Topično zdravljenje pljučnice pri odraslih

Pljučnica (pljučnica) je akutno patološko stanje, ki vodi do infekcijsko-vnetnih procesov v spodnjih dihalnih poteh (alveole, bronhiole). Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, pogosto prizadene bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Zdravljenje pljučnice pri odraslih mora biti pod nadzorom specialista, z uporabo učinkovitih zdravil. Neodvisna izbira zdravil je nesprejemljiva - nepismeno izvedena terapija je polna razvoja hudih zapletov in celo smrti pacienta.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za razvoj pljučnice je aktivacija bakterij v človeškem telesu:

1. Pnevmokoke (40-60% primerov).
2. Hemofilne palice (5-7%).
3. Enterobakterije, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (do 5%).
5. Streptokoki (2,5-5%).
6. E. coli, legionela, protea (od 1,5 do 4%).

Redko se patologija povzroča s klamidijo, virusi gripe, papagrippo, herpesom, adenovirusi, glivičnimi okužbami.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice pri odraslih, so oslabljena imunost, pogosti stresi in neustrezna prehrana, povezana z neustreznim vnosom sadja, zelenjave, svežih rib in pustega mesa. Pogoste prehladnosti, ki lahko povzročijo kronično okužbo in slabe navade (kajenje, alkoholizem), lahko povzročijo bolezen.

Vrste pljučnice

Glede na etiologijo je lahko pljučnica:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani.

Najpogostejša vrsta bolezni je pljučnica, pridobljena v skupnosti. Bolnišnica (nosokomialna) se razvije v 3 dneh po bolnikovem bivanju v bolnišnici. Aspiracija se lahko manifestira zaradi vdora vsebine ust, nazofarinksa in želodca v spodnji dihalni trakt.

Glede na vrsto patologije je razvrščena kot akutna, kronična, atipična. Z lokalizacijo je lahko pljučnica levo, desno stranska, enostranska, obojestranska. Po resnosti - lahka, zmerna, huda.

Pogosti simptomi pri različnih vrstah pljučnice so suhi kašelj, zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsnici. Ko bolezen napreduje, začne bolnik začutiti tesnobo, povezano s pomanjkanjem zraka, čuti bolečine v mišicah, utrujenost. V nekaterih primerih so cianotične (modre) ustnice in nohti.

Diagnoza pljučnice

Za diagnozo, podroben pregled bolnika. Specialist nujno uporablja naslednje metode:

1. Poslušanje dihanja s stetoskopom.
2. Merjenje telesne temperature.
3. Radiografija prsnega koša.
4. Analiza sputuma.
5. Splošna in biokemijska analiza krvi.

Osnova diagnoze za vnetje pljuč je prehod bolnika na rentgen. Ta vrsta pregleda se izvaja predvsem v neposredni projekciji, včasih na strani. Metoda omogoča ne le ugotavljanje diagnoze in prepoznavanje morebitnih zapletov, ampak tudi oceno učinkovitosti terapije. Zato je treba v postopku zdravljenja z rentgenskimi žarki večkrat vzeti.

Poleg navedenih diagnostičnih ukrepov lahko pride do potrebe po računalniški tomografiji in bronhoskopiji. Da bi izključili prisotnost pljučnega raka ali tuberkuloze, je treba raziskati plevralno tekočino.

Antibiotično zdravljenje pljučnice

Osnova zdravljenja pljučnice je zdravljenje z antibiotiki. Izbira določenega zdravila je odvisna od vrste patogene patologije. Tradicionalno pulmologi predpisujejo naslednje vrste zdravil:

• naravni in sintetični penicilini (v primerih, ko bolezen povzročajo pnevmokoki, stafilokoki);
• cefalosporini (proti E. coli, gram-negativne bakterije);
• tetraciklini, ki delujejo med razvojem infekcijskih procesov;
• makrolidi, ki pomagajo hitro ozdraviti pljučnico, ki jo sproži mikoplazma;
• fluorokinolonov, namenjenih boju proti bakterijski pljučnici.

Antibiotiki za pljučnico lahko predpiše le zdravnik. Vzemite jih ob istem času dneva, po enakem številu ur, ob strogem upoštevanju odmerka in trajanja tečaja. V prvih dneh zdravljenja je posteljo v glavnem indicirano pri bolnikih.

Pri zdravljenju hude pljučnice postanejo karbapenemi učinkoviti. Bolnikom se lahko predpisujejo zdravila z imeni Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinski pripravki

Med penicilini se najpogosteje predpisujejo:

Ampicilin je zdravilo za pljučnico, večinoma intramuskularno ali intravensko. Ta metoda dajanja omogoča pospeševanje prodiranja zdravilne učinkovine v tkiva in telesne tekočine. Intramuskularne injekcije se izvajajo vsakih 4-6 ur, v odmerku, ki ga določi zdravnik. Za odrasle je enkratni odmerek 0,25–0,5 g, dnevni odmerek je 1–3 g. Pri hudem poteku bolezni se poveča na 10 g na dan (največ 14 g). Trajanje tečaja določi posameznik.

Amoksicilin se lahko daje v obliki tablet ali injekcij. Zdravilo se vzame trikrat na dan. Najpogosteje se odraslim predpisuje 500 mg zdravila naenkrat. V primeru zapletenega poteka okužbe je priporočljivo piti 0,75-1 g Amoksicilina 3-krat v 24 urah. Intramuskularna injekcija 1 g antibiotika dvakrat na dan, intravensko - 2-13 g na dan.

Amoxiclav vsebuje 2 učinkovini - polsintetični penicilin amoksicilin in klavulansko kislino. Odvisno od resnosti patološkega procesa se odraslim predpisuje peroralno 250 (+125) -875 (+125) mg zdravila dvakrat ali trikrat na dan. Uvedli 1, 2 g (+200 mg) s 6-8-urnimi presledki.

Intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil bolnikom s pljučnico je treba izvajati v sterilnem okolju, ki je pristojno zdravstveno osebje.

