Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih

Sinusitis

Domov »Pljučnica» Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih

Posledice in zdravljenje intrauterine pljučnice pri novorojenčkih

Intrauterina pljučnica pri novorojenčkih, katere posledice so lahko zelo žalostne, je zelo pogosta patologija. To je nalezljiva bolezen, ki se razvije v prvih dneh otrokovega življenja.

Vzrok za nastanek te vrste pljučnice je požiranje okužene plodovke v trenutku rojstva ali hematogeno prodiranje patogena iz bolne matere.

Diagnoza intrauterine pljučnice

Glavni diagnostični kriteriji za intrauterino pljučnico:

  1. Znaki pljučnice se pojavijo od 1 do 3 dni življenja.
  2. Ko se rentgen posname tretji dan otrokovega življenja, se zaznajo žariščne ali infiltrativne sence.
  3. Pri sejanju mikroflore pri materi in otroku v prvih dneh življenja opazimo enake analize.
  4. Ko je novorojenček na 4. dan usodno, se določi vnetni proces v pljučih.

Pomožna diagnostična merila:

  1. Histološka preiskava placente lahko pokaže vnetni proces v maternici matere.
  2. S povečanjem jeter in vranice se določi patologija v telesu otroka.
  3. Preiskave krvi kažejo vnetje.

Simptomi fetalne pljučnice

Simptomi se pojavijo drugi ali tretji dan po rojstvu. Že pri porodu je opazno, da je otrok otrdel, šibek, koža je modrikasta. Morda ni refleksov požiranja in sesanja, mišične hipotenzije.

Drugi simptomi so:

  • suha koža, ki jo spremlja hemoragični izpuščaj;
  • okončine, otečene;
  • pri dojenčkih se temperatura dvigne, pri nedonošenčkih pa se nasprotno zmanjša na 34-35 stopinj;
  • kratka sapa, ki jo spremlja kratka sapa;
  • 2-3 dni se sliši hripanje;
  • regurgitacija in bruhanje;
  • pomanjkanje telesne teže;
  • lahko pride do srčnega popuščanja;
  • asfiksija;
  • povečane jeter.

Najpogosteje se lahko razvije pljučnica zaradi streptokokne okužbe v maternici.

Z razvojem odpovedi dihanja obstajajo tri faze njegovega nastanka:

  1. 1 stopnja - pogosto pogoste dihanje, napetost medrebrnega prostora je šibko izražena, cianoza je slabo izražena v mirnem stanju.
  2. 2 stopnja - pri dihanju so vključene pomožne mišice, cianoza je bolj izrazita.
  3. 3. stopnja - pogosto dihanje, aritmija, apneja, gibanje glave in dodatne mišice med dihanjem. Cianoza je odporna na navdušenje in mir.

Posledice intrauterine pljučnice novorojenčka in njihovo zdravljenje

Zdravljenje kongenitalne pljučnice ne daje vedno ugodnega rezultata. Posledice pravočasnega zdravljenja so pogoste. Ti vključujejo tvorbo atelektaze, za katero so značilna območja spajanega pljučnega tkiva in tvorba vezivnega tkiva v prizadetih predelih pljuč. V prihodnosti s takšnimi boleznimi pljuča nimajo sposobnosti, da bi v celoti izvajali svoje funkcije, kar vodi do emfizema. S to boleznijo se pri otroku razvije toksikoza, ki jo je težko zdraviti.

Glavni terapevtski ukrepi za pljučnico in njene posledice so: t

  1. Odprava perifernega obtoka in njegova blokada. Takšen postopek se izvaja tako, da se odpravi centralizacija pretoka krvi in ​​zmanjša aktivnost možganov, ki je prav tako vključena v ta proces.
  2. Razstrupljanje telesa. Ta terapija se izvaja, da se odstranijo toksini, ki se naberejo v telesu, popravi vodno-elektrolitski in alkalno-kislinski ravnovesje, nasičijo notranji organi z dobro oskrbo krvi.
  3. Odprava srčnega popuščanja.
  4. Preprečevanje razširjene žilne koagulacije in ko se zdi - kakovostno zdravljenje.
  5. Odprava simptomov pljučnice.

Posledice pljučnice pri otrocih z zapoznelo diurezo.

Najpogosteje se učinki te bolezni manifestirajo s težavami pri uriniranju. Zakasnitvena diureza se zdravi z diuretiki, ki jih mora predpisati zdravnik. Pogosto je potrebna pomoč katetra, ki se vstavi v mehur.

Prisilna diureza se izvaja v treh smereh, kot so: t

  1. Odprava dehidracije.
  2. Vzpostavitev metabolizma vode in soli.
  3. Izogibanje povečanju telesnih tekočin.

Glavno zdravljenje

Če obstaja sum na otrokovo pljučnico, se izolirajo od matere in prenesejo v neonatalno enoto. Tam je nameščen v omarici, kjer je vlažen kisik. Majhnemu otroku je predpisan tečaj antibiotikov. Ko se stanje poslabša, se uporabi umetno pljučno prezračevanje, ki se najpogosteje izvaja v enoti za intenzivno nego, kjer se prenese težek otrok. Če zdravljenje ni bilo povsem pravilno, se lahko pljučnica spremeni v kronično fazo.

Vzroki fetalne pljučnice

Najpogostejši povzročitelji bolezni so streptokoki iz skupine B, tudi virusi gripe in parainfluence, adenovirusi, mikoplazme. Okužba zarodka se lahko pojavi, če je noseča ženska v zadnjih fazah nosečnosti bolna z gripo ali ARVI.

Drugi vzroki okužbe otroka so:

  • kronične okužbe matere;
  • uporaba steroidnih zdravil med nosečnostjo;
  • fetalna hipoksija v maternici ženske;
  • genetske bolezni pljuč in drugih notranjih organov.

Otrok se lahko okuži z okužbo s pljučnico na dva glavna načina:

  1. Bronhogeni, ko okužba prodre v pljuča.
  2. Hematogeni, ko pride do infekcije v maternici skozi kri okužene matere.

Še en način okužbe je lahko, ko otrok preide skozi rojstni kanal in zaužitje plodovnice. Obstajajo primeri okužbe in po rojstvu.

Preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih

Preventivni ukrepi te bolezni vključujejo zaščito telesa nosečnice, da bi preprečili okužbo z njeno gripo ali akutno respiratorno boleznijo, zlasti v drugi polovici nosečnosti.

Drugi preventivni ukrepi za nosečnico vključujejo naslednje ukrepe:

  1. Pravočasno odpiranje registracijske kartice, redni obiski klinike in izvedba vseh potrebnih testov.
  2. Prehrana bodoče matere mora biti raznolika in uravnotežena, bogata z vitamini in minerali.
  3. Pomembno vlogo ima zavračanje slabih navad in ohranjanje zdravega načina življenja.

Ob dostavi morajo zdravniki sprejeti vse ukrepe, da bi se izognili asfiksiji ploda. Ko se otrok rodi, ne dovolite, da okužba vstopi v prostor, kjer se nahaja. Zelo pomembno je, da otroka v tem obdobju ne prehladite. In tudi pomembnost materinega mleka pri vzgoji imunskega sistema otroka je že dolgo dokazana.

