Auskultacija s pljučnico

Kašelj

Vnetje pljuč se lahko razvije kot samostojna bolezen, vendar v večini primerov bolezen postane zaplet druge infekcijske patologije. V prizadetem območju so spodnji segmenti pljuč. Zdravnik predpiše zdravljenje šele po pridobitvi rezultatov popolnega diagnostičnega pregleda. Posebno vlogo igra auskultacija pri pljučnici. Skozi to določimo lokalizacijo poškodovanih bronhijev in alveolov.

Ta bolezen je zelo nevarna. Če ne upoštevate simptomov pljučnice, se razvijejo nepopravljive posledice, ki so lahko usodne. V nevarnosti so otroci, mlajši od 5 let, starejši, bolniki z anamnezo kroničnih bolezni dihal. V zadnjih nekaj letih se je število primerov okužbe s stafilokoknimi in virusnimi okužbami povečalo.

Antibiotična zdravila pogosto nimajo želenega učinka. Za izbiro učinkovitega terapevtskega režima so potrebne informacije o vrsti patogena, splošnem stanju in individualnih značilnostih bolnika. Mnogi od njih zahtevajo auskultacijo. To je ime postopka za poslušanje pljuč. Zaznani zvoki bodo pomagali prepoznati prizadeto območje in ovrednotiti funkcionalnost dihalnega sistema.

Auskultacija je dveh vrst. Neposredno se izvaja z nanašanjem ušesa na prizadeto območje. Za osrednjo auskultacijo so potrebna posebna orodja. Ti vključujejo fonendoskop in stetoskop. Pri uporabi slednjih dobimo natančnejše rezultate. Pogosto združujejo obe metodi poslušanja. Nato nanesite stetofendoskop. Sestavljen je iz membrane, ki izboljša zvok, in plastičnih cevi.

Indikacije za imenovanje

Auskultacija poteka ne samo zaradi pljučnice. Dober razlog za njeno imenovanje je lahko:

  • tuberkuloza;
  • pljučni absces;
  • otekanje dihal;
  • pnevmotoraks;
  • pljučni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • maligni ali benigni tumor;
  • aspiracija (kopičenje tekočine v plevri).

Da bi bila auskultacijska slika pri pljučnici in drugih boleznih jasna, zdravnik posluša pljuča na več mestih. Posledično so zaznane specifične rale in tuji zvoki. V hujših primerih so simptomi naslednji:

  • cianoza kože;
  • herpes v predelu ustnic;
  • motnja zavesti;
  • hipertermija;
  • povečano dihanje.

Učinkovitost tehnike

Hrup, ki ga povzroča pljučnica, je razdeljen v dve kategoriji. Glavne so take vrste dihanja kot vezikularna, stenotična, bronhialna, trda, sakadirana. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite:

  • težave pri premikanju zvočnih valov iz majhnih bronhijev na površino prsnega koša;
  • obturacijski tip atelektaze;
  • močno zmanjšanje elastičnosti sten, ki tvorijo alveole;
  • dejavniki, ki omejujejo trajanje vdihavanja.

Poveča se vezikularno dihanje s hiperventilacijo, astenično postavo, motnjami v endokrinem sistemu, diabetično komo. Ko je pljučnica pogosto opazili neenakomerno zoženje bronhijev. Flegma, ki se nabere v dihalnem traktu, moti normalno dihalno aktivnost. Posledično so alveole v napetosti dolgo časa.

Zgnječeno hripanje se pogosto imenuje občasno. V tem primeru je dihanje cikel kratkih vdihov. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi tresenja v mišicah, toka hladnega zraka, obsežnih poškodb v prsih.

Ali potrebujem usposabljanje

Auskultacija pljuč je tehnika, ki je preprosta in zelo učinkovita. Za določitev potrebnih kazalnikov mora zdravnik upoštevati jasna navodila. Pred začetkom diagnostične študije mora bolnik počivati. Zdravnik mora biti tudi v tišini 5-10 minut. To je potrebno za pripravo na zaslišanje. Postopek se izvaja v toplem, dobro prezračevanem prostoru.

Kako je postopek

Auskultacija poteka v treh stopnjah. Bolnik zavzame navpičen položaj, telo se odstrani do pasu. V prvi fazi zdravnik posluša obe pljuči, s stetofonendoskopom na vzporednih točkah, ki se nahajajo v segmentih na strani, na hrbtu in na prsih.

Druga faza: identifikacija glavnega in dodatnega hrupa v pljučih. Ko jih najdemo, ponovno pregledajo poškodovana območja. Zato pojasnite število in lokacijo lezij. V tem času mora bolnik globoko in mirno dihati. Običajno je potrebno 2-3 dihalna cikla.

Tretja stopnja je potrebna za testiranje dihalnih poti po kašlju. Zahvaljujoč prirojenemu refleksu so bronhi očiščeni in s tem povečana pljučna funkcionalnost. Zvoki, ki se pojavijo v tem časovnem obdobju, pripomorejo k popolnejši diagnozi desne ali leve obravnave.

Ta študija je prvi korak k okrevanju. Zaradi velike količine sluzi se zaradi bronhialnega dihanja izločijo značilni zvoki. V primeru dvostranske patologije se poslušanje začne z desne strani. Bolnik lahko sedi, stoji ali leže. Slednje je potrebno, če je bolnik v resnem stanju. Položaj rok je odvisen od strani, s katere se pregledujejo prizadeti segmenti. Stetofonendoskop z avskultacijo pljuč se premika od zgoraj navzdol.

Če se auskultacija pljuč izvaja spredaj, se aparat postavi v supraklavikularno foso. Membrana je v stiku s pacientovim telesom. Poslušanje v stranskih delih se začne s pazduho. Ko je auskultacija dihalnega sistema, ki je v ozadju fonendoskopa, locirana v predelu supraspinozne jame. Raziskave se nadaljujejo s premikanjem naprave v medkapularni prostor.

Dihalni hrup, zaznan med akuskultacijo pljuč, dešifrira specialist. Pacienta pouči tudi pred postopkom. Bolnik mora zaupati zdravniku, ki bo opravil postopek. Če pride do bolezni, se postopek prekine. Globoko dihanje lahko povzroči hudo omotico in omedlevico.
Pri opravljanju auskultacije imajo naslednje cilje:

  • opredelitev vrste glavnega in dodatnega hrupa;
  • določanje lokalizacije žarišč vnetja.

