Prašičja gripa (kalifornijska, prašičja gripa) je pogojna bolezen živali in ljudi, ki jo povzročajo podtipi virusa influence A, prvič odkrit leta 1931. Postala je najbolj znana leta 2009, ko je njen najbolj znani podtip H1N1 na svetu povzročil široko paniko in povzročil napoved pandemije gripe s strani Svetovne zdravstvene organizacije. Prvi primeri okužbe z novo gripo so se zgodili v Severni Ameriki.
Treba je opozoriti, da je razlog za paniko in napoved pandemične gripe s strani Svetovne zdravstvene organizacije dejstvo, da se je pojavil nov neznan virus virusa gripe H1N1, ki je nastal kot posledica mešanja (reasortiranja) virusa prašičje gripe, ptičjega in človeškega. To je povzročilo paniko, ker se je izkazalo, da je nerazumna, saj je bila smrtnost nove pandemične gripe statistično enaka kot običajna sezonska gripa, ki jo je SZO pozneje priznala.
Zdaj razmislite, kaj točno je patogen prašičja gripa. To je virus gripe, ki je prvotno okužil prašiče, potem pa je pod vplivom mutacij v njihovih telesih pridobil sposobnost prenosa na človeka, kar pomeni, da predstavlja mutirano prašičjo gripo in ta opredelitev bo pravilnejša, saj ni verjetno, da bi se čista prašičja gripa pri ljudeh prenesla iz - zaradi heterogenosti antigenske strukture človeških in prašičjih celic, torej lahko pride v človeško telo, vendar bo to slepa pot njegovega razvoja. Po mnenju WHO za celotno preteklo stoletje. okužbe s prašičjo gripo poročali pri 50 osebah.
V človeškem telesu je tudi ta modificiran virus mutiral in pridobil sposobnost, da se prenaša iz osebe na osebo, kar je pospešilo njeno širjenje in povzročilo paniko, saj cepivo ni bilo takrat od novega virusa (in kdaj? cepiva, ki so bila v danem letu neučinkovita, saj pride do mutiranega virusa, na katerega cepiva, ki so se razvila na podlagi virusov prejšnjega leta, ne delujejo) in ni bilo nobene plasti ljudi, ki so bili bolni z novim virusom, kar je še pospešilo njegovo širjenje. nenie v populaciji. Izbruh leta 2009 je povzročil virus gripe H1N1. Opozoriti je treba, da so sevi gripe, povezani s tako imenovano prašičjo gripo, podtipi A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 in A / H2N3.
Značilnosti virusa H1N1 prašičje gripe
Omeniti je treba več značilnosti, ki so bile značilne za virus H1N1 prašičje gripe, ki je bil razdeljen v letu 2009 (ob objavi pandemije). V ločenem članku sem zbrala celotno zbirko vseh govoric in dejstev o prašičji gripi, tukaj so le najbolj značilne:
- Pandemična prašičja gripa je privedla do precejšnjega števila smrti med mladimi (do 50 let). Seveda so starejši ljudje, pa tudi oslabljeni, umrli v znatnem številu zaradi te okužbe, statistično pomembna smrt mlade populacije pa je povzročila tudi razvpito paniko.
- Dejstvo je, da so ljudje hitro umrli zaradi primarne virusne pljučnice in ne kot pri običajni sezonski gripi, ko je pljučnica večinoma sekundarne bakterijske narave in kot zaplet gripe.
- število smrtnih žrtev ni preseglo števila umrlih zaradi običajne sezonske gripe. To je bila najbolj priljubljena govorica v času, ko ljudje umirajo s tisoči zaradi nove bolezni, da ni pravega prahu. Ljudje pravzaprav umirajo s tisoči in med sezono epidemije navadne gripe, zato ni vredno pretiravati o pomenu te vrste virusa, saj ni vredno zdaj
Človeško telo je dobro organizirana struktura, ki podleže tudi na novo nastali okužbi. Nekaj ciklov kroženja bakterij ali virusov v družbi, povečanje števila ljudi, ki so preživeli, vendar preživeli in voila, je razvita kolektivna imuniteta, ki ščiti vse ljudi in posameznike, zlasti od novega biča, ki se je sčasoma zgodilo svinjski gripi. virusi človeškega gripa.
Patogeneza in antigenska struktura nove prašičje gripe je bila enaka kot pri običajnem sezonskem virusu gripe.
Simptomatologija je enaka kot pri redni sezonski gripi. Enako strm dvig telesne temperature na 38-40 stopinj, čeprav so bili primeri respiratornih simptomov brez povišanja temperature. Hladi, vrtoglavica, šibkost, glavobol, kašelj (sprva se osuši, nato se je izpljunil). Lahko se pojavijo simptomi iz gastrointestinalnega trakta, kjer virus gripe reproducira cikel razmnoževanja: slabost, bruhanje, driska.
Pri odraslih in otrocih se lahko pojavijo nevarni simptomi gripe, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in hospitalizacijo: t
- težko dihanje in težko dihanje
- modre ustnice in / ali kožo
- hud kašelj z izpljunkom, ki je prežeta s krvjo
- bolečine v prsih
- vztrajno slabost ali bruhanje
- konvulzije
- izgubo ali zmedo
- visoka temperatura v več kot 4-5 dneh ali povišanje temperature po kratkotrajni fazi njegovega zmanjšanja
Zdravljenje prašičje gripe
Treba je omeniti, da se zdravljenje nezapletene prašičje gripe ne razlikuje od običajne sezonske gripe. In ne zahteva uporabe posebnih zdravil.
V primeru hude bolezni je treba jemati protivirusna zdravila. Za zdravljenje pandemične gripe H1N1, kot so pokazale izkušnje iz leta 2009, so bili primerni le inhibitorji nevraminidaze druge generacije (zanamivir, blagovna znamka Relenza) in tretja generacija (blagovna znamka oseltamivir, Tamiflu).
Druga protivirusna zdravila so pokazala svojo popolno neučinkovitost v času epidemije prašičje gripe, ali pa so pomagali v primerih, ko so bili predpisani bolnikom, ki bi se opomogli brez uporabe kemije.
Preventivni ukrepi so standardni, kot pri sezonski gripi: t
- redno umivanje rok
- življenjskih pogojev, katerih cilj je omejiti stik rok z obrazom in sluznicami (ne dotikajte se obraza z rokami)
- izpiranje nosu z navadno vodo ali slanico
- redno čiščenje prostorov in površin, kjer je virus lahko nestabilen v zunanjem okolju
- izogibanje prenatrpanim mestom
- zdrav življenjski slog - uravnotežena prehrana, zdravo in dolgo spanje, oporni postopki (utrjevanje, športni športi)
Cepivo proti prašičji gripi, kot je pokazala epidemija iz leta 2009, se je izkazalo za neučinkovito, saj je bil virus nov, mutiran in ni bilo podlage za proizvodnjo cepiva. Zato moje negativno mnenje o cepivih proti gripi ostaja nespremenjeno.
Najhujši zaplet prašičje gripe je primarna virusna pljučnica, ki je leta 2009 ubila precejšnje število prebivalstva, in mnogi so bili z eno nogo v naslednjem svetu. Do sedaj naš zdravstveni sistem ni izločil neučinkovitih zdravil in je začel uporabljati drage droge z dokazanim učinkom in obrniti negativni trend pri zdravljenju te vrste zapletov in same bolezni.
In preostali del zapletov, značilnih za običajno sezonsko gripo in se ne razlikuje od njega.
Od prve epidemije novega seva virusa prašičje gripe 2009 H1N1 sta minili dve leti. V tem času je bil virus vključen v načrte cepljenja za novo sezono in bo tako dolgo ostal. Toda ta epidemija bi nas morala naučiti najpomembnejše: novi virusi in bolezni se lahko pojavijo v rednih časovnih presledkih. Naše okolje je agresivno tako v odnosu do človeka kot do naših manjših bratov, nova sredstva (virusi in bakterije) kot posledica mešanja (ali, kot pravijo v znanstvenem prerazporejanju) pri ljudeh, živalih ali pticah ter njihovih mutacijah pridobijo nove lastnosti, bolj agresiven, zlobnejši. Toda napredek človeškega telesa gre na enak način, tako da se za vsako novo okužbo, pa naj bo to prašič, ptica ali kakšna druga vrsta gripe, odzovemo z novimi vidiki naše imunitete. Zato moramo sami skrbeti za lastno zdravje in si zapomniti, da je bolezen lažje preprečiti kot jo zdraviti kasneje.
Pandemična gripa a / h1n1
Ministrstvo za zdravje napoveduje vrhunec epidemije gripe konec januarja - začetek februarja. Tako imenovana prašičja gripa, ki jo povzroča sev virusa | h1n1, ima uradno ime pandemije. Da bi se izognili nevarnosti za zdravje in zaplete, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom (pediaterjem, splošnim zdravnikom) ob prvih simptomih prehlada ali ga pokličite doma.
In čeprav je mogoče določiti sev virusa, ki je povzročil bolezen, le v laboratoriju, obstaja več znakov, po katerih specialist diagnosticira gripo. Potrebna so protivirusna zdravila (Tamiflu, Arbidol), ki zavirajo razvoj okužbe v telesu in preprečujejo nastanek virusne pljučnice, ki lahko povzročijo smrt bolnika.
Poročali so o vseh primerih smrti zaradi zapletov gripe pri osebah, ki niso bile cepljene proti virusu. V času epidemije je prepozno za cepljenje, vendar obstajajo številna priporočila za zaščito sebe in vaših najbližjih pred grozno boleznijo.
Priporočila za zdravljenje prašičje gripe
Akademik Dmitrij Konstantinovič Lvov, direktor Inštituta za virologijo, daje naslednja priporočila za zdravljenje in preprečevanje pandemične gripe:
- Zgodnje zdravljenje s specifičnimi protivirusnimi zdravili, ki so potrebni prvi dan okužbe (največ, drugi dan), daje ugodno napoved. Akademik poudarja, da je trenutno najboljše zdravilo Tamiflu. Drugo visoko kakovostno zdravilo je Ingaverin. Arbidol ima manj vpliva. Vsi primeri SARS-a med epidemijo se obravnavajo kot okužba s pandemičnim virusom, uporaba navedenih zdravil pa je obvezna.
- Priporočljivo je profilaktični sprejem teh protivirusnih sredstev.
- Virulentni virus a | h1n1 ne okuži le nazofarinksa, temveč tudi prodre v spodnje dihalne poti, kar povzroča pljučnico. Primarna virusna pljučnica (običajno dvostranska) lahko povzroči smrt. Zato je treba, ko se pojavi kratka sapa (glavni alarm) in prisotnost visoke temperature (več kot 4 dni), nemudoma obvestiti bolnišnico. Terapija je možna samo v bolnišnici s posebno opremo za prezračevanje pljuč.
- Virus je še posebej nevaren za nosečnice.
