Bronhična astma je nenalezljiva bolezen zgornjih dihal, ki ima kronični potek in se kaže v obliki napadov astme, ki se razvijajo zaradi bronhospazma. Zdravljenje te patologije mora vključevati načela kompleksnosti in stopnje ter je odvisno od pogostosti razvoja napadov.
Sodobna zdravila: kako zdraviti bolezen pri odraslih
Za zdravljenje bolezni se uporabljajo zdravila, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: nujna zdravila za lajšanje bronhialnega spazma in zdravila za nadzor poteka bolezni in pogostost poslabšanj.
Za lajšanje napada
Bronhodilatatorsko zdravljenje pri zdravljenju astme je simptomatsko in ne vpliva na potek bolezni in število poslabšanj, vendar učinkovito lajša simptome napadov astme.
Pogostost uporabe bronhodilatatorjev se spreminja od 2 do 3 krat na dan v 1 teden (odvisno od potrebe), odvisno od resnosti patologije, in je pokazatelj učinkovitosti osnovnega zdravljenja. Da bi pospešili začetek želenega učinka teh zdravil, se uporabljajo v obliki inhalacije.
HELP! Pri izbiri, kako in kaj zdraviti bolezen pri odraslih, je vredno razmisliti, da imajo nekatera zdravila lastnosti za zdravljenje kratkovidnosti, ki se povečuje ponoči.
Za lajšanje bronhospazma se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Beta-2 agonisti s kratkim in podaljšanim delovanjem. Terapevtski učinek spojin te skupine je posledica interakcije zdravilne učinkovine z beta-2-adrenoreceptorji, ki se nahajajo v stenah bronhialnega drevesa, kar povzroči sproščanje gladkih mišičnih vlaken, razširitev lumna bronhijev in izboljšanje prevodnosti zraka. Tudi nekoliko povečajte vitalno sposobnost pljuč.
- Teofilini. Za lajšanje astmatičnega napada se teofilini uporabljajo hitro delujoče. Zaradi povezave z adenozinskimi receptorji se doseže sprostitev gladkih mišičnih vlaken sten notranjih organov, vključno z bronhi, doseže se povečan tonus dihalnih mišic in razširitev krvnih žil v pljučih, kar poveča vsebnost kisika v krvi. Teofilini prav tako preprečujejo sproščanje aktivnih beljakovin iz mastocitov, kar preprečuje nadaljnje otekanje in bronhospazem.
- Antiholinergiki. Načelo delovanja teh zdravil temelji na povezavi zdravilne učinkovine zdravila z m-holinergičnimi receptorji, njihovi blokadi in prekinitvi prehoda živčnih impulzov, s čimer se zmanjša tonus mišične komponente bronhialne stene, sprošča in zavira refleksno krčenje. Antiholinergiki imajo pozitiven učinek tudi na mukocilijarni očistek, ki po sprostitvi spazma olajša izločanje sputuma.
Salbutamol
Pripada selektivnim agonistom beta-2-adrenergičnih receptorjev in vpliva na gladko mišično komponento bronhialne stene, ne da bi se vezal na receptorje, ki se nahajajo v miokardu.
Na voljo v obliki vdihavanja in je učinkovito sredstvo za lajšanje akutnega spazma, saj se terapevtski odziv razvije v 3-5 minutah po uporabi.
Trajanje salbutamola je 4-6 ur (kratkodelujoči bronhodilatator).
Uporablja se za lajšanje astme, kot tudi za preprečevanje njenega razvoja, povezanega z alergenom ali povečano telesno aktivnostjo.
POMEMBNO! Kontraindicirana v zgodnjem otroštvu (do 2 let) in v prisotnosti alergijskih reakcij na katerokoli sestavino, ki je del. Previdno se predpisuje osebam z dekompenzirano srčno, jetrno ali ledvično odpovedjo, srčnimi napakami, feokromocitomom in tirotoksikozo.
Pomoč! Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena, če koristi za materino telo odtehtajo možno tveganje za otroka.
Način uporabe zdravila pri odraslih: 2 dozi za vdihavanje (200 µg) do 4-krat na dan. Da bi preprečili razvoj bronhospazma, povezanega s fizičnim naporom: 1-2 inhalaciji 15-20 minut pred vadbo.
Berotek
Vključeno v seznam zdravil, inhaliranih beta-2-agonist kratkega delovanja, ki jih proizvaja nemška farmacevtska družba. Učinek opazimo po 2-3 minutah po vdihavanju in traja do 6 ur. Uporablja se za zdravljenje simptomatske bronhialne astme in preprečuje razvoj astme, ki je povezana s povečanim fizičnim naporom.