Razlike, ki se odkrijejo med diagnostičnim pregledom, se odpravijo z učinkovito terapijo. Auskultacija pri vnetju pljuč pomaga odkriti crepitus. Pravilno je treba očistiti dihalne poti z žariščnimi, kongestivnimi, skupnostnimi in drugimi oblikami pljučnice. Najprej naredite nekaj kašlja, nato pa globoko vdihnite. Suho hripanje je lažje slišati, če je bolnik v vodoravnem položaju. Če je potrebno, se v diagnostično shemo vključijo metode avskultacije, ki so namenjene vrednotenju dela pleure.

Znaki bolezni

Auskultacijska slika pri pljučnici je sestavljena iz specifičnih zvokov. Nastanejo kot posledica poškodbe parenhimskega tkiva, bronhijev in alveolov. Vnetje pljuč se lahko razvije počasi ali hitro. Glavne značilnosti so:

    povišanje telesne temperature na 39,5 stopinj;

Glavobol

  • čezmerno potenje ponoči;
  • hud glavobol;
  • apatija;
  • neupravičena zaskrbljenost;
  • izčrpavanje mokrega kašlja;
  • sputum, ki vsebuje uničene rdeče krvne celice.
  • Pri mladostnikih je kašelj s pljučnico pogosto odsoten. Zaradi otekanja funkcionalnega tkiva se poveča pritisk v vseh segmentih prizadetih pljuč. Boleče občutke se pojavijo, ko vdihavate, vadite ali ste pod stresom. Tudi pri pljučnici je zabeleženo povečanje srčnega utripa. Povečanje obremenitve srca in drugih vitalnih organov je posledica progresivne izgube kisika. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti značilnih simptomov, stopnje bolezni in reaktivnosti organizma.

    Auskultacija pri pljučnici: načela in posebnosti diagnoze

    S porazom bolezni dihalnega organa se izvede auskultacija. Omogoča vam, da poslušate procese, prisotne v bronhopulmonarnem drevesu. Z znanjem o tem, kaj zvoki in pojavi dopolnjujejo delo dihalnega sistema med okužbo, lahko zdravnik razume, če obstaja patologija. Auskultacija za pljučnico je pomembna diagnostična metoda, ki pomaga pri začetku pravočasnega zdravljenja.

    Bistvo in načela diagnoze

    V medicinski praksi je prva od anketnih metod za poškodbe dihalnega sistema avskultacija pljuč. Njegovo bistvo je v poslušanju določenega časa, ki oblikuje zvoke v pljučih in bronhih.

    Auskultacija je diagnostična metoda, ki pomaga slediti zvokom, ki se sliši le, ko se uho dotakne telesa ali s pomočjo posebne naprave. Vsi drugi pojavi, ki jih lahko slišite na daljavo, nimajo nič skupnega s poslušanjem.

    Auskultacija je dveh vrst:

    1. Neposredni - organi se vtaknejo z nanašanjem ušesa na mesto njihove projekcije.
    2. Posredni organi se uporabljajo s posebno napravo - stetoskopom, fonendoskopom ali stereoskopskim fonendoskopom.

    Za identifikacijo vnetja v tkivih pljuč so bili ugotovljeni posebni znaki avskultacijskega vzorca, ki vključujejo:

    • bronhialna lažna na mestu prizadetega območja pljuč;
    • bronhialno ali vezikulobronhialno dihanje z mokrimi in suhimi krhkami v bronhopneumoniji;
    • crepitus, značilen za lobarno pljučnico, je pogosto prisoten na začetku napredovanja vnetja;
    • šumenje šumenja pleure - če vnetje prizadene pleuro;
    • šibko dihanje - s plevralnim izlivom;
    • tahikardija pri poslušanju srca, ki je bolj izrazita v območju nad arterijo pljuč - s hudo pljučnico.

    Pomembna faza pri diagnozi patologije je auskultacija s pomočjo fonendoskopa. Pri pljučnici zdravnik ugotovi naslednje značilne patološke znake:

    • v mehkih vlažnih hribih, ki se nabirajo v ozadju izpljunka, ki se nabira v alveolah, pri čemer je pomembna tudi manifestacija takih zvokov;
    • suha razpršena rales različnih timbres - kažejo na pristop pljučnice za bronhitis;
    • pomanjkanje piskanja - kaže na odsotnost vnetja ali razvoj fokalne pljučnice.

    Zahvaljujoč poslušanju zdravnik določi specifično lokacijo lezije in splošno naravo poteka bolezni. Pri organizaciji avskultacije opazimo zaporedje dejanj:

    1. Zdravnik začne poslušati zgornji del, od sprednje površine prsnega koša, ki se premika navzdol.
    2. Nato se postopoma slišijo stranske površine.
    3. Na koncu poslušate zadnji del prsnega koša.

    Med auskultacijo na aksilarnih linijah zdravnik prosi bolnika, da dvigne roke za glavo, medtem ko posluša parvertebralno in skapularno, da nagne glavo nekoliko naprej, z zloženimi rokami na prsih. Dihati boste morali skozi usta.

    Posebnosti diagnoze

    Pred začetkom diagnoze je priporočljivo, da zdravnik ostane v miru in miru vsaj 5 minut. To izostri uho, zlasti glede nizkih frekvenc.

    • Prva ali glavna faza auskultacije. Bolnik mora globoko vdihniti, če je mogoče, brez zvoka. Ne pozabite, da se med globokim dihanjem, zlasti pri bolniku s temperaturo, lahko začne hiperventilacija pljuč, kar povzroča omedlevico.

    Glavna etapa vam omogoča, da organizirate primerjalno auskultacijo v simetričnih področjih obeh pljuč v navpičnem položaju pacienta - stoji ali sedi. Če je oseba resno bolna in ne more niti sedeti, se poslušanje udejanji v postelji v možnem položaju.

    • Druga faza je poslušanje sumljivih lokalnih žarišč med globokim dihanjem. Fonendoskop se postavi na vsako sumljivo območje, zdravnik posluša 2 do 3 globoke vdihe. Ko je najdenih več sumljivih mest, se manipulacije ponavljajo na vsaki z odmorom 1 minuto. Potreben je premor, da se prepreči hiperventilacija in izguba zavesti.
    • Tretja stopnja je auskultacija za pljučnico po kašlju. To se zgodi, da sputum zamaši posamezne bronhije, ki se ne prezračujejo, in ne diagnosticira pomembnih auskultacijskih motenj. Po kašlju se vsaj delno obnovi prezračevanje, slišijo pa se neumne cone - v njih se slišijo patološke spremembe. Pogosto je po kašlju diagnosticiran crepitus.

