Operacija za tuberkulozo

Kirurški poseg za tuberkulozno okužbo (FA) se izvaja pri bolnikih s hudimi patološkimi oblikami in povezovalnimi zapleti ter z neučinkovito terapijo s kemičnimi zdravili. Operacija pljuč zaradi tuberkuloze je edini način za reševanje bolnikovega življenja in pospešitev okrevanja.

Indikacije za operacijo

Izboljšane metode kirurške oskrbe pomagajo bolnikom s pljučno obliko FA hitreje obvladati infekcijski proces. Indikacije za pljučno kirurgijo zaradi tuberkuloze so:

1. Neučinkovitost kemijske terapije. To se zgodi s posledično odpornostjo patogena na vzete droge.
2. Spremembe v strukturi pljučnega tkiva. Morfološki pljučni procesi začnejo nositi agresivno smer.
3. Pojav zapletov. Obstaja tveganje za nevarna stanja (krvavitev v pljučih, cirotični procesi, žarišča bronhialnega gnojenja, tumorji, proliferacija vezivnega tkiva).
4. Operacija za tuberkulozo je vedno v skladu z načrtom, razen v primerih, ko je nujna nujna pomoč (pnevmotoraks, obsežne krvavitve).

Indikacije za operacijo se lahko pojavijo v kateri koli obliki FA. Običajno je to:

• kronična zastrupitev;
• ponovitev bolezni;
• stiskanje velikih limfnih vozlov sapnika in bronhijev;
• velike votline ali tuberkuloze;
• bronhialna fistula;
• bronhodilatacijski proces;
• bronhialne stenoze cicatricialne narave, ki jo spremlja atelektaza ali ciroza;
• kavernozni FA z neučinkovito terapijo več kot 4 mesece;
• podaljšano izločanje mikobakterij.

POMEMBNO! Kirurški posegi niso končna, temveč vmesna stopnja terapije, ko so izčrpane možnosti medicinskih metod in čas za obnovitev bolnikovega zdravja ni izgubljen.

Vrste posegov

Če strokovnjaki opravijo operacijo za tuberkulozo po skrbnem opazovanju in pregledu bolnika. Pred intervencijo kirurga je nujno potreben bolnik, ki je prejemal zdravila proti tuberkulozi.

Vrste operacij za tuberkulozo so: t

1. Respiracijska resekcija.
2. Torakoplastika.
3. Odstranjevanje adhezije v plevri (pleurektomija).
4. Torakostomija
5. Izrezovanje bezgavk v prsnici.
6. Odprava kavernoznih votlin.
7. Operacije na bronhih.

Resekcija pljuč za tuberkulozo je sestavljena iz dveh glavnih kirurških metod:

• lobektomija (odstranitev prizadetega pljučnega režnja);
• pulmonektomija (odstranitev celotnega dihalnega organa).

Lobektomija ohranja dihalno funkcijo organa in zagotavlja dolgoročno preživetje bolnika. Pulmonektomija se uporablja kot zadnja možnost, ko bolnika ni mogoče rešiti na drug način. Ta metoda se šteje za nevarno zaradi verjetnosti možnih zapletov. Takšna operacija se izvaja v primeru velikih kavernih, kazeozne pljučnice s popolnim ali subtotalnim videzom, vlaknasto-kavernozno obliko FA, polikavernoznih procesov, vpletenosti pljučne arterije ali vene v infekcijski proces, plevralnih empiem.

Odstranitev pljuč v tuberkulozi je po operativnih metodah radikalna in paliativna. Prva metoda odstrani vse nalezljive spremembe in žarišča, druga pa kolapsirno kirurško tehniko brez odstranjevanja organov in tkiv.

Zahvaljujoč kirurškemu posegu se izboljšuje kakovost življenja bolnika, zmanjšuje stopnja epidemiološkega širjenja okužbe in izločajo:

• uničenje v pljučih;
• nevarni zapleti;
• specifičnih procesov.

Sodobna pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze se lahko izvede v obliki torakoskopije ali video-asistirane torakoskopije, ki se pogosto izvaja v prisotnosti eksudativnega plevritisa.

Te metode uporabljajo ciljno plevralno biopsijo in sanacijo plevralne votline. V ta namen se odprejo območja obminacije, nujno odstranijo fibrinusne oblike in eksudat, izvede se drenaža in sperejo votlino z antiseptiki, uporabijo se antibakterijska sredstva, ultrazvočni in laserski učinki na tkiva.

POMEMBNO! Pravočasnost je pomembna za izvajanje operacij za vse vrste tuberkuloze, saj bo to opozorilo za proces prehoda v kronični proces in prenehalo obstajati vir bakterijske okužbe.

Kako poteka operacija?

Pred intervencijo bolnik opravi vrsto testov in opravi specifično terapijo s protituberkuloznimi zdravili. Diagnostika (CT, rentgen, ultrazvok, krvne preiskave, sputum in urin) določa splošno stanje bolnika in njegovega dihalnega sistema, pa tudi delovanje notranjih organov (zlasti srca in krvnih žil).

Zdravnik analizira pripravljenost telesa, da vzdrži tako zapleteno operacijo in sposobnost drugega pljuč, da podvoji obremenitev v pooperativnem obdobju. Bodite prepričani, da preučite zdravila, ki jih bolnik sprejme na terapevtski poti. Če je potrebno, se zdravila zamenjajo ali prekličejo. Med kirurškim posegom v splošni anesteziji kirurg reže prsni koš s skalpelom, odpira plevralno votlino in omogoča dostop do lezije.

Vzdolž interlobarnega žleba se izrežejo pljuča, odstranijo prizadeti lobe ali celotni organ s korenom, nato se odstranijo adhezije in izvede hemostaza mesta krvavitve. Nato opravite šivanje tkiv in gostoto šivov preverite z zapolnitvijo votline s slano raztopino. Če bo test povzročil nastanek mehurčkov, bo potrebno šivanje z dodatnimi šivi.

Slanica se odstrani z električno črpalko. Pranje tkiva se izvaja večkrat, da se izločijo krvni strdki in dezinficira plevralna votlina. Spremljanje bolnika poteka v enoti intenzivne nege.

POMEMBNO! Zahvaljujoč intervenciji se odstranjuje infekcijski fokus in povečuje imunski sistem. Prognoza po operaciji je dobra v večini kliničnih primerov, smrt bolnika je zelo redka.

