Pljučni rak - znaki in simptomi, faze, metastaze, metode zdravljenja

Kaj je to? Pljučni rak (bronhogeni karcinom) je maligni tumor, ki se oblikuje iz bronhialnega epitela. Osnova bolezni je nenadzorovano razmnoževanje in rast malignih celic, oslabljene funkcije organov dihalnega sistema in zastrupitev telesa s tumorskimi razpadnimi produkti.

Glede na lokalizacijo bolezni obstajajo tri oblike pljučnega raka:

• Centralna (ki prizadene osrednje dele bronhijev);
• Periferna (razvoj iz epitelijskih tkiv manjših bronhijev, alveol in bronhiolov);
• Mešano (združuje znake obeh patologij).

V 92% primerov kajenje tobaka (vključno s pasivnim) postane dejavnik, ki povzroča razvoj pljučnega raka. V cigaretnem dimu je prisotnih do 4.100 snovi, od katerih jih je 69 priznanih kot rakotvorne. Med kajenjem kancerogene spojine povzročajo nepopravljive motnje v genetskem aparatu celic, kar povzroča njihovo mutacijo in malignost.

Dejavniki tveganja, ki sprožijo bronhogeni karcinom pri ljudeh, ki ne kadijo:

• Neugodna dednost;
• Okužbe, ki vplivajo na pljuča in bronhije (brez ustreznega zdravljenja);
• Onesnaženje tal, zraka in vode z izpušnimi plini, industrijskimi odpadki, rakotvornimi snovmi in drugimi škodljivimi sestavinami;
• Pogosti stiki s težkimi kovinami, strupenimi kemikalijami, naftnimi derivati;
• Povečano sevanje ozadja;
• Številne virusne bolezni (citomegalovirus, humani papiloma virus itd.);
• Dolgo bivanje v prašnih prostorih.

Hitri prehod na strani

Prvi simptomi pljučnega raka, simptomi

Klinična slika pri bronhogenem karcinomu je odvisna od lokacije in stopnje razvoja tumorskega procesa. Vendar pa obstajajo tri skupine simptomov in znakov, značilne za vse oblike pljučnega raka: lokalno (primarno), sekundarno in splošno.

Glavni diagnostični pomen so lokalni simptomi, ki se kažejo v zgodnjih fazah bolezni. Prvi simptomi pljučnega raka se pojavijo, ko se lumni bronhijev zapre s tumorjem in vključujejo:

• kašelj;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza;
• povečanje temperature.

Tabela 1 - Prvi simptomi pljučnega raka

Splošni simptomi se kažejo v ozadju tumorske intoksikacije telesa. Bolnik doživlja močno šibkost, hitro se utrudi, postane razdražljiv, pade v depresijo, izgubi apetit in hitro izgubi težo. Splošni znaki pljučnega raka so nespecifični in se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa.

Pojav sekundarnih znakov kaže na poškodbe oddaljenih organov z metastazami ali razvoj sočasnih patologij. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo: t

• znatno povečanje bolečine;
• povišanje temperature na kritične meje;
• rakasta kaheksija (izčrpanost, skoraj popolna zavrnitev hrane);
• plevritis (kopičenje tekočine v pljučih);
• ascites (kopičenje tekočine v peritoneumu);
• anemija (anemija);
• respiratorna odpoved;
• sopor (zaspanost, stupor, huda letargija).

Ti simptomi se pojavijo pri 4. stopnji pljučnega raka, tudi pred smrtjo bolnika.

Stopnje raka pljuč

Odvisno od velikosti tumorskih tvorb, stopnje njihovega kaljenja v okoliškem tkivu in prisotnosti metastaz se razlikujejo 4 stopnje pljučnega raka.

I stopnjo bronhogenega karcinoma diagnosticirajo, ko se odkrijejo tumorji do 30 mm, locirani znotraj segmentnega bronha ali v enem pljučnem segmentu. Ni metastaz, limfni vozli in pleura pa niso vključeni v patološki proces.

Diagnozo "II. Stopnja raka na pljučih" naredimo, ko je odkrit tumor manjši od 60 mm, lokaliziran v segmentnih bronhih ali v enem pljučnem segmentu. Klinično sliko bolezni dopolnjujemo z metastazami na bronhopulmonalne in pljučne bezgavke.

Bronhogeni karcinom stopnje III se diagnosticira, ko se odkrije tumorska novotvorina, ki je večja od 60 mm, in raste v sosednji ali glavni bronh, ki sega do sosednjega pljučnega režnja. Istočasno se pojavijo metastaze v paratrahealnih, bifurkacijskih in traheobronhialnih bezgavkah.

Za IV. Stopnjo raka pljuč je značilno sproščanje tumorske tvorbe preko pljučnega tkiva, dodatek perikarditisa ali plevritisa. Klinično sliko dopolnjuje obsežna metastaza.

Metastaze pri pljučnem raku

Obstajajo trije načini za metastaziranje bronhogenega karcinoma:

• limfogene (v regionalnih bezgavkah limfnih žil);
• hematogeni (v notranjih organih skozi krvne žile);
• implantacije (prenos rakavih celic skozi pleuro).

Zdravljenje raka na pljučih, zdravila in tehnike

Celovit program za zdravljenje pljučnega raka vključuje štiri področja: kirurgija, kemoterapija, paliativna oskrba in radioterapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje bronhogenega karcinoma, odkritega v fazi I ali II. Bolniki z napredovalim pljučnim rakom prepoznajo neuporabne. V to skupino spadajo ljudje s hudo srčno boleznijo, ledvično ali jetrno insuficienco, ki so dosegli starost.

V okviru kirurškega zdravljenja bronhogenskega raka se izvajajo naslednje vrste operacij:

• pulmonektomija (popolna odstranitev pljuč);
• lobektomija (odstranitev celotnega pljučnega režnja);
• delna resekcija (ekscizija) pljuč;
• kombinirani kirurški poseg (odstranitev prizadetih pljučnih in sosednjih tkiv, notranjih organov, limfnih žil in vozlov).

Pravočasna operacija omogoča 50% bolnikov, da se izognejo ponovitvam 3 leta po operaciji in da doseže petletno preživetje pri 30% operiranih bolnikov.

