Emfizem - simptomi zaradi oblik, zdravljenja in prognoze

Bolezni dihal so zelo pogosti - mnogi od njih, ob pravilnem zdravljenju, izginejo brez sledu, vendar pa niso vse bolezni neškodljive.

Torej, z emfizemom pljuč, poškodovano tkivo nikoli ne bo okrevalo. Podmazanost te bolezni je, da se s postopnim razvojem lahko popolnoma udari v celotno pljučnico.

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Emfizem pljuč je patološka sprememba organov, povezana s širjenjem alveol in povečano "zračnostjo" pljučnega tkiva. Predvsem bolezen prizadene moške in ker je za bolezen značilen kronični potek, so predvsem starejši ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni.

Emfizem, fotografija

Pljučna bolezen je pogosto zaplet poklicnih patologij (silikoza, antracoza) pri posameznikih, ki delajo s strupenimi plinastimi produkti, ki vdihavajo prah. Prizadete bolezni in kadilci, vključno s pasivnimi.

V redkih primerih lahko emfizem nastane zaradi prirojenih okvar. Tako se na primer razvije pomanjkanje α-1 antitripsina, kar povzroči uničenje alveolov. Sprememba normalnih lastnosti površinsko aktivne snovi, maziva, ki pokriva alveole za zmanjšanje trenja med njimi, lahko povzroči tudi patologijo.

• Pogosto privede do emfizem pljučne bolezni - astma, kronični obstruktivni bronhitis, tuberkuloza.

Patogeneza

Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prva je povezana s kršitvijo elastičnosti pljučnega tkiva, druga pa je določena s povečanim zračnim tlakom v alveolah.

Sama pljuča ne morejo spremeniti svoje prostornine. Njihovo stiskanje in ekspanzijo določata le gibanje diafragme, vendar bi bilo nemogoče, če se tkivo tega organa ne bi razlikovalo po elastičnosti.

Vdihavanje prahu, spremembe, povezane s starostjo, zmanjšajo elastičnost pljuč. Zaradi tega zrak med izdihom v celoti ne zapusti telesa. Končni deli bronhiole se razširijo, pljuča rastejo.

Toksične plinaste snovi, vključno s nikotinom v cigaretah, povzročajo vnetje v alveolah, kar vodi do uničenja njihovih sten. Hkrati se oblikujejo velike votline. Kot posledica patološkega procesa se alveoli združijo, notranja površina pljuč se zmanjša zaradi uničenja medalveolarnih sten in posledično trpi izmenjava plina.

Drugi mehanizem emfizema, ki je povezan s povečanjem tlaka znotraj strukturnih elementov pljuč, je opažen v ozadju kroničnih obstruktivnih bolezni (astma, bronhitis). Telesno tkivo se raztegne, poveča volumen, izgubi elastičnost.

V tem oziru so možni spontani prelomi pljuč.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od vzroka bolezni je primarni in sekundarni emfizem izoliran. Prva se razvija kot samostojna patologija, druga pa zaplet drugih bolezni.

Zaradi narave pljučne lezije je lahko patologija lokalizirana ali difuzna. Slednje pomeni spremembe v celotnem pljučnem tkivu. V lokalizirani obliki so prizadeti samo nekatera območja.

Vendar pa niso vse vrste emfizema grozne. Torej, z obliko vikarja, pride do kompenzacijskega povečanja območja ali celotnega pljuča, na primer po odstranitvi drugega. To stanje se ne smatra za patologijo, saj alveole niso prizadete.

Glede na to, kako močno je prizadet strukturni element pljuč - acini - emfizem, razvrstimo v te vrste:

• perilobularni (prizadeti so terminalni elementi acinijev);
• panlobularna (popolnoma prizadete akinitis);
• centrilobularno (prizadeti so osrednji alveoli acinusov);
• nepravilni (prizadeti različni deli različnih akin).

V lobarni obliki patološke spremembe obsegajo celotne režnjeve pljuč. Pri intersticijskem zdravljenju zaradi redčenja in pretrganja pljučnega tkiva zrak iz alveolov vstopi v plevralno votlino, nabira se pod pleuro.

• Ko se oblikujejo balaste ali zračne ciste, govorijo o buloznem emfizemu.

Bullous emfizem

V nasprotnem primeru se ta oblika emfizema imenuje »sindrom ogroženih pljuč«. Bullami se imenujejo zračne votline s premerom 1 cm ali več. Njihove stene so prekrite z alveolarnim epitelijem. Najnevarnejši bulozni emfizem pljuč je njegov zaplet - spontani pnevmotoraks.

Ob istem času, skozi razpok pljučnega zraka prodre v plevralno votlino, zaseda njen volumen in s tem stisne poškodovani organ. Spontani pnevmotoraks se pogosto razvije brez očitnega razloga.

Bullae v pljučih je lahko v življenju prirojena ali oblika. V prvem primeru je proces tvorbe zračnih cist povezanih z distrofnimi spremembami vezivnega tkiva ali pomanjkanjem α-1 antitripsina. Pridobljeni bulla se tvorijo med emfizemom, v ozadju pnevmskleroze.

