Kot je razvidno iz pomanjkanja zraka pri pogovoru

Simptomi

Ko ste brez sape po tekanju, je povsem normalno. V primerih, ko med pogovorom ni dovolj zraka, morate razmisliti o obisku zdravnika. Morda imate resne zdravstvene težave in je bolje, da jih prepoznate v zgodnji fazi.

Pri srčnem popuščanju je težko dihati zrak. Ta občutek se pojavi po lahkem fizičnem naporu ali prehranjevanju. Za prsnico nenehno boli dihanje. Lahko so pogoste otekline okončin, roke in noge pa so zelo hladne. Glavni razlog za to je, da srce ni sposobno obvladati normalne obremenitve. Kri je premalo nasičena s kisikom, pretok krvi se upočasni v pljučih in žilah. Če imate podobne simptome, se morate takoj posvetovati s kardiologom. Zdravnik bo verjetno predpisal zdravila. V prehrani je treba dodati več maščobnih morskih rib, sadja in zelenjave.

Pri angini pektoris nastopi kratka sapa med najmanjšim fizičnim naporom. To se lahko pojavi med hojo ali po jedi. To se zgodi, da tudi pri pogovoru ni dovolj zraka. Ko se obremenitev poveča, postanejo napadi močnejši. Prsni koš začne boleti, grlo pa je stisnjeno. Nemudoma se moramo posvetovati z zdravnikom - napadi angine so zelo nevarni.

Težko dihanje se lahko pojavi, ko oseba ima gripo ali ARVI. V tem primeru se pri hoji poveča kratka sapa. Obstaja nekoliko povečana ali normalna telesna temperatura in ne hude bolečine v prsih. Pri takih simptomih so potrebni posvet s pulmologom, klinični krvni test in rentgenski pregled pljuč.

Ko oseba zboli z bronhialno astmo, postanejo inhalacije kratke in žvižgajo, ko izdihnete. Globoko dihanje spremlja nehoteno krčenje mišic hrbta, ramenskega obroča in trebuha. Opazna je kratka sapa. Potrebno je poiskati pomoč alergista, imunologa in pulmologa. Prva bo izključila občutljivost na različne alergene, druga pa bo preučevala dihalno funkcijo.

Psihogena dispneja se pogosto pojavi po hudem stresu. V takih trenutkih oseba nehote diha površno in pogosto. Ta težava se včasih pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov. Znebite se zadihanosti, če ga držite za nekaj časa ali pa preusmerite pozornost s predmeta razdraženosti.

PRIPOMBE:

Zelo pogosto, ne v primeru stresnih situacij, se nenadoma zavedam, da je govor prekinjen in da dihanje postaja pogostejše. V takih trenutkih je zelo težko nadzorovati svoje telo, zdi se, da se procesi v njem pojavljajo brez kakršne koli regulacije s svojo zavestjo. Da, to sem že prebral in celo preveril zase: dolgo dihanje mi veliko pomaga po metodi joge, z občasnim zamikom po vdihavanju. Pravijo, da je koristno prakticirati preprečevanje bolezni in splošno izboljšanje kakovosti življenja. Prepričan sem, da sta vzhodna filozofija in medicina neizčrpen vir modrosti, poznavanje njihovih temeljev pa je jamstvo za zdravje in vitalnost že več let!

Tudi jaz sem opazil, da je zadaj zadihan, kot da bi se mi grlo zožilo. In po tem, ko je tekel, se je pojavila preveč kratka sapa. Ampak nisem mislil, da se to lahko zgodi zaradi pomanjkanja kisika. Čeprav je v mojem primeru lahko tako alergičen. Brez zdravnikov ne morete ugotoviti.

Vzroki dispneje: nasveti splošnega zdravnika

Ena glavnih težav, ki jih bolniki najpogosteje izražajo, je zasoplost. Ta subjektivni občutek prisili pacienta, da gre na kliniko, pokliče rešilca ​​in je lahko celo indikacija za nujno hospitalizacijo. Torej, kaj je dispneja in kateri so glavni vzroki za to? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku. Torej...

Kaj je dispneja

Kot smo že omenili, je kratka sapa (ali dispneja) subjektivni človeški občutek, akutni, subakutni ali kronični občutek pomanjkanja zraka, ki se kaže v tesnosti prsnega koša in klinično povečanje stopnje dihanja nad 18 na minuto in povečanje njegove globine.

Zdrava oseba, ki miruje, ne posveča pozornosti svojemu dihanju. Z zmernim naporom se spremeni pogostost in globina dihanja - oseba se tega zaveda, vendar to stanje ne povzroča nelagodja, poleg tega pa se indikatorji dihanja vrnejo v normalno stanje v nekaj minutah po prenehanju vadbe. Če je dispneja pri zmerni obremenitvi bolj izrazita ali se pojavi, ko oseba opravi osnovne aktivnosti (pri vezanju vezalk, hojo po hiši) ali, še slabše, ne počiva, govorimo o patološki dispneji, ki kaže na določeno bolezen..

Razvrstitev dispneje

Če je bolnik zaskrbljen zaradi težav z dihanjem, se ta kratka sapa imenuje inspiratorna. Pojavi se, ko se lumen sapnika in velikih bronhijev zožijo (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo ali kot posledica kompresije bronhija od zunaj - pri pnevmotoraksu, plevritisu itd.).

Če se med izdihom pojavi nelagodje, se ta kratka sapa imenuje izdihavanje. Pojavi se zaradi zoženja lumna malih bronhijev in je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni ali emfizema.

Obstajajo številni razlogi za povzročanje kratkotrajnosti mešanja - s kršitvijo in vdihom ter izdihom. Najpomembnejši so srčno popuščanje in pljučne bolezni v poznih, naprednih fazah.

Obstajajo 5 stopinj dispneje, ki se določi na podlagi bolnikovih pritožb - lestvica MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Vzroki dispneje

Glavni vzroki za dispnejo lahko razdelimo v 4 skupine:

  1. Dihalna odpoved zaradi:
    • kršitev bronhialne prehodnosti;
    • bolezni difuznega tkiva (parenhim) pljuč;
    • žilne bolezni pljuč;
    • bolezni dihalnih mišic ali prsnega koša.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Hiperventilacijski sindrom (z neurocirculacijsko distonijo in nevrozo).
  4. Presnovne motnje.

Dispneja pri pljučni patologiji

Ta simptom opazimo pri vseh boleznih bronhijev in pljuč. Odvisnost od patologije se lahko pojavi akutno (plevritis, pnevmotoraks) ali bolnika tedne, mesece in leta (kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB).

Dispneja pri KOPB je posledica zoženja lumena dihalnega trakta, kopičenja viskozne sekrecije v njih. Je trajna, ekspiratorna in v odsotnosti ustreznega zdravljenja postaja vse bolj izrazita. Pogosto se kombinira s kašljem, ki mu sledi izcedek iz sputuma.

