Fokalna pljučna tuberkuloza

Simptomi

Fokalna pljučna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z razvojem majhnih žarišč specifičnega vnetja. Njihova velikost ne presega premera 10 mm.

Je skoraj asimptomatska ali ni simptomatska.

Večina jih ima rahlo bolezen, subfebrilno stanje, nelagodje, suhi kašelj.
Za postavitev diagnoze jemljejo rentgenske posnetke pljuč, zaznavajo se MBT v sputumu ali brbih iz bronhijev.

Fokalna pljučna tuberkuloza med prebivalstvom

V večini primerov je bolezen sekundarna in se pojavi v ozadju prenesenega aktivnega ali latentnega primarnega stanja.

Klinično se kaže v obliki blage ali zmerne bolezni. Pogosto poteka asimptomatično, brez objektivnih in subjektivnih znakov.

Opisano obliko patologije lahko zazna le rentgenska slika ali tomografska preiskava prsnega koša. Pri približno polovici odrasle populacije so opažene inkapsulirane lezije pljuč ali limfnih vozlov bronhijev, pri tretjini bolnikov pa so lezije močno kalcificirane in popolnoma ozdravljene.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Nalezljivo ali ne za druge

Če se je bolezen razvila v pljučih in je aktivna ali neobdelana, je treba vedno domnevati, da se mikobakterije lahko prenesejo na drugo osebo. Patologija se lahko širi med drugim s pomočjo kapljic v zraku, ki nastanejo med kihanjem, kašljanjem in stikom z izpljunkom. Zato se lahko okužite s tesnim stikom z okuženimi osebami.

Nalezljiva ali ne fokalna pljučna tuberkuloza za druge? Inkubacijsko obdobje, odvisno od lokacije, aktivnosti in velikosti lezije v pljučih, se lahko giblje od dveh do 12 tednov. Oseba lahko ostane nalezljiva dolgo časa in dokler ne zaključi terapije več tednov.

Upoštevati je treba, da so nekateri ljudje prenašalci okužbe že zelo dolgo, vendar to ni vizualno določeno. To običajno ustreza neaktivni obliki bolezni in mikroorganizmi so v tem obdobju v mirovanju. V tem primeru oseba ni nalezljiva drugim in lahko vodi normalno življenje. Pri identifikaciji takih oseb je predpisano posebno zdravljenje.

Bolezen levega pljuča - značilnosti, simptomi

Literatura, opera in umetnost so popularizirale tradicionalne simptome in znake pljučne tuberkuloze: kašelj, sputum, hemoptizo, težko dihanje, izgubo telesne teže, anoreksijo, zvišano telesno temperaturo, slabost, šibkost in terminalno kaheksijo v različnih kombinacijah in ne samo v opisih junakov, heroinov in zločincev, ampak tudi med umetniki, pesniki in glasbeniki. Vendar nobeden od teh simptomov ni značilen za fokalno tuberkulozo.

Trenutno se v razvitih državah le redko pojavljajo bolniki, ki imajo celoten obseg simptomov, vendar zdravniki in medicinsko osebje pogosto vidijo take bolnike v državah v razvoju.

Ponavadi se v tej obliki pojavijo nespecifični znaki zastrupitve in vnetje mediastinalnih bezgavk. S precejšnjim povečanjem teh formacij se pojavijo simptomi kompresije, ki se kažejo v obliki kratkega sapa in bolečine, tako na vrhuncu inhalacije kot tudi med lokalno palpacijo. Slednje se pogosteje opazi s pritiskom v vrzeli med ključnico in lopatico, v območju najvišje leve pljuče.

Krepitev nočnega znojenja, ki pacientu povzroča subjektivno nelagodje, ni vedno upoštevana in je odvisna od individualnega odziva telesa.

Učinkovito patološko zdravljenje

Standardna terapija, ki jo priporočajo Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučni bolezni, Svetovna zdravstvena organizacija in Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE), je sestavljena iz šestih mesecev rifampicina in isoniazida (običajno se daje kot kombinirana tableta), prvotno dopolnjene s 8 tednov pirazinamida. in etambutol.

Pomembno je, da ne motimo režima zdravljenja, le to zagotavlja pozitiven rezultat. Na voljo je zanesljiv izdelek, ki vsebuje rifampicin, isoniazid in pirazinamid v istem zdravilu. Izdelali so tudi tableto, sestavljeno iz vseh štirih zdravil. Imajo veliko prednost pri zmanjševanju možnosti za nastanek odpornosti na zdravila.

Piridoksin je indiciran samo pri podhranjenih bolnikih ali pri bolnikih s tveganjem periferne nevropatije. Rezultati testov občutljivosti so običajno na voljo do konca dvomesečnega obdobja intenzivnega zdravljenja: pod pogojem, da so organizmi občutljivi na rifampicin in isoniazid. Če je mogoče, je treba zdravljenje potrditi s kulturo razmaza in sputuma v končni fazi.

  1. V državah v razvoju, če bolniki kašljajo še več kot tri tedne, kljub širokim spektrom antibiotikov, je treba sputum preveriti glede prisotnosti kislinsko odpornih bacilov.
  2. Videz na rentgenskih posnetkih prsnega koša je pri imunokompromitiranih bolnikih pogosto manj specifičen. Slike ne kažejo poškodb.
  3. Če ni dokazov o predhodni okužbi ali cepljenju z BCG, so močni pozitivni rezultati Mantoux testa povečali verjetnost, da ima oseba tuberkulozo, čeprav je sputum negativen.
  4. Če se odkrije odpornost na zdravilo, je treba zdravljenje spremeniti in podaljšati.
  5. Navzkrižna okužba je bolj verjetna, če ima bolnik pozitivni sputum za kislinsko odporne bacile.
  6. Domača terapija ne bo povzročila navzkrižne okužbe z večjo verjetnostjo kot bolnišnično zdravljenje.
  7. Cepljenje z BCG je treba ponuditi vsem ljudem z velikim tveganjem za pridobitev tuberkuloze.

Kaj prikazuje rentgenska slika

Vir okužbe se lahko nahaja kjerkoli v pljučih in ima nespecifične manifestacije, od premajhnih, da bi jih bilo mogoče zaznati z vozliščnimi področji konsolidacije. V večini primerov postane bolezen lokalizirana in tvori granulom (tuberkulozo), ki se končno postane kalcificiran in postane viden na rentgenski sliki v obliki vozliča.

Najpogostejši simptom je sočasna mediastinalna (paratrahealna) limfadenopatija. To sliko opazimo pri več kot 90% primerov fokalne tuberkuloze pri otrocih, vendar le pri 10-30% pri odraslih. Ta vozlišča imajo običajno središča z nizko gostoto in povečanim kontrastom obrazov. Včasih je lahko dovolj velika, da stisne sosednje dihalne poti, kar vodi do distalne atelektaze.

Ko bolnik razvije imunski odziv, se ustavi tako pljučno kot nodularno vnetje. Kalcifikacija vozlišč se pojavi v 35% primerov.

Po primarni ali sekundarni pljučni tuberkulozi se tuberkuloza pojavi po letih, pogosto v pogojih zmanjšanega imunskega statusa. V večini primerov se razvije v posteriornih segmentih zgornjih rež in zgornjih delov spodnjih reženj. Tipična manifestacija je heterogenost tkiva in slabo opredeljena linearna in vozelna motnost.

Resnična žariščna tuberkuloza predstavlja le 5% primerov primarne bolezni in je odkrita kot jasno določena okrogla masa, ki se običajno nahaja v zgornjih mešičkih. Vozlišča so običajno enojna (80%) do 4 cm in večkratna, vendar majhna. V večini primerov opazimo majhne poškodbe limfnega sistema.

Kako se manifestira bolezen zgornjih meč desnega in levega pljuča

Kadar se vir okužbe nahaja na določenem mestu tkiva, se običajno ne razvijejo specifični simptomi. Resnost in resnost splošnih manifestacij sta odvisni od velikosti žarišča desnega ali levega organa, ki je lahko premera do 4 cm (običajno do 10 mm), pa tudi od sposobnosti telesa, da zatre tuje mikroorganizme.

Nespecifični znaki vključujejo: slabost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, glavobol, majhno in občasno zvišano telesno temperaturo.

Pri drugih pogojih se pojavijo znaki, ki omogočajo natančno označevanje poškodb pljuč in njihovih vrhov:

  1. Vnetje v nadklavikularnih predelih in v predelu podlakti, ki se povečuje na vrhuncu navdiha ali med fizičnim naporom. Mogoče je občasno cramming.
  2. Limfadenopatija. Običajno je opaziti povečanje v vratnih in aksilarnih bezgavkah, saj so najbližje mestu okužbe in se odzivajo na njegovo prisotnost pred drugimi.
  3. Vročina.
  4. Neredno dihanje s tuberkulozno okužbo.
  5. Nočno potenje.
  6. Pnevmonitis (lahko je edini simptom pri starejših).

Zapleti in razvoj primarnih žarišč tuberkulozne okužbe

Pogosto so simptomi plevritisa prva stvar, ki pritegne pozornost pacienta ali zdravnika k pljučni bolezni. Najpogostejša oblika je suha lepilna oblika bolezni. Pojav primarnih žarišč.

Udarci, ki prizadenejo pljučnico in eksudat, ki jih povezuje, tvorijo konglomerat in s tem stabilno obliko adhezije. Lahko se razvije v katerem koli delu prsnega koša, najpogosteje pa v zgornji tretjini pljuč. Nelagodje je pogosto boleče, vendar je včasih zelo težko. Ljudje se pogosto pritožujejo nad rameni in nelagodjem na svojem območju.

Akutni tip plevritisa je povsem drugačna slika. Pogosto je zelo visoka vročina, včasih nad 40 ° C. Prisotni so tudi drugi simptomi zastrupitve, opažena je astenija in zelo hitro izčrpanost. Kmalu obstajajo znaki izliva, medtem ko se bolnik počuti olajšano zaradi hude bolečine.

To je posledica zmanjšanja trenja med vnetimi plevralnimi listi. Exudate lahko zapolni le del votline ali celote.

Pogosto je pljuvnica, kot je opisano zgoraj, prvi znak pri bolnikih s fokalno pljučno tuberkulozo, in če ni nobenega drugega vzroka, in bakterije tuberkuloze niso odkrite v tekočini in če ne pride do poškodbe parenhima, je najbolje, da te bolnike zdravimo s poškodbami tuberkuloze.

Gnojni izlivi so najpogosteje opaženi s pnevmotoraksom. To je zlasti verjetno po spontanem pojavu, ko je plevralni prostor onesnažen z zrakom in izločki iz bronhijev.

Drugi in najtežji proces je generalizacija okužbe. V tem primeru bakterije iz fokusa preidejo v druge dele pljuč in s šibko imunsko zaščito se razširijo po vsem telesu. To lahko vodi do pojava tuberkuloze katerega koli organa, najpogosteje pa se mikroorganizmi zadržujejo v kostnem in živčnem sistemu, kar povzroča simptome zapleta.

Mala fokalna pljučna tuberkuloza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Patologija poteka enako pri odraslih in otrocih. Začne se lahko pri starosti od 2 do 10 let, vendar se več kot polovica vseh primerov kaže v starosti 10-18 let.

Lahko se razvije okužba:

  • predvsem po vdihavanju aerosolnih kapljic, ki se poškropijo v zraku po kašljanju ali kihanju bolne osebe.
  • sekundarno, kot posledica aktivacije spalnih mikobakterij.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti organizma in od prostranosti procesa:

  • bledica kože;
  • bolečine v trebuhu;
  • kašelj in zasoplost;
  • vročina;
  • splošno nelagodje, tesnoba ali slabo počutje;
  • mrzlica;
  • izguba teže;
  • potenje;
  • povečane tonzile in regionalne bezgavke;
  • utrujenost

Cilj terapije je odpraviti okužbo z zdravili, ki se borijo proti bakterijam tuberkuloze. Zdravljenje vključuje kombinacijo več zdravil (običajno štiri). Sprejem sredstev se nadaljuje, dokler laboratorijski testi ne pokažejo odsotnosti mikobakterij v telesu. Morda boste morali 6 mesecev ali dlje jemati različne tablete za zdravljenje majhne fokalne tuberkuloze.

Sveže podvrst - sekundarna oblika

Gre za sekundarni patološki proces. Pojavi se po bolezni, ki se je aktivirala po neustreznem zdravljenju ali zaradi neaktivnosti mikobakterij. Razlika v klinični sliki med svežim in vlaknastim fokalnim procesom ni opaziti.

Kakšna je razlika sveže fokalne tuberkuloze in fokalne pljučne tuberkuloze? Glavna razlika je v rentgenski sliki, kjer se sveža tuberkuloza razlikuje v zamegljenosti vira okužbe: njenih mehkih robov in odsotnosti nekrotičnega središča. Identificirati obliko bolezni bo pomagalo x-žarki

Sekundarna oblika ima naslednje simptome:

  • rahla šibkost, utrujenost;
  • vročina
  • povečano nočno potenje;
  • anoreksija;
  • izguba teže;
  • prebavne motnje;
  • amenoreja.

Ogljiki v pljučih, kako se zdravijo

Osredotoča se samotna ognjišče ali "ognjišče v obliki kovanca"

6. Kakšen je pomen radioloških ugotovitev?

Niso najpomembnejši. Ločljivost sodobnih CT naprav omogoča boljšo oceno znakov, značilnih za rak:
a) mehki ali neenakomerno robovi robov ognjišča.
b) Večja kot je lezija, večja je verjetnost, da je maligna.
c) Fokalna kalcifikacija ponavadi kaže na benigno tvorbo. Za granulome je značilna posebna osrednja, razpršena ali večplastna kalcifikacija, medtem ko so v hamartomah opazili bolj gosto kalcifikacijo v obliki nepravilno oblikovanih zrn. Ekscentrične kalcifikacije ali kalcifikacije v obliki majhnih pik so lahko v malignih žariščih.
d) S CT je mogoče raziskati spremembo relativne gostote žarišč po uvedbi kontrasta. Te informacije povečujejo diagnostično natančnost.

7. Kateri socialni ali klinični dokazi kažejo, da je lezija bolj maligna?

Žal ni podatkov, ki bi bili dovolj občutljivi ali specifični, da bi lahko vplivali na diagnozo. Tako starost kot dolgoročno kajenje sta dejavnika, pri katerih je verjetnejši pljučni rak. Winston Churchill naj bi dobil rak na pljučih, vendar se ni razbolel.

