Vrste operacij za odstranjevanje adenoidov pri otrocih in rehabilitacijski proces

Če zdravniki priporočajo otroško kirurgijo, povzročajo anksiozni občutki pri starših. Starši se bojijo zapletov po operaciji in anesteziji. Navsezadnje vrsta anestezije vpliva tudi na izid operacije. Zato so starši zainteresirani za vse, kar je povezano z odstranitvijo adenoidnih izrastkov. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih ne sme povzročiti duševnih poškodb ali zapletov.

Operacija za odstranitev adenoidov

Adenoide pri otrocih

?? Adenoide imenujemo rast tkiv tonzilnega nosu. Ker so del nazofarinksa, ščitijo grlo pred mikroorganizmi, ki se vdihavajo skozi nos. Toda s pogostimi prehladi in virusnimi okužbami obstajajo patološke motnje limfoidnega tkiva, ki sestavljajo nosno žrelo tonko. Limfatsko tkivo se pri majhnih otrocih razvije, ker imajo adenoidne izrastke pogostejše.

?? Adenoidi se postopoma povečujejo. Ko se otrok opomore, se tonzile tudi počasi vrnejo v prvotno velikost. Če pa se otrok ponovno zboli, ko se limfno tkivo ne zmanjša na normalno velikost, se bo njihova rast ponovno začela. Velikost adenoidov bo večja kot prvič. Tako je tudi razvoj adenoiditisa in patoloških adenoidnih izrastkov v nazofarinksu.

Razlogi

Toda rast limfoidnih celic se ne pojavi le s pogostimi prehladi. Na razvoj patologije vplivajo:

• dedni faktor;
• otroške okužbe (ošpice, mumps in druge);
• težka nosečnost in porod;
• prehranjevanje otroka ali hranjenje junk hrane;
• pogoste alergije;
• šibka imunost s pogostimi kroničnimi okužbami;
• dolgoročno bivanje v neugodnih gospodinjskih ali naravnih pogojih.

Skupina tveganja je sestavljena iz otrok, starih od 3 do 7 let, ki so stalno v stiku z okužbami. Pri majhnih otrocih so dihalni organi ozki, tako da se tudi z majhnim edemom ali prekomernim rastjem amigdale v nazofarinksu popolnoma prekrivajo. Ta dejavnik je glavni razlog za to, da otrok ne more dihati skozi nos.

Pri mladostnikih in odraslih se ta patologija ponavadi ne pojavi. Ker so dihalne poti razširjene in se je amigdala zmanjšala. Adenoidi imajo manjšo stopnjo motnje dihanja.

Simptomi adenoidov

Razmnoževanje limfoidnega tkiva je mogoče domnevati z značilnimi znaki:

• težave z dihanjem skozi nos;
• moten spanec, odprta usta, jok v sanjah;
• med spanjem otrok snore, vohlja, trpi zaradi astme;
• usta ostanejo suha in povzročajo kašelj ob prebujanju;
• spremembe v tonu glasu, nosni nos, pritožuje se na bolečino v glavi;
• pogosti "gostje" so: rinitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa;
• otrok hitro postane utrujen, poreden.

? Ko se razvije adenoidni adenoiditis, postane žrela tonzila vneta.

Adenoide pred odstranitvijo

Diagnostika

Da bi potrdili diagnozo in rešili vprašanje operacije, je treba bolnika pregledati. Za oceno stanja bolnikovega nazofarinksa in stopnje vnetja se uporablja faringoskopija in rinoskopija. Včasih je potrebna drugačna metoda. Nato se izvede endoskopija ali radiografija.

Ko je potrebna operacija

Potrebo po adenotomiji določi zdravnik takoj po odkritju adenomov v nazofaringealni votlini, konzervativno zdravljenje pa ni prineslo rezultatov. Vse tehta, pogovarja s starši in šele nato odloči.

Glavni razlog za kirurško zdravljenje je tretja stopnja adenoiditisa, ki je povzročila težave z dihanjem.

Če odložite operacijo, bo to privedlo do povečanja adenoidov in zdravstvenih težav. Izkušeni otorinolaringologi pri obravnavi otitisa pri otrocih takoj preverijo prisotnost adenoidnih izrastkov. Ker dajejo na prvem mestu tako zaplet kot akutni vnetje. Intervencija kirurga zahteva močno zaraščene adenoide. Operacija popolne odstranitve adenoidov se imenuje adenotomija.

Pomembno je! Odločitev o operaciji sprejme le zdravnik. In kakšna anestezija bo dala tudi otroku.

Dejavniki, ki vplivajo na potrebo po operaciji

Učinki adenoidov

Starši, ki mislijo, da patologija ni nevarna, morajo vedeti, kaj čaka na otroka, če nimate operacije. Moški človek ima lahko takšne patološke nepravilnosti :?

• kršitve nosnega dihalnega kanala zaradi otekanja sluznice v nazofarinksu;
• nerazvitost zgornjega ustna in čeljusti zaradi kršenja nosnega dihanja;
• obraza;
• zobje se razvijejo nepravilno, neenakomerno;
• patologija nosu in grla;
• motnje spanja, nočno smrčanje;
• včasih lakota s kisikom;
• pogosto se pojavi otitis;
• možne izgube sluha.

?? Če so adenozi v nazofarinksu prisotni že dolgo časa, postane otrok počasen, se hitro utrudi, ima pogoste glavobole in spomin. Vse to pomeni zmanjšanje akademske uspešnosti otroka v šoli.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih določa? po pregledu in pogovoru s starši. Glavne indikacije za adenotomijo:

• mali bolnik se slabša;
• napačen razvoj čeljusti;
• otroka motijo ​​konstantni otitis, sinusitis in frontitis;
• med spanjem obstajajo kratke zamude pri dihanju;
• moteno nosno dihanje.

Vendar ni vedno možno odstranjevanje adenoidov ali pa to ni mogoče takoj. Za začasne ali kategorične kontraindikacije so:

• hude bolezni srca in krvnih žil;
• nenormalne motnje cirkulacije;
• ARI;
• konstanten "smrk";
• otrok je zbolel pred operacijo.

Operacijo je priporočljivo preložiti, tudi če ima otrok banalen izcedek iz nosu pred adenotomijo, vneto grlo ali kašelj.

Prednosti in slabosti

? Delovanje na adenoidih za otroke bo pomagalo odpraviti žarišče mikroorganizmov, ki okužijo nazofarinks, ki povzroča nalezljive bolezni.

? Po operaciji tveganje otitisa in izgube sluha izgine.

? Operacija bo pomagala pri reševanju problema lakote zaradi kisika zaradi neuporabe dela zraka pri dihanju skozi usta.

? Kot plus za operacijo je tudi olajšanje dihanja in govora. Adenoidi vplivajo na govor, ta dejavnik pa govori tudi v prid operaciji.

? Bolje je odstraniti adenoide v 4 letih. Če se adenoidi odstranijo pred to starostjo, obstaja veliko tveganje za ponovitev. In ko je mlajši otrok, večje je tveganje.

Sodobne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih omogočajo hitro operacijo z minimalnim tveganjem.

Priprava na adenomektomijo

Med pripravo pacienta na intervencijo v anesteziji je malemu bolniku predpisan naslednji pregled:

• elektrokardiogram;
• splošno analizo testov strjevanja krvi (krvni trombociti morajo biti normalni);
• analiza urina;
• kri za PB, HIV;
• pregled pri otroškem terapevtu;
• bioanaliza krvi (za beljakovine, sečnino in druge indikatorje);
• rentgenske slike ali CT sinusov.

