Rentgenska tuberkuloza: diagnostične značilnosti

Pljučna tuberkuloza je družbena bolezen, ki se v različnih okoljih, vključno s tistimi, ki so prijazne do epidemij, razširi na široko. Za diagnosticiranje tuberkuloze se izvaja presejanje populacije - fluorografija. V primeru sumljive rentgenske fotografije zdravniki opravijo dodatne raziskave. Tuberkuloza na rentgenskih žarkih, ki je predpisana bolnikom s sumom na okužbo, je natančneje določena.

Zakaj je za tuberkulozo potrebna rentgenska slika?

Letno se med množicami prebivalstva izvaja fluorografski pregled. Sevanje z digitalno diagnostiko ni veliko - 0,02-0,05 mSV. Rentgenski pregled ima veliko večje sevanje in je predpisan bolnikom z vidno patologijo prsnega koša.

Zakaj je predpisana rentgenska slika tuberkuloze? Fluorografski pregled ne daje popolne slike o bolnikovem zdravstvenem stanju. Zato, ko prejemajo posnetek, zdravniki pošljejo dodatno diagnostiko.

Pljučna tuberkuloza se pojavlja v več oblikah:

• zastrupitev;
• poškodbe intratorakalnih bezgavk;
• primarni kompleks.

Ko se tuberkulozna zastrupitev in bezgavke poškodujejo, je težko vizualizirati patologijo na sliki, čeprav bodo druge diagnostične metode, kot je Diaskintest, potrdile prisotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu. Da bi našli lokacijo lezije in potrdili diagnozo, zdravniki potrebujejo bolj informativno študijo kot fluorografijo. Zato je izbira v korist rentgenske diagnostike.

Indikacije za rentgen za tuberkulozo

Infiltrativna tuberkuloza Neposredna indikacija za študijo je, da zdravnik sumi na tuberkulozo pri bolniku. Medicinske predpostavke temeljijo na številnih znakih:

• dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil za zdravljenje pljučnih bolezni, ki ni dala pozitivnih rezultatov;
• pacient ima še vedno zunanje neželene znake bolezni - konstanten kašelj, šibkost, nizko telesno temperaturo, težko dihanje, hujšanje, povečano znojenje, depresijo, nespečnost;
• pozitivno Mantou test pri otrocih - kazalnik kaže prisotnost bolezni v primeru, da v primerjavi z lansko študijo, papule povečala za več kot šest milimetrov.

Z enim ali več simptomi zdravniki raje napotijo ​​pacienta na rentgenski pregled. Samo s pravočasno diagnozo tuberkuloze obstaja možnost zdravljenja in zaščite telesa pred zapletom, ki ga povzroča bolezen.

Razlika med fluorografijo in rentgenskimi žarki

Med fluorografijo in rentgenskimi žarki ni bistvene razlike, saj je podoba v obeh vrstah raziskav pridobljena s prenosom žarkov skozi človeško telo.

Razlike so v tem, da imajo rentgenske žarke večjo stopnjo sevanja in informacij kot fluorografija. Ni priporočljivo opravljati fluorografije brez branja več kot enkrat na leto. Izjeme so nekatere kategorije prebivalstva, ki delajo v bolnišnicah, šolah in so poklicane na služenje vojaškega roka. Zato se rentgenski pregled velikega odmerka imenuje samo na podlagi pričanja, na primer, če so rezultati fluorografije sumljivi na tuberkulozo.

Kontraindikacije za rentgen

Rentgenski pregled organov v prsih je kontraindiciran zaradi dejstva, da lahko žarki povzročijo nenormalne mutacije v celicah. Kontraindikacije za postopek: t

• starost preučevana do petnajst let;
• prisotnost nosečnosti;
• odprte rane v prsih;
• pnevmotoraks;
• hudo stanje bolnika.

Opravljanje študije s kontrastnim sredstvom ima tudi kontraindikacije. Med njimi - alergijska reakcija na injicirano kontrastno sredstvo, aktivna tuberkuloza, motnje ščitnice, zapleti ledvic in jeter, diabetes. V tem primeru zdravniki zamenjajo rentgenski pregled z ultrazvočno diagnostiko ali slikanjem z magnetno resonanco.

Kako pogosto je rentgensko slikanje dovoljeno

Osnovno načelo radioloških raziskav je, da se diagnostika izvaja strogo glede na indikacije. Kljub dolgotrajni uporabi rentgenskih žarkov še niso preučevali njihovih učinkov na telo, vendar je že bilo ugotovljeno, da imajo žarki rakotvorni učinek. Seveda samo sevanje ne more povzročiti raka, zato zdravniki bolnikom varno predpišejo rentgen.

Sanitarna zakonodaja določa letne standarde izpostavljenosti sevanju za ljudi. To so številke, ki jih je treba upoštevati, naravno ozadje, rentgenski posnetki zob, rentgenski posnetki okončin, tj. Vse izpostavljenosti, izvedene med letom. V letu ni priporočljivo preseči odmerka 5 mzV za prebivalstvo - to je določeno v zveznem zakonu Ruske federacije »O sevalni varnosti prebivalstva«.

Znaki tuberkuloze na sliki

Med rentgenskim pregledom pljuč s tuberkulozo na sliki vidimo znake razvoja bolezni različnih oblik. Na primer:

• pri tuberkulozi limfnih vozlov se poveča koren pljuč (strukture vključene v koreninski koncept), konture prizadetega pljuča so slabo vidne, struktura organa je heterogena. Kalcinati govorijo o prisotnosti ali predhodno preneseni tuberkulozi - žarišča kalcifikacije, ko se telo samostojno bori proti patogenu;
• Pri diseminirani tuberkulozi so zabeležene več temnih žarišč, ki so majhne in ne presegajo dveh milimetrov v premeru. Robovi žarišč so jasni, razporejeni po pljučih, ki se lahko združijo;
• Za fokalno tuberkulozo je značilno več manjših predelov (do dveh centimetrov v premeru), ki imajo okroglo ali ovalno obliko. In tudi nagnjeni k združevanju v velike formacije;
• infiltracijska tuberkuloza v pljučni sliki je videti kot bela večkratna žarišča z neenakimi robovi. Doslednost vsakega ognjišča je enaka. Nahaja se v zgornjih mehurčkih pljuč in tvori pot do pljučnega korena;
• Kazeozna pljučnica je ena najhujših oblik tuberkuloze. Slika prikazuje obsežne temne lise. V zgodnji fazi imajo enako homogeno strukturo in v času razpada lise pridobijo svoje bolj in bolj intenzivno obarvane površine;
• kavernozna tuberkuloza je fokalna lezija z razpadom iz središča poškodovane votline. Prikazana je s fokalnim zatemnitvijo s svetlim središčem, obstaja pot do korena pljuč;
• cirotična tuberkuloza - navzven vidna kot zatemnitev pljuč, na strani poškodbe, koren je premaknjen navzgor;
  tuberkulozni pleuritis je aktivno nadaljevanje tuberkuloznega procesa, prikazano je kot zatemnitev na dnu pljuč, s suhim plevritisom pa se zmanjša prosojnost tkiva od centra do periferije;
• razširjeni plevritis - več lezij okoli pljuč. Imajo jasne robove in se ne stapljajo drug z drugim, premer je približno dva ali tri milimetre, istočasno jih je mogoče najti v večih delcih pljuč.

Prisotnost kalcinatov (petrifikacija) t

Kalcifikacije v pljučih so območja poškodbe pljučnega tkiva, omejena na kalcijeve tvorbe, neke vrste kapsule. Navzven izgledajo brazgotine različnih velikosti. Opazimo jih med prehodom rentgenskega pregleda. Kalcifikacije niso nevarne za zdravje ljudi.

Vzroki kalcifikacije:

• predhodno prenesena tuberkuloza;
• pljučnica;
• helmintske invazije;
• tujki, ujeti v bronhije;
• metastaze ali primarne onkologije;
• kršitev presnove kalcija v telesu.

Zdravniki vedo, kako naj na sliki pogledajo kalcinate, tako da, če ste pozorni na rezultat študije, poskušate najti vzrok za videz. Po potrebi so dodeljene dodatne študije (na primer za parazite).

Kaj pomeni modificirani koren pljuč?

Če se zaradi rentgenske slike ugotovi, da je koren pljuč povečan ali spremenjen, to ne pomeni prisotnosti tuberkuloze. Razširjena korenina je povezana s patologijo ene od struktur v korenu. Če želite koreniti razširitvene vodnike:

• tuberkularna poškodba pljuč ali bezgavk;
• pljučnica;
• vnetje bronhijev;
• astma;
• maligne lezije bezgavk;
• patologija srca;
• obstruktivna bolezen;
• raka pljučnega tkiva.

Za jasno diagnozo bodo potrebne dodatne raziskave organov prsnega koša.

