Zakaj se zrak kopiči v pljučih

Pneumotoraks je dokaj pogost akutni pogoj. Ime izhaja iz grških besed "zrak" in "prsni koš", ki jasno označujeta patologijo - zrak prodira med steno prsnega koša in pljuča.

Opredelitev

Pneumotoraks - vdor zraka, plina v votlino med plasti pleure. Akumulirani zrak povzroča stiskanje pljuč, pomanjkanje kisika in odpoved dihanja, povzroča popoln ali delni propad pljuč.

Takšno stanje nastane spontano ali zaradi zunanjega vmešavanja. Relapsi se pojavijo v skoraj polovici primerov. Značilen razvoj zapletov je intrapleuralna krvavitev, subkutani emfizem, pnevmoplevitis.

Spread

Številni primeri te patologije so zabeleženi po vsem svetu. Najpogosteje se to stanje pojavi pri novorojenčkih in mladih moških, mlajših od 30 let, zlasti če so tanki in visoki. Prav tako so ogroženi kadilci in osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Izvor

V normalnem stanju se tlak v plevralni votlini ohranja na ravni pod atmosferskim. To omogoča, da so pljuča nenehno v povsem izravnanem stanju. Vdihni zrak poveča intrapleuralni pritisk, kar prispeva k kompresiji in padcu (kolapsu) pljuč, polni ali delni. Tudi srce in velike žile so stisnjene in potisnjene na nasprotno stran prsnega koša.

Vzroki pnevmotoraksa

Glede na izvor so spontani primarni in sekundarni, travmatični, iatrogeni pnevmotoraks.

Primarna spontana

Oblikovan brez vidnega razloga. Njegovi razlogi:

• Prirojena šibkost plevralnih tkiv, pokanje pri kašlju, smeh, povečan stres;
• genetska napaka - nezadostna proizvodnja α-1-antitripsina;
• oster padec pritiska (pri letenju z letalom, potapljanje).

Sekundarno

Pogosteje se razvije pri starejših ljudeh s pljučnimi boleznimi:

• Kronične in dedne (bronhialna astma, cistična fibroza, KOPB);
• infekcijske (pljučnica, tuberkuloza);
• rak (pljučni rak).

Traumatično

Vzrok je poškodba:

• Odprt, ubod, strel;
• zaprto - prejeto med bojem, padec z velike višine.

Jatrogena

Nastane med operacijo:

• Z prezračevanjem pljuč;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• punkcija plevralne votline.

Simptomi (znaki) za pnevmotoraks

Najbolj značilni simptomi so:

• Bolečine v prsih - ostre, nepričakovane, slabše pri vdihavanju. Lahko se razširi na trebuh, ramo, vrat;
• težko dihanje - nenadoma se je pojavilo težave z dihanjem;
• palpitacije srca;
• pretirano znojenje - lepljivi znoj, mraz;
• bledica ali cianoza kože - zaradi nezadostnega krvnega obtoka;
• kašelj, paroksizmalna, suha;
• strah od panike;
• možen emfizem pod kožo - kot posledica vdora zraka v podkožno tkivo.

Vrste pnevmotoraksa

Odvisno od sporočila z zunanjim okoljem se razlikujejo naslednje vrste:

• Zaprto - ni komunikacije z okoljem, količina vstopa zraka je konstantna. Najlažji videz se pogosto spontano rešuje;
• odprto - obstaja odnos z okoljem. Funkcija pljuč je močno oslabljena;
• ventil - je značilna tvorba ventila, ki omogoča dostop do zraka v notranjosti plevralne votline, vendar ga ne izpušča. Z vsakim vdihom se poveča količina zraka v votlini. Najnevarnejša vrsta je, da pljuča preneha delovati, razvije se pleuropulmonalni šok, stisnejo se krvne žile, srce in sapnik se premaknejo.

Diagnostika

Možen hiter razvoj pnevmotoraksa zahteva njegovo hitro diagnozo, da se zagotovi pravočasna pomoč. Diagnostične metode:

• Klinični pregled - identifikacija značilnih simptomov, poslušanje s stetoskopom za identifikacijo prizadetega območja;
• Rentgenski pregled - na radiografiji na obrobju je jasno ločeno območje razsvetljenja brez vzorca pljuč. Srce, sapnik, velika plovila so premaknjeni v nasprotno smer, trebušna prepona pa navzdol;
• računalniška tomografija - ima večjo zanesljivost v primerjavi z rentgenskimi žarki. Uporablja se za diagnosticiranje majhnih poškodb, ugotavljanje vzroka, diferencialno diagnozo;
• krvni test - odkrita hipoksemija v 75% primerov.

Rentgen za pnevmotoraks

Diferencialna diagnoza

Končna diagnoza temelji na rezultatih rentgenskih slik ali tomografije, na podlagi katerih se pnevmotoraks diferencira z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Terapija vključuje prvo pomoč in spremljanje.

Prva pomoč za pnevmotoraks

Za vsak pnevmotoraks je nujna hospitalizacija na kirurški oddelek.

Nenadoma prihaja pnevmotoraks, ki potrebuje nujno medicinsko pomoč, saj ogroža človeško življenje. Niti minuto zamude ni nesprejemljivo!

Prva pomoč se pokliče takoj, ko se pojavijo simptomi. Med čakanjem pacient dobi prvo pomoč:

• Zagotavljanje prostega dostopa do zraka;
• pomirja bolnika;
• zagotavljanje pol sedečega položaja pacienta;
• z odprtim pnevmotoraksom - na luknjo nanesemo nepredušen povoj (iz sterilne vrečke, lepilnega ometa, gumirane tkanine ali polietilena);
• z valvularno - nemudoma ustvarite plevralno punkcijo, da odstranite zaužiti zrak z iglo in veliko brizgo.

Kvalificirana medicinska pomoč

Zdravljenje poteka v kirurški bolnišnici in je odvisno od vrste in poteka patologije:

• Majhen zaprt omejen pnevmotoraks - najpogosteje ne zahteva zdravljenja. Po nekaj dneh spontano izzveni, ne da bi povzročil resne motnje;
• ko je zaprt - odzračite zrak, ki je prišel s sistemom za prebijanje;
• z odprto - najprej prevedite v zaprto luknjo za šivanje. Nato zrak vsesamo skozi sistem za prebijanje;
• z valvularno obliko - prevedite jo v odprto obliko z debelo iglo in jo nato zdravite kirurško;
• s ponavljajočo se kirurško odstranitvijo vzroka.