Zdravljenje z zdravili s cefalosporini

Od števila cefalosporinov se terapija pogosto izvaja z:

Cefaleksin se jemlje v obliki tablet ali kapsul. Zdravilo se pije pol ure pred obrokom, na 0, 25-0, 5 g, kar pomeni 6-urne odmore. Za pljučnico se zdravilo jemlje štirikrat na dan.

Ceftriakson se uporablja na različne načine - intramuskularno, s kapljanjem, intravensko. Dnevni odmerek za odrasle je 1-2 g, za hujši potek bolezni pa se poveča na 4 g. Terapija s tem antibiotikom traja od 5 do 14 dni.

Cefepim se predpisuje za intramuskularne injekcije med razvojem blage do zmerne pljučnice. V tem primeru je pokazano, da odrasli uvajajo 0, 5-1 g antibiotika v 12-urnih intervalih. Če je pljučnica razvrščena kot huda, se odmerek poveča na 2 g dvakrat dnevno.

Tetraciklini in makrolidi

Tetraciklini s pljučnico uporabljamo manj pogosto kot penicilini in cefalosporini. To je posledica njihove sposobnosti, da se kopičijo v telesnih tkivih in povzročijo veliko število neželenih učinkov.

Za zdravljenje pljučnice pri odraslih uporabite tetraciklin ali doksiciklin. Tetraciklinske tablete se pijejo štirikrat na dan po 0,5 g. Zdravljenje s tem zdravilom traja vsaj 7 dni. Doksiciklin lahko dajemo peroralno ali intravensko. Največji dnevni odmerek tablet (kapsul) je 300-600 mg. Intravensko dnevno lahko vnesete več kot 300 mg antibiotika. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa.

Makrolidi, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, vključujejo:

Eritromicin se daje intravensko, 1-4 g na dan, razdeljen na 4 odmerke. Zdravilo v tabletki jemlje 250 mg 4-krat na dan s 6-urnimi odmori.

Klaritromicin pije 250 mg-1 g dvakrat v 24 urah. Če zdravnik meni, da je treba zdravilo dati intravenozno, je treba 500 mg antibiotika dajati dvakrat na dan.

Sumamed - tablete za pljučnico, ki se jemljejo enkrat na dan. Povprečni odmerek je 500 mg (1 tableta). Pri nezapletenem vnetju pljuč traja zdravljenje s tem zdravilom 3-5 dni.

Načelo zdravljenja s fluorokinoloni

Uporaba fluorokinolonov lahko učinkovito zdravi pljučnico, ki jo povzroča E. coli ali legionela. Ta vrsta antibiotika ima sposobnost, da prodre globoko v prizadeto tkivo, ne povzroči odpornosti patogenov.

Zdravljenje bakterijske pljučnice pri odraslih se pogosto izvaja z imenovanjem:

• Ciprofloksacin (peroralno - 250-500 mg dvakrat na dan, intravensko - 200-400 mg dvakrat v 24 urah);
• Ofloksacin (200-800 mg 2-krat na dan).

Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej. Terapija v povprečju traja 1-2 tedna.

Neželeni učinki antibiotikov in pogostih kontraindikacij

Zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči neželene učinke v obliki prebavnih motenj, nevrotoksičnih reakcij, vaginalne kandidiaze, alergijskih reakcij, anafilaktičnega šoka. Penicilinski pripravki, makrolidi in cefalosporini kažejo najmanjšo stopnjo toksičnosti, zaradi česar je pri zdravljenju pljučnice izbira v glavnem v korist teh zdravil.

Neposredna kontraindikacija za uporabo določenega antibiotika je individualna nestrpnost njegove sestave. Poleg tega je večina antibakterijskih zdravil kontraindicirana v obdobju brejosti in navezanosti otroka na prsi. Pri brejih in doječih bolnikih z diagnosticirano pljučnico, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje, lahko zdravljenje izvajamo z najbolj benignimi zdravili. Mednje spadajo antibakterijska sredstva, ki so v kategorijo B uvrščena po stopnji nevarnosti.

Pomožna zdravila za pljučnico

Poleg antibiotikov je priporočljivo zdraviti pljučnico z adjuvansi. Med dodatnimi zdravili se pogosto uporabljajo:

1. Ekspektoranti in bronhodilatatorji (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipiretična zdravila (paracetamol, aspirin, ibuprofen).
3. Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pri bolnikih, ki prenašajo sintetične droge, postaja homeopatija pomembna. Med temi skladi sta največja učinkovitost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Zdravljenje bolnika s takšnimi zdravili mora biti v skladu z njegovo ustavno vrsto.

Kako je predpisan in kateri antibiotiki za pljučnico učinkovitejši

Pljučnica je ena najpogostejših in najhujših bolezni dihal. Njeni vzroki so praviloma patogeni mikroorganizmi, zato so antibiotiki osnova za zdravljenje patološkega procesa - zdravil, ki delujejo neposredno na povzročitelja bolezni.

Uspeh zdravljenja pljučnice in stanje bolnika v prihodnosti je odvisen od pravilne izbire zdravil in skladnosti s pogoji njihovega sprejema. Oglejmo podrobno po imenu, kaj zdraviti, kaj naj pijejo proti pljučnici, kaj injekcije v hudih oblikah bolezni pri odraslih in otrocih ter koliko dni lahko z antibiotiki zdravimo.

Kaj je potrebno za vnetje pljuč

Pljučnica je patološki proces, ki vpliva na pljučno tkivo v različnih skalah in vodi do nastanka gnojnega izcedka v alveolah. Vnetje pljuč se nanaša na bolezni, ki zahtevajo nujno posvetovanje s specialistom in zdravstveno oskrbo, zato se morate ob pojavu prvih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

Znaki pljučnice vključujejo:

• kašelj, suh ali produktiven, z izcedkom iz gnojnega in zarjavelega izpljunka;
• povečanje telesne temperature na 39 stopinj in več;
• bolečine v prsih, ki so še posebej opazne pri kašlju in globokih vdihih;
• cianoza kože;
• kratka sapa, hitro dihanje;
• znaki zastrupitve (glavobol, slabost, izguba zavesti);
• nižji krvni tlak;
• tahikardija ali hitri utrip.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba bolnika čimprej odpeljati v zdravstveni dom, da se opravi celovita diagnoza.

