Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (formulacija diagnoze KOPB) je patološki proces, za katerega je značilno delno omejevanje pretoka zraka v dihalnih poteh. Bolezen povzroča nepopravljive spremembe v človeškem telesu, zato obstaja velika nevarnost za življenje, če je bilo zdravljenje predpisano ob napačnem času.

Razlogi

Patogeneza KOPB še ni popolnoma razumljena. Toda strokovnjaki opredeljujejo glavne dejavnike, ki povzročajo patološki proces. Praviloma patogeneza bolezni vključuje progresivno bronhialno obstrukcijo. Glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni, so:

1. Kajenje
2. Neugodni strokovni pogoji.
3. Surovo in hladno podnebje.
4. Okužba mešanega izvora.
5. Akutni podaljšani bronhitis.
6. Bolezni pljuč.
7. Genetska predispozicija.

Kakšne so manifestacije bolezni?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, starejših od 40 let. Prvi simptomi bolezni, ki jih bolnik zazna, so kašelj in zasoplost. Pogosto je to stanje v kombinaciji s piščali med dihanjem in izločki izpljunka. Sprva izhaja v majhnem obsegu. Simptomi so zjutraj bolj izraziti.

Kašelj je prvi simptom, ki moti bolnike. V hladnem obdobju se bolezni dihal, ki imajo pomembno vlogo pri nastanku KOPB, še poslabšajo. Obstruktivna pljučna bolezen ima naslednje simptome:

1. Kratka sapa, ki skrbi pri opravljanju fizičnih naporov in nato vpliva na osebo med počitkom.
2. Pod vplivom prahu, hladnega zraka se poveča kratka sapa.
3. Simptome dopolnjuje neproduktivni kašelj s težkim izpljunkom.
4. Pri izdihu posušite visoke temperature.
5. Simptomi emfizema.

Stopnje

Razvrstitev KOPB temelji na resnosti bolezni. Poleg tega predpostavlja prisotnost klinične slike in funkcionalnih kazalnikov.

Klasifikacija KOPB vključuje 4 faze: t

1. Prva faza - bolnik ne opazi nobenih patoloških nenormalnosti. Lahko se udeleži kašlja kronične narave. Organske spremembe so nejasne, zato na tej stopnji ni mogoče diagnosticirati KOPB.
2. Druga faza - bolezen ni težko. Bolniki gredo k zdravniku za nasvet o pomanjkanju dihanja med vadbo. Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen spremlja močan kašelj.
3. Tretjo fazo KOPB spremlja hud potek. Zanj je značilen omejen dotok zraka v dihalni trakt, zato se dihanje oblikuje ne le med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem.
4. Četrta faza je izredno težka pot. Nastajajoči simptomi KOPB so nevarni za življenje. Opaženi zamašeni bronhi in pljučno srce se oblikujejo. Bolniki, pri katerih je ugotovljena KOPB v 4. stopnji, so invalidi.

Diagnostične metode

Diagnoza predstavljene bolezni vključuje naslednje metode:

1. Spirometrija je metoda raziskovanja, zaradi katere je možno določiti prve manifestacije KOPB.
2. Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč.
3. Citološka preiskava izpljunka. Ta diagnoza vam omogoča, da ugotovite naravo in resnost vnetnega procesa v bronhih.
4. Krvni test lahko odkrije povečano koncentracijo rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita pri KOPB.
5. Radiografija pljuč vam omogoča, da ugotovite prisotnost tjulnjev in spremembe v stenah bronhijev.
6. EKG zagotavljajo podatke o razvoju pljučne hipertenzije.
7. Bronhoskopija je metoda, ki vam omogoča vzpostavitev diagnoze KOPB, pa tudi pregled bronhijev in določitev njihovega stanja.

Zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patološki proces, ki ga ni mogoče pozdraviti. Vendar pa zdravnik svojemu pacientu predpiše določeno terapijo, s katero je mogoče zmanjšati pogostost poslabšanj in podaljšati življenje osebe. Na potek predpisane terapije močno vpliva patogeneza bolezni, saj je tukaj zelo pomembno odpraviti vzrok patologije. V tem primeru zdravnik predpiše naslednje dejavnosti:

1. Zdravljenje KOPB vključuje uporabo zdravil, katerih delovanje je namenjeno povečanju lumna bronhijev.
2. Za utekočinjanje izpljunka in njegovo odstranitev v proces zdravljenja se vključijo mukolitična sredstva.
3. Pomagajo ustaviti vnetni proces z glukokortikoidi. Vendar njihova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, saj se pojavijo resni neželeni učinki.
4. Če pride do poslabšanja, kaže na prisotnost njegovega kužnega izvora. V tem primeru zdravnik predpiše antibiotike in antibakterijska zdravila. Njihov odmerek je predpisan ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma.
5. Za tiste, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, je potrebna terapija s kisikom. Med poslabšanjem je bolniku predpisano sanitarno in zdraviliško zdravljenje.
6. Če diagnoza potrdila prisotnost pljučne hipertenzije in KOPB, skupaj s poročanjem, zdravljenje vključuje diuretiki. Glikozidi pomagajo odpraviti aritmične manifestacije.

KOPB - bolezen, katere zdravljenje ni mogoče brez pravilno oblikovane prehrane. Razlog za to je, da lahko izguba mišične mase privede do smrti.

Bolnika je mogoče sprejeti v bolnišnico, če:

• večja intenzivnost manifestacije manifestacije;
• zdravljenje ne daje želenega rezultata;
• pojavijo se novi simptomi;
• zlomljen srčni ritem;
• diagnostika ugotavlja bolezni, kot so sladkorna bolezen, pljučnica, slabo delovanje ledvic in jeter;
• Ni mogoče zagotoviti ambulantne zdravstvene oskrbe;
• težave pri diagnozi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje KOPB vključuje vrsto ukrepov, s katerimi lahko vsaka oseba opozori svoje telo na ta patološki proces. Sestoji iz upoštevanja priporočil:

1. Pljučnica in gripa sta najpogostejša vzroka za KOPB. Zato je treba vsako leto dati strel za gripo.
2. Enkrat v 5 letih opraviti cepljenje proti pnevmokokni okužbi, tako da lahko zaščitite svoje telo pred pljučnico. Predpisati cepljenje lahko le zdravnik po opravljenem ustreznem pregledu.
3. Tabu o kajenju.

Zapleti KOPB so lahko zelo raznoliki, vendar praviloma povzročajo invalidnost. Zato je pomembno, da se zdravljenje izvede pravočasno in da je ves čas pod nadzorom specialista. Najbolje je, da preventivne ukrepe izvajamo kvalitativno, da preprečimo nastanek patološkega procesa v pljučih in se izognemo tej stiski.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna bolezen, za katero so značilne ireverzibilne spremembe v pljučnem tkivu. Okrajšava KOPB popolnoma govori sama zase - ne morete bolje reči.