Spremembe sklerotičnih tkiv se razvijejo na podlagi dolgoletnih infekcijskih in degenerativno-distrofičnih procesov s kroničnim potekom. V primeru pnevmskleroze pride do zamenjave normalnega pljučnega tkiva z vezivnim tkivom, ki se ne more raztezati, in opravi izmenjavo plina.

• Tako se oblikuje »ventilni sistem«: zrak hiti v zdrave dele telesa, razteza alveole, ki se končno konča z nastajanjem bikov.

Bullous emfizem prizadene predvsem kadilce. Pogosto je bolezen asimptomatska, saj funkcije območij, ki ne sodelujejo pri izmenjavi plina, prevzamejo zdrave acini. Pri večjih bikih se razvije respiratorna odpoved in s tem se poveča tveganje za spontani pnevmotoraks.

Simptomi emfizema, kašelj in zasoplost

Klinična slika pri emfizemu je določena s stopnjo poškodbe organov. Prvič, pacient ima kratko sapo. Praviloma nastane po občasnem prenašanju obremenitve. Napadi dispneje se povečajo pozimi.

Ker bolezen napreduje glede na povečanje prostornine pljuč, se pojavijo tudi drugi znaki emfizema:

• obliko prsi v obliki sodu, ki spominja na obliko med izdihom;
• povečani medrebrni prostori;
• supraklavikularna področja, poravnana na ozadju izbočenih vrhov pljuč;
• modri nohti, ustnice, sluznice na ozadju hipoksije (pomanjkanje zraka);
• otekanje žil na vratu;
• prsti v obliki bobnastih palic z odebeljenimi koničnimi obročki.

Kljub dejstvu, da je koža pacienta zaradi izgube kisika pridobila modrikast odtenek, v času napada dispneje, obraz osebe postane rožnata. Nagnjen je k prisilnemu položaju - nagniti se naprej, medtem ko so njegovi obrazi otekli in njegove ustnice stisnjene. To je tipična slika emfizema.

Bolnik lahko med napadom dispneje skorajda diha. V tem procesu dihalne mišice, kot tudi mišice vratu, niso aktivno vključene v zdrave ljudi, ko se izdihnejo. Zaradi povečanega stresa, izčrpavajočih napadov se bolniki z emfizemom izčrpajo in se zdijo izčrpani.

Kašelj z emfizem opazimo po napadu in ga spremlja majhen pregleden izpljun. Poleg tega obstaja bolečina za prsnico.

Sprva je bolj udobno, da pacient leži v ležečem položaju z glavo navzdol, toda ko bolezen napreduje, ta drža povzroča nelagodje. Ljudje s pomembnimi pljučnimi lezijami z emfizemom celo spijo v pol-sedečem položaju. Najpreprostejša pot za membrano je, da "deluje" na pljuča.

Kako zdraviti emfizem?

Najpogosteje, pacienti padejo v stupor, ko so slišali diagnozo "emfizem pljuč" - kaj je in kako zdraviti bolezen - prva vprašanja, ki jih zdravnik sliši. Najprej je treba opozoriti, da, ko se mrtvega pljučnega tkiva ne obnovi, je glavna taktika terapije namenjena preprečevanju napredovanja patologije.

Vpliv škodljivih dejavnikov je treba po potrebi izključiti, zamenjati delovna mesta. Priporočljivo je, da kadilci opustijo navado, ker drugače učinek zdravljenja ne bo.

Če se emfizem razvije v ozadju katerekoli osnovne bolezni, ga je treba takoj zdraviti. Pri bronhitisu in astmi so predpisana zdravila, ki širijo bronhije (salbutamol, berodual) in mukolitike, potrebne za odstranjevanje sputuma (pripravki ambroksola). Nalezljive bolezni se zdravijo z antibiotično terapijo.

Za širitev bronhijev in stimulacijo izločanja sputuma je prikazana posebna masaža (spot ali segmentna). Neodvisno, brez pomoči zdravnika, lahko bolnik izvaja posebne dihalne vaje. Spodbuja delovanje diafragme in s tem izboljša "kontraktilnost" pljuč, kar pozitivno vpliva na funkcijo izmenjave plina. Za isti namen se uporabljajo kompleksi vadbene terapije.

V hujših primerih se lahko pri zdravljenju pljučnih emfizemov za odpravo hipoksije uporablja terapija s kisikom. Najprej se pacienta hrani s kisikom osiromašen zrak, nato pa obogati ali z normalno vsebino. Zdravljenje poteka tako v bolnišnici kot doma. V ta namen lahko bolnik zahteva koncentrator kisika.

Emfizem pljuč je razlog za nenehno opazovanje s strani pulmologa, zdravljenje te patologije pa od pacienta zahteva veliko ozaveščenosti: prilagajanje načina življenja, jemanje zdravil, v začetni fazi lahko uporabite ljudska zdravila za lažje dihanje in sluz, če pa je patologija ostrejša potrebna je operacija.