Možnost zapletov

Vsako operacijo vedno spremljajo tveganja, zlasti v pljučih, ko je pacientovo telo začasno strukturno poškodovano in izgine z motnjo v funkciji izmenjave plina in krvnega obtoka, ki jo spremlja izguba krvi, bolečinski sindrom in delovanje anestetikov.

Že nekaj časa lahko bolnika moti kompenzacija dihalnih organov in hemodinamike. Toda sčasoma se vse funkcije obnovijo do delovne zmogljivosti. Le 5% operacij povzroči smrt bolnikov.

Zapletene reakcije po intervencijah so dolgotrajni bolecinski sindrom. Zato se bolnikom predpisujejo zdravila proti bolečinam. Dihalne funkcije lahko spremlja kisikovo stradanje tkiv, zato se lahko pojavi pomanjkanje kisika - težave z dihanjem, zasoplost, omotica in tahikardija.

Vsi oddelki za nujno pomoč imajo na zalogi potrebno količino zdravil za pomoč pacientu v primeru takih stanj (žilne in hemostatične snovi, bronhodilatatorji, srčni glikozidi).

Okvarjena dihalna funkcija bo trajala 1 leto. Postopoma se bo zdravje okrevalo.

Izjemno redko je, da imajo bolniki sepso, bronhialno fistulo, gnojni proces, sotočje v prsih, plevritis. Zapleti so dobro obravnavani in opozorjeni.

POMEMBNO! Operacija je vedno prikazana bolniku z FA, če zdravila ne morejo obvladati širjenja patološkega procesa.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije po operaciji traja do dve leti, vse pa potekajo v celoti individualno. Bolnike v tem obdobju opazuje zdravnik, prejema kompleksno terapijo, sledi polnopravni prehrani, jemlje vitamine, izvaja dihalne in telesne vaje ter preživlja veliko časa na svežem zraku. Bolniki morajo opraviti vse vrste fizioterapevtskih postopkov, okrepiti imunski sistem, se utrjevati in se odreči slabim navadam ter voditi zdrav način življenja.

Pri dolgotrajnem ohranjanju bolečine bolniki jemljejo zdravila proti bolečinam, ki jih je predpisal zdravnik. Bolniki potrebujejo pozitivna čustva, podporo ljubljenim in njihovo aktivno sodelovanje. Po kirurških posegih s tuberkuloznimi procesi se splošno stanje bolnikov bistveno izboljša.

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

V kompleksni terapiji pljučne tuberkuloze so kirurške metode še posebej pomembne. Pri številnih bolnikih je dejansko nemogoče doseči odpust ali popolno okrevanje brez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takšno, da se vsaj 40% vseh operacij na pljučih izvede prav zaradi tuberkuloznih razlogov. Zahvaljujoč izboljšanju metod kirurgije in uporabi novih tehnologij je mogoče doseči zelo visoke kazalnike učinkovitosti (več kot 90%).

Cilji intervencije

Vsaka operacija bi morala imeti pozitiven rezultat. Kirurško zdravljenje tuberkuloze ima naslednje cilje:

1. Odprava žarišč uničenja (uničenja) pljučnega tkiva.
2. Odprava nevarnih zapletov (krvavitev, pnevmotoraks, empiema).
3. Odstranite velike preostale spremembe, da preprečite ponovitev.
4. Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje njihove nevarnosti za druge.

Izvajanje teh točk ne bi bilo mogoče brez celostnega pristopa pri zdravljenju tuberkuloze. Operacija ne bo imela učinka brez uporabe sodobnih posebnih zdravil, ki uničijo patogene mikobakterije.

Indikacije

Ob sprejemu v bolnišnico vsak bolnik s tuberkulozo opozori na verjetnost takojšnjega popravka. Kirurške metode zdravljenja imajo zelo široke indikacije. Seznam možnih stanj vključuje skoraj vsako obliko patološkega procesa:

• Primarni tuberkulozni kompleks in poškodbe intratorakalnih bezgavk (pogostejše poslabšanja, dolgotrajna zastrupitev, kompresija sosednjih tkiv, atelektaza, brazgotinska deformacija, votlina in tuberkuloza).
• Infiltrativna tuberkuloza (razpadna cona).
• Kazeozna pljučnica (zlasti s hitrim napredovanjem).
• Fokalna tuberkuloza (konfluentna in večkratna žarišča, hude eksacerbacije, izločanje bakterij).
• Tuberkulom (velika žarišča, kaverne, mikobakterijsko izločanje).
• Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, odpornost na mikobakterije, bronhistična stenoza, razpadna votlina).
• Cirotična tuberkuloza (ponavljajoči se ponovitve z zastrupitvijo).

Kirurško zdravljenje je indicirano za različne zaplete bolezni. Kirurzi nudijo pomoč bolnikom z bronhiektazijo, stenozo velikih bronhijev, empiemom in oklepnim plevritisom. Ta stanja zahtevajo načrtovan popravek, vendar obstajajo tudi tisti, ki potrebujejo nujno kirurško oskrbo: huda pljučna krvavitev, valvularni pnevmotoraks in dramatično napredovanje procesa okužbe.

Operacije na pljučih zaradi tuberkuloze so indicirane pri različnih oblikah bolezni in njenih zapletih.

Kontraindikacije

Poleg širokih indikacij za kirurški poseg mora tuberkuloza upoštevati dejavnike, ki omejujejo kirurško zdravljenje. In ti so lahko prisotni v dveh situacijah:

• Skupna narava patološkega procesa v pljučih.
• Hude funkcionalne motnje dihalnega, kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter.

V zvezi s tem vidikom pa je treba omeniti, da se po odpravi tuberkuloznega žarišča pogosto pojavlja ponovna vzpostavitev motenih funkcij in izboljša stanje bolnikov. To še posebej velja za kazeozno pljučnico, empiem, pnevmotoraks ali krvavitev. Zato se vsak klinični primer in možnost radikalnega zdravljenja tuberkuloze obravnavata individualno.

Vrste operacij

Po preučitvi glavnih indikacij in omejitev se je vredno obrniti na vprašanje, katere operacije se izvajajo pri pljučni tuberkulozi. In veliko jih je:

• Resection
• Pulmonektomija.
• Torakoplastika.
• Pleurektomija.
• Razpokanje pljuč.
• Operacije na votlini (disekcija, drenaža, plastika).
• Odstranitev bezgavk.
• Manipulacije z bronhi (resekcija, okluzija, plastika).