Radioterapija

Radioterapija vključuje izpostavljenost rakavim celicam z ionizirajočim sevanjem. Obstajajo tri oblike uporabe te tehnike:

• Oddaljeno (obsevanje tumorja od zunaj s pomočjo posebnih naprav);
• Stik (vnos vira sevanja znotraj prizadetega organa);
• Stereotaktični (zelo natančna doza sevanja na tumorsko tvorbo ob izogibanju zdravih tkiv z uporabo kibernetskega noža in drugih visokotehnoloških medicinskih pospeševalnikov).

Radioterapijo izvajamo pri zdravljenju majhnih tumorjev, metastaz in neoperabilnih vrst raka.

Poleg tega je ionizirajoči učinek na rakaste celice vključen v shemo kirurškega zdravljenja kot pomožni postopek, ki omogoča upočasnitev rasti tumorja ali zmanjšanje njegove velikosti.

Kemoterapija

Kemoterapija je pomožna metoda za zdravljenje pljučnega raka, ki vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na procese delitve rakavih celic in rast tumorja (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin, itd.).

Zdravila se jemljejo v programih, katerih število je odvisno od stopnje, oblike bolezni in stanja bolnika.

Paliativna oskrba

Paliativna terapija za bronhogeni karcinom je namenjena izboljšanju kakovosti in dolgotrajnosti terminalno bolnih ljudi. Režim zdravljenja vključuje: t

• Imenovanje zdravil proti bolečinam, antitusičnih in razstrupljevalnih sredstev, pomirjeval;
• Psihološka podpora bolnika;
• Transfuzija krvi in ​​zdravljenje anemije;
• Boj proti povezanim boleznim (pljučnica itd.);

Program paliativne terapije se izvaja individualno ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih potreb.

Koliko bolnikov s pljučnim rakom živi?

Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s bronhogenim karcinomom, se mora začeti z naslednjim dejstvom: pri 87% bolnikov pričakovana življenjska doba za nezdravljeno pljučno rak 4 ni daljša od 2 let. Celovito zdravljenje bistveno poveča možnosti za preživetje.

Tabela 2 - Kazalniki petletnega preživetja po kompleksnem zdravljenju pljučnega raka

Pljučni rak: znaki, simptomi, faze in zdravljenje

Pljučni rak je najpogostejši maligni tumor na svetu in najpogostejši vzrok smrti med rakavimi boleznimi. Mednarodna agencija za boj proti raku navaja podatke, ki kažejo, da se na planetu vsako leto zabeleži milijon primerov pljučnega raka. Istočasno so statistični podatki o tej bolezni obžalovanja vredni: šest od desetih bolnikov umre zaradi te patologije.

Za uskladitev svetovne in ruske statistike onkoloških bolezni: 12 odstotkov ruskih bolnikov z rakavimi boleznimi trpi zaradi raka na pljučih. Med smrtnimi primeri zaradi malignih tumorjev je v Rusiji 15 odstotkov primerov pljučnega raka. Stanje je po mnenju strokovnjakov skoraj kritično.
Prav tako morate označiti dejstvo, da je pljučni rak bolj moška patologija. Med vsemi malignimi novotvorbami pri moških je vsak četrti primer rak na pljučih, pri ženskah pa le en od dvanajstih.

Razlog za takšno razširjenost pljučnega raka je v predpogojih njegovega nastanka. Glavni je kajenje. Glede na študije je tveganje za razvoj pljučnega raka pri moških in ženskah kadilcev 20-krat večje kot pri nekadilcih. Dim cigaret vsebuje več kot petdeset rakotvornih snovi in ​​eden od učinkov nikotina je zatiranje zaščitnih funkcij telesa. Skupaj ta "učinkovitost" cigaret vodi v dejstvo, da je v številnih državah devet od desetih primerov pljučnega raka pri moških izzvano s kajenjem.

Poleg tega ima ekološka situacija velik vpliv na tveganje pojava te patologije. Prisotnost radona, azbesta, prašnih delcev v zraku povečuje tveganje za nastanek te bolezni raka. Že ta dva dejavnika nakazujeta, da je skoraj vsakdo izpostavljen tveganju za pljučni rak.

Klasifikacije raka pljuč

Sodobna medicina razvrsti pljučni rak po različnih parametrih. Najpogostejši med njimi so razvrstitev kraja manifestacije patologije in razvojne faze.

Razvrstitev po raku pljuč po mestu

Po tej klasifikaciji obstajajo tri vrste pljučnega raka:

• osrednji - glavni vpliv onkološkega procesa pade na velike bronhije. Maligna novotvorba sčasoma blokira lumen bronha, kar vodi do zmanjšanja dela pljuč;
• periferna - onkologija se razvija na majhnih perifernih bronhih in tumor raste zunaj pljuč. Zaradi tega se periferni pljučni rak pogosto imenuje pljučnica. Za to vrsto patologije je značilna dolga odsotnost zunanjih manifestacij - do pet let, zaradi česar se njegova diagnoza pojavlja že v poznejših fazah;
• mešani tip je zelo redka - v petih odstotkih primerov. Za njen razvoj je značilno nastanek mehkega, belkastega tkiva maligne narave, ki napolni lobe pljuč in včasih celoten organ.

Klasifikacija pljučnega raka po razvojni stopnji

Ta razvrstitev temelji na stopnji razvoja tumorja ali tumorjev. Predvsem se razlikujejo štiri stopnje patologije, vendar obstajajo tudi podrobnejše sheme, v katerih je razvoj pljučnega raka razdeljen na šest stopenj:

• Ničelna stopnja. Najzgodnejša, v večini primerov asimptomatska oblika bolezni. Zaradi majhnosti je karcinom slabo viden tudi pri fluorografiji in ne pride do poškodb bezgavk.
• Prva faza. Tumor v tej fazi razvoja patologije ne presega treh centimetrov. Pleura in bezgavke v prvi fazi še niso vključene v patološki proces. Diagnoza pljučnega raka na tej stopnji se obravnava zgodaj in vam omogoča, da določite ugodno napoved zdravljenja. Hkrati pa le deset odstotkov bolnikov na tej stopnji dobi diagnozo bolezni.
• Druga faza Premer tumorja je v razponu od tri do pet centimetrov, metastaze so fiksirane v bronhialnih bezgavkah. Očitni simptomi patologije se začnejo pojavljati pri večini bolnikov. Na tej stopnji je zabeležena tretjina primerov odkrivanja pljučnega raka.
• Stopnja 3a. Tumor v premeru več kot pet centimetrov. V patološkem procesu sodelujejo pleura in prsna stena. Prisotnost metastaz je zabeležena v bronhialnih in bezgavkah. Pojavnost simptomov patologije je očitna, več kot polovica primerov patologije najdemo na tej stopnji. Pogostost ugodne napovedi ne presega 30 odstotkov.
• Stopnja 3b. Značilna razlika je vpletenost v patološki proces žil, požiralnika, hrbtenice in srca. Velikost tumorja ni jasen znak.
• Četrta stopnja. Metastaze so se razširile po vsem telesu. V večini primerov je napoved slaba. Možnosti remisije, da ne omenjamo popolnega okrevanja, so praktično nič.