Kronični potek emfizema, zapleten s pnevmotoraksom, tvorbo bikov, pljučne krvavitve, je indikacija za operacijo.

Hkrati se odstrani patološko območje, preostali zdravi del pljuč pa se kompenzira, da se ohrani funkcija izmenjave plina.

Napoved in umrljivost

Prognoza za življenje je praviloma neugodna za razvoj sekundarnega emfizema na podlagi prirojenih patologij vezivnega tkiva, pomanjkanja α-1 antitripsina. Ko bolnik dramatično izgubi težo, je to tudi znak velikega tveganja za življenje.

Običajno brez zdravljenja lahko progresivna pljučna emfizem ubije osebo v manj kot dveh letih. Dober pokazatelj hudih oblik pljučnih bolezni je petletno preživetje bolnikov. V hudih primerih bolezni ne sme več kot 50% bolnikov prestopiti to črto. Če pa je bila patologija odkrita v zgodnji fazi, bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, lahko živi še 10 let ali več.

Na podlagi emfizema, poleg respiratorne odpovedi, se taki zapleti razvijejo:

• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija;
• infekcijske lezije (pljučnica, abscesi);
• pnevmotoraks;
• pljučno krvavitev.

Da bi se izognili vsem tem pogojem bo pomagal prenehati s kajenjem, nadzorovati vaše zdravje, še posebej kronične bolezni dihal, skladnost z varnostnimi predpisi pri delu v nevarnih industrijah.

Emfizem pljuč: opis bolezni, simptomov in zdravljenja

Pljučni emfizem je resna bolezen dihal, za katero je značilno kopičenje zraka v pljučih in kršenje njihovih funkcij. Patološki proces vodi do izgube kisika celotnega organizma, v času poslabšanja pa je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Značilen simptom emfizema je zasoplost, pri kateri se pojavljajo težave pri vsakem nadaljnjem dihanju.

Opis bolezni

Emfizem je patologija, za katero je značilen kronični potek, katerega ime izhaja iz grške besede emphysao. V prevodu pomeni "napihniti". V procesu razvoja bolezni se prsni koš razprostira zaradi povečanja pljuč zaradi akumuliranega zraka v notranjosti. Posledično je motena izmenjava plina v dihalnem sistemu. Proces spremlja uničenje alveolarnega septuma. Poleg pljuč se bronhialne veje raztezajo in raztezajo. Pri emfizemu celotno telo trpi predvsem dihalne, obtočne in mišične sisteme: žilne stene postanejo tanjše, gladke mišice se raztezajo, kapilare so prazne in tkiva prejemajo manj hrane.

Zrak, ki se nabira v alveolarnem lumnu, ni sestavljen iz kisika, temveč iz plinastih mas z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida. Hkrati bolniki občutijo pomanjkanje kisika. Oblikovano tkivo se pritiska na območja zdravega tkiva, kar povzroči moteno pljučno prezračevanje, ki ga spremlja kratka sapa in drugi znaki emfizema.

Povišan tlak v pljučih povzroča stiskanje arterij organa. Desna stran srčne mišice je izpostavljena težki obremenitvi, kar vodi v njeno prestrukturiranje in razvoj kronične pljučne bolezni srca.

V ozadju emfizema se razvijejo kisikova lakota in dihalna odpoved.

Za potek bolezni je značilno kršenje izstopa zraka iz alveolov in vstop zraka vanje s prevlado odpovedi prve funkcije. Zrak, ki se nabira v pljučih, ne more v celoti izstopiti. V napredni fazi se pljuča močno nabreknejo, saj so v njihovih votlinah zračne mase z velikim deležem ogljikovega dioksida. Funkcije organov so motene in nenazadnje prenehajo sodelovati v dihalnem procesu.

Vzroki pljučnega emfizema

Pojav emfizema je posledica različnih razlogov. Bolezen se lahko razvije kot posledica motnje strukture pljučnega tkiva in izgube elastičnih lastnosti. To se lahko zgodi zaradi:

• prisotnost prirojenih okvar, ki vodijo v zrušenje bronhiolov in povečanje tlaka v alveolah;
• hormonsko neravnovesje med androgeni in estrogeni, zaradi česar se bronhiole raztezajo in v pljučnem parenhimu nastanejo praznine;
• slaba ekologija in stalni vpliv na telo škodljivih snovi, ki so lahko povezane s poklicnimi dejavnostmi. Med njimi so toksini, kemične spojine in nečistoče, tobačni dim, prah, tovarniške emisije in izpušni plini. Delci, ujeti v telesu med dihanjem, se odlagajo na bronhialne stene, kar vpliva na pljučne arterije in epitelijske celice organa. Posledično se aktivirajo alveolarni makrofagi, poveča proizvodnja proteolitičnih encimov in povečajo nevtrofilci. Vse to vodi do uničenja alveolarnih sten;
• kongenitalne anomalije, ki jih povzroča pomanjkanje antitripsin alfa-1. Namesto da bi se znebili bakterij, encimi uničijo alveole. Normalna funkcija antitripsina je nevtralizacija teh pojavov;
• motnje cirkulacije in izguba sposobnosti pljučnega tkiva za regeneracijo in obnovo zaradi sprememb, povezanih s starostjo;
• nalezljive bolezni dihal, kot so pljučnica, bronhitis itd. V procesu bolezni se beljakovina alveole raztopi, izpljunek pa iz njih izpusti zrak. Tako se tkiva raztegnejo in izgubijo elastičnost, alveolarne vrečke pa se prelivajo.