Zdravnik vodi pogovor s starši o zgodovini, prisotnosti sorodnikov nevarnih patologij, paralizi. Ugotavlja urnik cepljenja za otroka, prosi starše o preteklih boleznih in reakcijah na zdravila, če je bila. Poleg tega je treba otroku predpisati terapevtski tečaj, namenjen pripravi na postopek.

Bodite prepričani, da uporabljate hipnotike in zdravila, ki izboljšujejo presnovo in utrjujejo učinek splošne anestezije.

Zdravila za bolečine

?? Pred kirurškim zdravljenjem morate očistiti telo s klistiranjem. Na dan operacije otroka 3 ure pred operacijskim zdravljenjem ne moremo jesti, bolje je, da ga ne pijemo. Za zmanjšanje negativnega učinka na telo pol ure pred anestezijo zdravnik predpiše Promedol ali Atropin.

Poudarki adenotomije

Prej, ko zdravniki niso imeli zdravil za anestezijo, so morali otroci med kirurško odstranitvijo adenoidov občutiti hudo bolečino. Zdaj obstajata dve vrsti anestezije - lokalna (delna) anestezija in polna (splošna). Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti. Adenoidi pod splošno anestezijo so izrezani za majhne otroke, odrasli in mladostniki pa pogosteje izberejo lokalno anestezijo.

? Operacija pri predšolskem otroku poteka v splošni anesteziji. Otrok zaspi brez občutka bolečine. Pod lokalno anestezijo se odstranitev adenoidov opravi pri starejših otrocih, saj je bilo ugotovljeno, da lahko splošna anestezija negativno vpliva na delovanje možganov v določenem obdobju.

Še vedno je treba podrobneje preučiti, kako se odstranijo adenoidi, da se starši o tem ne skrbi. Zdravniki uporabljajo različne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih, ki so na voljo v kliniki. To je odvisno od stanja nazofarinksa, velikosti adenoidov, otrokovega telesa in drugih dejavnikov.

Takoj ko začne anestezija delovati, lahko zdravnik začne z manipulacijami. Instrument odpre bolnikova usta, pregledajo nazofarinks in adenoide. Nato jih zdravnik odstrani, kauči na tvorbo diatermije ali strganja kirete.

? Klasično delovanje

Ta način kirurškega posega izvaja Beckmannov adenotom (orodje v obliki ukrivljenega noža). Adenotom se injicira v usta, za tkivo mehkega neba pa se pošlje v zgornji del nazofarinksa. Adenoide izrežemo in odstranimo vse narezano tkivo skozi usta. Zdaj se klasična operacija izvaja na dojenčkih pod splošno anestezijo. Za mlade je taka ekscizija adenoidnega tkiva izvedena z uporabo lokalne anestezije. Včasih je odstranitev adenoidov brez anestezije izvedena, če ni mogoče uporabiti drugih metod.

? Hladna plazemska adenotomija

Ta metoda odstranjevanja adenoidov se imenuje coblation metoda. To je najsodobnejša metoda odstranjevanja adenoidnega tkiva. Operacija poteka skoraj brez krvi, na območju, kjer je hladna plazma. Kobaltacija ima zaradi svoje natančnosti nizko stopnjo pooperativnih tveganj. Hladno bo odstranilo krvavitev in zmanjšalo njeno nevarnost na minimum.

? Endoskopska adenomektomija

V sodobni kirurgiji se endoskopska adenotomija vedno pogosteje uporablja pri otrocih. Ta vrsta intervencije ima večjo natančnost in manj travm. Operacija je učinkovita pri močnih adenoidnih rastih vzdolž stene nazofarinksa. Vendar ni vsaka klinika opremljena z opremo za endoskopijo.

Endoskopska adenomektomija - prevodnost

? Uporabite laser

Adenoide pri otrocih - laserska kirurgija je najmanj brezkrvna. Za lasersko adenotomijo pri otrocih uporabite laser. To orodje odstrani zaraščeno tkivo, požari izklopne točke. Za tako lasersko terapijo zadostuje kratka anestezija. Prebuja po otroku je lažje, zato obstaja manjše tveganje prevelikega odmerjanja in drugih negativnih posledic za srce in centralni živčni sistem. Odstranjevanje adenoidov pod splošno anestezijo z laserskim instrumentom se izvaja za odrasle in celo otroke. Lokalni tip anestezije ni kontraindiciran za izrezovanje zaraščenih tkiv.

Toda pri uporabi lasera v adenomektomiji je treba upoštevati, da laser ne omogoča nadzora globine izpostavljenosti, kar vodi v tveganje poškodbe zdravega tkiva.

? Metoda radijskih valov

Adenotomija radijskih valov se izvaja s posebno napravo - Surgitron. S to metodo se adenoidna tkiva razrežejo s šobo z radijskimi valovi, ki izvirajo iz nje, kar zmanjšuje izgubo krvi. Navsezadnje se med operacijo posode takoj koagulirajo. Toda radiokirurška adenotomija ni prikazana vsem.

Adenotomija je cepljenje proti nazofaringealnim boleznim.

Rehabilitacija

Po operaciji mora otrok nekaj časa ostati v bolnišnici (dolžina bivanja je odvisna od stanja, zapletov).

Oddaljena velikost adenoida

?? Pogosto so starši zaskrbljeni glede vprašanja, koliko dni je bolniški dopust. Odvisno je tudi od resnosti patologije, načina odstranitve, vrste anestezije in stanja otroka.

Po 2-4 urah po operaciji pod splošno anestezijo, ko je glavobol minil, se malim bolnikom dovoli, da se vstanejo iz postelje, hodijo, celo jedo. Po operaciji, adenotomija, zdravniki priporočajo posebno prehrano. Ne skrbite v primeru rahlega povišanja temperature.

Moč

Obvezna prehrana po odstranitvi adenoidov. Če se opazi, se obdobje okrevanja majhnega bolnika znatno zmanjša.

Iz prehrane za nekaj dni? Potrebna so topla, hladna živila, kot tudi trda, začinjena in škodljiva živila. Otroška hrana je sestavljena iz pireed hrane, žita za nekaj dni.

Zdravnik predpiše vitamine in minerale, ki se uporabljajo za krepitev tečajev za malčke. Od običajnega prehlada in olajšanja dihanja se adenoidni odrezani prostor predpiše zdravilo Loromax za pooperativne otroke.

Vaja za 30-40 dni je izključena. V istem obdobju je treba otroka zaščititi pred stikom z nalezljivimi bolniki.

Možni zapleti

Kako se adenoide obnašajo po odstranitvi in ​​ali se bodo pojavile težave po operaciji?

?? Starši, ki so v otroštvu opravili kirurško zdravljenje, vedo, kakšni zapleti se pojavijo po operaciji. To je:

• krvavitve (pogosti zapleti, ki jih je mogoče odpraviti le z odstranitvijo vseh ostankov adenoidov);
• vnetje, ki ga spremlja vročina;
• glavobol, omotica, šibkost;
• verjetnost okužbe;
• otekanje nazofarinksa;
• izcedek iz nosu, vneto grlo;
• neprijeten vonj in bolečina pri požiranju;

Tveganje zapletov je odvisno od kirurga. Toda tudi zdravje malega pacienta ne uspe, saj prinaša težave in zaskrbljenost staršem in zdravnikom. Zato pretehtajte vse možne rezultate kirurškega posega. Odločitev sprejme zdravnik, starši pa morajo po operaciji strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Pomembno je, da se spomnite! Operacija odstranjevanja adenoidov pri otroku je povezana s psihološko travmo. Naj bo na minimumu.

Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih: kako poteka operacija v lokalni in splošni anesteziji, katere metode se uporabljajo?

Adenoide imenujemo patološko povečane tonzile pri otrocih (najpogosteje opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se po naravi pojavi po predhodnih boleznih zgornjih dihal (ošpice, škrlatinka, gripa) in lahko privede do okvare sluha, zaostajanja intelektualnega razvoja, anemije in celo do sprememb v videzu (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje otorinolaringologa, ki postavi diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov presodi: adenoide lahko zdravimo ali pa jih odstranimo. Pogosto se starši sprašujejo, kako poteka ta postopek? Kdaj natančno je treba odstraniti adenoide?

Ali je treba odstraniti adenoide?

Obstajajo primeri, kjer operacija ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. 1 stopnja, praviloma, ne posega v običajno življenje osebe: otrok prosto diha, težave se pojavijo le med spanjem zaradi dotoka venske krvi. Položaj je povsem popravljiv z zdravili.

Druga stvar - 2 in 3 stopnje. Otroci začenjajo dihati skozi usta ves čas in smrčijo v spanju, saj adenoidi zaprejo zob (zadnji nos) (priporočamo branje: kaj storiti, če otrok ne diha in kako pomagati?). Poškoduje celo telo. Potrebno se je posvetovati s strokovnjaki: otorinolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da je zdravljenje čim bolj učinkovito. Pomembno je, da vse delate pravočasno, ker bolezen negativno vpliva na splošno zdravje in videz otroka.

Indikacije za operacijo

Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za zmanjšanje adenoidov v nosu. Potrebno je opraviti temeljit pregled in šele potem se bo zdravnik odločil o potrebi po operaciji.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Tako smo našteli glavne indikacije za kirurški poseg, ko se izvaja odstranitev adenoidov pri otrocih:

1. ORZ in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetjem in razmnoževanjem mikroorganizmov, naleti na oviro v obliki adenoidov, zaradi česar postane nosna votlina ugodno okolje za nastanek okužb.
2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. Dobijo gnoj, ki prizadene sluznico, in posledično se začne vnetni proces.
3. Ponavljajoče se vnetje ušesa. Amigdala narašča in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
4. Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko so živčni končiči žrela in nazofarinksa razdraženi, in če bronhi niso vnetljivi, potem to ni znak prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj odpravi.
5. Pljučnica, bronhitis.
6. Oblikovanje napačnega ugriza.
7. Slaba posledica konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
8. Glavoboli, smrčanje, težave z dihanjem in posledično motnje spanja.
9. Oslabitev sluha. Adenoidi ne dovoljujejo, da zrak prodre v srednje uho, zaradi česar izgubi mobilnost.
10. Kršitve govorne dejavnosti - še ena indikacija za izbris.

Priprava na delovanje in testiranje

Pred operacijo za izločanje adenoidov pri otroku bo otrok prisiljen opraviti vrsto testov. Starši morajo najti zdravniško ustanovo v mestu, kjer jih je mogoče varno odstraniti. Dojenček v bolnišnici bo moral prestati:

1. krvni test za strjevanje;
2. analiza urina;
3. iztrebke za prisotnost črvov;
4. kri za hepatitis B in C;
5. splošne in biokemične preiskave krvi.

Rezultati zgornjih analiz veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Pomembno vlogo igra vrsta anestezije: splošna anestezija zahteva EKG in analizo nivoja elektrolitov. Po 14 letih se seznamu doda fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa.

Po opravljenih preiskavah se morate obrniti na pediatra in dobiti potrdilo, da otrok ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Upoštevajte, da je rok veljavnosti tri dni. S seboj bi morali imeti politiko, SNILS, otrokov rojstni list. Odrasla oseba mora imeti potni list, rentgen, analizo sifilisa in potrdilo o cepljenju otrok.

Prvih nekaj dni se pripravimo na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljše strjevanje krvi. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje grla (praviloma se uporablja »Miramistin«).

Dan pred operacijo mora biti otrokova prehrana lahka, brez škodljivih živil. Zjutraj se mu odvzame kri (hrane ne moremo jesti prej, lahko pijemo samo vodo, da se izognemo dehidraciji). Pomembna je tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je potrebna operacija in jo pomirite.

Spodaj je videoposnetek, ki obravnava vprašanje odstranitve: poglejte ga, da se rešite pred navdušenjem in, če je potrebno, otroku razložite, da vse ni tako grozno.

Uporaba anestezije

Kako poteka operacija - pod anestezijo ali brez sedacije? Vedno je bila predmet polemike. Splošna anestezija je močan stres, tudi za odrasle, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki ponujajo nove in nežne načine anestezije. Na koncu bo bolj zaželena splošna anestezija, ki bo otroka rešila iz negativnih spominov in omogočila zdravniku, da dela brez motenj. Vendar pa velja tudi lokalna anestezija.

Prednosti in slabosti lokalne anestezije

Ta vrsta anestezije se najpogosteje ponuja starejšim otrokom, saj so razvili samokontrolo in samokontrolo. Poleg tega se upošteva otrokov prag bolečine, njegove individualne značilnosti. Zdravniki si injicirajo sedative v primeru, da se otrok boji pogleda krvi ali pa se ga zgodi, da se ga zgodi. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:

1. relativno nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
2. nobenih stranskih učinkov po operaciji.

Slaba stran je, da nikoli ne morete uganiti, kako se bo otrok odzval na operacijo, ker se to prvič sooča s tem. Otrok se lahko mirno znajde v miru.

Kako je izrezovanje razširjenih organov? Zraslo tkivo je zamrznjeno z Lidokainom ali Ultracainom. Praktično ne bo nobenih bolečih občutkov, vendar, kot je omenjeno zgoraj, obstaja tveganje, da otrok s psihološkega vidika ne bo mogel prestati testa.

Prednosti in možna tveganja za splošno anestezijo

V to je težko verjeti, prej pa so se takšne operacije sploh izvajale brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki svetujejo staršem o splošni (endotrahealni) anesteziji. V Evropi se uporablja zelo dolgo časa iz več razlogov:

1. to bo zmanjšalo psihološko breme za majhnega pacienta;
2. zdravniku zagotoviti potrebne pogoje za ustrezno operacijo.

Metode odstranitve

Kako odstraniti adenoide pri otrocih? Običajna metoda odstranjevanja - adenotomija - ni edina možnost. Danes obstaja velik izbor metod odstranjevanja. Ljudje so operirani z uporabo mikrodelavca, radiofrekvenčne metode, uporablja se laserska adenotomija... Razmislite o metodah za odstranjevanje adenoidov bolj podrobno.

Klasična odstranitev brez uporabe anestetikov

V klasični različici je odstranitev tkiva precej hitra. Starše pogosto zanimajo, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranitve traja največ deset minut. Otroka odpeljejo v pisarno, sede ali leži na vnaprej pripravljenem kraju (včasih stoji).