    Dodatna diagnostična metoda je poslušanje vnetja v vodoravnem položaju. V takem položaju so bronhiji zoženi in se lahko pojavijo suhe hribe, včasih nevsaknjeni v stalnem položaju, z rahlim obstruktivnim bronhialnim sindromom.

    Poslušanje osebe je zasnovano tako, da dobro sprejema zvoke okoliškega prostora. Ko poslušate s fonendoskopom, zvok prihaja iz samo enega vira. Izkazalo se je, da se zdravnik sooča z monofonogramom zvokov dihalnih organov. V zvezi s tem je težje razlikovati podrobnosti, saj jih glasnejši zvoki prekinejo. Zato je lahko diagnoza napačna ali nezadostna.

    Naprava stereoskopski endoskop - bolj vsestranski, saj vam omogoča, da ulov zvoke iz dveh točk naenkrat, kar pomeni, da zdravnik dobi priložnost, da identificirajo skrite podrobnosti. Zaradi tega ima stereoskopski endoskop objektivne prednosti:

    • skrajšanje časa raziskave;
    • zdravnik zahteva manj mehanskih premikov;
    • patologijo je mogoče odkriti tudi pred pojavom negativnih znakov na radiografiji;
    • natančno določanje lokalizacije vnetja.

    Pomembno je! Uporaba stereoskopskega endoskopa je primerna, kadar ni časa za dolgoročno diagnozo, bolnik potrebuje nujno pomoč in imenovanje najučinkovitejšega zdravljenja. Poleg tega je takšna naprava primerna za strokovnjake, ki delajo v reševalnem vozilu ali v ambulanti v ambulanti.

    Manifestacije patologije glede na vrsto

    Vnetje pljuč je lahko križno ali žarišče. Vsaka vrsta ima svoje simptome in klinično sliko. Njen zdravnik poskuša vzpostaviti s poslušanjem.

    Croupous vnetje je nevarna oblika, ki prizadene osebo ne glede na njegovo starost in jo spremljajo naslednji simptomi:

    • hitro povišanje temperature;
    • bolečine v prsih;
    • šibkost in zasoplost, ki se razvijajo brez očitnega razloga;
    • rdečina kože;
    • suhi kašelj, ki se postopoma spremeni v mokro;
    • Modra na ustnicah in nosu;
    • izpuščaj na bradi in nosu;
    • težko dihanje plitvo.

    Zdravnik lahko na začetni preiskavi bolnika enostavno ugotovi prisotnost lobarnega vnetja. Toda končno diagnozo naredimo šele po potrditvi z diagnostičnimi metodami. Slika poslušanja z lobarno pljučnico je naslednja:

    • značilni hrustljavi zvoki - crepitus;
    • vlažne hruške, ki se pojavijo v času vnosa zraka v pljuča.

    Stene alveole so prekrite s sluzi, zato se sliši crepitus, ki traja tudi po kašlju.

    Klopi se pojavijo zaradi strukture sputuma v bronhih. To je velika skupina majhnih mehurčkov. Zračni tok med vdihom teče skozi njih, mehurčki počijo, oddajajo zvoke, ki jih zdravnik sliši v fonendoskopu.

    Za fokalno bronhopneumonijo je značilen neizražen potek, zato je mogoče njegove znake zlahka zamenjati z okužbami dihal. Vendar lahko zdravnik diagnosticira pljučnico glede na značilno klinično sliko:

    • vlažen kašelj z gnojnim izpljunkom;
    • temperaturne skoke;
    • težko potenje;
    • šibkost in omotica;
    • bolečine v prsih.

    Auskultacija je pokazala naslednje znake:

    • globoko dihanje;
    • suhe krpe;
    • crepitus, ki je prisoten nad žariščem vnetja.

    Kljub različnim vnetnim procesom v pljučih ima pljučnica številne podobne znake auskultacije:

    • patološki zvoki spremljajo tako vdihavanje kot izdihavanje;
    • kašelj vpliva na zvok sopihanja in njihovo število;
    • Fonendoskop nikoli ne spremeni lastnosti zvokov, ki so na voljo.

    Pomembno je! Na prizadetih območjih zdravnik vedno najde šibko dihanje, ostalo pa ostaja normalno.

    Auskultacija je primerna za diagnosticiranje obsežnih poškodb z bronhopneumonijo z dodatno patološko bronhialno dihanje. Ta simptom kaže na prisotnost velike votline v pljučih ali razvoj lobarnega vnetja.

    Po izvedbi auskultacije zdravnik naredi predhodno ugotovitev o diagnozi, organizirajo se načini dodatne diagnostike, ki omogočajo preverjanje predpostavke in izbiro zdravljenja. Auskultacija je bistven način odkrivanja pljučnice.

    Auskultacija za pljučnico

    Vnetni procesi v spodnjih dihalnih poteh, ki jih je pljučnica dobila od zdravnikov, veljajo za običajno bolezen v sodobni družbi. Skupno mnenje, da se ta vnetna patologija pojavlja v ozadju hipotermije, je že dolgo postalo stvar preteklosti: danes je uveljavljen vzrok pljučnice napredovanje pnevmokoknih sredstev ali glivičnih mikrobov.

    Med smrtnimi vzroki pljučnice ni zadnje mesto: ta patologija je takoj za boleznimi srčno-žilne dejavnosti, malignih tumorjev in zastrupitev. Pozna diagnoza, nepravilno zdravljenje in zapleten potek bolezni povzročajo hude patologije in celo smrt.

    Mehanizem razvoja vnetnega procesa

    Nalezljivi povzročitelji, ki povzročajo patološke procese v pljučnem tkivu, vstopajo v pljuča na več načinov: bronhogene, hematogene ali limfogene.

    V razvoju vnetnega pljučnega procesa obstaja več faz, od katerih je vsaka značilna izrazita simptomatologija.

    1. Za plimsko fazo je značilen močan dotok krvi v pljučne žile in nastanek eksudata v alveolah. Ta vnetna faza traja od 12 do 72 ur.
    2. Stopnja rdeče hepatizacije, ki traja od dni do treh, je označena s kompaktiranjem tkiv vnetnih pljuč.
    3. V fazi sive hepatizacije se pojavi razpad eritrocitov, levkociti pa zapustijo alveole.
    4. Zadnja faza je faza ločevanja, pri kateri se struktura pljučnega tkiva obnovi in ​​normalizira.

    V vsaki fazi razvoja pljučnice so za simptome patologije značilni značilni znaki, stanje bolnika se močno poslabša.

    Vzroki pljučnega vnetja

    Na prvem mestu med glavnimi vzroki vnetnega procesa v pljučnem tkivu so nalezljivi povzročitelji - bakterije. Zato je najpogostejša vrsta bakterijske pljučnice.