Pri bronhialni astmi se težko dihanje kaže v obliki nenadnih napadov zadušitve. Ima ekspiracijski značaj - glasnemu kratkemu dihu sledi hrup, težak izdih. Pri vdihavanju posebnih zdravil, ki širijo bronhije, se dihanje hitro vrne v normalno stanje. Ob stiku z alergeni se ponavadi pojavijo trpljenje, ko se vdihnejo ali pojejo. V hujših primerih bronhomimetika ne ustavi napada - stanje bolnika se postopoma poslabša, izgubi zavest. To je izredno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Spremljevalno oteženo dihanje in akutne nalezljive bolezni - bronhitis in pljučnica. Njegova resnost je odvisna od resnosti osnovne bolezni in od prostranosti procesa. Poleg dispneje je bolnik zaskrbljen tudi zaradi številnih drugih simptomov:

  • povečanje temperature od subfebrilnih do febrilnih števil;
  • šibkost, letargija, znojenje in drugi simptomi zastrupitve;
  • neproduktivni (suhi) ali produktivni (s sputumom) kašelj;
  • bolečine v prsih.

S pravočasnim zdravljenjem bronhitisa in pljučnice njihovi simptomi izginejo v nekaj dneh in okrevanje se začne. V hudih primerih pljučnice se srčni artritis pridruži respiratorni odpovedi - dispneja se znatno poveča in pojavijo se nekateri drugi značilni simptomi.

Tumorji pljuč v zgodnjih fazah so asimptomatski. Če novonastali tumor ni bil identificiran naključno (pri izvajanju profilaktične fluorografije ali kot naključni odkritje v procesu diagnosticiranja ne-pljučnih bolezni), postopoma raste in ko doseže dovolj veliko velikost, povzroči določene simptome:

  • najprej brez intenzivnega, a postopno naraščajočega konstantnega zadihanja;
  • kašelj s hekanjem z najmanjšo količino izpljunka;
  • hemoptiza;
  • bolečine v prsih;
  • hujšanje, slabost, bledica pacienta.

Zdravljenje pljučnih tumorjev lahko vključuje operacijo odstranitve tumorja, kemoterapijo in / ali radioterapijo ter druge sodobne metode zdravljenja.

Takšna stanja dispneje, kot so pljučna tromboembolija ali PE, lokalizirana obstrukcija dihalnih poti in toksični pljučni edem, so največja grožnja za pacientovo življenje.

Pljučna embolija - stanje, v katerem je ena ali več vej pljučne arterije zamašena s krvnimi strdki, zaradi česar je del pljuč izključen iz dihanja. Klinične manifestacije te patologije so odvisne od obsega pljučnih lezij. Ponavadi pokaže nenadno zadihanost, moti bolnika z zmernim ali rahlim naporom ali celo počitkom, občutkom zadušitve, napetostjo in bolečinami v prsih, podobno kot pri angini, pogosto s hemoptizo. Diagnozo potrjujejo ustrezne spremembe na EKG-ju, radiografija organov prsnega koša med angiopulmografijo.

Obstrukcija dihalnih poti se kaže tudi kot kompleks simptomov zadušitve. Dispneja je narava vdiha, dihanje se lahko sliši na daljavo - hrupno, strido. Pogost spremljevalec dispneje pri tej patologiji je boleč kašelj, še posebej pri spreminjanju položaja telesa. Diagnozo postavimo na podlagi spirometrije, bronhoskopije, rentgenskega ali tomografskega pregleda.

Obstrukcija dihalnih poti lahko povzroči:

  • moteno sesalno ali bronhialno prehodnost zaradi kompresije tega organa od zunaj (aneurizma aorte, golša);
  • lezije tumorja sapnika ali bronha (rak, papilome);
  • udarec (aspiracija) tujega telesa;
  • nastanek cicatricialne stenoze;
  • kronično vnetje, ki vodi do uničenja in fibroze trahealnega hrustančnega tkiva (za revmatične bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza).

Zdravljenje z bronhodilatatorji pri tej patologiji je neučinkovito. Glavna vloga pri zdravljenju je ustrezna obravnava osnovne bolezni in mehanska obnova dihalnih poti.

Toksični pljučni edem se lahko pojavi na ozadju nalezljive bolezni, ki jo spremlja huda zastrupitev ali zaradi izpostavljenosti strupenih snovi dihalnemu traktu. Na prvi stopnji se to stanje manifestira le postopno povečano zadihanost in hitro dihanje. Čez nekaj časa zadihanost popusti potresu, ki ga spremlja mehurček. Vodilna smer zdravljenja je razstrupljanje.

Manj pogosto, kratkoročno dihanje kaže naslednje bolezni pljuč:

  • pnevmotoraks je akutno stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino in se tam zadrži, stisne pljuča in prepreči dihanje; nastane zaradi poškodb ali infekcijskih procesov v pljučih; zahteva nujno kirurško oskrbo;
  • pljučna tuberkuloza - huda nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza; zahteva dolgoročno posebno zdravljenje;
  • pljučni aktinomikoza - bolezen, ki jo povzročajo glive;
  • pljučni emfizem - bolezen, pri kateri se alveoli raztegnejo in izgubijo sposobnost normalne izmenjave plina; razvija se kot samostojna oblika ali spremlja druge kronične bolezni dihal;
  • silikoza - skupina poklicnih bolezni pljuč, ki je posledica odlaganja prašnih delcev v pljučno tkivo; okrevanje je nemogoče, bolniku je predpisano podporno simptomatsko zdravljenje;
  • skolioza, okvare prsnega vretenca, ankilozirajoči spondilitis - v teh pogojih je oblika prsnega koša motena, otežuje dihanje in povzroča težko dihanje.

Dispneja pri patologiji kardiovaskularnega sistema

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni srca, ena od glavnih pritožb označuje kratko sapo. V zgodnjih fazah bolezni bolniki zaznavajo kratkotrajnost dihanja kot občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom, vendar pa ta občutek sčasoma povzroča vedno manj stresa, v poznejših fazah pa bolnika ne pusti niti v mirovanju. Poleg tega je za napredovale bolezni srca značilna paroksizmalna nočna dispneja - zadušitveni napad, ki se ponoči razvija, kar vodi do prebujenja bolnika. To stanje je znano tudi kot srčna astma. Vzrok je stagnacija pljučne tekočine.

