Nalezljivost in priporočila za fokalno pljučno tuberkulozo

Faringitis

Specifične tuberkulozne lezije vključujejo žarišče tuberkuloze, ko imajo pljuča manjše žarišča produktivnega vnetnega procesa. Zdravniki trdijo, da se lahko sekundarna okužba s tuberkulozo po nekaj letih po zdravljenju primarne tuberkuloze razvije.

Statistični izračuni kažejo, da se starejši bolniki najpogosteje soočajo z boleznijo. Moški se srečujejo 3,5-krat pogosteje kot ženske.

Oblika fokalne tuberkuloze se šteje za socialno bolezen, ki se pojavi pri slabih življenjskih pogojih. Takšna bolezen se povečuje. Za bolezen je značilen latentni potek okužbe. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi, vendar le rahlo.

Vzroki okužbe

Zaradi več razlogov se lahko pojavi sekundarna oblika pljučne tuberkuloze. Glavni je ponovna okužba. Bolnik, ki je bil predhodno ozdravljen te bolezni, je ponovno okužen z Mycobacterium tuberculosis. Takšni primeri se pojavijo, ko je v okolju bolna oseba, ki ni bila zdravljena na tečaju.

Osrednja tuberkuloza se lahko pojavi zaradi ponovitve tuberkuloze. V tem primeru je bil bolnik predhodno zdravljen. Zmanjšanje obrambe telesa povzroča poslabšanje preostalih učinkov bolezni. Takšne posledice povzročajo stres, telesna in duševna utrujenost. Obstajajo neprijetni simptomi na ozadju neprimernega prehranjevalnega vedenja, ki je sestavljen iz lakote ali prenajedanja.

Takšne razmere povečujejo dolgotrajno uporabo zdravil, kot so antibiotiki ali antidepresivi. Bolezen se lahko ponovno pojavi z neugodnimi dejavniki. Ti vključujejo diabetes in zlorabo drog. V bistvu se bolezen razvije z neizpolnjevanjem zahtev specialista.

Simptomi virusa

Zdravstveni delavci opozarjajo, da je fokalna pljučna tuberkuloza označena z valovitimi simptomi. Občasno se nato izrazijo ali izginejo. Prepoznavanje bolezni je težko. V obdobju poslabšanja se simptomi rahlo pojavijo.

Pri tem je treba paziti na rahlo povišanje telesne temperature za deset, dvanajst dni. Kašelj je suh, vendar je možna majhna količina izpljunka. Ponoči bolnik trpi zaradi tahikardije in pretiranega potenja. Ukvarjati se moramo z bolečino na obeh straneh. Statični podatki kažejo, da 90% bolnikov poroča o izgubi teže, ki ni posledica prehrane. Bolnik se ne ukvarja takoj s hemoptizo. Se manifestira samo, ko se pljučno tkivo začne razpadati.

Po zaključku akutnega obdobja se negativni simptomi očitno ne kažejo. Hkrati pa lahko znaki zastrupitve (motnje spanja, pomanjkanje apetita in slabo počutje) trajajo dlje časa. Specifična zastrupitev kaže znake hipertiroidizma. Izražajo se s povečanjem ščitnice, sijajem v očeh in prisotnostjo razdražljivosti.

Pri 30% bolnikov je poškodba dihalnega sistema. Prisotnost okužbe se kaže kot zmanjšanje zmogljivosti, saj se oseba počuti šibko. Rahla telesna vadba ali neprijetna drža povzročata kratko sapo. V tej fazi bolezni je prisotnost sledov krvi v izpljunku značilen simptom.

Oblike bolezni fokalne tuberkuloze

Fokalna sekundarna tuberkuloza ima več oblik. Mehka fokalna sveža ima sposobnost pospešiti razpadanje, kar povzroči nastanek votlin. Resorpcija žarišč je možna le ob pravočasni obdelavi, ko poteče vnetni proces. Pojavijo se lahko zgoščeni deli. Lahke bronhiole pomagajo odstraniti ostanke tkiva.

Ugotovili smo nastanek gostih žarišč z vlaknasto žariščno obliko. Na teh področjih ni opaziti vnetnega procesa. Prisotnost okužbe je mogoče prepoznati z nenadnim pojavom brazgotin. Pri odlaganju kalcijevih soli opazimo utrjevanje tkiva.

Kako pride do okužbe?

Bolnike zanima, ali je nalezljiva fokalna tuberkuloza nalezljiva ali ne. Oseba z diagnozo odprte oblike tuberkuloze, ki se prosto giblje v družbi, deluje kot distributer okužbe. Vsaka zdrava oseba se lahko po stiku z bolnikom okuži. Okužbo lahko prenašajo kapljice v zraku.

Vzroki bolezni

Fokalna tuberkuloza se pojavi v fazi infiltracije iz več razlogov. Po mnenju zdravnikov je najpogostejši vzrok kronični potek infekcijskega procesa. Prav tako lahko sproži diabetes in gastritis. Bolnik poveča tveganje za zlorabo kajenja in alkohola.

Potek bolezni

Za to bolezen je značilna drugačen potek. Pogosto se lahko pojavijo sekundarni znaki na ozadju drugih bolezni in zapletov. Ti vključujejo superinfekcijo. Lezije se lahko pojavijo v pljučih ali drugih organih. Težko je diagnosticirati bolezen.

Med obdobji poslabšanja se MW počasi širi skozi majhne bronhije. Fokalna tuberkuloza vpliva tudi na bezgavke. Sveži žarki se pojavijo na vrhu pljuč. To stanje vodi v razvoj endobronhitisa, ki vpliva na veje celotne cone.

Kot rezultat, se razvije sirast nekroza sten bronhijev. Ima sposobnost širjenja, kar vodi do deformacije celotnega pljučnega tkiva. V tej fazi se lahko pojavi fokus, podoben lobularni pljučnici.

Postopoma patologija vpliva na pomembno področje tkiva. Posledično so prizadeti limfni sistem in vozlišča. Produktivna reakcija lahko postane eksudativna. Večina žarišč se lahko pojavi simetrično. Prepoznajte njihove ostanke v apikalnih predelih pljuč.

Diagnoza okužbe

Pri diagnosticiranju žarišča tuberkuloze je treba takoj začeti z zdravljenjem. Za določitev bolezni omogoča palpacijo. S to metodo je mogoče ugotoviti prisotnost bolečih točk in plastičnost prsnega koša, delovanje pomožnih mišic. Lokalizacijo abscesa je mogoče prepoznati zaradi primerjalnega tolkanja. V zvezi s tem tolkalski zvok ne bo prisoten. V regiji bo dobil zvok tolkalnega tolkala.

Mikrobiološke raziskave vključujejo sajenje rastlin na hranilnih medijih z infiltracijo. Ta vrsta diagnoze ni dovolj učinkovita, saj je rast kolonij Mycobacterium Tuberculosis počasna. Za določitev lokacije in obsega bolezni pomagajte s tuberkulinskimi testi. Učinkovita pri natančni diagnozi je priznan rentgenski pregled. Bronhoskopijo izvajamo tudi z uporabo bronhoalveolarne tekočine.

Ko se pri diagnozi pojavijo težave, uporabljajo testno terapijo. Sestavljen je iz tega, da bolnik jemlje več zdravil proti tuberkulozi. V tem obdobju zdravniki opravljajo dodatne raziskave v bolnišnici. Njihov cilj je slediti klinični in rentgenski sliki. Takšni podatki omogočajo identifikacijo dinamike bolezni.

