Zakaj imajo otroci tekočino v pljučih?

Faringitis

Če je bilo rojstvo normalno, potem novorojenček v pljučih nima tekočine. Med rojstvom izloča vsebovano amnijsko tekočino, med prvim vdihom v pljučih se alveole izravnajo in tkiva napolnijo s kisikom. Vendar obstajajo situacije, ko pljuča niso osvobojena tekočine, kar ovira normalno dihanje novorojenčka. To stanje se imenuje prehodna tahipneja.
Kaj je lahko razlog, da se otrok ne reši plodovnice?

Zakaj imajo novorojenčki v pljučih tekočino?

Amnijska tekočina lahko ostane v pljučih nedonošenčkov pri hitri dostavi.

To pa zato, ker tlak ne doseže želene sile, da bi iztisnil tekočino.

Tudi novorojenčki, ki so bili izločeni s carskim rezom, so izpostavljeni nevarnosti aspiracije. Učinek prisotnosti tekočine v pljučih ni dokazan pri razvoju bolezni pljučnega sistema, vendar je bila ob obdukciji otrok, ki so umrli v prvih 10 dneh rojstva, v pljučih 102 od 179 študij (1958).
Dejavniki, ki vplivajo na začetek aspiracije:

  • Carski rez;
  • zgodnje in hitre dostave (novorojenček nima časa, da bi se prilagodil na hitro spreminjajoče se razmere).

Kako prepoznati prisotnost tekočine v pljučih ob rojstvu

Otrok diha hrupno in pogosto, ko ostane modrina kože, pomožne mišice sodelujejo v dihalnem procesu (opazno je gibanje nosnih kril; Med auskultacijo s pomočjo fonendoskopa je pediater izrazito poslušal mokre rales. Rentgenska slika prikazuje stopnjo in stopnjo vključenosti pljuč v proces.

Edina možna metoda zdravljenja je izpiranje in izpust tekočine skozi posebno električno sesanje z nadaljnjo terapijo s kisikom, dokler se vsi simptomi ne odpravijo v celoti. V hujših primerih se otroka prenese na intenzivno nego in poveže z ventilatorjem.

Preprečevanje zaužitja plodovnice pri novorojenčkih med porodom:

  1. Na prvem mestu po pomenu je obvladovanje dela na naraven način, če ni prave kontraindikacije. Ob prehodu po vseh stopnjah je novorojenček pripravljen na spremenjene življenjske pogoje, pod pritiskom se izloči amnionska tekočina, v telesu ostane majhen del, ki kašlja v prvih 10 sekundah po rojstvu otroka.
  2. Stroga kontrola babice v vseh fazah rojstva. Takojšnja dostava ni dovoljena.
  3. Strogo nadzorovanje arterijskega tlaka ženske pri delu in pravočasno zmanjšanje v primeru njegovega povečanja.
  4. V procesu nosečnosti je potreben obisk ginekologa po naročilu.
  5. Potrebno je popolno prenehanje kajenja in pitja alkohola.
  6. Vse okužbe, vključno s kroničnimi, je treba ozdraviti.

Pravilna prehrana med nosečnostjo mora biti zavestna potreba in se mora redno izvajati. Zadostna poraba sadja, zelenjave, mesa. Od maščobe, dimljene in še posebej močno slane, bo treba opustiti.

Rahlo zadrževanje tekočine v pljučih novorojenčka

Z rahlo zastajanje tekočine v pljučih pri novorojenčku se kaže sindrom pljučne prilagoditve (prehodna tahipneja novorojenčka).

Običajno se to stanje zlahka prenaša, izgine v 2 dneh in se kaže v neznatnih respiratornih motnjah. To stanje se pojavi pri 1-2% novorojenčkov.

Pri prehodu matičnega rojstnega kanala novorojenček iztisne pomemben del amnijske tekočine, majhna količina pa ostane in se ne odstrani s kašlja med prvim dihanjem, aspirira v dihala in v pljuča.

Dejavniki, ki izzovejo to stanje, so nedonošenca, huda materinska anestezija, medenična skrbnost in pripadnost moškemu spolu.

Diagnozo potrjuje radiografija prsnega koša. Po 48 urah voda v pljučih popolnoma izgine.

Zdravljenje običajno ni potrebno, samo opazovanje in merjenje. Prva ura meri sestavo plina v krvi, odstotek kisika. Če se krvna slika ne izboljša, vendar se poslabša, je diagnoza nepravilna, je treba ponoviti teste in pojasniti vzrok bolezni.

Kakšna je nevarnost za pridobivanje plodovnice v dihalnem traktu otroka?

Dokler je dojenček v maternici, dokler se amnionski mehur ne razpoči in se voda ne umakne, je to normalno. Kakorkoli, kisik dobi drugače. To je, ko je otrok "prišel ven", je potrebno, da je kričal, s tem:

1) se znebite ostankov vseh smeti v dihalnih poteh

2) pljuča se odvijajo, prvi dih in nato dih je že na refleksni ravni

Drugače možganska smrt zaradi pomanjkanja kisika.

P.S. Nenavaden primer, pred 15 minutami smo se pogovarjali s kolegom na to temo. Odšla je, tukaj sem se povzpela. Ravno na nedavno vprašanje o naključjih v življenju

Vdihavanje (aspiracija) amnijske tekočine za novorojenčka je resnično nevarno, lahko vodi do respiratorne odpovedi in v številnih primerih ogroža življenje. Vdihavanje amnijske tekočine običajno zahteva takojšnje zdravljenje v obliki dihalne podpore (umetno prezračevanje pljuč).

Če je nosečnost potekala normalno in je plodna voda dovolj čista, se stabilizacija otrokovega stanja pojavi precej hitro.

Če pa se mekonij, prvotni iztrebki, v vodi odstranijo intrauterino, potem se voda onesnaži in če pride v dihala, se lahko razvije še bolj nevarno stanje novorojenčka - sindrom aspiracije mekonija.

Amnionska tekočina v pljučih novorojenčka

Nosečnost je povezana s številnimi skrbi in skrbi, vendar je najbolj občutljiva situacija rojstvo, kjer se pritisk in napetost večkrat povečata.

V tej fazi se lahko pojavijo anomalije pri otroku, ki moti mater brez konca. Težava se začne, ko otrok ne sprosti potrebne količine amnijske tekočine iz pljuč. Otrok mora izločiti plodovnico, ki zapolni pljuča, ko je bil v maternici. Tekočine je treba odstraniti, kadar se prenašajo kemijski signali, ki kažejo, da je treba tekočino izključiti. Preko teh kemičnih signalov se tekočina iztisne. Ko otrok preide skozi rojstni kanal, raven pritiska potisne tekočino ven. Preostalo tekočino se kasneje izloči s kašljem. Traja 10 sekund in otrok začne dihati zrak, ki napolni pljuča, in iz njih izloči preostalo tekočino. Vendar pa obstajajo nekateri primeri, ko tekočina ne pride ven, kar lahko povzroči določene zaplete. Tlak, ki je bil uporabljen med porodom, ni zadostoval za izločanje plodovnice. To stanje se imenuje prehodna tahipneja.

Drugo stanje, ki lahko povzroči težave z dihanjem, imenovano mekonij, zaradi prisotnosti mekonija v pljučih otroka. Zaradi tega se pljuča po rojstvu ne nabreknejo. To je znano kot sindrom aspiracije mekonija, ki otroka lahko pripelje v neonatalno enoto za intenzivno nego. Na splošno mekonij; je lepljiva snov, ki se sprosti šele po rojstvu, skupaj z otrokovim iztrebkom. Ko pa se mekonij spusti pred rojstvom v plodovnico, nastane problem. To je takrat, ko amnijska tekočina ni pravočasno izrinjena in prihaja do zamude pri dihanju. V naslednjem poglavju bomo preučili funkcije, ki jih opravlja plodna tekočina.