Diagram poteka organizacije zdravstvene oskrbe glede na rezultate kliničnega pregleda

Preprečevanje

V tem primeru posebni preventivni ukrepi ne obstajajo.

Primarni

Na podlagi vzdrževanja zdravja celotnega telesa:

• Popolna opustitev kajenja;
• redne dolge sprehode;
• izvajanje dihalnih vaj;
• pravočasno diagnosticiranje pljučnih bolezni in njihovo zdravljenje;
• izogibanje poškodbam prsnega koša.

Sekundarno

Njegov namen je preprečiti ponovitev:

• Fuzija pleuralnih listov;
• odstranitev vzroka bolezni.

Napoved

Na prognozo močno vpliva vrsta patologije in hitrost pomoči:

• S spontanim nezapletenim pnevmotoraksom - s pravočasno zagotovljeno pomočjo je napoved ugodna;
• ob prisotnosti pljučne patologije - možen je pogost pogoj ponovitev (v skoraj polovici primerov);
• s travmatskim pnevmotoraksom - prognoza je odvisna od prejete škode;
• z valvularnim pnevmotoraksom - prej ko je bolnik v bolnišnici, bolj ugodna je prognoza.

Pneumotoraks je resno, potencialno smrtno stanje. V vsakem primeru je potrebna nujna oskrba in nujna hospitalizacija. V primeru razvoja značilnih simptomov pnevmotoraksa je treba nemudoma poklicati rešilca, nato pa zdravljenje opravi torakalni kirurg in pulmolog.

Pnevmotoraks

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena.
Tudi krvni obtok v pljučnem območju je zmanjšan.

Kaj je pnevmotoraks v pljučih

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino neposredno, na primer v primeru poškodbe, ali iz drugih organov, če so poškodovani zaradi bolezni ali zaradi kirurškega posega.

Obstajajo travmatični pnevmotoraksi in spontani:

1. Traumatik je lahko odprt in zaprt. Odprto nastane, na primer, ko je strelna rana ali nož. V tem primeru zrak priteče v pljuča in trgata pljučno tkivo. Med poškodbami nastane tudi zaprt pnevmotoraks, koža pa ni zlomljena, zaradi poškodbe v prsih pa se pljuča poškoduje in pride do razpoke.
2. Spontano se pojavi nenadoma zaradi kakršnega koli delovanja ali notranjih bolezenskih stanj, ki povzročajo poškodbe integritete pleure in sosednjega pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na: primarno, sekundarno in rekurentno. Primarni pnevmotoraks so prirojene patologije, povezane s šibkostjo pljuč, pljučnimi zamahi. V teh primerih, celo močan smeh, kašelj, lahko le globok vdih povzroči raztrganje plevrale. Potapljanje lahko povzroči pnevmotoraks. Sekundarni pnevmotoraks nastane v primerih hudih infekcijskih sprememb pljuč, ki vodijo do sprememb v strukturi tkiv pljuč. Pri ponovljenih pnevmotoraksih govorimo o ponovitvi bolezni.

Glede na stopnjo kolapsa pljuč se pnevmotoraks še naprej deli na:

• omejena ali delna;
• polno ali skupno.

Po razdelitvi ločite:

S komunikacijo z zunanjim okoljem:

Oglejte si video

Vzroki zraka v pljučih

Obstaja več vrst vzrokov, ki vodijo do pnevmotoraksa. Je jatrogena, spontana in travmatična.

Nekateri medicinski postopki se imenujejo jatrogeni:

• nameščanje katetra pod ključnico;
• plevralna biopsija;
• umetno prezračevanje pljuč;
• punkcija plevralne votline;
• operacija pljuč.

• zaprte poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči padec z višine ali prejeto v boju, ko zlomljeno rebro reši pljučno tkivo;
• odprte poškodbe zaradi poškodbe prsne votline (nož, strel), ki tudi poškodujejo pljuča.

• dedne bolezni, za katere je značilna šibkost pleure;
• nenadni padci tlaka (potapljanje v globino ali obratno, dviganje visoko);
• bolezni pljuč, ki jih povzročajo nekatere bakterije in virusi;
• novotvorbe;
• astma in nekatere druge bolezni dihal;
• patologija vezivnega tkiva.

Napetost pnevmotoraksa se pojavi pri bolnikih, ki so povezani z mehanskim prezračevanjem. Praviloma izdihnejo, tvorijo pozitiven pritisk. To ogroža organ.

Značilni simptomi bolezni

Pneumotoraks nenadoma začne. Simptomi pnevmotoraksa pljuč: nepričakovano se pojavi neznosna bolečina v prsih, pomanjkanje zraka in suhi kašelj. Bolnik ne more ležati, ker je v takem položaju še težje dihati in bolečina postane neznosna.

Z delno obliko zaprtega tipa se bolečina postopoma umirja, vendar je prisotna kratka sapa in tahikardija.

Za traumatski pnevmotoraks je značilno hitro poslabšanje stanja. Zaradi pomanjkanja zraka pacient hitreje diha, koža postane modrikasta, tlak pade in tahikardija se začne. Iz rane s hrupom iz zraka s krvnimi vključki.

Tip ventila - najbolj nevarno. To se manifestira v obliki težkega dihanja, modrega obraza, splošne slabosti. Poleg tega ima bolnik občutek strahu, pritisk se dvigne.

Dispneja se nepričakovano razvija ali pa se postopoma povečuje. Vse je odvisno od hitrosti razvoja patologije in ujetih količin. S pomembnimi lezijami se sapnik premakne, glas spremeni svoj ton in glas tresenje izgine.

Na prizadeti strani je dihanje oslabljeno, včasih se pojavi učinek neumnih pljuč.

Rentgenski pregledi za diagnozo

Pnevmotoraks na nastali radiografiji se zazna na svetlih področjih, kjer ni pljučnega vzorca. Takšna območja kažejo na kopičenje zraka tam.

Pri dolgotrajni patologiji pride do kolapsa pljuč. Lahko je delna ali popolna.

Včasih za določitev patologije ni dovolj le en rentgenski pregled in predpisana je dodatna računalniška tomografija.

Pomaga določiti:

• majhna področja pnevmotoraksa;
• emfizematične bulle, ki dejansko vodijo do patologije;
• vzroki za repatološki proces.

Rentgenska slika in tomografija pomagata določiti obseg kolapsa pljuč.

Za odkrivanje apikalne, žariščne akumulacije zraka se izvaja fluoroskopija. Med postopkom se lahko pacienta obrne in ugotovi premik zračnih grozdov. Pomembno je narediti pravočasno.

