Operacija pljučnega raka, stopnja bolezni

Operacija pljučnega raka ne daje vedno pozitivnih rezultatov. Vendar še vedno uporabljajo zadnjo priložnost. Onkologija se nadaljuje in se obravnava zelo težko, rehabilitacija pa včasih zahteva več let, vendar obstajajo primeri uspešnega reševanja bolezni. Odstranitev pljuč ali njenega dela se opravi, da se prepreči rast metastaz v telesu.

Stopnje raka pljuč

Pljučni rak (pljuča) je huda bolezen, ki jo vsako leto diagnosticira 1 milijon ljudi. Približno 60 tisoč jih je Rusov. Sčasoma se stanje poslabša, razlogi za to pa so ekologija (življenje v bližini industrijskih podjetij) in kajenje. Rak pljuč se lahko razvije v vseh starostih, vendar pa so ljudje v glavni rizični skupini stari med 45 in 50 let. In večinoma moški.

Mimogrede! Bolnike pogosteje diagnosticira rak desnega pljuč, saj je sapnik povezan z njim skoraj pod pravim kotom. To povzroča močnejši vpliv negativnih dejavnikov na telo.

Za oceno narave bolezni in izbire zdravljenja ločite 2 plus 4 stopnje pljučnega raka.

Skrito

Rak celice "zaspati" in doslej ne motijo ​​človeka. Ta stopnja je zelo redko diagnosticirana. To se ponavadi zgodi naključno kot rezultat dodatne analize tumorskih označevalcev med bronhoskopijo.

Nič

Najzgodnejša faza neinvazivnega raka pljuč, ko so v notranjih membranah prisotne maligne celice. Postopek se hitro širi, tako da, če bi bilo mogoče odkriti rakaste celice (tudi kot rezultat analize sputuma), bi morali takoj začeti z zdravljenjem. In potem bo vse stalo preprosto in kratko zdravljenje.

Prvič

V pljučih je že prisotna neoplazma, ki lahko doseže 5 cm in je lokalizirana v enem od bronhijev (ne v glavnem). Na začetku prve faze ni izrazite simptomatologije, toda z njenim hitrim razvojem se začne kratka sapa, pojavi se suh kašelj, redke bolečine v prsih.

Vse to nakazuje, da so že prizadele bezgavke in pleuro. Projekcije zdravljenja so ugodne. Kemoterapija za pljučni rak na prvi stopnji zelo uspešno omogoča, da se soočite z boleznijo in brez operacije.

Drugi

Velikost tumorja lahko doseže 5-7 cm, metastaze pa so samske, vendar se že širijo skozi bezgavke, kar povečuje simptome. Včasih se dodata hemoptiza in kratka sapa; dihanje postane hrapavo in hrupno. Operacija daje veliko možnosti za okrevanje.

Tretjič

Tumor raste na glavnem bronhiju in naraste na 8-9 cm, maligne celice metastazirajo na bezgavke, pa tudi na sapnik, požiralnik in celo na hrbtenico. Simptomi in znaki pljučnega raka tretje stopnje so pomemben zaplet dihanja, bolečine, hrupa in piskanja, zvišane telesne temperature in splošne slabosti. Oseba postane živčna, ne spi dobro, kašlja veliko in trdo, pogosto s krvjo. Samo operacija s predhodnim in naknadnim zdravljenjem v kliniki, kemoterapija itd. Lahko pomaga.

Četrtič

Neozdravljiva stopnja pljučnega raka, ki se začne s porazom metastaz oddaljenih organov in sistemov. Nadaljuje se, dokler bolnik ne umre. Operacija odstranjevanja pljuč je že neuporabna.

Vrste operacij za pljučni rak

Izvedljivost kirurškega posega v pljučno onkologijo je določena na podlagi več dejavnikov. Pri primarnem sprejemu noben zdravnik ne more niti natančno diagnosticirati niti določiti stopnje raka niti predpisati operacije. Najprej morate opraviti vrsto študij in posvetov z različnimi strokovnjaki, ki jih bodo vodili načeli individualnega pristopa. To je starost bolnika, njegovo fizično stanje, življenjski slog in preprosto želja po zdravljenju.

Mimogrede! Nekateri bolniki z diagnozo napredne onkologije pljuč z razočarajočimi napovedmi namerno zavrnejo kirurške posege in druge težke terapije v korist določenega obdobja izmerjenega življenja.

Kirurški poseg pri raku vključuje odstranitev tumorja. Toda zaradi dejstva, da imajo maligne celice običajno čas, da okužijo več pljučnega tkiva, je včasih potrebno odstraniti celo telo ali njegov segment.

1. Pneumonektomija. To je odstranitev zgornjega ali srednjega režnika pljuč, medtem ko je tumor lokaliziran v njih.
2. Lobektomija. Odstranitev pljuč pri nedrobnoceličnem raku, kar pomeni, da je drugi del seznanjenega organa skoraj popolnoma zdrav. Včasih se limfadenitktomija izvaja istočasno, ko se odstranijo tudi najbližje bezgavke.
3. Segmentektomija. Odstranitev pljučnega režnja z ohranjanjem volumna glavnega telesa. Takšna operacija bo učinkovita za majhen tumor, ki ni imel časa za metastaziranje.

Kako poteka operacija v onkologiji pljuč

Če želite popolnoma odstraniti pljuča, morate opraviti torakotomijo: odprite prsni koš. Obstaja več vrst takih operacij: anterolateralna, posterolateralna, lateralna (najpogostejša), aksilarna, parasternalna. Vsak ima svoje indikacije in je izbran na podlagi vrste izvedene operacije.

Pri perifernem pljučnem raku ali eni metastazi se lahko izvede torakoskopija. Je diagnostična in operativna metoda, ki vam omogoča, da vzamete pljučno tkivo za analizo ali odstranite z njimi maligne celice. Izvaja se s pomočjo posebne opreme. Šteje se za majhen učinek, ima nizek odstotek zapletov in hitro rehabilitacijo bolnika; ne pušča brazgotin.

Vsaka operacija zahteva strokovnost onkologa in skrbno pripravo bolnika. Poleg tega se intervencija običajno izvede skoraj takoj po postavitvi diagnoze (da ne izgubljamo časa in ne prispeva k razvoju raka in njenega prehoda v težjo fazo), zato mora oseba v kratkem času izpolniti vsa priporočila in predpise zdravnika. To je testiranje, opravljanje potrebnih raziskav, dieto, jemanje določenih zdravil.

Rehabilitacija po operaciji pljuč zaradi raka

Ni pomembno, ali je pljuča v celoti odstranjena ali pa del tega: to bo trajalo dolgo in ne bo se enostavno obnovilo. In to je posledica več dejavnikov. Prvič: rehabilitacija po zapletenem kirurškem posegu. Če ni bila torakoskopija, bo bolnik v postelji 12 ali več dni. To obdobje spremljajo prehrana, povoji, zdravila.