Vloga plodovnice?

Amnionska tekočina je tekočina, v kateri otrok plava, medtem ko je v maternici. Ta plavajoči mehanizem pomaga otroku pri njegovem razvoju. To je tisto, kar počne plodovnica za rast in razvoj otroka.

  • Amnijska tekočina služi kot mazivo, v katerem otrok plava in se premika.
  • Ima pomembno vlogo pri zaščiti otroka in mu zagotavlja vzglavnike.
  • Daje zaupanje, da popkovina ne bo stisnjena; otrok se lahko zaduši, če se prekine dovod kisika skozi popkovino.
  • Prav tako spodbuja rast in razvoj pljuč, otrok vdihuje plodovnico.
  • Sestavljen je iz hranil in sestavin, ki otroku pomagajo zgraditi svoj imunski sistem.

Kakšni so simptomi prehodnega tahipneje

Razumete lahko, da vaš otrok doživlja ta pogoj, če opazite:

  • Otrok hitro diha.
  • Vdihuje in izdihuje svoje nosnice.
  • Rebna kletka tvori utrip kot struktura, ko otrok diha
  • Otroci s tekočino v pljučih povzročajo določene stene
  • V zunanjih votlinah ust in nosu se pojavijo modrikasti žarki.

Zdravljenje prehodne tahipneje

Obstajajo določeni diagnostični testi, ki odkrijejo to nepravilnost, na primer popolno krvno sliko (CBC) za odkrivanje prisotnosti okužb; rentgenski posnetek prsnega koša, se pokaže, če so pljuča otroka v veliki meri napolnjena. Dopolnilni kisik se dovoli tako, da se prekrije kisikova maska ​​in stalni tlak v dihalnih poteh, skozi katere gre zrak, ki bo odprl dihalne poti v otrokovih pljučih.

Žal doslej še ni preventivnih ukrepov za nadzor nastopa tega stanja.

Novorojenčka je pogoltnilo plodovnico: kako nevarna je?

Ni vedno, da rojstva sledijo standardnemu scenariju, brez težav ali zapletov, v nekaterih primerih se pojavijo situacije, ko se pri otroku pojavijo nekatere težave. Ti vključujejo aspiracijski sindrom - stanje, v katerem otrok med rojstvom vdihne plodovnico, ko se aktivira mehanizem prvega dihanja. Kako se oblikuje takšno stanje, kako je nevarno in v kakšnih primerih se ga lahko obravnava in prepreči?

Funkcije terminologije

Običajno se govori o tem, da je rojeni otrok »pogoltnil« plodovnico, vendar z vidika medicine to ni povsem res. To je posledica dejstva, da pride do aspiracije, to je do vdihavanja in ne do požiranja tekočine. Če dojenček pogoltne plodovnico, se mu ne zgodi nič kritičnega, je to aktivno storil v predporodnem obdobju, jih prebavil in izločil v obliki urina. Toda med prenatalnim razvojem so bila njegova pljuča v zrušenem stanju in niso izvajali dihalnih gibov, niso bili v delovnem stanju.

Ob rojstvu otroka, takoj po rojstvu, prvič diha zaradi specifičnih hormonov in draženja receptorjev s kože, orofaringeksa in sprožitve notranjih mehanizmov, zaradi aktivnega dotoka zraka v pljuča, odpiranja, alveole se napolnijo s plini in pri izdihu ne padajo.. Zaradi tega sta izmenjava plina in spontano dihanje normalna. Če postopek ne poteka po načrtu in se mehanizem prvega vdihavanja začne prej kot se rodi otrok, celo v maternici, namesto zraka lahko dojenček vdihne pljučno tekočino v pljuča, zaradi česar je proces odpiranja pljuč in nadaljnje dihanje moten. lahko pride do zapletov. Posebej nevarna je aspiracija vode, v katero so padli delci mekonija (izvirni iztrebki).

Kaj je nevarna aspiracija vode?

V vsakem primeru je stanje individualno in veliko je odvisno od razloga, zaradi katerega se je pojavila aspiracija, pa tudi od resnosti patologije, pomoči otroku in celo, ali je bila voda čista ali mešana z mekonijem. Pogosto so ti otroci pod ciljnim opazovanjem v otroškem oddelku bolnišnice s stalnim spremljanjem dihanja in vseh telesnih funkcij.

Običajno se pri aspiraciji amnionske tekočine, ki je normalna barva, ne zgodi nič kritičnega, če otrok sam diha in ima popolno reorganizacijo dihalnega trakta.

Običajno je voda sterilna, vendar lahko njihova penetracija v dihalni sistem ogrozi aseptično (nemikrobno) vnetje bronhijev ali pljučnega tkiva, vendar se to ponavadi zgodi pri prezgodnjih in oslabljenih dojenčkih ali pri masivni aspiraciji velike količine tekočine med hipoksijo ali drugimi težavami pri porodu.

Aspiracija mekonijeve vode: kaj je to?

Stanje z zaužitjem in aspiracijo amnijske tekočine, obarvane z mekonijem, če plod izprazni črevesje pred obdobjem njegovega rojstva je vedno težko in zelo zaskrbljujoče z vidika patologije zdravnikov. Tako lahko vstop mekonija z vodo v prebavni sistem, čeprav je tudi blato sterilen, povzroči prebavne motnje z nastankom driske in bruhanjem, izgubo apetita in odpoved dojk ali mešanice, regurgitacijo. Vendar ta situacija ni tako kritična kot vdihavanje takih voda v dihalne poti.

Podobno stanje ogroža fetalno hipoksijo in asfiksijo zaradi dejstva, da so dihalne poti namesto z zrakom zasedene s tekočino. Poleg tega, nevarne vnetne procese v dihalnem sistemu s hitrim pristopom sekundarne okužbe (dobi iz vdihanega zraka, ki ni sterilna). Vse to ogroža življenje in zdravje otroka, zahteva takojšnje oživljanje in nato ustrezno nadaljnje zdravljenje.

Če ima amnijska tekočina po podatkih ultrazvoka resno stopnjo kontaminacije z mekonijem ali če obstaja sum na njihovo okužbo, se pokaže nujni carski rez, da se otroku prepreči aspiracija in nevarni zapleti.

Sprememba barve vode ob rojstvu: vzroki

Običajno je amnijska tekočina prozorna in nima skoraj nobene barve, če je obarvana v rumeni ali zeleni barvi, je vedno znak nevarnosti in motenj tako v materinem telesu kot pri dojenčku. Poleg tega je tudi nevarno motnost vode in videz kosmičev v njih, usedline v skladu z ultrazvokom.

Nekateri patološki procesi lahko povzročijo takšno stanje, med porodom pa je možna aspiracija teh voda, kar lahko ogrozi otroka. Sprememba barve voda ni neobičajna za porodništvo, kar ne pomeni vedno, da se bo otrok rodil zadušen ali pogoltnjen. Toda bolj natančno opazovanje njega in posebna taktika pri obvladovanju poroda je preprosto potrebna.

Kakšni so razlogi za obarvanje plodovnice:

  • Izpust mekonija v plodovnico pred rojstvom drobtin. Nastane zaradi vpliva neželenih dejavnikov, najpogosteje na hipoksijo, saj se mekonij v normalnih pogojih že v prvih dveh dneh po rojstvu loči od novorojenčka. Prvotni stol ima zelenkasto rjavo barvo in vstop v amnijsko tekočino in daje podobno barvo.
  • - razvoj hipoksije zaradi prezgodnjega staranja posteljice ali dolgotrajne nosečnosti. Pri pomanjkanju kisika v plodu ima lahko voda rumeno barvo.
  • okužba amnijske tekočine s patogenimi mikrobi zaradi okvar v mehurju ploda ali vnosa mikroorganizmov po hematogeni poti (s pretokom krvi). Barva vode se lahko razlikuje glede na vrsto patogena.
  • prisotnost prirojenih nepravilnosti pri plodu, kromosomske, genske mutacije, malformacije, ki vodijo v motnje v presnovnih procesih drobtin.