Dispneja z nevrotičnimi motnjami

Pritožbe z dispnejo različnih stopenj povzročajo, da bolniki nevrologi in psihiatri. Občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost vdihavanja s polnimi dojkami, ki ga pogosto spremlja tesnoba, strah pred smrtjo zaradi zadušitve, občutek "lopute", ovira v prsih, ki ovira pravilno dihanje - pritožbe bolnikov so zelo različne. Običajno so taki bolniki zelo vznemirljivi, ljudje, ki se akutno odzivajo na stres, pogosto s hipohondrično nagnjenostjo. Psihogene respiratorne motnje se pogosto pojavljajo na ozadju anksioznosti in strahu, depresivnega razpoloženja, po doživljanju živčnega prekomernega razburjenja. Obstajajo celo možni napadi lažne astme - nenadni razvojni napadi psihogene dispneje. Klinična značilnost psihogenih značilnosti dihanja je oblikovanje hrupa - pogosti vzdihi, jecanje, stokanje.

Zdravljenje dispneje pri nevrotičnih in nevrozo podobnih motnjah opravljajo nevropatologi in psihiatri.

Dispneja z anemijo

Anemija - skupina bolezni, za katere so značilne spremembe v sestavi krvi, in sicer zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic. Ker se transport kisika iz pljuč neposredno v organe in tkiva izvaja s pomočjo hemoglobina, telo z zmanjšanjem njegove količine začne doživljati kisikovo lakoto - hipoksijo. Seveda poskuša nadomestiti takšno stanje, grobo gledano, da v kri črpa več kisika, zaradi česar se poveča pogostost in globina vdihov, to je kratka sapa. Anemije so različnih vrst in nastanejo zaradi različnih razlogov:

  • pomanjkanje vnosa železa iz hrane (na primer za vegetarijance);
  • kronične krvavitve (z peptično razjedo, materničnim leiomiomom);
  • po nedavnih hudih nalezljivih ali somatskih boleznih;
  • s prirojenimi presnovnimi motnjami;
  • kot simptom raka, zlasti krvnega raka.

Poleg kratkovidnosti med anemijo se bolnik pritožuje tudi:

  • huda slabost, utrujenost;
  • zmanjšana kakovost spanja, zmanjšan apetit;
  • omotica, glavobol, zmanjšana zmogljivost, motnje koncentracije, spomin.

Osebe, ki trpijo za slabokrvnostjo, se odlikujejo po bledici kože, pri nekaterih vrstah bolezni - z rumenim odtenkom ali zlatenico.

Diagnosticiranje anemije je enostavno - samo opravite popolno krvno sliko. Če se pojavijo spremembe, ki kažejo na slabokrvnost, bo načrtovana druga serija pregledov, tako laboratorijskih kot instrumentalnih, da se pojasni diagnoza in ugotovijo vzroki bolezni. Zdravljenje predpisuje hematolog.

Dispneja pri boleznih endokrinega sistema

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni, kot so tirotoksikoza, debelost in sladkorna bolezen, se pogosto pritožujejo tudi zaradi kratkega sapa.

S tirotoksikozo, stanje, za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov, se vsi presnovni procesi v telesu dramatično povečajo - hkrati pa se povečuje potreba po kisiku. Poleg tega presežek hormonov povzroča povečanje števila srčnih kontrakcij, zaradi česar srce izgubi zmožnost polnega črpanja krvi v tkiva in organe - doživljajo pomanjkanje kisika, ki ga telo poskuša nadomestiti - pride do zasoplosti.

Prekomerna količina maščobnega tkiva v telesu med debelostjo otežuje delo dihalnih mišic, srca, pljuč, zaradi česar tkiva in organi ne prejmejo dovolj krvi in ​​doživijo pomanjkanje kisika.

Pri sladkorni bolezni je žilni sistem telesa prizadet prej ali slej, zaradi česar so vsi organi v stanju kronične kisikove izgube. Poleg tega se sčasoma prizadenejo tudi ledvice - razvije se diabetična nefropatija, ki izzove anemijo, zaradi česar se hipoksija še bolj poveča.

Dispneja pri nosečnicah

Med nosečnostjo sta respiratorni in kardiovaskularni sistem ženskega telesa pod stresom. Ta obremenitev je posledica povečanega obsega krožeče krvi, kompresije maternice po velikosti z dna trebušne prepone (zaradi katere postanejo prsni organi skrčeni, gibanje dihal in srčne kontrakcije nekoliko ovirane) in potreba po kisiku ne le za mater, ampak tudi za rastoči zarodek. Vse te fiziološke spremembe vodijo k dejstvu, da imajo med nosečnostjo mnoge ženske težave z dihanjem. Pogostost dihanja ne presega 22-24 na minuto, pogostejša pa je med fizičnim naporom in stresom. Z napredovanjem nosečnosti prav tako napreduje dispneja. Poleg tega nosečnice pogosto trpijo za slabokrvnostjo, zaradi česar se še povečuje dihanje.

Če hitrost dihanja preseže zgornje številke, kratka sapa ne mine ali se v mirovanju bistveno ne zmanjša, nosečnica se mora vedno posvetovati z zdravnikom - porodničarjem-ginekologom ali terapevtom.

Kratko sapo pri otrocih

Stopnja dihanja pri otrocih različnih starosti je drugačna. Dispneja je treba sumiti, če:

  • pri otrocih od 0 do 6 mesecev je število dihalnih gibanj (NPV) več kot 60 na minuto;
  • pri otroku od 6 do 12 mesecev je NPV nad 50 na minuto;
  • za otroka, starejšega od enega leta, je NPV nad 40 na minuto;
  • otroka, starejšega od 5 let, z hitrostjo dihanja več kot 25 na minuto;
  • otrok, star 10–14 let, ima NPV več kot 20 na minuto.

Bolj pravilno je štetje dihalnih gibov v času, ko otrok spi. Topla roka naj bo rahlo nameščena na dojenčkove prsi in 1 minuto preštejte število gibov v prsih.

Med čustveno vzburjenostjo, med fizičnim naporom, jokanjem, hranjenjem je stopnja dihanja vedno višja, če pa je NPV hkrati bistveno večja od norme in počasi okreva v mirovanju, morate o tem obvestiti svojega pediatra.

Najpogosteje se pri otrocih pojavi kratko sapo, ko se pojavijo naslednja patološka stanja:

  • sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih (pogosto zabeležen pri nedonošenčkih, katerih matere trpijo za sladkorno boleznijo, kardiovaskularnimi motnjami, boleznimi genitalne sfere; k njej prispevajo intrauterina hipoksija in asfiksija; bledica, okorelost prsnega koša, zdravljenje se mora začeti čim prej - najsodobnejša metoda je uvedba pljučnega surfaktanta v sapnik novorojenčka v s trenutki njegovega življenja);
  • akutni stenirni laringotraheitis ali lažni sapnik (manjša značilnost grla pri otrocih je njegov lumen, ki lahko z vnetnimi spremembami v sluznici tega organa vodi do oslabljenega prehoda zraka skozi njega; inspiracijska dispneja in zadušitev, v tem stanju je treba otroku zagotoviti svež zrak in takoj poklicati rešilca);
  • prirojene napake srca (zaradi oslabljenega intrauterinega razvoja, otrok razvije patološka sporočila med velikimi žilami ali votlinami srca, kar vodi do mešanice venske in arterijske krvi; zaradi tega organi in tkiva v telesu prejemajo kri, ki ni nasičena s kisikom in doživlja hipoksijo; odvisno od stopnje pomanjkljivost kaže dinamično opazovanje in / ali kirurško zdravljenje);
  • virusni in bakterijski bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, alergije;
  • anemijo.