Ker preostali znaki še niso diagnosticirani - je medijastinum na svojem mestu, kupola membrane se rahlo deformira. Če zamudite trenutek, se bodo pljuča popolnoma izginila, kar bo povzročilo akutno respiratorno odpoved. To stanje je usodno.

Pravočasna radiografija pomaga rešiti pacientovo življenje.

Radiolog bo ustrezno ocenil situacijo, oblikoval zanesljiv zaključek, na podlagi katerega bo specialist predpisal pravilno zdravljenje.

Poleg tega lahko dodelite elektrokardiografijo. To velja za valvularno bolezen in omogoča čas za identifikacijo patoloških sprememb v srcu.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s kirurgom, specializiranim za pljučne bolezni.

Video

Nasilni emfizem otežuje pnevmotoraks

Bullous emphysema pogosto vodi v desni stranski pnevmotoraks. Blaga patologija lahko sama preide.

To je mogoče pri tistih bolnikih, ki so že imeli zdrava pljuča, niso kadili.

Pri kadilcih se pogosteje pojavlja zapleten pnevmotoraks. Bullous emfizem je pogosto vzrok ponavljajočega se pnevmotoraksa.

Pri bullah se pritisk postopoma povečuje, na primer med intenzivnimi fizičnimi napori ali močnim kašljem, drugimi gibanji ali dejanji, ki vodijo v revitalizacijo pljuč. Posledično lahko pride do preboja, zraka v plevralno regijo, do kolapsa.

Bolezen v blagi obliki je pogosto asimptomatska ali ima manjše manifestacije, ki jih pacient ne posveča pozornosti. Medtem se patologija še naprej razvija in sčasoma pride do ponovitve bolezni.

Ponovljeni pnevmotoraks je veliko resnejši od primarnega. Torej, če so se pojavili podobni simptomi z nadaljnjim pojavom zapletov, tudi pri najbolj neznatnih manifestacijah patologije, je treba pregledati specialist.

Mehanizem razvoja pnevmotoraksa v času pljuč je posledica povečanega pritiska v prizadetih bikov pri izvajanju kakršnega koli gibanja, ki povzroča napenjanje ali napetost pljuč. Tudi banalni kašelj lahko na tej točki prispeva k raztrganju tanke plevralne stene.

Na tej točki je bolečina, težko dihanje, drugi simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks.

Pojav teh znakov je razlog za obisk pri zdravniku. Torej, če je že bila diagnosticirana bulozna bolezen dihal, se moramo poskušati izogniti tistim situacijam, ki lahko povzročijo pretrg bikov.

Kot preventivni ukrep za emfizem je nujno prenehati s kajenjem, izogibati se mestom, kjer je verjetno, da bo razpršil škodljive snovi, in se, če je mogoče, izognili virusnim okužbam.

Značilnosti kronične oblike

Akumulirane zračne lezije v plevralni votlini se praviloma odpravijo v enem do dveh mesecih, po tem pa je okrevanje fiksno.

Če se popolna resorpcija zraka ne pojavi celo v treh mesecih, se lahko navede kronična oblika pnevmotoraksa. Včasih pride do ponovnega vstopa zraka in ponovitve bolezni.

Nastajanje pnevmotoraksa v kronični obliki je prav tako olajšano z nastajanjem adhezij, usedlin na mestih pleuralne poškodbe, ki krši mehanizem pljučne ekspanzije. V tem stanju bolnik morda ne čuti nobenega nelagodja, njegovo stanje je zadovoljivo.

Kronična bolezen pa pogosto povzroča različne zaplete:

• okužba pleure;
• pojav pnevmotoraksa na drugih pljučih;
• kolaps pljuč;
• ponovitev bolezni.

Zapleti so pogosto smrtno nevarni.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Pnevmotoraks je življenjsko nevaren. To je še posebej pravilna oblika ventila in odprta. Te možnosti zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Toda, še pred prihodom medicinske ekipe, je treba pacientu dati prvo pomoč.

Ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nadaljnjega polnjenja plevralne votline z zrakom.

Z odprto obliko je potrebno nalepko, ki preprečuje vstop zraka v poškodovano območje. Za to mesto se poškodba povleče preko kakršnega koli materiala.

Zgoraj, za boljše tesnjenje, ovijte s polietilenom (vrečko, oljno krpo). Bolnika je treba osvoboditi dihanja, umakniti iz stanja omedlevice, dati zdravila proti bolečinam.

V bolnišnici se najprej izvede punkcija, da se odstrani nakopičen zrak iz plevralne votline in se izogne ​​negativnemu tlaku v plevralni coni.

Nadaljnje zdravljenje pnevmotoraksa v pljučih bo odvisno od njegovega tipa. Z omejeno, zaprto obliko se izvaja konzervativna terapija.

Pri popolni varianti bolezni za normalno pulverizacijo pljuč v plevralni regiji z drenažo in aspiracijo zraka uporabimo posebno napravo.

Za lajšanje sindroma kašlja je predpisan kodein ali dionin. Vsi bolniki preidejo skozi kisikoterapijo, ki večkrat pospeši razrešitev pnevmotoraksa. Lajšanje bolečin se izvaja z analgetiki, včasih celo narkotičnimi.

Kirurški poseg je potreben v primeru poškodbe večine pljuč zaradi poškodbe. V tem primeru se izvede šiv na defektu pljučnega tkiva, mehko tkivo poškodovanega dela prsnega koša, montira se drenažna cev.

Izvedeni so bili tudi ukrepi za ustavitev krvavitve. Kirurško zdravljenje bo potrebno tudi, če ni konzervativnih ukrepov. Če drenaža je teden dni, in glajenje pljuč ni prišel, potem brez kirurga ni dovolj.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega pojava bolezni, predpišite kemično pleurodezo. Kemična pleurodeza je polnjenje plevralne votline s posebnimi kemikalijami, ki prispevajo k zaraščanju prostorov med ploščami pleure.

Možne posledice in zapleti

Zapleti s Pneumotoraksom so pogosti in se pojavijo pri polovici bolnikov:

1. Pleuritis je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto jo spremlja nastanek adhezij, ki motijo ​​normalno glajenje pljuč.
2. Medastinum je napolnjen z zrakom, ki vodi do krča srčnih žil.
3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovani subkutani emfizem.
4. Krvavitev v plevralni regiji.
5. Z dolgim ​​potekom bolezni se prizadeta pljuča začne zaraščati z vezivnim tkivom. Zasušuje se, izgublja elastičnost in se ne more doseči niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi do odpovedi dihanja.
6. Pljučni edem.
7. Z obsežno cono poškodbe pljučnega tkiva je smrtno.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po koncu zdravljenja je pacientu na mesec prepovedana kakršna koli fizična aktivnost, letenje na letalu, potapljanje v globino.

