Pljučni plevriti - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Kašelj

Pleuritis - vnetje pleure s tvorbo vlaknastega plaka na površini ali izliv v njej. Pojavi se kot spremljajoča patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleuritis je samostojna bolezen (primarni plevritis), najpogosteje pa so učinki akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevriti). Razdelimo na suho, drugače imenovano fibrinozno in izlivno (serozno, serozno-fibrinozno, gnojno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosto je pljuvnica eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa svetli klinični znaki bolezni pogosto prisilijo zdravnika, da v ospredje postavi plevritne manifestacije in že s svojo prisotnostjo ugotovi resnično diagnozo. Plevrita se lahko pojavi v vsaki starosti, mnogi od njih ostanejo nepriznani.

Razlogi

Zakaj pride do pljučnega plevritisa, kaj je in kako ga zdravimo? Pleuritis je bolezen dihalnega sistema, z razvojem visceralne (pljučne) in parietalne (parietalne) plasti pleure - plašča veznega tkiva, ki prekriva pljuča in notranjo površino prsnega koša.

Tudi, ko plevritis med listi pleure (v plevralni votlini) lahko odlagajo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnojni izcedek. Vzroke plevritisa lahko razdelimo na infekcijske in aseptične ali vnetne (neinfektivne).

Med infekcijskimi vzroki za pljučni plevrit so:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki), t
  • glivične lezije (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis
  • tifus
  • tularemija
  • tuberkuloza,
  • poškodbe prsnega koša,
  • kirurške posege.

Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:

  • malignih tumorjev plevralnih listov,
  • metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
  • poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus), pljučni infarkt,
  • TELA.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj plevrita: t

  • stres in preobremenjenost;
  • hipotermija;
  • neuravnotežena prehrana, slaba hranilna vrednost;
  • hipokinezija;
  • alergije na zdravila.

Pot pljučnice je lahko:

  • akutne do 2-4 tedne
  • subakuten od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronična, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi padejo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske snovi lahko prodrejo skozi stik s krvjo ali limfo. Neposreden udarec se zgodi pri poškodbah in ranah, pri operacijah.

Suhi plevrit

S suhim pleuritisom, v pljuči ni tekočine, se na njeni površini pojavi fibrin. Na splošno ta oblika plevrita predvideva razvoj eksudativnega.

Suhi plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih spodnjih dihalnih poti in limfnih vozlov, malignih tumorjev, revmatizma, kolagenskih bolezni in nekaterih virusnih okužb.

Tuberkulozni plevrit

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritisa, ki se pojavlja v vseh oblikah: vlaknaste, eksudativne in gnojne.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhega plevritisa kaže, da se tuberkulozni proces odvija v telesu v latentni obliki. Sama plevralna tuberkuloza je zelo redka, večinoma je fibrozni plevritis odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevritis, odvisno od poteka bolezni in njenih značilnosti, je razdeljen na tri vrste: perifokalna, alergijska in plevralna tuberkuloza.

Gnojni plevrit

Gnojni plevritis povzroča tako mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to proteinske, Escherichia palice. Po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizmov se praviloma razvije gnojni plevrit, vendar se zgodi, da celotno združenje mikroorganizmov povzroči bolezen.

Simptomi gnojnega plevritisa. Potek bolezni se spreminja glede na starost. Pri dojenčkih v prvih treh mesecih življenja je zelo težko prepoznati gnojni plevrit, saj ga prikrivajo splošni simptomi, značilni za popkovno sepso, pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki.

Na strani bolezni je prsni koš konveksen. Prav tako obstaja znižanje ramena, nezadostna gibljivost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome popolnega plevritisa. Opazimo lahko tudi suh kašelj z izpljunkom, včasih tudi z gnojem - s prebojno pljučnico v bronhih.

Nakopičen plevritis

Sumered pleurisy je eden od najhujših oblik pleurisy, v katerem združevanje plevr listov vodi do kopičenje plevr ekstrudirati.

Ta oblika se razvija kot posledica dolgotrajnih vnetnih procesov v pljučih in pleurah, ki vodijo v številne adhezije in razmejujejo eksudat iz plevralne votline. Tako se izcedek nabira na enem mestu.

Eksudativni plevriti

Eksudativni plevritis odlikuje prisotnost tekočine v plevralni votlini. Lahko je posledica poškodbe prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim izlivom.

Po naravi te tekočine je plevritis razdeljen na sero-fibrinozno, hemoragično, chylous in mešano. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki lahko zadrži gibanje pljuč in ovira dihanje.