Poleg operacij z odprtim dostopom se pogosto uporabljajo endoskopske tehnike. Na primer, pri bronhoskopiji se izvede ekstrakcija bronhialnih kamnov in odstranitev granulacij. Krvavitve poskušajo zaustaviti z endovaskularno okluzijo poškodovane arterije.

Vsak kirurški poseg na pljučih v primeru tuberkuloze zahteva trdno diagnostično podlago in kakovostno terapevtsko usposabljanje. Najprej je treba izključiti drugo pljučno patologijo (rak, sarkoidoza, parazitoza itd.). Drugič, kirurško zdravljenje se izvaja na podlagi predhodne in tekoče kemoterapije s posebnimi zdravili. Vendar pogosto obstaja potreba po imenovanju drugih sredstev (razstrupljanje, antihistaminiki, imunostimulacija). Obširne intervencije s torakotomijo se izvajajo pod splošno anestezijo z intubacijo in umetnim pljučnim prezračevanjem.

Resection

Pljučne resekcije za tuberkulozo so zelo razširjene. V tej skupini bolnikov predstavljajo večino operacij. Bistvo kirurškega posega je odstraniti del pljuč s patološkim fokusom, ki se nahaja tukaj.

Obseg resekcij je zelo različen. Obstajajo tako imenovane ekonomične operacije, ko se odstrani en ali več segmentov, izvede se klinasta, robna ali ravninska izsekavanje žarišča. V zadnjem času se je uporabljala zelo natančna ali natančna resekcija. Sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe (kaverne, tuberkuloze) le z majhno plastjo zdravega tkiva. To se doseže s točkovno elektrokoagulacijo in vezavo posameznih plovil. Mehanske naprave, zamrežene tkanine s sponkami iz tantala veliko pomagajo. Poleg tega se lahko večina ekonomičnih resekcij izvede mini-invazivno - s pomočjo video-asistirane torakoskopije.

Z večjo razširjenostjo tega procesa se je treba zateči k lobektomiji, za katero je značilno izrezovanje pljuč. Običajno se izvaja v primeru fibro-kavernozne oblike bolezni, velikih tuberkuloz in cirotičnih sprememb. Odstranitev pljuč je pogosto dopolnjena z manipulacijami, ki zmanjšujejo volumen prsne votline na ustrezni strani:

1. Resekcija dveh ali treh zgornjih robov.
2. Intrapleuralna torakoplastika.
3. Premaknite zaslonko.
4. Ustvarjanje umetnega pnevoperoperata (zrak v trebušni votlini).

Če so prizadeti deli sosednjih rež ali oddaljenih segmentov, se izvede kombinirana resekcija. In najobsežnejši od teh operacij se šteje za bilobektomijo. Vključuje odstranitev dela pljuč v višini dveh rež.

Resekcija patološkega žarišča z minimalno količino zdravega tkiva velja za operacijo izbire pri mnogih bolnikih s tuberkulozo.

Pulmonektomija

Včasih je potrebna večja operacija pljuč zaradi tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii so: običajen proces s kavernoznimi spremembami, večkratnimi presejanji ali razpadom ogromne votline. Odstranimo celotno prizadeta pljuča z bronhi, v primeru empijem pa tudi izrežemo gnojni plevralni vrečki.

Torakoplastika

Bistvo torakoplastije je odvisno od zmanjšanja volumna, ki ga zasedajo pljuča v prsni votlini. Zaradi omejevanja izletov in zmanjšanja napetosti tkiva opažamo zmanjšanje in zaraščanje votline razpada. Takšno zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo kontraindikacije za resekcijo ali skupne destruktivne oblike bolezni. Od metod torakoplastije, ki se najpogosteje uporabljajo za odstranjevanje zgornjih robov (popolnoma ali samo na zadnjih delih). Takšna intervencija je v mlajših in srednjih letih bolj upravičena.

Operacije jam

Sanitirajte votlino lahko z njeno drenažo. Skozi prsni koš vstavimo kateter v votlino za razpad in vsebino najprej sesamo skozi njo in nato injiciramo zdravilne raztopine. Količina eksudata se zmanjša, postane serozna in se sprošča iz mikobakterij. In sama kaverna je manjša. Resnično popolno zdravljenje še vedno ni.

Kavernotomija se izvaja v primerih, ko ogromna votlina razpada postane stalni in edini vir bakterijske kontaminacije in zastrupitve. Odprta je in obdelana na odprt način - skozi luknjo v prsni steni. Po padcu sten kavitete se izvede druga faza operacije - torakoplastika.

Če je votlina za uničenje dobro sanirana in ne vsebuje mikobakterij, jo je mogoče izvajati sočasno. Kaviteto odpremo, očistimo, koaguliramo, obdelamo z antiseptičnimi raztopinami in šivamo. Takšna varčna tehnika je alternativa bolj radikalnemu, kot npr. Odstranitev pljuč v velikanski votlini. Prav tako daje dobre rezultate in jih bolniki bolje prenašajo.

Pleurektomija

Kot obnovitvena operacija se lahko uporabi pleurektomija z upogibanjem pljuč. Uporaben je v primeru empiema ali kroničnega gnojnega plevritisa. Odstranjena parietalna pleura s fibrinskimi usedlinami in adhezijami na visceralni lističi. To vodi v dejstvo, da je pljuča, v nasprotju s situacijami s torakoplastiko, ravnanje, kar prispeva k izboljšanju njegove funkcionalne zmogljivosti.

Odstranitev limfnih vozlov

Intratorakalne bezgavke, pokrite z kazeoznimi masami, ki postanejo vir bakterijske kontaminacije pri pljučni tuberkulozi, zahtevajo odstranitev. To preprečuje preboj v bronhih in nadaljnje širjenje okužbe. Dostop je s srednjo sternotomijo, operacijo pa lahko izvedemo v eni ali dveh stopnjah (z lezijo na obeh straneh).