Ni posebnih metod za preventivne ukrepe za pnevmotoraks, vendar strokovnjaki priporočajo določene točke, katerih izvajanje bo zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se bolezni:

• prenehati kaditi za vedno;
• izvajanje dihalnih vaj;
• periodično pregledujejo, da bi odkrili pljučno bolezen v zgodnjih fazah;
• najti čas za sprehode na svežem zraku.

Pneumotoraks v zgodnjih fazah je dobro zdravljen, vendar to na žalost ne zagotavlja, da se bolezen ne bo vrnila. Po statističnih podatkih se primarna spontana varianta pnevmotoraksa ponovno pojavi pri 30%, kar se zgodi v prvih 6 mesecih. Sekundarni ponavljajoči se pnevmotoraks se vrne še pogosteje v 47% primerov.

Zaradi pomanjkanja izmenjave plina v dihalih se pojavijo različne bolezni, srce je moteno, kri je manj obogatena s kisikom, kar pomeni, da je drugi organi ne prejemajo, pride do hipoksije. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in prejemate pravočasno zdravljenje.

4 metode črpanja tekočine iz pljuč, koliko boli?

Pljučni edem je nevarna posledica bolezni, poškodb ali kemičnih zastrupitev. Lahko se razvije postopoma, ko se stagnacija pojavi več dni ali tednov ali pa se pojavi v akutni obliki v nekaj urah.

Patologija lahko vodi do zadušitve in smrti. Da bi preprečili takšen izid, morate pravilno razlagati simptome in se posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo diagnosticiral, določil, kako odstraniti tekočino iz pljuč, in predpisal učinkovito konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Vzroki za kopičenje tekočine v pljučih

Pljučni edem se ne pojavi sam, ampak kot posledica drugih težav v telesu. Krvni obtok in kroženje zraka sta oslabljena, zaradi česar stene posode prehajajo skozi tekočino.

• bolezni srca in ožilja;
• maligni tumor;
• predhodne operacije na srcu ali možganih;
• motnje v presnovnih procesih telesa;
• bolezni ledvic in jeter;
• vnetne ali obstruktivne pljučne bolezni;
• strupeno zastrupitev;
• poškodbe prsnega koša itd.

Naloga zdravnika je, da diagnosticira edem, najde najboljši način za odstranitev tekočine iz pljuč, predpiše zdravljenje za odpravo glavne bolezni, ki povzroča nevaren simptom.

Znaki pljučnega edema

Kopičenje tekočine v pljučih se kaže v živih simptomih, ki postanejo bolj izraziti, ko se poveča količina eksudata.

• občutek utrujenosti, zlom, ne prehod med počitkom;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje, težko dihanje;
• modrina kože zaradi izgube kisika;
• kašelj s peno iz nosu, ust;
• živčnost;
• tahikardija.

Najnevarnejši zaplet edema je zadušitev, ki je lahko usodna. Da bi preprečili žalostne posledice, je treba pravočasno začeti z zdravljenjem.

Prva pomoč za bolnike z edemi

Pljučni edem pri raku, srčnem popuščanju ali drugih boleznih pogosto zahteva zdravljenje v intenzivni negi. Vendar, preden pride rešilec, bolnik potrebuje nujno oskrbo.

1. Odprite okno, da boste dobili več zraka v sobo.
2. Bolnika namestite v udoben položaj. Noge je treba spustiti navzdol, pod hrbtom pa namestiti blazino.
3. Odstranite iz bolnika neprijetno, utesnjena oblačila.
4. Pacientove noge postavite v posodo z vročo vodo: tako da se bo krv iztekla iz območja pljuč.
5. Prekrivati ​​pletenice v zgornjem delu stegen in pulz ne sme popolnoma izginiti. Torej kri teče iz srca.

Ne poskušajte »ozdraviti« osebe, ki trpi zaradi napada zadušitve. Potrebno je poklicati rešilca, ki pacienta pripelje v bolnišnico. Na podlagi rezultatov ankete bomo ugotovili, katere terapevtske metode bodo najbolj učinkovite.

Video

Video - Kako izčrpati tekočino iz pljuč?

Glavne metode odstranjevanja tekočine iz dihalnega organa

Metoda za odpravo pljučnega edema je odvisna od vzroka bolezni.

• Sredstvo za povečanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice (npr. Conrglykon).
• Zdravila, ki normalizirajo sestavo elektrolitov krvi (Panangin).
• Diuretiki (diuretiki), ki spodbujajo odstranitev odvečne vode iz telesa.
• V akutnih primerih zdravniki uporabljajo mehansko prezračevanje.

Dodatna zdravila se predpisujejo glede na stanje bolnika. Na primer, analgetiki so potrebni z močnim bolečinskim sindromom.

Če je vzrok težave ledvična ali jetrna odpoved, je zdravilo kombinirano s posebno dieto: omejevanje uporabe vode in soli.

V onkologiji se tekočina izloči s črpanjem. Ko se kriza konča, se izbirajo zdravila za boj proti malignemu tumorju. Glede na stopnjo bolezni je predpisana kemoterapija, kirurgija ali simptomatsko podporno zdravljenje.

Če je pljučnica vzrok za kopičenje tekočine v pljučih, je bolniku predpisan antibiotik za boj proti nevarni okužbi. Dodatno so potrebni antitusiki in protivirusna zdravila, ki povečajo obrambno sposobnost telesa.

Praksa kaže, da če se bolnik zdravi z pljučnim edemom, takoj obiščite zdravnika in odstranite nevaren simptom. Prognoza zdravljenja je pozitivna.

Kdaj je treba izčrpati tekočino iz pljuč?

Vprašanje, kako odstraniti tekočino iz pljuč, se pojavi, če je koncentrirano v plevralni votlini, tj. med zunanjo sluznico pljuč in notranjo sluznico prsne votline. Zdrava oseba ima na tem območju malo vode - do 2 mm. Ko se volumen poveča na 10 ml ali več, je potreben terapevtski učinek.

1. Obnova bolnikovega normalnega dihanja, odstranitev zadušitve.
2. Diagnoza: razumevanje narave tekočine, ki se nabere v pljučih. Če ima nevnetno naravo, se imenuje transudat, če je vnetna, se imenuje eksudat. Na podlagi tega se določi nadaljnji potek zdravljenja.