Vzroki in zdravljenje aspiracijske pljučnice

Aspiracijska pljučnica je vnetni proces, ki se razvije v pljučih zaradi izpostavljenosti tujih snovi iz želodca in nazofarinksa, ujetih v območju dihalnih poti. Posledično se na pljučnih tkivih pojavi razmnoževanje in širjenje škodljivih mikroorganizmov.

Aspiracijska pljučnica je precej pogosta bolezen.

Vzroki aspiracijske pljučnice

Pogosto pride do vdora (aspiracije) drobnih delcev hrane v področje dihal. Zahvaljujoč obrambnim mehanizmom telesa tuja telesa ne vstopajo neposredno v pljuča in se hitro izločijo. Če so motene normalne obrambne reakcije, lahko delci vstopijo v pljučno območje, kar je predpogoj za razvoj aspiracijske pljučnice.

V kategorijo oseb, ki so najbolj dovzetne za nastanek aspiracijske pljučnice, spadajo ljudje, katerih imunost je oslabljena zaradi zlorabe alkoholnih pijač ali drog.

Vendar pa lahko ta vrsta pljučnice prizadene popolnoma zdrave ljudi. Delci hrane lahko vstopijo v pljučno območje, na primer med bruhanjem.

Obstajajo številni dejavniki, ki ustvarjajo plodno podlago za razvoj aspiracijske pljučnice:

  • Bolezni centralnega živčevja v obliki kapi, tumorjev, Parkinsonove bolezni, multiple skleroze;
  • bolezni, ki povzročajo motnje pri procesih požiranja;
  • prisotnost patogene narave mikroflore v ustih in zgornjih dihalih;
  • poškodbe zgornjega dela dihalnih poti, katerih vzroki so mehanske in iatrogene manipulacije.

Glede na razlog nastanka je običajno razlikovati tri vrste aspiracijske pljučnice:

  1. Pljučnica, ki je posledica mehanskih motenj v strukturi dihalnih poti s tujki majhnega in srednjega kalibra, ki prodirajo v območje bronhijev.
  2. Bakterijska pljučnica (posledica izpostavljenosti različnim patogenom, ki prodre v pljučno območje).
  3. Pneumonitis kemijska narava (posledica stika s pljuči želodčnega soka ali drugih strupenih snovi).

Simptomi aspiracijske pljučnice

Splošne simptome, ki kažejo na vnetje na območju bronhialnega drevesa, lahko predstavimo z:

  • povišana telesna temperatura;
  • povečan srčni utrip;
  • oteženo vdihavanje in izstopanje, kratka sapa;
  • kašelj;
  • boleče občutke v prsnem košu, ki med kašljanjem postanejo intenzivnejši;
  • modrikaste barve kože pacientovega obraza.

Ker se aspiracijska pljučnica razvija iz različnih razlogov, se lahko kaže tudi na različne načine.

Za bakterijsko aspiracijsko pljučnico so značilni naslednji znaki:

  • znatno povišanje temperature, ki v pogostih primerih lahko doseže 38 ° C;
  • pojav mokrega kašlja, ki ga spremlja izločanje gnojnega izpljunka;
  • bolečine v prsih.

Ko aspiracijska pljučnica, ki jo je povzročil stik s kemikalijami, ima pacient splošno zastrupitev telesa in naslednje simptome:

  • visoka telesna temperatura;
  • povečan srčni utrip:
  • kratka sapa;
  • izločanje izpljunka z rožnatim odtenkom;
  • znaki cianoze kože zaradi neustrezne oskrbe kože s kisikom.

Aspiracijska pljučnica, predpogoj za razvoj katere je vdor tujega telesa v področje bronhialnega drevesa, lahko spremlja pojav refleksnega bolečega kašlja, po katerem preneha proces vnetja na pljučni epitel.

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se lahko razvije na podlagi intrauterinih okužb, nezrelosti pljučnega tkiva in porodnih poškodb.

V maternici se proces okužbe otroka pojavi v procesu požiranja amnijske tekočine ali sluzi v porodnem kanalu.

Pri novorojenčku s aspiracijsko pljučnico opazimo respiratorno odpoved in pojav sive blede kože.

Proces hranjenja otroka spremlja stalno bruhanje in regurgitacija. Obstaja močan padec teže, ki mu sledi počasna nastavitev.

Diagnoza aspiracijske pljučnice

Prisotnost aspiracijske pljučnice se kaže v prisotnosti aspiracijske epizode, kar lahko potrdimo s fizikalnimi, rentgenskimi, endoskopskimi in mikrobiološkimi raziskavami.

Na recepciji zdravnik skrbno preveri simptome prisotnosti zadihanosti, cianoze in tahikardije.

S pomočjo rentgenskega pregleda pljuč je specialistu enostavno določiti prisotnost infiltratov in tipično lokalizacijo žarišč bolezni.

Za natančno diagnozo potrebujete tudi študijo bakteriološkega sejanja sputuma in izpiranje vode iz bronhijev. V ta namen se izvede bronhoskopija, ki je namenjena zbiranju sputuma, ob uporabi vode za pranje. Opravi se tudi pregled sputuma, da bi ugotovili, kateri antibiotik naj se uporablja za zdravljenje bolezni.

Da bi ugotovili resnost hipoksemije, je morda treba preučiti sestavo plina v krvi.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih, mlajših od 2 let, je težko diagnosticirati. To je posledica dejstva, da obdobju akutne simptomatologije sledi zatišje, ko je bolezen težko zaznati tudi iz rezultatov rentgenskih pregledov.

Najpogosteje, lahko specialist samo ugibati o obstoju tuje komponente v dihalnem traktu otroka po večkratnih primerih hude pljučnice.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice

Zdravljenje bolezni vključuje hkratno uporabo več antibakterijskih zdravil, ki jih je treba jemati 2 tedna.

Če se v pljučih pojavijo abscesi, se strokovnjaki obrnejo na drenažo, kot tudi vibracijske in udarne masaže prsnega koša. V nekaterih primerih je morda treba opraviti ponavljajočo se trahealno aspiracijo tajne in rehabilitacijske bronhoskopije.

Potreba po kirurškem posegu se pojavlja le v hudih primerih, za katere so značilni veliki abscesi in pljučna krvavitev.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice se izvaja v zdravstvenih ustanovah pod strogim nadzorom zdravnika.

Z majhno količino aspiriranih snovi je mogoče pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni odpraviti brez veliko truda.

Preprečevanje aspiracijske pljučnice

Osebe, ki spadajo v kategorijo tveganja, morajo biti pozorne na doslednost hrane, ki jo uživajo, in na zdravstveno stanje, tako da nemudoma popravijo spremljajoče bolezni in osnovno patološko stanje. To velja za osebe v starosti, ki trpijo zaradi stalne odvisnosti od alkohola, nevromuskularnih motenj, bolezni centralnega živčnega sistema in prebavil.

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k aspiracijskim procesom, se priporoča uporaba hrane v zdrobljeni obliki in prehrana z benignimi pogoji.