Drugi dejavnik hude rehabilitacije po operaciji za kateri koli tip pljučnega raka je povezan s pogosto razvijajočimi se zapleti. To so gnojni pojavi, sepsa, težave z nastankom bronhnega panja, nastanek fistul. Zunanji šivi in ​​kosti rastejo dovolj hitro, notranje poškodbe pa pogosto povzročajo bolečino bolniku.

In tretji dejavnik: težave z dihanjem. To bo za pacienta nenavadno, še posebej prvič: tudi če je prostor svež, zrak ne bo dovolj. Sčasoma se navadijo na to, vendar se aktivno ukvarjajo s športom, zlasti atletiko, ne bo delovalo.

Za izterjavo po odstranitvi pljuč morate slediti dieti, se izogibati pasivnemu kajenju in redno hoditi na svež zrak. Če je mogoče, je še bolje spremeniti podnebje na bolj ugodno. Če to ni morje, potem vsaj vas ali deželno mesto brez industrijskih objektov. Prav tako morate redno izvajati vrsto dihalnih vaj, ki vam bodo pomagale prilagoditi se novemu življenju z enim pljučem.

Kako preprečiti raka na pljučih

Onkologija je bolezen, ki običajno pušča zelo malo možnosti za normalno življenje. Pogosteje je to dolgotrajna bolečina ali smrt. Slednja po operaciji ni izključena, ker noben zdravnik ne more dati jamstva za odsotnost zapletov. Zato je eden od trendov sodobne medicine promocija preprečevanja rakavih bolezni.

Preprečevanje pljučnega raka vključuje predvsem prenehanje kajenja. Izogibajte se potrebam in pasivnemu dimu, ki ni nič manj nevaren. Po statističnih podatkih je med vsemi primeri 80–85% kadilcev. Tudi pljučna onkologija se lahko pojavi zaradi drugih hlapnih rakotvornih snovi: azbesta, kadmija, kroma, arzena. Vse to je vsebovano v izpušnih plinih in emisijah metalurških in kemičnih podjetij. Tudi ogroženi so ljudje, ki jim grozi kronična pljučna bolezen. Zato morajo redno opraviti zdravniško komisijo, narediti rentgensko slikanje prsnega koša in radiografijo prsi.

Operacija pljuč zaradi raka

Glavno načelo zdravljenja raka danes je odstranitev tkiva maligne neoplazme pljuč, po možnosti v večjem volumnu.

Kirurgija za odstranitev pljučnega raka je izjemno pomemben ukrep, saj je le tako mogoče ne le nevtralizirati sam tumor, ampak tudi preprečiti njegov negativen vpliv na organ. Tudi s pomočjo kirurškega posega je mogoče preprečiti nastanek metastaz.

Tudi ko se je na zadnji stopnji (ki se včasih zgodi) zaznava lezija, lahko kirurška operacija bolniku olajša hudo bolečino.

Težava je tudi v tem, da je v nekaterih primerih zaradi lokalizacije tumorja in njegovih anatomskih značilnosti držanje nepotrebno ali preprosto nemogoče.

Vsebina članka:

Kaj je lahko operacija na pljučih zaradi raka?

V onkologiji je kirurgija lahko dveh vrst:

Radikalno, ko se pljučni tumor popolnoma odstrani. Šteje za zelo učinkovito metodo;

Paliativna (simptomatska). Uporabljajo se, kadar je iz nekega razloga nemogoče izkoristiti radikalno odstranitev rakavih tumorjev. Bolnika ni mogoče ozdraviti z uporabo takšnih operacij, vendar je mogoče izboljšati počutje in ublažiti simptome bolezni.

Za kirurško zdravljenje pljučnega raka se uporabljajo različna orodja, od katerih je odvisna kakovost kirurškega dela:

Različnih morfoloških tipov raka je nekatere vrste težko zdraviti in vodi v tragičen zaključek. Vendar kirurgija mnogim ljudem še vedno daje možnost za zdravljenje, čeprav je delna. Rezultat operacije je odvisen od značilnosti neoplazme - njihovega števila, velikosti in stopnje bolezni. In če se tumor brez oddaljenih metastaz poveča, upanje za uspeh.

Posledice operacije pljučnega raka

Kot je znano, je mogoče po operaciji izločiti takšne, najbolj značilne bolniške stanja:

Motnje v dihalnem ritmu;

Povečan srčni utrip;

Pojav bronhialne fistule.

Po operaciji pacient začne obdobje okrevanja, ki lahko traja dolgo časa. Zdravniki poskušajo pospešiti ta proces in ga začeti z aktivnim gibanjem. Tudi v postelji poskusite izvesti preproste vaje - gibanje z rokami in nogami, ki spodbujajo krvni obtok.

Bolnik mora izpolnjevati naslednje pogoje:

Strogo sledite programu fizikalne terapije;

Nenehno izvajajte dihalne vaje;

Strogo upoštevajte zdravo prehrano.

Kaj je operacija pljučnega raka

Bolniki s kirurškim zdravljenjem raka najpogosteje postavljajo vprašanje: »Kako dolgo živijo bolniki s pljučnim rakom?« Nihče ne bo podal dokončnega odgovora, pričakovana življenjska doba po operaciji je individualna za vsakega bolnika, statistični podatki pa 5 let..

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudski medicini obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in okvarjeno prezračevanje. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kadijo moške v starosti 50–80 let. Značilnost moderne.

Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah. Pomen bolezni se je povečal v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna primarna lezija žensk, starejših od petdeset let.

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in je med pogostimi oblikami raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran za 10-20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se razvije iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takšnega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je predvsem maligna degeneracija žleznega epitela debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Pljučni rak: kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je pogosto edini možni način za reševanje pacienta z rakom na pljučih. Ta oblika patologije je najbolj nevarna, saj jo je težko odkriti, slabo obdelati, hitro metastazirati. Vsako leto več ljudi umre zaradi pljučne onkologije kot skupaj z rakom želodca in trebušne slinavke. Hitra operacija na pljučih zaradi raka lahko reši življenja in da še nekaj let.

Operacije in diagnostika

Kirurgija je glavno zdravilo za pljučni rak. Bolniki s 1. in 2. stopnjo imajo najboljše napovedi, bolniki s 3. stopnjo pa imajo veliko manj možnosti. Toda, sodeč po kliničnih podatkih, zdravniki delajo le 20% ljudi z zgodnjo obliko bolezni, v poznejših fazah pa že 36%. Če so se bolniki zaznali in takoj pregledali, zdravniki pa so pravočasno priznali onkologijo, bi bilo število rešenih življenj več.

Medtem pa zdravniki verjamejo neverjetno srečo, če je bolnik lahko določil 1. pljučni rak. Po njihovem mnenju bo z izboljšanjem diagnostičnih metod mogoče opraviti operacije pri 70% bolnikov.