Mlajšim otrokom dajemo sedativ in anestetik v nos. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljeni predmet - adenotom. Nož se potisne v mehko nebo in odcepi nezaželena tkanina. Krvavitve po teh manipulacijah so zanemarljive. Otroka odpeljejo v oddelek, da lahko leže in se odmakne od učinkov drog.

Prednost metode je hitro ukrepanje zdravnika in možnost, da se bolnik takoj vrne v "aktivno" življenje. Minus - zdravnik ne vidi ustne votline popolnoma in lahko naredi nekaj narobe.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopsko odstranjevanje se uporabi, če se tkivo po odstranitvi ponovno razvije. V ust je vstavljena posebna kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Operacije pri otrocih se običajno izvajajo v splošni anesteziji. Endoskopsko odstranjevanje preprečuje možnost ponovitve.

Laserska adenotomija

Koagulacijo (fiksni žarek) izberemo z veliko količino tkiva, uparjanje (odstranjevanje adenoidov po plasti) - z majhnim. Lasersko delovanje ne povzroča bolečin, ne zahteva hospitalizacije, tkivo po postopku hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.

Adenotomija brivnika (ekscizija)

Za rezanje tkiva zdravnik v nosne prehode vstavi ukrivljen skalpel ali brivnik. Po operaciji se vstavijo turundi. Prednosti te metode so: zdravnik opazuje odrezano tkivo, krvavitev je minimalna ali popolnoma odsotna, zapleti se pojavijo redko. To je »klasična« različica za odpravo adenoidov.

Metoda radijskih valov

V tem primeru se postopek izvede z uporabo aparata Surgitron. Ima posebno šobo (radijski val). Adenoid je odrezan v enem gibu, medtem ko so žile karotirane, tako da ni krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po taki operaciji je zelo majhno.

Zapleti po operaciji in okrevanju

Najpogostejši zaplet po izrezu adenoidov je krvavitev. Praviloma se opazuje v nekaj urah po zadnji operaciji. Če kri pride v slušno cev, obstaja tveganje za vnetje ušesa. Možnost pojava posledic je odvisna od strokovnosti in pozornosti zdravnika.

V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim se lahko pojavi ponovna rast adenoidne vegetacije, vendar se temu lahko izognemo, če izberemo izbiro anestezije in metode odstranjevanja z odgovornostjo.

Pooperativno obdobje pri otrocih običajno poteka brez neugodja. Edem lahko povzroči težave z dihanjem, vendar se lahko fiksira z kapljicami za nos.

Kontraindikacije za odstranitev adenoidov

Operacija odstranjevanja adenoidov ni na voljo vsem. To je kontraindicirano pri tuberkulozi, hudih infekcijskih vnetjih, dekompenzirani obliki sladkorne bolezni. Prav tako je prepovedano, da se izvaja pri bolnikih s kardiovaskularnim sistemom in s tako boleznijo, kot je nizko strjevanje krvi. Starost bolnika je lahko ovira: do tri leta operacije je nezaželena. Končno se operacija ne izvede prvi mesec po vsakem cepljenju.

Adenoidi: operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih

Operacija adenoidov pri otroku (adenotomija) se izvaja le po strogih indikacijah, kadar je prisotnost adenoidne vegetacije povezana z večjim tveganjem kot njihovo odstranjevanje. To velja za primere, ko adenoidi ustvarjajo pomembne ovire za dihanje v nosu, povzročajo zaostajanje otroka, trajno izgubo sluha, kronični vnetje ušesa, astmo, nastanek nenormalnega ugriza in adenoidnega tipa obraza. V drugih primerih je v prisotnosti patologije izbrana metoda konzervativna terapija.

Adenoidi so patološka rast nazofaringealne tonzile, ki je sestavljena iz limfoidnega tkiva in spada v organe imunskega sistema, katerih naloga je preprečiti vdor okužbe v telo skozi zgornja dihala. Ta bolezen se pojavi v otroštvu, otroci od 3 do 5 let so najbolj izpostavljeni adenoidom.

Prispevajo k adenoidnim izrastkom, ali vegetacije lahko pogoste respiratorne virusne okužbe, otroške bolezni, alergije.

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme lečeči otorinolaringolog skupaj s starši otroka po ugotovljeni precejšnji stopnji proliferacije adenoidov in izčrpanju možnosti konzervativnega zdravljenja. Starši bi morali biti obveščeni o možnih posledicah neuspeha operacije, kot tudi o tveganjih, povezanih z njo.

Priprava na adenotomijo: pregled

Pri pripravi na operacijo se opravi podroben zdravstveni pregled otroka. Gibanje osebne in družinske zgodovine, podatkov, strojne in laboratorijske raziskave.

Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na rentgensko slikanje, v nekaterih primerih pa je morda potrebna računalniška tomografija, kot tudi izvedba dodatne diagnostike (npr. EKG s sumom bolezni srca itd.).

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, določanje krvne skupine in faktorja Rh, koagulogram, teste za nekatere okužbe (HIV, virusni hepatitis), analizo urina.

Kako deluje na adenoide pri otrocih

Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji (sestavljena je iz uporabe anestetika na sluznici nazofarinksa), redkeje pod splošno anestezijo (inhalacijsko in intravensko). V primeru prisotnosti komorbidij ali zapletov se lahko zahteva več dni hospitalizacije. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je enostavna, celoten postopek, skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem, traja 10-15 minut.

Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, spominu in poslabšanju pozornosti, pri dolgotrajni hipoksiji pa začne otrok zaostajati v razvoju.

Klasična adenotomija

Odstranjevanje adenoidov poteka z uporabo Beckmannovega noža (adenotoma). On, ki se injicira v ustno votlino, postavi tako, da je adenoidna vegetacija v celoti prekrita z obročem, potem pa se njihovo hitro gibanje izreže in odstrani skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je ponavadi nepomembna. Če je potrebno, uporabite koagulacijo krvnih žil ali zdravljenje hemostatične sluznice.

Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualne kontrole, ki pogosto vodi v območja limfoidne vegetacije, ki kasneje rastejo nazaj, kar zagotavlja ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe okoliškega tkiva, ki ima lahko zelo resne posledice.

Endoskopska adenotomija

Uporaba endoskopske tehnologije, ki zagotavlja popolno vizualno kontrolo, bistveno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop prikazuje merilno sliko kirurškega polja na monitorju, zdravnik popolnoma nadzoruje postopek izrezovanja nazofaringealne tonzile. Manipulator zagotavlja večjo natančnost, ne da bi ostali fragmenti amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico brez endoskopa.

Slabosti tehnike so dejstvo, da je postopek nekoliko daljši in zahteva tudi posebno opremo in veščine kirurga.

Minimalno invazivna odstranitev adenoidov

Poleg kirurške ekscize lahko odstranitev adenoidov izvedemo tudi z elektro koagulacijo, kirurškim posegom na radijskih valovih, kobaltiranjem in tudi s pomočjo laserja. Slednja metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, odsotnost občutnih bolečin med operacijo in po njem, odsotnost krvavitve in tveganje okužbe, pa tudi hitro okrevanje.

Adenoidi ustvarjajo precejšnje ovire za dihanje v nosu, povzročajo zaostanek otroka v razvoju, trajno izgubo sluha, kronični otitis, astmo, nastanek nenormalnega ugriza in adenoidnega tipa obraza.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem poteka v dveh različicah: hitro (posamično) in postopno (počasi). Postopno zdravljenje adenoidne vegetacije z laserjem je pri mnogih pediatričnih zdravnikih najbolj priljubljena metoda. Metoda je sestavljena iz laserske izpostavljenosti adenoidnemu tkivu, zaradi česar se zmanjšuje od postopka do postopka (do popolne odstranitve adenoidov je lahko do 15).