Zdravljenje

Pri postavljanju diagnoze aktivne fokalne tuberkuloze se zdravljenje izvaja v antituberkularnem ambulanti. Neaktivno zdravljenje lahko ambulantno opravimo pod nadzorom ftisizijata. Glavno načelo terapije je resorpcija žarišč vnetja.

Standardno zdravljenje predpisuje zdravniku več zdravil proti tuberkulozi. V zvezi s tem so predpisani pirazinamid, etambutol in drugi. Tečajna terapija je lahko 2-3 mesece. Začetno stopnjo bolezni zdravimo s streptomicinom. Za zdravljenje nadaljevalne faze, ki traja štiri ali šest mesecev, je terapija sestavljena iz dveh zdravil: rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol.

Bolnikom se predpisujejo hepatoprotektorji. Z njihovo pomočjo je zagotovljeno zaščito tkiv jeter. V redkih primerih, ko je žariščna oblika, zdravniki predpisujejo glukokortikoide. Tovrstna zdravila bistveno oslabijo imunski sistem, zato se terapija izvaja kratek čas in jo zdravnik prekliče v skladu z intenzivnostjo simptomov.

Bolnik mora jemati vitaminske komplekse, ko je zdravljenje potekalo s kemoterapijo. Na splošno zdravljenje traja od šest do devet mesecev. V nekaterih primerih lahko zdravljenje v teku traja eno leto. Rehabilitacija ob koncu zdravljenja poteka v sanitarnem centru za tuberkulozo. Upoštevajte vsa navodila zdravnika.

Zapleti

Fokalna tuberkuloza lahko povzroči zaplet zaradi prehoda bolezni v hudo fazo. Tega stanja ne povzroča pravočasno zdravljenje. V tem primeru se bolnik sooča s pnevmotoraksom, plevralnim vnetjem in pljučno krvavitvijo. Posledice se pojavijo šele, ko bolezen napreduje.

Funkcije napajanja

Meni je sestavljen iz mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja. Agrumi, jagode, kivi in ​​drugo sadje, nasičeno z askorbinsko kislino, morajo biti vedno na mizi. Zelenjava mora biti izbrana ob upoštevanju številčnosti vitamina C. Med njimi so zelje, paradižnik in paprika.

Uravnotežena prehrana je potrebna iz živil, bogatih z beljakovinami. Vsak dan je treba zaužiti vsaj 120 gramov beljakovin. Njeni dobavitelji so kunčje meso in puran. Juhe je treba kuhati izključno v mesni juhi.

Maščobe je treba zaužiti zmerno, 70-100 gramov na dan. Glavni prednostni viri so sončnično in oljčno olje. Bodite prepričani, da v prehrani morajo biti žita (riž, ajda in pšenica), ki dobavljajo ogljikove hidrate.

Potrebno je popolnoma odpraviti sladkarije. Tak ukrep je posledica vsebnosti oljnih krem ​​v njih. Pustite na mizi lahko samo med, ki velja za naravni antioksidant in imunostimulant. V prehrani je treba omejiti pretirano uporabo začimb, soli in pripravljenih jedi. Uravnotežena prehrana lahko okrepi imunski sistem.

Napoved

Mnogi bolniki, ki jim je bila diagnosticirana fokalna tuberkuloza, poskušajo dobiti informacije o nadaljnjih napovedih. V bistvu je izid uspešen. Med zdravljenjem se lezije raztopijo, kar vodi do popolnega kliničnega zdravljenja. Sprememba v tkivu ni tako opazna.

Kronični potek bolezni povzroči, da postane bolezen manj ugodna. Pogosto to stanje povzroča pljučnico. Ti bolniki že več let potrebujejo kemoprofilakso. V primeru zakasnjenega zdravljenja je napoved slaba.

Preprečevanje

Zdravniki pravijo, da je primarno merilo preventivnih ukrepov pravočasno prepoznavanje okužbe. V ta namen je treba obiskati za pregled ftitazija in pulmologa. Bolniki z diagnozo odprte tuberkuloze so nevarni za druge ljudi.

Terapevtska terapija lahko bistveno zmanjša tveganje za širjenje okužbe. Pri prepoznavanju bolezni takim ljudem je priporočljivo dodeliti izoliran življenjski prostor. Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena ta bolezen, morajo prenehati s pitjem in kajenjem.

Glavna klinična priporočila za fokalno tuberkulozo so vzdrževanje zdravega načina življenja, uporaba vitaminov in utrjevanje. Zdravniki priporočajo, da preživite čas raziskovanja svežega zraka. Pomembno je preprečiti podhladitev. Takšni ukrepi bodo izboljšali imuniteto.

Kopičenje ljudi ustvarja ugodno okolje za razvoj fokalne tuberkuloze. To velja za tiste, ki živijo v večetažnih stavbah ali domovih. Glavni preventivni ukrep za novorojenčke bi moralo biti cepljenje in nato vsako leto Mantoux test. Odrasli morajo enkrat letno opraviti zdravniške preglede. Z rentgenskim pregledom se bo ugotovila prisotnost okužbe, kar bo omogočilo začetek odstranjevanja. Ko je preventiva pravočasna, je mogoče zmanjšati širjenje bolezni.

Kaj je fokalna pljučna tuberkuloza, kakšni so načini njenega prenosa in metode zdravljenja?

Fokalna pljučna tuberkuloza se razvije v ozadju primarnih virov bolezni, predhodno ozdravljenih. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov in se diagnosticira med fluorografskim pregledom.

Značilna osrednja oblika

Patologija poteka v dveh oblikah:

  • mehko žarišče;
  • kronična fokalna tuberkuloza.

Med zdravljenjem različnih oblik patologije se oblikujejo fokalne sence. Povzročitelji bolezni so mikobakterije iz rodu Mycobacterium. Glavna značilnost urada je patogenost, ki se kaže v virulenci. Vrednost zadnjega kazalnika se spremeni ob upoštevanju okoljskih dejavnikov. MBT so prokarioti brez lizosomov, kapsul in mikrospor v plazmi. Bakterijska celica je sestavljena iz mikrokapsule, celične stene in membrane.

Pred zdravljenjem bolezni je treba ugotoviti, kaj je žarišče pljučne tuberkuloze in kako se prenaša. Za to patologijo je značilen razvoj vnetnega procesa, ki spodbuja nastanek različnih hribov.

Patogeneza bolezni je raznolika in kompleksna. Ta oblika se kaže v obliki primarnega ali sekundarnega obdobja tuberkuloze. Pri odraslih opazimo sekundarne žariščne sence. Sem spadajo še caseosis in MW.

Z poslabšanjem procesa se MW od lezij širi skozi bronhije in bezgavke. V zgornjem delu pljuč se pogosteje pojavijo nove žarišča. Endobronhitis se razvije vnaprej, nato se prizadenejo majhne bronhialne veje. Vnetje prehaja v pljučno tkivo, kar prispeva k nastanku majhnega žarišča (lobular ali acinar, pljučnica).