Povzročitelji bolezni so ponavadi pnevmokoki, redko streptokoki, stafilokoki, hemofilusni bacili, klamidija, mikoplazme itd.

Antibiotiki so najučinkovitejši način za boj proti bakterijam - delujejo na mikroorganizme na celični ravni, zaradi česar tuji agenti prenehajo razmnoževati in hitro umirajo.

Antimikrobne droge so izumili v 40.-50. Letih prejšnjega stoletja - do takrat je vsaka tretja oseba umrla zaradi pljučnice, mnogi pa so imeli resne zaplete. Zato je uporaba antibiotikov za več kot dvanajst let ocenjena kot najboljša možnost za zdravljenje vnetnih procesov v pljučih.

Antibiotiki predpiše zdravnik po določitvi povzročitelja bolezni in njeni občutljivosti za določeno snov, za katero se preveri pacientov sputum. Sodobna zdravila iz skupine protimikrobnih zdravil imajo visoko učinkovitost in minimalno količino neželenih učinkov, zato se v primeru nezapletene pljučnice zdravljenje lahko opravi doma. Izpuščena in huda pljučnica ter vnetni procesi v pljučih pri otrocih in osebah, starejših od 60 let, potrebujejo hospitalizacijo.

Ali je možno zdravljenje pljučnice brez antibiotikov? Večina strokovnjakov na to vprašanje odgovori negativno. Uporaba antimikrobne terapije ne zahteva le pljučnice virusne etiologije, vendar je to dejstvo mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Dokler se rezultati ne dosežejo, zdravniki bolniku v vsakem primeru predpišejo antibiotike, da ne bi tvegali svojega zdravja in življenja - popolna odsotnost zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

POMEMBNO! Strogo je prepovedano jemati antibiotike za pljučnico sami, saj lahko z nenadzorovano uporabo teh zdravil patogeni mikroorganizmi razvijejo odpornost na učinke protimikrobne terapije, zaradi česar bo težje izbrati učinkovito zdravljenje.

Načela dodelitve

Antibiotiki za pljučnico izbere zdravnik na podlagi številnih splošnih načel, katerih upoštevanje je izjemno pomembno za uspešen izid terapije.

1. Pri zdravljenju pljučnice se uporablja kombinacija več protimikrobnih zdravil, praviloma 2-3 imen.
2. Preden vzamete antibiotik, mora zdravnik zagotoviti, da bolnik ni alergičen na zdravila v tej skupini. Poleg tega je treba upoštevati bolnikovo starost, značilnosti telesa, spremljajoče bolezni in kontraindikacije.
3. Pred določitvijo patogena patološkega procesa se bolniku predpišejo antibiotiki prve izbire, ponavadi iz nove generacije zdravil ali iz skupine penicilinov. Redno jih je treba jemati, tako da se v krvi stalno vzdržuje potrebna koncentracija zdravilne učinkovine.
4. Po diagnozi se bolniku predpiše zdravilo, ki ima terapevtski učinek na določeno vrsto bakterij - najpogosteje širokopasovnih antibiotikov. Če je bila osebi diagnosticirana atipična pljučnica, ki jo povzroča klamidija, mikoplazme ali legionela, morate jemati posebna zdravila - na primer, povzeti ali klaritromicin, poleg tega pa uporabiti zdravila širokega obsega.
5. Protimikrobno zdravljenje je treba nujno dopolniti s simptomatsko zdravljenje - antipiretik, izkašljevanje, krepitev zdravil.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je odvisna od pravilne izbire načinov zdravljenja in skladnosti z zdravili. Protimikrobna zdravila pridejo v žarišče vnetja s krvnim tokom, nato pa na drugačen način vplivajo na patogene mikroorganizme - nekatere (baktericidne) uničijo njihovo strukturo, druge, ki se imenujejo bakteriostatične, preprečujejo rast bakterij.

Treba je opozoriti, da povzročitelji pljučnice nenehno mutirajo, proizvajajo odpornost na določene skupine zdravil, tako da so običajne protimikrobne droge lahko neučinkovite pri različnih oblikah pljučnice. Bolnišnično pljučnico, bolezen, ki se razvije v stenah zdravstvene ustanove, je še posebej težko zdraviti.

HELP! Najbolj učinkovita za odrasle in otroke je nova generacija zdravil širokega spektra, saj se lahko borijo proti več vrstam patogenih mikroorganizmov.

Katere skupine se uporabljajo pri zdravljenju

Prej so bili za zdravljenje pljučnice predpisani penicilinski pripravki, vendar imajo kar nekaj stranskih učinkov in prizadenejo le določene vrste patogenih mikroorganizmov.

Poleg tega so mnogi sevi bakterij že razvili odpornost na učinke penicilinov, zato njihova uporaba ni vedno upravičena. V sodobni medicini se uporabljajo učinkovitejša in varnejša sredstva, ki se lahko uporabljajo pri bolnikih različnih starosti.