Postoperativno obdobje

Praviloma se po operaciji adenoidov otrok vrne domov istega dne, po več urah zdravniškega opazovanja. Zaradi pooperativnega edema se ne pojavi takojšnje okrevanje nosnega dihanja, ki se ponovno vzpostavi v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju se lahko bolniku dodeli vazokonstriktorske kapljice za nos, zdravila proti bolečinam. Za en ali dva dni se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru je mogoče otroku dati žarilno sredstvo (Pozor! Ne morete dati acetilsalicilne kisline, lahko paracetamol in ibuprofen).

Pred popolnim celjenjem tkiv je potrebno zagotoviti otroku varčno prehrano. Hrana se vzame v mehki, mleti obliki (pire krompir, pire juhe, viskozne kaše, žele), izključuje trde in dražilne izdelke sluznice (kisle, začinjene, začinjene in gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vse jedi so postrežene toplo ali pri sobni temperaturi. Obroki morajo biti popolni in dovolj kalorični. Bolje je, če je na dan 5-6 obrokov v majhnih količinah.

Med rehabilitacijo so izključeni fizični napori, kopanje v vroči vodi in zadrževanje v vročini. Ker je otroško telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi, kot tudi otrokovo bivanje v prostorih velike množice.

Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je enostavna, celoten postopek, skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem, traja 10-15 minut.

Za skrajšanje obdobja okrevanja, zmanjšanje edema, hitra obnova nosnih poti in nastanek navad nosnega dihanja pri otroku se priporočajo dihalne vaje. Če vzamete le nekaj minut na dan, je brez stranskih učinkov in hkrati zelo učinkovita, pod pogojem, da se redno daje.

Možni zapleti

Zapleti po adenotomiji se redko razvijejo. Med njimi so infekcijsko vnetje, motnje ušesa, poškodbe spodnje čeljusti ali drugih tkiv na intervencijskem območju, nevroza pri otrocih z labilno psiho (taki otroci so priporočeni adenotomija pod splošno anestezijo).

Ne uporablja se pooperacijsko vnetje grla, težave z nosnim dihanjem, enkratni ali dvojni bruhanje krvnih strdkov do zapletov.

Ko je potrebna adenoidna operacija

Skupaj obstajajo tri stopnje rasti adenoidov. Sprva se nosni prehodi prekrivajo za 1/3, v drugi pa od 1/3 do 2/3, na tretji pa za več kot 2/3.

V zgodnjem stadiju se pri otroku, ki občasno nanjuša in / ali smrči med nočnim spanjem, pojavi adenoidna rast. Ker rastna sezona raste, smrčanje postane trajno, nosno dihanje je moteno v budnem stanju in počasi začne dihati z usti.

Pri adenoidih tretje stopnje je konstantna nosna kongestija, sluznica ali sluznično izcedek iz nosu, suh kašelj, nosni glasovi, izguba apetita, šibkost in povečana utrujenost. Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, spominu in poslabšanju pozornosti, pri dolgotrajni hipoksiji pa začne otrok zaostajati v razvoju. Dih skozi ust prisili otroka, da ga stalno odpre, zaradi česar se postopoma oblikuje poseben adenoidni obraz obraza, oblikuje patološka okluzija.

Zaradi pooperativnega edema se ne pojavi takojšnje okrevanje nosnega dihanja, ki se ponovno vzpostavi v 7-10 dneh.

Pacientova koža postane bleda, pod očmi se pojavijo temni krogi. Ko se adenoidi prekrivajo, se slušna (evstahijeva) cev zniža, pojavi se ušesna bolečina (običajno v enem ušesu), pogosto se pojavi otitis in eustahitis. Tudi same adenoide se lahko vnamejo, v tem primeru se razvije adenoiditis. V patološkem procesu so pogosto vpleteni nepredvidljivi tonziliti (tonzilitis).

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihavajo nezadostno segreti in prečiščeni zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - nastane začarani krog.

Ti simptomi, povezani s tretjo stopnjo adenoidne vegetacije, so indikacije za kirurški poseg. Adenotomija se lahko izvede na otroka vseh starosti.

Kontraindikacije za adenotomijo

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoidov so lahko:

• akutna nalezljiva bolezen (do popolne ozdravitve);
• nedavno cepljenje (manj kot en mesec pred predvidenim datumom operacije);
• motnje krvavitve (zahtevajo korektivno terapijo pred operacijo);
• hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Kako je pri bolnikih odstraniti adenoide pri otrocih?

Precejšnje število staršev se sooča z adenoidno rastjo pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih povzroča zaskrbljenost, saj je vsaka operacija v tej starosti polna zapletov, v nekaterih primerih pa ni drugega izhoda.

Kaj so adenoidi in njihovi vzroki pri otrocih?

V ustni votlini in nazofarinksu je 6 tonzil, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje vnos infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste prehladnosti lahko povzročijo zmanjšanje te funkcije in hkratno rast tonzile. Adenoidi so proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu.

Prepoznavanje te patologije brez uporabe posebnih ogledal ni možno, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezen težko opaziti.

Simptomi bolezni

Da bi prepoznali rast žrela tonzile, je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.

Med glavnimi simptomi so:

1. Glasovna sprememba. Otrok začne nosno, glas postane nezdravo.
2. Zamašen nos. Zaradi povečanja amigdale se pretok zraka upočasni, otroku težko diha skozi nos.
3. Izcedek iz nosu Eden od zapletov, ki vodi do rinitisa in sinusitisa.
4. Zmanjšano zaslišanje. Širjenje, limfoidno tkivo lahko delno blokira slušno cev, kar povzroča simptome otitisa.
5. Motnje spanja Otrok spi slabo in nestrpno, zjutraj postane nenavadno mučen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki jih povzroči umik korena jezika.
6. Kronična hipoksija. Otrok sam morda ne prepozna tega simptoma, vendar bo s strani stalno pomanjkanje kisika, kar povzroča težave z apetitom in včasih anemijo.
7. Sprememba obraza. Če traja dolgotrajni patološki proces, lahko pride do motenj v razvoju obraznega kostnega tkiva, sprememba okluzije. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednejših primerih pa posledice ostajajo vse življenje.
8. Adenoiditis Če je telo izpostavljeno okužbi, ko tkivo raste, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura se dvigne, velikost limfnih vozlov se poveča.

Metode odstranjevanja adenoidov

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih indikatorjev, ki jih strokovnjak lahko oceni. Če je problem opazen pravočasno, je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.

Zdravila

Če se adenoidi prekrivajo le z majhnim delom vomerja in je otrokovo dihanje nekoliko težje, je to pogosto dokaj konzervativna metoda zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se odvzamejo imunomodulatorji, pranje in grgljanje s slanimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).

Vzporedno s jemanjem zdravil se izvaja spiranje z morsko vodo, raztopinami sode ali furacilinom.

Z operacijo

Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, uporabite kirurški poseg. Različne metode bodo obravnavane spodaj, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije.

