Ta ocenjevalni test za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) se uporablja za enostavno in zanesljivo oceno zdravstvenega stanja bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni. Uporablja se skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami in vam omogoča, da preprosto ocenite stopnjo vpliva KOPB na zdravje. Ta test vam in vašemu zdravniku pomaga, da pojasnite, kako poteka vaša pljučna bolezen, in ocenite vpliv tega problema na vaše dobro počutje in vsakodnevno življenje. Vaši odgovori in informacije, pridobljene na podlagi testa, lahko uporabite vi in vaš zdravnik, da bi pripomogli k učinkovitejšemu zdravljenju KOPB in kar najbolje izkoristili zdravljenje.
Zakaj se test KOPB imenuje CAT?
SAT je skrajšano ime testa COPD v angleščini. Sprva so ta test razvili angleško govoreči strokovnjaki in šele nato je bil preveden v ruski jezik. Kaj pomeni CAT? V ruskem jeziku je kronična obstruktivna pljučna bolezen skrajšana KOPB. V angleščini se imenuje KOPB (Kronična obstruktivna pljučna bolezen), test za oceno KOPB (tj. Test za vrednotenje KOPB) je skrajšan s prvimi črkami kot KAT.
Pacient ocenjuje, da je COPD (ali SAT) test preprost in kratek vprašalnik, ki je bil razvit za uporabo v vsakodnevni klinični praksi. Kljub majhnemu številu postavk vam ta vprašalnik omogoča, da določite vse glavne vidike in stopnjo vpliva bolezni na zdravje pacienta. To je relativno novo orodje, ki ga zdravniki uporabljajo v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami, kot je spirografija, saj je zdravljenje KOPB mogoče optimizirati le s standardizirano, ustrezno in celovito oceno vseh učinkov bolezni na zdravje bolnika. Uporaba le instrumentalnih študij pljučne funkcije (npr. Spirografije) za to ni dovolj za oceno vseh vidikov bolezni.
Posledično obstaja potreba po enostavnem orodju za ocenjevanje vpliva KOPB na zdravje pacienta in doseganje skupnega dogovora med zdravnikom in bolnikom v smislu optimalnih pristopov k obvladovanju bolezni. Za rešitev teh potreb je bila razvita CAT.
Kdo je razvil SAT?
SAT je razvila multidisciplinarna mednarodna skupina strokovnjakov s strokovnim znanjem pri oblikovanju vprašalnikov, usmerjenih v pacienta. Skupina je vključevala pulmologe, primarne zdravnike in predstavnike skupin bolnikov. Bolniki s KOPB so bili vključeni v razvoj orodja. Razvoj CAT se je začel s sponzorstvom GlaxoSmithKline.
Več informacij o tem testu lahko najdete na www.CATestonline.org
Izdelava in podpora strani - Mars7 Internet Solutions
Kako se pojavi vaša pljučna bolezen (kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB)? Izvedite ocenjevalni test za KOPB (CAT)
Ta vprašalnik vam bo pomagal oceniti vpliv, ki ga ima KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) na vaše dobro počutje in vsakodnevno življenje. Vaši odgovori in rezultati testov lahko uporabite vi in vaš zdravstveni delavec, da bi izboljšali zdravljenje KOPB in dobili največ koristi od vašega zdravljenja.
Če želite izpolniti vprašalnik z roko na papirju, kliknite tukaj in natisnite vprašalnik.
Če izpolnite spletni vprašalnik, v vsaki spodnji postavki kliknite miško, da v polje vstavite oznako (X), ki najbolj natančno odraža vaše trenutno zdravstveno stanje.
Vprašalnik hobl cat
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je ena najpogostejših človeških bolezni, ki jo povzroča onesnaževanje okolja, kajenje tobaka in ponavljajoče se infekcijske bolezni dihal.
V številnih državah narašča trend razširjenosti KOPB. Po mnenju strokovnjakov ima približno 10% ljudi, starejših od 40 let, mejo pretoka zraka, ki ustreza drugi stopnji KOPB in približno 25% - prvi. Po podatkih Evropskega dihalnega društva je le 25% primerov odkritih v zgodnjih fazah.
Da bi pritegnili več pozornosti na problem KOPB, njeno zdravljenje in preprečevanje, je leta 1998 iniciativna skupina znanstvenikov prepričala Nacionalni inštitut za srce, pljuča in krizo (ZDA) in SZO za oblikovanje globalne pobude o kronični obstruktivni pljučni bolezni (GOLD). za kronično obstruktivno pljučno bolezen). Prvi korak v programu GOLD je bil pripraviti konsenzno poročilo iz Globalne strategije za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje KOPB, ki je bilo objavljeno leta 2001. Ta dokument je vključil najnovejše znanstvene raziskave, rezultate številnih kliničnih preskušanj zdravil, nove tehnike pri zdravljenju bolnikov s KOPB. Vendar medicinska znanost ne miruje, zato se periodično pregleduje globalna strategija za diagnostiko, zdravljenje in preprečevanje KOPB. 23. januarja 2014 je izšla nova različica poročila delovne skupine mednarodnega programa GOLD 2014.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti, za katero je značilna trajna omejitev hitrosti zračnega toka, ki običajno napreduje in je povezana s povečanim kroničnim vnetnim odzivom pljuč na delovanje patogenih delcev ali plinov. Pri številnih bolnikih lahko poslabšanje in sočasne bolezni vplivajo na splošno resnost KOPB.