Zdravljenje aspiracijskega sindroma pri novorojenčkih

Menijo, da se lahko aspiracija mekonija skoraj vedno prepreči, če se izvede ustrezno spremljanje v predporodnem obdobju, pospeši potek poroda in takoj očisti sapnik pri novorojenčku. Zdravniki so izvedli študijo kliničnih in patoloških značilnosti mekonijevega aspiracijskega sindroma na podlagi analize 14 rodov s prisotnostjo mekonija v vodah, kjer je sindrom aspiracije mekonija povzročil neonatalno smrtnost. V študijski skupini so bile vse matere primipirne. Intranatalno je bilo ubitih 6 (42,8%) plodov, v vseh teh primerih je bila dostava končana z uvedbo abdominalnih porodničnih klešč in vakuumskega ekstraktorja. Ostali novorojenčki ob rojstvu so imeli Apgarjev rezultat 5 ali manj. Takoj po rojstvu so vsi otroci povzročili odsesavanje sluzi iz zgornjih dihal, uporabili smo ventilator, raztopine sode, glukoze, optimizola smo dali v popkovno veno, dali smo hiperbarično oksigenacijo.

Kljub tekočemu oživljanju je 7 (50%) otrok prvi dan po rojstvu umrlo zaradi masivne aspiracije mekonija, ostalo pa od 2-4 dni od hude aspiracijske pljučnice. Diagnoza aspiracije mekonija je bila potrjena ob obdukciji. Značilna patoanatomska slika je bila zapolnitev lumna bronhijev z veliko količino sluzi, sestavin amnijske tekočine, mekonija. V vseh primerih so se alveole povečale, v lumnu pa je bila zaznana velika količina amnijske tekočine, delci mekonija. V treh primerih je prišlo do razpoke stene alveolov, pod pleuro so bile ugotovljene obsežne krvavitve.

Ko je mekonij debel, v obliki grudic, poskusite iz njega očistiti nos in žrelo, še preden rebro zapusti rodni kanal. Takoj po rojstvu, če je mekonij debel ali če je Apgar pod 6, je treba uporabiti endotrahealno intubacijo za sesanje vsebine sapnika pred začetkom umetnega dihanja. Če se ti ukrepi ne izvedejo takoj po rojstvu, se poveča pogostost aspiracijskega sindroma in smrtnosti. Takšen postopek je indiciran tudi v primeru odsotnosti mekonija v orofarinksu (kot je prikazano, 17% novorojenčkov z mekonijem v sapnici ni bilo v orofarinksu). Sesanje vsebine sapnika s ponavljajočo intubacijo ali s pomočjo katetra je treba ponoviti, dokler sapnik ni popolnoma čist. Dodatni postopek v porodniški sobi - odstranitev zaužitega mekonija iz želodca - preprečuje ponovno aspiracijo.

Novorojenca je treba namestiti v enoto za intenzivno spremljanje. Pomembno je stalno spremljanje srčnega utripa in dihanja. Za potrditev diagnoze in izključitev pnevmotoraksa se izvede rentgensko slikanje; ponovi se, če se klinična slika poslabša. Vsako novorojenček, ki potrebuje 30-odstotno zmes zraka in kisika, da ohrani rožnato kožo, je priporočljivo kateterizirati vsako arterijo, da bi stalno spremljala sestavo krvnih plinov. Priporočljivi so antibiotiki širokega spektra, saj je lahko bakterijska sepza vzrok za fetalno hipoksijo in sproščanje mekonija v vodi. V nekaterih primerih pljučnice ni mogoče razlikovati od sindroma mekonijeve aspiracije in tudi če je mekonij sterilen, njegova prisotnost spodbuja rast bakterij. Dokazi o pozitivnem učinku steroidov v tem sindromu niso. Fizioterapijo in posturalno drenažo lahko uporabimo za odstranitev mekonija iz ostankov svetlobe.

Približno 50% novorojenčkov z aspiracijo mekonija razvije dihalno odpoved. Mehansko prezračevanje je prikazano, če je Ra pod 80 mm Hg. Čl. pri 100% kisika, rasa, več kot 60 mmHg. Čl. ali apnea. Priporočeni parametri umetnega prezračevanja: hitrost dihanja 30-60 / min; tlak vdihavanja 25-30 cm vode. v. pozitivni končni ekspiracijski tlak (PEEP) 0-2 cm vode. v. razmerje med vdihavanjem in izdihom je od 1: 2 do 1: 4.

Če obstaja visoko tveganje za hipoksično pljučno vazokonstrikcijo in majhno verjetnost retinopatije pri zrelem novorojenčku, je treba Ra zadržati na zgornji meji, tj. 80-100 mm Hg. Čl. Da bi zmanjšali Pa, je hitrejše dihanje bolj zaželeno kot povečanje plimske prostornine z ustvarjanjem visokega tlaka.

Visoka raven PEEP poveča tveganje za zmanjšanje venskega vračanja v srce in s tem srčnega izliva, kar zmanjša skladnost pljuč (ki lahko vodi do hiperkapnije) in nastanek "zračnih pasti" (ki povzročijo pretrg alveolov). Če pa Ra ostaja pod 60 mm Hg. Art., Kljub umetnemu prezračevanju pljuč s čistim kisikom, lahko poskusite izboljšati oksigenacijo krvi s povečanjem peep na 6 cm vode. Čl. To tehniko je treba izvajati pod strogim nadzorom zaradi možnih zapletov. PEEP je treba zmanjšati, če pride do sistemske hipotenzije, hiperkapnije ali uhajanja zraka iz pljuč. Oksigenacija se izboljša, če je umetno prezračevanje povezano s sprostitvijo mišic. Ta metoda je še posebej priporočljiva, če rentgenski pregled pokaže intersticijski pljučni emfizem, otrok »ni usklajen« z napravo in je potrebno povečati PEEP. Poslabšanje med takšnim zdravljenjem je možno zaradi razvoja pnevmotoraksa ali blokade endotrahealne cevi z mekonijem. Vztrajna ali naraščajoča hipoksemija je lahko vztrajna pljučna hipertenzija.

V zaključku je treba opozoriti, da je po literaturi in naših podatkih stopnja smrtnosti za sindrom aspiracije mekonija 24-28%; v primerih, ko je bila potrebna umetna pljučna ventilacija, je umrljivost dosegla 36–53%.

Če se takoj po rojstvu, pred prvo inhalacijo, očisti nazofarinks ali se vsebina sapnika aspirira in ne zabeleži smrtnega izida.

Končna prognoza ni toliko odvisna od razvite pljučne bolezni kot pri perinatalni asfiksiji. Nobena specifična kronična disfunkcija pljuč ni opisana.

Pljučnica pri novorojenčkih

Pljučnica pljuč pri novorojenčkih - nalezljivo vnetje pljučnega tkiva - je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. To je nevarno za vsakega otroka, zlasti ko gre za dvostransko pljučnico pri novorojenčkih. Na žalost je statistika za danes naslednja: pljučnica pri novorojenčkih je diagnosticirana pri 1% celokupnih in 10-15% nedonošenčkov.

Vrste in vzroki pljučnice pri novorojenčkih

V medicini se glede na vzrok bolezni razlikujejo naslednje vrste pljučnice:

  • prirojeni transplacental (patogen prodre do otroka skozi posteljico od matere);
  • predporodni, ki ga povzročijo patogeni, ki iz plodovnice prodrejo v pljuča ploda;
  • intrapartum, se zgodi, ko otrok preide skozi porodni kanal matere, okužene z mikroorganizmi;
  • postnatalna pljučnica, pri kateri pride do okužbe po rojstvu v bolnišnici porodnišnice, na oddelku za neonatalno patologijo (bolnišnica) ali doma.

