Zapleti in učinki pljučnice pri otroku

Otroško telo je najbolj dovzetno za viruse in bakterije, zato so zapleti pljučnice pri otrocih najhujši. To še posebej velja za dojenčke in otroke do 3-4 leta starosti, ki ne morejo razložiti, kaj jim točno škoduje. Da bi razumeli, kakšne so posledice pljučnice, moramo razumeti mehanizem razvoja bolezni, njene simptome in načine za boj proti njej.

Splošne informacije

Znaki poslabšanja pljučnice v otroštvu se lahko oblikujejo ne le med zdravljenjem, temveč tudi za določen čas po obdobju znatnega izboljšanja. Strokovnjaki identificirajo akutne procese, povezane z zapletom pljučnice, pa tudi posledice oddaljenega reda. Ko govorimo o slednjem, je treba opozoriti, da se lahko manifestirajo kot kalcinati, miozitis in depoziti apnenca med poznejšim življenjem bolnika.

V zvezi s tem bi moralo biti okrevanje od učinkov pljučnice pri otrocih pismeno. Priporočljivo je, da se v zdravstvenem načrtu zateka k pravilnim ukrepom za oživitev primarnih simptomov zapletov bolezni.

Možni zapleti

Posledice pljučnice pri otrocih so dolgotrajne in naporne.

Zapleti lahko poslabšajo celotno nadaljnje življenje otroka in celo predstavljajo resno grožnjo za njegovo življenje.

Najpogostejši učinki pljučnice so:

• plevritis ali vnetje pleure - to je notranja obloga, ki sega v regijo prsnega koša;
• pljučno uničenje ali popolno progresivno uničenje pljučnega tkiva;
• Kardiopulmonalna insuficienca je eden glavnih vzrokov umrljivosti v številu dojenčkov.

Poleg tega lahko v redkih primerih govorimo o pljučnem abscesu in bakterijemiji.

Glavna stvar pri plevritisu

Vnetni proces pleure, ki je sestavljen iz dveh tankih kroglic med pljuči in prsnice, najdemo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. V redkih primerih se tekočina nabira v zastopanem prostoru, ki se imenuje eksudativni plevriti. To je lahko dolgotrajna in majhna osrednja oblika. Vsaj 50% celotnega števila bolnikov, ki so bili hospitalizirani s pljučnico, trpi zaradi eksudata.

Tekočina začne pritiskati na pljuča, kar močno otežuje dihalni proces, manj pogosto povzroča bruhanje. Najpogosteje se telo lahko spopade s plevralnim izlivom v procesu zdravljenja bolezni. V 1 od 10 primerov je bakterija okužena z eksudatom, ki je postal katalizator plevritisa.

S to patologijo se sproži nastajanje gnoja (plevralni empiem). Kontaminirana tekočina se odstrani s tanko iglo. V problemskih situacijah je potrebna operacija za resekcijo gnoja, poškodb pljučnega področja in pleure pri otrocih.

Dihalna odpoved

Predstavljena posledica je ena izmed pogostih oblik zapletov pri otrocih mlajše in starejše starosti. Pojav komplikacij pljučnice kot tipa dihalne odpovedi je značilen za predstavljeno stanje, govorimo o:

• kratka sapa;
• plitvo dihanje;
• spreminjanje odtenka ustnic in nasolabialnega trikotnika v modro;
• povečan dihalni ritem.

Strokovnjaki so razvili posebno klasifikacijo te patologije, ki ima tri zaporedne faze razvoja. Prva stopnja, pri kateri se oblikuje dispneja v okviru standardne fizične obremenitve. Sledi druga stopnja, ko se zadihanost manifestira s sorazmerno majhno obremenitvijo in, končno, s tretjo stopnjo - trajnim dolgotrajnim problemom in celo bruhanjem v mirovanju.

Težave s srcem

Pojavlja se v okviru hude pljučnice v otroštvu. Ko ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči nastanek procesov trajne insuficience pretoka krvi in ​​endokarditisa.

Simptomi te pomanjkljivosti pri vnetju pljuč pri otrocih se lahko pojavijo v nekaj urah po začetku bolezni. To povzroča progresivna zastrupitev in dejstvo, da se začne dehidracija.

V primeru pomanjkanja srčnega tipa so zapleti spremenljivi. Prav tako je lahko pljučno povečanje pritiska, destabilizacija krvnega obtoka v majhnih žilah. Poleg tega se stanje izraža v močnem povečanju stopnje prepustnosti membran in kapilar. To povzroča nastanek zabuhlost:

• napreduje težko dihanje;
• dihanje postane glasno in mehurasto;
• kašelj nastane z nastankom penastega izpljunka;
• bruhanje.

Ko poslušate kot del zapleta, ostanejo tonovi srčne mišice gluhi, v pljučnem območju je pomemben delež vlažnih hribov.

Drugi učinki

Ko že govorimo o drugih zapletih, je treba opozoriti na pljučni absces, ki je zelo redka po pljučnici v otroštvu. Večinoma so opazili pri osebah s kroničnimi boleznimi in z odvisnostjo od alkoholnih pijač. S predstavljeno patologijo v pljučni regiji se tvorijo votline, napolnjene z gnojnimi masami.

Manifestacije abscesa pri bolnikih z značilnim - izrazitim vonjem sputuma, kot tudi otekanje prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Včasih je prisotna majhna osrednja oblika, v kateri so prizadeta določena območja in ne okončine kot celota. Zdravljenje abscessa vključuje intravensko dajanje antibiotikov v začetni fazi zdravljenja. Po tem je treba tabletirano sredstvo vzeti v 4-6 tednih.

Naslednja posledica je bacteremija, ki je specifično stanje otrokovega telesa, v katerem so virusi in bakterije v krvnem obtoku. Nepravilna diagnoza povzroča kopičenje škodljivih toksinov v hemostazi otroka. To kaže, da se v imunskem sistemu tvorijo citokini, ki izzovejo vnetni proces.

Tako se začne specifičen in progresiven odziv organizma, ki je znan kot okužba krvi. Simptomi sepse po pljučnici pri otrocih:

• povišane temperature - več kot 38 stopinj;
• prisilni srčni utrip in dihalni ritem;
• nizek krvni tlak (hipotenzija), ki povzroča vrtoglavico;
• destabilizacija duševnega vedenja, ki spominja na zmedenost;
• zmanjšanje parametrov diureze;
• bledica in vlaga povrhnjice;
• kratka izguba zavesti.

Zaradi okužbe krvi lahko infekcijski proces vpliva na druge organe in sisteme otrokovega telesa. Nastane dolgotrajna oblika meningitisa, peritonitisa, septičnega artritisa ali endokarditisa.

