Kateri bronhodilatatorji bodo pomagali pri zdravljenju bolezni

Imenovanje bronhodilatatorjev za bronhitis je upravičeno ne le v obstruktivni obliki. Nekateri člani te skupine so del kombiniranega zdravila proti kašlju in kažejo visoko učinkovitost. Poglejmo, kaj so koristne in kako delujejo.

Namen bronhodilatatorjev

Vnetje dihalnih poti spremlja otekanje sluznice, zaradi česar se lumni bronhijev zožijo in dihanje oteži. Poleg tega lahko vnetje sproži spazem gladkih mišic, ki vodi do paroksizmalnega kašlja in zadušitve.

Bronhodilatatorji lahko odpravijo nevarne simptome in vplivajo na stanje bronhialne stene. V to skupino spadajo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja, vse pa so namenjene zmanjševanju stresa v bronhih in lajšanju dihanja bolnika. Ali je tak bronhitis nalezljiv za druge? Možnost okužbe ni določena s potekom bolezni, temveč z njenim patogenom. V primeru okužbe je verjetnost prenosa na drugo osebo prisotna v kakršni koli obliki bronhitisa.

Pravilna uporaba

Praviloma se sredstva za lajšanje bronhospazma proizvajajo v takšnih dozirnih oblikah, ki zagotavljajo najhitrejši terapevtski učinek. Najpogosteje se v razpršilnik dodajo že pripravljeni aerosoli za inhalacijo ali nebulis.

Pri vdihavanju zdravilna učinkovina vstopi neposredno v vnetje in takoj začne izvajati učinek. Pozitivni učinek je opazen po nekaj minutah.

Iste sestavine se lahko proizvajajo v ustnih oblikah - tablete, sirupi. Takšna zdravila so bolj zasnovana za učinkovito čiščenje dihalnih poti, ne pa za lajšanje akutnih stanj. Zahvaljujoč bronhodilatatorju se lumni bronhijev razširi, sputum se umakne veliko lažje in hitreje. Zdravniki govorijo o potrebi po upoštevanju določenih pravil v zvezi s to skupino drog:

1. Nadomestne oblike vdihavanja in ne-vdihavanja.
2. Če je potrebno, nujno enkratno sprejem, da daje prednost skupini adrenomimetikov.
3. Brez jemanja bronhodilatatorjev brez zdravniškega recepta.
4. Bronhodilatatorjev se ne sme jemati v času, ko ni bronhospazma.

Antiholinergiki

Mehanizem delovanja temelji na blokiranju receptorjev, ki so odgovorni za krčenje gladkih mišic dihalnega trakta. Predstavniki te skupine so aktivne snovi, kot so ipratropijev bromid (Atrovent) in oksitropijev bromid (Ventilate). V povprečju se pozitiven učinek razvije precej počasi - po približno 30 minutah.

Atroventna inhalacijska oblika nima skoraj nobenega sistemskega učinka, kar zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Odobren za uporabo od 6 let. Pri mlajših otrocih je dovoljeno, da se Atrovent N kapljice doda raztopini za inhaliranje, kot to priporoča zdravnik.

Analogni je ipratropium native. En odmerek zdravila je 2 ml. Razredčimo z enako količino slanice in inhaliramo z nebulatorjem. Preostale rešitve ni mogoče ponovno uporabiti.

Adrenomimetiki

Priprave te podskupine na opazovanje vplivajo na drugo vrsto receptor - adrenoreceptorjev. Vendar pa njihovo delovanje vodi do istega rezultata - odstranitev krčev in širitev lumna bronhijev. Ta zdravila imajo hitrejši učinek, vendar pogosto povzročajo neželene reakcije kardiovaskularnega sistema.

Od adrenomimetika se pogosto uporabljajo:

1. Fenoterol. Poleg bronhodilatacijskega učinka ima sposobnost stabiliziranja membran mastocitov in izboljšanja mukociliarnega očistka. V pulmologiji se uporablja predvsem kot vžig, v ginekologiji - v tabletah.
2. Salbutamol. Vključeni so v nekatera kombinirana zdravila za kašelj. Izboljša izločanje izpljunka med jemanjem ambroksola.

Zdravilo Berodual velja za enega najbolj učinkovitih bronhodilatorjev. Združuje dve komponenti z drugačnim mehanizmom delovanja, tako da bolnik dobi najboljši terapevtski rezultat. Kombinacija ipratropija in fenoterola zmanjša odmerek slednjega in zmanjša število neželenih učinkov.

Metilksantini

Večina vnetnih mediatorjev, ki se izločajo v telo s bronhitisom in drugimi boleznimi, imajo vazokonstriktorski učinek. Zdravila iz skupine metilksantinov blokirajo sproščanje mediatorjev iz celic, kar omogoča odpravo bronhospazma. Praviloma so ta sredstva imenovana nazadnje, saj lahko povzročijo resne stranske učinke.

Najbolj znani predstavniki te skupine so Teofilin, Eufilin. Eufilin ima zelo hiter učinek pri parenteralni uporabi: t

1. Sprošča mišice bronhijev.
2. Zmanjšuje odpornost krvnih žil.
3. Zmanjša pritisk v pljučni arteriji.

Poleg tega se kaže tudi njegov vpliv na druge organe:

1. Širitev koronarnih žil.
2. Povečan pretok krvi skozi ledvice.
3. Stimulacija diureze.
4. Zmanjšanje tubularne reabsorpcije.

Ljudska pravna sredstva

Nekatere naravne sestavine lahko tudi lajšajo krče dihalnih poti. Hitrega učinka od njih ni mogoče doseči, vendar pri daljšem zdravljenju rezultat postane opazen. Kot pomoč pri zdravljenju bronhitisa je mogoče predpisati:

1. Infuzija kamilice, baldrijana, mete.
2. Calendula, origano, regrat.
3. Injekcija ingverja.
4. Sok redkev z medom.

Z bronhitisom bakterijske etiologije bodo ljudska zdravila neučinkovita. V tem primeru mora zdravnik prilagoditi odmerek Biseptola za bronhitis ali drugo protibakterijsko zdravilo.

Kombinirana sredstva

S kombinacijo učinkovin z drugačnim mehanizmom delovanja, vendar z enakim rezultatom, je mogoče doseči večjo učinkovitost in trajanje delovanja. Zelo pogosto pride do hitrejšega okrevanja z uporabo kombiniranih sredstev. Edina pomanjkljivost je širši obseg neželenih učinkov, vendar s kratkim zdravljenjem morda nimajo časa za manifestacijo. Primeri kombiniranih sredstev:

Ascoril pri otrocih z bronhitisom se lahko daje od starosti dveh v obliki sirupa. Visoko učinkovitost tega zdravila opazijo tako zdravniki kot bolniki. Odrasli lahko pomagajo pri izločanju mukolitikov sputuma. ACC za bronhitis pri odraslih je eden najboljših sredstev te skupine.

Zdravila za astmo in KOPB

Napadi astme so posebna indikacija za bronhodilatatorna zdravila. V tem primeru mora biti učinek hiter in po možnosti dolgotrajen.

V primeru KOPB so takšna zdravila le simptomatsko zdravljenje in sama bolezen lahko z leti precej napreduje. Patološki proces lahko ustavite s prenehanjem kajenja in začetkom rehabilitacijske terapije. Vključuje dobro prehrano, dihalno vadbo, hidracijo bronhialne sluznice.

Prvič, zdravilo mora biti varno za bolnika. Bolnike s kroničnimi boleznimi (astma, obstruktivna stanja) zdravniki naučijo samostojno določiti resnost naraščajočih simptomov in izbrati različna zdravila za lajšanje epileptičnih napadov, ki jih je priporočljivo nadomestiti.

Vsaka oseba mora razumeti, da obstajajo primeri, v katerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Zdravnik je tisti, ki odloči, koliko dni jemlje amoksicilin za bronhitis in ali obstaja potreba po bronhodilatatornih zdravilih.

Značilnosti uporabe ekspektoransov za bronhitis

Bronhitis je vnetna bolezen bronhijev, v kateri se oblikuje in izloča sputum. Pri zdravljenju je potreben celosten pristop, ki ne sme vplivati ​​samo na vzrok bolezni (bakterije ali virusi), ampak tudi na vse sestavine patološkega procesa.

Zdravila, predpisana za odpravo posameznih povezav v razvojni verigi bolezni, se imenujejo patogenetska terapija. Primer takšnih zdravil so lahko primerna zdravila za bronhitis. Ta smer zdravljenja je zelo pomembna, saj v kombinaciji z antibiotiki in protivirusnimi zdravili ne le olajšuje bolnikovo stanje, ampak prispeva tudi k hitremu okrevanju in preprečuje nastanek zapletov.

Pri bronhitisu v telesu se pojavijo patološki procesi:

• vnetje, otekanje sluznice;
• bronhospazem;
• kopičenje izpljunka v velikih in majhnih bronhih.

Iz tega sledi, da so lahko v patogenetski terapiji prisotna zdravila z protivnetnim in bronhodilatatornim delovanjem (bronhodilatatorji), pa tudi zdravila, ki pospešujejo odstranjevanje izpljunka. Čim hitreje sputum zapusti bronhije, boljši bodo pogoji za okrevanje, zato je zelo pomembna skupina zdravil, ki vplivajo na evakuacijo izpljunka, kar izboljša njeno odvajanje.

Splošni namen

Na začetku razvoja patološkega procesa je kašelj navadno suh ali z majhno količino viskoznega izpljunka. Da bi spodbudili nastajanje in ločevanje sputuma, imajo najboljši učinek zdravila za izkašljevanje.

V skladu z mehanizmom delovanja so:

• refleksni tip (rastlinski izvlečki: ipecac, podtalnica, močvirski slez, sladki koren, cianoza, spomladanska jagoda itd.);
• resorptivno delovanje (ki vsebuje jodove pripravke, eterična olja).

Izvlečna zdravila za refleksivni bronhitis dražijo receptorski aparat v želodcu, aktivirajo center za bruhanje, stimulirajo kašelj. Poleg tega se aktivnost žlez bronhijev refleksno poveča in stimulirajo gladke mišice bronhialnega drevesa, kar izboljša nastanek in izločanje izpljunka.

Resorptivna zdravila po sesanju se izločajo s pomočjo bronhijev, kar poveča nastanek njihovega izločanja in izboljša izkašljevanje.

Poleg stimulacije odstranjevanja izpljunka je potrebno izboljšati njene lastnosti. Postati mora manj viskozna, da lahko med kašljanjem enostavno zapusti bronhije. V ta namen uporabljamo mukolitike in mukoloregulatorje.

Mukolitiki zmanjšujejo viskoznost izpljunka in uničujejo strukturo molekul, ki jih sestavljajo. Ta zdravila vključujejo:

• encimi (tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza);
• acetilcistein.

Mukoregulatory ne samo izboljša lastnosti sputuma, temveč tudi uravnava izločanje epitela bronhijev. Glavni predstavniki te skupine: karbocistein in erdostein.

Bromheksin in Ambroksol (Ambrobene, Lazolvan) se nanašata na kombinirana zdravila (imajo tako izkašljevalne kot mukolitične učinke). Poleg tega ima Ambroxol antivirusni učinek in normalizira izločanje izpljunka.

Pozor: antitussive

Kašelj s bronhitisom opravlja zelo pomembno funkcijo - odstranjevanje izpljunka, tako da lahko antitusike, ki ga zavirajo, predpiše le zdravnik. V to skupino spadajo kodein, "Tusupreks", "Sinekod", "Libeksin" in številni drugi. Uporabljajo se, če je kašelj suh in boleč, moti spanje. Takoj, ko se začne sputum, so ta zdravila strogo kontraindicirana, saj lahko povzročijo zaplete. Da bi se izognili stagnaciji sputuma v pljučih, zdravil, ki zavirajo kašelj, ni mogoče kombinirati z ekspektorantnimi ali redčilnimi pripravki za sputum.

Kombinirana sredstva

Obstaja veliko kombiniranih zdravil, ki združujejo izkašljevanje, mukolitik, bronhodilatator in sedativni učinek.

Primer takega zdravila je lahko sirup proti kašlju "Ascoril". V njegovi sestavi so komponente, ki vplivajo na vse dele patološkega procesa pri bronhitisu.

Da bi izbrali pravo zdravilo za kašelj, morate upoštevati njegov vzrok in številne druge dejavnike (starost bolnika, možne kontraindikacije itd.), Zato se mora le zdravnik dogovoriti za sestanek. Informacije o zdravilih lahko pomagajo le pri razumevanju, kakšne učinke je mogoče pričakovati, kako naj se kašelj spremeni.

Izbirni algoritem

Če želite izbrati pravilno izkašljevanje za bronhitis, morate oceniti:

• pogostnost kašlja;
• njegov videz (suh ali moker);
• narava (tekoča ali težko ločljiva) in količina izpljunka.

Nadaljnja selekcija je določena glede na starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni, individualno intoleranco na sestavo.

Otroci raje izberejo zeliščna zdravila. Bolje se prenašajo, imajo manj negativnih učinkov. Pomembna je tudi oblika sproščanja, sirupi so veliko lažje odmeriti po starosti in jih dati otrokom. Vendar pa je v primeru hudega pojava bolezni, ko je potrebno hitro ukrepanje, prednost dana bolj učinkovitim snovem (encimski pripravki, bromheksin, lasolvan itd.). Bodite prepričani, da upoštevajo starost otroka, veliko zdravil so kontraindicirana do dveh let.

Odrasli zdravilo izberejo ob upoštevanju posameznih značilnosti in poteka bolezni. Glavna vloga, poleg upoštevanja značilnosti kašlja (suho ali mokro), bo imela spremljajoče bolezni in prisotnost kontraindikacij. Ko boleč suhi kašelj za kratek čas se lahko predpiše antitussives. Obvezno posvetovanje in opazovanje zdravnika. Nadalje, za spodbujanje nastajanja in izločanja sputuma, so predpisana zdravila za izkašljevanje, ki jih je mogoče kombinirati z mukolitiki in mucoregulatorji.

Rastlinski izvlečki

• Mama sirup;
• Izvleček Althea;
• pektusin;
• sladki sirup;
• thermopsis.

Mukaltin ni le izkašljevanje za bronhitis, temveč tudi težko izloči izpljunek. Njena glavna sestavina je izvleček Althea, zato so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, slabosti zelo redki.

Vzemite pol ure pred obrokom v odmerku, ki ustreza starosti, trikrat na dan. Polovica tablete se raztopi v vodi za otroke do enega leta, kar ustreza 25 mg, od 1. do 3. leta starosti je predpisana ½-1 tableta, od 3 do 12 let - 1 tab., Za odrasle, za otroke od 12. leta do 1-2 tablete. 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Licorice sirup se zaužije 3-krat na dan, izpere z vodo, seveda ne več kot 10 dni. Priporočeni enkratni odmerek za odrasle je ena žlica, za otroke od 2. do 12. leta starosti - 1 čajna žlička, do 2 leti - 1-2 kapljic.

Pri izbiri ekspektoransov za bronhitis med zeliščnimi pripravki se bolniki pogosto osredotočajo na naravno sestavo, majhno število neželenih učinkov v obliki alergijskih reakcij, slabost, bruhanje. Ta zdravila je mogoče predpisati majhnim otrokom.

Mukolitiki in mukoregulatorji

Med mukolitiki in mucoregulatorji so priljubljeni:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• Bromheksin;
• Lazolvan, Ambrobene.

Visoka zmogljivost ima zdravilo ACC (acetilcistein) in njegove analoge. Hitro razredči viskozni izpljunek. Če je veliko bronhialnega izločka, lahko močan mukolitični učinek zdravila povzroči kopičenje izpljunka. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in otrok do dveh let, previdno se lahko uporablja za bolezni nadledvičnih žlez, bolezni jeter in ledvic, bronhialno astmo. Možni neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, palpitacije srca, glavoboli, alergijske reakcije, bruhanje, bronhospazem. Nezdružljivo z nekaterimi antibiotiki tetraciklin, penicilin in cefalosporin. Odrasli in otroci, starejši od 14 let, predpisujejo 200 mg 3-krat na dan, od 6. do 14. leta starosti - 100-200 mg 3-krat na dan, od 2 do 6 let - 100 mg 3-krat na dan.

"Bromheksin" in "Lasolvan" - učinkovita zdravila za zdravljenje kašlja. Poleg mukolitika in imajo rahlo izkašljevanje učinek. Lahko se uporablja v otroštvu, redko povzroči zaplete. Na voljo v tabletah, raztopini in sirupu, ki olajša odmerjanje in jemanje majhnih otrok. Rešitev "Lasolvana" se lahko uporablja ne samo v notranjosti, temveč tudi za inhalacijo. Za peroralno uporabo se zdravilo Lasolvana predpisuje otrokom do 2. leta starosti, 1 ml 2-krat na dan, otroci od 2. do 6. leta starosti - 1 ml 3-krat na dan, od 6. do 12. leta starosti - 2 ml 2-krat na dan, otroci pa po 2 ml na dan. po 12 letih in odraslih, 4 ml 3-krat na dan.

Zeliščni pripravki kompleksnega delovanja

Zdravila za izkašljevanje za bronhitis, povezana s fitopreparati (na primer, "Gerbion" bokvinski sirup in "Gerbionov" sirup iz jaglca) imajo poleg glavnega učinka še številne druge pozitivne učinke. So precej varni, se jih lahko predpisuje ljudem s kroničnimi boleznimi in otroki od dveh let. V sestavi ni alkohola. Združljiv z vsemi antibiotiki. Kontraindicirana pri alergijah na sestavine sestave in diabetes.

Taburni sirup je predpisan za suh kašelj, mehča sluznico dihalnih poti, zmanjšuje njeno razdražljivost. Posledično se zmanjša pogostost kašlja. Poleg tega ima protivnetni učinek. Dodelimo 3-4 krat na dan od 2,5 do 10 ml, odvisno od starosti.

Sirup iz jagode se uporablja za moker kašelj, razredči sputum in pospešuje njegovo odstranjevanje. Na tretji ali četrti dan zdravila se zmanjša intenzivnost kašlja in lajšanje sproščanja izpljunka. Način vnosa: 3-4-krat na dan od 2,5 do 10 ml v skladu s starostnim odmerkom.

Trajanje zdravljenja je 2-3 tedne in ga določi zdravnik posebej.

Kombinirani pripravki

Odlikujejo jih najbolj izraziti in hitri ukrepi, zato se uporabljajo le tako, kot jih je predpisal zdravnik. To so sirup "Dzhoset", "Kashnol", tablete "Ascoril" in drugi. Poleg mukolitične in izkašljevalne sestavine ti pripravki vsebujejo snovi, ki lajšajo bronhospazem. Imajo obsežen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov. Ni predpisano za otroke, mlajše od treh let, nosečnice, osebe s kroničnimi boleznimi prebavil in ledvic, kardiovaskularni sistem itd.

Ocena uspešnosti

Izsuševalci za bronhitis morajo olajšati prehod suhega neproduktivnega kašlja na mokro. Zato je njihova učinkovitost ovrednotena s pojavom izpljunka in izboljšanjem njegovega izločanja.