Najpogostejši vzroki za pljučnico pri novorojenčkih so:

  • okužbe toksoplazmoze, listerioze, rdečke, herpesa (s prirojeno transplacentalno pljučnico pri novorojenčkih);
  • streptokoke skupin B in O, gestialne mikoplazme, tuberkuloza in hemofilni bacili (s predporodno in intranatalno pljučnico);
  • streptokoke skupin B, citomegalovirus, klamidija, glivice rodu Candida in herpes virus tipa II (z intranatalno pljučnico);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, črevesni lupus, proteus, stafilokoki (z bolnišnično aspiracijsko pljučnico pri novorojenčkih);
  • mešana bakterijsko-bakterijska, virusno-bakterijska.

Pridobljena domača pljučnica se najpogosteje pojavlja v ozadju ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe), ki jo povzročajo adenovirusi.

Sekundarna pljučnica, ki je manifestacija ali zaplet sepse, aspiracijskega sindroma, je pogosto povzročena pri novorojenčkih s streptokoki, stafilokoki ali gramno negativno floro.

Simptomi pljučnice pri novorojenčku

Zdravniki bodo našli znake pljučnice pri novorojenčku v primeru intrauterine okužbe tudi pred izpustom, saj se pogosto pojavijo prvi znaki pljučnice takoj po rojstvu otroka.

Če je mati z otrokom odpuščena domov, mora zdravnik v prvem mesecu priti v njihovo hišo na pokroviteljstvo. Pogledal bo stanje otroka in govoriti mora o vseh zaskrbljujočih simptomih, na primer o otroški letargiji, pogostem ponavljajočem se blatu in ohlapnem blatu, opustitvi dojk, hitri utrujenosti pri sesanju.

Če se otrokova temperatura dvigne, ne čakajte na naslednji prihod zdravnika. Hitro pokličite rešilca. Kašelj dojenčka je lahko blag, vendar je treba takoj posvetiti pozornost kašlju. Prav tako mora biti opozorjen s pojavom izcedka iz nosu otroka in zasoplostjo. Kratka sapa vodi do simptomov na stopalih, obrazu in rokah. Pri bolnem otroku se pojavlja hitrejši izpuščaj.

Ni vam treba bati manjkajoče pljučnice pri vašem otroku, saj se znaki bolezni redko pojavijo brez povišane telesne temperature. Zato ga je treba občasno meriti, da se prepreči.

Zdravnik, ki redno pregleduje in posluša otroka, lahko zlahka zazna pljučnico.

Kakšno zdravljenje je predpisano za pljučnico pri novorojenčkih?

Antibiotiki širokega spektra se vedno uporabljajo za zdravljenje pljučnice. Otrok potrebuje skrbno nego, da se prepreči prekomerno hlajenje in pregrevanje. Pomembno je spremljati higieno njegove kože, pogosto spreminjati položaj telesa, hraniti izključno iz roga ali sondo. Zdravniki bodo na dojke bolnega otroka nanašali le, če je v zadovoljivem stanju, in sicer, če zastrupitev in dihalna stiska izginejo.

Poleg teh terapij, fizioterapija (mikrovalovna pečica in elektroforeza), vitamini C, B1, B2, B3, B6, B15, uporaba imunoglobulinov, gorčice in vroče obloge dvakrat na dan, so predpisane tudi transfuzije krvne plazme.

Učinki pljučnice pri novorojenčkih

Otroci, pri katerih je prišlo do pljučnice (zlasti dvostranske pljučnice pri novorojenčkih), so nagnjeni k ponavljajočim se boleznim. Po razrešnici morajo večkrat jemati vitaminske terapije, dati bioregulatorjem (ekstrakt aloe in eleutherococcus) 3-4 mesece. In v roku enega leta bo otrok pod nadzorom ambulante.

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih

Rojstvo otroka je radosten dogodek, ki ga žal lahko zatemni zaradi razvoja različnih bolezni. Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih je ena od nevarnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zato se morajo starši zavedati dejavnikov tveganja in skrbno spremljati otrokovo stanje, tako da, ko se pojavijo najmanjši simptomi, čim prej poiščite zdravniško pomoč.

Vzroki razvoja

Aspiracijska pljučnica pri dojenčkih se lahko razvije s številnimi različnimi patološkimi stanji, ki jih spremlja stik z bronhi in pljučnim tkivom tujkov in tekočin. Glavni pogoji za pojav takšnega vnetja so:

  • Penetracija v lumen sapnika in bronhijev amnijske tekočine. Pojavlja se s prezgodnjo rupturo fetalnega mehurja.
  • Stik s tujki med dolgotrajno ali zapleteno dostavo.
  • Aspiracija bruhanja s pogostimi, obilnimi regurgitacijami. Najpogosteje je to posledica kršitve pravilne tehnike dojenja, pa tudi spremljajočih patologij prebavnega sistema.

Tujčni delci, sluz in tekočina, ujeta v lumen dihalnega trakta, vodijo do blokade najmanjših bronhiolov, obstrukcije kisika in stagnacije pljučnih izločkov. Vse to povzroča aktivno razmnoževanje anaerobnih mikroorganizmov, kar vodi do razvoja specifične pljučnice pri otrocih.

Simptomi pljučnice

Aspiracijska pljučnica, kot vsaka druga pljučnica, se kaže v številnih značilnih pljučnih in splošnih vnetnih simptomih. Praviloma se bolezen pojavi postopoma in je značilna postopno napredovanje kliničnih manifestacij:

  • Težko dihanje na navdih in izdihu.
  • Kratka sapa.
  • Kašelj, z zmerno sputumom.
  • Poslušanje na oddaljenem hripanju.
  • Povečajte telesno temperaturo otroka nad 37,5 stopinj.
  • Bledica kože.
  • Modra koža v nasolabialnem trikotniku.

Zdravniki neonatologi opredeljujejo številne specifične simptome, značilne za aspiracijsko pljučnico pri dojenčkih. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je refleks kašlja slabo razvit in se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v prsih in težkega dihanja, zato zdravniki oddajajo številne znake, značilne za vnetje pljučnega tkiva pri dojenčkih.

Pljučnica pri majhnih otrocih spremlja zmanjšanje resnosti refleksov novorojenčkov do zatiranja, letargije ali prekomerne razdražljivosti, anoreksije, pogostega regurgitacije in bruhanja, pomanjkanja telesne mase.

Diagnostika

V aspiracijsko pljučnico pri novorojenčkih sodelujejo porodničarji in neonatologi.

Takoj po rojstvu strokovnjaki ugotovijo, ali je otrok pogoltnil plodovnico in oceni tudi njeno stanje po Apgarjevi lestvici. V tem primeru zdravnik pregleda kožo dojenčka, preveri tonus mišic in določi brezpogojne reflekse. Preveri se tudi obseg otrokovega krika, ki lahko posredno presoja stopnjo odpiranja pljuč. V primeru, da en ali več kazalnikov, vključenih v kompleksno lestvico Apgar, prejmejo negativno oceno, mora otroka pregledati resuscitator ali prenesti na enoto intenzivne nege.