Manipulacije z bronhi

Če se je po tuberkulozi bolnik razvil v cicatricialno stenozo bronha, kirurgi opravijo njegovo ekscizijo in plastično operacijo z uvedbo anastomoze. To vam omogoča, da izboljšate delovanje pljučnega tkiva. Veliko manj pogosto uporabljajo inverzne metode - ustvarjanje umetne atelektaze z obturacijo ali utripanjem lobarnega bronha (z namenom zaustaviti izločanje bakterij iz žarišča in zdravljenja kaverne).

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja tuberkuloze. Kakšna intervencija je določena za določenega bolnika, se odloči zdravnik.

Zapleti

Če je operacija opravljena pravilno in ob upoštevanju vseh pomembnih dejavnikov, potem ne sme biti nobenih negativnih posledic za bolnika. Včasih pa še vedno obstajajo zapleti, povezani s posameznimi značilnostmi telesa ali napakami, ki so nastale med kirurškim posegom. Te vključujejo naslednje posledice:

• Krvavitev
• Okužba.
• Atelektaza.
• Bronhopleuralna fistula.
• Pnevmotoraks.
• Pleuritis.

Najprej se lahko pojavijo bolečine v prsih in funkcionalne motnje, povezane z zmanjšanjem prezračevanja (zlasti po odstranitvi celotnega pljuča): omotica, hitro bitje srca, zasoplost. Toda sčasoma mimo.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji traja različno, kar je odvisno od količine kirurškega posega. Za ekonomično resekcijo z minimalno invazivno tehnologijo bo to trajalo 2-3 tedne. Toda pulmonektomija zahteva daljše obdobje (več mesecev). Obnova ali stabilizacija funkcionalnih sposobnosti se lahko odloži do enega leta. V rehabilitacijskem obdobju bolnikom priporočamo prehrano, bogato z osnovnimi hranili in vitamini, dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Kirurški poseg za tuberkulozo pogosto postane metoda izbire. Kadar druga sredstva niso učinkovita, je prednost dana operaciji. Omogoča vam, da odpravite patološki fokus in izboljšate funkcionalne sposobnosti pljuč, kar za mnoge bolnike postane ključ do uspešnega okrevanja.

Glavne vrste resekcije pljuč za tuberkulozo

Tuberkuloza najpogosteje prizadene pljuča bolnika. Hitreje se postavi diagnoza, večja je verjetnost, da se izognemo operaciji. V naprednejših primerih je morda potrebna resekcija pljuč zaradi tuberkuloze - to je delna odstranitev organa.

Kaj je resekcija pljuč?

Človeška pljuča je tako urejena, da če del organa manjka, lahko ostali uspešno opravijo svoje delo. Torej, če se v določenem segmentu odkrije mesto tuberkuloze, ki ni podvrženo konzervativnemu zdravljenju, zdravniki zatečejo k operaciji. Odstranitev dela pljuč se imenuje resekcija. Po tej operaciji se volumen izmenjave plina v pacientovem telesu zmanjša, vendar lahko z njim živite.

Vrste

Resekcija pljuč zaradi tuberkuloze ali drugih bolezni je razdeljena na naslednje vrste:

1. radikal - pneumonektomija in lobektomija;
2. kolaps kirurški - cavertonomy, torakoplastika;
3. vmesni - ekstrapleuralna pnevmoliza, dekortikacija.

v vsebino

Indikacije

Odločitev za resekcijo opravijo zdravniki na posvetovanju. Operacija je dodeljena v takih primerih:

• če zdravilo ne daje pozitivne dinamike. Najpogosteje gre za kronično obliko tuberkuloze, ko je enkrat ne zdravimo. Posledično so mikobakterije razvile odpornost proti zdravilom proti tuberkulozi.
• Ko se je v pljučih začel nepovraten proces, ki ga povzroča delovanje bakterij tuberkuloze.
• Ko pride do zapletov, zaradi katerih lahko bolnik umre.

Indikacije za resekcijo pljuč so naslednje:

• Nezmožnost opravljanja svojih funkcij kot izbrisanega dela pljuč.
• Ko so se tumorji pojavili v telesu kot tumor, ne glede na to, ali je benigna ali maligna.
• Ko se v plevralni votlini kopiči veliko gnojila in se pojavi gnojni proces.
• Pri poškodbah, ki kršijo celovitost telesa.

Območje prizadetega tkiva ima redko stalno lokalizacijo. Praviloma se žarišče vedno znova poveča in, če ni moteno, postopoma vključuje celoten organ. Zgodi se, da je kirurška odstranitev edini izhod.

Kontraindikacije

Ta metoda zdravljenja ima svoje kontraindikacije:

• Bolezen srca, napake, srčni napad, utrpela do šest mesecev nazaj, hipertenzija.
• Okužbe tuberkuloze v ledvicah, ki so privedle do njihove odpovedi, amiloidoza.
• Krvna patologija.

V 90% primerov operacija daje pozitivne rezultate in bolnikovo priložnost za začetek novega življenja.

Priprava

Bolnik, ki je predviden za resekcijo, potrebuje posebno usposabljanje. To je izboljšanje fizičnega stanja in zdravil. Za telesno pripravljenost je bolnik hodil že več tednov. Peljati mora 3 km brez ustavljanja, da bi se pljuča navadila na tovore. Od zdravil, predpisanih antibiotikov, tuberkuloze in zdravil srca.

Pri načrtovanih operacijah priprava traja do enega meseca. V tem obdobju mora bolnik popolnoma opustiti kajenje in alkohol.

Pred operacijo mora bolnik opraviti tudi vrsto pregledov:

• rentgenski pregled prsnega koša;
• popolna krvna slika;
• urina;
• Ultrazvok pljuč;
• kardiogram srca.

Preden se odločite za operacijo, se mora zdravnik prepričati, da ima zdrav del pljuč dovolj moči, da deluje neodvisno.

Lobektomija

To je kirurška odstranitev enega prizadetega organa, ki je vključen v patološki proces. Ko se zgornja votlina nahaja, se odstrani zgornji ali sprednji del pljuč, spodnja lobektomija se izvede, če so segmenti poškodovani na dnu organa.

Na zgornji resekciji je na tretjem medrebrnem prostoru izdelana tkivna incizija. Na dnu - na peti. Nato se vstavi dilator, dodeli pljučna arterija. Del arterij, ki ga je treba odstraniti skupaj z delom organa, se stisne. Vezani so, nato se pleura prereže, povezuje režnjeve pljuč. Bare bronh je fiksiran s sponko in odrezan prizadet pljučno tkivo. Preden šivate, se vstavi drenažna cev.