Glavna težava pri postavljanju diagnoze ni le asimptomatski potek, temveč predvsem hiter razvoj, hiter nastanek metastaz in njihova kalivost v drugih organih bolnika.

Vrste tumorjev pljučnega raka

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od vrste odkrite neoplazme. Glede na vrsto celic zdravniki razlikujejo med dvema vrstama onkologije: drobnocelični in nedrobnocelični pljučni rak. Slednji predstavlja okoli 80% primerov, medtem ko je prvi le 20%.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku obstajajo štirje podtipi, od katerih ima vsak svoje značilnosti in s tem metode zdravljenja:

• Najpogostejši tip pljučnega raka je skvamozni karcinom (ali epidermoidni karcinom). Tumorji se razvijejo iz mukoznih tkiv bronhijev. Večinoma so skvamozni celični karcinom izpostavljeni moškim.
• Adenokarcinom je maligna neoplazma, ki nastane iz celic žleznega epitela, ki obstajajo v vsakem organu. Tumorji te vrste se pojavijo v 60% primerov razvoja različnih vrst onkologov, ki vplivajo na pljuča. Najpogosteje se razvije pri ženskah. Za razliko od drugih vrst raka zdravniki ne povezujejo razvoja adenokarcinoma s posledicami kajenja. Velikost tumorjev je lahko različna: zelo majhna in vpliva na celotno pljuča. Preživetje bolnikov - le 20 od 100, po operaciji - 50, v nekaterih primerih - 80.
• Bronhoalveolarni karcinom je redka vrsta adenokarcinoma, incidenca je 1,5-10%. Enako prizadene moške in ženske, starejše od 35 let. Razlikuje počasna rast in nastanek tumorjev impresivne velikosti.
• Veliki celični nediferencirani pljučni rak. Značilen je zelo agresiven in hiter razvoj. Sprva prizadene periferne režnjeve desnega ali levega pljuča (v 80% primerov), tako da je bolezen asimptomatska, najdemo jo le v poznih fazah, ko tumor raste, bolnik pa ima kašelj, bolečino, zamegljen vid, ptozo vek in druge znake. Za velike celice je značilna počasna delitev celic v zgodnjih fazah bolezni in hitra - v poznejših fazah. Nediferencirani pljučni rak je bolj nagnjen k generalizaciji kot druge vrste patologije, kar hitro vodi v smrt bolnika. Onkologija je najbolj dovzetna za ženske, njihova patologija je diagnosticirana petkrat pogosteje kot pri moških.

Vrste zdravljenja pljučnega raka

Glede na stanje pacienta, stopnjo bolezni in metastaze obstaja več vrst kirurških posegov:

• Radikalna: če se kalitev metastaz še ni začela, se celotno pljučo odstrani, da se mesto tumorja popolnoma odstrani. V tem primeru se vrnitev onkologije po operaciji skoraj ne pojavi. Radikalna terapija ni izvedena v kasnejših fazah, ko je prišlo do obsežne tumorske rasti in metastaz.
• Pogojno radikalen: kirurški poseg dopolnjujejo druge metode zdravljenja (sevanje ali kemoterapija). Kombinacija več metod zdravljenja lahko zavira rakaste celice, ki se še niso začele deliti. Tovrstno zdravljenje je možno le v fazah bolezni, ki se lahko popravijo.
• Paliativno zdravljenje se izvaja, če je bolnik doživel nepovratne procese, ki jih povzroča onkologija, in ni možnosti za okrevanje. V tem primeru se izvajajo operacije, katerih cilj je odstraniti območja pljučnega tkiva, ki povzročajo hudo bolečino. Tako zdravniki zmanjšajo trpljenje bolnih in v nekaterih primerih podaljšajo njihovo življenje.

Vrste operacij za pljučni rak

Kirurški poseg vključuje odstranitev dela pljuč z okoliškimi tkivi, v katere lahko prodrejo rakaste celice, ali celoten organ - vse je odvisno od obsega in nastanka tumorjev. Radikalna terapija se izvaja na več načinov:

• Resekcija v obliki črke V - uporablja se za majhne tumorje. Tumor se odstrani skupaj s sosednjim tkivnim mestom.
• Segmentektomija - odstranitev prizadetega segmenta pljuč.
• Lobektomija - resekcija specifičnega režnja organa.
• Pneumotomija - popolna odstranitev desnega ali levega pljuča.

Poleg odstranitve dela ali celih pljuč lahko zdravniki zatečejo k sočasni odstranitvi regionalnih bezgavk, da bi izključili možnost ponovitve patologije po zdravljenju.

Danes si zdravniki ne prizadevajo le za odstranitev prizadetih delov organa ali njegove celote, koliko se jih trudi obdržati ljudi v prihodnosti. Za to, več ur, se opravljajo resnično nakitne operacije, ki poskušajo čim bolj ohraniti pljuča. Torej, če je bil karcinoid nastal znotraj bronhija, ga odstranimo z lasersko ali fotodinamično metodo. V primeru njegovega kaljenja v stenah se odstranijo poškodovani bronhi, hkrati pa zadržijo pljuča.

Kontraindikacije

Žal, ne morejo se operirati vsi bolniki z rakom. Obstaja veliko dejavnikov, ki jih ni mogoče upravljati:

• Razširjen rak
• Visoka aktivnost malignih novotvorb
• Starejša starost (65-70 let)
• Slabo zdravje
• Sočasne bolezni
• Dihalna odpoved
• Nizka raven telesne sposobnosti za okrevanje
• Bolezni krvnega obtoka
• Debelost.

Najbolj oteževalni dejavniki kontraindikacij za operacijo pljučnega raka so bolezni - emfizem in kardiovaskularne bolezni.

Posledice in zapleti

Tipični zapleti v pooperativnem obdobju so gnojni in septični pojavi, okvarjena dihalna funkcija, slaba tvorba bronhnega panja, fistula.

Pacient, ki se je po anesteziji opomogel, trpi zaradi pomanjkanja zraka in zato tudi vrtoglavice in tahikardije. To stanje lahko traja še eno leto po operaciji. Dokler vezno tkivo ne zapolni praznine na mestu odstranjenega organa, bo votlina v prsnem košu na operiranem mestu sprva opazna. Sčasoma se bo ugasnila, vendar ne bo popolnoma izginila.

Možno je tudi kopičenje eksudata na operiranem mestu. Po ugotovitvi vzroka za nastanek se izvede ustrezno zdravljenje.

Življenje po operaciji

Ko odstranimo del ali eno pljučnico, se v telesu poškodujejo anatomske povezave. To določa vse težave okrevanja po operaciji. Dokler se telo prilagodi novim razmeram, zapolni praznino vlaknastega tkiva, se ljudem ne bo enostavno navaditi na nov način življenja. V povprečju zdravniki preživijo približno dve leti na rehabilitaciji, za vsakogar pa gre drugače, odvisno od značilnosti organizma in prizadevanj pacienta.