Črpanje tekočine ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolnik sedi, se nagne naprej in spusti roke na mizo pred seboj. Mesto, kjer se izvede punkcija pljuč, se določi na podlagi predhodnih študij: rentgen, ultrazvok in trkanje.

Presežek tekočine se izčrpa v lokalni anesteziji. V bližini mesta injiciranja se injicira pol odstotka raztopine novokaina, ki blokira bolečino. Kožo se drgne z raztopino alkohola in joda.

Z uvedbo igle se zdravnik osredotoči na zgornji rob rebra. On mora narediti punkcijo, da ne poškoduje živcev in krvnih žil. Pomembno je, da ohranite pravilno globino, sicer bo igla šla predaleč in poškodovala pljuča.

Namig je uveden z občutkom "neuspeha". Ko je dovolj globok, zdravnik začne odstranjevati tekočino in potiska bat proti sebi. Iglo je zamenjana z napravo za punkcijo.

Za največ en postopek lahko odstranite do liter transudata. Preseganje te omejitve ima nevarne posledice, vključno s smrtjo. Po punkciji se območje vstavitve igle zdravi z antiseptikom, nanese se sterilna obloga.

Z analizo rezultatov postopka in bolnikovega stanja zdravnik določi, kolikokrat je treba ponoviti manipulacijo in katere ukrepe za nadaljnje terapevtske učinke uporabiti. Pomembno je, da spremljate stanje pacienta, ki je iz pljuč izčrpal tekočino. Možni neželeni učinki postopka: hemoptiza, šibkost, motnje dihanja.

Ljudske metode črpanja tekočine iz pljuč

Na internetu lahko najdete številna priporočila o tem, kako odstraniti tekočino iz pljuč z ljudskimi zdravili. Pomembno je razumeti, da nobena od "babičinih receptov" ni primerna za pomoč v izrednih razmerah. Ne uporabljajte nasvetov zdravnikov "iz pluga", ne da bi se prej pogovorili z zdravnikom.

1. Oves
   Ta rastlina ima znano sposobnost sputuma. Treba je združiti kozarec rastlinskih surovin in 150 ml mleka. Sestavine pomešamo v ponev, zavremo in pustimo pod pokrovom na majhnem plamenu 20 minut. Nato se sestavek vlije skozi sito in trikrat na dan vzemite žlico.
2. Peršin
   Ta rastlina lahko premaga pljučni edem, saj ima izrazite diuretične lastnosti. Vlijte 800 g sveže trave z 1 l mleka, počasi segajte in počakajte, da se sestava upari za polovico. Po tem se zdravilo prenaša skozi cedilo. Uporabite žlico vsakih 30-60 minut.
3. Bow
   Ta zelenjava ima izrazit diuretični učinek. Potrebno je očistiti eno čebulo iz lupine, kašo in potresemo s sladkorjem. Ko se pojavi sok, ga morate zbrati in ga vzeti vsak dan na prazen želodec.
4. Kalinovska goba
   Ta recept je uporaben za tiste, ki imajo pljučni edem, ki se pojavi na ozadju bolezni srca. Treba je zbrati zrele jagode iz viburnum, oprane, posušene. Rastlinske surovine se vlijejo v stekleni kozarec, nalijemo s toplo vrelo vodo in dodamo sladkor ali med. Pustite na temnem in hladnem mestu vsaj teden dni. V tem obdobju se na površini oblikuje nekaj meduzoidnega - to je Kalinova goba. Tekočina pod njo se vlije v drugo posodo in porabi v žlici dvakrat na dan dva tedna.

Odločitev o tem, kako izčrpati tekočino iz pljuč, naj sprejme le zdravnik. Glede na rezultate diagnoze ugotovi, ali je potrebna punkcija, katere droge ali metode „babic“ se lahko uporabijo v posameznem primeru.

Neupoštevanje simptomov telesa in poskusi samo-zdravljenja lahko vodijo v usodne posledice, celo smrt.

Pnevmotoraks

Pneumotoraks je kopičenje zraka v plevralni votlini - običajen zarezan prostor med parietalno (zunanjo, notranjo steno prsnega koša) in visceralno (notranjo, ki pokriva pljuča) pleuro.

Obstajajo travmatični, spontani in iatrogeni pnevmotoraks. Traumatski pnevmotoraks se pojavi zaradi prodorne rane na prsnem košu ali poškodbe pljuč (npr. Fragmenti zlomljenih reber). Spontani (spontani) pnevmotoraks se razvije kot posledica nenadne, nepovezane s travmo ali kakršnekoli terapevtske in diagnostične manipulacije, ki je kršitev celovitosti visceralnega pleure, kar vodi do pretoka zraka iz pljuč v plevralno votlino. Jatrogeni pnevmotoraks je zaplet medicinskih postopkov.

Odvisno od prisotnosti komunikacije z okoljem je zaprt, odprt in ventil pnevmotoraks. Pnevmotoraks se imenuje zaprt, v katerem plevralna votlina nima komunikacije z zunanjim okoljem in količina zraka, ujetih v njej med poškodbo, se ne spreminja glede na dihalne gibe.

Z odprtim pnevmotoraksom pride do proste povezave plevralne votline z zunanjim okoljem, zaradi česar se pri vdihavanju zrak dodatno "sesa" v plevralno votlino, med izdihom pa izide ("stisne") v enakem volumnu. Tako z odprtim pnevmotoraksom ni kopičenja zraka v plevralni votlini in zaradi neoviranega gibanja zraka skozi napako v steni prsnega koša, se pljuča na strani rane med vdihom sesuje in povečuje volumen (izdihovanje) med izdihom, tj..

Pri ventilu pnevmotoraks, v nasprotju z odprtim, med izdihom, sporočilo plevralne votline z zunanjim okoljem se zmanjša ali popolnoma ustavi zaradi premestitve tkiv pljuč ali mehkih tkiv prsnega koša, ki se lahko primerja s pokrivanjem ventila. Pri tem pri vdihavanju večji volumen zraka vstopi v plevralno votlino, kot izstopi med izdihom. Posledično se pri dihanju stalno povečuje količina zraka v plevralni votlini, kar vodi v postopno naraščajočo kompresijo pljuč, premestitev organov mediastinuma v nasprotno (zdravo) smer, ki moti njihovo delovanje, predvsem stiskanje velikih žil, in z nadaljnjim napredovanjem vodi do kompresija drugega pljuča na "zdravi" strani.

