Kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih: etiologija, patogeneza, simptomi

Faringitis

Kronični obstruktivni bronhitis je nesporni vodilni na seznamu najpogostejših bolezni dihal. Pogosto se poslabša, lahko povzroči razvoj pljučne insuficience in invalidnosti, zato je ob prvih sumih bolezni pomembno, da takoj stopite v stik s pulmologom.

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Beseda »obstrukcija« je iz latinščine prevedena kot »ovira«, ki precej natančno odraža bistvo patološkega procesa: zaradi zoženja ali prekrivanja lumena dihalnega trakta zrak komaj pušča v pljuča. In izraz "bronhitis" pomeni vnetje malih dihalnih cevi - bronhijev. Tako se izkaže, da "obstruktivni bronhitis" je kršitev prehodnosti bronhijev, ki vodi do kopičenja sluzi v njih in težav z dihanjem. Kronična bolezen se imenuje, če traja vsaj 3 mesece na leto 2 leti ali več.

Trenutno se koncept "kroničnega obstruktivnega bronhitisa" vse bolj nadomešča z drugo, bolj generalizirano, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (kmalu KOPB). Takšna diagnoza natančneje opisuje naravo lezije, ker v resnici vnetje ne vpliva samo na bronhije. Zelo hitro se razširi na vse elemente pljučnega tkiva - žile, pleuro in dihalne mišice.

Vzroki bolezni

Evropska respiratorna skupnost je ugotovila, da je v 90% primerov pojav obstruktivnega bronhitisa povezan s kajenjem. Dejstvo je, da cigaretni dim povzroča opekline sluznice dihal. Dokončajte napad na razdražene lupine v tobačni smoli in formaldehidu, ki povzročijo njihovo uničenje. Bolezen se lahko pojavi pri aktivnem in pasivnem kajenju.

Pomembno vlogo pri razvoju bronhitisa ima vdihavanje drugih škodljivih snovi, ki lebdijo v ozračju: industrijske emisije, izpušni plini. Zato so med žrtvami kroničnih bolezni pogosto prebivalci velikih mest in delavci kemične industrije.

Redkejši vzroki bolezni vključujejo hudo prirojeno pomanjkanje α1-antitripsina, encima, ki ga proizvajajo jetrne celice. Ena od funkcij te spojine je zaščita pljučnega tkiva pred delovanjem agresivnih dejavnikov.

Poleg tega lahko prispeva k razvoju bolezni:

Kronični bronhitis se poslabša z okužbo oslabljenih sluznic z virusi, pnevmokoki ali mikoplazmami.

Stopnje razvoja

Razvoj bolezni se začne z draženjem bronhialne sluznice. Kot odziv se v stenah dihalnih cevi proizvajajo posebne snovi - vnetni mediatorji. Povzročijo otekanje membran in povečajo izločanje sluzi.

Viskozni sputum otežuje premikanje bronhialnih cilij, ki običajno očistijo dihalne poti iz umazanije, sluzi in klic. Posledično so bronhi blokirani, kar vodi do njihovega refleksnega spazma (kašljanje).

Hkrati se zmanjša nastanek zaščitnih dejavnikov (interferona, imunoglobulina), ki preprečujejo rast mikroorganizmov na sluznicah. Površino dihalnega trakta kolonizirajo vse vrste patogenih bakterij.

Pri dolgotrajnem vnetju okrog bronhijev raste brazgotina, ki jih še bolj stisne in preprečuje normalno dihanje. V tem obdobju se pojavijo suhi krsti in žvižganje.

Posledica vnetnega procesa je "lepljenje" najmanjših vej bronhijev - bronhiole, zaradi česar je oskrba s kisikom v zračnih vrečah pljuč (alveoli) motena. Tako se razvija respiratorna odpoved. To je zadnja faza obstruktivnega bronhitisa, kjer ni več mogoče obnoviti uničenih bronhijev.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega bronhitisa je kašelj. Sprva skrbi za paciente samo v obdobjih poslabšanj, ki se pojavijo v hladnem obdobju. Med napadi se loči majhna količina izpljunka. Glede na bolezen se lahko temperatura rahlo dvigne (do 37,5–37,8 stopinj).

Sčasoma se bolniki začnejo pritoževati zaradi dnevnega jutranjega kašlja. Nekateri napadi se ponavljajo podnevi. Njihovi provokatorji so draži vonjave, hladne napitke, zmrznjen zrak.

Včasih bronhospazme spremlja hemoptiza. Kri se pojavi zaradi razpoke kapilar med močnimi sevi.

Drugi simptom kroničnega bronhitisa je zasoplost. V zgodnjih fazah se čuti le med fizičnim naporom. Ko bolezen napreduje, postane dihanje trajno.

V poznejših fazah je bolezen podobna astmi. Bolniki skoraj ne dihajo. Izdihnite s piskanjem in piskanjem. Trajanje izdiha se poveča.

Zaradi respiratorne odpovedi vsa tkiva in organi začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Ta pogoj se kaže:

  • blanširanje ali modra koža,
  • bolečine v mišicah in sklepih,
  • povečana utrujenost,
  • potenje
  • znižanje telesne temperature.

Videz nohtov se spremeni - postanejo zaobljeni in izbočeni, kot so očala. Prsti imajo obliko bobnastih palic. V ozadju dispneje pri bolnikih nabreknejo venske vene. Vsi ti zunanji znaki zdravniku pomagajo razlikovati obstruktivni bronhitis od drugih podobnih stanj (tuberkuloza, astma, pljučni rak).
Dr. Komarovsky o tem, kaj ni mogoče storiti z obstruktivnim bronhitisom

Obstruktivni bronhitis

Obstruktivni bronhitis je razpršeno vnetje sluznice bronhijev različnih etiologij, ki ga spremljajo poškodbe dihalnih poti zaradi bronhospazmov, tj. Zoženje lumna bronhiolov in nastajanje velikega števila slabo eksudatov.

Hipreremija notranje obloge bronhopulmonarnega trakta ovira gibanje cilij cilijnega epitela, kar povzroča metaplazijo ciliatnih celic. Mrtve epitelijske celice nadomeščajo vrčaste celice, ki proizvajajo sluz, kar povzroča močno povečanje količine izpljunka, katerega izločanje je oteženo zaradi bronhospastičnih reakcij iz vegetativnega živčnega sistema.

Hkrati se spremeni sestava bronhialne sluzi: povečanje viskoznosti izločanja spremlja zmanjšanje koncentracije nespecifičnih imunskih faktorjev - interferona, lizozima in laktoferina. Tako izdelki vnetnih reakcij postanejo plodna tla za predstavnike patogene in pogojno patogene mikroflore. Progresivni vnetni proces pomeni trajno kršenje prezračevanja in razvoj respiratorne odpovedi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstruktivni bronhitis je lahko nalezljiv in nenalezljiv. Najpogostejši povzročitelji bolezni so pogosteje virusi rinovirusa in adenovirusa ter virusi herpesa, gripe in parainfluence tipa III. Ob močni depresiji imunskega sistema se lahko virusni okužbi doda bakterijska komponenta. Pogosto se obstruktivni bronhitis razvije v ozadju kroničnega žarišča okužbe v nazofarinksu.

Neinfekcijski obstruktivni bronhitis se pojavi kot posledica stalnega draženja sluznice dihalnega trakta. Alergeni imajo lahko draži učinek - cvetni prah rastlin, delce epitela živali, hišni prah, pršice in druge. V vlogi mehanskih dražljajev se običajno pojavijo tumorji v sapniku in bronhih. Pojav bolezni spodbujajo tudi travmatične poškodbe in opekline sluznic dihalnih snovi ter škodljivi učinki strupenih snovi, kot so amoniak, ozon, klor, kisli hlapi, žveplov dioksid, suspendirani drobni delci bakra, kadmija, silicija itd.