Pomembno je! Ko je terapevtski odmerek presežen ali uporabljen pogosteje 4-krat dnevno, prizadene miokard, upočasni srčni utrip.
En inhalacijski odmerek vsebuje 100 μg aktivne sestavine fenoterola. Za lajšanje bronhospazma se uporabi 1 odmerek, s počasnim razvojem učinka po 5 minutah, lahko se ponovi inhalacija.
POMEMBNO! Kontraindicirana pri kardiomiopatiji, boleznih, ki jih spremljajo srčne aritmije, dekompenzirana sladkorna bolezen, glaukom z zaprtim kotom, ogrožanje splava, prvi tedni nosečnosti.
Atrovent
Uvozno orodje, ki je blokator m-holinergičnih receptorjev. Odpravlja vzrok zadušitve, preprečuje nadaljnje poslabšanje astmatičnega napada in zmanjšuje izločanje bronhialnih mukoznih žlez.
Opazen učinek se pojavi 10-15 minut po uporabi in traja do 6 ur.
Pomembno je! Zdravilo Atrovent je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 6 let, v prvem trimesečju nosečnosti in v prisotnosti alergije na sestavine zdravila.
Zdravilna učinkovina je ipratropijev bromid, za inhalacijski odmerek je 0,021 mg spojine. Uporabite 2 inhalaciji na zahtevo do 6-krat na dan.
Teotard
Je derivat ksantina in spada v skupino teofilina, je na voljo v obliki kapsul. Ima dolgotrajno sproščanje, zato je primeren za preprečevanje bronhospazma ponoči in zjutraj.
POMEMBNO! Prepovedano je med nosečnostjo in dojenjem, med epilepsijo, miokardnim infarktom v akutnem obdobju dodeljevati ulcerozne lezije prebavnega trakta in otroke, mlajše od 3 let.
Ker se bronhodilatatorski učinek pojavlja postopoma, doseže največ 2 do 3 dni od začetka jemanja zdravila, se Teotard ne uporablja za lajšanje akutnega bronhospazma.
Uporablja se peroralno po obroku, 1 kapsula (200 mg) vsakih 12 ur.
Terbutalin
Zdravi zdravila skupine adrenomimetik beta, se izda v obliki aerosola in v obliki tablet. Primerna je za lajšanje bronhospazma z razvitim napadom in začetno fazo astmatičnega statusa ter za preprečevanje njihovega pojava. Želeni učinek se pojavi 10 minut po vdihavanju, pol ure po peroralnem dajanju.
Za lajšanje simptomov zadušitve se uporabi 1 inhalacijski odmerek, inhalacija se ponovi po 3-5 minutah. Za profilakso tableto oblikujte 1-2 tableti (2,5-5 mg) 3-krat na dan.
POMEMBNO! Kontraindikacije za imenovanje so: prvo trimesečje nosečnosti, epilepsija, dekompenzirane srčne napake, tirotoksikoza, prezgodnja odcepitev posteljice.
Za osnovno zdravljenje
Osnovna terapija je kompleks terapevtskih ukrepov za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni, preprečevanje njenega prehoda v hujšo obliko in razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Naloge te vrste farmakoterapije so:
- nadzor pogostosti in trajanja simptomov zadušitve;
- preprečevanje razvoja astmatičnega statusa in s tem povezanih zapletov;
- izbor zdravil z minimalnimi stranskimi učinki;
Namen in intenzivnost osnovnega zdravljenja sta odvisni od pogostosti razvoja napadov bronhospazma in njihove resnosti. Začne se od trenutka, ko epizodična bronhialna astma postane blaga in trajna (trajna), odvisno od nadaljnjega poteka patologije pa se lahko uporabi ena ali več zdravil.
POMEMBNO! Neprekinjeno je treba jemati osnovna zdravilna zdravila za pravilno kontrolo pogostosti poslabšanj.
Za nadzor bolezni se uporabljajo:
- Glukokortikoidi se uporabljajo predvsem v aerosolnih oblikah ignalacije. Pozitivni učinek pri zdravljenju astme je posledica povečanja števila beta-2 adrenoreceptorjev na površini bronhialnih sten, zaviranja sproščanja mediatorjev iz mastocitov in zmanjšanja alergijskega vnetja, z uporabo glukokortikoidnih hormonov pa se zmanjša otekanje sluznice, zmanjša njena sekretorna sposobnost, kar olajša prehod kisika na končne dele. bronhialno drevo. V primeru hude bolezni ali razvoja astmatičnega statusa se intravenske oblike zdravil uporabljajo v minimalnem terapevtskem odmerku.