Z zvišanjem pljučnega tlaka se lahko razvije akutni pljučni emfizem. Vzroki za patologijo so naslednji:

• kronični obstruktivni bronhitis;
• obstrukcija bronhialnega lumna s tujkom.

Simptomi

Razvoj emfizema spremljajo številni značilni znaki, ki se pojavljajo precej jasno. Eden od najbolj izrazitih simptomov bolezni je beljenje kože: plodovi nohtov, ušesa in celo konica nosu postanejo modrikasti. V medicinski terminologiji se ti izrazi imenujejo cianoza, ki jo povzroča kisikovo stradanje telesa, ki ga spremlja krvavitev majhnih kapilar.

Pljučni emfizem skoraj vedno spremlja ekspiracijska dispneja, pri kateri ima bolnik težave s sapo. In če je na začetku bolezni težko dihanje šibko, se v procesu napredovanja povečuje. Istočasno se opazijo kratki vdihi in čas izteka se poveča zaradi kopičenja sluzi v pljučih.

Pri bolnikih z emfizemom je pri spuščanju in dviganju trebušne mišice potrebna dodatna napetost v trebušnih mišicah. Zaradi povečanega prsnega pritiska se med izdihom in kašljem povečajo vene na vratu. V primerih, ko je bolezen zapletena zaradi srčnega popuščanja, se žile med navdihom povečajo. Emfizem se skoraj vedno spremlja z roženjem obraza. V tem primeru se sputum izloči v majhnih količinah.

Značilna značilnost te bolezni je ostra izguba teže, ki jo povzroča intenzivna napetost mišične skupine, ki je odgovorna za dihalni proces. Pri dolgotrajnem poteku bolezni imajo bolniki povečano jetra zaradi stagnacije krvi in ​​zmanjšanja ravni trebušne prepone.

Med zunanjimi znaki pri kroničenju procesa lahko razločimo: napenjanje trebuha, videz krotkega vratu, izbokline supraklavikularnih jam in prsnega koša. Hkrati se med vdihom vlečejo medrebrne odprtine.

Razvrstitev

Emfizem pljuč je razvrščen glede na naravo toka, etiologijo, razširjenost in značilnosti anatomske strukture dihalnega sistema.

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni. Akutni emfizem pljuč se lahko pojavi s povečanim fizičnim naporom, v ozadju bronhialne astme ali če tujek vstopi v bronhije. Njegove značilne značilnosti so napihovanje pljuč in raztezanje alveol. Ta bolezen je mogoče zdraviti s sprejetjem nujnih ukrepov.

Prehod bolezni v kronično obliko se pojavi postopoma in v odsotnosti ustreznega zdravljenja v zgodnji fazi. V večini primerov se postopek konča z invalidnostjo bolnika.

Odvisno od izvora sta izolirana primarni in sekundarni emfizem. Primarna oblika bolezni je posledica prirojene predispozicije. Patologija je bolezen, pri kateri so lahko izpostavljeni ljudje v vseh starostnih obdobjih. Ni izjem in dojenčkov. Značilnost primarnega emfizema se šteje za hiter razvoj.

Sekundarni emfizem se razvija na podlagi obstruktivnih pljučnih bolezni kronične oblike. Že nekaj časa je bolezen asimptomatska. Ko razvoj napreduje, postane bolezen bolj izrazita. In če se ne zatečete k pravočasnemu zdravljenju, lahko to privede do kroničnega procesa.

Prevalenca izoliranega difuznega in žariščnega emfizema. Za prvo obliko je značilen poraz velikih področij pljučnega tkiva ali celotnega organa. Proces spremlja popolno uničenje alveolov. Huda oblika bolezni se pogosto konča s smrtjo bolnika. Edini izhod je presaditev organov darovalcev.

Osrednja oblika emfizema se razvija v ozadju pljučne tuberkuloze. Na območju vnetnih žarišč, na mestu brazgotinjenja in bronhialne obstrukcije, so opazili parenhinalne spremembe. Simptomi bolezni so blagi.