Pogosto vdihavanje strupenih snovi in ​​drobnih delcev prahu v pogojih nevarne proizvodnje velja za enega glavnih dejavnikov pri razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri predstavnikih številnih poklicev. V nevarnosti so rudarji, metalurgi, tiskarji, železniški delavci, gradbeniki, umetniki, delavci v kemični industriji in kmetijstvu, pa tudi prebivalci regij, ki so prikrajšani za okolje.

Kajenje in zloraba alkohola prav tako prispevata k razvoju bronhialne obstrukcije. V pulmologiji obstaja pojem "kajenje bronhitisa", ki se uporablja za bolnike s kajenjem, ki traja več kot 10 let, in se pritožujejo zaradi zasoplosti in močnega kašlja zjutraj. Verjetnost pojava te bolezni z aktivnim in pasivnim kajenjem je približno enaka.

Za preprečevanje obstruktivnih bolezni dihal so zelo pomembne življenjske razmere, ekološka situacija v regiji in organizacija varstva dela v podjetjih.

Neustrezen pristop k zdravljenju akutnega obstruktivnega bronhitisa ustvarja predpogoje za prehod bolezni v kronično obliko. Eksacerbacije kroničnega bronhitisa izzovejo številni zunanji in notranji dejavniki:

  • virusne, bakterijske in glivične okužbe;
  • izpostavljenost alergenom, prahu in strupenim kemikalijam;
  • težka vaja;
  • aritmije;
  • nenadzorovan diabetes;
  • dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil.

Končno, pomembno vlogo v patogenezi akutnega in kroničnega obstruktivnega bronhitisa igra dedna predispozicija - prirojena hiperreaktivnost sluznic in genetsko določen encimski pomanjkanje, zlasti pomanjkanje nekaterih antiproteaz.

Obrazci

Na podlagi reverzibilnosti bronhialne obstrukcije je v pulmonološki praksi običajno razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami obstruktivnega bronhitisa. Pri majhnih otrocih je akutni obstruktivni bronhitis pogostejši; kronična oblika je pogostejša pri odraslih bolnikih. Pri kronični bronhialni obstrukciji so opazne ireverzibilne spremembe v bronhopulmonalnem tkivu, vključno s kršitvijo ventilacijsko-perfuzijskega ravnotežja in razvojem kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Stopnje

Začetna faza akutnega obstruktivnega bronhitisa se kaže v kataralnem vnetju zgornjih dihal. Poleg tega se klinična slika bolezni odvija, ko se vnetni proces širi na peribronhialno tkivo, bronhiole in bronhije majhnega in srednjega kalibra. Bolezen traja od 7-10 dni do 2-3 tedne.

Glede na učinkovitost terapevtskih posegov sta možna dva scenarija - lajšanje vnetnega procesa ali prehod bolezni v kronično obliko. Če se tri ali več epizod ponovi letno, se postavi diagnoza ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa; kronično obliko diagnosticirajo, medtem ko simptome ohranjajo dve leti.

Za progresivni razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa je značilno postopno zmanjšanje volumna prisilnega navdiha v eni sekundi (OVF-1), izraženo kot odstotek standardne vrednosti.

  • Stopnja I: OVF-1 od 50% in več. Bolezen ne povzroča bistvenega poslabšanja kakovosti življenja.
  • Faza II: OVF-1 se zmanjša na 35–49%, pojavijo se znaki respiratorne odpovedi. Prikazano je sistematično opazovanje pulmologa.
  • Faza III: OVF-1 je manj kot 34%. Patološke spremembe bronhopulmonalno tkivo postanejo nepovratne, pride do izrazite dekompenzacije respiratorne odpovedi. Izboljšanje kakovosti življenja prispeva k vzdrževalnemu zdravljenju v ambulanti in dnevni bolnišnici. V obdobju poslabšanja lahko zahteva hospitalizacijo. Ko se pojavijo znaki peribronhialne fibroze in emfizema, lahko predlagamo prehod kroničnega obstruktivnega bronhitisa na KOPB.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Akutne in kronične oblike bronhialne obstrukcije se pojavljajo drugače. Začetni simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa sovpadajo z manifestacijo katarja zgornjih dihal:

  • suhi kašelj, ki je vrezan, slabši ponoči;
  • težko ločevanje sputuma;
  • tesnost prsnega koša;
  • piskanje;
  • nizka telesna temperatura;
  • potenje

V nekaterih primerih so simptomi obstruktivnega bronhitisa podobni SARS. Poleg kašlja obstajajo tudi glavoboli, dispeptične motnje, mialgija in artralgija, splošna depresija, apatija in utrujenost.

Pri kronični bronhialni obstrukciji kašelj ne preneha niti med remisijo. Po dolgotrajnih napadih, ki jih spremlja obilno znojenje in občutek zadušitve, se loči majhna količina sluzi. Ko bolezen napreduje glede na vztrajno arterijsko hipertenzijo, se lahko v sputumu pojavijo krvne linije.

Med eksacerbacijami se kašelj poveča, gnojni eksudat se najde v izpljunku. Hkrati opazimo kratkotrajnost dihanja, ki se sprva manifestira med fizičnim in čustvenim stresom, v hudih in zapostavljenih primerih - in v mirovanju.

Rudarji, metalurgi, tiskarji, delavci v železniškem prometu, gradbeniki, umetniki, delavci v kemični industriji in kmetijstvu ter ljudje iz ekološko neugodnih regij so izpostavljeni tveganju za nastanek obstruktivnega bronhitisa.

Pri progresivnem obstruktivnem bronhitisu se obdobje vdihavanja podaljša, zaradi česar dihanje spremlja hripanje in žvižganje na izdihu. Ne le dihalne mišice, ampak tudi mišice hrbta, vratu, ramen in trebuha so vključene v razširitev prsnega koša; dobro vidno otekanje žil na vratu, otekanje nosnih kril v trenutku vdihovanja in spuščanja skladnih predelov prsnega koša - jugularne jame, medrebrnih prostorov, nadklavikularnega in subklavijskega območja.

Ko se izčrpajo kompenzacijski viri telesa, se pojavijo znaki respiratornega in srčnega popuščanja - cianoza nohtov in kože v nazolabialnem trikotniku, na konici nosu in na ušesnih ušesih. Pri nekaterih bolnikih se spodnji okončine nabreknejo, srčni utrip in krvni tlak naraščajo, plošče za nohte pa se oblikujejo v posebni obliki »stekla za opazovanje«. Bolniki so zaskrbljeni zaradi okvare, povečane utrujenosti in zmanjšane učinkovitosti; pogosto so znaki zastrupitve.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Pri otrocih v predšolski in osnovnošolski dobi prevladuje akutna oblika obstruktivnega bronhitisa, ki se zlahka ozdravi z ustrezno in pravočasno sproženo terapijo. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, nagnjenih k prehladu in alergijskim reakcijam, saj obstaja verjetnost za nastanek alergijskega bronhitisa in bronhialne astme v ozadju pogostih recidivov.