Zdravljenje zapletov

Vsi terapevtski ukrepi, namenjeni obnovi otrokovega telesa, morajo imeti določeno smer. Govorimo o 100-odstotni izločitvi preostalih učinkov, resorpciji verjetnih brazgotin na področju pleure in, kar je potrebno, stimulaciji in optimizaciji imunskega odziva. Glavne dejavnosti izterjave vključujejo:

• uporaba absorbirajočih drog in bioloških aktivatorjev, ki jih otroci smejo uporabljati;
• fizioterapevtski postopki;
• uporaba decoctions in infuzij zelišč, ki imajo obnovitveno vrednost je dovoljena po posvetovanju s strokovnjakom, še posebej, če dolgotrajne oblike;
• izboljšanje črevesne flore po uporabi antibiotikov;
• vitaminska terapija.

Dovoljeno je uporabiti metodo aeroterapije, ki je kisikova terapija s pomočjo nosnega katetra. Opremljen je v spodnjem nosnem prehodu. V tem primeru bo otrok prejel od 25 do 35% potrebnega razmerja kisikovih mas. Snov je treba davati brez prekinitve dlje časa. Običajno od 2 do 10 ur - odvisno od resnosti bolezni.

V procesu zdravljenja je potrebno vzdrževati dihalne poti, to je optimizacijo drenažne funkcije bronhialne regije. V ta namen se uporabljajo mukolitiki (sredstva, ki redčijo sluznice). Za izboljšanje cirkulacije intravaskularnega tipa uporabljamo 2,4% aminofilina, ki ga intravenozno dajemo 0,1 ml / kg otrokom, mlajšim od 12 mesecev. Nato morate dodati 1 ml za vsako naslednje leto življenja za otroke od enega leta.

Ksantinol nikotinat in inhalacije toplo-vlažnega tipa so prav tako lahko učinkovite.

Cepljenje in preprečevanje

Obstajajo priprave preventivnega delovanja ali cepiv proti okužbam, ki vplivajo na možne posledice. Če ima otrok možnost nastanka oportunističnih okužb, je lahko cepivo odrešitev za šibko imunsko ozadje.

Da bi se izognili zapletom pljučnice, se je treba posvetovati s specialistom, če so simptomi prehlada, ARVI ali kašlja prisotni v dolgotrajni obliki. Bolezen, ki je zaznana pravočasno, je veliko lažje zdraviti kot v zanemarjeni obliki. Pri okrevanju v okviru bolezni je treba upoštevati zdrav način življenja, opustiti alkohol in odvisnost od nikotina.

Prav tako se morate ukvarjati s športom, veliko se sprostiti in se spomniti na uravnoteženo prehrano. Še en učinkovit način preprečevanja je nadzor nad okužbami, ki je še posebej potreben za otroke. Vsi tukaj predstavljeni ukrepi bodo v najkrajšem možnem času pomagali obvladovati zaplete.

JMedic.ru

Pljučnica je ena najnevarnejših bolezni dihal pri otrocih, ki je v nekaterih primerih (ponavadi s pozno diagnozo ali neustrezno predpisanim zdravljenjem) lahko smrtna, zlasti pri novorojenčkih.

Ni tako, da se je treba bati pljučnice pri otrocih, njene posledice in zapleti pomenijo veliko večjo nevarnost.

Posledice pljučnice pri otrocih, tako neposredne kot odložene, so zelo neugodne.

Klasifikacija in karakterizacija različnih zapletov pljučnice

Takojšnji zapleti

Takšna, ki je nastala v prvih dveh dneh po začetku bolezni. Te vključujejo:

1. Sindrom maligne zastrupitve (Waterhouse-Frideriksenov sindrom). To pomeni, da zaradi velikega števila mikroorganizmov (ali bolje rečeno uničenja njihovih celic) v krvni obtok vstopa ogromna količina endotoksinov (odpadni produkti mikroorganizmov), ki povzročajo hudo zastrupitev, ki se kaže v vztrajni febrilni hipertermiji (ki jo v tem primeru podpirajo dva dejavnika - imunski odziv). na sam patogen in sproščanje endotoksinov). Zelo težko je ustaviti to vročino, obstaja velika verjetnost zapletov iz dihalnega sistema in smrti zaradi zastrupitve.
2. Nevrotoksikoza je zaplet, ki ga povzroča delovanje toksinov na možgansko skorjo. Praviloma se manifestira z najmočnejšimi klonično-toničnimi krči, včasih je možen dihalni aret. Ustavi se z injekcijo sibazona in masivne infuzijske terapije.

Zapozneli zapleti pljučnice

Te vključujejo:

1. Eksudativni in adhezivni plevrit. Ta patologija je prisotnost izliva med dvema listoma pleure, z lepilnim plevritisom, pojavlja se fibrin. Pojavi se pri slabo obdelani pljučnici, neučinkoviti antibiotični terapiji. Oteženo zaradi hude bolečine v prsih. Da bi izčrpali nabrano tekočino, je potrebno opraviti punkcijo prsnega koša - to pomeni, da otroka ne bo mogoče rešiti brez kirurškega posega.
2. Pljučni absces. Ko je moten imunski odziv telesa na infekcijski proces, se v pljučnem parenhimu oblikuje inkapsuliran fokus gnojnih vnetij. Na radiografiji je videti kot homogeno zatemnitev z gladkimi konturami. To je omejena vnetna pozornost. Absces je zaplet, ki je lahko v dveh stopnjah - pred prebojom in po preboju je od njega odvisna klinika vnetnega procesa. Pred prebojem, izrazitim sindromom zastrupitve, zvišano telesno temperaturo in vročino, bomo opazili povečanje srčnega utripa in pogostost dihalnih gibov. Po preboju temperatura ne bo mogoča (celo zmanjšana), huda šibkost in kašelj z izcedkom iz gnojnega izpljunka.
3. Empiema pleura. Ta zaplet je še bolj nevaren kot plevritis ali absces. Razvija se, ko se sekundarna okužba pridruži plevritisu in razlije vnetje, ki ni omejeno z ničemer. Tako bo kliniki tega zapleta značilna veliko bolj intenzivna zastrupitev-vnetni sindrom in po možnosti bo prišlo do nadaljnjega razvoja generaliziranega vnetnega odziva.
4. Pneumotoraks ali piopneumotoraks (slednji je pogostejši pri pljučnici). Ta zaplet nastane zaradi vdora zraka in gnoja v prsno votlino. Zanj je značilna klinično huda dispneja (respiratorna odpoved), sindrom hude zastrupitve, vročina.
5. Sepsa To je najhujši zaplet pljučnice, ki se lahko zgodi le. Praviloma se pojavi plevralni empiem. Gre za sistemski odziv na vnetje (to pomeni, da bodo patološke spremembe prikazane v vsakem sistemu). To se kaže v povišanju temperature do vročinskih vrednosti, spremembi levkocitne formule (povečanje vbodnih oblik levkocitov za več kot 5%), znižanju krvnega tlaka, zmanjšanju srčnega utripa. Zmanjša se diureza in ishemija notranjih organov, kar je posledica padca krvnega tlaka. Pomoč je zagotovljena samo v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi.
6. Kronična pljučnica je redek zaplet, za katerega je značilno nastajanje kroničnih žarišč vnetja, ki bodo nadalje vodile k ponovitvi pljučnice.

