Akutna stenozirajoča laringotraheitis (nujna oskrba za otroka)

Kašelj

Stenozirajoči laringotraheitis - vnetje sluznice grla in sapnika s simptomi stenoze grla zaradi edema v subdigitalnem prostoru. Za klinično sliko stenoznega laringotraheitisa je značilna triada simptomov: lajanje kašlja, disfonija, inspiracijski stridor.

Stenoza 1. stopnje (kompenzirana respiracijska faza): znaki odpovedi dihanja med vadbo, samih znakov respiratorne odpovedi ni.
2. faza stenoze (stopnja nepopolne kompenzacije dihanja): samo prisotnost znakov respiratorne odpovedi.
Stenoza 3. faze (stopnja respiratorne dekompenzacije): znaki srčno-žilne insuficience združujejo znake respiratorne odpovedi, živčevja, agitacije ali letargije.
Stenoza 4. faze (terminal): razvoj hipoksične kome z nadaljnjo kršitvijo vitalnih funkcij.

Postopek za nujno oskrbo

Stenoza 1. stopnje:

a) zagotoviti svež hladen zrak;
b) v odsotnosti postopkov za odvračanje od vročine: gorčični ometi na telečjih mišicah, toplo stopalo ali običajne kopeli (t. postopoma povečujejo vodo s 37 na 40 ° C);
c) v odsotnosti vročine topla inhalacija z izotoničnim p-rumom NaCl;
g) veliko toplih pijač;
e) injicirajte 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / leto intramuskularno;
e) z alergijsko naravo bolezni antihistaminiki: 2,5% raztopina prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / leto intramuskularno.

Stenoza stopnje 2:

a) zagotoviti svež hladen zrak;
b) v odsotnosti postopkov za odvračanje od vročine: gorčični ometi na telečjih mišicah, toplo stopalo ali običajne kopeli (t. postopoma povečujejo vodo s 37 na 40 ° C);
c) v odsotnosti vročine topla inhalacija z izotoničnim p-rumom NaCl;
d) vnesemo 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / leto intramuskularno;
e) z alergijsko naravo bolezni, antihistaminiki: 2,5% pp prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / leto intramuskularno;
e) prednizon 2-3 mg / kg v / mišičasto;
g) 0,1% raztopina adrenalina (adrenalin hidroklorid) - 0,01 ml / kg subkutano (največji odmerek 0,3 ml) v razmiku 5 minut ne več kot 3-krat.
h) hospitalizacija.

3-4 stopnje stenoze:

a) zagotoviti svež hladen zrak;
b) vnesemo 2% papaverinijevega klorida - 0,15 ml / leto intramuskularno;
c) z alergijsko naravo bolezni, antihistaminiki: 2,5% pp prometazin (pipolfen) - 0,1 ml / leto intramuskularno;
g) prednizon ne manj kot 5 mg / kg intramuskularno;
e) 0,1% raztopina epinefrina (adrenalin hidroklorid) - 0,01 ml / kg subkutano (največji odmerek 0,3 ml) v intervalu 5 minut ne več kot 3-krat;
e) nujna hospitalizacija.

Nujna pomoč za akutno laringotraheitis pri otroku

Vsebina članka

V večini primerov se pri otrocih z akutnim stenoznim laringotraheitisom pojavlja od 2 do 7 let. Za nalezljive in vnetne bolezni je značilen poraz več delov zgornjih dihal. Otekanje glasnice, spazem žrela mišic in hipersekrecija sluzi vodijo do razvoja stenoze in respiratorne odpovedi.

Če bolnik ne zagotovi bolnišnične oskrbe, lahko pride do akutne motnje prehodnosti dihalnih poti v območju grla in razvoja akutne asfiksije.

Značilnosti bolezni

Akutna stenozirajoča laringotraheitis (OSLT) je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije v 97% primerov zaradi ARVI, gripe, kroničnega vnetja grla, laringitisa, bronhitisa itd. Z razvojem bolezni vpliva na sluznico sapnik in grlo, kar vodi do močnega otekanja tkiv. Ti deli dihalnega trakta so odgovorni za prenos zraka iz nosne in ustne votline v pljuča. Poleg tega žrela in sapnik tvorita posebno skrivnost, ki preprečuje izsušitev sluznice.

Če se otrok razboli, postanejo tkiva dihalnih poti vnetja in krvne žile se močno raztezajo, kar vodi do povečanja prepustnosti njihovih sten. Sčasoma to povzroči kopičenje medcelične tekočine v sluznicah sapnika in žrela, zaradi česar se lumen v dihalnih poteh močno zoži.

V otroštvu lahko laringotraheitis povzroči nastanek tako imenovanega lažnega križa. Vnetje grla povzroči obstrukcijo dihalnih poti in zmanjša prezračevanje. Ko pride do laringospazem, morajo starši delovati skladno, dokler ne prispe ekipa reševalcev. V nasprotnem primeru lahko mišični krči žrela in stenoza grla povzročijo asfiksijo in hipoksično komo.

Pri bolnikih, starih do 7 let, obstaja tveganje za razvoj OSLT, bolezen pa se pri fantih trikrat pogosteje diagnosticira.

Kako se manifestira sindrom križa?

Prve klinične manifestacije stenoznega laringotraheitisa so enake simptomom prehlada. Otroci se pritožujejo zaradi zamašenosti nosu, izcedka iz nosu, zvišane telesne temperature, letargije in občasnega kašlja. Pri ignoriranju problema in odsotnosti zdravljenja po 2-3 dneh se zgoraj navedenim simptomom dodajajo posebni simptomi, ki kažejo na razvoj lažnega žrela:

  • hripavost in nosni glasovi;
  • suhi kašelj;
  • vranična dispneja;
  • Piščalka pri izdihovanju in vdihavanju;
  • živčnega prekomernega razburjenja.

Praviloma se laringospazmi pojavljajo pri otrocih zvečer pred spanjem. Otrok postane whiny in nemirni, močno diha, pogosto meče in kašlja.

V ozadju pomanjkanja kisika v telesu je koža zelo bleda, nastane cianoza (modra) ustnic. Hitro plitko dihanje je dober razlog, da pokličete reševalno brigado doma.

Prva pomoč

Stenoza grla je glavni vzrok napadov pri majhnem otroku. Ne glede na stopnjo razvoja bolezni, ko se pojavijo prvi simptomi lažnega kraka, je treba v hišo poklicati zdravnika. Samo on bo lahko ustrezno ocenil bolnikovo stanje in predpisal zdravljenje na ambulantni ali bolniški osnovi. Kako pomagati otroku pred prihodom "rešilca"?

Starši ne morejo vedno prepoznati simptomov stenoznega laringotraheitisa in se posvetovati s strokovnjakom. V primeru napada je treba bolniku zagotoviti ustrezno prehospitalno oskrbo. V ekstremnih razmerah morajo starši vzdrževati absolutno mirno, da ne bi prestrašili otroka in ne poslabšali njegovega stanja.

Kaj naj storim najprej? V primeru laringospazem morate delovati v skladu z jasnim algoritmom:

  • zagotoviti počitek v postelji;
  • prezračevanje prostora;
  • uporabiti sredstva za odvračanje zdravljenja;
  • dajati antipiretična zdravila;
  • kapljične vazokonstriktorske kapljice v nos;
  • zagotovite veliko pijače.

Pomembno je! Pri spastičnem kašlju otroci ne smejo dajati mukolitikov, saj spodbujajo nastajanje sluzi, ki jo otrok ne more kašljati zaradi stenoze grla.

V večini primerov je stenozno laringotraheitis pri otrocih zelo lahko zdraviti. Vendar pa lahko prvi udarec zadušljivega kašlja močno prestraši ne le otroka, ampak tudi njegove starše. Zato morate pred prihodom rešilca ​​upoštevati navodila jasno in pravilno izvesti vse potrebne manipulacije.

Pomoč v prvih minutah

V prvih minutah po začetku napada ni zaželeno prisiliti otroka k izvajanju kakršnih koli postopkov. Vadba bo poslabšala otrokovo dobro počutje in otežila dihanje. Kako ravnati v takšni situaciji? Najprej morate dati otroka in dal odejo ali več blazin pod zadnjo stranjo.

Tako, da otrok ni pokrit s paniko zaradi pomanjkanja kisika, ga poskušajte pomiriti. Strah samo okrepi krč mišic grla, pospeši pospeševanje dihanja in s tem podaljša napad.

Pojasnite svojemu otroku, da bo v miru hitro dihanje hitro minilo in njegovo dihanje se bo normaliziralo.

Kašelj zaradi lajanja se pojavi zaradi suhosti in draženja sluznice. Da bi zmanjšali resnost simptomov, zagotovite dostop do svežega zraka. V primeru naraščajočih znakov lažnih žit, odprite okna, vrata in vlažite zrak. Če ni posebnega vlažilnika, razpršite slano ali mineralno vodo v prostoru. Zaželeno je, da temperatura zraka v prostoru ne presega 20 stopinj.

Distrakcijska terapija

Sredstva za distrakcijsko terapijo lahko zmanjšajo otekanje sluznice grla in tako ponovno vzpostavijo normalno prehodnost dihalnih poti. Kopel stopal prispeva k razširitvi krvnih žil v okončinah in iztoku zunajcelične tekočine iz dihalnega sistema. Postopoma je treba temperaturo vode v medenici povečati z nalivanjem tople vode iz kotlička.

Otroku je nemogoče dihati vročo paro, saj bo to spodbudilo ločevanje izpljunka, ki ga ne more učinkovito kašljati.

Vdihavanje ultrazvočnega nebulizatorja omogoča zmanjšanje pojavnosti stenoznega (sublaminarnega) laringotraheitisa. Kot dekongestiv so priporočeni kortikosteroidi "Budenit Steri-Neb" ali "Pulmicort". Vdihavanje se izvaja 10-15 minut večkrat na dan. V odsotnosti nebulatorja lahko otroka odpeljete v kopalnico in odprite pipo s toplo vodo. Zasičen zrak bo preprečil draženje sluznice laringofaringealne in bo pripomogel k izločanju kašlja.

Če se je zaradi virusne okužbe sprožil laringotraheitis, da bi odpravili napad, lahko na prsni koš položite pol-alkoholni stisk. Postopki segrevanja pomagajo sprostiti gladke mišice, zlasti mišice grla. Vendar je treba opozoriti, da v nizki ali vročini ni mogoče uporabiti toplotne terapije, ker to le poslabša bolnikovo dobro počutje.

Antipiretiki

Visoka temperatura stimulira znojenje in vodi v dehidracijo sluznice. Poleg tega, subfebrile povzroča povečano dihanje, ki vodi do sušenja sluznice zgornjih dihal in poslabšanje respiratorne odpovedi. Če telesna temperatura preseže 38-38,5 stopinj, je priporočljivo uporabiti antipiretike.

V pediatrični praksi "Nurofen za otroke", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" se uporabljajo za zmanjšanje temperature. Če se kašelj ne preneha, je priporočljivo uporabiti antipiretik v obliki rektalnih svečk. Panadol, Efferalgan in Cefecon so med najvarnejšimi zdravili.

V primeru otroka s febrilnimi krči morate takoj poklicati rešilca. Ne smemo pozabiti, da se nobenih antipiretičnih zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, ne sme dajati otrokom, mlajšim od 12 let. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči razvoj Reyevega sindroma, pri katerem ima bolnik oteklost možganov in odpoved jeter.

Kapljice vazokonstriktorja

Stenozirajoči laringotraheitis se pogosto razvije v ozadju virusnega, bakterijskega ali alergijskega rinitisa. Za lajšanje nosnega dihanja pri otroku se priporoča uporaba vazokonstriktorskih zdravil. Zmanjšali bodo prepustnost krvnih žil in s tem odpravili otekanje dihalnih poti.

Kot vazokonstriktor lahko uporabite:

Pomembno je! Nezaželeno je kopati v vazokonstriktorske kapljice za nos s hudo tahikardijo in atrofičnim rinitisom.

Po odpravi simptomov lažne sapi naj poiščete pomoč specialista. Razumeti je treba, da se brez ustreznega zdravljenja simptomi bolezni le poslabšajo, kar lahko povzroči akutno respiratorno odpoved in hipoksično komo.

Alternativna terapija

Glavna naloga nujne oskrbe je zmanjšati otekanje sluznice in ponovno normalno prehodnost dihalnih poti. Na več načinov so načela prve pomoči odvisna od stopnje stenoze grla. Opozoriti je treba, da se v primerih stenoze v 3. in 4. fazi zdravljenje izvaja le v stacionarnih pogojih z uporabo kisikove terapije.

Nujna predbolnišnična oskrba, ob upoštevanju stopnje razvoja stenoze grla:

Akutna stenozna laringotraheitis pri otrocih

Najpogostejše bolezni pri otrocih so akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). V preteklih letih je hudo ARVI pogosto spremljala nevrotoksikoza in pljučnica, v zadnjem času pa je prišlo do postopnega povečanja pojavnosti akutnega stenoznega laringotraheitisa (OSLT).

Istočasno so simptomi laringotraheitisa opaženi pri polovici bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, do 75% primerov s progresivno stenozo grla. ASCL je pogostejši pri dečkih (do 70%).

Incidenca OSLT je odvisna od starosti: v starosti od 6 do 12 mesecev - v 15,5% primerov, v drugem letu življenja - v 34%, v tretjem - v 21,2%, v četrtem - v 18%, pri 5 letih - pri 11 letih 3%. Umrljivost v OSLT je od 0,5 do 13%, z dekompenziranimi oblikami - od 3 do 33%.

V domači medicini se OSLT virusne etiologije pogosto sklicuje na izraz »lažni križ«, ki zelo jasno razkriva bistvo kliničnih manifestacij bolezni (stridor, kašelj, hripavost).

Opredelitev Akutna stenozirajoča laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je obstrukcija zgornjih dihalnih poti z virusno ali virusno-bakterijsko etiologijo, ki jo spremlja razvoj akutne respiratorne odpovedi, za katero je značilen kašelj, disfonija, inspiratorni stridor in laringealna stenoza različne stopnje.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se lahko pojavi pri parainfluenci (50%), gripi (23%), okužbi z adenovirusi (21%), okužbi z rinovirusom (5%) itd. Toda etiološka struktura OSLT se lahko spreminja glede na letni čas, epidemijo, območje otroci. Med epidemijo gripe je hud OSLT glavni vzrok za visoko smrtnost zaradi te okužbe.

Stenozo lumna zgornjih dihal povzročajo tri komponente - pretok in infiltracija sluznice grla in sapnika, mišični krči grla, sapnika, bronhijev in hipersekrecija sluznice dihalnega trakta ter kopičenje mukopurulentnega izcedka.

Rast stenoze vodi v oslabljeno hemodinamiko, kopičenje oksidiranih produktov v vnetih tkivih, ki povečujejo prepustnost celičnih membran, kar vodi do povečanega edema sluznice, in zato do napredovanja stenoze nastane nekakšen začaran krog.

Pojav akutne respiratorne odpovedi (ARF) z akutno obstrukcijo dihalnih poti je povezan s predispozicijskimi dejavniki in anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnega sistema pri otrocih, ki so navedeni spodaj: t

  • dihalni sistem pri otrocih, starih 1 leto, nima pomembnih funkcionalnih rezerv;
  • pri dojenčkih prve polovice življenja je spodnji nosni prehod praktično odsoten, dihalne poti so ožje in krajše, dihanje poteka predvsem skozi nos (zaradi relativno majhne prostornine ustne votline in relativno velikega jezika);
  • otroci imajo sorazmerno majhen volumen prsnega koša, kjer ima pomembno mesto srce, prostornina pljuč (območje alveolov) pa je majhna;
  • pogosta napenjanje povzroči dvig kupole prepone in stiskanje pljuč;
  • rebra pri dojenčkih se nahajajo vodoravno, pri majhnih otrocih je opaziti predvsem trebušno dihanje;
  • epiglotis pri dojenčkih je blag, zlahka izgubi sposobnost hermetično zapreti vhod v sapnik, kar poveča verjetnost aspiracije vsebine želodca v dihalni trakt;
  • majhna razdalja med epiglotisom in razcepom sapnika ne dopušča dovolj vlažnega in segretega vdihanega zraka, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov;
  • pri dojenčkih s perinatalnim okvarjenim CNS se zmanjša kašeljni refleks, zaradi česar je oteženo izkašljevanje izpljunka;
  • na območju pod-skladiščnega prostora je fiziološko zoženje dihalnih poti, ki pospešuje razvoj sapnika;
  • trahealni hrustanci so mehki, lahko padajo navzdol;
  • resnost OSLT se poslabša zaradi možne prisotnosti prirojenega stidorja pri otroku zaradi nepravilnega razvoja luskastega hrustanca;
  • dojenček je večino časa v vodoravnem položaju, kar zmanjšuje prezračevanje pljuč;
  • nagnjenost k spazmu dihalnih poti;
  • visoka vaskularizacija sluznice dihalnega trakta;
  • za majhne otroke je značilna funkcionalna nezrelost osrednjih dihalnih mehanizmov.

Klinične klasifikacije OSLT

1. Glede na vrsto virusne okužbe (gripa, parainfluenza itd.).

2. V skladu s klinično različico: primarno, ponavljajoče.

3. Glede na resnost: kompenzirana 1. faza, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (asfiksija).

4. Glede na klinično in morfološko obliko stenoze se razlikujejo: t

  • edematno obliko infektivno-alergijskega izvora, za katero je značilno hitro povečanje stenoze v akutnem obdobju akutne respiratorne virusne okužbe;
  • infiltrativna oblika viralnega in bakterijskega izvora, v kateri se stenoza razvija počasi, vendar napreduje do hude stopnje;
  • obstruktivna oblika, ki se kaže v bakterijskem procesu navzdol vrste fibrinoznega vnetja sapnika in bronhijev.

Nujna situacija je posledica hitrega prehoda kompenziranega patološkega procesa v fazo dekompenzacije.

Klinične manifestacije laringotraheitisa

Klinične manifestacije so odvisne od etiološke različice, stopnje stenoze in starosti otroka.

Westleyjeva lestvica se uporablja za oceno resnosti OSLT v mednarodni pediatrični praksi.

Ko stenoza blage - manj kot 2 točki; z zmerno stenozo - od 3 do 7 točk; s hudo stenozo - več kot 8 točk.

Možno diagnozo OSLT je treba oblikovati takole: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza grla II, po Westleyjevi lestvici 5 točk, edematna oblika."

Diferencialna diagnoza laringealni davica, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindroma spazmofilii s laringospazmom, tujek zgornjih dihalnih poti, grla travme, Ludwig je angina, retrofaringealnih in peritonsillar absces, mononukleoze, papilomatoza grla in sapnika.

Nujna nega za laringotraheitis

Glavna naloga je zmanjšati edematozno komponento stenoze in vzdrževati proste dihalne poti. Vse otroke od 2. do 4. stopnje stenoze je treba zdraviti s kisikom.

Pred začetkom zdravljenja z zdravili je treba pojasniti predhodno možno uporabo kakršnihkoli zdravil (zlasti kapljic za nos - nafazolin itd.).

Pri stenozi 1. stopnje se otroku da topla, pogosta, alkalna pijača, v odsotnosti kontraindikacij - vdihavanje s inhalacijskim kortikosteroidnim budezonidom preko razpršilca: pulmikort ali budenit v odmerku 0,5 mg.

Pri stenozi na 2. stopnji je priporočljivo inhalirati suspenzijo budezonida v razpršilniku v odmerku 1 mg (po 30 minutah, ponavljajoči se razpršitvi 1 mg budezonida). Če vam je uspelo popolnoma ustaviti stenozo, lahko otroka pustimo doma s poznejšim aktivnim zdravniškim opazovanjem po treh urah.

V primeru nepopolne olajšave in v primeru zavrnitve hospitalizacije je treba deksametazon uporabiti v odmerku 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ali intravensko ali pa budezonid v obliki nebulatorja v odmerku 0,5–1 mg. Po 3 urah je potrebno aktivno zdravniško opazovanje bolnika.

Pri stenozi 3. stopnje je indicirana intravenska uporaba deksametazona v odmerku 0,7 mg / kg ali prednizolon 5–7 mg / kg in budezonid z razpršilcem v odmerku 2 mg. Zdravstveni delavec, ki nudi otroka, mora biti pripravljen na kardiopulmonalno oživljanje, trahealno intubacijo ali konikotomijo.

Bolnika je treba hospitalizirati, po možnosti v sedečem položaju, če je potrebno, poklicati oskrbovalno ekipo nujne medicinske pomoči.

Pri stenozi 4. stopnje je prikazana trahealna intubacija; ko je nemogoče izvesti - konikotomijo po vnosu 0,1% raztopine atropina v odmerku 0,05 ml / leto življenja intravensko ali v mišice ustne votline.

Med transportom je treba vzdrževati hemodinamiko z infuzijsko terapijo, atropinizacijo z bradikardijo. Otroka je treba hospitalizirati v bolnišnici, ki ga spremljajo sorodniki, ki ga lahko pomirijo, saj strah in prisilno dihanje s krikom in tesnobo prispevajo k napredovanju stenoze.

Alternativno zdravljenje z napagolinom

V primeru visoke telesne temperature otroka, odsotnosti razpršilca, budezonida in kontraindikacij za uporabo adrenomimetikov se lahko uporabi alternativno zdravljenje z nafazolinom (naftizinom).

Pri stenozi 1. stopnje se otroku daje topla, pogosta, alkalna pijača, ki inhalira z 0,025-odstotno raztopino naftizina.

Pri stenozi 2. stopnje je učinkovita intranazalna uporaba 0,05% raztopine naftizina v odmerku 0,2 ml otrokom prvega leta življenja, pri čemer se za vsako naslednje leto doda 0,1 ml raztopine naftizina, vendar ne več kot 0,5 ml.

Izračunano količino raztopine naftizina je treba razredčiti z destilirano vodo s hitrostjo 1,0 ml na leto življenja, vendar ne več kot 5,0 ml. Razredčen naftizin se injicira z injekcijsko brizgo (brez igle) v eno nosnico otroka v sedečem položaju z glavo nazaj.

O učinkovitosti raztopine v grlu kaže pojav kašlja. Če vam je uspelo popolnoma aretirati stenozo, lahko otroka pustimo doma s poznejšim aktivnim zdravniškim opazovanjem po treh urah.

Ponavljajoča intranazalna uporaba naftizina je sprejemljiva največ 2-3 krat na dan s prekinitvijo 8 ur.

V primeru nepopolnega lajšanja stopnje 2 stenoze in v primeru zavrnitve hospitalizacije je treba deksametazon uporabiti v odmerku 0,3 mg / kg ali prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ali intravensko, potrebno je aktivno medicinsko opazovanje bolnika po 3 urah.

Pri stenozi 3. stopnje je treba deksametazon injicirati intravensko s hitrostjo 0,7 mg / kg ali prednizonom 5–7 mg / kg in ponoviti intranazalno dajanje 0,05% raztopine naftizina. Bolnega otroka je treba nujno hospitalizirati.

Od 2. stopnje ASLT je treba izvesti pulzno oksimetrijo.

V prehospitalnem obdobju se je treba izogibati vnosu sedativov, saj je možna dihalna depresija otroka.

V primeru OSLT uporaba inhalacij 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) ni upravičena in na ruskem farmacevtskem trgu ni racemnega adrenalina. Poleg tega je treba izvesti EKG spremljanje in stalno skrbno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka, da se odkrijejo znaki simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizacijo z laringotraheitisom

  • vsi primeri resnosti stenoze II in več;
  • bolniki s stenozo I. stopnje na podlagi prirojenega stridorja, epilepsije in drugih oteževalnih dejavnikov;
  • otroci, stari 1 leto in globoko prezgodnji glede na anamnezo;
  • otroci iz socialno prikrajšanih družin;
  • nezmožnost zagotavljanja stalnega dinamičnega medicinskega spremljanja otroka z oslt.

Bolje je pripraviti ali preučiti simptome in zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih

Članek bo obravnaval ne le simptome, zdravljenje in nujno oskrbo za stenozo grla. Prizadeti bodo tudi vzroki bolezni, kot tudi starost otroka, pri katerem je najpogosteje izpostavljen bolezni.

Kaj je to?

Stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih je akutno stanje, pri katerem se v ozadju virusne okužbe začne zožitev dihalnega lumna, sicer stenoza.

To moti normalno dihanje in lahko povzroči resne negativne posledice. Akutni laringotraheitis, ki ga spremlja stenoza grla, imenujemo stenotična laringotraheitis.

Otroci od 6 mesecev do 5 let so podvrženi bolezni, vrhunec se pojavi pri starosti 2-3 let. Najvarnejša obdobja so do 4 mesece in po 6 letih.

Najbolj nagnjeni k bolezni so otroci, ki:

  • pogosto bolni Še posebej v surovem in blatnem medsebojnem zaledju;
  • živijo v ekološko neugodnih območjih.

Glavni vzrok stenoznega laringotraheitisa pri otrocih so virusi in bakterije gripe in parainfluence. Pogosto bolezen povzročijo bakterije, ki med SARS-om živijo v otrokovem grlu.

Značilnost bolezni je, da se napadi najpogosteje pojavijo zvečer ali ponoči. Mirni spanec se zbudi z lahkim kašljem in težkim, hrupnim dihanjem. Med boleznijo nabreknejo sluzni grli, njegov lumen se zoži in nastopi krč. Poleg tega se v grlu nabira velika količina tekočega izpljunka, ki je skoraj nemogoče izkašljevati.

Kaj je laringealna stenoza

Laringealna stenoza je ena najbolj nevarnih oblik akutnega laringotraheitisa. Starši morajo takoj poklicati reševalno ekipo, če opazijo napad otroka, ki ga spremlja:

  • cianoza kože;
  • težka in piskanje;
  • močna tesnoba;
  • tahikardija.

Pojav stenoze grla pri otrocih je posledica fizioloških značilnosti strukture žrela: majhen premer, šibka in duktilna hrustanca. Zato je lahko katerikoli neželeni dejavnik spodbuda za pojav stenoze med naslednjo virusno boleznijo.

V 90% primerov je vzrok akutnega stanja vnetni ali infekcijski proces, ki se začne v telesu otroka. Ostali razlogi so drugotni. Stenoza se lahko pojavi na ozadju nezaključene:

Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, so tudi dovzetni za epileptične napade. Seveda lahko stenozo povzročijo tudi tumorji različne narave, prirojene patologije. V posameznih primerih je stenozno laringotraheitis pri otrocih povezan s pomanjkljivostmi in nenormalnim razvojem centralnega živčnega sistema.

Simptomi

Stenoza laringotraheitis pri otrocih se začne nenadoma. To je velik stres za otroka in njegove starše. Sredi noči se otrok nenadoma začne:

  • vrgel na posteljo
  • jok
  • trdi in obsesivni kašelj.

Klinika se kaže glede na resnost napada. Hripav glas lahko nadomesti šepet, potem pa popolno pomanjkanje priložnosti za govor.

Na način, kako otrok kašlja, lahko razumete resnost bolezni. Kašelj je kratek, staccato, najprej glasen. Močnejši je otekanje žrela, tišji postane kašelj.

Ko stenoza grla zrak ne more popolnoma premakniti vzdolž dihalnega trakta. Narava spremembe dihanja:

  • podaljšano vdihavanje;
  • med vdihavanjem in izdihom je dolga premor;
  • ko izdihujete, se sliši »žaganje«.

Eden od opozorilnih znakov je kratka sapa. Njegova izboljšava kaže na povečanje nevarnosti za stanje drobtin.

V najhujših primerih so vsi simptomi združeni:

  • očitna tahikardija;
  • pretirano znojenje;
  • bledico in cianozo kože, zlasti na nosu.

Vsi znaki nastopa hipoksije (kislinske stradanja) so postali očitni. Napadi stenoze so lahko enojni ali večkratni. Vse je odvisno od stopnje mišičnega krča.

Zdravljenje

Prva in najpomembnejša terapija za otroke s pojavom stenoznega laringotraheitisa je nujna hospitalizacija. To pravilo velja za stenozo 3. in 4. stopnje, kadar je ogroženo življenje otroka.

Pri bolnišnični terapiji se uporablja naslednje:

    interferoni in protivirusna zdravila;

To so lahko kortikosteroidi (hormoni):

Pri ponavljajočih napadih se droge dajejo več dni. Antihistaminiki so predpisani po kratkem poteku hormonske terapije;

  • zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus. Potreben antispazmoliki tipa aminofilin.
  • V bolnišnici se lahko stimulira refleks kašlja, da se iz dihalnega trakta odstrani sputum. Za isti namen se predpišejo sirupi, ki pomagajo pri sproščanju izpljunka. To ne velja za otroke v prvem letu življenja.

    Prva pomoč

    Taktiko prve pomoči otrokom s stenozo grla je treba razviti avtomatsko. To še posebej velja za obdobje pred prihodom reševalne ekipe. Za ublažitev stanja otroka morate narediti naslednje:

    • Zagotovite svež zrak:
      1. odpre okno ali balkon;
      2. osvobodite otroka iz neprijetnih oblačil;
      3. razprodaja pidžame z ovratnikom;
    • da se čim bolj umirijo staršem in umirijo drobtine, ga vzamejo v naročje, dajo mu pokončni položaj;
    • dajte otroku več toplih napitkov (čaj, kompot, toplo negazirano mineralno vodo). Treba je piti v majhnih požirkih, da ne bi izzvali bruhanja;
    • ustvarite učinek parne sobe v kopalnici. Otroci, starejši od 3 let, lahko vdihavajo toploto. Njegova učinkovitost ni bila dokazana, vendar se bo stanje otroka začasno izboljšalo;

    Pozor! Postopek je dovoljen le, če ni povišane temperature.

  • inhalacijo s Pulmicortom preko kompresorskega nebulatorja.
  • Ob prihodu mora nujna medicinska oskrba jasno opisati situacijo. Takoj, ko zdravnik zbere potrebne podatke in oceni stanje otroka, bo nadaljeval s terapevtskimi ukrepi:

    • v primeru stenoze 1 in 2 resnosti se injicira prednizolon in injicirajo sedativi (natrijev hidroksibutirat z 10% raztopino glukoze);
    • pri 3 in 4 stopnjah stenoze se odmerek prednizolona poveča in otrok je hospitaliziran.

    Če je ambulanta diagnosticirala stenozo 3. stopnje z izrazitimi znaki zadušitve, se dodatno kliče tudi tim za oživljanje. V tem primeru so otroci hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kjer se opravi laringoskopija in intubacija sapnika.

    Prva pomoč pri stenotičnem laringotraheitisu

    - stopala (temperatura vode od 37 do 40-42 o C), v odsotnosti alergije dodajte 2 žlici gorčice na eno vedro vode

    - gorčični ometi na telečjih mišicah, prsnica.

    10. Na kapljico jezika spustite vazokonstriktorske kapljice: efedrin, naftizin itd.

    11. Pripravite zdravila:

    - 1% raztopina dimedrola (2% raztopina suprastina)

    - 2% raztopina no-shpy (2% raztopina papaverina)

    - 0,1% raztopina adrenalina

    - 5% raztopina efedrina

    - 3% raztopina prednizolona

    12. Če se stanje poslabša, bodite pripravljeni pomagati zdravniku med trahealno intubacijo ali traheotomijo.

    13. Opraviti sestanke zdravnika.

    14. Nadzor stanja otroka: pulz, NPV itd.

    Kalkulator

    Brezplačna ocena stroškov storitev

    1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
    2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

    Številka vaše prijave

    Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

    Simptomi in zdravljenje laringotraheitisa pri odraslih in otrocih doma

    Otroci pogosteje kot odrasli imajo bolezen zgornjih dihal. To je posledica postopnega razvoja imunosti in nekaterih fizioloških lastnosti. Če vnetni proces hkrati vpliva na sapnik in grlo, se razvije laringotraheitis. Obstajajo številni razlogi, zakaj se pri otrocih pojavlja laringotraheitis, katerega simptome in zdravljenje lahko določi izkušen otorinolaringolog, ki se mu je treba nemudoma posvetovati.

    Laringotraheitis: etiologija

    Ta bolezen je pogosto virusna. Med vzroki za nastanek bolezni so:

    • okužba z adenovirusom;
    • virus gripe;
    • virus parainfluence;
    • respiratorni sincicijski virus.

    Obstaja tudi bakterijska oblika laringotraheitisa, ki jo lahko povzročijo naslednje vrste patogenov:

    • klamidija;
    • mikoplazma;
    • Mycobacterium tuberculosis;
    • kokalna flora;
    • Treponema pallidum.

    Odlikuje se tudi alergijski laringotraheitis, katerega razvoj je lahko katerikoli alergen.

    Razvrstitev

    Poleg ločitve po vrsti patogena obstaja tudi razvrstitev po poteku vnetnega procesa. Z neželenimi sočasnimi dejavniki se lahko tako virusni kot bakterijski infekcijski laringotraheitis spremenita iz akutne v kronično. To vodi do potrebe po daljšem zdravljenju z eksacerbacijami in obdobji remisije. Delno je odvisno od tega, ali je laringotraheitis nalezljiv.

    Akutni laringotraheitis

    V večini primerov se manifestacije akutnega laringotraheitisa opažajo na podlagi že obstoječih simptomov okužbe zgornjih dihal. Klinični znaki virusne oblike bolezni se lahko nenadoma pojavijo tudi po tem, ko je telesna temperatura padla na normalno raven.

    Zganje grla v glasnicah vodi do suhega kašlja, ki ga spremlja bolečina v prsnem košu, ki je značilna za traheitis. Najpogosteje se kašelj opazi ponoči in zjutraj, lahko se manifestira v obliki napada, ki lahko povzroči dejavnike, kot so smeh, jok, vdihavanje onesnaženega ali hladnega zraka, globok vdih.

    Pri kašljanju se loči majhna količina zelo viskoznega izpljunka, ki postane bolj obilna in tekoča. Kašelj spremlja pekoč občutek v grlu, hripavost ali hripavost. Akutni traheitis je lahko zelo težaven, če ga spremlja povečanje bezgavk v vratu.

    Kronični laringotraheitis

    V kronični obliki bolezni se otrok nenehno pritožuje zaradi neugodja za prsnico in na področju grla. Moten glas, kašelj postane pravilen. Kršenje glasu je lahko nepomembno in doseže stabilno hripavost. Glasovna obremenitev lahko povzroči hudo utrujenost. Stalna disfonija govori o morfoloških spremembah, ki se pojavljajo v glasnicah.

    Flegma je ločena v majhnih količinah, vendar v obdobjih poslabšanja postane večja. Vztrajni kašelj spremlja suhost in vneto grlo.

    Alergično

    Pri otrocih je ta oblika laringotraheitisa veliko pogostejša kot pri odraslih. To je mogoče pojasniti z manjšo odpornostjo otroka na alergene.

    Naslednje vrste dražilnih snovi lahko privedejo do nastanka laringotraheitisa zaradi alergij:

    • pršice;
    • nekatere vrste plesni in plesni;
    • drobna onesnaženja v zraku (saj, prah, pare);
    • zdravila;
    • cvetni prah;
    • perje in navzdol v blazinah in odejah;
    • Razpršila in aerosoli (gospodinjske kemikalije, kozmetika);
    • živalsko krzno.

    Stenoziranje

    Stenising laringotraheitis - akutna oblika bolezni, najpogosteje se razvije pri otrocih z alergijsko diatezo. Vnetni proces in otekanje sluznice žrela povzročata oteženo dihanje, ki ga otežujejo refleksni krči. Najpogosteje je ta bolezen akutna in se ponoči. Včasih mu sledijo značilni znaki laringitisa (suhi kašelj, rahla hripavost, vneto grlo).

    Strokovnjaki identificirajo 4 stopnje stenoze glede na stopnjo težavnosti dihanja, kjer je 4. stopnja povezana s stopnjo asfiksije.

    Simptomi laringotraheitisa

    Napadi laringotraheitisa se pojavijo med nočnim počitkom. Prvi znak bolezni - povečano dihanje v sanjah, ki ga spremlja žvižganje. Otrok se zbudi iz občutka nelagodja. Ostra hripavost nakazuje, da se s stenozo razvije laringotraheitis. Narava kašlja je specifičen lajanje. Pogosti simptomi akutnih virusnih okužb dihal se lahko pojavijo: izcedek iz nosu, šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah, hipertermija. Toda pogosto se pojavlja laringotraheitis brez temperature. Lahko se pojavi izrazito povečanje limfnih vozlov.

    Pri otrocih

    Klinične manifestacije bolezni so razdeljene na faze:

    1. Lajal kašelj, hrupno dihanje med vdihavanjem, nemirno stanje otroka. V ozadju visoke temperature se lahko pojavi rdečina kože.
    2. Hrup med dihanjem se poveča, dobro se sliši tudi od daleč. Vdihavanje postane težje, koža postane bleda, lahko opazimo cianozo konic prstov in nasolabialni trikotnik.
    3. Hrupno dihanje s piskanjem in piskanjem. Za otroka je potreben velik napor, da vzame dih. Narašča tesnoba, v njej so narisani medrebrni prostori. Dojenčki imajo strah v očeh.
    4. Otrok skoraj ustavi dihanje in izgubi zavest.

    Pri odraslih

    Odrasli so manj dovzetni za to bolezen, včasih pa se pojavijo.

    Simptomi so zelo podobni manifestacijam laringotraheitisa pri otrocih, vendar jih je malo lažje prepoznati:

    • nelagodje v središču prsnega koša (boleče, praskanje, žgečkanje);
    • nelagodje v grlu, žgečkanje;
    • podaljšan, včasih stalen kašelj;
    • hripavost ali izguba glasu;
    • zvišanje temperature;
    • letargija in zaspanost;
    • krči in astma;
    • izločanje sluznice.

    Diagnosticiranje

    Če sumite na to bolezen, se obrnite na otorinolaringologa. Če pride do nagnjenosti k prenosu laringotraheitisa v laringotraheobronhitis, je morda potreben pulmolog.

    Pri diagnozi laringotraheitisa se zdravnik opira na simptome, pregleda grlo s pomočjo laringoskopije. Kot dodatne metode uporabljamo fibro- logoskopijo in ultrazvok. Pred zdravljenjem laringotraheitisa je pomembno zagotoviti, da ne govorimo o podobni bolezenski bolezni (difterija, astma, absces faringalnega kanala).

    Iz laboratorijskih testov se lahko za določanje patogenov izvedejo bakterijski bris in bris sputuma, popolna krvna slika, PCR in ELISA. Če bolezen postane kronična, lahko zdravnik predpiše biopsijo s sluznice žrela.

    Prva pomoč za laringotraheitis

    V drugi fazi kliničnih manifestacij bolezni je nujna hospitalizacija, v tretji fazi pa se otroka takoj pošlje v enoto za intenzivno nego. Zdravljenje na domu je dovoljeno izključno v fazi odškodnine in ga je treba izvajati pod nadzorom pediatra.

    V primeru napada na laringotraheitis je potrebno poklicati reševalno brigado. Pred prihodom je pomembno, da otroka pomirite, ker jok in živčnost povečata oteklino in poslabšata stanje. Za sprejem svežega zraka je priporočljivo odpreti okno ali majhno okno - zahvaljujoč temu otroku bo lažje dihati.

    Za pomoč pri stabilizaciji stanja lahko tople kopeli za roke in noge, alkalna pijača. Če je bolezen povezana z alergijami, lahko otroku daste antihistaminik.

    Značilnosti zdravljenja laringotraheitisa pri otrocih

    Zaradi velike verjetnosti zapletov mora biti zdravljenje pravočasno in popolno. Pogosto se zdravljenje izvaja doma, vendar je včasih potrebna hospitalizacija. Zdravljenje obsega jemanje zdravil in upoštevanje zdravnikovih navodil za odpravo simptomov in povzročanje bolezni.

    Strokovnjak predpiše prehrano, ki izključuje slano, kislo, začinjeno, trdo in grobo hrano. Hrano je treba meriti in imeti udobno sobno temperaturo. Priporočljivo je, da uporabite kašo, sufle, pire krompir, pudinge in pijte veliko tekočine.

    Zdravila

    Zdravljenje je odvisno od vrste patogena: zdravnik predpiše antivirusna zdravila (Arbidol, Groprinozin, Cikloferon) ali antibiotike, ki ustrezajo vrsti mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen.

    To so lahko naslednje skupine zdravil:

    • penicilini (Augmentin, Flemoxin);
    • makrolidi (oleandomicin, eritromicin);
    • cefalosporini (Cefazolin, Cefodox).

    Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje sirupov, ki izboljšajo ločevanje izpljunka in lajšanje kašlja. Ena izmed najpogosteje imenovanih je Erespal. To zdravilo odpravlja vnetni proces, zavira zabuhlost, zmanjšuje pojavnost respiratornega sindroma.

    Vdihavanje z laringotraheitisom

    Da bi se znebili simptomov bolezni, se inhalacije uporabljajo z raztopino adrenalinskih, slanih ali soda raztopin, kot tudi z "Berodual".

    Zdravnik predpiše inhalacijo z razpršilcem za 1. stopnjo bolezni.

    Fizioterapija

    Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje zastrupitve, vnetja in otekanja. Izbira postopka je odvisna od stopnje razvoja laringotraheitisa.

    V akutni fazi bolezni se lahko dodeli:

    • UHF-terapija;
    • magnetna terapija v območju grla;
    • elektroforeza zdravila z hidrokortizonom;
    • laserska terapija;
    • KUF-obsevanje sluznice grla.

    Če opazite kronično obliko, lahko specialist priporoči lasersko zdravljenje, elektroforezo z jodom ali kalcijev klorid.

    Kirurško zdravljenje

    Pozno ali nepravilno zdravljenje bolezni lahko privede do zapletov in potrebe po kirurškem posegu. V fazi 3 laringotraheitisa ni potrebno izboljšati intubacije pod splošno anestezijo.

    Ljudska pravna sredstva

    Uporaba tradicionalne medicine je dovoljena le pod nadzorom zdravnika in izključno v fazi odškodnine.

    Ljudska pravna sredstva so lahko zelo učinkovita pri odpravljanju simptomov laringotraheitisa in ponovni vzpostavitvi normalnega glasu. Njihova uporaba kot sočasna terapija pomaga pospešiti rezultate glavnega zdravljenja.

    Najpogostejši recepti so:

    1. Zdrobljena čebula se lahko uporablja za inhalacijske seje 5-10 minut. Ponavljate lahko do 5-6 krat na dan.
    2. Nariban sveži ingver, mešan z medom v razmerju 1: 2, in segrevajte na majhnem ognju 5 minut. Nastalo zdravilo je treba vzeti trikrat na dan za 1 čajno žličko. pred jedjo.
    3. Združite v enakih deležih: koren Altea, plod komarčka, korenino sladkega korena in listi koprive. Pivo 1 žlica. l pripravljen za zbiranje 300 ml vrele vode. Za uporabo v notranjosti 70 ml 4-krat na dan.
    4. Pivo za 1 čajno žličko. posušena kamilica in surovost. Vztrajati čez dan in piti 50 ml juhe trikrat na dan.

    Najenostavnejši postopek, ki ga lahko po posvetu s strokovnjakom redno izvajate doma, je ogrevanje kopeli za stopala: nalijte vodo v bazen pri temperaturi do +38 ° C, nato pa spustite noge 10-15 minut. Zahvaljujoč tej metodi lahko hitro zagotovite odtok krvi iz zgornjega dela telesa in majhno zmanjšanje otekanja. Po posegu bo otrok lažje dihal. Enak učinek lahko dosežete tudi z gorčičnimi ometi, ki se nanesejo na noge pred spanjem.

    Z uporabo folk zdravil za laringotraheitis je pomembno vedeti, da so lahko številna zelišča, med in gorčica močni alergeni. Tudi če bolezen ni posledica alergij, lahko njihova uporaba pri nekaterih otrocih povzroči zaplete. Zato ni priporočljivo zdraviti otroka z recepti, ki vsebujejo sestavine rastlinskega izvora, ki mu prej niso bili znani.

    Kako dolgo traja zdravljenje?

    Trajanje zdravljenja in hitrost okrevanja sta odvisna od vrste, stopnje bolezni, starosti otroka in od tega, kako dobro je ustvaril naravno odpornost. Akutna oblika laringotraheitisa traja približno 20 dni.

    Kronična, zapostavljena bolezen je najdaljša: zdravljenje simptomov lahko traja več mesecev. Prehod laringotraheitisa v kronično obliko je odvisen od tega, koliko dni traja bolezen.

    Kaj je kontraindicirano v primeru bolezni

    Laringotraheitis je zelo nevarna bolezen in je treba z njim skrbno ravnati.

    Med zdravljenjem so kontraindicirani naslednji ukrepi: t

    1. Uporaba ogrevalnih oblog na vratu. Ogrevanje vodi do hitenja krvi in ​​povečane otekline, ki je lahko zelo nevarna, še posebej v času poslabšanja.
    2. Vdihavanje vroče pare. Ogrevana para sproži še bolj izrazito otekanje, stenozo in obstrukcijo. Pri vdihavanju lahko uporabljate le lekarniški nebulator in zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
    3. Sprejem alkoholnih in kislih formulacij.
    4. Uporabite gorčični omet na vratu in prsih.

    Samo zdravnik lahko odgovori na vprašanje, ali lahko otrok hodi s to boleznijo. Svež zrak je pomemben za izboljšanje bolnikovega počutja z laringotraheitisom, zato izven obdobja poslabšanj in v odsotnosti temperature in stenoze sprehodi niso prepovedani. Poleg tega je pomembno dobro prezračiti prostor.

    Možni zapleti

    Najpogostejši zaplet infekcijskega laringotraheitisa je, da se bakterije ali virusi širijo v spodnje dele dihalnega sistema, kar vodi do še bolj zapletenih bolezni, kot so pljučnica in laringotraheobronhitis. Pljučnica v otroštvu pogosto zahteva kompleksno, dolgotrajno zdravljenje in ga spremlja bronhiolitis.

    Kadar patologija postane kronična hipertrofična laringitis, obstaja tveganje za razvoj raka grla.

    Eden najhujših zapletov je stenoza. Hitro vodi v hipoksijo zaradi motenega normalnega dihanja in zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj ogroža ne le zdravje, temveč tudi življenje otroka.

    Pomembno je vedeti, da so izraziti napadi laringotraheitisa redko enojni, zato je v večini primerov bolje, da se zdravimo in ostanemo v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj laringotraheitisa in njegov prehod v kronično obliko, je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete:

    • zaščititi otroka pred pasivnim kajenjem;
    • zaščitite vaše glasnice pred prenapetostjo;
    • Ne pijte preveč hladnih napitkov, zlasti pozimi;
    • izberite oblačila, ki ustrezajo vremenu;
    • izogibajte se stresu, če je to mogoče;
    • krepitev imunskega sistema;
    • izognili stiku z bolniki z ARVI, cepite.

    Pravočasno prepoznan laringotraheitis je dobro zdravljiv in ne predstavlja velike nevarnosti. Toda ta bolezen je med tistimi, ki jih v nobenem primeru ni mogoče začeti, odložiti terapijo ali samozdravljenje, ne da bi šli k zdravniku.

    Pravilno diagnosticirano in ustrezno izbrano zdravljenje bo otroku omogočilo, da se v kratkem času vrne v normalno življenje in se izogne ​​ponovitvi bolezni.

    Kaj je akutno stenozno laringotraheitis, prva pomoč, simptomi in zdravljenje pri otrocih in odraslih

    Stenozirna laringotraheitis velja za eno najbolj problematičnih bolezni dihal. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, kar vodi do resnih zapletov. Najnevarnejša je zadnja faza, ki se oblikuje v napadu zadušitve, ogroža popolno prenehanje dihanja. Zato morajo starši vedeti pravila za zagotavljanje nujne pomoči v takih situacijah, ukrepati hitro in pravilno.

    Kakšna je nevarnost akutnega stenoznega laringotraheitisa?

    Pri laringotraheitisu se pri bolniku začne vnetje zadnje stene grla, ki hitro preide v sapnik. V vnetnem procesu je vpletena sluznica z zabuhlostjo in bolečino. Bolezen izzove rast tkivnega tkiva epitela, aktivno proizvodnjo izločkov iz žlez. Pri okužbi glasnice pride do draženja zgornjih dihalnih poti z otekanjem, ki bistveno zmanjša lumen žrela.

    Stenozirajoči laringotraheitis je nevaren le zaradi akutnega poteka bolezni in neprijetnih simptomov. Njegova glavna težava za bolnika je pojav stenoze grla s pomanjkanjem zraka. Zaplet se razvije nenadoma, ne da bi ga bilo mogoče predhodno diagnosticirati. Pogosteje je znana kot lažni križ in ogroža dihalno funkcijo zaradi hudega edema, izgube zavesti in smrti, če nujna oskrba ni zagotovljena takoj. Vendar pa je možno zmanjšati tveganje za razvoj problema zaradi pravilno izbranega zdravljenja.

    Vzroki stenoznega traheitisa

    Glavni razlogi, ki izzovejo akutni stenozni traheitis, so skriti v okužbi telesa s patogeni patogeni. V 90-95% primerov diagnosticiranih virusov se virusi SARS med vdihom usedajo na sluznico, pri čemer začnejo aktivno razmnoževanje na mokri površini. Pogosto postane zaplet difterije, škrlatinke, ošpic ali noric, ki se pojavi na ozadju herpesne okužbe.

    V drugih primerih stenonizirajoči laringotraheitis povzročajo bakterije rodu staphylococcal, streptokoknih, pnevmokoknih predstavnikov mikroflore. Vedno bolj diagnosticirana bolezen, ki jo sproži močno povečanje alergenov v krvi. To se zgodi pri uživanju hrane, na katero je bolnik alergičen, pri vdihavanju velikih količin prahu ali cvetnega prahu cvetočih rastlin.

    Dejavniki, ki povečujejo možnost razvoja stenoznega laringotraheitisa:

    • zmanjšanje imunosti po vnetju, kirurgiji, antibiotikih;
    • prirojene ali pridobljene alergije;
    • disbakterioza in druge bolezni prebavnega trakta;
    • anatomske anomalije dihalnega sistema;
    • kajenje;
    • delo v proizvodnji plina ali nevarnih snovi;
    • potreba po pogovoru veliko in glasno, napenjanje vezi;
    • Suh zrak v stanovanju.

    Poleg tega so lahko povzročitelji akutnega stenoznega laringotraheitisa:

    • virus influence A;
    • virus parainfluence tipa I in II;
    • PC okužba;
    • okužba z adenovirusom;
    • difterija;
    • druge bakterijske okužbe;
    • kemična opeklina v primeru zastrupitve.

    Stenising laringotraheitis pri otrocih do 3-4 let se pojavlja pogosteje kot pri starših zaradi nestabilnega dela trahealnih žlez, nepopolne strukture dihalnega trakta. Nimajo časa za ogrevanje zraka, ne morejo se spopasti s škodljivimi bakterijami in virusi. Zato se preprost prehlad hitro razvije v bolj resen problem.

    Katere so stopnje bolezni pri akutnem stenozirajočem laringotraheitisu?

    Akutno stenozirno laringotraheitis se običajno razdeli v več faz.

    Razlikujejo se po resnosti simptomov, tveganju za nastanek nevarnih zapletov:

    1. Nadomestilo. Začne se s suhim in glasnim kašljem z značilnim zvokom lajanja. Edem sapnika prehaja v glasnice, vpliva na hrbtno steno. Bolnik ima hripavost v glasu, neprijetna hripavost. Večina otrok ostane aktivna, ne izgubi apetita.
    2. Subcompensated. Težko dihanje se pojavi le v ležečem položaju s pljučnico v pljučih. Napadi izkašljevanja se začnejo ponoči. Ko pride do kašlja, ima bolnik modro kožo okrog ust - območje nasolabialnega trikotnika.
    3. Dekompenzirana. Stenozirajoči laringotraheitis v tej fazi povzroča hudo poškodbo grla. Suhi in lajavi kašelj popušča mokremu, s praznjenjem sluzi, bolečine v prsih na navdih, draži občutek pečenja, ki se razvije v občutek grudice v grlu. Ko je dihanje oteženo, telo dobi manj kisika, kar vpliva na učinkovitost: zamotenje zavesti, omotica, obdobja šibkosti nadomestijo čustvene prekomerne stimulacije.
    4. Akutna asfiksija. V tej fazi, laringotraheitis povzroči krč grla, ki se imenuje stenoza. Pacientovo dihanje je skoraj popolnoma blokirano, krvni obtok je moten, na prstnih prstih je okrog usta opazna cianoza. Oseba ne razume dobro drugih, ne odgovarja na vprašanja. Pri diagnozi se ugotovi upočasnitev pulza in padec krvnega tlaka na kritične vrednosti, potrebna je pomoč zdravnika.

    Najbolj nevarna je zadnja faza, ki pretvarja stenating vrsto laringotraheitisa v bolezen z možno smrtjo. Pri dolgotrajni asfiksiji je motena oskrba notranjih organov s hranili. To je polno prekinitve življenjskih funkcij.

    Simptomi stenoznega laringotraheitisa

    Z začetno stopnjo se akutni stenozni laringotraheitis pogosto zamenja z običajno gripo ali manifestacijo ARD. Pojavi se že 2 dni po okužbi z aerobnimi virusi ali bakterijami zaradi vnetja trahealne sluznice. Pri odraslih se simptomi najpogosteje pojavijo po kajenju ali vdihavanju dima, prahu, gospodinjskih kemikalij med čiščenjem in se aktivirajo ponoči.

    Glavni znaki laringotraheitisa:

    • glas postane grob;
    • bolečine v zgornjem delu prsnega koša, včasih sevajo v hrbet;
    • pogost kašelj s hripavostjo;
    • dihanje postane plitvo, glasno;
    • nizka temperatura;
    • šibkost mišic;
    • glavoboli.

    Pri odraslih pomanjkanje kisika povzroča poslabšanje hipertenzije, bolezni srca in ožilja ter druge kronične bolezni. Če se začne stenozirni laringotraheitis, bolnik izgubi aktivnost in učinkovitost, nastopi razdražljivost in ni apetita.

    Akutna stenozna laringotraheitis pri otrocih se zelo hitro razvije zaradi šibke imunosti. Glavna skupina tveganja so predšolski otroci, ki imajo pogosto okužbe dihal, imajo prirojene bolezni prebavnega trakta in kronično disbakteriozo. Vnetje pogosto postane posledica ošpic, noric, škrlatinke ali davice, ki mu je otrok bolan.

    Stenozirajoči laringotraheitis pri majhnih otrocih je zaznamovan z ostrim pojavom številnih simptomov hkrati:

    • dvig temperature do 38 °;
    • zavrnitev najljubše hrane;
    • razpoloženje zaradi šibkosti in bolečine v grlu;
    • hrapav kašelj, ki sega do bruhanja;
    • lahek izcedek iz nosu;
    • glas lahko izgine ali pa je otrok boleče za pogovor;
    • povečane bezgavke.

    Od prvih minut postane muco počasna, ne želi igrati ali narediti zanimivih stvari. V tem primeru se redko pojavi rdečina grla ali visoka temperatura. Stenozirajoči laringotraheitis kaže značilen kašeljni zvok, ki je podoben zvoku lajanja. Pojavi se, ko se otrok poskuša smejati, govoriti glasno ali oditi v hladen zrak.

    Diagnostika in potrebne analize

    Otorinolaringolog lahko kvalitativno pomaga pri stenotičnem laringotraheitisu. Na vizualnem pregledu analizira stanje grla in glasnice, stopnjo otekanja zgornjih dihalnih poti.

    Nadaljnji seznam zahtevanih ali priporočenih testov je odvisen od hudih simptomov bolnika:

    1. Krvni test za potrditev vnetnega procesa, ugotavljanje ravni pomembnih kazalnikov.
    2. Rentgenska slika pljuč za zaznavanje pljučnice ali drugih zapletov.
    3. Tracheobronchoscopy z uporabo posebnega endoskopa vam omogoča, da sprejmejo plast epitela za identifikacijo vzroka okužbe.
    4. Podloga iz notranje površine nosu, ličnic, ust, za sejanje patogena in izbira antibiotika (če je potrebno).

    V primeru alergijske narave laringotraheitisa lahko akutni napad povzroči alergen. Zato je bolniku priporočljivo opraviti posebne alergijske preiskave s pomočjo kožne uporabe kemičnih in bioloških dražilcev. Pred predpisovanjem zdravljenja pri otrocih je treba izključiti oslovski kašelj, davico ali tujek v grlu, ki prav tako vodi do stenoze.

    Prva in nujna oskrba stenotičnih laringotraheitisov

    Če se diagnosticira stenotični laringotraheitis, je treba zdravljenje strogo upoštevati in upoštevati. Na stopnjah 1 in 2 zdravila pomagajo odstraniti edem laringeala in preprečiti napad na dispnejo, normalizirati bolnikovo stanje. Pomoč je potrebna v primeru poslabšanja zdravja, znakov zadušitve in cianoze sluznice.

    Bolj nevarna situacija se pojavi v 3. ali 4. fazi bolezni. Zdravniki priporočajo zdravljenje akutnega stenoznega laringotraheitisa te oblike samo v bolnišnici na oddelku za nalezljive bolezni, da bi spremljali stanje bolnika.

    Doma se prva pomoč izvaja na naslednji način:

    • prepričajte se, da pokličete reševalno brigado, ki opozarja na napad stenoze;
    • z močnim edemom je potrebno bolniku ponuditi inhalacijo z zdravili, ki širijo bronhije in alveole: Pulmicort, Hidrokortizon;
    • prostor mora biti prezračen, odprta okna, povečati raven vlažnosti. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da je kopel napolnjena z vročo vodo, da se zagotovi velika količina parne pare;
    • dajte bolnikom zdravila, ki zmanjšujejo zabuhlost z blokiranjem alergenov: Suprastin, Telfast, Loratadin;
    • uporabite vazokonstriktorska zdravila, ki zmanjšajo stenozo nosnega prehoda: Farmazolin, Xylen.

    Deksametazon se daje odraslim bolnikom, ki normalizira hormone, izboljša učinkovitost receptorjev. Lahko podarite toplo pijačo: zeleni čaj, decoction iz kamilice z meto, mineralna voda brez plina. Za otroke je bolje, da dajejo zdravila v obliki inhalacije, da zagotovijo zdravljenje grla v nekaj minutah.

    Informativni video: Kakšna naj bo prva pomoč pri stenotičnem laringotraheitisu?

    Splošni pristop k zdravljenju stenotičnih laringotraheitisov doma

    Zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih in odraslih v 1. in 2. fazi se lahko opravi doma pod nadzorom zdravnika. Bolniku je treba zagotoviti večjo vlažnost in stalni dotok svežega zraka v prostor ter enostavno in hranljivo prehrano. V času, ko morate prekiniti pogovor, da zmanjšate obremenitev glasovnih žic.

    Kaj vključuje zdravljenje otrok in odraslih z drogami?

    Ko je virusni laringotraheitis potreben za jemanje protivnetnih zdravil. Prenehajo z razvojem bolezni in ne dovolijo, da se razvije v oster videz.

    Najbolj učinkovita pri okužbi s parainfluenco, prehladi in virusi ošpic:

    Ko bakterijska narava antibiotikov izbere specialist na osnovi bacpossev.

    Če ni možnosti za izvajanje celovitih analiz, se uporabijo pripravki širokega spektra:

    Za zmanjšanje otekanja zdravljenje poteka s pomočjo inhalacije. Naprava razprši zdravilo z drobnimi delci na grlu, kar omogoča uporabo minimalnih odmerkov za terapijo.

    Priporočene formulacije za akutni laringotraheitis: t

    Sprejem antitusičnih zdravil pozitivno vpliva na stanje sluznic, zmanjšuje oteklino in normalizira krvni obtok v dihalnem traktu. Mucolytics za otroke je treba izbrati brez alkohola osnovo z dodatkom rastlinskih izvlečkov: Dr. Mama, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Za povečanje izločanja sluzi je bolje uporabiti Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Zdravljenje akutnega stenoznega laringotraheitisa pri otrocih je treba izvajati le z zdravili. Toda uporaba ljudskih tehnik odlično dopolnjuje osnovno terapijo in pospešuje proces zdravljenja.

    Naslednja priporočila izboljšajo stanje bolnika:

    1. Izkašljevanje učinek daje brozge timijana, čaj iz medu, ingver in rezino limone.
    2. Kamilica, šentjanževka, evkaliptus in žajbelj imajo protivirusne učinke. Iz njih pripravimo infuzijo 2-krat na dan.
    3. Da bi zmanjšali edem, se bolnikom ponudi piti toplo mleko z raztopljenim kosom masla. Nič manj koristen je sok črne redkev z medom, čebulno kašo s sladkornim sirupom.

    Preden se odpravite v posteljo, si lahko z vročim jazbečkom ali gosjo maščobo po prhanju utrljate prsi, ko se prepričate, da ni alergijske reakcije.

    Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

    Akutna stenozirajoča laringotraheitis pri ženskah v položaju je nevarna ne le z razvojem vnetja, ki negativno vpliva na stanje placente. Močan kašelj povečuje tveganje za prezgodnje poroda in odmik, kar ogroža krvavitev in izgubo ploda. Zdravnik izbere vsa zdravila na podlagi izraza, razen težkih antibiotikov, alkoholnih tinktur.

    Za zdravljenje laringotraheitisa pri nosečnicah lahko uporabljate zdravila, namenjena zdravljenju majhnih otrok. Pomagajte pri vdihavanju z decoctions iz zelišč, naravnih olj evkaliptusa, poprove mete in ognjiča. Do zadnjega trimesečja je bolje odložiti hormonske spojine za lajšanje edema: Deksometazon, Ventolin, Pulmicort. Nadomestijo jih 1-2 ml Ambrobena, Ambroksola.

    Uporaba fizioterapije pri otrocih in odraslih

    Pri akutni obliki stenoznega laringotraheitisa je priporočljivo uporabiti le parne inhalacije, ki odstranijo zabuhlost in preprečijo napade. Po normalizaciji bolnikovega stanja in znižanju temperature na 37-37,5 ° se lahko zdravljenje kašlja izboljša z naslednjimi postopki:

    • segrevanje z ozokeritom;
    • UHF na prsih;
    • udarna masaža;
    • elektroforeza z eufilinom.

    Pri dolgotrajnem kašlju je priporočljivo večkrat na dan narediti dihalne vaje, da bi okrepili grlo in glasnice.

    Kakšni so zapleti in posledice po akutnem stenozirajočem laringotraheitisu?

    Najhujši zaplet akutnega stenoznega laringotraheitisa je napad lažnega križa z asfiksijo. Po njem se delo vseh organov ponovno vzpostavi dolgo časa, možganske funkcije se zmanjšajo. Z oslabljeno imuniteto se pogosto razvije v kronični traheitis ali hudo pljučnico. Takšne bolezni negativno vplivajo na stanje dihalnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Zato je pomembno preprečiti kakršne koli zaplete, pravočasno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb in prehladov.