Oteklina in tekočina v pljučih se lahko v onkologiji pojavita tako v zgodnjih fazah bolezni kot tudi v slednjih. Otekanje nog in drugih delov telesa pri raku se lahko pojavi tudi kot posledica kemoterapije. Kakšni so vzroki in mehanizmi nastanka edema in tekočine pri raku?
Zakaj je v pljučih tekočina pri raku
Kopičenje odvečne tekočine v pljučih med onkologijo se lahko pojavi v pljučnem tkivu ali plevralni votlini. V prvem primeru diagnosticiramo pljučni edem, v drugem - plevritis. Edem je težko zdraviti in ga ocenjujemo kot nujno, maligni plevritis pa lahko odpravimo, kar bo podaljšalo življenje bolnika.
V vsakem primeru je pljučni edem pri bolnikih z rakom resna situacija, saj prispeva k razvoju respiratorne odpovedi.
Fluid se lahko nabira v pljučih z malignimi tumorji različne lokalizacije, najpogosteje pa se pojavi pri raku pljuč, trebušne slinavke, želodca, črevesja, prsnega koša, spolovil pri moških in ženskah.
Kopičenje tekočine in maligni plevriti se razvijejo iz različnih razlogov. Dejavniki razvoja plevrita:
- Zapre lumen velikega bronha. To vodi do dejstva, da se tlak v plevralni votlini zmanjšuje, zaradi česar se tekočina začne kopičiti.
- Prsni limfni proces je blokiran. To otežuje odtekanje limfe.
- Metastaze. Če so bezgavke prizadete z metastazami, je limfni odtok moten.
- Poveča se prepustnost plevralnih listov.
- Onkotski tlak krvi se zmanjša. To se zgodi, če se raven beljakovin bistveno zmanjša, kar je značilno za končne stopnje raka.
- Zapleti, kot so učinki operacije za odstranitev organa ali po radioterapiji.
Fluid v pljučih pri raku se nabira iz drugih razlogov.
Zdravniki kažejo, da so vzroki za pljučni edem bolj zapleteni kot plevritis. Glavni vzrok edema je najhujša izčrpanost telesa, ko je že izčrpala svoje vire. Pljučni edem lahko spremlja kardiovaskularna insuficienca in druge resne patologije. Prav zaradi teh vzrokov se smrt zgodi onkološko bolna.
Klinična manifestacija edema in plevritisa
Obe državi se razvijata na različne načine in ju spremljajo različni simptomi.
V nekaj urah se lahko razvije edem. Ker je to stanje kritično, bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. Kakšni so znaki edema? Na začetni stopnji:
- pomanjkanje zraka;
- dihanje spremlja grgljanje;
- kratka sapa;
- moker kašelj;
- anksioznost
Oseba poskuša najti položaj telesa, v katerem bi mu bilo lažje dihati, a ga ne more najti.
Bledo kožo, vendar z razvojem edema pridobijo modrikast odtenek, kar kaže na cianozo.
Kazalec, da oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, je bogat izpljunek rožnate barve in penaste teksture. Ta simptom je znak, da je stanje lahko usodno, če osebi ne pomagamo.
Simptomi malignega plevritisa
Glavna razlika med plevritisom in edemi je, da se počasi razvija in postopoma napreduje. Njegovi simptomi ponavadi spodbujajo pacienta k zdravniku in ga pregledajo.
V začetni fazi ni značilnih znakov in se odkrije naključno. Toda postopoma se poveča količina tekočine v plevritisu, ki jo spremljajo značilni simptomi.
Zdravniki opozarjajo na naslednje znake progresivnega plevritisa pri raku:
- neugodje v prizadetih pljučih - teža, pritisk, bolečina;
- kratka sapa, ki se sčasoma poveča, celo v mirovanju;
- suhi kašelj;
- možna je majhna količina izpljunka.
Vizualni pregled prav tako kaže, da polovica prsnega koša v procesu dihanja zaostaja za drugim.
Maligni plevritis je zdravljiv, zato je povsem mogoče ublažiti stanje bolnika. Čim prej se diagnosticira plevritis, več mesecev in celo let življenja se lahko dodeli osebi.
Oteklost telesa v onkologiji
Drug problem, ki pogosto spremlja bolnike z rakom, je otekanje različnih delov telesa, zlasti nog. To se zgodi iz istega razloga kot pljučni edem, in sicer kot posledica oslabljenega limfnega drenažnega odziva obolelega organa in okoliških tkiv.
Med onkologijo je v telesu moten metabolizem vode, zato se tekočina nabira v različnih delih telesa. Pljuča, trebuh in noge so ponavadi izpostavljeni edemom. Poleg tega je lokacija malignega tumorja v večji meri odvisna od tega, kje se bo razvil edem. Tako se v primeru raka želodca, črevesja itd. Pojavi trebušni edem, pri pljučnem raku se v njih običajno razvije edem in preide v vrat, pri raku reproduktivnega sistema pa noge običajno nabreknejo. Toda pri raku pljuč se lahko na primer pojavi edem noge.
Samo zatekanje nog ne nosi smrtne nevarnosti človeškega življenja. Nevarnost je poslabšanje regeneracije tkiva, kar neizogibno vodi do edema. Ta kršitev regenerativne funkcije pa lahko povzroči razvoj infekcijskega procesa v poškodovanem območju.
Klinična slika edema pri raku
Pri pljučnem raku lahko nabreknejo obe nogi in celo telo. Edematous fluid ima gosto teksturo z majhno količino beljakovin. Oteklina spremlja naslednje simptome:
- povečanje obsega nog;
- koža je suha, gladka, luskasta;
- izguba občutka na področju edema;
- če se na otečeno nogo uporabi pritisk, ostane jama.
Bolniki z otekanjem nog ali telesa imajo pogosto razjede, ki lahko povzročijo resne posledice zaradi zmanjšanja zaščitnih lastnosti kože.
Otekanje nog pri pljučnem raku je lokalizirano, odvisno od tega, kateri položaj je bolnik v večini primerov. Če stane več, sedi, se premika, potem bodo noge otečene, in če leži, bo ledja.