Glede na anatomske značilnosti pljučnega emfizema delimo na:

• Vezikularni znaki so respiratorna odpoved in pomanjkanje vnetja. Bolezen je huda.
• Centrilobularna. Posebna značilnost bolezni je poraz alveole osrednjega režnja pljuč in povečanje velikosti celotnega organa. Za bolezen je značilen aktivni vnetni proces, ki ga spremlja obilno izločanje sluzi. Prizadete stene acinov se zamenjajo z vlaknastim tkivom, območja intaktnega parenhima pa še naprej delujejo.
• Paraseptal, ki se razvija v aktivni obliki tuberkuloze in za katero je značilen poraz ekstremnih pljučnih oddelkov, ki se nahaja poleg prvega. Zaplet te oblike bolezni je pnevmotoraks - ruptura prizadetega dela organa.
• Blizu obodne, pri kateri so opazne patološke spremembe v bližini brazgotin in vlaknastih pljučnih žarišč. Zanj je značilen počasen potek in manifestacija blagih znakov.
• Bullosa. Za to obliko emfizema je značilna kršitev strukture pljuč, ki jo spremlja uničenje medalveolarnih septov. Pri bulozni bolezni na površini organov ali po celotnem parenhimu, vključno s površino v bližini plevenja, nastanejo bullae - mehurčki, katerih premer lahko doseže 20 cm, bolniki pa imajo vse simptome pljučnega emfizema, vključno z dihalno odpovedjo.
• Vstavitev, v kateri so prelomi v alveolarnih stenah in nastanek mehurčkov pod kožo. Lahko se prenašajo do vratu in glave skozi limfne poti. Hkrati ostanejo nekateri mehurčki v pljučih. Ta oblika je nevarna za nenaden pnevmotoraks.
• Senilni, je dobil svoj razvoj kot posledica starostnih sprememb v pljučni strukturi.
• Lobar, ki se razvija pri novorojenčkih z bronhialno obstrukcijo.

Ta klasifikacija emfizema je najbolj popolna.

Diagnostika

Emfizem pljuč potrebuje kvalitativno diagnozo, katere prva faza je zbiranje anamneze. Podrobna anketa bolnikov se izvede ob upoštevanju vseh njegovih pritožb, v katerih so pojasnjene vse pomembne točke. Med pregledom uporabljamo metodo poglobitve - tapkanje po prsih skozi dlan, da se ugotovi stopnja mobilnosti pljuč, prisotnost zračnosti v organih in potrdi verjetnost znižanja njihovih spodnjih robov. Obvezno je poslušati s pomočjo fundeskopa, s katerim se določi narava dihanja in ovrednoti srčni ritem.

Če se potrdi sum emfizema, se bolniku dodelijo dodatni testi z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih metod, kot so: t

• Rentgen Predpostavlja se, da posname pljuča v neposredni projekciji. Prisotnost patologije in obseg širjenja procesa določata pljučna polja.
• Magnetno resonančno slikanje (MRI) pljuč, ki se izvaja, da bi pridobili informacije o stanju bronhijev in pljučnega tkiva ter identificirali patološke žarišča.
• Računalniška tomografija (CT) z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam vizualizacijo večplastne slike prizadetega organa, kjer si lahko ogledate njegovo strukturo v računalniški različici.
• Scintigrafija Študijo izvedemo z vrtenjem kamere okoli pacienta po vnosu radioaktivnih izotopov v pljuča bolnika. Z njegovo pomočjo je mogoče pridobiti informacije o stanju žil, ovrednotiti kirurško polje in izključiti prisotnost raka.
• Spirometrija Opravljena za določitev volumna dihanja z registracijo zraka med vdihavanjem in izdihom.
• Picklometry. S to metodo določimo največjo hitrost izdihavanja, da ugotovimo bronhialno obstrukcijo.

Pacientu so določeni krvni testi za oceno glavnih kazalcev in določitev sestave plina.

Zdravljenje

Emfizem je reverzibilen proces le v začetni fazi razvoja. Zdravljenje bolezni vključuje odpravo vzročnega dejavnika, omejevanje vadbe, ustavitev kajenja, korekcijo življenjskega sloga in prehrano. Za pospešitev procesa okrevanja v tem primeru je mogoče s pomočjo dihalnih vaj in ljudske terapije.

V prihodnosti, ko kršitve v emfizem povzročijo strukturne in funkcionalne motnje v pljučih, katerih povratni razvoj ni možen, je priporočljivo izvesti simptomatsko zdravljenje.

V tem primeru bo zdravljenje z zdravili namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnika, preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni, preprečevanju zapletov, kot so srčno popuščanje, akutne okužbe dihal itd. Sprejeti je treba ukrepe, kot so odrekanje slabih navad in zmanjšanje drugih vplivov.

Pri zdravljenju emfizema se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci antitripsina in fosfodiesteraze (bronhodilatatorji). Imenovan za preprečevanje uničenja vezivnega tkiva v pljučih, sprostitev mišic bronhijev, povečanje lumna in odpravo edema dihalne sluznice. Pri zdravljenju emfizema uporabljamo Prolastin in Teopek.
• Antioksidanti. Delujejo kot regulator sinteze beljakovin in elastičnih tkiv v pljučih, zavirajo uničevanje alveolov in izboljšujejo presnovne procese. Najpogosteje bolnikom predpisujemo vitamin E.
• Antiholinergična zdravila. To so spazmolitiki za bronhije, s katerimi se vrača dihanje.
• Glukokortikosteroidi. Osvobodite vnetje in razširite bronhije. V tem primeru se prednizon daje bolnikom.
• Teofilini. Zmanjšajte manifestacije pljučne hipertenzije, stimulirate uriniranje in se uporabljajo kot bronhodilatatorji.
• Antitusivi z izkašljevalnim učinkom. Mucolytics tanki sluzi, izboljša njegovo odstranitev iz bronhijev, pomaga pri nevtralizaciji toksinov, zmanjša kašelj, prepreči razvoj bakterijskih okužb. Najbolj priljubljena zdravila so ACC in Lasolvan.