Zato je informacija, da je pacient predsednik speleološkega kluba (histoplazmoza), njegova sestra goji golobe (kriptokokozo), odraščal je v dolini reke Ohio (histoplazmoza), deluje kot grob kopač na pokopališču psov (blisteromycosis) ali samo Joaquin (kokcidioidomikoza) je zanimiva spremljevalna informacija, vendar ne vpliva na diagnostične ukrepe za solitarno lezijo v pljučih.

8. Kaj je najpomembnejše iz zgodovine bolezni?

Stare radiografije prsnega koša. Če se je lezija pojavila pred kratkim, je bolj verjetno, da je maligna, in če se ni spremenila v zadnjih 2 letih, je verjetnost malignega tumorja manjša. Žal to pravilo ni absolutno.

9. Če je bil bolnik predhodno zdravljen zaradi malignega tumorja, zdaj pa ima solitarno lezijo v pljučih, ali je mogoče trditi, da je ta lezija metastaza?

Ne Verjetnost, da je izbruh v pljučih metastaza, je manj kot 50%, tudi če je bolnik prej imel maligni tumor. Diagnostični ukrepi za takega pacienta bodo tako enaki kot za vse druge paciente z novo nastalo samotno lezijo v pljučih.

10. Kaj je treba storiti s samotno lezijo v pljučih?

Popolne informacije o potovanjih in dejavnostih so zanimive, vendar ne vplivajo na potek diagnoze. Zaradi periferne lokalizacije večine žarišč je rezultat bronhoskopije manjši od 50%. Citološka preiskava izpljunka je neinformativna, čeprav jo izvajajo najboljši strokovnjaki. Priporočljivo je, da se izvede CT, saj lahko razkrije druge potencialno metastatske žariščne žarnice in odpravi stanje mediastinalnih bezgavk.

Kot je navedeno zgoraj, je perkutana biopsija z iglo informativna pri približno 80%, vendar njen rezultat redko vpliva na kasnejšo taktiko.

Pomembno je ugotoviti, ali lahko bolnik opravi radikalno operacijo. Delovanje srca, pljuč, jeter, ledvic in živčnega sistema mora biti priznano kot stabilno. Če je malo verjetno, da bo bolnik živel še nekaj let, potem preprosto ni smiselno odstranjevati asimptomatske lezije v pljučih.

Glavni način za pacienta, ki lahko opravi operacijo, je resekcija lezije v diagnostične namene, ki se izvaja s pomočjo torakoskopije z najmanj invazivnostjo ali majhno torakotomijo.

11. Kolikšen je obseg operacije, če je lezija rak?

Čeprav nekatere študije kažejo, da je dovolj opraviti klinasto resekcijo, je operacija izbire odstranitev anatomskega režnja pljuč. Rak, ki ga najdemo v obliki samotne osredotočenosti, je zgodnja faza s 65% 5-letnim preživetjem (v odsotnosti vidnih metastaz). Relapsi so razdeljeni na lokalne in oddaljene.

Nalezljiva ali brez žariščne pljučne tuberkuloze in njenih simptomov

Fokalna pljučna tuberkuloza se razvija kot sekundarna oblika bolezni. Pogosto se pojavlja na osnovi predhodno zdravljene primarne tuberkuloze. Skoraj polovica bolnikov s tuberkulozo ima simptome žariščne oblike bolezni.

Patologija včasih poteka brez vidnih simptomov in se odkrije pri naslednji preventivni diagnozi. Zaznavanje fokalne tuberkuloze je možno med prehodom fluorografskega pregleda.

Opis bolezni

Fokalna tuberkuloza v fazi infiltracije tvori majhne lezije, ki so približno 1 cm v premeru. V eni ali obeh pljučih so formacije znotraj 1-2 segmentov (tako na desni kot na levi). Večkrat se diagnosticira žariščna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča.

Upoštevajte obe obliki te bolezni:

  1. Pogled mehkega ostrenja. Pojavi se po okužbi s tuberkulozo. Prvi endobronhitis se razvije v končnih delih bronhijev. Po tem se vnetni proces premakne v zgornje meje pljuč. Posledično tvorijo eno ali več lezij.
  2. Kronična fibrozna žariščna tuberkuloza. To stanje se pojavi po limfomatogeni diseminaciji mikobakterij. MBT (Mycobacterium tuberculosis) ostaja v bezgavkah torakalne regije v obliki L. Z zmanjšano imunostjo se spremenijo v tipične MBT. Ko se pojavijo infiltrativne oblike bolezni, pride do kompaktiranja ali nepopolne resorpcije vnetne koncentracije. Podobno bolezen diagnosticiramo tudi pri takih vrstah tuberkuloze, kot so mehke vrste ali akutna pljučna tuberkuloza.

Pljučne lezije imajo lahko majhno ostrino (do 3 mm), srednje (4-6 mm) in velike (6-10 mm).

Ker se žariščna mesta zdravijo, nastajajo območja s prisotnostjo vlaknastih tkiv.

Potek bolezni in njeni simptomi

Fokalna pljučna tuberkuloza ima lahko drugačen potek bolezni. Sekundarni simptomi se razvijejo v ozadju povezanih bolezni. Pogosto se to kaže v zapletih v obliki superinfekcije, eksogenih, endogenih in drugih MBT.

Okužbe se pojavijo ne samo v pljučih, ampak tudi v drugih notranjih organih. Zato je diagnoza bolezni včasih težavna.

Ko pride do poslabšanja, se posamezne žarišča tuberkuloze razširijo skozi bezgavke in majhne bronhije, kar povzroči zgornje segmente pljuč.

Simptomi žarišne pljučne tuberkuloze

Simptomi sekundarne tuberkuloze se pojavijo v obdobjih poslabšanja in slabljenja, ko ni nobenih znakov bolezni. Hkrati pa so za zaostritev značilne motne manifestacije.

Pljučna tuberkuloza žariščne narave ima naslednje simptome:

  1. 10-12 dni je temperatura nizka.
  2. Pojavi se suh kašelj, včasih z malo sputuma.
  3. Pojavi se tahikardija in povečano znojenje, zlasti ponoči.
  4. Šibkost v celotnem telesu.
  5. Včasih je možna hemoptiza v zadnji fazi bolezni, ko se razpadlo pljučno tkivo začne ločevati.

Ko se akutno obdobje umiri, postanejo simptomi bolezni komaj opazni, v nekaterih primerih subfebrilna temperatura traja dolgo časa. Oseba se pritožuje zaradi utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti.

Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom in opravite rentgensko slikanje. Po pregledu bo zdravnik po kašlju preveril hripanje. Če se pojavi hemoptiza z vidno kri v izpljunku, je to jasen znak fokalne tuberkuloze v fazi napredovanja.

Glavni vzroki bolezni

Fokalna tuberkuloza v fazi razpada ali infiltracije se širi po aerogeni metodi in predstavlja 10-15% vseh bolezni te oblike.

Lahko se okužite s tuberkulozo, ko ste z bolnikom v zaprtem prostoru, hkrati pa mora biti oseba nosilec odprte oblike bolezni.

Kronična žariščna oblika tuberkuloze se lahko razvije s številnimi dejavniki, ki so ugodni za njen pojav. Poleg tega morate razumeti, da če je MBT enkrat vstopil v telo, potem tudi s pravilno obravnavo, ga ne bo mogoče popolnoma znebiti.

Zato zaščitne sile telesa igrajo ogromno vlogo pri okužbi primarne in sekundarne tuberkuloze.

Povzročitelj bolezni je Kohova palica, ki najpogosteje prizadene pljuča. Prenaša se od bolnih ljudi na naslednje načine:

  1. S pomočjo vdihanega zraka.
  2. Skozi sluz.
  3. Skozi posode in obleke bolnika.
  4. Pri uporabi ene brisače z bolnikom in drugimi osebnimi predmeti.

Zato bo odgovor na vprašanje osrednje pljučne tuberkuloze nalezljiv ali ne bo pozitiven. Bolezen se lahko prenaša od ljudi, ki zbolijo z odprto obliko tuberkuloze.

Tuberkuloza ni le kapljica, ampak tudi nalezljiva prašna bolezen.

  • slabe življenjske razmere;
  • slaba epidemična situacija;
  • pomanjkanje imunizacije;
  • jemanje imunosupresivov;
  • prisotnost kroničnih sistemskih bolezni, kot so diabetes mellitus, razjede, pnevmokonioza itd.;
  • slabe navade.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična metoda za to bolezen je rentgenska slika. Pri pregledu slik lahko zaznate izpad električne energije, ki kaže na stopnjo bolezni in njeno resnost.

Z diagnozo tuberkuloze v obliki valov je težko. V tem primeru lahko okužbo odkrijemo le v akutni fazi.

Kot dodatna raziskava opravimo bakteriološko analizo sputuma in opravimo Mantoux test.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Da bi imeli s to okužbo čim manj pacientov, so potrebni nacionalni preventivni ukrepi.

Za preprečevanje širjenja tuberkuloze so potrebni naslednji skupni ukrepi: t

  1. Z razširitvijo tuberkuloze na določenem območju se izvajajo preventivni anti-epidemiološki ukrepi.
  2. Ljudje je treba cepiti pravočasno za to bolezen. Poleg tega je priporočljivo opraviti vsakoletne preglede z zdravniki, da bi zgodaj odkrili okužbo.
  3. Država mora poskrbeti za vsa potrebna zdravila za zdravljenje tuberkuloznih bolnikov.
  4. Pri pljučni tuberkulozi je treba bolnike zdraviti v zaprtem prostoru, tako da ne morejo okužiti drugih ljudi. V tem primeru mora biti vse medicinsko osebje posebej usposobljeno. Pri delu v žariščih tuberkulozne okužbe je potrebno dodatno cepljenje proti tej bolezni.
  5. Vsako leto je treba opraviti zdravniški pregled ljudi vseh posebnosti, še posebej pa se temeljito preverijo zaposleni v živinoreji, gostinskih obratih in zavodih za varstvo otrok.
  6. Primarno cepljenje novorojenčkov je obvezno, kar se opravi pred 30. dnem otrokovega življenja.

Osnove zdravljenja

Osnova zdravljenja fokalne pljučne tuberkuloze je jemanje antibiotikov.

V začetni obliki bolezni pride do popolne resorpcije po enem letu. X-žarki v obdobju zdravljenja so narejeni po predpisih zdravnika, lahko zaznajo postopno zmanjšanje žarišč okužbe.

V nekaterih primerih se takšna majhna žarišča ne absorbirajo v celoti, temveč so značilne kapsule, na katerih se razvije groba fibroza.

Zdravljenje fokalne tuberkuloze se mora začeti takoj po diagnozi bolezni. Samo v tem primeru je lahko napoved ugodna.

Poleg jemanja protibakterijskih protibakterijskih zdravil lahko zdravnik predpiše tudi naslednje:

  • imunomodulatorji;
  • hepatoprotektorji;
  • glukokortikoidi;
  • vitaminski kompleksi.

Poleg zdravil je pomembno mesto tudi pravilno prehranjevanje. Zato morajo biti v prehrani bolnika prisotni naslednji elementi:

  1. Prehranljiva beljakovinska hrana. To so nizke vsebnosti maščob in rib, mesne juhe, jajca, mlečni izdelki itd. V tem primeru se daje prednost kuhani hrani ali pari.
  2. Fat V prehrani morajo biti prisotni nujno, vendar ne v presežku in tudi v lahko prebavljivi obliki. To vključuje različna olja in ribja olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo žitarice, kruh, pecivo itd. Dovoljen je tudi med in sladkor, vendar ne v velikih količinah.
  4. Morate jesti več zelenjave, sadja in druge rastlinske hrane.

Tudi če kalcinati ali fibroza ostanejo na pljučih po zdravljenju, se bo bolezen s pravočasnim zdravljenjem v zgodnjih fazah bolezni umaknila. Težje je, če se zdravljenje začne v poznih fazah bolezni. V tem primeru bo zdravljenje fokalne tuberkuloze odloženo in bo zahtevalo velike stroške.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z nastankom specifičnega vnetja v pljučih specifičnega vnetja premera največ 10 mm. Asimptomatsko ali nesimptomatsko. Pri nekaterih bolnikih lahko fokalno pljučno tuberkulozo spremljajo slabo počutje, subfebrilno stanje, bolečine na strani in suhi kašelj. Pri diagnozi fokalne tuberkuloze so najbolj informativne radiografija pljuč, odkrivanje MBT v sputumu ali bronhialno rdečico. V začetnem obdobju bolnikom s fokalno pljučno tuberkulozo predpisujejo kombinacijo treh do štirih glavnih zdravil proti tuberkulozi, ki jim sledi zmanjšanje na dve vrsti.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija, za katero je značilna prisotnost v pljučih nekaj majhnih (znotraj 1-2 segmentov) žarišč produktivnega vnetja. Fokalna tuberkuloza se nanaša na sekundarno okužbo s tuberkulozo, to je običajno več let po zdravljenju primarne tuberkuloze. Zato je velika večina primerov odraslih bolnikov. Med drugimi klinično-morfološkimi oblikami pljučne tuberkuloze je osrednja oblika 15–20%. Značilne fokalne pljučne tuberkuloze so omejitev prizadetega območja na enega ali dva segmenta, neporušitveno naravo vnetja in latentni potek okužbe.

Klasifikacija fokalne pljučne tuberkuloze

V skladu s predpisom tečaja je lahko fokalna pljučna tuberkuloza sveža (mehko žarišče) in kronična (fibro-žariščna). Sveža tuberkuloza je začetna faza sekundarnega procesa, ki se je razvil pri bolniku, ki je bil predhodno okužen z mikobakterijami in je imel primarno okužbo. Morfološko je značilna za endobronhitis in peribronhitis v območju segmentnih bronhijev, z vpletenostjo alveolov, lobularno bronhopneumonijo.

Kronična žariščna tuberkuloza se lahko razvije kot posledica resorpcije sveže fokalne tuberkuloze in v izidu drugih pljučnih oblik - infiltracijske, diseminirane, kavernozne. V tem primeru so vnetna žarišča inkapsulirana, nadomeščena z veznim tkivom ali kalcificirana. Pravzaprav so ostanki vlaknastih žarišč, vendar se lahko pod določenimi pogoji ponovno aktivirajo, kar povzroči poslabšanje tuberkuloznega procesa in povečanje obsega lezije. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem kroničnega fokalnega procesa transformira tudi v infiltrativno, kavernozno ali diseminirano pljučno tuberkulozo.