Diagnostika

Diagnozo akutnega obstruktivnega bronhitisa običajno postavimo na podlagi izrazite klinične slike in rezultatov fizičnega pregleda. V času auskultacije se slišijo vlažne hruške v pljučih, pri katerih se pri kašlju spremeni pogostost in tonalnost. Za natančno oceno obsega bronhialnih lezij, zaznavanje sočasnih bolezni in izključitev lokalnih in razširjenih pljučnih lezij pri tuberkulozi, pljučnici in onkopatologiji je lahko potrebna rentgenska slika prsnega koša.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se pojavi težko dihanje, ki ga spremlja žvižganje med prisilnim izdihom, gibljivost pljučnih robov se zmanjša in med udarci nad pljuči opazimo zvočni zvok. Značilen znak razvoja pljučne srčne odpovedi je izrazit naglas drugega tona pljučne arterije med avskultacijo. Če pa sumite na kronični obstruktivni bronhitis, fizikalne metode niso dovolj. Poleg tega so imenovane endoskopske in funkcionalne študije za presojo globine in stopnje reverzibilnosti patoloških procesov:

  • spirometrija - merjenje respiratornega volumna z inhalacijskimi testi;
  • pneumotahometrija - določitev prostornine in hitrosti pretoka zraka med mirnim in prisilnim dihanjem;
  • merjenje maksimalnega pretoka - določanje prisilne ekspiracijske hitrosti;
  • bronhoskopija z vzorčenjem biopsije;
  • bronhografija.

Laboratorijski raziskovalni paket vključuje:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • imunološki testi;
  • določanje sestave plina v krvi;
  • mikrobiološke in bakteriološke preiskave tekočine izpljunka in izpiranja.

V dvomljivih primerih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od pljučnice, tuberkuloze, bronhialne astme, bronhiektalne bolezni, pljučne embolije in pljučnega raka.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa temelji na kompleksnem terapevtskem režimu, ki uporablja široko paleto zdravil, izbranih na individualni osnovi. Akutno obliko bolezni običajno sproži virusna okužba. Zato se antibiotiki predpisujejo samo za bakterijske zaplete, potrebo po njihovi uporabi določi lečeči zdravnik. Če se bolezen sproži zaradi alergijske reakcije, se uporabljajo antihistaminiki.

Simptomatsko zdravljenje obstruktivnega bronhitisa vključuje izločanje bronhospazma in lajšanje umika sputuma. Za izločanje bronhospazma so predpisani antiholinergiki, beta-blokatorji in teofilini, ki se dajejo parenteralno, v obliki inhalacije ali z nebulatorjem. Vzporedno dajanje mukolitikov prispeva k redčenju eksudata in hitri evakuaciji izpljunka. Pri hudi dispneji se uporabljajo inhalacijski bronhodilatatorji.

Za sprostitev prsnih mišic in hitrejšo obnovo dihalne funkcije je priporočljiva udarna masaža in dihalne vaje po Buteyku ali Strelnikovi. Trajni terapevtski učinek zagotavljajo vaje na simulatorju dihanja Frolova.

Da bi preprečili zastrupitev in dehidracijo, bolnik potrebuje obilno toplo pijačo - alkalno mineralno vodo, decoction iz suhega sadja, sadni sokovi, jagodičje pijače, šibki čaj.

V kronični obliki bolezni prevladuje simptomatsko zdravljenje. Etiotropno zdravljenje se uporablja le med eksacerbacijami. V odsotnosti pozitivnega učinka se lahko predpišejo kortikosteroidi. Predpostavlja se, da je bolnik aktivno vključen v terapevtski proces: potrebno je pregledati način življenja, prehrano in prehrano, vsakodnevno rutino, odreči se slabim navadam.

V najhujših primerih zdravljenje akutnega in kroničnega obstruktivnega bronhitisa poteka v bolnišnici. Indikacije za hospitalizacijo:

  • zapleteni bakterijski zapleti;
  • hitro naraščanje zastrupitve;
  • vročičnimi pogoji;
  • zmedena zavest;
  • akutno respiratorno in srčno popuščanje;
  • izčrpan kašelj, ki ga spremlja bruhanje;
  • v pljučnico.
V pulmologiji obstaja pojem "kajenje bronhitisa", ki se uporablja za bolnike s kajenjem, ki traja več kot 10 let, in se pritožujejo zaradi zasoplosti in močnega kašlja zjutraj.

Možni zapleti in posledice

V odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe za akutni obstruktivni bronhitis je verjetnost adhezije astmatičnih in bakterijskih komponent visoka. Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, so pogostejši zapleti, kot so astmatični bronhitis in bronhialna astma; razvoj bakterijske pljučnice in prehod bronhialne obstrukcije v kronično obliko sta značilna za odrasle.

Najverjetnejši zapleti kroničnega obstruktivnega bronhitisa so emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in pljučno srčno popuščanje, tako imenovani. "Pljučno srce". Akutni infekcijski procesi, pljučna tromboembolija ali spontani pnevmotoraks lahko povzročijo akutno respiratorno odpoved, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Pri nekaterih bolnikih pogoste napade dušenja povzročajo napadi panike.

Napoved

S pravočasnim izvajanjem ustrezne terapije je ugodna napoved akutne bronhialne obstrukcije, bolezen se dobro odziva na zdravljenje. Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu je napoved bolj previdna, toda pravilno izbran režim zdravljenja lahko upočasni napredovanje patologije in prepreči nastanek zapletov. Z velikim številom sočasnih bolezni in v starosti se učinkovitost zdravljenja zmanjšuje.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje obstruktivnega bronhitisa se zmanjša na zdrav način življenja. Priporočljivo je prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, jesti racionalno, vzeti čas za strjevanje in redno hoditi na svežem zraku. Akutne respiratorne okužbe je treba nemudoma in ustrezno zdraviti, v primeru alergijskih respiratornih motenj pa je treba opraviti postopek desenzibilizacije.

Za preprečevanje obstruktivnih bolezni dihal so zelo pomembne življenjske razmere, ekološka situacija v regiji in organizacija varstva dela v podjetjih. Prostore je potrebno dnevno prezračevati in mokro čiščenje izvajati vsaj dva ali trikrat na teden. Če je ozračje zelo umazano, lahko uporabite vlažilce. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki ga povzročajo dražilni učinki pesticidov, bo morda treba spremeniti kraj bivanja ali poklica.

Akutni obstruktivni bronhitis

To je zahrbtna oblika vnetja bronhijev. Obstruktivni bronhitis povzroča nevarne zaplete. Pomembno je pravočasno prepoznati in odpraviti patološki proces, sicer bo bolezen postala huda kronična bolezen, ki jo je treba zdraviti do konca življenja.

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Znano je, da je obstrukcija zoženje bronhijev, ki postane ovira za prost pretok zraka v pljuča in sproščanje izpljunka. Ali obstaja razlika v diagnostiki "akutnega bronhitisa" in "akutnega obstruktivnega bronhitisa"? Skupna značilnost teh bolezni je prisotnost vnetnega procesa. Pomembna razlika je, da v prvem primeru sluznice bronhijev ne trpijo, v drugem primeru pa so hudo poškodovane.

Kaj se dogaja Stene bronhijev nabreknejo, zgostijo. Lumni dihalnih žil so napolnjeni z izpljunkom, ki izgubi baktericidno lastnost in postane debela, viskozna sluz, plodna za razmnoževanje okužbe. Bronchi pokrivajo krče: močno so zoženi, nato pa se vrnejo v prvotno stanje. Vendar pa, ko bolezen napreduje, dihalne posode izgubijo sposobnost širjenja.

Ta patologija se kaže v akutnih in kroničnih oblikah. Za akutni obstruktivni proces je značilen hiter razvoj vnetja bronhijev. Odrasli trpijo predvsem zaradi kroničnega bronhitisa, ki se občasno poslabša. Takšna je njegova posebnost. Obstruktivna patologija v akutni obliki je značilna za otroke. Najpogosteje trpijo dojenčki, pri katerih je dihalni sistem še vedno nepopoln.

Pri otrocih

Mlajši otrok napreduje hitreje v vnetnih procesih v nežnih, zelo občutljivih bronhih. Vrste bolezni pri otrocih:

  • akutni bronhitis, pri katerem ni zmanjšanja lumena dihalnih žil;
  • akutni obstruktivni bronhitis - vnetje z otekanjem, zožitvijo, krči bronhijev in prekomerne sluzi;
  • bronhiolitis je zelo huda bolezen zoženih bronhiolov, pogosto prizadene otroke do 3. leta starosti, zlasti dojenčke.

Bolezen pri otroku se pogosteje razvije, če stanje njegovega zdravja predisponira razvoj te bolezni. Skupina z visokim tveganjem:

  • otroci s šibko imuniteto;
  • nedonošenčki;
  • pasivni kadilci;
  • otroci s prirojenimi nepravilnostmi.

Pri odraslih

Ker je ta bolezen v kronični obliki otežuje življenje, praviloma za starejše ljudi poteka težje. Bolezni obrabljenih žil in srca, starostno zmanjšanje imunosti. Vnetje bronhialnega drevesa se lahko razvije zelo počasi in se kaže kot izbrisani simptomi, zato se pogosto odkrije, ko je bolezen močno zanemarjena in jo je težko zdraviti.

Kronični obstruktivni proces se zelo hitro poslabša. Tradicionalno se pojavlja v deževnem jesensko-zimskem obdobju in v hladnem izviru. Aktivacija vnetja bronhijev pogosto povzroči hipotermijo, SARS, gripo, vdihavanje hlapov strupenih snovi. Z poslabšanjem bolezni postanejo njeni simptomi izraziti in potek - hiter.

Zakaj se pojavi bronhialna obstrukcija?

Najpogostejši vzroki so:

  • pogoste virusne okužbe;
  • kajenje;
  • poklicne bolezni zaradi kemično kontaminiranih delovnih pogojev;
  • genetska predispozicija.

Otroci so bolj verjetno prizadeti z virusno okužbo kot z bakterijskim. Poleg tega danes redek otrok nima alergij. To je močan dejavnik, ki predisponira draženje in vnetje bronhijev. Dihalne posode reagirajo na alergene s hiperreaktivnostjo - krči, ki so patološke motnje v njihovem fiziološkem mehanizmu. Naslednja stopnja je akutni bronhitis pri otroku.

Simptomi bronhitisa pri odraslih in otrocih

Bolezen se kaže v svetlih znakih. Simptomi akutnega bronhitisa pri odraslih so naslednji:

  • hud, izčrpavajoč kašelj, sopenje v pljučih;
  • kratko sapo tudi z malo fizičnega napora;
  • hitra utrujenost;
  • dvig temperature.

Pri otrocih z akutnim obstruktivnim bronhitisom se pojavijo skoraj isti simptomi. Suhi, neprestani kašelj pogosto ponoči slabši. Otrok hrupa diha s piščali. Pri dojenčkih se krila nosu razširijo, mišice vratu se zategnejo in ramena se dvignejo. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu velika večina otrok trpi zaradi kratkega sapa. Slabost, utrujenost, glavoboli so odsotni ali nimajo pomembnega vpliva na otrokovo stanje.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih in odraslih

Majhnih otrok ne smete vdihavati z uporabo eteričnih olj, drganjem prsi ali hrbta z mazili, balzami za kašelj. Namesto dobrega pogosto prinaša veliko škode. Bolje je, da otroka hospitalizirate. Bolnišnica predpisuje celovito zdravljenje z zdravili, ki vključuje:

  • zdravila, ki lajšajo krče bronhijev in jih razširjajo (No-spa, Papaverin, Salbutamol);
  • ekspektoransi (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
  • antibiotiki (eritromicin, amoksiklav, azitromicin) - v prisotnosti bakterijske okužbe;
  • antihistaminska zdravila (Loratadine, Erius), če je otrok alergičen;
  • utrjevanje zdravil (vitaminsko-mineralni kompleksi).

Poleg tega so bili imenovani:

  • lahka vibracijska masaža vratnega območja;
  • fizioterapija (elektroforeza, ojačanje);
  • terapevtske vaje;
  • hipoalergenska dieta.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih vodi do popolnega okrevanja le, če akutna bolezen še ni postala kronična. Potrebno posteljo. Glavni cilj zdravljenja je upočasnitev napredovanja bolezni. Če želite to narediti, uporabite droge iste farmakološke skupine v obliki tablet, injekcij in kapalke, decoctions zelišč v skladu s recepti tradicionalne medicine, vdihavanje, masaža. Izredno pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je opustitev kajenja.

Kako diagnosticirati bronhialno obstrukcijo

Glavne metode diagnosticiranja patologije:

  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • kultura sputuma;
  • bronhoskopija;
  • splošna, biokemična, imunološka študija krvi.

Kaj je nevarno z obstrukcijo bronhitisa

Posledica bolezni po odpustu iz bolnišnice je pogosto ostanek kašlja, ki ne more iti dlje časa. Obstruktivni bronhitis je nevaren s hudimi zapleti. Med njimi so:

  • emfizem;
  • bronhialna astma;
  • pojav pljučnega (povečanega) srca;
  • bronhiektazije;
  • pljučna hipertenzija.

Za namene profilakse pulmologi priporočajo:

  • prenehati kaditi;
  • redno hodite na svežem zraku;
  • temperiranje telesa za prehlad;
  • izogibajte se prašnemu in kemično agresivnemu zraku;
  • sistematično izvaja mokro čiščenje v hiši;
  • letno cepljeni proti gripi.

JMedic.ru

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen bronhialnega drevesa, za katero je značilen pojav neproduktivnega kašlja s sputumom, težko dihanje in v nekaterih primerih bronho-obstruktivni sindrom, ki je v svoji etiologiji podoben astmi.

Slika prikazuje bronhus z obstruktivnim bronhitisom.

Bolezen je razširjena po vsem svetu, vendar je bolj pogosta v regijah z vlažno in hladno podnebje, kjer se povprečna letna temperatura ne dvigne nad 15-17 ° C. povzroči razvoj patološkega procesa.

Napoved bolezni je negotova.

Z vzpostavitvijo takšne diagnoze, kot je akutni obstruktivni bronhitis, se okrevanje pojavi v 7-14 dneh.

Pri ugotavljanju takšne diagnoze, kot je kronični obstruktivni bronhitis, je napoved neugodna, ker bolezen nenehno napreduje in jo spremlja postopno povečevanje respiratorne odpovedi, ki negativno vpliva na celotno telo.

Kaj lahko povzroči patološki proces v bronhialnem drevesu?

Na levi je slika prikazana struktura bronhialnega drevesa.

Bolezen, kot je obstruktivni bronhitis, lahko povzroči veliko razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Bakterije:
  1. Pnevmokoki;
  2. Staphylococcus;
  3. Streptococci;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Virusi:
  1. Gripa;
  2. Rhinoviruses;
  3. Adenovirusi;
  4. Herpes;
  5. Citomegalovirus.
  • Najenostavnejši mikroorganizmi:
  1. Klamidija;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

Okužbo prenašajo kapljice v zraku po stiku z bolnikom ali nosilcem.

Pri obstruktivnem bronhitisu, katerega etiologija je bakterijska okužba, je oseba nalezljiva 3-5 dni po nastopu bolezni.

Pri obstruktivnem bronhitisu, katerega vzrok je virusna okužba, je bolnik nalezljiv 1-2 dni po začetku bolezni.

Pri obstruktivnem bronhitisu, ki ga povzroča protozojska okužba, je bolna nalezljiva 4 do 6 dni po začetku bolezni.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj patologije:

  • zmanjšana imuniteta zaradi kroničnih bolezni notranjih organov, po operacijah, pogostih virusnih okužbah itd.;
  • osebe s kršitvijo centra za termoregulacijo (kadar je telesna temperatura stalno višja od normalne);
  • osebe z diagnozo HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) ali AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • odvisnost;
  • življenje v prašnih in onesnaženih območjih ali regijah;
  • delo, povezano z rudarsko, metalurško, lesno predelovalno, celulozno in papirno ali kemično industrijo.

Patogeneza obstrukcije pri bronhitisu (mehanizem nukleacije, razvoj bolezni in njeni posamezni simptomi).

Osnova patogeneze je seštevek predisponirajočih dejavnikov in vzrokov obstruktivnega bronhitisa, ki vodijo v razvoj vnetnega procesa, pri katerem se postopoma vključijo bronhi srednjega in majhnega kalibra. Obstajajo 4 komponente patogeneze:

  1. Kršitev cilij cilijnega epitela bronhialne sluznice, ki pomaga očistiti bronhialno drevo.
  2. Zamenjava ciliantnega epitela z vrčastimi celicami, ki začnejo proizvajati velike količine sluzi.
  3. Zmanjšanje skrivnosti bronhijev zaradi količine vsebine imunskih celic, ki se borijo proti okužbi z dihanjem v bronhih.
  4. Spazem gladkih mišic bronhijev.

Razvrstitev

Na levi - navaden bronhij, na desni - vneten bronh.

Vzpostavitev takšne diagnoze, kot je obstruktivni bronhitis, vključuje določitev resnosti in stopnje procesa.

Resnost obstruktivnega bronhitisa, ki je neposredno sorazmeren z zasoplostjo:

Razred 1 - zasoplost začne bolniku vznemirjati z dolgim ​​vzponom ali s precej hitrim sprehodom.

2. stopnja - zasoplost začne bolnika prisiliti, da se premika z manj hitrosti v odnosu do zdravih ljudi.

3. stopnja - zasoplost povzroči, da se bolnik ustavi na počasnem sprehodu vsakih 80–100 m.

Razred 4 - zasoplost nastopi pri pogovoru, uživanju hrane, obračanju v postelji.

Faze bolezni, ki se določijo glede na rezultate spirometrije (merjenje hitrostnih in volumskih parametrov dihanja) in glavne simptome bolezni:

Glavni simptomi

Obstruktivni bronhitis pri odraslih poteka z menjavanjem obdobij poslabšanja in remisije.

Obdobje poslabšanja bolezni (v tem obdobju je bolna oseba nalezljiva na druge):

  • Bronhoobstruktivni sindrom, ki se kaže v bronhialni obstrukciji:
  1. Videz kašlja, ki je na začetku bolezni suh ali neproduktiven, in v obdobju razvitih kliničnih manifestacij postane moker ob prisotnosti velike količine sputuma rumeno-zelene ali belkaste barve.
  2. Dispneja z dihanjem, ki se kaže kot težko izdihovanje.
  3. Oddaljeni hripavci, ki se slišijo v daljavi.
  4. Občutek pomanjkanja zraka.
  5. Nesrečnost.
  6. Povišanje telesne temperature, ki se glede na vzrok obstruktivnega bronhitisa lahko razlikuje: v času bakterijske okužbe temperatura doseže 37,5–38,5 0 С, med virusno okužbo se telesna temperatura dvigne na 40,0–41,0 0 С, med okužbo s protozoami. telesna temperatura mikroorganizmov lahko ostane znotraj normalnih vrednosti.
  • Simptomi poškodb drugih notranjih organov in sistemov, ki so neposredno povezani z obstrukcijo bronhijev:
  1. Glavobol;
  2. Omotica;
  3. Slabost;
  4. Bruhanje;
  5. Okvara zavesti;
  6. Chills;
  7. Povečana srčna frekvenca;
  8. Povečanje števila krvnega tlaka.

Za obdobje remisije bolezni je značilno rahlo znojenje, zmerna sapo in prisotnost mokrega kašlja samo zjutraj, potem ko se zbudi.

Obstaja posebna oblika bolezni - pogosto ponavljajoče obstruktivni bronhitis, za katerega so značilni skoraj stalna obdobja poslabšanja s prisotnostjo kratkih remisij. Ta oblika bolezni najpogosteje povzroča zaplete.

Diagnostika

Vzpostaviti diagnozo obstruktivnega bronhitisa pri zdravnikih ponavadi ne povzroča težav. Primarno pomoč lahko dobite od zdravnika, splošnega zdravnika, pulmologa ali družinskega zdravnika.

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi bolnikovega zbranega simptoma, njegovih težav in pregleda, ki vključuje udarno prsno kožo z identifikacijo značilnega škatlastega zvoka in auskultacije pljuč, med katerimi se zasliši oslabljeno dihanje in veliko suhih krp.

Končna diagnoza se opravi po opravljenih laboratorijskih testih in opravljenem instrumentalnem pregledu, pri čemer je treba upoštevati identifikacijo sprememb, ki so značilne za obstruktivni bronhitis v njih:

  • Laboratorijski pregled:
  1. Popolna krvna slika, pri kateri bo povečanje ravni levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) pomembno za diagnozo. Tudi po znatnem povišanju telesne temperature se lahko poveča hematokrit.
  2. Analiza urina, za katero je značilno povečanje takih komponent, kot so skvamozni epitelij in levkociti.
  3. Splošna analiza izpljunka, v kateri se bo povečalo število komponent, kot so levkociti in limfociti.
  • Instrumentalni pregled:

Spirometrija je pregled indeksov prostornine in hitrosti vdihavanja in izdihavanja z uporabo spirografskega instrumenta. Glavna merila za ocenjevanje resnosti bolezni so kazalniki, kot so: t

  • Zmogljivost VC - pljuč;
  • FEV1 - prisilni iztegovalni volumen v 1 sekundi;
  • Index Tiffno - razmerje med VC in FEV1;
  • PIC - najvišja volumska stopnja.

Rentgenski pregled OGK (organov prsnega koša), kjer lahko vidite razširjene bronhije in enakomerno povečanje zračnosti pljučnih polj.
Različno diagnozo obstruktivnega bronhitisa je treba opraviti po glavnem pregledu z boleznijo, kot je bronhialna astma. Ker je napad astme zelo podoben obstruktivnemu bronhitisu.

Diferencialna diagnoza se izvaja v skladu z naslednjimi merili:

  1. Glavna razlika v astmi je prisotnost reverzibilne obstrukcije pljuč, tj. napad astme izgine sam ali po zdravljenju, bronhialna prehodnost pa se vrne v zdravo stanje. Pri obstruktivnem bronhitisu pa bronhialna obstrukcija stalno napreduje.
  2. Vzrok za astmo je alergijska reakcija telesa, obstruktivni bronhitis pa se pojavi tudi na ozadju okužbe.
  3. Simptomi bronhialne astme se kažejo samo v času zadušitve, nasprotno, obstruktivni bronhitis je postopno povečanje bronhialne obstrukcije.
  4. V laboratorijskih preiskavah izpljunka je za astmo značilna prisotnost Charcot-Leidenovih kristalov (derivati ​​eozinofila) in Kurshmanovih spiral (sputumski odlitki, ki so bili v času napada majhni), za obstruktivni bronhitis pa je značilno veliko število levkocitov in limfocitov. V primeru bronhialne astme v splošnih analizah urina in krvi ne bo znakov vnetja, za razliko od obstruktivnega bronhitisa.
  5. Astma ne zahteva stalnega predpisovanja zdravil, kar se razlikuje tudi od bronhitisa.

Sodobne metode zdravljenja

  • Antibakterijska zdravila:
  1. Makrolidi (azitromicin, eritromicin, rovamitsin, klaritromicin) imajo izrazito antibakterijsko in bakteriostatično (inhibirajo delitev in rast bakterijske celice). To zdravilo se lahko uporablja tudi, če je okuženo z najpreprostejšimi mikroorganizmi. Dodeljena je 500 mg 1-2 krat dnevno. Potek zdravljenja je 3–7 dni.
  2. Cefalosporini druge generacije (norfloksacin, ciprofloksacin, cefuroksim) imajo bakteriostatično in antiprotozojsko delovanje (učinkovito proti najenostavnejšim mikroorganizmom). Zdravilo lahko povzroči alergijske zaplete pri nagnjenih osebah. Dati po obroku, 1 tableta (200 mg), 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
  • Protivirusna zdravila: inozin pranobeks (Izoprinosin) ima imunomodulatorno in imunostimulacijsko delovanje. Dodeljene 2 tableti 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja do 2 tedna.
  • Mukolitična in ekspektorantna zdravila - Ambroksol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) imajo izrazito mukolitično, izkašljevalno in antitusično delovanje. Predpišejo jih 30 mg 3-krat dnevno ali 75 mg 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni. Med zdravljenjem s to skupino drog je kajenje prepovedano.
  • Bronhodilatorna zdravila - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) imajo bronhodilatatorski učinek. Imenovan v obliki aerosolov 2 vdiha 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 10-14 dni. Po nanosu usta sperite s hladno vodo. Kajenje skupaj z uporabo teh zdravil je prepovedano.
  • Hormonska zdravila (flutikazon) imajo protialergijsko, antiedemsko in bronhodilatacijsko delovanje. Dodeljeno 2 vdihom 2-krat na dan. Lahko se uporablja sočasno z bronhodilatacijskimi zdravili. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nimesulid) imajo antipiretične, analgetične in anti-edemske učinke. Dodeljena 1 tableta 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni.
  • Fizioterapija:
  1. Terapevtska masaža.
  2. Vdihavanje.
  3. Zdravstvena hoja v parku, morate hoditi vsaj 2 uri na dan. Najbolje je hoditi in dihati svež zrak na iglavcih. Ampak šele po popolnem okrevanju.

Med zdravljenjem se morate držati počitka v postelji, hoje je strogo prepovedano. Odmerek zdravil, pogostost dajanja in trajanje vnosa zdravnik določi posameznik.

Obstruktivni bronhitis - kako zdraviti, povzročati in preprečevati

Obstruktivni bronhitis - razpršeno vnetje bronhijev malega in srednjega kalibra, ki se pojavlja z ostrim bronhialnim spazmom in postopnim kršenjem pljučnega prezračevanja. Obstruktivni bronhitis se kaže v kašlju s sputumom, ekspirično dispnejo, piskanju, dihalni odpovedi. Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na auskultatornih, radioloških podatkih, rezultatih študije dihalne funkcije. Terapija obstruktivnega bronhitisa vključuje imenovanje antispazmodikov, bronhodilatatorjev, mukolitikov, antibiotikov, inhalacijskih kortikosteroidnih zdravil, dihalnih vaj, masaže.

Kaj je bronhitis?

Bronhi so eden najpomembnejših delov človeškega dihalnega sistema. Ko vdihnete, zrak gre skozi grlo in sapnik, nato vstopi v obsežen sistem bronhijev, ki v pljuča dostavijo kisik. Končni deli bronhijev, neposredno ob pljučih, se imenujejo bronhiole. Med izdihom se produkti izmenjave plina, ki nastajajo v pljučih, predvsem ogljikovega dioksida, vrnejo skozi bronhije in sapnik navzven. Površina bronhijev je prekrita s sluzjo in občutljivimi cilijami, ki dajejo izhod zunanjosti tuje snovi, ki je vstopila v bronhije.

Torej, če je bronhialna prehodnost zaradi nekega razloga okrnjena, lahko negativno vpliva na dihalni proces in posledično povzroči nezadostno oskrbo telesa s kisikom.

Bronhitis je vnetje bronhialne sluznice. Ta bolezen pogosto prizadene otroke zaradi njihove šibke imunosti in nezadostno razvitih dihal. Pojavnost bolezni pri otrocih je precej velika. Statistični podatki kažejo, da do dvesto bolezni na tisoč otrok na leto. Najpogosteje so bolni otroci, mlajši od pet let. In večina primerov, zabeleženih v jesensko-zimskem obdobju, v obdobju izbruhov različnih akutnih bolezni dihal.

Bronhitis pri otroku je glede na stopnjo razvoja razdeljen na več sort:

Tudi bronhitis se deli z naravo toka na:

O kroničnem bronhitisu je mogoče govoriti pri otrocih, ko bolnik trpi zaradi te bolezni približno tri do štiri mesece na leto. Bronhitis pri otrocih je tudi bronhiolitis - vnetje bronhiolov.

Obstruktivni bronhitis je vrsta bronhitisa pri otrocih, v katerem je prisotno močno zoženje lumna bronhijev zaradi kopičenja sluzi v njih ali bronhospazma.

Bronhitis pri otroku lahko prizadene tudi posamezne veje bronhialnega drevesa ali vse veje na eni strani ali poškoduje bronhije na obeh straneh. Če se vnetje ne razširi le na bronhije, ampak tudi na sapnik, potem govorijo o traheobronhitisu, če vplivajo na bronhije in pljuča, potem pa na bronhopneumonijo.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis je etiološko povezan z respiratornimi sincicijskimi virusi, virusi influence, virusom parainfluence tipa 3, adenovirusi in rinovirusi, virusnimi in bakterijskimi združenji. V študiji zardevanja iz bronhijev pri bolnikih s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom, DNK obstojnih nalezljivih patogenov - herpesvirusov, mikoplazem, je pogosto izolirana klamidija. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa je najbolj občutljiv za otroke, ki pogosto trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, ki imajo oslabljen imunski sistem in povečano alergijsko ozadje, genetsko nagnjenost.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, so kajenje (pasivno in aktivno), poklicne nevarnosti (stik s silicijem, kadmij), onesnaženost zraka (predvsem žveplov dioksid), pomanjkanje antiproteaz (alfa1-antitripsin) itd. tveganje za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje rudarje, gradbene delavce, metalurgijo in kmetijsko industrijo, železniške delavce, pisarne, povezane s tiskanjem na lasersko tehnologijo Inter in drugi Kronični obstruktivni bronhitis je pogostejši pri moških.

Diagnoza in pregled bronhitisa

Če sumite na bolnika z bronhitisom, morate poslati klinični krvni test. Ob predpostavki možnosti pljučnice pri bolniku jo zdravnik dodatno pošlje na rentgen. Če bolnik kašlja do izpljunka, se pregleda tudi: izvede se mikroskopski pregled, ki obarva zdravilo Gram.

V primeru kroničnega bronhitisa je treba posejati na mikrofloro in ugotoviti občutljivost na protibakterijska sredstva. Mogoče jemanje brisa iz žrela za identifikacijo mikroflore in gliv.

V primerih, ko se v življenju bolnika pojavlja bronhitis, je treba opraviti krvne preiskave na protitelesa proti okužbam atipičnega tipa.

Spirografijo ali diagnozo zunanjega dihanja izvajamo, ko ima bolnik obstruktivni bronhitis. V primeru kršitve bronhialne prehodnosti se dodatno dodeli test z bronhodilatatorjem. To pomaga strokovnjakom pri ugotavljanju komorbiditet in možnosti reverzibilnosti patologije.

Bronhoskopija pomaga ugotoviti prisotnost povezanih bolezni. S ponovitvijo bronhitisa zdravniki predpisujejo rentgensko diagnostiko: fluorografijo, radiografijo in računalniško tomografijo. Rečeno je, da je računalniška tomografija najbolj informativna.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Ko obstruktivni bronhitis v lumnu bronhijev kopiči debel, težko ločiti izpljunka, zamašitev, da je, kar povzroča obstrukcijo.

Znaki akutne oblike bolezni se skoraj vedno razvijejo v ozadju ARVI. Bolniki s povišano telesno temperaturo, je slabost, mrzlica. Glavni simptom bronhitisa je kašelj, na začetku bolezni je suha in vsiljiva, nato pa postane mokra, izstopa velika količina izpljunka. Dispneja, ki se pojavi v hudih primerih, zaradi kopičenja izločkov v bronhih, kot tudi otekanje njihovih sluznic. Včasih na daljavo pri dihanju bolnika pride do hripanja, tako imenovanega izdihavanja hripavosti.

Za kronično obliko bolezni je značilna dolga odsotnost simptomov obstruktivnega bronhitisa. Bolezen se pojavi z obdobji remisije in poslabšanj, ki jih najpogosteje povzročajo hipotermija in akutne bolezni dihal. Klinični simptomi se pojavijo v obdobjih akutne bolezni in so odvisni od njegove stopnje in stopnje poškodbe bronhialnega drevesa.

Prvi obisk zdravnika je običajno povezan s pojavom kratkega sapnika in kašlja, ki ga včasih spremlja spuščanje. Ti simptomi so najbolj izraziti zjutraj. Ker bolezen napreduje počasi, v večini primerov se zadihanost, ki se najprej pojavlja samo med vadbo, pojavi v povprečju 7-10 let kasneje kot kašelj.

Eksacerbacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa so običajno povezane z akutnimi boleznimi dihal, zato se kašelj z gnojnim izpljunkom in povečana kratka sapa pogosto ne obravnavajo kot znaki te posebne bolezni. Sčasoma se pogosteje pojavijo poslabšanja bolezni, obdobja remisije pa se znatno zmanjšajo.

Z napredovanjem bronhitisa dihanje pri hripanju prihaja do kašlja, dispneja pa se lahko razlikuje od občutka kratkega dihanja in običajnega fizičnega napora do resne respiratorne odpovedi.

Zdravljenje

Da bi odpravili obstruktivni bronhitis pri odraslih in otrocih, se je treba znebiti osnovne bolezni, na podlagi katere se razvije bronhialna obstrukcija. Glavni cilji zdravljenja so: odpravljanje krčev, redčenje preveč viskoznega izpljunka in njegovo zgodnje odstranjevanje iz bronhijev. Poleg tega je potrebno ublažiti stanje bolne osebe, ker vnetje bronhialne sluznice spremljajo živahni simptomi.

Osnova terapevtskega poteka obstruktivne bronhialne bolezni so bronhodilatatorna zdravila. Pri dolgotrajni predpisani bolezni:

  • antiholinergiki ("Ipratropijev bromid");
  • ksantini ("teofilin");
  • B2-agonisti („Salbutamol“).

Če je obstruktivni bronhitis posledica akutne okužbe dihal, so potrebna protivirusna zdravila. Obstrukcija zaradi alergijske reakcije zahteva dajanje antihistaminikov.

Za zdravljenje obstruktivnega vnetja bronhijev se v vsakem primeru ne uporablja ekspektorans. Mukolitična zdravila so potrebna, kadar se pojavi potreba po izboljšanju bronhialne prehodnosti, na primer pri kroničnem poteku bolezni. Njihovo delovanje temelji na dejstvu, da se zaradi učinka redčenja količina sputuma poveča. Imenovanje takšnih zdravil za bolezen, ko je bolnik že težko dihati, lahko povzroči resne posledice. Neodvisna uporaba zdravil z izkašljevalnim učinkom med obstrukcijo pri dojenčkih je preobremenjena z resnimi zapleti. Imunostimulacijski pripravki tudi niso primerni za izločanje bolezni. Takšna zdravila prispevajo k tvorbi sluzi v dihalnem traktu, kar le poslabša stanje zaradi slabega izločanja sputuma.

Za učinkovito zdravljenje obstruktivne bolezni z dodatkom bakterijske okužbe so potrebni antibiotiki širokega spektra. Takšna zdravila so predpisana za hudo splošno slabo počutje in prisotnost gnojnega substrata v izpljunku, na primer z začetkom pljučnice. Zdravila z antibakterijskim učinkom niso primerna za vdihavanje pare, poleg tega se ne uporabljajo za preprečevanje ponovitve akutnega vnetja bronhialne sluznice.

Če ima bolnik hudo respiratorno odpoved, lahko zdravnik predpiše kortikosteroide.

Disbakteriozi, ki je pogost neželeni učinek antibiotične terapije, se lahko izognete z uporabo zdravil za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore. Ena od zdravil, ki je pokazala dobro učinkovitost, je Bifiform. Vsebuje vitamine B (B6 in B1) ter laktobacile in bifidobakterije. Na voljo tudi v obliki kapsul za obnovitev normalne funkcije črevesja pri dojenčkih.

Bolnik, ki je doživel simptome obstruktivnega bronhitisa, ne more dihati prosto in enostavno. Če je dušenje kašlja spremlja nosna kongestija, je treba kupiti vazokonstriktorske kapljice ali pršilo, na primer "Vibrocil". Takšna sredstva se lahko zdravijo ne več kot nekaj dni, in preden jih uporabite za zdravljenje rinitisa pri otrocih in nosečnicah, se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Odstranitev obstrukcije mora spremljati pogosto izpiranje nazofarinksa z raztopinami za razkuževanje. Najbolje je, da kupite posebno slanico v lekarni, na primer Aqua-Maris. Za zdravljenje nosne votline so primerni tudi izdelki, ki vsebujejo srebro ("Sialor").

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa folk pravna sredstva pri odraslih

Vsa zdravila, opisana za zdravljenje bronhitisa pri otrocih, se lahko uporabljajo za odrasle. Potrebno je povečati odmerek (namesto čajnih žličk uporabite tabelo). Primerni so tudi takšni recepti.