Po tej operaciji se lahko pojavijo zapleti:

• Obilno krvavitev po operaciji, ki se pojavi v prvih 2-3 urah. Zahteva takojšnjo ustavitev uporabe nove operacije, sicer bo bolnik umrl zaradi izgube krvi.
• Atelectasis - zrak ne vstopi v telo zaradi dejstva, da je prišlo do blokade bronha s sputumom. Posledično se pljuča umiri in jo je treba napihniti.
• Pojavi se dihalna odpoved.
• Obstajajo težave s srcem.
• Pleuritis je mogoč zaradi prekomernega kopičenja tekočine po operaciji.

V času rehabilitacije mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika.

Segmentektomija

To je odstranitev enega segmenta pljučnega lobe. Uporablja se, ko:

• tuberkuloza v kavernoznem segmentu;
• pljučne ciste;
• omejene gnojne lezije, ki jih ni mogoče zdraviti z antibiotiki;
• benigni tumor.

Kot je pokazala praksa, lahko s segmentektomijo preostali del pljučnega režnja normalno deluje, ker je vsak segment ločen del organa.

Tehnika operacije dostopa je razdeljena na naslednje metode:

• Sprednji-lateralni po metodi I.S. Kolesnikov, ki je namenjen za resekcijo katerega koli segmenta.
• Side z N. I. Gerasimenko vam omogoča, da odstranite zgornje segmente, ki so v zgornjem in spodnjem delu pljuč, kot tudi bazalt segmentov.
• Postopek z zadnjo stranjo se uporablja v enakih primerih kot prejšnji.

Med operacijo se prsni koš odpre na mestu, kjer je potrebno opraviti resekcijo, eno od predlaganih metod.

Ukrepi se izvajajo na krvnih arterijah, da se prepreči dotok krvi v organ. Arterija se veže in seka. Nato pojdite na segmentni bronh. Šivamo, zavezujemo in prečkamo s skalpelom. Ločite in odrežite želeni odsek in šivajte njegovo posteljo. Segment izstopa od korena do periferije.

Na koncu vseh ukrepov se pljučno tkivo napihne, da se zagotovi, da zrak ne teče skozi šivani bronh. Če se pojavijo posamezni mehurčki, je to normalno. Z močnim sproščanjem zraka na bronhijem naložite šiv.

Drenažna cevka se vstavi v plevralno votlino, da odteče tekočino in se prsni koš zašije. Ob koncu operacije je nujno opraviti rentgensko slikanje, da se izsledi stanje organa.

V prvih 48 urah se pljuča bolnika nenehno napihnejo s posebnim dihalnim aparatom, nakopičena tekočina pa se črpa iz plevralnega območja. V tem času je bolniku predpisan antibiotik proti tuberkulozi. V času rehabilitacije mora bolnik izvajati dihalne vaje.

Takšna operacija v redkih primerih povzroča zaplete. Najpogosteje se bolnik počuti dobro. Pri segmentektomiji so izmenjava plina in krvni obtok manj moteni kot pri lobektomiji.

Bisegmentectomy in polysegmentectomy

Odstranitev dveh segmentov pljuč naenkrat se imenuje bisegmenektomija. Ko sta odstranjena več kot dva segmenta, je polisegmentektomija.

Indikacije so več majhnih vnetnih žarišč v pljučih, ki se nahajajo na različnih mestih. Operacija omogoča ohranitev nespremenjenega dela pljuč in omogoča večjo izmenjavo plina v organu kot s popolno odstranitvijo pljučnega režnja. Kirurški poseg se lahko izvede z enkratno odstranitvijo ali opravi več operacij v presledkih.

Regionalne, klinaste, natančne in kombinirane resekcije

Vse te vrste operacij se nanašajo na delno odstranitev pljuč in dobijo ime po lokalizaciji in obliki resekcije:

1. V kombinaciji naredite vnetni proces v sosednjih delih istega ali v različnih mehurčkih pljuč.
2. Edge - resekcija ekstremnih segmentov.
3. Klinaste oblike se izvajajo, ko so robovi vnetega ognjišča zabrisani in obstaja nevarnost, da bo prizadeto tkivo med normalnim delovanjem ostalo. Naredi rano, ciste, tuberkuloze, tumorje.
4. Natančne resekcije so najbolj kompaktne, z minimalnim odstranjevanjem tkiva okoli lezije.

Pacienti dobro prenašajo majhne operacije na pljučih in skoraj ne povzročajo zapletov.

Učinkovitost

Ko resekcijo pljuč v majhni obliki, učinkovitost delovanja je precej visoka. V skoraj 100% primerih pride do popolnega okrevanja, še posebej, če je telo mlado in bolnik ne kadi.

Pri starejših se smrtni izid operacije giblje od 2% do 48%, odvisno od resnosti bolezni. Tudi kadilci so ogroženi.

Posledice in zapleti

Če bolnik ne sledi pravilnemu režimu, se lahko po operaciji pojavijo zapleti:

• Najpogostejše so gnojno vnetje s povišano telesno temperaturo.
• V 5% primerov se pojavi bronhialna fistula. Ne pojavijo se takoj, ampak nekaj mesecev po operaciji. Odkrijejo se z rentgenskim posnetkom in uspešno ozdravijo.
• Lahko se pojavi krvavitev, v tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč.
• Pogosti so tudi zapleti srca.
• Trombembolični zapleti so najpogosteje usodni.

Posledice operacije pljuč so individualne in odvisne od starosti bolnika, splošnega stanja telesa in načina življenja po operaciji. Vnos alkohola in kajenje sta še posebej škodljiva.

Obdobje obnovitve

Po operaciji mora bolnik opraviti obdobje rehabilitacije. Je pod nadzorom zdravnikov, ki stalno spremljajo naravo tekočine iz drenaže. Če je vse v redu, se četrti dan odstranijo drenažne cevi.

Vsi bolniki po operaciji pljuč imajo izkušnjo s kisikom. Imajo kratko sapo in simptome pomanjkanja kisika v možganih. Za izboljšanje splošnega stanja bolniki preživijo posebne dihalne vaje.