Pljučna tekočina v onkologiji
Tekočina v pljučih med onkologijo je dokaj pogost simptom v poznejših fazah. Pljučni rak je ena najpogostejših diagnoz v onkologiji. Z zgodnjo diagnozo in zgodnjim zdravljenjem se napoved izboljša, vendar je stopnja umrljivosti za to patologijo še vedno precej visoka.
Fluid v pljučih med onkologijo se lahko oblikuje tudi v drugih organih, pri pljučnem raku pa je ta simptom patogenetsko zaradi številnih dejavnikov. Metastaze v prsnih bezgavkah preprečujejo odtekanje limfe - zato se tekočina kopiči v pljučih med onkologijo drugih organov ali pa se lahko zaradi izgube beljakovin in zmanjšanega onkotičnega pritiska pojavi tudi plevrit.
Fluid v pljučih raka se lahko kopiči v telesu telesa in v votlini med plevralnimi listi. V vsakem primeru pa pljučni edem, plevritis, zahteva nujno medicinsko oskrbo.
Simptomi kopičenja tekočine pri pljučnem raku:
- Dispneja v mirovanju, poslabšana z minimalnim naporom;
- Občutek neugodja in teže v prsih;
- Bleda koža z modrikastim odtenkom;
- Močan kašelj;
- V primeru pljučnega edema je penasti sputum rožnate barve zaradi uhajanja krvnih celic;
- Bolečina na strani prizadetih pljuč.
Bolnišnica Yusupov nudi 24-urno zdravniško oskrbo in visoko usposobljene strokovnjake, ki uporabljajo sodobno opremo za pomoč pacientom z rakom pljuč ob katerem koli času dneva ali ponoči. Izkušnje z upravljanjem teh pacientov nam omogočajo, da nudimo visokokakovostne storitve za nego in zdravljenje ter rehabilitacijo. Medicinsko osebje nudi vse vrste pomoči, oddelki pa so opremljeni za najbolj udobno preživljanje prostega časa. Če obstaja potreba po diagnozi, zdravljenju, rehabilitaciji, se morate prijaviti na posvet po telefonu.
Zakaj se tekočina v onkologiji kopiči v pljučih?
Težava s kopičenjem tekočine je, da pljuča ne morejo opravljati svojih funkcij, pacient pa čuti akutno pomanjkanje zraka. Razlog za to je lahko:
- Metastaze v prsni limfni vozli in posledično oslabljeno limfno drenažo;
- Pri eksophytic rasti tumorja v lumnu bronhija se tlak v plevralni votlini postopoma zmanjšuje, kar prispeva k kopičenju tekočine;
- Zaradi povečane penetracije plevralnih listov;
- Zaradi zmanjšanja onkotičnega pritiska zaradi izgube beljakovin;
- Kot zapleti po ustreznih metodah zdravljenja, na primer po radioterapiji.
Fluid v pljučih med onkologijo se lahko kopiči postopoma in se lahko kopiči v nekaj urah. V vsakem primeru je to razlog za začetek diagnoze in zdravljenja.
Napoved življenja za kopičenje tekočine v pljučih
Prognoza za življenje v primeru kopičenja tekočine v pljučih med onkologijo bo odvisna od številnih dejavnikov. V vsakem primeru je treba opraviti pregled in začeti zdravljenje.
Diagnoza te patologije običajno ne povzroča nobenih vprašanj. Že med sprejemom lahko zdravnik prijavi in sumi na otekanje ali plevrit. Dodatne metode, kot so radiografija, ultrazvok in računalniška tomografija, bodo pomagale določiti vzrok procesa.
Zdravljenje je lahko kirurško in medicinsko. V primeru malignega plevritisa je izbrana metoda pleurocenteza, ki zagotavlja odtekanje skozi prebavo plevralne votline. Ta postopek ima hiter učinek, vendar je simptomatska, saj preprosto izboljša bolnikovo stanje. Toda čez nekaj časa se bo tekočina znova kopičila in pojavila se bo potreba po ponovni pljučnici. Vendar pa sodobnejša operacija pleurodeze zagotavlja dolgoročni učinek, saj doseže utrjevanje z dajanjem zdravil.
Zdravljenje srčnih glikozidov, diuretikov, nitratov itd. Daje tudi dober rezultat. Pri nizkem onkotičnem pritisku se uporablja infuzija beljakovinskih pripravkov.
V primeru pravilnega zdravljenja se izboljša napoved življenja v primeru kopičenja tekočine v pljučih, prav tako tudi kakovost življenja. V nasprotnem primeru, če ni ustrezno zagotovljene pomoči, račun gre na uro.
Nemogoče je natančno povedati o pričakovani življenjski dobi pacienta, ko se tekočina nabira v pljučih, če pa je to posledica metastaz, potem ni več kot eno leto. Prognostično neugoden je razvoj malignega plevritisa.
V primeru zgodnje diagnoze in začetka zdravljenja obstajajo primeri, ko so tudi v tretji fazi bolniki živeli desetletja.
Diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija v stenah bolnice Yusupov bo potekala na najvišji ravni in obdana z najboljšim osebjem. Zdravniki, kljub dolgi praksi, se še naprej učijo inovacij, iščejo rešitve in vse, da bi pomagali čim več pacientom. Sodobna oprema, najboljši strokovnjaki in vera v pozitiven rezultat - ključ do uspešnega zdravljenja.
Kopičenje tekočine v pljučih med onkologijo: znaki in terapija
Tekočina v pljučih med onkologijo je eden najpogostejših zapletov, ki se lahko pojavijo tako v začetni fazi bolezni kot tudi zaradi zanemarjanja procesa. Voda se lahko kopiči neposredno v pljučnih tkivih, kar vodi v razvoj edema organa ali v plevralni votlini, kar povzroča napredovanje plevritisa. V obeh primerih je lahko pomanjkanje pravočasnih terapevtskih ukrepov usodno.
Značilnosti razvoja patologije
Kopičenje tekočine v onkologiji pljuč se lahko pojavi na dva načina, kar vodi do razvoja enega od patoloških stanj:
- Eksudativni plevriti. Zaplet je kopičenje znatne količine tekočine med tankimi stenami vezivnega tkiva, ki prekriva pljuča - pleuralne plasti zaradi povečane prepustnosti žil in serozne membrane. To pomeni oviro za polno kroženje zraka in razvoj respiratorne odpovedi. Patologija se razvija počasi, tekočina se lahko kopiči že več let.