Diagnoza zapletov

Poleg zbiranja pritožb, anamneze in ocene objektivnega stanja so potrebni tudi podatki o dodatnih instrumentalnih ali laboratorijskih raziskovalnih metodah za diagnosticiranje zapletov bolezni. Bodite prepričani, da opravite (ponovno) rentgenske slike prsnega koša. Prisotnost zaokrožene homogene sence bo pokazala pljučni absces, veliko zatemnitev brez jasnih kontur v enem od sinusov bo pokazalo kopičenje gnoja (ali izliva) v plevri. Raven tekočine bo pokazala prisotnost piopneumotoraksa. Pomembna analiza bo splošna analiza krvi in ​​urina. Praviloma se pri zapletih pljučnice pojavijo izraziti znaki vnetja (levkocitoza, nevtrofilija z vbodom v levo, povečana ESR).

Ob splošnem vnetnem odzivu na sistemsko vnetje je potrebno najprej dinamično spremljati stanje vitalnih organov - srca, ledvic in možganov. Potrebno je dinamično spremljanje kazalnikov, kot so srčni utrip (srčni utrip), raven krvnega tlaka, nasičenost (stopnja zasičenosti s kisikom), hitrost dihanja. Mora biti urna kontrola diureze. Za popolno jasnost slike ledvične odpovedi je potrebno dinamično izmeriti koncentracijo kreatinina, izračunati hitrost glomerularne filtracije, kvantitativni kazalnik elektrolitov. Če je potrebno, naj se otrok na hemodializi poveže z napravo za umetno vetilizacijo pljuč.

Absces z preboj v bronh.

Posledice nezapletene pljučnice

Če se pljučnica ne bi začela zdraviti pravočasno, vendar se v tem primeru niso pojavili zapleti, se bo najverjetneje vse končalo le z nastankom brazgotin v pljučih (to je zamenjava prizadetega dela pljučnega parenhima z vlaknastim, veznim tkivom). Klinično se ne bo prikazal, najverjetneje, ampak na radiografiji bo izstopal z nehomogeno senco.

Poleg tega je veliko bolj neprijetna posledica tvorba dvostranske pljučnice. Praviloma je dvostranska pljučnica povezana s prisotnostjo atipične mikroflore (legionela v večini primerov) z običajno okužbo (pnevmokokno, streptokokno, stafilokokno). To je izredno neugodno za obnovitveno različico poteka pljučnice pri otrocih, saj vodi do hude respiratorne odpovedi. Na rentgenski sliki bo označena dvostranska zatemnitev, tako kot pri lobarni pljučnici, le na obeh straneh. Takšna pljučnica je še hujša kot enostranska pljučnica, ki jo otežuje plevritija ali absces. Ima vse zgoraj omenjene znake sistemskega imunskega odziva, zdravi se samo v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi. Otroka je treba povezati z ventilatorjem, parenteralno (tj. Hranilne raztopine - aminovene, lipofundin in 5% glukoze je treba dajati intravensko). In tudi če se opazijo absolutno vsi ukrepi, tako ali drugače povezani s preprečevanjem zapletov, ima dvostranska pljučnica z dodatkom atipične mikroflore zelo slabo prognozo glede okrevanja.

Zaključek

Vsi smrtni izidi so običajno povezani z zapleti pljučnice, ki niso bili diagnosticirani in zdravljeni pravočasno.

Kakšni so zapleti pljučnice pri otrocih?

Pri mlajših otrocih se pogosto diagnosticira pljučnica. To je posledica anatomskih značilnosti strukture dihal in zmanjšane imunosti. Zdravljenje pljučnice pri majhnih otrocih naj bo le v bolnišnici. Povzroča ga dejstvo, da pogosto pride do resnih zapletov, ki poslabšajo stanje bolnika in otežijo zdravljenje. Zapleti pljučnice pri otrocih se lahko pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja ali prenizke imunosti.

Kaj je nevarna pljučnica pri otrocih?

Vnetje pljuč pri otrocih je nevarna bolezen. To je posledica dejstva, da otrokovo krhko telo ne more v celoti preprečiti okužbe. Če otrok pogosto trpi zaradi bolezni dihal, se razmere zelo poslabšajo. Zaradi slabe imunosti je pljučnica pogosto zapletena, zlasti pri otrocih, mlajših od 4 let.

Nevarnost pljučnice je vnetje dihal, ki ne more v celoti sodelovati v dihalnem procesu. To vodi do pomanjkanja kisika z vsemi posledicami.

Poslabšanje stanja bolnega otroka lahko postane opazno tako med zdravljenjem kot tudi, ko se stanje otroka že opazno stabilizira. Najpogosteje se to zgodi, če pri najmanjšem znaku izboljšanja otrok preneha prejemati antibakterijska zdravila. Razvija se superinfekcija, ki je odporna na številne antibiotike in antimikrobna sredstva.

Zdravljenje pljučnice pri majhnih otrocih je treba izvajati samo v bolnišnici. S tem se boste izognili številnim resnim zapletom.

Takojšnji zapleti

Pljučnica je nevarna za takojšnje zaplete. Ti vključujejo patološka stanja, ki so se pojavila v prvih nekaj dneh bolezni:

1. Maligna zastrupitev. Pri pljučnici je v krvi pacienta koncentrirana ogromna količina toksičnih produktov razkroja. To vodi v vročino in druge simptome zastrupitve. Odprava hipertermije je zelo težka, nevarnost je, da srce trpi in obstaja možnost smrti.
2. Nevrotoksikoza. To je resen zaplet, ki ga povzroča delovanje toksinov na možgane. Bolezen kaže napade, respiratorno odpoved in druge simptome poškodbe možganov. Temperature se lahko dvignejo nad 40 stopinj.

Otrok, ki ima zaplete pljučnice, se namesti v enoto za intenzivno nego ali na intenzivno nego. Takšne bolnike mora stalno nadzorovati zdravnik.

Zapozneli učinki

Zapleti pljučnice so lahko odloženi. V tem primeru pride do poslabšanja po trpljenju pljučnice ob skoraj popolnem počutju:

1. Pleuritis. V tem primeru nastane izliv med dvema listoma pleure. Vzrok je lahko neučinkovita antibiotična terapija. Ta bolezen se pojavi s hudo bolečino v prsih in visoko vročino. Da bi otroka rešili, je potrebno v prsni koš vtakniti vbod in tekočino.
2. Pljučni absces. Pri nepravilnem zdravljenju se v pljučni votlini oblikuje gnojni fokus. Na rentgenski sliki je takšna lezija videti kot zatemnjena površina z gladkimi robovi. Klinične manifestacije so odvisne od stopnje bolezni. Če absces še ni zlomljen, obstaja visoka vročina, močna bolečina v prsih in simptomi zastrupitve. Ko pride do abscesa, se telesna temperatura zniža, bolnik začne kašljati gnojni izpljunek.
3. Empyema Ta bolezen se pojavi, ko je plevritija otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Simptomi v tem primeru spominjajo na plevritis, vendar so vsi znaki bolezni bolj izraziti.
4. Pnevmotoraks. Zanj je značilen vdor zraka ali gnoj v prsni koš. Nadaljuje se z ekstremno dispnejo, vročino in splošno slabostjo.