Učinkovita mukolitika in mukoregulatorji spreminjajo lastnosti izpljunka in pospešujejo njegovo izločanje. Z optimalno učinkovitostjo zdravila se količina sputuma najprej poveča, njen značaj se spremeni (postane bolj tekoč in se ga lažje umakne). Kašelj se lahko poveča, ker je potrebno odstraniti veliko količino izločkov iz bronhijev. Nato se kašelj postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine.

Seznam bronhodilatatorskih zdravil in priporočila za njihovo uporabo

Bronhodilatatorska zdravila (bronhodilatatorji) so farmakološka skupina simptomatskih zdravil, ki ne prispevajo le k izločanju bronhospazmov, temveč se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju patoloških stanj kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen in bronhialna astma.

Zdravila v tej skupini so zdravila prve izbire, ki se uporabljajo v okviru kompleksne terapije kronične obstruktivne pljučne bolezni. Med njimi imajo prednost beta2-adrenomimetikam in antiholinergik. Izbira pravih sredstev za vas se izvede ob upoštevanju razpoložljivosti določenega zdravila, individualne občutljivosti bolnikov na aktivne sestavine, pa tudi tolerance zdravila.

Kaj je bronhodilatator

Bronhodilatatorji, ki pomagajo odpraviti pomanjkanje dihanja, znake zadušitve in krče dihalnih poti.

Ta skupina zdravil ne vpliva na vzrok za razvoj bronhospazma, vendar vpliva na mišični tonus bronhijev. Zdravljenje z bronhodilatacijskimi zdravili s podaljšano izpostavljenostjo na osnovi formoterola, salmeterola, tiotropijevega bromida se priporoča za KOPB s hudim in zelo hudim potekom.

Za katere bolezni se uporabljajo?

Indikacije za uporabo zdravil iz skupine kratkodelujočih bronhodilatatorjev (beta2-adrenergični receptorji) je zdravljenje astme in drugih stanj, povezanih z razvojem obstrukcije dihalnih poti.

Podaljšani beta2-adrenoreceptorji se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju reverzibilne bronhialne obstrukcije: vključno z odpravljanjem napadov astme, ki se pojavijo ponoči in po vadbi.

Takšna zdravila se ne uporabljajo za odpravo akutnih napadov zadušitve. Njihova glavna naloga je preventivno delovanje, dolgoročni nadzor nad simptomi bronhialne astme.

M-holinoblokatory imenovan z reverzibilno bronhialno obstrukcijo, kot tudi delno reverzibilno obstrukcijo, ki spremlja kronični bronhitis.

Indikacije za uporabo ksantinskih derivatov so akutni bronhospazem in dolgotrajna huda bronhialna obstrukcija, obstruktivne pljučne bolezni, vključno z bronhialno astmo.

Vrste zdravil in njihovi učinki

Sodoben seznam bronhodilatatornih zdravil je naslednji:

• Metilksantini (derivati ​​purina) vključujejo kratkotrajna in dolgotrajna izpostavljenost zdravilom, ki vključujejo teofilin.
• Uporaba beta2-adrenomimetikov prispeva k zagotavljanju tako kratkotrajne kot dolgotrajne izpostavljenosti. Takšna zdravila se lahko uporabljajo vdihavanje, oralno in parenteralno. Dolgo delujoči bronhodilatatorji pomagajo sprostiti gladke mišice bronhijev, zavirati vnetne reakcije, zmanjšati hiperaktivnost bronhijev in povečati proizvodnjo površinsko aktivnih snovi (površinsko aktivne snovi, ki obdajajo alveole pljuč od znotraj).
• M-antiholinergiki (antiholinergiki) vključujejo zdravila, namenjena samo za inhalacijo, ki se lahko razlikujejo tako pri kratkotrajni kot tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti. Farmakološka učinkovitost M-antiholinergikov je posledica njihove zmožnosti, da blokirajo učinke acetilholina (nevrotransmiterja, ki je odgovoren za izvajanje živčno-mišične transmisije) na receptorjih, lokaliziranih v območju večjih dihalnih poti.
• Lahko se priporoča tudi uporaba kromonov, stabilizatorjev mastocitov. Redna uporaba inhalacij pomaga zmanjšati pogostost napadov v bronhialni astmi, zmanjša odmerek dodatno uporabljenih zdravil (sistemski kortikosteroidi, bronhodilatatorji).

Izbira ustreznega zdravila se priporoča, da se zaupa usposobljenemu strokovnjaku, ki bo upošteval starost, indikacije za uporabo zdravila, kot tudi individualne značilnosti pacienta.

Stimulansi adrenoreceptorjev

Selektivna beta2-adrenoreceptorska stimulansa so zdravila, ki spodbujajo:

1. Zagotavlja kratkoročne učinke na osnovi salbutamola, terbutalina in fenoterola.
2. Podajanje podaljšanega učinka spodbujajo zdravila na osnovi salmeterola (Serevent, Salmeter), formoterola (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronhodilatorni učinki po uporabi zdravil, ki temeljijo na formoterolu, se pojavijo hitro, kar omogoča njihovo uporabo pri razvoju bronhospazmov.

Uporaba zdravila Salbutamol

Za salbutamol je značilno kratko obdobje farmakoloških učinkov, zato ga ni priporočljivo uporabljati za preprečevanje razvoja astme. Predstavljena je v lekarnah v obliki praška ali aerosola za inhaliranje, pa tudi v obliki tablet in sirupa.

V večini primerov se bronhodilatatorska zdravila na osnovi salbutamola uporabljajo za bolezni dihal, ki jih spremlja spastično stanje bronhijev.

Da bi odpravili začetek zadušitve, je priporočljivo, da injicirate 1-2 odmerke zdravila v obliki aerosola. Pri hudem poteku bolezni in odsotnosti ustreznega farmakološkega učinka je priporočljivo ponavljajoče se vdihavanje 2 odmerkov zdravila.

Serevent

Na voljo v obliki odmernega aerosola za inhaliranje, ki ga lahko uporabljajo bolniki, starejši od 4 let.

Največji odmerek je 4 inhalacije dvakrat na dan. Če ne upoštevate priporočenega odmerka, se lahko razvijejo tahikardija in glavobol.
Da bi dosegli optimalne terapevtske učinke, je zdravilo priporočljivo uporabljati sistematično, pod nadzorom zdravnika.
Kot protistrup je mogoče uporabiti kardio-selektivne zaviralce beta-adrenoreceptorjev.

M-holinoblokator

Ta skupina bronhodilatacijskih zdravil izkazuje večjo učinkovitost med kompleksnim zdravljenjem bronhitisa. Takšna zdravila so med razvojem izbrana zdravila:

• Kašeljna astma, bronhialne ovire, ki jih povzročajo fizični napori, nenadne temperaturne spremembe.
• "Mokra astma".
• "Pozna astma", razvoj katere je opaziti pri bolnikih starejših starostnih skupin. V tem primeru predpišejo zdravila za izkašljevanje in mukolitike skupaj z M-holinoblokatorami.

Poleg sproščujočega učinka na mišice bronhijev, uporaba zdravil v tej skupini prispeva k razvoju neželenih stranskih reakcij v obliki:

• Rdečina kože.
• Razširitve učencev.
• Povečajte število utripov.
• Suhost sluznic v nazofarinksu in zgornjih dihalnih poteh.
• Zaviranje evakuacijske funkcije bronhijev: zmanjšanje sekretorne funkcije bronhialnih žlez in mobilnost cilij epitela.

Seznam M-holinoblokatorov vključuje zdravila na osnovi ipratropijevega bromida (Atrovent, Iprovent) in tiopropijev bromid (tiotropij-native, Spiriva).

Uporaba Spirive

Na voljo v obliki kapsul s praškom za inhalacijo, ki se uporabljajo med vzdrževalnim zdravljenjem bolnikov s KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), vključno s kroničnim bronhitisom in emfizemom.

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju - samo v primerih, ko nameravana korist za mater presega tveganje za plod.

Zdravilo je namenjeno za inhalacijsko uporabo z uporabo posebej razvite naprave HandiHaler. Kapsule ne smete pogoltniti.

Derivati ​​ksantina

Metilksantini vključujejo zdravila na osnovi teofilina. Ta komponenta je bronhodilatator, ki je predpisan za reverzibilne bronhialne ovire, kar poveča kontraktilno sposobnost dihalnih mišic, vključno z diafragmo, ki jo zmanjšuje dolgotrajna bronhialna obstrukcija.

Zdravila, ki temeljijo na teofilinu, so koristna, ker se pod njihovim vplivom zmanjša povišan tlak v pljučni cirkulaciji, tj. opažamo zmanjšanje pljučne hipertenzije.

V sodobni medicini teofilin v čisti obliki ni namenjen bolnikom. Ta snov je del kombiniranih zdravil: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinirani pripravki

Uporaba bronhodilatatorjev s kombiniranim učinkom je priporočljiva v primeru bronhialne astme in pri kompleksnem zdravljenju kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni.

Aktivne sestavine zdravil medsebojno povečujejo terapevtski učinek drug drugega, zmanjšujejo tveganje neželenih stranskih reakcij.

Berodual

Na voljo v obliki aerosolne in inhalacijske raztopine za inhaliranje, ki prispevajo k bronhodilatacijskemu učinku.

Pred uporabo odmernega aerosola morate steklenico zdravila pretresti in dvakrat stisniti na dno. Pri bolnikih, starejših od 6 let, je priporočeni odmerek 2 odmerka za injekcije.

Kontraindikacije

Bronhodilatatorska zdravila iz skupine kratkodelujočih beta2-adrenergičnih receptorjev se ne priporočajo za uporabo z: t

• Srčno popuščanje.
• Aritmije.
• Hipertireoidizem.
• Hipertenzija.
• V obdobju nosečnosti.

Zdravila za parenteralno dajanje se ne uporabljajo za sladkorno bolezen.
Kombinirano zdravljenje zahteva posebno previdnost pri kombiniranju bronhodilatatorjev z zdravili iz simpatomimetične skupine, kortikosteroidov, diuretikov in zdravil na osnovi teofilina.

Derivati ​​ksantina so kontraindicirani pri bolnikih z:

• Huda arterijska hipertenzija.
• Tirotoksikoza.
• Akutni miokardni infarkt.
• Konvulzivna stanja.
• Bolezni srčnega ritma: paroksizmalna tahikardija, pogoste ventrikularne ekstrasistole.
• V obdobju nosečnosti.

Priporočljivo je, da se v primeru individualne intolerance aktivnih ali pomožnih sestavin ne uporablja nobenih bronhodilatatornih zdravil.

Bronhodilatorna zdravila za bronhitis

Bronhodilatorna zdravila

Za bolezni dihal, ki vključujejo bronhospazme, kot so astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bronhitis, so predpisana posebna bronhodilatatorna zdravila. Pred tem je bilo najbolj učinkovito orodje v tej skupini adrenalin, ki ima veliko stranskih učinkov. Današnji napredek v medicini ga je skoraj nemogoče uporabiti.

Zdravila z bronhodilatatornim delovanjem

Obstoječa zdravila vključujejo dva razreda kemikalij:

• antiholinergiki;
• adrenomimetiki (adrenostimulatorni).

Prva vrsta bronhodilatacijskih zdravil vpliva na receptorje, ki so odgovorni za draženje živčnih končičev. Drugi tip ima neposreden učinek blokiranja spazma z razširitvijo bronhialnega tkiva. Zato antiholinergiki niso nikoli predpisani kot monopreparati, uporabljajo se le v kombinaciji z adrenomimetiki.

Prav tako je treba omeniti, da je rezultat dela adrenostimulantov opazen že 15-20 minut po dajanju. Ta indikator v antiholinergiki - od 30 do 50 minut, vendar je njihov učinek daljši.

Bronhodilatorna zdravila za bronhitis

Obravnavana skupina zdravil je praviloma predpisana za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Prednosti teh bronhodilatatorjev za inhaliranje so majhno število neželenih učinkov, brez negativnih učinkov na srčno-žilni sistem.

Vzporedno morate uporabljati beta-2-antagoniste (adrenomimetike):

Posebno pozornost je treba posvetiti sodobnemu kombiniranemu zdravilu, ki združuje adrenergične stimulatorje in antiholinergike - Berodual. Temelji na dveh aktivnih komponentah, ki se medsebojno krepita, zato je doslej najbolj učinkovit.

Zdravnik lahko svetuje tudi sredstva teofilinske skupine (metilksantini):

Bronhodilatorna zdravila za astmo

Priporočeni kompleksni režim zdravljenja temelji na izbiri enega od treh zdravil (adrenomimetikov):

Prav tako so učinkoviti in relativno varni.

Če ne morete uporabiti enega od teh treh zdravil, lahko kupite:

• Salbutamol;
• Berotek;
• Ventolin;
• Serevent;
• Bricanil;
• Asthmopent;
• Isadrin;
• Foradil;
• Alupente;
• Bronkaid Mist;
• Novodrin.

Med holinolitiki zdravniki svetujejo 4 zdravila:

Bronhodilatorna zdravila za KOPB

Za poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni in remisije se uporabijo individualno izbrani načini zdravljenja, ki vključujejo naslednja zdravila: t

• Truvent in Atrovent (antiholinergiki);
• adrenergične stimulante na osnovi albuterola (Ventolin in Salbutamol);
• Fenoterol.

V redkih primerih so v primeru hude patologije dodatno predpisani metilksantini, zlasti Eufilong in Teolek.

Bronhodilatorna ljudska zdravila

Z uporabo takšnih zdravil je treba upoštevati, da ne povzročajo enakega hitrega učinka kot adrenomimetiki in celo antiholinergiki, pomagajo le pri daljši uporabi.

1. Mletite 400 g korenine ingverja, prelijte prečiščeni alkohol (0,5 l).
2. Vztrajati na toplem (na okenski polici) 2 tedna, dovoliti sončni svetlobi, da doseže posodo.
3. Raztopino segrejemo in stisnemo celulozo.
4. Popijte 1 čajno žličko tinkture, stisnite vsake 3 požirek vode. Po jedi dvakrat na dan.

1. Nanesite pet limonov in 2 glavi česna, zmešajte z 1 l vode, rahlo ohladite ali pri sobni temperaturi.
2. Vztrajati 5 dni, ne dajanje v hladilnik.
3. Napni zdravilo.
4. Pijte 3-krat dnevno, 1 žlico približno 20 minut pred obroki.

Kronični bronhitis - Zdravljenje

Kronični bronhitis je kronični vnetni proces v bronhih, ki mu sledi kašelj s sputumom vsaj 3 mesece na leto 2 leti ali več, ni bolezni bronhopulmonarnega sistema in ENT organov, ki bi lahko povzročile te simptome.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa je v veliki meri odvisno od klinične oblike bolezni, značilnosti njenega poteka.

Program zdravljenja kroničnega bronhitisa

1. Odprava etioloških dejavnikov kroničnega bronhitisa.
2. Bolnišnično zdravljenje in počitek na postelji za nekatere indikacije.
3. Medicinska prehrana.
4. Antibakterijsko zdravljenje v obdobju poslabšanja gnojnega kroničnega bronhitisa, vključno z metodami endobronhialnega dajanja zdravil.
5. Izboljšanje drenažne funkcije bronhijev: ekspektoransi, bronhodilatatorji, pozicijska drenaža, masaža prsnega koša, fitoterapija, terapija s heparinom, zdravljenje s kalcitrinom.
6. Detoksikacija terapija v obdobju poslabšanja gnojnega bronhitisa.
7. Popravek respiratorne odpovedi: dolgotrajna nizkotemperaturna kisikova terapija, hiperbarična oksigenacija, ekstrakorporalna membranska oksigenacija krvi, vdihavanje vlaženega kisika.
8. Zdravljenje pljučne hipertenzije pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom.
9. Imunomodulacijska terapija in izboljšanje delovanja lokalnega bronho-pljučnega obrambnega sistema.
10. Povečana nespecifična odpornost organizma.
11. Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje, masaža.
12. Zdraviliško zdravljenje.

Odprava etioloških dejavnikov

Odprava etioloških dejavnikov kroničnega bronhitisa na več načinov upočasni napredovanje bolezni, preprečuje poslabšanje bolezni in razvoj zapletov.

Najprej morate kategorično prenehati kaditi. Velik pomen pripisujejo odpravljanju nevarnosti pri delu (različne vrste prahu, hlapi kislin, alkalij itd.) In temeljita rehabilitacija žarišč kronične okužbe (v ENT organih itd.). Zelo pomembno je ustvariti optimalno mikroklimo na delovnem mestu in doma.

V primeru izrazite odvisnosti od nastopa bolezni in njenih kasnejših poslabšanj zaradi neugodnih vremenskih razmer je priporočljivo preseliti se v regijo z ugodno suho in toplo klimo.

Bolniki z razvojem lokalne bronhiektazije so pogosto pokazali kirurško zdravljenje. Odstranjevanje vira gnojne okužbe zmanjšuje pogostnost poslabšanja kroničnega bronhitisa.

Bolnišnično zdravljenje kroničnega bronhitisa in počitka v postelji

Bolnišnično zdravljenje in počitek v postelji so prikazani le nekaterim skupinam bolnikov ob prisotnosti naslednjih pogojev:

• izrazito poslabšanje kroničnega bronhitisa s povečanjem respiratorne odpovedi, kljub aktivnemu ambulantnemu zdravljenju;
• razvoj akutne respiratorne odpovedi;
• akutna pljučnica ali spontani pnevmotoraks;
• manifestacija ali okrepitev desne ventrikularne insuficience;
• potreba po nekaterih diagnostičnih in terapevtskih postopkih (zlasti bronhoskopiji);
• potrebo po operaciji;
• pomembna zastrupitev in izrazito poslabšanje splošnega stanja bolnikov z gnojnim bronhitisom.

Preostali bolniki s kroničnim bronhitisom prejemajo ambulantno zdravljenje.

Medicinska prehrana pri kroničnem bronhitisu

Bolnikom s kroničnim bronhitisom priporočamo uravnoteženo prehrano z ustrezno vsebnostjo vitaminov. Priporočljivo je vključiti v prehrano surovo zelenjavo in sadje, sokove, kvasne pijače.

Pri kroničnem bronhitisu z ločevanjem velike količine izpljunka pride do izgube beljakovin in z dekompenzirano pljučno srce se poveča izguba albumina iz žilne postelje v črevesni lumen. Ta bolnik ima prehrano, obogateno z beljakovinami, kot tudi transfuzijo intravenskega kapljanja albuminov in aminokislinskih pripravkov (poliamina, neframina, alvezina).

Pri dekompenziranem pljučnem srcu je predpisana prehrana št. 10 z omejitvijo energijske vrednosti, soli in tekočine ter povečane (vsebnosti kalija).

V primeru hude hiperkapnije lahko obremenitev z ogljikovimi hidrati povzroči akutno respiratorno acidozo zaradi povečane tvorbe ogljikovega dioksida in zmanjšane občutljivosti dihalnega centra. V tem primeru je predlagana uporaba 600 kcal nizkokalorične diete z omejevanjem ogljikovih hidratov (30 g ogljikovih hidratov, 35 g beljakovin, 35 g maščob) za 2 do 8 tednov. Pozitivne rezultate so opazili pri bolnikih s prekomerno telesno težo in normalno telesno maso. V prihodnosti je predpisana prehrana 800 kcal na dan. Prehransko zdravljenje kronične hiperkapnije je zelo učinkovito.