1. Makrolidi. Praviloma so antibiotiki te skupine predpisani kot zdravila prve izbire (če obstajajo kontraindikacije ali alergije na zdravila s penicilinom). Učinkovito pri atipičnih oblikah bolezni, ki jih povzročajo mikoplazme, klamidija, legionela, hemophilus bacillus. Praktično ne vpliva na streptokoke in stafilokoke.
2. Penicilini so polsintetični. Zdravila, ki so učinkovitejša od običajnih penicilinov - obseg njihovega delovanja vključuje večino gram pozitivnih mikroorganizmov, pnevmokokov, hemofilnih bacilov, gonokokov itd. Dodelitev blažjim oblikam pljučnice po določitvi patogena patološkega procesa in njegove občutljivosti na antibiotike. Štejejo za eno izmed najmanj toksičnih protimikrobnih sredstev, zato se pogosto predpisujejo otrokom in nosečnicam.
3. Cefalosporini. Uporabljajo se za dokazano intoleranco za makrolide in nezapletene oblike pljučnice, ki jih povzročajo streptokoki, pnevmokoki, enterobakterije. Ne vplivajo na E. coli in Klebsiella. Dobro prenaša telo, vendar ni predpisan za hudo ledvično odpoved in v starosti.
4. Fluorokinoloni. Skupina antibiotikov, ki se lahko spopade s pnevmokoki, nekaterimi sevi stafilokokov in številnimi atipičnimi mikroorganizmi. Fluorokinolonski pripravki veljajo za najboljše zdravilo za boj proti hudi pljučnici.
5. Karbapenemi. Uničite bakterije, ki so odporne na učinke cefalosporinov, predpisujejo za zapletene oblike bolezni in septični proces.
6. Monobaktam. Učinek zdravil je podoben učinkom antibiotikov penicilinskih in cefalosporinskih skupin, ki imajo dober učinek na gramnegativne bakterije.

Ločeno kategorijo so lahko kombinirana zdravila, ki poleg glavne aktivne sestavine vsebujejo tudi druge sestavine, ki povečujejo njen terapevtski učinek. Primeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, ki vsebuje amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Ščiti antibiotik pred učinki snovi, imenovane beta-laktamaza, ki jo proizvajajo nekatere bakterije in zmanjšuje učinek zdravljenja.

Vsa antimikrobna zdravila za odrasle in otroke so na voljo v dveh oblikah - tablete (kapsule) in prašek za intramuskularne injekcije ali intravenske tekočine. Sredstva v obliki tablet se uporabljajo za nezapletene oblike bolezni, ki se zdravijo ambulantno (doma).

V hujših primerih pljučnice so potrebne injekcije in kapalke za odrasle in otroke - hitreje dosežejo lezijo in se začnejo boriti s tujimi agenti. Praviloma se takšni postopki izvajajo v pogojih zdravstvene ustanove, včasih pa je možna tudi domača oskrba (če so pri bolnikovih sorodnikih osebe z določenimi spretnostmi).

POMEMBNO! Antibiotiki se uporabljajo izključno za zdravljenje bakterijskih okužb - v primeru okužbe telesa z virusi so neučinkoviti.

Seznam najboljših zdravil po imenu

Najbolj učinkovita protimikrobna zdravila za zdravljenje pljučnice pri odraslih so nova generacija zdravil, ki imajo visoko učinkovitost in minimalno število kontraindikacij:

• Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
• Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
• Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
• Fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin.

Najmočnejše in najbolj dobre oblike bolezni, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi, so tretja generacija cefalosporinov - ceftriakson, cefotaksim in atipične oblike pljučnice - azitromicin, klaritromicin.

Ker režim zdravljenja za pljučnico, praviloma vključuje 2-3 imena zdravil, je pomembno, da razmislijo o njihovi medsebojni interakciji. Glavni cilji formulacije kombinacij antibiotikov so povečanje terapevtskega učinka brez povečanja toksičnosti in povečanje tveganja za neželene učinke. Osnovna pravila za izdelavo diagramov so naslednja: ne predpisujte zdravil iz iste skupine in združujte bakteriostatične antibiotike z baktericidnimi (npr. Makrolide lahko dajemo skupaj s cefalosporini, karbapenemi, monobaktami).

POMEMBNO! Pred uporabo več antibiotikov, morate skrbno preučiti navodila za vsako od zdravil - določa značilnosti farmakološke interakcije, dovoljene in prepovedane kombinacije.

Kako vzeti odrasle in otroke

Antibiotiki za pljučnico se dajejo intravensko ali peroralno z veliko količino vode. Sprejem je treba opraviti hkrati v odmerku, ki ga strogo priporoča zdravnik.

Ker protimikrobna zdravila uničijo ne samo patogeno, temveč tudi koristno mikrofloro, je treba probiotik sprejeti v kombinaciji s temi zdravili - pomagajo preprečiti disbakteriozo in druge bolezni prebavnega sistema, ki se lahko razvijejo med zdravljenjem.

Koliko dni prick ali vzeti zdravilo je odvisno od oblike in kompleksnosti bolezni. V povprečju poteka uporaba antibiotikov 7-10 dni (včasih se poveča do 21. dneva), zdravljenja pa je nemogoče prekiniti, tudi če se stanje bolnika izboljša - v telesu lahko nastanejo žive bakterije, ki povzročijo ponovitev pljučnice. Odrasli v začetni fazi bolezni, kot tudi pri domačem zdravljenju, ko je blago, se priporoča naslednja shema:

• amoksicilini 0,5 mg vsakih 8 ur;
• cefuroksima 0,5 mg vsakih 12 ur.

Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo cefalosporini (Cefelim ali Cefotoxime), ki se dopolnjujejo z zdravili iz skupine makrolidov, v primerih pljučnice pri odraslih, ki jih povzročajo stafilokoki ali pnevmokoki, s temi zdravili izvajamo intravenske injekcije. Starejši ljudje praviloma ne predpisujejo terapije z intenzivnimi sredstvi in ​​ustavijo zdravljenje z aminopenicilini, ki imajo minimalno število kontraindikacij.

V otroštvu se Amoksicilin, Flemoxin, Eritromicin in Ceftriakson uporabljajo v obliki injekcij, tablet ali suspenzij - ta zdravila so precej učinkovita in varna, v primeru dojenčkov pa jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke različnih organov in sistemov - najpogostejše so alergijske reakcije (izpuščaj, srbenje in pordelost kože) in motnje prebavnega trakta, vključno z drisko, slabostjo in pomanjkanjem apetita. Z razvojem teh pojavov je treba prenehati jemati antibiotik in čim prej obiskati zdravnika, ki bo predpisal drugo zdravilo.