S hematogenim širjenjem vnetja opazimo simetrično razporeditev žarišč. Vzroki za razvoj patologije so povezani s prehrano in življenjskim slogom. Nalezljiva pljučna tuberkuloza je nalezljiva ali ne, starši bi morali vedeti. Če želite izvedeti, ali je Kochova palica prisotna v otrokovem telesu, naredite Mantoux test. Ljudje, ki so nosilci tega parazita, ga ne širijo. Bolniki z odprto obliko žarišča tuberkuloze se štejejo za nevarne za druge. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku, ker je Kochova palica prisotna v pacientovem izpljunku.

Možnost okužbe je odvisna od časa stika z bolnikom. Tveganje za razvoj aktivne oblike bolezni se poveča v primeru stalnega in tesnega stika s nosilcem tuberkuloze. Oseba v nevarnosti mora jemati posebna zdravila proti tuberkulozi (minimalni odmerek). Prognoza bolezni je odvisna od stopnje in skladnosti z (med zdravljenjem) priporočil zdravnika.

Simptomi okužbe s tuberkulozo

Sekundarna žariščna pljučna tuberkuloza je razdeljena na dve obliki:

  1. Vlaknasta žariščna oblika prispeva k nastanku gostih virov in brazgotine. Vnetnega procesa ni. Za to obliko bolezni so značilni simptomi, kot so odlaganje kalcijevih soli in utrjevanje tkiv.
  2. Mehka žarnica zlahka razpade v votlino. Pravočasno zdravljenje fokalne tuberkuloze je usmerjeno v resorpcijo votlin in odpravo vnetnega procesa. Če je bolezen diagnosticirana v fazi konsolidacije, lahko ostanejo zgoščena območja. Tkivo se učinkovito izloča v pljučih in bronhiolih. Namesto zapečatenih območij ostane odprtina za razpadanje.

Posledice patologije zdravnikov vključujejo:

  • ugoden izid, če je predpisano pravilno in pravočasno zdravljenje;
  • relativno ugodna prognoza - kalcinati in fibroza ostanejo, patologija je ozdravljena;
  • smrt je možna, če je bolezen resna.

Pri bolnikih s fokalno pljučno tuberkulozo, ugotovljeno z uporabo fluorografije, se klinični simptomi ne pojavijo. Z razvojem manj pogoste fokalne tuberkuloze ima bolnik rahlo šibkost, znojenje, slab apetit, nizko delovno sposobnost. Bolnik se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

  • toplota v dlaneh in licih;
  • kratke mrzlice;
  • rahlo povišana telesna temperatura;
  • kašelj, suh ali sputum;
  • bolečine na strani.

Za natančno diagnozo zdravnik pregleda bolnika. Če je bolezen prešla v fazo infiltracije, je bolniku postavljena diagnoza:

  • rahla bolečina ramenskih mišic;
  • invarianca bezgavk;
  • težko dihanje;
  • piskanje;
  • zmerni tuberkulinski testi.

Ob upoštevanju faze bolezni opazimo spremembe v krvi. Če se patologija diagnosticira v zgodnjih fazah, je krvna slika normalna. V fazi infiltracije se ESR poveča. Za kronični potek procesa je značilna produktivna oblika. Pri CT-ju zdravnik določi majhne in srednje lezije (velikost 3-6 mm). Lahko so zaokrožene ali nepravilne oblike s srednjo in ostro intenzivnostjo.

S pomočjo rentgenskih slik lahko določite žarišča s premerom 1 cm, njihova kontura pa je lahko jasna ali zamegljena, intenzivno šibka ali srednja. V prvi pljuči se nahajata večkratni in enojni žarišči. Če bolezen napreduje, se število lezij poveča. Pojavijo se lahko razpadne votline.

Taktike zdravljenja in osnovna zdravila

Zgodnje zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je namenjeno reševanju lezij v 12 mesecih. Ob koncu terapije se izvede rentgenski pregled. Če je zdravljenje pravilno izbrano, bo zdravnik na slikah opazil popolno okrevanje pljuč. Redko, po poteku terapije se namesto svežih žarišč pojavi groba fibroza.

V bolnišnici se zdravi žarišče tuberkuloze v fazi infiltracije. Bolniku so predpisane tuberkulozične droge 1. vrste. Zdravljenje se ustavi po popolni regresiji infiltratnih sprememb v pljučih. V povprečju tečaj traja 9 mesecev. Zdravljenje proti relapsom se izvaja v kliniki. Če ni dolgoročnega učinka, je možen umetni pnevmotoraks ali kirurški poseg.

Zdravljenje fokalne tuberkuloze je uporaba naslednjih zdravil:

  1. Tubazid - ima antibakterijsko in baktericidno delovanje. Odmerek izbere zdravnik v vsakem primeru posebej. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, praška (za pripravo zdravil) in ampul (pripravljena 10% raztopina).
  2. Isoniazid - če se zdravilo slabo prenaša, vzemite zdravilo Ftivazid.
  3. Rifampicin je polsintetični antibiotik širokega spektra. Vzame ga na prazen želodec. Priporočljivo je, da se zdravilo uporablja v kombinaciji z zdravilom proti tuberkulozi (Ethambutol).
  4. Streptomicin se predpisuje v začetni fazi zdravljenja. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece. Zdravilo se jemlje vsak dan ali 2-krat tedensko (aerosol ali intramuskularno). Če se zdravilo slabo prenaša, ga damo v 2 odmerkih. Zdravljenje traja 3 mesece.
  5. Ethambutol je protibakterijsko bakteriostatično (antibiotično) zdravilo. Vzemi notri. Odmerek zdravila je odvisen od telesne teže bolnika. Na 2. stopnjo peroralne terapije (vsak dan) ali 2-krat na teden.
  6. Etionamid je sintetično zdravilo proti TB. Zdravilo se jemlje peroralno po obroku (1-krat na dan). Če zdravilo dobro prenaša in bolnikova telesna masa presega 60 kg, se zdravilo jemlje 4-krat na dan.

Fokalna pljučna tuberkuloza je socialna bolezen, ki se pojavi zaradi slabih življenjskih razmer. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri moških kot pri ženskah. To vpliva na osebe, stare od 20 do 39 let.

Priporočila zdravnika

Preprečevanje bolezni je izvajanje protiepidemičnih ukrepov: t

  • Mantoux test;
  • fluorografija.

Nujno je redno pregledovati ljudi, ki živijo v neugodnih razmerah. Skupina tveganja vključuje otroke (ker imajo neoblikovan ali šibek imunski sistem). Če ima družinski član tuberkulozo, je treba omejiti komunikacijo otroka z njim. V tem primeru je otrok vpisan v evidenco s patologom.

Če se okužba ne odkrije ali je primarne narave, otrok ne ogroža drugih. Lahko obiskuje vrtec in šolo. Če je potrebno, se otroku pokaže preprečevanje patologije.

Če je noseča ženska zaužila Kochovo palico, so isti testi prikazani kot pri običajnem bolniku (razen rentgenskega pregleda prsnega koša). Zaradi stika z okuženo osebo se plod ne prekine. Toda ženska v položaju mora upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

  • uporaba medicinske maske;
  • šal za lase;
  • Nosilni materiali, ki so odporni na razkuževanje.

Novorojenčki imajo primarno cepljenje 30 dni.

Fokalna pljučna tuberkuloza: nalezljiva ali ne, zdravljenje, simptomi, koliko zdraviti in kako se prenaša?