Narodne metode

Najboljši tradicionalni način obravnave adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je pranje s slanimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti. 1 skodelico tople vrele vode se vzame 1 žlička. sol ali 0,5 žličke. morske soli. Raztopino temeljito premešamo tako, da kristali soli ne poškodujejo sluznice grla. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.

Druga dokazana metoda je, da v nos vkapajo sveže iztisnjen aloe ali kalanhojev sok. Za lažjo uporabo se lahko bombažni turundi namočijo v sok in vbrizgajo 10-15 minut v nosne poti.

Ko je indicirana operacija

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju rasti adenoidov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko z gotovostjo reče, ali jih je treba odstraniti in v kakšni starosti se lahko uporabi določena metoda. Morda bo specialist priporočil lasersko intervencijo, v kateri otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo nizka.

Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpirača), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu izvede glede na bolnikovo stanje. V tretji stopnji je nujno odstraniti adenoide, ker skoraj popolnoma zaprejo vomer in otroku ne dovolijo normalno dihati z nosom. V tem primeru neprestano diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na sušenju in razpokanju ustnic.

Pomembno je! Ko se pri otroku odkrije rast adenoidov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih je treba odstraniti.

Če so starši zaskrbljeni glede starosti, pri kateri je mogoče opraviti takšno operacijo in ali je boleče, potem vam bo strokovnjak pomagal pri tem. Zdaj to počnejo najmanjši otroci, vključno z uporabo sodobne laserske opreme.

Pomembno je pojasniti, kako se v izbrani kliniki odstranijo adenoidi, saj je klasična metoda intervencije danes zastarela. V primeru rinitisa se nosni prehodi predhodno operejo, da se zagotovi, da se postopek konča z minimalnim neugodjem za otroka.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pediatrični pregled, preiskave krvi in ​​urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije, morate zavrniti jesti od 18:00, ne morete niti piti vode zjutraj.

Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:

• nenormalnosti žilnih žil;
• rak;
• motnje krvavitve.

Operacija se ne izvede v enem mesecu po cepljenju in v obdobju akutnih nalezljivih bolezni, ne glede na to, ali se je bolezen zgodila poleti ali pozimi. Izbira vrste anestezije je odvisna od trajanja operacije.

Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Operacija v splošni anesteziji se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila visoke stopnje so nestrupena in tudi v otroštvu ne povzročajo zapletov.

Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, ki uvaja endotrahealno cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji dlje okreva in se počuti malo slabše.

Operacija v lokalni anesteziji se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. V nazofarinksu razpršimo anestetično raztopino, intramuskularno injiciramo pomirjevalo in vbrizgamo anestetik z nizko koncentracijo neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.

Metode kirurške odstranitve adenoidov

V celoti je 5 načinov za odstranitev adenoidov:

1. Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se to rezanje redko uporablja, saj je eden najbolj travmatičnih in bolečih.
2. Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in ​​izključuje vnetje rasti z minimalnim tveganjem za izgubo krvi.
3. Laserska terapija Ta metoda je ena od najsodobnejših in najbolj učinkovita, tako da jo imajo mnoge klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, postopek pa poteka čim bolj nežno, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.
4. Endoskopija. Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je ta metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radiovalovi. Ta kombinacija omogoča najbolj temeljito zdravljenje operiranega območja, kar praktično odpravlja verjetnost ponovitve bolezni.
5. Metoda hladne plazme. Šteje se za najbolj napreden način za boj proti adenoidom. Odstranjujejo se s karotizacijo s hladno plazmo, postopek je praktično neboleč in traja največ 10 minut.

Klasično delovanje

Tradicionalna metoda izrezovanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi tretiranega območja, zato lahko poškoduje zdravo tkivo ali pa popolnoma ne odstrani zaraščenih adenoidov, kar povzroči ponovitev bolezni.

Hladna plazemska adenotomija

Metoda odstranjevanja hladne plazme v Rusiji se uporablja že nekaj več kot 15 let. Ko se pravilno izvaja, ne povzroča komplikacij in izgube krvi, vam omogoča, da odstranite celo adenoide, ki so vrasli v nosno področje. Pri izbiri tega načina intervencije morate skrbno pretehtati strokovnost zdravnika, saj lahko neučinkovito ukrepanje povzroči poškodbe zdravih tkiv in zaplete.

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema vam omogoča, da se izognete medicinski napaki, ki je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop se vstavi v nosni prehod in omogoča nadzor delovanja.

Kako odstraniti adenoide pri otrocih: vse o operaciji

Zamašen nos, izguba sluha, nočno smrčanje pri otroku so najpogostejše pritožbe na otorinologu. Če simptomi trajajo dolgo časa, bo najverjetneje zdravnik ORL rekel, da ima otrok drugo ali tretjo stopnjo adenoidov. Trenutno je mnenje večine strokovnjakov jasno: morate imeti operacijo.

Iz tega članka se boste naučili

Stopnja povečanja adenoidov

Da bi dobili predstavo o tem, kako nevarna je bolezen, je treba upoštevati strukturo nazofarinksa. Na stranskih stenah kanala, skozi katerega vstopa zrak, so ustja Eustahijeve cevi, ki se povezujejo s srednjim ušesom.

Na zadnji strani votline je nazofaringealna tonzila. Je del imunskega sistema, njegova funkcija je proizvodnja levkocitov, ki prevzemajo napade patogene mikroflore. V primeru pogostih vnetij, ki jih sprožijo okužbe, alergije ali drugi dejavniki, se limfoidno tkivo začne rasti in postopoma blokira slušne cevi in ​​omejuje dostop zraka.

Pri zdravem otroku adenoidi običajno prekrivajo do četrtine lumna kanala nazofarinksa. Glede na zanemarjanje bolezni obstajajo tri stopnje nenormalne rasti:

• Prvi je blokiran do 33% lumna nazofaringealnega kanala v predelu vomerja, ki je del kostnega septuma nosu. V tem primeru ima otrok težave z dihanjem skozi nos, ponoči se lahko poslabša zaradi edema. Adenotomija - operacija odstranjevanja adenoidov - ponavadi ne pride v poštev, po možnosti konzervativno zdravljenje.
• Zaprto od 33 do 66% lumna. To je II stopnja povečanja adenoidov, v kateri lahko otrok ponoči zadre, njegov sluh je oslabljen. Čez dan je otrokovo dihanje oteženo, zaradi zapore nosu v ustih, njegova usta so vedno odprta (tako imenovani adenoidni obraz obraza). Možno priporočilo ORL specialist za kirurški poseg. Če se ne zdravi, lahko postopoma rastejo adenoidi.
• Tretji - je skoraj popolno prekrivanje nosnega kanala vezivnega tkiva dihalnega trakta. Dihanje v nosu je skoraj povsem odsotno, potrebno je takojšnje zdravniško posredovanje, saj so možne posledice nepravilne formacije obrazne lobanje in okvare sluha. Pri tretji stopnji adenoidov dojenček doživlja stalne stiske, možne glavobole, vročino.

Opomba staršev. Po statističnih podatkih približno 3% predšolskih otrok trpi zaradi patologije. Pomembno je, v kakšni starosti so začeli rasti adenoidi. Otroci, mlajši od 2 let, praviloma nimajo operacije, ker obstaja velika verjetnost ponovitve - ponavljajoče se povečanje celic limfoidnega tkiva.

Možni učinki adenoidne hipertrofije

Nevarnost bolezni je, da starši otroka, ki trpi zaradi nenehno polnjenega nosu, temu ne pripisujejo velikega pomena in opazijo spremembe, ko postanejo posledice očitne.