Na koncu je treba opozoriti, da lahko le specialist določi zanesljiv vzrok za dispnejo, zato, če se ta pritožba pojavi, se ne zdravite sami - najbolj pravilna rešitev bi bila posvetovanje z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če bolnikova diagnoza še ni znana, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom splošne medicine (pediatrom za otroke). Po pregledu bo zdravnik lahko vzpostavil domnevno diagnozo, po potrebi pacienta napoti k specialistu. Če je dispneja povezana s pljučno patologijo, se je potrebno posvetovati s pulmologom, v primeru bolezni srca pa s kardiologom. Hematolog zdravi anemijo, endokrine bolezni žlez - endokrinolog, patologija živčnega sistema - nevrolog, duševne motnje, ki jih spremlja kratka sapa, - psihiater.

Vzroki dispneje: simptomi bolezni, kaj storiti za ublažitev bolezni

Pritožbe zaradi pomanjkanja zadaha postavljajo številni pacienti na sprejem pri terapevtu. Težko dihanje ne pomeni, da ima oseba težave s pljuči. Možno je sumiti na določeno bolezen zaradi narave dispneje in simptomov povezanih bolezni.

Na podlagi podatkov o raziskavah lahko le zdravnik prepozna pravi vzrok.

Hitri prehod na strani

Kratka sapa - kaj je to?

Kratka sapa je odstopanje od normalne globine in parametrov stopnje dihanja. Običajno oseba opravi 14-16 dihalnih gibov.

Med nosečnostjo se stopnja dihanja pri ženskah poveča na 22-24 na minuto, vendar se to povečanje šteje za normalno in je posledica fizioloških sprememb v telesu nosečnice.

Pri otrocih od neonatalnega obdobja do 10-14 let se pogostost dihalnih gibanj postopoma zmanjša s 60 na 20 na minuto.

Prekomerna hitrost dihanja na minuto označuje pojav kratkovidnosti. Subjektivno (bolnikove občutke) se kratkoročno dihanje kaže kot občutek pomanjkanja zraka, povečanega ali zmanjšanega dihanja.

Dispneja je lahko začasen pojav, ki se pojavi med vadbo ali spontano v mirovanju. Pri hudih boleznih so težave z dihanjem pogosto trajno določene.

Dispneja, v medicini, imenovani dispneja, je refleksna reakcija na pomanjkanje kisika v tkivih. Poleg tega lahko pomanjkanje kisika sprožijo zunanji dejavniki: močno povečanje telesne aktivnosti pri vožnji, plezanje po stopnicah itd.

Takšna fiziološka dispneja se po določenem času samostojno razgradi. Njen pojav je posledica fizičnega usposabljanja osebe. Ljudje, ki vodijo pasivni življenjski slog, občutijo tesnost prsnega koša tudi z minimalnim fizičnim naporom.

In nasprotno, športniki in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, zahtevajo dovolj telesno vadbo za pojav kratkovidnosti.

Bolj resna možnost je oteženo dihanje, ki je posledica patologije notranjih organov. V tem primeru je nemogoče odpraviti težave z dihanjem brez zdravniške pomoči.

Pritožbe bolnika lahko le posredno nakazujejo na prizadeti organ. Samo popoln pregled telesa bo pomagal pri ugotavljanju vzroka kratkega sapa in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Obstaja kratka sapa:

  1. Tahipnea - povečana pogostost dihalnih gibov več kot 20 na minuto, dihanje postane plitvo. Tahipnea je značilna za febrilna stanja, debelost, anemijo in histerične napade.
  2. Bradypnea - zmanjšanje pogostosti dihanja na 12 na minuto. in manj. Dihanje je lahko globoko in plitvo. Bradyapnea je zabeležena v možganski patologiji, stanju acidoze in diabetični komi.

Zaradi narave težav z dihanjem zdravniki razmišljajo:

  • Dispnejalna dispneja - s težkim izdihom, najpogosteje zaradi poraza majhnih bronhijev in samega pljučnega tkiva. Dispneja po kašlju, izčrpavajočem bolniku je zabeležena pri kroničnih pljučnih boleznih (emfizem).
  • Inspiratorna kratka sapa - težko vdihavanje, se pojavi, ko se pojavi lezija velikih bronhijev ali kompresija pljučnega tkiva. Bolj značilne za astmo, plevritis, alergijski edem in rak grla.
  • Mešana dispneja - vdihavanje in izdihovanje. Ta vrsta okvare dihalnega procesa pogosto kaže na srčno astmo ali napredno pljučno patologijo.

Stopnje dispneje

Odvisno od telesne aktivnosti, potrebne za pojav težav z dihanjem, se razlikuje:

  • 0 stopinja - za pojav tesnobe v prsnem košu zahteva precej resen fizični stres (tek na dolge razdalje).
  • 1 stopnja (lahka) - kratka sapa se včasih pri vzpenjanju po stopnicah hitro premika.
  • 2 stopinji (srednje) - težko dihanje povzroči počasnejši korak bolne osebe v primerjavi s hitrostjo gibanja, ko je v zdravem stanju. Oseba včasih preneha hoditi, da bi ujela sapo.
  • 3. stopnja (huda) - bolnik se mora ustaviti vsakih 100 m (približna razdalja) ali pri vzpenjanju po 1-2 stopnicah. Pacientovo delovanje je dramatično zmanjšano.
  • 4 stopinje (izredno hude) - tudi minimalni fizični napori ali čustveni izliv lahko povzročijo kratko sapo v primeru srčnega popuščanja. Pogosto pride do mirovanja, tudi v nočnem spanju. Bolnik praktično ne more opravljati nobenega dela in večino časa preživi doma.

Skupaj z zgoraj navedenimi značilnostmi imajo pomembno vlogo tudi sočasni simptomi dispneje.

Bolečine v prsih, kašelj, zasoplost - je bolezen?

Dispneja, ki se stalno ali pogosto pojavlja (tudi v mirovanju), je najresnejši simptom, ki kaže na napredovanje bolezni, ki se je že pojavila, ali na pojav hude, hitro razvijajoče se patologije. Dispneja v mirovanju je značilna za naslednje bolezni:

Huda angina in druge srčne bolezni - bolečina v prsih, kašelj, zasoplost. Pravočasno zagotavljanje usposobljene oskrbe pacientu lahko reši življenje in prepreči nastanek nekroze srčne mišice.