Na žalost, če je prišlo do obstrukcije pljuč, potem ni poti nazaj.

Izraz obstrukcija pomeni: zmanjšanje bronhialnega lumna, izjemno nezadovoljiva prehodnost v bronhih, zaradi njihovega krča, povečanje velikosti sten, »mehanska« blokada, z obsežno proizvodnjo sputuma. Z drugimi besedami, dolgotrajna obstrukcija drastično poslabša sposobnost prezračevanja pljuč.

Z leti, monotono, se bolezen počasi vzpenja do osebe, kar vodi do odpovedi dihanja. Mnogi ne pripisujejo posebnega pomena redkim kašelj, razlaga, da popolnoma tretji vzroki, na primer, hladno, kajenje, hladen zrak.

Mimogrede, KOPB je zelo nazoren primer verjetnih posledic odvisnosti od kajenja. Sprva vnetni proces vpliva le na bronhije, kasneje pa se postopoma širi na vse ključne elemente pljučnega tkiva:

• pleura
• alveoli
• krvni obtok
• dihalne mišice

Žalost situacije je v tem, da je bolezen kronična, potem pa je s kompetentno terapijo mogoče le bistveno upočasniti potek, izboljšati kakovost življenja.

Vzroki KOPB

Poleg prej omenjenih razlogov za kajenje na zdravje pljuč in bronhijev močno vplivajo visoka stopnja onesnaženosti zraka v okolici, kakor tudi škodljivost, ki jo povzroča poklicna komponenta življenjske dejavnosti.

Tukaj je seznam delovnih specialitet, v katerih ljudje pogosto trpijo zaradi KOPB:

• metalurgi (obdelava vroče kovine)
• rudarji
• gradbeniki, zlasti tisti, katerih delovne naloge vključujejo mešanje cementa
• uradniki
• delavci, ki se ukvarjajo s predelavo žita, bombaža

Pomembno je omeniti dedni dejavnik. Vneti bronhi izgubijo svoj zaščitni potencial, postanejo mesto tvorbe debele, viskozne sluzi, ki je odličen hranilni medij za številne patogene mikroorganizme.

Dejavniki tveganja za KOPB so večinoma omejeni na življenje v okolici, na delovne aktivnosti in ne na alergene. Kajenje se lahko obravnava kot ključni vzrok obstruktivne pljučne bolezni. Tveganje za nastanek bolezni se v tem primeru poveča večkrat, do 90%. Dispneja in obstrukcija dihalnih poti, se kadilci razvijajo veliko hitreje.

Simptomi bolezni

Klinični simptomi imajo več podobnosti z znaki obstruktivnega bronhitisa: t

• pogostega pojava kratkega sapa in sprva samo s kakršnim koli fizičnim naporom, kasneje pa tudi v stanju počitka
• pri izpostavljenosti alergenom, prahu je intenzivna otežena dispneja
• sistematično suhi kašelj, z izjemno težkim izločkom izpljunka
• s prisilnim dihanjem, podaljšanim izdihom

Hudobija KOPB je, da bolezen ni v naglici, postopoma povečuje svoj vpliv. To se zgodi, da od trenutka manifestacije primarnih simptomov, do hudih manifestacij respiratorne odpovedi, lahko traja leta, in morda desetletja.

Oglejmo podrobneje glavne simptome.

Začnimo s kašljem - primarni znak manifestacije bolezni, ki se sprva počuti precej redko, toda v prihodnosti postane stalen kašelj zelo resen problem. Izven akutne faze običajno ne opazimo ločevanja sputuma.

Izločanje sputuma na začetku bolezni je zanemarljivo, večinoma ima sluzast značaj, najpogosteje zjutraj. Če je znak gnojni in je izločanje izpljunka obilno, je to jasen signal za poslabšanje bolezni.

Pojav kratkotrajnosti dihanja je mogoče ugotoviti približno deset let po tem, ko se pacientovo telo „spoprijatelji“ s kašljanjem. Lahko se izrazi z intenzivnimi fizičnimi napori, nalezljivimi boleznimi.

V poznejših fazah bolezni zrak morda ni dovolj, tudi če se vzpenjamo po stopnicah. Pojavi se huda respiratorna odpoved, ki povzroča težave z dihanjem pri jedi ali oblačenju oblačil.

Teža bolne osebe se hitro zmanjšuje, koža pridobi modrikast odtenek. Bolj jasno očitne simptome, značilne za srčno popuščanje, povečano otekanje, poveča tveganje za patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini.

KOPB, tako kot vsaka kronična bolezen, ima dve manifestaciji: zaplete in remisijo. Če zamudite trenutek pravočasnega zdravljenja ali izvajate nekvalificirano terapijo, je veliko virusnih okužb sposobnih izzvati obstrukcijo pljuč.

Bolezen je popolnoma prikrita in jo je mogoče zlahka zamenjati z ARVI, bronhitisom, pljučnico.

Zdravljenje KOPB

Seznam temeljnih nalog pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni vključuje:

1. Preprečite zmanjšanje dihalne funkcije
2. Zmanjšanje stopnje kliničnih simptomov
3. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika

Ne glede na to, na kateri stopnji je bolezen, se bolniku močno priporoča, da prekine svojo "odnos" s kajenjem.

Osnova zdravljenja KOPB sta dve obliki zdravljenja:

Osnovna - dolga, pomeni uporabo zdravil, imenovanih bronhodilatatorji, katerih ključna naloga je širjenje bronhijev.

Simptomatsko učinkuje ob poslabšanju. Pomagala naj bi izboljšati izcedek, iztrgala izpljunke in okrepila boj proti nalezljivim zapletom.

Pri eksacerbacijah so inhalacijski postopki z razpršilcem zelo učinkoviti, z zdravili za izločanje sputuma, dilatacijo bronhijev.

Obstajajo situacije, ko naša pljuča s kašljem, samo ne more obvladati pretok zraka. Bolnik lahko izgubi zavest. Relativna rešitev tega problema je uporaba pripravkov efedrina, ki širijo bronhije. Vendar ne pozabite na razpoložljive kontraindikacije - prisotnost ishemične bolezni, hipertenzije.

Erespal se lahko šteje za najvarnejšega pri KOPB, seveda, katerega uporaba je primerna le po nasvetu zdravnika, ne bi smeli sprejemati nobene pobude.

Poleg tega je to zdravilo daleč od poceni, trajanje recepcije pa je zelo pomembno, včasih doseže nekaj mesecev.

Ob jemanju Erespala je ena zanimiva podrobnost - po enem mesecu se lahko intenzivnost kašlja rahlo poveča. V primeru, da pacient ni opozorjen na ta učinek, potem preneha zdravljenje, kaj storiti, absolutno ne bi smelo biti. Takšno začasno poslabšanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da je zdravilo prodrlo globoko v najmanjše bronhije.