Tipični obrazni izrazi za adenoidni obraz: premik brade, stalno odprta usta - vodi do nepopravljivih posledic. Struktura čeljusti se postopoma deformira, kar ni vedno pod močjo, da bi se popravilo, celo kirurško.

Zrasli adenoidi močno otežijo življenje otroka, pojavijo se lahko psihosomatske bolezni: živčni tik, enureza, konvulzivna stanja. Otrok postane letargičen ali vznemirljiv. Verbalna komunikacija se poslabša zaradi humorja v nosu in izgube sluha, pogosto prosi, da ponovi, kar je bilo povedano med pogovorom.

Hipertrofirane nazofaringealne tonzile pod vplivom negativnih dejavnikov so pogosto vnetljive, kar je vzrok za adenoiditis - bolezen, za katero je značilna visoka vročina, kronični rinitis in glavobol.

Adenoide vplivajo na iztekanje sluzi, kar telesu odvzema njegovo zaščitno funkcijo. Vnetni procesi lahko povzročijo otitis, faringitis, traheitis.

Ali je potrebna operacija?

Glavno vprašanje staršev pri sprejemu otorinolaringologa je, ali je pri otrocih potrebna kirurška odstranitev adenoidov in kakšne bodo posledice, če zavrnete zdravniško intervencijo. Indikacije za adenotomijo so spremembe, ki jih povzroča hipertrofija žrela tonzile II in III stopnje:

• adenoiditis, otitis, kronične bolezni dihal;
• motnje, povezane z nevrološkimi motnjami;
• nastanek napačnega ugriza;
• adenoidni kašelj;
• apneja v spanju ali prekinitev dihanja v sanjah.

Indikacija za operacijo je stanje, v katerem žleze rastejo skupaj z adenoidi. Otrok slabo govori, pogosto ima glavobol, zaostaja v psihofiziološkem razvoju. Odločite se o potrebi po operaciji le v odsotnosti alternativnega zdravljenja.

Pomembno je tudi obdobje leta, v katerem se izvaja odstranitev adenoidov. Zima je boljša od poletja.

Svet Pogosto otorinolaringolog presodi o potrebi po operaciji po pregledu in rentgenskem pregledu. Toda ta diagnostična metoda ni vedno varna in objektivna: na sliki je lahko lumen zaprt s kopičenjem sluznice ali vnetih cevastih tonzil, angiofibroma ali drugih tumorjev. Natančen in informativen način za vzpostavitev diagnoze - endoskopija: uvedba epruvete s kamero v nosno votlino.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih se operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih odloži za določeno obdobje:

• za 1 mesec - s prenesenimi akutnimi okužbami dihal in angino;
• 2 meseca po okrevanju po gripi in po cepljenju;
• 3 mesece - po kozice;
• 4 mesece - po škrlatinki in rdečkami;
• za pol leta - po trpljenju ošpic, parotitis, oslovski kašelj.

Odgovor na vprašanje, zakaj ni mogoče odstraniti adenoidov po okužbi, je očiten: opaženo je zmanjšanje imunosti, možni so zapleti. Pred operacijo se izkaže, da je otrok v zadnjem času v stiku z nalezljivimi bolniki, če se to odkrije, se adenotomija preloži za čas med inkubacijsko dobo bolezni.

Kontraindikacije za adenotomijo so:

• kronične nalezljive bolezni ali akutne okužbe dihal, ARVI;
• nekatere bolezni obtočnega in srčno-žilnega sistema;
• patološki razvoj neba;
• starosti do 2 let;
• nezdravljene kariese zob;
• nekatere bolezni notranjih organov;
• timomegalija.

V zgoraj navedenih pogojih izberite nekirurško metodo zdravljenja.

Svet Če je operacija kontraindicirana, ker je otrok alergičen ali pa ga starši ne želijo ogroziti, se lahko zatekate k metodi Buteyko. To je program zdravljenja, katerega cilj je zmanjšati učinek hiperventilacije. Njen cilj je naučiti nos majhnega bolnika dihati po določeni metodi, zaradi česar se rast adenoidnega tkiva upočasni.

Priprava na operacijo

Adenotomija je kirurški postopek, ki vsebuje določeno tveganje. Potrebna priprava bo pomagala preprečiti nevarnost krvavitve, zaplete, okužbe. Da bi to naredili, se opravijo številne laboratorijske preiskave pred operacijo: občutljivost na anestetik, krvne preiskave - splošne in biokemične. Prav tako razkrivajo, ali je otrok bolan s hepatitisom, aidsom, določi njegovo krvno skupino in Rh faktor.

Pred operacijo otroka pregleda pediater in pogovori s starši. Da bi izključili možnost razvoja nalezljivih bolezni, včasih predpisal potek antibiotikov.

Prihajanje hrane je izločeno manj kot 12 ur pred adenotomijo, sicer lahko dojenček pride do bruhanja. Sluzni izločki se odstranijo z metodo "kukavica".

Svet Preden se odpravite na odstranjevanje adenoidov, mora otrok razložiti, kaj mu bo moral povedati, zakaj je bila operacija načrtovana in kako bo izvedena. V vseh podrobnostih za slikanje, skozi to, kar bo moral iti, ni potrebno.

Lajšanje bolečin

Starši lahko dvomijo o potrebi po operaciji zaradi tveganja in možnega trpljenja otroka. Zlasti zaskrbljeni zaradi tistih, ki so v otroštvu odstranili adenoide brez anestezije. Zdaj se rezanje adenoidov izvaja pod splošno anestezijo za bolnike, mlajše od 7 let, ali za lokalne odrasle otroke, saj jim je lažje pojasniti situacijo.

Med lokalno anestezijo se analgetik, lidokain ali novokain, najprej nanaša z razprševanjem ali mazanjem, nato pa se injicira neposredno v amigdalo. Otrok vidi in se zaveda vsega, kar se dogaja, in vrsta instrumentov in lastna kri lahko povzroči psihološko travmo. Zato je zaželena splošna anestezija. Če je dojenček preveč razburjen in prestrašen, se dodatno uvaja pomirjevalo.

Anesteziološko zdravilo izbere individualno anesteziolog, za mlade bolnike pa uporabljajo nizko toksična in relativno varna zdravila: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Prednosti splošne anestezije vključujejo nizko tveganje za psihične in telesne poškodbe, sposobnost za varno odstranjevanje adenoidov in skrbno preiskavo grla po operaciji. Sodobni strokovnjaki uporabljajo endotrahealno anestezijo, pri kateri anestetične snovi vstopajo v kri in dihalne organe.

Boli, če ga odstraniš

Otrok bo trpel ali ne - odvisen od načina delovanja in vrste anestezije. V sodobnih klinikah se uporabljajo naslednje metode za odstranjevanje adenoidov: klasična (z Beckmanovim nožem), metoda koblacije, laser, adenotomija brivnika.

Zadnje tri metode veljajo za najvarnejše in najmanj travmatične, tako da praktično odpravljajo tveganje za okužbo in krvavitev, saj se posode med operacijo karuterizirajo. Vse vrste operacij potekajo hitro. Kako dolgo traja operacija je odvisna od metode, praviloma ne več kot deset minut.