Zmanjšanje telesne aktivnosti neizogibno vodi v povečanje telesne teže, ki kategorično ne bi smela biti dovoljena, saj bo debelost povečala obremenitev dihalnega sistema, ki je v operaciji. Med rehabilitacijo so prikazane zmerne vadbe in dihalne vaje za krepitev dihalnega sistema. Bolnik mora prenehati s kajenjem in se izogibati pasivnosti, upoštevati posebno dieto.

Kirurgija za pljučno onkologijo je glavno zdravljenje, ki ga ni mogoče opustiti, če obstaja celo možnost za podaljšanje življenja.

Operacija odstranjevanja raka pljuč: celoten pregled

Operacijo za rakave bolezni izvajamo zelo pogosto, v nekaterih primerih to vodi do okrevanja pacienta in ohranjanja njegovega življenja. Odstranjevanje pljuč pri raku se uporablja, ko je tumor majhen in se ne razširi na druge organe in tkiva. Pred izvedbo kirurškega posega, onkologi vedno predpišejo preiskave, da bi ugotovili možnost izvajanja operacije na določenem organu, kot tudi pacientovo zmožnost, da ga opravijo. Obstaja mnenje, da bo z enimi pljuči oseba težko dihala, vendar to ni tako. Z enim pljučem lahko oseba diha tako dobro kot z dvema, če pa se pred operacijo pojavijo težave z dihanjem, se lahko poslabša.

Potreba po operaciji

Običajno se operacija uporablja za nedrobnocelični rak pljuč, ko je tumor majhen in se ni metastaziral. Operacija odstranjevanja pljuč se ponavadi pojavi v začetni fazi razvoja bolezni. Zdravnik predpiše pojav vseh dodatnih raziskav, da se zagotovi, da je oseba pripravljena na operacijo, in da bodo učinki zdravljenja dobro. V tem primeru se posebna pozornost posveti naslednjim točkam:

1. Preživetje po operaciji pljuč je v povprečju 40%, če lokaliziran tumor raste počasi.
2. V primeru disfunkcije srca in pljuč se tveganje za smrt po kirurškem zdravljenju poveča.
3. Vedno obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke po operaciji na pljučih.

Kontraindikacije za operacijo

Odstranitev pljuč lahko sproži razvoj različnih zapletov, zato ni indicirana za vse bolnike. V takih primerih ni mogoče izvesti kirurškega posega:

• starost;
• širjenje metastaz v telesu;
• prisotnost hudih bolezni srca in krvnih žil ter drugih vitalnih organov;
• motnje dihalnih in obtočnih sistemov;
• prekomerno telesno težo.

Vrste operacij

Izbira operacije za karcinom pljuč je odvisna od lokacije raka in njegove velikosti. Med operacijo se bolnikova prsni koš odpre, nato se prizadeti organ odstrani. V onkologiji se uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Resekcija sphenoida, pri kateri je odstranjen del prizadetega pljučnega režnja. Namen resekcije je odstranitev patološkega tkiva organa, tako da ostane čim več zdravega področja, ki je nedotaknjeno. V tem primeru lahko kirurško zdravljenje reši organ in skrajša proces rehabilitacije in okrevanja po odstranitvi pljuč pri raku.
2. Za lobektomijo je značilno odstranjevanje celotnega režnja pljuč. Med operacijo kirurg odstrani bezgavke v prsih. Po končanem postopku so v prsih bolnika nameščene drenažne cevi, skozi katere se iz prsne votline izteka nabrana tekočina. Nato se zarez zapre s šivom ali oklepajem.
3. Pulmonektomijo povzroča odstranitev celotnega pljuč. Običajno se uporabi ta metoda v primeru razširjenosti patologije in velikosti tumorja.

1. Segmentektomija je odstranitev pljučnega segmenta. Operacija se izvede, ko je rak majhen in se ne razteza preko pljučnega segmenta.

Bodite pozorni! Pulmonektomija je najpomembnejša z vidika kirurgije za onkologijo pljuč, saj je osebi v tem primeru odvzeta cel organ.

Pri uporabi kirurške metode zdravljenja je treba bolnika hospitalizirati in po operaciji spremljati še nekaj tednov ali mesecev. Metode zdravljenja in preprečevanja razvija zdravnik.

Obdobje rehabilitacije

Odstranitev pljuč pri raku ima lahko različne posledice, od motenj dihanja do razvoja infekcijskega procesa. Najpogosteje imajo bolniki po operaciji šibkost, dihanje z bolečino, težko dihanje in dihalno stisko. V hudih primerih se lahko po uporabi anestezije pojavijo krvavitve in različni zapleti.

Obdobje okrevanja dihal traja približno dve leti. V tem primeru ima oseba anatomsko motnjo organov. Motorična aktivnost bolnika se zmanjša, kar vodi do povečanja telesne teže, kar povečuje obremenitev dihal in se pojavi konstanten kašelj.

Ko se nabere v votlini, ki ostane po odstranitvi pljuč, se tekočina odstrani s punkcijo. Biopsija se nato pošlje na histološko preiskavo.

V pooperativnem obdobju zdravnik predpiše vadbeno terapijo za krepitev sten prsnega koša, dihalnih vaj. Po operaciji je nujno dodeljena tudi prehrana.

Bodite pozorni! Zelo težko je zdraviti pljučni rak, toda odstranitev pljuč daje možnost za preživetje. To je mogoče doseči le z ustrezno pripravo za operacijo, kot tudi s skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika in izogibanjem vplivu negativnih dejavnikov v pooperativnem obdobju.

Zdravniki ne priporočajo opravljanja težkih fizičnih vaj za normalizacijo stanja dihalnega sistema.

Zapleti in negativne posledice

Operacija vedno vključuje tveganje zapletov. V tem primeru lahko oseba razvije dihalno odpoved, sekundarne nalezljive bolezni, krvavitev. Z razvojem akutnega gnojnega procesa, na primer, se lahko pojavi huda infekcijska bronhitisa pri odraslih, gangrena pljuč in sepse, ki lahko povzročijo smrt. Takšne negativne posledice se lahko pojavijo kadarkoli po operaciji, če bolnikovo stabilno stanje ni bilo doseženo. Če se pojavijo neprijetni simptomi, je treba opraviti nujni pregled.

Invalidnost po odstranitvi pljuč se razvije pri polovici bolnikov, ki jim je bila predpisana pneumonektomija. Po dolgem obdobju okrevanja večina ljudi ponovno pridobi sposobnost za delo.

Bodite pozorni! Manj zapleten zaplet je ponovitev raka. Zdravnik ne more jamčiti za popolno odstranitev tumorja in odsotnost rakavih celic v telesu bolnika. Vedno obstaja nevarnost ponovnega nastanka tumorja.