    1. Pogosto najdene bakterije, ki lahko povzročijo vnetni pljučni proces, so pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki.
    2. Vzrok za pljučnico so lahko enterobakterije, Escherichia coli, Hemophilus bacillus in Legionella. Pljučnica, ki jo je povzročila Friedlanderjeva palica, je diagnosticirana tudi pri bolnikih.
    3. Virusne okužbe lahko povzročijo pljučnico kot zaplet pri napredovanju virusa v telesu, kar je značilno za oslabljen imunski sistem.
    4. Verjetno je, da glivična zdravila povzročajo pljučnico, vendar se ta bolezen pojavi tudi pri odraslih bolnikih in malčkih.

    Pljučnica se lahko pojavi tudi s poškodbami prsnega koša, izpostavljenostjo strupenim snovem in plini ter alergijskimi reakcijami.

    Simptomi vnetja pljuč

    Vnetne pljučne bolezni so razdeljene na lobarno in žariščno pljučnico. Glede na vrsto vnetja, ki se je pojavila pri bolniku, se simptomi razlikujejo tudi, čeprav strokovnjaki ugotavljajo splošne simptome pljučnice:

    • vročina in vročina;
    • kašelj in zasoplost;
    • bolečine v prsih;
    • bolečine v mišicah in sklepih;
    • glavobol, omotica.

    Znaki lobarne pljučnice

    Zgornja pljučnica je resna pljučna patologija, ki prizadene tako odrasle kot otroke.

    Značilni simptomi lobarne pljučnice so:

    • močno povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
    • bolečine v prsih;
    • šibkost, zasoplost brez očitnega razloga;
    • suhi neproduktivni kašelj v prvih treh dneh, sledi izločanje izpljunka z „zarjaveli odtenek“ in pookusom;
    • huda hiperemija kože;
    • cianoza nosolabialnega trikotnika;
    • herpes izpuščaj na bradi, krila nosu;
    • plitvo in oteženo dihanje.

    Kvalificiran zdravnik je praviloma dovolj, da se opravi primarni pregled bolnika, da se sumi na lobarno pljučnico. Potrditev diagnoze se izvede s pomočjo naslednjih kliničnih študij.

    Simptomi auskultacije

    Primarna diagnoza lobarne pljučnice vključuje auskultacijsko zaslišanje pljuč. Zdravnik pazljivo posluša pacientovo dihanje: s takšno pljučnico se slišijo crepitusi in vlažni fini mehurčki.

    1. Crepitus je proces v alveolah. Pri krožni pljučnici se njihove stene navlažijo z viskozno skrivnostjo, kar povzroči, da se med vdihom sliši slišna "občutljiva trska". Ko bolnik poskuša kašljati, razpoke ne izginejo, zaradi česar se krepitacija razlikuje od piskanja.
    2. Pri vdihavanju se sliši tudi mokre krošnje, ko je pretok zraka čim višji. Nastanejo zaradi dejstva, da v bronhih aktivno tvorijo viskozni eksudat, sestavljen iz mehurčkov. Ko zračni tok teče skozi, se mehurčki razpočijo in oddajajo značilen zvok.

    Crepitus nastopi praviloma v prvi in ​​tretji fazi razvoja žariščne pljučnice, zdravnikova mokra hruška pa se uvršča med izrazito majhne mehurčke. Auskultacija pljuč z lobarno pljučnico zdravniku pomaga tudi ugotoviti, v kateri fazi je vnetni proces v pljučih bolnika.

    Znaki žariščne pljučnice

    Za fokalno pljučnico je značilen zamegljen potek ob začetku bolezni, zato so včasih njegovi simptomi z akutnimi okužbami dihal zamešani s znaki bolezni. Praviloma se takšno vnetje pojavi po gripi, virusni okužbi in akutnem traheobronhitisu.

    Simptomi žariščne strokovnjaki za pljučnico vključujejo:

    • dnevna nihanja vročinske temperature (38-38,5);
    • moker kašelj, ki ga spremlja izcedek iz gnojnega izpljunka;
    • pretirano znojenje;
    • bolečina v prsih ob vdihu in izdihu;
    • akrocijanoza;
    • šibkost in omotica.

    Auskultacija za žariščno pljučnico pomaga zdravniku ugotoviti ne samo naravo bolezni in vrsto pljučnice, temveč tudi lokalizacijo vnetne žarišča.

    Auskultacija za žariščno pljučnico

    Auskultacijska avdicija v primeru žariščne pljučnice diagnosticira ostro dihanje, suho srednje mehurčasto in fino mehurasto piskanje, krepit nad vnetno žarišče.

    1. Crepitus z žariščno pljučnico je značilno prisoten nad vnetnim fokusom. To se zgodi zaradi dejstva, da so zlepljene stene prizadete alveole na vdihu odprte, oddajajo značilen klik.
    2. Suhe krpice, ki se manifestirajo, ko izdihujete, se postopoma spreminjajo v fine mehurčke ali srednje mehurčaste rale. Pojavljajo se tudi na ozadju viskoznega eksudata in "kolapsa" mehurčkov v njem med prehodom zračnega toka.

    Klopotke z žariščno in lobarno pljučnico se prav tako odlikujejo po značilnih znakih:

    • zaslišani so tako na vdihu kot na izdihu: če se na izdihu slišijo suhe hribe, se med vdihom slišijo fine mehurčki in srednje mehurčki;
    • volumen in število hripavosti pri kašlju;
    • narava zvoka se ne spreminja, ko pritisnete s stetoskopom na prsih.

    Auskultacija za ugotavljanje pljučnice

    Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v pljučih med avskultacijo se določijo naslednji znaki bolezni:

    1. Na strani lezije se sliši povečanje znakov bronhialnega ozadja.
    2. Pri simptomih bronhopneumonije je dihanje lahko vezikulobronhialno ali bronhialno, ki ga spremljajo suhe in vlažne hruške.
    3. Posebej značilna značilnost kronične pljučnice je poslušanje kremitov v nastopu in fazi reševanja.
    4. Ko se postopek razširi na pljuč, se sliši šum zvoka trenja (suhi plevriti), in ko se oblikuje plevralni izliv, pride do močnega oslabljenega dihanja.
    5. Pri hudi pljučnici je pri auskultaciji srca tahikardija, poudarek na pljučni arteriji.

    Arterijska hipotenzija je možna do kolapsa, zlasti pri bolnikih starejše in senilne starosti.