- Pljučni edem. Exudat se nabira v tankostenskih vrečah pljučnega tkiva - alveoli, ki so posledica stagnirajočih procesov v krvnih žilah ali zmanjšanja količine beljakovin, ki spremljajo onkološki proces. Pogunost pljuč pogosto kaže na pomembno izčrpanje telesa in se pojavi v poznejših fazah raka.
Vzroki
Kopičenje tekočine v plevralni votlini ali pljučih je mogoče opaziti v vseh oblikah raka, zlasti prisotnost malignih tumorjev v mlečnih žlezah, želodcu, črevesju, dihalih in sečil. Vzroki tega pojava so najpogosteje naslednji dejavniki:
- prisotnost maligne neoplazme ali metastaz v dihalnem sistemu;
- kalitev neoplazme v bezgavkah, kar pomeni kršitev limfnega odtoka in kopičenja vode;
- povečana prepustnost plevralnih listov;
- zmanjšanje pritiska v plevralni votlini zaradi prekrivanja lumena velikih bronhijev;
- znižanje onkotičnega pritiska v krvi, skupaj s padcem količine beljakovin.
Pogosto kopičenje tekočine v pljučih postane zaplet sevanja, kemoterapije ali radioterapije ali operacije za izločanje organa, v katerem se je tumor razvil. Poleg tega je edem pljuč pogosto posledica zmanjšane sposobnosti telesa za boj proti raku in ustavitev popolnega delovanja njegovih organov in sistemov. Prognoza v tem primeru je neugodna, saj zdravljenje le redko prinaša rezultate.
Simptomi
Simptomi kopičenja tekočine v pljučih so nekoliko drugačni, odvisno od tega, ali se postopek zgodi v samem organu ali v plevralni votlini.
Znaki kopičenja tekočine med plevritisom
Resnost simptomov eksudativnega plevritisa je odvisna od količine nakopičene tekočine in njene lokacije v plevralni regiji. V nekaterih primerih se patologija morda ne pokaže na noben način in se lahko pojavi na načrtovanem zdravniškem pregledu.
Pri dolgotrajnem kopičenju eksudata imajo bolniki pritožbe zaradi naslednjih stanj:
- splošna šibkost, zaspanost;
- bledica kože z modrim nasolabialnim trikotnikom;
- občutek nepopolnega odpiranja pljuč med dihanjem;
- redni napadi suhega kašlja zaradi draženja živčnih receptorjev na pljuči;
- zasoplost z malo napora in med počitkom;
- težo v prsnici od strani, kjer se nabira tekočina;
- otekanje venskih vrat zaradi oslabljenega pretoka krvi.
Med pregledom lahko specialist zaznava zaostajanje prsnega koša s tekočino v procesu vdihavanja in izdihavanja.
Simptomi pljučnega edema
Strokovnjaki ugotavljajo, da se lahko pojavi edem dihalnega sistema pri pljučnem raku postopoma ali takoj, kar določa resnost simptomov patologije.
Znaki akutnega pljučnega edema so naslednja stanja:
- težko dihanje, pomanjkanje kisika, kratko sapo;
- pojav strahu in tesnobe zaradi nezmožnosti sprejemanja udobne drže;
- bledica kože, ki jo spremlja cianoza;
- bolečine v prsnici z motnjami srca;
- povečan srčni utrip in zmanjšana rednost;
- pojav kašlja s sproščanjem penastega izpljunka s krvjo.
Akutni pljučni edem se lahko razvije hitro, čez nekaj ur z močnim poslabšanjem stanja osebe. Če sumite, da se pojavlja, je potrebna takojšnja hospitalizacija, da se ponovno vzpostavi popolna dihalna funkcija.
Kronični pljučni edem pri raku se pojavlja z naslednjimi simptomi:
- postopno povečanje zasoplosti;
- povečana utrujenost med rutinskimi vajami;
- pojav glavobolov;
- težave pri dihanju med spanjem;
- razvoj kašlja s penjeno konsistenco izpljunka;
- povečanje telesne teže zaradi kopičenja tekočine v različnih organih.
Poleg teh simptomov se lahko pri bolniku pojavijo tudi drugi znaki kopičenja tekočine, ki jih med osebnim pregledom lahko določi specialist.
Diagnostika
Da bi odkrili prisotnost vode v pljučih in identificirali vzrok patologije, specialist izvede naslednje diagnostične ukrepe:
- Zgodovina jemanja, ki vključuje pojasnitev pritožb bolnika in trajanje njihovega pojava.
- Vizualni pregled, poslušanje in palpacija bolnikovega prsnega koša.
- Radiografija za ugotavljanje prisotnosti tekočine v pljučih, njene količine in lokacije.
- Računalniška tomografija in ultrazvočni pregled za pojasnitev diagnoze in razlikovanje edema dihalnega sistema od drugih bolezni.
- Punktiranje vsebine plevralne votline z zbiranjem majhne količine eksudata za nadaljnjo analizo.
Ko se odkrije pljučna neoplazma, lahko onkolog predpiše biopsijo, bronhoskopijo, torakotomijo ali druge postopke za določitev vrste tumorja, njegove velikosti in lokacije.
Zdravljenje
Terapevtski ukrepi za odkrivanje tekočine v pljučih so odvisni od kraja njegovega kopičenja. Tako se edem dihalnega sistema pogosto odpravi s konzervativnimi metodami, za zdravljenje plevritisa pa je morda potrebna operacija.
Odkrivanje med diagnozo maligne neoplazme, ki je povzročila zbiranje vode v organu, zahteva njegovo kirurško odstranitev, če je mogoče.
Terapija pljučnega edema
Če smo v postopku diagnostike odkrili kopičenje tekočine neposredno v dihalnem organu, uporabimo konzervativno metodo zdravljenja. Vključuje uporabo naslednjih vrst zdravil:
- Srčni glikozidi - skupina zdravil, ki se uporabljajo pri razvoju kroničnega ali akutnega srčnega popuščanja, ki je posledica zatiranja kontraktilnosti miokarda. Pomagajo izboljšati delovanje srčne mišice in zmanjšajo krvni zastoj z izboljšanjem njegovega kroženja.
- Diuretiki - sredstvo za odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv in organov skozi izločilni sistem, kar vodi do zmanjšanja otekline.