Prognoza in preprečevanje patologije

Pljučni rak je nevarna bolezen, ki ne dopušča normalnega delovanja. Običajno oseba doživlja hude bolečine, ki mu povzročajo tesnobo, pogosto je opaziti smrt. Smrt je možna tudi po operaciji, pojavlja se pri 7% operiranih bolnikov.

Preprečevanje bolezni se mora začeti z opustitvijo škodljivih navad, zlasti kajenja, kar velja tudi za pasivno kajenje, ki je tudi nevarno. Priporočljivo je tudi izogibanje izpostavljenosti sevanju, izpostavljenosti rakotvornim snovem, pravočasno zdravljenje bolezni dihal. Zdravniki vztrajajo pri letnem prehodu fluorografije, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti v pljučih v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Posledice odstranitve pljuč pri raku za bolnika po operaciji

Maligna pljučna bolezen - karcinom, ki se najpogosteje oblikuje iz epitelnega tkiva. Patologija zahteva celosten pristop k zdravljenju, ki običajno temelji na kirurškem zdravljenju. Odstranitev pljuč pri raku je včasih edina možnost za okrevanje.

To tehniko izvajajo strokovnjaki, da bi preprečili nastanek metastaz ali drugih zapletov, zelo verjetno drugače. Visoka učinkovitost delovanja je posledica neposrednega vpliva na problematično področje. Vendar obstaja verjetnost različnih zapletov in posledic. Bolnik potrebuje dolgo obdobje okrevanja.

Pomen intervencije

Kirurški poseg se običajno uporablja, da bi čim bolj odstranili nastalo rakasto osredotočenost. Zdi se primerno v pogojih majhnosti in se ne razteza preko meja organskega procesa.

V pripravljalni fazi za intervencijo se pacient opravi celovit pregled, tudi s ponavljanjem nekaterih študij v dinamiki, da ne bi le vzpostavili natančno diagnozo, ampak tudi preprečili resne posledice odstranitve pljuč med rakom.

Strokovnjak mora biti pozoren na takšne dejavnike:

• začetno zdravstveno stanje bolnika;
• prisotnost drugih bolezni, ki lahko poslabšajo razmere;
• struktura maligne neoplazme;
• prisotnost metastaz;
• razpoloženje bolnika, da si opomore.

Redko je mogoče priti s preprosto odstranitvijo pljučnega segmenta. Izvede se popolna resekcija z izrezovanjem bezgavk, kjer so morda že prisotne mikrometastaze, in maščobnega tkiva.

Vrste posegov

V neposrednem sorazmerju s stopnjo, pri kateri je bila diagnosticirana maligna novotvorba v pljučih in pri bolnikovem začetnem stanju, je možno izvesti več kirurških posegov.

Praviloma se uporabljajo naslednje metode za odstranitev tumorske koncentracije:

• izrez pljuč se imenuje lobektomija;
• marginalna resekcija - sam tumor se izloči neposredno, podoben postopek se zateka k starejšim, pa tudi pri tistih s hudo sočasno patologijo, ko odstranitev velike količine tkiva ogroža resne zaplete;
• pri diagnosticiranju perifernega raka v stopnji 2–3 ali centralnem tumorju je potrebna pulmonektomija, pa tudi odstranjevanje celotnega pljuča;
• v kasnejših fazah onkoprocesa se izvajajo kombinirane kirurške posege, ko se poleg prizadetih pljučnih struktur odstranijo tudi sosednja tkiva in organi.

Odločitev o potrebi po določeni kirurški terapiji je možna s strani posameznega strokovnjaka, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike.

Zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju

Intervencija, pri kateri vedno obstaja visoko tveganje intraoperativne, na primer disekcija pljučne arterije in pooperativnih zapletov - pulmonektomija. Razlaga je dejstvo, da je potrebno veliko kirurškega dela - torakotomija, odstranitev tumorja in najlažje, nastanek bronhnega panja, rehabilitacija mediastinuma.

Najpogostejši zaplet v zgodnjem obdobju okrevanja je okvara dihalnega sistema. Takoj po zbujanju se bolnik počuti akutno pomanjkanje zraka, težave z dihanjem, omotico. Vse to so simptomi pomanjkanja kisika, ki jih bomo opazovali še nekaj mesecev, ki so potrebni, da se telo prilagodi novemu stanju.

Poleg tega je zaplet tudi pojav gnojnih in septičnih lezij. Pulmonektomija je obsežna intervencija, pri kateri ni vedno mogoče preprečiti penetracije patogenih povzročiteljev. Manj pogosto pride do prenosa iz notranjih žarišč okužbe.

Pomembno je! Včasih se patološka tekočina nabira v prsni votlini na mestu odstranitve pljuč. Praviloma je to posledica plevrita - infekcijske ali nespecifične etiologije. Stanje zahteva obvezno ponavljajočo se temeljito diagnozo, da se prepreči ponovitev onkopatologije.

Redki zapleti v zgodnjem obdobju okrevanja vključujejo neuspeh panj bronhijev, pa tudi pojavnost bronhialne fistule.

Kako je pozna faza rehabilitacije

Po operaciji, ki odstrani ne samo pljuča sama, temveč tudi najbližje limfostrukture in maščobno tkivo, ima pacient vidno sotočje v predelu prsnega koša. Stanje traja več mesecev, dokler se ne oblikuje vlakneno tkivo, ki zapolni praznino na mestu odstranitve pljuč ali njegovega dela.

V prihodnosti se lahko učinki pojavijo v 2-3 letih po operaciji na pljučnih strukturah. V celotnem obdobju okrevanja se osebi priporoča popravek telesne dejavnosti, prehrana, jemanje posebnih zdravil.

Zaradi zmanjšanja telesnega napora se lahko poveča telesna teža, kar negativno vpliva na zdravje. Poveča se obremenitev pljučnega in kardiovaskularnega sistema. Takšni zapleti se izogibajo uporabi posebne diete. Maščobe, težki obroki, moka in slaščičarski izdelki so izključeni iz prehrane.

Izogibajte se prenajedanju, ki prispeva k dvigu membrane in stiskanju preostalih pljuč. Rezultat je povečanje kratkotrajnosti dihanja in kisikove stiske na splošno.

Kršitev anatomske celovitosti povzroči neuspeh v podrobnostih prebavil - pojavita se zgaga, hepatociti in celice trebušne slinavke. Zaradi povečanega napenjanja se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, zaprtje. Preprečevanje je dietna terapija in izvajanje posebej razvitih sklopov vaj.

Življenje po operaciji

Z uspešno intervencijo in odsotnostjo resnih zapletov ter napredovanjem raka je prognoza za večino bolnikov ugodna. Seveda to ne pomeni popolnega okrevanja. To je skoraj nemogoče po odstranitvi pljučnih struktur. Vendar pa je povsem možna visoka kakovost življenja in vrnitev k določenim vrstam dela.