Simptomi plevritisa

V primeru plevritisa se simptomi lahko razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces, z ali brez izcedka.

Za suhi plevritis so značilne naslednje značilnosti:

  • bolečine v prsih, zlasti pri kašlju, globokem dihanju in nenadnih gibanjih,
  • prisilno mesto na bolečem delu,
  • plitvo in nežno dihanje, pri čemer prizadeta stran vizualno zaostaja pri dihanju,
  • pri poslušanju - šumenje trenja v plevri, oslabitev dihanja na področju depozitov fibrina,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in močno znojenje.

V eksudativnem plevritisu so klinične manifestacije nekoliko drugačne:

  • dolgočasne bolečine na prizadetem območju,
  • suh, mučen kašelj,
  • močno zaostajanje prizadetega prsnega koša pri dihanju,
  • občutek teže, kratka sapa, izbočene vrzeli med rebri,
  • šibkost, vročina, hude mrzlice in obilno znojenje.

Najbolj huda bolezen se pojavi pri gnojnem plevritiju:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine;
  • tahikardija;
  • zemeljski ton kože;
  • hujšanje

Če poteka plevrita postane kronična, se v pljučih oblikujejo brusne spremembe v obliki pleuralnih adhezij, ki preprečujejo popolno glajenje pljuč. Masivno pnevmofibrozo spremlja zmanjšanje perfuzijskega volumna pljučnega tkiva, s čimer se poslabšajo simptomi respiratorne odpovedi.

Zapleti

Izid plevritisa je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primeru vztrajnega plevritisa, nadaljnji razvoj adhezij v plevralni votlini, zlitje medpolarnih razpok in plevralnih votlin, nastanek masivnih priveznih linij, zgoščevanje pleuralnih listov, razvoj pleuroskleroze in respiratorne insuficience, omejevanje mobilnosti z odprtino kupole niso izključeni.

Diagnostika

Pred določitvijo, kako zdraviti pljučno plevrito, je vredno pregledati in določiti vzroke za njen pojav. V kliniki za diagnozo plevritisa se uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregled in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološki pregled.

Diagnoza plevritisa kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična kompleksnost pri tej patologiji je določiti vzrok vnetja pljuč in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti plevritis?

Ko se pojavijo simptomi plevritisa, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki vodi v njegov razvoj. Cilj simptomatskega zdravljenja je lajšanje in pospeševanje absorpcije fibrina, da se prepreči nastanek ekstenzivnih privezov in adhezij v plevralni votlini.

Doma je treba zdraviti le bolnike z diagnozo suhega (fibrinoznega) plevrita, vse druge bolnike pa je treba hospitalizirati zaradi pregleda in izbire individualne sheme zdravljenja pljučnega plevritisa.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim plevritisom in empiemom pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka od oblik plevritisa ima svoje značilnosti terapije, vendar je za katerokoli vrsto plevritisa indicirana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim plevritom, je bolniku predpisano:

  1. Za lajšanje bolečinskega sindroma so predpisani analgetiki: analgin, ketani, tramadol z neučinkovitostjo teh zdravil, v bolnišnici je mogoče injicirati narkotična zdravila proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje polzalkoholnih ali kafrskih oblog, gorčičnih ometov, jodne mreže.
  3. Predpišite zdravila, ki zavirajo kašelj - sinode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je tuberkuloza najpogostejši vzrok, potem ko potrdi diagnozo tuberkuloznega plevrita v tuberkulozni ambulanti, se opravi specifično zdravljenje.

Če je plevritis eksudativen z veliko količino izliva, se za evakuacijo ali drenažo naredi plevralna punkcija. Naenkrat se ne izčrpa več kot 1,5 litra eksudata, da ne bi povzročili srčnih zapletov. Pri gnojnem plevritisu se votlina izpere z antiseptiki. Če je proces kroničen, se uporablja pleurektomija - kirurška odstranitev dela pleure, da se prepreči ponavljanje. Po resorpciji eksudata se bolnikom predpiše fizioterapija, fizikalna terapija in dihalne vaje.

Pri akutnem tuberkuloznem plevritisu lahko v kompleks vključimo zdravila, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Sam potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. Pri parapneumoničnem plevritisu je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

Pluzavost pljuč: simptomi, zdravljenje, zapleti

Pljuča so glavni organ človeškega dihalnega sistema. Imajo anatomsko strukturo, ki vam omogoča, da opravljate svojo funkcijo zagotavljanja kisika.