Novorojenček požira plodovnico: vzroki

Če je med rojstvom otroka amnijska tekočina, otrok zahteva natančno opazovanje in popoln pregled pri zdravniku ter opazovanje na pediatričnem oddelku. Včasih zahteva nujno oskrbo in nadaljnje zdravljenje. Aspiracija amnijskih voda, obarvana z mekonijem, se običajno pojavi v 1-2% primerov poroda, pogosteje pa se lahko pojavi aspiracijski sindrom. Čeprav ta pojav še ni v celoti raziskan s svojimi mehanizmi, obstajajo določene rizične skupine med otroki, ki so bolj dovzetni za to patologijo:

  • otroci, rojeni v post-noseči nosečnosti z znaki prekomerne zrelosti
  • tiste dojenčke, ki so rojeni pravočasno, medtem ko imajo znake akutne hipoksije ali kroničnega poteka
  • otroci s prirojenimi motnjami v razvoju (gen, kromosomske nepravilnosti, okvare).

Običajno je vzrok sproščanja mekonija v amnijsko tekočino pred porodom kritičen in oster učinek na plod različnih zunanjih ali notranjih vplivnih dejavnikov, najpogosteje je akutna asfiksija ali hud stres, ki vodi do aktivnega peristaltičnega črevesnega gibanja z mišično sprostitvijo analnega sfinktra.

Taktika zdravnikov med aspiracijo plodovnice

V mnogih pogledih je potek rojstva odvisen od matere in izkušenj zdravnika, delovnih izkušenj porodničarjev, ki zagotavljajo delo med porodom. Izkušeni strokovnjaki lahko preprečijo razvoj aspiracije, če pa se je to že zgodilo, lahko sprejmejo nujne ukrepe, da ga odstranijo iz nazofarinksa, preden tekočina vstopi v želodec, ali pa ga otrok vdihne v bronhije in pljuča. Če se je to zgodilo, in plodovnice so vstopile v dihalni sistem, so otroci po rojstvu takoj postavljeni v otroški oddelek in intenzivno opazovali, spremljali dihalno in srčno aktivnost ter ocenjevali vse kazalnike.

V dveh dneh se otroci ocenjujejo glede na njihovo stanje, in če ni znakov slabe prebave ali vnetja iz bronhijev in pljuč, se otrok šteje za zdravo in prenese na mater v oddelku. Nato se ponavadi odpeljejo domov pod nadzorom okrožja. V bolnišnici se takim otrokom predpisuje profilaktični potek antibiotikov, da se prepreči morebitna okužba.

Če se ugotovi aspiracijski sindrom, zdravnik izvede naslednje ukrepe v določenem zaporedju:

  • Nosne in ustne votline se takoj po rojstvu glave osvobodijo amnijske tekočine in strdkov mekonija, preden zapustijo spolni del prsi in nog otroka.
  • Takoj po rojstvu je sapnik intubiran v otroka s pomočjo posebne aparature in sesanje amnijske tekočine, ki je vstopila v dihalni sistem.
  • sondo vstavimo v želodec s sesanjem vsebine in izpiranjem želodca, kar preprečuje regurgitacijo in ponovno aspiracijo plodovnice.
  • Zdravljenje s kisikom se izvaja s pomočjo predhodno nameščene cevi, v primeru resnih težav pa se lahko otroka začasno prenese na ventilator (umetno prezračena pljuča).
  • uporabljajo intravenske antibiotike za preprečevanje okužbe dihal in celotnega telesa.

Pomembno je zagotoviti popolno laktacijo in hraniti otroka tudi v pogojih otroškega oddelka in intenzivne nege z materinim mlekom, ki ščiti pred okužbami in pomaga pri oblikovanju imunosti. Če je otrok lahko pritrjen na prsi, ga morate na zahtevo nahraniti, da zmanjšate stres in dobite vsa potrebna hranila in zaščitne snovi. To pomaga hitro odpraviti učinke aspiracije.

Ali se lahko izpusti sesalni sindrom?

V redkih primerih, če je bila količina aspiracijske tekočine majhna, lahko zdravniki to stanje izpustijo. Če otrok diha sam po rojstvu in ima glasen krik, to ne pomeni vedno, da ni bilo aspiracije.

Posledice tega stanja se lahko pojavijo malo kasneje, prvi mesec po rojstvu. Zato morajo starši pozorno spremljati splošno stanje dojenčka in opaziti moteče manifestacije, ki kažejo na to stanje.

Te morajo vključevati takšne manifestacije, kot so:

  • Pojav suhega kašlja
  • Videz vdihavanja in izdihavanja sliši nenaravno dihanje
  • Pojav regurgitacije, pogost in bogat.

Če se takoj posvetujte z zdravnikom, če imate te ali druge simptome, ki so sumljivi glede razvoja aspiracije, lahko preprečite nastanek zapletov, ki lahko ogrozijo zdravje in življenje otrok.

Novorojenčka je pogoltnilo plodovnico: posledice

Če otroku v prisotnosti vodne aspiracije ni bila zagotovljena ustrezna pomoč ali pa bolezen zaradi katerega koli razloga ni bila prepoznana, se bodo verjetno pojavili resni zapleti in vplivi na zdravje. Še posebej nevarna je aspiracija nesterilne tekočine, ki je posijana z bakterijami ali z delci mekonija, ki imajo v sestavi aktivne snovi. Grozi:

  • Nastanek infekcijskega bronhitisa v obdobju enega meseca od rojstva drobtin
  • Vnetne lezije infekcijskega izvora v območju pljuč
  • Prebavne motnje
  • Imunske motnje zaradi črevesne okužbe z nevarno floro (kadar gre za nesterilno vodo).

Če zdravnik po rojstvu takoj ugotovi, kje je padla plodna voda, in je uporabila vse ukrepe za odpravo takega stanja (rehabilitacija dihalnih poti, izpiranje želodca), se lahko takšne posledice odpravijo.

Ukrepi za preprečevanje aspiracijskega sindroma

Za preprečevanje aspiracije mekonialnih voda je pomembno, da mati pozorno spremlja njeno zdravje in ne dovoli razvoja okužbe, ki bi lahko škodovala otroku. Pomembno je, da se izogibamo stiku z ljudmi, ki so okuženi z različnimi okužbami, da se v obdobjih epidemij ne želimo obiskati mesta z gnečo, da bi zmanjšali tveganje za okužbe, da se aktivno vključimo v preprečevanje prehladov in okužb z gripo.

Če je prišlo do poroda zunaj bolnišnice in je voda na oddelku zelenkasta, se morate takoj obrniti na oddelek za nujne primere v porodnišnici, da pomagate mami in otroku.

V bolnišnici se bo pri pripravi na porod, v primeru suma okužbe z amnijsko tekočino ali kontaminaciji z mekonijem, odločalo o carskem rezu z namenom preprečevanja komplikacij aspiracije. Po porodu je pomembno, da nemudoma reorganizirate orofarinks in nos ter jih osvobodite plodovnice.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

11,266 skupaj ogledov, 2 ogledov danes

Zdravje novorojenčka: kako nevarna je tekočina v pljučih oslabljenega novorojenčka?

Po rojstvu otroka so zdravniki zdravju takoj dali zdravilo Apgar. Če je v pljučih novorojenčkov prevladujoča tekočina, potem ne more biti visokih stopenj, bolnik pa potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč in po možnosti ukrepe za oživljanje.