V svojem razvoju fokalna tuberkuloza poteka skozi faze infiltracije, razpadanja in zbijanja. Odvisno od velikosti se razlikujejo majhne (do 3 mm v premeru), srednje (do 6 mm), velike (do 10 mm) žarišča.

Vzroki fokalne pljučne tuberkuloze

Fokalna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi zaradi eksogene superinfekcije ali endogene aktivacije okužbe pri starih primarnih žariščih (kalcinatih). Eksogena okužba je mogoča v tesnem stiku z bolniki z odprto obliko tuberkuloze v družini, v tuberkuloznem ambulanti in v različnih zaprtih kolektivih. Okužba se pojavi v zraku. Hkrati pa na novo okuženi ljudje izločajo mikobakterije, ki so odporne na ista zdravila proti tuberkulozi kot vir okužbe. Vloga eksogene superinfekcije je velika na območjih z neugodnimi epidemijskimi razmerami, neugodnimi družbenimi in življenjskimi pogoji, brez specifične imunizacije prebivalstva.

Ponovna aktivacija endogene okužbe se pojavi v starih tuberkuloznih žariščih v pljučih (Gon-center) ali intratorakalnih bezgavkah. V preostalih žariščih lahko Mycobacterium tuberculosis traja dolgo kot L-oblike. Povrnitev okužbe se ponavadi pojavi v ozadju oslabitve predhodno oblikovane imunosti proti tuberkulozi, ki jo olajšajo stres, slaba prehrana, prekomerno delo, zdravljenje z imunosupresivi, sočasne bolezni (pnevmokonioza, sladkorna bolezen, razjeda na dvanajstniku), škodljive odvisnosti (alkoholizem, kajenje tobaka, droge). V patogenezi reaktivacije endogene okužbe, kot vzroka žarišne pljučne tuberkuloze, je limfomatogena diseminacija mikobakterij odločilna v telesu.

Fokalna pljučna tuberkuloza ima pretežno lokalizacijo zgornjega režnja. Številne študije na področju ftiologije in pulmologije to pojasnjujejo z različnimi dejavniki: omejena gibljivost vrhov pljuč, šibko prezračevanje, upočasnjen pretok krvi in ​​limfe na tem področju, vertikalni položaj človeškega telesa in celo preobčutljivost, ki pospešuje selektivno fiksacijo mikobakterij v vrhu pljuč.

Simptomi žarišne pljučne tuberkuloze

Posebnost kliničnega poteka žariščne pljučne tuberkuloze je izčrpanost ali pomanjkanje simptomov, zato je večina primerov odkrita s profilaktično fluorografijo. Približno tretjina bolnikov ima blag sindrom zastrupitve in znake poškodb dihal.

Znaki zastrupitve vključujejo subfebrilno temperaturo zvečer, občutek toplote, izmenično s kratkotrajnim hlajenjem, znojenje, bolečine, izgubo apetita, motnjo spanja. Včasih s fokalno pljučno tuberkulozo, kot manifestacija specifične zastrupitve, obstajajo znaki hipertiroidizma: povečanje velikosti ščitnice, tahikardija, sijaj oči, nihanje teže, razdražljivost. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti vrste odprte bolečine v hrbtu ali proiomenoreje.

Lahko pride do bolečin v boku, med lopaticami, v ramenih. Kašelj je ponavadi nestabilen, lahko je suh ali pa ga spremlja slaba sputum. Občasno se pojavi hemoptiza.

Diagnoza fokalne pljučne tuberkuloze

Fizikalni podatki, odkriti med objektivnim pregledom bolnika s sumom na fokalno pljučno tuberkulozo, niso specifični. Palpacija razkriva rahlo bolečino in togost mišic ramenskega obroča; bezgavke niso povečane. Udarni zvok nad lezijo je pridušen, med avskultacijo se zasliši težko dihanje, med kašljanjem bolnika pa se odkrijejo posamezne hripavice.

Tuberkulinski testi za fokalno pljučno tuberkulozo so praviloma normergični in zato nimajo pomembne vloge pri diagnozi. V redkih primerih se lahko bolniki odzovejo na subkutano dajanje tuberkulina s povišanjem telesne temperature, povečanjem količine izpljunka, pospešeno hitrostjo sedimentacije eritrocitov itd. Za določitev aktivnosti tuberkuloze se na CUB analizira sputum, bronhoskopijo z bronhoalveolarnimi erozijami. Za endoskopsko sliko s svežo fokalno pljučno tuberkulozo so značilni znaki endobronhitisa.

Osnovne informacije o obliki tuberkuloze dobimo z radiografijo pljuč, vendar se lahko rentgenska slika spreminja glede na fazo in trajanje postopka. Pri sveži fokalni tuberkulozi so običajno opredeljena 1-2 velika žarišča in več srednjih ali manjših žarišč; sence so šibko konturne, nizke intenzivnosti, zaobljene oblike. Kronična fokalna tuberkuloza se radiološko manifestira s prisotnostjo gostih žarišč s žarišči kalcifikacije in vlaknatimi vrvmi; Sence srednje in visoke intenzivnosti, ponavadi majhne in srednje velikosti. Diferencialno diagnozo izvajamo z nespecifično žariščno pljučnico, pnevmomikozo, perifernim pljučnim rakom.

Z dvomljivimi podatki se zatekajo k testni terapiji: bolniku se prepove zdravljenje tuberkuloze za 2-3 mesece in sledi klinični, radiološki in laboratorijski dinamiki. Z zmanjšanjem ali delno resorpcijo žarišč je diagnoza žariščne tuberkuloze nedvomna.

Zdravljenje in prognoza fokalne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje aktivne fokalne pljučne tuberkuloze se izvaja v bolnišnici za tuberkulozo, neaktivno - v ambulantnem okolju pod nadzorom zdravnika TB. Standardni režim kemoterapije predvideva imenovanje vsaj treh zdravil proti tuberkulozi (rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) za obdobje 2-3 mesecev. V začetnem obdobju se lahko uporabi tudi streptomicin. V nadaljevalni fazi, ki traja 4-6 mesecev, ostanejo dva pripravka (rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol). Skupno trajanje zdravljenja fokalne pljučne tuberkuloze je 6-9 mesecev, pri nekaterih bolnikih pa do enega leta. Rehabilitacija po poteku zdravljenja poteka v sanatoriju za tuberkulozo.

Rezultat osrednje oblike pljučne tuberkuloze je na splošno zadovoljiv. Zaradi popolne obdelave se sveži žarišča popolnoma absorbirajo, pojavi se popolna klinična ozdravitev. V kroničnem toku fokalne tuberkuloze je možen prehod na manj prognostično ugodne oblike (infiltrativno, kavernozno, diseminirano). Najpogostejši izid je pnevmiskleroza z nastankom žarišč fibroze ali kalcifikacije. Takšni bolniki potrebujejo kemoprofilaksijo 1–2 leta. Največja težava je zdravljenje kemično odpornih primerov. Preprečevanje fokalne pljučne tuberkuloze je sestavljeno iz izvajanja rentgenskega pregleda populacije, sanitarne vzgoje in povečanja nespecifične odpornosti organizma. Preprečevanje cepljenja je zelo pomembno pri zmanjševanju števila primerov sekundarne pljučne tuberkuloze.

Pljuča v pljučih so najpogostejša, kadar | O raku

Vzroki in mehanizmi

Če se na področju pljuč pojavi okrogla formacija, bo prvi korak pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe pojasnitev njegove narave. Za to obstaja kar nekaj razlogov. Vendar so vsi pogojno razdeljeni na benigne in maligne. Prvi so povezani s takimi stanjami:

  • Specifično vnetje (tuberkuloza).
  • Glivična okužba (histoplazmoza, kokcidioidoza, aspergiloza).
  • Tumorski procesi (hamartom, bronhoadenomi, lipomi, fibromi, ciste).
  • Sistemske bolezni (sarkoidoza, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza).
  • Parazitske invazije (ehinokokoza).
  • Poklicna patologija (pnevmokonioza).
  • Drugi (krvavitev v pljuča, vaskularna aneurizma).

Toda posebna nevarnost je malignost, med katero je nemogoče omeniti bronhogene karcinome alveolarne celice (adenokarcinom) ali metastaze iz drugih organov (dojke, ledvice, črevo). Podobni primeri predstavljajo do 40% vseh pljučnih obleganj. In večja je stopnja izobrazbe, večja je nevarnost njenega neugodnega poteka.

Kaj je lahko vozlišče v pljučih, bo postalo jasno le na podlagi rezultatov raziskave, ker obstaja veliko razlogov za okroglo oblikovanje. Vključujejo tako benigna stanja kot tudi patologijo raka.

Kako so žariščne bolezni pljuč

Seveda, če je pljučnica ozdravljiva, to ne pomeni, da lahko običajni mraz pripeljete v podobno stanje. Najboljše od vsega je zdravljenje akutnih okužb dihal, ki nima nobenih zapletov. Toda prehlad se lahko razvije v pljučnico, ki bo imela posledice za celoten organizem. Po več kot enomesečni bolezni ni dovoljeno opravljati športnih dejavnosti in jemati določenih živil. Fokalne lezije v pljučih ne morejo le začasno vplivati ​​na splošno stanje pacienta, ampak tudi patološko spremeniti organe.

Klasifikacija žariščnih pljučnih bolezni.

Sistemski eritematozni lupus. Ta bolezen je prisotna v prisotnosti serozne pljučnice, za bolezen je značilna visoka lega prepone. Bolezen se začne v zgornjem režnju desnega pljuča. Ohlapna mišična vlakna na celotnem predelu prsi. Kasneje obstajajo tudi druge lezije, povezane z dihalnim sistemom, zato je potrebno resno zdravljenje. Antibiotiki imajo lahko nasprotni učinek na telo in povzročijo zaplete.

Sistemska skleroderma. Spremeni dihalni organ, na rentgenski žarki, ki se kaže v obliki retikuluma.

Nodularni periarteritis. To je nevarna žariščna lezija v pljučih, ki povzroča spremembe v telesu, nič manj nevarna kot pri tuberkulozi ali bronhialni astmi. Diafragma spremeni svojo lokacijo na višjo raven in s tem povzroči zaplete. Vsi simptomi bronhialne astme se začnejo manifestirati. In zelo nevarno je, če ne veste, kako ustaviti napad.

Poškodbe dihalnega sistema pri boleznih krvi. Takšne bolezni neposredno vplivajo na stanje pljuč in drugih organov. Najbolj nevarna bolezen krvi za dihalni sistem je levkemija. Obstaja tudi obratna zveza: če je oseba bolna s pljučnico, bo to otežilo krvne bolezni, kar pomeni, da se lahko začne razvijati levkemija.

Rustitski mielom vpliva na celotno telo. Predvsem prizadene človeško lobanjo, nato pa se razširi na druge organe in sisteme. Pogosto povzroča pojav sekundarne pljučnice in bronhitisa.

Računalniška tomografija posamezne žarnice v šestem segmentu z vaskulitisom

V malignih formacijah so točke, amorfni vključki kalcijevih soli, ki nimajo jasnih kontur.

Obstajajo praktični dokazi, da stopnja kalcifikacije v perifernih formacijah doseže 13%. Če je velikost lezij manjša od 2 cm, je pogostnost manjša - približno 2%.

Odlaganje kalcijevih soli ni občutljiv diagnostični znak. Simptomska patognomija je precej nizka.

Še en zanimiv simptom diferencialne diagnoze ene lezije v pljučih je »zračna bronhografija«. Porozna ali celična struktura je posledica vključitve zraka, ki ga lahko zasledimo v malignem tumorju. Verjetnost za nastanek raka pri raku je 30%, v benignem vozlišču pa 6%. Kopičenje zraka lahko posnema razgradnjo tkiva, kar kaže tudi na maligno naravo tvorbe.

Simptomi in znaki pljučnih metastaz

Rentgensko slikanje pljučnih metastaz (Dynamics)

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze ne kažejo, bolezen je asimptomatska. Pri razpadu rakaste celice oddajajo strupene snovi, ki trupajo telo. Bolnik pogosteje išče zdravniško pomoč na zadnji, končni stopnji raka.

Prisotnost sekundarnih žarišč onkologije v pljučih spremljajo naslednji simptomi:

  • Pogosto zadihanost, ki se pojavlja ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem;
  • Redni suhi kašelj, ki se spremeni v moker kašelj, ki ga lahko zamenjamo z drugo boleznijo;
  • Sputum s krvjo;
  • Bolečina v prsnem košu, ki ne izgine niti z uporabo zdravila proti bolečinam. Samo narkotična zdravila lahko zmanjšajo bolečino;
  • Otekanje obraza in zgornjih okončin z lokalizacijo sekundarnega žarišča v desnem pljuču, glavoboli.

Vrste metastaz

Glede na pot gibanja malignih tumorskih celic se sproščajo naslednje vrste metastaz:

  1. Limfogene. Prizadete celice vstopajo v bezgavke skozi limfne žile. Ta pot je najbolj značilna za epitelne tumorje.
  2. Hematogeno. Celice dosežejo kateri koli organ skozi krvne žile. Na ta način se običajno širijo tumorji vezivnega tkiva.
  3. Implantacija. Proliferacija celic se pojavi zaradi naključnega stika tkiv zdravega organa s prizadetim.

Tudi pljučne metastaze so razvrščene po različnih merilih:

  • Narava lezije: infiltracija, mešanica, žarišče.
  • Kvantitativni atribut: samotni, samski, večkratni (več kot 3).
  • Stopnja povečanja: velika, majhna.
  • Lokalizacija: enosmerna, dvosmerna.

Taktika

Pri zaznavi zaobljene mase v pljučih je potrebna individualna taktika, ki jo določa tveganje za maligne procese. Verjetnost onkologije bo višja v naslednjih primerih:

  • Dolgotrajno kajenje (več kot 20 let).
  • Zgodovina raka ali sorodniki.
  • Nevarnosti pri delu.
  • Starost nad 50 let.

Pri mladih bolnikih z nizkim tveganjem majhni asimptomatski vozlički (do 4 mm v premeru) ne zahtevajo nobenega posega in ponovnega pregleda. V vseh drugih primerih je potrebno opazovati v dinamiki s tomografijo po določenem časovnem intervalu (3, 6 ali 12 mesecev).

Potrebno je zdraviti ne same nodule, ampak patologijo, ki jih je povzročila. Zato je vprašanje uporabljenih metod precej obsežno. V večini primerov ni brez zdravil. Na podlagi slike o tem, kaj se dogaja, se lahko predpišejo zdravila naslednjih skupin:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Kortikosteroidi.
  • Citostatiki.
  • Antihistaminiki.
  • Anthelmintik itd.