Če je emfizem zapleten zaradi nalezljivih bolezni, so predpisani antibiotiki.

Poleg konzervativnega zdravljenja se za izboljšanje stanja bolnikov sprejmejo naslednji ukrepi:

• elektrostimulacija s pulznimi tokovi;
• vdihavanje kisika;
• dihalne vaje.

Z njihovo pomočjo se lahko znebite kritičnih stanj, olajšate dihanje, izboljšate prekrvavitev in oksigenacijo dihalnih mišic.

Ljudska obravnava

Poleg zdravljenja z zdravili se za emfizem aktivno uporabljajo tudi folk sredstva. Obstaja veliko število učinkovitih zdravil na osnovi naravnih sestavin, s katerimi lahko izboljšate splošno stanje pacienta in lajšate simptome tesnobe.

Nekaj ​​receptov je treba obravnavati podrobneje:

• Česna infuzija. Za njegovo pripravo se vzame 10 glav srednje velikega česna, 1 kg naravnega čebeljega medu in 10 limon. Česen narežemo na rezine, stisnemo sok iz limon. Sestavine se zmešajo in prenesejo v stekleno posodo. Zdravilo je treba dati na temnem mestu za 10 dni. Vzemite dnevno 2 žlici. l
• Sok iz katofelnoy vrhov. Iz zelenih vrhov stisnemo sok. Prvega dne mora biti odmerek 1/2 žličke. Drugi dan se mora štirikrat povečati, torej vsak dan. Po 10 dneh mora biti dnevna stopnja pol kozarca.
• Zeliščna infuzija. Pripravljena takole: pomladni adonis, plodovi navadnega komarčka, semena kumina in preslica se vzamejo v enakih delih. Preslica lahko traja dvakrat. Žlico mešanice nalijemo s kozarcem vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se napolni, dokler se ne ohladi. Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan za trimesečno zdravljenje.
• Zdravilna decoction. S tem orodjem se lahko znebite zadihanosti. Pripravljen na naslednji način: vzemite 1 žlica. l barve krompirja in vlijemo 250 ml. vrelo vodo. Infundirano 2 uri, filtrirano. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete trikrat na dan pol ure pred obroki za pol kozarca. Potek zdravljenja je en mesec.

Diet

Enako pomembna pri emfizemu je organizacija terapevtske prehrane. V tem primeru je na voljo posebna prehrana, namenjena krepitvi imunskega sistema in čiščenju telesa.

Obroke je treba razdeliti in porabiti vsaj šestkrat na dan. Izdelki morajo biti visoko kalorični, vsebovati zadostne količine maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Dnevni vnos kalorij mora biti vsaj 3500 kcal.

Bolnikom je dovoljeno uporabljati maslo in rastlinsko olje, mleko, mlečne izdelke, meso, ribe, jajca. Seafood, klobase in jetra niso izključeni.

Bodite prepričani, da so v prehrani kaša, beli kruh, otrobi, medu, testenine, kot tudi svežo zelenjavo in sadje. Lahko pijete sokove, kompote in žele.

Treba je izključiti ocvrte in začinjene jedi, slaščice, alkoholne pijače in kavo. Omejite vnos soli.

Prognoza bolezni

Upoštevajte, da je emfizem neozdravljiva bolezen, ki je popolnoma nemogoče odpraviti. Prognoza je neposredno odvisna od trajanja patološkega procesa, pravočasnosti sproženega zdravljenja, stopnje obstruktivnih sprememb v pljučih in narave poteka bolezni.

Če je bolezen, ki je povzročila pljučni emfizem, stabilna, se lahko napoved šteje za ugodno. Da bi zmanjšali pojavnost respiratorne odpovedi, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila, pravočasno opraviti zdravljenje in se držati pravilnega načina življenja. Takšni bolniki lahko živijo dovolj dolgo. Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti za emfizem 2,5% skupnega števila bolnikov.