- Pri dolgotrajni uporabi stabilizatorji membranskih celic zmanjšajo alergijski odziv sluznice dihalnega trakta na dražilne dejavnike, ki povzročajo napad zadušitve zaradi inhibicije sproščanja histamina in alergijskih mediatorjev.
- Antagonisti levkotrienskih receptorjev - nova klasifikacija zdravil, ki pomaga zmanjšati potrebo po simptomatskem zdravljenju, preprečuje krčenje gladke mišične komponente bronhialne stene z blokiranjem posebnih receptorjev. Imajo tudi protivnetni učinek in zmanjšujejo reaktivnost sluznice, preprečujejo njeno otekanje in vnetje pri stiku z alergeni.
Zafirlukast
Spada v skupino zaviralcev receptorjev levkotriena, na voljo je v obliki tablet. Nadzor bolezni se doseže s povezavo zdravilne učinkovine s specifičnimi receptorji, zaradi česar se prepreči krčenje gladkih mišic bronhialne stene. Prav tako zmanjša resnost vnetnih procesov in otekanje sluznice, izboljša prezračevanje pljuč.
POMEMBNO! Kontraindikacije za uporabo so: izraziti cirotični procesi v jetrih z razvojem odpovedi jeter, mlajši otroci. Med nosečnostjo se uporablja previdno.
Način uporabe: 20 mg (1 tableta) 2-krat na dan. Po potrebi se odmerek poveča na največ 80 mg na dan.
Flixotide
Vdihuje se uvoženi glukokortikosteroid, ima močan protivnetni učinek, uporablja se za zmanjšanje števila napadov.
Ob stalni uporabi bistveno zmanjša resnost vnetnih procesov, zmanjša tveganje za otekanje sluznice bronhialnega drevesa, ko pride v stik z dejavniki, ki izzovejo dispnejo.
Pomembno je! Ni predpisan za akutno zadušitev in astmatični status, v zgodnjem otroštvu.
Uporablja se za nadzor poteka bolezni pri zmerni in hudi astmi, terapevtski učinek se razvije v 5-7 dneh od začetka zdravljenja.
Način uporabe: 1-2 inhalaciji (125-250 mcc) 2-krat na dan, medtem ko dosežemo nadzor nad pojavnostjo bronhospazma, odmerek zmanjšamo na minimalno učinkovito.
Tayled
Inhalacijski stabilizator membrane za mastocite. Pogosteje za zdravljenje bolezni s tem zdravilom je alergijski odziv na dražljaje, ki izzovejo bronhospazem, bistveno zmanjšan zaradi inhibicije sproščanja vnetnih mediatorjev. Ima protivnetni učinek, odpravlja znake edema sluznice, preprečuje nastanek simptomov, ki se intenzivirajo ponoči in zgodaj zjutraj.
Uporablja se 2 inhalaciji 2 do 4 krat dnevno, odvisno od resnosti bolezni.
POMEMBNO! Kontraindikacije za imenovanje tega zdravila je prvo trimesečje nosečnosti in alergijske reakcije na sestavine, ki sestavljajo zdravilo.
Kombinirana sredstva
Symbicort>
Gre za kombinirano zdravilo (glukokortikoid + beta-2-agonist), ki ima protivnetne in bronhodilatatorne učinke. Na voljo je v obliki odmerka praška za inhalacijo, pri čemer en udarec predstavlja 80 / 4,5 μg ali 160 / 4,5 μg aktivnih spojin.
Zdravilo Symbicort se lahko predpiše za osnovno zdravljenje zmerne in hude bronhialne astme, lahko ga uporabljamo kot trajno podporno zdravljenje in za lajšanje kratkovidnosti v primeru simptomov astme.
POMEMBNO! Kontraindicirana pri otrocih (mlajših od 6 let), z aktivno tuberkulozo, feokromocitomom, dekompenzirano endokrino patologijo (diabetes, tirotoksikoza), prisotnostjo anevrizme katerekoli lokalizacije.
Pri dolgotrajni uporabi se pogostost razvoja bronhospazma bistveno zmanjša zaradi protivnetnega učinka in zmanjšane reaktivnosti sluznice bronhialnega drevesa, izboljša se zračna prevodnost v spodnji dihalni trakt in poveča raven nasičenosti s kisikom.
Uporablja se previdno pri ishemični bolezni srca, srčnih napakah in patologih, ki jih spremljajo motnje ritma.
Na začetku zdravljenja se zdravilo Symbicort uporablja po 1-2 inhalaciji 2-krat na dan, po obvladovanju bolezni pa se odmerek zniža na minimalno učinkovito (1 inhalacijski odmerek enkrat na dan).