Zapozneli učinki pljučnice vključujejo večkratno uničenje. To se kaže v tvorbi votlin v pljučnem tkivu. S tem zapletom se sprosti veliko sputuma, do litra na dan.

Če se pojavijo kakršni koli zapleti pljučnice, zdravnik natančno izbere zdravila. Hkrati so predpisani antibiotiki različnih skupin zdravil.

Najbolj nevarne posledice

Obstajajo številni zapleti pljučnice, ki so pogosto smrtni. Takšne zaplete opazimo pri poznem zdravljenju z zdravnikom ali nepravilno predpisanem zdravljenju. Razlog za takšne zaplete je lahko prenizka imunost:

• Gangrena Pri tej bolezni pride do gnilobe in nadaljnjega razpada pljuč. V votlini dihalnega organa se pojavi votlina, napolnjena z gnojem. Gnojne mase topijo tkivo. Pri gangreni bolnik kašlja gnojni sputum, ki ima neprijeten vonj, značilna značilnost bolezni pa je otekanje prstov na rokah in nogah.
• Pljučni edem. V tem primeru se tekočina kopiči v pljučnem tkivu, oskrba krvi s kisikom se poslabša in kopiči se ogljikov dioksid. Pacient ima kratko sapo, koža postane modra, sopenje v prsnem košu se sliši tudi od daleč. Roza pena kašlja, kar je povezano s prodiranjem rdečih krvnih celic v alveole.
• Sepsa To je najhujši zaplet pljučnice, ki je lahko. Bolezen se manifestira s hitrim dvigom temperature na kritične točke, s spremembo krvne formule in s splošnimi simptomi zastrupitve. Pacientov krvni tlak se zniža in srce se poslabša. Obstaja velika verjetnost smrti.

S takimi zapleti se bolnik nemudoma hospitalizira. Če je stanje resno, opravite oživljanje. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od starosti bolnika, njegovega stanja in diagnoze.

Drugi učinki pljučnice pri otroku

Druge posledice pljučnice vključujejo kronični vnetni proces, ki vodi do pogostih recidivov. Poleg tega lahko pljučnico zapletajo taki pogoji:

• Akutna respiratorna odpoved. Ta patologija se pogosto opazi pri otrocih predšolske starosti. Nadaljuje se z dispnejo in modrim nasolabialnim trikotnikom. Kratko sapo lahko spremljajo omotica in bruhanje.
• Bolezen srca. Srčne težave se pogosto pojavijo pri otrocih, ki trpijo za pljučnico. Lahko pride do endokarditisa ali kroničnega pomanjkanja pretoka krvi.

Zaradi pljučnice se lahko pojavi tudi astenični sindrom. To se kaže v splošni slabosti, slabem apetitu in spanju.

Zapletanje pljučnice pri otrocih je lahko meningitis. Še posebej pogosto ta učinek opazimo pri otrocih, mlajših od 3 let.

Diagnoza zapletov

Za diagnosticiranje zapletov pljučnice je treba upoštevati ne le pritožbe bolnega otroka ali njegovih staršev. Ponavljajoči se rentgenski posnetki bodo zagotovo dodeljeni, v primeru zapletov pa bo na sliki prišlo do temnejšega območja.

Bolnik mora opraviti test krvi in ​​urina. Akutni vnetni proces v krvi bo povečal hitrost ESR in število levkocitov.

Za pravočasno zaznavanje zapletov se urno spremlja diureza. Poleg tega skrbno spremljajo delo pomembnih organov - srca, možganov in ledvic. Če se pojavijo znaki pomanjkanja kisika, je bolnik povezan z umetno ventilacijsko napravo.

Kako preprečiti vse to

Posledice pljučnice pri otrocih so najpogosteje opažene s prezgodnjim obiskom zdravnika. Starši se morajo zavedati, da bolj ko je bolezen zanemarjena, večja je verjetnost zapletov in slabša je prognoza za bolnika.

Da bi preprečili nevarne posledice, se morate posvetovati z zdravnikom z močnim kašljem in visoko temperaturo pri otroku. Včasih prehlad postane vzrok za takšno nelagodje, vendar je bolje, da ste varni.

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika. Če se otroka iz nekega razloga zdravi ambulantno, je treba strogo upoštevati vsa navodila zdravnika. Nesprejemljivo je prenehati jemati antibiotike ob prvem znaku izboljšanja.

Pomembno je okrepiti imuniteto otrok. Obvezna mora biti jutranja vadba in tuširanje. No, če otrok obiskuje športni odsek ali ples, vse to prispeva k izboljšanju vitalnih sil telesa.

Zapleti akutne pljučnice pri otrocih

Pri analizi krvi: levkocitoza, nevtrofilija, s premikanjem uboda v levo, povečana ESR, anemija.

Variante kliničnega poteka. Stafilokokna pljučnica pri dojenčkih in pljučnica v ozadju je najtežja: hipotrofija, EKD, rahitis.

Pregled vključuje: analizo krvi, urina, blata na jajcih črvov, radiografijo pljuč, EKG, KOS (s hudim potekom), imunogram (s podaljšanim potekom), elektrolite v znoju (s podaljšanim potekom), virološki pregled.

Diferencialna diagnoza z bronhitisom, bronhiolitisom, respiratornimi alergijami.

Zdravljenje. Zaščitni način, dobra prehrana, zračenje, sanitacija (nosni prehodi). Zdravljenje z antibiotiki, ob upoštevanju etiološkega faktorja (ampicilin, ampioks, gentamicin, cefalosporini T-P), makrolidi (v primeru suma na atapični patogen).

Zdravilo za izkašljevanje za mokro kašljanje (izvarki iz deväsile, komarčka, matere in šiške, origano), bromheksin, mukaltin, lazolvan.

Fizioterapija: alkalne inhalacije, hidro-alkalna + masaža (pri normalni telesni temperaturi), toplotna, parafinska, ozoceritna uporaba

Vitamini gr. C, B, A, E (glede na indikacije).

Simptomatsko zdravljenje (če je indicirano) t

Zapletena pljučnica pri majhnih otrocih. Klinika Zdravljenje.

Pljučnica je lahko zapletena in nezapletena. Glavni zapleti so: pljučna (sinusna pljučnica in metapneumonični plevrit, pulmonarno uničenje, pljučni absces, pnevmotoraks, piopneumotoraks) in zunaj pljučnice (infektivno-toksični šok, DIC, kardiovaskularna insuficienca, respiratorni distresni sindrom, respiratorni distresni sindrom, respiratorni distresni sindrom, respiratorni distresni sindrom, kardiovaskularna odpoved, respiratorni t

Od mnogih zapletov v praksi je toksični sindrom najpogostejši pri majhnih otrocih.