Ko je bolnik odpuščen, mora izpolniti vse predpise zdravnika in nadaljevati terapevtsko gimnastiko. V naslednjih dveh letih je vadba kontraindicirana.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Ni dovoljeno preobremeniti želodca, saj preplavi pljuča in postane težko dihati. V prehrani so sadje, zelenjava, meso, ribe. Zaščititi pred okužbami. Z najlažjo prehlado se posvetujte z zdravnikom.

Tuberkuloza ni vedno ozdravljiva z zdravili. Ko se lezija ne odzove na zdravljenje, pride do reševanja pljuč. Ne bojte se te operacije. Held v zgodnjih fazah bolezni, vodi v popolno ozdravitev. Kot so pokazale dolgoletne izkušnje, lahko celo živite z enim pljučem, dokler je zdravo.

Operacija pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza postaja bolezen, ki se hitro širi in prizadene vedno več ljudi. Zdravljenje poteka z različnimi metodami, eden od najbolj kardinalnih je operacija. Vendar ga predpisujejo le v izjemnih primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati na drug način.

Indikacije za

Specialisti so razvili posebne komplekse za odpravo simptomov in vzrokov tuberkuloze. V osnovno sestavo so vključena sredstva, torej za standardne probleme v zdravju. Druge so rezervne, pomagajo v posebnih primerih. Toda takšne stopnje bolezni prihajajo, ko je edina pravilna rešitev kirurški poseg. Odčitki so zelo strogi, ne delajte izjem:

• neučinkovitost kemoterapije;
• odpornost na zdravila z več spektri;
• tuberkuloza je povzročila nepopravljive spremembe v različnih organih: pljuča, bronhije, bezgavke;
• so bili zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Pogosteje je operacija za pljučno tuberkulozo predpisana v obliki rutine, ki se izvede po temeljitem pregledu in pripravi pacienta. Redko, vendar se zgodi, da se intervencija izvede zunaj načrtovanega - izrednega dogodka. To se zgodi, če pride do hitrega razvoja patologije, poslabšanja zdravja, nevarnosti smrti.

Kako narediti operacijo na pljučih zaradi tuberkuloze

Ni veliko vrst kirurških manipulacij, ki jih izvajajo strokovnjaki. Izbira je odvisna od stopnje in oblike patologij. Poleg tega bo kirurg preučil posamezne značilnosti telesa. Operacija je izbrana samo v primeru, ko druge metode drog niso uspele, bolezen se ne umakne.

Medicinski učbeniki delijo kirurško oskrbo na tri vrste: t

1. Radikalen.
2. Vmesni.
3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne narave imajo poseben izraz - pnevmonektomijo. Metoda je izvedba operacije za popolno odstranitev pljuč. Ta metoda vključuje tudi drugo metodo - lobektomijo. Med tem postopkom se odstrani del pljuč.

Za odpiranje votline se opravi vmesna ali kolapsna operacija. Kirurške metode, ki se uporabljajo v tej skupini:

1. Torakoplastika. Odstranite dva prizadeta segmenta v obeh pljučih.
2. Torakostomija Odstranite 2-3 segmenta rebra, odprite okužene votline. V steni prsnega koša se oblikuje okno, skozi katero se izvaja zdravljenje.
3. Toracocaustic Kauterizacija adhezij.
4. Pleurektomija. Odrežite pleuralno vrečko. Prenaša z visoko stopnjo natančnosti, potrebno je odstraniti vrečko, da ne poškoduje njene celovitosti, vsebuje gnoj, fibrin in kazeon.

Operacija odstranjevanja pljuč za tuberkulozo

V mnogih primerih pljučna tuberkuloza nima posebne skupine simptomov. Med odkrivanjem patologije na začetnih stopnjah razvoja je treba opozoriti, da se kri okuženih pacientov ne razlikuje po krvi absolutno zdravih ljudi.

Obdobje delovanja za odstranitev pljuč je sestavljeno iz 4 stopenj:

1. Prvič pride antibakterijsko zdravljenje. V tej fazi se podrobno preučijo značilnosti bolezni in izberejo posamezna zdravila in potrebna zdravila.
2. Nato pripravimo in izbiramo antibiotike. Poleg tega se lahko na tej stopnji bolnik poveže s posebno opremo. Podpira dihanje v zdravem delu pljuč.
3. Sledi operacija na pljučih. Do takrat, ko gre za eno uro. Preide v skladu z uveljavljenimi medicinskimi standardi.
4. Pooperativno obdobje traja od 2 do 5 dni. V tem času se bolnik počasi zbudi, zdravniki mu dovolijo, da se premakne.

Po operacijah kirurga življenje osebe ni v nevarnosti. Vendar pa je vsak medicinski poseg stres za osebo. Splošno oslabitev telesa, utrujenost, izguba apetita, vse to poteka z ustrezno zdravljenje z zdravili.

Sam poseg je razdeljen glede na obseg resekcije, ki bo določil, kaj je potrebno narediti:

1. Majhna ali ekonomična (odstranjena je ena delnica). V tem primeru odstranite segment, klin, rob ali izrežite ravni sloj prizadetega območja.
2. Natančnost (zelo natančna). Lezijo podvržemo resekciji z majhno plastjo tkiva. Delujejo s pomočjo posebne opreme, ki omogoča doseganje takšne natančnosti: laser, elektro koagulacija.

Posledice operacije

Bolnika po kirurških posegih muči huda bolečina in nelagodje. Zdravniki lahko opazujejo znake pomanjkanja kisika v operiranih. Posledice kirurškega posega v pljuča so izražene v kratkem sapniku, pogosti omotici, težavah z dihanjem. Vendar je popolnoma varen za telo, saj je to naravno pooperativno obdobje za telo. Poleg tega so sodobne bolnišnice opremljene s posebnim alarmnim sistemom, obstajajo kisikalne blazine. Vsa oprema je pripeljana na delovno mesto dežurne medicinske sestre, zaradi česar, če bolnik nenadoma zboli, zagotavlja pravočasno zdravniško pomoč.

Kršitve pri dihanju po kirurških posegih na pljučih s tuberkulozo bodo potekale približno šest mesecev. Med pneumoectomy opazimo operirano prsnico. Sčasoma to izgine, žal pa ni popolnoma.

Če se sklicujete na statistiko, lahko ugotovite naslednje številke:

• več kot 75% bolnikov, ki so imeli izločeno pljuča, so bili popolnoma zdravi;
• približno 3%, na žalost, ne more premakniti operacije;
• 10% jih ne čuti nobene spremembe;
• 11% opazilo delno izboljšanje zdravja.