- Bronhodilatatorji so zdravila, katerih delovanje je namenjeno širitvi bronhijev z zagotavljanjem sproščujočega učinka na krvne žile in gladke mišice dihalnega trakta.
Kirurški poseg za odpravo pljučnega edema praviloma ne velja.
Zdravljenje eksudativnega plevritisa
Fluid v pljučih pri raku, ki se zbira v plevralni votlini, je treba odstraniti z bolj radikalnimi metodami. Ti vključujejo dve vrsti operacij:
- Pleurocenteza. Operacija je punkcija plevralne votline s posebno iglo z nadaljnjim črpanjem eksudata. Postopek olajša bolnikovo stanje, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovne akumulacije tekočine. Poleg tega obstajajo tveganja za nastanek adhezij, ki lahko poslabšajo onkološki proces.
- Pleurodez. Kirurški poseg vključuje vnos v plevralno votlino posebnih zdravil, ki preprečujejo ponovno kopičenje tekočine. Za te namene se najpogosteje uporabljajo antimikrobna, citostatična sredstva, radioizotopi in imunomodulatorji.
Ko odstranimo patološko tekočino iz dihal, onkologi začnejo z zdravljenjem raka z uporabo najprimernejših metod.
Napoved
Glavno vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih z rakom, ki so jim diagnosticirali kopičenje tekočine v pljučih, je, ali je še dolgo življenje. Odgovor je odvisen od tega, koliko vode je v dihalnem sistemu, kje se nahaja in kakšno je splošno stanje bolnika. Hkrati pa strokovnjak med pojasnjevalnim pogovorom ugotavlja, da je vsak primer individualen, zato obstaja tveganje zapletov.
Statistike kažejo, da se odkrivanje in zdravljenje plevrita v 2-3. Stopnji napredovanja raka konča z okrevanjem v 50% primerov. Pri zdravljenju edema, ki se je pojavil v končnem stadiju raka, je pogosto mogoče doseči le kratko osvoboditev bolnikovega stanja. Ko metastazirajo regionalne bezgavke in organe dihalnega sistema, strokovnjaki dajo neugodno prognozo - od nekaj mesecev do enega leta.
Kako odstraniti tekočino v pljučih med onkologijo?
Tekočino v pljučih med onkologijo v večini primerov povzroča plevritis - eksudativno vnetje plevralnih listov. V plasti pleure, ki prekriva notranjo steno prsne votline, zdrava oseba vsebuje do 10 ml tekočine, kar prispeva k normalnemu gibanju pljuč med dihanjem. Za vneto plevralno votlino je na mestu vnetja značilno znojenje iz malih krvnih žil in kopičenje motne in beljakovinsko bogate tekočine (eksudata). Med onkologijo se tekočina v pljučih kopiči malo do volumna več litrov, komplicira gibanje organa in vodi do povečane respiratorne odpovedi.
Mehanizem izobraževanja
Metastaze pljuč in bezgavk v prsni regiji prispevajo k prepustnosti žilne stene kapilar in zmanjšanju limfnega toka. Pri bolnikih na postelji se lahko pojavi stagnacija zaradi majhnega pljučnega kroga krvnega obtoka. Kako se pojavi venska kongestija? Poleg tanke stene vene cave so arterije, sapnik, bronhiji in bezgavke, ki odvajajo limfo. Ko se v limfnih vozlih razvijejo metastaze, se močna arterija upira stiskanju, vena cava pa se hitro skrči. Povečanje rakavih obolenj v bezgavkah lahko vodi v slabšo prehodnost vene.
Pljučna kongestija je lahko posledica zmanjšanja črpalne zmogljivosti levega prekata srca. Hkrati se začne kopičiti arterijska kri. Venska kongestija se pogosto opazi pri ljudeh, ki so bili operirani, poškodovani in prisiljeni ležati. Sprva zastoj v pljučih vodi do prekomernega raztezanja žil, ekspanzije por in njihovega pritiska na pljučno tkivo, nato pa se nastala edematna tekočina (transudat) sprosti v zunajcelični prostor. Posledično je moteno pljučno prezračevanje. Venska kongestija povzroča krvavitev in proliferacijo vezivnega tkiva, ki je zaradi stisnjenega, izgublja elastičnost in spreminja barvo. Pljuča postanejo vnetja, vlaknasto tkivo, ki nastane zaradi pljuč, povzroča pnevmsklerozo, ki prizadene alveole in bronhije. Potrebna je nujna zdravniška pomoč, saj lahko takšna kršitev v dihalnem sistemu povzroči pljučni edem.
Pri raku se lahko tekočina v pljučih zazna v kateri koli fazi. Na začetku človek ne čuti njegovega kopičenja v malignem plevritisu. Če se eksudat nakopiči v pljučih, bolnik trpi zaradi zadihanosti tudi z minimalnim fizičnim naporom, čuti težo in včasih bolečino v prsnem košu. Še posebej težko dihati vdih. Kašljajte med suhim ali rahlim izpljunkom. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C. Redno se pojavljajo periodični napadi akutnega zadušitve. Odvisno od količine tekočine in kraja njegove koncentracije v telesu so lahko simptomi drugačni.
Diagnoza plevritisa
Na recepciji mora bolnik zdravniku povedati o boleznih, ki so bile nedavno in v prejšnjih letih odložene, po tem pa zdravnik pregleda prsni koš in s stetoskopom posluša srce in pljuča. Nadaljnji pregled prisotnosti tekočine v pljučih se lahko pojavi s takimi metodami:
- Rentgen. Omogoča odkrivanje tekočine, če je njena prostornina 300-400 ml, kot tudi tumorji in metastaze v plevri in bezgavkah. Rentgensko slikanje se izvede po odstranitvi tekočine iz pljuč.
- Računalniška tomografija razkriva, kako pogoste je plevritis in katere specifične spremembe je izzvala. Ta metoda lahko zazna redke maligne plevralne mezoteliome.
- Ultrazvok enostavno preiskuje eksudate. Bolnika preglejte, ko leži na kavču, kot tudi v sedečem in stoječem položaju. Položaj senzorjev se spremeni glede na os telesa. Ultrazvok diagnosticira rak in oceni stanje tkiv in organov v bližini pljuč. Postopek je neboleč, ne zahteva posebne priprave bolnika in ni odvisen od vnosa hrane. Zdravilo za izkašljevanje, vzeto na priporočilo zdravnika.