Klinika Pri prvem pojavu bolezni (1 stopnja toksemije) se pojavljajo splošne strupene manifestacije: letargija, izguba apetita, vznemirjenost, vročina. Nato (II. Stopnja toksičnosti) se pridružijo srčno-žilne spremembe: tahikardija, gluhoća tonov, hemodinamične spremembe. Hudo stanje Ta dva območja toksikoze opazimo pri kakršni koli zmerni pljučnici in izginejo na podlagi eferentne antibiotične terapije. V tretji fazi toksikoze opazimo spremembe v živčnem sistemu - okvaro zavesti, konvulzije, pogosteje zaspanost, stupor. V redkih primerih lahko DIC povzroči zaplete pljučnice.

Drugi najpogostejši zapleti akutne pljučnice so tmespum. Zadelzhut:

sinpnevmsticheskt in lch'tapnelyunicheskih plevritis.

Sinpneumonični plevritis se pojavi v prvih dneh bolezni. Izliv je majhen, klinično - bolečina pri dihanju. Etiologija - pnevmokokni. X-ray - ni mogoče zaznati, samo z ultrazvokom.

Metapneumonični plevritis se pojavi na 7-! Približno dan po nastanku akutne pljučnice. Etiologija - pnevmokokni. Izcedek je vedno vlaknat in po prolapsu fibrina - serozen, z nizko citozo. Metapneumonični plevritis je tipičen imunopatološki proces. Diagnoza se postavi radiološko in z objektivnim pregledom.

Trenutno je destruktivna pljučnica manj pogosta. Uničujoči procesi na področju pljučnega infiltrata zaradi nekroze pljučnega tkiva pod vplivom mikrobnih dejavnikov. Nastala votlina najprej vsebuje gnoj in detritus, njegovo praznjenje skozi bronh pa lahko povzroči nastanek votle votline. V obdobju pred nastankom votline je prišlo do temperaturne reakcije, značilne levkocitoze z nevtrofilnim premikom, popolnega pomanjkanja učinka antibiotične terapije. Abscesi so manj pogosti kot boo-izcedek.

Načela zdravljenja toksikoze vključujejo normalizacijo perifernega obtoka, razstrupljanje, zdravljenje srčnega popuščanja, preprečevanje in zdravljenje DIC, simptomatsko zdravljenje.

Načela zdravljenja SPP - plevralna punkcija, nato imenovanje antabiotične terapije. Z ustrezno antibiotično terapijo se zmanjša volumen izliva. Če se volumen poveča in se citoza poveča s ponavljajočo punkcijo, je treba antibiotik spremeniti. Za MHHD je treba glavno zdravilo za akutno pljučnico dodati protivnetna zdravila (indometacin, steroidni hormoni), ker je t proces je po naravi imunopatološki, • + vadbena terapija.

Načela zdravljenja destruktivne pljučnice: režim, prehrana (včasih s sondo), zdravljenje respiratorne odpovedi (od normalnega prezračevanja do terapije s kisikom) Antibakterijsko zdravljenje (potrebna sta dva antibiotika, eden izmed njih je intravensko v visokih odmerkih), uporaba antibiotikov v aerosolih in v votlini absces, plevralna votlina Desintoksikacijska terapija. Stimulacijska terapija (sveže zamrznjena plazma, antistafilokokni u-globulin in plazma), vitaminska terapija (A, C, E, B), biološki (lakto-in bifidumbakterin, bifikod, baktisubtil). Bolnika s stafilokoknim uničenjem opazuje pediater in kirurg.

Zapleti in učinki pljučnice pri otrocih

Pljučnica je resna bolezen, ki se pogosto pojavi v otroštvu. Pri otrocih lahko pljučnica ima fulminanten značaj, kar vodi do hitrega razvoja zapletov. Poleg tega bolezen ne mine brez sledu in lahko povzroči resne posledice. Zdravljenje pljučnice pri otrocih je treba izvesti ob pojavu prvih simptomov. Za zdravljenje pljučnice pri otrocih je treba uporabljati le metode, ki temeljijo na dokazih in se uspešno uporabljajo v bolnišnici Yusupov. Zdravljenje otrok mora biti čim bolj učinkovito, da se zmanjša resnost posledic. Klinika sprejema bolnike, starejše od 18 let.

Vzroki pljučnice pri otrocih

Vnetje pljuč je posledica poraza telesa z infekcijskimi povzročitelji:

• bakterije (pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, legionele, mikoplazme, klamidije),
• virusi (SARS, gripa, enterovirus),
• patogene glivice (candida).

Bolezen prizadene predvsem telo z zmanjšanimi obrambnimi mehanizmi. Pri otrocih, zaradi njihove starosti, imunski sistem še ni razvit, zlasti pri novorojenčkih in dojenčkih. Postopoma proizvaja protitelesa proti zlonamernim predmetom in se ne more soočiti s tako agresivno okužbo. Zato se enkrat v nezaščitenem telesu otroka začnejo aktivno razmnoževati vnetna sredstva, ki prizadenejo velike količine pljučnega tkiva.

V nekaterih primerih se lahko pri otrocih pojavijo pljučnice brez povišane telesne temperature. To je tudi posledica zmanjšane imunosti, kar pomeni, da se telo ne upre infekciji. Odsotnost indikativnega simptoma zamenjuje starše in tiste, ki se ne zavedajo razvoja resnega procesa, ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči. Bodite pozorni tudi na druge simptome (letargija, zaspanost, izguba apetita, kašelj) in na prvih manifestacijah se posvetujte z zdravnikom. Nemogoče je odložiti zdravljenje kasneje in s tem odložiti vnetni proces. Posledice so lahko katastrofalne.

V Moskvi je zdravljenje pljučnice uspešno opravljeno v bolnišnici Yusupov. Zdravniki in pulmologi pregledajo bolnika in ugotovijo diagnozo. Strokovnjaki bolnišnice Yusupov imajo bogate izkušnje pri zdravljenju pljučnice, zaradi katere je bolezen pravočasno odkrita in predpisana ustrezna terapija.

Nalezljivi povzročitelji lahko vstopijo v otrokovo telo, kot sledi:

• kapljice v zraku;
• med porodom, ko velika količina amnijske tekočine vstopi v dihalne poti (aspiracijska pljučnica);
• v primeru neupoštevanja pravil osebne higiene;
• v odsotnosti rednega čiščenja v kopalnici, ker vlažno okolje ustvarja ugodne pogoje za rast patogenih bakterij in gliv;
• v odsotnosti ustrezne nege za klimatske naprave, v katerih se bakterije tudi aktivno razvijajo.