KOPB je primer multifaktorne bolezni, pri razvoju katere poleg genetskih dejavnikov prevladuje tudi kajenje in izpostavljenost onesnaževalcem zraka (industrijskim in domačim). Kajenje je glavni agresivni eksogeni faktor, ki sproži celoten kompleks disfunkcij dihalnega sistema. Kadar je kajenje povezano z ustavnimi in dednimi dejavniki tveganja, se verjetnost KOPB znatno poveča. Onesnaževanje okolja z velikim številom strupenih snovi pomaga zmanjšati pregradno funkcijo sluznice dihalnih poti, povzroča dihalno disfunkcijo in moti mehanizme imunske zaščite. Osnova patogeneze je vnetna reakcija, ki na začetku vodi do delno reverzibilne in nadaljnje nepopravljive kršitve bronhialne prehodnosti in omejevanja pretoka zraka. Za bolezen je značilna stalno napredujoča narava in izraziti sistemski učinki, ki lahko poslabšajo njen potek.
Diagnoza KOPB temelji na kliničnih simptomih (zasoplost, kronični kašelj z ali brez izpljunka), zgodovino značilnih dejavnikov tveganja in obvezno preverjanje z spirometrijo, pri čemer je zabeleženo zmanjšanje razmerja FEV1 / FVC manj kot 0,70.
Tabela 1. Razvrstitev KOPB glede na resnost (na podlagi post bronhodilatacije FEV1)
Popolna klasifikacija kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je patologija pljučnega tkiva, ki se pojavi in napreduje iz škodljivih učinkov zunanjih dejavnikov. V tem primeru se omeji pretok zraka. Po prenehanju škodljivih učinkov in ustreznem zdravljenju pljučno tkivo ni obnovljeno ali pa je le delno obnovljeno. Razvrstitev KOPB poteka po različnih kazalnikih.
Klasifikacija KOPB po resnosti (ZLATO)
Razvrstitev KOPB je zelo pomembna pri zdravljenju bolezni. Nadaljnje zdravljenje bolnika je odvisno od tega, kako natančno je določena stopnja. Leta 2006 je globalna pobuda za KOPB (ZLATO) opredelila štiri stopnje bolezni:
- Blaga faza - redko ima klinične simptome. Obstrukcija je rahla, kašelj je lahko odsoten, težko ga je diagnosticirati.
- Zmerna faza - povečana obstrukcija tkiva. Pojavi se kratko sapo, pogosteje med telesno aktivnostjo.
- Huda faza - bolezen se pogosto poslabša, poveča kratka sapa, napredujejo klinične manifestacije.
- Zelo težka faza - poslabšanje bolnika, pogosto z grožnjo za življenje. Bronhialna obstrukcija je izrazita in vodi do invalidnosti. Razvil sindrom pljučnega srca.
Razvrstitev KOPB (po post bronhodilataciji FEV1 GOLD2007)
Ta razvrstitev temelji na rezultatih spirometričnih testov. Določimo prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV1) in prisilno vitalno sposobnost pljuč (FVC). In potem poiščite razmerje med prvim indikatorjem in drugim. Vrednosti se upoštevajo le v postbronodilaciji. Ne glede na stopnjo bolezni je lahko indeks FEV1 / FVC pod 70% prvi znak razvoja bronhialne obstrukcije.
Kazalniki OFV1 ustrezajo stopnjam bolezni:
- Prisilni iztek je 80%.
- FEV1 se zmanjša pod 80%, vendar ne manj kot 50%.
- Stopnja pade na 30%.
- FEV1 manj kot 30%. Ali pa je pljučno srce.
Razvrstitev bronhialne obstrukcije. Kronična bolezen je bolezen, katere poslabšanje se pojavi več kot trikrat na leto, ne glede na zdravljenje.
Sprememba klasifikacije KOPB GOLD2011
Leta 2011 se je Globalna pobuda za KOPB odločila, da prejšnja klasifikacija KOPB ni dovolj informativna. Spirometrija skladnosti in stopnje bolezni ostajajo enake. Vendar pa celovita ocena stanja bolnika postane zapletena.
Upoštevajo se dodatni dejavniki:
- Simptomatologija;
- verjetnost poslabšanja;
- prisotnost dodatnih kliničnih manifestacij (komorbidna stanja).
Merilo MRC
MRC je modificiran vprašalnik, ki se uporablja pri diagnosticiranju KOPB in vam omogoča, da ocenite resnost kratkovidnosti. Ustvaril je Britanski Svet za medicinske raziskave. Daje najboljše rezultate v povezavi z drugimi metodami razvrščanja in diagnostike, omogoča napovedovanje tveganja smrti. Resnost je določena s pozitivnim odgovorom na eno od vprašanj:
- Pomanjkanje bolezni - težko dihanje se lahko pojavi le v primeru hudega fizičnega napora.