Simptomi pljučne onkologije

Ob obravnavi glavnih klasifikacij pljučnega raka se obračamo na znake te patologije. Glavna značilnost te bolezni je njena pogosta asimptomatska pojavnost, zlasti v zgodnjih fazah. Če se tudi ta onkologija manifestira, potem so simptomi pretežno nespecifični in brez ustreznega kliničnega pregleda jih je mogoče zamenjati za manifestacije drugih bolezni.

Vizualni simptomi patologije, če so prisotni, so v zgodnjih in poznih fazah nekoliko drugačni.

Pojavi pljučnega raka v zgodnjih fazah

Ker je pljučni rak bolezen dihal, se kaže tudi v težavah z dihalno funkcijo. Najprej je treba opozoriti na na videz nerazumno suho kašelj kronične narave, ki se ne ustavi več tednov. V kompleksu z njimi se bolezen pogosto manifestira hripavost, piskanje zvoki pri dihanju, nesistemske bolečine v prsih. Vse to povzroča nastali tumor, ki v svojem volumnu izvaja pritisk na ponavljajoči se žrelo.
Poleg tega se lahko na začetnih stopnjah razvoja pljučnega raka kaže kot nepomembno, vendar hkrati stalno naraščanje telesne temperature na 37,5 ° C, kar pomeni kronično utrujenost in nerazumno izgubo teže.
Odsotnost jasnih simptomov pljučnega raka v zgodnjih fazah je posledica dejstva, da v pljučih osebe ni bolečih živčnih končičev. In organizem praktično ne reagira na razvoj neoplazme na tem področju.
Kar se tiče simptomov, ki se lahko še pojavijo na tej stopnji, je celo eden od njih priložnost, da se posvetuje z zdravnikom in opravi nenačrtovano fluorografijo. To bo odpravilo prisotnost raka v pljučih, ali pa ga našli v fazi, ko ima zdravljenje v večini primerov pozitiven učinek.

Pojav pljučnega raka v poznih fazah

V tretji in četrti fazi razvoja se pljučni rak že kaže v zelo svetlih simptomih:

• Sistemska bolečina v prsih. Kljub temu, da v pljučih ni bolečih živčnih končičev, se bolečina pri patologiji na teh stopnjah oblikuje v pljuči - sluznica pljuč in stene prsne votline. To pomeni, da se je rak že dotaknil tega območja. Poleg tega se lahko bolečina dodeli rami ali zunanji strani roke, saj patologija vpliva na živčna vlakna.
• Kašelj v poznejših fazah pljučnega raka s sistemskega suha, vendar ne povzroča resnega nelagodja, se spremeni v boleče, značilne napade in izpljunke. V njej pogosto vidimo madeže krvi ali gnoja. Najbolj nevarni simptom je kri v izpljunku, s to pojavnostjo pa je v večini primerov določen pljučni rak tretje in četrte stopnje.
• Pogosto se patologija manifestira s povečanjem števila bezgavk v supraklavikularni regiji. So med prvimi, ki se odzivajo na resen razvoj pljučnega raka, čeprav ta pojav ni značilen za vse primere.
• Poleg zgornjih treh simptomov se pri tej pozni patologiji kažejo tudi znaki zgodnjega pljučnega raka: nizka telesna temperatura, hripavost, stalni občutek utrujenosti.

Vsak od simptomov zgodnjih in poznih faz, še bolj pa kompleks dveh ali več manifestacij, je razlog za takojšnjo preiskavo zaradi prisotnosti malignih novotvorb. Samo tak pristop bo omogočil hitro zaznavanje patologije, ki bo znatno povečala možnosti za njeno učinkovito zdravljenje.

Klinične študije o sumu na pljučni rak

V gradivu o manifestacijah te onkološke patologije je nemogoče, da se ne dotaknemo teme kliničnega pregleda pri sumu na pljučni rak. Imenuje se pri najmanjši verjetnosti prisotnosti malignih tumorjev in je razdeljen na dve stopnji:

• Predhodna faza je potrditev diagnoze. Prvič, vključuje rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorja in njegove lokacije. Ta metoda raziskovanja je najbolj priljubljena pri diagnozi pljučnega raka.
  Poleg radiografije se diagnoza bolezni izvede s pomočjo bronhoskopije in transtorakalne punktacijske biopsije. Prva metoda vam omogoča, da temeljito preučite bronhije za prisotnost tumorjev, druga pa se uporabi v primerih, ko primarna diagnoza ni mogoča ali ne potrjuje predvidene diagnoze. Punčna biopsija je sestavljena iz pregleda vsebine tumorja zaradi njegove zlobnosti ali benignosti. Po zbiranju materiala za testiranje iz tumorja ga pošljemo na citološko analizo.
• Diagnostična faza se izvede, ko se potrdi prisotnost raka v pljučih in je potrebno določiti stopnjo bolezni. Za ta namen se uporablja računalniška tomografija in pozitronska emisijska tomografija. Poleg tega, da te študije omogočajo določitev stopnje razvoja in vrste raka, se uporabljajo tudi za spremljanje tumorja med terapijo. To omogoča čas za prilagoditev taktike zdravljenja glede na rezultate, kar je izjemno pomembno pri obravnavi tako kompleksne patologije.

Onkologija pljuč: simptomi

✓ Članek potrdi zdravnik

Karcinom je maligna neoplazma, ki prizadene tkiva različnih organov in sistemov. Sprva se iz epitelija tvori rakasti tumor, nato pa hitro raste v bližnje lupine.