Antibiotiki za kronični bronhitis

Antibakterijsko zdravljenje poteka v obdobju poslabšanja kroničnega bronhitisa v 7-10 dneh (včasih s hudim in dolgotrajnim poslabšanjem v 14 dneh). Poleg tega je antibiotično zdravljenje predpisano za razvoj akutne pljučnice v ozadju kroničnega bronhitisa.

Pri izbiri antibakterijskega zdravila se upošteva tudi učinkovitost predhodnega zdravljenja. Merila za učinkovitost antibiotične terapije v obdobju poslabšanja:

• pozitivna klinična dinamika;
• sluz sputum;

zmanjšanje in izginotje kazalnikov aktivnega infekcijsko-vnetnega procesa (normalizacija ESR, levkocitna krvna slika, biokemični parametri vnetja).

Pri kroničnem bronhitisu se lahko uporabijo naslednje skupine antibiotikov: antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, trihopol (metronidazol), antiseptiki (dioksidin), fitoncidi.

Antibakterijska zdravila lahko dajemo kot aerosol, peroralno, parenteralno, endotrahealno in endobronhialno. Zadnja dva načina uporabe antibakterijskih zdravil sta najučinkovitejša, saj omogočata, da antibakterijska snov prodre neposredno v vnetno žarišče.

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti flore sputuma na njih (sputum je treba pregledati po metodi Mulderja ali pregledati glede flore in občutljivosti na antibiotike sputuma, pridobljene med bronhoskopijo). Za imenovanje antibiotične terapije za pridobitev rezultatov bakterioloških raziskav je koristna mikroskopija izpljunka z barvilom po Gramu. Ponavadi je poslabšanje infekcijsko-vnetnega procesa v bronhih povzročeno ne z enim infekcijskim povzročiteljem, temveč z združevanjem mikrobov, ki so pogosto odporni na večino zdravil. Pogosto je med patogeni Gram-negativna flora, okužba z mikoplazmo.

Pravilna izbira antibiotika za kronični bronhitis je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• mikrobni spekter okužbe;
• občutljivost infekcijskega povzročitelja na okužbo;
• porazdelitev in prodiranje antibiotika v sputum, bronhialno sluznico, bronhialne žleze, pljučni parenhim;
• citokinetike, t.j. sposobnost zdravila, da se kopiči v celici (to je pomembno za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo "intracelularni povzročitelji infekcij" - klamidija, legionela).

Yu.B. Belousov et al. (1996) navajajo naslednje podatke o etiologiji akutnega in poslabšanja kroničnega bronhitisa:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria ali Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Drugi 3%

Po mnenju Yu Novikov (1995) so glavni povzročitelji poslabšanja kroničnega bronhitisa:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• Identificiral je patogena 14%

Pogosto pri kroničnem bronhitisu opazimo mešano okužbo: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Po podatkih 3. V. Bulatova (1980) je specifična teža mešane okužbe pri poslabšanju kroničnega bronhitisa naslednja:

• mikrobi in mikoplazmi - v 31% primerov;
• mikrobi in virusi - v 21% primerov;
• mikrobi, virusi imikoplazme - v 11% primerov.

Nalezljivi povzročitelji sproščajo toksine (npr. N. influenzae - peptidoglikani, lipo-oligosaharidi; Str. Pneumoniae - pnevmolizin; P. aeruginosae - piocijanin, ramnolipidi), ki poškodujejo ciliatni epitelij, počasi trepetajo in celo povzročijo smrt bronhijev epitelij.

Pri predpisovanju antibiotične terapije po določitvi vrste patogena upoštevajte naslednje okoliščine.

N. influenzae je odporna na beta-lakgamske antibiotike (penicilin in ampicilin), kar je posledica proizvodnje encima TEM-1, ki uničuje te antibiotike. Neaktivno proti N. influenzae in eritromicinu.

Nedavno so poročali o pomembni porazdelitvi sevov Str. pneumoniae, odporne na penicilin in mnoge druge beta-laktamske antibiotike, makrolide, tetracikline.

M. catarrhal je normalna saprofitska flora, vendar je pogosto vzrok za poslabšanje kroničnega bronhitisa. Značilnost moraxelle je visoka sposobnost adhezije za celice žrela, kar je še posebej značilno za osebe, starejše od 65 let s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Najpogosteje, moraxella je vzrok za poslabšanje kroničnega bronhitisa na območjih z visokim onesnaženjem zraka (centri metalurške in premogovniške industrije). Približno 80% sevov iz Morexella proizvaja beta-laktamazo. Kombinirani ampicilin in amoksicilin s klavulansko kislino in sulbaktamom nista vedno učinkovita proti sevom morsexe, ki proizvajajo beta-laktamazo. Ta patogen je občutljiv na septrim, baktrim, biseptol, pa tudi na zelo občutljiv na 4-fluorokinolone, na eritromicin (vendar pa 15% sevov iz Morexella na to ni občutljivo).

Pri mešanih okužbah (moraxella + hemophilus bacillus), ki proizvajajo β-laktamazo, ampicilin, amoksicilin, cefalosporine (ceftriakson, cefuroksim, cefaklor), morda ne bodo učinkoviti.

Pri izbiri antibiotika pri bolnikih z akutnim poslabšanjem kroničnega bronhitisa lahko uporabite priporočila P. Wilsona (1992). Predlaga, da se dodeli naslednje skupine bolnikov in, ustrezno, skupine antibiotikov.

• Skupina 1 - Zdravo nekdanje osebe z postvirusnim bronhitisom. Pri teh bolnikih praviloma opazimo viskozni gnojni sputum, antibiotiki ne prodrejo dobro v bronhialno sluznico. V tej skupini bolnikov je treba svetovati, naj pijejo veliko tekočin, ekspektoransov, zeliščnih pripravkov z baktericidnimi lastnostmi. V odsotnosti učinka pa se uporabljajo antibiotiki Amoksicilin, Ampicilin, Eritromicin in drugi makrolidi, tetraciklini (doksiciklin).
• 2. skupina - bolniki s kroničnim bronhitisom, kadilci. Ti vključujejo enaka priporočila kot za osebe iz skupine 1.
• 3. skupina - bolniki s kroničnim bronhitisom s hudimi somatskimi boleznimi in visoko verjetnostjo prisotnosti odpornih patogenov (moraxella, hemophilus bacilli). V tej skupini se priporočajo beta-laktamazostabilni stabilni cefalosporini (cefaklor, cefixim), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin itd.), Amoksicilin s klavulansko kislino.
• 4. skupina - bolniki s kroničnim bronhitisom z bronhiektazijo ali kronično pljučnico, ki izločajo gnojni izpljun. Uporabljajo enaka zdravila, ki so bila priporočena za bolnike tretje skupine, kot tudi ampicilin v kombinaciji s sulbaktamom. Poleg tega se priporočata aktivna drenažna terapija in fizioterapija. V bronhiektaziji je Haemophylus influenzae najpogostejši patogen, ki ga najdemo v bronhih.

Pri mnogih bolnikih s kroničnim bronhitisom povzroča poslabšanje bolezni klamidijo, legionelo, mikoplazme.

V teh primerih so makrolidi zelo aktivni in v manjšem obsegu doksiciklin. Še posebej pomembni so visoko učinkoviti makrolidi ozitromicin (sumamed) in roksitromicin (rulid), rovamicin (spiramicin). Po zaužitju zdravila ta zdravila prodrejo dobro v bronhialni sistem, vztrajajo v tkivih dolgo časa v zadostni koncentraciji, se kopičijo v polimorfonuklearnih nevtrofilcih in alveolarnih makrofagih. Fagociti dostavijo ta zdravila na mesto infekcijsko-vnetnega procesa. Roxithromycin (rulid) se daje 150 mg 2-krat na dan, azitromicin (sumamed) 250 mg enkrat na dan, rovamicin (spiramicin) 3 milijone ie 3-krat dnevno peroralno. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Pri predpisovanju antibiotikov je treba upoštevati posebno toleranco, zlasti pri penicilinu (ne smemo ga predpisati za hude bronhospastične sindrome).

Antibiotiki v aerosolih se danes redko uporabljajo (antibiotični aerosol lahko povzroči bronhospazem, poleg tega učinek te metode ni velik). Najpogosteje se antibiotiki dajejo peroralno in parenteralno.

Pri zaznavi gram-pozitivne flore kokalov je najbolj učinkovito dodeliti polsintetične peniciline, večinoma kombinirane (ampioks 0,5 g 4-krat dnevno intramuskularno ali oralno), ali cefalosporine (kefzol, cephalexin, claforan 1 g dvakrat na dan intramuskularno) z gramno negativno kokalno floro - aminoglikozidi (gentamicin 0,08 g 2-krat na dan intramuskularno ali amikacin 0,2 g 2-krat dnevno intramuskularno), karbenicilin (1 g intramuskularno 4-krat na dan) ali cefalosporini zadnje generacije (fortum 1 g 3-krat) na dan intramuskularno).

V nekaterih primerih so antibiotiki širokega spektra lahko učinkoviti makrolidi (eritromicin 0,5 g 4-krat na dan peroralno, oleandomicin 0,5 g 4-krat dnevno peroralno ali intramuskularno, ericikin - kombinacija eritromicina in tetraciklina - 0,25 g kapsule, 2 kapsuli 4 enkrat dnevno), tetraciklini, zlasti podaljšanega delovanja (metaciklin ali rondomicin 0,3 g dvakrat dnevno peroralno, doksiciklin ali vibramicin v kapsulah 0,1 g 2-krat dnevno).

Tako je v skladu s sodobnimi zamisli, pripravkov 1 vrstica zdravljenje poslabšanja kroničnega bronhitisa so ampicilin (amoksicilin), tudi v kombinaciji z inhibitorji beta-laktamaze (Augmentin klavulanske kisline, Amoksiklava ali sulbaktamom unasin, sulatsillin), peroralnih cefalosporinov II ali generacije III preparati s fluorokinoloni. Če sumite na vlogo mikoplazem, klamidije, legionele pri poslabšanju kroničnega bronhitisa, je priporočljivo uporabljati makrolidne antibiotike (zlasti azitromicin - sumamed, roksitromicin - rulid) ali tetracikline (doksiciklin itd.). Možna je tudi kombinirana uporaba makrolidov in tetraciklinov.

Sulfanilamidna zdravila za kronični bronhitis

Sulfonamidna zdravila se pogosto uporabljajo za poslabšanje kroničnega bronhitisa. Imajo kemoterapevtsko aktivnost v gram-pozitivni in ne-negativni flori. Ponavadi predpisana zdravila podaljšano delovanje.

Biseptol tablete 0,48 g. Dodelite 2 tableti 2-krat dnevno.

Sulfaton tablete 0,35 g. Prvi dan imenujemo 2 tableti zjutraj in zvečer, v naslednjih dneh pa 1 tableto zjutraj in zvečer.

Sulfamonomethoxin tablete po 0,5 g. Prvi dan se predpiše 1 g zjutraj in zvečer, v naslednjih dneh pa 0,5 g zjutraj in zvečer.

Sulfadimetoksin se daje na enak način kot sulfamonometoksin.

V zadnjem času je bil ugotovljen negativen učinek sulfonamidov na delovanje cilijarnega epitela.

Pripravki iz nitrofurana

Nitrofuranski pripravki imajo širok spekter delovanja. Furazolidon se daje pretežno po 0,15 g 4-krat na dan po obroku. Metronidazol (Trichopol), zdravilo širokega spektra, se lahko uporablja tudi v tabletah po 0,25 g 4-krat na dan.

Antiseptiki

Dioksidin in furatsilin si zaslužita največ pozornosti med antiseptiki širokega spektra.

Dioksidin (0,5% raztopina 10 in 20 ml za intravensko dajanje, 1% raztopina v ampulah po 10 ml za abdominalno in endobronhialno dajanje) je zdravilo širokega antibakterijskega delovanja. Počasi intravensko injiciramo 10 ml 0,5% raztopine v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Dioksidin se pogosto uporablja tudi kot aerosolna inhalacija - 10 ml 1% raztopine na inhalacijo.

Fitoncidni pripravki

Chlorophyllipt je phytoncidum - zdravilo, izdelano iz listov evkaliptusa, ki ima izrazito antistafilokokno delovanje. Nanesite v raztopini 1% alkohola, 25 kapljic 3-krat na dan. Zdravilo lahko injicirate počasi intravensko v odmerku 2 ml 0,25% raztopine v 38 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida.

Fitoncidi vključujejo tudi česen (vdihavanje) ali za peroralno dajanje.

Endobronhialna sanacija

Endobronhialno debridment poteka z endotrahealno infuzijo in fibrobronhoskopijo. Endotrahealne injekcije z uporabo laringealne brizge ali gumijastega katetra so najpreprostejši način endobronhialne sanacije. Število injekcij je odvisno od učinkovitosti postopka, količine sputuma in resnosti njegovega gnojenja. Običajno se 30-50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, segretega na 37 ° C, najprej vlije v sapnik. Po izkašljevanju izpljunka se dajejo antiseptiki:

• furatsilina 1: 5000 raztopina - v majhnih količinah po 3-5 ml med vdihavanjem (samo 50-150 ml);
• raztopina dioksidin - 0,5% raztopina;
• Kalankojev sok v razredčitvi 1: 2;
• v prisotnosti bronhoekgazov lahko vnesete 3-5 ml raztopine antibiotika.

Tudi učinkovita fibrobronhoskopija pod lokalno anestezijo. Za rehabilitacijo bronhialnega drevesa uporabljamo: furatsilin raztopino 1: 5000; 0,1% raztopina furagina; 1% raztopina rivanola; 1% raztopina klorofilipte v razredčitvi 1: 1; raztopino dimeksida.

Aerosolterapija

Aerosolno terapijo s fitoncidi in antiseptiki lahko izvajamo z uporabo ultrazvočnih inhalatorjev. Ustvarjajo homogene aerosole z optimalno velikostjo delcev, ki prodrejo v periferne dele bronhialnega drevesa. Uporaba zdravil v obliki aerosolov zagotavlja visoko lokalno koncentracijo in enakomerno porazdelitev zdravila v bronhialnem drevesu. S pomočjo aerosolov lahko vdihavate antiseptik furatsilin, rivanol, klorofilip, sok iz čebula ali sok česna (razredčite se z 0,25-odstotno raztopino novokaina v razmerju 1: 30), ekstraktom jelke, kondenzatom listnega brusnice, dioksidinom. Po aerosolni terapiji se izvaja posturalna drenaža in vibracijska masaža.

V zadnjih letih je za zdravljenje kroničnega bronhitisa priporočen aerosolni pripravek bioparoksokobtal). Vsebuje eno aktivno sestavino fusanfungin - zdravilo glivičnega izvora, ki ima protibakterijski in protivnetni učinek. Fuzanfungin deluje proti pretežno gram-pozitivnim kokom (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki) in intracelularni mikroorganizmi (mikoplazma, legionela). Poleg tega ima protiglivično delovanje. Po Whiteu (1983) je protivnetni učinek fuzanfungina povezan z zatiranjem tvorbe kisikovih radikalov z makrofagi. Bioparox se uporablja v obliki odmerjenih inhalacij - 4 vdiha vsake 4 ure v času 8-10 dni.

Izboljšanje drenaže bronhijev

Obnova ali izboljšanje drenažne funkcije bronhijev je zelo pomembna, ker prispeva k začetku klinične remisije. Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom v bronhih se poveča število celic, ki tvorijo sluz, in sputum, spremeni se njegov značaj, postane bolj viskozen in debel. Velika količina izpljunka in povečanje njene viskoznosti krši drenažno funkcijo bronhijev, prezračevalno-perfuzijske medsebojne odnose, zmanjšuje delovanje lokalnega sistema bronhopulmonalne zaščite, vključno z lokalnimi imunološkimi procesi.

Za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo zdravila za izkašljevanje, posturalna drenaža, bronhodilatatorji (ob prisotnosti bronhospastičnega sindroma) in masaža.

Izvlečki, zeliščna zdravila

Po B. E. Votchala, ekspektoransi so snovi, ki spremenijo lastnosti izpljunka in olajšajo odvajanje.

Ni splošno sprejete razvrstitve ekspektoratov. Priporočljivo je, da jih razvrstimo glede na mehanizem delovanja (W. G. Kukes, 1991).

Razvrstitev zaradi izkašljevanja

1. Gasilni solo izdelki:
   • refleks, ki deluje na droge;
   • resorptivno delovanje zdravil.
2. Mukolitična (ali sekretolitična) zdravila:
   • proteolitična zdravila;
   • derivati ​​aminokislin s SH-skupino;
   • mukoregulatorji.
3. Rehidracijski izločki sluznice.

Flegma sestavljajo bronhialni izločki in slina. Običajno ima bronhialna sluz naslednja sestava:

• voda z ioni natrija, klora, fosforja, kalcija, raztopljenega v njem (89-95%); konsistenca izpljunka je odvisna od vsebnosti vode, tekoči del izpljunka je potreben za normalno delovanje mukozilnega transporta;
• netopne makromolekularne spojine (visoke in nizke molekulske mase, nevtralni in kisli glikoproteini - mucini), ki določajo viskozno naravo tajnosti - 2-3%;
• kompleksni plazemski proteini - albumin, plazemski glikoproteini, imunoglobulini razredov A, G, E;
• antiproteolitični encimi - 1-antikemotrilsin, 1-a-antitripsin;
• lipidi (0,3-0,5%) - površinsko aktivni fosfolipidi iz alveol in bronhiolov, gliceridi, holesterol, proste maščobne kisline.

Bronhodilatorji za kronični bronhitis

Bronhodilatatorji se uporabljajo pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu.

Kronični obstruktivni bronhitis je kronično difuzno nealergijsko vnetje bronhijev, ki vodi do progresivnega poslabšanja pljučne ventilacije in izmenjave plina obstruktivnega tipa, ki se kaže v kašlju, kratki sapnici in izpljunku, ki niso povezani z drugimi organi in sistemi (Konsinenca bronhitisa.. V procesu napredovanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa se oblikuje emfizem pljuč, med vzroki za to je izčrpanost in zmanjšana produkcija zaviralcev proteaz.

Glavni mehanizmi bronhialne obstrukcije:

• bronhospazem;
• vnetni edem, infiltracija bronhialne stene med poslabšanjem bolezni;
• hipertrofija bronhialne mišice;
• hiperkrinija (povečanje količine izpljunka) in discrinia (sprememba reoloških lastnosti sputuma, postane viskozna, debela);
• kolaps malih bronhijev med iztekom zaradi zmanjšanja elastičnih lastnosti pljuč;
• fibroza v steni bronhijev, uničenje njihovega lumna.

Bronhodilatatorji izboljšajo prehodnost bronhijev z odstranitvijo bronhospazma. Poleg tega metilksantini in beta2-agonisti stimulirajo delovanje ciliatornega epitela in povečajo izločanje sputuma.