Embolija tromba v arterijah pljuč - se pogosto pojavi na ozadju varikozne bolezni ali tromboflebitisa, ki se pojavi s povečanjem strjevanja krvi. Blokacijo pljučnih žil spremlja izrazit bronhospazem. Pogosto se to stanje pojavi v pooperativnem obdobju, pri paraliziranih bolnikih, ki so v postelji, in celo med letom.

Da bi rešili življenje bolnika, je potrebna nujna medicinska pomoč! Običajno se le nekaj minut po pojavu hudih simptomov pomaga pri blokadi velikega pljučnega plovila, sicer je smrt neizogibna.

Vzroki za zasoplost pri hoji

Najpogostejša bolezenska stanja so vzroki za zasoplost pri hoji:

  • Patologija koronarne cirkulacije - stenoza velikih srčnih žil, ateroskleroza;
  • Okvare srčno-valvularnih okvar, anevrizma stene srca;
  • Huda poškodba pljuč - pogosto konstantna zadihanost spremlja bolezen pljuč;
  • Anemija - za znatno zmanjšanje ravni hemoglobina je značilno pomanjkanje dihanja med vadbo in ostri napadi šibkosti, vrtoglavice in zmanjšanja a / d, do izgube zavesti.

Dispneja srca (srčna astma), simptomi

Kratko sapo, ki jo povzročajo bolezni srca, brez zdravljenja, postopno ali hitro napreduje. Hitrost povečanja kratkotrajnosti dihanja kaže na resnost bolezni srca. Posledica je neuspeh koronarne cirkulacije in tkivne hipoksije.

Huda kratka sapa pri hoji ali počivanju spremlja cianoza nasolabialnega trikotnika, bledica kože in srčne bolečine.

Težave z dihanjem, ki se pojavijo spontano med nočnim spanjem, omogočajo sum na srčno popuščanje. Značilen simptom za srčno astmo, ortapnojo, se kaže v povečani kratki sapnici v ležečem položaju. Oseba je prisiljena stati pokonci, da olajša dihanje.

Pri kroničnem srčnem popuščanju so zaradi zadihanosti prisotni globoki vdihi zaradi refleksnega obnavljanja hude pomanjkljivosti kisika. Najbolj neugodna možnost - kratka sapa v mirovanju - zahteva kompleksno zdravljenje srčnega popuščanja.

Kašelj in zasoplost

Dispneja in kašelj z izpljunkom sta »spremljevalca« težkih kadilcev in indikator kronične obstrukcije pljuč. Dolgotrajno kajenje vodi do atrofičnih sprememb v bronhih, blokade najmanjših bronhiolozov z izpljunkom.

  • Dispneja je lahko v mirovanju minimalna, vendar se med hojo močno poveča.

Pri bronhitisu in pljučnici beležimo zasoplost in moker kašelj (razen v začetnem obdobju pljučnice - suhi kašelj). Suhi kašelj in kratka sapa sta značilni za poškodbe pljuč, fibroza, začetna faza pljučne onkologije. Večje kot je območje, ki ga prizadene dihalni sistem, bolj je izrazita kratka sapa.

Hrupno dihanje, vlažne hruške, slišane na daljavo ("grgljanje" v pljučih) in obstojna dispneja lahko kažejo na hudo poškodbo pljuč: rak ali edem, ki ga povzroča akutna koronarna insuficienca.

Zdravljenje - kaj storiti z zasoplostjo?

Če se ugotovi bolezen, ki je povzročila kratko sapo, jo je treba zdraviti v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Tudi lažje dihanje bo pomagalo:

  • Popolna zavrnitev cigaret, odstranitev pasivnega kajenja.
  • Prezračevanje prostorov in redno čiščenje (odstranjevanje prahu).
  • Izključitev alergenih proizvodov iz prehrane, ki prispevajo k pojavu bronhialne astme in astmatičnega bronhitisa.
  • Dobra prehrana - preprečevanje anemije.
  • Dihalne vaje - globoko vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta, ki jih spremlja vlečenje trebuha.
  • Če vzrok za težko dihanje ni ugotovljen, je treba opraviti celovit pregled. Pri hitro razvijajoči se dispneji je obvezen nujni klic v sili in z zastojem dihanja se uporabi umetno dihanje pred prihodom zdravnikov.
  • Dispneja pri bronhialni astmi se izloča z zdravili, ki odstranjujejo bronhospazem - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
  • Najhitrejši rezultati se dosežejo z uporabo aerosolov ali injiciranja zdravila. V / m ali / injekcijo nosi zdravnik!

Zdravljenje dispneje se začne z ugotavljanjem vzroka njegovega pojava. Težave z dihanjem se odpravijo le z učinkovitim zdravljenjem osnovne bolezni.

Kateri zdravnik zdravi dispnejo?

Ker lahko dispnejo povzročijo različne bolezni, se najprej posvetuje s terapevtom. Nato lahko pacienta napotijo ​​na posvet ozkim strokovnjakom: kardiologu, pulmologu, endokrinologu, nevropatologu.

Diferencialna diagnoza dispneje v klinični praksi

O članku

Avtorji: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva; FGBOU VNRIMU. NI Pirogov iz Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva)

Za citat: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diferencialna diagnoza dispneje v klinični praksi // BC. 2014. №6. 458

Dispneja - subjektivni občutek pomanjkanja zraka, je ena najpogostejših obolenj pri pacientih na sprejemu pri terapevtu ali splošnem zdravniku [1, 2]. Spekter bolezni in stanj, ki jih spremlja dispneja, je precej širok, vključno z življenjsko nevarnimi patologijami, kot so miokardni infarkt ali pljučna embolija, na eni strani in povsem »neškodljiv« s prognostičnega vidika, na drugi strani motnje, kot so sindrom hiperventilacije in obremenitev. Tako je v klinični praksi potrebno pravočasno prepoznavanje vzroka kratkega sapa pri vsakem posameznem pacientu. V članku bomo skušali predstaviti možne pristope k diferencialni diagnozi dispneje.

Mehanizmi dispneje

Dispneja je manifestacija neskladja med povečanimi potrebami izmenjave plina in obremenitvijo dihalnih mišic. Med normalno izmenjavo plinov se lahko pojavi dispneja, pa tudi prisotnost patologije dihalnih mišic [3]. Dispneja je subjektivni občutek, ki ga je težko izmeriti z objektivnimi metodami. Hkrati je mogoče določiti indirektne znake dispneje: sprememba pogostnosti (tahipnea), odvisnost od položaja (ortopne, platipnea) in motnje dihalnega ciklusa (patološki tipi dihanja). Obstajajo tudi načini objektivizacije bolnikovega čustva - različne lestvice in vprašalniki, ki so na voljo pacientu, da oceni resnost kratkovidnosti. Vendar se takšna orodja uporabljajo v znanstvenih raziskavah in ne v klinični praksi.