Po odpustu iz porodnišnice je naloga zgodnjega odkrivanja aspiracijske pljučnice pri otroku padla na ramena staršev ali skrbnikov. Osumljena patologija je lahko na podlagi naslednjih razlogov:

  • Anksioznost, muhastost otroka, slabo spanje.
  • Zavrnitev dojk, pogosta regurgitacija in dušenje med hranjenjem.
  • Povečanje pogostosti dihalnih gibov, ki je običajno pri dojenčkih 40-50 na minuto.
  • Napadi dihalne odpovedi (apneja).

Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Brez ustrezne terapije je lahko aspiracijska pljučnica pri dojenčkih zapletena zaradi pljučnega edema, krvavitev in hipoksije, ki mu sledi poškodba osrednjega živčnega sistema.

Da bi vzpostavili diagnozo aspiracijske pljučnice, zdravnik intervjuja starše in opravi temeljit pregled, vključno z auskultacijo pljuč. Pri poslušanju s fonendoskopom se pljučnica manifestira z značilnim multiplim piskanjem in krepitanjem.

Končno diagnozo naredimo po rezultatih splošne analize krvi, urina in rentgenskega pregleda prsnega koša. Za izbiro najučinkovitejšega terapevtskega režima je lahko potrebna tudi kultura sputuma za občutljivost.

Vnetje pljuč pri otrocih, mlajših od enega leta, je resna bolezen, ki je lahko brez zdravljenja smrtna.

Zdravljenje pljučnice

Zdravljenje vnetja pljučne aspiracije pri dojenčkih je treba začeti čim prej. Zdravljenje poteka v specializirani bolnišnici ali v pogojih intenzivne nege in intenzivne nege novorojenčkov, saj je eden od pomembnih delov, poleg zdravil, tudi vzdrževanje optimalnih okoljskih pogojev:

  • Vse veje patologije novorojenčkov so opremljene s posebnimi inkubatorji (inkubatorji z avtomatsko oskrbo s kisikom), ki vzdržujejo konstantno temperaturo in vlažnost.
  • Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem stimulaciji dihalnega centra in izboljšanju regeneracije pljučnega tkiva. V ta namen so imenovani Lobelin in Tsitinon, vitamini C in K.
  • Zaradi neučinkovitosti teh terapevtskih ukrepov v 3 dneh so predpisani injicirani antibiotiki. Antibakterijski pripravki penicilina so izhodiščna točka, saj so zaradi njihove neučinkovitosti ali intolerance predpisani širok spekter zdravil. Aerosol, ki vsebuje kombinacijo penicilina in streptomicina, se je dobro izkazal.
  • V obdobju, ko je otrok v OPN, je priporočljivo, da otroka nahranite z izraženim materinim mlekom.

Da bi preprečili aspiracijsko pljučnico, je priporočljiva skrbna priprava matere za porod, da se prepreči poškodba dojenčka. Poleg tega je pomembno, da se ženske pri porodu posvetujejo o pravilih dojenja in dojenja.

S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved bolezni pozitivna. Pravilno izbrana moderna terapija je ključ do uspešnega okrevanja in obnove otrokovega zdravja.

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se hitro razvije in brez terapevtskih ukrepov povzroči hudo poškodbo pljuč. Da bi preprečili zaplete, je treba obravnavati simptome te bolezni in značilnosti njenega preprečevanja.

Vzroki bolezni

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se razvije, ko vsebina želodca, nazofarinksa in ustne votline vstopi v spodnje dihalne poti. Tuje telo, ki zadene dihalni sistem, nato vodi do vnetja. Njegov značaj je odvisen od števila delcev in stanja človekovega zdravja.

Zdravniki ugotovijo naslednje vzroke bolezni:

  • nalezljive bolezni ustne votline: karies, pulpitis;
  • motnje zavesti;
  • zaužitje želodčnega soka v požiralnik;
  • kršitev prehodnosti požiralnika;
  • nevrološke bolezni;
  • pljučni infarkt;
  • pogosto bruhanje;
  • bronhialna obstrukcija.

V otroštvu je to nevarno zaradi anatomije dihalnega sistema. Še posebej so njihovi bronhi in sapnik veliko ožji od tistih pri odraslih. Pri novorojenčkih se lahko bolezen pojavi v času hranjenja, ko mleko po nesreči pride v dihala.

Klinične manifestacije

Bolezen se ne razvije takoj. Od trenutka vstopa tujih delcev lahko traja več dni. V zgodnjih fazah je temperatura novorojenčka približno 37 stopinj, in je zaskrbljen zaradi suhega kašlja, ki ne prinaša olajšave. Ko kašlja, tujek prehaja globlje v bronhije, jih poškoduje in povzroča zabuhlost. Kot rezultat, bolnik nabira skrivnost, v kateri se začne razvijati patogena mikroflora.

Pri novorojenem otroku so ugotovili naslednje znake:

  • cianoza kože;
  • intermitentno dihanje;
  • nezadostna telesna teža;
  • tahikardija;
  • vročina;
  • šibkost
Tahikardija

Običajno ima novorojenček 40–60 vdihov na minuto, odstopanje od teh indikatorjev pa je lahko simptom aspiracijske pljučnice. Laboratorijski krvni testi kažejo hudo anemijo. Z napredovanjem bolezni bolnik začne izsuševati peno z nečistočami krvi in ​​gnoja, kar kaže na pljučni edem. V prihodnosti lahko patološki proces pri otrocih povzroči zastoj dihanja.

Če bakterijo povzroči aspiracijska pljučnica, je novorojenček zaskrbljen zaradi mokrega kašlja. Temperatura se dvigne na 38 stopinj. Če kemikalije povzročijo bolezen, ima otrok znake zastrupitve. Kašlja rožnato sluz in koža postane modrikasta. Pri poslušanju prsnega koša so označene lupine srca.

Diagnostični postopki

Specifične diagnoze aspiracijske pljučnice pri otrocih ni. Pediater jo lahko sumi na prisotnost zgoraj opisanih simptomov pri novorojenčku. Otrok mora opraviti preiskavo krvi, da ugotovi število belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v njem ter preuči sestavo plina.

Novorojenca s sumom aspiracijske pljučnice preučujejo tudi pulmolog, otolaringolog, nevrolog in gastroenterolog. V naslednji fazi se opravi bakteriološki pregled otrokovega izpljunka. Pri pljučnici te vrste so prisotne črevesne bakterije. Natančna lokalizacija vnetja kaže rentgenske žarke.

Postopki zdravljenja

Ko se pri novorojenčku odkrijejo simptomi te vrste pljučnice, je potrebno poklicati rešilca. Zdravljenje poteka v kliničnem okolju, saj se zapleti začnejo zelo nenadoma. Glede na resnost bolezni traja zdravljenje od dva tedna do 2 meseca.

Novorojencu je treba pri telesni temperaturi do 37,5 stopinj dati veliko tekočine. To preprečuje dehidracijo. Za to je priporočljivo dodati zdravilo Regidron ali druga zdravila. Če je stopnja višja, vzemite antipiretik.

Pus iz pljuč, skupaj z nekrotičnimi območji, odstranimo z operacijo. Po tem namestite drenažo. Če se v pljučih ali bronhih otroka najde tujek, ga je treba odstraniti. Iz terapevtskih posegov se je izvajala terapija s kisikom. V primeru hude poškodbe dihal, je bolnik intubiran ali umetno prezračen.