V primeru dekompenziranih bronhialnih bolezni, ki jih spremlja emfizem, je napoved v vsakem primeru neugodna. Tovrstnim osebam se kaže stalna podporna terapija, pri kateri je izboljšanje stanja izjemno redko. Trajanje njihovega življenja je odvisno od individualnih značilnosti organizma in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Emfizem: simptomi in zdravljenje

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Ko je to posledica širjenja alveolov, je uničujoča sprememba v pljučnem tkivu. Njena elastičnost se zmanjša, tako da po izdihu v pljučih ostane več zraka kot z zdravim organom. Zračni prostori se postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je opazna povečana zračnost. Pljuča vsebujejo okoli 700 milijonov alveolov (veziklov). Skupaj z alveolarnimi prehodi tvorijo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhijev in ogljikov dioksid skozi alveole, ki se med izdihom izloča. Na podlagi emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

1. Raztegnejo se bronhi in alveoli, zaradi katerih se njihova velikost poveča za 2-krat.
2. Stene krvnih žil postajajo tanjše.
3. Pojavi se degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveolami so uničene in nastanejo velike votline.
4. Območje izmenjave plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
5. Razširjena območja iztisnejo zdravo tkivo. To še poslabša pljučno prezračevanje in povzroči kratko sapo.

Razlogi

Obstajajo genetski vzroki za pljučni emfizem. Zaradi narave strukture se bronhiole zožijo, zato se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drug dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, ki so namenjeni za uničevanje bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin takšne snovi nevtraliziral, vendar se z njegovim pomanjkanjem to ne zgodi. Emfizem se lahko pridobiva tudi, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so: t

• bronhialna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• pljučnica;
• antracoza;
• obstruktivni bronhitis.

Tveganje za emfizem je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih sestavin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki plavajo v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

• s starostjo povezane spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
• hormonsko neravnovesje;
• pasivno kajenje;
• deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije organov na tem področju;
• kršitev limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrit kot njihova klinična slika. V prihodnosti se pri bolniku pojavi kratko sapo, ki je povezana s težavami z dihanjem. Sprva se opazuje le z intenzivnim fizičnim naporom, kasneje pa se pojavi z običajno dejavnostjo osebe. V pozni fazi bolezni opazimo kratkotrajnost dihanja celo v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

• Cianoza To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali neposredno po celotnem telesu.
• Hujšanje Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihal.
• Kašelj Ko je označena oteklina vratnih žil.
• Sprejetje prisilnega položaja - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na rokah. To pomaga bolniku, da olajša njihovo počutje.
• Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega »prijemalnega« vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihnjenimi licami.
• Razširitev supraklavikularne fose in medrebrnih prostorov. S povečanjem prostornine pljuč se ta območja začnejo izločati.
• Prsni koš. Tura (skupna prostornina gibov prsnega koša med vdihom in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri maksimalnem vdihu. Pacientov vrat izgleda krajši od zdravih ljudi.

Razvrstitev emfizema

Po naravi poteka pljučni emfizem je akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne zdravstvene oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko privede do invalidnosti. Po poreklu je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

• primarno - razvija se kot samostojna patologija;
• sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveole se lahko enakomerno uniči v celotnem pljučnem tkivu - difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okrog brazgotin in lezij, potem obstaja osrednja vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

• senilna (povezana s starostnimi spremembami);
• kompenzacijsko (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
• lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano območje okrog bronhiole, ki spominja na kup grozdja. Glede na naravo škode na pljučni emfizem obstajajo te vrste:

• panlobularna;
• centrilobularna;
• paraseptal;
• okrogli;
• bulozni;
• intersticij.

Panlobular (panacinarna)

Imenuje se tudi hipertrofično ali vezikularno. V spremstvu poškodb in otekanja acinusov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Zdravo tkivo med acini je odsotno. Patološke spremembe so opažene v spodnjih delih pljuč. Proliferacija vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularna

To obliko emfizema spremlja lezija osrednjega dela krošnje posameznih alveol. Širitev lumna bronhiolov povzroča vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim pa med nespremenjenimi območji ostaja zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem pljuč je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periakinar)

Navedeni so tudi kot distalni in perilobularni. Razvito na podlagi tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroča škodo ekstremnim delitvam na območju blizu pleure. Začetne majhne žariščne točke so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleuralnimi bulleji. Lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa. Velike bulle imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, tako da po kirurški odstranitvi opazimo dobro prognozo.

Blizu rubin

Sodeč po imenu, lahko razumemo, da se ta vrsta emfizema razvija okoli žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje je opaziti po trpljenju tuberkuloze in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem perifernega pljučnega tipa je predstavljen z regijo nepravilne oblike in majhno gostoto okoli vlaknastega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčaste ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurji. Po velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm in več, lokalizacija mehurčkov pa je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjah) kot v bližini pleure. Nevarnost bikov je v njihovem morebitnem prelomu, okužbi in stiskanju okoliškega pljučnega tkiva.

Interstitial

Podkožna (intersticijska) oblika spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se dvignejo skozi vrzeli tkiva po prelomu alveol. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, se lahko raztrgajo, kar povzroči spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, enostranski, vendar je njegova dvostranska oblika pogostejša.