Sistem regulacije dihanja je sestavljen iz eferentnega (usmerjevalnega impulza na dihalne mišice), aferentne (usmerjevalne impulze od receptorjev do možganov) in dejanske informacije o obdelavi dihalnega centra. Motnje v vsaki od teh povezav lahko povzročijo dispnejo. Tako se v nasprotju z zunanjim dihanjem poveča delo dihalnih mišic, v primeru patologije dihalnih mišic pa so potrebni veliki napori. Domneva se, da so impulzi motoričnih eferentnih nevronov, vzporedno z dihalnimi mišicami, poslani v občutljivo skorjo, kar vodi do občutka kratkotrajnosti dihanja. Senzorične aferentne impulzije se povečajo pod vplivom aktivacije kemoreceptorjev s hipoksijo, hiperkapnijo in acidozo. Rezultat je tudi občutek zadihanosti. Enak mehanizem se aktivira kot odgovor na bronhospazem, povišan tlak v pljučni arteriji in celo hiperinflacijo. Končno, pri hudi anksiozni motnji je dispneja posledica napačne interpretacije signalov iz aferentne vezi, kot tudi povečanje dihanja, ki presega fiziološke potrebe [4-6].

Patofiziološki vzroki dispneje so običajno razdeljeni na pljučne in zunaj pljučne. Prvi je pojav dispneje pri obstruktivnih boleznih (bronhialna obstrukcija, stenoza zgornjih dihal), restriktivna pljučna patologija (infiltrativni procesi, pljučna fibroza, po resekciji pljučnega režnja) in vaskularne pljučne bolezni (PATE, pljučna hipertenzija, intrapulmonalni šant). Za Zunajpljučna mehanizmi vključujejo Zunajpljučna omejitev (morbidni debelosti, diafragmatične paraliza, nevromuskularna bolezen, huda kyphoscoliosis), kardiovaskularne bolezni (sistolični in diastolični disfunkcija infarkt, valvularne) in drugih razlogov, vključno anemije, izrazit acidoza vsako geneze, tretje trimesečje nosečnost in disregulacija dihal (napad panike s hiperventilacijskim sindromom, alveolarna hiperventilacija) (tabele 1, 2).

Dispneja s pljučno boleznijo

V klinični praksi je dispneja najpogostejša pri boleznih z razvojno obstruktivno disfunkcijo dihanja, to je s povečano odpornostjo na tok vdihavanja ali izdihavanja. Pri restriktivnih dihalnih motnjah zaradi infiltracije, fibroze ali edema se zmanjša pljučno skladnost. Identifikacija izrazito bronho-obstruktivnega sindroma ponavadi ne povzroča večjih težav zaradi tipične anamneze in značilne auskultacijske slike (suhe krpe, vključno s prisilnim izdihom). Hkrati s kombinacijo obstruktivnih in restriktivnih lezij pljuč je lahko auskultacijska slika precej redka. Enako velja za blage persistentne bronhialne astme pri usposobljenih posameznikih. Ključ do odkrivanja bronhialne obstrukcije kot vzroka dispneje pri teh bolnikih je izvedba študije dihalne funkcije (nujno z uporabo bronhodilatatorja) in telesne pletizmografije v nejasnih primerih.

Za dispnejo zaradi kronične pljučne patologije je značilna povečana telesna vadba, pa tudi pomanjkanje povezave med dispnejo in položajem telesa. Izjeme so ortoponeja pri bolnikih s hudo poslabšanjem bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), platypnea (povečana oteženo dihanje v pokončnem položaju zaradi razvoja hipoksemije) pri bolnikih z intrapulmonarnimi shunti s kapljico krvi desno na levo (z žilnimi malformacijami, portopulmonarnimi hipofitami). ), kot tudi po pulmonektomiji. Domneva se, da je razvoj platypnea lahko povezan z odprtjem ovalnega okna po pulmonektomiji. V stoječem položaju se krvni izcedek od desne proti levi poveča, kar vodi do pojava kratkega sapa [7].

Kratka sapa v primeru bolezni srca

Dispneja je ena glavnih pojavov odpovedi levega prekata, tako sistolična kot diastolična. Kratkost dihanja je povezana s povečanjem tlaka v srčnih komorah in posledično s pljučno vensko hipertenzijo. Hipervolemija, ki je še ena manifestacija srčnega popuščanja, igra pomembno vlogo pri povečevanju pritiska v komori. Dispneja pri srčnem popuščanju se poveča z vadbo in v primeru dekompenzacije - in v mirovanju. V zadnjem primeru se dihanje poveča v položaju na hrbtu (ortopnea), tudi po zaspanosti (srčna astma). Znaki hipervolemije (vlažne hruške v pljučih, plevralni izlivi, izbočenje zunanje vratne vene, edemi) so značilni za dekompenzirano levo-stransko srčno popuščanje. V nekaterih primerih z dekompenzacijo zaradi edema stene bronhijev je možen razvoj bronhialne obstrukcije z značilnimi manifestacijami (žvižganje suhe krpe, spremembe kazalnikov študije dihalne funkcije). Prisotnost znakov preobremenitve tekočine in znane patologije srca (zgodovina miokardnega infarkta, valvularni defekti, dolga zgodovina arterijske hipertenzije, atrijska fibrilacija) omogočajo diagnosticiranje srčnega popuščanja kot vzroka za zadihanost brez večjih težav. Veliko težje je odkriti srčno popuščanje kot vzrok za zadihanost v odsotnosti znakov preobremenitve volumna, kar je še posebej značilno za diastolično srčno popuščanje. V tem primeru je lahko koristno določiti raven natriuretičnega peptida možganskega tipa (MNUP).

Koncentracija MNUP se poveča skupaj s povečanjem preobremenitve ventrikularnega miokarda (desno ali levo) z volumnom ali tlakom, to je tlak polnjenja komore. Vrednosti MNUP (BNP) več kot 400 pg / ml in njegov n-terminalni predhodnik (NT-proBNP) - več kot 1600 mg / dL - kažejo na srčni vzrok zadihanosti. Vrednosti BNP, manjše od 100 pg / ml, in NT-proBNP - manj kot 300 pg / ml, verjetno to izključujejo. Po drugi strani pa MNUP kaže povečanje tlaka v desnih komorah, zato se lahko njegova vsebnost v krvi poveča s pljučno hipertenzijo, PE in pljučnim srcem. Pri bolnikih z morbidno debelostjo, zlasti pri ženskah, se lahko ravni MNUP, nasprotno, znatno zmanjšajo tudi v primeru srčnega popuščanja [8].