Tekočina v pljučih novorojenčka je določena ob rojstvu, ko muca vzame svoj prvi dih v novem svetu. Po poslušanju otroka se lahko izkaže, da pri otroku prevladuje resen zdravstveni problem, npr. S to diagnozo se pljučna votlina napolni s tekočino, zaradi česar prevlada moteno dihanje.

Pojavi se vprašanje, zakaj se značilna bolezen razvija? Razlog za to je stanje sluznic, ki pri raztrganju okužijo plodovnico. V skladu s tem plod inhalira kontaminirano tekočino, zaradi česar se pljučnica poslabša, sepsa, ki je nevarna za nadaljnjo aktivnost, pa ni izključena. Takšno novorojenček potrebuje ukrepe za oživljanje, odločilni dejavnik pri diagnozi pa je izvajanje rentgenskih slik in laboratorijske preiskave krvi.

Če ima novorojenček tekočino v pljučih, iz porodnišnice ne more biti izpust, poleg tega pa je nujno nameščen v intenzivno nego in se izvaja celoten potek antibiotične terapije intravensko. Prav tako ne izključuje simptomatske bolezni, imenovane pnevmopatija, pri kateri pride do zakasnitve v razvoju dihalnega trakta. Klinični izid je odvisen od pravočasnega začetka zdravljenja, kompetentne izbire zdravil in strokovnosti zdravnika.

Obstaja še en razlog, zakaj voda lahko pride v pljuča - fetalna hipoksija v prenatalnem obdobju. Takšen patološki proces po naravni dostavi lahko povzroči vazokonstrikcijo in hipoperfuzijo pljučnega sistema, kar vodi do obsežnih prirojenih bolezni.

Če zdravnik ugotovi kopičenje tekočine v dihalnem sistemu novorojenčka, postane atelektaza pljuč ena najpogostejših predisponirajočih dejavnikov. To je patološko stanje, pri katerem se pljučno tkivo nakopiči po prvem vdihavanju in se ne zmanjša za dva dni. Takšno nezrelost pljuč sproži prezgodnji porod, ko se plod rodi v 28–24 tednih porodništva. Otrok je takoj izoliran, povezan z respiratorjem, tako da obstaja resnična možnost za obnovitev dihalnih funkcij.

Najbolj nevarna klinična slika je edematozno-hemoragični sindrom, ki lahko povzroči smrtni izid za novorojenčka. Zaradi visoke prepustnosti kapilar v pljučih se lahko zbere zadostna količina tekočine, kar zmanjšuje dihalno sposobnost novorojene osebe. Vzroki za značilno patologijo so nevarne bolezni, kot so acidoza, hipoksemija, progresivno srčno popuščanje, hipoproteinemija in hiperprogesteronemija. Diagnozo lahko zdravimo le z močnimi antibiotiki in zelo pomembno je, da se pravočasno odzovemo na zaskrbljujoče simptome novorojenega organizma.

Aspiracijski sindrom je patološko stanje pljuč, ki je značilno za velike dojenčke. V prvih minutah življenja novorojenčka čaka napad gušenja, sledi razvoj bakterijske pljučnice. To je nalezljiva bolezen, ki se zdravi v pogojih hospitalizacije z antibiotiki, in obdobje rehabilitacije bolnika se lahko odloži do konca njegovega življenja, redno se spominja na zaplete.

Če povzamemo, je treba le dodati, da je prekomerno kopičenje tekočine v pljučih nevarno za zdravje otroka. Tudi če je bolezen ozdravljena, njene posledice niso izključene, kar vas bo dolgo časa spominjalo na zaskrbljujoče simptome. Pri nekaterih bolnikih normalna dihalna funkcija ni obnovljena do konca življenja, sistematični obiski specialista in preventiva pa postanejo družabniki življenja.

Če imajo zdravniki dobre razloge, da verjamejo, da je tekočina v pljučih, in v velikih količinah, mora bolnik opraviti rentgenski pregled tega organa tudi v novorojenčku. Poleg tega bo krvna preiskava omogočila oceno bolezni, vendar dokler se ne pojasnijo vzroki za patologijo novorojenca, je prepovedano odpisovanje iz genitalnega oddelka in pravočasno sodelovanje strokovnjakov lahko celo reši življenje.

Človeško telo # 20, stran 16

Vzroki pljučnih težav pri novorojenčkih

Kardiopulmonalni sistem je lahko ob rojstvu zelo šibek in obstajajo številni zapleti, ki lahko povzročijo dolgotrajno škodo zdravju ali celo povzročijo smrt, če niso takoj prepoznani in zdravljeni.

Aspiracija mekonija

Mekonij je smolnata snov temno zelene barve, sestavljena iz izdelkov razgradnje celic. To so prvi izločki nerojenega otroka, ki so v njegovem črevesju. Njihova penetracija v plodovnico je znak patološkega stanja zarodka.

Prisotnost mekonija v amnijski tekočini povzroči, da porodničarji pospešijo delo. Razlog za to je dejstvo, da je lahko tekočina, ki vsebuje mekonij, v pljučih v trenutku, ko dojenček prvič diha ob rojstvu. To mora biti sesati iz nosu in ust otrok, takoj, ko se pojavi glava, tako da

Amnionska tekočina in mekonij (označena s krogom) sta prišla v pljuča tega novorojenčka. To je resna nevarnost za zdravje, saj obstaja tveganje za razvoj smrtno nevarne odpovedi dihanja.

zmanjša tveganje za aspiracijo (vdihavanje).

Če tekočina v pljučih vsebuje veliko mekonija in pravilno dihanje ni bilo ugotovljeno, morate takoj izsesati iz sapnika z uporabo endotrahealne cevi in ​​aspiratorja (sesalna enota).

Mekonij v spodnjih dihalnih poteh in alveole pljuč

povzroča hudo kemično pnevmonitis, ki vodi do odpovedi dihanja. Vnetje povzroča zadrževanje zraka v pljučih s tveganjem za pneu

Hitro dihanje pri novorojenčkih

Prehodna tahipneja (hitro dihanje) je morda najpogostejši vzrok za odpoved dihanja pri novorojenčkih. Vzrok je zadrževanje tekočine v pljučih novorojenčka. Nastajanje tekočine v pljučih ploda v maternici je običajno "izklopljeno" s steroidnimi hormoni in kateholamini (fiziološke snovi, kot so dopamin in adrenalin, ki večinoma delujejo kot nevrotransmiterji).

Te kemikalije začnejo delovati v času

Dihalna maska ​​se uporablja za dovajanje kisika otroku, ki je bil diagnosticiran s prehodno tahipnejo. Ta bolezen se običajno pojavi po carskem rezu.

motoraksa in povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki lahko povzroči patološke spremembe v krvnem obtoku ploda.

povzroča absorpcijo tekočine skozi alveole. Zadrževanje te tekočine v pljučih v času, ko jih je treba napolniti z zrakom, povzroči respiratorno odpoved. Običajno se ta zaplet pojavi po carskem rezu, ki fetusu odvzema proces kontrakcij in dražljajev, ki sprožijo sproščanje hormonov in kateholskih rudnikov. To se pogosto zgodi tudi pri uporabi nekaterih zdravil ob koncu nosečnosti.

Dajanje kisika z dihalno masko (največja vsebnost kisika v krmni mešanici ne sme presegati 40%) se mora začeti čim prej po postavitvi diagnoze.

Obstaja več vrst okužb, katerih viri so lahko genitalni trakt matere. To so na primer Gram-negativni mikroorganizmi ali Streptococcus skupina B. Okužba lahko povzroči hudo pljučnico, sepso ali meningitis.

Za vse dojenčke z motnjami v dihanju je treba zdraviti okužbo, dokler njena odsotnost ni potrjena s testi, saj je lahko kakršna koli zamuda smrtna.