Poleg jemanja antibiotikov mora bolnik z diagnozo pljučnice spoštovati počitek, jemlje zdravila za simptomatsko zdravljenje (febrifugalno, izkašljevanje, tonik), jesti pravilno in piti čim več tekočine, da se zmanjša strupenost za telo. Po končanem akutnem obdobju bolezni, da bi izboljšali učinek konzervativnega zdravljenja in preprečevanja ponovitve bolezni, bolnikom predpisujemo fizioterapijo, masažo in terapevtske vaje.

POMEMBNO! Tudi z učinkovito in dobro izbrano antibiotično terapijo je povprečno obdobje popolnega okrevanja po pljučnici približno 21 dni - v tem času mora bolnik voditi zdrav način življenja, se izogibati hipotermiji in virusnim okužbam.

Kaj storiti, če ne pomagajo

Učinkovitost predpisane antimikrobne terapije lahko preverite tretji dan jemanja antibiotikov - bolnik mora imeti vročino in olajšati bolezen.

Po 7 dneh dajanja je predpisana kontrolna rentgenska slika pljuč, s pomočjo katere zdravnik oceni bolnikove dihalne sisteme in učinkovitost zdravljenja.

Če ni nobenih pozitivnih sprememb, je treba razlog vzbuditi v enem od naslednjih dejavnikov:

• odpornost patogenih mikroorganizmov na učinke določenega antibiotika (najpogosteje se to zgodi v primerih samo-zdravljenja);
• napake pri določanju povzročitelja bolezni ali nepravilno predpisanega zdravila;
• napačen odmerek, kršitve pravil o sprejemu.

Ob odsotnosti želenega učinka jemanja antibiotikov se zdravljenje revidira in prilagodi - predpisujejo se druga zdravila in odmerki. V nekaterih primerih se bolnikom predpiše ponavljajoča študija za identifikacijo povzročiteljev bolezni in njihove občutljivosti na droge.

Uporaben video

Podrobno si oglejte zdravljenje pljučnice z antibiotiki:

Zavrnitev zdravljenja pljučnice z antibiotiki lahko povzroči resne zdravstvene posledice, celo smrt. Pri uporabi protimikrobnih zdravil ne smete pozabiti, da pripadajo drogam z intenzivno izpostavljenostjo, zato je samozdravljenje in kršitev pravil o sprejemu v tem primeru nesprejemljivo.

Kakšna oralna zdravila imate za pljučnico?

Pljučnica kot bolezen, ki jo spremlja nalezljivo-vnetni proces v pljučnem tkivu (alveoli in intersticij), nujno zahteva imenovanje zdravil. Umrljivost zaradi pljučnice brez farmakoterapije je večkrat višja kot pri ustreznem pravočasnem zdravljenju.

Z vidika zdravnika so vsi klinični primeri pljučnice razdeljeni na lahke, zmerne in hude. Ta delitev je povezana z različnimi taktikami obravnave bolnikov, odvisno od resnosti bolezni.

Blaga do zmerna pljučnica vključuje dajanje peroralnih zdravil. Katere vrste zdravil v obliki tablet, sirupov, zmesi lahko zdravimo zaradi pljučnice?

Protibakterijska sredstva per os

Blago pljučnico lahko zdravimo s peroralnimi antibiotiki: tablete, sirupi pri otrocih. V skladu z obstoječimi smernicami se per os lahko predpiše kot prvo antibakterijsko zdravilo:

1. Amoksicilin + klavulanat (trgovska imena "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromicin (Klacid, Fromilid).
4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Približne sheme sestankov za odrasle in otroke so navedene v spodnji tabeli.

Drugi antibiotiki, ki se proizvajajo v obliki tablet in sirupov, se predpisujejo po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na njih ali kot posledica neučinkovitosti empirične terapije za 3 dni. Imenujejo se tudi rezervni antibiotiki. Te vključujejo:

• Sparfloksacin (trgovsko ime "Cparflo");
• Levofloksacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moksifloksacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doksiciklin ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

Prvih treh antibakterijskih zdravil za pljučnico ni mogoče piti do 18. leta starosti, doksiciklina pri otrocih, mlajših od 8 let, ni priporočljiv.

Približni načini zdravljenja so prikazani v spodnji tabeli.

Rad bi se osredotočil na dejstvo, da mora antibakterijsko zdravljenje, celo ustno, celo injekcijo, predpisati lečeči zdravnik (v vladni ustanovi ali v zasebnem zdravstvenem centru) v skladu s sedanjo boleznijo in obstoječimi kombinacijami.

Antibiotikov nikakor ne moremo jemati samo zaradi hitrega nastajanja neobčutljivosti patogene flore na že obstoječe droge. Trenutno je to eden najbolj globalnih problemov v medicini.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Pomembne simptomatske droge so zdravila skupine NSAID. Potreba po njihovi uporabi pri otrocih in odraslih je posledica hudega sindroma zastrupitve: visoka vročina, zvišana telesna temperatura in mrzlica. Pri otrocih in odraslih se lahko priporočajo različna protivnetna in antipiretična zdravila (glejte spodnjo tabelo).

Trajanje uporabe zdravil za vnetje pljuč, ne glede na starost, ne več kot 5 dni.

Ne smemo pozabiti na negativni vpliv te skupine protivnetnih zdravil na prebavni trakt, zato je v prisotnosti gastritisa, razjede želodca ali dvanajstnika pri odraslih bolje nimesulid v kombinaciji z omeprazolom.

Za povečanje antipiretičnega učinka, zlasti z "belo mrzlico", ki jo spremlja periferni vazospazem, uporabite kombinacije nesteroidnih protivnetnih zdravil z zdravili iz drugih skupin: antihistaminiki in antispazmodiki.

Pri otrocih je najpogostejša kombinacija: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Vse sestavine so predpisane v obliki tablet ali tekočine.