Da bi spodbudili kompenzacijske sposobnosti pacienta, pospešili rehabilitacijo in povečali splošno telesno aktivnost, strokovnjak izbere najboljšo možnost vadbene terapije. Vaje pomagajo izboljšati oksigenacijo organov, da bi se izognili povečanju telesne mase. Izvedba gimnastičnih kompleksov ima najverjetneje preostanek njegovega življenja.

Potrebno bo revidirati prehrano - da bi pospešili okrevanje, morajo biti v njej prisotne zelenjava in različni sadeži. Prehrana brez maščob, ocvrte hrane, konzervansov in pekarskih izdelkov bo pomagala preprečiti napenjanje, ki povzroča povečanje pritiska v trebušni votlini.

Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju hipotermije, kataralnih patologij, na primer ARVI. Predpogoj za uspešno rehabilitacijo je zavračanje slabih navad - zloraba tobačnih in alkoholnih izdelkov.

Popolno življenje po operaciji na strukturah pljučnega sistema je povsem mogoče. Potrebno je le upoštevati priporočila zdravnika.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Kdaj se pljuča odstranijo zaradi raka?

Pljučni rak je eden najpogostejših vzrokov smrti v svetu. Ta patologija je maligna neoplazma, ki se pojavi v epitelnem sloju tkiv pljučnega sistema, predvsem bronhijev. Edina zanesljiva metoda boja proti tej bolezni je popolna odstranitev prizadetega organa, saj je pljučni rak nagnjen k hitremu širjenju metastaz. Vendar pa je izbira posamezne vrste operacije odvisna od številnih dejavnikov.

Vrste pljučnega raka in vzroki za razvoj

Kirurške manipulacije s pljuči se najpogosteje uporabljajo za rakave lezije. Po mnenju strokovnjakov lahko ta vrsta bolezni zaradi svoje razširjenosti in stopnje tveganja postane največja nevarnost za človeštvo v 21. stoletju.

Glede na lokacijo tumorske lezije je pljučni rak razdeljen na naslednje vrste, navedene v tabeli:

Provokator razvoja malignih novotvorb v pljučnem sistemu je več dejavnikov, med katerimi so nekateri neizogibni, saj nenehno obkrožajo sodobno osebo.

Najpomembnejši so naslednji:

• onesnaževanje zraka;
• stalno sevanje ozadja;
• težke kovine;
• rakotvorne snovi (prisotne v cigaretah in nekaterih živilih).

Tudi onkološka bolezen se lahko pojavi kot posledica vnetnega procesa pljučnice dihal ali tuberkuloze.

Diagnoza in vrste operacij

Identifikacija patološkega procesa in izbira optimalne možnosti zdravljenja pljučnega raka zahteva uporabo številnih diagnostičnih orodij:

Glede na vrsto ugotovljenega tumorja in stopnjo razvoja raka določajo metodo zdravljenja.

Med tehnikami izstopajo:

• radioterapija;
• kemoterapija;
• kirurško zdravljenje.

Pri predpisovanju metode kirurškega zdravljenja je treba izbrati eno od možnosti intervencije glede na velikostne parametre neoplazme in njeno lokacijo v pljučih.

Na začetku operacije se izvede prsna odprtina - torakotomija in izvede se ena od vrst odstranjevanja nevarnosti:

1. Lobektomija vključuje odstranitev enega pljučnega režnja.
2. Pulmonektomija (na fotografiji) - odstranitev celotnih pljuč z nadaljnjo presaditvijo novega organa.
3. V-oblika resekcija - odstranitev prizadetih delov pljučnega sistema.

Slednjo možnost lahko ločeno razdelimo na paliativne in pogojno radikalne vrste zdravljenja. V primeru pogojno radikalnega načina zdravljenja se lahko po operaciji bolniku predpišejo konzervativne tehnike zdravljenja, tj. Kemoterapija in radioterapija.

Pomembno je! Paliativno zdravljenje je tehnika za podaljšanje življenja bolnikov z neozdravljivimi oblikami pljučnega raka, ki vključuje odpravo najbolj nevarnih območij škode.

Hkrati, tik pred izvedbo operacije, se pacienta napoti na dodatni pregled, da ugotovi, ali bo lahko prenesel načrtovano količino posega in možnost nadaljnjega dela dihalnega sistema. Prognoza za neoperabilni pljučni rak v vsakem primeru bo razočarala.

Stopnje tveganja

Zaradi visokega tveganja smrti med kirurškim posegom v povezavi z rakom pljuč 3–15% obstaja potreba po večkratnih preiskavah, da se pojasni postavljena diagnoza. Poleg tega se opravi ocena stanja bolnika, tako fizično kot psihološko, ob upoštevanju vseh možnih posledic.

Kontraindikacije

Tako velik kirurški poseg kot odstranitev pljuč pri raku lahko vodi do različnih patoloških zapletov, ki se lahko izrazijo v obliki:

• pojav fistule;
• motnje dihanja;
• gnojni zapleti;
• sepso in tako naprej.

Operacija pljučnega raka se ne izvaja v prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

• aktivne metastaze tumorja;
• kardiovaskularne odpovedi;
• emfizem;
• kardioskleroza v koronarni obliki;
• povečan ITM (indeks telesne mase);
• pomanjkanje kompenzacijskih zmogljivosti;
• starosti nad 65 let.

V vsakem primeru so ovrednotene posledice odstranitve pljuč pri raku. Če obstajajo dvomi o učinkovitosti postopka, se intervencija ne izvede, dokler se ne ugotovi stopnja vpliva spremljajočih dejavnikov.

Pomembno je! Če te kontraindikacije niso na voljo in obstaja potreba po operaciji s potrjeno diagnozo, se začne priprava bolnika.

Priprava za operacijo za odstranitev pljuč

Celotno predoperativno obdobje je razdeljeno na dve stopnji - diagnozo patološkega stanja in predoperativno pripravo bolnika. Namenjeni so preprečevanju tveganj in zmanjševanju verjetnosti pojava in razvoja zapletov v obdobju rehabilitacije.

Po ugotovitvi diagnoze in kontroli bolnika za kontraindikacije se začne obdobje priprave, ki se lahko razdeli:

1. Priprava živčnega sistema. Zaradi nevarnosti bolezni in predvidene operacije je večina bolnikov v stanju povečane živčne napetosti. Ta pojav zahteva ločen pristop in strokovno posredovanje, da se prepreči živčni zlom in zmanjša tveganje pooperativnega šoka.
2. Priprava krvnega obtoka. Kot vsaka druga kirurška intervencija, odstranitev pljuč med rakom vodi do velike izgube krvi, kar zahteva predhodno pripravo telesa. Da bi to naredili, je bolnik opravil transfuzijo krvi, v nekaterih primerih večkrat.
3. Priprava dihalnega sistema. Da bi zmanjšali verjetnost nekaterih vrst pljučnih zapletov, je pred operacijo bolnik usposobljen za ustrezne tehnike globokega dihanja. Zmanjšujejo obremenitev dihalnega sistema in odstranjujejo pljučni prostor iz akumuliranega eksudata.