Streptokok lahko povzroči resne bolezni, kot je pljučnica. Na rentgenski sliki je določena z velikim zatemnitvijo v pljučih.

Redki respiratorni zapleti

Pnevmotoraks. Kopičenje zraka med steno prsnega koša in pljuča, ki vodi do

Obstajajo številne redke, vendar resne bolezni dihal, ki se lahko pojavijo tudi pri novorojenčkih. Ti vključujejo naslednje patologije.

Pomanjkanje površinsko aktivne snovi. Redko se pojavijo pri dojenčkih, ki se zdravijo do konca, vendar se lahko pojavi pri carskem rezu in pri dojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Primarna pljučna hipertenzija. Posledica odstopanj v procesu prilagajanja obtočnega sistema neodvisnemu obstoju je hipoksija.

Obstrukcija zgornjih dihal, na primer atrr ° I choana (hipoplazija notranjosti nosu).

stichny ali popolno stiskanje pljuč.

Prirojena diafragmatska kila - prodor vsebine trebušne votline zaradi okvare diafragme. Če se to zgodi v zgodnjih fazah nosečnosti, se pljuča, na katero se pritiska kila, ne razvije (pljučna hipoplazija). Resnost simptomov je odvisna od tega, kako dobro se razvije pljuča.

Druge kongenitalne nepravilnosti, kot je cistična adenom-toidna patologija pljuč, so redke, vendar se pojavijo tudi.

Pljučne težave pri novorojenčkih

Rojstvo je prehod iz intrauterinega obstoja v samostojno življenje. Na tej točki je treba pljuča otroka prvič napolniti z zrakom. Za nekatere od njih ta fiziološki prehod morda ne bo lahek test.

Ob rojstvu otrok zapusti stabilno okolje materinega telesa, kjer placento zagotavlja oksigenacijo in odstranjevanje odpadkov. Od zdaj naprej, da bi živeli, morajo biti pljuča otroka napolnjena z zrakom in iz njega absorbirati kisik, kri mora dostaviti ta kisik v tkiva in odnesti ogljikov dioksid.

Zato se ob rojstvu pojavijo spremembe v telesu otroka, kar mu bo omogočilo, da se spopade s to težko nalogo. Pljuča, ki so bila do zdaj napolnjena z amnionsko tekočino, so napolnjena z zrakom. Srce začne utripati težje, da zagotovi ustrezno oskrbo tkiva s kisikom. Na koncu te spremembe vodijo v nastanek "odraslega" krvnega obtoka.

Kako se naučiti dihati

Znano je, da otroci "trenirajo" dihalne gibe, medtem ko so še v maternici. Toda samo stres, ki ga doživlja plod med kontrakcijami, povzroči, da začne resnično dihati. Eden od dražljajev, ki otroka silijo pri dihanju ob rojstvu, je hladen zrak, ki pride v stik s kožo. Večina novorojenčkov vzame prvi dih nekaj sekund po rojstvu.

Pri nedonošenčkih je lahko delovanje dihalnega centra nezadostno, zlasti pri carskem rezu, pri katerem mati (in zato tudi otrok) dobiva splošno anestezijo. Preprosti ukrepi, kot je tok kisika, usmerjen na obraz otroka, so običajno dovolj za vzpostavitev dihanja. Vendar pa je morda potrebno dodatno prezračevanje z dihalno masko ali celo endotrahealno intubacijo.

Čeprav so težave z dihanjem pogoste pri novorojenčkih, morajo zdravniki vedno upoštevati, da lahko isti simptomi, kot smo že omenili, pomenijo bolezni srca.

Simptomi zapletov v pljučih v prvih nekaj urah

Vzroki pljučnih težav pri novorojenčkih

Kardiopulmonalni sistem je lahko ob rojstvu zelo šibek in obstajajo številni zapleti, ki lahko povzročijo dolgotrajno škodo zdravju ali celo povzročijo smrt, če niso takoj prepoznani in zdravljeni.

Aspiracija mekonija

Mekonij je smolnata snov temno zelene barve, sestavljena iz izdelkov razgradnje celic. To so prvi izločki nerojenega otroka, ki so v njegovem črevesju. Njihova penetracija v plodovnico je znak patološkega stanja zarodka.

Prisotnost mekonija v amnijski tekočini povzroči, da porodničarji pospešijo delo. Razlog za to je dejstvo, da je lahko tekočina, ki vsebuje mekonij, v pljučih v trenutku, ko dojenček prvič diha ob rojstvu. Otrok ga mora sesati iz nosu in ust takoj, ko se pojavi glava, da se zmanjša nevarnost aspiracije (vdihavanja).

Če tekočina v pljučih vsebuje veliko mekonija in pravilno dihanje ni bilo ugotovljeno, morate takoj izsesati iz sapnika z uporabo endotrahealne cevi in ​​aspiratorja (sesalna enota).

Mekonij v spodnjih dihalnih poteh in alveolah pljuč povzroča hudo kemično pnevmonitis, ki vodi do odpovedi dihanja. Vnetje povzroča zadrževanje zraka v pljučih s tveganjem za pnevmotoraks in povečan pritisk v pljučni arteriji, kar lahko povzroči patološke spremembe v krvnem obtoku zarodka.

Hitro dihanje pri novorojenčkih

Prehodna tahipneja (hitro dihanje) je morda najpogostejši vzrok za odpoved dihanja pri novorojenčkih. Vzrok je zadrževanje tekočine v pljučih novorojenčka. Nastajanje tekočine v pljučih ploda v maternici je običajno "izklopljeno" s steroidnimi hormoni in kateholamini (fiziološke snovi, kot so dopamin in adrenalin, ki večinoma delujejo kot nevrotransmiterji).

Te kemikalije začnejo delovati med kontrakcijami, to pa povzroči, da se tekočina posesa skozi alveole. Zadrževanje te tekočine v pljučih v času, ko jih je treba napolniti z zrakom, povzroči respiratorno odpoved.

Običajno se ta zaplet pojavi po carskem rezu, ki fetusu odvzema proces kontrakcij in dražljajev, ki sprožijo sproščanje hormonov in kateholaminov. To se pogosto zgodi tudi pri uporabi nekaterih zdravil ob koncu nosečnosti.

Dajanje kisika z dihalno masko (največja vsebnost kisika v krmni mešanici ne sme presegati 40%) se mora začeti čim prej po postavitvi diagnoze.

Okužbe

Obstaja več vrst okužb, katerih viri so lahko genitalni trakt matere. To so na primer Gram-negativni mikroorganizmi ali Streptococcus skupina B. Okužba lahko povzroči hudo pljučnico, sepso ali meningitis.

Za vse dojenčke z motnjami v dihanju je treba zdraviti okužbo, dokler njena odsotnost ni potrjena s testi, saj je lahko kakršna koli zamuda smrtna.

Redki respiratorni zapleti

Obstajajo številne redke, vendar resne bolezni dihal, ki se lahko pojavijo tudi pri novorojenčkih. Ti vključujejo naslednje patologije.

Pomanjkanje površinsko aktivne snovi. Redko se pojavijo pri dojenčkih, ki se zdravijo do konca, vendar se lahko pojavi pri carskem rezu in pri dojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Primarna pljučna hipertenzija. Posledica odstopanj v procesu prilagajanja obtočnega sistema neodvisnemu obstoju je hipoksija.

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti, na primer, atranija Joan (hipoplazija notranjosti nosu).

Pnevmotoraks. Kopičenje zraka med steno prsnega koša in pljuča, kar vodi do delne ali popolne kompresije pljuč.

Prirojena diafragmatska kila - prodor vsebine trebušne votline zaradi okvare diafragme. Če se to zgodi v zgodnjih fazah nosečnosti, se pljuča, na katero se pritiska kila, ne razvije (pljučna hipoplazija). Resnost simptomov je odvisna od tega, kako dobro se razvije pljuča.