Karcinom pljuč je onkološka bolezen, pri kateri nastane tumor iz celic sluznice bronhijev, alveol in bronhialnih žlez. Glede na izvor sta dve vrsti novotvorb: pnevmogeni in bronhogeni rak. Zaradi dokaj izbrisanega poteka v zgodnjih fazah razvoja se pljučni rak odlikuje s pozno diagnozo in posledično visokim odstotkom smrti, ki dosega 65-75% skupnega števila bolnikov.

Pozor! Sodobne metode zdravljenja lahko uspešno ozdravijo pljučni rak na stopnjah I-III bolezni. V ta namen se uporabljajo citostatiki, izpostavljenost sevanju, terapija s citokini in druge metode zdravljenja.

Onkologija pljuč: simptomi

Hkrati je treba razlikovati tudi od rakavih in benignih tumorjev. Pogosto potreba po izvedbi diferencialne diagnoze patologije vodi do zamude pri natančni diagnozi.

Značilnosti tumorjev

Simptomi te bolezni se lahko zelo razlikujejo. To je odvisno od stopnje razvoja tumorja ter od njegovega izvora in lokacije. Obstaja več vrst pljučnega raka. Za skvamozni karcinom so značilni počasen razvoj in relativno neagresivni potek. Nediferencirani skvamocelični karcinom se razvija hitreje in povzroča velike metastaze. Najbolj maligni je karcinom drobnih celic. Njegova glavna nevarnost je izbris trenutne in hitre rasti. Ta oblika onkologije se odlikuje po najbolj neugodni prognozi.

Za razliko od tuberkuloze, ki najpogosteje prizadene spodnje delce pljuč, je rak v 65% primerov lokaliziran v zgornjih dihalnih poteh. Samo v 25% in 10% karcinoma se odkrije v spodnjem in srednjem segmentu. Takšna razporeditev tumorjev je v tem primeru posledica aktivne izmenjave zraka v zgornjih mehurčkih pljuč in sedimentacije različnih rakotvornih delcev, prahu, kemikalij itd. Na alveolarnem tkivu.

Razvrstitev pljučnega karcinoma

Karcinomi pljuč so razvrščeni glede na resnost simptomov bolezni in širjenje. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

1. Biološka faza. Vključuje trenutek od začetka nastanka tumorja do nastanka prvih znakov na tomogramu ali radiografiji.
2. Asimptomatska faza. V tej fazi lahko neoplazmo odkrijemo z instrumentalno diagnostiko, vendar se klinični simptomi bolnika še ne pojavijo.
3. Klinična faza, med katero bolnik začne motiti prve znake patologije.

Pozor! V prvih dveh fazah nastanka tumorja se bolnik ne pritožuje zaradi kršenja zdravja. V tem obdobju je mogoče diagnozo ugotoviti le med rutinskim pregledom.

Razlikujte tudi štiri glavne stopnje razvoja onkološkega procesa v pljučih:

1. Faza I: sam tumor ne presega 30 mm v premeru, metastaz ni, le redki kašelj lahko bolnika moti.
2. Faza II: neoplazma doseže 60 mm, lahko metastazira v najbližje bezgavke. Bolnik se pritožuje zaradi neugodja v prsih, zasoplosti, kašlja. V nekaterih primerih zaradi vnetja bezgavk opazimo nizko telesno temperaturo.
3. Faza III: premer neoplazme presega 60 mm, z možnim klijanjem tumorja v lumen glavnega bronha. Bolnik ima kratko sapo pri naporu, bolečine v prsih, kašelj s krvavim izpljunkom.
4. IV. Stopnja: karcinom raste preko meja prizadetih pljuč, v patološki proces so vključeni različni organi in oddaljene bezgavke.

Stopnja raka pljuč

Prvi simptomi karcinoma pljuč

Nekaj ​​časa se patologija razvije skrita. Bolnik nima nobenih posebnih simptomov, ki bi nakazovali prisotnost tumorja v pljučih. Razvoj raka se lahko pojavi večkrat hitreje v prisotnosti nekaterih spodbudnih dejavnikov:

• življenje na območjih z omejenimi možnostmi za okolje;
• delo v nevarnih industrijah;
• kemična parna zastrupitev;
• kajenje;
• genetska predispozicija;
• virusne in bakterijske okužbe.

Pogosti simptomi raka

Na začetku se patologija manifestira kot vnetna bolezen dihalnega sistema. V večini primerov pacient napačno diagnosticira bronhitis. Bolnik se pritožuje zaradi presihajočega suhega kašlja. Tudi ljudje v zgodnjih fazah pljučnega raka imajo naslednje simptome:

• hitra utrujenost, zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• suha koža in sluznice;
• rahla hipertermija do 37,2-37,5;
• hiperhidroza;
• zmanjšana učinkovitost, čustvena nestabilnost;
• slab zadah, ko izdihnete.

Pozor! Tudi pljučno tkivo nima senzoričnih koncev. Torej, z razvojem raka, lahko bolnik dolgo časa ne doživlja bolečine.

Znaki pljučnega raka

Simptomi karcinoma pljuč

V zgodnjih fazah je pogosto mogoče ustaviti širjenje tumorja z radikalno resekcijo. Vendar pa je zaradi zamegljenosti simptomov mogoče ugotoviti patologijo na stopnji I-II v dokaj majhnem odstotku primerov.

Izražene karakteristične klinične manifestacije patologije se običajno lahko določijo, ko gre proces v fazo metastaz. Patologi manifestacij se lahko spreminjajo in so odvisni od treh glavnih dejavnikov:

• klinična in anatomska oblika raka;
• prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah;
• motnje v telesu, ki jih povzročajo paraneoplastični sindromi.

V patološki anatomiji tumorskih procesov v pljučih obstajata dve vrsti tumorjev: centralni in periferni. Vsak ima svoje specifične simptome.

Za osrednji karcinom so značilni:

• moker, kašelj;
• iztok sputuma s krvnimi vključki;
• huda kratka sapa;
• hipertermija, vročina in mrzlica.

Kaj je pljučni rak

V periferni onkologiji pacient ugotavlja:

• občutljivost dojk;
• suhi neproduktivni kašelj;
• zasoplost in piskanje v prsih;
• akutna zastrupitev v primeru karcinoma.

Pozor! V začetnih fazah patologije se simptomi v perifernem in osrednjem pljučnem raku razlikujejo, toda z napredovanjem onkologije postajajo manifestacije bolezni vse bolj podobne.