Zapleti pljučnice pri otrocih

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati pljučnico pri otrocih. Zapleti v otroštvu se razvijejo dovolj hitro, zato morate čim prej začeti učinkovito zdravljenje. Zapleti pljučnice pri otrocih so opaženi tako med potekom bolezni kot po nastopu ne-podaljšane remisije. Med najpogostejšimi zapleti pri otrocih so:

• plevritis - vnetje pljuč (membrana, ki prekriva pljuča). Značilni znaki zapletov so bolečine v prsih med dihanjem in kašljanjem;
• nalezljivi toksični šok, ki ga sprožijo endotoksini bakterij ali virusov. Njeni simptomi so zvišanje temperature nad 39 ° C, znižanje krvnega tlaka, psihomotorna agitacija, specifični izpuščaj. Infekcijski toksični šok lahko pri otrocih povzroči komo;
• pljučna insuficienca je pogosta oblika zapletov pri otrocih. Spremljata ga težko dihanje, plitko dihanje, povečano dihanje, cianoza ustnic in nazolabialnega trikotnika;
• uničenje pljuč - uničenje pljučnega tkiva. Aktivno razmnoževanje vnetnih snovi povzroči popolno uničenje pljučnega tkiva. Ta pogoj je smrtonosen;
• srčno-pljučno odpoved - povzroči tudi smrtni izid. Vnetje pljuč je škodljivo za srčno-žilni sistem in povzroča trpljenje srca.

V bolnišnici Yusupov za diagnozo bolezni pri otrocih z uporabo sodobne visoko precizne opreme. To omogoča začetek zdravljenja čim prej in preprečuje nastanek zapletov.

Učinki pljučnice pri otrocih

Pljučnica lahko v telesu otrok zapusti učinke, ki trajajo vse življenje. Zato je pomembno, da se zdravljenje zaključi do popolnega okrevanja. Tudi če se stanje otroka izboljša, to ne pomeni odsotnosti aktivnega vnetnega procesa. Izterjavo je treba potrditi s kontrolnim pregledom.

Najpogostejša in najbolj neškodljiva posledica pljučnice pri otrocih je dolgotrajni kašelj. Lahko traja več tednov po koncu bolezni. Obstajata dva glavna vzroka za ostanek kašlja: zaradi vnetnega procesa postane sluznica zgornjih dihalnih poti rahla in se lahko pozdravi, kar povzroča kašelj. Drugi razlog je nastanek velike količine izpljunka in za njegovo sproščanje telo uporablja refleks kašlja.

Po pljučnici pri otrocih opazimo astenični sindrom. Zanj je značilna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit. Respiratorna odpoved lahko traja tudi po koncu vnetnega procesa. Tudi preostali učinki pljučnice so lahko akumulacije kalcijevih soli v pljučih (kalcinati), tvorba vrvi in ​​usedlin apna.

Za odpravo učinkov pljučnice se uporablja fizioterapija. Vključujejo posebne masaže, dihalne vaje in aeroterapijo. V bolnišnici Yusupov, v kliniki za rehabilitacijo, usposobljeni rehabilitacijski terapevti sodelujejo z bolniki, ki imajo učinkovite metode za izboljšanje stanja telesa po pljučnici. Rehabilitacijski tečaj omogoča zmanjšanje manifestacije neprijetnih posledic in pospešitev procesa popolnega okrevanja.

Lahko se dogovorite s terapevtom, pulmologom ali rehabilitologom, lahko pa dobite nasvet od drugih strokovnjakov, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Posledice in zapleti pljučnice pri otrocih

Vnetje pljuč je huda nalezljiva bolezen, ki je zelo pogosta pri mladih bolnikih. Pri sedanji farmakološki ravni ta diagnoza ne zveni tako ogrožajoče. Vendar pa resnosti bolezni ni mogoče podcenjevati, še posebej, če je pri mladih bolnikih diagnosticirana pljučnica. Pri otrocih se vnetje pogosto razvije zelo hitro in to je neposredna pot do nastanka zapletov strele. Učinki pljučnice pri otrocih so lahko hudi in celo vodijo do smrti. Da bi to preprečili, je treba zdravljenje otrok začeti takoj.

Pljučnica pri otroku

Pojav učinkov pljučnice pri otrocih

Poraz majhnega dela pljučnega tkiva je vedno lažji od infantilne dvostranske pljučnice. Z ugodnim potekom patologije in optimalnim zdravljenjem se v enem mesecu popolnoma ozdravi enostavno vnetje pljuč brez posledic.

Pljučnica se med seboj razlikuje glede na vrsto poškodbe telesa z infekcijskimi povzročitelji (virusi, bakterije, patogene glivice) in tudi na področju vnetja:

• žarišče;
• levo stran;
• pravica;
• croupous;
• segmentna;
• odtok.

Žariščna in lobarna pljučnica

Pri žariščni virusni pljučnici nastanejo le posamezne lezije do velikosti 1 cm, pri konfluentnem vnetju pa se več žarišč združi v eno veliko lezijo.

Starši morajo biti pozorni na lobar, odtekanje in dvostransko pljučnico, ki ne izgubijo sledi in lahko povzročijo resne posledice. Atipično otrokovo pljučnico je težko zdraviti, bolezen je dolgotrajna in antibiotiki ne rešujejo vedno tega stanja. Akutna gnojna destruktivna pljučnica z nastankom masivnih vnetnih žarišč resno napreduje s pogostimi zapleti.

Med pediatri so resni pomisleki posledica zapletene levice pljučnice pri otrocih. Zaradi slabe cirkulacije levega bronhija antibakterijska in druga bistvena zdravila ne morejo v celoti doseči prizadetega območja pljuč na levi. Torej je zdravljenje pljučnice odloženo in to je vzrok za zaplete.

Zapleti

Pravočasna diagnoza simptomov pljučnice je pomemben dejavnik pri preprečevanju možnih težav z zdravjem otrok. Vsi znani zapleti so opaženi pri otrocih med akutnim vnetjem in po okrevanju. Pediatrija razlikuje akutne procese, ki so povezani z zapleti, kot tudi učinke oddaljene narave.

Takoj

Zapleti pljučnice so opaženi med zdravljenjem ali v 2-3 tednih po okrevanju. Te vključujejo:

Nevrotoksikoza

1. Nevrotoksikoza. Je zastrupitev telesa, ki vpliva na možgane otroka. Nevrotoksikoza se kaže v več fazah. Sprva je otrok preveč aktiven, njegova čustva segajo od nerazumnega smeha do joka in histerije. Nato se otrok zavira, izgubi apetit, postane počasen in depresiven. Naslednja faza je še bolj nevarna: otrokova temperatura se močno dvigne in konvulzije se začnejo do prenehanja dihanja.
2. Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Ta zaplet je tudi v naravi zastrupitve, ki se kaže v vročini, ki jo pogosto spremljajo težave z dihalnim sistemom.

Za kronično pljučnico je značilna zmanjšana imunost in pogoste ponovitve vnetnih procesov v dihalnem sistemu.

Odloženo

Pozni učinki, ki se pojavijo pri otroku, ki je že imel pljučnico, vključujejo naslednje:

Pleuritis

1. Pleuritis. Zanj je značilno vnetje pljuč - pleura. Brez kirurške oskrbe otrok ne more zdraviti.
2. Pljučni absces. Problem se kaže v obliki tvorbe gnojnega zbijanja v tkivih pljuč.
3. Diureza. Intoksikacija se počuti v obliki motenj uriniranja.
4. Sepsa in septični šok. Najbolj nevarni zapleti. Pomoč je na voljo samo v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Najbolj nevarni zapleti

Najbolj nevarni zapleti:

1. Eksudativni plevriti. V tem primeru je treba prebadati prsni koš, da bi izčrpali nabrano tekočino.
2. Absces z nastankom abscesa v pljučnem parenhimu.
3. Empiema pleure, ki se spremeni v difuzno vnetje.
4. Pneumotoraks - se pojavi, ko zrak in gnoj vstopita v prsni koš.
5. Sepsa - grožnja smrti.