Maligni tumor je gotovo odstranjen v količini radikalne resekcije. Sevanje se uporablja pred in po operaciji, včasih v kombinaciji s kemoterapijo. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči dobro preživetje bolnikov. Toda metastatska lezija pljuč ima neugodno prognozo, saj kaže daljnosežen onkološki proces drugačne lokalizacije.

Noduli, ki povzročajo neprijetne simptome, ki imajo veliko velikost in maligno naravo, so vsekakor ozdravljivi.

Precej pogosta situacija, ko je pregled pokazal vozlišča v pljučih. Kaj je, zakaj se pojavi, kako se manifestira in zdravi - le zdravnik lahko odgovori na vsa vprašanja

Pomembno je, da bolnik razume, da takšno stanje zahteva posebno pozornost zaradi verjetnosti onkološkega procesa.

Simptomatologija

Simptomi slabe kakovosti tumorjev se razlikujejo tudi glede na velikost, lokacijo tumorja, velikost lumna bronhijev, prisotnost različnih zapletov, metastaze. Najpogostejši zapleti so atelektaza, pljučnica.

V začetnih fazah razvoja so maligne votline, ki so se pojavile v pljučih, pokazale nekaj znakov. Bolnik ima lahko naslednje simptome:

  • splošna šibkost, ki se poveča s potekom bolezni;
  • povišana telesna temperatura;
  • utrujenost;
  • splošno slabo počutje.

Simptomi v začetni fazi razvoja novotvorb so podobni znakom pljučnice, akutnim respiratornim virusnim okužbam in bronhitisu.

Napredovanje malignosti spremljajo simptomi, kot je kašelj z izpljunkom, ki ga sestavljajo sluz in gnoj, hemoptiza, zasoplost, zadušitev. Z rastjo tumorjev v krvnih žilah pride do pljučne krvavitve.

Oblika perifernih pljuč ne sme kazati nobenih znakov, dokler ne preraste v pleuro ali steno prsnega koša. Po tem je glavni simptom bolečina v pljučih, ki se pojavi med vdihavanjem.

V poznejših fazah malignih tumorjev se pojavijo:

  • povečana trdovratna šibkost;
  • izguba teže;
  • kaheksija (izčrpanost telesa);
  • pojav hemoragičnega plevritisa.

Značilnosti žarišča v smislu anatomije

Anatomsko posamezna pljučna žarišča so spremenjena področja pljučnega tkiva ali patološka prisotnost tekočine v njem (kri ali izpljun).

Opozoriti je treba, da se merila v mednarodni in nacionalni klasifikaciji pljučnih žarišč razlikujejo. Tuja medicina priznava eno žarišče v izobraževanju pljuč, ki doseže 3 cm. V Ruski federaciji so žarišča v pljučnem tkivu diagnosticirana, če ne presegajo 10 milimetrov v premeru. Vse, kar je veliko, je infiltrat ali tuberkuloza.

Problem zanesljive diagnoze in klasifikacije lezij v pljučih je eden najpomembnejših v medicini.

Po statističnih podatkih je od 60 do 70 odstotkov posameznih žarišč v pljučnem tkivu, ki se po zdravljenju ponovno pojavijo, maligni tumorji.

Zato se veliko pozornosti posveča razvoju novih diagnostičnih metod v tej smeri.

Do danes se takšni diagnostični postopki pogosto uporabljajo:

  1. Računalniški pregled, vključno z tomografijo, ki vam omogoča, da z veliko natančnostjo nastavite velikost lezij v pljučih.
  2. Rentgen.
  3. Magnetna resonanca.
  4. Laboratorijski pregled krvi in ​​sputuma ter pljučnega tkiva.

Kljub zanesljivosti rezultatov teh študij še vedno ni enotnega algoritma za postavitev diagnoze, ko se v pljučnih tkivih odkrijejo žarišča. Vsak primer bolezni je individualen in ga je treba obravnavati ločeno od splošne prakse.

Nadaljnja diagnostika

Po ugotovitvi lezij na pljučih zdravniki običajno napotijo ​​paciente na CT.

To je sodobna diagnostična metoda, ki je zelo informativna. Ko ga prenašamo, pacientovo telo prodre z rentgenskimi žarki pod različnimi koti. Potem ko računalnik obdela pridobljene slike in izdela tridimenzionalno sliko preiskovanega organa.

Pri izvajanju računalniške tomografije ima zdravnik možnost, da telo natančno pregleda - v odsekih. Sodobne naprave omogočajo, da kosi niso debeli več kot en milimeter. Zaradi tega je ta diagnostična metoda še posebej natančna.

V prisotnosti lezij na pljučih računalniška tomografija omogoča:

  • Hitro in natančno določite, kaj lahko povzroči nenormalne spremembe.
  • Natančno določite stopnjo bolezni, če govorimo o tuberkulozi ali raku.
  • Dobro je pogledati stanje pljuč, ugotoviti stopnjo gostote tkiva, strukturne značilnosti alveol in kazalnike plimne volumne.
  • Analizirajte stanje plovil. To ne velja le za pljuča, temveč tudi za bližnja območja, ki jih predstavljajo srce, pljučna arterija, aorta, sapnik, bronhiji, bezgavke.

Pri izvajanju računalniške tomografije ni vedno mogoče takoj narediti točne in pravilne diagnoze. Poleg tega ima ta postopek določene kontraindikacije.

Vrste osrednjih izobraževanj

Po prejemu slike CT pljuč, ki so vidni pečati, izvesti njihovo razvrstitev. Sodobna medicina opredeljuje naslednje tipe glede na velikost:

  • majhne komponente v premeru od 1 do 2 mm;
  • srednje velikosti v premeru 3-5 mm;
  • velika, od 1 cm.

Velikost osrednjih formacij

Žariščne lezije v pljučih so običajno razvrščene po gostoti:

Razvrstitev količin:

Enojna tesnila. Lahko so dejavnik resne patologije (maligni tumor) ali pa se nanašajo na običajne starostne spremembe, ki ne ogrožajo življenja bolnika.

Posamezna tesnila so lahko dejavnik pri malignem tumorju.

Več pečatov. Večinoma zaznamovana s pljučnico in tuberkulozo, vendar pa včasih tudi številne in redko diagnosticirane oblike raka povzroči razvoj velikega števila tjulnjev.

Večkratno tesnjenje je znak pljučne tuberkuloze

Pri ljudeh so pljuča prekrita s tankim filmom, ki se imenuje pleura. Pečati v zvezi s tem so:

  • plevralni žarki;
  • subpleural žarišča.

Sodobna medicina ima več metod za diagnosticiranje tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za vzpostavitev subpleuralnih žarišč, medtem ko fluorografija in radiografija nista popolnoma učinkovita načina za določanje bolnikovega stanja. So pod pleuro, njihova lokacija je značilna za tuberkulozo in rak. Samo ta metoda diagnoze vam omogoča pravilno prepoznavanje bolezni.

Trebušna votlina z abscesom desnega pljuča

Če pljučnico sprožijo anaerobne bakterije, ki so odporne na antibiotike, je verjetno, da se oblikuje votlina v pljučih. Izobraževanje je omejeno osredotočenje na uničevanje pljučnega tkiva. V notranjosti votline se nabira gnoj, produkti uničenja tkiva, ki povzroči vodoravno raven znotraj formacije v rentgenskem slikanju. Ko se v bronhusu prebije absces, se votlina izprazni, zato horizontalne ravni ni mogoče izslediti. Diagnoza patologije ni velika za veliko izobraževanje. Radiolog lahko v središču bronhija v srednjem oddelku vzame majhno lezijo z razsvetljenjem. Po kliničnih podatkih zdravnik ne more sumiti na začetek nastanka abscesa, zato se oseba zdravi 7-10 dni z antibiotiki. Samo v kontrolni sliki po zaključku tečaja antibiotične terapije je povečanje fokalne sence z razsvetljenjem v centru. Šele po tem se bolnika pošlje kirurgu na operacijo, saj konzervativno zdravljenje ni prineslo učinkovitosti. V skladu s sodobnimi zahtevami je po odkritju abscesa na sliki potrebno kirurško operacijo za preprečitev nepopravljivih fibroznih lezij na mestu abscesa. Zanesljiva diagnoza nastanka trebuha se ne zdi težavna, če so prisotni naslednji radiološki kriteriji: 1. lumen tkiva lumna; 2. tekočina z vodoravno ravnjo; 3. Omejevalna stena, ki je shranjena v različnih projekcijah. Težave med strokovnjaki se pojavijo v začetnih fazah, ko je potrebna diferencialna diagnostika med vnetnim fokusom v pljučih in votlino kolapsa tkiva.

Katere bolezni lahko povzročijo eno ali večkratno gosto osredotočenost

Če je zdravnik opazil izobrazbo v pljučni votlini (lahko jo odkrije tomografija), sumi naslednje bolezni pri bolniku:

  • kršitev metabolizma tekočin v dihalnem sistemu;
  • pljučne rasti, ki niso le benigne, ampak tudi maligne;
  • pljučnica;
  • raka, pri katerem obstaja veliko poškodbo organov.

Da bi pravilno diagnosticirali bolnike, ga morate pregledati. Tudi če zdravnik domneva, da je vnetje povzročilo pljučnico, mora opraviti test izpljunka, preden predpiše zdravljenje, da bi bil prepričan, da je diagnoza pravilno postavljena.

Trenutno se pogosto diagnosticira induciran, kalcificiran in centrilobularni fokus v pljučih ljudi. Vendar pa je njihov potek preveč zapleten, ker se le nekaj bolnikov strinja, da bodo opravili vrsto posebnih testov, ki neposredno vplivajo na njihovo zdravje in splošno stanje telesa.

Nastanek pljučnih žarišč ni vedno ugoden za osebo, piše o resnih kršitvah v delovanju dihalnega sistema. Glede na obliko (je gosta ali tekoča) postane jasno, kakšno škodo bo bolezen povzročila zdravju ljudi.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik. Metode zdravljenja so izbrane za vsak primer posebej. Smer poteka zdravljenja je odvisna od takih dejavnikov:

  • značilnosti primarne maligne neoplazme;
  • lokacija pljučnih metastaz in njihovo število;
  • velikost tumorja;
  • intenzivnost simptomov;
  • hitrost rasti in razvoj metastaz;
  • starost, zdravstveno stanje bolnika.

Pri zdravljenju pljučnih metastaz se uporabljajo enake metode kot pri zdravljenju primarnih onkoloških tvorb:

Kemoterapija - s to metodo je mogoče nadzorovati rast in širjenje metastaz. Pri predpisovanju kemoterapije je treba pri tej metodi upoštevati omejitve zdravljenja primarnega tumorja in prej uporabljene droge. Kot rezultat tega postopka lahko tumorji kalcificirajo in prenehajo rasti. Ta metoda vpliva na splošno stanje bolnika, po aplikaciji pa je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - zdravljenje metastaz v prizadetih pljučih z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju na področju tumorja. Pod vplivom žarkov se rast tumorjev ustavi in ​​celice se uničijo. Lahko ima pomembne posledice za celotno telo. Uporabljajo se nevtronsko sevanje, sevanje gama, rentgenski žarki in sevanje beta.

Hormonska terapija je najučinkovitejša pri preprečevanju metastaz iz primarnih tumorjev na dojki in prostati, saj kažejo večjo dovzetnost za hormonsko terapijo. Ta metoda mora biti del kompleksne terapije.

Endobronhialna brahiterapija - radioaktivno zdravilo se injicira v bronhije s pomočjo bronhoskopa skozi sapnik. Uporablja se za tumorje, ki so lokalizirani okoli bronhija, z majhno količino izobrazbe.

Laserska resekcija - priporoča se, če pride do težav pri dihanju zaradi stiskanja bronhija in dihalnega grla.

CyberKnife - aparati, ki se uporabljajo v radiokirurgiji. Metoda je podobna radioterapiji, vendar vam cyber-vzreja omogoča natančen učinek na neoplazmo, ne da bi prizadeli okolna tkiva in organe. Zaradi tega se tumorji zdravijo z višjimi odmerki sevanja.

Kirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti takih stanj:

  • odsotnost primarnega tumorja in ponovitev primarnega raka;
  • odsotnost drugih metastaz v telesu;
  • izobraževanje ima osrednjo naravo;
  • posamezne metastaze (ne več kot 3);
  • nizka stopnja razvoja tumorja (med izločanjem primarnega tumorja in pojavom metastaz 1 leto);
  • pojav žarišč metastaz v pljučih ne spremlja aktivna pojavnost drugih žarišč;
  • kirurški poseg ne bo povzročil večje škode bolnikovemu zdravstvenemu stanju (med operacijo je mogoče zaznati bolj resno sliko kot med pregledom).

Zdravljenje pljučnih metastaz poteka po isti shemi kot pri zdravljenju pljučnega raka 4. faza.

Metode zdravljenja sekundarnih lezij onkologije v pljučih

Kako zdraviti sekundarni rak pljuč?

V sodobni medicini se za zdravljenje pljučnih metastaz uporabljajo naslednje metode: t

  • Kirurški poseg - odstranitev prizadetega območja. Ta metoda zdravljenja je učinkovita le, če je le ena žariščna lezija, zato se uporablja zelo redko;
  • Kemoterapija - služi kot dodatek k drugim zdravljenjem. Trajanje kemoterapije je odvisno od glavne metode zdravljenja in zdravstvenega stanja bolnika. V medicinski praksi se kemoterapija uporablja v povezavi z radioterapijo. Za zvišanje ravni levkocitov v krvi po postopku je predpisan deksametazon;
  • Radioterapija - vam omogoča, da upočasnite aktivno rast rakavih celic in zmanjšate bolečine. Obsevanje se izvaja v stacionarnih pogojih z oddaljeno metodo;
  • Hormonska terapija se uporablja v prisotnosti hormonsko občutljivega primarnega žarišča v prostati ali mlečnih žlezah. Uporablja se kot dodatek glavnemu zdravilu;
  • Radiokirurgija - postopek omogoča odstranitev težko dostopnih tumorjev s pomočjo kiber noža (žarek žarkov).

Invalidnost pri raku pljuč se izda v primeru odstranitve enega režnja.

Anatomske značilnosti

V sodobni domači medicini je gradacija žarišč, ki temelji na njihovi obliki, velikosti, gostoti, strukturi in stanju okoliških tkiv.

Natančna diagnoza na podlagi CT, MRI, fluorografije ali radiografije je mogoča le v izjemnih primerih.