Odrasli so običajno predpisani s kombinacijo "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Vse sestavine se praviloma uvajajo intramuskularno.

Zdravilo za kašelj

Zaviralci kašlja vplivajo na patogenetsko povezavo pljučnice. Mehanizmi delovanja zdravil za zdravljenje kašlja, ki se uporablja za pljučnico, so različni in pogosto vsebujejo izkašljevalne, mukolitične in mukokinetične učinke (raztapljanje in utekočinjanje izpljunka, olajšanje njegovega nastajanja).

Zdravil, ki zavirajo refleks kašlja pri akutni pljučnici, ne veljajo. Nekatera dodatna zdravila proti kašlju vključujejo funkcijo uravnavanja produkcije sputuma in presnove v epitelnih celicah, ki obdajajo dihalne poti.

Glavni antitusiki in sheme za njihov namen so prikazani v spodnji tabeli.

Zdravljenje mokrega kašlja je odvisno predvsem od naslednjih značilnosti:

1. Intenzivnost in pogostost napadov.
2. Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni dihal, zlasti bronhialne obstrukcije.
3. Narava in stopnja viskoznosti izpljunka, enostavnost odvajanja.

V prisotnosti viskoznega steklastega sputuma, ki se zelo težko umakne in povzroči dolgotrajne (več kot 15 minut) epizode kašlja, se priporoča uporaba zdravila Ambroxol v obliki inhalacije skozi nebulator. Blagi kašelj z majhno količino lahkega sputuma lahko dajemo z ambroksolom v obliki tablet in sirupov iz rastlinskega kašlja.

Acetilcistein, kot so pokazale raziskave, je dober za bolnike z gnojnim izločkom, saj lahko utekočinja gnoj (zdravilo izbire). Vendar pa kontraindicirana do starosti dveh let. Poleg tega lahko acetilcistein povzroči povečanje spazma pri nekaterih odraslih s sočasno astmo.

Pri bolnikih s KOPB (na podlagi astme ali bronhitisa), bronhiektazije, je indicirana uporaba karbocisteina in erdosteina. Ta zdravila poleg redčenja in raztapljanja izpljunka, bronhialnega izločka prispevajo k normalizaciji epitelijske funkcije.

V povezavi z zgoraj navedenim se lahko rastlinski sirupi, kot tudi inhalacija s pomočjo razpršilnika s slano ali alkalno mineralno vodo (brez težav s prebavnim traktom in intoleranco) uporabijo kot prva pred medicinska pomoč otrokom in odraslim z mokrim kašljem.

Poleg tega je potrebno v prostoru ustvariti optimalno vlažnost (60-70%) in zagotoviti zračenje in svež zrak. Pred pregledom vam ni treba jemati nobenih drugih zdravil.

Zdravila iz bronhodilatatorske skupine

V kompleksnem zdravljenju pljučnice so včasih predpisani tudi bronhodilatorji. Kakšen je namen tega?

Ta skupina zdravil se lahko uporablja v naslednjih primerih:

1. Pri bolniku poteka pljučnice spremlja bronho-obstruktivni sindrom. Najpogosteje je to mogoče opaziti pri majhnih otrocih (do 3 let) ali pri ljudeh katere koli starosti na podlagi nagnjenosti k bronhialni hiperreaktivnosti (alergije, astmatike, poklicne nevarnosti v obliki prahu, klora, kajenja).
2. Bolnik že ima kronično patologijo bronhialnega drevesa v obliki astme, obstruktivnega bronhitisa.

Zdravnik lahko diagnosticira takšna stanja na podlagi pregleda in auskultacije bolnika. Običajno med bronhialno obstrukcijo pride do hude kratkotrajne težave z izdihom, hripanje, ki spremlja izdih, spominja na žvižganje in hripanje (kot da zrak prehaja skozi ozko cevko). Pravzaprav je takšna, kot je.

Z obsežnega seznama zdravil v tej skupini za pljučnico z obstrukcijo bronhijev lahko priporočamo:

1. Zdravilo Berodual (ipratropijev bromid + fenoterol) je zdravilo izbire.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. Salbutamol.
4. "Euphyllin" - redko.
5. "Teofilin" - redko.

Način uporabe, praviloma, preko nebulizatorja, zelo redko v obliki tablet ("teofilin", "eufilin", "askoril"). Ta zdravila mora predpisati tudi zdravnik in jih v nobenem primeru ne smete uporabljati samostojno.

Antivirusna farmakoterapija

Protivirusno zdravljenje za pljučnico je mogoče predpisati le z dokazano udeležbo virusa v razvoju bolezni, na primer, virusi gripe, parainfluence, MS, CMV. V vseh drugih primerih uporaba protivirusnih zdravil, zlasti arbidola, anaferona in podobno, ni upravičena.

Pri gripi pljučnice v taktiko obravnave pacientov so vključena specifična sredstva proti virusu gripe: rimantadin, oseltamivir, interferoni, odvisno od resnosti stanja.

Pri pljučnici, katere razvoj je povezan s posploševanjem okužbe s CMV, se običajno predpisujejo takšna protivirusna zdravila kot Cytopect, Humaglobin in drugi nespecifični imunoglobulini, Ganciclovir, Foscarnet.

Tablete pljučnice

Pljučnica (ali pljučnica) je zelo resna in smrtno nevarna bolezen, če ni ustreznega zdravljenja. Samozdravljenje bolezen ne deluje, morate pri prvih znakih pljučnice posvetovati z zdravnikom. Z nepravilnim zdravljenjem lahko bolezen povzroči sepso, plevritis, meningitis, pljučni absces in druge zaplete. Samo zdravnik po klinični in laboratorijski potrditvi diagnoze lahko bolniku predpiše pravilno zdravljenje. Količina terapevtskih sredstev in specifična izbira tablet iz pljučnice sta odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vrsto in lokalizacijo pljučnice, povzročiteljem, stopnjo bolezni, starostjo in splošnim stanjem bolnika.