    Splošna načela avskultacije

    Pomemben diagnostični korak pri definiciji pljučnice je poslušanje zdravnikovega dihanja s fonendoskopom. Pri pljučnici bodo pri auskultaciji odkrili naslednje značilnosti:

    • vlažni fini mehurčki hrani na ozadju kopičenja eksudata v alveolah: narava in resnost teh zvokov imata diagnostično vrednost;
    • suho in razpršeno hripanje različnih tonov zvoka kaže, da se je bronhitis pridružil vnetju pljuč;
    • odsotnost piskanja kaže na odsotnost vnetja in možno žarišče pljučnice pri bolniku.

    To je metoda poslušanja bolnikovega dihanja, ki lahko določi mesto možnega vnetnega procesa in naravo pljučne patologije kot celote.

    Med postopkom auskultacije je potrebno upoštevati določeno zaporedje:

    • začnite od vrhov, poslušajte prednjo površino prsnega koša;
    • pojdite na stran;
    • zadnje, da posluša posteriorno površino prsnega koša.

    Ko posluša pljuča na aksilarnih linijah, naj bolnik položi roke za glavo, na skapularno in parvertebralno - rahlo nagne glavo naprej in prekrije roke preko prsi. Pri tem mora dihati skozi odprta usta.

    Šibko in oslabljeno dihanje

    Za zdravnika, ki izvaja zdravljenje, je pomembno, da lahko pravilno poslušate za poslušanje lokalno prizadetega dihanja v pljučnem sistemu. Zdravniki to manifestacijo imenujejo patološko oslabljeno dihanje v območju žariščnega vnetja.

    Značilnosti patološko oslabljenih zdravnikov pri dihanju vključujejo naslednje značilnosti auskultacije:

    1. Na območjih, ki niso pod vplivom vnetnega procesa, se sliši normalno dihanje.
    2. Pogosto ta simptom kaže na prvo ali tretjo fazo vnetnega procesa.
    3. Zvočni pojavi, ki se pojavijo pri dihanju v različnih delih bronhopulmonarnega sistema, razdeljeni na primarni in sekundarni dihalni hrup, s pljučnico se lahko kažejo kot lokaliziran hrup, pa tudi obsežni, razširjeni.

    Patološko bronhialno dihanje

    Patološko bronhialno dihanje se zazna v obsežni bronhopneumoniji, v prisotnosti velike votline v pljučnem tkivu, kot tudi pri bolnikih z lobarno obliko pljučnice.

    1. Ta vrsta dihanja predstavlja grob hrup pri visokih frekvencah.
    2. Takšno dihanje se sliši med vdihavanjem in izdihom, pri čemer prevladuje iztek.

    Najpogosteje se ta vrsta nenormalnega dihanja med avskultacijo kaže v kompleksni poškodbi bronhijev in pljučnega sistema, zato najprej signalizira napredovanje bronhopneumonije.

    Metoda auskultacije

    Pred začetkom auskultacije pljuč pri bolniku je priporočljivo, da se v tišini vsaj pet minut. Ta tehnika večkrat izostri sluh, zlasti na nizke frekvence.

    1. Glavna (prva) faza auskultacije. Bolnik mora dihati malo globlje kot ponavadi, če je mogoče, tiho. Vendar pa se je treba spomniti, da se lahko z globokim dihanjem, zlasti s temperaturo pacienta, razvije sindrom hiperventilacije pljuč in posledično omedlevica. V glavni fazi auskultacije pljuč se primerjalna auskultacija izvede v simetričnih predelih desnega in levega pljuča z bolnikom v pokončnem položaju (sedenje ali stoji). Če pacient ne more sedeti, se v postelji opravi auskultacija na najbolj neugodnem položaju. Poslušanje poteka na simetričnih področjih na desni in levi v sprednjem, zadnjem in stranskem delu.
    2. V drugi fazi auskultacije se slišijo sumljive lokalne žarišča z globokim dihanjem. Fonendoskop je nameščen na vsakem od »sumljivih« področij, auskultacija pa je izvedena z 2-3 globokimi vdihi in pacientovimi izdihi. Če je takih krajev več, potem po vsakih 2-3 globokih vdihih in izdihih, prekinitve približno eno minuto, da bi se izognili zapletom hiperventilacije
    3. Tretja faza auskultacije je poslušanje po kašlju. Včasih sputum zamaši posamezne bronhije, takšni bronhi ne prezračujejo in zato pomembne auskultacijske spremembe morda ne bodo zaznane. Po kašlju se lahko izčrpa prezračevanje bronhijev in tako imenovane tihe cone „govorijo“ - pojavijo se nekatere patološke spremembe. Še posebej pogosto, ko je kašelj zaznan.

    Auskultacija v horizontalnem položaju bolnika se izvaja kot dodatna diagnostična metoda. Z vodoravnim položajem so bronhiji relativno zoženi, pri rahlem bronhosubstruktivnem sindromu, včasih z vertikalnim položajem, suhi hrupi niso slišni, ampak se pojavijo pri bolniku v vodoravnem položaju.

    Glavne vrste auskultacije

    Obstajata dve vrsti auskultacije:

    • neposredno (proizvedeno z nanašanjem ušesa na prsni koš);
    • povprečen (izdelan s stetoskopom ali fonendoskopom).

    Zmerno higiensko bolj udoben in poleg tega omogoča poslušanje zvokov, ki se pojavljajo na manjšem območju, in jih natančneje lokalizira. Uporablja se lahko za poslušanje takšnih področij pljuč pri hudo bolnem bolniku, ki je nedostopen za sluh neposredno ob ušesu. Zato se povprečna auskultacija uporablja pogosteje in je v nekaterih primerih neposredno dopolnjena.

    Prognoza bolezni

    S pljučnico katere koli etiologije prognozo bolezni določajo številni dejavniki:

    • značilnosti povzročitelja;
    • starostna kategorija bolnika;
    • prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni;
    • kakovost imunskega odziva bolnika;
    • pravočasnosti in kakovosti terapevtskega zdravljenja.

    Zapletene variante pljučnice, stanja imunske pomanjkljivosti, odpornosti patogenov na antibiotično zdravljenje veljajo za neugodne glede na prognozo. Pljučnica je še posebej nevarna pri dojenčkih dojenčkov, ki jih povzroča gnoj iz staphylococcusa, tveganje za smrt zaradi takšnih bolezni pa se večkrat poveča.

    S pravočasnimi in ustrezno prilagojenimi terapevtskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Pri variantah sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

    • popolna obnova in regeneracija strukture pljučnega tkiva;
    • tvorbo mesta ločenega lokalnega zapletenega plevritisa;
    • zmanjšanje pljučnega segmenta ali njegovega posameznega deleža v velikosti;
    • gubanje segmenta ali pljučnega režnja.