Običajno sklepamo le na verjetnost prisotnosti bolezni. Hkrati pa sama lokacija patologije ni odločilna.

Osupljiv primer je ugotovitev lezije v zgornjih mehurčkih pljuč. Ugotovljeno je, da je ta lokalizacija prisotna pri 70% primerov odkrivanja primarnega malignega tumorja tega organa. Vendar je to značilno za tuberkulozne infiltrate. S spodnjim delom pljuč je približno enaka slika. Pri njih so odkrili raka, ki so se razvili v ozadju idiopatske fibroze in patoloških sprememb, ki jih povzroča tuberkuloza.

Velik pomen se posveča obrisom lezij. Zlasti mehki in neenakomerni obris, s premerom lezij nad 1 cm, kaže na veliko verjetnost malignega procesa. Če pa so prisotni jasni robovi, to še ni zadosten razlog za prenehanje diagnosticiranja bolnika. Ta vzorec je pogosto prisoten pri benignih tumorjih.

Posebna pozornost je namenjena gostoti tkiv: zdravnik ima na podlagi tega parametra sposobnost razlikovanja pljučnic od nastanka brazgotin pljučnega tkiva.. Naslednji odtenek - CT vam omogoča, da določite vrste vključkov, to je, določiti strukturo OOL

Dejstvo je, da po pregledu lahko specialist z visoko natančnostjo pove, kakšna snov se nabira v pljučih. Vendar pa le maščobni vključki omogočajo določitev patološkega procesa, saj vsi ostali ne spadajo v kategorijo specifičnih simptomov.

Naslednji odtenek - CT vam omogoča, da določite vrste vključkov, to je, da določite strukturo OOL. Dejstvo je, da po pregledu lahko specialist z visoko natančnostjo pove, kakšna snov se nabira v pljučih. Vendar pa le maščobni vključki omogočajo določitev patološkega procesa, saj vsi ostali ne spadajo v kategorijo specifičnih simptomov.

Osrednje spremembe v pljučnem tkivu se lahko sprožijo kot razmeroma lahko zdravljiva bolezen - pljučnica in hujše bolezni - maligni in benigni tumorji, tuberkuloza

Zato je pomembno, da jih identificiramo pravočasno, kar bo pripomoglo k strojni metodi pregleda - računalniški tomografiji.

Značilnosti bolezni

V današnji medicini obstaja specifična gradacija pljučnih žarišč, ki se razlikujejo po obliki, gostoti in tudi pri lezijah v bližini tkiv.

Pomembno je omeniti, da je natančna diagnoza v enem samem računalniškem postopku malo verjetna, čeprav so takšni primeri opazili v sodobnem svetu. Pogosto je odvisna od anatomskih značilnosti telesa.

Po prehodu skozi vse diagnostične postopke, ki jih predpiše zdravnik, da bi razumeli subpleuralni fokus pljuč - kaj je, najprej morate ugotoviti, kaj je klasifikacija pljučnih lezij. Navsezadnje je natančnost odvisna od nje pri izvajanju diagnostičnih ukrepov.

Na primer, pogosto s tuberkulozo pljučnih tesnil so v zgornjih delih; Med razvojem pljučnice bolezen enakomerno prizadene dihalne organe, med potekom raka pa so lezije locirane v spodnjih delih klina. Tudi klasifikacija pljučnih novotvorb je odvisna od velikosti in oblike tjulnjev, ki se razlikujejo za vsako vrsto bolezni.

Po odkritju enega ali drugega simptoma pljučnih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal številne študije, nato pa napišite pravilno zdravljenje, ki lahko koristi bolnikovemu telesu.

Znaki razvoja pečata v pljučih vključujejo:

  • težave z dihanjem;
  • kopičenje tekočine v pljučih, ki povzroča moker kašelj ali piskanje pri pogovoru;
  • pogosto odvajanje izpljunka;
  • pojav kratkovidnosti;
  • kašelj krvi;
  • nezmožnost globokega dihanja;
  • bolečine v prsih po fizičnem delu.

Neodvisno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja, ko se zgoraj opisani simptomi odkrijejo, je strogo prepovedano, saj bo le poslabšalo potek bolezni, prav tako pa bo omogočilo, da bo šel v tek.

Dodatna diagnostika

Nodularne lezije se običajno odkrijejo z rentgensko ali računalniško tomografijo. To so sferične sence ali tesnila različnih velikosti.

Istočasno je pozornost namenjena strukturi vozlišč in okoliških tkiv (kalcifikacije, lipidni vključki, vrvice), število žarišč in njihova lokalizacija. V večini primerov bolnikom svetujemo, da opravijo dodatne raziskave:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Biokemija krvi (elektroliti, testi delovanja jeter, koagulogram, sestava plina).
  • Analiza sputuma (citologija, sejanje).
  • Imunološki testi.
  • Kožni testi (s tuberkulinom, histoplasminom).
  • Spirometrija
  • Biopsija igle.
  • Histološka preiskava.
  • Fibrobronhoskopija

Vse sence v pljučih se štejejo za potencialno maligne, dokler se ne dokaže drugače. Znaki dobre kakovosti vključujejo kalcifikacije in pomanjkanje rasti za 2 ali več let, če jih opazimo v dinamiki. Ugodni simptomi so tudi gladki robovi, izenačenost, pravilna oblika formacij.

Tuberkuloza v številu in dejstvih

Tuberkuloza ostaja zelo pogosta bolezen, kljub temu, da se letno za boj proti njej namenjajo ogromna sredstva in se izvajajo obsežne raziskave.

Najbolj zanimiva dejstva o tuberkulozi:

  1. Vzročnik bolezni je Kohova palica ali mikobakterija, ki se hitro prenaša pri kašljanju ali kihanju, to je s kapljicami v zraku.
  2. Z izpljunkom v zraku en bolnik s tuberkulozo izloča od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterij. Porazdeljeni so v polmeru 1-7 metrov.
  3. Kochova palica je sposobna preživeti tudi pri nizkih temperaturah (do -269 stopinj Celzija). V svoji posušeni obliki v okolju, mikobakterija ohrani svojo sposobnost preživetja do štiri mesece. V mlečnih proizvodih, palica živi do enega leta, v knjigah pa šest mesecev.
  4. Mycobacterium se zelo hitro prilagodi antibiotikom. V skoraj vseh državah je bila ugotovljena vrsta tuberkulinskih bacilov, ki niso občutljivi na obstoječe droge.
  5. Tretjina svetovnega prebivalstva so nosilci tuberkuloškega bacila, le 10 odstotkov pa jih je doživelo aktivno obliko bolezni.

Pomembno je, da se spomnite, da oseba, ki je bila enkrat bolna s tuberkulozo, ne pridobi vseživljenjske imunitete in lahko ponovno trpi bolezen.. Svetovni dan boja proti tej bolezni se praznuje 24. marca

Svetovni dan boja proti tej bolezni se praznuje 24. marca.

Ocena fokalne sekundarne mase pljučnih mas

Sekundarne žariščne lezije pljuč na slikah je treba spremljati dinamično. Samo na ta način bo diferencialna diagnostika omogočila odkrivanje največjega števila znakov, ki omogočajo optimalno diferenciacijo narave žarišča. Spremembe je treba spremljati z obstoječim arhivskim kompleksom - radiografijo, linearnimi ali računalniškimi tomogrami, fluorogrami. Če vozlišče ne raste več kot 2 leti, je to znak benigne narave.

Pomemben del sekundarnih formacij pljuč zgreši med začetno analizo radiografije. Arhivska analiza je obvezna stopnja diferencialne diagnoze. Učinkovitost sevanja pri patologiji je določena s hitrostjo sprememb v značilnostih izobraževanja med maligno rastjo. Čas podvojitve je v razponu od 40 do 720 dni. Vsako vozlišče, ki se prikaže na sliki, je treba spremljati ves mesec. Če se spremembe ne najdejo, jih je treba dinamično spremljati 20 let.

Obstajajo izjeme od zgoraj navedenega pravila - žarišča motnega tipa, ki jih najdemo v računalniški tomografiji, predstavljajo bronhioloalveolarni rak. S to nozologijo je izključeno dinamično opazovanje.

Pri določanju obrobja konture z majhno gostoto je nujno, da pacienta pošljete na CT!

Drugi dejavnik, ki omejuje sposobnost dinamičnega spremljanja bolnikov, je retrospektivna analiza formacij, manjših od 1 cm v premeru. Podvojitev volumna lezije z dimenzijami 5 mm v kasnejši računalniški tomografiji vodi do povečanja premera na 6,5 ​​mm. Takšne spremembe na rentgenskih posnetkih niso vidne.

Mnogi raziskovalci trdijo, da je takšna slika presegla ločljivost ne samo rentgenskih slik, temveč tudi CT.

Pomemben pomen ima računalniška ocena tridimenzionalnega modela spiralne računalniške tomografije, ki je sposoben modeliranja. Nekateri tehnološko napredni diagnostični algoritmi lahko zaznajo majhna vozlišča, vendar zahtevajo praktično potrditev.

Maligno naravo sekundarne fokalne formacije je mogoče ugotoviti na podlagi analize kliničnih in radioloških znakov, čeprav nekateri strokovnjaki podcenjujejo ta pristop.

Kateri znaki kažejo na maligni proces:

1. debelina stene več kot 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. mehke, neenakomerne konture;
4. prisotnost kirurških posegov v tumorjih;
5. velikosti središča od 20 do 30 mm;
6. podvojitev manj kot 465 dni;
7. Starost nad 70 let;
8. senca nizke intenzivnosti na sliki;
9. Zgodovina kajenja.

Gostota sekundarnega žarka je lahko različna, zato ni pomembne diagnostične vrednosti. Potrebno je le upoštevati veliko notranjo vaskulaturo tumorja, ki se odkrije med angiografijo, PET / CT.

Če je tvorba brez vaskularnega omrežja, je to benigna rast. S takšno sliko je treba upoštevati naravo poudarka. V primeru tuberkuloze se opazi kazeoza, ki ima na rentgenski sliki drugačno gostoto. Specifično taljenje pljučnega tkiva se razvija postopoma. Samo s šibko imunostjo se aktivirajo mikobakterije. Dinamično opazovanje vam omogoča, da določite napredovanje tuberkuloze. Pri raku vozlišče raste veliko hitreje. Spremembe tumorja so vidne pri študiju radiografij v enem mesecu.

Polnjenje s gnojem, eksudat kaže na tvorbo ciste, abscesa. V tem primeru ima tehnika dinamičnega sledenja pomemben rezultat. Tumorji rastejo veliko hitreje kot tuberkulozni vozel.

Dinamična računalniška tomografija vam omogoča, da zelo jasno določite naravo žarišča. Pri izdelavi rezin je mogoče kontrast z izdelavo tomogramov v 1,2,3,4 minute.

Meritev gostote se opravi v ¾ prostornine rezine. Za razlikovanje med benigno in maligno patologijo lahko dosežemo prag. Pri odkrivanju malignih tumorjev gostota več kot 15 HU z gotovostjo več kot 98% kaže na rak.

Tehnika ima slabosti:

• Majhna žarišča do 1 cm imajo nizko specifičnost pri CT;
• tehnične napake zaradi artefaktov;
• Kontrast ustvarja majhne žepke tkiva.

Opisane pomanjkljivosti kompenzirajo uporabo večplastne spiralne CT. Postopek ocenjuje gostoto ostrine. Obstaja veliko študij, ki kažejo, da 25% HU presežna gostota in 10-30 HU hitro zmanjšanje kažejo raka.

Skupna natančnost večplastne tomografije pri odkrivanju maligne neoplazme ne presega 93%.

Žepi v pljučih

Zaznavanje različnih zaokroženih, poligonalnih ali nepravilno oblikovanih tvorb v pljučnem tkivu je precej pogost pojav pri klasični fluorografiji. Na sliki so videti kot lise in zdravniki jih imenujejo žarišča. Takšne formacije ne presegajo enega in pol centimetrov v premeru. Večji madeži so razvrščeni kot infiltrati ali tuberkuloze.

Inherentno je center omejeno območje, za katerega je značilna povečana konsolidacija. Njegov videz je lahko posledica različnih dejavnikov, tako nevarnih kot tudi popravljalnih.

Da bi ugotovili vzroke lezij v pljučih, bolnik ne sme le pregledati zdravnika.

Pomembno je tudi, da opravite številne diagnostične postopke, zlasti vam lahko strokovnjak svetuje: Biokemijska študija krvi.
Analiza sputuma.
Računalniška tomografija.
Punkcija pljučnega tkiva itd.

  • Biokemijska študija krvi.
  • Analiza sputuma.
  • Računalniška tomografija.
  • Punkcija pljučnega tkiva itd.

Ne predvidevajte, da so žarišča v pljučih absolutni simptom tuberkuloze. Ta pojav lahko sprožijo drugi dejavniki.

Koliko jih živi s pljučnimi metastazami

Pričakovana življenjska doba pri metastazah v pljučih je odvisna od tega, kako hitro je ugotovljen sekundarni rak.

Če ugotovite vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. V medicinski praksi so bili primeri odkrivanja pljučnih metastaz dolgo pred odkritjem mesta primarnega tumorja.

Napredovanje sekundarnega tumorja povzroča zastrupitev organizma kot celote. Da bi ugotovili prisotnost metastaz, morate vedeti, kako se pojavijo simptomi bolezni. Prvi znaki napredovanja sekundarnega raka v pljučih so:

  • Zmanjšan apetit in kot posledica telesne teže;
  • Splošno slabo počutje, utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • Povečana telesna temperatura, ki postane kronična;
  • Suhi kašelj z metastazami postane trajen.

Zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo tudi na primarni pljučni rak. Ta precej nevarna bolezen je pogostejša pri kadilcih. Metastaze pri raku pljuč v majhnih celicah se hitro širijo, hitro rastejo in če niso pravočasno identificirane, bo napoved za bolnika žalostna. Primarni pljučni rak se zdravi s kemoterapijo. Če boste postopek pravočasno izvedli, obstaja možnost, da popolnoma odpravite onkologijo. Toda ta oblika bolezni se običajno odkrije v slednjih fazah, ko je ni več mogoče zdraviti. Ob močnih analgetikih lahko živite od štirih mesecev do enega leta.

Obstajajo takšne oblike primarnega raka na pljučih, ki ne napredujejo tako hitro kot rak majhnih celic. Je skvamozen, karcinom velikih celic in adenokarcinom. Te oblike raka zdravimo s kirurškim posegom. S pravočasno operacijo bo napoved za okrevanje dobra. Če pride do izgube metastaz v druge organe, bo bolnik usoden.