Otrok je predpisana protivnetna in imunostimulirajoča zdravila. Antibiotiki se uporabljajo samo po določitvi občutljivosti mikroorganizmov, ki jih najdemo v dihalih. Zaradi kemičnega izvora bolezni niso učinkoviti. Pri zdravljenju novorojenčkov se uporabljajo makrolidi, v primeru hudih pljučnih lezij pa tudi penicilini.

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in izvajanje njegovih priporočil, bo otrok hitro okreva. V napredovalnih primerih umre 20% bolnikov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj aspiracijske pljučnice pri otroku, je treba posvetiti dovolj pozornosti ustni higieni.

Če ima otrok kašelj in visoko vročino, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ker je bolezen najpogosteje izzvana s težavami s prebavnimi organi in živčevjem, morajo starši sprejeti terapevtske ukrepe za odpravo teh bolezni pri dojenčku.

Pomembno vlogo pri preprečevanju ima pravilna vezanost novorojenčka na dojke, ki se bo mati posvetovala v porodnišnici.

Pravilno dojenje

Zaključek

Če se pri novorojenem otroku pojavijo težave z dihanjem, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključi aspiracijska pljučnica. Če se diagnoza potrdi, se zdravljenje začne čim prej. Napoved v tem primeru bo ugodna. Neupoštevanje znakov patologije vodi do resnih zapletov in lahko povzroči smrt otroka.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Razvoj aspiracijske pljučnice je povezan z vsebino nazofarinksa, ustne votline ali želodca, ki vstopajo v spodnje dihalne poti. V otroštvu se ta bolezen pogosto pojavi zaradi nezrelosti refleksa požiranja ali njegove kršitve. V ozadju aspiracije se v bronhijah pod vplivom povzročiteljev infekcij razvije vnetje.

Simptomi aspiracijske pljučnice

Tok te bolezni spodnjih dihal vključuje več faz. V zgodnji fazi simptomi niso zelo izraziti. Klinična slika se postopoma povečuje z napredovanjem patologije:

  1. Zgodnja faza Vnetje ne zajema več kot 2 segmenta pljuč. Temperatura in pulz ostajata normalna. Hipertermija redko doseže 37-38 stopinj. Včasih pride do okvare izdiha, bolnikovo stanje pa ostaja zadovoljivo.
  2. Druga faza Temperatura se strmo dvigne na 39 stopinj. Zmanjša se lahko le za nekaj minut. Na podlagi hipertermije opazimo povečan srčni utrip, težave z dihanjem, glavobol, anoreksijo in zaspanost.
  3. Trda faza. Temperatura naraste na 40 stopinj. Vročina spremljajo halucinacije, blodnje, povečano dihanje. Srce utripa s frekvenco več kot 100 utripov / min.

Upoštevajte, da kašelj ni glavni simptom aspiracijske pljučnice. Lahko se nadaljuje brez nje. Namesto kašljanja v tem primeru, zadihanost. Simptomi aspiracijske pljučnice glede na vzrok:

  • povišanje temperature do 38 stopinj;
  • vlažen kašelj z gnojnim izpljunkom;
  • bolečine v prsih.

Obstajajo znaki splošne zastrupitve:

  • zvišanje temperature;
  • povečan srčni utrip;
  • težave z dihanjem;
  • modrikasta barva kože;
  • rožnato barvo sputuma s penasto strukturo.

Zaužitje tujega telesa

Gluhi kašelj, ki čez nekaj časa izgine zaradi širjenja žarišč vnetja. V spremstvu zelenega izpljunka z izrazitim gnilavim vonjem.

Značilnosti bolezni pri novorojenčkih

Aspiracijski sindrom pri novorojenčkih se v večini primerov pojavi v prvih urah po rojstvu in je povezan z zaužitjem amnijske tekočine v pljučnem tkivu. Manj pogosto so vzroki za obilno regurgitacijo, bruhanje in nepravilno hranjenje v prvih dneh po rojstvu.

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se razvija postopoma, tako kot pri odraslih. Telesna temperatura ostaja normalna. Če se dvigne, ni višja od 37 stopinj. Drugi simptomi aspiracijske pljučnice pri novorojenčkih:

  • neizražena cianoza;
  • spremembe v dihalnem ritmu z delnim zadrževanjem dihanja;
  • podhranjenost, počasno pridobivanje telesne teže;
  • odpoved dojk;
  • disapnea;
  • tahikardija;
  • šibkost;
  • bruhanje, periodična regurgitacija;
  • težko dihanje, piskanje;
  • kašelj;
  • kapricioznost;
  • sivkasta koža.

Razlogi

  • prisotnost tujih teles v bronhih ali sapnikih;
  • poškodbe dihalnih poti;
  • endotrahealne manipulacije, traheostomija, intubacije;
  • bruhanje;
  • prisilno hranjenje otroka;
  • aspiracija mekonija;
  • intrauterina okužba ploda zaradi okužb, ki jih med nosečnostjo prenaša mati;
  • porodna travma;
  • prematurnost različnih stopenj.

Redko, aspiracijska pljučnica povzroča bolezni ustne votline in zgornjih dihal: karies, parodontalna bolezen, gingivitis, tonzilitis. S takšnimi boleznimi je orofaringeks okužen s patogeno mikrofloro. Povzročitelji aspiracijske pljučnice:

  • Bakterije. Po statističnih podatkih je približno 50% primerov aspiracijske pljučnice povezano z učinki anaerobne mikroflore: Preotell, bacteroids, fuzobakterii. Približno 10% predstavljajo stafilokoki, streptokoki, intestinalni in Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  • Kemična dražila. Pljučnico povzročajo posebne spojine ali želodčni sok, ki imajo toksičen učinek na pljučni epitel.
  • Tuja telesa, ujeta v dihala. Povzroča mehansko obstrukcijo traheobronhialnega drevesa. To povzroča močan kašelj, ki pospešuje še globlje prodiranje aspirata.

Diagnostika

Ker aspiracijska pljučnica pri otrocih povzroča veliko vzrokov, zato pri diagnozi sodeluje več strokovnjakov. Otroka pregleda pulmolog in prsni kirurg. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologom, otorinolaringologom in gastroenterologom. Osnovne diagnostične metode:

  • Radiografija pljuč. Omogoča identifikacijo tipične lokalizacije aspiracijske pljučnice v posteriornem zgornjem režnju in v zgornjih spodnjih segmentih ali spodnjih delcih pljuč.
  • Bakteriološko sejanje. Potrebno je določiti občutljivost na antibiotike patogene mikroflore, ki je pri otroku povzročila pljučnico.
  • Bronhoskopija z zbiranjem izpljunka in zajemanjem vode za izpiranje s traheobronhialnega drevesa. Opravljeno za določitev povzročitelja bolezni.
  • Transtorakalna punkcija pod ultrazvokom ali rentgenskim nadzorom. Prikazano v prisotnosti abscesov.
  • Drenažo plevralne votline z analizo plevralnega izliva. Pomaga pri sklepanju o naravi plevralne tekočine.
  • Analiza plinske sestave krvi. Potrebno za določitev resnosti hipoksemije.