Serozna pljuča se imenuje pleura, ki je lahko visceralna (pljučna) ali parietalna (parietalna):

  1. Visceralna pleura - prekrije pljuča z vseh strani in je z njimi tesno povezana. Vstopi v prostor med pljučnimi mehurčki, pri čemer preide v parietalno površino blizu površine pljučnega korena.
  2. Parietalna pleura - usmerja bližnje stene prsnega koša in ščiti pljuča pred mediastinumom. Spliced ​​z notranjo površino prsnice. Oblikuje se v vrečki, v vsaki polovici prsne votline, ki vsebuje pljuča, prekrita z visceralno pleuro.

Pljuča so parni organ, ki se deli na desno pljučnico in levo. Nahaja se v prsni votlini, do 80% celotnega volumna. Pljučno tkivo je videti kot goba z rožnatimi porami. Postopoma se zaradi kajenja, patoloških sprememb v dihalnem sistemu in staranja zatemni.

Kaj je pljučni plevritis?

Pljučni plevritis je kompleksna vnetna patologija, še posebej nevarna za otroke in starejše občane. Bolezen se začne kot posledica vnetja (infekcijskega ali ne) listov pleure. Redko neodvisni, pogosteje - posledica bolečih procesov v pljučih.

Vnetje plevralnih membran pljuč spremlja izločanje eksudata:

  1. Pri suhem pleuritisu fibrin pade na površino pleure.
  2. V eksudativnem plevritisu se skrivnost nabira v plevralni votlini.

Eksudativni plevritis pljuč imenujemo tudi procesi, ki jih spremlja patološki izliv brez vnetja - tumorji, poškodbe, okužbe.

Vrste in splošna taksonomija

Odvisno od razlogov, ki so služili začetku pljučnega plevritisa, njegovega razvoja in oblik manifestacije, se zgodi:

  1. Gnojni.
    • Pojavi se zaradi polnjenja plevralne votline z gnojnim izlivom. Vnetne pljučne in parietalne membrane.
  2. Exudative.
    • Na pleuro vplivajo okužbe, tumorji in poškodbe.
  3. Suho
    • Zapleti bolezni pljuč in drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralne votline. Lahko se kaže kot simptom sistemskih bolezni.
  4. Tuberkuloza.
    • Vplivajo serozne membrane, ki ustvarjajo plevralno votlino in obdajajo človeška pljuča. Bolezen je diagnosticirana z velikim volumnom izločene tekočine.

Simptomatologija vsake vrste je značilna in je odvisna od narave poteka bolezni.

Faza bolezni

Po naravi poteka pljučni plevrit ima tri faze.

  1. Prva faza je faza izločanja.
    • Obstaja povečana proizvodnja plevralne tekočine - posledica širjenja krvnih žil in povečanja njihove prepustnosti. To se zgodi, ko imunske celice aktivirajo biološke procese v ozadju okužbe. Presežek tekočine ima čas za odstranitev limfnega sistema, saj njegov volumen v plevri ne presega normalnega.
  2. Druga faza je faza nastajanja gnojnega izcedka.
    • Lepilo, bogato s fibrinom, eksudatom, se začne odlagati na plevralne liste. Trenje med njimi se poveča, postopoma pa se spajkajo listi. Nastanejo "žepi", ki bistveno otežijo izbiro eksudata iz plevralne votline. V mestih kopičenja izločanja se kopičijo bakterije, ki so umrle zaradi stika z imunskimi celicami. To v kombinaciji z aktivnostjo beljakovin vodi v gnitje in razgradnjo. Začnejo se razvijati vnetni procesi v sosednjih tkivih, moten je odtok tekočine skozi žile limfnega sistema. V plevralni votlini se zbere več tekoče gnojne mase.
  3. Tretja stopnja je stopnja kroničnosti ali okrevanja.
    • Stopnja resorpcije patoloških formacij ali njihov prehod v kronično obliko. Prikazana je kroničnost:
      • znatno zmanjšanje mobilnosti pljuč;
      • povečanje debeline pleure;
      • zmanjšanje iztoka plevralne tekočine;
      • tvorba pleuralnih adhezij;
      • včasih je pleura popolnoma zaraščena z vlaknastim tkivom.

Razlogi

Spopadanje z boleznijo v čisti obliki je le redko mogoče. Pleuritis se lahko doseže s poškodbo prsnega koša ali hipotermijo, vendar je pogosteje posledica zapleta druge bolezni. Od tega je odvisno od narave simptomov.