Odkrivanje presežne tekočine v plevralni votlini sodobne medicine je enostavno. Za določitev natančnega vzroka za patologijo, ki spremlja izliv, se izvede diagnostična punkcija. Tanka igla se vstavi v rebro, ki zbira majhno količino tekočine, ki se pošlje v laboratorij na pregled. Punkcija se izvede, če količina tekočine, ki se nabere v pljučih, ni velika.
Metode zdravljenja
Z veliko količino pretiranega pacientovega življenja je lahko v nevarnosti. Kako se znebiti tekočine v pljučih za izboljšanje stanja bolnika? Če želite to narediti, da pleurocentesis - punkcija plevralne votline s posebnim orodjem. Odstranjevanje tekočine poteka z brizgo ali cevko. Najprej se izčrpa 50-100 ml vode in pošlje v laboratorij. V plevralnem območju ostane kateter, ki izloča v sterilno vrečko. Tako lahko izvlečemo do 1500 ml tekočine. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Pleurocenteza se nanaša na metodo terapevtske diagnoze. Postopek odpravlja ovijanje in stiskanje bolnikovih pljuč z vodo, se izravna in izboljša dihanje. Traja do 15 minut. Tekočina ni mogoče odstraniti s kršitvijo strjevanja krvi in srčnega popuščanja.
Ponovno se lahko kopiči voda v pljučih. Lahko se ponovno natisne, vendar je za bolnika zelo boleče.
Po pridobitvi rezultatov laboratorijskih preiskav izlivov onkolog določi nadaljnje zdravljenje. Kemoterapija je učinkovita pri pljučnem raku. Venska kongestija se obravnava veliko lažje, če je bolezen prepoznana v začetni fazi.
Pri bolnikih z rakom se voda lahko pojavi s pljučnico, cirozo jeter in srčnim popuščanjem. Vendar pa je najpogostejši vzrok plevritisa rak pljuč, dojk in jajčnikov. V onkologiji se lahko tekočina kopiči v 30% s pljučnim rakom, poleg tega pa se pri drugih organih pojavijo metastaze, kar kaže na hudo zdravljenje bolezni.
Zdravljenje s kašljem
Glavni izrazit simptom pljučnega raka je kašljanje. Bolnik nenehno in močno kašlja. Zakaj ima bolnik kašelj v primeru raka dihal? Neposredni vzroki kašlja so lahko naslednji:
- povečane bezgavke pritiskajo na bronhije;
- v plevralni votlini se kopiči izliv;
- poveča velikost tumorjev na listih pleure;
- kemoterapije.
V začetni fazi bolezni se pojavi kratek kašelj - redni kašelj, ki se pogosto spregleda. Kašelj s krvjo, hekanje, bolečine v prsih kažejo na onkološke spremembe v pljučih. Konča se v hudi kratki sapnici. Za izboljšanje stanja bolnika se uporablja zdravljenje z zdravili in radioterapija. Lajšanje pljučnega kašlja pomaga pri naslednjih priporočilih:
- pijte do 9 kozarcev vode na dan;
- uporabite vlažilce;
- upoštevajte priporočila zdravnika;
- izogibajte se draženju, ki povzroča napade kašlja (prehlad, boleče grlo, prah, kajenje).
Pri bolnikih, ki imajo v postelji, so napadi kašlja pogostejši kot tisti, ki živijo polno življenje. Po zaužitju se lahko pojavi kašelj. Zapora krvi povzroči pojav kašlja srca - suh in dolgotrajen. Lahko se izvede, če je zdravljenje srca uspešno. Kašelj zdravite pri bolnikih, ki so v postelji, pod nadzorom zdravnika.
Pacient, ki leži, mora izvajati preprečevanje zastojev v pljučih, in sicer:
- masaža dojk, izboljšanje krvnega obtoka;
- spremeni položaj funkcionalne postelje;
- spremeni položaj bolnika;
- napihnemo balone.
Puščica se pri kadilcih pojavlja 2-krat pogosteje. 2 paketi cigaret na dan 10 let povečata verjetnost pljučnega tumorja 25-krat. Karcinogeni, ki jih oddaja sežiganje tobaka, se za vedno naselijo v pljučih. Kajenje je dejavnik tveganja za pljučni rak, ki ga lahko prizadene oseba.
Tekočina v pljučih v onkologiji: kaj je in kakšna je prognoza
Pljučna tekočina v onkologiji je resen in nevaren simptom, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. V primeru onkoloških bolezni se lahko tekočina kopiči v prsih v plevralni votlini in pljučnem tkivu (pljučni edem).
Kopičenje vode v dihalih se pojavi postopoma in doseže zelo veliko količino. To vpliva na normalno delovanje pljuč in prispeva k rasti respiratorne odpovedi. Prisotnost tekočine v dihalnem sistemu v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči nevarne posledice in celo povzroči, da bolnik prezgodaj umre.
Pleuritis in pljučni edem
Pljučni edem - kaj je to? To je izredno nevarno in nevzdržno stanje, ki ga spremlja kardiovaskularna insuficienca in odpoved organov. Značilni simptomi te bolezni se pojavljajo v poznejših fazah bolezni, zato je zdravljenje najpogosteje neučinkovito. S pomočjo intenzivne terapije je bolnikovo stanje začasno razbremenjeno, vendar je s podobno patologijo nemogoče dolgo živeti.
Voda v plevralni votlini je manj nevarna kot pri pljučnem edemu. Trenutno obstajajo učinkovite metode za odstranitev odvečne tekočine v edematozno votlino pljuč in stabilizacijo bolnikovega stanja. Bolezen, pri kateri je plevralna votlina napolnjena s tekočino, se imenuje pleurisija.
Plevrna votlina je območje med dvema plevralnima listoma. Zunanja plošča pokriva pljuča zunaj in zagotavlja zaščito in tesnost. Notranja obloga stene znotraj prsne votline. V normalnem stanju je med listi pleure vedno tekočina zahtevanega volumna (približno 10 ml tekočine), ki zagotavlja gibanje pljuč med dihanjem. Običajno mora biti plast tekočine v plevralni votlini debela 2 mm. V primerih, ko se zbere več tekočine, pride do zastoja v pljučih in edemih.