Če se zračni ventil nahaja v pljučih in plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi bronhialno drevo, potem se ta ventil pnevmotoraks imenuje notranji. Če se ventil nahaja v rani stene prsnega koša, se tak ventil pnevmotoraks imenuje zunanji. Notranji in zunanji ventili prenehata delovati samostojno, ko tlak v plevralni votlini na višini maksimalnega vdihavanja doseže tlak zunanjega okolja, hkrati pa intrapleuralni tlak med izdihom bistveno presega atmosferski tlak. Nastane tako imenovani intenzivni pnevmotoraks, ki je rezultat ventila in je v bistvu zaprt pnevmotoraks. Vendar pa se stres razlikuje od zaprtega pnevmotoraksa z veliko višjim zračnim tlakom v plevralni votlini, pomembnim premikom mediastinalnih organov, kompresijo pljuč (popolna na prizadeti strani in delna - na nasprotni, »zdravi« strani).

Glede na količino zraka v plevralni votlini in stopnjo kolapsa pljuč obstaja omejen (majhen), srednji in velik ali popoln pnevmotoraks. Z omejenim pnevmotoraksom pljuča pade za manj kot 1/3 svojega volumna, s povprečjem od 1/3 do 1/2 volumna. Z velikim ali popolnim pnevmotoraksom pljuča zavzema manj kot polovico normalne prostornine ali je povsem stisnjena z zrakom.

Možni vzroki pnevmotoraksa

Vzroki spontanega pnevmotoraksa so lahko (porazdeljeni po padajoči frekvenci):

1. Bullous pljučna bolezen.
2. Patologija dihalnih poti (kronična obstruktivna pljučna bolezen, cistična fibroza, astmatični status).
3. Nalezljive bolezni (pnevmokistična pljučnica, pljučna tuberkuloza).
4. Intersticijske pljučne bolezni (sarkoidoza, idiopatska pnevmoskleroza, Wegenerjeva granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tuberkularna skleroza).
5. Bolezni veznega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
6. Maligne neoplazme (sarkom, pljučni rak).
7. Torakalna endometrioza.

Pri spontanem pnevmotoraksu se bolezen praviloma razvije po fizičnem naporu ali močnem napenjanju, ki ga spremlja povečanje intrapulmonalnih pritiskov.

Pri naslednjih poškodbah prsnega koša se lahko pojavi travmatski pnevmotoraks:

1. Prodorne rane na prsnem košu (vbod, strel).
2. Zaprta travma v prsih (poškodbe zaradi drobcev zlomljenih reber, travmatično rupturo pljuč).

Iatrogeni pnevmotoraks se lahko razvije kot zaplet naslednjih diagnostičnih in terapevtskih postopkov:

1. Punkcija plevralne votline.
2. Kateterizacija centralne vene.
3. Plevrnska biopsija.
4. Transkronhialna endoskopska biopsija pljuč.
5. Barotrauma z umetnim prezračevanjem pljuč.

V preteklosti se je uporabljal terapevtski pnevmotoraks, zlasti pri zdravljenju kavernozne pljučne tuberkuloze, ko je bil zrak posebej vbrizgan v plevralno votlino, da bi umetno zagotovil kolaps pljuč.

Simptomi pnevmotoraksa

Glavne manifestacije pnevmotoraksa so posledica nenadnega pojava in postopnega kopičenja (z valvularnim pnevmotoraksom) zraka v plevralni votlini in kompresije pljuč ter premestitve mediastinalnih organov.

Začetek bolezni je nenaden: po travmatskem vplivu na prsni koš (s travmatskim pnevmotoraksom) ali fizičnimi napori, napenjanjem (spontano). V ustrezni polovici prsnega koša se pojavijo ostre ali ubadajoče bolečine, ki so najpogosteje lokalizirane v zgornjem delu prsnega koša, dajejo vratu, rami ali roki; včasih se bolečine lahko razširijo predvsem na trebuh in spodnji del hrbta. Hkrati ima bolnik poseben občutek napetosti v prsih, kot tudi subjektivni občutek pomanjkanja zraka, ki ga spremlja povečanje pogostosti in globine dihalnih gibov. Z velikim pnevmotoraksom je resnost kratkovidnosti precejšnja, spremlja jo bledica ali cianoza (modrikasto obarvanost kože zaradi kopičenja ogljikovega dioksida v krvi), palpitacije in občutek strahu. Ko skuša zmanjšati bolečino in zasoplost, skuša bolnik omejiti gibanje, zavzeti prisilno pozicijo telesa (polovično sedenje z nagibom na strani pacienta ali ležanje na strani pacienta).

S precejšnjo količino zraka v plevralni votlini, štrlanjem in omejevanjem gibanja ustrezne polovice prsnega koša, njeno zaostajanje v aktu dihanja od zdravega, ki pa nasprotno močno diha, lahko pa določimo tudi gladkost medrebrnih prostorov na prizadeti strani. Pogosto, zlasti pri travmatskem pnevmotoraksu, opazimo podkožni emfizem na prizadeti polovici prsnega koša, kopičenje zraka v podkožnem tkivu prsnega koša, ki se lahko med intenzivnim pnevmotoraksom razširi na druga področja telesa.

Raziskava

Ko je tolkanje (udarjanje - dotikanje po posameznih delih telesa, ki mu sledi analiza zvočnih pojavov), zdravnik določi "škatlo" (glasno in nizko, podobno zvoku, ki se pojavi pri tapkanju na prazno škatlo) tolkalni zvok na strani pnemotoraksa in Auskultacija pljuč (auskultacija - poslušanje zvokov, ki nastanejo pri delovanju organov) razkriva odsotnost ali oslabitev dihanja na strani pnevmotoraksa, medtem ko diha na zdravi strani.

Radiografija pacienta z desno stranskim celotnim pnevmotoraksom (na radiografiji - na levi). Puščica označuje mejo zlomljenega pljuča.

Pri postavitvi diagnoze je zelo pomemben rentgenski pregled prsnega koša, pri katerem se v plevralni votlini, v napeti pljuči, določi prosti plin, katerega stopnja razpada je odvisna od velikosti pnevmotoraksa; z intenzivnim pnevmotoraksom se medijastinum premakne na zdravo stran. Računalniška tomografija prsnega koša ne more razkriti le prisotnosti prostega plina v plevralni votlini (tudi z majhnim omejenim pnevmotoraksom, pri čemer je diagnoza, ki uporablja običajno radiografijo, pogosto precej težka), ampak tudi za odkrivanje možnega vzroka spontanega pnevmotoraksa (bolezen bulla, spremembe po tuberkulozi, intersticij bolezni pljuč).