    Prejšnji in boljši režim zdravljenja se prilagodi, višja je možnost, da se bo pljučno tkivo bolnika popolnoma okrevalo in da bo bolezen nadaljevala, kot da ni zapletena.

    Vse pesmi Auskultacija Legkih download mp3

    Akpe auscultation - kshkі aurular propaedeuticas

    Trdno dihanje in njegovo zdravljenje z Molissan Elixirjem in Betlehemom

    Ңkpeníң salistyrmaly zhne topographyқ percussion - kshkі aurular propaedeuticas

    Nekoč sem dobil osvetlitvene elemente

    Palkpe palpation - kshkí aurular propaedeuticas

    Založniški zvoki - Zrak v mojih pljučih

    Trdo dihanje, hladno. Zdravljenje Molissan Bifiem

    Točke za bolečino v trebuhu

    LWFDIHH - dihanje (2007)

    Ne sodi strogo, boleče grlo

    HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV valjčni sklop C Tyunev

    Kaj je auskultacija pljuč, algoritem izvajanja, pri katerih boleznih se izvaja

    Auskultacija pljuč je ena od osnovnih metod za preučevanje delovanja dihalnega sistema, ki se uporablja v 100% primerov bolezni, ki vključujejo motnje v ustreznih strukturah. Diagnostični postopek se izvaja tako na primarni stopnji pregleda bolnika s strani okrožnega zdravnika ali družinskega zdravnika, kot tudi med bolniškim bivanjem v visoko specializiranih zdravstvenih ustanovah.

    Kaj je auskultacija pljuč?

    Auskultacija je metoda, ki temelji na poslušanju sprememb v zvokih, ki se pojavijo med delovanjem notranjih organov in sistemov. V primeru disfunkcije dihal zdravnik oceni naravo dela pljuč in bronhijev.

    Na podoben način so v času Hipokrata (IV-III. Stoletje pr. N. Št.) Razvili metodo za študij dihanja. Za diagnosticiranje respiratorne patologije je zdravnik med standardnim pregledom pacienta pritrdil uho na prsni koš in poslušal, če so bili kakšni tretji ali spremenjeni zvoki.

    Opisana metoda se imenuje neposredna auskultacija. V sodobni medicini se v 99% primerov uporablja posredna različica tehnike. Zdravniki za avskultacijo pljuč uporabljajo posebna orodja - fonendoskopi (stetoskopi).

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultacija pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

    Naprava je sestavljena iz membrane in / ali lijaka, ki se tesno naslanja na področje telesa. Slednji je povezan s cevmi (zvukoprovodami) s trdimi oboki, ki se končajo z ušesnimi olivami. Zaradi koncentracije zvoka iz proučenega žarišča zdravnik jasno sliši, kaj se dogaja pod membrano.

    Auskultacijo pljuč je treba izvesti za vse bolnike, ki imajo posebno obliko respiratorne patologije. Diagnostična metoda je enostavna, ne zahteva uporabe dodatne opreme in ostaja osnova za začetno oceno bolnikovih pljuč.

    Auskultacijske točke pljuč

    Med uporabo fonendoskopa je potrebno upoštevati določeno zaporedje. Izvajanje metodologije po dobro znanih standardih je ključno za doseganje najbolj zanesljivih rezultatov. Izjema so lahko primeri dinamičnega spremljanja stanja bolnikov med dolgotrajnim zdravljenjem. Pri teh bolnikih zdravnik posebej pregleda določeno patološko mesto.

    Med prisotnostjo pljuč je treba prisluhniti v skladu s spodaj navedeno shemo.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultacijske točke "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

    Poslušanje zvokov na določenih točkah avskultacije pljuč eden za drugim zagotavlja popolne informacije o delu posameznih organov.

    Pregled poteka od zgoraj navzdol od leve proti desni (za zdravnika). Treba je opozoriti na potrebo po simetrični uporabi fonendoskopa na koži prsnega koša. Potrebno je zamenjati levo in desno stran, kar je prikazano na sliki.

    V območju projekcije srca pljuča ne izžarevajo, kar je posledica vsiljevanja zvoka »telesne črpalke« na dihalne zvoke z nezmožnostjo njihove nadaljnje interpretacije.

    Dejstvo! Zaslišanje zadaj daje zdravniku več prostora za delo s stetoskopom. Zaradi tega se v kliniki pogosto začne auskultacija točno od zadaj. Z vidika propedeutike ta pristop ne zagotavlja popolne ocene bolnikovega stanja. Zato je priporočljiva shema auskultacije, da se začne s prednjo površino prsnega koša.

    Video auskultacija pljuč

    Govorni opis tehnike in lokalizacija glavnih točk auskultacije v 80% primerov daje grobo razumevanje, kako se postopek izvaja. Za boljše razumevanje procesa je vredno gledati video spodaj. Priročnik prikazuje vse točke poslušanja med avskultacijo pljuč s poudarkom na pomembnih odtenkih.

    Značilnost pravilne metode auskultacije, ki prej ni bila omenjena, je potreba po poslušanju naravnih zvokov od zdrave strani do bolnika. Zaradi te tehnike postane lokalizacija patološkega procesa, resnost problema, očitna. Zdravnik lahko primerja zvočno sliko zdravega in prizadetega območja bronhopulmonarnega sistema.

    Auskultacija pljuč pri otrocih

    Auskultacija pljuč pri otrocih je pomembna diagnostična metoda za identifikacijo patologije dihalnega sistema pri mladih bolnikih. Raziskava tehnologije sovpada z načelom postopka pri odraslih.

    Značilnosti avskultacije pljuč pri otrocih:

    • Potreba po uporabi manjših membran ali lijak;
    • Slab razvoj prsnih mišic, ki vodi do znatnega povečanja dihalnih zvokov. Takšno dihanje se imenuje pueril;
    • Potreba po bolj natančnem nadzoru temperature fonendoskopa se nanaša na kožo otroka. Otroci negativno reagirajo na dotik prehladne membrane ali lijaka.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultacija pri otrocih "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Zaporedje točk in načela zgoraj opisanega postopka so pomembna za mlade paciente. S pomočjo auskultacije, prisotnosti in narave piskanja, lokalizacije vnetnega procesa, beležimo napredovanje organskih ali funkcionalnih sprememb v bronhopulmonarnem sistemu.

    Včasih, za kakovostno auskultacijo pri nemirnem otroku, zdravnik vzame 2-3 poskusov. V nasprotnem primeru pridobljene informacije ostanejo nezanesljive in lahko vplivajo na izbiro metode zdravljenja.