Zdravljenje

Če je vzrok aspiracijske pljučnice tujek v lumenih dihalnih poti, se izvede nujno endoskopsko odstranjevanje predmeta. Poleg tega je predpisana terapija s kisikom in v primeru resnega otrokovega stanja - intubacija in umetno prezračevanje pljuč.

V prisotnosti abscesov v pljučih se izsušijo, opravijo se udarna in vibracijska masaža prsnega koša. Druga zdravila za aspiracijski sindrom:

  • Sanitarna bronhoskopija. Sestoji iz odstranjevanja sputuma iz bronhijev skozi bronhoskop.
  • Kirurški poseg. Namenjen je za obsežne abscese, krvavitve. V takih primerih odstranimo nekrotično tkivo in drenažo gnojnih mest.

Če je pljučnica povzročila razvoj plevralnega empijema, potem se tudi izčrpa plevralna votlina, potem pa se sanitira. Poleg tega se lahko skozi drenažo vnesejo fibrinolitiki in antibiotiki. Osnova zdravljenja v zgodnjih fazah pljučnice so zdravila:

Podroben opis stopenj razvoja, aspiracijske pljučnice ter učinkovito zdravljenje pri odraslih in otrocih

Proces vnetja v bronhopulmonarnem sistemu, ki nastane zaradi tekočih ali trdnih tujih delcev, ki vstopajo v sistem pljuč in bronhijev, imenujemo aspiracijska pljučnica. Tuje telo lahko vstopi v dihalni sistem z vdihavanjem kemikalij, hrane ali bruhanja.

Dejstvo je, da je izraz "aspiracijska pljučnica" kolektiven, ker so simptomi bolezni zelo raznoliki in odvisni od tega, kaj je prodrlo v pljuča. V zvezi s tem ta bolezen vključuje tako manifestacije kemičnega vnetnega procesa, bakterijske poškodbe kot tudi prevodne motnje zaradi mehanskih motenj.

Opis bolezni

Koda za ICD 10 je J69, 0, P24.9. Kaj je to, prvič, je Hipokrat opisal aspiracijsko pljučnico, do 19. stoletja pa je bila ta bolezen povezana z »torakalnimi boleznimi, ki jih spremlja vročica«. Glede na pojavnost bolezni se je imenovala plevritis, peripneumonija ali pleuropneumonija.

Morgagni je prvič opazil, da je bolezen povezana s patološkimi spremembami v pljučnem sistemu. Vzročnik bolezni smo našli bližje koncu 19. stoletja, hkrati pa je Gramm razvil posebno tehniko za obarvanje bakterijske flore in dokazal, da so lahko vzroki za pljučnico različni patogeni.

Aspiracijska oblika bolezni je razvrščena na naslednji način:

  • kronični pneumonitis - se razvije zaradi vdora vsebine v pljučni trakt iz želodčnega trakta;
  • bakterijski mikroorganizmi, ki prodrejo v žrelo v pljuča, prispevajo k njegovemu razvoju;
  • mehansko - izzvati trdne delce ali tekočino, ki vstopajo v dihalni trakt pri požiranju.

HELP! Od vseh možnih pljučnic je aspiracija 10% primerov.

Pogosto lahko prodor vsebine nazofarinksa opazimo pri ljudeh v sanjah ali z izgubo zavesti, vendar pa vsak tak primer ne postane vzrok za razvoj te bolezni.

Razvoj bolezni je odvisen od naslednjih dejavnikov: t

  • količino bakterijske flore, ki je prodrla v bronhiole;
  • zmožnost okužbe s to mikrofloro;
  • splošno stanje imunskega sistema, od katerega je odvisno, ali se lahko patogena flora množi ali uniči.

Poleg tega lahko aspiracijsko obliko pljučnice sproži:

  • neuspeh v lokalni obrambi - zaprtje žrela, kašelj itd.;
  • narava substrata, ki povzroča pljučnico, je kislost in tako naprej.

Vzroki aspiracijske pljučnice:

  1. Zavest. Bolj kot je motnja zavesti, večja je nevarnost, da se aspiracija poveča. Po statističnih podatkih je v polovici primerov komatoznega ali post-možganskega stanja ta bolezen opažena.
  2. Disfagija požiralnika - kršitev procesa požiranja, ki spremlja veliko število bolezni prebavnega trakta.
  3. Motnje nevrološkega reda - Parkinsonova bolezen, paraliza, multipla skleroza in druge.
  4. Mehanske poškodbe - lahko povzročijo sondiranje, bronhoskopijo ali endoskopijo.
  5. Hiperglikemija, obstrukcija izhoda želodčne odprtine, bruhanje, žrela anestezija, laringealna maska.
  • starejši ljudje, ki spijo na hrbtu;
  • slabi zobje;
  • slaba salivacija;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca;
  • bolezni dihal;
  • kršitve v prebavnem traktu.

HELP! Pri novorojenčkih se ta oblika pljučnice lahko razvije, ko plodna voda vstopi v pljučni sistem.

Bolezen povzročajo anaerobni mikroorganizmi, ki ustvarjajo kolonije v zgornjih dihalnih poteh. Praviloma ta flora ne vodi do okužbe telesa.

V zvezi z mehanizmom razvoja patologije je povezan z vdihavanjem velikih delcev ali substrata velikega volumna, kar vodi do mehanskih poškodb traheobronhialnega sistema. Ta pojav povzroča kašelj, kar prispeva k poglabljanju patološkega substrata v pljučnem sistemu. Hkrati se razvije stagnacija bronhopulmonalnih izločkov in posledično se poveča tveganje za okužbo.

Kako se razvija

Pri otrocih in novorojenčkih

Pri novorojenem otroku se lahko razvije aspiracijska oblika pljučnice, če otrok pogoltne plodovnico.

Vendar pa lahko v prvih dneh življenja razlog leži v napačnem hranjenju. Trenutno se to na srečo dogaja zelo redko.

Pri otrocih, ki so bili prezgodaj rojeni. Njihovo pljučno tkivo je nezrelo, zaradi česar je bolj ranljivo. Poleg tega lahko tveganje za razvoj bolezni poveča intrauterino okužbo.

Prvi znaki bolezni pri novorojenčku so zmedenost dihanja, cianoza in apneja. Ti otroci v prihodnosti težko pridobivajo na teži, pogosto se ponavljajo ali prenehajo jemati dojke.

Diagnoza aspiracijske pljučnice je težavna zaradi atipičnih pojavov. Vendar pa je treba zdravljenje začeti čim prej, saj lahko napredovanje procesa povzroči odpoved dihanja pri otroku.

Torej so lahko vzroki bolezni, o kateri razpravljamo pri novorojenčku:

  1. Okužba zarodka (še vedno intrauterina) zaradi nalezljivih bolezni pri materi med nošenjem otroka. V tem primeru so povzročitelji klamidija, stafilokoki, mikoplazme, ureoplazme in drugih patogenov.
  2. Rojstvo otroka pred časom. Razvoj pljučnega sistema se konča do 39. tedna nosečnosti in do te točke dihalni sistem ne more v celoti opravljati svojih funkcij, kar pomeni, da je bolj ogrožen.
  3. Poškodbe ob rojstvu. Če med porodom pride do prezgodnjega izločanja plodovnice, to povzroči hipoksijo ploda in različne bolezni živčevja.
  4. Nenormalni razvoj dihalnega ali prebavnega sistema. V tem primeru se lahko moti sesalni refleks, otrok ne prebavi hrane, je pogosto bruhanje, ki lahko pride v pljučni sistem.