Računsko tomogram bolnikovega prsnega koša s pnevmotoraksom na levi strani (na tomogramu desno). Prosti plin v plevralni votlini je označen s puščico.

Kakšni testi bodo morali prestati, če sumite na pnevmotoraks.

Laboratorijski pregled pnevmotoraksa praviloma nima neodvisne diagnostične vrednosti.

Zdravljenje pnevmotoraksa

Terapevtska taktika je odvisna od vrste pnevmotoraksa. Potencialno konzervativno zdravljenje je možno z majhnimi, omejenimi, zaprtimi pnevmotoraksi: pacient dobi počitek, ki mu dajo zdravila proti bolečinam. Pri znatnem kopičenju zraka se je pojavila drenaža plevralne votline s tako imenovano pasivno aspiracijo z Bobrovim aparatom.

Drenažo plevralne votline izvajamo pod lokalno anestezijo v položaju bolnikovega sedenja. Tipično mesto za drenažo je drugi medrebrni prostor vzdolž sprednje površine prsnega koša (z omejenimi pnevmotoraksi izberejo točko nad mestom največjega kopičenja zraka), kjer s tanko iglo injiciramo 0,5 ml novokaina z volumnom 20 ml v mehko tkivo, potem pa zdravnik prečka kožo in uvaja kožo. Trokar plevralne votline je poseben instrument, ki sestoji iz ostrega snopa, vgrajenega v votli ovoj (cev). Po odstranitvi stiletnega čela skozi kanal rokavca (cevke) trokarja kirurg vpelje drenažo v plevralno votlino in izvleče rokav. Drenaža je pritrjena na kožo in je pasivna aspiracija priključena na Bobrov banko. Z neučinkovitostjo pasivne aspiracije se zatečejo k aktivni aspiraciji, za katero je na vakuumski aspirator (sesanje) povezan sistem drenaž in pločevinke Bobrov. Po popolnem glajenju pljuč odstranimo drenažo plevralne votline.

Drenaža plevralne votline se šteje za sorazmerno preprosto kirurško operacijo, ki ne zahteva predhodne priprave bolnika.

Shema naprave trokar.

V primeru travmatskega odprtega pnevmotoraksa z velikimi poškodbami pljuč je indicirana nujna operacija v splošni anesteziji, ki vključuje šivanje pljučne napake, ustavitev krvavitve, šivanje rane v prsnem košu in odvajanje plevralne votline.

Pri spontanem pnevmotoraksu, zlasti recidivu pnevmotoraksa, da bi ugotovili naravo patologije, ki jo vodi, se zatečejo k torakoskopiji, endoskopski preiskavi, ki je bila sestavljena iz študije pacientove plevralne votline s posebnim instrumentom, torakoskopom, vstavljenim skozi vbod v prsno steno. Ko se odkrijejo med torakoskopijo v pljučih, ki so privedli do razvoja pnevmotoraksa, je možno, da se kirurško odstranijo s pomočjo posebnih endoskopskih instrumentov.

Z neučinkovitostjo drenaže s pasivno ali aktivno aspiracijo in endoskopskimi tehnikami za torakoskopijo pri ustavljanju pnevmotoraksa in tudi pri njenih ponovitvah se uporablja odprta kirurška intervencija - torakotomija, pri kateri se plevralna votlina odpre s široko zarezo, odkrije in odpravi pnevmotoraks. Da bi preprečili ponovitev pnevmotoraksa, umetno povzročimo nastanek adhezij med visceralno in parietalno pleuro.

Zapleti s Pneumotoraksom

Glavni zapleti pnevmotoraksa so akutna respiratorna in kardiovaskularna insuficienca, še posebej izrazita pri intenzivnem pnevmotoraksu in kompresiji pljuč ter premiku medijastinuma. Z nerešenim pnevmotoraksom se lahko reaktivni plevriti razvijejo kot reakcija pleure na prisotnost zraka v plevralni votlini v obliki vnetja s proizvodnjo tekočine; V primeru okužbe je možen razvoj plevralnega empijema (kopičenje gnoja v plevralni votlini) ali piopneumotoraksa (kopičenje gnoja in zraka v plevralni votlini). V primeru dolgega padca pljuč, ki ga povzroča pnevmotoraks, je izločanje izpljunka težko, kar zamaši bronhijev lumen in prispeva k razvoju pljučnice. Včasih pnevmotoraks, še posebej travmatičen, spremlja razvoj intrapleuralne krvavitve (hemopneumotoraks), pri čemer so simptomi izgube krvi povezani z znaki respiratorne odpovedi (bledica, povečan srčni utrip, zmanjšan pritisk itd.); spontani pnevmotoraks je lahko tudi zapleten zaradi intrapleuralne krvavitve.

Napoved

Intenzivni pnevmotoraks je resno, smrtno nevarno stanje, ki je lahko usodno zaradi razvoja akutne respiratorne in kardiovaskularne insuficience, ki jo povzroči kompresija pljuč in premestitev mediastinalnih organov. Tudi dvostranski pnevmotoraks je izredno nevaren. Vsak pnevmotoraks zahteva takojšnjo hospitalizacijo pacienta v kirurški bolnišnici za kirurško zdravljenje. Pri ustreznem pravočasnem zdravljenju ima spontani pnevmotoraks običajno ugodno napoved, prognozo travmatičnega pnevmotoraksa pa je odvisna od narave spremljajoče poškodbe organov prsnega koša.

Pnevmotoraks

Simptomi pnevmotoraksa

• Nenadna bolečina v prsih - akutna, poslabšana med vdihavanjem; lahko povzroči ramo prizadete strani.
• Nenadna dispneja - težko dihanje, hitro plitko dihanje.
• Možnost suhega kašlja.
• Povečana srčna frekvenca.
• Na koži se pojavi hladen lepljiv znoj.
• Splošna šibkost.
• Občutek strahu.
• Z izrazitimi motnjami dihanja in krvnega obtoka - cianoza kože.
• Z odprtim pnevmotoraksom (prisotnostjo rane v prsnem košu, skozi katero plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem), pri vdihavanju skozi rano, se s piščalko vdihne zrak, med izdihovanjem pa iz rane izstopi zrak, ki »peni« krvavo iz rane.
• Podkožni emfizem - sproščanje zraka v podkožno maščobno tkivo. Opredeljen je kot območje otekanja, otekanja podkožnega tkiva, ko ga stisnemo, je zvok, ki je podoben krčenju suhega snega.