V pljučih ali plevralni votlini se lahko pojavi voda v pljučnem raku, dojki in trebušni slinavki, spolnih organih, želodcu, črevesju. To se lahko zgodi v kateri koli fazi bolezni. V akvariju se voda nabira v pljučih, ko je telo močno oslabljeno in se ne more upreti bolezni. Kopičenje vode v plevralni votlini se imenuje plevralni izliv.
Hydrothorax - kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki ima nevnetno poreklo. Priljubljeno ime za to bolezen je vodenica. Kapljica desnega ali levega pljuča je zelo redka. Najpogostejši tip je dvostranski hidrotoraks.
Običajno se v onkologiji razvije eksudativni (sakulirani) plevrit zaradi širjenja metastaz na plevralno votlino in na bezgavke v prsih. Ti procesi zmanjšujejo limfno drenažo in povečujejo prepustnost sten krvnih žil.
Razlogi
Če se plevralna votlina ali pljuča napolnijo s tekočino, to vodi do motenj izmenjave zraka v dihalih in poškodbe celovitosti sten krvnih žil. Kje se kopiči tekočina in zakaj?
Naslednji razlogi lahko prispevajo k nastanku malignega plevritisa:
- zaplet po radioterapiji, kemoterapiji ali radioterapiji;
- kirurgija za odstranitev malignega tumorja;
- rast raka v sosednjih in regionalnih bezgavkah ali razvoj metastaz;
- močno zmanjšanje ravni skupnih beljakovin v telesu (v poznejših fazah bolezni);
- nižji krvni tlak;
- visoka prepustnost plevralnih tkiv;
- obstrukcija prsnega limfnega procesa v pljučih;
- delno ali popolno prekrivanje lumna velikega bronha.
Ti dejavniki povzročajo zmanjšanje tlaka v plevralni votlini, zato se tekočina začne zbirati.
Obstaja več razlogov, zakaj se voda pojavi v dihalih:
- kronično srčno popuščanje (tudi po operaciji srca), miokardni infarkt, operacija obvoda koronarnih arterij (CABG);
- poškodbe prsnega koša;
- strupena kemična zastrupitev;
- pljučne bolezni (plevritis, tuberkuloza);
- bolezni jeter. Pri cirozi jeter se lahko ascites (kopičenje tekočine pod pljuči v trebušni votlini) obremeni s pljučnim edemom;
- možganske bolezni in pooperativne zaplete;
- kronične bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
- odpoved ledvic;
- debelost, nezadostna motorična aktivnost;
- hipertenzija;
- moteno presnovo (diabetes).
Kaj je pljučni edem pri starejših ljudeh? Pri starejših se lahko ta bolezen pojavi zaradi odpovedi srca ali ledvic ali pogosto zaradi poškodbe prsnice. Pogosto se pri novorojenčkih pojavlja tudi tekočina v pljučih. To se zgodi, ko se otrok rodi prezgodaj ali s carskim rezom. V hujših primerih je novorojenček nameščen za zdravljenje v intenzivni negi, v preprostih primerih pa se voda iz dihalnega sistema izčrpa s posebno črpalko.
Simptomi
Za maligni plevritis je značilen sistematičen in počasen razvoj. Pri onkoloških boleznih se kopičenje vode v pljučih dogaja več let. Zato v nekaterih primerih diagnosticiranje plevrita pomaga odkriti tumor in prepreči nastanek metastaz v pljuči. Glejte tudi: simptomi in znaki pljučnega raka.
V zgodnjih fazah kopičenja vode se ne manifestira in se ne počuti slabo. Najpogosteje se bolezen odkrije po naključju med spremljanjem.
Sčasoma se v edematem plevralni votlini zbere veliko tekočine in pojavijo se značilni simptomi:
- težnost v prsih, občutek zoženja;
- občutek, kot da bi tujek padel v pljuča;
- boleče bolečine v predelu bolnikovega pljuča;
- kratka sapa, tudi z majhnim naporom, v grlu je "grudica";
- kašelj s tesnobo, ki dolgo ne mine;
- nizka telesna temperatura;
- odebelitev izpljunka.
Pljučni edem je izredno nevarno stanje, katerega simptomi se razvijejo zelo hitro, v nekaj urah. Kaj je nevarna tekočina v tej patologiji? Pojav pljučnega edema lahko povzroči zadušitev, ki brez pravočasne pomoči lahko povzroči celo smrt bolnika.
Značilni znaki kopičenja vode so odvisni od količine tekočine v dihalih in lokalizacije.
Obstaja več tipičnih pojavov bolezni:
- pojav kratkovidnosti, najprej s fizičnimi napori, nato pa v mirovanju;
- splošna šibkost, zmanjšana uspešnost;
- kašelj s sluzjo in peno iz nosu in ust;
- občutek bolečine v spodnjem ali lateralnem predelu prsnice (bolečina se povečuje s fizičnim naporom ali kašljanjem);
- motnje dihanja (slišijo se zvoki in hripanje);
- omotica, omedlevica;
- cianoza ali bleda koža;
- odrevenelost rok in nog;
- chill, nenehno čutil "chill";
- povečano znojenje, hladno lepljivo znojenje;
- tahikardija (palpitacije srca);
- povečano živčno razdražljivost.
Ko se ti simptomi pojavijo, je treba takoj začeti z zdravljenjem, po možnosti odstraniti vodo iz dihalnega trakta in izvesti postopke za obnovitev dihanja, da bi se izognili resnim posledicam.
Pomembno je! Pojav obilnega rožnatega penastega izpljunka pomeni, da mora bolnik dobiti nujno zdravstveno oskrbo. Če pacient ne pomaga pravočasno, je smrtno.
Diagnostika
Če ima bolnik podobne simptome, je treba nujno stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in jo mora pregledati onkolog, ki se po potrebi obrne na druge strokovnjake: pulmologa, specialista za ORL in druge. Vsi strokovnjaki gredo v podrobno zgodovino in opravijo temeljit pregled bolnika.
Za določitev natančne diagnoze se opravi celovit pregled. Med pregledom zdravnik ugotovi zaostanek bolnikovega pljuča med dihanjem. Pri palpaciji prsnega koša se pri skrčenju spodnjega dela prsnega koša upošteva skrajšani zvok.