Če se ugotovijo znaki tuberkuloze, bo potrebna takojšnja hospitalizacija, zlasti če gre za osrednjo obliko. Visoko nevarnost za družbo predstavljajo ljudje, ki imajo odprto obliko, vendar se lahko pojavnost zmanjša le z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem.

Na državni ravni je treba državljanom zagotoviti sprejemljive delovne pogoje, ki ne ogrožajo njihovega zdravja, enako velja za obiskovalce migrante.

Kaj je to?

Fokalna pljučna tuberkuloza se od drugih oblik razlikuje po tem, da ima malo simptomov, benigni potek in brez poškodb pljučnega tkiva. Na kortikalna področja pljuč vpliva vnetje s premerom 8-10 mm. Tu so žarišča Simona - preostali učinki glavne okužbe. Ko se začnejo pojavljati simptomi bolezni, se lahko razvije akutna fokalna tuberkuloza ali lezija Abrikosova, ki jo spremlja kazeozna pljučnica. Lege abrikosovih lokacij so 1 ali 2 segmenta pljuč v obliki 3 cm tesnil, če sta prizadeta obe pljuči, se lahko med zdravljenjem pojavijo Asophoff - bullet žarišča.

Ta manifestacija primarne in sekundarne tuberkuloze je lokalizirana med poslabšanjem bezgavk in bronhijev, patogeni pa so mikobakterije iz rodu Mycobacterium. Vse se začne z endobronhitisom, nato pa se postopoma prizadenejo majhne veje bronhijev. Nato se na stenah spremenjenega bronhija in pljučnega tkiva opravi nekroza, ki vodi do pljučnice. Patološki proces vpliva le na območje okoli lezije, hematogeno širjenje pa je vidno na ostankih na vrhu pljuč. Po zdravilnih oblikah patologije se lahko pojavijo žariščne sence.

Oblike fokalne tuberkuloze:

  1. Mehko žarišče.
  2. Kronično vlaknato žarišče.

Na stopnji mehke fokalne oblike so zaznane sence s šibkimi konturami različne velikosti in intenzitete. Osnova za tomografsko preiskavo so patološke spremembe v zadnji postelji pljuč. Računalniška tomografija razkriva mesta lezij v pljučih. Večje lezije imajo homogeno strukturo, konture pa so mehke. Majhna žarišča tuberkuloze so vidna na pljučnem tkivu in stene postanejo debelejše.

Vlaknasto-žariščna oblika patologije v kronični obliki se kaže v obliki tjulnjev in vrvi. Takšne spremembe se lahko razvijejo na različne načine, imajo dve fazi - aktivno in pasivno. Aktivnost procesa se lahko potrdi s spremembami v pljuči.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki ga dopolnjujejo tuberkule.

Simptomi

Osrednja oblika poškodbe pljuč je razdeljena na tri faze - infiltracijo, razpad in induracijo, vendar se znaki klinične slike pojavljajo različno za vsako od njih.

Na začetni stopnji morda ne bodo simptomi, vendar toksini, ki prodirajo v krvni obtok, prizadenejo različne organe in tkiva. Glavni simptomi pri žarišni pljučni tuberkulozi:

  • Utrujenost;
  • Znojenje;
  • Zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • Slab apetit;
  • Hujšanje;
  • Vroče na obrazu;
  • Vročina in mrzlica;
  • Boli na straneh;
  • Kašelj z izpljunkom;
  • Hripanje;
  • Težko dihanje

Bolezen je mogoče identificirati med profilaktično fluorografijo ali diagnostiko, na željo pacienta. Simptomi se pojavijo pri tretjini bolnikov, v preostalem pa je bolezen brez simptomov. Poleg glavnih simptomov se lahko pojavijo tudi zastrupitve s fokalno tuberkulozo z vaskularno distonijo. Pri nekaterih bolnikih v fazi razpadanja se med eksudativnim fokalnim procesom diagnosticirajo ropotuljice.

To je dolg potek žariščne tuberkuloze, ki deformira prsni koš, medtem ko je proces lokaliziran v enem od pljuč, lahko povzroči zaostajanje v dihanju. Po operaciji lahko deformacija postane bolj izrazita zaradi spontanega pnevmotoraksa.

Zdravljenje

Fokalne pljučne tuberkuloze je treba izvesti v bolnišnici tuberkuloze, in neaktivni - na ambulantno pod nadzorom zdravnika. Prvič, ftismiolog predpisuje zdravila proti tuberkulozi v kombinaciji z vitamini, medtem ko bi morala obstajati popolna zdrava prehrana.

Kompleksno zdravljenje, kombinacija ukrepov protimikrobne terapije in načela pravilne prehrane lahko zdravi bolnika. Faze zdravljenja:

  1. Namen antibiotične terapije, vključno z zdravili - isoniazid, rifampicin, etambutol in pirazinamid. Če to kombinacijo uporabljate tri mesece, lahko nato še tri mesece preklopite na dve zdravili, rifampicin in isoniazid ali isoniazid z etambutolom.
  2. Uporaba imunomodulatorjev za aktivacijo imunskih procesov.
  3. Hepatoprotektorji so sposobni zaščititi jetra, zaradi toksičnosti tuberkuloznih zdravil pa so kombinirani s kemoterapijo.
  4. Če je proces fokalne tuberkuloze izrazit, v redkih primerih uporabite glukokortikoide.
  5. Terapija z vitamini A, B1 in B2.
  6. Pravilna prehrana, ki prevladuje v prehrani, mora biti beljakovinska hrana.
  7. Po zdravljenju oblike pljučne tuberkuloze se priporoča obisk sanatorija ali penziona.

Zdravljenje fokalne pljučne tuberkuloze je v večini primerov pozitivno. V redkih primerih s kronično tuberkulozo so možni zapleti, kot je pnevmskleroza, pri mestu kalcifikacije pa lahko bolnik potrebuje kemoprofilakso.

Koliko se zdravi?

Po statističnih podatkih ima oseba v povprečju leto pozneje možnost, da si opomore od izpolnjevanja vseh zahtev in predpisov in, kar je najpomembneje, pravilno izbrane kemoterapije. Pri bolnišničnem nadzoru in ustreznem zdravljenju traja proces okrevanja od 4-5 mesecev do 11-12. V aktivni fazi žariščne tuberkuloze so mu pokazali bolnišnico za tuberkulozo, kjer zdravljenje traja do tri mesece, v najslabšem položaju do devet.

Če se patologija odkrije ob začetku bolezni, se lahko zdravi na domu po nasvetu zdravnika, vendar bo bolnišnično zdravljenje potrebno kasneje. Vse bo odvisno od oblike tuberkuloze, vendar lahko proces okrevanja traja od nekaj mesecev do eno leto in pol. Najpogosteje se fokalna oblika lahko ozdravi po 6 mesecih od trenutka okužbe.

Zdravljenje je razdeljeno na tri stopnje:

  • Bivanje v bolnišnici;
  • Delna dnevna bolnišnica;
  • Ambulantno zdravljenje.

V odprti obliki zdravljenje pacienta traja 3 mesece v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, potem, ko je nevarnost za sabo, je možen prenos v dnevno bolnišnico z uporabo drage droge. Datumov, ki jih predpiše zdravnik za zdravljenje, se ne sme prekiniti, da se prepreči ponovno odkrivanje bolezni. V hudih primerih z odpornostjo na kohove palice lahko zdravljenje traja 2-3 leta.