Indikacije

Izbira zdravil je v veliki meri odvisna od trenutnih indikacij za njihovo uporabo:

Pljučnica

1. V primeru blage oblike pljučnice pri bolniku, ki prej ni imel bolezni pljuč, se lahko zdravnik omeji na predpisovanje samo antibakterijske terapije.
2. V primeru hudega sindroma zastrupitve s prevalenco febrilne vročine je treba zdravljenje dodati protivnetna zdravila s febrifugalnim učinkom.
3. Pri težavah pri izkašljevanju izpljunka pri kašlju ali nezadostnem izločanju pri bolniku se uporabljajo bronhodilatatorji in mukolitiki, saj je pljučnica pogosto spremljana s simptomi bronhitisa, oseba težko diha.
4. Če se pljučnica razvije v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe, ki se dogaja zelo pogosto, je predpisano protivirusno zdravljenje.
5. Zdravijo kataralne pojave z uporabo antiseptikov.
6. Pljučnico pogosto spremljajo lezije pljuč, ki povzročajo bolečino. V tem primeru bodo potrebna zdravila proti bolečinam.

Poleg tega bodo klinične manifestacije bolezni določale, katera dodatna zdravila zdravnik izbere za prilagoditev zdravljenja.

Kontraindikacije

Imenovanje vseh zdravil, ki so primerna za zdravljenje v kompleksni terapiji, morate začeti s študijo kontraindikacij za bolnika. Bolniki pogosto doživijo alergijske reakcije na antibiotike, vse do angioedema, neželene učinke pa je treba takoj sporočiti zdravniku.

Večina antibakterijskih zdravil se izloča skozi jetra in ledvice, zato je pomembno ugotoviti stanje teh organov, če je potrebno, izbrati najbolj benigna zdravila in predpisati hepatoprotektorje in druga pomožna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo lahko neželen učinek na hematopoetski sistem.

Razvrstitev tablet za pljučnico

Standardno kompleksno zdravljenje pljučnice vključuje:

• antibiotiki širokega spektra (v začetku bolezni);
• antibiotiki, občutljivost patogenih mikroorganizmov, na katere je vzpostavljen laboratorij;
• protivirusna zdravila (v primeru virusne etiologije bolezni);
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• mukolitiki in bronhodilatatorji;
• zdravila proti bolečinam;
• izdelki za razstrupljanje;
• podpornih in profilaktičnih zdravil.

Antibiotiki

V zgodnjih fazah bolezni so predpisani antibiotiki širokega spektra:

Penicilin je učinkovito zdravilo, varnejši je pri otrocih in mladostnikih ter pri zdravljenju blage in zmerne oblike pljučnice. V skupini s penicilinom je najpogosteje predpisan Amoxiclav, kombinirani pripravek, ki vsebuje amoksicilin in klavulansko kislino.

Sodobna skupina antibiotikov, imenovana makrolidi, ima širši obseg delovanja, imenovana v obliki tablet za odrasle, suspenzije - za otroke. Največji učinek pri zdravljenju pljučnice je Sumamed, katerega zdravilna učinkovina je azitromicin.

Antibiotiki iz skupine cefalosporinov se uporabljajo za zmerno pljučnico, pa tudi za nosečnice v poznem trimesečju. V strukturi in načinu delovanja so cefalosporini podobni penicilinom, zato so možne navzkrižne alergijske reakcije. Za pljučnico se Ceftriakson pogosteje predpisuje.

Protivnetna

Zdravljenje pljučnice vključuje steroid (hormonsko) in nesteroidna zdravila. Prvi so glukokortikosteroidi, kot so prednizon in deksametazon. GCS se uporablja v hudih primerih bolezni, ki lahko ustavi otekanje pljučnega parenhima, zmanjša vnetje.

V drugo skupino zdravil spadajo zdravila za zdravljenje zmerne pljučnice, ki so pomožne narave. Uporabljajo se antipiretik in anestetik. Seznam teh zdravil je obsežen, glavni predstavniki so Analgin, Ketorolak, Paracetamol, Erespal.

Drugo

Obilje zdravil za pljučnico, tveganje neželenih učinkov in splošni negativni vpliv na zdravljenje z zdravili zahteva uporabo zaščitnih sredstev.

Oralna sredstva so predpisana pod pretvezo omeprazola, ki lahko prepreči poškodbe želodca, zlasti izrazit učinek, ki ga imajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Univerzalna antibakterijska zdravila ne napadajo le patogenih mikroorganizmov, temveč tudi uničujejo črevesno mikrofloro, kar povzroča dysbiosis in drisko, kar vodi k potrebi, da jo zaščitimo in obnovimo. Za preprečevanje zapletov je potrebno predpisati eubiotik, kot je Linex.

Vsa zdravila gredo skozi človeška jetra, ki jih je treba vzdrževati tudi med zdravljenjem pljučnice. Uporaba hepatoprotektorjev, kot je Heptral, pomaga zaščititi jetra in pospešiti okrevanje.

Učinkovite droge

Amoxiclav

To zdravilo, ki vsebuje amoksicilin, deluje baktericidno proti številnim mikroorganizmom. Sestava Amoksiklava je klavulanska kislina, ki sama po sebi nima klinično pomembnega učinka, ampak širi možnosti amoksicilina, s čimer so odporni mikroorganizmi občutljivi na to.

Drugo ime za Amoksiklav je Augmentin. Predpiše se v zgodnjih fazah bolezni, preden se ugotovi povzročitelj in ugotovi občutljivost za antibiotike, kot tudi v primeru kongestivne pljučnice. Amoksiklav lahko povzroči alergijske reakcije, dysbacteriosis.

Ceftriakson

Najbolj priljubljen antibiotik iz skupine cefalosporinov pri zdravljenju hudega in zmernega vnetja pljuč. Ceftriakson ima tudi široke zmožnosti v boju proti patogenim mikroorganizmom, baktericidni učinek je izražen proti patogenu Klebsiella. Pogosto se uporablja kot del kompleksne terapije za zdravljenje v bolnišnici. Podobnost z mehanizmom delovanja in sestavo penicilinov povzroča niz podobnih stranskih učinkov - navzkrižne alergijske reakcije in kršitev črevesne mikroflore.