Veliko zapletov po pljučnici pušča znak za življenje in lahko celo predstavlja resno nevarnost za življenje. V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja se vnetni proces pri mladih pacientih pogosto širi na druge organe in povzroča motnje v delovanju srca, prebavil, centralnega živčnega sistema in sečil. Intoksikacija postopoma zajame nezrele organe otrokovega telesa, kar povzroča nepopravljivo škodo zdravju drobtin, včasih celo smrti.

Vnetje pljuč pri nedonošenčkih

Pljučnica pri nedonošenčkih, katerih imunost je zelo šibka, se lahko pojavi kot samostojna patologija ali zaplet drugih bolezni. Zaradi pljučnice se lahko pri nedonošenčkih razvijejo tako pljučni kot zunajplodni zapleti. Pljučni vključujejo atelektazo pljuč, plevritis, bronhopulmonalno displazijo in druge. Med zunajpljučnih zapletih so najpogostejše anemija, rahitis, srčna in respiratorna odpoved ter telesna in duševna zaostalost.

Kako se izogniti zapletom

Ker so najpogostejši vzroki zapletov po pljučnici pri otrocih znižana imunost ali napredovanje, se lahko izognemo zapletom na naslednje načine:

• vse načine za izboljšanje imunitete otroka. To utrjevanje, pravilna dnevna rutina, zmerna vadba, dobra prehrana;
• pravočasno klinično diagnozo bolezni;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih patologij nazofarinksa in drugih bolezni dihal, ki pogosto povzročajo pljučnico in njene zaplete;
• strogo upoštevanje vseh priporočil udeleženega pediatra.

Da bi se izognili zapletom, opazimo in zdravimo otroke s pljučnico do starosti enega leta v bolnišnici, starejše otroke pa lahko glede na potek in vrsto bolezni zdravimo doma. Tendenca za ponovitev pljučnice in pojav zapletov nujno zahtevata stalno spremljanje s pediatrom in celovito zdravljenje.

Pljučni zapleti akutne pljučnice pri otrocih

Synpneumonic pleurisy. Razvijte vzporedno pljučnico. Lahko je suha in eksudativna.

Suhi plevrit nastopi, ko se fibrin in celični elementi odložijo na vnetni del pleure, če ni zadostne količine tekočine. Značilni simptomi: neproduktivni boleči kašelj, bolečine v prsih na prizadeti strani, oteženi zaradi dihanja, hrup pri plevralnem trenju. Z lokalizacijo vnetnega procesa v predelu trebušne prepone se bolečina prenaša v trebušno votlino. Pri radiološkem in ultrazvočnem pregledu je bilo ugotovljeno, da je prišlo do plevralnega odebelitve. Eksudativni plevriti spremlja kopičenje tekočine v plevralni votlini. Izcedek se razlikuje od transudata v videzu tekočine, vsebini celičnih elementov in beljakovin. Transudat je prosojen, citoza ni višja od 1000 celic v 1 μl, koncentracija beljakovin je pod 30 g / l. Eksudativni plevriti so lahko serozni, serozno-fibrinski, gnojni, manj pogosto hemoragični. Med celičnimi elementi v eksudativnem plevritisu, ki otežuje pljučnico, prevladujejo polinukleri, ki se razlikujejo od specifičnega plevritisa pri tuberkulozi in malignih bolezni, z razvojem eksudativnega plevritisa pa postane potek pljučnice hujši. Razkrila je močno oslabitev dihanja na prizadeti strani. Lahko pride do premika mediastinuma v nasprotnem izlivu. Določeni so udarni simptomi plevritisa: linija Damozo, Rauchfusov trikotnik. Narava plevralne vsebine je odvisna od patogena, za diagnozo plevritisa pa je potreben rentgenski pregled prsnega koša v neposrednem in bočnem položaju.

Metapneumonični plevritis. Spremljajoči obratni razvoj pljučnice ali sinusne pljučnice. Pogosteje se razvije s pnevmokokno in hemofilsko etiologijo pljučnice. Pleuritis je serozno-fibrinozen z obilico fibrina na pleuri. Pri svojem razvoju je glavna vloga imunopatoloških procesov: nastajanje imunskih kompleksov s presežkom antigenov glede na razgradnjo mikrobnih celic. Pleura deluje kot udarni organ. Razvoj metapneumoničnega plevritisa spremlja nov dvig temperature (značilna visoka vročina), poslabšanje bolnikovega stanja. Vročina traja do 7-10 dni, odporna je na antibiotično zdravljenje. Značilne so hematološke spremembe: visoka stopnja ESR (do 50-60 mm / h) z rahlo levkocitozo. ESR se počasi zmanjšuje, znatno poveča njegovo število (30-40 mm / h) in lahko traja več kot en mesec. Radiološko določen obilen izliv, plevralno zadebljanje. Postopek reševanja je dolg. Resorpcija fibrina, ki se odlaga na parietalni in obalni plevri, se lahko odloži do 6-8 tednov.

Pljučno uničenje. Večino primerov pljučnega uničenja pri vnetni pljučnici, ki je pridobljena v skupnosti, trenutno povzročajo virulentni sevi pnevmokokov in hemofilnih bacilov. Osredotočena pljučnica je nagnjena k uničenju. Lahko pride do uničujočega procesa v pljučih absces ali bulla (zračne votline, pnevmocele). Abscesi so enojni, večkratni, ogromni. Bullae nastanejo iz tankostenskih abscesov, ki so se dobro izpraznili skozi bronh. Abscesi so razdeljeni na izsuševanje (izpraznjeno skozi bližnji bronh) in brez odcejanja. Z razvojem destruktivnega procesa postane potek pljučnice septični. Te objektivne študije pljuč so odvisne od faze uničenja. Nad lezijo v primeru netreniranega abscesa je dihanje oslabljeno, tolkalni zvok se skrajša. Pri odcejanju abscesov se razkrijejo klasični znaki v votlini: amforično dihanje, zvočne vlažne hruške s kovinskim odtenkom, timpanični odtis pljučnega zvoka nad votlino, poleg tega se sprosti velika količina gnojnega izpljunka. Diagnoza temelji na rentgenskih podatkih. V fazi nastanka abscesa je na radiografiji vidna intenzivna homogena temnitev na podlagi pljučne infiltracije.

Pnevmotoraks. Pri raztrganju bikov, ki se nahaja podzavestno, se lahko pojavi notranji pnevmotoraks. Možen ventilni mehanizem z napetim pnevmotoraksom. Če se pnevmotoraks nenadoma razvije in ima valvularno naravo, je klinično opazno močno poslabšanje bolnikove pljučnice. Obstajajo bolečine v prsih, hitro narašča dihalna odpoved. Prsni koš na strani pnevmotoraksa se povečuje, zaostaja pri aktu dihanja. Dihanje na strani lezije postane močno oslabljeno, tolkanje razkriva timpanitis. Mediastinalni organi so premaknjeni v nasprotno smer. Na rentgenski sliki je zaznan zrak v plevralni votlini, medijastinum je premaknjen v nasprotno smer.