Druge prirojene nepravilnosti, kot je cistična adenomatoidna pljučna bolezen, so redke, vendar se pojavijo tudi.

Pljučnica pri novorojenčkih po zaužitju plodovnice

Pljučnica pri novorojenčkih

Pljučnica se lahko razvije pri novorojenčku in je lahko posledica infekcije pljuč v prvih dneh po rojstvu. Pogosteje imajo prirojeno pljučnico prezgodaj rojene dojenčke.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih

Narava pojava pljučnice pri novorojenčkih razlikujejo obliko:

Prirojena pljučnica se razvija v maternici, ki jo izzovejo okužbe, ki se prenašajo skozi posteljico, okuženo plodovnico.

Aspiracija se pojavi med aspiracijo (absorpcijo tekočine v spodnje dihalne poti) amnijske tekočine, zlasti v zadnjih fazah nosečnosti.

Pridobljena pljučnica se v prvih dveh dneh bivanja v bolnišnici razvije v novorojenčkih, kot so bolnišnična ali bolnišnična. Okužba poteka skozi kapljice v zraku iz okoliških odraslih.

Incidenca pljučnice med dokončnimi novorojenčki je 1%, pri dojenčkih s prezgodnjim rojstvom pa 10%. Incidenca je še višja pri nedonošenčkih (40%), ki so na umetnem dihanju.

Bolezen ima zelo visoko stopnjo umrljivosti - od 5 do 10% primerov, obstajajo pa tudi dejavniki tveganja v obliki poznega priznavanja, prirojene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Dejavniki kontaminacije

Pljučnica pri novorojenčkih je v glavnem posledica bakterijske okužbe. Okužba se lahko pojavi v maternici, med prehodom ploda skozi rojstni kanal, v prvih dneh življenja.

Povečanje verjetnosti razvoja pljučnice pri novorojenčkih:

    nalezljive bolezni matere; novorojenčka; oživljanje ob rojstvu, podaljšana hipoksija pri novorojenčku.

Vzrok okužbe med porodom je lahko prezgodnja izločitev amnijske tekočine in obstoj brezvodnega obdobja pred rojstvom, ki traja več kot 12 ur.

Med patogeni vnetja pri novorojenčkih je opaziti Staphylococcus aureus, črevesno, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pnevmocist, Mycoplasma.

O drugih povzročiteljih pljučnice preberite članek Kako se prenaša pljučnica.

Načini okužbe

Vnetje pljuč je lahko glavna bolezen in se lahko pojavi kot sekundarna okužba s sepso, virusno okužbo.

Pri primarni pljučnici pri novorojenčkih so glavni načini okužbe:

    okužena mati med placento med fetalnim razvojem; prodiranje amnijske tekočine v pljuča med aspiracijskim procesom; v prvih dneh življenja.

Nepopolni imunski sistem otroka in nezrelost pljučnega tkiva, zlasti pri nedonošenčkih, prispevajo k razvoju bolezni. Pogost vzrok prirojene pljučnice pri novorojenčkih je aspiracija okužene plodovnice, ki lahko povzroči pljučnico in sepso.

Aspiracija amnijske tekočine v maternici je posledica prezgodnjih dihov otroka v pozni nosečnosti.

V tej fazi nosečnosti v amnijski tekočini je mogoče zaznati mekonij - fetalni iztrebki, ki, spadajo v pljuča, delno ovirajo dihalne poti, kar povzroča prekomerno ekspanzijo alveolov.

Tveganje za aspiracijo amnijske tekočine z mekonijem je zlasti pri nedonošenčkih zelo veliko. Verjetnost hipoksije pri medenični predstavitvi ploda je tudi dejavnik tveganja za aspiracijsko pljučnico in indikacija za porodniški carski rez.

Če je novorojenček rojen s carskim rezom, se lahko pljučnica po 2 dneh po operaciji še vedno razvije kot posledica hipoksije.

Mekonijev aspiracijski sindrom se pojavi pri 1,3% novorojenčkov, pri nekaterih pa se v prvih 2 dneh razvije pljučnica.

Prirojena pljučnica pri novorojenčku lahko povzroči rdečke, herpes, citomegalovirus, ki mati preide skozi posteljico. Bolezen pljuč je lahko posledica tuberkuloze, malarije, listerioze in sifilisa, ki ga ženska trpi med nosečnostjo.

Narava bolezni

Pljučnica pri novorojenčkih se lahko nadaljuje kot dvostranski, enostranski proces, v smislu razširjenosti je osrednja, segmentna, lobarna.

Žariščna pljučnica pri novorojenčkih je benigna, lahko se zdravi z antibiotiki, dovoljena je 4 tedne.

Koliko kronične pljučnice zdravimo pri novorojenčku, je odvisno od reaktivnosti otrokovega imunskega sistema. Ta bolezen je izjemno redka zaradi bakterijske okužbe.

Segmentna pljučnica povzroča virus, ki se pojavi po ARVI, okrevanje se pojavi po 2-3 tednih. Diagnozo prirojene pljučnice pri novorojenčkih ugotavljamo le, če jo potrdijo rentgenski podatki.

To je posledica dejstva, da so pri nekaterih vrstah vnetja, na primer v segmentni obliki, simptomi lahko blagi, bolezen pa diagnosticirajo le spremembe na radiografiji.

To je resna, dvostranska pljučnica pri novorojenčkih je značilna visoka smrtnost.

Dvostranska poškodba pljuč je lahko pri dojenčkih povzročena s pnevmocistiko, klamidijo. Poleg pljučnega tkiva okužba vpliva tudi na srčno-žilni sistem, zmanjšuje raven hemoglobina v krvi.

Za prirojeno pljučnico je značilen pojav simptomov dihalnega in srčnega popuščanja, ki ga spremljajo:

    motnje prebavnega sistema; regurgitacija s primesjo žolča; marmorna bledica kože; znižanje telesne temperature; tahikardija, gluhi srčni zvok med poslušanjem; motnje prebavnega trakta; povečana vranica, jetra; šibko dihanje z majhnim kalibrom.

Kašelj in zvišana telesna temperatura pri novorojenčkih z intrauterino okužbo s pljučnico niso značilni, vendar se lahko razvije zlatenica.

Za neonatalno pljučnico, ki se je pojavila v prvih dneh življenja, je značilno:

    zavrnitev hrane, regurgitacija; bleda koža; visoka vročina; pojav kratkovidnosti; pogosto dihanje; kašelj; znižanje krvnega tlaka.

Pri ugotavljanju mekonija v amnijski tekočini in povečanem tveganju za pljučnico je novorojencu med porodom zagotovljeno zdravljenje brez zdravljenja.

Tudi pred pojavom obešalnika se vsebina nosu in ustne votline, ki je amnijska tekočina z mekonijem, tanek kateter, aspirira, da se prepreči aspiracija vsebine v pljuča. Pri nizkem mišičnem tonusu se sapnik intubira s tanko endotrahealno cevko. Vodimo terapijo s kisikom, nasičimo kri otroka s kisikom. Glede na pričevanje prenese na umetno prezračevanje pljuč za 1-2 dni.

Prognozo pri novorojenčkih z mekonijevim aspiracijskim sindromom je zapletena ne le zaradi tveganja prirojene intrauterine pljučnice, ampak tudi zaradi nevroloških motenj zaradi hipoksije možganov. Približno 1/5 teh otrok zaostaja za vrstniki pri fizičnem in psiho-emocionalnem razvoju.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih se izvaja le v bolnišnici z uporabo antibiotikov in imunsko-korektivne terapije.

V skladu z indikacijami se za povečanje koncentracije kisika v krvi uporablja terapija s kisikom - vdihujejo segreto z zrakom navlaženo kisikovo mešanico.