Bronhodilatorji so predpisani ob upoštevanju dnevnih ritmov bronhialne prehodnosti. Kot bronhodilatatorji se uporabljajo simpatikomimetiki (beta-adrenoreceptorji), antiholinergični pripravki, derivati ​​purina (inhibitorji fosfodiesteraze) - metilksantini.

Simpatomimetična zdravila stimulirajo beta-adrenergične receptorje, kar vodi v povečanje aktivnosti adenil ciklaze, kopičenje cAMP in nato bronhodilatacijski učinek. Efedrin se uporablja (stimulira beta-adrenoreceptorje, ki zagotavljajo bronhodilatacijo, kot tudi alfa-adrenoreceptorji, ki zmanjšujejo otekanje bronhialne sluznice) za 0,025 g 2-3 krat na dan, kombinirano zdravilo theofedrin 1/2 tableta 2-3 krat na dan, bronholitin (kombinirani pripravek, 125 g katerega vsebuje 0,125 g glaucina, 0,1 g efedrina, 0,125 g žajbljevega olja in citronske kisline) in 1 žlico 4-krat dnevno. Bronholitin povzroči bronhodilatacijski, antitusivni in izkašljevalni učinek.

Efedrin, teofedrin, bronholitin je še posebej pomembno predpisati v zgodnjih jutranjih urah, saj je ta čas vrh bronhialne obstrukcije.

Pri zdravljenju s temi zdravili so možni neželeni učinki, povezani s stimulacijo beta1 (tahikardija, ekstrasistola) in alfa adrenoreceptorjev (arterijska hipertenzija).

Pri tem se največ pozornosti posveča selektivnemu beta2-adrenostimulatorju (selektivno stimulira beta2-adrenergične receptorje in ima majhen učinek na beta1-adrenergične receptorje). Pogosto se uporabljajo solbutamol, terbutalin, ventolin, berotok in tudi delno beta-2 selektivni stimulator asmopent. Ta zdravila se uporabljajo v obliki merjenih aerosolov 1-2 krat sapo 4-krat na dan.

Pri dolgotrajni uporabi stimulansov beta-adrenoreceptorjev se razvije tahifilaksa - zmanjša občutljivost bronhijev na njih in zmanjša učinek, kar je mogoče pojasniti z zmanjšanjem števila beta2-adrenoreceptorjev na membranah gladkih mišic bronhijev.

V zadnjih letih so bili uporabljeni dolgo delujoči beta2-adrenostimulanti (trajanje delovanja približno 12 ur) - salmeterol, formaterol v obliki odmerjenih aerosolov 1-2 vdiha 2-krat na dan, spirolent 0,02 mg 2-krat dnevno. Pri teh zdravilih je manj verjetno, da bi povzročili tahifilaksijo.

Derivati ​​purina (metilksantini) zavirajo fosfodiesterazo (to prispeva k kopičenju cAMP) in receptorje za bronhialne adenozine, kar povzroča bronhodilatacijo.

Pri hudi bronhialni obstrukciji se eufllin 10 ml 2,4% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida daje zelo počasi intravensko, intravensko, da se doda 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v 300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Pri kronični bronhialni obstrukciji lahko tablete eufilina uporabljate v 0,15 g tablet 3-4 krat dnevno peroralno po obroku ali v obliki alkoholnih raztopin, ki se bolje absorbirajo (euphyllinum 5 g, etil alkohol 70% - 60 g, destilirana voda - do 300). ml, vzemite 1-2 žlici 3-4 krat na dan).

Posebej zanimiva so zdravila s podaljšanim teofilinom, ki trajajo 12 ur (dvakrat na dan) ali 24 ur (enkrat na dan). Teodur, teolong, teobilong, teotard se imenujejo po 0,3 g 2-krat na dan. Unifillin zagotavlja enakomerno raven teofilina v krvi čez dan in je dodeljen 0,4 g 1-krat na dan.

Poleg bronhodilatatorskega učinka tudi teofilini s podaljšanim delovanjem v primeru bronhialne obstrukcije povzročajo naslednje učinke: t

• zmanjšanje pritiska v pljučni arteriji;
• stimulira mukocilijarni očistek;
• izboljša kontraktilno sposobnost diafragme in drugih dihalnih mišic;
• spodbujajo sproščanje glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah;
• imajo diuretični učinek.

Povprečni dnevni odmerek teofilina za nekadilce je 800 mg, za kadilce pa 1100 mg. Če bolnik prej ni jemal zdravil teofilina, je treba zdravljenje začeti z manjšimi odmerki, postopoma (po 2-3 dneh), ko se poveča.

Antiholinergična zdravila

Uporabljajo se periferne M-holinolitike, ki blokirajo acetilholinske receptorje in s tem spodbujajo bronhodilatacijo. Prednostne so inhalacijske oblike antiholinergikov.

Argumenti v prid širši uporabi holinolitikov pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu so naslednje okoliščine:

• antiholinergična zdravila povzročajo bronhodilatacijo na enak način kot stimulante beta2-adrenoreceptorjev, včasih celo bolj izrazito;
• učinkovitost antiholinergikov se ne zmanjša niti z njihovo daljšo uporabo;
• z naraščajočo starostjo pacienta in razvojem emfizema pljuč se število beta2-adrenoreceptorjev v bronhih postopoma zmanjšuje in posledično se zmanjšuje učinkovitost beta2-adrenoreceptorskih stimulansov in občutljivost bronhijev na bronhodilatacijski učinek holinolitikov.

Ipratropijev bromid (atrovent) se uporablja - v obliki odmerjenega aerosola 1-2 vdihov 3-krat na dan, oksitropijev bromid (oxivent, ventilat) - holinolitično sredstvo dolgotrajnega delovanja, ki se daje v odmerku 1-2 vdiha 2-krat na dan (običajno zjutraj in pred spanjem) V odsotnosti učinka - 3-krat na dan. Droge so praktično brez stranskih učinkov. V 30-90 minutah imajo bronhodilatacijski učinek in niso namenjeni zaustavitvi napada asfiksije.

Antiholinergiki se lahko predpisujejo (brez bronhodilatacijskega učinka) v kombinaciji z beta2-adrenostimulatorjem. Kombinacija atroventa z beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek) se proizvaja v obliki merjenega aerodola beroduala, ki se uporablja za 1-2 odmerke (1-2 vdiha) 3-4 krat na dan. Hkratna uporaba antiholinergikov in beta2-agonistov povečuje učinkovitost bronhodilatatorne terapije.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu je potrebno individualno izbrati osnovno zdravljenje z bronhodilatacijskimi zdravili v skladu z naslednjimi načeli:

• doseganje maksimalne bronhodilatacije v celotnem času dneva, osnovna terapija je izbrana ob upoštevanju cirkadianih ritmov bronhialne obstrukcije;
• izbira osnovne terapije temelji na subjektivnih in objektivnih merilih za učinkovitost bronhodilatatorjev: prisilni ekspiracijski volumen na sekundo ali največja hitrost izdihavanja v l / min (merjena z individualnim merilnikom maksimalnega pretoka);

Pri zmerno hudi bronhialni obstrukciji se bronhialna prepustnost lahko izboljša s kombiniranim zdravilom, teofedrinom (ki skupaj z drugimi sestavinami vsebuje teofilin, belladono, efedrin) v 1/2, 1 tableti 3-krat na dan ali z jemanjem praškov naslednje sestave: efedrin 0,025 g, platymin 0,003 g, evfilin 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 puder 3-4 krat na dan).

Priporočajo se naslednje taktike zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Zdravila prve linije so ipratrothum bromid (atrovent) ali oksitropijev bromid, če ni učinka zdravljenja z inhalacijskimi antiholinergiki, dodamo beta2-adrenoceptorske stimulante (fenoterol, salbutamol itd.) Ali uporabimo kombinirano zdravilo berodual. V prihodnosti, v odsotnosti učinka, je priporočljivo, da se zaporedno dodajo teofilini v prejšnje korake, nato vdihavanje glukokortikoidnih oblik (ingacort je najbolj učinkovit in varen (flunisolid hemihidrat), če ni prisoten, se uporablja becotid in končno, ko se glukokortikoid uporabi peroralno. O. V. Aleksandrov in 3. V. Vorobyova (1996) menita, da je naslednja shema učinkovita: prednizon je predpisan s postopnim povečanjem odmerka na 10-15 mg v 3 dneh, nato Doseženi odmerek se uporablja 5 dni, nato pa se v 3-5 dneh postopoma zmanjša.Pred predpisovanjem glukokortikoidov je priporočljivo povezati protivnetna zdravila (Intal, Tayled) z bronhodilatatorji, ki zmanjšajo otekanje bronhijev in bronhialno obstrukcijo.

Imenovanje glukokortikoidov v notranjosti je seveda nezaželeno, vendar je v primerih hude bronhialne obstrukcije v odsotnosti učinka zgoraj omenjene bronhodilatatorne terapije morda treba uporabiti.

V teh primerih je prednostno uporabiti zdravila s kratkotrajnim delovanjem, t.j. Prednizolon, Urbazon, poskusite uporabljati majhne dnevne odmerke (3-4 tablete na dan) ne dolgo (7-10 dni), z dodatnim prehodom na vzdrževalne odmerke, ki jih je priporočljivo predpisati zjutraj z intermitentno metodo (podvojite vzdrževalni odmerek vsak drugi dan). Del vzdrževalnega odmerka lahko nadomestimo z injiciranjem becotida, ingakorta.

Priporočljivo je različno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, odvisno od stopnje disfunkcije zunanjega dihanja.

Obstajajo tri stopnje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, odvisno od kazalnikov prisilnega ekspiracijskega volumna v prvi sekundi (FEV1):

• svetloba - FEV1, ki je enaka ali manjša od 70%;
• medij - FEV1 v območju 50-69%;
• huda - FEV1 manj kot 50%.

Položaj drenaže

Pozicijska (posturalna) drenaža je uporaba določenega položaja telesa za boljše odvajanje izpljunka. Pozicijska drenaža se izvaja pri bolnikih s kroničnim bronhitisom (zlasti z gnojnimi oblikami), medtem ko se zmanjša refleks kašlja ali preveč viskozen izpljunek. Priporoča se tudi po endotrahealnih injekcijah ali dajanju ekspektoransa v obliki aerosola.

Izvaja se 2-krat na dan (zjutraj in zvečer, vendar je možno pogosteje) po predhodnem vnosu bronhodilatorjev in izkašljevalnih zdravil (ponavadi infuzija termopse, podgana, divjega rožmarina in bokca), kot tudi vroče apno čaja. Po 20-30 minutah po tem pacient izmenično zavzame položaje, ki pospešujejo največje izpraznitev določenih segmentov pljuč iz izpljunka pod vplivom gravitacije in "odtekanja" na refleksogene cone kašlja. V vsakem položaju bolnik najprej izvede 4-5 globokih počasnih dihalnih gibov, vdihuje zrak skozi nos in izdihuje s stisnjenimi ustnicami; potem po počasnem globokem vdihu nastane 3-4 kratni plitki kašelj 4-5 krat. Dober rezultat dosežemo s kombinacijo drenažnih položajev z različnimi metodami vibracij prsnega koša na izsušenih segmentih ali kompresijo z rokami na izdihu, z masažo, ki se opravi dokaj energično.

Posturalna drenaža je kontraindicirana za hemoptizo, pnevmotoraks in pomembno dispnejo ali bronhospazem med postopkom.

Masaža za kronični bronhitis

Masaža je vključena v kompleksno terapijo kroničnega bronhitisa. Spodbuja izločanje izpljunka, ima sproščujoč učinek. Uporabljena klasična, segmentna, akupresura. Slednja vrsta masaže lahko povzroči pomemben učinek sproščanja.

Zdravljenje s heparinom

Heparin preprečuje degranulacijo mastocitov, povečuje aktivnost alveolarnih makrofagov, ima protivnetni učinek, antitoksični in diuretični učinek, zmanjšuje pljučno hipertenzijo, spodbuja izločanje sputuma.

Glavne indikacije za heparin pri kroničnem bronhitisu so:

• prisotnost reverzibilne bronhialne obstrukcije;
• pljučna hipertenzija;
• respiratorna odpoved;
• aktivno vnetje v bronhih;
• DIC-Syvdrom;
• znatno povečanje viskoznosti sputuma.

Heparin je dodeljen 5000-10.000 ie 3-4 krat dnevno pod kožo trebuha. Zdravilo je kontraindicirano pri hemoragičnem sindromu, hemoptizi, peptični razjedi.

Trajanje zdravljenja s heparinom je običajno 3-4 tedne, ki mu sledi postopno ukinitev z zmanjšanjem enkratnega odmerka.

Uporaba kalcitonina

Leta 1987 je V.V. Namestnikova predlagal zdravljenje kroničnega bronhitisa s kolcitrinom (kalcitrin je injekcijska odmerna oblika kalcitonina). Ima protivnetno delovanje, zavira izločanje mediatorjev iz mastocitov, izboljšuje prepustnost bronhijev. Uporablja se pri obstruktivnem kroničnem bronhitisu v obliki aerosolne inhalacije (1-2 U v 1-2 ml vode na inhalacijo). Potek zdravljenja je 8-10 inhalacij.

Terapija razstrupljanja

Z namenom razstrupljanja v obdobju poslabšanja gnojnega bronhitisa se uporablja intravenska infuzija 400 ml hemodize (kontraindicirana pri hudih alergijah, bronhospastičnem sindromu), izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% raztopina glukoze. Poleg tega je priporočljivo piti veliko pijač (brusnični sok, juha iz jagode, limetin čaj, sadni sokovi).

Popravek respiratorne odpovedi

Napredovanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, pljučni emfizem vodi v razvoj kronične respiratorne odpovedi, ki je glavni vzrok za poslabšanje kakovosti življenja in invalidnosti bolnika.

Kronična respiratorna odpoved je stanje telesa, pri katerem se zaradi poškodbe dihalnega sistema normalna plinska sestava krvi ne vzdržuje ali se doseže predvsem z vključitvijo kompenzacijskih mehanizmov dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema, sistema za prenos krvi in ​​presnovnih procesov v tkiva.

Kronična obstruktivna bronhitis - Zdravljenje

Pri bolezni, kot je kronični obstruktivni bronhitis, je zdravljenje tako dolgo in simptomatsko. Zaradi kronične obstrukcije pljuč, ki je značilna za kadilce z dolgoletnimi izkušnjami in ljudi, ki so zaposleni v nevarnih industrijah z visoko vsebnostjo prahu v vdihanem zraku, je glavna naloga zdravljenja ustaviti negativne učinke na pljuča.

Kronični obstruktivni bronhitis: zdravljenje s sodobnimi sredstvi

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to posledica osnovnega vzorca razvoja bolezni - stalnega napredovanja bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi zaradi vnetja in bronhialne hiperreaktivnosti ter razvoja trajne ireverzibilne bronhialne obstrukcije, ki je posledica nastanka obstruktivnega pljučnega emfizema. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa posledica njihovega poznega obiska pri zdravniku, ko že obstajajo znaki respiratorne odpovedi in nepovratnih sprememb v pljučih.

Kljub temu pa sodobna ustrezna celovita obravnava kroničnega obstruktivnega bronhitisa v mnogih primerih omogoča zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni, ki vodi v povečanje bronhialne obstrukcije in respiratorne insuficience, zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj, povečanje učinkovitosti in toleranco pri vadbi.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje:

• nefarmakološko zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa;
• uporaba bronhodilatatorjev;
• imenovanje mukoregulacijske terapije;
• popravek respiratorne odpovedi;
• antiinfektivno zdravljenje (s poslabšanjem bolezni);
• protivnetno zdravljenje.

Večina bolnikov s KOPB je treba zdraviti ambulantno po individualnem programu, ki ga je razvil zdravnik.

Indikacije za hospitalizacijo so:

1. Poslabšanje KOPB, ki ni nadzorovano ambulantno, kljub poteku (vztrajnost zvišane telesne temperature, kašelj, ločitev gnojnega izpljunka, znaki zastrupitve, povečana odpoved dihanja itd.).
2. Akutna respiratorna odpoved.
3. Povečanje arterijske hipoksemije in hiperkapnije pri bolnikih s kronično respiratorno odpovedjo.
4. Razvoj pljučnice na ozadju KOPB.
5. Pojav ali napredovanje znakov srčnega popuščanja pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo srca.
6. Potreba po razmeroma kompleksnih diagnostičnih postopkih (npr. Bronhoskopija).
7. Potreba po kirurškem posegu z uporabo anestezije.

Glavna vloga pri izterjavi je nedvomno samemu bolniku. Najprej je treba opustiti škodljive navade cigaret. Dražilni učinek, ki ga ima nikotin na pljučno tkivo, bo izničil vse poskuse »odblokiranja« dela bronhijev, izboljšali prekrvavitev dihal in njihovih tkiv, odstranili epizode kašlja in normalizirali dih.

Sodobna medicina predlaga kombinacijo dveh možnosti zdravljenja - osnovnega in simptomatskega. Osnova osnovnega zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa so zdravila, ki lajšajo draženje in zastoje v pljučih, lajšajo izločanje izpljunka, širijo lumne bronhijev in izboljšujejo krvni obtok v njih. Med njimi so ksantinska zdravila, kortikosteroidi.

V fazi simptomatskega zdravljenja se mukolitiki uporabljajo kot glavno sredstvo za boj proti kašlju in antibiotikom, da se izključi dodatek sekundarne okužbe in razvoj zapletov.

Prikazana je periodična fizioterapija in terapevtske vaje na predelu prsnega koša, kar močno olajša odtekanje viskoznega izpljunka in prezračevanje pljuč.

Kronični obstruktivni bronhitis - zdravljenje z metodami brez zdravil

Kompleksnost zdravil brez zdravil pri bolnikih s KOPB vključuje brezpogojno prenehanje kajenja in, če je mogoče, odpravo drugih zunanjih vzrokov bolezni (vključno z izpostavljenostjo domačim in industrijskim onesnaževalcem, ponavljajočim se virusnim virusnim okužbam itd.). Zelo pomembna je rehabilitacija žarišč okužb, predvsem v ustni votlini, in obnova nosnega dihanja itd. V večini primerov, v nekaj mesecih po prenehanju kajenja, se klinične manifestacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa (kašelj, sputum in kratka sapa) zmanjšajo, hitrost upadanja FEV1 in drugih indikatorjev dihalne funkcije pa se upočasni.

Prehrana bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti uravnotežena in mora vsebovati zadostne količine beljakovin, vitaminov in mineralov. Posebej pomemben je dodaten vnos antioksidantov, kot so tokoferol (vitamin E) in askorbinska kislina (vitamin C).

Prehrana bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom bi morala vključevati tudi povečano količino polinenasičenih maščobnih kislin (eikosapentaenoična in dokozaheksenska), ki jih vsebujejo morski proizvodi in imajo poseben protivnetni učinek zaradi zmanjšanja presnove arahidonske kisline.

V primeru respiratorne odpovedi in motenj kislinsko-bazičnega stanja, je priporočljiva nizkokalorična dieta in omejitev vnosa preprostih ogljikovih hidratov, ki se zaradi pospešene presnove povečajo, tvorijo ogljikov dioksid in s tem zmanjšajo občutljivost dihalnega centra. Po nekaterih podatkih je uporaba nizkokalorične diete pri hudo bolnih bolnikih s KOPB, ki imajo znake respiratorne odpovedi in kronične hiperkapnije, primerljiva z rezultati dolgoročne terapije z nizko kisikom pri teh bolnikih.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Ton gladkih mišic bronhijev uravnava več nevrohumoralnih mehanizmov. Zlasti se med stimulacijo razvije bronhialna dilatacija:

1. beta2-adrenoreceptorji in adrenalin
2. VIP receptorje NANH (neadrenergičnega, nekolinergičnega živčnega sistema) vazoaktivnega črevesnega polipeptida (VIP).

Nasprotno, med stimulacijo pride do zoženja lumna bronhijev:

1. M-holinergični receptorji acetilholin,
2. receptorje za P-snov (NANH-sistem) t
3. alfa adrenoreceptorji.

Poleg tega imajo številne biološko aktivne snovi, vključno z vnetnimi mediatorji (histamin, bradikinin, levkotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocitov - PAF, serotonin, adenozin itd.) Izrazit učinek na tonus gladkih mišic v bronhih, kar prispeva predvsem k zmanjšanje v lumnu bronhijev.

Tako lahko bronhodilatacijski učinek dosežemo na več načinov, pri katerih se trenutno najbolj pogosto uporablja blokada M-holinergičnih receptorjev in stimulacija beta2-adrenergičnih receptorjev bronhijev. Zato se za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa uporabljajo M-antiholinergiki in beta2-agonisti (simpatomimetiki). Tretja skupina bronhodilatatornih zdravil, ki se uporabljajo pri bolnikih s KOPB, so derivati ​​metilksantina, katerih mehanizem delovanja na gladke mišice bronhijev je bolj zapleten.

V skladu s sodobnimi koncepti je sistematična uporaba bronhodilatatorskih zdravil osnova za osnovno zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in KOPB. Takšno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je bolj učinkovito, bolj. izrazita reverzibilna komponenta bronhialne obstrukcije. Vendar pa uporaba bronhodilatatorjev pri bolnikih s KOPB iz očitnih razlogov ima bistveno nižji pozitivni učinek kot pri bolnikih z bronhialno astmo, saj je najpomembnejši patogenetski mehanizem KOPB progresivna ireverzibilna obstrukcija dihalnih poti zaradi nastanka emfizema v njih. Hkrati je treba upoštevati, da imajo nekatera sodobna bronhodilatacijska zdravila precej širok spekter delovanja. Pomagajo zmanjšati oteklino bronhialne sluznice, normalizirajo mukokiliarni transport, zmanjšajo nastajanje bronhialnega izločka in vnetne mediatorje.

Poudariti je treba, da so pri funkcionalnih bolnikih s KOPB zgoraj opisani funkcionalni testi z bronhodilatatorji negativni, saj je povečanje FEV1 po enkratni uporabi M-holinolitikov in celo beta-2 simpatomimetiki manjše od 15% ustrezne vrednosti. Vendar pa to ne pomeni, da je treba zavrniti zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa z bronhodilatacijskimi zdravili, saj se pozitiven učinek njihove sistematične uporabe običajno pojavlja ne prej kot po 2-3 mesecih od začetka zdravljenja.

Vdihavanje bronhodilatatorjev

Priporočljivo je, da uporabite inhalirane oblike bronhodilatatorjev, saj ta način dajanja zdravil prispeva k hitrejšemu prodiranju zdravil v sluznico dihalnega trakta in dolgoročnem ohranjanju dovolj visoke lokalne koncentracije zdravil. Slednji učinek je zagotovljen zlasti s ponavljajočim se zaužitjem zdravil v pljuča, ki se absorbirajo skozi sluznico bronhijev v krvni obtok in prehajajo skozi bronhialne žile in limfne žile v desno srce, od tam pa v pljuča.

Pomembna prednost inhalacijske uporabe bronhodilatatorja je selektivni učinek na bronhije in znatno zmanjšanje tveganja za sistemske stranske učinke.

Vdihavanje bronhodilatatorjev je zagotovljeno z uporabo praškovnih inhalatorjev, distančnikov, nebulatorjev itd. Pri uporabi inhalatorja z odmerno dozo potrebuje bolnik določene sposobnosti, da bi zagotovil popolnejši vnos zdravila v dihalne poti. Da bi to naredili, se ustnik za inhalator po gladkem, mirnem izdihu tesno ovije ustnice in začne vdihovati počasi in globoko, ko pritisne pršilo in še naprej globoko vdihne. Po tem zadržite dih za 10 sekund. Če sta predpisana dva odmerka (vdihavanje) inhalatorja, počakajte vsaj 30-60 sekund in ponovite postopek.

Pri starejših bolnikih, ki jim je težko popolnoma obvladati veščine uporabe inhalatorja z odmerno dozo, je primerno uporabljati tako imenovane distančnike, v katerih se zdravilo poškropi v posebno plastično bučko tik pred inhaliranjem v obliki aerosola. V tem primeru pacient globoko vdihne, zadrži sapo, izdihne v ustnik distančnika, potem pa spet globoko vdihne, ne da bi pritisnil škropilnico.

Najbolj učinkovita je uporaba kompresorjev in ultrazvočnih razpršilcev (iz latinščine: meglica - megla), ki zagotavljajo disperzijo tekočih zdravil v obliki finih aerosolov, v katerih je zdravilo v obliki delcev velikosti od 1 do 5 mikronov. To lahko bistveno zmanjša izgubo medicinskega aerosola, ki ne pade v dihalne poti, kot tudi zagotovi znatno globino prodiranja aerosola v pljuča, vključno s srednjim in celo majhnim bronhijem, medtem ko je z uporabo tradicionalnih inhalatorjev takšna penetracija omejena na proksimalne bronhije in sapnik.

Prednosti vdihavanja zdravil z nebulatorji so:

• globina prodiranja medicinskega finega aerosola v dihalne poti, vključno s srednjim in celo majhnim bronhijem;
• enostavnost in udobje vdihavanja;
• ni potrebno usklajevati dihanja z vdihavanjem;
• možnost uvedbe visokih odmerkov zdravil, ki omogoča uporabo nebulatorjev za lajšanje najhujših kliničnih simptomov (huda kratka sapa, napad astme itd.);
• možnost vključitve razpršilcev v vezje ventilatorja in sistemov kisikove terapije.

V zvezi s tem se uvedba zdravil preko nebulatorjev uporablja predvsem pri bolnikih s hudim obstruktivnim sindromom, progresivno respiratorno odpovedjo, pri starejših in starejših ter pri tako imenovanih. S pomočjo nebulatorjev je mogoče v dihalne poti vnesti ne samo bronhodilatatorje, temveč tudi mukolitična sredstva.

Antiholinergična zdravila (M-holinolitiki)

Trenutno so M-antiholinergiki obravnavani kot zdravila prve izbire pri bolnikih s KOPB, saj je vodilni patogenetski mehanizem reverzibilne komponente obstrukcije bronhijev pri tej bolezni holinergična bronhokonstrukcija. Dokazano je, da pri bolnikih s KOPB holinolitiki v smislu njihovega bronhodilatacijskega učinka niso slabši od beta2-adrenomimetikov in so boljši od teofilina.

Učinek teh bronhodilatatornih zdravil je povezan s kompetitivno inhibicijo acetilholina na receptorje postsinaptičnih membran gladkih mišic bronhijev, mukoznih žlez in mastocitov. Znano je, da prekomerna stimulacija holinergičnih receptorjev ne vodi le k povečanju tonusa gladkih mišic in povečanju izločanja bronhialne sluzi, ampak tudi k degranulaciji mastocitov, kar vodi do sproščanja velikega števila vnetnih mediatorjev, kar na koncu poveča vnetni proces in bronhialno hiperreaktivnost. Tako antiholinergiki zavirajo refleksni odziv gladkih mišic in mukoznih žlez, ki jih povzroča aktivacija vagusnega živca. Zato se njihov učinek manifestira z uporabo zdravila pred začetkom delovanja dražilnih dejavnikov, kot tudi med že razvitim postopkom.

Ne smemo pozabiti, da se pozitivni učinek antiholinergikov izraža predvsem na ravni sapnika in velikih bronhijev, saj je tu največja gostota holinergičnih receptorjev.

Ne pozabite:

1. Holinolitiki so prva izbira za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, saj je parasimpatični ton pri tej bolezni edina reverzibilna komponenta bronhialne obstrukcije.
2. Pozitiven učinek M-antiholinergikov je:
   1. pri zmanjševanju tonusa gladkih mišic bronhijev,
   2. zmanjšanje izločanja bronhialne sluzi in
   3. zmanjšanje degranulacije mastocitov in omejevanje sproščanja vnetnih mediatorjev.
3. Pozitiven učinek antiholinergikov se kaže predvsem na ravni sapnika in velikih bronhijev

Pri bolnikih s KOPB se običajno uporabljajo inhalacijske oblike antiholinergikov - tako imenovane kvartarne amonijeve spojine, ki ne prodrejo dobro skozi sluznico dihalnega trakta in praktično ne povzročajo sistemskih stranskih učinkov. Najpogostejši od teh so ipratropijev bromid (atrovent), oksitropijev bromid, ipratropijev jodid in tiotropijev bromid, ki se uporabljajo predvsem v odmerjenih aerosolih.

Učinek bronhodilatatorja se začne po 5–10 minutah po vdihavanju, doseže maksimum v približno 1-2 urah, trajanje ipratropijevega jodida je 5-6 ur, ipratropijev bromid (atrovent) 6-8 ur, oksitropijev bromid 8–10 ur in tiotropijev bromid - 10-12 h.

Neželeni učinki

Med neželenimi učinki M-antiholinergikov so med drugim suha usta, vneto grlo, kašelj. Sistemski stranski učinki blokade M-holinergičnih receptorjev, vključno s kardiotoksičnim učinkom na srčno-žilni sistem, so praktično odsotni.

Ipratropijev bromid (atrovent) je na voljo kot odmerjeni aerosol. Dodelite 2 vdihi (40 mcg) 3-4 krat na dan. Atroventna inhalacija tudi s kratkimi tečaji bistveno izboljša prehodnost bronhijev. Še posebej učinkovita pri KOPB, podaljšana uporaba zdravila Atrovent, ki zanesljivo zmanjšuje število poslabšanj kroničnega bronhitisa, bistveno izboljša nasičenost s kisikom (SaO2) v arterijski krvi, normalizira spanje pri bolnikih s KOPB.

Pri bolnikih s KOPB blage resnosti, zdravljenje po poteku inhalacije atroventa ali drugih M-holinolitikonov je sprejemljivo, običajno v obdobjih poslabšanja bolezni, potek ne sme biti krajši od 3 tednov. Pri zmerni do hudi KOPB se antiholinergiki uporabljajo stalno. Pomembno je, da pri dolgotrajnem zdravljenju z atroventom ne pride do tolerance na zdravilo in tahifilaksijo.

Kontraindikacije

M-holinoblokator kontraindiciran pri glavkomu. Pri bolnikih z adenoma prostate je potrebna previdnost.

Selektivni beta2 adrenomimetiki

Beta2 adrenomimetiki se upravičeno štejejo za najučinkovitejša bronhodilatatorna zdravila, ki se trenutno pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Govorimo o selektivnih simpatikomimetikih, ki selektivno stimulirajo beta2-adrenoreceptorje bronhijev in imajo majhen učinek na beta1-adrenergične receptorje in alfa receptorje, le majhno število jih je v bronhih.

Alfa-adrenoreceptorji so določeni predvsem v gladkih mišicah krvnih žil, miokarda, centralnega živčnega sistema, vranice, trombocitov, jeter in maščobnega tkiva. V pljučih je relativno majhno število lokaliziranih predvsem v distalnih delih dihalnega trakta. Stimulacija alfa-adrenoreceptorjev poleg izrazitih reakcij kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema in trombocitov vodi v povečanje tonusa gladkih mišic bronhijev, povečanje izločanja sluzi v bronhih in sproščanje histamina s mastociti.

Beta1-adrenoreceptorji so široko zastopani v miokardiju preddvorov in prekatov srca, v prevodnem sistemu srca, v jetrih, mišicah in maščobnem tkivu, v krvnih žilah in so skoraj odsotni v bronhih. Stimulacija teh receptorjev vodi do izrazite reakcije kardiovaskularnega sistema v obliki pozitivnih inotropnih, kronotropnih in dromotropnih učinkov v odsotnosti lokalnega odziva dihal.

Končno, beta2-adrenoreceptorji se nahajajo v gladkih mišicah krvnih žil, maternice, maščobnega tkiva, kot tudi v sapnici in bronhih. Poudariti je treba, da gostota beta2-adrenoreceptorjev v bronhialnem drevesu bistveno presega gostoto vseh distalnih adrenoreceptorjev. Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev s kateholamini spremljajo:

• sprostitev gladkih mišic bronhijev;
• zmanjšano sproščanje histamina iz mastocitov;
• aktiviranje mukocilarnega transporta;
• stimulacija produkcije faktorjev sprostitve bronhijev s pomočjo epitelijskih celic.

Glede na sposobnost stimulacije alfa-, beta1- ali / in beta2-adrenergičnih receptorjev se vsi simpatikomimetiki delijo na:

• univerzalni simpatikomimetiki, ki vplivajo na alfa in beta adrenergične receptorje: adrenalin, efedrin;
• neselektivni simpatikomimetiki, ki stimulirajo beta1 in beta2-adrenoreceptorje: izoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, astmopent) heksaprenalin (ipradol);
• selektivni simpatomimetiki, selektivno delujoči na beta2-adrenergične receptorje: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) in nekatere podaljšane oblike.

Trenutno se za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa praktično ne uporabljajo univerzalni in neselektivni simpatikomimetiki zaradi velikega števila neželenih učinkov in zapletov zaradi izrazite alfa in / ali beta1 aktivnosti.

Trenutno široko uporabljani selektivni beta2-adrenomimetiki skoraj ne povzročajo resnih zapletov srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema (tremor, glavobol, tahikardija, motnje ritma, arterijska hipertenzija itd.), Značilne za neselektivne in, še bolj, univerzalne simpatomimetime. Upoštevati je treba, da je selektivnost različnih beta2-adrenomimetikov relativna in ne izključuje delovanja beta1.

Vsi selektivni beta2-adrenomimetiki so razdeljeni na zdravila kratkega in dolgotrajnega delovanja.

Kratkodelujoča zdravila vključujejo salbutamol (ventolin, fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) itd.) Zdravila iz te skupine se dajejo z vdihavanjem in se štejejo za sredstvo izbire predvsem za lajšanje napadov akutne bronhialne obstrukcije (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo) in zdravljenje. kronični obstruktivni bronhitis, njihovo delovanje se začne 5-10 minut po vdihavanju (v nekaterih primerih prej), največji učinek pa se kaže po 20-40 minutah, trajanje delovanja pa je 4-6 ur.

Najpogostejše zdravilo v tej skupini je salbutamol (ventolin), ki velja za enega najvarnejših beta adrenomimetikov. Priprave se pogosteje uporabljajo z vdihavanjem, na primer z uporabo spinhala, v odmerku 200 mm, ne več kot 4-krat na dan. Kljub svoji selektivnosti, tudi pri inhalacijski uporabi salbutamola, se pri nekaterih bolnikih (okoli 30%) pojavijo neželene sistemske reakcije v obliki tresenja, palpitacij, glavobolov itd. To je posledica dejstva, da je večina zdravila deponirana v zgornjih dihalnih poteh, bolnik jo pogoltne in absorbira v kri v prebavnem traktu, kar povzroča opisane sistemske reakcije. Slednje pa so povezane s prisotnostjo zdravila z minimalno reaktivnostjo.

Fenoterol (berotek) ima nekoliko večjo aktivnost kot salbutamol in daljši razpolovni čas. Vendar pa je njegova selektivnost približno 10-krat manjša od salbutamola, kar pojasnjuje slabšo prenašanje zdravila. Fenoterol je predpisan v obliki odmerjenih inhalacij 200-400 μg (1-2 vdihov) 2-3 krat na dan.

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi beta2-adrenomimetika. Med njimi so tahikardija, utripi, povečana pogostost kapi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, povečan sistemski krvni tlak in drugi, ki so posledica nepopolne selektivnosti zdravil. Dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi do zmanjšanja občutljivosti beta2-adrenergičnih receptorjev in razvoja njihove funkcionalne blokade, kar lahko vodi do poslabšanja bolezni in velikega zmanjšanja učinkovitosti predhodno opravljenega zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Zato je pri bolnikih s KOPB, če je mogoče, priporočljiva le občasna (neredna) uporaba zdravil te skupine.

Dolgo delujoči beta2-adrenomimetiki vključujejo formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol z zadržanim sproščanjem) in drugi. Podaljšan učinek teh zdravil (do 12 ur po vdihavanju ali peroralnem dajanju) je posledica njihovega kopičenja v pljučih.

V nasprotju s kratkodelujočimi beta2-agonisti je učinek v navedenih zdravilih z dolgotrajnim delovanjem počasen, zato se uporabljajo predvsem za dolgotrajno kontinuirano (ali naravno) bronhodilatatorsko terapijo za preprečevanje napredovanja bronhialne obstrukcije in poslabšanja bolezni. zmanjšujejo vaskularno prepustnost, preprečujejo aktivacijo nevtrofilcev, limfocitov, makrofag, ki zavira sproščanje histamina, levkotrienov in prostaglandinov iz mastocitov in eozinofilcev. Priporočena je kombinacija jemanja dolgo delujočih beta2-adrenergičnih agonistov z uporabo inhalacijskih glukokortikoidov ali drugih protivnetnih zdravil.

Formoterol ima pomembno trajanje bronhodilatatornega delovanja (do 8-10 ur), vključno z uporabo pri vdihavanju. Zdravilo se daje z inhalacijo v odmerku 12-24 µg 2-krat na dan ali v obliki tablet 20, 40 in 80 µg.

Volmax (salbutamol SR) je podaljšan pripravek salbutamola, namenjen za dajanje per os. Zdravilo je predpisana 1 tableta (8 mg) 3-krat na dan. Trajanje delovanja po enkratnem odmerku zdravila 9 ur.

Salmeterol (serevent) se nanaša tudi na sorazmerno nov podaljšan beta2-simpatomimetik, ki traja 12 ur, moč bronhodilatornega učinka pa presega učinke salbutamola in fenoterola. Posebnost zdravila je zelo visoka selektivnost, ki je več kot 60-krat večja od salbutamola, kar zagotavlja minimalno tveganje neželenih sistemskih učinkov.

Salmeterol se daje v odmerku 50 mg 2-krat na dan. Pri hudem bronhialnem obstruktivnem sindromu se lahko odmerek poveča za 2-krat. Obstajajo dokazi, da dolgoročno zdravljenje s salmeterolom povzroči znatno zmanjšanje pojavnosti poslabšanja KOPB.

Taktika uporabe selektivnega beta2-adrenomimetika pri bolnikih s KOPB

Glede na možnost uporabe selektivnega beta2-adrenomimetika za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba poudariti več pomembnih dejavnikov. Kljub dejstvu, da so bronhodilatatorji te skupine trenutno široko predpisani za zdravljenje bolnikov s KOPB in so obravnavani kot zdravila za osnovno zdravljenje bolnikov, ki so izumrli, je treba opozoriti, da v dejanski klinični praksi njihova uporaba naleti na pomembne, včasih nepremagljive težave, povezane predvsem s prisotnost večine od njih izrazite stranske učinke. Poleg kardiovaskularnih motenj (tahikardija, aritmije, nagnjenost k povečanju sistemskega arterijskega tlaka, tremor, glavoboli itd.) Lahko ta zdravila podaljšajo arterijsko hipoksemijo s podaljšano uporabo, saj prispevajo k povečanju perfuzije slabo prezračenih pljuč in nadaljnjemu prekinitvi. prezračevanje-perfuzijska razmerja. Dolgotrajno uporabo beta2-adrenomimetika spremlja tudi hipokapnija zaradi prerazporeditve kalija znotraj in zunaj celice, ki ga spremlja povečanje šibkosti dihalnih mišic in poslabšanje prezračevanja.

Vendar je glavna pomanjkljivost dolgotrajne uporabe beta2-adrenergičnega zdravila pri bolnikih z bronho-obstruktivnim sindromom redna tvorba tahifilaksije - zmanjšanje moči in trajanja bronhodilatacijskega učinka, ki sčasoma lahko vodi do povratne bronhokonstrikcije in občutnega zmanjšanja funkcionalnih parametrov, ki so značilni za dihalne poti. Poleg tega beta2-adrenomimetiki povečajo hiperreaktivnost bronhijev na histamin in metaholin (acetilholin), kar povzroča poslabšanje parasimpatičnih bronhokonstriktorskih učinkov.

Iz zgoraj navedenega sledi več pomembnih praktičnih zaključkov.

1. Glede na visoko učinkovitost beta2-adrenomimetikov pri lajšanju akutnih pojavov bronhialne obstrukcije, je njihova uporaba pri bolnikih s KOPB prikazana predvsem v času poslabšanja bolezni.
2. Priporočljivo je, da uporabite moderne, dalj časa trajajoče zelo selektivne simpatikomimetike, npr. Salmeterol (serevent), čeprav to sploh ne izključuje možnosti sporadične (ne redne) uporabe kratkodelujočega beta2-adrenomimetika (kot je salbutamol).
3. Dolgotrajne redne uporabe agonistov beta2 kot monoterapije pri bolnikih s KOPB, zlasti pri starejših in starejših, ni mogoče priporočiti kot trajno osnovno zdravljenje.
4. Če bolniki s KOPB še vedno potrebujejo zmanjšanje reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije in monoterapija s tradicionalnimi M-holinolitiki ni dovolj učinkovita, je priporočljivo preiti na moderne kombinirane bronhodilatatorje, vključno z M-holinergičnimi zaviralci v kombinaciji z beta2-adrenomimetikom.

Kombinirana bronhodilatatorna zdravila

V zadnjih letih se v klinični praksi vedno pogosteje uporabljajo kombinirana bronhodilatatorska zdravila, tudi za dolgoročno zdravljenje bolnikov s KOPB. Bronhodilatatorni učinek teh zdravil je zagotovljen s stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev perifernih bronhijev in zaviranjem holinergičnih receptorjev velikih in srednjih bronhijev.

Berodual je najpogostejša kombinirana aerosolna formulacija, ki vsebuje idiotropijev antiholinergični bromid (atrovent) in beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Vsak odmerek beroduala vsebuje 50 µg fenoterola in 20 µg atroventa. Ta kombinacija vam omogoča, da dobite bronhodilatatorski učinek z najmanjšim odmerkom fenoterola. Zdravilo se uporablja za lajšanje akutnih napadov astme in za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Običajni odmerek je 1-2 odmerki aerosola 3-krat na dan. Začetek delovanja zdravila - po 30 sekundah, največji učinek - po 2 urah, trajanje delovanja ne presega 6 ur.

Kombinacija zdravil je druga kombinirana aerosolna formulacija, ki vsebuje 20 μg. antiholinergičen ipratropijev bromid (atrovent) in 100 mcg salbutamola. Kombinirana uporaba 1-2 odmerkov zdravila 3-krat na dan.

V zadnjih letih se je začela kopičiti pozitivna izkušnja s kombinirano uporabo antiholinergikov z beta2-agonisti podaljšanega delovanja (na primer, atrovent s salmeterolom).

Ta kombinacija bronhodilatatorskih zdravil obeh opisanih skupin je precej pogosta, saj imajo kombinirana zdravila močnejši in obstojnejši bronhodilatatorski učinek kot obe komponenti posebej.

Kombinirana zdravila, ki vsebujejo M-holinergične inhibitorje v kombinaciji z beta2-adrenomimetikami, imajo minimalno tveganje neželenih učinkov zaradi relativno majhnega odmerka simpatomimetikov. Te prednosti kombiniranih zdravil nam omogočajo, da jih priporočamo za dolgotrajno osnovno bronhodilatatorsko zdravljenje pri bolnikih s KOPB, ki nimajo zadostne učinkovitosti monoterapije z atroventom.

Derivati ​​metilksantina

Če uporaba holiolize ali kombiniranih bronhodilatatorjev ni učinkovita, se zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa lahko kombinira z zdravili iz serije metilksantinov (teofilin itd.). Že več desetletij se ta zdravila uspešno uporabljajo kot učinkovita zdravila za zdravljenje bolnikov z bronho-obstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imajo zelo širok spekter delovanja, ki presega meje samo bronhodilatatorskega učinka.

Teofilin zavira fosfodiesterazo, zaradi česar se v celicah gladkih mišic bronhijev kopiči cAMP. To olajša transport kalcijevih ionov iz miofibril v sarkoplazmični retikulum, ki ga spremlja sprostitev gladkih mišic. Teofilin prav tako blokira purinske receptorje v bronhih, pri čemer odpravlja učinek adenozina, ki zoži bronho.

Poleg tega teofilin zavira degranulacijo mastocitov in sproščanje vnetnih mediatorjev iz njih. Prav tako izboljša ledvični in cerebralni pretok krvi, poveča diurezo, poveča moč in pogostost krčenja srca, zmanjša pritisk v pljučnem obtoku, izboljša delovanje dihalnih mišic in diafragme.

Kratkodelujoča zdravila iz skupine teofilina imajo izrazit bronhodilatacijski učinek, uporabljajo se za lajšanje akutnih epizod bronhialne obstrukcije, na primer pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi za dolgotrajno zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhoobstruktivnim sindromom.

Euphyllinum (spojina teofilipa in etilen diamina) je na voljo v 10 ml ampulah z 2,4% raztopino. Eufilin se 5 minut intravensko daje v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. S hitrim uvedbo možnega padca krvnega tlaka, vrtoglavice, slabosti, tinitusa, palpitacij, zardevanja obraza in občutka toplote. Intravenska uporaba aminofilina je učinkovita približno 4 ure, z intravenskim kapljanjem pa je mogoče doseči daljše trajanje delovanja (6-8 ur).

Teofilini s podaljšanim delovanjem v zadnjih letih se pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme. Imajo pomembne prednosti pred teofilini kratkega dosega:

• zmanjša se pogostnost uživanja drog;
• poveča natančnost odmerjanja zdravil;
• zagotavlja bolj stabilen terapevtski učinek;
• preprečevanje napadov zadušitve kot odziv na fizične napore;
• zdravila se lahko uspešno uporabljajo za preprečevanje nočnih in jutranjih napadov zadušitve.

Dolgotrajni teofilini imajo bronhodilatacijski in protivnetni učinek. Znatno zavirajo zgodnje in pozne faze astmatične reakcije, ki se pojavijo po vdihavanju alergena, in imajo tudi protivnetni učinek. Dolgotrajno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa s podaljšanim teofilinom učinkovito nadzoruje simptome bronhialne obstrukcije in izboljša delovanje pljuč. Ker se zdravilo sprosti postopoma, ima daljše trajanje delovanja, kar je pomembno za zdravljenje nočnih simptomov bolezni, ki trajajo, kljub zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa s protivnetnimi zdravili.

Podaljšana zdravila za teofilin so razdeljena v dve skupini:

1. Priprave prve generacije so 12 ur; predpisujejo jih 2-krat na dan. Med njimi so: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, theobid, slobid, aminofilin SR itd.
2. Priprave druge generacije so približno 24 ur; predpisani so enkrat na dan, med njimi so: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin itd.

Na žalost teofilini delujejo v zelo ozkem razponu terapevtskih koncentracij 15 µg / ml. Pri večjih odmerkih se pojavijo številni neželeni učinki, zlasti pri starejših bolnikih: t

• prebavne motnje (slabost, bruhanje, anoreksija, driska itd.);
• kardiovaskularne motnje (tahikardija, motnje ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• disfunkcija centralnega živčnega sistema (tresenje roke, nespečnost, vznemirjenost, konvulzije itd.);
• presnovne motnje (hiperglikemija, hipokalemija, presnovna acidoza itd.).

Zato je pri uporabi metilksantinov (kratko in podaljšano delovanje) priporočljivo določiti raven teofilina v krvi na začetku zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa vsakih 6-12 mesecev in po spreminjanju odmerkov in zdravil.

Najbolj racionalno zaporedje bronhodilatatorjev pri bolnikih s KOPB je naslednje:

Zaporedje in obseg bronhodilatatornega zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa

• Z rahlo izraženimi in nestabilnimi simptomi sindroma bronhialne obstrukcije:
  • vdihavanje M-holinolitikov (atrovent), predvsem v akutni fazi bolezni;
  • če je potrebno, inhalacijski selektivni beta2-adrenomimetiki (občasno - med eksacerbacijami).
• Z bolj stalnimi simptomi (blagi in zmerni):
  • inhalacija M-holinolitika (atrovent) stalno;
  • z nezadostno učinkovitostjo so kombinirani bronhodilatatorji (berodual, kombinirani) stalno;
  • v primeru nezadostne učinkovitosti, poleg metilksantinov.
• Z nizko učinkovitostjo zdravljenja in napredovanjem bronhialne obstrukcije:
  • Razmislite o zamenjavi beroduala ali kombinacije z visoko selektivno beta2-adrenomimetiko podaljšanega delovanja (salmeterol) in kombinacijo z M-antiholinergikom;
  • spremeniti metode dostave zdravil (spensers, nebulizers), t
  • Nadaljevati jemanje metilksantinov, teofilina, parenteralno.

Mukolitična in mukoregulacijska sredstva

Izboljšanje bronhialne drenaže je najpomembnejša naloga zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa. V ta namen je treba razmisliti o vseh možnih učinkih na telo, vključno z nefarmakološkimi zdravljenji.

1. Obilen topel napitek pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka in poveča solni sloj bronhialne sluzi, s čimer se olajša delovanje trepljalnega epitela.
2. Vibracijska masaža prsnega koša 2-krat na dan.
3. Pozicijska drenaža bronhijev.
4. Ekspektoranti z gag-refleksnim mehanizmom delovanja (thermopsis trava, terpinehidrat, koren ipecac itd.) Stimulirajo bronhialno žlezo in povečajo količino bronhialnega izločka.
5. Bronhodilatorji izboljšujejo drenažo bronhijev.
6. Acetilcistein (fluimucin) viskoznost izpljunka zaradi pretrganja disulfidnih vezi mukopolisaharidov iz sputuma. Ima antioksidativne lastnosti. Poveča sintezo glutationa in sodeluje pri procesih razstrupljanja.
7. Ambroksol (Lasolvan) stimulira tvorbo nizko viskoznega traheobronhialnega izločanja zaradi depolimerizacije kislih mukopolisaharidov bronhialne sluzi in proizvodnje nevtralnih mukopolisaharidov s čašastimi celicami. Povečuje sintezo in izločanje površinsko aktivnih snovi in ​​blokira razpad slednjih pod vplivom škodljivih dejavnikov. Izboljšuje penetracijo antibiotikov v bronhialne izločke in sluznico bronhijev, povečuje učinkovitost antibiotične terapije in skrajšuje njeno trajanje.
8. Karbocistein normalizira delež kislih in nevtralnih sialomucinov iz bronhialnega izločka, kar zmanjšuje viskoznost izpljunka. Spodbuja regeneracijo sluznice, zmanjšuje število vrčastih celic, zlasti v terminalnih bronhih.
9. Bromheksin je mukolitik in mukoregulator. Spodbuja proizvodnjo površinsko aktivnih snovi.

Protivnetno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Ker nastajanje in napredovanje kroničnega bronhitisa temelji na lokalni vnetni reakciji bronhijev, je uspeh zdravljenja bolnikov, vključno s bolniki s KOPB, določen predvsem z možnostjo inhibicije vnetnega procesa v dihalnih poteh.

Žal tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) niso učinkovita pri bolnikih s KOPB in ne morejo ustaviti napredovanja kliničnih manifestacij bolezni in stalnega upadanja FEV1. Menijo, da je to posledica zelo omejenega, enostranskega učinka NSAID na presnovo arahidonske kisline, ki je vir najpomembnejših vnetnih mediatorjev - prostaglandinov in levkotrienov. Kot veste, vsa nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo ciklooksigenazo, zmanjšajo sintezo prostaglandinov in tromboksanov. Hkrati se zaradi aktivacije ciklooksigenazne presnove arahidonske kisline poveča sinteza levkotrienov, kar je verjetno najpomembnejši vzrok neučinkovitosti NSAID pri KOPB.

Drugi je mehanizem protivnetnega delovanja glukokortikoidov, ki stimulira sintezo beljakovin in zavira aktivnost fosfolipaze A2. To vodi do omejitve proizvodnje viru prostaglandinov in levkotrienov - arahidonske kisline, kar pojasnjuje visoko protivnetno delovanje glukokortikoidov pri različnih vnetnih procesih v telesu, tudi pri KOPB.

Trenutno se glukokortikoidi priporočajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, pri katerem je bila uporaba drugih metod zdravljenja neučinkovita. Vendar pa lahko le 20–30% bolnikov s KOPB s temi zdravili izboljša prehodnost bronhijev. Pogosteje je treba opustiti sistematično uporabo glukokortikoidov zaradi številnih stranskih učinkov.

Da bi rešili vprašanje primernosti dolgoročne kontinuirane uporabe kortikosteroidov pri bolnikih s KOPB, je predlagano, da se izvede poskusno zdravljenje: 20-30 mg / dan. v odmerku 0,4-0,6 mg / kg (prednizon) 3 tedne (peroralni kortikosteroidi). Merilo pozitivnega učinka kortikosteroidov na bronhialno prehodnost je povečanje odziva na bronhodilatatorje v bronhodilatacijskem testu za 10% pravilnih vrednosti OFB1 ali povečanje FEV1 vsaj 200 ml. Ti kazalniki so lahko osnova za dolgoročno uporabo teh zdravil. Hkrati je treba poudariti, da trenutno ni splošno sprejeto stališče o taktiki uporabe sistemskih in inhaliranih kortikosteroidov pri KOPB.

V zadnjih letih se za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in nekaterih vnetnih bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta na sluznici dihalnih poti učinkovito uporablja novo protivnetno zdravilo, fenspirid (Erespal). Zdravilo je zmožno zavirati sproščanje histamina iz mastocitov, zmanjšati infiltracijo levkocitov, zmanjšati izločanje in izločanje tromboksanov, pa tudi vaskularno prepustnost. Tako kot glukokortikoidi, fepsirida aktivira fosfolipazo A2 tako, da blokira transport kalcijevih ionov, potrebnih za aktivacijo tega encima.

Tako fepspirid zmanjša nastajanje mnogih vnetnih mediatorjev (prostaglandinov, levkotrienov, tromboksanov, citokinov itd.), Kar zagotavlja izrazit protivnetni učinek.

Zdravilo Fenspirid se priporoča za eksacerbacije kot tudi za dolgotrajno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki je varno in zelo dobro prenašanje. Med poslabšanjem bolezni je zdravilo predpisano v odmerku 80 mg 2-krat na dan 2-3 tedne. S stabilnim potekom KOPB (stopnja relativne remisije) je zdravilo predpisano v enakem odmerku 3-6 mesecev. Obstajajo poročila o dobri prenašanju in visoki učinkovitosti fenspirida pri neprekinjenem zdravljenju vsaj 1 leto.

Popravek respiratorne odpovedi

Popravek respiratorne odpovedi se doseže z uporabo kisikove terapije in treninga dihalnih mišic.

Indikacije za dolgotrajno (do 15-18 ur na dan) nizko pretočno (2-5 litrov na minuto) terapijo s kisikom v stacionarnih pogojih in doma:

znižanje PaO2 arterijske krvi

Zdravljenje bronhitisa pri odraslih

Če zdravite to bolezen rahlo, se lahko spremeni v resnejše patologije. V primerih, ki niso zapostavljeni, lahko zdravljenje bronhitisa pri odraslih poteka tako v bolnišnici kot doma. Ni enotnega recepta, primernega za vsakogar. Če želite odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti bronhitis, morate ugotoviti, kakšno bolezen. Zdravniki jo opredeljujejo kot vnetje sluznice bronhijev, ki je posledica okužbe ali izpostavljenosti zunanjim dejavnikom.

Simptomi bronhitisa

Za vse vrste bronhitisa v zgodnjih fazah so značilni skupni simptomi. Glavni so: hud kašelj, znojenje, bolečine v prsih, splošna šibkost, težko dihanje, telesne bolečine, vročina. Simptomi bronhitisa lahko bolniku motijo ​​dan in noč. Pogosto to povzroča motnje spanja, motnje živčnega sistema. Glede na vzroke obstaja več glavnih vrst bronhitisa:

• ostro
• kronična;
• bronhitis kadilca;
• obstruktivna;
• alergični.

Ostro

Ta vrsta bronhitisa se razvije v ozadju gripe, ARVI ali bolečine v grlu. Težko je prepoznati takšen »prehod«. Simptomi teh bolezni so podobni (pojavijo se lahko hkrati):

• kašelj - paroksizmalno, globoko, ki ga spremlja sputum, včasih "laja";
• hripavost;
• vneto grlo;
• šibkost;
• vročina (lahko traja več dni);
• glavobol;
• težave z dihanjem;
• izcedek iz nosu;
• krči prsnega koša.

Pri blagem akutnem bronhitisu so lahko nekateri simptomi odsotni. Trajanje zdravljenja je odvisno od pravočasne diagnoze, pravilne terapije. Obdobje okrevanja za bronhitis pri odraslih je 10-20 dni. Če zdravljenje ne pomaga, in bolezen ne umakne, se posvetujte z zdravnikom, bo predpisal potrebne postopke in primerne tablete za odrasle. Glavna razlika med akutno obliko patologije in drugimi vrstami bolezni je nalezljiva.

Kronična

Značilnost kroničnega bronhitisa je pogostost in trajanje. Obdobja poslabšanja se pogosto pojavijo v hladnem obdobju. Težje se je znebiti takšnega bronhitisa, kot pa akutne oblike, saj je zaznamovan z rezidualnimi učinki, tudi po opravljenem zdravljenju. V preteklih letih lahko bolezen napreduje, jemljejo hujše oblike. Da bi ugotovili to vrsto bronhitisa, se lahko pojavijo značilni simptomi.

Zdravniki diagnosticirajo kronično obliko bolezni, če je kašelj prisoten več kot tri mesece na leto, dve leti zapored. Za kronični bronhitis so značilni naslednji simptomi: t

• Dispneja tudi z rahlim naporom. Razlaga je deformacija in blokada bronhijev, ki se pojavi pri kroničnem bronhitisu.
• Povečana utrujenost.
• Kašelj V tej obliki bolezni je vztrajna, neprestana, z malo sputuma, ponavljajoča se. Prenehanje napadov je zelo težko.
• Bronhospazem.
• Barva izpljunka je lahko od rumene do rjave, odvisno od stopnje bolezni.

Kadilec

Kaj je kajenje bronhitisa je dobro znano ljudem, ki imajo to slabo navado. Izhaja iz zaužitja izdelkov in škodljivih snovi v pljučih. Za to obliko bolezni je značilen neprekinjen kašelj s proizvodnjo izpljunka. Napadi jutranjega dolgotrajnega kašlja se začnejo takoj po zbujanju, ponavljajoči se čez dan. Pušački bronhitis se začne kot enostranski, vendar sčasoma prehaja v dvostranski. Če se ne zdravi, bolezen napreduje, kar vodi do razvoja pljučnice in kroničnega kašlja.

Obstruktivno

Pri vsakem bronhitisu je glavni simptom kašelj. Ko obstruktivna oblika napadov nastopi zjutraj, po mrazu, z začetkom telesne dejavnosti po počitku. Pogosto kašelj spremljajo bronhospazmi. S to obliko bolezni je težko dihanje po telesni aktivnosti. Sprva se pojavi le po hudem stresu, vendar se sčasoma pojavi med dnevnimi aktivnostmi ali počitkom. Glavni vzroki obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

• Professional. Vzročno sredstvo so škodljive snovi, ki jih vsebuje okolje (na primer v nevarnih industrijah). Ko so v telesu, postanejo glavni vzrok obstruktivnega bronhitisa.
• Genetsko. Določena z metodo analize in pregleda.

Alergično

Za razliko od kroničnega ali akutnega bronhitisa ni nalezljiva, zato uporaba protivirusnih zdravil za zdravljenje alergijskih oblik bolezni ni smiselna. Ta vrsta patologije nastane zaradi akutne občutljivosti telesa na katerokoli snov. Seznam simptomov lahko pomaga pri diagnosticiranju alergijskega bronhitisa pri odraslih:

• Povišanje temperature v obdobju poslabšanja bronhitisa.
• Obstaja povezava med zunanjimi dražljaji (uporaba nekaterih živil, bližina živali, jemanje zdravil) in kašljanje.
• Pojav simptomov, ki niso značilni za bronhitis, na primer izpuščaj na koži.
• Kašelj z alergično obliko bronhitisa - neprekinjeno, paroksizmalno čez dan.
• Hripanje, piskanje pri izdihu.

Diagnoza bolezni

Za natančno diagnozo se mora bolnik posvetovati z zdravnikom - pulmologom. Pravilno zdravljenje bronhitisa lahko predpiše le specialist. Ne priporočamo samostojnega postavljanja diagnoze in samozdravljenja. Za natančno diagnozo patologije so odraslim dodeljeni naslednji pregledi in analize:

• bronhoskopija;
• poslušanje bolnika s stetoskopom;
• analiza sputuma;
• fluorografija;
• računalniška tomografija pljuč (samo za kronični bronhitis);
• popolna krvna slika.

Kako zdraviti bronhitis pri odraslih

Če ne veste, katera zdravila za bronhitis pri odraslih so učinkovita, se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem. Pomanjkanje potrebne pomoči lahko pripelje do dejstva, da ostaja bolezen nezadostna. Zdravljenje bronhitisa ni omejeno le na zdravljenje z zdravili. V integriranem pristopu se fizioterapija uspešno uporablja: UHF-zdravljenje, induktotermija interskapularne regije in haloterapija. Splošno sprejet standard za zdravljenje bronhitisa vključuje 4 stopnje:

1. Prenehanje kajenja, pravilna prehrana.
2. Uporaba bronhodilatatorjev (salbutamol, Erespal), katerih mehanizem delovanja je stimulirati receptorje, kar vodi do širitve bronhijev.
3. Uporaba ekspektoransov in mukolitikov za odstranitev izpljunka.
4. Uporaba antibiotikov (Augmentin, Biseptol) in protivirusnih zdravil (Cycloferon).

Bronhodilatatorji

Zdravila v tej skupini prispevajo k odstranitvi bronhospazmov. Glede na vrsto delovanja, so ta zdravila za bronhitis razdeljena na tri vrste: adrenomimetiki, antiholinergiki in kombinirana zdravila. Podrobneje jih je treba obravnavati:

1. Adrenomimetiki. Sprostite mišice v stenah bronhijev in odstranite krč. Primer takega zdravila je salbutamol, ki se uporablja pri astmatičnih in kroničnih bronhitisih. Kontraindicirana je pri otrocih, mlajših od 2 let, pri nosečnicah. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah, obstaja izbira - ga vzeti v notranjost ali ga injicirati intramuskularno.
2. Antiholinergiki. Imajo izrazito bronhodilatacijsko sposobnost. Ugledni predstavnik teh zdravil - Erespal. Je protivnetno, bronhodilatatorno zdravilo. Otroci, mlajši od 14 let, so predpisani v obliki sirupa. Kontraindicirana v primeru intolerance na eno od sestavin zdravila.
3. Kombinirana zdravila. Združite delovanje antiholinergikov in adrenomimetikov. Primer - Berodual (mednarodno nepopisno ime - Ipratropium bromid + Fenoterol). Delovanje sestavin zdravila se medsebojno krepi, kar vodi do visoke učinkovitosti zdravljenja. Orodje razbremeni stanje s suhim ali produktivnim kašljem, začne delovati v 10-15 minutah.

Izkašljevanje

Dejanje ekspektoransov je namenjeno odstranjevanju izpljunka. To je nujno pri zdravljenju bronhitisa pri odraslih. Če se telo ne more znebiti velike količine sputuma samega, stagnira in patogene bakterije se začnejo aktivno razmnoževati v tem okolju. Pogosteje kot druga sredstva zdravniki odraslim prepovedujejo tako izkašljevanje:

• Mukaltin. Thin viscous sputum, olajšanje izstop iz bronhijev.
• Zeliščna Thermopsis - Thermopsol in Codelac Broncho.
• Herbionski sirup, fitotin Stoptussin, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol temeljijo na zdravilnih zeliščih.
• ACC (acetilcistein). Učinkovito sredstvo za neposredno ukrepanje. Neposredno vpliva na sputum. Če vzamete napačen odmerek, lahko povzročite drisko, bruhanje, zgago.

Antibiotiki

Če je bronhitis v naravi bakterijski, potem je predpisano antibiotično zdravljenje. Z virusno okužbo so neuporabne. Da bi našli učinkovite antibiotike za bronhitis, je treba opraviti test izpljunka. Pokazal bo, kaj so bakterije povzročile bolezen. Seznam antibiotikov je zdaj zelo širok, zdravnik jih mora izbrati. Tu so glavne skupine teh zdravil:

• Aminopenicilini - Amoksiklav, Amoksicilin, Augmentin. Delovanje teh zdravil je namenjeno zatiranju škodljivih mikroorganizmov, vendar ne škodujejo telesu bolnika.
• Makrolidi - Makropen, Sumamed, Azitromicin, Klacid. Neposredno blokirajte razmnoževanje bakterij.
• Fluorokinoloni - moksifloksacin, Ofloksacin. Antibiotiki širokega spektra. Uporablja se za zdravljenje bronhitisa, klamidijskih okužb itd.
• Cefalosporini - cefazolin, supraks, ceftriakson. Vplivajo na mikroorganizme, odporne na penicilin.
• Flemoxine Solutab. Analogni amoksicilin. Hitro se absorbira v kri. Obrazec za sprostitev - tablete.

Vdihavanje

Zdravljenje bronhitisa pri odraslih z inhalacijo se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• antiseptiki
• protivnetno,
• vazokonstriktor,
• hormonsko,
• mukolitiki;
• izkašljevanje
• imunomodulatorji,
• antibiotikov
• bronhodilatator.

Prednost te metode je hitra absorpcija zdravila. Bronhitis droge imajo zelo široko paleto ukrepov, le zdravnik lahko izbere najboljšo možnost. Za inhalacijo se uporabljajo takšne naprave:

1. Inhalatorji za paro. Učinkovito pri bronhitisu so inhalacija z eteričnimi olji in zelišči.
2. Inhalatorji toplote in vlage. So ena izmed najbolj dostopnih naprav za postopke doma. S takimi inhalacijami se uporabljajo alkalne raztopine in fitopreparati.
3. Razpršilo. Ena izmed najbolj učinkovitih naprav. Lahko se uporablja za zdravljenje vseh stanj bronhitisa. Zdravilo spremeni zdravila v drobne delce, ki zlahka dosežejo fokus bolezni.

Spekter zdravil za inhalacijo z nebulatorjem je zelo širok. Zdravljenje pogosto uporablja Pulmicort ali Ventolin (preprečuje in odpravlja bronhospazme). Slednji je kontraindiciran v nosečnosti, otroci do 2 let in s posamezno intoleranco na sestavine zdravila. Nekatere zdravila za zdravljenje bronhitisa, kot je Ambroksol, poleg tablet in ampul za intramuskularne injekcije so na voljo tudi kot inhalacijska raztopina.

Zdravljenje bronhitisa pri odraslih se izvaja in topikalni pripravki. V ta namen se uporabljajo mazila na osnovi živalskih maščob. Nanašajo se z drgnjenjem kože v območju bronhijev. Pozitiven učinek zdravljenja dosežemo tako, da med nanašanjem izdelka držimo lahkotno masažo. Komponente imajo učinek segrevanja, kar povzroči, da je kašelj vlažen in ga je lažje. Mazila za zdravljenje bronhitisa lahko kupite ali pripravite samostojno doma. Pred uporabo katerega koli od njih morate preizkusiti alergije.

Pripravljene mazile so enostavnejše za uporabo in učinkovitejše pri zdravljenju bronhitisa, vsebujejo veliko bolj koristnih snovi. Eden od teh zdravil - Doctor IOM, ki ima najmanj kontraindikacij, je dovoljen za odrasle in otroke. Druga priljubljena terapija za bronhitis je medvedja maščoba. Uporablja se tako znotraj kot zunaj. Za izpostavljenost skozi kožo se lahko uporabijo balzami Dr. Theiss, evkaliptus, "Star", mazilo Bom-benge in boromentolevaya, jazberova maščoba.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pri zdravljenju bronhitisa pri odraslih lahko uspešno uporabimo kot farmacevtska zdravila in kuhamo v skladu s tradicionalnimi medicinskimi recepti. Ta zdravila in postopki so manj učinkoviti, potek zdravljenja pa traja veliko dlje. Tukaj so ljudska zdravila, ki so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju bronhitisa pri odraslih:

• Aloja z medom. Nanaša se pol ure pred obroki. Mešanica je narejena iz aloe, medu, masti in čokolade v enakih razmerjih.
• Propolis. Alkoholno tinkturo tega sredstva pripravimo in dodamo čaju in zeliščnim poparkom po 15 kapljic. Ima antibakterijske lastnosti.
• Mleko s sodo. Uspešno se uporablja pri kronični obliki bolezni in kroničnem bronhitisu.
• Vdihavanje krompirja. Postopajte kot sledi: krompir zavijete v uniformi, odstranite iz peči, nagnite nad vročo posodo, vdihnite pare 10 minut. Če želite, da se krompir ohladi, pokrijte glavo z veliko brisačo.

• Brusnični sirup na vodki. Jagode (100 g) razbijte, sok stisnite in zmešajte s sladkorjem (50 g). Po vrenju sirup ohladite in dodajte kozarec vodke (200 ml). Za odstranitev izpljunka vzemite 2-dzhdy na dan pred obroki.
• Kopalnica Pari v njem samo po posvetovanju z zdravnikom.
• Segrevanje Ti postopki se izvajajo z mešanico medu, gorčičnega prahu in moke (domači gorčični omet) ali ricinusovega olja in terpentina. Mešanico nanesemo na področje prsnega koša in nazaj ter pustimo čez noč. Papirni ometi se uporabljajo tudi kot ogrevalni agent.
• Obloge. Za obloge se uporabljajo medu-olje, mešanica krompir-soda. Medena obloga se nanese na hrbet, izolira z bombažem in pusti na telesu pacienta do jutra.

Zdravljenje nosečnic

Zdravila, predpisana za zdravljenje bronhitisa pri odraslih (na primer Biseptol, Levomycetin), so strogo kontraindicirana pri nosečnicah. Popolno pomanjkanje zdravljenja lahko vodi do hipoksije ploda, ogroženih splavov, krvavitev in drugih negativnih posledic. Rentgenski pregled, predpisan za diagnozo bolezni, je strogo kontraindiciran.

Če sumite na bronhitis, se posvetujte z zdravnikom. Po pregledu bo predpisal potrebno zdravljenje, ki lahko vključuje:

• Pijte veliko vode. Mleko, zeliščni čaji, čaj.
• Antiinflamatorni zeliščni decoctions za vneto grlo.
• Sredstva, ki olajšajo suhi kašelj - zbiranje prsnega koša, apno čaj, mleko z medom.
• Opravite vadbene dihalne vaje in fizikalno terapijo.
• Če ženska živi na območju s slabim okoljem, bo koristno obiskati sanatorij.
• Fizioterapija (imenuje jo le zdravnik).

Če kašelj ne izgine po enem mesecu

Dolgotrajno zdravljenje bronhitisa pri odraslih doma pogosto vodi do pojava nevarnih zapletov. Če kašelj ne izgine po enem mesecu, se obrnite na kliniko. Zavrnitev zdravljenja ali zanašanje na znanje o lekarniški farmaciji pri odraslih in starejših lahko povzroči bronhotraheitis, gnojno okužbo, traheobronhitis, traheitis in dolgoročno rehabilitacijo.

Če ste izpolnili vse predpise zdravnika, ste vzeli zdravilo za bronhitis, vendar ni bilo izboljšav, bi vas moral terapevt napotiti v bolnišnico s prenosom protokola zdravljenja. Dodatni testi bodo opravljeni v bolnišnici, predpisana vam bo terapija z zdravili (antibiotiki za odrasle, protivirusna zdravila) in postopki (kapalno, fizioterapija).

Nasveti za zdravljenje bronhialnega kašlja

Zdravljenje bronhitisa se izvaja z različnimi metodami. Ne pozabite, da je zdravljenje s kašljem le del kompleksne terapije. Po ogledu spodnjih videoposnetkov boste izvedeli, kateri znaki najprej kažejo na prisotnost bronhitisa, kar je priljubljeno zdravljenje te bolezni. V končnem videu bo slavni pediater Komarovsky s primeri pojasnil, kako zdraviti bronhitis (omenjamo tudi homeopatijo).

Prvi znaki

Narodne metode

Komarovsky o tem, kako zdraviti bronhitis

Predpisovanje injekcij za bronhitis pri odraslih

Injekcije za bronhitis se predpisujejo odraslim zelo redko in v posebej hudih primerih ali kadar zdravila ni mogoče vzeti skozi usta. Danes skoraj vse droge obstajajo v obliki tablet. Zato lahko izvedljivost te metode zdravljenja določi le zdravnik.

Pripravki za zdravljenje akutnega bronhitisa

Bolezen se pojavi nenadoma. V nekaj urah ali 1-2 dneh se bolniku pojavi suh ali moker kašelj z izpljunkom, vnetje bronhialnih sluznic. Pri vnetju majhnih bronhijev se lahko pojavi kratka sapa.

Bolezen povzročajo virusi in bakterije, prašna in onesnažena atmosfera podjetij, huda hipotermija ali, nasprotno, pregrevanje v vročem in suhem zraku. Viralnim in bakterijskim bronhitisom praviloma sledijo akutne okužbe dihal.

Akutni bronhitis brez zapletov se zdravi predvsem ambulantno. Hospitalizacija je za ljudi s kardiovaskularnimi boleznimi, pljučnimi boleznimi, starejšimi osebami s kroničnimi boleznimi. Sproščeni ljudje med zdravljenjem predpisani počitek.

Zdravljenje akutne oblike bronhitisa vključuje uporabo sredstev za znižanje povišane telesne temperature (če sploh obstaja), gorčični ometi so nameščeni na pacientovo področje prsnice, zdravila, ki redčijo sputum, in protivnetna zdravila (amidopin, piramin, indometacin, prodektin, acetilsalicilna kislina) so pomembni za bolnika. Ob prisotnosti gnojnega izpljunka v kompleksu zdravil so obvezni antibiotiki. Zdravila za izkašljevanje igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju bronhitisa. Bronhikum, Lasolvan, Ambroksol, Bromheksin prispevajo k odstranitvi izpljunka. Obstajajo pripravki za suhi in mokri kašelj.

Pripravki za zdravljenje kroničnega bronhitisa

Če vsako leto opazimo bronhialno vnetje s pridruženimi simptomi, traja skupno tri mesece ali več, potem zdravniki pri bolniku diagnosticirajo kronični bronhitis. To je nalezljiva in nenalezljiva lezija bronhijev, ki se izraža s kašljem, izcedkom debele sluzi (sputum) in zasoplostjo. Kronični bronhitis je bolezen odraslih, ki je v otroštvu redka.

Kronični bronhitis je razdeljen na primarni in sekundarni. Primarna oblika bronhitisa ni povezana s predhodno poškodbo pljuč. Sekundarna oblika se kaže kot zaplet obstoječe lezije pljuč (vključno s pljučnico), grla, sapnika ali bronhijev.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa pri odraslih je kompleksno, vključuje uporabo velikega števila zdravil in postopkov. Pri tej bolezni je motnja plasti epitela bronhijev motena, zmanjšana je njegova plastičnost in povečana viskoznost vlažnega izločanja. Posledično se poveča splošno izločanje sluzi, drenažna sposobnost bronhijev se zmanjša.

Vzrok bolezni so lahko bakterijske in virusne okužbe sluznice, draženje zaradi prahu, mehanskih delcev in kemično aktivnih snovi v zraku, tobačnega dima.

Pri opazovanju bolnikov zdravniki pogosto opazijo neenakomerne, žariščne lezije bronhijev in pljuč. Zdravljenje izboljša stanje bolnikov, vendar se bolezen postopoma poslabšuje in se iz leta v leto vztrajno razvija. Obdobja remisije, ki so sprva dolga, postajajo krajša. Če bolnik ni pod stalnim zdravniškim nadzorom in ne sprejema zdravljenja, se lahko v nekaj letih pojavi huda respiratorna odpoved.

Zdravljenje bolezni vključuje veliko različnih ukrepov. Med njimi so zdravila, fizioterapevtski postopki, rehabilitacija pljuč, zdravljenje bolnika do zdravega načina življenja in fizikalna terapija.

Pripravki za zdravljenje kroničnega bronhitisa

1. antibakterijska zdravila;
2. protivnetna zdravila;
3. bronhodilatatorna zdravila;
4. ekspektoransi;
5. utrjevanje zdravil, vitaminov in prehranskih dopolnil.

Antibakterijska in protivirusna zdravila, predpisana v obdobju poslabšanja, z gnojnimi dogodki v bronhih, s povišanjem temperature. Če pred začetkom zdravljenja bakterija ni bila testirana na občutljivost za antibiotik (antibiogram), se penicilin bolniku daje intramuskularno. Ta antibiotik je zelo učinkovit proti Hemophilus bacilli Influenza in pneumococci. Če je bil narejen antibiotik, potem je predpisano eno najbolj primernih zdravil: azitromicin, sumazid, zitrolid, sumamed, hemomicin, azitroks, ampicilin, oksacilin, levomicetin, oletetrin, tetraciklin, drugi antibiotiki (1,5-2 g na dan). Prav tako je predpisal rondomicin (0,8-1,6 g na dan). Antibiotiki se lahko kombinirajo z dolgodelujočimi sulfonamidi.

Bolnik jemlje zdravila v obliki tablet ali injekcij, katerih namen je bolj zaželen, saj dajejo injekcije najboljši rezultat. Injekcije odraslega bronhitisa se dajejo v bolnišnici in v sobi za zdravljenje. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in stopnje zanemarjanja bolezni. V povprečju okrevanje poteka v 8-12 dneh.

Obstruktivni kronični bronhitis se pojavi, če se normalni bronhitis ne zdravi (ali slabo zdravi) več kot eno leto. Ta zaplet je zaznamovan s pomanjkanjem dihanja in spremembo bronhialnega tkiva. V tem primeru uporaba antibiotikov prinese manjši učinek, saj se v bronhih spremenijo mehanske lastnosti tkiv in njihova struktura, zaradi česar se poveča količina sluzi in pride do bronhospazma. Kronični obstruktivni bronhitis je lahko še bolj zapleten zaradi pljučnega emfizema, hipertenzije in kronične pljučne bolezni srca.

Kronični kronični bronhitis je življenjsko nevarna bolezen. Za povečanje telesne odpornosti lahko zdravnik predpiše metiluracil, kalijev orotat in pentoksil.

Protivnetni učinek zagotavljajo zdravila, kot so natrijev salicitat in presocil. Askorbinska kislina, galaksorin in askorutin dajejo stimulativni in tonični učinek.

V terapiji se je dobro izkazal ekstrakt aloe (kot absorpcijsko sredstvo), steklasto telo, pripravek PhiBS (ekstrakt, ki vsebuje kumarine in cimetno kislino). Injekcije za bronhitis na podlagi teh zdravil so podkožno, seveda v vseh primerih vključuje od 30 do 35 injekcij.

Adaptogeni imajo dober terapevtski učinek na bolnikovo stanje: ginseng, tinktura limonske trave, pantokrin.

Kot bronhodilatatorji v prisotnosti astme, ki ni primerna za zdravljenje z bronhospazmolitiki, se uporabljajo zdravila:

1. atropin;
2. belladonna;
3. atrovent;
4. efedrin;
5. zaviralce beta;
6. aminofilina

Euphyllinum stimulira tudi dihalni center.

Kadar se zanemari obstruktivni bronhitis, se lahko predpišejo kortikosteroidi, kar je še posebej pomembno ob prisotnosti astmatičnega sindroma. Hidrokortizon se daje intravensko, z začetnim odmerkom 125 mg na dan. Po izboljšanju bolnikovega stanja se odmerek zdravila zmanjša za 25 mg vsaka dva ali tri dni, pri čemer se doda namakanje žrela z aerosoli.

Ekspektoransi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, povezanih s kopičenjem debelega izpljunka. Najboljše izločanje izpljunka se doseže, če je izpostavljen 3% kalijevemu jodidu, tinkturi korenine Althea, terpinehidratni termopsi in mukaltinu. Bronholitin, bronhik, bromheksin, lasolvan, ambroksol - nova sodobna zdravila z mukolitičnim in izkašljevalnim delovanjem.

Inhalacije s proteolitičnimi encimi (snovi, ki razgrajujejo beljakovine v aminokisline in prispevajo k redčenju sputuma) zagotavljajo dober terapevtski učinek. To so bolnikitin, tripsin, kimostripsin, himopsin, ki se raztopijo v majhni količini (približno 5 ml) fiziološke raztopine ali v novokainski raztopini (0,25%), nato pa se inhalirajo.

Pri hudem gnojnem bronhitisu in hudi dispneji je bolnik izpostavljen bronhoskopskemu postopku, med katerim se izpere bronhialno drevo, uporabijo antibiotike in zdravila za izkašljevanje.

Ljudje, ki so doživeli bronhitis, se morajo izogibati hipotermiji in ostati v onesnaženem okolju prostorov. Dobro preprečevanje bolezni bo fizikalna terapija in posebna masaža prsnega koša.

Vdihavanje z bronhitisom, laringitisom - inhalacija s paro, nebulator

Pri zdravljenju bronhitisa, faringitisa, laringitisa, traheobronhitisa, bronhialne astme, akutnega, kroničnega, obstruktivnega bronhitisa pri odraslih in otrocih kot del kompleksne terapije je zelo učinkovito uporabiti različne inhalacije z zdravili, posebnimi raztopinami, zdravilnimi zelišči.

Še posebej je primerno, da se inhalacije za bronhitis izvedejo s pomočjo ultrazvočnega inhalatorja - razpršilnika, kompresorskega inhalatorja, ki je zelo široka izbira v lekarniških verigah.

Posebnost njihove uporabe je, da vsi ne morejo uporabljati mastnih in zeliščnih raztopin, temveč le očiščene posebne farmacevtske medicinske raztopine ali mineralno vodo.

Torej, obstajata dva načina za vdihavanje:

• S pomočjo posebnih naprav - inhalatorjev, nebulatorjev (ultrazvočni, kompresorski, kombinirani)
• Vdihavanje pare - s pomočjo posode in vroče medicinske raztopine ali s pomočjo kotlička z lijakom za papir položite na izliv kotlička.

Glavni cilj inhalacijske terapije pri zdravljenju bolezni dihal:

• redčenje izpuščanja iz grla, žrela, nosu
• hidracijo sluznice dihal
• pri uporabi zdravil - bronhodilatatorski učinek, izkašljevanje, protivnetno, antibakterijsko, anti-edemsko
• izboljšanje oskrbe s krvjo in mikrocirkulacije sluznice - to pomaga pri hitri regeneraciji tkiva

Pomembno je! V prisotnosti vnetnih procesov gnojne narave - boleče grlo, sinusitis, sinusitis, je nemogoče uporabiti vroče inhalacije pare, ker med gnojnim procesom segrevanje prispeva k hitrejši rasti patogenih mikroorganizmov. Vdihavanje pare se lahko uporablja le pri dolgotrajnem rinitisu, faringitisu (brez gnojnih žarišč), laringitisu.

Vdihavanje pare za bronhitis, laringitis - za in proti

V hladnem, deževnem vremenu nastaja, in večina majhnih otrok in oslabljenih odraslih ujeti virusno okužbo. Kot rezultat, izcedek iz nosu, vneto grlo, bronhitis, laringitis in druge bolezni dihal.

Vdihavanje pare je najstarejša in najbolj priljubljena oblika vdihavanja, vendar ga je treba uporabljati le na priporočilo zdravnika, saj v vseh primerih pozitiven učinek njihove uporabe ne bo presegel škodljivih učinkov, ker:

• Ko pride do vnetja dihalnih poti, se žile razširijo, to pomeni, da se odtekanje krvi upočasni in poveča dotok, kar se kaže v zamašitvi nosu, otekanju grla in žrelu. Vroča parna inhalacija vlaži in segre sluznico, kar seveda prispeva k redčenju sluzi in njenemu boljšemu ločevanju, vendar praviloma ne za dolgo. Ker se po segrevanju pojavi vazodilatacija, ki prispeva k povečanju edema, ohlapnosti sluznice.
• Ogrevanje in rahljanje vnetih tkiv in sluznic lahko povzroči razmnoževanje patogenih bakterij in njihovo prodiranje v globlje dele dihalnega sistema.

Obstajajo nekatera pravila - enaka za vsako vdihavanje, je:

• Začnite vdihavati le pol ure po fizičnem stresu.
• Postopek naj traja vsaj 5-10 minut, vendar ne več.
• Ne morete narediti vdihavanja takoj po jedi, bolje je po 1-2 urah po obroku, naravno je, da se ne pogovarjamo niti med vdihavanjem, niti po njem pol ure. Prav tako takoj po posegu ne morete piti ali jesti.
• Pri vdihu laringitisa je treba opraviti skozi usta in izdihniti skozi nos.
• Dihati mora biti mirno, svobodno, ne globoko.
• Ne morete opraviti inhalacije z laringitisom, bronhitisom nad vrelo zdravilno raztopino.
• Če vam je predpisano več zdravil za inhalacijo naenkrat, morate upoštevati naslednja pravila:
  1. Prva bronhodilatatorna zdravila
  2. Po 15 minutah, izkašljevanje
  3. Ko je izpljunek izginil - antiseptična in protivnetna zdravila.

Vdihavanje pare z zelišči, česnom, čebulo

Pri izvajanju parnih inhalacij iz zdravilnih zelišč, eteričnih olj, zlasti pri otrocih, je vredno biti previden, saj se lahko razvijejo alergijske reakcije in bronhospazem. Osebe, ki so nagnjene k alergijam (polinozo) in individualni občutljivosti na druge dražljaje, uporabljajo zelišča in eterična olja za vdihavanje, ni priporočljivo in celo nevarno.

V tradicionalnih ultrazvočnih in kompresijskih inhalatorjih ni mogoče uporabiti zeliščnih odkoščkov, vendar jih je mogoče uporabiti v inhalatorju Dolphin F1000 s pogojem, da bo odcejanje dobro filtrirano in uporabili "Rapidflaem 2" RF2 nebulator.

• Za parno inhalacijo z zdravilnimi zelišči, kot so: lekarniška kamilica, žajbelj, šentjanževka, ognjiča, listi malin, močvirski divji rožmarin, listi poprove mete, matere in mačeha, listi evkaliptusa, listi brinov, origano, brsti najprej naredite decoction, pustite stati pol ure, nato dodajte vrelo vodo v infuzijo in vlijte raztopino v majhno posodo. Vdihnite z veliko brisačo.
• Možno je uporabiti kotliček za vdihavanje pare, voda, v kateri ne doseže začetka vratu, ampak dihati neposredno nad vratom kotlička in na njej vstaviti papirni stožec, da vdihne zdravilne pare. Dihati mora biti točno tako kot običajno, brez pretiranega dihanja.
• V inhalacijsko raztopino lahko dodamo tudi sesekljan česen ali čebulo. Vsebujejo veliko fitoncidov, naravnih antiseptikov, to so naravna zdravilna antimikrobna sredstva.
• Učinkovito vdihavanje s slanimi raztopinami - 3 žlice. žlice morske soli / liter vode. Kot tudi 1 čajna žlička pitne sode na skodelico vrele vode.
• V odsotnosti alergij lahko uporabite eterična olja - borovo olje, Altajsko cedro in himalajsko olje, evkaliptusovo olje, olje čajevca, brinovo olje in Tui olje, vendar morate na kozarec vode dodati le 3-5 kapljic.

Suho inhaliranje morske soli

Če fino zmeljemo morsko sol v malti, jo segrevamo v ponvi, nato jo vlijemo v majhno posodo, lahko pa tudi dihamo nad praškastim prahom, občasno jo mešamo. Ta inhalacija suhe soli je zelo učinkovita pri bronhitisu in kašlju.

Vdihavanje suhega kašlja ali kašlja z viskoznim, težko ločenim izpljunkom

• Sestava zbirke vključuje: 15 gramov cvetov brstičev, divjega cvetja, žezla. Nalijte pol litra vrele vode, vztrajajte uro, filtrirajte.
• Sestavine: 1 gram trave thermopsis, 20 gramov listov jagode, napolnjena s kozarcem vrele vode, vztrajajte uro, filtrirajte.
• Sestavljen iz: 10 gramov listov matere in mačehe, trpotec, divji rožmarin, prav tako napolnjen s kozarcem vrele vode, infundirana ura, filtrirana.
• Sestavljen iz: 25 gramov kamilice, borovih brstov, vlije pol litra vrele vode, infundira eno uro, filtrira.
• Sestavine: 10 gramov kamilice, sladkega korena, žajblja, listov evkaliptusa, vrvice, ognjiča, prelijte z mešanico s kozarcem vrele vode, pustite v termosu 2 uri.

Vdihavanje inhalatorja z bronhitisom

Kako narediti inhalacijo z bronhitisom? Najbolje je, da uporabite nebulatorje, ki ustvarjajo aerosole iz zdravil, ne da bi povečali temperaturo raztopine. Obstajajo različni modeli takšnih naprav, ki se razlikujejo v velikosti delcev v aerosolnem oblaku:

• Srednje razpršen aerosol - uporablja se za inhalacijo z bronhitisom, bronhialno astmo, za zdravljenje pljučnice. Velikost delcev 2-4 mikronov, lahko prodre globoko v spodnje dihalne poti, ne da bi se zadrževala v zgornjem delu.
• Grobi aerosol - uporablja se za traheitis, laringitis, za zdravljenje rinitisa in faringitisa. Velikost delcev je 5-20 mikronov, tako da ne prodrejo v globoke dele dihalnega sistema, ampak se koncentrirajo na zgornje sluznice - sapnik, nos in grlo.

Doslej so se že pripravljene dozirne oblike dobro izkazale, ki jih na priporočilo zdravnika, če je doma vgrajen inhalator, udobno uporabljamo za inhaliranje laringitisa ali bronhitisa doma. Te vključujejo:

• Vdihavanje Lasalvanom (Ambroksol) in Ambrobene

Lazolvan je zelo učinkovito zdravilo, ki vsebuje Ambroksol hidroklorid, pomaga pri redčenju sputuma, zaradi česar je manj viskozna, kar pomaga bronhialni sluznici, da se jo znebi.

Uporabljajo se za akutni in kronični bronhitis za inhalacijo, za otroke, starejše od 6 let, in za odrasle 3 ml za vsako vdihavanje 2 p / dan, otroke od 2 do 6 let, 2 ml raztopine, za dojenčke, mlajše od 2 let, 1 ml.

Za pripravo inhalacijske raztopine zdravilo razredčimo s 1/1 fiziološko raztopino, takih inhalacij ne smemo več kot 5 dni in tudi v kombinaciji z uporabo antitusičnih zdravil - Libeksina, Codeina, Sinekod, Bronholitina itd. Ambroksol je učinkovitejši od Ambrobena in obe zdravili izboljšata absorpcijo antibiotikov.

• Vdihavanje mineralne vode

Nizko alkalne vode, kot je Borjomi, Narzan, navlažijo sluznico dihalnega trakta od ustnice do najmanjših bronhijev, razredčijo bronhialno sekrecijo in mehčajo kataralne pojave, zato so dobre za inhalacijo pri bronhitisu pri otrocih in odraslih. Za 1 vdihavanje bo potrebno 4 ml negazirane mineralne vode, postopek lahko opravite 4-krat dnevno.

• Inhalacije z injekcijo ACC in Fluimucilom

Uporablja se za preprečevanje izločanja izpljunka iz spodnjih dihal, da se olajša izločanje sluznih izločkov v zgornjih dihalnih poteh. Odmerki za dojenčke 2-6 let 1-2 ml. 1-2 p / dan, otroci 6-12 let - 2 ml., Starejši od 12 let in odrasli 3 ml ACC raztopine za 1 inhalacijo, tudi 2-krat na dan. Razredčite zdravilo mora biti 1/1 s fiziološko raztopino, vdihavanje, da ne več kot 10 dni.

• Vdihavanje s klorofilom

Za vdihavanje s to zdravilo uporabite 1% raztopino in razredčite 1/10 s fiziološko raztopino. To je ekstrakt evkaliptusa, ki ima edinstvene antiseptične lastnosti. Za vdihavanje vzemite 3 ml. razredčeno raztopino, naredite inhalacijo 3 p / dan.

• Rotokan inhalacija

To je protivnetno zdravilo, ki temelji na ekstraktih kamilice, ognjiča in rmana, ki se uporabljajo kot inhalacija za laringitis, bronhitis, akutne bolezni zgornjega in srednjega dihalnega trakta. Za vdihavanje, razredčite zdravilo 1/40 (1 ml raztopine in 40 ml fiziološke raztopine), nato inhalirajte 4 ml 3-krat dnevno. dobljena zmes.

• Vdihavanje s Tonsilgon N in izvlečkom ognjiča

Tonsilgon je tudi homeopatsko zdravilo, lahko pa ga uporabljamo tudi za inhaliranje z laringitisom. Ekstrakt ognjiča se lahko doda inhalaciji s paro ali z razpršilcem, ki se deli 1/40 s fiziološko raztopino.

Vdihavanje inhalatorja z obstruktivnim bronhitisom

Vdihavanje s takšnim bronhitisom ni mogoče izvesti z zdravilnimi rastlinami in drugimi rastlinskimi sestavinami, kot tudi z eteričnimi olji, saj je najpogosteje obstruktivni bronhitis alergičen v naravi in ​​pretirana alergija bo le poslabšala stanje bronhijev, povečala edem in spazem. Zato se pri vdihavanju z mineralno vodo, soda, inhalacijami soli in s posebnimi bronhodilatacijskimi zdravili štejejo za varne, odmerek, pogostost postopka pa mora navesti zdravnik.

• Vdihavanje z zdravilom Berodual - bronhodilatator. Berodual za vdihavanje, danes je najbolj priljubljeno in zelo učinkovito orodje z minimalnimi stranskimi učinki, opozarja na asfiksijo med bronhialno obstrukcijo med nalezljivo boleznijo ali astmatičnim napadom.
• Vdihavanje z Berotekom. To zdravilo se uporablja za odpravo napadov astme, kot tudi pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. Čas med vdihavanjem ne sme biti krajši od štirih ur.
• Salbutamol - analogi Salgim, Nebula, Ventolin obstajajo kot žepni inhalator kot tudi rešitev za domači inhalator. Uporablja se za lajšanje napadov astme v nujnih primerih pri otrocih in odraslih, vendar je v učinkovitosti bistveno slabša od Beroteke.
• Atrovent je manj učinkovit kot salbutamol in berotec, vendar je najvarnejši, zato se lahko otroci v primeru obstruktivnega bronhitisa inhalirajo z njim, vendar le na priporočilo zdravnika. Učinek delovanja postane maksimalen v eni uri in traja 6 ur.

Po vdihavanju mora oseba nekaj časa mirno sedeti, bolje je ležati in ne sme biti nenadnih sprememb temperature zraka, prepiha, odprtih oken in zagotovo ne morete iti ven takoj po posegu.