Delujejo lahko samo strokovnjaki podjetja, visokokvalificirani zdravniki, specializirani za kirurgijo tega profila.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se začne kompleks, ki je namenjen rehabilitaciji bolnika. Zdravnik razume, da močna zdravila in kirurgija ne morejo preiti brez sledu. Kakšna rehabilitacija je zgrajena iz:

• dihalne vaje;
• drenažno čiščenje pljučnih sistemov;
• fizioterapija.

Vsi ukrepi obnavljajo mobilnost sistema, povečujejo zmogljivost, odpravljajo adhezije.

Rehabilitacija lahko traja do 3 leta. V tem obdobju mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Kaj bo podlaga za vrnitev v zdravo stanje:

• posebna dietna hrana;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• kompleks vitaminov;
• minerali.

Med protituberkuloznimi ukrepi je še posebej pomembna čistoča zraka v prostoru, v katerem se pacient nahaja dolgo časa, izvaja se redno prezračevanje in sušenje.

Postoperativna invalidnost pri pljučni tuberkulozi

Po operaciji odstranitev daje začasno invalidnost, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega in bolnikovega stanja. Po bolniškem dopustu je invalidnost določena za pljučno tuberkulozo. Za določitev skupine so glavni kazalniki naslednji:

• prognozo bolezni;
• narava sprememb v telesu;
• ponovitev patologije;
• potrebo po pomoči od najbližjih ali tujih;
• sposobnost dela na istem delovnem mestu;
• potrebe po novih delovnih pogojih.

1. Postoperativne patologije se razvijajo, ki ne omogočajo nadaljnjega dela pri enakih delovnih pogojih - skupina 2 invalidnosti.
2. Odstranitev celotnega organa, dvostranska resekcija delov pljuč, - 1.2 skupina.

Po imenovanju določene skupine se osebi da čas za rehabilitacijo. Po 1 - 3 letih opravite pregled sprememb v državi. Če je oseba popolnoma opomogla, je invalidnost odstranjena. Če opazimo, da so izboljšave nepomembne, ostaja invalidnost, ki zapušča tretjo skupino.

Kako narediti operacijo za pljučno tuberkulozo in njene posledice

Pljučna tuberkuloza ostaja pogosta bolezen v mnogih državah. Kljub povečanju obsega razpoložljive in učinkovite kemoterapije se epidemiološka situacija ni izboljšala. Število novih, hitro napredujočih oblik, ki so usodne, se je povečalo. Kirurške metode na sodobni ravni TB znanosti zavzemajo pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju bolezni. Pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze v povezavi s kompleksom antibiotične terapije v 90% primerov zagotavlja zdravljenje.

Indikacije za operacijo

Kirurški posegi v pljučno tuberkulozo so namenjeni odpravi glavne lezije, ki je vir zastrupitve in preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Ampak ali je vedno operacija za pljučno tuberkulozo?

Kirurško zdravljenje ni zaželeno opravljati v akutni fazi, ko so izrazite klinične manifestacije tuberkuloze. Po začetku faze remisije se začne ugodno obdobje za operacijo. Indikacije za takšno metodo so razdeljene na:

Nujni odčitki vključujejo razvoj stanja, v katerem obstaja potencialna nevarnost za življenje. Neuspeh pri izvajanju operacije v najkrajšem možnem času je lahko usoden. Te vključujejo:

Pljučna krvavitev (po vrsti neuspešnih poskusov, da se ga ustavi na konzervativen način).

Zapleten spontani pnevmotoraks.

Iz nujnih razlogov je kirurški poseg dovoljen le bolnikom, mlajšim od 60 let, z normalnim funkcionalnim delovanjem srčno-žilnega, ledvičnega in jetrnega sistema.

Nujno kirurško zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

1. Kazeozna pljučnica.
2. Kronična oblika fibro-kavernozne tuberkuloze.
3. Prisotnost gnojnih področij v pleuri na ozadju tuberkulozne okužbe.

Ta vrsta posega se racionalno izvaja v primeru, ko je potrebno ublažiti človeško stanje. V vseh drugih primerih se kirurško zdravljenje izvaja na načrtovan način. Indikacije za to so odvisne od klinične oblike tuberkuloze, trajanja pojava, splošnega stanja bolnika. Lahko so absolutne in relativne.

Absolutni odčitki so naslednji:

1. Odpornost patogena na antimikobakterijsko zdravljenje v prisotnosti votline vsaj 6 mesecev.
2. Preostali učinki, ki jih ni mogoče zdraviti.
3. Številne bronhiektazije.

Uničenje (liza) pljučnega tkiva.

Bronhusna obstrukcija.

Potek tuberkuloze na ozadju malignih tumorskih bolezni katerekoli lokalizacije.

Znatna območja poškodb brez izločanja bakterij.

Obilno pljučno krvavitev, smrtno nevarna.

Relativne indikacije za kirurško zdravljenje so:

1. Encapsulirane lezije v pljučih, ki jih je treba razlikovati med tuberkulozo in novotvorbami.
2. Velika žarišča brez uničenja, vendar z občasnim izločanjem bakterij, ki niso primerna za kemoterapijo.
3. Hipoventilacijska atelektaza majhnega območja pljuč z razpadanjem.
4. Neregresivna oblika lobite z znaki propadanja.
5. Enostranska celotna pljučna bolezen.
6. Obstrukcija glavnega in lobarnega bronhija.
7. Nespecifična plevrita, ki otežuje delovanje dihal.

Vrste kirurške oskrbe

Kirurško zdravljenje bolnikov s pljučno tuberkulozo je razdeljeno na:

Radikalna - takšne operacije vključujejo vse vrste pljučne resekcije, pneumonektomijo, lobektomijo, segmentektomijo. Izvajajo se z namenom, da odstranimo osrednjo težo bolezni in vir okužbe iz telesa. Radikalne operacije se uporabljajo pri bolnikih, pri katerih vsaj 6-mesečna uporaba intenzivne etiotropne terapije ni povzročila celjenja votline.

Na koncu operacije je za dosego ozdravitve potrebno nadaljevati s fiksiranjem etiotropnega zdravljenja še 6 mesecev.