- Blaga stopnja - zasoplost povzroča hiter hod ali rahlo dvigovanje.
- Povprečna stopnja - hoja z zmernim tempom postane vzrok za zadihanost, potreben je počitek s počasnim gibanjem na ravnem terenu.
- Huda - počitek zaradi kratkotrajnosti dihanja se pojavi vsakih 100 m z počasno hojo brez vzpenjanja, to je 10 minut na poti, ko se bolnik ustavi 2 - 3 krat.
- Izjemno težka - pacient ne more zapustiti hiše, celo manjša gibanja vodijo v zadihanost.
Kako oceniti resnost respiratorne odpovedi?
Stopnjo respiratorne insuficience ocenjujemo s kazalniki napetosti kisika (PaO2) in nasičenosti s hemoglobinom (SaO2).
V odsotnosti bolezni je PaO2 več kot 80 mm Hg. Čl. In SaO2 več kot 90%.
- V začetni fazi bolezni se indeksi znižajo na 60-79 oziroma 90-94. Kliničnih pojavov v obeh primerih ni.
- Druga faza respiratorne odpovedi spremlja cianoza in motnje spomina. Kazalniki napetosti kisika se zmanjšajo na 40-59, nasičenost hemoglobina pa na 75-89.
- V tretji fazi lahko poleg zgoraj navedenih znakov opažamo tudi izgubo zavesti. PaO2 je manj kot 40 mm Hg. Člen, SaO2 manj kot 75%.
Test za oceno KOPB za KOPB
Test CAT je bil preveden v številne jezike in se uporablja po vsem svetu. To je 8 vprašanj, ki jih bolnik vpraša, in ki zanesljivo omogočajo oceno resnosti njegove bolezni. Vsako od vprašanj je ocenjeno od 0 do 5 točk. Če je skupna količina točk večja ali enaka 10, to kaže na visoko tveganje obstrukcije ali prisotnosti bolezni.
Vprašanja glede vprašalnikov se nanašajo na naslednje točke:
- Kašelj;
- sputum;
- občutki v prsih;
- kratka sapa pri vzpenjanju po stopnicah ali navzgor;
- omejevanje običajnih ukrepov;
- zaupanje zunaj doma;
- kakovost spanja;
- energije
Pravilna diagnoza bolezni izboljša kakovost zdravljenja in zmanjša smrtnost.
Vprašalnik hobl cat
Sploh nimam energije
0 - 10 točk - Neznaten vpliv KOPB na življenje bolnika
11 - 20 točk - Zmerni vpliv KOPB na življenje bolnika
21 - 30 točk - močan vpliv KOPB na življenje bolnika
31 - 40 točk - Izjemno močan vpliv KOPB na življenje bolnika
V ZLATI 2013 je bila ocena simptomov podaljšana z uporabo CCQ lestvice, ki omogoča objektivizacijo simptomov tako za 1 dan kot tudi za zadnji teden in jim daje ne le kvalitativno, ampak tudi klinično značilnost (Tabela 10).
Tabela 10. Klinični vprašalnik za kronično obstruktivno pljučno bolezen (CCQ).
Obkrožite številko, ki ustreza odgovoru, ki najbolje opisuje vaše fizično in čustveno počutje v zadnjih 7 dneh.
(Za vsako vprašanje označite samo en odgovor).
V povprečju, kako pogosto ste v zadnjih 7 dneh doživeli:
ne preizkusna os
od časa do časa
1. Ali je dispneja v mirovanju?
2. Dispneja ob naporu?
3. Skrbi, da se lahko prehladiš ali da postaneš dih?
4. depresivno razpoloženje zaradi težav z dihanjem?
Na splošno, kako pogosto v zadnjih 7 dneh:
6. Ali imate sluz?
V povprečju v zadnjih 7 dneh, kolikor ste bili omejeni zaradi naslednjih težav zaradi težav z dihanjem:
sploh ni omejena
precej omejujoče
malo omejena
zmerno omejena
zelo omejeno
zelo omejeno
popolna, vendar omejena ali nezmožna
7. Težki fizični napori (npr. Plezanje po stopnicah, jurjenje, šport)?
8. Zmerna vadba (npr. Hoja, delo v gospodinjstvu, nošenje stvari)?
9. Dnevne aktivnosti doma (npr. Obleka, pranje)?
10. Komuniciranje z ljudmi
(npr. klepet, bivanje z otroki, obisk prijateljev / sorodnikov)?
© Avtorske pravice za vprašalnik CCQ so pridržane. Vprašalnika ni mogoče spreminjati, prodajati (v tiskani ali elektronski obliki), prevajati ali prilagajati za druge namene brez dovoljenja T. Van Der Molen, Odd. Splošne prakse, Univerza v Groningenu, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Nizozemska.