Težka klinična naloga je diferencialna diagnoza med pomanjkanjem dihanja pri srčnem popuščanju z ohranjeno izmetalno frakcijo, še vedno brez znakov hude preobremenitve tekočine in kratkotrajnostjo dihanja, ki je enakovredna angini. V domači klinični praksi dobimo vtis prevelike diagnoze le-teh. Ključ do diferencialne diagnoze v tem primeru so značilnosti dispneje (daljšega srčnega popuščanja), rezultati stresnih testov in odziv na terapijo z diuretiki zank. Opozoriti je treba, da nitrati v obeh primerih zmanjšujejo težko dihanje. Zato se pri teh bolnikih pozitiven odziv na nitroglicerin ne more obravnavati kot diferencialni diagnostični znak.

Drugi razlog za pojav kratkih napadov dispneje so lahko srčne aritmije, na primer pogoste prezgodnje utripe prekata, zlasti v obliki bigeminije ali triheminije, z najprej redkim pulzom in kratkimi paroksizmi atrijske fibrilacije. Motnje ritma niso vedno zaznane, ko registrirate standardni 12-kanalni EKG. Za pojasnitev narave motenj ritma in njihovo časovno skladnost s simptomi je morda potreben 24-urni Holter EKG nadzor.

Drug vzrok kratkotrajnih epizod dispneje je lahko pljučna arterijska hipertenzija (primarna, v okviru sistemskih bolezni vezivnega tkiva), za katero so značilne "krize" - povečan pritisk v pljučnih žilah, ki ga spremlja kratka sapa.

Kljub temu, v večini primerov, diferencialna diagnoza "srce" in "pljučne" dispneja ne povzroča velikih težav. Izjema so bolniki s sočasnimi boleznimi srca in pljuč, v katerih je treba izolirati prevladujoči mehanizem.

Drugi vzroki za zasoplost

Dispneja z zmernim naporom je precej pogosta pri slabokrvnosti in tirotoksikozi, stanja z visokim srčnim pretokom. Hkrati je resnost dispneje odvisna od začetnega stanja srčno-žilnega sistema.

Kratka sapa in tahipnea, tudi v mirovanju, spremljata metabolno acidozo katerega koli izvora. V klinični praksi najpogosteje gre za diabetično ketoacidozo, acidozo pri ledvični odpovedi (vključno z ledvično tubularno acidozo s hiperkalemijo pri bolnikih z diabetično nefropatijo in zmerno zmanjšanje filtracije med terapijo s spironolaktonom), kot tudi acidozo pri zastrupitvi s salicilatom in antifrizom. Povečanje koncentracije progesterona, ki je značilno za tretje trimesečje nosečnosti, prav tako prispeva k razvoju zadihanosti z majhnimi obremenitvami.

Bolezni, ki povzročajo ekstrapulmonalne omejevalne motnje, vključno z izrazito kifoskoliozo, plevralnim izlivom, občutno plevralno zadebljanjem in patologijo diafragme, prav tako vodijo do nastopa dispneje med vadbo.

Nazadnje, pomanjkanje dihanja v okviru hiperventilacijskega sindroma je pogost pojav anksioznih motenj in številnih nevroz in podobnih stanj, pri katerih se klinične manifestacije izrazito izrazijo.

Klinični pristop k bolniku s težavami z dihanjem

Pri analizi težav in anamneze je treba posebno pozornost nameniti opisu občutka dispneje pri bolniku, hitrosti njegovega razvoja in vplivu na težo dispneje, spremembi položaja telesa, pristopu okužb in spremembam zunanjih dejavnikov, kot so temperatura in vlažnost. Spekter bolezni, ki vodijo k ostremu dispneji in njenemu postopnemu razvoju, je drugačen. Še več, močno povečanje dolgoročne dispneje lahko kaže na napredovanje glavnega procesa in dodatek druge bolezni. Med boleznimi, ki vodijo do ostrega razvoja hude težave z dihanjem, v klinični praksi, pljučnice, dekompenziranega ali akutnega srčnega popuščanja (tudi med razvojem bolečega miokardnega infarkta tipa asthmaticus), pljučne embolije, bronho-obstruktivnega sindroma (poslabšanje bronhialne astme ali KOPB) ), pnevmotoraks (vključno s spontanim), aspiracija tujka, hiperventilacijski sindrom in metabolna acidoza (najpogosteje ketoacidoza) [9]. Večina teh bolezni s tipično klinično sliko ne povzroča večjih težav pri diagnozi, razen pljučne embolije, pri kateri so najpogosteje edini simptomi kratko sapo, tahikardija, bolečine v prsih in zmanjšanje nasičenosti s kisikom v mirovanju. Opozoriti je treba, da se cianoza in hemoptiza pojavita pri manjšem številu bolnikov s pljučno embolijo [10]. Enako velja tudi za klasične Q1S3T3 EKG spremembe (najpogostejše spremembe EKG v pljučni emboliji so nespecifične spremembe ST - T vzdolž sprednje stene levega prekata) [11]. Večina bolezni, ki vodijo v razvoj akutne dispneje, zahteva hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje.

V ambulantni praksi pogosto naletimo na primere kronične dispneje, ko se postavi diferencialna diagnoza med srčnim, pljučnim, kardiopulmonarnim in "ne-srčnim in ne-pljučnim" vzrokom dispneje. Pojav dispneje v vodoravnem položaju je najbolj značilen za srčno popuščanje, pojavlja pa se tudi pri bronhialni astmi, ki je povezana z gastroezofagealnim refluksom in morbidno debelostjo. Nočni napadi zaradi zadihanosti in zadušitve kažejo na prisotnost srčnega popuščanja ali astme. Pri zbiranju anamneze je potrebno posebno pozornost posvetiti kardiovaskularnim dejavnikom tveganja in bolnikovemu poklicnemu poteku (slika 1).

Dispneja med pogovorom kaže na znatno zmanjšanje pljučne zmogljivosti (s pljučnim edemom, poznimi stadiji intersticijskih bolezni) ali hiperstimulacijo dihalnega centra (napad panike, acidoza). Vpletenost pomožnih mišic med dihanjem kaže na izrazito bronhialno obstrukcijo in / ali znatno zmanjšanje elastičnosti pljuč. Temeljit pregled lahko razkrije znake nekaterih bolezni, ki so povezane z zasoplostjo. Tako otekanje cervikalnih žil v sedečem položaju kaže na povečanje pritiska v desnem atriju, to je na prisotnost srčnega popuščanja desnega prekata. Zgostitev žebljih prstov Hipokratovega tipa prstov lahko kaže na prisotnost intersticijskih pljučnih bolezni kot vzroka za zasoplost, Raynaudov sindrom pa je povezan s pljučno hipertenzijo pri sistemski sklerodermiji in drugih sistemskih boleznih vezivnega tkiva. Paradoksalno gibanje trebušne stene ("notranje gibanje" pri vdihavanju med ležanjem) kaže na poškodbo trebušne prepone, običajno dvostransko.