Kako prepoznati in kaj so ti tumorji

Fokalna pljučna bolezen - kaj je to? Ta patologija je resna bolezen, katere razvoj v pljučnem tkivu se začne pojavljati tesnila, po videzu spominja žarišča.

Glede na njihovo število imajo ti tumorji drugačno ime:

  1. Če ima bolnik po tomografiji le eno lezijo, ima eno samo ime.
  2. Če je bolnik po diagnostičnih postopkih odkril več tumorjev, se imenujejo enkratni. Najpogosteje, te tesnila v votlini ne več kot 6 kosov.
  3. Če se v pljučih pojavi veliko število različnih oblik, se imenujejo večkratne. Zdravniki to stanje organizma imenujejo sindrom razširjanja.

Danes obstaja majhna razlika v opredelitvi pljučnih žarišč, ki se razvijajo v votlini dihalnega sistema. Ta razlika se oblikuje v mnenjih znanstvenikov iz naše države in tujih raziskovalcev. V tujini zdravniki menijo, da je ena ali sekundarna lezija, ki jo vidimo v dihalih, majhna kompaktnost okrogle oblike. Obenem premer neoplazme ne presega 3 cm, v naši državi pa se tjulnji, ki so večji od 1 cm, ne štejejo več za žarišča - to so tuberkuloze ali infiltracije.

Pomembno je omeniti, da pregled prizadetih pljuč na računalniku, imenovan tomografija, pomaga natančno določiti vrsto, velikost in obliko tumorjev, ki so se pojavili v tkivih pljuč. Vendar ne smemo pozabiti, da taka metoda pogosto ne uspe.

Polimorfna žarišča v pljučih - kaj je to? Takšna tvorba v dihalih je sprememba sestave pljučnega tkiva kot posledica stagnacije določene tekočine v njih. Pogosto je to kri, izpljunek in tako naprej. Za pravilno predpisovanje zdravljenja mora bolnik opraviti vrsto sodobnih postopkov, s katerimi natančno določi vrsto osrednje vzgoje.

Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, mora bolnik opraviti nekatere diagnostične postopke, in sicer:

Še posebej je pomembno, da se bolnik podvrže CT, saj bo lahko ugotovil nevarnost žarišč, ki je lahko posledica nastanka raka ali kompleksne oblike tuberkuloze. Da bi natančno določili vrsto bolezni, ki je povzročila nastanek žarišč v dihalih, boste morali opraviti dodatne vrste pregledov, saj pogosto ni dovolj strojne metode. Danes nobena klinika ali bolnišnica nima enotnega algoritma ukrepov, ki bi se uporabljali za diagnostiko.

Fokcije v pljučih na CT, razvrstitev formacij omogoča razumevanje njihove vrste in vzroka nastanka, zato mora ta postopek opraviti bolnik. Ampak preostanek metod, ki jih je predpisal zdravnik, po popolnem pregledu bolnika in seznanitvi z njegovo zdravstveno kartico.

V nasprotju z zgoraj navedenimi postopki je tomografija zmožna pravilno določiti lokacijo in vrsto žarišč ter identificirati bolezen, ki je sprožila razvoj bolezni. To je na primer pljučnica, emfizem ali preprosto zbirka tekočine v pljučih osebe.

Pomembno je omeniti, da se med prvim računalniškim postopkom preskoči majhna žarišča - to se zgodi v 50% primerov. Vendar pa je možno oceniti potek bolezni in predpisati zdravljenje velikih novotvorb.

Simptomi

Bolniki, ki so prevzeli nodularno tvorbo v pljučih, v večjem delu ne kažejo nobenih pritožb. Vendar pa lahko skrbna raziskava in osredotočanje na določene točke zagotovita pomembno pomoč pri diagnostičnem procesu.

Pomembno je, da zdravnik prejme naslednje informacije:

  • Nedavno ali v preteklosti okužb dihal (ARVI in gripa, pljučnica).
  • Družinska nagnjenost k malignim tumorjem in sistemskim boleznim.
  • Stik s pacientom s tuberkulozo.
  • Slabe navade (dolgo kajenje).
  • Nevarnosti pri delu (premog, pesek, azbest, kovinski prah).
  • Ostanite na geografskih območjih, ki so endemična za ehinokokozo ali glivične okužbe.

Kljub razširjenosti asimptomatskih oblik ima patologija vnetne ali maligne narave pogosto lokalne in skupne znake. Res je, da niso specifični:

Dolgotrajno ohranjanje kašlja, pojav krvi v izpljunku, izčrpanost, splošna šibkost in nizka telesna temperatura lahko kažejo na tuberkulozo ali maligni tumor. Kronični proces z okvarjenim alveolarnim prezračevanjem potrjuje znake respiratorne odpovedi: prsti v obliki "palčkov", nohtov, kot so "očala za oči", bledice kože, omotice.

Če upoštevamo zunajplazemske simptome, lahko predpostavimo naravo primarnega procesa ali njegovo sistemsko naravo. Na primer, pri revmatoidnem artritisu so ugotovljene spremembe v sklepih: oteklina in občutljivost, specifične deformacije („labodov vrat“, „boutonnier“, „perut, morž“).

Wegenerjevo granulomatozo spremljajo poškodbe ENT organov (nazofaringitis, rinitis, sinusitis), oko (skleritis, uveitis), koža (vaskulitis) in ledvice (glomerulonefritis). Metastatska oblika zaokrožene pljučne tvorbe postane zelo verjetna, če se odkrijejo tesnila v izpustu dojke in bradavice, nenormalno blato in bolečine v trebuhu, kri v blatu in urinu.

Vozlišča v pljučih so asimptomatska ali jih spremljajo določeni znaki lokalne in sistemske narave.

Ali so medicinske maske koristne?

Znanstveniki iz Avstralije so izvedli številne znanstvene študije in zanesljivo ugotovili, da medicinske maske praktično ne ščitijo pred virusi in bakterijami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Poleg tega jih kategorično ni mogoče uporabiti v razmerah, ko je tveganje za okužbo veliko (redno delo v enoti intenzivne nege, tuberkuloza).

Korist medicinske maske je le, če jo nosi bolna oseba. Maska lahko zmanjša tveganje za širjenje okužbe.
Razlogi za neučinkovitost mask:

  • razdalja med vlakni v tkivni medicinski maski je več deset mikronov, virusi in bakterije pa so veliko manjši;
  • virusi zlahka prodrejo v stranske luknje, ki se tvorijo med masko in obrazom.

V razvitih državah bolnišnično osebje uporablja posebne respiratorje, ki učinkovito ujamejo delce v zraku, ki vsebujejo viruse in bakterije.

Osnovne diagnostične metode

Rentgen za diagnozo žarišč

Za določitev fokalnih sprememb je potrebno opraviti poseben pregled (radiografijo, fluorografijo ali računalniško tomografijo). Te diagnostične metode imajo svoje značilnosti.

Pri opravljanju ankete v obliki fluorografije je nemogoče identificirati pečat, ki je manjši od 1 cm, ter analizirati celotno sliko popolnoma in brez napak ne bo delovalo.

Mnogi zdravniki svetujejo, da se za vaše bolnike opravi CT. To je metoda za proučevanje človeškega telesa, ki omogoča identifikacijo različnih sprememb in patologij v notranjih organih bolnika. Nanaša se na najsodobnejše in natančne diagnostične metode. Bistvo metode je vplivati ​​na rentgensko slikanje pacientovega telesa, kasneje pa tudi na računalniško analizo.

Z njim lahko namestite:

  • v najkrajšem času in s posebno natančnostjo patologijo, ki je udarila v pljuča pacienta;
  • natančno določiti stopnjo bolezni (tuberkuloza);
  • pravilno določiti stanje pljuč (določiti gostoto tkiv, diagnosticirati stanje alveolov in izmeriti plimni volumen);
  • analizirati stanje pljučnih žil pljuč, srca, pljučne arterije, aorte, sapnika, bronhijev in bezgavk v prsih.

Slabosti tomografije

Ta metoda ima tudi slabosti. Tudi v študiji o CT zamudite fokalne spremembe. To je posledica nizke občutljivosti naprave z velikostjo žarišč do 0,5 cm in rahlo gostoto tkiv.

Strokovnjaki so ugotovili, da je v primarnem presejanju CT možna verjetnost, da ne bo mogoče zaznati patoloških motenj v obliki žariščnih lezij, in sicer v velikosti 5 mm v 50% primerov. Ko premer ustreza 1 cm, je občutljivost naprave v tem primeru 95%.

Skratka, verjetnost razvoja določene patologije. Lokacija lezij na pljučih ni odločilna.

Posebno pozornost namenjamo njihovim obrisom. Če so neenakomerne in mehke, s premerom več kot 1 cm, potem to kaže na pojav malignega procesa. V primeru diagnosticiranja jasnih robov žariščnih sprememb lahko govorimo o razvoju benignih tumorjev ali tuberkuloze.

Pri pregledu bodite pozorni na gostoto tkiv. Zaradi te posebnosti ima specialist možnost razlikovanja med pljučnico in spremembami, ki jih povzroča tuberkuloza.

Druga odtenki računalniške tomografije morajo vključevati opredelitev snovi, ki se zbira v pljučih. Samo telesne maščobe dajejo možnost določanja patoloških procesov, preostalih pa ni mogoče opredeliti kot specifične simptome.

Zdravljenje

Vsi tumorji so predmet operativne metode zdravljenja. Benigni tumorji so po diagnozi predmet takojšnje odstranitve, da bi se izognili povečanju območja prizadetih tkiv, poškodb zaradi operacije, razvoja zapletov, metastaz in malignosti. Pri malignih tumorjih in benignih zapletih je za odstranitev pljučnega režnja morda potrebna lobektomija ali bilobektomija. Z napredovanjem nepovratnih procesov nastane pnevmonektomija - odstranitev pljuč in okoliških bezgavk.

Centralne votline, ki so lokalizirane v pljučih, odstranimo z resekcijo bronhija, ne da bi prizadeli pljučno tkivo. S to lokalizacijo lahko odstranitev opravimo endoskopsko. Za odstranitev novotvorb z ozko bazo izvedemo fenestrirano resekcijo bronhne stene, za tumorje s široko bazo pa izvedemo krožno resekcijo bronha.

Za periferne tumorje se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, kot so enukleacija, obrobna ali segmentna resekcija. Pri velikosti neoplazme se uporablja lobektomija.

Formacije v pljučih se odstranijo z torakoskopijo, torakotomijo in video-asistirano torakoskopijo. Med operacijo se izvede biopsija in nastali material pošlje na histološko preiskavo.

Pri malignih tumorjih se v takšnih primerih ne izvaja operacija:

  • kadar ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja;
  • metastaze so daleč;
  • okvarjeno delovanje jeter, ledvic, srca, pljuč;
  • starost bolnika nad 75 let.

Po odstranitvi malignega tumorja bolnik opravi kemoterapijo ali radioterapijo. V mnogih primerih so te metode kombinirane.

Značilnosti žarišča pljuč

Bolezni, ki lahko povzročijo spremembe v pljučih:

  • vse vrste raka, vključno z rakom krvi;
  • fokalna tuberkuloza;
  • pljučna pljučnica;
  • srčni napad;
  • modrice in poškodbe prsnega koša, vključno z zlomi rebra;
  • pogoste alergijske reakcije.

Kako diagnosticirati osrednjo bolezen pljuč? Diagnoza se najprej pojavi na znakih prehlada, zato se je priporočljivo pravočasno posvetovati z zdravnikom.

O žariščih je mogoče identificirati tudi rezultat letnega rentgenskega pregleda.

Ta rentgenski pregled je potreben ne le za zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloze v zgornjih mehurčkih pljuč, temveč tudi za odkrivanje vseh patoloških sprememb v raziskanih organih.

Če pride do patoloških sprememb, se oseba pošlje v tomografijo, ki:

  • omogoča kratek čas, da natančno določi bolezen pljuč in ugotovi, na kateri stopnji je;
  • poleg natančne diagnoze določa stanje telesa, kako se je lezija razširila in ali se je mogoče izogniti napredovanju bolezni.

Treba je opozoriti na najpomembnejšo stvar. Vsaka bolezen je najlažje zdraviti v začetni fazi, ko še ni dobila nobenih zapletov. Zdravniški obisk je premišljen in čas fluorografije je zakon zdravja.

Odkrivanje metastaz in njihovo zdravljenje

Za določitev prisotnosti metastaz lahko le instrumentalno. V ta namen se izvajajo naslednje študije: t

  • CT (računalniška tomografija);
  • radiografija prsnega koša;
  • Ultrazvok;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • skeniranje radioizotopov.

S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče določiti lokalizacijo metastaz, njihovo velikost in število. Metastaze lahko izgledajo kot zaobljena vozlišča. Najpogosteje so majhne. Kaj je zdravljenje pljučnih metastaz? V prisotnosti več metastatskih žarišč je zelo težko popolnoma ozdraviti bolnika. Napoved je odvisna od pravočasnosti njihovega odkrivanja. Zdravljenje metastaz se ne razlikuje od tistega v primarnem tumorju.

Zdravljenje lahko vključuje operacijo, radioterapijo, lasersko resekcijo pljuč, kemoterapijo, hormonsko terapijo.

Operacija se uporablja samo za enkratne metastaze in ni znakov poškodb drugih notranjih organov. Hormonska terapija je lahko učinkovita s prostato ali s prostato.

V zadnjem času smo uporabili obsevanje z gama. Prognoza brez ustreznega zdravljenja je neugodna. Približno 90% teh bolnikov umre v prvih dveh letih po diagnozi. Kombinirano zdravljenje izboljša petletno preživetje do 40% ali več. Tako so pljučne metastaze opozorilni znak. V tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje.

9 odgovorov

Ne pozabite oceniti odgovorov zdravnikov, nam pomagajte, da jih izboljšamo tako, da postavimo dodatna vprašanja o tej temi.Prav tako ne pozabite zahvaliti zdravnikom.

Onkolog Lee Alexey Alexandrovich 2017-10-08 19:48

Pozdravljeni!
Ali so lahko metastaze ali najverjetneje pretekle nalezljive bolezni? - če sklepamo, da gre za ostanke preteklih nalezljivih in vnetnih bolezni (bronhitis, pljučnica, tuberkuloza itd.). Povej mi, ali obstajajo simptomi za mamo? Na primer, kašelj, zasoplost itd.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, hvala za odgovor!
Posebnih simptomov ni.
Kašelj samo med mrazom, samo s fizičnim naporom.
Splošno stanje je dobro, krvna slika je tudi znotraj normalnih meja.
CT ni bil opravljen v skladu s pritožbami, ampak da bi preverili stanje, najprej edino ledvico.
Ali pravilno razumem, da so maligni tumorji na CT-ju drugačni?
Prej smo naredili le rentgenske posnetke pljuč - vse je bilo OK, prvič CT.
Hvala!