Prednosti digitalne rentgenske slike

Do danes opravite digitalno diagnostiko. Ima več prednosti:

• Digitalni rentgen prinaša nižjo dozo sevanja in zato ni tako škodljiv kot filmska fotografija;
• opravljeno veliko hitreje - slika se takoj pojavi na monitorju;
• zdravnik produktivno dela z rezultati, na primer poveča posamezna območja na monitorju za obravnavo;
• Rezultat digitalnih radiografov za tuberkulozo je shranjen na zunanjem nosilcu in takoj poslan e-pošti v drugo bolnišnico.

Računalniška tomografija za tuberkulozo

Ko je nemogoče narediti rentgen, zdravniki zatečejo k digitalni tomografiji. Računalniška raziskava je ena izmed vrst rentgenskih žarkov, medtem ko slika prejema v obliki večplastnih slik. Slika je tridimenzionalna, pomaga natančno lokalizirati poškodbe v pljučih. Med prednostmi:

• visoka natančnost slik;
• hitri roki za doseganje rezultatov;
• sposobnost ocenjevanja žil v pljučih;
• uporabnost in shranjevanje rezultatov.

Izum računalniške tomografije vam omogoča uporabo te metode, saj so bile pomanjkljivosti odpravljene, na primer nejasnost nastale podobe. Obremenitev sevanja na človeško telo je velika in učinkovitost odkrivanja znakov tuberkuloze daleč presega rentgensko slikanje.

Tomosynthesis

Načelo delovanja tomosinteze temelji na snemanju po posameznih slikah, naprava pa v kratkem času sprejme 90 posnetkov. To omogoča radiologom, da vidijo patologijo tuberkuloze, ne da bi se zatekali k CT. Prednosti tomosinteze nad CT: t

1. Nizka izpostavljenost sevanju. Odmerek med tomosintezo bo 0,1-0,4 mSV. S CT, na sodobno opremo - 4 mSV, na stari opremi - 11 mSV. Za stalno spremljanje je potrebna rentgenska slika tuberkuloze, zato bo ta tehnologija postala nepogrešljiva.
2. Cena Danes to tomizintezo izdelata dve podjetji, General Electric in Rentgenprom. "General Electric" - prodaja naprave te vrste za 40 milijonov rubljev. "Rentgenprom" so v postopku certificiranja izdelkov, in stroški naprave bodo podobni ceni konvencionalnih x-ray stroj - 3-4 milijonov rubljev. Stroški opreme CT se razlikujejo od 5-40 milijonov rubljev.
3. Razpoložljivost Zaradi nizke cene ruskega proizvajalca in vrednosti študije bo naprava na voljo v mnogih klinikah v naši državi.

Odmerek sevanja

Zaradi dejstva, da priporočeni letni odmerki sevanja zdravniki upoštevajo odmerek, ki ga bo bolnik prejel v priporočeni študiji.

Pri izvajanju digitalne radiografije odmerjanje ne presega 0,1 mSV, digitalna fluorografija pa odmerek natančno polovico količine rentgenskih žarkov. Računalniška tomografija povzroča veliko sevalno obremenitev - 4-11 mSV.

Pri diagnozi pljučne tuberkuloze je nepogrešljiv rentgenski pregled organov prsnega koša. Rentgenske slike zdravnikom pomagajo videti sliko, ki jo fluorografija ne daje, zato zdravniki takšno študijo uporabijo za pojasnitev diagnoze in določitev bolnikovega zdravstvenega stanja.

Kakšen je videz tuberkuloze na rentgenskem pregledu pri odraslih in otrocih?

Vodilna vloga pri diagnozi respiratorne tuberkuloze je rentgenski pregled. Ta metoda je najbolj dostopna, informativna in objektivna. Je sestavni del splošnega kliničnega pregleda pacienta: uporablja se za diagnostiko, dinamično opazovanje patološkega procesa in rezultate zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da končna diagnoza "tuberkuloze" na rentgenskem slikanju ni mogoča. Še vedno so potrebne dodatne podporne metode.

Metoda rentgenske diagnostike tuberkuloze temelji na dejstvu, da prehod žarkov skozi organe in tkiva telesa povzroči njihovo senčno sliko na fotosenzitivnem zaslonu ali pa je pritrjen na fotografski film.

Večja kot je gostota tkiv, večja je intenzivnost tvorbe senc na filmu, zaradi česar so določene patološke spremembe. Toda takšna diagnoza ne vedno omogoča, da se v celoti določi anatomsko mesto lezije. Zato se grafična slika študije žarka izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah.

Zakaj je predpisana rentgenska slika tuberkuloze?

Radiografija prsne votline je najpreprostejša in najučinkovitejša metoda za ugotavljanje aktivnosti patološkega procesa pri tuberkulozi. Šteje se za zlati standard za diagnozo. Glavni namen metode je potrditi ali ovreči dejstvo prisotnosti bolezni. Z njegovo pomočjo ni težko izvajati diferencialne diagnoze med boleznimi.

Rentgenska slika vam omogoča, da določite naravo poškodbe tkiva, lokalizacijo in razširjenost procesa.

Indikacije za študijo

Razlogi, zakaj zdravnik lahko pošlje bolnika na pljučni pregled:

1. Bolniki iz socialno ogroženih skupin - brezdomci, izpuščeni iz zapora, migranti, begunci, družine z nizkimi dohodki.
2. Iz zdravstvenih razlogov - osebe z poklicnimi pljučnimi boleznimi, endokrinološka patologija, HIV-okužene osebe, ki jemljejo glukokortikosteroide in so registrirane v narkološkem ambulanti.
3. Ženske po porodu pred porodom.

Indikacije za radiografijo

Sum za tuberkulozo je neposredna indikacija za rentgenske žarke. Obstajajo glavni simptomi, katerih pojav bi moral opozoriti in prisiliti, da opravi to študijo:

• pomembno hujšanje v kratkem času;
• dolgotrajni kašelj, včasih s krvjo;
• šibkost, invalidnost;
• povečano znojenje;
• otekle bezgavke;
• kratka sapa, bolečine pri dihanju;
• trdovratni intenzivni glavoboli;
• težave pri selitvi;
• stalni dvig temperature na 38-39 ° C dva tedna.

Tudi indikacija za izdelavo posnetka je stanje, ko je antibiotično zdravljenje zgoraj navedenih simptomov dolgo časa neučinkovito. V tem primeru bo rentgenska slika pomagala vzpostaviti pravilno diagnozo.

Absolutna indikacija za rentgenski pregled je pozitiven Mantoux test, ki pomeni povečanje velikosti papule (rdečica) za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjimi reakcijami.

Znaki tuberkuloze na sliki

Rentgenska slika zdrave osebe ima običajno nenavaden pljučni vzorec, ki nastane z razvejanjem pljučnih žil: arterij in žil. Imenuje se vaskularno in je odvisno od patološkega procesa v pljučih. Vzorec se lahko razlikuje od ojačanega do zamegljenega. Poskusimo ugotoviti, kakšen je videz tuberkuloze na sliki.

Rentgenske sence za tuberkulozne lezije pljuč so žariščne, infiltrativne, obročaste, žariščne in linearne. Po velikosti se razlikujejo majhne, ​​srednje in velike žariščne sence, v smislu gostote - šibke, srednje in visoke intenzivnosti. Glavni radiološki znaki pljučne tuberkuloze so naslednji:

Simptom "patoloških sprememb v pljučnem vzorcu" se kaže na več načinov:

• povečana intenzivnost vzorca;
• deformacija, oslabitev, osiromašenje pljučnega tkiva;
• pojav nenavadnih sprememb.

Simptom "patologije korenin pljuč", v katerem je motena struktura pljuč, postane večja, se deformira. To je posledica patologije žil, bronhijev in limfnih žlez.

Simptom "žariščne temnice" označuje prisotnost ene ali več formacij okrogle, nepravilne oblike do premera do 1 cm. Centri se nahajajo na omejenem območju pljuč in imajo drugačno strukturo.

Simptom »diseminiranega zatemnitve« je prisotnost večkratnih žariščnih in retikularnih fokalnih senc različne intenzitete do 1 cm v premeru, ki se nahajajo na velikem območju pljuč. Poraz je dvostranski.

Simptom "povečanje preglednosti pljučnega polja" - razsvetljenje različnih razširjenosti, ki ni omejeno na polkrožno senco in se nahaja v pljučih ali plevralni votlini.

Za simptom "prisotnosti proste tekočine v prsni votlini" je značilna prisotnost temne površine različnih velikosti, s prevladujočim položajem v spodnjih delih pljuč, s poševnim zgornjim delom. Postopek je lahko enostranski ali dvostranski. Področje zatemnitve ima edinstveno lastnost spreminjanja lokalizacije na različnih mestih človeškega telesa.