Kolapsokhirurgichesky operacije - vključujejo posege na phrenic živcev, thoracoplasty in extrapleural pnevmolize z naslednjimi extrapleural pnevmotoraks. Pri tej vrsti zdravljenja se glavni patološki fokus ne izloča iz telesa. S pomočjo kirurškega posega se ustvarijo ugodne razmere za uničenje sten votline, čemur sledi celjenje.

Vmesni - vključujejo operacije, kot so kavernotomija, drenaža v kavernah, bronh, ligacija pljučnih arterij, pleurektomija, razkropljenje pljuč, odstranitev povečanih intratorakalnih bezgavk.

Vrste radikalnih operacij

Vprašanje kirurškega zdravljenja se odpravi v pol leta, če v tem obdobju niso določeni pozitivni klinični in radiološki indikatorji. Če se razvijejo smrtno nevarna stanja, se operacija izvede nemudoma.

Resekcija in popolna odstranitev pljuč

Resekcijo enega ali dveh delov pljuč opravimo v najhujših oblikah tuberkuloznega procesa: kavernozni, vlaknasto-kavernozni z lezijo ne več kot dveh delov, velike tuberkuloze z inkapsuliranimi žarišči, cirozo lobe. Vključuje odstranitev pljuč s hudo lobarsko tuberkulozo.

Lobektomija

Lobektomija je vrsta kirurškega zdravljenja, ki temelji na odstranitvi lobe pljuč. Izvaja se pri lokalizaciji patološkega ostrenja v mejah enega režnja. Operacijo je mogoče izvesti samo z eno samo votlino znotraj enega režnja. Upoštevati je treba, da se lahko neopazne prizadete površine majhnosti nahajajo v drugih režah pljuč.

Ko se proces generalizira na zgornji in srednji del pljuč, se lahko izvede bilobektomija. Ko se lahko lezija v srednjem in spodnjem delu bilobektomije kombinira z intraoperativno pnevoperoperacijo.

Pneumotomija

Resekcija celotnega pljučnega tkiva - pneumoektomija - prisilna operacija z izključno enostranskimi lezijami - fibrozno-kavernozna tuberkuloza s hudim semenom in bronhiektazijo. Izid pljučne tuberkuloze je odvisen od tega, kako se izvaja operacija in kakšna raven specialista se izvaja. Učinkovitost pnevmonektomije doseže 85-95%, smrtnost ne presega 1%.

Rehabilitacija po takšni operaciji traja približno 5 mesecev z obvezno izključitvijo kakršne koli telesne dejavnosti.

V tem času se začne funkcionalna rehabilitacija in vzpostavlja se delovna zmogljivost.

Torakoplastika

Torakoplastika - zmanjšanje prostornine prsnega koša, da se zmanjša elastična napetost pljučnega tkiva. Med operacijo se ustvarijo razmere za uničenje votline, stimulira se fibrotizacija. Izdelajte ga v naslednjih primerih:

• nizka funkcionalna aktivnost pljuč in srčno-žilnega sistema;
• prisotnost kontaminacije v nasprotnem delu pljuč.

Torakoplastika se ne sme uporabljati, kadar se na stenah votline določijo izrazite fibrozne rasti, z lokacijami votlin v spodnjih režah, z zunajpljužnimi oblikami tuberkuloze.

Torakostomija

Torakostomija - oblikovanje "okna" na površini prsnega koša. Operacija je sestavljena iz izrezovanja dveh reber in nastanka tako imenovanega stome, zaradi česar se periodično izpere in tamponira votlina v terapevtske namene ter izvede lasersko obsevanje in drugi ukrepi.

Delujejo kaverne

Izvedite drenažo velikih in velikanskih votlin. Bistvo operacije je, da se drenažo iz gume vstavi skozi trokar v votlino votline. Skozi to drenažno cev se redno aspirirajo gnojne mase, čemur sledi pranje z razkužilnimi raztopinami in vnos tuberkuloznih pripravkov v votlino.

Težnje se izvajajo vsak dan 30-40 minut 4-5 mesecev. Operacija je pogosto vmesna faza naslednje torakoplastije, ki se v tem primeru lahko izvede v boljših pogojih z manj travme.

Kavernotomija je obdukcija posamezne in več kaverne, obdana z gosto steno, ki ni primerna za zdravljenje. Izvaja se v primeru, ko je kavernozni patološki fokus glavni medij za širjenje toksinov po celem telesu in napredovanje tuberkuloze ter druge radikalne intervencije zaradi prevalence procesa in bistveno zmanjšane dihalne funkcije.

Odstranitev plevralnih adhezij in limfnih vozlov prsnice

Odstranjevanje adhezij poteka skupaj s kazeoznimi masami, fibrinom. Polaganje fibrina na pleuro vodi do nastanka plasti debeline 3-4 cm, po odstranitvi pa se pljuča osvobodi vlaknastega koša, ima sposobnost sploščiti in napolniti prsno votlino ter obnoviti dihalno funkcijo.

Priprava bolnika na operacijo in kontraindikacije

Končna izbira vrste kirurškega posega se izvede po zaključku predoperativne priprave bolnika in obračunu kontraindikacij. Usposabljanje mora vključevati etiopatogenetsko terapijo, zdravljenje zapletov osnovne patologije in s tem povezanih bolezni.

Kriteriji za učinkovitost predoperativne priprave so zmanjšanje zastrupitve, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, relativna stabilizacija in nekatera razmejitev patološkega procesa, izboljšanje in normalizacija hemogramskih kazalcev, imunološka reaktivnost, izboljšanje ali obnova delovanja notranjih organov in sistemov. Če po 6 tednih ni mogoče izboljšati stanja pacienta, potem je potrebno s postopnim potekom postopka uporabiti nujne razloge.

Kirurški poseg za tuberkulozo ima svoje kontraindikacije. Njihovo število je odvisno od poteka bolezni. Omejitve kirurškega zdravljenja so: t

1. Končno stanje bolnika.
2. Nepovratna motnja jeter in ledvic.
3. Srčno popuščanje, ne korektivne konzervativne metode.
4. Postinfarktna dekompenzirana kardioskleroza.
5. Akutna cerebrovaskularna nesreča.

Nekatere od teh kontraindikacij so relativne, začasne, saj lahko intenzivne konzervativne metode zdravljenja premagajo svojo resnost in potem bo operacija možna.