Skupni rezultat se izračuna iz vsote prejetih točk pri odgovarjanju na vsa vprašanja in razdeli na 10. Če je
Število poslabšanj na leto
Pri ocenjevanju stopnje tveganja je priporočljivo izbrati najvišjo stopnjo v skladu z mejo pretoka zraka po klasifikaciji GOLD ali s pogostnostjo poslabšanj v zgodovini.
Nova izdaja GOLD 2013 je dodala določbo, ki navaja, da če je bolnik v preteklem letu imel celo eno poslabšanje, ki je pripeljalo do hospitalizacije (to je huda eksacerbacija), je treba bolnika vključiti v visoko rizično skupino.
Celovita ocena vpliva KOPB na določenega bolnika torej združuje oceno simptomov s spirometrično klasifikacijo in oceno tveganja za poslabšanje bolezni.
Glede na zgoraj navedeno je lahko diagnoza KOPB naslednja:
"Kronična obstruktivna pljučna bolezen..." in nato sledi oceni:
- Fenotip KOPB (če je mogoče)
- Stopnje (I - lahka, II - zmerna, III - huda, IV - zelo huda) resnost bronhialne obstrukcije
Kalkulator
Brezplačna ocena stroškov storitev
- Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
- Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS
Številka vaše prijave
Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.
KOPB (CAT-TEST, vprašalnik) (CAT-TEST, vprašalnik mMRC) - predstavitev
Predstavitev je pred 3 leti objavila uporabnicaValentina Troshkina
Sorodne predstavitve
Predstavitev na temo: "KOPB (CAT-TEST, vprašalnik) (CAT-TEST, vprašalnik mMRC)" - prepis:
1 KOPB (CAT-TEST, vprašalnik) (CAT-TEST, vprašalnik mMRC)
2 Spremembe v reviziji ZLATA za leto 2011 Predlaga se, da: 1) opustimo upočasnjevanje KOPB in razdelitev po FEV1 imenujemo resnost bronhialne obstrukcije; 2) razdeliti paciente na štiri skupine, odvisno od resnosti simptomov in prognoze poslabšanj v prihodnosti, ki nudijo zdravljenje za vsako skupino; 3) oceni simptome s testom CAT in lestvico mMRC; 4) napovedi poslabšanj na podlagi ocene predhodnih poslabšanj in resnosti bronhialne obstrukcije
3 spremenjen vprašalnik British Medical Research Council, da oceni resnost dispneja spremenjen vprašalnik British Medical Research Council, da oceni resnost dispneja (MMRC) Označite polje, ki velja za vas (le en box) stopnjo stopinj Opis 0. čutim kratko sapo le z močno fizično stopnja obremenitve 1. Zadiham se, ko hitro hodim po ravnih tleh ali se povzpnemo na rahlo hribovsko stopnjo 2. Zaradi zadihanosti hodim na ravni podlagi počasneje kot ljudje iste starosti, ali se mi ustavi dihanje, ko hodim na ravni podlagi z običajno hitrostjo, stopnjo 3. Ko se sprehajam okoli 100 m, ali po nekaj minutah hoje na ravni stopnji 4. zadiham. zadihanost, da gremo ven iz hiše, ali se zadušim, ko se oblačim ali slečem
4 Ocenjevalni test COPD (CAT-TEST)
Sorodne predstavitve
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) PROF. S.P. Sinitsyn Oddelek za fakultetno terapijo, Južna Uralska državna medicinska univerza.
KLINIČNA UČINKOVITOST KOMBINIRANE BRONHOLITIKE V PULMONOLOŠKI PRAKSI ODDELKA ZA NOTRANJE BOLEZNI NA VMESNEM LEKU ASKAROV KM
OCULARS: JEZIK IZKLJUČUJE KLASTERI POTENCIALI MERJENJE OSEB KLINIČNIH OZNAKOV OCULLES A. G. Chuchalin.
Sodobni pristopi k oceni pacienta z X ronično O bstruktivno boleznijo V.V. Gorbunov, Chita, 24.05.2012.
Možnosti SCENAR-terapije za korekcijo sindroma avtonomne disfunkcije pri otrocih z bronhialno astmo. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki prizadene vse dele človeškega dihalnega sistema. Glavni razlogi za KOPB so kajenje
KRONIČNA OBSTRUKTIVNA BOLEZNA BOLEZNI (KOPB). Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je skupni izraz, ki vključuje kronične bolezni.
LOGO Generalizacija pedagoške izkušnje učitelja Galtseva EA Pedagoški svet 27. april 2011 AOE SPO RK “Petrozavodska osnovna medicina.
Namen študije je proučiti terapevtsko učinkovitost novega antiparkinsonskega zdravila PARKON v dvojno slepem, s placebom nadzorovanem okolju.
Značilnosti zdravljenja bolnikov z obstruktivnim sindromom v praksi družinskega zdravnika Oddelek za družinsko medicino izr. Pohaznikova M.A.
