Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje
Levostranska plevritis
Levostranska plevritis je pogosto predhodnica miokardnega infarkta in lahko pomeni tudi latentno tuberkulozo. Zato ima pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembno vlogo.
Velik pomen v levičnem plevritisu ima EKG.
Ne smemo pozabiti, da lahko velika efuzijska plevritija in groba adhezija premestita medijastinum in spremenita lokacijo električne osi srca.
Če pride do izliva, je morda potrebna drenaža plevralne votline, ki vključuje postavitev cevi, ki odvaja tekočino. Punkcija z medicinskim in diagnostičnim namenom. Vzorec izbrane tekočine se pošlje v analizo, da se ugotovijo vzroki bolezni.
V večini primerov je vnetna reakcija pljuč posledica poslabšanja tuberkuloznega procesa v pljučih ali intratorakalnih bezgavkah.
Na drugem mestu po pogostosti plevritisa so nespecifični vnetni procesi v pljučih.
Vendar pa se razvoj levičarskega plevritisa najpogosteje opazi pri revmatizmu, kolagenozah, srčnih napadih in pljučnih tumorjih.
Razvoj suhe levične plevrite temelji na vnetnem procesu parietalne in visceralne pleure s pojavom hiperemije in otekline pleure, ki vodi do njenega zgostitve.
Nanesena je celovitost mezotelija pleure s izpostavljenostjo njenim elastičnim strukturam. V prisotnosti eksudativnih pojavov na površini pljuč pride do izgube fibrinskih filamentov, ekspanzije žilnega omrežja.
Pri levičnem plevritisu je bolečino mogoče opaziti le na eni strani prsnega koša in lahko oddaja v ramo ali trebuh.
Pogosto levičasto plevritis spremlja tahikardija, zasoplost. Ko levostranska plevrita z velikim številom izlivov, se diafragma spusti.
Bolečine v obliki plevitisa se praviloma poslabšajo zaradi kašlja, kihanja ali nenadnega gibanja. In v mirovanju, ko zadržite dih ali ko uporabite povoj na prsih, občutki bolečine izginejo.
Izbira zdravljenja plevritisa je odvisna od njenega vzroka. Na primer, antibiotiki so predpisani za bakterijske okužbe in antikoagulanti so predpisani za embolijo, da raztopijo strdke in preprečijo njihovo tvorbo.
V večini primerov so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin, ki spremljajo plevritis.
Za lajšanje hude bolečine so morda potrebna zdravila za lajšanje bolečin in zdravila proti kašlju.
Zdravljenje plevrita poteka tudi v pljučnem oddelku mestne klinične bolnišnice №57.
Pleuritis
Medicinska znanost razume s plevritisom vnetni proces, ki vpliva na pleuro in vodi do nastanka na površini akumulacij tekočine (fibrin).
Sodobno stališče temelji na ideji, da je plevrit sindrom, tj. kakršne koli bolezni.
Razvrstitev bolezni
Pleuritis je razdeljen na dve glavni obliki: suho, fibrinsko in izlivno ali eksudativno.
Za suhi plevritis je značilno vnetje sluznice pljuč, na površini katere nastajajo fibrinasti plak ali fibrinozni sloji. V tej skupini je najpogostejši lepljiv plevrit, ki je tvoril adhezije med listi pleure.
Pri izločanju bolezni se v plevralni votlini pojavi kopičenje vnetne tekočine.
Klasifikacija plevritisa temelji na več značilnostih.
• serozni plevriti, ko se serozni eksudat nabira v plevralni votlini;
• serofibrinski plevrit, ki je naslednja faza seroznega plevritisa ali ločene bolezni;
• gnojni pleurisij, pri katerem ima vnetja tekočine v plevri poseben vonj. Praviloma se ta vrsta plevrita pojavi med pljučno gangreno;
• gnojni plevriti, za katerega je značilno kopičenje gnoja v plevralni votlini;
• Plezok v ustih se pojavi zaradi razpoke mlečnega kanala, kar vodi do vdora mlečne tekočine v plevralno votlino;
• Psevdohilozni plevriti se oblikujejo na osnovi gnojila, ko se na površini tekočine pojavijo maščobne madeže. So transformirane gnojne celice;
• hemoragični plevritis je diagnosticiran, ko v rdeče krvne celice vbrizgamo rdeče krvne celice;
• mešana, vključno z znaki več vrst plevrita naenkrat, pljučne narave.
• nalezljive nespecifične;
• Infektivni plevritis.
Lokalizacija vnetnega procesa:
• apikalni (apikalni) plevritis, ki se razvije izključno v delu pleure, ki se nahaja nad vrhom pljuč;
• pleuritis rebra (obalna), omejen na območja obalne pleure;
• diafragmatično, lokalizirano v diafragmalni pleuri;
• kofronična;
• medplastni pleuritis, ki se nahaja v medpolarnem žlebu.
• enostranska (po vrsti razdeljena na levo in desno);
• dvostranski plevritis.
• hematogeni, ko povzročitelj nalezljive narave vstopi v pljuč s krvnim obtokom;
• limfogeni, pri katerem patogen vstopa skozi plevro skozi pljučne kanale.
Simptomi in znaki
Glavni simptom fibrinoznega plevritisa je bolečina v prsih, zlasti med vdihavanjem. Bolečine otežujejo kašljanje in šivanje.
Pojav dispneje je povezan s kompresijo prizadetih pljuč zaradi kopičenja tekočine. Klinika bolezni: zvišana telesna temperatura, boleče suho kašelj.
V povezavi z osnovno boleznijo se razvijejo drugi simptomi in znaki.
Zapleti
Neustrezno in zapoznelo zdravljenje prispeva k nastanku adhezij. Posledice so lahko povezane z omejenim gibanjem pljuč in respiratorno odpovedjo.
V primeru infekcioznega plevritisa obstaja povečano tveganje za gnojenje in nastanek plevralnega epiema, za katerega je značilno gnojno kopičenje v predelu pleure, kar zahteva lokalno zdravljenje s kirurškimi metodami.
Plevralni epitel lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in zastrupitev telesa. Njen preboj vodi v pojavljanje lumna v bronhih in posledično povečuje kašelj s proizvodnjo velikih količin izpljunka.
Vzroki bolezni
Etiologija bolezni je raznolika, vendar se zdi, da se pojavlja več glavnih dejavnikov:
1. Bolezni, ki jih povzročajo glive, bakterije, virusi, paraziti ali atipični patogeni (na primer lagionella, klamidija). V Rusiji je glavni vzrok plevitisa pljučna tuberkuloza, na drugem mestu je pljučnica. Zato je tuberkulozni pleuritis tako pogost.
2. Maligni tumorji (tip raka): tumorji v predelu pljuč ali pljuč, Kaposijev sarkom, primarni pljučni rak, levkemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolezni prebavil: pankreatitis, Whipplova bolezen, psevdocista in absces v trebušni slinavki, intrahepatični ali intraabdominalni absces.
4. Bolezni veznega tkiva: revmatoidni artritis, lupusu podoben sindrom, Sjogren in Churg-Straussov sindrom, imunoblastična limfadenopatija, družinska sredozemska vročica.
5. Meigov sindrom, povezan z delovanjem jajčnikov.
6. Dreslerjev sindrom, motnje srca.
7. Pleuralne lezije, ki jih povzročijo nekatera zdravila, tako imenovani posttraumatski plevritis.
Pojav tumorjev poškoduje pljučnico in nastane eksudat, obratno sesanje pa je skoraj nemogoče.
Sistemske bolezni in privasculitis poškodujejo krvne žile, pleura pa se odziva z vnetnim fokusom kot odziv na krvavitev.
Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do nastanka encimskega plevritisa, ko telo začne proizvajati toksine iz prizadete trebušne slinavke.
Neinfektivno vnetje zaradi pljučnega infarkta in kontaktna metoda zajame pleuro, miokardni infarkt pa krši imunski sistem in tako prispeva k razvoju plevritisa.
Diagnoza in zdravljenje
Laboratorijske metode za diagnozo plevritisa vključujejo: popolno krvno sliko, s plevritisom, povečanje ESR indikatorja, nevtrofilna levkocitoza se kaže s premikom levkocitov v levo; jemanje plevralne punkcije in pregled plevralne tekočine, merjenje količine beljakovin (Rivaltov test) in celične sestave tkiv; analiza histologije in bakteriološke preiskave.
Laboratorijske študije nam omogočajo, da ugotovimo etiologijo plevritisa. Diagnozo postavimo ob izvedbi celovite raziskave.
Instrumentalne diagnostične metode vključujejo: - rentgensko slikanje, rentgensko slikanje, CT, CT s kontrastom, ultrazvok, EKG, toraskopijo.
Zdravljenje plevritisa se začne z zdravljenjem bolezni, ki prispeva k izlivu. Na prvem posvetovanju mora zdravnik bolniku opisati popolno resnost bolezni in potrebo po upoštevanju vseh pravil zdravljenja in okrevanja. V tej fazi je pomembna diferencialna diagnoza.
Suhi plevritis in spremljajoči suhi kašelj se olajšata s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Za povečanje učinka uporabe blazine, lokalno pripete na prizadeti strani. Preliv se spremeni 1-2-krat na dan, da se prepreči draženje kože in pljučna hipostatika.
Pri močnem kašlju, vzporedno s previjanjem, so predpisana proticarsenalna zdravila.
Na naslednji stopnji zdravljenja se izvedejo manipulacije za odstranitev presežne plevralne tekočine: opravi se operacija, da se predrtje poplavi in izčrpa tekočina.
Nalezljiva narava plevrita zahteva, da se v program zdravljenja vključijo antibiotiki. Podlaga za izbiro zdravila je rezultat bakterioloških raziskav.
Cure sindrom in olajšati potek bolezni protivnetna zdravila.
Diuretiki se uporabljajo pri razvoju pomembnega izliva. Diuretiki so učinkoviti pri plevritisu, ki ga spremljajo jetrna ciroza, srčno popuščanje in nefrotski sindrom.
Tehnike fizioterapije. V začetni fazi razvoja se fibrozni plevriti zdravijo z alkoholnimi obkladki. Učinkovita elektroforeza z raztopino kalcijevega klorida, magnetna terapija.
Med bolnišničnim zdravljenjem priporočamo počitek v postelji ali počitek.
Po akutnem obdobju plevritisa je prikazana ročna in vibracijska masaža prsnega koša, tečaj LFK za otroke in odrasle.
Po končanem poteku bolnišničnega zdravljenja je potrebna rehabilitacija s pomočjo zdravljenja v zdravilišču, po možnosti s krimsko klimo.
Prognoza za plevritis je precej ugodna, vendar je na splošno odvisna od osnovne bolezni in sposobnosti človeškega telesa.
Najbolj kompleksen metastatski plevritis nastane na ozadju resnih bolezni: pljučnega raka ali v primeru raka dojke, zato je potrebno stalno spremljanje po glavnem poteku zdravljenja.
Eksudativni plevritis je relativno blag. Zaradi zdravljenja se prizadeta tekočina raztopi. V redkih primerih lahko ostanejo območja s spojeno pleuro.
Delovna zmogljivost po usposobljeni obdelavi je popolnoma obnovljena. Vendar pa morajo biti tisti, ki so imeli tuberkulozni eksudativni plevrit, pod stalnim zdravniškim nadzorom.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava plevritisa so v glavnem namenjeni izključevanju bolezni, ki povzročajo njen pojav: pljučne tuberkuloze in drugih nebuberkuloznih pljučnih bolezni, revmatizma.
Priporočena telesna vadba, gimnastika, utrjevanje, upoštevanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata z maščobami in beljakovinami.
Izogibati se je treba preobremenitvi, potreben je pravilen način »spanja in bujenja«. Prepričajte se, da se znebite slabih navad, zlasti kajenja in poklicnih nevarnosti.
Tradicionalne metode zdravljenja
Zdravljenje plevritisa doma je možno le po posvetu z zdravnikom.
V večini primerov ljudska sredstva za odstranitev plevrita temeljijo na uporabi izdelkov, kot sta med in hren.
Sestava številka 1. Sestavine: 100 g medu (po možnosti maj), 50 g svinjske maščobe, listi aloe (starost rastline 5 let ali več), 1 žlica. l kakav, 1 žlica. l sladkorja Priprava: Listi so olupljeni in zdrobljeni. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli, dokler masa ne postane homogena. Sprejem: 1 žlica. l 3-krat na dan pred obroki. Tečaj traja 2 meseca.
Sestava številka 2. Sestavine: 1 žlica medu, 1 kozarec mleka, 1 jajce, 50 g svinjske maščobe. Priprava: Med raztopite. Prekuhajte mleko in ohladite v toplem stanju. Protein se loči od rumenjaka. Zmešajte vse sestavine. Sprejem: mešanica se vzame izključno sveže pripravljena. Sestava se porabi 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.
Sestava številka 3. Sestavine: 1 skodelica medu, 250 g jazbecine maščobe, 300 g listov aloe (rastlinska starost 3 leta ali več). Priprava: Listi aloe so očiščeni in zdrobljeni. Pripravek: Raztopljeni med zmešajte z jagodno maščobo in dodajte mešanico listov aloe. Dobljeni sestavek se segreva v pečici 15 minut. Sprejem: 3-krat na dan, 1 žlica. l pred obroki.
Sestava št. Sestavine: 150 g korena hrena, 3 srednje ali 2 veliki limoni. Priprava: sok iztisnite iz limon. Mletje korenika hrena in premik z nastalim sokom. Sprejem: ½ tsp. zjutraj na prazen želodec ali zvečer pred spanjem.
Dokazana visoka učinkovitost številnih pristojbin na osnovi zdravilnih rastlin. Imajo pozitiven učinek pri odpravljanju vnetnih procesov v pljučih. Vendar je treba njihovo uporabo izvajati v povezavi z zdravljenjem z drogami v fazi okrevanja.
Bolezni zgornjih dihal zahtevajo uporabo izkašljevalnih in protivnetnih pripravkov, v vlogi katerih nastopajo korenike sladkega korena, plodovi komarčka, bele vrbine lubje, trpotec, cvetovi lipe, listi matere in mačeha.
Te zdravilne rastline se uporabljajo individualno ali mešano v razmerju 1: 1. Suha zelišča se prelijejo z vrelo vodo, infundirajo 15-20 minut in pijejo kot čaj. Takšne pristojbine krepijo imunski sistem, imajo tonični in protivnetni učinek. Lahko jih uporabljate celo leto, izmenično zelišča vsakih 1,5-2 meseca.
Kaj je suh pleuritis
V pulmologiji se izraz "plevritis" nanaša na skupino vnetnih plevralnih bolezni, ki se pojavljajo samostojno ali kot zaplet drugih infekcijskih ali neinfekcijskih procesov. Če vnetje pleure spremlja sproščanje velike količine vnetne tekočine kakršne koli narave, se imenuje eksudativna (naš podroben članek o njej) in če v plevralni votlini ni izliva, je ta plevrit suh ali fibrin. O tej bolezni bomo govorili v našem članku.
Kaj je pleura
Pleura je serozna membrana, sestavljena iz 2 listov, ki obdajajo zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Listi se imenujejo visceralna oziroma pljučna pleura in parietalna ali parietalna pleura.
Visceralni pleura se dobro prilega pljučnemu tkivu. Parietalni list je zlepljen s površino prsne stene in tvori vrečko, v kateri se nahaja pljuča, prekrita z visceralnim listom. Glede na to, kateri del prsne stene pokriva steno pleura, ji dajemo ustrezno ime:
- rebrasta rebra, imenovana rebra;
- v hrbtenici in prsnici - mediastinalni;
- membranska membrana - membranska.
Na vrhovih pljuč pleura oblikuje kupolo, in tam, kjer vhodna pleura vstopi v mediastinalno ali diafragmalno, obstajajo sinusi.
Med listi pleure je razpokan prostor, imenovan plevralna votlina, v katero se sprošča majhna količina serozne tekočine - zahvaljujoč mu se parietalni in visceralni listi pleure zlahka zdrsnejo med seboj.
Vzroki in mehanizem razvoja suhega plevritisa
Kot smo že omenili, suhi plevriti ni samostojna patologija, je zaplet vseh nalezljivih ali nenalezljivih bolezni pljučne ali zunaj pljučne lokalizacije. Spodaj so navedene glavne bolezni, pri katerih se lahko razvijejo suhi plevriti.
- Tuberkuloza pljuč ali intratorakalnih bezgavk. Velika večina primerov suhega ali fibrinskega plevritisa je povezana s to boleznijo. Praviloma je pleura vključena v patološki proces na mestu tuberkuloznih žarišč subpleural, to je neposredno v bližini pleure. V tem primeru je pleura v neposrednem stiku s prizadetim delom pljuč in je kontaminirana z bakterijami. Manj pogosto Mycobacterium tuberculosis vstopa v pleuro s krvnim tokom iz tuberkuloznega žarišča, ki se nahaja v drugih delih pljuč, namesto v podzavezujočem.
- Bronhiektazije.
- Vnetje pljuč ali pljučnica.
- Gnojni procesi v pljučih, zlasti absces.
- Srčni napad na pljuča.
- Maligne novotvorbe v pljučih.
- Nalezljive bolezni zunaj pljučne lokalizacije: tifus ali tifus, gripa, ošpice, oslovski kašelj.
- Vnetne bolezni prebavnega trakta v neposredni bližini trebušne prepone: žolčnik (kolecistitis), trebušna slinavka (pankreatitis) in subfrenični absces.
- Sistemske bolezni vezivnega tkiva: vaskulitis, skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- Kronična ledvična odpoved v končnem stadiju.
- Hipovitaminoza C (v tem času je to stanje izjemno redko).
Ko infekcijsko sredstvo vstopi na področje pleure, se v njem razvije vnetni proces, katerega simptomi so, kot je dobro znano, edem, rdečina, sproščanje vnetne tekočine, bolečina in okvarjena funkcija. Količina izcedka v suhem pleuritisu je majhna, večina pa se absorbira nazaj v pleuro. Fibrinske proteinske niti, ki so del eksudata, se ne morejo absorbirati - odlagajo se na površini pleure, zaradi česar listi težko zdrsnejo. Sčasoma se fibrinski filamenti zamenjajo z vezivnim tkivom, plevralne listi na teh mestih rastejo skupaj, s čimer tvorijo cicatrične adhezije, ki se imenujejo plevralni škarvi.
Kadar se bolezen pojavi pri ozadju revmatičnih bolezni, ni infekcijskega povzročitelja. Vnetni proces v predelu pleure je avtoimunski v naravi - protitelesa nastajajo v lastnih telesnih tkivih in razvija se aseptično vnetje.
Pri kronični odpovedi ledvic se v njeni končni fazi v telesu kopiči odvečna količina produktov metabolizma dušika, ki se sproščajo skozi serozne membrane in jih dražijo, kar povzroča razvoj vnetnega procesa.
Simptomi suhega plevritisa
Ker ta patologija ni neodvisna, ampak nastane v ozadju katerekoli druge bolezni telesa, so simptomi te bolezni pogosto v ospredju, znaki plevrita pa jih dopolnjujejo.
Splošno stanje bolnika s fibrinusnim plevritisom ni resno. Telesna temperatura je lahko v normalnih mejah in se lahko dvigne do subfebrilnih (37,1–37,9 ° C) ali manj pogosto febrilnih (nad 38 ° C) vrednosti, kar je spet neposredno odvisno od aktivnosti osnovne bolezni. Druge znake zastrupitve spremlja dvig temperature: šibkost, utrujenost, znojenje, glavobol, izguba apetita itd.
Glavni simptom suhega plevritisa je bolečina v prsih na prizadeti strani, ki jo poslabša globoko vdihavanje, kašljanje, kihanje in nagibanje na zdravo stran. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna - sprva je šibka, pojavlja se le med gibi, v razviti fazi bolezni pa je bolečina intenzivna, bolnika moti tudi pri dihanju in med pogovorom. Ker se bolečina pojavi pri vlečenju plevralnih listov, poskuša bolnik čim bolj prizadeti prizadeto območje: zavzame prisilno lego - leži na prizadeti strani, kar omejuje gibanje prsnega koša. Če je bolnik v pokončnem položaju, pritisne roko na mesto, kjer ga boli, za isti namen - da omeji obseg dihalnih gibov prsnega koša v leziji. Dih bolnika površno, pospešeno.
Če je v patološkem procesu vpleten phrenic pleura, se boleči občutki razširijo v trebušno votlino - pojavi se slika akutnega holecistitisa ali pankreatitisa. Poleg tega se bolečina vzdolž freničnega živca širi na vrat, nastane kolcanje in bolečina pri požiranju.
Z lokalizacijo vnetja v kupoli pljuč bolnik čuti bolečine v območju nodulacijskih (sternokleidomastoidnih) mišic in mišic ramenskega pasu (to je Sternbergerjev simptom), pa tudi togost teh mišic (to je Potenzherjev simptom). Med vnetjem mediastinalne pleure je bolečina lokalizirana v prsnici, in če je v patološkem procesu vpletena sluznica srca, perikardij, se razvije pleuroperikarditis.
Še en simptom suhega pleuritisa je suh kašelj.
Praviloma traja bolezen od 1 do 3 tedne, bolj dolgotrajen patološki proces v predelu pleure pa je značilen za aktivno obliko pljučne tuberkuloze in mediastinalne bezgavke. Rezultat suhega plevritisa je lahko okrevanje, njegov prehod v plevralni izliv, plevritno lepilo (lepilo) ali v kronični obliki.
Suhi plevriti: diagnoza
Na podlagi pritožb bolnika bo specialist sumil, da bo bolezen, v čigar korist pričajo nekateri objektivni podatki o pregledu:
- pacient shrani prizadeto območje - drži roko ali leži na prizadeti strani;
- pacientovo dihanje je hitro, plitvo;
- gibljivost prsnega koša na strani lezije je omejena, zaostaja pri dihanju;
- palpacija mišic preko prizadetega območja je napeta;
- med auskultacijo (poslušanje pljuč s fonendoskopom), je dihanje preko prizadetega območja oslabljeno (zaradi varčevanja bolnikov) ali normalno; tako na vdihu kot na izdihu se sliši zvok tresenja plevra (ki spominja na škripanje snega);
- med tolkanjem (tapkanjem) pljuč se tolkalni zvok ne spremeni (z majhno količino poškodbe), vendar je gibljivost roba pljuč na ustrezni strani omejena.
Pri suhi membranski plevritiji je pacientov dihalni tip določen v prsih in s palpacijskimi bolečinskimi točkami: med nogami sternokleidomastoidne mišice, v območju spinalnih procesov vratnih vretenc, v prvih medrebrnih prostorih in pri pritiskanju na rebra, ko pritisnete pacient ugotavlja povečano bolečino.
Po predhodni diagnozi "suhega pleuritisa" se bolniku dodelijo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, in sicer:
- popolna krvna slika (določeni bodo znaki vnetja v telesu - visoka ESR, povečanje števila belih krvnih celic in premik levkocitov v levo);
- analiza urina (spremembe bodo ugotovljene, če je vzrok plevritije kronična odpoved ledvic - v urinu bodo prisotne beljakovine, če se plevritis razvije v ozadju revmatske patologije, se lahko ugotovijo spremembe, značilne za te bolezni);
- biokemija krvi (po možnosti povišane vrednosti fibrina, sialičnih kislin, seromucoida, pojava revmatoidnega faktorja itd.);
- Rentgenski pregled organov prsnega koša (visok položaj kupole diafragme, njena neenakomerna kontura, obarvanje pljučnega polja);
- roentgenoskopija pljuč (omejevanje izleta diafragme na prizadeto stran);
- ultrazvočni pregled (ultrazvok) plevralne votline (fibrinski sloji so določeni na enem ali obeh listih pleure, ki so videti kot homogeno odebeljeno pleuro povečane ehogenosti z valovito konturo).
Diferencialna diagnostika
Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s simptomi, podobnimi simptomom kliničnega plevritisa:
- medrebrna nevralgija;
- medrebrni nevromiozitis;
- zlom rebra;
- epidemična mialgija;
- fibrinozni perikarditis;
- angina pektoris;
- miokardni infarkt;
- spontani pnevmotoraks;
- razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
- akutni holecistitis;
- akutni apendicitis;
- osteohondroza medvretenčnih ploščic prsnega koša.
Temeljito poznavanje njihovih simptomov in dodatne raziskovalne metode bodo zdravniku pomagale razlikovati suhi plevrit od teh bolezni.
Zdravljenje suhega plevritisa
Praviloma se lahko zaradi zelo resnih bolezni v ozadju v bolnišnici zdravijo suhi plevriti.
Način postelje ali polpenzion.
Racionalna prehrana, bogata z beljakovinami, obogatena.
Glavni poudarek zdravljenja te patologije je etiološko zdravljenje bolezni, proti kateri je nastala. V primeru tuberkuloze je to ustrezno zdravljenje proti tuberkulozi; pri nalezljivih boleznih - antibiotiki širokega spektra, in če je patogen že znan, potem je antibiotik, kateremu je najbolj občutljiv; v primerih revmatičnih bolezni, glukokortikoidi (prednizon, metilprednizolon, deksametazon itd.) in citostatiki (metotreksat, zlatni pripravki itd.).
Simptomatsko zdravljenje suhega pleuritisa lahko vključuje naslednje dejavnosti: t
- tesno povezovanje prsi (omejevanje mobilnosti prizadetega območja bo zmanjšalo bolečino);
- dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (meloksikam, diklofenak, amidoprin itd.) intramuskularno ali v obliki supozitorijev (svečk);
- antitusična zdravila (kodein, butamirat itd.);
- Banke, gorčični ometi, ogrevalne obloge;
- v fazi okrevanja - fizioterapevtski postopki, dihalne vaje.
Suhi plevriti: prognoza in preventiva
V večini primerov je prognoza za bolnike s to boleznijo ugodna in se konča s popolnim okrevanjem bolnika. Toda zdravilo za plevritis ne pomeni, da se je bolnik opomogel od osnovne patologije - pogosto se izkaže, da je neozdravljiv (na primer revmatične bolezni) ali zahteva dolgotrajno, vztrajno zdravljenje (npr. Tuberkuloza). Včasih je avtologni proces sinhroniziran in poteka z menjavanjem obdobij poslabšanja in remisije.
Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in celovito, ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritisa. Če želite to narediti, morate redno opraviti preventivne zdravniške preglede (zlasti letni rentgen pljuč) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa, temveč takoj poiščite pomoč strokovnjakov. Konec koncev, kot veste, je lažje preprečiti bolezen kot porabiti čas, čas in denar za njeno zdravljenje.
Suhi plevritis - vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni
Suhi plevritis je patologija, za katero je značilen vnetni proces v serozni membrani pljuč. Posledično se na površini plevralnih listov oblikuje fibrinski edem. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje.
V primerjavi z drugimi boleznimi dihalnega sistema je za to patologijo značilen razmeroma benigni potek, vendar pa lahko njegove klinične manifestacije pomembno vplivajo na kakovost življenja in uspešnost bolnikov. Glede na široko porazdelitev, morate vedeti vse o simptomih in zdravljenju predstavljene bolezni.
Vzroki bolezni
Suhi (fibrinski) plevrit nima nobene samostojne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov.
Pleura je serozna membrana, sestavljena iz 2 listov, ki obdajajo zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Listi se imenujejo visceralna oziroma pljučna pleura in parietalna ali parietalna pleura.
S suhim plevritisom, zaradi povečanja vaskularne prepustnosti pod vplivom protivnetnih snovi, tekoča plazemska komponenta in nekatere beljakovine, med katerimi je fibrin, je najpomembnejše, prodirajo v plevralno votlino. Pod vplivom okolja v vnetnem žarišču se molekule fibrina začnejo združevati in tvorijo močne in lepljive filamente, ki se odlagajo na površini serozne membrane.
Vzroki za razvoj suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč:
Pogosto je bolezen zaplet revmatizma, ki se pojavlja v aktivni fazi in drugih sistemskih patologij vezivnega tkiva. Te bolezni vključujejo revmatično in lupusno plevritis.
Ta vnetna bolezen je najpogosteje zaplet različnih pljučnih bolezni. Zdraviti ga lahko in pozabiti na vse njegove neprijetne manifestacije, če takoj odidete na kliniko in opravite vse potrebne teste. V nasprotnem primeru se bo patologija še naprej razvijala in lahko povzroči žalostne posledice v obliki tuberkuloze.
Upoštevati je treba ekstrapulmonalne procese, povezane s suhim plevritom. Lahko govorimo o takih zapletih bolezni prebavnih organov, kot so holecistitis in pankreatitis.
Simptomi suhe pljučne pljučnice
Glavni simptom suhega plevritisa je treba obravnavati kot akutne boleče občutke, ki imajo piercing karakter. Lokalizirani so na strani in prisiljeni v naslednjih primerih:
- ko poskušate izvajati globoko dihanje;
- kratek kašelj;
- kihanje
Pri vnetju plevralnih listov so simptomi, kot so:
- mrzlica;
- čezmerno potenje ponoči;
- huda slabost;
- boleče občutke.
- redko - zvišana telesna temperatura;
- otekanje vratnih žil;
- včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.
Poleg bolečin obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Sem spadajo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja kašeljskih končnic plevralnega živca s fibrinom, kot tudi povišanje telesne temperature.
Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.
V 80% primerov bolniki s suhim plevridijem kažejo na bolečino in nelagodje v spodnjem in lateralnem delu prsnice. Pri algoritmu za obsevanje simptomov so lahko vpleteni tudi drugi procesi, odvisno od tega, na kateri kraj vpliva. Govorimo o brahialnem pleksusu, živčnih trupih zgornjih okončin in membrani.
Običajno suhi plevrit traja 1-3 tedne in se konča z okrevanjem. Prehod suhega pleuritisa v eksudativno je možen; potem se bolečina zmanjša, šumenje tlakov plevra izgine. Dolgotrajno ali ponavljajoče se zdravljenje kaže na aktivnost pljučne tuberkuloze.
Levostranski membranski plevritis je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Dejansko se v tem primeru pojavi naslednji kompleks simptomov.
- bolečine v prsih, včasih za prsnico;
- dispepsija;
- bolečine v epigastrični regiji;
- motnje ritma po vrsti ekstrasistol ali tahiaritmij;
- tesnoba in strah.
Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi plevrita:
- medrebrna nevralgija;
- medrebrni nevromiozitis;
- zlom rebra;
- epidemična mialgija;
- fibrinozni perikarditis;
- angina pektoris;
- miokardni infarkt;
- spontani pnevmotoraks;
- razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
- akutni holecistitis;
- akutni apendicitis;
- osteohondroza medvretenčnih ploščic prsnega koša.
Temeljito poznavanje njihovih simptomov in dodatne raziskovalne metode bodo zdravniku pomagale razlikovati suhi plevrit od teh bolezni.
Diagnostika
Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora bolnika posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.
Ko zdravnik vidi pacienta, bo prva stvar, ki jo bo opazil, huda bolečina na strani lezije, ki jo bo bolnik sam povedal o krepitvi med kašljanjem in dihanjem.
Diagnostične metode vključujejo:
- Klinična analiza krvi (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
- Biokemijska analiza krvi (povečanje števila seromkoidov, fibrina, sialičnih kislin in drugih indikatorjev akutne faze).
- Analiza urina - brez patoloških sprememb.
- Rentgenski pregled organov prsnega koša (značilna visoka lokacija kupole diafragme na prizadeti strani; zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izbočenje delov pljučnega polja).
- Ultrazvok (manifestirane plasti deponiranega fibrina, zgoščevanje sten lupine).
Kako je zdravljenje suhega pleuritisa?
Zdravljenje nezapletenih oblik suhega pleuritisa traja več dni ali 2-3 tedne. Z dolgim recidivnim potekom ali prehodom na eksudativni plevritis lahko trdimo, da gre za tuberkulozni proces. Kako se zdravi bolezen?
Najpogostejše in najbolj učinkovito zdravljenje so naslednja zdravila:
- Generacija klindamicina + cefalosporinov III, na primer cefotaksim.
- Amoksicilin + klavulanska kislina.
- Imipenem.
Poleg antibiotične terapije mora zdravljenje vključevati tudi odpravo presnove beljakovin. Da bi to naredili, je bolniku predpisana prehrana, ki vključuje veliko živil, bogatih z beljakovinami. Če je disproteinemija precej huda, je predpisano dajanje 150 ml 10% raztopine albumina in 200-400 ml krvne plazme.
Da bi zmanjšali vnetje, zdravljenje vključuje jemanje steroidnih hormonov. Ti vključujejo Metipred, Prednizolon, Hidrokortizon.
Predpisana so nehormonska protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.
Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:
- ogrevalni kompres;
- tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
- nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša
Uporaba invazivnih metod vključuje diagnozo s plevralno punkcijo in toraskopijo. V prvem primeru se prsni koš preluknjava skupaj s poprsnico. Ta postopek je zapleten, zahteva resne priprave, sterilne pogoje in skladnost z nekaterimi pravili.
Prebija se med sedmo in osmo rebro. Tekočina se počasi odstrani z brizgo in prenese v sterilno posodo za nadaljnje raziskave.
Da bi preprečili nastanek adhezij v plevralni votlini, je priporočljivo:
- kompleksne dihalne vaje pod nadzorom zdravnika gimnastike;
- masaža - klasična ali vibracijska;
- fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - vpliv ultrazvoka).
Ti ukrepi se izvajajo po upadu akutnih pojavov.
Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda v eksudativno ali ponavljajočo se obliko je lahko sposobnost dela trajno omejena.
Preprečevanje
Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in celovito, ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritisa. Če želite to narediti, morate redno opraviti preventivne zdravniške preglede (zlasti letni rentgen pljuč) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa, temveč takoj poiščite pomoč strokovnjakov.
S predstavljenim pristopom in stalnimi posvetovanji specialista se bo za 100% povrnilo telo in procesi, povezani z življenjsko aktivnostjo.
Vzroki in diagnoza levične plevitisa
Levi stranski plevitis je lahko znak miokardnega infarkta, vendar to ni vedno tako. Kaj je ta bolezen?
Pojav plevrita na levi strani.
Plevrita je vnetje pleure, ki jo lahko spremlja tvorba fibrina na površini in kopičenje plevralne tekočine. Zelo težko je diagnosticirati to bolezen tudi tistim zdravnikom, ki imajo veliko izkušenj na tem področju, saj je ta bolezen v večini primerov asimptomatska.
Pri ICD-10 je običajno razlikovati med dvema oblikama plevritisa: suhi plevrit (ali fibrinozni) in izliv (eksudativni).
Simptomi plevritisa
Plevralna votlina je v telesu vsake osebe, njena funkcija pa je, da proizvaja serozno tekočino, ki se v človeškem telesu uporablja za mazanje. Če je v telesu vse v redu, pleura ohranja naravno ravnovesje odtoka in zbiranja takšne tekočine, vendar to lahko prepreči skoraj vsaka vnetna bolezen, ki prekine pljuča in prizadene venski sistem. Še posebej nevarno v takih primerih je povečanje pljučnega in venskega tlaka. To vodi do dejstva, da se tlak krvne plazme bistveno zmanjša, kapilare izgubijo integriteto, njihovo delo je zelo moteno, kar negativno vpliva na kroženje limfe v telesu. Plevralni izliv je lahko dveh vrst - transudat ali eksudat.
Transudati se oblikujejo v telesu pacienta, ko pride do resnega povišanja tlaka v žilah, in onkotski tlak plazme se zmanjša. V zgodnjih fazah razvoja takega stanja pljučna površina ne trpi, vendar se to lahko začne pozneje. Transudat ni nujno posledica vnetnega procesa, lahko se kaže v kakršnih koli zapletih, ki so povezani z okvarjenim normalnim gibanjem limfe v telesu, nepravilno tvorbo beljakovin v plazmi in boleznimi žil na splošno.
Eksudativni plevritis se pojavi, ko je površina pleure podvržena različnim poškodbam. Takšne poškodbe se lahko pojavijo zaradi nalezljive bolezni ali mehanske poškodbe, kot so kapi, poškodbe itd. Druge patološke razmere kardiovaskularnega sistema vplivajo tudi na nastanek eksudativnega plevritisa. Eksudativni plevritij najpogosteje prizadene pljuča, lahko pa včasih prizadene tudi druge organe v prsih. Eksudativni plevritis je zvit, saj obstaja tveganje za njegovo ponovitev, v sekundarnih primerih pa se eksudati razvijejo zelo hitro.
Vzroki za plevritis
Etiologija eksudata je zelo raznovrstna, zato lahko ta vzrok povzroči naslednje razloge.
Tuberkuloza je vzrok plevritisa.
Posebno pozornost je treba posvetiti etiologiji tuberkuloze, saj se levica na levi strani razvije v ozadju te bolezni. Vzrok so lahko različna vnetja bezgavk. Ni zadnje mesto zaseda pljučnica, ampak njena posledica in gnojni procesi v pljučnem tkivu. Včasih se plevitis razvije v ozadju infekcijskih, bakterijskih, glivičnih ali virusnih bolezni. Toda najpogosteje vzrok plevritisa ni sama bolezen, temveč nepremišljen odnos do nje, nepravilno in zakasnjeno zdravljenje, samozdravljenje in dostop do zdravnika, ko je bolezen že postala kronična in veliko povezanih zapletov.
Pogost vzrok za razvoj plevritisa so maligni in rakasti izrastki, ki vplivajo na pljuča in organe, ki se nahajajo ob njih.
Bolezni prebavil v povsem različnih vrstah in manifestacijah do abscesov in perforacije požiralnika so prav tako vzrok.
Bolezni veznega tkiva posamezne in sistemske narave tudi niso izjema.
Bolezni jajčnikov lahko povzročijo plevritis, še posebej nevarne so različne maligne in benigne oblike.
Razlog za nastanek plevritisa je lahko vnos nekaterih zdravil, njihova nepravilna uporaba, neskladnost z odmerkom in sistem dajanja zdravila, imenovanje zdravil samim brez posvetovanja z zdravnikom.
Stanje po bolezni srca, kot je miokardni infarkt, vsaditev v srce umetnih delov ali vsadkov, stanje bolnika po operaciji srca. Če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika ali sorodnikov, pacientu ne zagotovi ustrezne nege, to je tveganje za razvoj levičaste plevritije.
Mehanska poškodba, ki krši celovitost pleure in njene ovojnice, je tudi dejavnik nastanka plevritisa.
Diagnoza plevritisa
Glavni simptom suhega plevritisa je bolečina, ki bolnika spremlja v procesu dihanja in ki se poslabša zaradi kašlja, naprezanja. Njena moč je odvisna od položaja osebe. Najpogosteje se bolečina razlikuje od ubodnega značaja, kar zdravnikom takoj omogoča, da sumijo na plevritijo. V nekaterih primerih lahko pacient trpi za dihanjem. To se zgodi, ko plevralna tekočina stisne pljuča in njen odtok ne more potekati normalno. Tudi bolnik trpi zaradi kašlja, ponavadi suhega, skoraj nemogoče je očistiti grlo, ko se čuti bolečina pri kašlju. Bolnik se pritožuje nad visoko temperaturo, ki doseže kritične vrednosti in jo dolgotrajno razbije z antipiretičnimi zdravili, ne izgine ali pa temperatura ostane stabilna in ne zaide. Je zastrupitev.
Najpogosteje ima pljučnica že značilnost relapsa, torej se ponavlja. Da bi ugotovili pravi vzrok, je potrebna anamneza. Pri postavitvi diagnoze »levičarske plevritije« bo zdravnik prosil bolnika, da odgovori na naslednja vprašanja: ali je bil pred kratkim v stiku z bolniki, ki imajo odprto obliko tuberkuloze, ali je bolnik bolan s kakršnimi koli kroničnimi ali sistemskimi boleznimi, ali je registriran pri - ali ožji strokovnjak, ali obstajajo dejavniki, ki bi lahko zmanjšali njegovo imuniteto, ali pacient ni opazil nobenih tumorjev, benignih in malignih, ter ali je bilo znaki, ki kažejo nanj. Ti simptomi vključujejo močno zmanjšanje telesne teže, izgubo apetita in stanje splošne šibkosti. To so simptomi, ki se pojavljajo v onkologiji.
Pri opazovanju bolnika s plevritisom je opazno, da ne obremeni prizadete strani, se izogiba ležanju na njem, ker boli, dihanje postane plitvo, bolnik se izogiba dihalnim gibanjem s popolnim dojenjem; ponavadi pacient sedi, rahlo se nagne, naslanja na stran, ki jo bolezen prizadene. Da bi končno postavili diagnozo »levične plevritije«, morate vzeti rentgensko sliko prsnega koša.
Če levostransko plevritis in plevritis na splošno ne zdravimo ali ne zdravimo nepravilno, je to polno nevarnih zapletov, kot so tvorba gnojne vsebine in raztrganje plevralne votline.
Suhi plevrit
Suhi plevritis je reaktivno vnetje parietalne in visceralne pleure s popuščanjem fibrina na površini. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje. Diagnostični kriteriji za suhi plevrit so klinični in auskultacijski podatki (zvok trenja), radiološki znaki in ultrazvok plevralne votline. Glavno zdravljenje suhega plevritisa je odpraviti primarno patologijo (tuberkuloza, akutna pljučnica itd.); simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, protivnetnih in antitusičnih zdravil.
Suhi plevrit
Izraz »plevritis« v klinični pulmologiji se nanaša na skupino vnetnih lezij pleure različnega izvora, ki se pojavijo z nastankom patološkega izliva ali brez njega. Pleuritis je lahko v naravi neodvisen (primarni), bolj pogosto pa se razvije sekundarno, v ozadju akutnih ali kroničnih procesov v pljučih. Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti izliva in njegove narave, obstajajo suhi (fibrinozni) plevritis in eksudativni (serozni, serozno-fibrinski, hemoragični, gnojni) pleritis. Pleuritis ima lahko bakterijsko (nespecifično in specifično), virusno, tumorsko, travmatično etiologijo.
Razlogi
Suhi plevriti nima neodvisne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov. Vzroki suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.
Med zunajpljudnimi procesi so lahko suhi plevriti oteženi zaradi prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski absces), kolagenoze (SLE, revmatizem, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, tifus in sifonska vročica, oslovski kašelj, ošpice, gripa). V nekaterih primerih je suhi plevrit povezan z motnjami hranjenja (kaheksija, skorbut), uremija.
Patogeneza
Patogenetska osnova suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalne in visceralne pleure, ki se pojavi s hiperemijo, edemi in zadebljanjem plevralnih listov. Količina eksudata je tako nepomembna, da jo pleura absorbira s sedimentacijo fibrinskih filamentov na površini pleure v obliki plevralnih prekrivnih površin, ki ovirajo drsenje listov. V prihodnosti lahko to pripelje do množičnega privezovanja in omejevanja mobilnosti pljuč. V večini primerov postane suhi plevrit eksudativen, vendar se lahko razreši brez tvorbe plevralnega izliva.
Simptomi suhega plevritisa
Ko je zanimiva pljučna rebra, se suhi plevrit začne z izrazito bolečino v polovici prsnega koša, ki ustreza leziji. Bolečine se poslabšajo na višini vdihavanja, pri kašljanju ali napenjanju, zaradi česar bolnik leži na strani pacienta in s tem omejuje gibljivost prsnega koša. Ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjšuje in plevralni listi prekrivajo s fibrinskimi prekrivki, se občutljivost živčnih končičev pleure zmanjša, kar spremlja zmanjšanje bolečinskega odziva.
V primeru vnetja phrenic pleura, je bolečina lokalizirana v trebušni votlini, kar simulira kliniko akutnega holecistitisa, pankreatitisa ali slepiča. Pri suhem apikalnem plevritisu je bolečina določena v projekciji trapezne mišice; z vpletenostjo v vnetje perikarda se razvije pleuroperikarditis.
Pri fibrinoznem plevritisu je suh kašelj, pogosti simptomi vnetja - slabo počutje, izguba apetita, nočno potenje. Telesna temperatura je običajno subfebrilna, lahko pa je normalna ali doseže febrilne vrednosti (38 - 39 ° C). Povišano telesno temperaturo spremljajo mrzlica, tahikardija.
Trajanje kliničnega poteka suhega pleuritisa je 1-3 tedne. Njegov rezultat je lahko popolno okrevanje, prehod v eksudativno obliko ali kronični potek. V slednjem primeru suhi plevrit traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.
Diagnostika
Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora pacienta posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.
Auskultacijski znaki suhega plevritisa so oslabitev dihanja na prizadeti strani, poslušanje lokaliziranega ali obsežnega hrupa trenja pri plevri. Hrup pleuralnega trenja nastane, ko grobe plevralne plošče pridejo v stik med seboj; lahko je subtilna, občutljiva ali groba, izrazita. Palpacija razkriva togost in bolečine v mišicah.
Z fluoroskopijo in radiografijo pljuč se omeji izlet trebušne prepone na prizadeto stran, uničenje sinusov, visoka stopnja diafragme, sprememba konture (nepravilnosti, sploščenost, izbočenost). Da bi izključili prisotnost eksudata, opravimo ultrazvok plevralne votline.
Zdravljenje suhega plevritisa
Ker je suhi plevritij v večini primerov sekundarni proces, je treba glavno zdravljenje usmeriti v odpravo primarne bolezni. V primeru fibrinusnega plevritisa tuberkulozne etiologije je prikazana specifična protituberkulozna terapija s streptomicinom, tubazidom, rifampicinom itd., Ob nespecifičnem vnetju pljučne in zunajplazmatske lokalizacije, protibakterijskega, protivnetnega zdravljenja.
Za lajšanje bolečin v akutnem obdobju suhega pleuritisa, je priporočljivo, da opazujete počitek v postelji, nanesite tesen pritisk na prsni koš, postavite ogrevalne obloge, gorčične omete, pločevinke. Za lajšanje kašlja so predpisani antitusiki (kodein, etil morfin, itd.). Za preprečevanje masivnih adhezij v plevralni votlini so dihalne vaje. V primeru ponavljajočega se suhega pleuritisa se lahko izvede pleurektomija z upogibanjem pljuč.
Prognoza in preprečevanje
Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda suhega pleuritisa v eksudativno ali periodično obliko se lahko trajno omeji na delo.
Preprečevanje fibrinoznega plevritisa je zdravljenje pljučnih in zunajplodnih vnetnih procesov, preprečevanje podhladitve in prehladov, ustrezna prehrana.