    Kakšne bolezni

    Dve tisoč let, zgodovino poslušanja pljuč, so zdravniki pridobili izkušnje pri diagnosticiranju različnih bolezni »na uho«. Na medicinskih univerzah se mladi zdravniki naučijo, kako prepoznati določeno patologijo s pomočjo fonendoskopa.

    Bolezni z diagnozo auskultacije:

    1. Bronhitis akutni ali kronični potek;
    2. Pljučnica. Vnetje pljuč je resna patologija, ki spremeni delovanje ustreznih organov. Auskultacija pljuč pri pljučnici je metoda, ki se uporablja tudi za kontrolo kakovosti terapije;
    3. Bronhialna astma;
    4. Hidro ali pnevmotoraks - kopičenje tekočine ali zraka v plevralni votlini;
    5. Akutni pljučni edem - stagnacija krvi v tkivih ustreznega organa.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Bolezni, ki lahko diagnose "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

    Z opisano tehniko lahko sumimo na tuberkulozo ali rak na pljučih. Vendar navedenih diagnoz ni mogoče ugotoviti brez uporabe pomožnih metod.

    Pomembno je! Auskultacija je primarna diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča, da dobi splošno sliko o disfunkciji pljuč. Za pojasnitev vzrokov značilnih simptomov v določenem primeru so potrebni dodatni postopki. V nasprotnem primeru lahko zamudite pomembne podrobnosti, ki vplivajo na izid pacienta.

    Algoritem za auskultacijo pljuč

    Posebnost sodobne auskultacije pljuč ostaja prisotnost fonendoskopa. Zdravniške enote uporabljajo stetoskop - leseno cev brez fleksibilnih elementov in običajne ušesne oljke.

    Diagnostiko je mogoče opraviti tako v bolnišnici (kliniki) kot v bolnikovem domu. V ekstremnih situacijah se poslušanje pljuč izvaja v pogojih, v katerih oseba pade. Glavna stvar - ugotoviti prisotnost poškodbe pljučnega tkiva in se odloči za potrebno zdravljenje.

    Algoritem za izvajanje auskultacije pljuč:

    • Pacient stoji ali sedi med pregledom;
    • Pomembno je, da je prostor topel in tih;
    • Za kakovostno auskultacijo je priporočljivo, da pacienta odstranite od vrha do pasu. Šumenje oblačil lahko povzroči nepravilno interpretacijo zvokov, ki jih sliši zdravnik;
    • Zdravnik izmenično postavi glavo fonendoskopa na ustrezne točke v skladu z zgoraj navedeno shemo.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kako diagnosticirati this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Zdravniki se spodbujajo k uporabi enega instrumenta, ki prispeva k odvisnosti od njegovega dela. Med diagnozo zdravnik opozarja na glasnost zvokov, ki se pojavijo v prsih, višino, simetrijo, možno migracijo, enakomernost.

    Za diferencialno diagnozo in polnopravno raziskovanje se izvaja auskultacija:

    1. med normalnim dihanjem bolnika;
    2. med globokimi vdihi in izdihi;
    3. po kašlju bolnika;
    4. ko spremenite položaj telesa.

    Zaradi teh tehnik lahko razločimo nekatere značilnosti patoloških procesov.

    Priprava bolnika

    Auskultacija pljuč je preprost pregled, ki od bolnika ne zahteva posebne priprave. Za rutinsko diagnostiko je priporočljivo, da se predhodno tuširate. Pred postopkom zdravnik pojasni, kaj mora oseba početi, kje stoji in kako pravilno dihati.

    Kaj morate vedeti in možne posledice

    Auskultacija pljuč je splošno sprejet standard za diagnosticiranje bolezni dihal. Postopek je za bolnika varen. Med pregledom oseba ne čuti nobenega nelagodja, razen dotika kul fonendoskopa. Trajanje pregleda je odvisno od resnosti patologije. Zdravnik v povprečju potrebuje 2-5 minut, da zaključi postopek.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultacija je varna za vse "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Neželeni učinki auskultacije so mit. Bolnika s pomočjo ustreznih metod je zelo težko poškodovati.

    Kazalniki normalne ali normalne avskultacijske slike

    Koncept norme med avskultacijo zahteva razumevanje načel oblikovanja zvočnih vibracij med prehodom zraka skozi dihalne poti.

    Obstajata dve vrsti dihanja:

    1. Vezikularno (alveolarno). Ko je auskultacija pljuč normalna, se ta tip sliši po celotni površini pljuč. Oblikovanje karakterističnega hrupa zaradi polnjenja alveol z zrakom, ki ga spremlja turbulenca njenega toka z napetostjo sten posameznih struktur. Ko je auskultacija prisluhnila značilnemu zvoku "f" predvsem na vdih. Izdih se sliši zelo hitro;
    2. Bronhialno. Določena vrsta zvoka je določena nad površino grla, sapnika. Značilnost ostaja enako trajanje dveh faz dihalnega cikla.

    Pri otrocih se vezikularno dihanje sliši kot hrupno z višjo amplitudo. Razlog za to je šibek razvoj mišičnega sistema in prileganje pljuč na notranjo steno prsnega koša.

    Običajno je narava dihanja enaka za vse lokacije. Resnost hrupa se lahko zmanjša v zgornjih in spodnjih točkah auskultacije, zaradi zmanjšanja števila alveolov v teh krajih zaradi anatomskih značilnosti pljuč.

    Pravila auskultacije

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Pravila Auskultacija katere se morate držati "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Pravilno izvajanje auskultacije pljuč vključuje več vidikov:

    1. molk med postopkom;
    2. udobje za bolnika in zdravnika;
    3. po shemi auskultacijskih točk;
    4. pozorno analizo prejetih informacij.

    Ob upoštevanju teh pravil zdravnik prejme največjo količino ustreznih informacij za oceno bolnikovega dihalnega trakta.

    Glavni dihalni šum

    Med poslušanjem pljuč zdravnik sliši različne zvoke. Standardna varianta je opisana zgoraj. Spodnja tabela navaja najpogostejše bolezni z značilnimi spremembami v auskultacijskem vzorcu.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "bolezni z značilnimi spremembami v auskultacijski sliki" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-k-harakternymi-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 1694px) 100vw, 1694px "/>

    Opis patoloških sprememb bo predstavljen spodaj.