Pri zaprti obliki tuberkuloze je bolnik nujno hospitaliziran v bolnišnici, dolžina bivanja pa je odvisna od stopnje napredovanja bolezni.

Nalezljivo ali ne?

Glede na obliko bolezni in stopnjo bolezni se določi njegova nalezljivost. V zgodnji fazi bolezni tuberkuloza ne sme biti nalezljiva, če pridejo v stik s kapljicami v zraku, lahko pa se prenašajo prek krvi. Če se fokalna tuberkuloza razširi, se lahko mikrobakterije prenašajo s krvjo in limfo v vse organe. V tej fazi postane oblika tuberkuloze odprta in zelo nevarna za druge.

Če se v limfnih vozlih odkrije mikotična okužba, postane tuberkuloza nalezljiva, saj bakterije in izločki prodirajo v kri in limfo. Vsi argumenti se skrivajo v dejstvu, da je fokalna pljučna tuberkuloza v večini primerov infekcijska za druge.

Odprta oblika tuberkuloze je nalezljiva od začetne faze, zaprta pa se lahko manifestira šele po zanemarjanju procesa. V obeh primerih lahko dobite kapljice v zraku in tudi stik.

Problem bakterije bakterije Koch je, da je težko vplivati ​​s toploto, svetlobo ali mrazom, ima zelo visoko odpornost. Okužba s fokalno tuberkulozo ima lahko latentno obliko, toda vizualno lahko oseba občuti letargijo in zaspanost, zmanjšano zmogljivost in zvišano telesno temperaturo. Vzporedno s tem postane človek slab apetit in koža postane bleda.

Pri takih znakih ni mogoče takoj odkriti tuberkuloze, simptomi so podobni običajnim virusnim okužbam, zato ljudje ne gredo k zdravniku. Po statističnih podatkih se lahko približno 10 ljudi na leto okuži s tuberkulozo pri osebi, ki ima zaprto obliko bolezni in se ne loti ustreznega zdravljenja.

Kako se prenaša?

Najbolj priljubljen način prenosa žariščne tuberkuloze so kapljice v zraku, na nekaterih mestih pa so lahko metro in drugi javni prevoz, trgovine, mestne knjižnice itd. tudi s poljubom.

Fokalna tuberkuloza se lahko prenese z začetnim stikom z mestom okužbe, tudi s strani druge, že bolne osebe. Poleg tega je vir okužbe lahko žival, ki lahko podpira nekatere seve virusa.

Kako se tuberkuloza širi od osebe do osebe:

  • Zračne kapljice so eden najpogostejših načinov, ko majhni delci bacilov in mikroorganizmov, ki se nahajajo v izkašljevalnem izpljunku, med dialogom ali kašljanjem preletijo iz pljuč in pridejo do drugih.
  • Okuženi ljudje, iztisni na tla, lahko izzovejo prenos bacilov z zrakom in prahom, ko zdrava oseba vdihne delce prahu, ki jih prizadenejo mikrobi.
  • Za prenos prenosa v gospodinjstvu je značilen prodor tuberkuloznih bacilov ne samo skozi pljuča, ampak tudi skozi kožo, kri, oči.
  • Z bolnikom s tuberkulozo ne morete stopiti v stik, ampak se dotaknite njegovih osebnih higienskih pripomočkov, posod, oblačil, telefona ali računalnika in se tako okužite s prevoznikom.
  • Nevarno je poljubljati ne le na ustnicah, temveč tudi na lice, saj gre za prenos klicev v zraku in izmenjavo sline.
  • Mama med nosečnostjo in fetalnim razvojem lahko prenese okužbo na otroka skozi kri.
  • Slabo umivanje rok med jemanjem lahko povzroči kasnejšo tuberkulozo.

Načini okužbe z živalsko tuberkulozo: t

  • V stanju imunske pomanjkljivosti se lahko oseba okuži z bakterijami iz goveda.
  • Živalski ugrizi povzročajo prodor okužb in se lahko okužite med razkosavanjem mesa.
  • Uživanje mleka in mesnih izdelkov okuženih živali prispeva k vstopu Mycobacterium tuberculosis v telo.

Eden od najhitrejših načinov prenosa pljučne patologije je stik z zaporniki in brezdomci, ki so razlog za okužbe. Največja možnost za okužbo s tuberkulozo je obisk krajev bivanja brezdomcev, surove kleti pa so idealen kraj za razvoj kohovih palic.

Zaporniki po zapustitvi zapora gredo na javne prostore, trgovine ali supermarkete, kjer so možnosti za okužbo drugih čim višje. Lahko se okužite s stiki z delavci migranti, ki pri delu z ljudmi pogosto ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov.

Če začnete zdravljenje fokalne pljučne tuberkuloze pravočasno, lahko zmanjšate incidenco. Za profilakso je potrebno opraviti letne profilaktične preiskave in fluorografijo, kot tudi cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenčkih.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z razvojem majhnih žarišč specifičnega vnetja. Njihova velikost ne presega premera 10 mm.

Je skoraj asimptomatska ali ni simptomatska.

Večina jih ima rahlo bolezen, subfebrilno stanje, nelagodje, suhi kašelj.
Za postavitev diagnoze jemljejo rentgenske posnetke pljuč, zaznavajo se MBT v sputumu ali brbih iz bronhijev.

Fokalna pljučna tuberkuloza med prebivalstvom

V večini primerov je bolezen sekundarna in se pojavi v ozadju prenesenega aktivnega ali latentnega primarnega stanja.

Klinično se kaže v obliki blage ali zmerne bolezni. Pogosto poteka asimptomatično, brez objektivnih in subjektivnih znakov.

Opisano obliko patologije lahko zazna le rentgenska slika ali tomografska preiskava prsnega koša. Pri približno polovici odrasle populacije so opažene inkapsulirane lezije pljuč ali limfnih vozlov bronhijev, pri tretjini bolnikov pa so lezije močno kalcificirane in popolnoma ozdravljene.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Nalezljivo ali ne za druge

Če se je bolezen razvila v pljučih in je aktivna ali neobdelana, je treba vedno domnevati, da se mikobakterije lahko prenesejo na drugo osebo. Patologija se lahko širi med drugim s pomočjo kapljic v zraku, ki nastanejo med kihanjem, kašljanjem in stikom z izpljunkom. Zato se lahko okužite s tesnim stikom z okuženimi osebami.

Nalezljiva ali ne fokalna pljučna tuberkuloza za druge? Inkubacijsko obdobje, odvisno od lokacije, aktivnosti in velikosti lezije v pljučih, se lahko giblje od dveh do 12 tednov. Oseba lahko ostane nalezljiva dolgo časa in dokler ne zaključi terapije več tednov.

Upoštevati je treba, da so nekateri ljudje prenašalci okužbe že zelo dolgo, vendar to ni vizualno določeno. To običajno ustreza neaktivni obliki bolezni in mikroorganizmi so v tem obdobju v mirovanju. V tem primeru oseba ni nalezljiva drugim in lahko vodi normalno življenje. Pri identifikaciji takih oseb je predpisano posebno zdravljenje.