Najzgodnejši simptom raka pljuč je kašelj. Pojavi se zaradi draženja živčnih končičev bronhijev in nastanka prekomerne količine izpljunka. Na začetku imajo bolniki suh kašelj, ki ga poglablja vadba. Z naraščanjem neoplazme se pojavi izpljunek, ki je najprej sluzast in nato gnojen in krvav.

Kratka sapa se pojavi v zgodnjem stadiju in se pojavi zaradi presežka sluzi v dihalnih poteh. Iz istega razloga se pojavlja tudi stridor pri pacientih - napeto hripanje. Pri tolkanju lahko slišite mokre krpe in zmečkanje v pljučih. Ko tumor raste, če blokira lumno bronhija, se zaznava tudi pri miru in hitro narašča.

Sindrom bolečine se pojavi v poznih fazah onkologije med kaljenjem karcinoma v tkivu bronhialnega drevesa ali okoliškega lahkega tkiva. Tudi nelagodje med dihalnimi gibi lahko bolnika moti zaradi prisotnosti sekundarne okužbe.

Simptomi metastaz raka

Postopoma rast tumorjev in širjenje metastaz povzročata kompresijo požiralnika, ki je kršitev celovitosti reber, vretenc in tkiva prsnice. V tem primeru ima bolnik bolečine v prsnem in hrbtnem delu, ki je nenehno dolgočasno. Pojavijo se težave pri požiranju, v požiralniku je lahko pekoč občutek.

Onkologija pljuč je najbolj nevarna s hitro rastjo metastaz v velikih žilah in srcu. Ta patologija vodi do kapi, močne srčne dispneje, motenega pretoka krvi v telesu. Pri bolniku so ugotovili aritmijo, tahikardijo, ishemične cone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patološkega učinka na telo maligne neoplazme. Razvija se kot posledica rasti tumorja in se kaže v različnih nespecifičnih reakcijah organov in sistemov.

Pozor! V večini primerov se takšne manifestacije bolezni pojavijo pri bolnikih v fazi III-IV razvoja raka. Vendar pa se pri otrocih, starejših osebah in bolnikih s slabim zdravjem lahko pojavijo paraneoplastični sindrom v zgodnejših fazah nastanka tumorjev.

Glavni simptomi in dejavniki tveganja za pljučni rak

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi kažejo obsežne poškodbe telesa, pri katerih so prizadeti različni organi in sistemi. Najpogostejši znaki onkologije v pljučih so naslednji simptomi:

1. Kaheksija - izčrpavanje telesnih virov. Manjša telesna masa, ki jo spremlja slabitev živčnega in mišičnega sistema. Motnje presnove in pomanjkanje kisika in hranil v tkivih povzročajo kaheksijo. Rakasta kaheksija negativno vpliva na delo celotnega organizma in postopoma povzroča motnje v delovanju različnih organov, ki niso združljivi z življenjem. Danes je izčrpanost odgovorna za približno 35% smrti pri bolnikih z rakom dihalnih poti. Glavni vzrok za razvoj kaheksije je splošna zastrupitev telesa med razgradnjo tumorskih produktov.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunskega sistema, ki povzroči avtoagresijsko reakcijo T-in B-limfocitov in nastanek protiteles na bolnikove lastne celice. Razvoj lupusa je lahko posledica izpostavljenosti rastočega tumorja in metastaz pacientu, citostatičnega vnosa ali prodiranja različnih bakterij in virusov v tkiva. To se kaže v poškodbi žil in vezivnega tkiva. Bolnik ima izpuščaj na nosu in licih, lupljenje kože, trofične razjede, je kršitev pretoka krvi v žilah okončin.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Pozor! Sistemske sindrome je treba skrbno in nujno ustaviti. V nasprotnem primeru lahko dramatično poslabšajo stanje pacienta in povzročijo njegovo smrt.

Video - Rak pljuč: prvi simptomi

Kožni sindromi

Kožne spremembe se razvijejo iz več razlogov. Najpogostejši dejavnik, ki vzbuja pojav različnih patologij povrhnjice, je toksični učinek na človeško telo maligne neoplazme in citostatičnih pripravkov. Vse to oslabi zaščitne funkcije telesa in omogoča, da različne glive, bakterije in virusi okužijo pacientovo kožo in epitelne prevleke.

Pri bolnikih z rakom pljuč so opaženi naslednji sindromi:

• hipertrihoza - prekomerna rast las po telesu;
• dermatomiozitis - vnetna patologija vezivnega tkiva;
• akantozo - zoženje kože na mestu poškodbe;

• hipertrofična pljučna osteoartropatija - lezija, ki vodi do deformacije kosti in sklepov;
• Vaskulitis je sekundarno vnetje žil.

Hematološki sindromi

Kronične motnje pri bolnikih z onkološkimi boleznimi se zelo hitro razvijajo in se lahko manifestirajo že na stopnjah I-II. To je posledica ostrega negativnega vpliva raka na delovanje krvotvornih organov in kršitev polnopravne pljučne funkcije, ki povzroča stres kisika vseh sistemov človeškega telesa. Bolniki s pljučnim rakom kažejo številne patološke simptome:

• trombocitopenična purpura - povečana krvavitev, ki vodi do krvavitev pod kožo;
• anemija;

• amiloidoza je kršitev presnove beljakovin;
• hiperkoagulacija - povečanje koagulacije krvi;
• leukemoidna reakcija - različne spremembe levkocitne formule.

Nevrološki sindromi

Nevrološki paraneoplastični sindromi se razvijejo v povezavi s poškodbami osrednjega ali perifernega živčnega sistema. Pojavijo se zaradi kršitve trofizma ali zaradi kalivosti metastaz v hrbtenjači ali možganih, kar se pogosto pojavi pri karcinomatozi pljuč. Bolniki imajo naslednje motnje: t

• periferna nevropatija - poškodbe perifernih živcev, ki vodijo v oslabljeno mobilnost;
• Lampert-miastenični sindrom Eaton - mišična šibkost in atrofija;
• nekrotizirajoča mielopatija - nekroza hrbtenjače, ki vodi do paralize;
• možganska encefalopatija - poškodba možganov;
• izgubo vida.