Med KOPB je število poslabšanj približno 1-2 na leto. V bistvu obstajajo trije glavni znaki bližajoče se nevarnosti poslabšanja:

• občutno povečanje zadihanosti
• rast sputuma
• gnojni izcedek

Poleg tega je treba omeniti potrebo po povezavi z antibiotično terapijo. To vprašanje je zelo dvoumno. Približno vsak drugi bolnik s poslabšanjem KOPB, glavni vzrok težav, ki se pojavljajo, se šteje za bakterijsko okužbo.

Ko je treba jemati antibiotike, obstaja dokaj preprost bioindikator za odgovor, imenovan C-reaktivni protein. Če indikator preseže oznako 15 mg / l, je njihova uporaba povsem sprejemljiva.

Preprečevanje KOPB

Za začetek je treba jasno razumeti, kateri dejavniki povzročajo bolezen in jih poskušati popolnoma odpraviti.

Tu so najpomembnejši:

• poslovite od navade kajenja
• poskusite zaščititi pljuča pred pasivnim kajenjem
• preprečite pregrevanje in podhladitev

Če se morate zaradi narave vaše delovne aktivnosti ukvarjati z vdihavanjem škodljivih snovi, se močno priporoča dosledno upoštevanje vseh pravil o zaščiti dela. Priporočljivo je, da uporabljate respiratorje ali povoje gaze.

Samo želim omeniti, da izvajanje kakršne koli preventivne terapevtske gimnastiko je mogoče le v obdobju odpusta bolezni, in potem, s popolno odsotnostjo tretjih oseb kontraindikacij. To mora storiti profesionalni masažni terapevt, sicer se lahko stanje le poslabša.

Ko se poslabšanje poslabša, je celoten spekter fizioterapevtskih postopkov povezan s terapevtskim postopkom:

• inductothermy
• UFO prsni koš
• ultrazvok

Pri zdravljenju s kisikom, ki se večinoma uporablja v hudi obliki KOPB, opazimo visoko učinkovitost zdravljenja. Ta tehnika vključuje vdihavanje zraka, obogatenega s kisikom.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen lahko povzroči velike težave človeškemu bronhialnemu in pljučnemu sistemu. Zelo pomembno je, da bolezen prepoznamo v najzgodnejših fazah in preprečimo njen nadaljnji razvoj, ker je bolezen kronična, če pa zamudite trenutek, potem ne bo več nazaj.

Bodite zainteresirani za svoje zdravje pravočasno, adijo.

Obstrukcija pljuč - simptomi, zdravljenje, diagnoza

Obstrukcija pljuč je bolezen, ki ima za posledico vnetje in zožitev bronhijev ter posledično hud patološki proces v pljučih. Bolezen je nagnjena k napredovanju in kroničnemu toku.

Zato je patologija dobila ime KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Kaj se zgodi z obstrukcijo pljuč

Kaj je obstrukcija pljuč in kako se razvije? Sluznica dihalnih poti ima tako imenovane vilije, ki zadržujejo viruse in škodljive snovi, ki vstopajo v telo. Zaradi dolgotrajnih škodljivih učinkov na bronhije, ki jih sprožijo različni dejavniki (tobačni dim, prah, strupene snovi itd.), Se zaščitne funkcije bronhijev zmanjšajo in v njih se razvije vnetje.

Učinki vnetja v bronhih - otekanje sluznice, zaradi česar se bronhialni prehod zoži. Ob pregledu zdravnik sliši iz prsnega koša hripav zvok, ki je značilen za obstrukcijo pljuč.

Običajno, ko vdihavate, se pljuča raztezajo in med potekom se popolnoma skrčijo. Z obstrukcijo pljuč se vdihne zrak, ko se vdihne, toda ko vdihavanje popolnoma ne pride iz njih. Sčasoma se lahko bolniki zaradi nepravilnega delovanja pljuč razvijejo emfizem.

Na hrbtni strani bolezni je nezadostna prehrana pljuč s kisikom, zaradi česar pride do nikotizacije pljučnega tkiva, zmanjšanje volumna organa, kar neizogibno vodi do invalidnosti pri človeku in smrti.

Oglejte si video

Simptomi patološkega procesa

V prvi in ​​drugi fazi bolezni se bolezen manifestira le s kašljem, ki mu redko pri pacientu redko nameni pozornost. Najpogosteje se bolnišnica zdravi v tretji in četrti fazi bolezni, ko se v pljučih in bronhih razvije resen patološki proces, ki ga spremljajo izraziti negativni simptomi.

Značilni simptomi pljučne obstrukcije:

• kašelj
• težko dihanje
• gnojni izpljunek,
• vdihavanje
• hrapav glas
• otekanje okončin.

Vzroki pljučne obstrukcije

Najpomembnejši vzrok za pljučno obstrukcijo se imenuje dolgoročno kajenje tobaka, na ozadju katerega se postopno zmanjšuje zaščitna funkcija bronhijev, zožujejo in povzročajo spremembe v pljučih. Značilen kašelj te bolezni se imenuje "kašelj kadilca" - hrapava, pogosta, moteča oseba zjutraj ali po vadbi.

Vsakega leta bo za kadilca postajalo vse težje, težko dihanje, šibkost in zemeljskost kože bodo dodani dolgotrajnemu kašlju. Običajni fizični napori bodo težki, in če je izkašljevanje, se lahko pojavi gnojni sputum zelenkaste barve, včasih z nečistočami v krvi.

Patološki proces se lahko pojavi na ozadju bolezni:

• Bronhiolitis. Huda bolezen, ki jo spremlja kronično vnetje bronhiolov.
• Bronhična astma.
• Vnetje pljuč.
• Zastrupitev s strupenimi snovmi.
• Bolezen srca.
• Različne formacije, ki se pojavijo v območju sapnika in bronhijev.
• Bronhitis.

Pogosto, v ozadju razvoja vnetja pljuč, simptomi niso zelo izraziti, vendar ob istem času pride do najbolj resnega uničenja. Da bi se izognili negativnim posledicam bolezni, je treba opraviti temeljit pregled med in po bolezni.

Vzrok za razvoj KOPB je tudi dolgotrajno bivanje s škodljivimi in strupenimi snovmi.

Če se odkrije bolezen, bo treba opustiti to delo, potem pa bo potrebno celovito priporočeno zdravljenje.
Najpogosteje obstruktivna pljučna bolezen prizadene odrasle, toda neizogiben trend zgodnjega kajenja lahko v kratkem času spremeni statistiko.

Prav tako ne izključujejo genetske predispozicije za bolezen, ki se pogosto zasleduje v družini.

Videoposnetki na to temo

Kaj brati

• ➤ Kakšni so simptomi in prvi znaki srčnega napada, ki se lahko pojavijo pri moških?
• ➤ Kateri so skupni simptomi razjede želodca in gastritisa pri odraslih?
• ➤ Katere so indikacije za spinalno punkcijo?

Emfizem kot posledica obstrukcije

Zaradi delne blokade lumna v bronhih, nastalega na podlagi vnetnih procesov sluznice, se v pljučih pojavijo obstruktivne spremembe. S to patologijo se zrak med iztekanjem ne pojavi iz pljuč, temveč se nabira, razteza pljučno tkivo, zaradi česar se pojavi bolezen - emfizem.

Simptomi bolezni so podobni drugim boleznim dihal - obstruktivni bronhitis ali bronhialna astma. Pogost vzrok za emfizem je dolgotrajen kronični bronhitis, ki se najpogosteje pojavlja pri moških in ženskah zrele starosti.

Vzrok emfizema je lahko:

• kajenje
• onesnažen zrak
• delo na "nevarni" proizvodnji, povezano z vdihavanjem delov silicija, azbesta itd.

Včasih se emfizem lahko razvije kot primarna bolezen, ki povzroča najhujšo pljučno insuficienco.

Pogosti simptomi emfizema so:

• huda kratka sapa
• modrina kože, ustnic, jezika in nosu,
• opazno otekanje v območju reber,
• ekspanzijo nad ključnico.

Pri emfizemu ali KOPB je prvi simptom kratko sapo, ki se najprej kaže z rahlim fizičnim naporom. Če se bolezen v tej fazi ne začne zdraviti, bo bolezen hitro napredovala.

Posledično se bo pri bolniku začelo pojavljati težave z dihanjem, ne le z malo vadbe, ampak tudi med počitkom. Bolezen je treba zdraviti ob prvem pojavu bronhitisa, saj se lahko kasneje pojavijo nepopravljive spremembe v organih, kar bo privedlo do invalidnosti bolnika.

Diagnoza obstruktivnega sindroma

Pregled bolnika se začne z anketo in pregledom bolnika. Simptomi obstruktivne bolezni so pogosto identificirani že na teh stopnjah.

• poslušanje s fonendoskopom
• tapkanje v predelu prsnega koša (pri bronhialnih in pljučnih boleznih bo "prazen" zvok),
• rentgenskih pljuč, s katerimi lahko spoznajo patološke spremembe v pljučnem tkivu, spoznajo stanje trebušne prepone,
• računalniška tomografija pomaga ugotoviti, ali obstajajo izobraževanja v pljučih, kakšne oblike imajo,
• študije o funkcionalnosti pljuč, ki pomagajo določiti, koliko zraka oseba vdihuje in izdihuje.

Po ugotavljanju stopnje obstruktivnega procesa nadaljujte s terapevtskimi ukrepi.

• ➤ Kdaj je predpisan ekstrakt korena ginsenga?
• ➤ Ali kazenska odgovornost ogroža osebo, ki je storila kaznivo dejanje, medtem ko je v stanju patološke zastrupitve?
• ? Kako se zdravijo simptomi domačega pankreatitisa?

Kompleksna terapija bolezni

Prvič, če je prišlo do kršitve pljuč zaradi dolgotrajnega kajenja, se je treba znebiti slabe navade. Hkrati pa je treba prenehati s kajenjem ne postopoma, ampak v celoti, kakor hitro je mogoče. Zaradi nenehnega kajenja so pljuča še bolj poškodovana, kar zaradi patoloških sprememb že slabo deluje. V začetni fazi lahko uporabite nikotinske obliže ali elektronske cigarete.

Če je vzrok bolezni obstrukcija pljuč - bronhitis ali astma, je potrebno zdraviti te bolezni, da bi preprečili nastanek patoloških sprememb v pljučih.

Zdravljenje obstrukcije pljuč se lahko izvaja instrumentalno s posebno napravo, ki se uporablja za alveolarno masažo. S pomočjo te naprave je možno vplivati ​​na vsa pljuča, kar je nemogoče pri uporabi zdravil, ki jih v celoti prejme zdrav del telesa in ne bolnik.

Zaradi uporabe takšne masažne točke je kisik enakomerno porazdeljen po bronhialnem drevesu, ki hrani poškodovano pljučno tkivo. Postopek je popolnoma neboleč, poteka s pomočjo vdihavanja zraka skozi posebno cevko, ki jo dobimo s pomočjo pulzov.

Tudi pri zdravljenju obstrukcije pljuč je bila uporabljena kisikova terapija, ki se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma. V začetni fazi bolezni se kot zdravljenje uporabljajo posebne terapevtske vaje.

Kot preventivni ukrep za bolezen je treba vzdrževati zdrav način življenja, odreči se slabim navadam, pravočasno ozdraviti bolezni in obiskati zdravnika na pregled ob prvih neprijetnih simptomih.

Kirurško zdravljenje te patologije

O kirurškem zdravljenju te bolezni se še vedno razpravlja. Eden od načinov za to je zmanjšati prostornino pljuč in presaditi nove organe. Bullectomy za obstrukcijo pljuč je predpisan samo za tiste bolnike, ki imajo bulozni emfizem s povečanimi biki, za katerega je značilna hemoptiza, zasoplost, bolečina v predelu prsnega koša in prisotnost okužbe v pljučih.

Znanstveniki so opravili vrsto študij o vplivu zmanjšanja prostornine pljuč pri zdravljenju obstrukcije pljuč, ki so pokazale, da ima takšna operacija pozitiven učinek na bolnikovo stanje. To je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje bolezni.

Po taki operaciji lahko opazimo takšne spremembe:

• okrevanje telesne dejavnosti;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje možnosti smrti.

Takšno kirurško zdravljenje je v poskusni fazi in še ni na voljo za široko uporabo.

Druga vrsta kirurškega zdravljenja je presaditev pljuč. Z njim lahko:

• obnovi normalno delovanje pljuč;
• izboljšanje fizične zmogljivosti;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Z domačimi zdravili se zdravimo doma

Bolje je kombinirati zdravljenje takšne bolezni z ljudskimi zdravili z metodami zdravil, ki jih predpiše zdravnik. To daje veliko večjo učinkovitost kot uporaba samo doma.

Pred uporabo zelišč ali infuzij se posvetujte s svojim zdravnikom, da ne bi poslabšali stanja.

Takšni narodni recepti so najboljši način za obstrukcijo pljuč:

1. Drobite in premešajte dva dela koprive in en del žajblja. Dodajte kozarec vrele vode in pustite eno uro. Po naporih in pijači vsak dan več mesecev.
2. Za odstranitev sluzi iz pljuč morate uporabiti infuzijo lanenih semen 300 g, zdravilo iz kamilice 100 g, enako količino alteje, janeža in korenja sladkega korena. Zmes zmešajte z vrelo vodo za eno uro, vsak dan napolnite in popijte pol kozarca.
3. Odličen rezultat daje odkritje pomladi konjice. Za pripravo, vlijemo vrelo vodo na žlico sesekljanega korena in damo v vodno kopel 20-30 minut. Pijte 1 uro pred obroki na žlico večkrat na dan.
4. Če močan kašelj moti, nato hitro dodajte 10-15 kapljic propolisa na kozarec toplega mleka.
5. Mletje pol kilograma aloe listov skozi mlin za meso, dodamo pol litra kozarec medu in 300 ml cahors na nastalo kašo, vse skupaj temeljito premešamo in damo v kozarec s tesnim pokrovom. Morate vztrajati 8-10 dni na hladnem. Vzemite žlico vsak dan večkrat.
6. Odkošček iz volkov bo olajšal stanje pacienta in pomagal odstraniti izpljunek Z žličko zelišč nalijte vrelo vodo in vsak dan popijte kot čaj.
7. Učinkovito jemljete sok rmanovca. Uporabite 2 žlici večkrat na dan.
8. Črna redkev z medom je zelo starodavna metoda zdravljenja vseh bolezni dihal. Pomaga pri odstranjevanju izpljunka in pomaga pri izkašljevanju. Za kuhanje morate zmanjšati majhno luknjo v redkev in pour medu. Počakajte malo, dokler se ne spusti sok, ki ga večkrat na dan popijete žličko. Pitna voda ali čaj ni priporočljiva.
9. Zmešajte v enakih razmerjih, kopriva, šentjanževka, materinico in evkaliptus. Žlico dobljeno zmes prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo, da se prelije. Po obremenitvi in ​​uporabo kot čaj vsak dan za nekaj mesecev.
10. Deluje dobro čebulo z medom. Najprej zavremo cele čebule, dokler jih ne zmehčamo, nato jih preskočimo skozi mlin za meso, dodamo nekaj žlic medu, 2 žlici sladkorja, 2 žlici kisa. Vse temeljito premešamo in malo pritisnemo navzdol. Vsak dan vzemite žlico.
11. Za odstranitev močnega kašlja morate uporabiti Kalino z medom. S kozarcem vode nalijte 200 g jagod, dodajte 3-4 žlice medu in kuhajte na majhnem ognju, dokler voda ne izhlapi. Dobljeno mešanico vzemite žličko na uro prvih 2 dni, po nekaj žlic na dan.
12. Zmešajte pol čajne žličke takšnih zelišč: Althea, žajbelj, podgana, koromač, koper in vlijte vrelo vodo v posodo s tesnim pokrovom. Vztrajati 1-2 uri. Pijte 100 ml vsak dan trikrat.

Možne posledice in zapleti

Ta bolezen ima lahko zelo žalostne posledice, če zdravljenja ne začnete pravočasno. Med možnimi zapleti najbolj nevarnih so:

• pljučna hipertenzija;
• respiratorna odpoved;
• poslabšanje krvnega obtoka.

Pogoste posledice zanemarjene začetne oblike bolezni so:

• kratka sapa;
• kašelj;
• povečana utrujenost;
• kronična šibkost;
• pretirano znojenje;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Za otrokovo telo so zapleti zelo nevarni. Pojavijo se lahko v primeru, da pravočasno ne posvečamo pozornosti prvim simptomom bolezni. Med njimi je reden kašelj.

Preprečevanje te patologije in prognoze

Obstrukcija pljuč se dobro odziva na zdravljenje. Sam proces poteka skoraj neopazno in brez zapletov, če opazite prve simptome pravočasno, ne začnite z boleznijo in se znebite vzrokov za njen pojav. Pravočasno in vnetno zdravljenje pomaga odstraniti vse neprijetne simptome in upočasni napredovanje te patologije.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na prognozo:

• slabe navade, večinoma kajenje;
• pogostejše poslabšanja;
• tvorba pljučnega srca;
• starost;
• negativna reakcija na zdravljenje.

Da ne bi zboleli z obstrukcijo pljuč, je treba izvesti preventivo:

1. Odreži se slabih navad. Še posebej od kajenja, ki je eden glavnih vzrokov za to bolezen.
2. Povečajte imuniteto. Redno pijte vitamine in elemente v sledovih.
3. Zapustite nezdravo in mastno hrano, jedite veliko zelenjave in sadja.
4. Da bi ohranili zaščitno funkcijo, ne pozabite na česen in čebulo, ki ščitijo telo pred virusi.
5. Izogibajte se vsem živilom in predmetom, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.
6. Boj proti poklicnim dejavnikom, ki lahko povzročijo to bolezen. To vključuje individualno zaščito dihal in zmanjšanje koncentracije škodljivih snovi v zraku.
7. Izogibajte se nalezljivim boleznim, cepite pravočasno.
8. Vodite zdrav način življenja in redno temperirajte telo, povečajte njegovo vzdržljivost.
9. Redno hodite na svežem zraku.
10. Vaja.

Bolezni dihal. Študijski vodnik (DI Trukhan, 2013)

Priročnik odraža trenutne poglede na etiologijo, patogenezo, klasifikacijo glavnih bolezni dihal, preučevane v skladu z delovnim programom o notranjih boleznih. Podani so podatki o epidemiologiji, klinični sliki bolezni, merilih za njihovo diagnozo, diferencialni diagnozi, zdravljenju in preprečevanju. Priporočila je Učno in metodološko združenje za medicinsko in farmacevtsko izobraževanje ruskih univerz v učbeniku za študente medicinskih univerz. Priročnik je dopolnjen z informacijami o stanju organov in tkiv ustne votline pri boleznih dihal in upošteva taktiko zobozdravnika ob prisotnosti te patologije za študente na Fakulteti za stomatologijo. Kandidat za medicinske vede, zobozdravnik Trukhan Larisa Yuryevna je sodelovala pri pisanju pododdelkov »Spreminjanje organov in tkiv ustne votline« in »Taktika zobozdravnika«.

Kazalo vsebine

• Pogojne kratice
• Predgovor
• Pljučnica
• Kronični bronhitis
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Iz serije: Notranje bolezni (SpecialLit)

Podan uvodni del knjige Respiratorne bolezni. Priročnik (DI Trukhan, 2013), ki ga je pripravil naš knjižni partner - podjetje Liters.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Opredelitev Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, za katero je značilno delno ireverzibilno, postopno omejevanje pretoka zraka, ki ga povzroča nenormalni vnetni odziv pljučnega tkiva na škodljive okoljske dejavnike - kajenje, vdihavanje delcev ali plinov.

Glavne določbe o KOPB so določene v mednarodnih dokumentih, ki so jih pripravili strokovnjaki iz 48 držav - Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD). Zadnja izdaja, sprejeta leta 2011, zagotavlja bolj razširjeno opredelitev KOPB.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti in za katero je značilna trajna omejitev pretoka zraka, ki običajno napreduje in je povezana s povečanim kroničnim vnetnim odzivom pljuč na delovanje patogenih delcev ali plinov. Pri številnih bolnikih lahko poslabšanje in sočasne bolezni vplivajo na splošno resnost KOPB.

Ustreznost. KOPB je eden od glavnih vzrokov za obolevnost in umrljivost po vsem svetu, kar povzroča zelo velike gospodarske in socialne škode, katere raven se stalno povečuje. Prevalenca KOPB je 9,34 primerov na 1000 moških in 7,33 na 1000 žensk (GOLD, 2003). Podatki o razširjenosti, obolevnosti in umrljivosti zaradi KOPB znatno podcenjujejo skupno škodo zaradi bolezni, saj se KOPB običajno ne prepozna in diagnosticira, dokler ne postane klinično pomembna. Znatno povečanje razširjene škode zaradi KOPB v zadnjih 20 letih odraža povečanje kajenja tobaka in spremembo starostne strukture prebivalstva.

V sodobni družbi predstavljajo KOPB, skupaj s hipertenzijo, koronarno boleznijo srca in sladkorno boleznijo, vodilno skupino kroničnih bolezni: predstavljajo več kot 30% vseh drugih oblik človeške patologije. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) klasificira KOPB kot skupino bolezni z velikim socialnim bremenom, saj je zelo razširjena v razvitih državah in državah v razvoju. Napoved, ki so jo pripravili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije do leta 2020, kaže, da bo KOPB postala ena izmed najpogostejših oblik človeške patologije, vendar bo med vodilnimi vzroki smrti, medtem ko se pričakuje, da se bodo smrtni primeri zaradi miokardnega infarkta, raka in drugih zmanjšali. dd

Dejavniki tveganja za KOPB

- genetski dejavniki: pomanjkanje α-1-antitripsina in pomembno družinsko tveganje;

- preobčutljivost dihalnih poti;

- rast in razvoj pljuč;

- zmanjšanje elastičnih lastnosti pljuč s starostjo.

- industrijski prah in kemikalije;

- gospodinjska in zunanja onesnaževala zraka;

V zadnji izdaji GOLD (2011) so kronični bronhitis, bronhialna astma in bronhialna hiperreaktivnost med dejavniki, ki izzovejo razvoj in napredovanje bolezni.

Etiologija in patogeneza. Vdihavanje tobačnega dima in drugih škodljivih delcev, kot je dim pri gorenju bio-organskih goriv, ​​vodi v vnetje pljučnega tkiva. Normalni odziv na poškodbe pri posameznikih, nagnjenih k razvoju KOPB, je spremenjen in patološko okrepljen. Mehanizmi takšnega ojačanja niso dobro razumljeni, vendar so lahko genetsko določeni. Tak vnetni odziv lahko povzroči uničenje parenhima (ki vodi do emfizema) in motnje običajnih zaščitnih in popravilnih mehanizmov (ki vodijo do fibroze malih bronhijev). Posledica teh patoloških sprememb je pojav "zračnih pasti" in postopna omejitev hitrosti zračnega toka.

Razvoj KOPB je lahko dedno določen s prirojenim pomanjkanjem α-1-antitripsina, pogosteje pa je posledica aktivnega ali pasivnega kajenja, onesnaženosti zraka, dolgotrajne izpostavljenosti poklicnim dejavnikom (prah, hlapi, dražilni kemični dejavniki), neugodno vzdušje doma (kuhinja otroci, gospodinjske kemikalije) ). Patogenetska osnova KOPB je kronični vnetni proces traheobronhialnega drevesa, pljučnega parenhima in krvnih žil, v katerem se odkrije povečano število T-limfocitov (citotoksičnih CD8 + Tc1-limfocitov), ​​makrofagov in nevtrofilcev. Vnetne celice izločajo veliko število mediatorjev (levkotrien B4, interlevkin 8, faktor tumorske nekroze itd.), Ki lahko poškodujejo pljučno strukturo (rastni faktorji), podpirajo vnetni proces (proinflamatorne citokine) in pritegnejo vnetne celice iz krvnega obtoka (faktorji kemotaksije). V patogenezi KOPB so pomembni oksidativni stres, neravnovesje proteolitičnih encimov in neravnovesje v proteinazno-antiproteinaznem sistemu.

Morfološko, v traheobronhialnem drevesu vnetne celice infiltrirajo površinski epitelij. Sluznice se razširijo in število vrčastih celic se poveča, kar vodi do hipersekrecije sluzi. V majhnih bronhih in bronhiolih se vnetni proces ciklično pojavi s strukturno preoblikovanjem bronhialne stene, za katero je značilna proliferacija veznega (brazgotinskega) tkiva, ki vodi do trajne obstrukcije dihalnega trakta.

Med razvojem KOPB je postopno postopno: bolezen se začne s hipersekrecijo sluzi, čemur sledi disfunkcija trepljalnega epitela, razvija se bronhialna obstrukcija, ki vodi do nastajanja pljučnega emfizema, motnje pljučne izmenjave, respiratorne odpovedi, pljučne hipertenzije in razvoja pljučnega srca.

Kronična hipoksija povzroči kompenzacijsko eritrocitozo - sekundarno policitemijo z ustreznim povečanjem viskoznosti krvi in ​​zmanjšano mikrocirkulacijo, kar poslabša prezračevanje in neskladnosti perfuzije.

Poslabšanje infekcijskega procesa v dihalnem sistemu vodi do povečanja vseh znakov bolezni. Kolonizacija mikroorganizmov lahko v razmerah mucostaze v ozadju lokalne in včasih sistemske imunske pomanjkljivosti prevzame nenadzorovano naravo in postane kakovostno drugačna oblika odnosa z makroorganizmom - nalezljivim procesom. Možen je tudi drug način - običajna okužba z zračno kapljicami zelo virulentne flore, ki se zlahka realizira v pogojih oslabljenih obrambnih mehanizmov.

Poudariti je treba, da je bronhopulmonalna okužba pogost, vendar ne edini razlog za razvoj poslabšanja. Ob tem so možna poslabšanja bolezni povezana s povečanim učinkom eksogenih škodljivih dejavnikov ali z neustreznim fizičnim naporom. V teh primerih so znaki okužbe dihal minimalni. Z napredovanjem KOPB se razlike med eksacerbacijami zmanjšajo.

V poročilu delovne skupine strokovnjakov GOLD (2006) je bilo ugotovljeno, da je posebnost KOPB progresivni potek bolezni v sanjah, popolnoma reverzibilna bronhialna obstrukcija, ki se pojavi s primarno lezijo distalnih dihalnih poti, pljučnim parenhimom in nastankom emfizema. Pri KOPB je reverzibilna bronhialna obstrukcija povezana z mukoidno obstrukcijo bronhijev, hipertonijo bronhialnih mišic, hipertrofijo mukoznih žlez in vnetnim edemom bronhialne sluznice. Nepovratna omejitev pretoka zraka pri bolnikih s KOPB je posledica razvoja centriacinarnega emfizema, bronhne stenske fibroze z deformacijo in uničenjem bronhijev.

Patomorfologija. Značilne za spremembe v KOPB so proksimalne in periferne dihalne poti, pljučni parenhim in pljučna plovila. Te spremembe vključujejo znake kroničnega vnetja s povečanjem števila specifičnih tipov vnetnih celic v različnih delih pljuč, pa tudi strukturne spremembe zaradi menjavanja poškodb in procesov popravil. Vnetne in strukturne spremembe se povečajo s povečanjem resnosti bolezni in se ohranijo tudi po prenehanju kajenja.

Razvrstitev. KOPB ustreza naslednjim kategorijam MKB-10:

J44.0 - kronična obstruktivna pljučna bolezen z akutno okužbo dihal spodnjih dihal;

J44.1 - Kronična obstruktivna pljučna bolezen z poslabšanjem, neopredeljeno;

J44.8 - Druga določena kronična obstruktivna pljučna bolezen;

J44.9 - Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločena.

V zavihku. 5 predstavlja klasifikacijo KOPB (GOLD, 2003).

Stopnja 0 pomeni povečano tveganje za razvoj KOPB. Značilen je za pojav simptomov (kašelj, tvorba izpljunka) z normalno funkcijo pljučne ventilacije in dejansko ustreza kroničnemu neobstruktivnemu bronhitisu. V prejšnji različici GOLD (2006) je bila stopnja 0 izključena iz razvrstitve, ker ni bilo dokazov, da se bo stopnja I KOPB nujno razvila pri bolnikih s kroničnim kašljem.

Pri blagi KOPB (stopnja I) in minimalnih kliničnih znakih (kašelj, izpljunek) so zabeležene obstruktivne motnje. Pri zmerni KOPB (II. Stopnja) so zabeležene bolj izrazite obstruktivne motnje pljučne ventilacije, poleg kašlja in izpljunka pa se pojavi kratko sapo, kar kaže na razvoj respiratorne odpovedi. Pri hudi in zelo hudi KOPB (stopnja III - IV) so opazili kronično respiratorno odpoved in znake pljučnega srca (odpoved desnega prekata). Obstruktivne motnje, odkrite pri študiju pljučne ventilacijske funkcije, lahko dosežejo kritične vrednosti.

Klasifikacija KOPB (GOLD, 2003)

* FEV₁ - prisilni ekspiracijski volumen v 1 s; FZHEL - prisilna vitalna sposobnost pljuč.

Predstavljena klasifikacija z znanstvenega vidika postane last zgodovine preučevanja problema KOPB, saj zadnja izdaja GOLD (2011) kaže:

1) opustitev uprizoritve KOPB in ločitev FEV₁ imenujejo stopnje resnosti bronhialne obstrukcije (tabela 6);

2) razdeliti bolnike s KOPB v 4 skupine glede na resnost simptomov in prognozo prihodnjih poslabšanj, kar kaže na zdravljenje za vsako skupino;

3) oceni simptome s testom CAT in lestvico mMRC;

4) napovedi poslabšanj na podlagi ocene predhodnih poslabšanj in resnosti bronhialne obstrukcije

Vendar je treba s praktičnega vidika opozoriti, da v ruski medicinski praksi obstaja dokaj stabilna ločitev KOPB na lahke, zmerne, hude in zelo hude stopnje resnosti, odvisno od FEV.₁. Takšna formulacija diagnoze je primerna na vseh stopnjah oskrbe bolnikov s KOPB.

Razvrstitev stopnje resnosti pretoka zraka pri KOPB, ki temelji na post-bronhodilataciji FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - prisilni ekspiracijski volumen v 1 s; FZHEL - prisilna vitalna sposobnost pljuč.

Klinično sliko KOPB označujejo enake klinične manifestacije - kašelj in zasoplost. Stopnja njihove resnosti je odvisna od stopnje bolezni, stopnje napredovanja bolezni in prevladujoče stopnje poškodbe bronhialnega drevesa.

Stopnja napredovanja in resnost simptomov KOPB je odvisna od intenzivnosti učinkov etioloških dejavnikov in njihovega seštevanja. Standardi Ameriške torakalne družbe tako poudarjajo, da je pojav prvih kliničnih simptomov pri bolnikih s KOPB običajno pred kajenjem vsaj 20 cigaret na dan 20 let ali več.

Prvi znaki, da bolniki običajno obiskujejo zdravnika, so kašelj in zasoplost, včasih spremljata piskanje in sputum. Ti simptomi so bolj izraziti zjutraj.

Najzgodnejši simptom, ki se pojavi v starosti 40–50 let, je kašelj. Do takrat, v hladni sezoni, se pojavijo epizode okužbe dihal, ki se sprva ne vežejo na eno bolezen. Dispneja, ki se pojavi ob naporu, se pojavi v povprečju 10 let po začetku kašlja. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen nastopi zaradi kratkega sapa.

Flegma, ki se v majhni količini (redko> 60 ml / dan) izloča zjutraj, ima sluzast značaj. Poslabšanje okužb se kaže v poslabšanju vseh znakov bolezni, pojavu gnojnega izpljunka in povečanju njegove količine.

Dispneja se lahko spreminja v zelo širokih mejah: od občutka zadihanosti pri standardnem fizičnem naporu do hude respiratorne odpovedi.

Obstajata dve klinični obliki bolezni: emfizematični in bronhitisni.

Emfizematska oblika (vrsta) KOPB je povezana predvsem s spaciničnim emfizemom. Takšni bolniki so figurativno imenovani »rožnati napihovalci«, ker je za premagovanje prezgodaj naraščajočega ekspiracijskega kolapsa bronhijev izdih skozi ustnice, ki se zložijo v cev in ga spremlja značilen puh. V klinični sliki prevladuje dispneja v mirovanju zaradi zmanjšanja difuzijske površine pljuč. Bolniki so navadno tanki, kašelj je pogosteje suh ali z majhno količino debelega in viskoznega izpljunka. Polt je roza, saj zadostno oksigenacijo krvi ohranja, kolikor je to mogoče, s povečanjem prezračevanja. Maksimalno prezračevanje je doseženo v stanju počitka, taki bolniki trpijo slabe vaje. Imajo zmerno pljučno hipertenzijo, ker je zmanjšanje arterijske plasti zaradi atrofije medalveolarnih septov zanemarljivo. Pljučno srce se kompenzira dolgo časa. Za emfizematsko vrsto KOPB je značilen primarni razvoj respiratorne odpovedi.