    Vezikularno dihanje

    Načelo ustreznega hrupa je zapolniti alveole z zrakom. Patološke spremembe se kažejo v slabitvi vezikularnega dihanja. Možni patogeni vzroki za situacijo:

    • Zoženje dihalnega trakta. Rezultat je zmanjšanje količine zraka, ki vstopa v pljuča;
    • Pojav v tkivih ustreznih organov žarišč. Posledica je zmanjšanje števila aktivnih alveolarnih konglomeratov, kar vodi do oslabitve izmenjave zraka;
    • Vnetni ali kongestivni proces v pljučih. Pljučnica je tipičen primer tega mehanizma patologije;
    • Povečanje velikosti alveolov na podlagi emfizema (povečana pnevmatika). Posledica tega je, da stene posameznih struktur postanejo neelastične, kar preprečuje normalen proces nastajanja hrupa;
    • Kopičenje tekočine ali zraka v plevralni votlini. Rezultat - kompresija pljučnega tkiva vodi do kolapsa organa in nezmožnosti opravljanja funkcije s popolno izgubo vezikularnega dihanja. Apnejo (pomanjkanje pljučne funkcije) spremlja tudi ustrezna auskultacijska slika.

    Kvalitativno vezikularno dihanje lahko dobi trden odtenek. Vzroki so pretežno bronhogeni. Običajno zdravnik sliši mehak zvok. V primeru patologije se ugotovi trdo, suho škrob, ki kaže na prisotnost zoženja ali druge spremembe v dihalnem traktu. Ustrezna slika je značilna za kadilce.

    Pojavi se lahko tudi pojanje dihanja. Za to patološko varianto vezikularnega hrupa je značilna diskontinuiteta. Med dihalnimi cikli so velike premore, bolnik se počuti slabo.

    Bronhialno dihanje

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronhialno dihanje "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

    Bronhialno dihanje v normalnih pogojih se sliši samo v območju grla in sapnika. Njegov videz v drugih delih prsnega koša kaže na kršitev funkcije dihalnega trakta.

    Pljučnica, pljučni rak, pnevmoskleroza in druge bolezni, ki jih spremlja kompresija pljuč, bodo povzročile ustrezno auskultacijsko sliko.

    Dodatni dihalni hrup

    Zgoraj opisani zvoki so osnovni. Poleg bronhialnega in vezikularnega dihanja, med auskultacijo je mogoče zabeležiti še dodatne zvočne pojave, ki vplivajo na razumevanje patologije, ki se razvija v pljučih bolnika.

    Hripanje

    Klopotke so pomožni dihalni hrup, povezan s prehodom zračnih mas skozi dihalni trakt, v katerem nastajajo dodatne ovire (sputum, gnoj, kri). Pri stiku s tekočino nastane turbulenca plinske mešanice, ki vodi do pojava ustreznega pojava.

    Hripanje je:

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" piskanje je drugačno "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Suhe hruške nastanejo, ko je dihalni trakt blokiran z gostim in viskoznim izpljunkom. Odvisno od premera odseka dihalnega trakta, kjer se pojavi blok, se spremeni višina, ton in trajanje ustreznega pojava. Tam je brenčanje, hripanje. Slednji so pogostejši in so značilni za bronhialno astmo.

    Mokri rales so različni mehanizmi pojavljanja. Da bi se zvok pojavil, mora zrak skozi tekoči medij prehoditi skozi mehurčke, ki z razpočenjem zagotavljajo pojav opisanega pojava. Glede na lokalizacijo patološkega procesa in premer območja prizadetega dihalnega trakta je lahko hripanje majhno, srednje in veliko mehurčkov. Vzrok tega zvoka je kopičenje krvi, gnoja in tekočega izpljunka v bronhih.

    Crepitus

    Crepitus je zvočna značilnost zgodnjih in poznih stopenj pljučnice. Patogenetska osnova za pojav hrupa je za razliko od mokrih ralov še vedno prodor tekočine v votlino alveolov. Pri izdihu se ustrezne strukture zmanjšajo. Tekočina obdaja stene mehurčkov, kar vodi do adhezije. Med vdihavanjem zrak napolni alveole, kar spremlja luščenje sten z značilnim klikom.

    Ta zvok se pojavlja sočasno v vseh mehurčkih, kar ustvari ustrezno auskultacijsko sliko, ki spominja na drgnjenje las ob ušesu.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" krep ali zavarovanje noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Značilna značilnost kremitov ostaja potreba po globokem vdihu, da se gladijo alveole. S plitkim dihanjem ta pojav ni fiksiran. Zato je za diferencialno diagnozo zgodnjih in poznih stopenj pljučnice nujno, da pacienta pozovete, da globoko diha.

    Crepitus se pojavi tudi pri vseh boleznih pljuč, ki jih spremlja prodiranje tekočine v dihalne mehurčke.

    Hrup pri plevralnem trenju

    Buka pleuralnega trenja je patološki pojav, ki ni povezan z disfunkcijo pljučnega tkiva. Vir problema je plevralna votlina, visceralna in parietalna lista ustreznega vezivnega tkiva. Običajno so vsi ti elementi gladki in elastični.

    V prisotnosti vnetnega ali infekcijskega procesa je v navedenem prostoru opaziti delno potenje iz plazme. Precej hitro se odvečna tekočina absorbira nazaj v posode, vendar ostane suh del v obliki fibrina.

    Rezultat je odlaganje trdih vlaken na površino plevralnih listov. Med naslednjimi dihalnimi gibi med avskultacijo zdravnik zabeleži hrup, ki se pojavi zaradi trenja konglomeratov fibrina. Zvočni pojav spominja na šumenje snega pod nogami. Tipičen vzrok je suh (fibrinozni) plevrit.

    Vzporedno je bolnik zaskrbljen zaradi vročine, bolečine v prsih, neugodja med globokim dihanjem.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "širina hrupa pleuralnega trenja = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

    Šum trenja pri plevri spominja na kremne ali vlažne hruške. Za diferencialno diagnozo je potrebno pacienta zapreti z usti in nosom ter simulirati dihalne gibe v prsih.

    Če ostane hrup, se prizadene pleura. Pri hripanju in krepitvi se vedno vzdržuje povezava s pretokom zraka. Poleg tega lahko bolniku ponudite kašelj. Rattles in crepitus po ustreznem testu spremenijo svoj značaj, kar ni značilno za šumni tlak.

    Zaključek

    Auskultacija pljuč je osnovna metoda za objektivno oceno bolnikovega dihalnega sistema. Ta postopek se nanaša na obvezni minimum, ki ga mora imeti vsak zdravnik. S poslušanjem glavnega hrupa v pljučih lahko odkrijete do 90% bolezni ustreznega sistema. Vendar pa je za razjasnitev diagnoze potrebno uporabiti bolj specifične preglede.