Prav tako je rentgenska slika odvisna od klinične oblike pljučne tuberkuloze.

Za primarni tuberkulozni kompleks je značilna fazna sprememba v rentgenski senci. Obstajajo štiri stopnje:

• v prvem primeru je območje poškodbe obdano z območjem vnetja;
• v drugi fazi se določita rahla resorpcija infiltratne sence in pojav dvostranskega procesa;
• med tretjim - so pečati, ki so splošne narave;
• v četrtem - kalcijeve soli se deponirajo v območju lezije pljuč, zato je v limfnih vozlih pljučnega tkiva in mediastinuma prisoten pečat. Kalciniran primarni učinek se imenuje Gonno srce.

Za diseminirano tuberkulozo je značilna prisotnost specifičnih votlin - kavernih, ki se najpogosteje nahajajo v skupinah korenin. Limfni vozli so nujno vključeni v potek te klinične oblike.

Pri žariščni pljučni tuberkulozi se določijo omejene vlaknene fokalne spremembe, katerih resnost je odvisna od aktivnosti procesa. V prvi fazi bolezni so praviloma vidne žariščne sence z neravnimi robovi. Z razvojem bolezni so ta območja zgoščena. V fazi infiltracije in razpada se že pojavi nastanek votlin.

Infiltrativno tuberkulozo (najpogostejša oblika bolezni) na rentgenski sliki predstavlja prisotnost infiltratov različnih velikosti okrogle velikosti. Od teh struktur do korena pljuč poslal nekakšno vnetno "pot". V ozadju je mogoče določiti šibko senco pljuč. Nastali infiltrati se lahko razgradijo in proces se začne širiti limfogeno.

V primeru kazeozne pljučnice patološke spremembe vzamejo vsaj dva režnja pljuč in pogosto se določijo dvostranske lezije. Radiografsko najprej izgleda kot neenakomerna in nato gosto razpršena temnota velikega območja brez znatne spremembe volumna.

Pljučna tuberkuloza je lahko na sliki drugačna, zato jo je treba sčasoma spremljati. Ko je bolezen dolgotrajna in velika, se njihova oblika spremeni s tuberkulozo. Če so na začetku bolezni na radiografiji pravilne zaokrožene oblike, se sčasoma pojavi nepravilna, heterogena struktura. Pomemben radiološki znak je značilnost strukture njegove sence. Z razpadom tuberkuloze je vidna vnetna "pot" do korena pljuč.

Značilnosti radiografije pri otrocih in odraslih

Pri izvajanju radiografije je pomembno, da otroke zaščitite pred čezmerno izpostavljenostjo sevanju. Tehnika za različne starosti je enaka. Bolnik je odvzet do pasu, odstrani verige in vse kovinske dekoracije. Zdravnik postavi bolnika na ploščad v želenem položaju, ki ga je treba določiti pred koncem študije.

Nato tehnik opravi rentgensko slikanje. Ta postopek traja največ 30 sekund. Majhni otroci morajo med študijem podpirati starši, ki morajo najprej nositi svinčnik.

Prav tako ni potrebno povečati letne obremenitve sevanja za telo otroka, ker to vodi do povečanega tveganja za nastanek raka. Razlaga za to je dokaj preprosta: v času aktivne rasti otrokovega telesa so celice zelo dovzetne za različne vplive.

Obremenitev zaradi izpostavljenosti ne sme presegati določene stopnje, ki znaša 1 m3 na leto za otroke. Za odrasle je ta številka 3 m3v.

Pri otrocih posnetek pljuč s tuberkulozo se ne razlikuje od tistega v odrasli dobi. To je posledica dejstva, da so rentgenski znaki tuberkuloze enaki za vse starosti in so odvisni od oblike bolezni. Pri otrocih pa je treba upoštevati fiziološke anatomske značilnosti.

Kontraindikacije za radiodiagnozo

Brez vidnega razloga je radiografija otrok prepovedana. Popolnoma kontraindicirana je tudi radioterapija v prvi polovici nosečnosti, saj so v tem obdobju položeni vsi organi nerojenega otroka in obstaja velika verjetnost neželenih učinkov sevanja na plod.

Če je bil rentgenski pregled opravljen med dojenjem, potem je treba mleko po njem izsušiti in ga v naslednjem obroku dati otroku.

Bolniki v hudem ali terminalnem stanju niso predmet takšnega pregleda. Prisotnost krvavitve tudi odloži radiografijo.

Radiografija igra zelo pomembno vlogo v ftiologiji. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in odraslih je pomemben pogoj za učinkovit boj proti povečanju stopnje pojavnosti. Potreba po rentgenskem pregledu je posledica preprečevanja širjenja okužbe. Glavna stvar je, da če je vnetni proces odkrit pravočasno, je tuberkuloza popolnoma ozdravljena.

Diagnoza pljučne tuberkuloze na rentgenskih žarkih (foto)

Bolezni dihal so v današnjem svetu precej pogosta težava, saj zrak močno onesnažujejo ljudje, zlasti v mestih, kjer živi večina prebivalstva. Zato je pomembno, da to spremljamo tako natančno kot stanje vseh drugih organov in telesnih sistemov. Ena najresnejših bolezni, povezanih s pljuči, je tuberkuloza, iz katere se ljudje trudijo zaščititi ljudi vseh starosti, saj so celo šolarji deležni mantoujeve reakcije, ki omogoča identifikacijo te bolezni v njenih zgodnjih manifestacijah. In odrasli vsako leto naredijo rentgen za isti namen, njegovo drugo ime pa je fluorografija. Spodaj lahko vidite, kakšna je pljučna tuberkuloza na rentgenski fotografiji in njeni fotografiji.

Splošne informacije o diagnostični metodi

X-ray je običajna metoda pregleda telesa, ki kaže stanje pomembnih dihal, slike lahko kažejo veliko število odstopanj tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja, kar daje strokovnjakom možnost, da izvedejo zdravljenje v zgodnjih fazah. Rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi bo pokazala vse to zahvaljujoč posebnemu sevanju, ki prehaja skozi celotno človeško telo in vzame rentgenske žarke. Omogoča tudi določitev prisotnosti ali odsotnosti tekočine v pljučih. Podoba na rentgenski sliki se kaže zaradi neenakomerne absorpcije tega sevanja s strani različnih tkiv in organov.

Opozoriti je treba, da lahko rentgenske žarke razdelimo na dva tipa - digitalni in filmski. Drugi se uporablja veliko pogosteje, saj je oprema za njeno izvajanje pogostejša, digitalni pogled pa ima nesporne prednosti, saj je veliko bolj sodoben. Tukaj je seznam njegovih glavnih prednosti pred filmsko diagnostiko:

1. Na ta način boste bistveno zmanjšali obremenitev telesa zaradi sevanja, saj je za diagnostiko potrebno manj sevanja.
2. Specialist dobi nove funkcije v procesu dela s sliko.
3. Slika je jasna.
4. Digitalna različica omogoča veliko lažje določanje odsotnosti ali prisotnosti tekočine, kot tudi prepoznavanje različnih kršitev.

Zakaj jemljejo rentgen za TB?

Ta bolezen (naj bo to fibro-kavernozna tuberkuloza ali katera koli druga vrsta bolezni) je najbolj nevarna patologija, ki je zelo razširjena. Ta bolezen pomeni poraz skoraj vseh mehkih tkiv in se razvija ne glede na starost in druge dejavnike. Če je bila patologija odkrita v zgodnjih fazah, potem njeno zdravljenje ne bo posebej težko. Kot lahko razumete, se pri razpravi o bolezni, kot je pljučna tuberkuloza, kot glavna diagnostična metoda razume rentgenska slika, saj ta postopek omogoča, da se soočite z naslednjimi nalogami:

1. Ta raziskovalna metoda lahko pomaga pri namestitvi ali, nasprotno, zanikanje prisotnosti bolezni.
2. Rentgenski žarki lahko razločijo znake tuberkuloze od drugih bolezni, ki so povezane z dihalnim sistemom. Govorimo o pljučnici, različnih tumorskih lezijah in drugih boleznih.
3. Fluorografija omogoča ne le prisotnost pljučne tuberkuloze, ampak tudi stopnjo poškodbe vseh tkiv dihal pri določeni bolezni. Omeniti je treba tudi obstoječe razlike v naravi bolezni, ker ima fibrozno-kavernozna tuberkuloza popolnoma drugačne lezije kot katera koli druga vrsta.
4. Tudi z že postavljeno diagnozo je treba določiti lokacijo bolezni in njeno razširjenost.