Seretide
Kombinirano zdravilo, ki vsebuje protivnetne (flutikazonove) in bronhodilatatorske (salmeterolne) komponente. Pri daljši uporabi se pogostost napadov astme zmanjša, izboljša se prezračevalna funkcija pljuč, odstranijo vnetne reakcije v stenah bronhijev. Zdravilo se uporablja za osnovno terapijo, ni priporočljivo lajšati akutnega napada zadušitve zaradi trajanja želenega učinka.
POMEMBNO! Ni predpisan za aktivne oblike pljučne tuberkuloze, bakterijske in glivične pljučnice, ventrikularno fibrilacijo in v zgodnjem otroštvu.
Način uporabe: 2 inhalaciji 2-krat na dan, ko je dosežen nadzor nad boleznijo, odmerek zmanjšamo na minimalno učinkovito (1-2 inhalaciji enkrat na dan).
Uporaben video
Oglejte si vizualno, katera zdravila za astmo izberete, v spodnjem videoposnetku:
Zaključek
Bronhična astma je resna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi v zmanjšanje kakovosti življenja in razvoj resnih zapletov. Da bi dosegli nadzor nad boleznijo in pogostost pojavljanja simptomov zadušitve, je potrebno upoštevati priporočila zdravnika in strogo slediti predpisanemu zdravljenju.
Zdravila za astmo
Bronhična astma je kronična patologija, katere razvoj lahko sprožijo različni dejavniki, tako zunanji kot notranji. Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, morajo opraviti celovit potek zdravljenja z zdravili, ki bo odpravil spremljajoče simptome. Vsako zdravilo za bronhialno astmo mora predpisati le ozki strokovnjak, ki je opravil celovito diagnozo in ugotovil vzrok za razvoj te patologije.
Metode zdravljenja
Vsak specialist za zdravljenje bronhialne astme uporablja različna zdravila, zlasti zdravila nove generacije, ki nimajo preveč resnih stranskih učinkov, so bolj učinkoviti in jih bolniki bolje prenašajo. Za vsakega pacienta alergolog posamezno izbere režim zdravljenja, ki ne vključuje le tablet za astmo, temveč tudi zdravila, namenjena za zunanjo uporabo.
Strokovnjaki se pri zdravljenju bronhialne astme držijo naslednjih načel:
- Najhitrejša možna odstranitev simptomov, ki spremljajo patološko stanje.
- Preprečevanje epileptičnih napadov.
- Pomoč bolniku pri normalizaciji dihalnih funkcij.
- Zmanjšanje števila zdravil, ki jih je treba uporabiti za normalizacijo stanja.
- Pravočasno izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni.
Osnovna zdravila za astmo
To skupino zdravil uporabljajo bolniki za vsakodnevno uporabo za lajšanje simptomov, ki spremljajo bronhialno astmo, in za preprečevanje novih napadov. Zahvaljujoč osnovni terapiji se bolniki občutno lajšajo.
Glavna zdravila, ki preprečujejo vnetje, odpravljajo otekanje in druge alergijske manifestacije, so:
- Inhalatorji.
- Antihistaminiki.
- Bronhodilatatorji.
- Kortikosteroidi.
- Zdravila proti levkotrienu.
- Teofilini, ki imajo dolg terapevtski učinek.
- Kromoni
Antiholinergična skupina
Takšna zdravila imajo številne neželene učinke, zato se večinoma uporabljajo pri lajšanju akutnih astmatičnih napadov. Strokovnjaki za bolnike v obdobju poslabšanja predpisujejo naslednja zdravila:
- Amonijev, nenevarljiv, kvartarni.
- "Atropin sulfat".
Skupina hormonskih zdravil
Strokovnjaki za astmatike pogosto predpisujejo naslednja zdravila, ki vključujejo hormone:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
- "Pulmicort", "Budesonide".
Skupina Cromon
Takšna zdravila se predpisujejo bolnikom, ki so imeli v ozadju bronhialne astme razvite vnetne procese. Sestavine, ki so v njih prisotne, lahko upočasnijo proces proizvodnje mastocitov, kar zmanjša velikost bronhijev in povzroči vnetje. Ne sodelujejo pri lajšanju astmatičnih napadov in se ne uporabljajo pri zdravljenju otrok, mlajših od šest let.
Astmatikom se predpisuje naslednja zdravila iz skupine Cromon:
- "Intal".
- "Nedokromil".
- Ketoprofen.
- "Ketotifen".
- Kromglikat ali natrijev Nedokromil.
- Tayled.
- "Kromgeksal."
- "Cromolin".
Skupina nehormonskih zdravil
Pri izvajanju kompleksnega zdravljenja bronhialne astme bolniki zdravnikom predpišejo nehormonska zdravila, na primer tablete:
Skupina zdravil proti levkotrienu
Takšna zdravila se uporabljajo pri vnetnih procesih, ki jih spremljajo krči v bronhih. Strokovnjaki za dodatno zdravljenje predpisujejo bolnikom z astmo naslednje vrste zdravil (ki se lahko uporabljajo za lajšanje napadov astme pri otrocih):
- Tablete "Formoterol".
- Tablete "Zafirlukast".
- Tablete "Salmeterol".
- Tablete "Montelukast".
Skupina sistemskih glukokortikoidov
Pri izvajanju kompleksnega zdravljenja bronhialne astme strokovnjaki zelo redko predpisujejo takšna zdravila bolnikom, saj imajo veliko neželenih učinkov. Vsako zdravilo za astmo iz te skupine ima lahko močan antihistaminik in protivnetni učinek. Sestavine, ki so v njih prisotne, zavirajo proces proizvodnje sputuma, kolikor je mogoče zmanjšajo občutljivost na alergene.
Ta skupina zdravil vključuje:
- Injekcije in tablete Metipreda, deksametazon, Celeston, prednizolon.
- Inhalacije Pulmicorta, Beclazona, Budesonida, Aldecina.
Skupina Beta-2 adrenomimetiki
Droge, ki spadajo v to skupino, strokovnjaki praviloma uporabljajo pri lajšanju napadov astme, zlasti pri zadušitvi. Sposobni so odstraniti vnetne procese in nevtralizirati krče v bronhih. Bolnike spodbujamo k uporabi (popoln seznam bolnikov lahko dobite pri zdravniku):
Skupinska ekspektoransi
Če oseba ima poslabšanje patologije, potem so njegovi bronhialni načini napolnjeni z masami, ki imajo gosto konsistenco, ki ovirajo normalne dihalne procese. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, ki lahko hitro in učinkovito odstranijo sputum:
Vdihavanje
Med zdravljenjem bronhialne astme se pogosto uporabljajo posebne naprave, ki so namenjene za vdihavanje:
- Inhalator - naprava, ki ima kompaktno velikost. Skoraj vse astmatike ga nosijo s seboj, saj lahko z njim hitro ustavimo napad. Pred aktiviranjem inhalatorja je potrebno obrniti glavo tako, da je ustnik na dnu. Njegov bolnik mora vstaviti v ustno votlino in nato pritisniti poseben ventil, zdravilo se odmeri. Takoj, ko zdravilo vstopi v bolnikovega dihalnega sistema, se astmatični napad ustavi.
- Distančnik je posebna komora, ki jo je treba pred uporabo položiti na medicinski aerosolni vsebnik. Bolnik naj najprej injicira zdravilo v vmesnik in nato globoko vdihne. Če je potrebno, lahko bolnik na fotoaparat položi masko, skozi katero se vdihne zdravilo.
Skupina za zdravila pri vdihavanju
Trenutno je lajšanje napadov astme z vdihavanjem najučinkovitejša metoda zdravljenja. To je posledica dejstva, da takoj po vdihavanju vse terapevtske komponente prodrejo neposredno v dihalni sistem, kar ima za posledico boljši in hitrejši terapevtski učinek. Za astmatike je izjemno pomembna hitrost prve pomoči, saj lahko v njeni odsotnosti vse postane smrtno.
Mnogi strokovnjaki predpisujejo inhalacije svojim pacientom, med katerimi morajo uporabljati zdravila iz skupine glukokortikosteroidov. Ta izbira je posledica dejstva, da lahko sestavine, prisotne v zdravilih, pozitivno vplivajo na sluznico dihalnega sistema, preko adrenalina. Najpogosteje priporočena uporaba je:
Strokovnjaki iz te skupine so aktivno vključeni v zdravljenje akutnih napadov bronhialne astme. Ker se zdravilo daje bolniku v obliki vdihavanja, je izključena možnost prevelikega odmerjanja. Tako se lahko otroci in astmatiki, ki še niso dopolnili 3 leta starosti, zdravijo.
Pri zdravljenju mladih bolnikov morajo zdravniki natančneje določiti odmerek in spremljati potek zdravljenja. Strokovnjaki lahko otrokom predpišejo isto skupino zdravil kot odrasli bolnik. Njihova naloga je zaustaviti vnetje in odpraviti astmatične simptome. Kljub temu, da je bronhialna astma neozdravljiva patologija, lahko bolniki z dobro izbranimi načini zdravljenja bistveno ublažijo svoje stanje in prenesejo bolezen v stanje trajne remisije.