Bolezen levega pljuča - značilnosti, simptomi

Literatura, opera in umetnost so popularizirale tradicionalne simptome in znake pljučne tuberkuloze: kašelj, sputum, hemoptizo, težko dihanje, izgubo telesne teže, anoreksijo, zvišano telesno temperaturo, slabost, šibkost in terminalno kaheksijo v različnih kombinacijah in ne samo v opisih junakov, heroinov in zločincev, ampak tudi med umetniki, pesniki in glasbeniki. Vendar nobeden od teh simptomov ni značilen za fokalno tuberkulozo.

Trenutno se v razvitih državah le redko pojavljajo bolniki, ki imajo celoten obseg simptomov, vendar zdravniki in medicinsko osebje pogosto vidijo take bolnike v državah v razvoju.

Ponavadi se v tej obliki pojavijo nespecifični znaki zastrupitve in vnetje mediastinalnih bezgavk. S precejšnjim povečanjem teh formacij se pojavijo simptomi kompresije, ki se kažejo v obliki kratkega sapa in bolečine, tako na vrhuncu inhalacije kot tudi med lokalno palpacijo. Slednje se pogosteje opazi s pritiskom v vrzeli med ključnico in lopatico, v območju najvišje leve pljuče.

Krepitev nočnega znojenja, ki pacientu povzroča subjektivno nelagodje, ni vedno upoštevana in je odvisna od individualnega odziva telesa.

Učinkovito patološko zdravljenje

Standardna terapija, ki jo priporočajo Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučni bolezni, Svetovna zdravstvena organizacija in Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE), je sestavljena iz šestih mesecev rifampicina in isoniazida (običajno se daje kot kombinirana tableta), prvotno dopolnjene s 8 tednov pirazinamida. in etambutol.

Pomembno je, da ne motimo režima zdravljenja, le to zagotavlja pozitiven rezultat. Na voljo je zanesljiv izdelek, ki vsebuje rifampicin, isoniazid in pirazinamid v istem zdravilu. Izdelali so tudi tableto, sestavljeno iz vseh štirih zdravil. Imajo veliko prednost pri zmanjševanju možnosti za nastanek odpornosti na zdravila.

Piridoksin je indiciran samo pri podhranjenih bolnikih ali pri bolnikih s tveganjem periferne nevropatije. Rezultati testov občutljivosti so običajno na voljo do konca dvomesečnega obdobja intenzivnega zdravljenja: pod pogojem, da so organizmi občutljivi na rifampicin in isoniazid. Če je mogoče, je treba zdravljenje potrditi s kulturo razmaza in sputuma v končni fazi.

  1. V državah v razvoju, če bolniki kašljajo še več kot tri tedne, kljub širokim spektrom antibiotikov, je treba sputum preveriti glede prisotnosti kislinsko odpornih bacilov.
  2. Videz na rentgenskih posnetkih prsnega koša je pri imunokompromitiranih bolnikih pogosto manj specifičen. Slike ne kažejo poškodb.
  3. Če ni dokazov o predhodni okužbi ali cepljenju z BCG, so močni pozitivni rezultati Mantoux testa povečali verjetnost, da ima oseba tuberkulozo, čeprav je sputum negativen.
  4. Če se odkrije odpornost na zdravilo, je treba zdravljenje spremeniti in podaljšati.
  5. Navzkrižna okužba je bolj verjetna, če ima bolnik pozitivni sputum za kislinsko odporne bacile.
  6. Domača terapija ne bo povzročila navzkrižne okužbe z večjo verjetnostjo kot bolnišnično zdravljenje.
  7. Cepljenje z BCG je treba ponuditi vsem ljudem z velikim tveganjem za pridobitev tuberkuloze.

Kaj prikazuje rentgenska slika

Vir okužbe se lahko nahaja kjerkoli v pljučih in ima nespecifične manifestacije, od premajhnih, da bi jih bilo mogoče zaznati z vozliščnimi področji konsolidacije. V večini primerov postane bolezen lokalizirana in tvori granulom (tuberkulozo), ki se končno postane kalcificiran in postane viden na rentgenski sliki v obliki vozliča.

Najpogostejši simptom je sočasna mediastinalna (paratrahealna) limfadenopatija. To sliko opazimo pri več kot 90% primerov fokalne tuberkuloze pri otrocih, vendar le pri 10-30% pri odraslih. Ta vozlišča imajo običajno središča z nizko gostoto in povečanim kontrastom obrazov. Včasih je lahko dovolj velika, da stisne sosednje dihalne poti, kar vodi do distalne atelektaze.

Ko bolnik razvije imunski odziv, se ustavi tako pljučno kot nodularno vnetje. Kalcifikacija vozlišč se pojavi v 35% primerov.

Po primarni ali sekundarni pljučni tuberkulozi se tuberkuloza pojavi po letih, pogosto v pogojih zmanjšanega imunskega statusa. V večini primerov se razvije v posteriornih segmentih zgornjih rež in zgornjih delov spodnjih reženj. Tipična manifestacija je heterogenost tkiva in slabo opredeljena linearna in vozelna motnost.

Resnična žariščna tuberkuloza predstavlja le 5% primerov primarne bolezni in je odkrita kot jasno določena okrogla masa, ki se običajno nahaja v zgornjih mešičkih. Vozlišča so običajno enojna (80%) do 4 cm in večkratna, vendar majhna. V večini primerov opazimo majhne poškodbe limfnega sistema.

Kako se manifestira bolezen zgornjih meč desnega in levega pljuča

Kadar se vir okužbe nahaja na določenem mestu tkiva, se običajno ne razvijejo specifični simptomi. Resnost in resnost splošnih manifestacij sta odvisni od velikosti žarišča desnega ali levega organa, ki je lahko premera do 4 cm (običajno do 10 mm), pa tudi od sposobnosti telesa, da zatre tuje mikroorganizme.

Nespecifični znaki vključujejo: slabost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, glavobol, majhno in občasno zvišano telesno temperaturo.

Pri drugih pogojih se pojavijo znaki, ki omogočajo natančno označevanje poškodb pljuč in njihovih vrhov:

  1. Vnetje v nadklavikularnih predelih in v predelu podlakti, ki se povečuje na vrhuncu navdiha ali med fizičnim naporom. Mogoče je občasno cramming.
  2. Limfadenopatija. Običajno je opaziti povečanje v vratnih in aksilarnih bezgavkah, saj so najbližje mestu okužbe in se odzivajo na njegovo prisotnost pred drugimi.
  3. Vročina.
  4. Neredno dihanje s tuberkulozno okužbo.
  5. Nočno potenje.
  6. Pnevmonitis (lahko je edini simptom pri starejših).

Zapleti in razvoj primarnih žarišč tuberkulozne okužbe

Pogosto so simptomi plevritisa prva stvar, ki pritegne pozornost pacienta ali zdravnika k pljučni bolezni. Najpogostejša oblika je suha lepilna oblika bolezni. Pojav primarnih žarišč.

Udarci, ki prizadenejo pljučnico in eksudat, ki jih povezuje, tvorijo konglomerat in s tem stabilno obliko adhezije. Lahko se razvije v katerem koli delu prsnega koša, najpogosteje pa v zgornji tretjini pljuč. Nelagodje je pogosto boleče, vendar je včasih zelo težko. Ljudje se pogosto pritožujejo nad rameni in nelagodjem na svojem območju.

Akutni tip plevritisa je povsem drugačna slika. Pogosto je zelo visoka vročina, včasih nad 40 ° C. Prisotni so tudi drugi simptomi zastrupitve, opažena je astenija in zelo hitro izčrpanost. Kmalu obstajajo znaki izliva, medtem ko se bolnik počuti olajšano zaradi hude bolečine.

To je posledica zmanjšanja trenja med vnetimi plevralnimi listi. Exudate lahko zapolni le del votline ali celote.

Pogosto je pljuvnica, kot je opisano zgoraj, prvi znak pri bolnikih s fokalno pljučno tuberkulozo, in če ni nobenega drugega vzroka, in bakterije tuberkuloze niso odkrite v tekočini in če ne pride do poškodbe parenhima, je najbolje, da te bolnike zdravimo s poškodbami tuberkuloze.

Gnojni izlivi so najpogosteje opaženi s pnevmotoraksom. To je zlasti verjetno po spontanem pojavu, ko je plevralni prostor onesnažen z zrakom in izločki iz bronhijev.

Drugi in najtežji proces je generalizacija okužbe. V tem primeru bakterije iz fokusa preidejo v druge dele pljuč in s šibko imunsko zaščito se razširijo po vsem telesu. To lahko vodi do pojava tuberkuloze katerega koli organa, najpogosteje pa se mikroorganizmi zadržujejo v kostnem in živčnem sistemu, kar povzroča simptome zapleta.

Mala fokalna pljučna tuberkuloza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Patologija poteka enako pri odraslih in otrocih. Začne se lahko pri starosti od 2 do 10 let, vendar se več kot polovica vseh primerov kaže v starosti 10-18 let.

Lahko se razvije okužba:

  • predvsem po vdihavanju aerosolnih kapljic, ki se poškropijo v zraku po kašljanju ali kihanju bolne osebe.
  • sekundarno, kot posledica aktivacije spalnih mikobakterij.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti organizma in od prostranosti procesa:

  • bledica kože;
  • bolečine v trebuhu;
  • kašelj in zasoplost;
  • vročina;
  • splošno nelagodje, tesnoba ali slabo počutje;
  • mrzlica;
  • izguba teže;
  • potenje;
  • povečane tonzile in regionalne bezgavke;
  • utrujenost

Cilj terapije je odpraviti okužbo z zdravili, ki se borijo proti bakterijam tuberkuloze. Zdravljenje vključuje kombinacijo več zdravil (običajno štiri). Sprejem sredstev se nadaljuje, dokler laboratorijski testi ne pokažejo odsotnosti mikobakterij v telesu. Morda boste morali 6 mesecev ali dlje jemati različne tablete za zdravljenje majhne fokalne tuberkuloze.

Sveže podvrst - sekundarna oblika

Gre za sekundarni patološki proces. Pojavi se po bolezni, ki se je aktivirala po neustreznem zdravljenju ali zaradi neaktivnosti mikobakterij. Razlika v klinični sliki med svežim in vlaknastim fokalnim procesom ni opaziti.

Kakšna je razlika sveže fokalne tuberkuloze in fokalne pljučne tuberkuloze? Glavna razlika je v rentgenski sliki, kjer se sveža tuberkuloza razlikuje v zamegljenosti vira okužbe: njenih mehkih robov in odsotnosti nekrotičnega središča. Identificirati obliko bolezni bo pomagalo x-žarki

Sekundarna oblika ima naslednje simptome:

  • rahla šibkost, utrujenost;
  • vročina
  • povečano nočno potenje;
  • anoreksija;
  • izguba teže;
  • prebavne motnje;
  • amenoreja.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je po primarni ali sekundarni obliki bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu po predhodno ozdravljenih žariščih tuberkuloze. Osrednja oblika tuberkuloze se običajno pojavi pri več kot polovici primerov med vsemi ponovno odkritih tuberkuloznimi boleznimi.

Zaradi narave svojega poteka se takšna bolezen pogosto izkaže, da jo drugi ne opazijo in zato zanemarijo. Ne glede na fazo fokalne tuberkuloze se bolezen odkrije na profilaktičnih pregledih ali med množičnimi fluorografskimi preiskavami pri odraslih. To se dogaja pri ogroženih ljudeh, ki vključujejo prikrajšane dele prebivalstva, ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog in alkohola. Fokalna tuberkuloza, katere zdravljenje je lahko precej problematično, najdemo tudi v bogatih družinah, čeprav veliko manj.

Povzročitelj te vrste pljučne tuberkuloze je posebna mikobakterija iz rodu Mycobacterium. Skupaj je 74 vrst. Vsaka vrsta je zelo razširjena v okolju: med ljudmi in različnimi živalmi, pa tudi v vodi in tleh. Glavna značilnost patogena je visoka patogenost in sposobnost, da se enostavno in hitro prilagodi na vse pogoje.

Kaj je fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je resna bolezen dihal, ki vpliva na zdravje celotnega človeškega telesa. To je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilno več žarišč, katerih velikost ne presega 1 cm, najpogosteje pa je njihov učinek produktiven. Ta območja se običajno nahajajo v zgornjih delih pljuč. Poleg tega se lahko vse te žarišča razlikujejo v morfologiji, značaju, času in značilnostih pojavljanja. Tuberkuloza pljuč te vrste je pogosteje enostranska kot dvostranska.

Slika 1. Okolja tuberkuloze v pljučih.

Praviloma se fokalna pljučna tuberkuloza pojavi brez simptomov ali z blagimi simptomi. Bolnik pogosto ne opazi prvih znakov bolezni, jim ne pripisuje pomena in zdravljenja ne začne pravočasno. Akutni začetek bolezni je le v zelo redkih primerih.

Med glavnimi simptomi fokalne tuberkuloze so naslednji dejavniki:

  • subfebrilna temperatura, včasih do febrilne (običajno zvečer ali ponoči);
  • povečano znojenje, značilno za več nočnega časa;
  • zmanjšana zmogljivost in povečana utrujenost, šibkost in utrujenost, ne mimo celo po celem nočnem počitku;
  • težave s spanjem;
  • težko dihanje;
  • suhi kašelj in kašelj z ali brez izpljunka;
  • izguba apetita in teža;
  • blago ali opazno nelagodje zaradi omotice;
  • simptomi hiperterioze;
  • stranske bolečine;
  • redko hemoptiza;
  • manifestacija simptomov vegetativno-žilne distonije neizraženega in dolgoročnega značaja.

Slika 2. Stalna utrujenost je lahko simptom pljučne bolezni.

Običajno subfebrilno stanje traja več dni ali celo tednov. Takšna kršitev termoregulacije, kot tudi pojav slabosti, zmanjšane zmogljivosti, povečane utrujenosti in bolečine v mišicah ramenskega obroča, je posledica sindroma zastrupitve.

Ko poslušate strokovnjaka, najdete:

  • bronhialno dihanje;
  • vraščene neolikane vlažne mehurčke na višini vdihavanja;
  • skrajšanje zvoka tolkala.

Slika 3. Za žariščno tuberkulozo je značilno piskanje pri navdihu.

V nekaterih primerih so lahko začetne faze fokalne tuberkuloze asimptomatske, ne da bi to vplivalo na videz bolnikov. Poleg tega je lahko osrednji proces v različnih fazah njegovega razvoja: v fazi infiltracije, zbijanja ali propadanja. In simptomi v tem primeru bodo drugačni.