Obrazci

• Zaprti pnevmotoraks - se razvije v primerih, ko zrak vstopi v plevralno votlino skozi pljučno napako, vendar je napaka majhna in se hitro zapre. Komunikacija plevralne votline z okoljem se ne pojavi, prostornina zraka, ki vstopa v plevralno votlino, pa se ne poveča. Klinično ima najmanjši pretok: majhna količina zraka se lahko neodvisno raztopi.
• Odprt pnevmotoraks je kopičenje zraka v plevralni votlini, ki skozi rano prsnega koša ali skozi poškodovani veliki bronh komunicira z okoljem. Ko vdihnete zrak vstopi v plevralno votlino in ko izdihne, se vrne. Pritisk v plevralni votlini postane enak atmosferskemu tlaku, ki vodi do kolapsa pljuč in njegovega sproščanja iz dihanja.
• Valvularni (napeti) pnevmotoraks je najtežja možnost. Če je rana velika in je bronhij srednje velikosti poškodovan, se tvori struktura ventila, ki v trenutku vdihavanja dovoli zrak v plevralni votlini in prepreči njegovo sproščanje v okolje med izdihom, medtem ko se obseg zraka v plevralni votlini postopno poveča. To vodi do premestitve in stiskanja mediastinalnih organov (srca, velikih žil) s pomembnimi motnjami dihanja in krvnega obtoka.

Razlogi

Zaradi pojava naslednjih vrst pnevmotoraksa.

• Spontani (spontani) pnevmotoraks - ruptura območja bronhijev ali pljuč, ki ni povezan z mehanskimi poškodbami pljuč ali prsnega koša.
  • Primarna (idiopatska) - se pojavi brez očitnega razloga. Pogostejša je pri mladih moških z visoko rastjo pri starosti 20-40 let. Praviloma temelji na:
    • genetsko določena pomanjkljivost encima alfa-1-antitripsina, ki vodi do patoloških sprememb v pljučih;
    • prirojena slabost pleure, ki jo zlahka raztrga močan kašelj, smeh, globoko dihanje, močan fizični napor;
    • možen razvoj spontanega pnevmotoraksa z globoko potopitvijo v vodo, potapljanjem, letenjem na visoki nadmorski višini (zaradi padcev tlaka).
  • Sekundarna (simptomatska) - glede na obstoječo pljučno patologijo:
    • bolezni dihal, na primer kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB je kronična vnetna bolezen dihal, ki jo povzročajo različni okoljski dejavniki, med katerimi je najpogosteje kajenje, ki vodi v razvoj kronične dihalne odpovedi), cistična fibroza (dedna bolezen, za katero je značilna disfunkcija zunanjih žlez. izločki, vključno z bronhialnimi, ki vodijo v pojav viskoznega debelega izpljunka), hudo poslabšanje bronhialne astme;
    • nalezljive bolezni pljuč: na primer tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza), pljučni absces (omejeno vnetje pljučnega tkiva s taljenjem in nastanek votline, napolnjene z gnojnimi masami), pljučnica (pljučnica) v ozadju okužbe s HIV;
    • pljučne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo: fibrozni alveolitis, limfangioleiomiomatozo, sarkoidozo, histiocitozo X;
    • sistemske bolezni vezivnega tkiva s poškodbo pljuč (sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, dermatomiozitis);
    • tumorji (pljučni rak).
• Traumatski pnevmotoraks - za poškodbe prsnega koša:
  • prodirajoča se rana v prsni koš;
  • poškodba prsnega koša.
• Jatrogeni pnevmotoraks, povezan z medicinskimi postopki:
  • biopsija (zajemanje majhnega območja za pregled) pljuč ali pleure;
  • med punkcijo (punkcija plevralne votline, da bi izčrpali patološko vsebino);
  • pri postavitvi subklavnega katetra;
  • pri umetnem prezračevanju pljuč (barotrauma).

Terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Splošni pregled (pregled prsnega koša, poslušanje pljuč s fonendoskopom).
• Radiografija prsnega koša, ki vam omogoča zaznavanje zraka v plevralni votlini (votlina, ki jo tvorijo listi pleure - zunanja sluznica pljuč). Je glavna diagnostična metoda za pnevmotoraks.
• Računalniška tomografija - ugotavljanje vzrokov sekundarnega spontanega pnevmotoraksa in nezadostna informativna rentgenska slika.
• Študija plinske sestave krvi. Metoda je pomožna.
• Elektrokardiografija (EKG) - omogoča zaznavanje sprememb v delovanju srca z napetim (ventilskim) pnevmotoraksom. Metoda je pomožna.
• Možno je tudi posvetovanje s torakalnim kirurgom, pulmologom.

Zdravljenje pnevmotoraksa

• Če je v plevralni votlini majhna količina zraka, ki ne krši mehanizma dihanja, se lahko sam razpusti in ne potrebuje zdravljenja.
• Pleuralna punkcija s sesanjem zraka iz plevralne votline (votlina, ki jo tvorijo listi pleure - zunanja sluznica pljuč).
• Drenažo plevralne votline z vzpostavitvijo drenažne cevi, skozi katero bo odstranjen zrak iz plevralne votline.
• Kirurško zaprtje zlomov pljuč, bronhijev, ran na steni prsnega koša.
• Sredstva za lajšanje bolečin (s hudo bolečino).
• Terapija s kisikom (dolgotrajna oskrba s kisikom preko posebnega sistema cevi).
• Pleurodeza - fuzija listnih listov s pomočjo posebnih pripravkov, ki se injicirajo v plevralno votlino ali kirurško (s pogosto ponavljajočim se pnevmotoraksom).

Zapleti in posledice

• Intrapleuralna krvavitev.
• Plevrita je vnetje pleure, ki lahko povzroči nastanek adhezij, ki vodijo v zmanjšano glajenje pljuč.
• Podkožni emfizem - sproščanje zraka v podkožno maščobno tkivo. Opredeljen je kot območje otekanja, otekanja podkožnega tkiva, ko ga stisnemo, je zvok, ki je podoben krčenju suhega snega.
• Infiltracija zraka v mediastinalno tkivo s kompresijo srca in velikih žil.
• V hujših primerih (velik obseg lezije, velika poškodba prsnega koša) je možna smrt.

Preprečevanje pnevmotoraksa

• Pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni.
• Prenehanje kajenja.
• Izogibanje poškodb v prsih.
• Preprečevanje ponavljajočega se pnevmotoraksa (s pogostim ponavljanjem) - pleurodeza (fuzija pleure s pomočjo posebnih pripravkov, ki se vnašajo v plevralno votlino ali kirurško).

Kaj storiti s pnevmotoraksom?

• Izberite primernega splošnega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila