Periferni pljučni rak

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Vsako leto se odkrije približno 1 milijon novih primerov, če vzamemo svetovno statistiko. Hkrati je bolezen razdeljena na več tipov, odvisno od lokalizacije neoplazme, značilnosti njenega razvoja.

Periferni pljučni rak velja za eno najbolj resnih in nevarnih vrst rakavih patologij. Nevarno je, da se začetne faze praktično ne manifestirajo na noben način, v takšni fazi je lahko precej dolgo obdobje.

Novost ponavadi izvira iz epitelnega tkiva majhnih bronhijev, bronhiolov ali alveolov. Poskusi, opravljeni na živalih, so pokazali, da rakotvorna sredstva prehajajo v pljuča pretežno na hematogeni ali limfogeni način.

Klinična slika bolezni

V vsakem primeru, ko se tumor poveča in naraste v globlje plasti tkiva, se rakasta patologija premakne v resnejšo fazo, pojavijo se značilni simptomi, ki bodo pomagali, da se čim prej sumijo na zdravstvene težave, poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih.

Simptomi perifernega pljučnega raka so večinoma podobni drugim vrstam te bolezni. Prikazani bodo na naslednji način:

Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost oblik

Takoj, ko opazite navedene simptome, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samo pravočasna diagnostika, natančne diagnoze bodo pospešile napoved perifernega pljučnega raka.

Diagnostika in njene metode

Diagnostika bo omogočila, da natančno ugotovite, kje se nahaja tumor, kakšna je njegova velikost, kakšna je narava tumorja. Glede na to bo nadaljnje zdravljenje drugačno.

Statistični podatki kažejo, da se periferni rak zgornjega režnja desnega ali levega pljuča najpogosteje diagnosticira. Ta vrsta bolezni predstavlja približno 60% primerov. Razlog je v anatomski strukturi dihalnega organa, višji izmenjavi zraka v zgornjih delih. Če govorimo o perifernem raku spodnjega režnja desnega ali levega pljuča, potem se ta vrsta onkologije pojavi v 30% primerov. In le 10% pade na povprečni delež telesa.

Kot je za metode diagnoze, na prvem mestu - to je X-ray. Z rentgenskim posnetkom v perifernih rentgenskih žarkih ugotavljamo prisotnost neoplazme in njeno lokalizacijo, da ocenimo približne dimenzije in strukturo. Vendar pa ta metoda pregleda ne omogoča, da bi videli popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja, zato ne more biti edina. Na rentgenski fotografiji je PRL lahko povsem neopazna.

Biopsija - diagnostična metoda

Prepričajte se, da ste izvedli računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da dobite natančnejše informacije o strukturi, velikosti in lokaciji tumorja, da ugotovite, ali so metastaze, in vidite, kje so.

Ne naredite brez biopsije, čemur sledi histopatologija pridobljenega materiala. Na tej stopnji lahko zdravniki določijo naravo tumorja in njegovo vrsto, da ugotovijo nevarnost bolezni.

Prav tako bo bolnik dobil napotnico za podroben krvni test. Vključuje tako biokemijo kot tudi raziskave tumorskih označevalcev, le po opravljenem celostnem pregledu pa lahko zdravniki natančno postavijo diagnozo, predpišejo učinkovito zdravljenje perifernega pljučnega raka, povečajo prognozo za okrevanje.

Taktika zdravljenja

Program zdravljenja se v vsakem primeru izvede posebej. To bo odvisno od rezultatov bolnikovega pregleda, stopnje bolezni in prisotnosti spremljajočih bolezni.

V vsakem primeru je glavna metoda zdravljenja kirurški poseg. Omogoča vam, da odstranite del organa, ki ga je prizadel tumor, in sosednja tkiva, da se izognete ponovitvi bolezni. Istočasno, če velikost neoplazme ni velika, ni metastaz, v regionalnih bezgavkah obstaja ena ali dve metastazi, operacija pa obljublja, da bo uspešna, kar daje upanje za popolno okrevanje.

Izvede se odprt ali minimalno invaziven kirurški poseg. Slednja uživa širšo popularnost, saj je manj travmatična, ima majhno število kontraindikacij, skrajša obdobje rehabilitacije. Hkrati pa učinkovitost takega delovanja doseže najvišje stopnje, saj se vsa dejanja zdravnikov izvajajo pod nadzorom posebnih kamer, ki prikazujejo sliko na zaslonu.

Če je treba opraviti obsežnejše delo, lahko uporabijo odprto kirurgijo, ker jih ni mogoče uporabiti drugače.

Pogosto pred operacijo izvajamo kemoterapijo ali radioterapijo. To velja v primerih, ko je tumor dovolj velik, je začel rasti v tkivu organa. Antineoplastična zdravila ali radioaktivna izpostavljenost lahko uničijo rakaste celice in ustavijo rast tumorja. V velikem številu primerov je tako mogoče celo zmanjšati velikost neoplazme, zaradi česar je operabilna.

Zdravljenje z zdravili proti raku in radioterapijo se bo uporabljalo po operaciji. Glavni cilj je uničenje rakavih celic, ki bi lahko ostale, in preprečevanje hitrega razvoja relapsa.

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako dolgo se je razvila PRL, do katere stopnje je prišlo. Če govorimo o 4. stopnji, se bo pojavila izključno paliativna terapija, ki bo omogočila odpravo številnih simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Papilarna oblika rakaste patologije.

Glavna značilnost karcinoma grla je.

Laparotomija - precej zapleten kirurški poseg.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak je ena od resnih in pogostih malignih bolezni, ki prizadenejo organe dihalnega sistema. Patologija je zahrbtna, ker se oseba o njej pozna pozno, saj se v zgodnjih fazah tumor praktično ne manifestira. Na začetku proces raka vpliva na srednje velike bronhije, v odsotnosti zdravstvene oskrbe pa gre v osrednjo obliko z bolj neugodno prognozo.

Koncept in statistika

Periferni pljučni rak se začne razvijati iz epitelija srednje velikih bronhijev in postopoma zajame vse pljučno tkivo. Za patogenezo bolezni je značilen latentni potek prvih stopenj malignega procesa in metastaze v bezgavke in oddaljene organe.

Tumor je običajno lokaliziran v zgornjem režnju organa, desno pljučnico pa pogosteje kot levo. Toda rak na levem pljučnem delu je precej agresiven, ne daje pa upanja za okrevanje.

Po statističnih podatkih je koda bolezni po registru ICD-10: C34 Maligna novotvorba bronhijev in pljuč.

Razlogi

Glavni vzrok bolezni so rakotvorne snovi, ki se vdihujejo s tobačnim dimom. Kadilci z izkušnjami se najpogosteje soočajo z boleznijo zaradi stalnega kopičenja katrana v bronhih in splošne motnje dihalnega sistema.

Toda rakotvorne snovi vstopajo v pljuča tudi zaradi onesnaženja okolja. Na območjih s kemično in drugo industrijsko proizvodnjo je pogostost raka dihal večkrat povečana.

Tudi dejavniki, ki izzovejo onkološki proces, so:

• ionizirajoče sevanje;
• imunske pomanjkljivosti, ki se je razvila v ozadju kroničnih somatskih stanj;
• zapostavljene bolezni dihalnega sistema - vnetne okužbe bronhijev in pljuč;
• stalna interakcija s kemikalijami, kot so nikelj, radon, arzen, itd.

Kdo je v nevarnosti?

Najpogosteje so v število primerov vključene naslednje skupine ljudi:

• kadilci z dolgoletnimi izkušnjami;
• kemični delavci, kot je plastika;
• osebe s KOPB - kronične obstruktivne bronhopulmonalne bolezni.

Stanje bronhijev in pljuč ima pomembno vlogo pri razvoju onkologije. Pomembno je, da se težave z dihalnimi organi ne puščajo brez pozornosti in da se jih nemudoma zdravi, da bi se izognili različnim zapletom, vključno s smrtnimi.

Razvrstitev

Periferni pljučni rak je razdeljen na več oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Ponujamo jih podrobneje.

Kortiko-plevralna oblika

Maligni proces se razvije v obliki tumorja z grudasto površino, ki se hitro širi skozi bronhije, raste v pljuča in prsni koš s tankimi navijalnimi nitmi. Spada v skvamoznocelični karcinom, zato daje kosti hrbtenice in rebra metastaze.

Nodalna oblika

Tumor ima nodularni značaj in grudasto površino, ki se začne razvijati iz tkiv bronhiolov. Na rentgenski sliki za to neoplazmo je značilno poglabljanje - Rieglerjev sindrom - kaže na pojav bronha v malignem procesu. Prvi simptomi bolezni se kažejo, ko se kalijo v pljučih.

Oblika, podobna pljučnici

Tumor žleznega značaja, ki ga predstavljajo številni maligni vozli, ki se postopoma spajajo. V glavnem so prizadeti srednji in spodnji del pljuč. Pri diagnozi te bolezni pacientova radiografija jasno prikazuje svetle pike na sliki kontinuiranega temnega ozadja, tako imenovanega "zračnega bronhograma".

Patologija poteka kot podaljšan proces okužbe. Pojav podobne pljučnice je običajno skrit, simptomi se povečajo s napredovanjem tumorja.

Kavitarna oblika

Neoplazma ima vozlišče z notranjo votlino, ki se pojavi zaradi postopnega razpada. Premer takšnega tumorja običajno ne presega 10 cm, zato je pogosto diferencialna diagnoza malignega procesa napačna - bolezen lahko zamenjamo s tuberkulozo, abscesom ali pljučno cisto.

Ta podobnost pogosto vodi v dejstvo, da rak, ki ostane brez ustreznega zdravljenja, aktivno napreduje in otežuje sliko onkologije. Zaradi tega se kavitacijska oblika bolezni zazna zelo pozno, predvsem v neoperabilnih terminalnih stopnjah.

Periferni rak levega zgornjega in spodnjega režnja

S porazom malignega procesa zgornjega režnja pljučnih bezgavk se ne poveča, tumor pa ima nepravilno obliko in heterogeno strukturo. Pljučni vzorec v rentgenski diagnostiki v korenskem delu se širi v obliki vaskularne mreže. S porazom spodnjega režnja, nasprotno, limfne vozle se povečajo.

Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča in desno

S porazom zgornjega režnja desnega pljuca bodo klinicne manifestacije onkoloskega procesa enake kot z vpletenostjo levega pljuca v bolezen. Edina razlika je v tem, da je zaradi anatomskih značilnosti organ na desni pogosteje podvržen raku.

Periferni rak apeksa s Pancostovim sindromom

Atipične celice v tej obliki raka se aktivno vsadijo v živčna tkiva in žile ramenskega obroča. Za bolezen so značilne naslednje klinične manifestacije: t

• bolečina v območju ključne kosti sprva periodična, vendar s časovno mučnim konstantnim tipom;
• kršitev inervacije ramenskega obroča, kar vodi do atrofičnih sprememb v mišicah rok, otrplosti in celo paralize rok in prstov;
• razvoj kostnega uničenja reber, vidnih na rentgenskem slikanju;
• Hornerov sindrom z značilnimi znaki zoženja, ptozo, umikanje očesnih jabolk itd.

Tudi bolezen povzroča tako pogoste simptome kot hripavost v glasu, povečano znojenje, zardevanje obraza prizadetih pljuč.

Stopnje

Bolezen poteka v skladu z določenimi stopnjami malignega procesa. Podrobneje jih obravnavamo v naslednji tabeli.

Simptomi

Sprva govorimo o suhem kašlju z občasnim skromnim sputumom, predvsem v jutranjih urah. Postopoma dobi lajanje, skoraj histeričen značaj, s povečanim volumnom izpljunka s prisotnostjo krvnih madežev. Ta simptom je pomemben pri diagnosticiranju raka v 90% primerov. Hemoptiza se začne, ko tumor raste v stene sosednjih žil.

Po kašlju se pojavi bolečina. To je neobvezen simptom za pljučni rak, vendar veliko število pacientov opazi njegove manifestacije dolgočasnega ali dolgočasnega značaja. Odvisno od lokacije tumorja, lahko izžareva (dajanje) nelagodja na jetra, ko se tumor nahaja v desnem pljučnem tkivu, ali v območju srca, ko gre za poškodbo levega pljuča. Z napredovanjem malignega procesa in metastaz se bolečina intenzivira, zlasti s fizičnimi učinki na rak.

Pri mnogih bolnikih se v prvi fazi bolezni ugotovi subfebrilna telesna temperatura. Ponavadi je vztrajna. Če je stanje zapleteno zaradi obstruktivne pljučnice, postane vročina visoka.

Zamenjava plina v pljučih je motena, bolnikovega dihalnega sistema trpi, zato je dispneja opažena tudi v odsotnosti fizičnega napora. Poleg tega se lahko pojavijo znaki osteopatije - nočne bolečine v spodnjih okončinah.

Diagnostika

Odkrivanje malignega procesa se začne z anketo in pregledom osebe. Med zbiranjem anamneze strokovnjak opozarja na starost in prisotnost škodljivih navad bolnika, kajenje, zaposlovanje v nevarni industrijski proizvodnji. Potem je pojasnjena narava kašlja, dejstvo hemoptize in prisotnost bolečinskega sindroma.

Glavne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode so:

• MRI Pomaga pri ugotavljanju lokalizacije malignega procesa, vnosu tumorja v sosednja tkiva, prisotnosti metastaz v oddaljenih organih.
• CT Računalniška tomografija skenira pljuča, kar vam omogoča, da z veliko natančnostjo odkrijete tumor do majhne velikosti.
• PET Pozitronska emisijska tomografija omogoča preučevanje nastajajočega tumorja v tridimenzionalni sliki, da se določi njegova strukturna struktura in stopnja onkološkega procesa.
• Bronhoskopija. Določa prehodnost dihalnih poti in omogoča odstranitev biomateriala za histološko preiskavo, da se razlikujejo tumorji.
• Analiza sputuma. Pljučni izpust, ko se kašlja preveri na prisotnost nenormalnih celic. Na žalost ne zagotavlja 100% rezultata.

Zdravljenje

Boj proti perifernemu pljučnemu raku se izvaja z dvema glavnima metodama - kirurško in radioterapijo. Prva ni pomembna v vseh primerih.

V odsotnosti metastaz in velikosti tumorjev do 3 cm se izvaja lobektomija - operacija odstranjevanja neoplazme brez resekcije sosednjih struktur organa. To pomeni, da govorimo o odstranitvi pljuč. Pogosto se pri intervenciji večjega obsega pojavijo patološki recidivi, zato je kirurško zdravljenje v prvi fazi malignega procesa najbolj učinkovito.

Če prizadenejo regionalne bezgavke z metastazami in velikostmi tumorjev, ki ustrezajo drugi fazi raka, se izvede pulmonektomija - popolna odstranitev obolelih pljuč.

Če se je maligni proces preselil v sosednje organe in so se metastaze pojavile v oddaljenih delih telesa, je kirurški poseg kontraindiciran. Resni komorbiditeti ne morejo zagotoviti ugodnega izida za bolnika. V tem primeru je priporočljivo izvesti izpostavljenost sevanju, ki je lahko tudi pomožna metoda za kirurški poseg. Pomaga zmanjšati obseg malignih novotvorb.

Skupaj s temi zdravljenji se uporablja tudi kemoterapija. Bolniki so predpisani zdravili, kot so vincristin, doksorubicin, itd. Njihova uporaba je upravičena v prisotnosti kontraindikacij za kirurško in radioterapijo.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali je možno istočasno odstraniti obe prizadeta pljuča? Oseba ne more živeti brez dveh pljuč, zato v primeru raka obeh organov naenkrat ni operacije. Praviloma v tem primeru govorimo o zanemarjenem raku, ko je kirurško zdravljenje kontraindicirano in se zateka k drugim metodam zdravljenja.

Ali je presaditev / presaditev pljuč izvedena za raka? Onkološke bolezni so omejitev za presaditev organa ali presadka darovalca. To je posledica dejstva, da se v malignem procesu uporablja specifična terapija, na podlagi katere je verjetnost preživetja donorskega pljuča zmanjšana na nič.

Ljudska obravnava

Ljudje se običajno zatekajo k neformalnemu zdravilu, kadar ni tradicionalnega zdravljenja ali če želimo doseči boljše rezultate in pospešiti proces zdravljenja.

Ugotavljamo, katere metode so se izkazale za periferni pljučni rak.

Tinktura repinca. Kopajte korenine rastline po cvetenju, sperite, narežite na 3 mm debele kose in posušite v senci. 50 g suhe surovine pour 0,5 litra vodke, vztrajajo 10-14 dni. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan pred obroki.

Sredstvo jazbečne maščobe. Ta izdelek je zelo učinkovit v prvi fazi pljučnega raka. V isti meri se pomešata jagnjetina maščoba, med in sok aloe. Orodje jemlje peroralno za 1 žlica. l 3-krat na dan na prazen želodec.

Postopek obnovitve

Obdobje rehabilitacije po izvedenih terapevtskih učinkih na telo zahteva dovolj časa. Onkologi opažajo, da se nekateri bolniki lažje in hitreje opomorejo, drugi pa se mesece ali celo leta vrnejo v svoje prejšnje življenje.

Za pospešitev procesa sanacije je priporočljivo, da se izpolnijo naslednja merila:

• izvajanje posebnih dihalnih vaj pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije, ki je namenjen usposabljanju mišic prsnega koša in vzdrževanju dihalnih organov v tonusu;
• stalna motorična aktivnost celo v mirovanju - gnetenje okončin vam omogoča izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje zastojev v pljučih.

Poleg tega je pozornost namenjena tudi spoštovanju načel prehranske prehrane - ne le delno, temveč tudi dovolj utrjeno in lahko prebavljivo za ohranjanje energetske bilance telesa.

Diet

V sistemu zdravljenja in profilaktičnosti ima pomembno vlogo tudi prehrana za raka na pljučih, čeprav ni glavna vrsta pomoči. Uravnotežena prehrana omogoča telesu zdravih in bolnih ljudi potrebno energijsko podporo in hranila, da normalizira presnovo in zmanjša neželene učinke kemoterapije in radioterapije.

Najprej navedimo, katere proizvode, ki imajo protitumorsko aktivnost, je treba vključiti v prehrano v enaki meri, tako s profilaktičnimi kot terapevtskimi nameni za periferni pljučni rak:

• Hrana bogata s karotenom (vitamin A) - korenje, peteršilj, koper, divja vrtnica itd.;
• jedi, ki vsebujejo glukozinolate - zelje, hren, redkev itd.;
• hrana z monoterpenskimi snovmi - vse vrste citrusov;
• izdelki s polifenoli - stročnice;
• obogatene jedi - zelena čebula, česen, drobovina, jajca, sveže sadje in zelenjava, listni čaj.

Morate se odreči namerno škodljivi hrani - ocvrte in prekajene jedi, hitra hrana, gazirane sladke pijače, alkohol itd.

Z napredovanjem raka pljuč mnogi bolniki ne želijo jesti, zato je za preživetje v bolnišnici organizirana enteralna prehrana - skozi sondo. Zlasti za tiste, ki se soočajo s tako boleznijo, obstajajo že pripravljene zmesi, obogatene z bistvenimi vitamini in minerali, na primer Composite, Enpit itd.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, brejih in doječih, starejših

Otroci Onkologija v otroštvu, zaradi lezij bronhijev in pljuč, se redko razvije. Običajno je pri mladih bolnikih bolezen povezana z neugodnimi okoljskimi razmerami ali resno dedno predispozicijo. Na primer, lahko govorimo o odvisnosti od tobaka matere, ki ni prenehala kaditi in je v položaju.

Klinične simptome perifernega pljučnega raka pri otroku je lahko prepoznati - če ni podatkov o bronhopulmonalni bolezni, pediater pošlje otroka na dodatni pregled pulmologu ali fthizatriku, da bo pravilno diagnosticiran. Z najzgodnejšim odkrivanjem onkologije in začetkom zdravljenja je napoved za okrevanje pozitivna. Načela uporabljene terapije bodo enaka kot pri odraslih bolnikih.

Nosečnost in dojenje. Diagnoza perifernega pljučnega raka pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem ni izključena. V tem primeru je treba zdravljenje v celoti zaupati strokovnjakom ustreznega profila. O vprašanju ohranjanja otroka se odloča na individualni osnovi. Če je stopnja operativna, se v drugem trimesečju priporoča operacija, ne da bi prekinili nosečnost. Tveganje za smrt ploda je 4%. Pri prisotnosti metastaz v primeru zapostavljene onkologije je prognoza za žensko neugodna - ne več kot 9 mesecev od datuma diagnoze.

Napredne starosti. Pri starejših se periferni pljučni rak pogosto odvija v latentnem vzorcu in se odkrije prepozno. Zaradi njihovega zdravstvenega stanja in preteklih let so taki bolniki redko pozorni na periodični kašelj, pojavljanje izpljunka in druge znake težav, ki jih zapišejo v oslabljen imunski sistem in kronične patologije. Zato je bolezen pogosteje zaznana na terminalni neoperativni stopnji, ko je pomoč omejena le na paliativno medicino.

Zdravljenje perifernega pljučnega raka v Rusiji, Izraelu in Nemčiji

Statistike, zbrane v zadnjem desetletju, kažejo, da je rak ali adenokarcinom pljuč ena najbolj uničujočih bolezni. V skladu z isto študijo več kot 18,5% vseh bolnikov z rakom vsako leto umre zaradi te diagnoze. Sodobna medicina ima zadosten arsenal za boj proti tej bolezni, z zgodnjim zdravljenjem pa je velika verjetnost, da se ustavi maligni proces in se znebimo. Ponujamo vam, da se seznanite z možnostjo zdravljenja perifernega pljučnega raka v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Tukaj se boj proti raku dihalnega sistema izvaja v skladu z zahtevami Svetovne zdravstvene organizacije. Pomoč, ki se zagotavlja pacientom, je na splošno brezplačna z medicinsko politiko in državljanstvom Ruske federacije.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu vam ponujamo, da poiščete, kje se lahko nahajate z rakom na perifernih pljučih.

• Onkološki center "Sofia", Moskva. Specializira se na področjih, kot so onkologija, radiologija in radioterapija.
• Moskovski raziskovalni inštitut poimenovan po P.A. Herzen, Moskva. Vodilni center za raka v Rusiji. Zagotavlja potrebno paleto zdravstvenih storitev za bolnike, ki so zaprosili za pljučni rak.
• Nacionalni medicinski in kirurški center. N.I. Pirogov, Sankt Peterburg, klinični kompleks.

Razmislite, kaj so pregledi v mreži o navedenih zdravstvenih ustanovah.

Zdravljenje v Nemčiji

Inovativne metode zdravljenja perifernega pljučnega raka so zelo učinkovite, natančne in sprejemljive, vendar se ne izvajajo v domačih bolnišnicah, ampak v tujini. Na primer v Nemčiji. Zato je boj proti onkologiji v tej državi tako priljubljen.

Torej, kje lahko dobim pomoč pri boju proti perifernemu pljučnemu raku v nemških klinikah?

• Univerzitetna klinika Giessen in Marburg, Hamburg. Veliki zdravstveni kompleks v zahodni Evropi, ki izvaja praktične in znanstvene dejavnosti.
• Univerzitetna klinika "Essen", Essen. Specializirana je za zdravljenje raka, vključno z dihalnim sistemom.
• Klinika za onkologijo pljuč "Charite", Berlin. Na osnovi univerzitetnega medicinskega kompleksa deluje katedra za pljučno onkologijo s specializacijo na področju infektologije in pulmologije.

Ponujamo tudi pregled nekaterih od navedenih zdravstvenih ustanov.

Zdravljenje perifernega pljučnega raka v Izraelu

Ta država je upravičeno priljubljena v smeri medicinskega turizma. Izrael je znan po najvišji stopnji diagnoze in zdravljenja malignih tumorjev v vseh fazah njihovega razvoja. Rezultati nadzora raka v tem delu sveta veljajo za najboljše v praksi.

Nudimo vam, da ugotovite, kje lahko dobite pomoč pri onkologiji bronhopulmonarnega sistema v tej državi.

• Center za raka, Klinika Herzliya, Herzliya. Že več kot 30 let sprejema paciente iz različnih delov sveta za zdravljenje raka.
• Zdravstveni center "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika uporablja vse inovativne tehnologije na področju kirurgije in radioizotopnih raziskav.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Zasebna zdravstvena ustanova, tako da bolnikom ni treba čakati v vrsti za sprejem in izvajanje potrebnih zdravstvenih postopkov.

Razmislite o pregledih nekaterih klinik.

Metastaze

Razvoj sekundarnih rakavih centrov je neizogiben proces, ko je rak zanemarjen. Metastaze v perifernih malignih pljučnih lezijah so se širile po telesu na naslednje načine:

• Limfogene. V pljučnem tkivu je gosta mreža limfatičnih žil. Ko tumor raste v njihovo strukturo, so atipične celice razpršene po limfnem sistemu.
• Hematogeno. Disimilacija metastaz se pojavi po vsem telesu. Prvič, prizadenejo se nadledvične žleze, nato kosti lobanje in prsnega koša, možgani in jetra.
• Kontakt Tumor se vsadi v bližnja tkiva - običajno se ta proces začne v plevralni votlini.

Zapleti

Ko je stopnja raka pljuč periferne narave zanemarjena, so posledice bolezni metastaze, ki se širijo na intraorganske strukture telesa. Njihova prisotnost poslabša prognozo preživetja, stopnja onkologije postane neoperabilna in smrt bolnika se šteje za nadaljnji zaplet.

Neposredne posledice onkoprocesa v dihalnem sistemu so bronhialna obstrukcija, pljučnica, pljučna krvavitev, atelektaza, razpad tumorja z zastrupitvijo telesa. Vse to negativno vpliva na zdravje bolnika in zahteva celovito zdravstveno oskrbo.

Relapse

Po statističnih podatkih približno 75% malignih tumorjev povzroči recidive v naslednjih 5 letih po koncu primarnega zdravljenja. Najbolj tvegane recidive v prihodnjih mesecih - v ozadju lahko oseba živi do enega leta. Če v 5 letih ne pride do ponovnega pojava raka - po mnenju onkologov se verjetnost razvoja sekundarnega tumorja zmanjša na najnižje vrednosti, nevarno obdobje se konča.

Pri perifernih pljučnih lezijah se maligni proces zelo agresivno ponovi in ​​zdravljenje je uspešno le v zgodnji fazi bolezni. Na žalost je v drugih primerih napoved o tem, kako dolgo bo bolnik živel, izjemno neugodna, saj je tumor praktično neobčutljiv na ponavljajočo se kemoterapijo in radioterapijo, pri čemer je kirurški poseg v tej situaciji pogosto kontraindiciran.

Napoved (koliko v živo)

Podatki o preživetju pri perifernem pljučnem raku se razlikujejo glede na razvrstitev histološke strukture tumorja. V spodnji tabeli predstavljamo povprečne kriterije za napoved pri vseh bolnikih z rakom s to diagnozo.

Vzroki, simptomi in zdravljenje perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak prizadene majhne bronhije. Okoli mesta tumorja je neenakomerno sevanje, kar je značilno za običajno hitro rastoči nizko diferenciran tumor. Obstajajo tudi tumorji v votlini z heterogenimi območji razpadanja.

Več o perifernem pljučnem raku.

Tumor, ki se nahaja na razdalji od korena pljuč, ki izhaja iz majhnih bronhijev, njihove veje, alveole, je periferna masa v pljučih. Simptomi te vrste raka se pojavijo le v fazi kalitve tumorja v plevri, velikih bronhih in stenah prsnega koša. Ta oblika raka predstavlja 12–37% vseh vrst pljučnega raka pri odraslih. Če primerjamo pogostost diagnosticiranja osrednjega tipa raka in perifernega, potem se izkaže, da se periferni tip v pljučih razvije dvakrat manj.

Najpogostejša mesta perifernega raka so zgornji delci pljuč (70% primerov), spodnji režnji (23%), srednji del desnega pljuča (7%). Rak levega pljuča je veliko manj pogost, vendar je bolj agresiven. Koda bolezni za ICD10 - C34.

Ženskam je manj verjetno, da bodo trpele zaradi te bolezni kot moški, kar je mogoče pojasniti z manjšim številom kadilcev med njimi.

Nevarnost onkologije periferne lokalizacije pljuč je dolga latentna, asimptomatska poteza in diagnoza v neuporabni fazi.

Glede na histologijo je ta vrsta raka najpogosteje opredeljena kot skvamoznocelični karcinom ali bronhoalveolarni adenokarcinom.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pojavnost perifernega raka, so razdeljeni na:

Genetska predispozicija je ogrožena, če ima bolnik maligne tumorje drugih mest v zgodovini bolezni ali ima sorodnike, ki imajo maligni tumor na pljučih. Vendar ta dejavnik tveganja ni obvezen.

Najpogosteje nastane periferni pljučni rak pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov.

Prva vrsta dejavnikov vključuje:

• učinek na pljuča aerogenih rakotvornih snovi (npr. cigarete, ki so prisotne v dimu - nikotin, amoniak, katranski delci, piridinske spojine in drugi). Odstotek tveganja za nastanek raka je odvisen od trajanja, načina kajenja, števila cigaret, ki so kadili dnevno;
• onesnaževanje zaradi industrijskih emisij, prahu, zračnih plinov;
• proizvodnja rakotvornih snovi, dolgotrajni stik z njimi (grafitni in cementni prah, azbest, arzen, krom, nikelj in druge spojine).

Endogeni dejavniki vključujejo pljučne bolezni (kronični bronhitis, omejen pnevmoskleroza, tuberkuloza, pljučnica, bronhitis pri kadilcih), ki jih najdemo v zgodovini pri večini bolnikov s perifernim pljučnim rakom.

Najpogosteje se bolezen po 45 letih diagnosticira pri posameznikih. V patogenezi takih tumorjev je osnovna vloga epitelijske displazije malih bronhijev in alveolarnega epitela. Neoplazije nastanejo iz alveolocitov tipa II, celic Clara, celičnih bronhijev, bazalnih in vrčastih epitelijev bronhijev.

Stopnje in razvrstitev bolezni

Periferni rak se, tako kot veliko drugih vrst raka, razvija v štirih fazah:

1. faza - tumor je velik 3 cm, je v pljučnem parenhimu;

2. stopnja - tumor 3-6 cm, v pljučih je v režah, v bronhopulmonalnih bezgavkah so lahko posamezne metastaze;

3. faza - tumor je večji od 6 cm, ki sega preko meja režnja. Na lokalnem mestu lahko preraste v steno prsnega koša, prepono in večkratne metastaze diagnosticiramo v limfnih vozlih;

4. faza - v diafragmo kliče neoplazija, stena prsnega koša, mediastinalni organi na velikem območju, določijo se oddaljene metastaze, rak plevritis, plevralna karcinomatoza.

Poleg delitve na faze je bolezen razdeljena na 3 klinične oblike:

1. pneumoniae Ta oblika perifernega pljučnega raka se oblikuje v pljučnem parenhimu. Značilen simptom je: infiltracijska rast, po histologiji, je ta oblika adenokarcinom in klinični potek je podoben počasni pljučnici;
2. vozlišče. Ta oblika se razvije v terminalnih bronhiolih, prvi znaki pa se pojavijo šele po vključitvi velikih bronhijev in sosednjih tkiv v proces raka;
3. rak na vrhu pljuč (Pankost rak). Značilnosti lokacije apikalnega raka na pljučih pojasnjujejo vpletenost reber, pleksusa materničnega in brahialnega živca, hrbtenice in spremljajočih kliničnih simptomov.

Na te tri osnovne oblike lahko dodate:

• kavitarna oblika, katere makropreparacija je psevdo-kavernozna votlina v debelini vozlišča;
• kortikopluralni rak, ki izvira iz plašča plašča, plaze po hrbtenici vzdolž pleure in izhaja v tkivo stene prsnice.

Simptomi bolezni

Periferni pljučni rak dolgo časa brez kliničnih simptomov. V asimptomatski fazi se bolezen lahko odkrije s fluorografijo. V poznejših fazah se pojavijo eksplicitni simptomi. Potek različnih oblik raka ima svoje klinične značilnosti.

V primeru nodularne oblike bolezni se simptomi manifestirajo, ko se pleura, žile, večji bronhi in druge strukture stisnejo ali kalijo. Na tej stopnji, zasoplost, konstanten kašelj z izpljunkom in progami krvi, bolečine v prsih.

• zvišanje temperature;
• brezmejna šibkost;
• hujšanje.

Morda nastajanje paraneoplastičnega sindroma - osteoartropatija, deformacije prstov na rokah itd.

Kadar se pojavijo podobne oblike pljučnice, se pojavijo simptomi, podobni značilnostim tipične akutne pljučnice - sindrom zastrupitve, febrilna vročina, vlažen kašelj z obilnim penastim izpljunkom, lahko razvije eksudativno plevritis.

Pankostni rak lahko opišemo s tremi znaki: tumor se nahaja na vrhu pljuč, prisoten je Hornerov sindrom, v predelu zgornjega dela roke je očitna bolečina.

Hornerjev simptom opazimo med kaljanjem cervikalnega nižjega simpatičnega ganglija in ga spremlja zoženje, ptoza, oslabljeno znojenje, supraklavikularna bolečina s strani lezije. Bolečina se lahko razširi na celoten ramenski obroč, da se poda roki, prihaja do otrplosti prstov, šibkosti mišic rok. Med kaljenjem rekurentnega grla lahko opazimo hripavost. Nastajajoče bolečine pri apikalnem pljučnem raku je treba razlikovati od bolečin pri osteohondrozi in pleksitisu.

Pri bolnikih z napredovalo boleznijo lahko ta periferni rak spremljajo sindrom super cave, plevralni izliv, sindrom mediastinalne kompresije in nevrološke motnje.

Diagnoza bolezni

Dolgo obdobje asimptomatskega razvoja bolezni brez zgodnjih znakov znatno otežuje zgodnjo diagnozo. Pomembno vlogo pri diagnozi takih raziskovalnih metod igrajo:

Rentgenska slika je drugačna, odvisno od vrste perifernega pljučnega raka. Na rentgenskih posnetkih je zaznana neenakomerna senca sferične oblike z nepravilnimi obrisi, ki jo obdaja »sijoča ​​venca«, kar omogoča določitev razpada votlin.

Na bronhogramu vidne amputacije majhnih bronhijev, zoženje bronhialnih vej. Bronhoskopija pri perifernem pljučnem raku je manj informativna kot v osrednjem, v nekaterih primerih pa pomaga vizualizirati posredne znake rasti tumorja (bronhialna stenoza), transbronhialno biopsijo in endobronhialno ultrazvočno diagnostiko.

Citološka analiza sputuma ali bronhoalveolarnega izpiranja lahko potrdi tumorski značaj patologije.

Diferencialna diagnoza se izvaja s tuberkulozo, ehinokokozo, pljučno cistjo, abscesom, limfogranulomatozo, benignim pljučnim tumorjem, podaljšano pljučnico, plevralnim mezoteliomom.

Zdravljenje perifernega pljučnega raka

Smernice za klinično zdravljenje so odvisne od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Kombinirano zdravljenje, ki vključuje kirurško operacijo, dopolnjeno s kemoterapijo ali radioterapijo, je učinkovitejše.

Za stopnjo 1 ali 2 se pljuča izloči z lobektomijo ali bilobetomijo. Pri raku na vrhu pljuč ima resekcija svoje odtenke in jo dopolnjujejo resekcije krvnih žil, reber, limfadenektomije itd. Pri običajni obliki bolezni se izvaja razširjena pneumonektomija.

Če je operativno zdravljenje kontraindicirano (rak, ki ga ni mogoče operirati - do visoke stopnje, starejša starost, sočasne bolezni in možni zapleti), pa tudi zavrnitev operacije, se izbere sevanje ali kemoterapija. Izvedeno je bilo obsevanje dveh območij: periferno žarišče in območje regionalnih metastaz. Ko se polikemoterapija pogosto uporablja: "doksorubicin", "metotreksat", "ciklofosfamid", "vincristin", "cisplatin" in druge citostatike v različnih kombinacijah.

Tradicionalne metode zdravljenja

Bolniki se zatekajo k tradicionalnim metodam zdravljenja, če klasičnih metod ne učinkujejo ali izboljšajo rezultate in pospešijo proces zdravljenja.

Uveljavljeni tako priljubljeni recepti zdravljenja, kot so:

1. tinktura korena repinca. Koren repinca - 50 g se vlije s 500 ml vodke in vztraja eno in pol do dva tedna. Pijte tinkturo 1 žličko pred obrokom trikrat na dan;
2. drog, ki uporablja jazobno maščobo. Za pripravo sredstev mešana maščoba jazbec, aloe sok, med. To orodje se zaužije pred obroki v 1 žlici. žlico trikrat na dan.

Diet

Dieta za pljučni rak je bistveni del zdravljenja. Prehrana mora biti uravnotežena v prisotnosti vitaminov in mineralov, pomaga normalizirati presnovo, zmanjšati stranske učinke sevanja in kemoterapije.

Obvezno je zavrniti škodljiva živila in pregledati meni v smeri zdravih jedi.

Zapleti perifernega pljučnega raka

Nastajanje sekundarnih lezij je neizogiben proces, ko je rak zanemarjen. Metastaze tega tipa raka se pojavijo na naslednje načine:

Posledice raka so bronhialna obstrukcija, pljučna krvavitev, pljučnica, razpad tumorja z zastrupitvijo telesa.

Koliko jih živi s tako diagnozo

Prognoza preživetja je odvisna od stopnje procesa, ko je bila bolezen diagnosticirana, radikalne narave zdravljenja, vrste tumorja glede na histologijo, stopnje diferenciacije tumorja.

Po operaciji in pooperativnem zdravljenju je povprečna 5-letna stopnja preživetja na stopnji 1 60%, pri 2 - približno 40%, pri 3 - manj kot 20%. Pri določanju tumorja v fazi 4 je napoved razočarljiva.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak - maligni tumor, ki se razvije iz alveol, malih bronhijev in njihovih vej; na periferiji pljuč, stran od korena. Simptomi perifernega pljučnega raka se pojavijo v pozni fazi, s tumorjem velikih kalijev, pleure, prsnega koša. Med njimi so zasoplost, kašelj, hemoptiza, bolečina v prsih, šibkost. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju podatkov rentgenskih slik pljuč, bronhografije, CT, bronhoskopije, citološke preiskave sputuma. Zdravljenje perifernega raka vključuje resekcijo pljuč (v zahtevani količini) v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak - pljučni rak, ki izvira iz bronhijev 4-6. Reda in njihovih manjših vej, ki niso povezane z lumnom bronha. V pulmologiji je delež perifernega pljučnega raka 12-37% vseh pljučnih tumorjev. Razmerje med stopnjo detekcije osrednjega in perifernega pljučnega raka je 2: 1. Najpogosteje (v 70% primerov) je periferni pljučni rak lokaliziran v zgornjih režnjah, manj pogosto (23%) v spodnjih mehurčkih in zelo redko (7%) v srednjem režnju desnega pljuča. Nevarnost pljučnega raka periferne lokalizacije je v dolgem latentnem, asimptomatskem poteku in pogostem odkrivanju že v napredni ali neoperativni fazi. Glede na histološko strukturo je periferni pljučni rak pogosteje predstavljen z bronhoalveolarnim adenokarcinomom ali karcinomom skvamoznih celic.

Razlogi

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojavnost perifernega pljučnega raka, so razdeljeni na genetske in modificirajoče. Prisotnost genetske predispozicije je indicirana, če se je bolnik že zdravil zaradi malignih tumorjev drugih mest ali ima sorodnike, ki so imeli rak na pljučih. Vendar pa dedno breme ni obvezno merilo tveganja. Pogosteje se periferni pljučni rak razvije pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov spreminjanja.

Najpomembnejši od njih je vpliv na bronhije aerogenih rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo predvsem cigaretni dim (nikotin, piridinske baze, amoniak, katranski delci itd.). Pojavnost pljučnega raka je očitno povezana s trajanjem, načinom kajenja, dnevnim številom dimljenih cigaret. Posebej ogroženi so ljudje, ki začnejo kaditi v mladosti, globoko zavirajo, kadijo 20 ali več cigaret na dan. Nič manj pomembna v etiologiji perifernega pljučnega raka in drugih eksogenih dejavnikov: onesnaževanje zraka zaradi industrijskih emisij, prah, plini; proizvodnja rakotvornih snovi (azbest, grafit in cementni prah, spojine niklja, kroma, arzena itd.).

Pri nastanku perifernega pljučnega raka je pomembna vloga endogenih dejavnikov - pljučnih bolezni (pljučnica, kronični bronhitis, bronhitis, tuberkuloza, omejen pnevmokleroza), ki so v zgodovini zaznali pri pomembnem številu bolnikov. Glavni kontingent obolelih je starejši od 45 let. V patogenezi perifernih tumorjev ima ključno vlogo epitelna displazija malih bronhijev in alveolarnega epitela. Neoplazme se razvijejo iz bazalnih, cilijalnih, vrčastih epitelijskih celic bronhijev, alveolocitov tipa II in celic Klara.

Razvrstitev

Razvrstitev razširjenosti perifernega pljučnega raka, ki jo je predlagal Moskovski raziskovalni inštitut za njih. P.A. Herzen, vključuje dodelitev štirih faz:

• I - tumor s premerom 3 cm, ki se nahaja v pljučnem parenhimu;
• II - tumor s premerom 3 do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja režnja; zaznajo se posamezne metastaze v bronhopulmonalne bezgavke;
• III - tumor s premerom več kot 6 cm, ki sega preko klina; v lokalnem območju lahko rastejo diafragma, stena prsnega koša; v intratorakalnih bezgavkah najdemo več metastaz;
• IV - kalitev tumorja v diafragmi, prsih, mediastinalnih organih na dolgem območju; ugotovili oddaljene metastaze, karcinomatozo pleure, rak plevritis.

Poleg tega obstajajo tri klinične oblike perifernega pljučnega raka: nodularni, podobni pljučnici in Pancostni rak (rak pljučnega vrha).

• Nodalna oblika prihaja iz terminalnih bronhiolov in se klinično manifestira šele po kalitvi velikih bronhijev in sosednjih tkiv.
• Pljučnica podobna oblika perifernega pljučnega raka se razvije v pljučnem parenhimu, za katero je značilna infiltrirajoča se rast; histološko vedno adenokarcinom; klinično spominja na počasno pljučnico.
• Posebnosti lokalizacije apikalnega pljučnega raka povzročajo infiltracijo tumorja pleksusa cervikalnih in brahialnih živcev, rebra, hrbtenice in ustreznih kliničnih simptomov.

Včasih se k trem glavnim oblikam dodajo kavitarni pljučni rak (nastajanje psevdo-kavernozne votlinske razpoke v debelini vozlišča) in kortikularno-plevralni rak (ki prihaja iz plašča, ki se širijo vzdolž poprsnice vzdolž hrbtenice in klicno tkivo prsne stene).

Simptomi

Periferni pljučni rak se razvija dolgo časa brez kliničnih simptomov. Asimptomatsko stopnjo lahko odkrijemo s fluorografijo, očitni klinični simptomi pa se praviloma pojavijo precej pozno - v fazi III. Potek nodularnih, pljučničnih in apikalnih oblik perifernega pljučnega raka ima svoje klinične značilnosti.

Nodalna oblika se navadno izjavi, ko se stisnejo ali vzniknejo večji bronhi, pleura, krvne žile in druge strukture. Na tej stopnji se pojavi kratko sapo, vztrajni kašelj z redko izpljunkom in proge krvi, bolečine v prsih. Bolnik začne skrbeti za poslabšanje splošnega počutja: nerazumna šibkost, zvišana telesna temperatura, hujšanje. Morda razvoj paraneoplastičnega sindroma - osteopatija, deformacija prstov itd.

Pljučnica podobna oblika perifernega raka pljuč se pojavi kot tipična akutna pljučnica - s sindromom zastrupitve, febrilno vročino, mokrim kašljem z ločitvijo obilnega penjenega izpljunka. Pogosto spremlja razvoj eksudativnega plevritisa.

Triad znakov raka Pancost so: lokalizacija tumorja na vrhu pljuč, Hornerjev sindrom, hude bolečine v nadlakti. Hornerjev sindrom se razvija med kaljanjem spodnjega vratnega simpatičnega ganglija in vključuje ptozo, zoženje zenice, oslabljeno znojenje v zgornjih udih, supraklavikularno bolečino na prizadeti strani. Bolečina se lahko razširi na celoten ramenski pas, ki sega v roko; zaznamovana z otrplostjo prstov, šibkostjo mišic roke. Ko tumor raste nazaj v grlu, se pojavi hripavost. Sindrom bolečine pri apikalnem pljučnem raku je treba razlikovati od bolečin pri pleksitisu in osteohondrozi.

V napredovalnih primerih lahko periferni pljučni rak spremljajo sindrom vrhunske cave, mediastinalni kompresijski sindrom, plevralni izliv in nevrološke motnje.

Diagnostika

Dolgo obdobje asimptomatskega perifernega pljučnega raka otežuje zgodnjo diagnozo. Fizikalne tehnike v začetnih fazah bolezni niso dovolj informativne, zato je glavna vloga metode diagnosticiranja sevanja (rentgen, bronhografija, CT pljuč).

Rentgenska slika je odvisna od oblike (nodularne, abdominalne, apikalne, podobne pljučnice) perifernega pljučnega raka. Najbolj značilna je identifikacija heterogene sence okrogle oblike z neenakimi konturami, ki jo obdaja nežna »sijoča ​​korola«; včasih so opredeljene kavitete razpadanja. Pri raku Pankost pogosto najdemo uničenje reber I-III, spodnjega vratnega in zgornjega prsnega vretenca. V bronhogramih so prikazane amputacije malih bronhijev, zoženje bronhialnih vej. V težkih primerih se uporablja rentgenski CT ali MRI pljuč.

Bronhoskopija pri perifernem pljučnem raku ni tako informativna, kot je v središču, v nekaterih primerih pa omogoča vizualizacijo posrednih znakov rasti tumorja (bronhialna stenoza), transbronhialne biopsije in endobronhialne ultrazvočne diagnostike. Z odkrivanjem atipičnih celic med citološko preiskavo sputuma ali bronhoalveolarnega izpiranja potrjujemo neoplastično naravo patološkega procesa.

V diferencialnem diagnostičnem načrtu je treba izključiti ehinokokozo, pljučne ciste, abscese, benigne pljučne tumorje, tuberkuloze, podaljšano pljučnico, Hodgkinovo bolezen, plevralni mezoteliom. V ta namen bi se morali posvetovati s bolnikom s sumom na periferni pljučni rak, pulmolog, specialist za tuberkulozo, torakalni kirurg in onkolog.

Zdravljenje

Terapevtska taktika za periferni pljučni rak je izbrana glede na stopnjo, na kateri je bil odkrit tumorski proces. Najboljše rezultate daje kombinirano zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, dodanim s kemoterapijo ali radioterapijo.

Resekcija pljuč v volumnu lobektomije ali bilobetomije se uporablja samo za stopnje I-II. Resection za raka na vrhu pljuč ima svoje značilnosti in se lahko dopolni z resekcijo reber, krvnih žil, limfadenektomijo, itd. Za bolnike s skupno obliko, napredne pneumonectomy se izvaja. Pri kontraindikacijah za kirurško zdravljenje (zanemarjanje procesa, nizka rezervna zmogljivost telesa, starost, komorbiditete), pa tudi zavrnitev operacije, je metoda izbire radioterapija ali kemoterapija. Obsevana sta dve coni: periferni fokus in regija regionalnih metastaz. V tečajih polikemoterapije se metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin in druga citotoksična zdravila pogosto uporabljajo v različnih kombinacijah.

Napoved

Glavni dejavniki, ki določajo prognozo onkopatologije, so faza procesa, radikalna narava zdravljenja, histološki tip in stopnja diferenciacije tumorja. Po korenitem kombiniranem zdravljenju perifernega pljučnega raka je 5-letno preživetje v fazi I 60%, v II. Stopnji - 40%, v III. Ko je v IV. Stopnji zaznan tumor, je prognoza neugodna.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak je manifestacija v obliki vozlišča, poligonalnega ali sferičnega, na sluznicah bronha, bronhialnih žlez in alveolov. Tumor je lahko benigen ali maligen, toda maligna oblika tumorja je najpogostejša.

Periferni pljučni rak prizadene manjše bronhije, zato je okrog mesta običajno neenakomerno sevanje, kar je bolj značilno za hitro rastoče, nizko diferencirane tumorje. Ugotovljene so tudi kavitarne oblike perifernega pljučnega raka s heterogenimi mesti razpadanja.

Bolezen se začne manifestirati, ko se tumor hitro razvije in napreduje, medtem ko vključuje velike bronhije, pleuro in prsni koš. V tej fazi, periferni pljučni rak, gre v osrednji. Značilen je povečan kašelj z izločkom izpljunka, hemoptiza, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Kako zaznati periferni pljučni rak?

Oblike perifernega pljučnega raka

Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost njihovih oblik:

1. Kortikularno-plevralna oblika je tumor ovalne oblike, ki raste v prsni koš in se nahaja v subpleuralnem prostoru. Ta oblika se nanaša na rak skvamoznega tipa. Kar zadeva strukturo, je tumor najpogosteje homogen, z hribovito notranjo površino in mehkimi konturami. Navadno raste kot v sosednjih rebrih in v telesu bližnjih prsnih vretenc.
2. Kavitarna oblika je neoplazma s votlino v sredini. Pojav se pojavi zaradi razpada osrednjega dela tumorskega mesta, ki mu pri prehranjevanju primanjkuje hrane. Takšne novotvorbe običajno dosežejo velikosti več kot 10 cm, pogosto so zamenjane z vnetnimi procesi (ciste, tuberkuloza, abscesi), ki vodijo k oblikovanju na začetku napačne diagnoze, kar prispeva k napredovanju raka. Ta oblika neoplazme je pogosto asimptomatska.

Pomembno je! Kavitarna oblika perifernega pljučnega raka se diagnosticira predvsem v poznejših fazah, ko proces že postane nepovraten.

V pljučih so lokalizirane planarne tvorbe zaobljene oblike z grbinasto zunanjo površino. Z rastjo tumorja se poveča tudi trebušna masa v premeru, stene se zategnejo in visceralna pleura se zoži v smeri tumorja.

Periferni rak na levi pljuči

Pri raku zgornjega režnika levega pljuča tumorski proces na rentgenski sliki jasno vizualizira obrise neoplazme, ki so heterogene strukture in imajo nepravilno obliko. V tem primeru se korenine pljuč razširijo z žilnimi deblami, limfne vozle niso povečane.

Pri raku spodnjega režnja levega pljuča se vse zgodi ravno nasprotno, glede na zgornji del pljuč. Povečajo se intratorakalne, preladerne in supraklavikularne bezgavke.

Periferni rak desnega pljuča

Periferni karcinom zgornjega režnja desnega pljuca ima enake lastnosti kot prejšnja oblika, vendar je veliko pogostejši kot rak spodnjega režnja desnega pljuca.

Nodalna oblika raka pljuč izvira iz terminalnih bronhiolov. Pojavi se po kalitvi mehkih tkiv v pljučih. Z rentgenskim pregledom se ugotovi nastanek nodularne oblike z jasnimi obrisi in neravno površino. Na robu tumorja je vidna majhna depresija (Rieglerjev simptom), kar pomeni, da je v vozlišče vstopilo veliko plovilo ali bronh.

Pomembno je! Prehrana bolnikov s pljučnim rakom. Posebno pozornost je treba posvetiti pravilni in zdravi prehrani, je treba jesti le zdrave in kakovostne izdelke, obogatene z vitamini, elementi v sledeh in kalcijem.

Pljučni pljučni rak je vedno glandularni rak. Njegova oblika se razvije zaradi porazdelitve deleža perifernega raka, ki raste iz bronhija, ali s sočasno manifestacijo velikega števila primarnih tumorjev v pljučnem parenhimu in njihove fuzije v eno samo tumorsko infiltracijo.

Bolezen nima posebnih kliničnih manifestacij. Sprva je označen kot suh kašelj, nato se sputum pojavi, sprva skromen, nato izdaten, tekoč, peneč. Z dodatkom okužbe je klinični potek zdravljenja podoben ponavljajoči se pljučnici s hudo splošno zastrupitvijo.

Rak na vrhu pljuč s Pancost sindromom je vrsta bolezni, pri kateri maligne celice napadajo živce in žile ramenskega obroča.

Sindrom (triada) Pancost je:

• apikalna lokalizacija pljučnega raka;
• Hornerjev sindrom;
• bolečine v nadklavikularni regiji, ponavadi intenzivne, na začetku paroksizmalne, nato pa obstojne in dolgotrajne. Nahajajo se v supraklavikularni jami na prizadeti strani. Bolečina se poveča s pritiskom, včasih se razteza vzdolž živčnih trupov, ki izvirajo iz brahialnega pleksusa, spremljajo pa jih otrplost prstov in atrofija mišic. V tem primeru je gibanje rok lahko moteno do paralize.

Radiografsko razkriva Pancov sindrom: uničenje 1-3 reber in pogosto prečne procese spodnjega vratnega in zgornjega prsnega vretenca, deformacijo okostja. V daljših fazah bolezni zdravstveni pregled razkriva enostransko širjenje safenovih žil. Še en simptom je suh kašelj.

Hornerjevi in ​​Pankostovi sindromi se pogosto kombinirajo pri enem bolniku. Pri tem sindromu so pogosto opaženi hrapavost glasu, enostranska opustitev zgornje veke, zoženje zenice, retrakcija zrkla, injiciranje (dilatacija žil) konjunktive, dishidroza (oslabljeno potenje) in hiperemija kože na očesu. ki ustreza porazni strani.

Poleg primarnega sindroma perifernega in metastatskega pljučnega raka (triad Panad) se lahko pojavi tudi pri številnih drugih boleznih:

Za vse te procese je skupna njihova apikalna lokalizacija. Z natančnim rentgenskim pregledom pljuč lahko prepoznamo resnico o Pancoastovem sindromu.

Kako dolgo se razvija rak pljuč?

Obstajajo trije načini raka pljuč:

• biološki - od začetka nastopa tumorja in do nastanka prvih kliničnih znakov, kar bodo potrdili podatki iz opravljenih diagnostičnih postopkov;
• predklinično - obdobje, v katerem so vsi znaki bolezni popolnoma odsotni, kar je izjema pri obisku zdravnika, zato se možnosti zgodnjega odkrivanja bolezni zmanjšajo na minimum;
• klinično - obdobje prvih simptomov in začetni obiski pacientov specialistu.

Razvoj tumorja je odvisen od vrste in lokacije rakavih celic. Nedrobnocelični rak pljuč se razvija počasneje. Vključuje: skvamozen, adenokarcinom in velik celični rak pljuč. Prognoza za to vrsto raka je do 5 let brez ustreznega zdravljenja. Pri drobnoceličnem pljučnem raku bolniki redko živijo več kot dve leti. Tumor se hitro razvija in pojavijo se klinični simptomi. Periferni rak se razvija v majhnih bronhih, dolgo ne daje izrazite simptomatologije in se pogosto kaže med prehodom načrtovanih zdravniških pregledov.

Simptomi in znaki perifernega pljučnega raka

V kasnejših fazah bolezni, ko se tumor širi na velik bronh in zožuje njegov lumen, postane klinična slika perifernega raka podobna osrednji obliki. V tej fazi bolezni so rezultati fizikalnega pregleda enaki za obe obliki pljučnega raka. Hkrati, za razliko od centralnega raka, rentgenski pregled na ozadju atelektaze pokaže senco samega perifernega tumorja. Pri perifernem raku se tumor pogosto širi vzdolž pleure, tako da oblikuje plevralni izliv.
Prehod periferne oblike v osrednjo obliko pljučnega raka izhaja iz vpletenosti velikih bronhijev v proces, medtem ko ostanejo neopazni že dolgo časa. Izraz rastočega tumorja je lahko povečan kašelj, ločevanje izpljunka, hemoptiza, zasoplost, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Pri bronhialnem raku se prvi podobni simptomi pojavijo pri vnetnih zapletih pljuč in pleure. Zato je pomembna redna fluorografija, ki kaže na pljučni rak.

Simptomi perifernega pljučnega raka:

• kratka sapa - lahko je posledica metastaziranja tumorja v bezgavkah;
• bolečine v prsih, medtem ko lahko z gibanjem spremenijo svoj značaj;
• kašelj, vztrajen, brez razloga;
• sputum;
• otekle bezgavke;
• če se tumor razvije v apeksu pljuč, se lahko zgodi kompresija zgornje vene in učinek neoplazme na strukture vratnega pleksusa, z razvojem ustreznih nevroloških simptomov.

Znaki perifernega pljučnega raka:

• zvišanje temperature;
• slabost;
• šibkost, letargija;
• hitra utrujenost;
• invalidnosti;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• v nekaterih primerih so celo bolečine v kosteh in sklepih.

Vzroki perifernega pljučnega raka:

1. Kajenje je eden najpomembnejših vzrokov za pljučni rak. Tobačni dim vsebuje na stotine snovi, ki imajo lahko rakotvorne učinke na človeško telo;
2. okoljski pogoji: onesnaženost zraka, ki vstopa v pljuča (prah, saje, produkti zgorevanja goriva itd.);
3. škodljivi delovni pogoji - prisotnost velikih količin prahu lahko povzroči razvoj skleroze pljučnega tkiva, ki lahko postane maligna;
4. azbestoza - stanje, povzročeno z vdihavanjem azbestnih delcev;
5. genetska predispozicija;
6. kronične pljučne bolezni - so vzrok za trajno vnetje, ki povečuje verjetnost za razvoj raka, virusi lahko napadajo celice in povečajo verjetnost za razvoj raka.

Stopnje perifernega pljučnega raka

Stopnje razširjenosti pljučne onkologije

Razvrstitev pljučnega raka glede na klinično manifestacijo stopnje:

• 1. faza perifernega pljučnega raka Tumor je precej majhen. Tumorja se ne razširja na organe prsnega koša in bezgavke;

1. 1A - velikost tumorja ne presega 3 cm;
2. 1B - velikost tumorja od 3 do 5 cm;

• 2. faza perifernega pljučnega raka. Tumor se poveča;

1. 2A - velikost tumorja 5-7 cm;
2. 2B - dimenzije ostanejo enake, vendar se rakaste celice nahajajo v bližini bezgavk;

• 3. faza perifernega pljučnega raka;

1. 3A - tumor prizadene sosednje organe in bezgavke, velikost tumorja presega 7 cm;
2. 3B - rakaste celice prodrejo v diafragmo in limfne vozle na nasprotni strani prsnega koša;

• 4. faza perifernega pljučnega raka. Na tej stopnji se tumor širi po vsem telesu.

Diagnoza pljučnega raka

Pomembno je! Periferni pljučni rak je maligna neoplazma, ki se naglo razvija in hitro širi. Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, ne oklevajte obiskati zdravnika, ker lahko zamudite dragoceni čas.

Diagnoza pljučnega raka je težka zaradi podobnosti radioloških simptomov z mnogimi drugimi boleznimi.

Kako prepoznati periferni pljučni rak?

• Rentgenski pregled - glavna metoda pri diagnozi malignih tumorjev. Ta študija najpogosteje izvajajo bolniki iz povsem drugega razloga, v okončini pa se lahko soočajo z onkologijo pljuč. Na perifernem delu pljuč se pojavlja majhna lezija.
• Računalniška tomografija in MRI - najbolj natančne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da dobite jasno sliko bolnikovih pljuč in natančno pregledate vse njegove novotvorbe. S pomočjo posebnih programov imajo zdravniki priložnost preučiti prejete slike v različnih projekcijah in iz njih zbrati največ informacij.
• Biopsija - se izvaja z ekstrakcijo tkivnega mesta, ki mu sledi histološki pregled. Šele po pregledu tkiva pod veliko povečavo lahko zdravniki trdijo, da ima tumor maligni značaj.
• Bronhoskopija - pregled bolnikovega dihalnega trakta in bronhijev iz notranjosti s posebno opremo. Ker se tumor nahaja v bolj oddaljenih od središčnih oddelkov, ta metoda daje manj informacij, kot če ima bolnik osrednji pljučni rak.
• Citološka preiskava izpljunka - omogoča odkrivanje atipičnih celic in drugih elementov, ki kažejo na diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Na rentgenski sliki prsnega koša je treba senco perifernega raka razlikovati od več bolezni, ki niso povezane z neoplazmo v desnem pljučnem tkivu.

• Pljučnica je vnetje pljuč, ki daje senci v radiografski sliki, kopičenje eksudata povzroča kršitev prezračevanja v pljučih, saj slike ni mogoče vedno razstaviti natančno. Natančna diagnoza je narejena šele po temeljitem pregledu bronhijev.
• Tuberkuloza je kronična bolezen, ki lahko sproži nastanek kapsulirane tvorbe - tuberkuloze. Velikost senc na radiografiji ne bo presegla 2 cm, diagnoza pa je narejena šele po opravljenem laboratorijskem pregledu eksudata za odkrivanje mikobakterij.
• Zadrževalna cista - na sliki boste videli formacijo z jasnimi robovi.
• Benigni tumor desnega pljuča - slika ne bo nodularna, tumor je lokaliziran in ne razpada. Možno je razlikovati med benignim tumorjem in anamnezo ter pritožbami pacienta - ni simptomov zastrupitve, stabilnega zdravstvenega stanja, nobene konoplje.

Z odpravo vseh podobnih bolezni se začne glavna faza - izbira najučinkovitejših metod zdravljenja za določenega pacienta, odvisno od oblike, stopnje in lokalizacije malignega žarišča.

Informativni video: Endobronhialni ultrazvok pri diagnozi perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak in njegovo zdravljenje

Do danes so najsodobnejše metode zdravljenja pljučnega raka:

• kirurški posegi;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• radiokirurgija.

V svetovni praksi kirurgija in radioterapija postopoma podajata napredne metode zdravljenja pljučnega raka, kljub pojavu novih metod zdravljenja pa kirurško zdravljenje bolnikov z resektabilnimi oblikami pljučnega raka še vedno velja za radikalno metodo, v kateri obstajajo možnosti za popolno ozdravitev.

Radioaktivno zdravljenje daje najboljše rezultate pri uporabi radikalnega programa terapije na začetnih (1,2) stopnjah.

Kemoterapija je terapija, ki vključuje uporabo zdravil proti raku za zdravljenje pljučnega raka:

Predpiše se kemoterapija, poleg kirurškega in sevalnega zdravljenja, in če obstajajo kontraindikacije za te metode. Praviloma se kemoterapija izvaja do 6 tečajev v intervalih po 3-4 tedne. Popolna resorpcija tumorja se zgodi zelo redko, le 6-30% bolnikov kaže objektivne izboljšave.

S kombinacijo kemoterapije in sevalne terapije (možna je njihova istočasna ali zaporedna uporaba) dosežemo najboljše rezultate. Zdravljenje s kemoterapijo temelji na možnosti, kot dodatnega učinka in sinergizma, brez seštevanja toksičnih stranskih učinkov.

Kombinirano zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki poleg radikalnega, kirurškega in drugega učinka na tumorski proces v regionalnem območju lezije (oddaljene ali druge metode sevalne terapije). Zato kombinirana metoda vključuje uporabo dveh različnih v naravi heterogenih učinkov, usmerjenih v lokalno-regionalne žarišča.

Na primer:

• kirurško + sevanje;
• žarek + kirurški;
• sevanje + kirurško + sevanje itd.

Kombinacija enosmernih metod zapolnjuje omejitve vsakega posebej. Poudariti je treba, da je o kombiniranem zdravljenju mogoče govoriti samo o tem, kdaj ga uporabimo v skladu z načrtom, razvitim na samem začetku zdravljenja.

Periferni pljučni rak: prognoza

Zelo težko je napovedati, da je zdravljenje perifernega pljučnega raka, ker je lahko izraženo v različnih strukturah, v različnih fazah in se lahko zdravi z različnimi metodami. Ta bolezen je ozdravljiva, tako z radiokirurgijo kot tudi s kirurgijo. Po statističnih podatkih je med bolniki, ki so bili operirani, stopnja preživetja 5 let ali več 35%. Pri zdravljenju začetnih oblik bolezni je možen ugodnejši izid.

Preprečevanje perifernega pljučnega raka

Za zmanjšanje pljučnega raka morate:

• zdravljenje in preprečevanje vnetnih pljučnih bolezni;
• letni zdravniški pregledi in fluorografija;
• popolno prenehanje kajenja;
• zdravljenje benignih pljučnih mas;
• nevtralizacija škodljivih dejavnikov v proizvodnji, zlasti: stik z nikljem, arzenom, radonom in produkti njegove razgradnje, smolami;
• Izogibajte se izpostavljanju rakotvornim dejavnikom v vsakdanjem življenju.