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:57

Ali pravilno razumem, da so maligni tumorji na CT-ju drugačni? - da, toda izraz v obliki velikih zvezdastih formacij je videti veliko bolj koherenten. Menim, da bi bilo najbolj primerno, da se mati odreče sputum za setev in občutljivost za antibiotike ali da opravi bronhoskopijo z biopsijo, da zavrže vse dvome.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, najlepša hvala!
Če ni težko, prosimo, navedite, kakšni so rezultati preiskav za sputum in občutljivost za antibiotike v primeru starih okužb.
Želim, da se čimprej dvignejo dvomi, sicer, dokler ne počakate na sprejem v našo bolnišnico, lahko dobite še nekaj bolezni, povezanih z anksioznostjo)
Še enkrat hvala!
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 20:16

Če ni težko, prosimo, navedite, kakšni so rezultati testov za sputum in občutljivost za antibiotike, če so to stare okužbe - to je običajna kultura sputuma za floro, lahko to storijo vsi zdravniki ali zdravniki.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Najlepša hvala za odgovore!

2017 Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, še enkrat!
V rezultatih CT je tak komentar:
Metatuberkuloza se spremeni v S3 zgornjega režnja levega pljuča.
Pulmolog na tem mestu je zapisal, da ni videti kot tuberkuloza, ampak izgleda kot tumor.
Komentirajte, prosim.
Hvala
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-09 12:05

Metatuberkulozne spremembe so značilne za pojav vnetja v pljučih zaradi vstopa Mycobacterium tuberculosis. Opažajo se po tuberkulozi, pljučnici itd., Ki imajo zapleteno plevritijo. Takšne spremembe po ustreznem zdravljenju ne ogrožajo drugih, če niso aktivna oblika bolezni, temveč zahtevajo redne preglede bolnika. Vseeno, kar sem vam prej povedal in svetoval, da gremo in preverjamo izpljunek.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Še enkrat hvala!

Anamneza

Večina bolnikov s fokalno izobrazbo v pljučih nima kliničnih simptomov. Vendar pa lahko s skrbnim spraševanjem pacienta dobite nekaj informacij, ki lahko pomagajo pri diagnozi. Klinični simptomi pljučne patologije so pogostejši pri bolnikih z malignim temnim poreklom kot pri bolnikih z benignimi okvarami.

Anamneza te bolezni

Pomembno je zbrati podatke o nedavnih okužbah zgornjih dihal, gripi in podobnih boleznih, pljučnici, saj so včasih pnevmokokni infiltrati okrogli. Če imate bolnika s kroničnim kašljem, izpljunkom, izgubo telesne teže ali hemoptizo, se poveča verjetnost malignega izvora napake.

Status posameznih sistemov. S pomočjo pravilno zastavljenih vprašanj je mogoče ugotoviti prisotnost nemetastatskih paraneoplastičnih sindromov pri pacientu. Takšni sindromi vključujejo: prste tipa „paličice“ s hipertrofično pljučno osteoartropatijo, ektopično izločanje hormonov, migracijski tromboflebitis in številne nevrološke motnje. Vendar, če ima bolnik maligni proces samo kot izolirano zatemnitev v pljučih, so vsi ti znaki redki. Glavni cilj takšne raziskave je ponavadi poskusiti identificirati zunajpljučne simptome, ki lahko kažejo na prisotnost primarnega malignega tumorja v drugih organih ali za odkrivanje oddaljenih metastaz primarnega tumorja na pljučih. Prisotnost zunajpljučnega primarnega tumorja se lahko domneva zaradi simptomov, kot so sprememba blata, prisotnost krvi v blatu ali urinu, odkrivanje grudastega tkiva v prsnem tkivu, videz izcedka iz bradavice.

Preložene bolezni. Možna etiologija fokalnih izpadov v pljučih je mogoče utemeljeno sumiti, če je bolnik že imel maligne tumorje organov ali je bila potrjena prisotnost granulomatozne okužbe (tuberkuloze ali glivic). Druge sistemske bolezni, ki jih lahko spremlja pojav izoliranih izpadov v pljučih, vključujejo revmatoidni artritis in kronične okužbe, ki se pojavljajo v ozadju pogojev za imunsko pomanjkanje.

Družbena in poklicna zgodovina, potovanja. Zgodovina dolgotrajnega kajenja znatno poveča verjetnost maligne narave žariščnih sprememb v pljučih. Alkoholizem spremlja povečana verjetnost tuberkuloze. Podatki o bolnikovem prebivališču ali potovanju na določena geografska območja (endemična območja zaradi glivičnih okužb) omogočajo, da bolnik sumi na katero od pogostih (kokcidiomikoza, histoplazmoza) ali redkih (ehinokokoznih, dirofilarioznih) bolezni, ki vodijo v nastanek izpada v pljučih. Bolnika je treba podrobno spraševati o pogojih njegovega dela, saj nekatere vrste poklicne dejavnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo urana in niklja) spremlja povečano tveganje za nastanek malignih pljučnih tumorjev.

Odrske formacije

1. faza Asimptomatsko. V tej fazi je delno zoženje bronhija. Pri bolnikih se lahko pojavi kašelj z majhno količino izpljunka. Hemoptizo redko opazimo. Pri pregledovanju rentgenskih slik ne zazna nepravilnosti. Takšne študije, kot so bronhografija, bronhoskopija, računalniška tomografija, lahko pokažejo tumor.

2. faza Obstaja zoženje ventila (ventila) na bronhiju. Do takrat je bronhijev lumen skoraj z zaprtjem, vendar pa elastičnost sten ni zlomljena. Pri vdihavanju se lumen delno odpre, po izteku pa ga zapre tumor. V predelu pljuč, ki ga prezračuje bronh, se razvije ekspiracijski emfizem. Zaradi prisotnosti krvavih nečistoč v izpljunku, edema sluznice lahko pride do popolne obstrukcije pljuč. V tkivih pljuč je lahko razvoj vnetnih procesov. Za drugo fazo je značilen kašelj s sluzničnim izpljunkom (pogosto prisoten gnoj), hemoptiza, zasoplost, utrujenost, šibkost, bolečina v prsih, vročina (zaradi vnetnega procesa). Za drugo fazo je značilno prepletanje simptomov in njihovo začasno izginotje (med zdravljenjem). Z rentgenskim posnetkom se prikaže moteno prezračevanje, prisotnost vnetnega procesa v segmentu, pljučni lobi ali celotni organ.

Za natančno diagnozo potrebujemo bronhografijo, računalniško tomografijo, linearno tomografijo.

3. faza Prišlo je do popolne obstrukcije bronhija, se zgostitev razvije in nastopijo nepopravljive spremembe v tkivih pljuč in njihova smrt. Na tej stopnji ima bolezen takšne manifestacije, kot so oslabljeno dihanje (težko dihanje, dušenje), splošna šibkost, pretirano znojenje, bolečina v prsih, vročina, kašelj z gnojnim izpljunkom (pogosto s krvavimi delci). Včasih lahko pride do pljučne krvavitve. Med pregledom lahko rentgenska fotografija pokaže atelektazo (delno ali popolno), vnetne procese z gnojno-destruktivnimi spremembami, bronhiektazijo in tvorbo pljučnega volumna. Za pojasnitev diagnoze je treba izvesti podrobnejšo študijo.

Sorodna in priporočena vprašanja

Rezultati CT dekodiranja opisa Danes sem prejel rezultate CT, mi lahko pojasnite...

Tuberkuloza Katera je najbolj natančna metoda za razlikovanje tumorja v pljučih od tuberkuloze?

Gon Hearth, Tuberkuloza? Ali je CT prejel takšen sklep. Kaj je to? Tuberkuloza?...

Tumor n / krpice desnega pljuča Spoštovani Eugene Fedorovich. Sem ti že pisal o...

Zatemnitev v pljučih Mama je bila redno pregledana. Izdelana je bila flurografija. Najdeno...

Osrednja senca sem imela osrednjo senco v zgornjem režnju desnega pljuča. Za...

Mediastinalna limfadenopatija, žarišča na pljučih, pogoste šibkosti, ki jih pogosto pogubljam...

Bolečina na desni strani in žariščne formacije To vprašanje sem že obravnavala, odhajala sem...

Odkrili lezijo v pljučih, povejte mi, če morate iti v ambulanto za tuberkulozo, če...

Fokalna S2 tuberkuloza levega pljuča? Prosim, povejte mi zelo zaskrbljeni. 2014...

Rezultati kt Kaj je lahko
V projekciji so določena 2 desna pljuča na ozadju fibroze.

Ali je diagnoza pravilna? V naši družini imamo naslednje situacije: Mož med prehodom...

Posvetovanje pulmološka diagnoza Zdravo! X-žarki so bili narejeni avgusta...

Diagnoza prsnega CT? Dragi zdravnik! Mož je star 58 let. 21. avgust 2016...

Visoka vročina, brez kašlja, bolečine v prsih Moja žena je bila odpeljana v bolnišnico, predhodno...

Ognjišče, kalciniramo v pljučih Jevgenij Fedorović! Dober večer. Prosim, povej mi zelo...

Bronchiectasis Imam takšno vprašanje. Nikoli ne boli pred 25 leti,...

Sumijo na pljučni rak. Pozdravljeni, gre za mojega očeta, star je 54 let, se je povečal...

INFILTRATIVNI PROCES V LJUDJU ČLOVEŠKEGA MUŠKARCA JE PISMENO POSEBNO ORIGINALNO INFLATRATIVNO...

Zdravniki ne morejo diagnosticirati več kot mesec dni.

Dejavniki tveganja

Vzroki malignih in benignih tumorjev so zelo podobni. Dejavniki, ki sprožijo rast tkiva:

  • Kajenje je aktivno in pasivno. 90% moških in 70% žensk, ki so odkrile maligne neoplazme v pljučih, so kadilci.
  • Stik z nevarnimi kemičnimi in radioaktivnimi snovmi zaradi poklicnih dejavnosti in zaradi onesnaževanja okolja na območju bivanja. Take snovi vključujejo radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arzen, radioaktivni prah.
  • Kronične bolezni dihal. Razvoj benignih tumorjev je povezan s takimi boleznimi: kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica, tuberkuloza. Tveganje za nastanek malignih novotvorb se poveča, če obstaja kronična tuberkuloza in fibroza.

Posebnost je v tem, da lahko benigne tumorje povzročajo ne zunanji dejavniki, temveč genske mutacije in genetska predispozicija. Tudi malignost je pogosto primer in transformacija tumorja v malignega.

Vsako tvorbo pljuč lahko povzročijo virusi. Delitev celic lahko povzroči citomegalovirus, humani papilomavirus, multifokalno levkoencefalopatijo, SV-40 virus opic, človeški poliomavirus.

Test Koliko vas prizadene tuberkuloza?

Rok: 0

Navigacija (samo številke nalog)

0 od 14 opravljenih nalog

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako občutljivi ste na tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

Čestitamo! V redu ste.

Verjetnost za nastanek tuberkuloze v vašem primeru ne presega 5%. Ste popolnoma zdrava oseba. Še naprej spremljajte svojo imuniteto in bolezni vas ne bodo motile.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Niste tako slabi, v vašem primeru je verjetnost za pridobitev TB približno 20%. Priporočamo vam, da bolje spremljate imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno ter poskusite zmanjšati stres.

Razmere očitno zahtevajo posredovanje.

V vašem primeru vse ni tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužbe s kohovimi palicami je približno 50%. Če se pojavijo prvi simptomi tuberkuloze, se morate takoj obrniti na specialista! Prav tako je bolje nadzorovati imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, prav tako poskušajte zmanjšati stres.

Čas je, da sprožimo alarm!

Verjetnost okužbe s kohovimi palicami v vašem primeru je približno 70%! Če imate kakršnekoli neprijetne simptome, kot so utrujenost, slab apetit, rahlo povišanje telesne temperature, se morate obrniti na specialista, ker so lahko to simptomi tuberkuloze! Prav tako je zelo priporočljivo, da opravite pregled pljuč in zdravstveni pregled za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje nadzorovati vašo imunost, življenjske razmere in osebno higieno, prav tako poskušajte zmanjšati stres.

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

  • Da vsak dan
  • Včasih
  • Sezonsko (npr. Vrt)
  • Ne
  • Naloga 2 od 14

    Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

    • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
    • Letno, brez izjeme
    • Enkrat nekaj let
  • Naloga 3 od 14

    Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

    • Da, stalno moje roke
    • Ne, tega sploh ne sledim.
    • Poskušam, toda včasih pozabim
  • Naloga 4 od 14

    Vas skrbi vaša imuniteta?

    • Da
    • Ne
    • Samo v primeru bolezni
    • Težko je odgovoriti
  • Naloga 5 od 14

    Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

    • Da starši
    • Da, bližnji sorodniki
    • Ne
    • Ne morem zagotovo reči
  • Naloga 6 od 14

    Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

    • Ja, stalno živim
    • Ne
    • Ja, delam v takih razmerah
    • Prejšnje življenje ali delo
  • Naloga 7 od 14

    Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

    • Nenehno
    • Jaz nisem
    • Je bilo prej
    • Redko, vendar se zgodi
  • Naloga 8 od 14

    Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

    • Nenehno bolan
    • Redko, ne več kot 1 čas na leto
    • Pogosto več kot 2-krat na leto
    • Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let
  • Naloga 9 od 14

    Kakšen način življenja vodite?

    • Sedeči
    • Aktivno, stalno na poti
    • Sedeči
  • Naloga 10 od 14

    Ali kdo v vaši družini kadi?

    • Da
    • Ne
    • Včasih se zgodi
    • Uporablja se za dim
  • Naloga 11 od 14

    • Da, kadim redno
    • Ne, in nikoli ne kadil
    • Redko, vendar se zgodi
    • Prej je kadil, a prenehal
  • Naloga 12 od 14

    Koliko ste stari

    • Manj kot 18
    • Od 18 do 25
    • 25 do 40
    • Več kot 40
  • Naloga 13 od 14

    Ali pogosto doživljate stres?