Glede na naravo okužbe se dajejo antibiotiki:

    s streptokoknimi, stafilokoknimi, enterokoknimi okužbami, z okužbo z Klebsiella, listerijo, ampicilinom, amoksicilinom + klavulatatom; pri okužbi z bledo spirochete - penicilinom; proti Pseudomonas aeruginosa, glivam Candide, Serratia anaerobnim bacilom ceftazidimu, cefeperazonu; pri okužbi z mikoplazmami klamidija intravenozno izvaja eritromicin.

Hkrati z uporabo antibiotikov izvajamo protiglivično zdravljenje (Diflucan), vitaminsko terapijo, uravnavamo vodno-solno ravnovesje.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih je zdravljenje nalezljivih bolezni matere med nosečnostjo, skladnost s pravili otroškega varstva v prvih dneh po rojstvu.

Enako pomemben je nadzor nad bolnišničnimi okužbami, uporaba materiala za enkratno uporabo v varstvu otrok.

Zapleti

Obstaja tveganje neželenih učinkov prirojene intrauterine pljučnice pri nedonošenčkih s hudo telesno maso. V tem primeru otroku grozijo bronhopulmonalna displazija.

Hudo pljučnico pri novorojenčkih dojenčkov, ki so dojenčki rojeni, lahko spremlja atelektaza - pljučni kolaps. Zaradi nizke reaktivnosti imunskega sistema je lahko odpoved več organov, sepsa novorojenčka lahko posledica vnetja.

Ugodna je napoved za dojenčke, ki so imeli pljučnico, ki se je razvila intrauterino ali pridobila v prvih dneh življenja. Otroci ne zaostajajo za vrstniki, razvijajo se normalno.

Pri nedonošenčkih s pomembnim primanjkljajem telesne teže je napoved zapletena zaradi mikoplazmatske in bakterijske pljučnice, verjetnosti razvoja bronhopulmonalne displazije.

V nadaljevanju te teme predlagamo, da preberete članek "Simptomi pljučnice pri otrocih".

Pljučnica pri novorojenčku: diagnoza in zdravljenje

Pljučnica je ena najpogostejših in najbolj nevarnih nalezljivih in vnetnih bolezni neonatalnega obdobja, zlasti pri nedonošenčkih. Za patologijo je značilen razvoj aktivnega vnetnega procesa parenhima pljuč in sten bronhijev.

Za bolezen je značilen trenutek okužbe in vrsta povzročitelja infekcije. Okužba se pojavi med nosečnostjo (intrauterina pljučnica), med porodom (aspiracija ali intranatalno) in v poporodnem obdobju (poporodno).

Intrauterina pljučnica

Bolezen se pojavi kot posledica okužbe ploda:

    transplacentalno, hematogeno; Antinalno, ko je okužena z okuženo plodovnico - povzročitelj vstopa neposredno v pljuča ploda.

Vzroki intrauterine pljučnice:

    izvajanje in posploševanje okužbe s TORCH (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ali herpes, listerioza, sifilis); infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta pri nosečnicah z okužbo navzdol in okužbo amnijske tekočine (Streptococcus skupina B (serovari I in II), akutne virusne in bakterijske okužbe, ki jih imajo noseče v pozni nosečnosti, veljajo za najpogostejše povzročitelje.

Najpogostejša okužba zarodka je v zadnjih tednih, dneh ali urah pred porodom. Tveganje za intrauterino vnetje pljuč pri plodu je bistveno večje pri nedonošenčkih.

Dejavniki tveganja in vzroki za intrauterino okužbo ploda z razvojem pljučnice:

    kronična intrauterina hipoksija; kongenitalne malformacije bronhopulmonarnega sistema; gestacijska nezrelost ploda, nedonošenost; endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pri rodnicah; placentna insuficienca z moteno placentno cirkulacijo.

Značilnosti intrauterine pljučnice so:

    razvoj simptomov bolezni v prvih dneh otrokovega življenja (pred odpustom iz porodnišnice), manj pogosto v 3-6 tednih (klamidijska in mikoplazma pljučnica); bolezen spremljajo druge manifestacije intrauterine okužbe - izpuščaj, konjunktivitis, povečane jetra in vranica, simptomi meningitisa ali encefalitisa, druge patološke manifestacije okužbe s TORCH; patologija se pogosteje izraža z dvostranskim vnetnim procesom, kar poslabša potek bolezni; bolezen poteka v ozadju globoke nedonošenosti, bolezni hialinske membrane, multiple atelektaze ali bronhiektazije in drugih malformacij bronhijev in pljuč.

Simptomi intrauterine pljučnice vključujejo:

    zasoplost, ki se pojavi takoj po porodu ali v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka, redkeje v kasnejšem obdobju; sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic, ki se kaže v medrebrnem razmaku, jugularni jami; penjen izcedek iz ust; napadi cianoze in apneje; zavrnitev jesti, regurgitacija; utrujenost pri sesanju; vročina; pogosto neproduktivni kašelj, včasih bruhanje.

Dodatni znaki intrauterine pljučnice so:

    povečana bledica kože; povečana krvavitev; povečane jetra in vranica; sklerama, različni eksantemi in enantemi; povečanje izgube teže.

V odsotnosti pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja pri otroku se poslabša respiratorna odpoved, razvoj srčne in žilne insuficience ter nalezljivo-toksični šok.

Pogosto se patologija razvije pri globoko prezgodnjih dojenčkih ali pri otroku s pomembno morfofunkcionalno nezrelostjo dihalnega sistema (v nasprotju s sintezo površinsko aktivnih snovi, pnevmotoraksom, večkratnimi prirojenimi malformacijami pljuč in bronhijev, timomom).

Zato je potek bolezni še poslabšan zaradi kompleksnih obolenj in pogosto vodi do smrtnih izidov, zlasti hude dvostranske pljučnice.

Resnična intrauterina pljučnica se pojavi v 2-4% primerov, najpogosteje pri novorojenčkih, ki se razvijejo med rojstvom ali po njem.

Intranatalna pljučnica

V primeru medplodne pljučnice so povzročitelji infekcijsko-vnetnega procesa različni infekcijski povzročitelji z okužbo med porodom:

    ko otrok preide skozi okužene poti; z zaužitjem okužene plodovnice ali mekonija (aspiracijska pljučnica).

Razvoj infekcijskega procesa v intrapartum pljučnici spodbujajo:

    nedonošenost ali huda morfofunkcionalna nezrelost novorojenčka; intrauterina hipotrofija; asfiksija rojstva; kršitev pljučne srčne adaptacije novorojenčka; sindrom stiske (sindrom respiratorne depresije) po splošni anesteziji, ki je posledica carskega reza, znatno poveča tveganje za razvoj pljučnice pri otrocih; dolgo brezvodno obdobje ob rojstvu otroka; vročina pri porodu.

Porodna pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se je razvilo po porodu: stacionarna, bolnišnična (bolnišnična) ali nebolnišnična (»domača«) pljučnica pri novorojenčku.

Glede na patogen se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

    virusne; parazitske; bakterijske; glivična; mešano (virusno-bakterijsko, bakterijsko-glivično).

Glavni vzroki za poporodno pljučnico so:

    asfiksija rojstva z aspiracijo plodovnice in mekonija; rodna poškodba, pogosto hrbtenica, poškodba vratnega dela hrbtenice in zgornjega prsnega koša; predporodna poškodba možganov; malformacije bronhopulmonarnega sistema; nedonošenost; oživljanje ob rojstvu otroka, intubacija sapnika, kateterizacija popkovne vene, mehanska ventilacija; stik z virusnimi in bakterijskimi okužbami dihal z okužbo po rojstvu po porodu; hipotermija ali pregrevanje otroka; regurgitacija in bruhanje z aspiracijo želodčne vsebine.