Če se pojavijo znaki plevritisa, zdravnik predpiše naslednje študije:
- rentgenska slika prsnega koša;
- Ultrazvok prsnega koša;
- CT - določa vzrok bolezni;
- punkcija plevralne votline - tekočina se vzame, kar se pošlje na histološko in citološko preiskavo.
Zdravljenje
Ko se pojasnijo vzroki in simptomi bolezni, se zdravljenje začne neposredno. Operacija pljučnega edema je neučinkovita, uporablja se le medicinska terapija.
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo različna zdravila:
- srčni glikozidi - snovi, ki spodbujajo krčenje miokarda (strophanthin, Korglikon);
- diuretiki - diuretiki, ki spodbujajo odstranjevanje tekočin iz telesa (furosemid itd.);
- zdravila, ki širijo in tonirajo gladke mišice bronhijev (aminofilin).
Z uporabo sodobnih metod zdravljenja je možno popolnoma ozdraviti maligni plevritis in s tem bistveno povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika. Pri malignem plevritisu bo zdravljenje zelo različno, saj je v tem primeru zdravljenje z zdravili neučinkovito.
Radikalna metoda zdravljenja je kirurški poseg, ki med onkologijo zagotavlja črpanje tekočine iz dihalnega trakta. V plevritisu se izvajajo dve vrsti operacij za odstranjevanje vode iz pljuč: pleurocenteza in pleurodeza.
Pleurocenteza je operacija, pri kateri se eksudat mehansko odstrani (s punkcijo). Med operacijo se izvede punkcija pljuč s tanko iglo za črpanje vode. Nato uporabite še eno iglo s priloženo električno sesalno cevjo. Tako se odvečna tekočina izčrpa in bolnik se takoj počuti olajšano. Če je tekočina po črpanju iz plevralne votline rumeno-rjava in jasna, potem okužbe ni.
Po takšni operaciji se včasih ponovno vnese tekočina v pljučih, saj glavni vzrok bolezni ni bil odpravljen. Obstajajo primeri, ko je potrebno večkrat izčrpati tekočino. Ponovno črpanje tekočine je za pacienta zelo težko.
Poleg tega se po tem postopku ugotovi nastanek adhezij, ki dodatno otežijo potek glavne bolezni. Med ali po operaciji, ker bolnik ne more kašljati, se lahko pojavijo čepi sluzi v dihalnih poteh. Taki čepi se odstranijo s posebnim sesanjem.
Pleurodeza - operacija, pri kateri se plevralna votlina napolni s posebnimi sredstvi, ki preprečujejo ponovno kopičenje tekočine. Trenutno je ta operacija široko uporablja v medicini in vam omogoča, da čim bolj poveča učinkovitost zdravljenja in odpravi ponovitev bolezni.
Med zdravljenjem se uporabljajo naslednja zdravila:
- citostatiki (cisplatin, embihin);
- imunomodulatorji (interlevkin);
- antibiotiki in protimikrobna sredstva (tetraciklin);
- radioizotopov.
Pri onkoloških boleznih, ki so občutljive na kemoterapijo, se uporabljajo citostatiki. V 65% primerov ta pristop k zdravljenju pomaga odpraviti simptome plevralnega izliva.
V nekaterih primerih je vzrok kopičenja vode v dihalnem sistemu pljučnica. Potem se bolnikom predpišejo antibiotiki za boj proti nevarni okužbi. Poleg tega je priporočljivo jemati protitusne in protivirusne droge.
Nekatera folk sredstva vam omogočajo, da odstranite tekočino iz dihal neposredno doma. Vendar jih ni mogoče uporabiti brez predhodnega pogovora s svojim zdravnikom. Tukaj je nekaj rastlin, ki jih zdravimo v tradicionalni medicini, da odstranimo vodo iz pljuč: oves, peteršilj, čebulo, viburnum, janež, laneno seme, aloe.
Sorodni videoposnetki
Napoved
Kako dolgo bolniki imajo plevitis ali pljučni edem? Po statističnih podatkih pravočasno zdravljenje plevritisa v polovici primerov podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost. Če se pojavnost bolezni odkrije v II. Ali III. Fazi onkologije, obstaja verjetnost uspešnega zdravljenja.
V primerih, ko se je edem ali plevrit razvil v pozni fazi, je zdravljenje običajno težavno in pacientu daje le začasno olajšanje. Najprej izčrpamo tekočino, nadalje izvajamo postopke za lažje dihanje v primeru metastaz.
Pri metastatskih spremembah v dihalih in regionalnih bezgavkah je napoved slaba - preživetje od nekaj mesecev do enega leta. Ob prisotnosti pljučnega edema pri bolniku z rakom in odsotnosti zdravstvene oskrbe (pravočasno črpanje tekočine) lahko bolnik umre v nekaj urah.
Približna cena za nekatere storitve za odkrivanje pljučnega edema v velikih medicinskih centrih:
- Posvetovanje pulmolog - 10 000 rubljev;
- Rentgen - 5.000 rubljev;
- študija dihalne funkcije - 3.000 rubljev;
- MSCT prsnega koša - 10 000 rubljev.
Pljučna tekočina v onkologiji
Fluid v pljučih med rakom se lahko kopiči tako v samem organu (pljučni edem) kot med obema plevralnima membranama (plevritis). Takšen edem se trdi, dolg in daleč od vedno uspešen. Relief, praviloma, ne traja dolgo in zelo težko ga je doseči tudi s pomočjo najboljših sodobnih sredstev. Praviloma se tekočina v pljučih med onkologijo nabira v prostoru, ki se nahaja med pleuro. Sklicujoč se na anatomijo človeškega dihalnega sistema. Prvi plevralni list (parietalna pleura) pokriva celotno prsni koš. Naslednji list (visceralni) prekriva pljuča in jih varuje. Med temi listi je majhna količina tekočine (normalno). Ta serozna tekočina pomaga telesu pri delovanju in dihanju. Toda v primeru bolezni se voda nabira v nesprejemljivih količinah, zato se postopoma zgodi dihalna odpoved in normalno dihanje postane izredno težko, v nekaterih primerih boleče. Ko eksudat nastane, se pojavijo značilni simptomi. Kot na primer: močan, pogosto moteč kašelj z izpljunkom, včasih suhi kašelj, stiskanje v notranjem delu prsnega koša, ki se sčasoma krepi, povečuje težko dihanje, ne glede na to, kako se oseba strdi, bolečina na mestu motnje pljuč ali oba takoj
Vzroki tekočine v pljučih
Fluid v plevralni votlini pljuč se oblikuje v popolnoma kakršni koli obliki raka. Kaj je vzrok za to stanje?