PREDSTAVITEV NUJNE POMOČI Z BRONCHIJSKO ASTMO NA FAZI SMP Izvajalec: Lavrov Alexander Nikolaevich Študent 303 f / o Ministrstvo za zdravje Sverdlovska.
Predmet "Sodobne metode socioloških raziskav", 2014 © Zh.V. Puzanova Semantični diferencial.
Ocena resnosti respiratorne odpovedi
Ocenjevalni test za KOPB (CAT) je 8-točkovni vprašalnik, ki vam omogoča ustvarjanje numeričnega kazalca poslabšanja zdravja bolnika s KOPB. CAT je bil zasnovan za uporabo po vsem svetu, za katerega so bili opravljeni preverjeni prevodi v več jezikih in predstavljeni za javni dostop. Število točk pri izvajanju testa je v območju od 0 do 40; Kazalec korelira z rezultati ocene kakovosti življenja po respiratornem vprašalniku Klinike St. George (SGRQ), ki je zanesljiv in občutljiv.
Celovita ocena vpliva KOPB na določenega bolnika združuje oceno simptomov s spirometrično klasifikacijo in / ali oceno tveganja za poslabšanje bolezni. Ta pristop k celostnemu ocenjevanju.
Za oceno simptomov se priporoča uporaba merila MRC ali CAT, stopnja ≥ 2 na lestvici mMRC in ocena ≥ 10 na lestvici CAT, kar kaže na visoko stopnjo simptomov. (Uporaba CAT je bolj zaželena, ker ta test omogoča, da bolj natančno ocenite prispevek simptomov k splošni sliki bolezni; v odsotnosti rezultata testa CAT lahko lestvica mMRC upošteva stopnjo dispneje.
Najprej je treba oceniti simptome bolezni na lestvici mMRC ali CAT in ugotoviti, ali bolnik pripada skupini - „manj simptomov“ (stopnja 0–1 z mMRC ali 2).
Nato je treba ovrednotiti tveganje za poslabšanje, da bi ugotovili, ali bolnik spada v skupino - »nizko tveganje« ali v skupino - »visoko tveganje«. To lahko naredimo na enega od dveh načinov: 1) uporabimo spirometrijo, da določimo resnost omejitev pretoka zraka po klasifikaciji GOLD (razredi GOLD 1 in GOLD 2 kažejo nizko tveganje za poslabšanje in GOLD 3 in GOLD 4 - visoko tveganje); 2) določiti število poslabšanj, ki jih je bolnik imel v zadnjih 12 mesecih. (0 ali 1 kažejo na majhno tveganje za poslabšanje, 2 ali več - visoko tveganje). Pri nekaterih bolnikih se ravni tveganja, ocenjene s tema dvema metodama, ne ujemajo; v tem primeru je treba stopnjo tveganja določiti z metodo, ki kaže na visoko tveganje za poslabšanje.
Če povzamemo, lahko skupine pacientov opišemo na naslednji način:
• bolniki skupine A - „nizko tveganje“, „manj simptomov“. Običajno imajo ti bolniki spirometrijo GOLD 1 ali GOLD 2 (omejevanje hitrosti zračnega toka svetlobe ali zmerne jakosti) in / ali 0–1 poslabšanj na leto in 0–1 stopnjo po mMRC ali
• Bolniki iz skupine B - „nizko tveganje“, „več simptomov“. Običajno imajo ti bolniki spirometrični razred GOLD 1 ali GOLD 2 (omejevanje hitrosti zračnega toka blage ali zmerne resnosti) in / ali 0–1 poslabšanj na leto in stopnjo ≥ 2 z mMRC ali ≥ 10 točk s CAT;
• bolniki skupine C - „visoko tveganje“, „manj simptomov“. Običajno imajo ti bolniki spirometrični razred GOLD 3 ali GOLD 4 (omejevanje pretoka zraka pri hudih ali izjemno hudih) in / ali ≥ 2 poslabšanjih na leto in stopnjo 0-1 z mMRC ali
Datum dodajanja: 2014-12-24; Ogledi: 4395; DELOVANJE PISANJA NAROČILA
Vrstni red je pomemben v vsem: kakšne so klasifikacije KOPB in zakaj so potrebne?
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je eden najpomembnejših problemov svetovne populacije.
Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da bo do leta 2020 ta patologija dosegla peto mesto med boleznimi, ki povzročajo največjo škodo človeštvu.
Leta 1997 je WHO skupaj z Nacionalnim inštitutom za srce, pljuča in krizo ustanovila Globalno pobudo za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD - globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen).
Glavni cilj GOLD-a je obveščanje prebivalstva o svetovnem problemu KOPB in pomoč ljudem, ki trpijo in prezgodaj umirajo zaradi te bolezni. Znanstveni odbor GOLD je ustvaril dve vrsti klasifikacije te patologije: spirometrična klasifikacija resnosti (2007, revidirana leta 2011) in tudi razvrstitev glede na tveganje (2011).
Spirometrična klasifikacija stopenj KOPB, ki jo predlaga WHO
Na podlagi indikatorjev funkcionalnega stanja pljuč: prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV1) in največjo količino zraka med iztekom po maksimalnem vdihavanju (FVC).