Vse te manipulacije lahko zmanjšajo tveganje v postoperativnem obdobju in v procesu kirurškega posega ter skrajšajo čas rehabilitacije. Odstranitev pljuč pri raku je kompleksna intervencija, vendar vam ta tehnika pogosto omogoča, da shranite in znatno podaljšate pacientovo življenje.

Zapleti med začetno rehabilitacijo

Velika količina kirurških posegov med odstranjevanjem pljuč v primeru poškodbe raka povzroča veliko tveganje za intraoperativne zaplete, kot je disekcija pljučne arterije.

Med takšnimi kršitvami v začetni fazi okrevanja po operaciji so:

• pomanjkanje kisika;
• različne vrste zgoščevanja;
• septične lezije;
• nalezljivo in nespecifično plevritis.

Poleg njih obstaja nevarnost redkih zapletov, kot je bronhialna fistula ali neuspeh bronhijskega panja. Podoben zaplet je vrnitev onkopatologije, odvisno od opredeljenih odtenkov bolnikove prvotne bolezni.

Rehabilitacija po odstranitvi pljuč pri raku traja dovolj časa, traja pa od nekaj mesecev do enega leta.

Tekočina v pljučih

Po odstranitvi pljuč zaradi raka lahko pride do povečanega kopičenja tekočine v pljučnem sistemu. Ta tekočina se imenuje izcedek ali izliv.

Začne se oblikovati in kopičiti v pljučni votlini zaradi razvoja bolezni, kot je plevritija nespecifične ali nalezljive narave. Toda z začetno diagnozo, ki kaže na pljučno neoplazmo, lahko prisotnost takšnih simptomov kaže na nadaljevanje razvoja raka.

Zato obstaja potreba po dodatnih diagnostičnih postopkih.

Pomembno je! Zdravnik mora izvajati stalno spremljanje bolnika po operaciji. Pacient mora tudi zapomniti, da je cena, da se zdravnik ne bo takoj javil negativne učinke, njegovo življenje.

V postopku odstranjevanja tekočine se za nadaljnje raziskave vzamejo dodatni materiali v histološkem laboratoriju. To bo določilo infekcijsko lezijo in izvedlo dodatno diagnostiko za pravočasno odkrivanje ali izključitev ponovnega razvoja maligne neoplazme.

Pozna faza rehabilitacije pacienta

V procesu kirurškega zdravljenja raka pljuč z njegovo odstranitvijo so poleg tega izrezane tudi bližnje bezgavke in maščobno tkivo, kar povzroča opazno spremembo oblike prsnega koša. Posledično se nastala zunanja pomanjkljivost kompenzira s postopnim polnjenjem oblikovane votline v prsnem košu z vlaknastim tkivom.

Za nadaljnje življenje bolnika je potrebna težka korekcija v naslednjih 2-3 letih ali več, saj pomanjkanje dela dihalnega sistema vodi do:

• zmanjšana telesna dejavnost;
• kisikovo stradanje telesa;
• kršitve v prebavnem traktu.

To je posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom, kar poveča delovno obremenitev krvnega obtoka in preostali del pljuč ter spremembe notranjega položaja organov. Vse to nakazuje potrebo po številnih spremembah v prihodnjem življenju pacienta.

Kaj je potrebno po izpustu

Po prehodu bolniške rehabilitacije in izključenosti se bolnikovi primarni zapleti izpraznijo. Vendar pa izvleček pomeni nadaljnje ambulantno spremljanje in številna priporočila za ohranjanje zdravja.

Osredotočenost takšnih priporočil je krepitev prsnega koša, spodbujanje kompenzacijskih sposobnosti telesa in povečanje pacientove splošne telesne aktivnosti.

1. Kompleksna vadbena terapija, posebej zasnovana za invalidne osebe dihalnega sistema.
2. Dodatne dihalne vaje, namenjene za krepitev moči shranjenega dela pljuč.
3. Prehrana, ki prepreči debelost, zmanjša obremenitev prebavil in srčno-žilnega sistema.

Glavna potreba po prehranskem meniju po odstranitvi pljuč je razkladanje dihalnega sistema, saj povečanje telesne teže postopoma vodi do povečane porabe kisika v telesu. Prav tako ni priporočljivo jesti, saj se želodec preliva s hrano začne pritisniti na diafragmo, kar lahko povzroči tudi pomanjkanje kisika.

Prehrana jasno izključuje te vrste živil:

• maščobne;
• slano;
• ocvrte
• produktov povečane tvorbe plina.

Obstaja tudi potreba po spremljanju zdravja dihalnih organov in njihovega stanja. Vse to pomeni številna pravila:

1. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni dihal.
2. Zavrnitev kajenja in zadrževanje na mestih z onesnaženim zrakom.
3. Če je mogoče, se izogibajte mestom z visoko vlažnostjo in mrazom.

V nekaterih primerih lahko pride do zasoplosti zaradi bronhospazma, nato pa je priporočljivo, da se telesna aktivnost čim bolj zmanjša in o njej poroča specialisti. Obvezen je izbrati in predpisati zdravilo za lažje dihanje, pogosto v obliki inhalatorja.

To orodje mora biti v stalnem dostopu bolnika ali spremljevalnih sorodnikov. Samo zdravnik bo lahko določil smer izpostavljenosti zdravilu, kar bo izboljšalo bolnikovo kakovost življenja.

Video v tem članku bo bralce seznanil s posebnostmi kirurške manipulacije.

Če se boste uspešno znebili tkiv, ki jih prizadene rak, in strogo upoštevali priporočila, bo oseba lahko v celoti obnovila svoje zdravje in nadomestila vse pomanjkljivosti dihalnega sistema.

Kako se operacija pljuč izvede za raka?

Operacija pljuč zaradi raka je pogosto edini način, da se izognemo smrti v srednjih in poznih fazah bolezni.

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše zdravljenje pljučnega raka, možno pa je le z njegovo pravočasno diagnozo. Glavni način zdravljenja je operacija z absolutno odstranitvijo tumorjev in lokalnih limfoidnih mest.

Kontraindikacije za operacijo

Pri bolnikih s pljučno onkologijo se pogosto pojavijo različne indikacije proti kirurškim posegom, zato bolniki niso sposobni vzdržati operacije. Med bolniki, ki so bili poslani v bolnišnico, je 3/4 bolnikov izpostavljenih operaciji.

Kontraindikacije za dogodek so najpogosteje posledica razširjenosti tumorja in fiziološke narave poteka onkologije, upokojitvene starosti, premajhnega splošnega zdravja bolnikov, nizkih kompenzacijskih sposobnosti dihanja in krvnega obtoka ter prisotnosti satelitskih bolezni. Najbolj priljubljeni med njimi so pljučna bolezen in koronarna skleroza, ki jih otežujejo kardiovaskularne težave in prekomerna telesna teža.

Pri ocenjevanju tveganja kirurškega posega je spretnost in izkušnje zdravnika zelo pomembne. Razširitev onkoloških procesov se ocenjuje po medicinskih, radiografskih, endoskopskih informacijah, v nekaterih variantah in na podlagi drugih specializiranih študijskih metod. Operacija je zelo resen korak, pazljivo jo je treba obravnavati.

Pomembno je omeniti, da je nemogoče govoriti o resničnem obsegu raka samo po velikosti pljučne rasti. Pogosto v situacijah, ko obstajajo velike novotvorbe, ne opazimo penetracije v okoliške organe in oddaljene metastaze, pri zelo majhnem začetnem raku pa lahko zaznamo nevarne oddaljene metastaze.

Kirurški poseg je najpogosteje prepovedan zaradi hudih krčev v prsih, zgornjih okončinah in hrbtenici ter v primerih, ko postane očiten prodor tumorja v prsno steno, ki ga spremlja uničenje rebra ali vpletenost vseh sosednjih organov in znaki stiskanja zgornje vpete arterije. Poleg tega je operacija prepovedana za paralizo grla ali freničnega živca, poškodbe zunanjih limfoidnih predelov pljuč, vnetje pljuč z onkološkimi fragmenti v tekočini, onkološke metastaze v jetra, preostanek bronhusa in drugih organov.

Diagnoza simptomov

Včasih, da bi ugotovili razširjenost tečaja in s tem operabilnost, uporabljamo posebne diagnostične metode. Uporabljajo se predvsem za odkrivanje metastaz onkologije pljuč v plevralni votlini, jetrih in lokalnih limfoidnih mestih. Takšne metode so perforacija plevralne votline, radioterapija jeter, mediastinografija, ekscizija bezgavk, mediastinoskopski pregled. Z radioaktivnim skeniranjem jeter je mogoče identificirati tiha polja, značilna za onkološke metastaze.

Še jasnejše informacije je mogoče dobiti z radiografskim pregledom vej jetrne arterije. Pri pnevmatični terapiji so na ozadju vsajenega plina jasno vidne ojačane limfoidne površine.

Vendar je treba upoštevati, da ima rast limfoidnih mest pri pljučnem raku možnost, da jo povzroči sekundarni vnetni potek in ne le metastaza neoplazme. Prescikelno ekscizijo spremlja odstranitev in histološka študija limfoidnih mest, ki se nahajajo v tkivih vratu v sprednji ravnini vratne mišice.

Kirurški poseg je upravičen v primerih, ko je medialni konec ključnice med nogami klavikularne mišice povsem očitno, da sondira okrepljeno gosto limfoidno območje. Odstranijo se pred okrožno anestezijo iz majhnega reza. Pogosto je namesto odstranjevanja pravilneje opraviti perforacijo limfoidnega oddelka in s pomočjo aspiracijske metode vzeti material za citološke preiskave znotraj rakavih celic.

Če najdemo metastaze, je postopek v pljučih kontraindiciran. Pregled je sestavljen iz revizije in jemanja snovi za morfološke študije z limfoidnih mest prednjega mediastina. Analiza vključuje postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji iz zareza, ki ni daljši od 5 cm v območju jugularne jame.

Značilnosti predoperativnih študij

Po odprtju votline v ventralni ravnini sapnika se položi hodnik, obenem pa se občutijo strukture tkiva okoli njega. Nato se pri nastalem rezu vstavi naprava z žarnico na nasprotnem koncu - mediastinoskop. S pomočjo njega gledajo in odstranjujejo limfoidna področja s področja razcepljenosti sapnika, desnega in levo-stranskega traheobronhialnega in paratrahealnega področja s posebnim disekterjem.

Biološke posebnosti razvoja tumorjev, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju neželenih dejavnikov za postopek, vključujejo aktivno rast tumorskih mest. Najpogosteje je to značilno za nediferencirano onkologijo pljuč, ki se pojavi pri vsakem desetem bolniku in se relativno pogosto pojavlja pri ljudeh mlade in delovne starosti.

Za nediferencirano onkologijo je značilno hitro naraščanje, zgodnje in široke metastaze, zato je treba indikacije za kirurški poseg posebej opaziti in s precejšnjo razširjenostjo procesa in nihanjem operabilnosti postopek šteti za škodljiv.

Hkrati je treba odpraviti tudi regionalna limfoidna območja. Končno dovoljenje za izbor volumna postopka dobimo po torakotomiji in testiranju operaterja. V drugih podobnih okoliščinah, v razmerah periferne lokacije tumorja, z majhnimi prostorninami, lokacijo zgornjega režnja, v odsotnosti metastaz v spodnjih limfoidnih regijah, pri starejših in s šibkimi kompenzacijskimi sposobnostmi bolnika, je treba dati prednost delni resekciji in ne popolni odstranitvi pljuč. Pljučni rak ne pomeni njegove popolne odstranitve.

Ko so bronhiji prečkani bližje kot 2,5 cm od roba tumorja, je nujna histološka preiskava odseka izločenega dela, da se ugotovi potreba po tako radikalnem postopku.

Izvedbo lobektomije za tumorje zgornjih lobelj lahko dopolnimo s krožno resekcijo glavnega bronha z nadaljnjo uvedbo bronhialnega sklepa. Takšen rekonstrukcijski postopek omogoča mnogim pacientom, da na levi strani shranijo srednji in spodnji reženj na desni in spodnji del pljuč.

Kombinirane operacije

V razmerah visoke prevalence raka, pri čemer tumor raste v sosednjih območjih in organih, se včasih izvajajo kombinirani postopki: pljuča ali njen del se odstrani s koščki stene prsnega koša, srčne mišice in drugih organov. Ne sme se namerno nepopolno ohraniti tumor ali prizadeta limfoidna območja, saj se pričakovana življenjska doba bolnikov po takem paliativnem delovanju ne poveča, ampak se zmanjša.

Izjeme so možne le s cikličnimi pljučnimi krvavitvami in težkimi sekundarnimi gnojnimi tokovi. Pravilna intervencija se lahko doseže pri približno 66% operiranih bolnikov, 33% razširjenosti procesa, ki je bil naknadno izražen, pa mora biti zadovoljen s poskusnim postopkom.

Postoperativna smrtnost pri bolnikih s pljučno onkologijo, ki so podvrženi pulmonektomiji, ni več kot 10%, po lobektomiji - ne več kot 5%. Glavni postoperativni zapleti, ki so lahko usodni, so preostala posamezna pljuča, bronhialna odprtina v plevralni coni ter blokada pljučne arterije in drugih velikih žil.