    • Skoraj vsak dan, pogosto živčen
    • Ne tako pogosto
    • Redko dovolj
  • Osredotočenost na načelo vrednotenja levega pljuča

    Pri ocenjevanju rentgenske slike levega pljuč je treba analizirati naslednja merila, ki omogočajo diferencialno diagnozo glavnih nozoloških oblik (pljučnica, rak, tuberkuloza): 1. število lezij; 2. Lokacija (osrednja, ekscentrična); 3. lokalizacija lokacij; 4. Narava senc v prejšnjih slikah; 5. zunanji obris; 6. stanje perifokalnih tkiv; 7. Prisotnost tuberosity; 8. Dodatni izpadi električne energije; 9. Narava pljučnega vzorca; 10. korenske spremembe; 11. Kalciniramo v roki, kar kaže na cepljenje proti tuberkulozi. V prisotnosti lezije v 1, 3, 6 segmentu pljuč je smiselno domnevati tuberkulozo. V primeru abscesov so formacije lokalizirane v 2., 6., 10. segmentu. V primeru žariščne tvorbe levega pljuča je potrebno izključiti nastanek tumorja, saj je za rak značilna enostranska lokalizacija. Pljučnica, tuberkuloza se pogosteje nahaja na desni. Maligne novotvorbe nimajo stroge odvisnosti, zato se lahko nahajajo na desni ali na levi. Po statističnih podatkih - približno 60% primerov žariščnih lezij pri raku je lokaliziranih le v desnem pljučnem, 40% - na levi. Pogosto so žarišča v segmentu 3, 4. Za majhen periferni rak na rentgenskih posnetkih je značilen poligonalni sindrom oblike sence do premera do 2 cm. Po razpadu in nekrozi v središču vozlišča je diagnoza nedvomna, vendar je v začetni fazi težko odkriti nozologijo. V prisotnosti najmanjšega razsvetljenja v središču ognjišča je potrebno prevzeti ne le absces, ampak tudi rak. Pot ni vedno izsledena zaradi kalitve tumorja vzdolž bronhijev. Zunanji obrisi lezije imajo majhen sijaj, usmerjen v pljučni parenhim. Enotna osrednja pljučna tvorba je med radiologi vedno v dvomih. V prisotnosti sferične oblike lahko jasno zunanjo nodularno obrobo okoli periferije zasledimo v obliki razsvetljenja v obliki srpa. Pri centralnem raku se na radiografiji ne izsledi žariščna tvorba majhnih velikosti, saj je projekcija blokirana s senco prsnice. Posredni znak patologije na rentgenskih posnetkih je lahko emfizem ventila, ki se razvije zaradi prekrivanja bronhusa.

    Nezadostna pozornost na ta simptom vodi do usodnih posledic za bolnika, saj se ob desnem ali levem delu mediastinuma pojavi veliko zatemnitev, tumor postane velik in postane neuporaben. V zaključku ugotavljamo, da so posamezne žariščne lezije v desnem ali levem pljuču začetni simptomi nevarnih nozoloških oblik

    Nekateri med njimi so smrtonosni brez ustreznega zdravljenja. Okoljske pregrade do 1 cm v premeru je težko preučevati, vendar so pomembne diagnostične informacije. Če obstaja sum na tuberkulozo ali rak, je bolje opraviti dodatno diagnostiko s pomočjo računalniške tomografije. Rak ne dopušča zamude!

    Radiografija - majhna lezija na sliki na desni s pljučnico

    Digitalna fotofluorogram: žarišča v zgornjem režnju desnega pljuča pri tuberkulozi

    Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

    Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

    Enotna žarišča v radioloških diagnostičnih sposobnostih pljuč

    Pravilna diagnoza in pravilna diagnoza sta zelo pomembni pri odkrivanju posameznih lezij v pljučih. Radiološka diagnoza v teh primerih zagotavlja pomoč, ki jo je težko preceniti.

    Glavne naloge diagnoze sevanja lezij v pljučih:

    1. Z uporabo teh metod je mogoče ugotoviti naravo izvora lezij v pljučih in ugotoviti, ali so maligni ali benigni.
    2. Radiološka diagnoza omogoča zanesljivo ugotavljanje oblike tuberkuloze, ko jo odkrijemo.

    Trenutno so žarišča v pljučih primarno zaznana z uporabo preproste radiografije ali fluorografije (v veliki večini primerov). To patologijo najdemo pri 0,7-1% vseh študij prsnega koša.

    Vendar pa je izjemno težko z uporabo rentgenskih in fluorografskih slik opaziti posamezne formacije s premerom manj kot 1 cm, poleg tega pa je zaradi različnih struktur, ki so anatomsko locirane v prsnici, včasih nemogoče ločiti velike poškodbe v pljučih. Zato je pri diagnozi večja preferenca za računalniško tomografijo. Omogoča pregled pljučnega tkiva pod različnimi koti in celo v rezu. To odpravlja možnost, da se ena sama tvorba ne razlikuje od srčne mišice, reber ali korena pljuč.

    Računalniška tomografija je edinstvena diagnostična metoda, ki lahko zazna ne samo žarišča, temveč tudi pljučnico, emfizem in druga patološka stanja pljuč. Vendar se je treba zavedati, da ima tudi ta diagnostična metoda svoje pomanjkljivosti. Tako v približno 50% primerov primarnih raziskav na fotografiji niso odkrite novotvorine s premerom manj kot 5 milimetrov. Razlog za to so težave pri iskanju žarišč v središču pljuč, majhnost formacij ali njihova premajhna gostota.

    Če premer formacije presega 1 centimeter, natančnost diagnoze s pomočjo računalniške tomografije doseže 95 odstotkov.

    Stopnje

    Proces metastaziranja poteka skozi več zaporednih faz:

    Intravazacija - celice primarnega tumorja se premaknejo v limfne ali krvne žile.

    Diseminacija - celice, skupaj s tokom limfe ali krvi, se premikajo skozi človeško telo.

    Embolija - celice se ustavijo v določenem organu ali tkivu. Metastatske celice se lahko ustavijo v vseh organih in tkivih, tudi na precejšnji razdalji od primarnega tumorja.

    Ekstravazacija - četrta faza je zaznamovana s prodiranjem celic skozi stene krvnih žil v tkiva in začetkom procesa njihove delitve.

    Neposredno rast izobraževanja zaradi delitve in razmnoževanja metastatskih celic. Ta proces se lahko pojavi hitreje kot rast primarnega tumorja.

    Fokalne lezije v pljučih s pljučnico, tuberkulozo

    Prvo mesto po pogostosti med vsemi žariščnimi lezijami v pljučih je pljučnica. Približno 30% vseh primerov je posledica vnetja pljučnega tkiva bakterijske ali virusne etiologije. Nosologija oblikuje žariščne sence na rentgenskih žarkih s posebnimi značilnostmi, ki razlikujejo pljučnice od drugih bolezni. Značilnosti fokalnih formacij s pljučnico na radiografiji: • senca do premera 1 cm; • Kontura je neenakomerna, mehka zaradi vnetnega odziva; • okrog zatemnitve - krepitev pljučnega vzorca. Diagnozo ni težko, če so spremembe v sliki, vnetna narava laboratorijskih sprememb, auskultacijska slika piskanja v pljučih. Sodobni zdravniki govorijo o povečanju pogostosti ne-klasičnih vrst pljučnice. Vedno bolj se pojavijo oblike brez temperature, hripavosti, normalnega ali zmanjšanega števila belih krvnih celic. Edina manifestacija takšnega vnetja je le rentgenski sindrom "žarišča v desni pljuči". Desno-stranska lokalizacija je pogostejša kot na levi zaradi posebnosti anatomske strukture. Na desni je spodnji bronh skoraj vertikalno, kar ustvarja priložnosti za hitro prodiranje bakterij. Splošna, nekontrolirana uporaba antibiotikov s strani prebivalstva je privedla do nastanka neobčutljivosti mikroorganizmov na droge. Glede na to obstaja nekonvencionalen potek bolezni brez temperature, izrazite laboratorijske spremembe.

    Osrednje spremembe

    Osrednje spremembe v pljučih so lahko različnih velikosti. V različnih difuznih patologijah pljučnega tkiva se odkrijejo majhne premera 1-10 mm. Ogibe z visoko gostoto in precej jasnimi robovi se večinoma opazijo v intersticiju pljuč. Različne žarnice nizke gostote, ki spominjajo na motno steklo, z mehkimi konturami, izhajajo iz patoloških sprememb v dihalih dihalnih organov.

    Upoštevati je treba, da ima gostota in velikost lezij šibko diagnostično vrednost. Za diagnozo je lahko pomembnejša porazdelitev patoloških procesov v pljučnem tkivu:

    1. Perilimfatsko žarišče - pogosto opaženo v bronhih, žilah, interlobularnih septah in plevralnih listih. V tem primeru so vidne neenakomerne konture anatomskih struktur, pregrade in stene bronhijev pa so nekoliko zgoščene, prav tako stene posode. Take patološke spremembe se pogosto pojavljajo pri tuberkulozi, silikozi, sarkoidozi in karcinomatozi. Pri teh boleznih so lezije majhne in ne presegajo 2-5 mm. Taka žarišča so granulomi ali metastatski vozliči, opaženi so vzdolž limfnih vozlišč v pljučnem tkivu in pleuri.
    2. Polimorfni fokus. Takšne osrednje oblike v pljučnem tkivu se pojavijo pri tuberkulozi. V tem primeru vam CT omogoča, da vidite območja z različno gostoto in velikostjo. V nekaterih primerih se ta slika opazi pri onkoloških patologijah.
    3. Centrilobularne žarnice. Opaženi v arterijah in bronhih ali v njihovi neposredni bližini. Lahko so precej gosta, dobro opredeljena in homogena. Spremembe tega tipa pljučnega tkiva so opažene pri pljučnici, endobronhialni tuberkulozi in različnih vrstah bronhitisa, predvsem bakterijskega izvora. Obstaja še ena vrsta centrilobularnih žarišč, v tem primeru ima pljučno tkivo majhna tesnila in izgleda kot matirano steklo.
    4. Perivaskularne lezije so patološke formacije, ki so v neposredni bližini krvnih žil. To stanje opazimo pri boleznih raka in tuberkulozi. Centri so lahko enojni in večkratni.
    5. Kaotične žarišča. Takšne tvorbe so značilne za patološke hematogene procese. To je lahko hematogena okužba, tuberkuloza ali metastaze hematogenega tipa. Velika večkratna žarišča, velikosti približno 10 mm, so pogosto opažena pri septičnem emboliju, granulomatozi, glivičnih okužbah in metastazah. Vse te bolezni imajo nekatere razlike, s katerimi se lahko razlikujejo.
    6. Subpleuralna žarišča so patološko spremenjena območja, ki se nahajajo pod pleuro. Opazovanje takšnih lokacij na sliki vedno govori o razvoju tuberkuloze ali raka.
    7. Pleuralne žarnice. Take patološke formacije se nahajajo na pleuri. Opaženi pri vnetnih in infekcijskih boleznih spodnjih dihal.
    8. Apikalni fokus je prekomerna proliferacija vlaknastega tkiva, ki sčasoma nadomešča zdrave celice.
    9. Limfogena karcinomatoza. Ta koncept vključuje dve vrsti patoloških sprememb v pljučih. Na desni strani je alveolarna infiltracija z vidnimi bronhialnimi lumni. Na levi strani je nekoliko povečana gostota pljučnega tkiva. V območju pečata opazimo stene bronhijev in krvnih žil.

    V primeru žariščnih bolezni se lahko območja patološko spremenjenega tkiva razlikujejo po velikosti. Lahko so majhni, ne večji od 2 mm, srednji - s premerom do 5 mm in velik, slednji pa večji od 10 mm.

    Patološke žarišča so gosta, srednje gosta in ohlapna. Če so v pljučih posamezni pečati, je to lahko starostna sprememba, ki ne predstavlja nevarnosti za ljudi ali nevarne bolezni. Če obstaja več žarišč, govorimo o pljučnici, tuberkulozi ali redkih oblikah raka.

    Ko pride v pljučno mikobakterijo tuberkulozo, se razvije primarni fokus, ki je na sliki zelo podoben pljučnici. Vendar pa je razlika v tem, da lahko vnetni proces traja zelo dolgo, včasih celo let.

    Sorodna in priporočena vprašanja

    Osrednje izobraževanje v pljučih Eugene!

    To vprašanje sem že zastavil na spletnem mestu, vendar sem si želel...

    Osrednja vzgoja desnega pljuča Pomagajte prosim! Imam profilaktično...

    Fokalne lezije v MRI pljuč V aprilu letos so mi diagnosticirali fluorografijo...

    Ni diagnoze, prosim vas za pomoč, ker sem že utrujena od tekanja k različnim zdravnikom...

    Dešifriranje organov prsnega koša Pomagajte, prosimo, s rezultatom...

    Fokalne lezije v pljučih so bile namenjene za CT s diagnozo žariščnih sprememb...

    Rezultati CT-ja Moji rezultati: osrednja pljuča je polna, zračna, v S8 slabo...

    Zaključek pljučnega CT po mastektomiji Danes so CT pregledali brez kontrastnega izboljšanja.

    Tuberkuloza ali rak Sem naredil CT: na seriji MSCT brez intravenskih kontrastnih...

    Vrednost Sa 15-3 poveča Mihaila Mikhailova
    Pozdravljen, star sem 61 let, 14.03.16 je bilo...

    Enotna nodularna tvorba v S 4 levega pljuča. Izražena intratorakalna limfadenopatija Pomagajte, prosimo, dešifrirajte diagnozo

    Onkološka pljuča Pomagajte pri posvetovanju in zdravljenju.
    Zgodovina primera:...

    Ni pritožb, vendar je bilo v prejšnjih boleznih ugotovljeno, da je bilo v pljučih izobraževanje...

    Ostehodroza, artroza, reaktivni artritis Bolečina v sklepih in hrbtenici, temperatura...

    Nova tvorba v pljučih Prosimo, pojasnite, ali je tumor maligen.

    Osredotočenost na S9 levega pljuča Moja mama je bila diagnosticirana na podlagi rezultatov...

    Spremembe v pljučih so bile zaznane na rentgenskih žarkih, na fluorografiji in nato na rentgenskih žarkih.

    Visoka vročina, brez kašlja, bolečine v prsih Moja žena je bila odpeljana v bolnišnico, predhodno...

    Osrednja senca v pljučih Evgeny Fedorovich!
    Danes je moj mož dobil rezultat fluorografije.

    Mama ima kašelj, težko dihanje, bolečine na strani, vročino do 38 V.