Klinični simptomi poporodne pljučnice pri novorojenčku:

    akutni pojav s prevalenco splošnih simptomov - toksikoza, povišana telesna temperatura, regurgitacija, šibkost, zavrnitev uživanja hrane; pogost površinski neproduktivni kašelj; dispneja s cianozo in sodelovanje pomožnih mišic; penjen izcedek iz ust, otekanje nosnih kril; hripanje na razdalji, hrupno dihanje (s pomembno povečanjem pogostosti dihalnih gibov) in stopnja respiratorne odpovedi je odvisna od tega, koliko NSV na minuto; kardiovaskularnih motenj.

Posebnosti postnatalne pljučnice

Klinična slika pljučnice v neonatalnem obdobju je odvisna od virulence patogena, stopnje zrelosti vseh organov in sistemov otroka ter prisotnosti povezanih patoloških procesov:

    v začetni fazi je bolezen izbrisana in simptomi bolezni se pogosto pojavijo več ur ali dni po razvoju vnetnega procesa; prvi simptomi niso značilni za pljučnico - letargija, šibkost, regurgitacija se razvija, pomanjkanje temperaturne reakcije se pojasni z nezrelostjo sistema termoregulacije in imunološke reaktivnosti telesa; Pogosto se pojavlja majhna žariščna narava vnetja, ki jo je težko diagnosticirati med avskultacijo, diagnoza pa nastopi šele po pojavu respiratornih simptomov (zasoplost, kašelj, cianoza); kataralni pojavi med okužbo z respiratornimi virusi so pogosto odsotni zaradi zgodnje lezije pljučnega parenhima in pomanjkanja lokalne imunosti; pri nedonošenčkih, ki nimajo hudih obolenj, ima bolezen ugodno prognozo za življenje in zdravje, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in zgodnjega začetka antibiotične terapije.

Dejavniki razvoja

Dejavniki razvoja pljučnice pri novorojenčku so:

    patološki potek nosečnosti, otežen zaradi porodniške ali somatske patologije; infekcijske in vnetne bolezni materničnega, spolnega ali prebavnega sistema matere; izvajanje in napredovanje intrauterinih okužb; kronična intrauterina hipoksija in podhranjenost; porod s carskim rezom; asfiksija rojstva z aspiracijskim sindromom; pnevmopatije in druge prirojene anomalije bronhopulmonarnega sistema; dedna pljučna bolezen; nedonošenost; intrakranialna ali hrbtenična poškodba rojstva; koristi za oživljanje med porodom (mehansko prezračevanje, trahealna intubacija); regurgitacija ali bruhanje z aspiracijo hrane; neustrezno varstvo otrok (hipotermija, pregrevanje, nezadostno prezračevanje prostora); neugodne sanitarne in epidemijske razmere v bolnišnici in doma; stik z respiratornimi virusi, nosilci patogenih mikroorganizmov z okužbo dihalnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni pri novorojenčkih temelji na celoviti analizi:

    klinični znaki bolezni; anamneza; pregled otroka in fizični pregledi; laboratorijski kazalniki (spremembe v klinični analizi krvi, krvnih plinov, KOS).

Toda glavni pomen kot diagnostična metoda je radiografija pljuč - določanje žarišča vnetja, sprememb v bronhih in intratorakalnih bezgavkah, prisotnost nenormalnosti in okvar.

Pljučnica, ki se je razvila v neonatalnem obdobju, velja za nevarno patologijo, ki zahteva stalno spremljanje otrokovega stanja in korekcijo zdravil. Zato se bolezen zdravi samo v bolnišnici, njeno trajanje (kako dolgo bo otrok v oddelku) je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčku se začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra, korekcijo oslabljene homeostaze, respiratornih in kardiovaskularnih motenj, zmanjšanje toksikoze.

Za otroka je potrebna stalna nega:

    hranjenje z materinim mlekom ali prilagojeno mešanico iz sonde ali roga, dokler dihalne motnje ne izginejo in se izboljša dobro počutje otroka; higienska nega kože; ustvarjanje udobne mikroklime v prostoru ali preizkus (pri nedonošenčkih); preprečevanje podhladitve ali pregrevanja otroka, pogoste spremembe položaja telesa.

Dodatno predpisano zdravljenje:

    imunoglobulini ali drugi imunostimulanti; simptomatska zdravila (antipiretik, antitusik, mukolitiki, protivnetna zdravila); vitamini; probiotiki; tonična in vibracijska masaža; fizioterapija, gorčične obloge, oljne obloge, inhalacije.

Trajanje zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih je povprečno približno mesec dni.

Zapleti in posledice

S pravočasno in pravilno zdravljenje pljučnice, lahko posledice so pogoste prehladi in okužbe dihal, bronhitis, vztrajno zmanjšanje imunosti pri otroku.

Pri otrocih se pojavijo zapleti z nezrelostjo organov in sistemov, intrauterino hipotrofijo, rojstvom ali malformacijami in drugimi sorodnimi boleznimi. Dvostranska pljučnica pri nedonošenčkih poteka najbolj neugodno.

Obstajajo večji zapleti:

    pljučna - atelektaza, pnevmotoraks, abscesi, plevritis, progresivna respiratorna odpoved; ekstrapulmonalni zapleti - otitis, mastoiditis, sinusitis, črevesna pareza, insuficienca nadledvične žleze, povečan nastanek krvnega strdka, kardiovaskularna insuficienca, carditis, sepsa.

Med letom je otrok pod zdravniškim nadzorom.

Značilnosti poteka in zdravljenja nedonošenčkov

Pri nedonošenčkih se prirojena in zgodnja neonatalna pljučnica pogosteje pojavljata v primerjavi z dojenčki, ki so dojenčki, kar je povezano z visoko pojavnostjo pnevmopatij, razvojnih napak in intrauterinih okužb. Pljučnica ima obojestransko lokalizacijo vnetnega procesa s skromno klinično sliko, ki se pretvarja v druge somatske bolezni ali nevrološke bolezni (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljeno sesanje).

V klinični sliki prevladujejo znaki toksikoze, nato pa respiratorna odpoved z veliko resnostjo hipoksemije in dihalne metabolične acidoze. Pri prezgodnji pljučnici je bolj verjetno, da se bo razvila s skromno klinično sliko in nagnjenostjo k hipotermiji, visoka vročina s pljučnico pa je redka.

Visoka pogostost zunajpljučnih simptomov, ki poslabšujejo potek bolezni - progresivna izguba teže, driska, depresija centralnega živčevja z izginotjem refleksov sesanja in požiranja. Nedonošenčki imajo veliko zapletov, tako pljučnih kot zunaj pljučnih.

Po pljučnici so opažene bronhopulmonalne displazije, ki povzročajo ponavljajoče se bronhopulmonalne bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za pljučnico pri novorojenčkih so:

    popolna odstranitev glavnih predisponirajočih in izzivalnih dejavnikov; zdravniški pregled in izboljšanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, rehabilitacijo vseh žarišč pred začetkom nosečnosti; nadzor nosečnosti in razvoja ploda, odpravljanje vseh nevarnosti, presejalni pregledi; pravilna taktika poroda, preprečevanje rojstva; upoštevanje sanitarnih in epidemioloških ukrepov v porodnišnici in upoštevanje inkubatorja z globoko prezgodnjo rojnostjo.

Preprečevanje poporodne pljučnice je popolna omejitev stika z nalezljivimi bolniki, dojenje in ustvarjanje udobnega načina v prostoru, v katerem prebiva otrok.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je težko zdraviti, pogosto povzroča displastične procese v bronhih in alveolah, pljučne in zunajplazmatske zaplete, zato je preprečevanje nastanka te patologije osnova za prihodnje zdravje otroka.