HELP! Najpogostejši vzrok za pljučnico aspiracijskega tipa pri novorojenčkih je zaužitje plodovnice, intrauterine ali rojne okužbe ploda.

Pri odraslih

Pri odraslih je razvoj te oblike pljučnice povezan z akutno kemično pljučnico, kemično obstrukcijo in bakterijsko pljučnico.

Pri kašlju pride tekočina ali tuji predmet v bronhopulmonalni sistem, kar lahko privede do edema. Bolezen napreduje kot posledica mehanske obstrukcije, ki lahko povzroči okužbo pljučnega tkiva.

Aspiracijske vsebine agresivno vplivajo na tkiva organa, kar povzroči pljučno perfuzijo in razvoj hipoksemije. Ko se bakterijska okužba pridruži patološkemu procesu, bolezen začne hitreje napredovati, kar spremljajo izrazitejše klinične manifestacije.

Simptomi

Bolezen, ki napreduje, prestane naslednje faze:

  • pnevmonitis;
  • anestetična pljučnica;
  • absces;
  • empiema pleura.

V zvezi s tem začetna faza aspiracijske pljučnice ne sme spremljati svetla klinična slika.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost tujka v pljučnem sistemu pri odraslih in otrocih:

  • šibkost;
  • kašelj (suh);
  • neprijetne in pogosto boleče občutke v prsih;
  • dispneja;
  • cianoza;
  • vročičasto stanje;
  • motnje srčnega ritma (tahikardija);
  • izkašljevanje izpljunka s peno in krvjo.

Po preteku dveh tednov od trenutka, ko tujek vstopi v pljučni sistem, se razvije absces in empijem, ki ga spremlja povečan kašelj in zeleni sputum z gnusnim vonjem. Če pljučnico povzročijo kemična sredstva, se srčni utrip poveča, telesna temperatura se dvigne, koža postane modrikasta.

Pri novorojenčkih se simptomi razvijejo tudi v fazah. Prvič, otrok lahko opazuje cianozo in zadrževanje dihanja, potem dihanje postane trdo, srčni toni pa se zelo slabo poslušajo. Pri starejših otrocih se aspiracija bronhopulmonarnega sistema najpogosteje razvije zaradi zaužitja majhnih predmetov. V tem primeru ima otrok močan kašelj.

Diagnostika

V zdravniški ordinaciji zdravnik preuči simptome, pri čemer je pozorna na cianozo, prisotnost kratkotrajnosti dihanja in odpoved srčnega ritma.

Nato, rentgenski pregled pljuč. Hkrati se vizualizira prisotnost infiltratov in določi lokalizacija patoloških žarišč. Lahko se zahteva tudi bakteriološki sputum in spiranje.

Za to se lahko uporabi bronhoskopija. Takšne študije so pomembne za ugotavljanje patološke flore in določanje, kateri antibiotik se mora uporabiti pri zdravljenju bolezni. Sestava plinov v krvi je druga študija, ki je potrebna za določitev resnosti hipoksemije.

Kot je za diagnozo bolezni pri otrocih, do 2 let je težko. To je posledica dejstva, da je v tej starosti akutno obdobje bolezni pogosto zamenjano z zatišjem, v katerem je celo z rezultati rentgenskega pregleda težko diagnosticirati bolezen. Praviloma prisotnost tujega telesa v pljučnem sistemu otroka lahko zdravnik ugiba, ko je bil otroku večkrat diagnosticiran pljučnica.

Načela zdravljenja

Pljučna aspiracija zahteva kompleksno zdravljenje.

POMEMBNO! Najprej je potrebno odstraniti aspirat iz pljučnega tkiva ali bronhialnega debla.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice temelji na antibiotikih. Zdravnik posamezno izbere antibakterijsko sredstvo, katerega potek naj ne bi presegel dveh tednov. Poleg tega so predpisana tudi krepilna zdravila in vitaminski kompleksi. V febrilnih stanjih se vzamejo antipiretiki.

Z razvojem abscesa se dodeli naslednje:

  • drenaža;
  • masaža - tolkala ali vibracije;
  • aspiracija sapnika;
  • bronhoskopija;
  • bronhoalveolarno izpiranje.

V nekaterih primerih je predpisana operacija, potrebna je, če:

  • velikost abscesa presega 6 cm;
  • obstajajo pljučne krvavitve;
  • nastajajo fistule.

Z razvojem empiem plevrale uporabite naslednje metode zdravljenja:

  • prazna votlina se izsuši;
  • sanitarne storitve (pranje);
  • fibrinolitiki in antibakterijska sredstva injicirajo v plevralno votlino, t
  • torakostomija;
  • pleurektomija.

Obdobje obnovitve

Med obdobjem okrevanja se priporočajo naslednje dejavnosti:

  1. Podporna terapija z zdravili - uporaba probiotikov (Atsipol, Bifudumbacterin) in prebiotikov (Dufalac, Normase). Ta zdravila so potrebna za obnovitev telesa po uporabi antibakterijskih sredstev. Poleg tega so predpisane imunomodulatorne droge (Imunal, Pantocrin), zdravila, ki normalizirajo srčni ritem (Asparkam, Panangin).
  2. Fizioterapija - inhalacija, elektroforeza, fizioterapija, masaža. Uporabni so tudi postopki kaljenja in hodi na svežem zraku.
  3. Prehranska hrana - namenjena obnavljanju mineralov in vitaminov.

Preventivni ukrepi

S temi smernicami lahko preprečite ali zmanjšate tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice:

  • pred kirurškimi posegi ne jejte;
  • po operaciji dvignite glavo postelje;
  • v prisotnosti želodčne sonde v času prehranjevanja dvignite glavo glave postelje;
  • sledi ustni higieni;
  • doječe matere morajo poznati vse podrobnosti dojenja;
  • če kašelj in bolečine v prsih, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • pravočasno zdravljenje nevroloških in gastroenteroloških bolezni.

Poleg tega je priporočljivo paziti na podhladitev, upoštevati režim dela in počitka ter se izogibati množicam ljudi v obdobju poslabšanja virusnih bolezni.

POMEMBNO! Hude posledice aspiracijske pljučnice so lahko absces in empiema, ki jih spremlja gnojni vnetni proces. Če zdravljenje ni zagotovljeno, se lahko širi gnojna okužba, razvije dihalno odpoved, ki je lahko usodna.

Uporaben video

Oglejte si vizualno o lastnostih zdravila Azitromicin in zdravljenju, v spodnjem videoposnetku:

Aspiracijska pljučnica je resna bolezen. Zahteva nujno zdravniško pomoč, saj lahko povzroči hude in v nekaterih primerih smrtne izide. Še posebej je pomembno, da se pravočasno odzovemo na razvoj bolezni pri novorojenčkih in starejših, saj lahko pride do hudih posledic, umrljivost od aspiracijske pljučnice v teh starostnih kategorijah pa je 30%.

Dodatne Člankov O Laringitis