Pyopneumothorax. Oblikovana je pri vdiranju v votlino pleure gnojnega žarišča. Odvisno od volumna iztisnjene votline v pleuro, starosti otroka, prostornine gnoja in zraka, ujetih v pleuro, obstajajo tri oblike piopneumotoraksa: akutne, mehke, obrabljene. V akutni obliki je nastop hiter, otrok ostro nemiren, kašelj je boleč. Dihalna odpoved hitro narašča, pojavijo se znaki vaskularne insuficience (padec krvnega tlaka, tahikardija, hladen znoj). Pri pregledu je zaznava zaostanek pri dihanju prizadete strani, auskultacijsko dihanje je močno oslabljeno ali pa se ne sliši, območje masivnega skrajšanja pljučnega zvoka je določeno tolkalo. Nad območjem skrajšanja se lahko odkrije timpanitis zaradi kopičenja zraka. Na splošno je klinična slika podobna stanju šoka (plevro-pljučni šok). Še posebej močan (intenziven) piopneumotoraks. Blaga oblika piopneumotoraksa se opazi, ko je absces, ki se nahaja v bližini pljuč, zlomljen. Klinična slika se razvija postopoma. Simptomi šoka so manj izraziti. Pri brisani obliki piopneumotoraksa je težko določiti trenutek perforacije. Razvija se, ko v votlino, ki jo omejujejo adhezije, prodre majhen absces. Radiografsko je značilnost piopneumotoraksa prisotnost v plevralni votlini tekočine z vodoravno ravnjo in zračno votlino nad njo. Prizadeta pljuča se je zrušila.

49. Ekstrapulmonalni zapleti akutne pljučnice pri otrocih.

Infekcijski in toksični šok. - akutno postopno zmanjšanje perfuzije tkiva z nezadostno preskrbo s kisikom in presnovnimi motnjami različnih organov. Začetna povezava infekcijskega šoka je poraz mikrocirkulacijskega ležišča. Nadalje, zaradi aktivacije simpacijsko-adrenalnega sistema, ščitnice in kortikalne plasti nadledvične žleze je pretok krvi centraliziran - hiperdinamična protiregulacija. Obstajajo tri stopnje nalezljivega toksičnega šoka.

-Stopnja - hiperdinamična ("Topli šok") Za njega je značilno: zmanjšanje arteriovenske razlike v vsebnosti kisika; zvišanje pulznega tlaka z zmanjšanjem diastoličnega tlaka, bradikardije, presnovne laktatne acidoze, zasoplosti, hipertermije, čustvenega in motoričnega nemira.

-Prehodna faza ("Hladna hipotenzija") je značilna: huda bledica kože z marmoriranjem, cianoza sluznice, akrocijanoza; nizek pulz polnjenja, znižanje krvnega tlaka, povečanje zadihanosti in tahikardije; videz ali kompenziran DIC, oligurija; letargija, letargija pacienta, znižanje temperature perifernih delov telesa ("lupina").

-Stopnja odpovedi poliorganizma, za katero je značilen prehod na ireverzibilni šok: koma, močno zmanjšan pritisk (ali ni določen), pulzno-nitni, krvni tlak pod 60% norme, tahikardija presega 150% norme, "šok pljuč". Različne vrste patološke respiracije, dekompenzirana DIC s krvavitvami, odpoved ledvic in jeter, zmanjšanje volumna krvi v obtoku z edemom tkiva.

Toksikoza - huda reakcija otrokovega telesa na okužbo, pogosto mešano, virusno in bakterijsko. Toksikoza je kombinacija toksičnega šoka in poškodbe možganov, ki jo povzroča tropizem virusov v hipotalamično območje, torej v središča avtonomne inervacije. Postopek poteka v treh stopnjah: 1. faza - pretežno intrakapilarne motnje (periferni vazospazem in motnje reološke preiskave krvi); Faza II - pretežno ekstrakapilarne motnje (povečana prepustnost žilne stene, intersticijski edem, diseminirana ali diseminirana intravaskularna koagulacija krvi), stopnja III - pretežno poškodbe celičnih membran, edem in celična smrt.

Kardiovaskularne motnje. V pljučnici se včasih imenujejo kardiorespiratorni sindrom. Povzročajo jih: 1) krči predkapilarnih sfinkterjev arteriolov pljučnega obtoka in arterijsko-venskega premikanja; visoka žilna periferna odpornost v pljučih; 2) energetsko dinamično srčno popuščanje na podlagi hipoksije, toksikoze in presnovnih motenj; 3) spremembe perifernega žilnega upora (povečane ali zmanjšane); 4) spremembe v hemorologiji in cirkulirajočem volumnu krvi in ​​njenih sestavinah, ki je v veliki meri odvisna od kapilarno-trofične insuficience.

Pri posameznih bolnikih lahko prevladujejo nekatere motnje, zato je M. B. Kogan predlagal naslednjo skupino kardiovaskularnih motenj pri akutni pljučnici pri otrocih.

A. Po naravi miokardne poškodbe: miokardna distrofija, miokarditis.

B. Glede na vodilni patogenetski sindrom:

I. Pretežno srčno popuščanje. Kršitev kontraktilne funkcije miokarda.

Ii. Pretežno žilne insuficience.

III. Srčnožilna insuficienca.

B. Glede na resnost bolezni srca in ožilja: blago, zmerno in hudo.

Enostavna (I) stopnja motnje kardiovaskularnega sistema diagnosticirajo, ko ni izrazitih kliničnih znakov motenj delovanja srčno-žilnega sistema, vendar se odkrijejo s posebnimi instrumentalnimi študijami ali po odmerjenem fizičnem naporu. Prisotnost izrazitejših funkcionalnih motenj v mirovanju (zasoplost, cianoza, huda tahikardija, aritmija, gluhost srčnega zvoka, povečanje jeter, zmanjšanje, izrazite spremembe na EKG, PCG itd.) Kaže na zmerne (II. Stopnjo) motnje. Z izrazitimi znaki kardiovaskularne insuficience (steno dihanje, ostra akrocijanoza, otekanje vratnih žil, razširitev meja srca, gluhost tonov, znatno povečanje jeter, obilo vlažnih hrupa v pljučih, zmanjšanje pretoka krvi, počasnejši pretok krvi, znižanje krvnega tlaka itd.) huda (III) stopnja motenj cirkulacije.

Akutna srčna odpoved s pljučnico praviloma desnega tipa: stanje bolnika se hitro poslabša, bledica se poveča, cianoza, otekline v vratu, velikost srca se poveča v premeru (bolj v desno), pojavi se tahikardija, pojavlja se rak, pojavijo se jetrne otekline, pojavijo se jetrni. Krvni tlak se zmanjša.