Diagnoza in zdravljenje pljučnega raka

Simptomi onkologije IV

V redkih primerih bolniki poiščejo zdravniško pomoč le na stopnji, ko se onkologija spremeni v karcinomatozo in bolečina postane neznosna. Simptomi v tej fazi so v veliki meri odvisni od širjenja metastaz po vsem telesu. Do danes je zelo težko zdraviti pljučni rak IV. Stopnje, zato se ob pojavu prvih opozorilnih znakov obrnite na specialista.

Pozor! Karcinomatoza je multipla metastaza raka. Pri karcinomatozi je lahko popolnoma prizadet sistem ali celo telo bolnika.

Stopnja 4 raka na pljučih

Bolnik v poznejših fazah nastanka tumorja razvije naslednje simptome, ki kažejo na nepravilno delovanje različnih organov in sistemov:

• izčrpavajoče, dolgotrajne uroke kašlja;
• izpljunek s krvjo, gnojnimi in pljučnimi izdelki;
• apatija, depresija;
• stalna zaspanost, oslabljena kognitivna funkcija;
• kaheksija, zmanjšanje telesne mase na kritične indikatorje: 30-50 kg;
• kršitev požiranja, bruhanje;
• boleči napadi cefalgije;
• obilno pljučno krvavitev;
• delirij, prizadetost zavesti;
• intenzivna vztrajna bolečina v prsih;
• respiratorna odpoved, zadušitev;
• aritmija, kršitev frekvence in polnjenje pulza.

Onkološke bolezni pljuč se kažejo v številnih različnih simptomih. Najbolj značilen alarmni signal patologije je dolgotrajen kašelj s sputumom, bolečine v prsih in piskanje med dihanjem. Če se pojavijo takšni znaki, se morate nujno posvetovati s pulmologom.

Video - rak pljuč: vzroki in simptomi

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Rak pljuč

Pljučni rak najpogosteje prizadene moške kadilce, starejše od 60 let. Zaradi hitrega razvoja tega tumorja je zelo pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri katerem se uporablja spiralna računalniška tomografija.

Skupina malignih tumorjev pljučnega tkiva, ki izhajajo iz epitelijskih celic, ki obdajajo bronhije ali pljuča. Za te tumorje je značilna hitra rast in zgodnje metastaze (nastanek oddaljenih tumorskih vozličkov).

Moški trpijo zaradi raka na pljučih 7 do 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost pa se poveča sorazmerno s starostjo. Pri moških 60-69 let je stopnja pojavnosti 60-krat večja kot pri 30-39-letnikih.

V Rusiji je rak na pljučih najpogostejši od vseh vrst raka. Vendar smo še daleč od prvega. Danes so najvišje stopnje umrljivosti moških z rakom pljuč registrirane na Škotskem, Nizozemskem, v Združenem kraljestvu in Luksemburgu. Glede smrtnosti med ženskami Hongkong samozavestno vodi in Škotska je na drugem mestu. Vendar je najbolje živeti v El Salvadorju, Siriji, Gvatemali ali Braziliji - skoraj ni pljučnega raka.

Resnični mehanizmi preobrazbe normalnih celic v rakaste celice še niso popolnoma razumljeni. Vendar pa je zaradi številnih znanstvenih študij postalo jasno, da obstaja cela skupina kemikalij, ki lahko povzročijo maligno degeneracijo celic. Takšne snovi se imenujejo rakotvorne.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

• Glavni vzrok raka na pljučih je vdihavanje rakotvornih snovi. Približno 90% vseh primerov bolezni, povezanih s kajenjem, natančneje z delovanjem rakotvornih snovi v tobačnem dimu. Pri kajenju dveh ali več cigaret na dan se verjetnost pljučnega raka poveča za 25–125 krat.
• Onesnaževanje ozračja je neposredno povezano z rakom pljuč. Na primer, v industrializiranih območjih z rudarsko in predelovalno industrijo so ljudje bolni 3-4-krat pogosteje kot v oddaljenih vaseh.
• Stik z azbestom, radonom, arzenom, nikljem, kadmijem, kromom, klorometil etrom.
• Radioaktivna izpostavljenost.
• Stara pljučna bolezen: pljučnica, tuberkuloza.

Vrste pljučnega raka

Glede na kraj nastanka (anatomsko razvrščanje) obstaja centralni rak (tumor se nahaja v središču pljuč, kjer se nahajajo veliki bronhi in krvne žile) in periferni (tumor raste na obrobju pljuč). Obstaja tudi mešani pljučni rak in mediastinalni ali apikalni - to je varianta perifernega raka, ko se tumor nahaja na vrhu pljuč. Možen je rak desnega pljuča ali levega pljuča ali pa so v proces vključena oba pljuča.

Pri izvajanju histološke analize določimo tip tumorskih celic.

Najpogosteje (do 95% primerov) se tumor razvije iz epitelijskih celic, ki se nahajajo v velikih in srednjih bronhih (zato včasih govorijo o raku bronhijev ali bronhogenem karcinomu).

Manj pogosto se tumor razvije iz plevralnih celic (takrat se imenuje mezoteliom).

Obstaja tudi morfološka (odvisno od vrste tumorskih celic) razvrstitev pljučnega raka:

• ovsena celica
• intermediata
• skupaj;

• skvamozno
• adenokarcinom
• velika celica.

Morfološka klasifikacija je pomembna za določanje stopnje malignosti tumorja. Raste hitreje (skoraj trikrat) in bolj aktivno metastazira raka na majhnih celicah pljuč.

Simptomi raka pljuč

Znaki pljučnega raka niso vedno prisotni, zelo težko jih je mogoče prepoznati in razlikovati od simptomov drugih bolezni dihal.

Pojav znakov, kot so vztrajni kašelj, krvne žile v izpljunku, težko dihanje, bolečine v prsih, hujšanje, ki ga spremljajo letargija, utrujenost, apatija - zahteva obisk zdravnika in raziskavo. Potrebno je paziti na povečanje temperature, tudi majhno. V primeru bronhitisa ali pljučnice je potrebna rentgenska slika pljuč, tudi za pojasnitev, ali obstaja tumor.

V 15% primerov v začetnih fazah se tumor na pljučih ne manifestira na noben način in se lahko odkrije le s temeljito opravljeno rentgensko ali MRI.

Kadilci z izkušnjami, pazite! Vztrajni kašelj, krvav sputum, bolečina v prsih in ponavljajoča se pljučnica in bronhitis niso le neprijetni simptomi. Možno je, da se v pljučih pojavi huda bolezen: rak na pljučih.