Strokovnjaki ugotavljajo naslednje stopnje razvoja KOPB:
- 0 - skupina tveganja.
- 1 - FEV1 ≤ 80%.
- 2 - 50% ≤ FEV1 10 - visoka stopnja resnosti simptomov.
Skupina A
To vključuje bolnike, ki so imeli manj kot dve poslabšanji v enem letu in manj kot 10 točk CAT. Oseba trpi zaradi zadihanosti, vendar le s težkimi obremenitvami. Skupina A je razred z nizkim tveganjem.
Skupina B
Bolnik spada v ta razred, če je bilo manj kot dva poslabšanja, vendar pa pride do kratkega sapnika precej pogosto in že z manj stresa, pri bolniku pa CAT dosega več kot 10 točk.
Skupina C
Veliko tveganje z majhnimi simptomi.
Bolnik je v skupini C, če je v tem letu imel eno poslabšanje, na CAT pa je dosegel manj kot 10 točk, med fizično aktivnostjo je težko dihati.
Skupina D
Velika nevarnost z obsežnimi simptomi. Bolnik ima več kot eno poslabšanje, pri najmanjšem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo, CAT rezultati nad 10 točk.
Pomoč! V izdaji za leto 2013 je bila dodana določba, da mora bolnik, če pride do enega poslabšanja na leto zaradi hospitalizacije, opozoriti na visoko tveganje.
Uporaben video
Oglejte si video, ki opisuje simptome in metode zdravljenja KOPB.
Zaključek: sodoben koncept stopenj bolezni
KOPB je ena najpogostejših in najbolj nevarnih motenj pljuč, za katero je značilna visoka epidemiologija na svetu. Ta bolezen prizadene ves planet. Zato je bil leta 1997 (v nekaterih virih od leta 1998) ustvarjen prvi mednarodni program GOLD, v katerem so obravnavani ne le glavni vidiki bolezni, temveč tudi metode za njegovo odpravo.
Prvo poročilo programa je datirano v letu 2001, po letu 2006 in 2011, na podlagi novih znanstvenih dosežkov, pa je bil program popolnoma revidiran.
Do leta 2011 je bila glavna razvrstitev bolezni spirometrična.
Po letu 2011 je bila uvedena klasifikacija KOPB po rizičnih skupinah, ki je najbolj natančna in objektivna. Ne upošteva samo spirometričnih podatkov, temveč tudi število poslabšanj bolezni, oceno simptomov in pogostost zadihanosti.
KOPB je resen problem, od katerega nihče ni imun. Za natančno določitev stopnje bolezni se morate posvetovati z zdravnikom.
Ocenjevalni test za KOPB (SAT)
Obrazec za poročilo o pnevmološki službi
SVA z. Charyn (FAP)
Zdravnik: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich
Delovni telefon: 24387
Klasifikacija resnosti
Bolniki skupine A - »nizko tveganje«, »manj simptomov«. Običajno imajo ti bolniki spirometrijo GOLD 1 ali GOLD 2 (omejevanje hitrosti zračnega toka blage ali zmerne resnosti) in / ali 0–1 poslabšanj na leto in 0–1 stopinj glede na mMRC ali> 10 točk CAT;
Bolniki skupine B - »nizko tveganje«, »več simptomov«. Običajno imajo ti bolniki spirometrijo GOLD 1 ali GOLD 2 (omejevanje hitrosti zračnega toka blage ali zmerne resnosti) in / ali 0–1 poslabšanj na leto in ≥ 2 stopinj z mMRC ali ≥ 10 točkami CAT;
Bolniki skupine C - »visoko tveganje«, »manj simptomov«. Običajno imajo ti bolniki spirometrični razred GOLD 3 ali GOLD 4 (omejevanje pretoka zraka pri hudih ali zelo hudih) in / ali ≥ 2 poslabšanjih na leto in stopnjo 0-1 z mMRC ali 80% ustrezne vrednosti. Pomanjkanje ali prisotnost simptomov (kašelj z izpljunkom)
Razvoj globalne pobude o kronični obstruktivni pljučni bolezni in nov pristop k protivnetnemu zdravljenju
Predstavljeni so sodobni algoritmi za stratifikacijo kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in pristopi k personaliziranemu zdravljenju bolnikov. Predložena so priporočena zdravila za zdravljenje KOPB. Študije kažejo, da so učinkovite.
Izolacija kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) v neodvisno nozološko enoto se je pojavila razmeroma pred kratkim in je bila povezana s povečanjem pogostosti pojava, invalidnosti in posledično s stroški zdravljenja bolnikov s to patologijo. V začetnih fazah študije in razvoja zdravljenja KOPB pa je bil poudarek le na njegovih pljučnih manifestacijah: nepopravljiva ali nepopolno reverzibilna omejitev pretoka zraka, glavni pokazatelj katerega je bil prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEP)1). Na podlagi tega kazalnika je bila leta 1997 prva različica klasifikacije bolezni izdelana v prvi izdaji Globalne pobude za kronično obstruktivno pljučno bolezen (Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen, GOLD) [1]. V dokumentu je bilo določeno, da je treba zgornje stopnje bolezni obravnavati kot zelo splošne indikacije pristopov k izvedeni terapiji. Deset let po prvi izdaji ZLATA je zaznamovalo veliko število študij o patogenezi, patologiji, poteku in zdravljenju KOPB. Rezultat dolgoletnega dela je bila prva revizija GOLD 2007 [2], kjer so bile uvedene običajne 4 spirometrične faze KOPB (tabela 1). Treba je opozoriti, da je bila že takrat pozornost namenjena dejstvu, da lahko bolezen ima »nekatere pomembne zunajplazemske manifestacije, ki lahko prispevajo k resnosti KOPB pri določenem bolniku«, kot tudi dejstvo, da je obseg FEV1 treba obravnavati le kot kazalnik spirometrične klasifikacije in ne kot kazalec resnosti bolezni. Kljub temu so priporočila za oceno resnosti bolnikov s KOPB še naprej temeljila na stopnji omejitve pretoka zraka. Glavno vlogo pri utemeljitvi potrebe po reviziji klasifikacije KOPB so imele randomizirane študije, izvedene v zadnjih 5 letih, ki so pokazale šibko korelacijo med vrednostjo FEV.1 in simptomi bolezni, odziv na terapijo in prognozo, ki je pokazala tudi večjo heterogenost med bolniki s to ali to stopnjo KOPB [3]. V ospredju pri določanju napovedi progresivnega upadanja funkcionalnih parametrov [4] je zdravstveno stanje [5] in smrtnost poslabšanje bolezni [6].
Leta 2011 je bila objavljena nova revizija ZLATA [7], v kateri je pri določanju resnosti KOPB posebna vloga pripisana pogostosti poslabšanj, resnosti kliničnih manifestacij KOPB in sočasnim (sočasnim) boleznim, ki lahko povzročijo hudo KOPB. Razvita je bila popolnoma nova klasifikacija resnosti KOPB, ki temelji na celostni oceni simptomov (mMRC (lestvica dispneje) in CAT (test za oceno KOPB), testu za oceno KOPB), spirometričnem kazalniku (FEP).1), ki odraža stopnjo kršitve bronhialne prehodnosti, kot tudi zgodovino poslabšanj (število poslabšanj v preteklem letu) (slika 1). V skladu s temi kriteriji lahko vsakega pacienta razporedimo v eno od štirih skupin (pogojno imenujemo A, B, C, D). Na primer, za kategorijo A je značilen nizek indeks simptomov (CAT 50% od zapadlosti. Značilnosti vseh štirih kategorij bolnikov so predstavljene v tabeli 2).
V skladu s temi kategorijami se lahko oblikuje diagnoza, ki odraža naslednje parametre:
1) nizek / visok indeks simptomov;
2) nizko / visoko tveganje za poslabšanje;
3) stopnja kršitve bronhialne prehodnosti (I - II, III - IV);
4) razpoložljive kombinirane bolezni.
Cilji zdravljenja so bili opredeljeni kot zmanjšanje kliničnih manifestacij (kašelj in počasi napredujoča dispneja, ki vodi v poslabšanje zdravstvenega stanja) in tveganje za napredovanje bolezni. Vse priporočene droge so bile razdeljene v tri skupine: prva izbira, druga izbira, alternativna izbira.
Osnovni razred zdravil, ki pomembno in neposredno vplivajo na navedene kazalce pri KOPB, so dolgotrajni bronhodilatatorji (M-holinoblokatorji, beta-adrenomimetiki), ki se uporabljajo za vsako resnost bolezni kot monoterapija in v kombinaciji med seboj. Pri bolnikih z blago bronhialno obstrukcijo (FEV1 > 50% dolgotrajnega), majhno število poslabšanj, vključno z nizkim in visokim indeksom simptomov, zdravljenje KOPB je lahko omejeno na uporabo le teh zdravil.
Pripadnost bolnika določeni kategoriji zdravljenja je v veliki meri odvisna od pogostosti poslabšanj, ki je bistveno odvisna od resnosti vnetja. Glavne vnetne celice pri KOPB so nevtrofilci, makrofagi in T-limfociti. Povečano vnetje je povezano z poslabšanjem bolezni. Z nastopom KOPB je potrebno nadzorovati to specifično vnetje s pomočjo zdravljenja z zdravili in v bronhodilatatorje - inhalacijske kortikosteroide (inhalacijske kortikosteroide) dodajamo močna protivnetna zdravila. Vendar pa inhalacijski kortikosteroidi, ki imajo eozinofilno vnetje, ne vplivajo neposredno na vnetne reakcije pri KOPB [8]. Najverjetneje je njihov protivnetni učinek povezan s splošnimi protivnetnimi lastnostmi in z zmanjšanjem aktivnosti eozinofilne vezi reakcij, ki se pri KOPB intenzivira le med poslabšanjem. Postavlja se pod vprašaj uporabnost učinkov teh zdravil in naraščajoče število poročil o odpornosti proti kortikosteroidom, ki se razvijajo pri bolnikih s kajenjem (in kajenje je glavni dejavnik za razvoj KOPB) [9]. Stanje je zapleteno s podatki, ki kažejo povečanje pogostnosti pljučnice pri vdihavanju kortikosteroidov [10-14].
Največja resnost vnetja, za katero je značilno poslabšanje bolezni. Eksacerbacija je opredeljena kot akutno stanje, za katero je značilno poslabšanje respiratornih simptomov, ki presega običajna nihanja iz dneva v dan pri določenem bolniku, kar zahteva korekcijo načrtovane terapije [15]. Pokazalo se je, da se pri bolnikih, ki so izpostavljeni več kot dvema poslabšanim KOPB na leto, raven vnetnih markerjev v sputumu in krvi poveča, se poveča tveganje za ponavljajoče se poslabšanja, zmanjša kakovost življenja [16, 17], funkcionalni indikatorji se zmanjšajo hitreje [16-18], znatno povečajo. umrljivost [16, 18–20]. Hkrati pa zdravila, ki so sposobna delovati na nevtrofilno vnetje, značilno za KOPB, niso obstajala do zadnjih let.
Vse navedeno je pokazalo iskanje zdravilnih učinkovin, ki vplivajo na specifično vnetje, in je vodilo do pojava fosfodiesteraznega inhibitorja tipa 4 (iFDE-4), roflumilasta, registriranega pod imenom Daxas®. Cilj roflumilasta je fosfodiesteraza (PDE) 4, ključni encim, ki sodeluje pri presnovi cAMP, snov, ki uravnava delovanje vseh vnetnih, imunskih in strukturnih celic (nevtrofilcev, celic gladkih mišic dihalnih poti in pljučnih žil, endotelijskih in epitelijskih celic dihalnega trakta ter fibroblastov). ) [21, 22].
Raziskave učinkovitosti roflumilasta (Daxas®) so pokazale, da je imel protivnetni učinek v večji meri v skupini bolnikov s pogostimi (≥ 2-krat na leto) poslabšanji, klinično kroničnim kašljem z nastankom izpljunka (tako imenovani »bronhitisni fenotip COPD«).. Kot se je izkazalo, z zmanjšanjem števila vnetnih celic in citokinov v bronhialnih izločkih in krvi, zdravilo bistveno zmanjša pogostost eksacerbacij, poveča čas do naslednjega poslabšanja [23-26], in ker se izloči vnetni edem stene bronhijev in hipersekrecija izboljša bronhialno prehodnost in izboljša učinek bronhodilatatorjev [ 23, 24, 27-29]. Pri sočasni uporabi z inhalacijskimi kortikosteroidi roflumilast ni povečal pojavnosti neželenih učinkov, povezanih z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Eno leto po registraciji je bil roflumilast (Daxas®) vključen v priporočila GOLD za leto 2011 kot drugo izbrano zdravilo za bolnike z "visokim tveganjem za poslabšanje, visok indeks simptomov" in alternativno izbiro pri skupini z "visokim tveganjem za poslabšanje, nizek indeks simptomov". 7].
Trenutno so pridobljene izkušnje z uporabo roflumilasta (Daxas®) in izbirnega algoritma za terapijo po klasifikaciji GOLD v letu 2011, do pomembnejših sprememb v glavnem mednarodnem dokumentu o obvladovanju KOPB do leta 2013 [15].
Ker sodobna integrirana presoja kliničnih manifestacij zahteva teste s široko pokritostjo simptomov, ki vplivajo na dnevno aktivnost bolnikov s KOPB in njihovo dobro počutje, je bil v ZLATO 2013 vključen še en Klinični KOPB vprašalnik (CCQ). Podatki, pridobljeni z njegovo pomočjo, potrjujejo pristnost, visoko občutljivost in zanesljivost tega kratkega, enostavnega vprašalnika, ki ga je izpolnil sam bolnik [32–34].
Istočasno se uporaba vprašalnika CAT, sestavljenega iz 8 postavk, ki pokriva morebitne kršitve zdravstvenega stanja v povezavi s KOPB, ne zmanjša, če se potrdi tudi korelacija z rezultati vprašalnika bolnišnice sv. Jurija [30, 31].
V skladu s celovitimi metodami za ocenjevanje simptomov (CAT in CCQ) je bila za 3597 bolnikov s KOPB izvedena perspektivna multicentrična (739 centrov v Nemčiji) polletna študija (FEV)1
S. I. Ovcharenko 1, dr
Ya K. K. Galetskkaite
GBOU VPO Prvi MGMU njih. I. Sechenov, Moskva
Povzetek. Pacienti so predstavljeni z modernimi stratifikacijskimi algoritmi. Prikažejo se priporočene priprave za GOLD. Opravljene so bile raziskave za zdravljenje bronhitnega fenotipa inhibitorja fosfodiesteraze GOLD.