  1. Nalijte nekaj listov aloe z belim vinom (približno pol litra). Pustite, da stoji 4 dni. Vzemite 1 žlico sladice trikrat na dan.
  2. Korenina jagode. Zdrobimo koren. 1 žlica. l surovine nalijte kozarec vrele vode, pustite pol ure pare in občasno premešajte. Ko se ohladi, seva. Pijte pred obroki trikrat na dan in 1 žlica. l
  3. Zbirka jegliča in lungfish. Združite surovine 1: 1 (2 žlici), nalijte vrelo vodo (približno pol litra). Pustimo, da juha nekaj ur nalijemo, jo napolnimo. Pijte pol kozarca tekočine 4-krat dnevno.
  4. Sok iz rmana. V sezoni, 4-krat na dan, pijte sveže stisnjen sok trave, 2 žlici. l
  5. Kalina med V ponvi vstavite jagode, med in vodo (2: 2: 1, merite v gramih, vzemite 100 g na enoto). Kuhajte na majhnem ognju, da izhlapite vso vodo. Vzemite 3 dni zapored po tej shemi: prvi dan pijte 1 žličko. vsako uro, potem pa - vsakih 3 ure je dovolj.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otroku

  1. Navlažen zrak v prostoru bolnika, redno prezračevanje.
  2. Izobilna pijača, količina tekočine mora biti 1,5-2 krat dnevno normo starosti.
  3. Mlečno-zelenjavna prehrana z omejitvijo začinjenih jedi, začimbami. Pogosto deljeni obroki (5-6 krat na dan v majhnih količinah).
  4. Zdravljenje z zdravili:
  • vdihavanje (vdihavanje) zdravil za zmanjšanje obstrukcije (zožitev lumena pljuč) z uporabo nebulatorja (naprava za inhalacijo);
  • bronhodilatatorji za razširitev lumna bronhijev;
  • vazokonstriktorska zdravila za obnovitev nosnega dihanja;
  • antipiretična zdravila v starostnem odmerku;
  • zdravila za izkašljevanje in mukolitike (redčenje);
  • kombinirana zdravila (mukolitično in sekretolitično delovanje, izkašljevanje, protivnetno, zmanjšanje otekanja sluznice itd.);
  • antibiotično zdravljenje (z dolgim ​​potekom in prisotnostjo bakterijske okužbe);
  • v hudih primerih, če ni učinka terapije in razvoja respiratorne odpovedi, uporabite hormonska zdravila v obliki inhalacije, intramuskularne in / ali intravenske injekcije;
  • odvračilni postopki: vroče kopeli za roke in noge, drgnjenje prsnega koša z oljem jelke, cedre (ali drugih zdravilnih učinkovin).

Kaj ne storiti z otroki z obstruktivnim bronhitisom

Obstaja določen seznam postopkov, ki ne pomagajo le pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ampak tudi obratno - močno vplivajo na to. Torej, otrok s kratko sapo ne more:

  • Vdihavajte Predstavljajte si, kaj se bo zgodilo z vrhuncem, če ga potopite v vročo vodo - pravilno bo izhlapelo in se spremenilo v polnopravno grozdje, ki se bo povečalo v velikosti. Točno isto se dogaja s strdki iz sputuma v bronhih, ko vdihnete otroka. Tudi z običajnim kašljem je otrokom izjemno težko kašljati odvečni izpljunek (zaradi nezrelosti dihalnih mišic), za bronhitis pa je včasih težje. Po vdihavanju se lahko stanje otroka dramatično poslabša - ne bo samo hrustal in močno dihal, temveč se bo zadušil tudi na izpljunku, da ne bo kašljal.
  • Kopajte v kopeli. V bistvu je kopanje v topli vodi enako vdihavanje: topla para prodre v bronhije, kar poveča količino izpljunka v njih.
  • Dajte mukolitike (zdravila za izkašljevanje). Delovanje mukolitikov temelji na redčenju sluzi v dihalnem traktu, zaradi česar se njegov volumen dramatično poveča. To je nesprejemljivo v primeru otroka z obstruktivnim bronhitisom, saj je za otroka preveč težko dihati brez njega. Priljubljen pediater, dr. E. O. Komarovsky: »Pri obstruktivnem bronhitisu je uporaba ekspektorantov na domu zelo nevarna! In za otroke prvih dveh let življenja - pogosto smrtno! "
  • Dajte imunostimulante. Uporaba teh zdravil vpliva tudi na tvorbo sluzi v dihalnem traktu v smeri njegovega povečanja. In ker otrok tega ne more kašljati, bo le še poslabšal že tako težko dihanje. 5 Upoštevajte pastelni način. Dejstvo je, da je v pokončnem položaju sila šoka kašlja veliko večja kot v ležečem položaju. Torej, če je splošno stanje otroka z obstruktivnim bronhitisom mu omogoča, da ne laži - ne dajte ga namerno.

Poleg tega, če temperatura otroka ne presega 37,5 ° C, ga ne zadržujte »v hišnem priporu« - pojdite na sprehod, na svež zrak, tudi kljub splošni slabosti. Prezračevanje pljuč z obstruktivnim bronhitisom pomaga otrokom, da se hitreje spopadejo s kopičenjem sluzi v dihalnih poteh. Poleg tega je pri jasnem pomanjkanju kisika (zaradi obstrukcije v dihalnih poteh) svež zrak izjemno koristen za otrokovo telo.

Obstruktivni bronhitis - prva pomoč

Za ljudi, ki so razvili obstruktivni bronhitis, je nujna nujna oskrba kadar koli, ker se lahko napad asfiksije razvije hitro in nepričakovano. Simptomi, ki kažejo na nevarno stanje, so: prisiljena drža, ki sedi na robu stolu z narazenimi nogami, intenziven suhi kašelj s piskanjem in piskanjem, modre ustnice in nos ter povečan srčni utrip. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov potrebujete:

  1. Pacientu zagotovite pretok zraka.
  2. Odstranite obleko, ki zadržuje dihanje.
  3. Uporabite aerosol inhalatorja z bronhodilatatorjem, če ga je predhodno imenoval zdravnik.
  4. Uporabite metodo za lajšanje spazma bronhijev, ki je sestavljen iz vdihavanja gaziranega plina, izdiha in vdihavanja zraka, tesno pritiskajte pokrovček na obraz.

Zapleti in posledice

Pod krinko akutnega obstruktivnega bronhitisa lahko pride do bronhialne astme (alergijske bolezni, za katero so značilni ponavljajoči se napadi zadušitve). Zato je treba pri pogostem, ponavljajočem (več kot trikratnem) obstruktivnem bronhitisu otroka pregledati bronhialno astmo.

Z razvojem respiratorne odpovedi, v odsotnosti pravočasne pomoči, lahko bolnik umre.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Ugoden izid akutnega obstruktivnega bronhitisa je bolj značilen za mlade bolnike. Pri odraslih obstaja veliko tveganje za kronične posledice bolezni. Izid je odvisen od komorbiditet, ki vplivajo na resnost postopka, kot tudi na starost bolnika. Pri preprečevanju je pomembna navada zdravega življenjskega sloga (HLS). Prehrana mora biti popolna, z vsebino vseh potrebnih elementov v sledovih in vitaminov. Morate slediti, katere mikroklime v vašem domu, kot tudi na delovnem mestu. Treba je sprejeti ukrepe za krepitev imunskih sil telesa, na primer, da se strdi.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih je lahko sekundarna bolezen v prisotnosti hude kronične okužbe. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezni (akutne in kronične). Pomembno je, da hodite na svežem zraku. Prebivalci velikih mest se spodbujajo, da potujejo pogosteje na počitnice vsaj 1-2 dni na manj onesnaženih območjih.

V hiši / stanovanju je potrebno izvesti sistematično mokro čiščenje. S tem se prepreči kopičenje prahu in škodljivih delcev, ki letijo v zraku (izpušni plini avtomobilov itd.). Potrebno je spremljati vlažnost zraka doma in na delovnem mestu. V bližini računalnika lahko postavite vlažilnik. V hladni sezoni na mokre brisače obesite mokre brisače / krpo ali na kozarec vode. Poleti lahko pritekate vodo na okna in zavese.

Ne mislite, da kajenje kajenja in narkotičnih snovi ni kajenje. Vdihnjene snovi se nagibajo v dihalne poti, v bronhije. Bolje je opustiti te navade in se skušati zaščititi pred pasivnim kajenjem.