V lokalni anesteziji se bo otrok počutil bolečine in neugodje, med splošno anestezijo pa bo neudobje izključeno, saj bo otrok spal. Toda med popolno anestezijo obstaja možnost nenadnih zapletov, povezanih z uvedbo anestetičnega zdravila. Zato morajo starši izbirati med kratkotrajnim nelagodjem, bolečino otroka in tveganjem anafilaktičnega šoka. V vsakem primeru tvegajte.

Obstaja mnenje, da adenoidov ni treba odstraniti, saj se lahko z rastjo otroka zmanjša velikost žrela. Po mnenju dr. Komarovskega je nesprejemljivo odlagati zdravljenje do adolescence, saj obstaja veliko tveganje za kronične bolezni in zaplete. Zrasli adenoidi se lahko odstranijo glede na indikacije in v odrasli dobi.

Oglejte si, kaj pravi znameniti tele-zdravnik o odstranitvi adenoidov:

Kirurške metode za odstranjevanje adenoidov

Kdaj in kako odstraniti adenoide pri otrocih, je odvisno od priporočil zdravnika, izbrane klinike, razpoložljivosti potrebne opreme in stopnje patologije.

• Klasična metoda je tista, pri kateri je povečana žrela mandeljnica odstranjena z Beckmannovim adenotomom - obročastim kirurškim skalpelom. Z enim stalnim gibanjem zdravnik prekine zaraščeno limfoidno tkivo z ogledalom grla. Slabosti metode vključujejo povečano krvavitev, da se ustavi, kar morate uporabiti posebna orodja, in težave med pregledom, kar poveča tveganje za poškodbe. Zaradi omejenega pregleda je možno nepopolno odstranjevanje tkiva, kar vodi do ponovne rasti adenoidov.
• V sodobni kirurgiji uporabljamo radiovalovne adenotome (napravo Surgitron), ki lahko hkrati odstranijo amigdalo in opekline poškodovano območje. Prednost metode je v tem, da je tveganje za izgubo krvi s to metodo čim manjše, obdobje okrevanja pa kratko. Pregled poteka z uporabo endoskopa - miniaturne kamere.
• Lasersko adenotomijo izvajamo z dvema metodama. Če je patološka masa velika, se uporablja koagulacija, če je zanemarljiva, potem se izbere uparjanje - izrez po plastih. Ker se operacija izvaja brez uporabe orodja, se zmanjša tveganje za okužbo tkiv, krvne žile kastrirajo z laserjem, zaradi česar je intervencija manj travmatična in varna. Možno rahlo segrevanje tkiv, ki se nahajajo v bližini adenoidnega polja.
• Rezanje adenoidov po hladni plazemski metodi ali po metodi koblatacije pomeni uporabo praktično neboleče intervencije. Uničevanje in odstranjevanje patoloških oblik hladne plazme poteka brez poškodb sosednjih tkiv. Endoskopska metoda vam omogoča, da spremljate poškodovano območje.
• V primeru adenotomije z instrumentom brivnika z uvedbo anestetika se adenoide obreže z ukrivljenim skalpelom, ki se vstavi skozi nosne poti. Izterjava s to metodo pride hitro.

Postoperativno obdobje

Praviloma je otrok v kliniki približno tri ure po operaciji pod nadzorom osebja. Po tem času, v odsotnosti krvavitve in drugih zapletov, se otroku, če se počuti dobro, dovoli domov. V zasebni kliniki je mogoče dnevno bivanje v bolnišnici. Koliko dni bo trajalo rehabilitacijo - je odvisno od načina delovanja.

Obstajajo lahko neprijetne manifestacije posledic kirurškega posega: povišanje temperature do 38 stopinj, bruhanje, če je otrok pogoltnil kri, šibkost, občutek bolečine v grlu. Za pravočasno ukrepanje v primeru zapletov se telesna temperatura preverja dvakrat: zjutraj in zvečer v petih dneh po adenotomiji. Za lajšanje hipertermije se otroku da antipiretik. Aspirin je strogo prepovedan, saj njegov sprejem lahko povzroči krvavitev.

Zvišanje temperature v obdobju treh do štirih dni kaže na možno okužbo rane. Da bi se temu izognili, lahko zdravnik predpiše antiseptik za izpiranje ali namakanje grla: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - seznam rešitev je dolg. Za lajšanje bolečin na operiranem območju uporabite zdravila proti bolečinam.

Nega otroka po adenotomiji

Preprosto je skrbeti za otroka, ki je bil operiran. Način okrevanja doma po odstranitvi adenoidov pri otroku je sestavljen iz popravljanja prehrane, omejevanja fizičnih naporov in upoštevanja higienskih pravil. Tu so splošne smernice:

• Spremenite prehrano. Za otroka, ki je opravil operacijo odstranjevanja adenoidov, je prepovedana vroča hrana in pijača: poškodovano območje je potrebno rezervirati. Ne morete jesti in živil, ki lahko poškodujejo grlo: krekerji, čips, začinjene začimbe, obloge s kisom, jedi, ki vsebujejo česen, čebulo in še več. Prehrana traja približno dva tedna.
• Zaradi nevarnosti krvavitve je priporočljivo, da se izognete preobremenitvi in ​​daljši izpostavljenosti soncu, v vroči vodni kopeli ali v kopeli. Grlo in vrat se ne smeta segrevati. Priporočen polplačni način.
• Omejite stike, da se izognete tveganju za bolezen.
• Opravite dihalne vaje - za preučevanje tehnike lahko gledate video s svojim otrokom. Prav tako je pomembno, da otroka ves čas dihate skozi nos.
• Upoštevajte vse nasvete zdravnika.

Ni vam treba ves čas ležati doma, lahko hodite v krajih, kjer ni množičnega zbiranja ljudi.

Lahko adenoide rastejo nazaj

Primeri, ko se adenoidi ponovno razvijajo, niso redki. To je predvsem posledica delne ali nepopolne odstranitve tkiva med operacijo. Dovolj je, da ostanete dobesedno milimeter, tako da se začne okrevati palatinska tonzila. Drugi razlogi za rast adenoidov po odstranitvi so:

• dovzetnost za alergije;
• kirurgija mlajša od 2 let;
• nagnjenost k patologiji zaradi dednosti.

Možne posledice operacije

V večini primerov operacija poteka brez zapletov. Negativni učinki operacije so:

• Pojav otitisa. Otekanje poškodovanih tkiv lahko blokira uho in povzroči začasne težave s sluhom.
• Smrčanje, težko dihanje. Otrok lahko vdihne, muca in kašlja. Ta pojav je povezan z otekanjem nazofarinksa po odstranitvi adenoidov. Takšni simptomi ponavadi izginejo po sedmih do desetih dneh, če se izboljšanje ne pojavi, se morate posvetovati z Lore.
• Zmanjšana imunost. Možno je, kot po vsakem kirurškem posegu, tudi ob stresnem ozadju.
• Okužba ran Da bi se izognili sekundarni okužbi, je priporočljivo omejiti komunikacijo z drugimi ljudmi in slediti navodilom zdravnika.

Približne cene transakcij

Koliko stroškov je odvisno od številnih dejavnikov: velikosti kraja, statusa bolnišnice, izbranega načina zdravljenja. V skladu s pričevanjem se takšna intervencija izvaja brezplačno v javni zdravstveni ustanovi, vendar je možno, da bo v njej določena vrsta storitve odsotna. V zasebnih klinikah se lahko operacija zaračuna po stopnji, navedeni v tabeli: