvaja na različne načine: zdravilo, kirurški poseg, radioterapija ali radiokirurški poseg.
Konzervativno zdravljenje
Prikažejo se taktike, če je tumor majhen in se klinično ne manifestira na noben način. To še posebej velja za starejše bolnike in tiste, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne morejo opraviti operacije. Če je bila med fizičnim pregledom naključno odkrita novotvorba, je medicinska taktika spremljati bolnika.
Zdravljenje z zdravili - imenovanje zdravil za bolnike:
- Diuretiki - furosemid, Veroshpiron, hipotiazid,
- Protivnetno - Ibuprofen, indometacin, ortofen,
- Sredstva za lajšanje bolečin - Ketorol, Nise, Nimesil,
- Citostatiki - Metotreksat, Fluorouracil.
Obstajajo recepti za tradicionalno medicino, ki pomagajo ustaviti rast tumorja. Najpogostejši med njimi so: infuzija omele, divji kostanj, mordovnikovo seme, sibirski princ, evkaliptus, barjanska cinquefoil, elecampane, brin, cvet limete, detelja, glog.
Nenehna rast neuroma je absolutna indikacija za njegovo kirurško odstranitev.
Radioterapija
Radioterapijo sestavljajo dolgotrajno obsevanje glave, ki je še posebej učinkovito v prisotnosti majhnega tumorja. Za zdravljenje bolezni se uporablja gama nož, s katerim se gama žarki hranijo neposredno v tumor prek stereoskopskega navigacijskega sistema z rentgenskimi žarki. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji na ambulantni osnovi. Po fiksiranju stereotaktičnega okvirja se pacientka postavi na kavč. Med obsevanjem se pogovarjajo in opazujejo pacienta. Tumor prejme največji odmerek sevanja. Ta postopek je popolnoma neboleč, hiter, varen in precej učinkovit v primerjavi z drugimi terapevtskimi metodami. Postopek daje odlične dolgoročne klinične rezultate.
Poleg gama noža se za zdravljenje švanomov uporabljajo tudi kiber-nož in linearni pospeševalniki.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je odstranitev nevrome slušnega živca. Teden pred operacijo bolnikom svetujemo, naj ne jemljejo antikoagulantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za dva dni so predpisani glukokortikosteroidi in antibiotiki. Izbira operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Kirurg odstranjuje majhne nevrome z enim vozliščem skupaj s kapsulo. Večji tumorji se izvlečejo iz kapsule, ki je popolnoma izrezana.
ekstrakcija neuroma slušnega živca
Kontraindikacije za kirurško odstranitev akustičnih schwannomas: starost, prisotnost spremljajoče patologije notranjih organov, slabo splošno stanje bolnika.
Bolniška rehabilitacija traja v povprečju 5-7 dni. Bolnik v tem času je v oddelku. V zgodnjem pooperativnem obdobju morajo bolniki jemati zdravila, ki obnovijo delovanje telesa in preprečijo ponovitev tumorja. Popolna rehabilitacija traja 6-12 mesecev.
V redkih primerih je možna ponovitev švanoma. V tem primeru tumor raste na istem mestu. Vzrok ponovitve ni prvič popolna odstranitev nevrome. Mikroskopski ostanki tumorskih celic vodijo do razvoja novega patološkega procesa.
Nevroma slušnega živca je patologija, ki vodi do razvoja disfunkcije vitalnih organov. Da bi se izognili razvoju hudih zapletov, je treba takoj odkriti in zdraviti bolezen.