Oblika (tip) bronhitisa KOPB je opažena s centriacinarnim emfizemom. Stalna hipersekrecija povzroča povečano odpornost pri vdihavanju in izdihavanju, kar prispeva k znatnemu motenju prezračevanja. Po drugi strani pa močno zmanjšanje prezračevanja povzroči znatno zmanjšanje vsebnosti O.₂ v alveolah, posledično kršitev perfuzijsko-difuzijskih razmerij in obvod krvi. Ta okoliščina določa značilno modro barvo difuzne cianoze pri bolnikih te kategorije. Takšni bolniki so ponavadi debeli, v klinični sliki prevladuje kašelj z obilnim izpljunkom. Difuzni pnevmoskleroza in izbris lumena krvnih žil vodita do hitrega razvoja pljučnega srca in dekompenzacije, ki je olajšana z dolgotrajno pljučno hipertenzijo, pomembno hipoksemijo, eritrocitozo in stalno intoksikacijo zaradi izrazitega vnetnega procesa v bronhih.

Izbira dveh oblik ima napovedno vrednost. Tako se v kasnejših fazah emfizematskega tipa pojavi dekompenzacija pljučnega srca v primerjavi z varianto bronhitisa KOPB. V kliničnih stanjih pa so pogostejši bolniki z mešanim tipom bolezni.

Številni bolniki s KOPB imajo sindrom obstruktivne spalne apneje. Kombinacija bronhialne obstrukcije, značilne za KOPB, s spalno apnejo se imenuje sindrom prekrivanja, pri katerem so motnje izmenjave plina najbolj izrazite. Menijo, da je večina bolnikov s kronično hiperkapnijo nastala predvsem ponoči.

KOPB je eden od pogostih vzrokov spontanega pnevmotoraksa (glejte poglavje »Pneumotoraks«).

Bolniki s KOPB pogosto razvijejo komorbiditete, vključno s kardiovaskularnim, presnovnim sindromom, osteoporozo, depresijo, pljučnim rakom in okvarjenim delovanjem skeletnih mišic. Sočasne bolezni je mogoče odkriti pri bolnikih z blago, zmerno in hudo stopnjo omejevanja pretoka zraka in neodvisno vplivajo na stopnje hospitalizacije in umrljivosti.

Pri bolnikih s hudo in zelo hudo KOPB se lahko pojavi utrujenost, izguba telesne mase in anoreksija. Sinhronizacijo kašlja povzroča hitro povečanje intratorakalnega pritiska med napadi kašlja. Stres v kašlju lahko povzroči zlom rebra, ki so včasih asimptomatski. Pogunost gležnjevega sklepa je pogosto zgodnji in edini znak razvoja pljučnega srca.

Glede na klinične znake obstajajo dve glavni fazi poteka KOPB: stabilna in poslabšanje bolezni. Stabilna faza je stanje bolezni, ko je njeno napredovanje mogoče zaznati le pri dolgotrajnem dinamičnem opazovanju bolnika, resnost simptomov pa se v obdobju tednov ali celo mesecev ne spremeni bistveno.

Faza poslabšanja je poslabšanje bolnikovega stanja, ki se kaže v povečanju simptomatskih znakov in funkcionalnih motenj, ki trajajo vsaj 5 dni. Eksacerbacije se lahko začnejo postopoma in lahko - hitro, z močnim poslabšanjem stanja, razvojem akutne odpovedi dihal in desnega prekata.

V skladu z GOLD (2006) je poslabšanje KOPB del naravnega poteka bolezni, za katerega je značilna sprememba v resnosti kratkovidnosti, kašlja, produkcije sputuma v primerjavi z izhodiščem in preseganjem običajne variabilnosti simptomov. Poslabšanje bolezni zahteva spremembo dnevne terapije, ki jo prejme bolnik za KOPB.

Zadnja izdaja GOLD (2011) obravnava poslabšanje KOPB kot akutno stanje, za katero je značilno tako poslabšanje respiratornih simptomov pri pacientu, ki presega običajne dnevne nihanja in vodi v spremembo uporabljene terapije. Poslabšanje KOPB lahko sproži več dejavnikov. Najpogostejši vzroki so virusne okužbe dihal in okužba traheobronhialnega drevesa. Eksacerbacijo diagnosticiramo samo na podlagi kliničnih manifestacij in pritožb bolnika za akutno poslabšanje simptomov (zasoplost v mirovanju, kašljanje in povečanje števila in sprememb v naravi sputuma), ki presegajo običajne dnevne nihanja.

Glavni simptom poslabšanja KOPB je povečana kratka sapa, ki jo običajno spremlja videz ali povečanje hripavosti na daljavo, občutek zožitve v prsih, zmanjšanje vzdržljivosti med vadbo, povečanje intenzivnosti kašlja in izpljunka ter sprememba barve in viskoznosti. Istočasno se občutno poslabšajo kazalniki funkcije zunanjega dihanja in plinov v krvi: kazalniki hitrosti se zmanjšujejo (FEV₁ lahko pride do hipoksemije in celo hiperkapnije.

Obstajata dve vrsti poslabšanj:

1) poslabšanje vnetnega sindroma (povišanje telesne temperature, povečanje količine in viskoznosti sputuma, gnojnega izpljunka);

2) poslabšanje zaradi povečane kratke sapnice, povečanih zunajpulmonalnih manifestacij KOPB (šibkost, utrujenost, glavobol, slabo spanje, depresija).

Bolj kot je izrazita resnost KOPB, težje je poslabšanje.

Glede na intenzivnost simptomov in odziv telesa na zdravljenje obstajajo 3 stopnje resnosti poslabšanja:

1. Blaga eksacerbacija - rahlo povečanje simptomov; Ustavi se z jemanjem bronhodilatatorjev.

2. Zmerno poslabšanje - zahteva zdravniški poseg; Preneha se ambulantno.

3. Hudo poslabšanje - poslabšanje simptomov osnovne bolezni, kot tudi pojav ali poslabšanje zapletov; vsekakor zahteva bolnišnično zdravljenje.

Resnost poslabšanj običajno ustreza resnosti kliničnih manifestacij bolezni v obdobju njenega stabilnega poteka. Tako je pri bolnikih z rahlo ali zmerno hudo KOPB (I - II stopnja) po GOLD (2006) značilno povečanje poslabšanja dihanja, kašelj in povečanje izpljunka, kar omogoča bolnikom, da se zdravijo ambulantno. Medtem ko pri bolnikih s hudo KOPB (III. Stopnja) poslabšanja pogosto spremlja razvoj akutne respiratorne odpovedi, ki zahteva intenzivno nego v bolnišničnih okoljih.

V nekaterih primerih je treba (poleg hudega) izolirati zelo hudo poslabšanje KOPB in zelo hudo. V teh primerih se upošteva vpletenost v dihanje pomožnih mišic, paradoksna gibanja prsnega koša, pojav ali poslabšanje centralne cianoze in perifernega edema.

Konec uvodnega odlomka.

Kazalo vsebine

• Pogojne kratice
• Predgovor
• Pljučnica
• Kronični bronhitis
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Iz serije: Notranje bolezni (SpecialLit)

Podan uvodni del knjige Respiratorne bolezni. Priročnik (DI Trukhan, 2013), ki ga je pripravil naš knjižni partner - podjetje Liters.