Najpogostejša oblika je infekcijski plevritis. Za njegov razvoj je pomembna splošna občutljivost bolnika. Reaktivnost bolezni se bistveno spremeni, ko se zaradi mikrobov ali toksinov začne alergija plevralne votline. Imunski sistem usmerja protitelesa, ki se proizvajajo na prizadeto območje, ki v kombinaciji z antigeni vpliva na proizvodnjo histamina.

Približno tri četrtine nalezljivih težav povzroča izpostavljenost bakterijskim dejavnikom:

  • bacil tuberkuloze;
  • glivična okužba;
  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • pnevmokoki;
  • anaerobne bakterije;
  • legionella

Do nenalezljivih oblik lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • nastanek malignih tumorjev na plevralnih listih;
  • širjenje metastaz v plevralno votlino;
  • pljučni infarkt;
  • poškodbe vezivnega tkiva v ozadju:
    • skleroderma;
    • sistemski vaskulitis;
    • eritematozni lupus.

Naslednje bolezni prispevajo k plevritju pljuč:

Simptomi pljučnega plevritisa

Simptomatologija plevritisa je odvisna od specifične oblike bolezni in narave njenega poteka. Pogosto so bolniki zamudili začetek bolezni, ker je zamenjan s prehladom. Vendar pa se glavni simptomi bolezni še vedno razlikujejo od drugih bolezni dihal.

Exudative, saccural pleurisija: simptomi

Obstajajo lahko pomembne razlike v klinični sliki te oblike bolezni, odvisno od lokacije in trajanja patologije. Narava odvajanja in njen obseg sta prav tako pomembna.

Pleuriti navedene vrste vključujejo:

  1. Interlobar:
    • nimajo hudih simptomov.
  2. V bližini stene v vrečah:
    • poslabšane (kihanje in kašljanje) bolečine v prsih;
    • Kopičenje eksudata v sinusu diafragme vodi v širjenje bolečinskih impulzov v zgornjem delu trebuha, postane težko pogoltniti;
    • bolečina se lahko razširi na področje lopatice, vratu. Po naravi spominja na boleče občutke v primeru raka Pankost ali pleksitisa.
  3. Gnoj v vrečah:
    • daje tipično sliko empieme plevrata:
      • temperatura se dvigne;
      • bolnik se počuti najmočnejšega,
      • obstaja jasna zastrupitev.
    • Od ne izrazitih simptomov:
      • pacient se počuti šibko;
      • slabost;
      • gnojni, omejeni izliv se lahko vdre v bronhije in tkiva prsne votline, pri čemer nastane pleuro-kožna ali plevralna-bronhialna fistula.

Znaki suhega (fibrinoznega), lepilnega plevritisa

Lepilni plevritis - oblika fibrinoznega plevritisa - najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene pljučne sluznice. Iz fibrinoznega plaka na pleuri se oblikujejo adhezije, ki vodijo v imobilizacijo tkiv, kar zmanjšuje pljučne volumne.

Bolezen ustreza simptomom, značilnim za vse vrste suhega plevritisa:

  • je suh kašelj, ki se kaže v napadih;
  • telesna temperatura naraste, mrzlica se začne;
  • hitro in naporno dihanje;
  • listi pljuč povzročajo piskanje pri drgnjenju drug proti drugemu;
  • pride do zasoplosti;
  • pacient čuti splošno slabo počutje;
  • zvečer se zvišuje vročina na ozadju močnega povečanja potenja.

V ozadju teh simptomov se začnejo hude bolečine v prizadetih pljučih poslabšati zaradi globokih vdihov ali ostrih ovinkov / zavojev telesa. Včasih je bolečina v srcu, v zgornjem delu trebuha in vratu.

Značilen znak - nenaden pojav simptomov. Bolnik lahko natančno imenuje čas nastopa patologije.

Pojav efuzije (gnojni, serozni) pljuč

Gnojna, izlivna pljučna pljuča je najhujša oblika patologije. Diagnosticiran je pri vseh kategorijah državljanov, ni odvisen od spola in starosti. Povzroča škodo na sluznici pljuč, nastanek v telesu nizov tekočine gnoj.

Bolezen ima naslednje simptome:

  • teža ali bolečina v prsih;
  • splošna šibkost, utrujenost;
  • začne se moteč močan kašelj;
  • pojavi se kratka sapa;
  • telesna temperatura močno narašča;
  • na strani je stalen občutek polnosti
  • dihanje je moteno, oseba težko diha in izstopa.

Pri gnojnem plevritisu je bolečina glavni simptom. Postopoma, ko se gnoj nabira v plevralni votlini, ta simptom izgine. Kašelj redko spremlja izločanje izpljunka, ki se pojavlja predvsem ponoči. Če je to zaplet po okužbi, se eksudat lahko izloči.