- Maligne neoplazme in same pljučne metastaze, ki jih lahko povzroči rak drugih organov.
- Nizek krvni tlak. Razlog za to je močan padec beljakovin v telesu, kar je značilno za zadnje stopnje raka.
- Pojav zapletov zaradi sevalne terapije, kot tudi po resni operaciji, na primer, za odstranitev vseh organov.
- Rast primarnega tumorja in metastaza bezgavk. Zaradi poškodbe vozlišč z metastazami je limfna drenaža močno ovirana, eksudat pa se nabira znotraj žil.
- Pretirano visoka prepustnost plevralnih listov.
- Zamašen limfni proces v pljučih.
Simptomi
Za prisotnost tekočine v pljučih med onkologijo so značilni simptomi, kot so mravljinčenje v prsih, pomanjkanje zraka. Pojavi se kratko sapo, ki prav tako ovira normalno dihanje. Oseba postane bolj nemirna, nenehno poskuša sedeti ali ležati bolj udobno, vendar se poskusi končajo z neuspehom. Koža nad celotnim telesom postane bleda, kmalu pridobi izrazito modro barvo.
Glavna težava pri bolnikih s pljučnim edemom in kopičenjem tekočine je močan kašelj.
Pojavi se izkašljevanje izpljunka, ki postane svetlo rožnata s penečo konsistenco. Če so prisotni vsi zgoraj navedeni simptomi, je treba zdravnika čim prej kontaktirati. Bolnišnica bo nudila strokovno pomoč.
Pleuritis je hitro progresiven in njegovi znaki kažejo, da je v bližnji prihodnosti potreben pregled v zdravstveni ustanovi. Nedavno je medicina napredovala daleč vnaprej, kar omogoča učinkovito in v rekordnem času boj proti bolezni. Terapevtska terapija omogoča življenje od nekaj mesecev do nekaj let.
Tako ali drugače je potrebno enkrat letno opraviti pregled v polikliniki kot preventivni ukrep, da bi preprečili bolezen in pravočasno dobili zdravilo, da ne bi imeli neželenih posledic.
Pri takšni bolezni je najpomembnejša strokovna pomoč strokovnjaka, prej pa bolje, ker se na ta način poveča življenje osebe.
Diagnostične metode
Na samem začetku razvoja bolezni oseba sploh ne čuti, da je v plevralni votlini ali pljučih presežek tekočine. Pogosto se pojavi naključno, ko pride čas, da opravimo pregled v kliniki. Čim več tekočine postane, tem bolj izrazito:
- občutek zoženja na območju bolnih pljuč, pojavlja se tudi bolečina, notranja gravitacija;
- povečanje zadihanosti, močnejši tudi z minimalnim fizičnim naporom;
- boleč suh kašelj, ki ga občasno zamenja moker kašelj z majhno količino izpljunka.
Po zaslišanju teh pritožb bolnikov mora zdravnik opraviti:
- Previden zunanji pregled bolnika (za oceno stopnje znojenja, moč sopenje, pregled vene v vratu, bodite pozorni na položaj bolnika in kašelj).
- Poslušanje ali auskultacija.
- Tolkala.
- Palpacija (za določitev srčnega utripa, polnjenje krvnih žil, stopnjo vlažnosti kože).
Tudi prisotnost tekočine v pljučih lahko pokaže radiografijo. To je preprost in varen postopek, ki vam omogoča, da ugotovite glavne znake, značilne za plevritis in pljučni edem.
Metode zdravljenja
Ko se tekočina pojavi v pljučih, se onkologija zdravi z zdravili. Uporabite spodaj navedena zdravila:
- zdravila, ki spodbujajo sproščanje tekočin z urinom - diuretik "furosemid";
- prispeva k širjenju gladkih mišic v bronhih, najpogosteje je to "Eufilin";
- aktiviranje pogostosti miokardnih kontrakcij, primerni glikozidi za srce - "Korglikon" ali "Strofantin".
Če terapija s pomočjo zdravil ni dosegla želenega učinka, se obrnejo na kirurški poseg, operacijo, pri kateri se tekočina odstrani.
Operacija se imenuje pleurocenteza in se izvaja z lokalnimi anestetiki. Tanka igra za injiciranje, ki prebada plevralno votlino vzdolž zgornjega dela rebra - v 7 ali 8 medrebrnih prostorov. Po punkciji se igla nadomesti z novo, ki je pritrjena na elektropumpo skozi cev. Bolj ko pride do eksudata, bolje se bo počutil, njegovo zdravstveno stanje se bo postopoma vrnilo v normalno stanje.
Na žalost se operacija ne more znebiti vzrokov bolezni, tekočine se lahko spet kopičijo v plevralni votlini. Seveda lahko operacijo ponovite znova, vendar jo bo oseba zelo težko vzela. Obstaja tudi tveganje za adhezije, zato bo bolezen še težja kot prej.
Napoved
Kakšne posledice bo bolnik počakal zaradi kopičenja tekočine v pljučih med onkologijo, je odvisno samo od diagnoze. Serozna tekočina, ki se kopiči v vmesni votlini v povezavi z obsežnimi metastazami, ki jo opazimo v slednjih fazah raka, onemogoča okrevanje.
Če je bila tekočina iz pljuč pravočasno odstranjena, ni nevarnosti za življenje bolnika. Pomembno je tudi, da se spomnite, da ga mora zdravnik stalno nadzorovati za pravočasno odkrivanje morebitnih recidivov.
Serozna tekočina, ki se je pojavila pri raku, je resen zaplet bolezni. Bodite pozorni na vse zgoraj opisane simptome in upoštevajte priporočila zdravnikov - priporočajo, da opravite ta ali tisti postopek z razlogom. Če pregleda in zdravljenja ne opravite pravočasno, so lahko posledice najbolj obžalovanja vredne.