- Epidemija bo trajala vsaj mesec in pol, zato se morate v tem obdobju maksimalno zaščititi z zaščitno opremo (maske, oksolinsko mazilo), ljudske metode (čebula, česen, med, čaj iz maline, infuzijo šipka), izdelke za aromaterapijo (eterična olja iglavcev), rožmarina, čajevca) in osebne higiene (pranje rok po ulici).
- Poskusite zmanjšati bivanje v gnečah.
Prašičja gripa A (H1N1)
„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.
Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.
Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.
Povzročitelj prašičje gripe
Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).
Virus prašičje gripe
Vzroki za širjenje prašičje gripe
Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.
Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).
Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).
Simptomi prašičje gripe
Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).
Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).
Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.
Pojavi hude prašičje gripe
V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.
Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).
Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.
Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.
Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.
Pljučnica s prašičjo gripo
Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.
Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.
S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?
Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.
Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.
Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).
Diagnoza prašičje gripe
Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:
- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).
Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.
Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.
Zdravljenje prašičje gripe
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.
1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.
Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:
- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.
Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.
2. Zdravljenje z zdravili vključuje:
Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t
1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;
Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.
Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).
Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.
Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.
Preprečevanje prašičje gripe
Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.
Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.
Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je zelo nalezljiva bolezen živali in ljudi, ki jo povzroča virus gripe serotipa A (H1N1) in je nagnjena k širjenju pandemije. V svojem poteku je prašičja gripa podobna običajni sezonski gripi (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v telesu, vneto grlo, rinoreja), vendar se v nekaterih značilnostih razlikuje (razvoj dispeptičnega sindroma). Diagnoza temelji na kliničnih znakih; Za določitev vrste virusa se izvajajo PCR, virološke in serološke študije. Zdravljenje prašičje gripe vključuje imenovanje protivirusnih zdravil (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) in simptomatsko (antipiretično, antihistaminsko itd.) Sredstvo.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki se prenaša s prašičev na ljudi in v človeško populacijo. Vzročnik prašičje gripe je bil odkrit že leta 1930, vendar je v naslednjem pol stoletja krožil na omejenem območju (v Severni Ameriki in Mehiki) samo med domačimi živalmi, predvsem prašiči. Od začetka devetdesetih let so poročali o posameznih primerih okužbe ljudi (predvsem veterinarji in delavci v prašičjih farmah) s prašičjo gripo. Leta 2009 je svet osupel zaradi pandemije prašičje gripe, znane kot "California / 2009", ki zajema 74 držav, vključno z evropskimi državami, Rusijo, Kitajsko, Japonsko in še več. Nato je po podatkih WHO več kot 500 tisoč ljudi zbolelo za prašičjo gripo. Največjo dovzetnost za virus so pokazale osebe, stare od 5 do 24 let. Zaradi zmožnosti prenosa virusa z osebe na osebo, pa tudi zaradi nagnjenosti k širjenju pandemije, je bil najvišji razred nevarnosti 6 dodeljen prašičji gripi.
Vzroki prašičje gripe
V populaciji prašičev kroži več vrst in serotipov virusa influence: človeški virusi sezonske gripe, virusi aviarne influence, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Predpostavlja se, da je serotip A (H1N1), ki povzroča prašičjo gripo pri ljudeh, posledica rekombinacije (reasortiranja, mešanja) različnih podtipov virusa gripe. To je hibridni virus A (H1N1), ki je pridobil sposobnost premagovanja medvrstnih ovir, povzroča bolezni med ljudmi in se prenaša od osebe do osebe. Podobno kot drugi virusi humane gripe vsebuje A (H1N1) RNA; patogeni virioni so ovalni. Virusna ovojnica vsebuje specifične beljakovine - hemaglutinin in nevraminidazo, ki olajšata vezavo virusa na celico in njeno znotrajcelično penetracijo. Virus prašičje gripe je nestabilen v okolju: pri segrevanju se hitro inaktivira, izpostavi tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvom in ultravijoličnemu sevanju, vendar lahko dolgo prenaša nizke temperature.
Viri virusa so lahko okuženi ali bolni prašiči in ljudje. Glavna pot širjenja prašičje gripe v človeški populaciji so kapljice v zraku (z delci sluzi, ki jih izloča kašelj, kihanje), manj pogosto v stiku (z uvedbo pacientovega iztoka iz rok in gospodinjskih predmetov v sluznico ust, nosu, oči). Primeri okužbe s prehrano z uživanjem mesa okuženih živali niso znani. Kljub visoki in splošni dovzetnosti ljudi za virus prašičje gripe, so otroci, mlajši od 5 let in starejši, nosečnice, bolniki s sočasnimi boleznimi (KOPB, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, srčno-žilni sistem, HIV) v nevarnosti, da razvijejo hude klinične oblike okužbe. -infekcija).
Patogeneza prašičje gripe je na splošno podobna patološkim spremembam, ki se pojavljajo v telesu z običajno sezonsko gripo. Replikacija in razmnoževanje virusa poteka v epitelu dihalnega trakta in ga spremljajo površinske poškodbe celic traheobronhialnega drevesa, njihova degeneracija, nekroza in luščenje. Med obdobjem viremije, ki traja 10-14 dni, prevladajo strupene in toksično-alergijske reakcije notranjih organov.
Simptomi prašičje gripe
Inkubacijska doba za prašičjo gripo se giblje od 1 do 4-7 dni. Okužena oseba postane zarazna že ob koncu inkubacijske dobe in še naprej aktivno izolira viruse še 1-2 tedna, tudi v ozadju terapije. Resnost kliničnih manifestacij prašičje gripe se spreminja od asimptomatske do hude in smrtne. V značilnih primerih so simptomi prašičje gripe podobni simptomom ARVI in sezonske gripe. Bolezen se začne s povišanjem temperature za 39–40 ° C, letargijo, šibkostjo, bolečinami v mišicah, artralgijo in pomanjkanjem apetita. Pri hudi intoksikaciji pride do intenzivnega glavobola, predvsem v čelni regiji, bolečine v očesnih jabolkih, poslabšanih zaradi gibanja oči, fotofobije. Pojavi se kataralni sindrom, ki ga spremlja boleče grlo in vneto grlo, izcedek iz nosu in suh kašelj. Značilna značilnost prašičje gripe, opažena pri 30-45% bolnikov, je pojav dispeptičnega sindroma (bolečine v trebuhu, stalna slabost, ponavljajoče bruhanje, driska).
Najpogostejši zaplet svinjske gripe je primarna (virusna) ali sekundarna (bakterijska, običajno pnevmokokna) pljučnica. Primarna pljučnica se običajno pojavi že ob 2-3 dneh bolezni in lahko vodi do razvoja sindroma dihalne stiske in smrti. Morda razvoj infekcijsko-alergijskega miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnega sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularne in respiratorne odpovedi. Prašičja gripa poslabša in poslabša potek sočasnih somatskih bolezni, kar vpliva na splošne možnosti za okrevanje.
Diagnoza in zdravljenje prašičje gripe
Vzpostavitev predhodne diagnoze je težavna zaradi odsotnosti posebno patognomoničnih znakov, podobnosti simptomov prašičev in sezonske gripe. Zato je končna diagnoza nemogoča brez laboratorijske identifikacije virusnega patogena. Da bi določili RNA virusa influence A (H1N1), proučimo nazofaringealni bris s PCR. Virološka diagnoza vključuje gojenje virusa prašičje gripe v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi. Za določanje IgM in IgG v serumu se izvajajo serološki testi - RSK, RTGA, ELISA. Povečanje titra specifičnih protiteles več kot 4-krat je dokaz v korist okužbe z virusom prašičje gripe.
Zdravljenje prašičje gripe je sestavljeno iz etiotropne in simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se priporočajo iz protivirusnih zdravil. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretikov, antihistaminikov, vazokonstriktorskih zdravil, infuzije raztopin elektrolitov. Pri sekundarni bakterijski pljučnici so predpisana antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).
Prognoza in preprečevanje prašičje gripe
Prognoza za prašičjo gripo je veliko ugodnejša kot pri ptičji gripi. Večina ljudi trpi zaradi blage prašičje gripe in se popolnoma umiri. Hude oblike okužbe se razvijejo v 5% primerov. Umrli zaradi prašičje gripe so zabeleženi v manj kot 4% primerov. Nespecifična profilaksa prašičje gripe je podobna drugim akutnim respiratornim virusnim okužbam: izključitev stikov z osebami, ki imajo znake prehlada, pogosto umivanje rok z milom, utrjevanje telesa, prezračevanje in razkuževanje prostorov v času naraščajočih virusnih okužb. Za specifično preprečevanje prašičje gripe se priporoča uporaba cepiva Grippol in drugih.
Svinjska gripa
Tako imenovana prašičja gripa je vrsta gripe, ki jo povzroči reasortantni virus (v angleški literaturi se patogen imenuje virus virusov gripe A (H1N1)).
Prašičja gripa tipa A je bila prijavljena leta 1931. Njegove lokalne bliske so se ponavljale. Najnovejša epidemija se je začela marca 2009 v Mehiki, razširila pa se je na Združene države, Južno Ameriko, nato na druge celine in države, vključno z Rusijo, in prevzela obseg pandemije. Leta 2010 je WHO poročala o koncu pandemije.
V času leta 2016 virus H1N1 še naprej kroži kot eden od sevov sezonske gripe. Po eni strani se pričakuje, da bo v bližnji prihodnosti virus H1N1 še naprej krožil kot sezonski sev gripe, zato bo več ljudi razvilo imunost na ta virus. Po drugi strani pa se pričakuje, da se bo virus sčasoma spremenil kot posledica antigenskega odnašanja, in takšne spremembe lahko pomenijo, da lahko obrambna moč imunitete, razvite za ta tip virusa, oslabi glede na prihodnje vrste tega virusa. Poleg tega veliko ljudi ni bilo okuženih z virusom H1N1 med pandemijo, zato lahko v nekaterih državah obstajajo območja, kjer je bil učinek pandemije manj hud in kasneje še hujši.
Na podlagi razpoložljivih dokazov se lahko šteje, da trenutno virus H1N1 še vedno predstavlja povečano tveganje za resne bolezni za iste skupine, vključno z majhnimi otroki, nosečnicami in osebami z dihalnimi in kroničnimi zdravstvenimi težavami. Verjetno bomo še vedno opazili primere hude bolezni med ljudmi iz rizičnih skupin in sicer zdravih ljudi.
Vzroki prašičje gripe
Virus prašičje gripe je trojni reasortant virusov človeške, perutninske in prašičje gripe. Vsi virusi gripe spadajo v skupino pnevotropnih RNA virusov, spadajo v družino Orthomyxoviridae. Njihovi virioni imajo okroglo ali ovalno obliko s premerom delcev 80–100 nm. Jedro viriona (nukleokapsid) je sestavljeno iz spiralne verige ribonukleoproteina, ki je dopolnjena z lipoglikoproteinsko ovojnico. Sestava zunanje plasti ovoja viriona vključuje glikoproteine s hemaglutinacijsko in nevraminidazno aktivnostjo. Virus vsebuje encim RNA polimerazo. Glede na antigensko karakterizacijo notranjega nukleoproteina (S-antigen), so virusi gripe razdeljeni na tip A, B in C. Virusi gripe tipa A, odvisno od antigenskih lastnosti glikoproteinov zunaj lupine - hemaglutinina (H) in neuroaminidaze (N) - so razdeljeni na podtipove (H1– 3, N1-2). Standardna oznaka sevov virusa influence A vključuje: vrsto virusa, vrsto gostitelja (razen človeka), kraj izpusta, številko seva, leto izolacije in formulo hemaglutinina in neuroaminidaze, na primer A / California / 07/2009 (H1N1).
V nasprotju z virusi B in C, za katere je značilna bolj stabilna antigenska struktura, imajo virusi influence A pomembno variabilnost površinskih antigenov. Se manifestira bodisi v obliki antigenskega "drifta" (delno posodabljanje antigenskih determinant) hemaglutinina ali nevraminidaze znotraj enega podtipa, ali v obliki antigenskega "premika" (popolna zamenjava fragmenta genoma, ki kodira hemaglutinin ali hemaglutinin in neuroaminidazo) vodi do nove teme, ki povzroči vzorec. med virusi tipa A. t
Pandemijo gripe leta 2009, znano kot »prašičja gripa«, je povzročil virus A / H1N1 / 09, ki ima največjo genetsko podobnost z virusom prašičje gripe.
"Prašičja gripa" je kombinacija genetskega materiala že znanih sevov - prašičev, ptic in človeške gripe. Izvor seva ni natančno znan in epidemije širjenja tega virusa med prašiči ni bilo mogoče ugotoviti. Virusi tega seva se prenašajo od osebe do osebe in povzročajo bolezen s simptomi, ki so skupni gripi.
Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku.
Občutljivost je povezana s starostjo. Osebe, mlajše od 30 let, so pretežno bolne. Celotna stopnja pojavnosti je manjša kot pri "sezonski" gripi, vendar se zaradi pregledovanja le hudih bolnikov registracija nepopolna.
Patogeneza prašičje gripe
Patogenetska značilnost prašičje gripe je sposobnost novega virusa, da povzroči ostro aktivacijo vnetnih mediatorjev, ki v hudih primerih povzroči poškodbe alveolarnega epitela, razvoj ARDS in pljučnico.
Kot vsaka nalezljiva bolezen je gripa rezultat dvostranskega medsebojnega delovanja mikro in makroorganizma. Visoka sposobnost spreminjanja genoma virusov je privedla do nastanka novih podtipov, ki imajo veliko večjo zmožnost kot klasični respiratorni virusi, da generirajo neusklajen vnetni odziv mikroorganizma. Kot pri zapletenih bakterijskih okužbah z gripo A / H1N1 / 09 je sindrom sistemskega vnetnega odziva glavna gonilna sila sistemskih motenj, ki se pojavljajo v telesu. Dokazano je bilo, da se v tem primeru poleg IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, številni drugi, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 izločajo kot ključni vnetni mediatorji. levkociti.
Pomembne značilnosti pandemične gripe so pogostejše in izrazitejše poškodbe spodnjih dihal, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi zaradi virusne pljučnice z razvojem akutnega respiratornega distresnega sindroma (ARDS), v nekaterih primerih pa tudi šok, motnje delovanja ledvic in koagulopatija. porabo. To zahteva zdravljenje pri nekaterih bolnikih v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege (ICU). Po podatkih WHO je bilo od 10 do 30% hospitaliziranih bolnikov z gripo A / H1N1 / 09 potrebno zdravljenje v pogojih ICU.
Glede na analizo epidemije gripe, ki jo je povzročil virus A / H1N1 / 09 leta 2009, je mogoče ugotoviti pet tipov respiratornih zapletov: virusni pneumonitis, poslabšanje bronhialne astme ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, poslabšanje drugih kroničnih bolezni, sekundarna bakterijska pljučnica in bronhiolitis pri pediatrični populaciji.
Na splošno je bila sekundarna bakterijska okužba diagnosticirana v 14–29% primerov.
Opozoriti je treba, da je imela večina bolnikov, ki so prešla skozi intenzivno okužbo, virusni "pnevmonitis", klinično sliko pa je zaznamovala progresivna hipoksemija in dvostranski infiltrati na rentgenskem pregledu prsnega koša (manifestacije ARDS). Zato je bil potreben prevod za umetno pljučno prezračevanje (ALV) in uporabo dovolj trdih ventilacijskih parametrov.
Zaradi prisotnosti morfoloških značilnosti v primeru poškodb pljuč, ki jih povzroča virusna okužba, je takšna pljučna lezija definirana kot »virusni pneumonitis«, čeprav v večini publikacij avtor uporablja izraz virusna pljučnica.
Na podlagi virusne pljučnice in ARDS se lahko razvije bolnišnična pljučnica, v etiološki strukturi patogenov, od katerih so ne-fermentativne gram-negativne bakterije (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominirajo, enterobakterije proizvajajo širok spekter beta-laktamaznih (BLR) in meticilin odpornih proizvajalcev.
Ob obdukciji so bile ugotovljene tri glavne patološke spremembe:
1) difuzne alveolarne poškodbe z alveolarnim in fibrinskim eksudatom, z nastankom sindroma "hyaline membrane" in aktiviranih pnevmocitov;
2) nekrotizirajoči bronhiolitis z nastankom področij emfizema;
3) difuzno alveolarno poškodbo z izrazito hemoragično komponento, mikrovaskularno trombozo, krvavitvijo v intraalveolarni prostor in submukozni podlagi ter intersticijskim edemom.
Klinična slika (simptomi) prašičje gripe
Inkubacijska doba za to bolezen je od dva do sedem dni.
Klinični simptomi so podobni sezonski gripi, v večini primerov je bolezen benigna, nekateri bolniki pa se razvijejo gastrointestinalni sindrom (slabost, bruhanje, driska).
Po podatkih WHO (januar 2010) je stopnja umrljivosti okoli 0,9% (med registriranimi hudimi bolniki). Med oživljanjem bolnikov doseže 14-40%.
Pri številnih bolnikih je prvi korak bolezni hiter: od prvih simptomov do resnega stanja, 2-3 dni mimo.
V drugi različici, v prvih 5-7 dneh, se oblikuje klinika zmerno hude ARVI. Do konca prvega tedna bolezni se lahko pacientovo počutje nekoliko izboljša, kar ustvarja vtis namišljenega dobrega počutja. Od 5. do 7. dneva se stanje bolnikov ponovno poslabša, povišana telesna temperatura, povečajo šibkost, pojavi se suh kašelj in zasoplost. Prav ta varianta bolezni prevladuje.
Pomembna značilnost variante pandemične gripe je pogostejša in izrazitejša lezija spodnjega dihalnega trakta, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja do akutne respiratorne odpovedi zaradi sindroma akutne respiratorne stiske (ARDS) in pljučnice.
Najprej se poveča pljučni vzorec, predvsem v spodnjih delih, nato pa slika spodnje pljučnice. Infiltracija se pojavi na eni strani ali hkrati z obeh strani. Poleg tega se klinična in radiološka slika hitro poslabša, po 3-5 urah pa se določi popolno zatemnitev pljuč.
Značilno hitro, v nekaj urah, poslabšanje bolezni: poveča zastrupitev, zmanjša nasičenost s kisikom, poveča učinke hipoksične encefalopatije in hemoragičnega pljučnega edema.
V krvnih preiskavah se normocitoza ali hiperleukocitoza pogosteje zabeleži s premikom levkoformule v levo, spremembe v plazmi krvi v obliki povečanja dekompenzirane dihalne in metabolne acidoze.
Diagnoza prašičje gripe
Glavna diagnostična metoda je PCR. Pravočasno diagnosticiranje bolezni in faza respiratorne odpovedi s pomočjo prenosnih pulznih oksimetrov v sprejemnih pogojih in terapevtskih oddelkih s pravočasnim prenosom na enoto intenzivne nege zaradi hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi je ključnega pomena za preprečevanje smrtnih izidov pljučnice.
Zdravljenje prašičje gripe
V večini primerov so bolniki podvrženi ambulantnemu zdravljenju s patogenetsko in simptomatsko terapijo. Zdravljenje poteka z oseltamivirjem, antibiotiki.
Protivirusno zdravljenje je primarno indicirano za bolnike z dejavniki tveganja za neželeno napredovanje bolezni:
a) nosečnost
b) prekomerna telesna teža (ITM> 30 kg / m2), t
c) osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi (bronhialna astma, KOPB itd.), t
d) sočasne somatske bolezni hudega poteka (diabetes mellitus, kronična srčna, ledvična, jetrna odpoved, aspirin, imunosupresivi, kronična alkoholna zastrupitev).
Protivirusno zdravljenje prašičje gripe
Protivirusna zdravila so virusni inhibitorji nevraminidaze, oseltamivir in zanamivir.
Oseltamivir se jemlje peroralno v kapsulah po 75 mg ali v obliki suspenzije, pripravljene iz praška ex tempore 12 mg / ml.
Odrasli in mladostniki, stari 12-17 let, z nezapletenimi oblikami zdravila se predpisujejo 75 mg dvakrat na dan 5 dni. Zanamivir pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let, se uporablja na naslednji način: 2 inhalaciji po 5 mg dvakrat na dan 5 dni.
Priporočeni odmerki suspenzije oseltamivirja za zdravljenje otrok, starejših od 1 leta, in od 2 do 12 let
Prašičja gripa - virus gripe H1N1 - pandemična gripa (H1N1) v letu 2009
Pandemična (H1N1) 2009 gripa (prašičja gripa; prašičja gripa; človeška prašičja gripa; globalna prašičja gripa; prašičja gripa; nova gripa H1N1; nova gripa H1N1; gripa H1N1; gripa H1N1; gripa A (H1N1); )
Opis
Od avgusta 2010 se gripa H1N1 ne šteje več za pandemijo.
Virus gripe H1N1 (prvotno imenovan prašičja gripa) je okužba dihal. Pandemična gripa H1N1 je dosegla izbruh pandemije po vsem svetu. Potek bolezni lahko spremljajo blagi in hudi simptomi.
Vzroki prašičje gripe
Obstajata dve glavni vrsti virusa influence - tip A in tip B. Izbruh leta 2009 je povzročila nova mešanica različnih vrst gripe A. Gripa je zelo nalezljiva bolezen in se lahko zelo hitro širi.
Prašičja gripa H1N1 se širi na enak način kot sezonska gripa:
- Vdihavanje kapljic, po okuženi osebi kašlja ali kiha;
- Ko se dotakne okužena površina (virus lahko ostane na površini in okuži osebo 2-8 ur) in nato oči, nos ali usta.
Dejavniki tveganja
Glavni dejavnik tveganja je stik z okuženo osebo. Prisotnost kroničnih bolezni (npr. Bolezni srca in ožilja, bolezni dihal, sladkorna bolezen, rak) lahko poveča tveganje za razvoj hude oblike okužbe. Poleg tega so lahko ljudje s telesnimi ali duševnimi motnjami bolj ogroženi, ker ne morejo preprosto prepoznati simptomov ali sprejeti preventivnih ukrepov proti gripi H1N1.
Virus gripe H1N1 prizadene mlade ljudi bolj kot starejše, ker so starejši ljudje lahko imuni na ta virus.
Jedo svinjsko meso ali njegove izdelke, pitna voda iz pipe ni dejavnik tveganja za gripo H1N1.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek zapletov zaradi virusa gripe H1N1:
- Starost: otroci, mlajši od dveh let, in osebe, stare 65 let in več;
- Ljudje, mlajši od 19 let, ki jemljejo aspirin;
- Nosečnost;
- Nedavna dostava (manj kot dva tedna);
- Diabetes;
- Oslabljen imunski sistem, na primer zaradi:
- Okužba s HIV;
- Jemanje imunosupresivov;
- Bolezni, ki lahko vplivajo na dihanje;
- Kronične bolezni pljuč, srca, ledvic, jeter, živcev, krvnih bolezni;
- Biti v zdravstveni ustanovi;
- Debelost (trditev, ki temelji na zgodnjih poročilih).
Simptomi gripe H1N1
Te simptome lahko povzroči ne le virus gripe H1N1, temveč tudi druge bolezni.
- Vročina in mrzlica;
- Vneto grlo;
- Kašelj;
- Bolečine v mišicah;
- Ekstremna utrujenost;
- Glavobol;
- Izcedek iz nosu, zamašen nos;
- Kihanje;
- Raztrganje oči;
- Bolezni prebavil (navzea, driska, bruhanje).
V naslednjih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom:
- Temperatura 37,8 ° C ali višja v kombinaciji s katerim koli simptomom:
- Zamašen nos (težko dihanje skozi nos);
- Izcedek iz nosu;
- Kašelj;
- Vneto grlo;
- Stik z virusom gripe H1N1:
- Biti blizu bolnika ali sum na gripo H1N1;
- Biti v kraju, kjer so potrdili primere gripe H1N1.
Če se simptomi poslabšajo ali se bolnik ne počuti bolje v treh dneh po pojavu simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Razvoj virusa gripe H1N1 lahko povzroči pljučnico. Smrtnost prašičje gripe je zelo redka. H1N1 gripa lahko tudi poslabša bolezni, ki so morda že prisotne.
Če imate simptome zaskrbljenosti, poiščite nujno zdravniško pomoč:
- Simptomi pri odraslih vključujejo:
- Temperatura 37,8 ° C ali višja za več kot tri dni;
- Težko dihanje ali težko dihanje;
- Krvavi ali obarvani izpljunki;
- Bolečina ali pritisk v prsih ali trebuhu;
- Nenadna omotica;
- Zmedenost;
- Hudo bruhanje ali bruhanje, ki se ne ustavi;
- Simptomi gripe izginejo, vendar se vračajo s povišano telesno temperaturo in povečanim kašljem;
- Simptomi anksioznosti pri otrocih vključujejo:
- Povečano ali težko dihanje;
- Modra ali siva barva kože;
- Nenaklonjenost pitju dovolj tekočine;
- Hudo bruhanje ali bruhanje, ki se ne ustavi;
- Težave pri zbujanju;
- Razdražljivost;
- Pomanjkanje želje po igranju in komuniciranju;
- Nepazljivost;
- Simptomi gripe izginejo, vendar se pojavijo z vročino in povečanim kašljem;
- Povišana telesna temperatura z izpuščajem.
Diagnoza gripe H1N1
Zdravnik sprašuje o simptomih in zgodovini bolezni. Diagnoza gripe običajno temelji na simptomih.
V nekaterih primerih lahko zdravnik vzame vzorce iz nosu ali grla, da potrdi diagnozo.
Zdravljenje prašičje gripe
Protivirusna zdravila na recept
Večina ljudi z gripo ne potrebuje protivirusnih zdravil. Bolnik lahko potrebuje protivirusna zdravila, če je v skupini z visokim tveganjem, ali če ima hudo bolezen (na primer težave z dihanjem).
Protivirusna zdravila ne zdravijo gripe. Lahko zmanjšajo simptome in skrajšajo čas bolezni. Zdravila je treba vzeti v 48 urah po pojavu prvih simptomov bolezni.
Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje pandemične gripe H1N1, vključujejo:
- Oseltamivir (Tamiflu) - nekatere vrste sezonskih virusov gripe so odporne na to zdravilo, lahko pa se ga uporabi proti pandemični gripi H1N1;
- Zanamivir (Relenza) - lahko poslabša astmo ali kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB);
- Peramivir je novo raziskovalno zdravilo, ki se uporablja za hospitalizirane bolnike, če druga protivirusna zdravila ne delujejo. To zdravilo se daje intravensko.
Oseltamivir (in morda zanamivir) lahko poveča tveganje za samopoškodovanje in zmedenost po jemanju, zlasti pri otrocih. Po jemanju teh zdravil je treba pozorno spremljati znake nenavadnega obnašanja otrok.
Druga protivirusna zdravila, ki se včasih uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst sezonske gripe (amantadin in rimantadin), ne delujejo proti pandemični gripi H1N1.
Drugi nadzorni ukrepi proti prašičji gripi
- Potrebno je več počitka za pomoč telesu pri boju proti gripi;
- Piti morate veliko tekočine, vključno z vodo, sokom, ne pa čaja in pijač, ki vsebujejo kofein;
- Lahko se vzamejo zdravila proti bolečinam, kot so acetaminofen, ibuprofen ali (za odrasle) aspirin. Aspirin ni priporočljiv za otroke in mladostnike s sedanjimi ali nedavnimi virusnimi okužbami zaradi tveganja za Reyejev sindrom. Zdravnika morate vprašati, katera zdravila so varna za otroka;
- Uporabiti je treba tudi druga zdravila brez recepta (npr. Dekongestivna sredstva, pršila za nosno slino, zdravilo za kašelj);
- S svojim zdravnikom se morate pogovoriti, katera zdravila se lahko jemljejo brez tveganja za zdravje. Na primer, nekatera zdravila za kašelj in prehlad lahko povzročijo resne neželene učinke pri majhnih otrocih;
- Uporabijo se lahko alternativne metode zdravljenja, kot je izvleček bazge. Raziskovalci so ugotovili, da so zdravila (npr. Sambucol in ViraBLOC), ki vsebujejo baziliko, pokazala zmanjšanje simptomov gripe v nekaterih študijah.
Preprečevanje gripe H1N1
Cepljenje
Obstaja cepivo proti gripi H1N1, ki je na voljo v dveh oblikah: pršilo za nos in posnetki. Pršilo za nos jemljemo v dveh odmerkih (za en mesec) za otroke, stare od 2-9 let, in kot enkratni odmerek za ljudi v starosti od 10 do 49 let. Injekcijo izvajamo v dveh odmerkih (dva odmerka) za otroke, stare od šest mesecev do devet let, in kot enkratni odmerek za ljudi, stare 10 let ali več.
Kako se izogniti gripi H1N1?
- Roke je treba pogosto umivati, zlasti po stiku z bolnikom z gripo. Priporočljivo je, da si umijte roke vsaj 15-20 sekund z milom in vodo. Prav tako je v pomoč trljanje rok z čistilcem na osnovi alkohola;
- Izogibati se je treba tesnemu stiku z ljudmi, ki imajo okužbe dihal. Gripa se lahko širi dan pred nastopom in do sedem dni po pojavu simptomov;
- Priporočljivo je, da se izogibate prenatrpanim mestom, še posebej, če obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov zaradi gripe H1N1. Uporabite lahko maske za enkratno uporabo, ko ste na mestu, kjer je verjetno, da boste dobili prašičjo gripo;
- Ko kašljate ali kihate, pokrijte usta in nos s papirnato brisačo ali robcem;
- Ni potrebe po pljuvanju;
- Ni vam treba dati lastnih stvari ali pijače osebi z gripo;
- Ne grizite nohtov in ne drgnite oči, usta ali nos z rokami;
- Površine (mize, stoli, omare itd.) Je treba obrisati z gospodinjskimi razkužili;
- Nobenih over-the-counter dodatkov ali over-the-counter zdravil, ki so rekli, da so sposobni preprečiti H1N1 gripe so potrebni.
Previdnostni ukrepi pri bivanju v bližini bolnika z gripo H1N1
- Da bi preprečili okužbo, morate v eni od sob hraniti osebo, ki je bolna;
- Po stiku z bolnikom si morate umiti roke;
- Če se ni mogoče izogniti tesnemu stiku z bolnikom, morate pokriti usta in nos z masko (ali respiratorjem);
- Treba je omejiti stike z drugimi člani družine ali družbe ob skrbi za bolne;
- Bolna oseba mora imeti najmanj stika z drugimi ljudmi in ne sme hoditi v šolo ali na delo do konca bolezni;
- Če imate simptome gripi podobne bolezni, se posvetujte z zdravnikom.
Profilaktična zdravila za ljudi z velikim tveganjem za gripo H1N1
Zdravila za preprečevanje gripe H1N1, kot so zanamivir (Relenza) ali oseltamivir (Tamiflu), se lahko priporočajo za naslednje skupine:
- Osebe, ki imajo tesen stik z okuženo osebo (potrjeno ali sumljivo) in imajo bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek zapletov:
- Kronične bolezni in oslabljen imunski sistem;
- Starost mlajša od 19 let in dolgotrajna uporaba aspirina (obstaja tveganje za sindrom Reye);
- Starost - 65 let in več;
- Otroci, mlajši od pet let;
- Nosečnost;
- Zdravstveni delavci, ki so v stiku z okuženo osebo (potrjeni ali sumljivi).
Metode za preprečevanje širjenja gripe H1N1
Če imate gripo H1N1, priporočamo naslednje ukrepe, da se izognete širjenju na druge ljudi:
- Izogibati se je treba tesnemu stiku z zdravimi ljudmi. Pred vrnitvijo v šolo ali na delo naj simptomi izginejo v 24 urah brez uporabe antipiretičnih zdravil. To lahko traja do sedem dni po pojavu prvih simptomov. Če imate gripo, morate ostati doma in pustiti le zdravniku;
- Če se ni mogoče izogniti tesnemu stiku, morate pokriti usta in nos z masko;
- Roke si moraš pogosto umivati. Prav tako je v pomoč trljanje rok z čistilcem na osnovi alkohola;
- Ko kašljate ali kihate, pokrijte usta in nos s papirnato brisačo. Ni treba pljuvati.
- Pijač ali osebnih predmetov ne dajajte zdravim ljudem;
- Pomivanje posode je potrebno s toplo vodo in milom;
- Ne grizite nohtov in ne drgnite oči, usta ali nos z rokami;
- Površine (mize, stoli, omare itd.) Je treba obrisati z gospodinjskimi razkužili;
- Pred pranjem okuženih osebnih stvari je treba uporabiti posebno dezinfekcijsko napravo.