Razlike v tuberkuloznem, virusnem plevritisu

Tuberkulozni plevritis je pljučna patologija z aktivnim izločanjem izločka (v plevralno votlino in na površino pljuč). Bolezen je značilna za otroštvo, čeprav se pojavlja pri odraslih. Lahko je ločena oblika tuberkuloze ali samostojna bolezen.

  1. Alergična oblika.
    • Pojavlja se pri bolnikih s tuberkulozo, ki so dovzetni za tuberkulin, nagnjeni k hiperesorični reakciji. Simptomi se dramatično kažejo: hitro naraščanje temperature, ki traja 10-14 dni. Zaradi seroznega izliva so težave z dihanjem, bolečine v boku, povečan srčni utrip.
  2. Perifokalna oblika.
    • Začne se postopoma. Pogosto so simptomi povezani s hipotermijo ali virusno okužbo. Obstaja suh kašelj, mejna temperatura (37-38 0 C), mravljinčenje, pekoč občutek v prsih. Pri pritisku na medrebrne pasove bolečina. Bolečine, podobne miozitisu ali medrebrni nevralgiji, z obsevanjem v trebušno votlino - napad kolecistitisa.

Plešasti kašelj

Ko plevrita zapusti pljuč, je lahko suha in eksudativna. Suho kaže suh, pogosto refleksni kašelj. Bolniki ga poskušajo zadržati, ker tresenje v prsih povzroča hude bolečine.

Ko se tekočina nabira v plevralni ravnini, se intenzivnost kašlja postopoma zmanjšuje. Na strani se pojavi težka in kratka sapa. Slabo vezikularno dihanje se lahko izrazi, včasih lahko čutite hrup zaradi pleuralnega trenja.

Eksudativni plevritis poteka brez očitne aktivacije kašeljnega centra. Glas, ki ga spremlja ostro oslabljeno dihanje, tresi glas, tolkalni zvok se skrajša.

Možni zapleti

Zdravljenje plevritisa je treba opraviti pravočasno, edini način, da se izognemo morebitnim zapletom. In njihova bolezen ni majhna:

  • obliko adhezije v plevralni votlini;
  • splošna respiratorna odpoved organov in sistemov;
  • adhezivna oblika plevritisa;
  • brisanje medpolarnih razpok;
  • plevralna votlina je brazgotina;
  • zmanjšana mobilnost prepone;
  • plevroskleroze.

Pojav zapletov je odvisen od vzrokov patologije, poteka njenega razvoja. Da bi se izognili zapletom, ne oklevajte obiskati zdravnika.

Diagnostika

Je težko diagnosticirati sam plevrit, opredelitev le-tega kot kliničnega stanja pa ni problem. Vzroke za bolezensko stanje je težko določiti. Diagnostika zahteva naslednje metode:

  • pregled in pregled;
  • klinični pregled bolnika;
  • rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • zbiranje in analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološki pregled.

Na podlagi rezultatov diagnostičnega pregleda je predpisano potrebno zdravljenje.

Zdravljenje

Pri zdravljenju plevritisa se zasledujeta dve glavni nalogi: stabilizacija bolnikovega stanja in normalizacija njegove dihalne funkcije. Pred tem pa je treba odpraviti vzrok bolezni. Za to so primerne tako tradicionalne kot tudi alternativne metode.

Tradicionalna medicina

Osnove medicinskih metod za zdravljenje plevritisa so antibakterijska zdravila, saj je narava bolezni nalezljiva. Pleura se zdravi z desenzibilizirajočimi in protivnetnimi zdravili.

Izbor zdravil je odvisen od podatkov, pridobljenih po diagnozi. Izbira antibiotikov temelji na občutljivosti patogene mikroflore, ki se odkrije med laboratorijsko preiskavo. Dozirne vrednosti - glede na trenutno stanje bolnika.

Priporočeno za sprejem:

  1. Antibiotiki:
    • Klindamicin;
    • Ceftriakson;
    • Ampicilin.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila:
    • Meloksikam;
    • Ibuprofen;
    • Diklofenak.
  3. Glukokortikosteroid:
    • Prednizolon.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje plevritisa lahko temelji na receptih tradicionalne medicine. Najpogostejša domača sredstva so:

  1. Sok iz čebule z medom.
    • Svež sok iz čebule se zmeša z medom v enakih deležih. Po kosilu in večerji pijte eno žlico dvakrat na dan.
  2. Med z redkvico.
    • Med v enakih deležih, pomešanih s sokom iz redkev. Pijte žlico trikrat na dan.
  3. Cherry
    • Češnjev sok z pulpo se vzame v 1/4 skodelice trikrat na dan, takoj po obroku.
  4. Olje, med, mandlji in semena koprive.
    • Za pripravo zdravilnega dražeja vzemite maslo in med (razmerje 1: 1), dodajte nekaj semena koprive in mandlje. Po temeljitem mešanju masa zvitki kroglice, ki so ohlajene. En dan raztopimo eno dražejo.

Preprečevanje

Preprečevanje plevritisa vključuje upoštevanje številnih navodil za njegovo preprečevanje, ki pomagajo odpraviti možne vzroke bolezni.

Osnovni preventivni ukrepi:

  1. Opravljanje rednih zdravstvenih pregledov
  2. Ukrepi za krepitev človeške imunitete.
  3. Podpora vitamina-mineralne in vodno-solne bilance.
  4. Možni fizični napori.
  5. Popolna racionalna prehrana.
  6. Usposabljanje dihalnega sistema.
  7. Prenehanje kajenja.
  8. Preprečevanje sezonskih virusnih bolezni (ARVI, gripa)
  9. Rentgenski pregled ob prvem namenu pljučnice.

Preprečevanje plevrita, skupaj z ukrepi za krepitev imunskega sistema, zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni pljuč.

Pljučni plevriti - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni dihalni organ v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura človeških pljuč v celoti ustreza funkciji, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pljučni plevritis povzroča vnetje plevralnih listov zaradi nalezljivih in neinfektivnih razlogov. Bolezen ne spada v več neodvisnih nozoloških oblik, saj je zaplet mnogih patoloških procesov.

Kaj je pljučni plevrit

Pljučna bolezen pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, najhujša pri otrocih in starejših. Pleura je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralni (pljučni) in parietalni (parietalni).

Vsak pljuč je pokrit s pljučno pleuro, ki prehaja preko korenine v parietalno pleuro, ki preči stene prsne votline, ki mejijo na pljuča, in ločuje pljuča od mediastinuma. Pleura, ki prekriva pljuča, jim omogoča, da se med dihanjem brez bolečin dotikajo prsnega koša.

Pljuča so parni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsih in zavzemajo 4/5 prostornine. Vsak pljuč je pokrit s pleuro, katerega zunanji rob je dobro pritrjen na prsni koš. Pljučno tkivo je podobno fino porozni gobasti rožici. S starostjo, pa tudi s patološkimi procesi dihalnega sistema, dolgotrajnim kajenjem se barva pljučnega parenhima spremeni in postane temnejša.

Dihanje je v bistvu nenadzorovan proces, ki poteka na refleksni ravni. Za to je odgovorna določena cona - medula. Regulira stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Na dihalni ritem vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od pogostosti dihanja se srčni utrip upočasni ali pospeši.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok bolezni se lahko manifestacija bolezni razlikuje tudi in se deli na:

  • Gnojni plevritis je bolezen, katere pojav v plevralni votlini povzroča kopičenje gnojnega značaja. Hkrati pride do vnetja parietalnih in pljučnih membran.
  • Za eksudativni plevritis so značilne lezije pljuč nalezljive, tumorske ali druge narave.
  • Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni.
  • Tuberkulozni plevrit prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in prekrivajo pljuča. Glavni simptom bolezni je povečano izločanje tekočine ali fibrin na površini pleure.

Po distribucijskem območju:

  • Difuzni plevritis (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
  • Povzetek plevritisa (tekočina se nabira v enem od delov plevralne votline). Lahko je apikalna, skoraj stena, bazalna, interlobarna.

Po naravi lezije je plevritija razdeljena na:

  • eskudativna - tekočina se oblikuje in zadrži med plasti pleure;
  • vlaknato - tekočina je redka, vendar je površina plevralnih sten sama prekrita s plastjo fibrina (beljakovine).

Pleuritis se deli tudi z naravo širjenja:

  • prizadet je lahko samo en pljuč
  • oboje (enosmerna in dvosmerna).

Razlogi

Moram reči, da je bolezen v svoji čisti obliki redka. Vzrok za razvoj je lahko na primer poškodba prsnega koša, prekomerno hlajenje. V večini primerov spremlja katerokoli bolezen ali nastane kot njen zaplet.

Za pljučni plevritis je značilna tvorba fibrinoznih prekrivk na površini plevralnih listov in / ali kopičenje eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogostejši infekcijski plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembe v telesni reaktivnosti in plevralni alergiji. Imunski sistem začne "pošiljati" na mesto vnetja proizvedenih protiteles, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histaminov.

Približno 70% patoloških oblik povzročajo bakterijska sredstva:

  • Streptococci;
  • Pnevmokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Gobe;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:

  • malignih tumorjev plevralnih listov,
  • metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
  • poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
  • pljučni infarkt.

Ali je plevritus nalezljiv? Da bi nedvoumno odgovorili na to vprašanje, morate vedeti vzrok samega plevritisa. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem je to naravno neupravičeno. V virusni etiologiji je lahko popolnoma nalezljiva, čeprav je stopnja nalezljivosti nizka.

Simptomi pljučnega plevritisa

Bolniki pogosto zamujajo nastop plevritisa, ker so njegovi simptomi podobni prehladu. Vendar pa so znaki te patologije še vedno različni od drugih bolezni dihal. Vedeti morate, da so tudi simptomi različnih vrst plevritisa različni.

Prvi in ​​najbolj očiten znak pljučne pljučnice je:

  • Huda, kratkotrajna, akutna bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, z globokim dihanjem, kašljanjem, premikanjem, kihanjem ali celo govorjenjem.
  • Ko se na nekaterih mestih v pljučih pojavijo plevriti, se bolečina lahko čuti v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
  • Boleče dihanje pogosto izzove suh kašelj, ki pa povečuje bolečino.

Pomembno vlogo ima tudi povečanje simptomov:

  • za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
  • za tumor in kronične oblike - umirjen potek bolezni

Kako se pljučni pljuči pojavijo pri starejših? V starosti je počasen potek in počasna resorpcija žarišča vnetja.

  • jasna povezava bolečine v prsnem košu z bolnikovim dihalnim dejanjem: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globokem vdihu. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se tudi bolečina zmanjša.
  • suhi kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina kašelj plevralnih živčnih končičev, kot tudi povišanje telesne temperature.
  • bolečina, občutek teže ali polnosti na strani,
  • kašelj
  • težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, kratka sapa,
  • vročina, šibkost.

Stopnje

Vnetje pleure se razvije kot odgovor na uvedbo patogenih mikroorganizmov in je sestavljeno iz treh faz: izločanje, nastajanje gnojnega izločanja in okrevanje.

Eksudat je tekočina, ki prihaja iz mikrovislov, vsebuje veliko beljakovin in praviloma oblikovane krvne elemente. Med vnetjem se akumulira v tkivih in / ali telesnih votlinah.

1. faza

V prvi fazi, pod vplivom povzročitelja bolezni, se krvne žile razširijo, njihova prepustnost se poveča, proces proizvodnje tekočine pa se poveča.

2. faza

Stopnja izločanja postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izcedka. To se dogaja v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo fibrinske usedline, ki med dihanjem ustvarjajo trenje. To vodi v nastanek adhezij in žepov v plevralni votlini, kar ovira normalen odtok eksudata, ki postane gnojni. Gnojni izcedek je sestavljen iz bakterij in njihovih presnovnih produktov.

Faza 3 plevritisa

V tretji fazi se simptomi postopoma umirijo, bolnik se opomore ali pa bolezen postane kronična. Kljub temu, da zunanji simptomi bolezni izginejo in ne bolijo več bolnika, se znotraj njih postopno razvijajo patološki procesi.

Zapleti

Kaj je nevarno pljučno plevritis? Zaradi nastajanja brazgotin (privezov) se blokirajo ločeni bloki pljuč, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med vdihavanjem in posledično hitremu dihanju.

Izpuščene oblike plevritisa lahko vodijo v nastanek zapletov, ki so nevarni za življenje in zdravje - pleuralne adhezije, motnje lokalne cirkulacije zaradi zastojev žil z eksudatom, bronhopleuralne fistule.

Glavni zapleti plevrita:

  • Gnojna fuzija pleure (empiema);
  • Adhezije plevralne votline - posledica eksudativnega plevritisa;
  • Zgoščevanje listov, fibroza;
  • Zmanjšano dihanje pljuč;
  • Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napovedi za takšne zaplete so zelo resne: stopnja smrtnosti doseže 50%. Še višji je odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in šibkimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom: v odsotnosti temperature se obrnite na splošnega zdravnika; v primeru nestabilnega zdravstvenega stanja ali nalezljive bolezni - v sobi za nujno pomoč

Ob pregledu zaostala polovica prsnega koša v aktu dihanja, kar je razvidno iz gibanja lopatic. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok pleuralnega trenja. Radiografija pri akutnem suhem pleuritisu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi označujejo osnovno bolezen.

Po diagnozi bolnika se iz pleure odvzame tekočina, da se ugotovi, katera tekočina se v njej kopiči. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da je pri otrocih pogostejša gnojna oblika bolezni.

Naslednji pregledi se uporabljajo za diagnosticiranje plevrita:

  • pregled in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološki pregled.

Zdravljenje pljučnega pljuča

Če vam je bila diagnosticirana pljučna bolezen, kaj je, kako zdraviti bolezen, vam bo zdravnik pojasnil. Z sumom na plevritis, simptome in vse predhodno opravljeno zdravljenje analiziramo in bolnika hospitaliziramo.

Če gledamo na vrsto bolezni, se določena zdravila predpisujejo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje simptomov. Vendar je treba ne le piti tablete: potrebujete pravilno prehrano, vadbo za povrnitev organov v celoti.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od vzroka plevritisa, in sicer:

  • Če je bolezen povzročena s pljučnico ali akutnim bronhitisom, jo ​​je treba zdraviti z antibiotiki;
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Acetaminofen ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, se uporabljajo za bolečine v obliki plevrita.

Vrsta zdravila je odvisna od vzroka bolezni. Če je kužna, se uporabljajo antibiotiki, če pa so alergični, se uporabljajo zdravila brez alergij.

V zgodnji fazi pljučnega fibrinoznega plevritisa se priporočata pol-alkoholna obloga za segrevanje in elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju pljučnega eksudativnega plevritisa se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da se pospeši izginotje eksudata in zmanjšajo pleuralne adhezije.

Med poslabšanjem suhega plevritisa se bolnikom predpiše, da segrejo prsni koš z infrardečimi žarki, ultravijoličnim obsevanjem prsnega koša, vsakodnevno uporabo parafina. Po spuščanju, akutno vnetje - elektroforeza kalcija in joda. En mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo vzeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočine. Prav tako je bolniku predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminov in beljakovin.

Po odpustu iz bolnišnice morajo pacienti opraviti dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da se ponovno vzpostavi popolna pljučna aktivnost. Prikazuje zmerno vadbo, dolge sprehode na svežem zraku, zelo uporabna joga. Posebej koristen za okrevanje je okrevalni gozd.

Kako za zdravljenje plevrti folk pravna sredstva

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva.

Zdravljenje plevitisa pljuč folk pravna sredstva je uporaba oblog in uporabo infuzije, decoctions, tinkture.

  1. Od plevrita pomaga sok pese. Iz svežega koreninskega rastlinja ga stisnemo, zmešamo z medom. Na 100 g soka potrebujete 2 žlici medu. Zdravilo jemljite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko morate pripraviti svež del, sestave ni treba shraniti.
  2. Poskusite za zdravljenje pljučne infuzije takšnih zelišč, kot so: meta, hlebci, podaljšano kozico vzemite s kozarcem trikrat na dan.
  3. Korenine (0,5 žličke) in korenike (0,5 žličke) kavkaški jurčki kuhamo v 0,5 l vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekočine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Odvarka je uporabna za zdravljenje plevritisa, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
  4. Med in čebula sok se zmešata v enakih delih (namesto čebule lahko vzamete sok iz črne redkve) - eno žlico dvakrat na dan za zdravljenje plevritisa.
  5. Infuzija listov trpotec velike ali navadne. Na pol litra vrele vode se doda 2 žlici. l posušena rastlina. Tekočina se filtrira in pije toplo po 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, nadzorovati prehrano, nadomestiti fizični napor s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podleči pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritija posledica druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na polovici zaradi nepomembne lenobe ali pomanjkanja časa in se vedno izogibajte situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

  • gnojni plevriti;
  • serozni plevriti;
  • sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

  • akutna ali kronična;
  • huda ali zmerna;
  • prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
  • razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

  • bolezni vezivnega tkiva;
  • vaskulitis;
  • pljučna embolija;
  • poškodbe prsnega koša;
  • alergija;
  • onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko limfne žleze prsnega koša prodrejo v bezgavke prsnega koša, postanejo listi pleure bolj prepustni. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje, mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

  1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
  2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
  3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
  4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
  2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
    Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
  4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
  5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:
  • naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
  • cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("levomicetin");
  • druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritije pod pritiskom tekočine lahko arterije, žile in celo srce premaknejo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da bi lahko v času, ko se pojavi, ugotovili ponovitev bolezni.