Indikacije za postopek

Najpomembnejši dejavnik pri izvajanju tega postopka so vsi simptomi tuberkulozne lezije. Tukaj je seznam glavnih simptomov, ki so lahko razlog za imenovanje rentgenskih žarkov:

• daljši kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti;
• dispneja, spremljajoči kašelj in se pojavljajo tudi z minimalnim naporom;
• povišana telesna temperatura;
• veliko povečano znojenje;
• huda izguba teže;
• bolečine v prsih;
• izgubo delovne sposobnosti in psihološke težave;
• nočno potenje;
• stalna utrujenost;
• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki ni dalo pozitivnega rezultata;
• v prisotnosti pozitivnega Mantoux testa (vzorci tuberkulina) je za ta simptom vedno značilno močno povečanje papul (njegova velikost se primerja s prejšnjim vzorcem, razlika ne sme presegati 6 mm).

Bodite pozorni! Ta postopek ima kontraindikacije. Če se vse izvaja na sodobni opremi, potem je najpogosteje vse omejeno na to, da ne dovoli fluorografije le v prvem trimesečju nosečnosti. Obstaja tudi omejitev možnega števila strelov na leto - 20 kosov, vendar ta številka temelji na sodobni opremi, število pa se bo bistveno zmanjšalo, če naredimo rentgenske posnetke v dokaj starih sobah.

Tudi če nimate nobenega dela teh simptomov, se je treba posvetovati s strokovnjakom, saj je v vašem opisu najverjetneje, da ne prikazuje celotne situacije, stanje pljuč pa je mogoče določiti le po rentgenskih posnetkih. Ne prepirujte se s strokovnjakom, ima veliko individualnih informacij o vas, na primer o rezultatih drugih raziskav, pa tudi o informacijah, pridobljenih med pregledom.

Kako izgledajo različne vrste tuberkuloze na rentgenskem pregledu?

Tuberkulozo je mogoče videti na slikah na različne načine, saj je vse odvisno od oblike poškodbe tkiva. Razmerje med pljučnim stanjem in obliko je zelo resno, vendar mora biti strokovnjak zaskrbljen zaradi tega. Poglejmo samo, kako se lahko bolezen manifestira, oziroma prisotnost ali odsotnost različnih vidnih dejavnikov na slikah. Razmislite o nekaterih podobnih boleznih.

Poškodbe, povezane z bezgavkami intratorakalne lokacije

Takšno patologijo skoraj vedno spremljajo naslednje manifestacije na slikah, posnetih s pomočjo rentgenskega aparata:

1. Ne opazimo enotnosti strukture.
2. Oblike korena so zelo zamegljene.
3. Senca korena, ki se nahaja v bližini prizadetega območja, se lahko razširi. V koreninah vsakega pljuča bodo vstopili bronhi in krvne žile.
4. Opazovali boste skakalce in vrvice, ki se nahajajo neposredno na veznem tkivu.
5. Kalcinati so skoraj vedno prisotni, njihovi parametri se lahko zelo razlikujejo.

Bodite pozorni! Kalcij imenujemo nekatera področja pljučnega tkiva, ki so bila predmet kalcifikacije. Torej, telo obvladuje infekcijsko lezijo pljuč, spada v nekakšno trdno lupino, ki je sestavljena le iz organske snovi. Pomembno je razumeti, da kalcifikacije ostanejo v telesu tudi po okrevanju.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza se lahko kaže v različnih simptomih, tu pa so najpomembnejše (pojavljajo se v večini primerov):

1. Prisotnost velikega števila lezij z majhnimi izpadi električne energije.
2. Takšna žarišča imajo premer, ki ne presega niti 0,2 cm.
3. Vsaka od teh žarišč ima jasen obris kroglic in pomembno je tudi razumeti, da se lahko nahajajo po celotni površini pljuč.
4. Včasih obstaja celo združitev več žarišč, zaradi česar se ugotavlja nastanek večjih konglomeratov.

Fokalna tuberkuloza

Obstaja tudi oblika s takšnim imenom, ki ima vedno določeno število zatemnjenih površin (najpogosteje jih je več) s premerom, ki doseže celo 2 cm, zato je treba paziti tudi na obliko teh zatemnjenih območij. V večini primerov je okrogel, manj pogosto - eliptičen ali okrogel. Strokovnjaki ugotavljajo, da se fokalna tuberkuloza odlikuje po nizki stopnji intenzivnosti žarišč. Kar se tiče združitve, se lahko pojavijo, vendar se to ne zgodi vedno.

Infiltrativna oblika

Naslednja oblika, ki jo je treba upoštevati, je infiltrativna. Za takšno tuberkulozo je značilna prisotnost naslednjih znakov:

1. Flikti infiltracije so jasno izraženi.
2. Te žarnice imajo značilen videz na slikah - ta senčenja so precej široka in imajo tudi belo barvo. Robov tega žarišča ni mogoče imenovati gladka.
3. Vsak od izpadov električne energije ima podobno strukturo.
4. Očesne infiltracije se najpogosteje pojavljajo v zgornjih delih pljuč.
5. Med proučevanjem posnetka strokovnjak opozarja na prisotnost določene »sledi«, ki je vedno usmerjena v korenino.

Knezo pljučnica

Kot smo že omenili, je vredno razmisliti o boleznih, ki so podobne tuberkulozi. Za kaotozno pljučnico je na primer značilna huda poškodba dihalnega sistema. Tu so znaki, ki jih strokovnjaki opažajo pri študiji take pljučnice:

1. Obstaja precej obsežno zatemnitev in ne le v celotnem režnju, temveč v celotni svetlobi.
2. Sprva je pogosto opaziti dokaj homogeno strukturo celotne prekinitve.
3. Med razpadom fokus spremeni svojo strukturo v nehomogeno, to pomeni, da se lahko pojavi bodisi razsvetljenje ali še več temenja.

Kavernozna tuberkuloza

Spremenljiva tuberkuloza ima tudi značilne znake, vendar jih ni veliko. Pojavi se zatemnitev žariščne narave, v središču katere lahko opazujemo razsvetljenje. V večini primerov je razpadna votlina ali površina votline z upoštevanjem senčenja poudarjena v zaobljeni obliki. Včasih obstaja določena "pot", ki vodi v koren dihalnega sistema.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza ima slike, ki kažejo stare kaverne, pa tudi območja, kjer je prisotna fibroza ali kakršne koli deformacije celotnega pljučnega vzorca. V večini primerov opazimo tudi situacije, povezane s premestitvijo mediastinalnih organov iz mesta, kjer se je lezija pojavila v fibro-kavernozni obliki. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza zahteva enak pristop, torej je pomembno, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka, ki bo diagnosticiral in predpisal zdravljenje.

Cirotična oblika

Upoštevati je treba tudi to obliko, za katero je značilno močno zatemnitev več, včasih pa le en reženj. Treba je omeniti, da je hkrati tudi obseg prizadetega režnja majhen. Koren pljuč v tem položaju se dvigne do mesta lezije.

Tuberkulozni plevrit

Za to obliko so značilne naslednje vrste poškodb:

1. Na dnu dihalnega sistema lahko opazite povečano zatemnitev.
2. Za eksudativni plevritis je značilna tudi jasna meja horizontalne ali poševne vertikalne narave.
3. Za suhi plevritis je značilno zmanjšanje preglednosti tkiv celotnega pljuč.

Miliarna oblika

Toda znaki vojnih oblik:

1. Prisotnost jasnih žarišč, za katere je značilna majhnost in veliko število. Ta jasna meja ločuje te žarišča.
2. Za miliarno obliko je značilna povprečna intenzivnost zatemnitve.
3. Vse žarnice so približno enake, njihov premer je 2,5-3 mm.
4. V obeh predelih pljuč so žarišča enakomerno razporejena.

Rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi: infiltrativna, miliarna, žariščna

Radiografija pljuč pri tuberkulozi je predpisana tako v fazi diagnostične diagnostike kot za dinamični nadzor poteka bolezni. Na slikah je več oblik tuberkuloze z različnimi radiološkimi manifestacijami.

Če želite izvedeti, kako brati radiografijo pri bolnikih s tuberkulozo, ni dovolj za pridobitev kvalifikacije radiologa. Potrebujete praktične izkušnje.

Rentgenska slika obeh pljuč v infiltracijski tuberkulozi - kar kaže

Če sumite na tuberkulozo, je rentgensko slikanje obeh pljuč predpisano v neposredni projekciji. Če odkrijejo sumljive rentgenske sindrome, se pregled dopolni z drugimi projekcijami (stranskimi, ciljnimi). Razmislite o klasičnih oblikah tuberkuloznih madežev na radiografiji.

Pozor! Preden preidemo na študijo patoloških sindromov na rentgenski pregled, predlagamo, da nekaj časa preučite nekaj fotografij čistih in zdravih pljuč. To bo "napolnilo oči", tako da bo v prisotnosti patologije takoj razvidno. Tudi radiologi ne morejo takoj opaziti tuberkuloze na rentgenskem slikanju, ker to zahteva praktične izkušnje.

Znaki tuberkuloze intratorakalnih bezgavk na radiografiji

Tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je težko odkriti na rentgenski sliki. Diagnostične težave nastanejo zaradi dejstva, da je področje mediastinuma prekrito s prsnico, ki odseva rentgenske žarke. Da bi videli stanje korenin pljuč, se izvede stranska projekcija organov prsnega koša.

Kakšni so rentgenski znaki tuberkulozne dilatacije intratorakalnih bezgavk:

• Povečajte korenino na strani vnetja. Pogosto se pri ugotavljanju tuberkulozne okužbe izsušijo kalcinati (usedline kalcijevih soli) v koreninah;
• Petrifiti in kalcinati so območja uničenega pljučnega tkiva, v katerem se odlagajo kalcij ali drugi kemični elementi iz okolja.

Če rentgenska slika z intratorakalno tuberkulozo pokaže ekspanzijo korena in prisotnost kalcifikacij, to ne pomeni aktivnosti tuberkulozne okužbe. Takšni sindromi so lahko tudi pri drugih boleznih in pri delu v nevarnih industrijah. Radiolog, po odkritju teh znakov, pošlje pacienta na posvet s specialistom za tuberkulozo. Rezultati tuberkulinskega testa, ki ga opravijo osebje klinike za tuberkulozo, omogočajo potrditev ali zavrnitev rentgenskega pregleda.

Razpršena pljučna tuberkuloza na rentgenski sliki

Razpršeno tuberkulozo na rentgenski pregled pljuč je enostavno zaznati, saj je v projekciji obeh pljuč veliko majhnih senc (diseminacija).

• Rentgenski znaki tuberkulozne diseminacije:
• Veliko majhnih žarišč s premerom do 2 mm;
• Infiltrati z jasnimi konturami;
• Nastajanje velikih konglomeratov po fuziji žarišč.

Kljub resnosti slike, rentgenska slika z razširjeno tuberkulozo zahteva tudi, da se bolnika pošlje v ambulanto za tuberkulozo, da se potrdi diagnoza in določi taktika humane terapije.

Spremembe fokalne tuberkuloze na rentgenski sliki

Če se na rentgenski sliki pljuč odkrijejo žariščni infiltrati, je mogoče zaznati eno ali več senc, ki so lahko premera do 2 cm, v primeru tuberkuloze pa pike na sliki ne presegajo 2 cm v premeru, imajo zaobljeno, podolgovato ali eliptično obliko. Njihova intenzivnost je nizka. Izbruhi se pogosto združujejo.

Infiltrativna oblika na rentgenskih slikah

Infiltrativno obliko na rentgenogramu kažejo prisotnost infiltrativnih žarišč v obliki belih motnosti z neenakimi robovi. Imajo enako strukturo in se na rentgenski sliki vizualizirajo kot bele lise srednje intenzivnosti. Tipična lokalizacija tuberkuloznih infiltratov - zgornjih mehurčkov pljuč, kjer je minimalna oskrba s krvjo. V klasičnih primerih, ko se mikobakterije okužijo z tuberkulozo vrhov zgornjih pljučnih polj na obeh straneh, lahko opazujemo pot do korena pljuč. Nastane zaradi reaktivnega limfangitisa - povečanega limfatičnega pretoka krvi na mestu mikobakterij. V limfni tekočini so limfociti, ki uničujejo patogene dejavnike - viruse in bakterije.

Pozor! Infiltrativna tuberkuloza v rentgenskem pregledu nima jasnih meja. Če oseba jasno pozna rentgensko sliko zdravih in čistih pljuč, bo hitro izračunal patološke spremembe na radiografiji. Nepripravljenemu medicinskemu študentu je težko narediti sliko v svojih rokah, da razlikuje med pljučnicami, tuberkulozo ali infiltracijskimi madeži.

Nevarna oblika tuberkuloze - kazeozna pljučnica med radiodiagnozo

Kazeozna pljučnica je ena najnevarnejših oblik tuberkuloze. Z njo se hitro razvije pljučni reženj, kljub temu, da se rentgenska diagnostika izvede teden dni kasneje z intenzivnim zdravljenjem osebe v TB bolnišnici.

V začetni fazi ima kazeozna pljučnica homogeno strukturo, zato radiologi težko prevzamejo tuberkulozno lezijo. Šele ko se na rentgenski žarki pojavijo žarišča razpada tkiva, postane tuberkuloza očitna.

Vlaknasto-kavernozna lezija pljuč - kot smo videli na rentgenski fotografiji pljuč pri tuberkulozi

Če osebi z fibro-kavernozo tuberkuloze vzamete rentgensko fotografijo pljuč, se na rentgenogramu pojavijo naslednji znaki:

• Območja pljučne fibroze;
• Jame;
• Deformacija slike;
• Premestitev mediastinuma;
• Kavitacija v zgornjih mehurčkih pljuč.

Vlaknasto-kavernozna oblika je vir ponovnega sejanja z mikobakterijskimi pljučnimi tkivi. Nenehno ga je treba obdelati, da se prepreči povečanje velikosti votline.

Od fibro-kavernozne tuberkuloze je treba razlikovati med cirotičnim tipom. Na rentgenski sliki se manifestira z intenzivnim temnejšim zgornjim režnjem. Obseg prizadetega režnja z boleznijo se bistveno zmanjša, preostali del pljuč pa potegne navzgor.

Pri fibro-kavernoznih in cirotičnih tuberkuloznih lezijah pljučnega tkiva se pogosto opazi plevritis.

Rentgenski znaki tuberkuloznega plevrita:

1. Zatemnitev v spodnjih delih pljuč;
2. Jasna zgornja vodoravna ali poševna meja (črta Demoiso-Sokolov)

Radiodijagnoza diseminirane tuberkuloze

Radiodijagnostika diseminirane tuberkuloze ni težavna, saj patologija kaže majhne infiltrativne žarišča z mehko mejo. Postopoma se medsebojno združujejo (ko bolezen napreduje). Premer lezij je približno 3 mm. Z rentgenskim posnetkom za milerično (razširjeno) tuberkulozo se pokažejo obojestransko poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi številnih žariščnih infiltratov pljučnega vzorca ni mogoče izslediti.

Kaj je primarni tuberkulozni kompleks?

Primarni tuberkulozni kompleks je niz patoloških sprememb na rentgenski sliki, ki se kažejo v naslednjih rentgenskih simptomih:

• Primarni infiltracijski fokus na vrhu pljuč (vpliv);
• Obremenitev vrstice (pot) do korena;
• Sferične sence v korenu zaradi povečanih bezgavk.

Primarni tuberkulozni kompleks je klasična manifestacija bolezni, ki jo poučujejo radiologi študentov medicinskih univerz. Razvija se le z masivno okužbo z mikobakterijami. Praviloma se ta vrsta razvije pri sorodnikih bolnikov z odprto obliko bolezni.

Velikost primarnega afekta je različna: od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, okoli njega pa vedno obstaja segment perifokalnega vnetja. Nastane zaradi aktivnega razmejevanja mesta infekcije tuberkuloze z imunskim sistemom. Na področju vnetja pod mikroskopom je mogoče zaznati naslednje krvne celice: levkocite, makrofage in limfocite. Te celice se borijo z bakterijami in jih uničijo. S tem mehanizmom zaščite nekateri bolniki uspejo odpraviti aktivno okužbo v pljučih.

Rentgenske manifestacije primarnega kompleksa tuberkuloze

Radiografske manifestacije primarnega kompleksa tuberkuloze:

1. žariščna, žariščna ali podaljšana senca do 4 cm;

2. znižanje preglednosti pljučnega območja na vrhu z difuznimi konturami (začetek porušitve tkiva);

3. Pljučna faza z aktivno resnostjo perifokalnih vnetij.

V ozadju aktivnega zdravljenja je primarni tuberkulozni kompleks nazadoval. Hkrati na radiografiji se bo postopoma zmanjšala količina vpliva in velikosti povečanih bezgavk. Perifokalno vnetje tuberkuloze prav tako postopoma izgine, zato se pot ne izsledi. Trajanje procesa obratnega razvoja vpliva je od 6 do 12 mesecev.

Tako je rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi ena izmed najučinkovitejših metod, ki omogočajo ne le določitev bolezni, temveč tudi nadzor nad potekom bolezni.

Rentgenski pregled pri tuberkulozi. Simptomi, znaki, rentgenski opis pljučnice

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Zakaj je za tuberkulozo predpisana rentgenska slika pljuč?

Indikacije za rentgensko slikanje prsnega koša zaradi suma na tuberkulozo

Sum za tuberkulozo je najbolj neposredna indikacija za rentgensko slikanje prsnega koša. Glavni znaki tuberkuloze so:

• Zunanji znaki: dolgotrajni kašelj, izguba telesne mase, šibkost, povečano znojenje, bolečine v prsih, težko dihanje.
• Dolgoročno antibiotično zdravljenje bolezni dihal, ki se kažejo v teh simptomih.
• Pozitiven tuberkulinski test (Mantoux) - povečanje premera papule za več kot 6 mm v primerjavi s prejšnjo študijo - druga neposredna indikacija za rentgenske posnetke prsnega koša.

Fluorografija je preventivna študija, tj. Ne obstajajo neposredne indikacije za njen prehod. V skladu z zakonodajo je treba vsako zdravo osebo opraviti ta pregled dvakrat letno, po epidemijskih indikacijah pa pogosteje (enkrat na leto, enkrat na pol leta za različne kategorije ljudi).

O diagnozi in zdravljenju tuberkuloze

Kakšna je razlika med fluorografijo in rentgenskim slikanjem prsnega koša?

• Metode raziskovanja. Če se med radiografijo slika na filmu dobi tako, da jo izpostavimo sevanju, in kasneje - spremeni barvo filmskih odsekov pod vplivom fotokemične reakcije, potem pa med fluorografijo sliko na fluorescentnem zaslonu preprosto fotografiramo in nato pregledamo.
• Velikost slike. Ko dobimo rentgensko slikanje, zmanjšamo sliko;
• Vsebina informacij o študiji fluorografije spodaj. Fluorografija je namenjena predvsem zgodnjemu odkrivanju simptomov, ki sumijo na tuberkulozo, itd.
• Fluorografija je bolj tehnično enostavna in hitra preventivna diagnostična metoda.

Kontraindikacije za rentgensko slikanje prsnega koša

Kako pogosto lahko vzamemo rentgenske žarke?

Znaki tuberkuloze na rentgenski sliki

Obstajajo različne oblike pljučne tuberkuloze. Upoštevajte njihove radiološke znake v skladu s sodobno klasifikacijo:

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk - znaki na radiografiji:

• Razširitev sence korena (pljučni koren se generično imenuje njegova glavna žila in bronhi) na prizadeti strani, zamegljenost njegovih kontur, heterogenost strukture: vidni so prameni in skakalci iz vezivnega tkiva, kalcinati različnih oblik in velikosti.
• Kalcinati so kalcificirani deli pljučnega tkiva - na ta način telo okužbo lokalizira in jo obdaja v trdo lupino organske snovi. Po kliničnem okrevanju ostanejo kalcinacije.

Razširjena pljučna tuberkuloza. Na rentgenski sliki je več manjših žarišč zatemnitve s premerom do 2 mm, z jasnimi obrisi, ki se nahajajo v pomembnih količinah po celotnem pljučnem polju. Centri se lahko združijo in tvorijo večje konglomerate.
Fokalna pljučna tuberkuloza. Na radiografiji lahko najdemo eno ali več področij (žarišč) zatemnitve s premerom 1-2 cm, njihova oblika je najpogosteje zaobljena, manj pogosto - podolgovata ali eliptična, intenzivnost je nizka (temnejša od kostnega tkiva). Foci se ponavadi združijo.

Slika jasno kaže nekaj lezij na desnem in levem pljučnem polju zgoraj).
Za infiltracijsko pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost infiltracijskih žarišč na rentgenogramu, ki se kažejo kot žariščne ali razširjene belkaste barve z nazobčanimi robovi približno enake konsistence. Najbolj "najljubša" lokalizacija tuberkuloznih infiltratov je zgornji del pljuč. Od mesta zatemnjevanja lahko sledimo vrsti trde "poti", usmerjene na pljučni koren.

Slika prikazuje območje infiltracije (zatemnitve), ki nima jasnih meja.
Kazeozna pljučnica je ena najhujših oblik pljučne tuberkuloze. Slika kaže obsežno zatemnitev celotnega režnja (več krp ali celotnega pljuča), ki ima prvotno homogeno strukturo, nato pa (ko se razpade) postane nehomogen - obstajajo žepi razsvetljenja in intenzivnejše zatemnitev.
Kavernozna pljučna tuberkuloza. Glavni rentgenski znak, ki odraža prisotnost votline - razpadne votline - je žariščna temnina z jasnim razsvetljenjem v središču.

V desnem pljučnem polju bližje periferiji - votlina okrogle oblike. Sledi pot do korena. Drugi strel - poslabšanje procesa v nekaj mesecih).
Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza. Slika razkriva stare kaverne, področja fibroze, deformacije pljučnega vzorca, včasih - premestitev mediastinalnih organov v smeri lezije.

Slika prikazuje votlino v zgornjem režnju na desni, rahle vlaknaste spremembe v pljučih.
Cirotična pljučna tuberkuloza se radiološko manifestira s pomembnim zatemnitvijo lobe (nekaj rež) pljuč. Obseg prizadetega režnja se zmanjša, koren pljuč se zatakne na prizadeti strani.
Tuberkulozni plevrit. Intenzivno zatemnitev v spodnjih delih pljuč, z jasno horizontalno (ali poševno) zgornjo mejo - znak izlivnega pleuritisa. Na suhi plevritis lahko sumimo le rahlo zmanjšanje prosojnosti pljučnega tkiva bližje periferiji.

Medferični plevriti na desni
Razširjena (milijarna) tuberkuloza

Prikazana rentgenska slika (pozitivna) jasno vizualizira številna majhna žarišča z jasno mejo, ki se ne spajajo med seboj, srednje intenzivnosti, premera 2-3 mm, približno enakomerno razporejena v območju obeh pljučnih polj. Vaskularnega vzorca pljuč ni mogoče oceniti zaradi vizualnega prekrivanja lezij.

Kalcij (petrifikacija) v pljučih, kaj je, kakšni so razlogi za njihov pojav?

Kalcij (imenovan tudi petrifikacija) v pljučih je del prizadetega pljučnega tkiva ali hilarne limfne vozle, obdan s kapsulami kalcijevih soli, kot je brazgotina ali brazgotina na prizadetem organskem tkivu. Pogosto se kalcinati v pljučih zaznajo z letnim fluorografskim pregledom pri klinično zdravih odraslih osebah ali z rentgenskim pregledom pljuč pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za tuberkulozo. Kalcinati sami po sebi ne predstavljajo velike nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, nihče jih ne odstrani ali »razreši«, vendar je vedno potrebno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, da bi preprečili napredovanje bolezni.

Vzroki kalcifikacij v pljučih:

1. Preostale spremembe v pljučni tuberkulozi ali intratorakalnih bezgavkah so več kot 90% vseh kalcifikacij, zlasti v državah s slabim epidemičnim stanjem tuberkuloze. Kalcinati se najpogosteje oblikujejo v otroštvu ali adolescenci, saj je primarna (otroška) tuberkuloza bolj občutljiva na kalcinacijo. Toda pri odraslih z dobro imuniteto se lahko pojavijo tudi. Hkrati se pogosto pojavi spontano zdravljenje tuberkuloze (samozdravljenje), ki je brez simptomov in slabega počutja. Tudi kalcinati ostanejo na mestu suhe tuberkuloze. Pri tuberkulozi se lahko odkrijejo velike kalcificirane sence - tuberkuloze, ki nastanejo na mestu infiltrativne tuberkuloze zaradi spontanega ali medicinskega zdravljenja.

2. Preostale spremembe pljučnice - kalcinati se lahko tvorijo na mestu nezdravljene bakterijske pljučnice ali v hudih primerih na mestu majhnih abscesov pljuč.

3. Tujki v bronhih s kovinskimi vključki na radiografiji imajo videz kalcifikacij. To diagnozo je mogoče razlikovati po prisotnosti simptomov odpovedi dihal in odkritju tujega telesa z uporabo bronhoskopije.

4. Napad črvov: t

• toksokaroza, pri kateri so kalcifikacije odkrite tudi v jetrih in vranici;
• ascariasis;
• echinococcus in drugo.

Črvi, ki zadenejo pljuča, ponavadi nadaljujejo svoje življenje, tam rastejo in se množijo, uničujejo zdravo pljučno tkivo. Pri dobrem imunskem odzivu telo »cementira« prizadeti del organa, v katerem poleg razpadnih produktov pljučnega tkiva obstajajo tudi odpadni produkti parazitov. Ehinokoki in alveokoki tvorijo ciste v pljučih, z dobrim imunskim odzivom, telo izolira "boben za prah", ki odlaga kalcij v steno ciste, kar preprečuje širjenje helmintov po vsem telesu.

5. Nekateri raki in metastaze, razen kalcifikacij v pljučih ali bližnjih organih, razkrivajo glavni tumor.

6. Motnje presnove kalcija - odvečni kalcij se odlaga v različnih organih, vključno s pljuči (npr. Pri kolagenozi). Hkrati najdete več kalcifikacij na vseh področjih pljuč.

Kako izgledajo kalcinati na rentgenskih slikah?

Kalcij v pljučih je majhno (do 1 cm) območje zatemnitve, ima intenzivnost kostnega tkiva, na rentgenski sliki je videti kot intenzivne bele točke. Kalcinacije so lahko enojne ali večkratne (več kot 3-4).

Znaki kalcifikacije po tuberkulozi:

• prisotnost kalcifikacij v korenu pljuč (v hilarnih limfnih vozlih) in / ali v pljučnem tkivu;
• posamezni kalcinati;
• nobenih znakov aktivne pljučne tuberkuloze ali drugih organov;
• pozitivni test Mantoux in Diaskintest;
• v preteklosti, in druge dejavnike tveganja za tuberkulozo.

Kaj so nevarne kalcifikacije v pljučih, ki nastanejo zaradi odložene tuberkuloze?

Kalcinati, ki so posledica spontano ozdravljene tuberkuloze, vsebujejo mirujoče tuberkulozne palice, ki se lahko z zmanjšanjem imunosti ali pomanjkanjem kalcija v telesu aktivirajo in povzročijo aktivni tuberkulozni proces. Zlasti taki kalcinati so nevarni za otroke, to je taka "boben za prah", ki lahko ustreli v vsakem trenutku (npr. V adolescenci). Poleg tega je takšna ponovitev tuberkuloze huda, pogosto v obliki običajnega in / ali zunajpljučnega procesa. Zato je zelo pomembno, da se takšni otroci podvrže profilaktičnemu zdravljenju, da bi v prihodnje zmanjšali tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze, ter spremljati stanje kalcifikacij z rentgensko metodo 1-2 krat letno.

Kaj pa, če se kalcinat nahaja v pljučih?

• Za otroke in mladostnike - obvezno posvetovanje fthizatricar, da izključi aktivni tuberkulozni proces in opravi preventivno zdravljenje.
• Za odrasle ni mogoče storiti ničesar, če v telesu ni simptomov bolezni in znakov aktivne tuberkuloze, v primeru okužbe s HIV pa je priporočena profilaksa izonijazida.
• V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled: računalniška tomografija, bronhoskopija, analiza izpljunka, testi Mantou, preiskave krvi za protitelesa proti črvom in tako naprej.

Klinični primer tuberkuloze otroka, starega 2 leti: t

Med preventivnim pregledom necepljenega otroka BCG, starega 1 leta, so bile ugotovljene kalcifikacije v desnem pljučnem tkivu na tuberkularnem stiku s stricem na rentgenskih posnetkih in računalniški tomografiji. Zdravnik TB je predpisal profilaktično zdravljenje spontano ozdravljenega tuberkuloze, ki ga je mati zavrnila.

Foto: računalniška tomografija (CT) pljuč enega leta starosti. Diagnoza: spontano zdravljenje primarnega tuberkuloznega kompleksa s preostalimi spremembami v obliki kalcifikacij.

Po 1,5 letih, v starosti 2,5 let, je fant vstopil v otroški oddelek, mati se je pritožila, da je otrok prenehal hoditi, postal nemiren, zavrnil jesti, izgubil težo, začel vročino. Med rentgenskimi posnetki kolčnih sklepov so opazili skoraj popolno uničenje levega kolčnega sklepa. Mati ni prijavila "zgodovine tuberkuloze" ortopedskim zdravnikom, otroka so operirali kirurgi zaradi osteomijelitisa, med pregledom pooperativnega materiala pa je bila odkrita tuberkuloza kosti. Med čakanjem na rezultate histologije se je stanje otroka močno poslabšalo, pri otroku je prišlo do tuberkuloznega meningoencefalitisa, kasneje pa je bila ugotovljena tuberkuloza bezgavk in bronhijev.

Foto: CT rez otrokove glave 2,5 leta. Diagnoza tuberkuloznega meningoencefalitisa.

Radiografija kolčnih sklepov istega otroka. Diagnoza: tuberkuloza desnega kolčnega sklepa s popolnim uničenjem.

Tako je navaden kalcinat v pljučih brez zdravljenja pri otroku povzročil razvoj hude diseminirane tuberkuloze. Otrok je preživel in bil ozdravljen, vendar je ostal življensko nesposoben.

Koren pljuč je spremenjen in razširjen, kaj je lahko?

Pogosto opisan je rentgenski ali fluorogram odrasle osebe - korenina pljuč se spremeni in razširi. Mnogi ne posvečajo pozornosti temu, saj to ni pomembno. Toda v resnici tak opis lahko kaže na prisotnost različnih bolezni, ki so povezane s tuberkulozo in niso povezane z njo.

Najprej določimo, kaj vključuje koren pljuč:

• primarni bronhi;
• krvne žile;
• intratorakalne bezgavke;
• živcev in vlaken.

Razširitev korena pljuč se lahko poveže s katero koli od teh komponent, radiolog mora navesti, kako je koren spremenjen, in če to ni mogoče, se opravijo dodatni radiološki pregledi (lateralne rentgenske slike, linearni tomogram in računalniška tomografija).

Bolezni, ki vodijo do širjenja in spremembe korena pljuč:

1. tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, t
2. pljučna tuberkuloza, vendar obstajajo druge spremembe v pljučnem tkivu,
3. pljučnica,
4. bronhitis
5. bronhialna astma,
6. sarkoidoza (s poškodbami limfnih vozlov) t
7. limfogranulomatoza (maligna bolezen),
8. bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, srčno popuščanje itd.), T
9. pljuča kadilcev, t
10. kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) t
11. pljučni rak in mnogi drugi.

Digitalni rentgen, kakšne so koristi?

V dobi računalniške tehnologije in radiografije postopoma postaja digitalna. Naprava za izvajanje digitalne radiografije se imenuje radiografska enota. Digitalna radiografija prikazuje rezultat ne na rentgenskem filmu, temveč na računalniku. To daje številne prednosti pri pregledu bolnikov.

Prednosti digitalne radiografije:

• nizka izpostavljenost sevanju - 5-9-krat manj kot konvencionalna radiografija;
• razumno natančna metoda;
• možnost pregleda otrok in odraslih;
• zmanjšanje tveganja za sprejem okvarjenih slik;
• nizki stroški ene študije zaradi varčevanja z rentgenskim filmom in posebnih reagentov, ki se uporabljajo za njegovo manifestacijo (vendar je digitalna oprema veliko dražja kot običajno);
• možnost natančnejše obdelave slik (povečanje zahtevanih področij, spreminjanje kontrasta itd.) z uporabo različnih računalniških programov;
• lažje shranjevanje informacij, prenos preko elektronskih medijev in interneta;
• možnost tiskanja fotografije na fotografski papir, vendar lahko izkrivlja sliko;
• možnost natančnejšega izračuna odmerka, ki ga bolnik prejme za določeno časovno obdobje.

Toda digitalna radiografija ima svoje pomanjkljivosti:

• ima nižjo ločljivost (sposobnost podajanja jasne podobe natančno razmaknjenih točk), ki prinaša v tej konvencionalni filmski radiografiji;
• Rentgenski film je pravni dokument, digitalni mediji pa po zakonih številnih držav niso;
• Digitalna radiografija je primerna za diagnozo tuberkuloze, vendar ni optimalna za spremljanje učinkovitosti zdravljenja med anti-tuberkulozno terapijo, saj se tomografi pogosteje uporabljajo kot radiografski posnetki pljuč.

Prav tako je začela široko uporabljati metodo digitalne fluorografije za letni pregled za tuberkulozo oseb, starejših od 15 let. Digitalna fluorografija ima prednosti in slabosti digitalne radiografije.

Računalniška tomografija, prednosti pred rentgenskimi pregledi za diagnozo tuberkuloze

Z odkritjem metode računalniške tomografije je diagnoza številnih bolezni različnih organov postala bolj natančna in dostopna. In pri diagnozi pljučne tuberkuloze je ta metoda zavzela pomembno mesto.

Računalniška tomografija je rentgenska metoda pregleda, pri kateri se s pomočjo rentgenskih žarkov dobijo tanki tomografski deli organa. S to metodo dobimo tridimenzionalno sliko in ne dvodimenzionalno sliko, kot v primeru radiografije. To vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo tuberkuloznega procesa, prisotnost ali odsotnost votlin, tudi majhnih, stanje intratorakalnih bezgavk, bolj informativno ocenite rezultate zdravljenja in tako naprej.

Prednosti računalniške tomografije:

• visoka natančnost, ločljivost in informacijska vsebina metode, sposobnost zaznavanja tudi najmanjših patoloških sprememb;
• pridobivanje tridimenzionalne slike;
• kratek čas za izvajanje raziskav in doseganje rezultatov (5-30 minut);
• sposobnost ocenjevanja stanja ne samo pljučnega tkiva, temveč tudi krvnih žil, kosti, bezgavk, mehkih tkiv, živcev in drugih struktur;
• možnost izvajanja raziskav z uvedbo kontrastnega sredstva;
• sposobnost natančnega določanja lokacije, velikosti, oblike sprememb in prisotnosti zapletov;
• pomembna pri pregledu otrok, saj majhni otroci zaradi anatomskih in vedenjskih značilnosti težko opravljajo kakovostno pregledno radiografijo;
• lažje je narediti diferencialno diagnozo tuberkuloze z drugimi boleznimi prsne votline;
• bolj priročno vrednotenje rezultatov, možnost povečanja, približevanja, spreminjanja kontrasta, primerjave z drugimi študijami s posebnimi računalniškimi programi;
• Praktičnost shranjevanja in prenosa pridobljenih rezultatov prek elektronskih medijev in interneta.

Ampak kot prednosti ima tudi računalniška tomografija:

• visoka izpostavljenost sevanju;
• potrebo po uvedbi anestezije pri majhnih otrocih za raziskovanje, saj mora biti otrok v enem položaju od 5 do 15 minut;
• težave pri izvajanju raziskav za psihiatrične in klaustrofobne bolnike;
• drage metode.

Klinični primer.

5-letni otrok, fant iz uspešne družine, v katerem nihče ni bil bolan s tuberkulozo, se je zbolel, začel kot ARVI, vendar se je v ozadju zdravljenja, vključno z antibiotično terapijo, ohranil le pogost suh kašelj. Otrok je rasel in se razvijal glede na starost, ni imel pomanjkanja teže, je dobro jedel. Na pregledni radiografiji pljuč se poveča pljučni koren, pljuča so nespremenjena.

Zaznali so mu bronhitis. Osumljenega kašlja in paracoccus so sumili, nihče ni razmišljal o tuberkulozi, ker otrok ni bil izpostavljen tveganju za tuberkulozo (BCG je bil cepljen v porodnišnici, ni imel stika s pacienti s tuberkulozo, ni imel kroničnih bolezni in redko zbolel). Otroka so zdravili z antibiotiki in drugimi sredstvi več kot en mesec, dokler ni imel CT pljuč, kar je jasno pokazalo, da je v desnem pljuču prisotna infiltrativna senca z žarišči okrog in radikalno povečane hilarne limfne vozle.

Poslan je fthizatricarju, ki je bil hospitaliziran v ambulanti za tuberkulozo, kjer so bile v analizi sputuma ugotovljene tuberkulozne palice (»odprta« oblika) in še ne preprosta tuberkuloza, vendar odporne na glavne protituberkulozne droge.

Tako običajna radiografija na prsih ni dala prave slike, računalniška tomografija pa je pomagala pri postavitvi diagnoze. Otrok je imel 18-mesečno terapijo proti tuberkulozi in je bil popolnoma ozdravljen zaradi tuberkuloze.

Prsni rentgen za otroke, indikacije in značilnosti

Mnogi verjamejo, da če je otrok majhen, ga ne bi smeli rentgensko slikati. Toda na žalost pri otrocih pogosto pride do situacij, ko ni mogoče postaviti diagnoze brez radiografije.

Dejstvo je, da so roentgogrami namenjeni otrokom v prvih dneh ali celo ur življenja, če za to obstajajo objektivni razlogi, in tudi pri takšnih otrocih ni bolezni radiacije. Radiografija daje najnižjo obremenitev sevanja vseh radioloških metod.

Razumeli bomo, kdaj bodo otrokom predpisani rentgenski snimki prsnega koša, da bi diagnosticirali tuberkulozo.

1. stik s pacientom s tuberkulozo (odprta in zaprta);
2. pozitivni Mantoux testi (prvič pozitivni, hiperergični (velikost večja od 17 mm ali reakcija v obliki mehurčkov) itd.);
3. podaljšan kašelj, več kot 14 dni;
4. ugotavljanje zunajpljučne tuberkuloze;
5. kontrola anti-tuberkulozne terapije zahteva rentgenski pregled vsake 2-3 mesece;
6. Pri otrocih, okuženih z virusom HIV, se enkrat letno priporoča rentgenska slika pljuč;
7. podaljšana vročina;
8. prisotnost bolečine v prsih;
9. hemoptiza;
10. kratka sapa;
11. prisotnost piskanja v pljučih;
12. prisotnost zapletenega poteka BCG cepiva;
13. sum na prirojeno tuberkulozo;
14. Kadar starši ne želijo opraviti testa Mantou, je radiografija alternativa za presejanje za tuberkulozo in sprejem otroka v skupino otrok;
15. pozitivna Diaskintest;
16. Identifikacija tuberkuloznih bacilov v izpljunku in tako naprej.

Značilnosti radiografije za otroke za diagnosticiranje tuberkuloze:

• Dojenčki so zelo pomembni, da se med študijo pravilno nastavijo. Otroci do 1 leta so obešeni v posebno zibelko z dvignjenimi rokami. Tudi majhne otroke podpirajo odrasli, ki so oblečeni v posebno glavno predpasnico.
• Pri ocenjevanju pediatričnih rentgenskih slik morajo radiologi upoštevati sliko, ko vdihavajo ali izdihujejo, saj je otrokom težko prisiliti, da zadržijo dih.
• Pri otrocih, zlasti do 3 let, srce zaseda večino prsne votline, za senci katere hilarne limfne vozle niso vidne (in sicer so najpogosteje prizadete zaradi tuberkuloze v otroštvu). Zato se otrokom iz rizične skupine za tuberkulozo pri najmanjšem sumu modificiranega korena pljuč preko pljučnega korena predpisuje lateralna radiografija in linearna tomografija (običajno se izvajajo dva tomograma). V tem primeru je tveganje zapletov zaradi pogrešane patologije tuberkuloze veliko večje kot pri izpostavljenosti sevanju.
• Fluorografija, vključno z digitalno, za otroke, mlajše od 15 let, je kontraindicirana.
• Odločitev o imenovanju računalniške tomografije (CT) je treba skrbno pretehtati in utemeljiti. Prisotnost sprememb, podobnih tuberkulozi na radiografiji, je indikacija za računalniško tomografijo. Nikoli ne začnite s pregledovanjem otrok s CT, ker ta vrsta pregleda omogoča močnejšo sevalno obremenitev.
• Diagnoza tuberkuloze v mnogih primerih (če ni nobenih dejavnikov tveganja za tuberkulozo in spremembe v pljučih niso 100% značilne za tuberkulozni proces) je izpostavljena na podlagi najmanj dveh rentgenskih slik, ki so bile odvzete vsaj 7-10 dni narazen, pred in po običajni antibiotični terapiji, bakterijsko pljučnico. To je tako imenovana testna terapija.

Kot lahko vidimo, obstaja veliko indikacij za radiografijo pljuč pri otrocih glede tuberkuloze, vendar pa mora vsak rentgenski pregled utemeljiti zdravnik za tuberkulozo.

In če razmišljate o opustitvi rentgenskega pregleda za vašega otroka, ki mu je nakazano, se spomnite, da je tuberkuloza še posebej nevarna bolezen, ki lahko pri pozni diagnozi povzroči smrt. Nobena rentgenska obremenitev ne bo prinesla toliko tveganja kot zamujena patologija.

Kakšen je odmerek sevanja za različne radiološke metode pregleda pljuč?

Vsak od nas, ko se pripravljamo na radiografijo, razmišljamo o sevanju, ker je v našem času sevanje ozadje tako povišano - doma, v zraku, na ulici, v hrani in vodi, na soncu, na letališču in tako naprej. Mnogi se spomnijo velikih tragedij v Černobilu, Hirošimi in Fukušimi, ko je umrlo veliko število ljudi, rastlinstvo in živalstvo je bilo uničeno, sčasoma pa so se pojavile različne mutacije v genomu ljudi, živali in rastlin.

Vendar sodobna medicina še vedno ne more popolnoma opustiti radioloških metod, saj so to najbolj informativne vizualne diagnostične metode za številne patologije različnih sistemov in organov.

Poskusimo ugotoviti, katere metode so najvarnejše v smislu izpostavljenosti sevanju, saj je absolutno varen odmerek le 1 mSv na leto, vendar lahko v ta odmerek pridejo le popolnoma zdravi ljudje, ki so letno podvrženi fluorografiji, mamografiji in rentgenskem slikanju zob. In če ima oseba tuberkulozo, lahko doseže tudi število strelov na leto 20. Največji efektivni odmerek sevanja za posameznika je 150 mSv, vendar se s takšno izpostavljenostjo sevanju tveganje za razvoj onkološke patologije bistveno poveča.