Oblike fokalne tuberkuloze

Glavni razlogi za pojav fokalne pljučne tuberkuloze so življenjski slog, prehranjevalne navade in splošna situacija okoli pacienta. V uspešnih območjih so zabeleženi le posamezni primeri pojavljanja te patologije. Strokovnjaki identificirajo fokalno tuberkulozo dveh oblik:

  1. Mehka fokalna sveža. Za to obliko je značilno hitro razpadanje žarišč z nastankom votlin. S pravočasnim zdravljenjem pride do popolne resorpcije lezij brez sledov. Samo v nekaterih primerih se lahko tkanina rahlo stisne. Ostanki spremenjenih tkiv se naravno izločajo v pljučih ali bronhiolih.
  2. Vlaknasta žariščna tuberkuloza. Za to obliko so značilne resne spremembe v pljučnem tkivu. Vnetni proces je že odsoten in na njegovem mestu se začnejo oblikovati brazgotine in pečati. Nastane usedanje soli in nastale brazgotine se strdi.

Fokalna tuberkuloza, tako kot vsaka druga njena oblika, spada v socialne bolezni, ki se pojavljajo pod neugodnimi življenjskimi pogoji. To je glavni razlog za povečanje stopnje pojavnosti. Da bi se izognili pojavu te bolezni, morate biti pozorni na ukrepe za njeno preprečevanje.

Glavne posledice fokalne tuberkuloze s pravočasnim kvalitativnim zdravljenjem bolnika se lahko štejejo za ostanke tjulnjev in kalcificirana območja brazgotin, preostale fibroze. Pri napačnem poteku ali napredovanju bolezni brez ustreznega terapevtskega delovanja postane tuberkuloza resna.

Slika 4. Bolnikovo stanje se hitro poslabša brez ustreznega zdravljenja.

Vračanje tuberkulozne okužbe je mogoče opaziti tudi na podlagi oslabitve predhodno pridobljene imunosti proti tuberkulozi. To omogočajo:

  • akutne in kronične bolezni različnih vrst;
  • jemanje določenih zdravil, kot so imunosupresivi;
  • ulcerozne bolezni prebavil;
  • diabetes mellitus;
  • pnevmomikoza;
  • slabe navade, vključno s kajenjem, zasvojenostjo z drogami, odvisnostjo od alkohola;
  • pogoste napetosti, preobremenjenost, pomanjkanje ustreznega počitka.

Slika 5. Kajenje prispeva k ponovitvi tuberkuloze.

Značilnosti fokalne tuberkuloze

V svojem razvoju osrednja tuberkuloza pljuč vključuje tri stopnje bolezni:

  • faza infiltracije, ki ima različne količine vpletenosti pljučnega tkiva;
  • faza razpadanja, ko nastala masa začne izstopati skozi bronhije;
  • faza zbijanja, v kateri se pojavijo brazgotinjenje in kopičenje soli v stisnjenih tkivih.

Glede na velikost so lezije majhne (do 3-4 mm v premeru), srednje (4-6 mm), velike (6-10 mm v premeru). Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko lezije med seboj združijo. Razvijajo se ločeno drug od drugega. Zato so lahko klinične manifestacije bolezni različne na različnih stopnjah bolezni, kot tudi v fazi konsolidacije ob svežih žariščih.

Odločilno vlogo pri pojavu žariščnih oblik pljučne tuberkuloze ima razširjanje mikobakterij skozi limfni in krvni sistem po vsem telesu. Poleg tega je fokalna pljučna tuberkuloza lokalizirana predvsem v zgornjih mehurčkih pljuč, kar strokovnjaki razlagajo na različne načine. Najbolj priljubljeni vzroki so nizka gibljivost tega dela pljuč, šibka prezračevanje, počasnejša limfna in krvna oskrba ter številni drugi dejavniki, vse do selektivne fiksacije mikobakterij.

Slika 6. Človeški limfatični in obtočni sistemi.

Diagnoza fokalne tuberkuloze

Večina pacientov se o svojem problemu seznani le s tekočimi masovnimi preventivnimi pregledi in potrebo po obvezni fluorografiji. Tudi prisotnost simptomov ne omogoča osebi, da razume, da je z nečim resno bolan.

Slika 7. Potrebno je redno rentgensko slikanje.

Ob pregledu bolnika, specialist opazi rahlo bolečino v mišicah zgornjega dela hrbta, ki je bolj izrazita na strani, kjer so lezije. Limfni vozli se praktično ne spreminjajo, skrajšanje tolkalnega zvoka pri poslušanju pljuč opazimo le z združevanjem lezij ali večjega števila lezij.

Hkrati se tuberkulinski testi izražajo zmerno. In na strani kazalnikov analize krvi so odkrili manjše spremembe. V fazi infiltracije je ESR rahlo pospešen, levi premik celotne formule pa je blizu 12-15% pasnih oblik, je rahla limfopenija.

Foto 8. Okoliščine se včasih manifestirajo z bolečinami v hrbtu.

Če se bolezen ne odkrije v začetni fazi, so jasno opredeljene majhne in srednje velike žarke do 6 mm različnih oblik: ovalne, okrogle in nepravilne. Poleg tega je lahko tudi jasnost obrisov različna: od šibkih do izrazitih. Z napredovanjem fokalne pljučne tuberkuloze opazimo povečanje števila prizadetih tkivnih mest, povečanje limfangitisa, ki se kaže na slikah kot široko prepletanje linearnih senc, kot tudi nastanek razpadajočih votlin.

Slika 9. Okolja tuberkuloze ne smejo biti izražena.

Z poslabšanjem starih že obdelanih žarišč na slikah je razširitev območja vnetja. Možno je tudi, če ni ustreznega zdravljenja pojava deformacije pljučnega tkiva, tvorbe brazgotin in kalcificiranih območij. Vsi so dobro vidni z rentgensko in fluorografijo.

Pri predstavnikih močnejšega spola okužba te bolezni pogosteje in hitreje napreduje. Najpomembneje pa je, da se žariščna tuberkuloza pogosto kaže v mlajših in zrelih letih, v obdobju od 20 do 39 let.

Diagnoza fokalne pljučne tuberkuloze običajno vključuje izvajanje obeh študij, preiskavo in anketiranje bolnika, pregled zgodovine njegovih bolezni, preiskavo krvi in ​​urina, zbiranje in pregledovanje izpljunka. V nekaterih primerih so potrebne bronhoskopija in CT. Uporabljajo se tudi Diaskintest in Mantoux test. Toda tuberkulinski testi s to obliko tuberkuloze dajejo rezultat, katerega kazalniki so v normalnih mejah.

Slika 10. Bronhoskopski pregled.

Zdravljenje bolezni

Fokalna pljučna tuberkuloza se zdravi samo ambulantno. Bolnika postavimo v posebno protituberkulozno bolnišnico. V fazi intenzivnega zdravljenja (približno 2 meseca, morda še več po odločitvi specialista) se uporabljajo 4 glavna zdravila proti tuberkulozi:

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se spremeni shema zdravljenja z zdravili. V nadaljevalni fazi (4-6 mesecev) uporabljamo le dva zdravila: izoniazid z etambutolom ali rifampicinom. Tuberkuloza ni lahko zdraviti, toda s potrpežljivostjo in odgovornim odnosom do zdravljenja je to mogoče doseči.