Na žalost večina bolnikov poišče zdravnike že v poznejših stopnjah pljučnega raka. Zato je zelo pomembno, da opravite rutinske preglede, fluorografijo in se posvetujete s pljučnim zdravnikom za vse simptome pljučnih bolezni, ki trajajo več kot 3 dni.

Širjenje in metastaze pljučnega raka

Celice raka se hitro razdelijo, tumor se začne povečevati. V odsotnosti zdravljenja raste v sosednje organe - srce, velike žile, požiralnik, hrbtenico, kar povzroča škodo.

Skupaj s krvjo in limfo se rakaste celice širijo po vsem telesu in tvorijo nove tumorje (metastaze). Najpogosteje se pojavijo metastaze v bezgavkah, drugih pljučih, jetrih, možganih, kosteh, nadledvičnih žlezah in ledvicah.

Stopnja raka pljuč

Stopnja pljučnega raka je določena glede na velikost tumorja, njegovo morfologijo, stopnjo rasti v okoliških tkivih in prisotnost poškodb bezgavk ali oddaljenih metastaz.

Stopnje tumorja določajo metode za zdravljenje pljučnega raka, njihovo predvideno učinkovitost in prognozo.

Prva faza

Tumor je majhen (na rentgenski sliki do 3 cm), brez kalitve v pljuči, brez poškodb regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz

Druga faza

Velikost tumorja je od 3 do 6 cm ali katera koli druga velikost tumorja, zadostna za okluzijo (obstrukcijo) bronhija ali za utrditev pljučnega tkiva znotraj enega režnja pljuč. Vključitev regionalnih bezgavk v proces na eni strani je možna.

Tretja stopnja

Velikost je več kot 6 cm ali pa se tumor razširi na steno prsnega koša, prizadene območje ločevanja (bifurkacije) glavnih bronhijev, prizadene diafragmo, prizadene distalne bezgavke na prizadeti strani ali na področju bifurkacije ali so znaki oddaljenih metastaz.

Četrta stopnja

Velikost tumorja ni pomembna, širi se na sosednje organe (srce, požiralnik, želodec), prizadenejo številne bezgavke in na strani pacienta in na nasprotni strani je več oddaljenih metastaz.

Diagnoza pljučnega raka

Znan način odkrivanja pljučnega raka je rentgenski pregled prsnega koša. Vendar pa ta metoda ni vedno učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, ko je tumor zelo majhen ali na atipični lokaciji.

Diagnoza lahko zahteva računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI) pljuč.

Najbolj napredne diagnostične metode se uporabljajo v zgodnjih fazah postopka, da se pojasni diagnoza in vključujejo:

• Večplastna spiralna računalniška tomografija, ki lahko zazna tumorje do 1-3 mm
• Positronska emisijska tomografija v kombinaciji s računalniško tomografijo (PET-CT), najmanjša velikost zaznavnega tumorja je 5-7 mm.

Da bi pojasnili diagnozo uporabili endoskopsko bronhografijo, ki omogoča določitev lokacije tumorja in njegove velikosti, kot tudi, da bi biopsijo - vzeti kos tkiva za citološki pregled.

Zdravljenje raka pljuč

Onkolog se ukvarja z zdravljenjem bolnikov s pljučnim rakom. Izbere metodo, odvisno od stopnje raka, vrste malignih celic, značilnosti tumorja, prisotnosti metastaz itd.

Za to je treba ugotoviti ne le vrsto raka, njegovo morfologijo, ampak tudi v nekaterih primerih (za nedrobnocelični pljučni rak), da bi razkrili genetske značilnosti tumorja (prisotnost ali odsotnost določenih genskih mutacij: npr. Mutacija EGFR).

Običajno se združijo tri metode, ki bolnika razbremenijo bolezni: kirurško, zdravilno in sevanje.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka vključuje odstranitev tumorja skupaj z delom pljuč, če je potrebno, hkrati odstraniti in poškodovati bezgavke.

Kemoterapija vključuje intravensko dajanje zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic. Radioterapija - učinki na tumor s pomočjo radijskih emisij.

Pri nekaterih oblikah raka (majhne celice) se uporablja le kemoterapija. Kemoterapijo lahko izvedemo pred operacijo, da zmanjšamo velikost tumorja. V tem primeru ima kemoterapija toksični učinek na celotno telo, kar povzroča neželene učinke.

Zato se nenehno izvajajo raziskave in pojavljajo se nove metode zdravljenja, vključno s hormonsko terapijo, ciljno imunoterapijo. Bolniki lažje prenašajo ciljno usmerjena zdravila, saj prizadenejo le tumorske celice.

Uspeh zdravljenja je odvisen od starosti bolnika in pravilne izbire terapije. Če se je zdravljenje začelo v zgodnjih fazah bolezni, se 45-60% bolnikov lahko popolnoma okreva. Če se bolezen odkrije prepozno, ko se že pojavijo metastaze, ni nobenih jamstev.

Rak pljuč

Pljučni rak je maligni tumor, katerega vir so celice bronhialnega in alveolarnega epitela. Za to nevarno bolezen je značilna nenadzorovana rast celic v pljučih, nagnjenost k metastaziranju. Če se ne zdravi, se lahko tumorski proces razširi preko pljuč na bližnje ali oddaljene organe. Glavne vrste pljučnega raka so odvisno od značilnosti tumorsko nastajajočih celic: drobnocelični rak pljuč (SCLC) in nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC).

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije ta bolezen zavzema eno od vodilnih položajev pri nenalezljivih boleznih, ki so povzročile smrt do 70 let.

Razvrstitev

Glede na mesto primarne lezije so razvrščeni tipi pljučnega tumorja.

Centralni rak je lokaliziran v proksimalnih (osrednjih) delih bronhialnega drevesa. Prvi znaki pljučnega raka (simptomi), ki naj bi bili v tem primeru opozorjeni, so izraziti:

1. suh, dolgotrajen kašelj, ne ozdravljiv.
2. hemoptiza se začne z dodatkom izpljunka.
3. obstrukcija bronhialnega lumna s tumorskimi masami povzroči dispnejo tudi v mirovanju. V nekaterih primerih se lahko temperatura dvigne.

Slika 1 - Centralni rak bronhija desnega spodnjega režnja (1) z obturacijo in metastazami (2) na razcepljene bezgavke

Periferni rak se postopoma oblikuje v stranskih delih pljuč, počasi kalijo in ne zazna ničesar. Ta simptomi pljučnega tumorja za dolgo časa ne smejo dati, se pojavijo z znatno lokalno porazdelitvijo, vpletenost sosednjih organov in struktur, rast bronhijev. Diagnoza pljučnega raka te vrste lokalizacije je najpogosteje možna s profilaktičnimi preiskavami (radiografijo ali računalniško tomografijo).

Slika 2 - Periferni rak (1) zgornjega režnja desnega pljuča

Razlogi

V veliki večini primerov (do 85%) je vzrok za pljučni rak dolgotrajno kajenje. V 10-15% verjetnosti bolezni se kaže v ljudeh, ki nimajo te slabe navade. V tem primeru je mogoče opaziti kombinacijo genetskih dejavnikov in izpostavljenosti radonu, azbestu, rabljenemu tobačnemu dimu ali drugim oblikam onesnaževanja zraka.

Diagnostika

Onkologija pljuč se običajno odkrije z radiografskim pregledom prsnega in računalniškega tomografskega skeniranja (CT). Diagnozo potrdimo z biopsijo, ki jo običajno izvajamo s traheobronhoskopijo ali s CT kontrolo.

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka je zmanjšanje vpliva dejavnikov tveganja:

• opustitev kajenja, vključno s „pasivnim“ (vdihavanje tobačnega dima v bližini kadilca),
• uporaba osebne zaščitne opreme (maske, respiratorji) pri delu z nevarnimi snovmi.

Zdravljenje

Zdravljenje onkologije pljuč in dolgoročni rezultati so odvisni od vrste raka, stopnje razširjenosti (stopnje) in splošnega stanja zdravja ljudi. Za nedrobnocelični pljučni rak uporabite:

• kirurški
• kemoterapevtik
• metode sevanja

Za rak dojk v majhnih celicah je značilna boljša občutljivost na zdravljenje z zdravili in radioterapijo.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka

- glavna radikalna metoda v fazi 1-3 bolezni. Operacije, ki se izvajajo na tej bolezni, so razvrščene:

• po obsegu resekcije (lobektomija (odstranitev pljuč), bilobetomija (odstranitev dveh pljuč), pnevmonektomija (odstranitev celotnega pljuča)),

Slika 3 - Lobektomija

Slika 4 - Pneumonektomija

• po prostornini odstranitve bezgavk v prsni votlini (standardni, razširjeni, super razširjeni), t
• glede na prisotnost resekcije sosednjih organov in struktur (kombinirane operacije se izvajajo med klicanjem tumorja v perikardiju, sapniku, vrhnji votli veni, požiralniku, aorti, atriju, steni prsnega koša, hrbtenici). Poleg kirurškega zdravljenja je možno uporabiti celosten pristop, vključno s sevanjem in kemoterpijo.

Pri zdravljenju lokalno napredovalnih malignih tumorjev s prehodom v glavni bronh in pljučno arterijo, kjer je bila prej edina možnost za kirurško zdravljenje pnevmonektomija, je sedaj možno opravljati organske operacije. V tem primeru je izrezan prizadeti del glavnega bronha, čemur sledi ponovna vzpostavitev kontinuitete (bronhoplastična in angioplastična lobektomija).

Slika 5 - Diagram zgornje bronhoplastične lobektomije

Radioterapija raka pljuč

Doslej se aktivno izvaja takšna radioterapijska metoda, kot je IMRT (radioterapija s sposobnostjo spremembe doze sevanja), 3D konformna radiacijska terapija (tridimenzionalno računalniško planiranje selektivnega obsevanja), stereotaktična (natančno fokusirana) radioterapija. Poleg onkologov so v te manipulacije vključeni tudi medicinski fiziki, radiologi, dozimetrični fiziki in drugi.

• bolniki z resektabilnim pljučnim tumorjem, pri katerih kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti zaradi kontraindikacij iz srčno-žilnega sistema ali iz drugih razlogov;
• kot alternativa kirurškemu posegu;
• da se zmanjša tveganje za ponovitev s poškodbami bezgavk mediastinuma, pozitivna resekcijska razlika po histološki preiskavi.

Kemoterapija

Načrtovanje zdravljenja za nedrobnocelični rak pljuč vključuje uporabo farmakoloških sredstev. Uporablja se za profilakso: adjuvans (pomožna), pooperativna kemoterapija z boleznimi 2. in 4. stopnje ter terapevtski potek.

Glede na histološki tip tumorja, stopnjo bolezni in dovzetnost za učinke so razvili različne kemoterapijske sheme.

Ciljna terapija (eng. Target - target, target)

Ločena vrsta farmakološkega zdravljenja, ki vključuje imenovanje inhibitorskih zdravil, ki delujejo le na tumorske celice, pri katerih so bile ugotovljene različne motnje, ki zavirajo ali celo blokirajo nadaljnjo rast.

• Zaviralci tirozin kinaze (gefitinib, erlotinib, afatinib) se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, pri katerih so odkrite mutacije tumorskih tkiv v genu EGFR.
• Z negativnim statusom so mutacije EGFR zaviralci ALK (crizotinib, alektinib).

Obstajajo ciljno usmerjena zdravila, katerih namen ne zahteva identifikacije kakršnih koli nepravilnosti v tumorskih celicah. Te vključujejo bevacizumab (zaviralec VEGF), nivolumab in pembrolizumab (protitelo proti PDL1).

Napoved življenja

Prognoza pljučne onkologije v NSCLC vključuje simptome, velikost tumorja (> 3 cm), necelično histološko varianto, stopnjo širjenja (stopnjo), metastazo bezgavk in vaskularno invazijo. Neučinkovitost bolezni, izrazita klinika in izguba telesne mase za več kot 10% - dajejo nižje rezultate. Prognostični dejavniki za raka drobnoceličnega pljučnega raka vključujejo stanje stanja, spol, stopnjo bolezni in vpletenost osrednjega živčnega sistema ali jeter med diagnozo.

Za nedrobnocelični pljučni rak je napoved življenja s popolno kirurško resekcijo stopnje IA (zgodnja faza bolezni) 70% petletno preživetje.