V mnogih primerih je za postavitev diagnoze dovolj temeljita analiza pritožb, anamneze in pregleda bolnika. Če vzrok dispneje ni jasen, je naslednji korak rentgenski pregled prsnega koša (OGK), ki lahko zazna kardiomegalijo kot pogost pojav srčnega popuščanja, kot tudi infiltrativne spremembe v pljučih, hiperinflacijo kot manifestacijo bronho-obstruktivnih bolezni in plevralnega izliva. Večina bolnikov mora opraviti tudi elektrokardiografijo in preučiti funkcijo zunanjega dihanja v primerih suma na motnje prezračevanja. V mnogih primerih opredelitev MNUP, kot je navedeno zgoraj, zagotavlja znatno pomoč. Med drugimi vzroki za kronično dispnejo v klinični praksi so najpogostejše anemija, tirotoksikoza, debelost ali naturopatija, patologija prsnega koša in živčno-mišične bolezni [9]. Zato lahko klinični krvni test, kot tudi TSH, zagotovijo informacije, potrebne za postavitev diagnoze.

V odsotnosti jasne klinične slike in prisotnosti sočasnih bolezni srca in pljuč je treba opraviti stresni test z analizo plina, spiroergometrijo. Ta metoda omogoča določitev kazalnikov pljučne izmenjave plina pod obremenitvijo: poraba kisika, proizvodnja ogljikovega dioksida in minutna pljučna ventilacija. Ker je pri pljučnih boleznih toleranca obremenitve omejena na dihalno mehaniko (obstruktivno ali omejevalno), pride do zasoplosti zaradi doseganja maksimalne prostovoljne ventilacije (MVV). Razlika med MVV in VEmax, izmerjeno na vrhuncu obremenitve, se imenuje respiratorna rezerva in je običajno 50–80% MVV. Pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi se VEmax z obremenitvijo večinoma približuje MVV. To pomeni, da ima toleranca obremenitve pri takih bolnikih »pljučne meje«, dihalne rezerve 50%). Obstajajo tudi drugi respiratorni parametri za razlikovanje kratkotrajnosti dihanja, od katerih ima vsaka večjo ali manjšo stopnjo dobre občutljivosti in specifičnosti. Skozi celovito analizo teh parametrov spiroergometrija omogoča sklepanje o dejavnikih, ki omejujejo fizično zmogljivost [12, 13].

Kratka sapa je pogosta bolezen, zaradi česar morate poiskati zdravniško pomoč. Uporaba postopnega pristopa, ki temelji na analizi pritožb, klinični sliki in uporabi dodatnih metod v nekaterih primerih, nam omogoča, da ugotovimo vzrok dispneje pri večini bolnikov na ambulantni ravni.

Kaj je signal za zasoplost?

Če se pojavi po telesni vzgoji - to je normalno. Toda ko se dihanje izgubi brez razloga, je to jasen pokazatelj zdravstvenih težav. In lahko so zelo resne.

Če se pojavi po telesni vzgoji, je povsem normalno. Toda, če se izgubi dih samo tako, potem je verjetno, da ima oseba zdravstvene težave. In lahko so zelo resne.

Vzroki dispneje
Srčno popuščanje. V tem stanju srce ne obremenjuje, pretok krvi v pljučnih žilah upočasni, kri je slabo nasičena s kisikom. Obstaja kratka sapa. Simptomi: težko dihanje. Pomanjkanje zraka se pojavi po jedi ali fizičnem naporu. Hripav dih. Bolečina v prsnici. Pogosto noge nabreknejo. Roke in noge so nenehno hladne. Nasvet: v tem primeru potrebujete posvetovalnega kardiologa. In narediti morate EKG.

Angina pektoris To je bolezen, pri kateri srce nima dovolj kisika za normalno črpanje krvi. Hkrati se pretok krvi upočasni. Kri je slabše nasičena s kisikom. Obstaja kratka sapa. Simptomi: zasoplost nastopi pri pogovoru, po jedi, med hojo. Z naraščanjem obremenitve se epileptični napadi okrepijo, ostre bolečine v prsih, občutek napetosti v grlu. Nasvet: čim prej se posvetujte s kardiologom - napadi angine so lahko nevarni. Zdravnik vam bo predpisal EKG, rentgenski pregled prsnega koša, krvni test.

Pljučnica. Ali pljučnica. Ko pride do vnetja, se pojavi oteklina, tekočina se nabira v pljučih. Kri je slabše nasičena s kisikom. In oseba ima zadihanost. In ljudje pogosto ne opazijo, da imajo pljučnico. Oseba še naprej živi normalno življenje, čeprav se nenehno počuti šibko. Simptomi: kratkotrajnost dihanja se poveča s hojo. Temperatura je normalna ali rahlo povišana, stalna šibkost. Možne so rahle bolečine v prsih. Nasvet: potrebujete posvet s pulmologom, rentgenskim pregledom pljuč in krvno preiskavo.

Pleuritis. Ali vnetje pljuč. Enako se dogaja s pljučnico. Simptomi: ostra bolečina v prsih med vdihavanjem, izdihom, hudim suhim kašljem. Dihanje površno, konstanten občutek pomanjkanja zraka. Praviloma je temperatura povišana, telo boleča. Nasvet: posvetujte se s pulmologom. Potrebno je opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, splošni pregled in krvni test, da se ugotovi vzrok plevritisa. Pogosto se pojavi kot zaplet po SARS.

Bronhična astma. Dejstvo je, da se pri tej bolezni zoži lumen med bronhi. In kisik je težje vstopiti v pljuča. Pojavi se dihalna odpoved in kratka sapa. Simptomi: kratka sapa, težko žvižganje. Če poskušamo globoko vdihniti, človek nehote uporablja mišice ramenskega pasu, hrbta in trebuha pri dihanju. Temu pogosto dodamo še kašelj z viskoznim izpljunkom. Nasvet: posvetovati se s pulmologom in alergologom-imunologom. Pulmolog bo preveril vašo dihalno funkcijo; Alergolog bo ugotovil ali odpravil občutljivost na fizične napore, alergene in hladen zrak.

Nevroza. Obstaja tudi ti psihogena dispneja, ko se človek navije; zdi se mu, da je z nečim bolan. Zaradi tega stresa poveča žilni spazem. Prišlo je do izgube kisika. In kot rezultat - oteženo dihanje. Simptomi: taka kratka sapa se pojavi po stresu. Človek zelo pogosto diha. Včasih se ta težava pojavi po travmatski poškodbi možganov z medrebrno nevralgijo. Nasvet: potrebujete nasvet nevropsihiatra. Morate se umiriti in poskušati zadržati dih, nato pa globoko in počasi dihati.