Zapleti

Pogosti zaplet pri tej patologiji je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralni votlini (kjer ne bi smelo biti fiziološko loceno), zaradi cesar se pljuca umiri. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki jo otežuje navdih. Tak pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, sicer je smrt možna. Če se organ ne povrne v 4-5 dneh, se bolnik operira. Med drugimi nevarnimi zapleti so tudi naslednje bolezni:

• Pljučna hipertenzija. Gre za povišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje je bolj stresno na desni strani srca, kar povzroča odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečane jetra), edem spodnjih okončin. Desnokrvni odpoved je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
• Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča občutljivost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni povzročajo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, zvišano telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki te patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze, specialist zbira anamnezo, pri čemer navede naravo simptomov, čas njihovega nastopa. Zdravnik ugotovi, da ima pacient kratko sapo in slabo navado v obliki kajenja. Potem pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

1. Tolkala. Prsti na levi roki so nameščeni na prsih, desna roka pa na njih. Emfizematična pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, »zaprtim« zvokom, težavnostjo določanja mej srca.
2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Auskultacija razkriva oslabljeno dihanje, suhe krpe, okrepljen izdih, pridušen srčni ton, hitro dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in skrbnega pregleda, za potrditev diagnoze je potreben niz študij, vendar že instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

1. Krvni test Študija njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pred ogljikovim dioksidom in nasičenostjo s kisikom. Splošna analiza odraža povišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Scintigrafija Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, potem pa naredijo serijo posnetkov z gama kamero. Postopek razkriva motnje pretoka krvi in ​​kompresijo pljučnega tkiva.
3. Maksimalna pretočna hitrost. Ta študija določa maksimalno hitrost izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
4. Rentgen. Zaznava povečanje pljuč, znižanje njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila posod, bule in žarišč zračenja
5. Spirometrija Namenjen je preučevanju obsega zunanjega dihanja. Emfizem se kaže v povečanju skupnega pljučnega volumna.
6. Magnetna resonanca (MRI). Podaja informacije o prisotnosti tekočinskih in žariščnih lezij v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Cilj zdravljenja je tudi doseči naslednje cilje:

• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• odpravljanje simptomov bolezni;
• preprečevanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Moč

Medicinska prehrana za to bolezen je potrebna za okrepitev imunskega sistema, za obnovo porabe energije in za boj proti zastrupitvi telesa. Takšna načela so opažena pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, medtem ko je treba jesti manjše obroke. Prehrana pomeni popolno zavrnitev slaščic z veliko količino smetane, alkohola, maščob za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh proizvodov v prehrani je treba vključiti:

1. Pijače. Koristni koumiss, bujni boki in sveže iztisnjeni sokovi.
2. Veverice. Dnevna količina je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Lahko jih dobite iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
3. Ogljikovi hidrati. Dnevna količina - 350-400 g. Koristni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V hrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
4. Fat Stopnja na dan - 80–90 g. Zelenjava mora biti le 1/3 vseh prejetih maščob. Da bi zagotovili dnevno stopnjo teh hranil, morate jesti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uporabljati pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Zdravilni

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki razlikujejo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestavljen je iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin:

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična pljučna bolezen, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečanem otekanju pljučnega tkiva distalno od terminalnih bronhiolov. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočim se spontanim pnevmotoraksom. Patološka diagnostika se izvaja ob upoštevanju podatkov auskultacije, radiografije in CT pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in družbeni pomen emfizema v praktični pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo bolnikov in povečano smrtnostjo.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
• vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
• motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
• bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
• značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Patogeneza

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno prezračevanje. Oblikovanje ventilskega mehanizma pri emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bikov. Boleče solze lahko povzročijo epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev

Emfizem pljuč je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih bolezni pljuč (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom). Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami) se razlikujejo naslednji tipi pljučnega emfizema:

• panlobular (panacinar) - s porazom celotne acine;
• centrilobularna (centriacinarna) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
• perilobularna (periakinarna) - s poškodbo distalnega dela akinusa;
• perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
• bulozna (bulozna bolezen pljuč v prisotnosti zračnih cist - bik).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težkim izdihom zraka. Dispneja je v naravi progresivna, nastane najprej med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Kratko sapo spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki s pljučnim emfizemom občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne mase med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. V primeru buloznega emfizema se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolozov po izteku povzroči obstruktivno pljučno prezračevanje. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav izrazite odpovedi dihanja.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve na desnem srcu. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnostika

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsno košo, razširjene medrebrne prostore in epigastrični kotiček (zgornji del), izboklino nadklavikularnih fos, plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč je določena s povečanjem preglednosti pljučnih polj, osiromašenim žilnim vzorcem, omejevanjem gibanja diafragmatske kupole in njenim nizkim položajem (spredaj pod nivojem VI rebra), skoraj vodoravnim položajem reber, zožitvijo srčne sence, širjenjem retrosternalnega prostora. S pomočjo CT pregleda pljuč je določena prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, preučevanje funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema se odkrije obstrukcija distalnih segmentov dihalnega trakta. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za pljučni emfizem. Tudi s funkcijo dihanja se določi zmanjšanje VC in vzorcev Tiffno.

Analiza plina v plinu razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskovanja.

Zdravljenje emfizema

Ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in dihalne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je operacija zmanjšanja pljučnega volumna (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je zmanjšano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, ki povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana pri bolnikih z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se med emfizemom pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.