Sumamed

Kot član skupine makrolidov z zdravilno učinkovino azitromicin se zdravilo Sumamed uporablja za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo predvsem klamidija in mikoplazme. Ima bakteriostatski učinek, ki povzroča nizko toksičnost tega antibiotika, medtem ko ima širši spekter delovanja kot zdravila iz skupine penicilinov. Paket Sumamed je dobavljal tablete v količini treh kosov. Neželeni učinki so značilni za večino antibiotikov - alergije, dysbiosis, vnetne bolezni ustne votline.

Funkcije aplikacije

Zdravljenje z antibiotiki predpiše le zdravnik poliklinike ali bolnišnice po opravljenem pregledu. Antibiotiki se morajo uporabljati med tečajem, pri čemer je treba strogo upoštevati predpisani odmerek in čas zdravljenja. O pojavu neželenih učinkov ali težav pri jemanju zdravil je treba obvestiti svojega zdravnika. V različnih fazah poteka bolezni je mogoče nadomestiti osnovno zdravljenje glede na pridobljene klinične in laboratorijske podatke.

Varnostni ukrepi

Ne odpovejte predpisane terapije. Tako lahko nastopanje terapevtskega učinka zamuja, mnoga zdravila se kopičijo v telesu in sčasoma dosežejo zahtevano koncentracijo. Zgodnja odpoved antibiotika lahko vodi v prihodnjo odpornost mikroorganizmov.

Pri sprejemanju velike količine zdravil pri zdravljenju pljučnice je treba paziti na zaščito telesa. Če želite to narediti, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju zdravil, kot so hepatoprotektorji, eubiotiki, zdravila proti ulkusu.

Seznam tablet za pljučnico je precej obsežen. Med njimi lahko najdete veliko dobrih in učinkovitih zdravil. Zdravljenje nujno vključuje antibiotike, protivnetna in profilaktična sredstva.

Kateri antibiotiki so predpisani za pljučnico

Pljučnica je splošno ime za nalezljive in vnetne bolezni pljuč, ki jo spremlja poraz respiratornih oddelkov in tvorba izcedka v lumenih alveolov.

Vnetni procesi se razlikujejo po etiologiji, kliničnih manifestacijah, naravi in ​​obsegu patoloških sprememb v tkivih.

Zdravilo za pljučnico predpiše le zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov. Samozdravljenje je velika nevarnost za zdravje zaradi visokega tveganja zapletov in prehoda bolezni v kronično obliko.

Vrste pljučnice

Klinično anatomski znaki razlikujejo naslednje vrste pljučnic:

• Žarišče (vnetje ne presega enega dela pljuč);
• Parenhimatsko (vnetje se razteza v območju enega režnja ali se premakne v sosednje režnjeve pljuč);
• Intersticijska (patogen je lokaliziran v veznem tkivu, alveole niso prizadete).

Intersticijska pljučnica ni priznana pri vseh pulmologih zaradi odsotnosti tipičnih simptomov, značilnih za to skupino bolezni.

Glede na lokacijo lezije in prevalenco v tkivih pljuč so enostranska in dvostranska pljučnica. Po drugi strani pa sta obe zgoraj navedeni obliki delni, segmentni, sublobularni, bazalni.

Stopnja resnosti razvršča lahke, zmerne in hude oblike.

Po naravi razvoja - akutne in dolgotrajne bolezni.

Po vrsti patogena - bakterijsko, virusno, glivično, mikoplazmatično, rickettsialno.

Najpogostejša oblika bolezni je bakterijska pljučnica, ki jo povzročajo patogeni patogeni (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) in oportunistični patogeni (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Ko je imunost oslabljena, lahko nepatogeni mikrobi (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) sprožijo bolezen.

Virusno pljučnico povzročajo virusi influence, adenovirusi, reovirusi in drugi patogeni.

Glive rodu Candida najpogosteje izzovejo razvoj glivične pljučnice, v obliki mikoplazme je povzročitelj Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion pljučnica se pojavi, ko rickettsia, mikroorganizmi z znaki bakterij in virusov, vstopijo v pljučno tkivo.

Mešana pljučnica je bolezen, ki jo sprožita dva (ali več) patogenov (pogosto se diagnosticirajo virusno-bakterijska združenja).

Etiologija pljučnice

Tipični simptomi bakterijske pljučnice so napeti kašelj, vročina, bolečine v prsnici in naraščajoča šibkost.

Virusne in glivične oblike se lahko pojavijo brez značilnih simptomov, pogosto pa je edini znak nevarne bolezni huda splošna bolezen (znojenje, zasoplost, nespečnost, apatija, izguba apetita itd.).

Patogeni vstopajo v pljučno tkivo, ponavadi iz zgornjih dihal, ob prisotnosti žarišč okužbe. Huda akutna pljučnica in dolgotrajne kronične oblike bolezni se ne razvijejo v normalnem stanju humoralne in tkivne imunosti.

Pomembno je! Hitro razmnoževanje patogenega okolja v dihalnem traktu, odpornost patogena na zdravila kaže na neuspeh zaščitnih mehanizmov bronhopulmonarnega sistema. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice in bronhitisa so izrazite avitaminoze, hipotermija, moteni presnovni procesi ali prisotnost predisponirajočih bolezni.

Simptomi in narava bolezni določajo stopnja patološkega procesa, vrsta patogena in stopnja prevalence morfološkega substrata v pljučnem tkivu.

Bolnišnična in skupnostna pljučnica

Zdravljenje pljučnice in bronhitisa, odvisno od resnosti bolezni, se izvaja v bolnišnici ali doma.

Pljučnica, ki se je razvila izven bolnišnice, se imenuje zunajbolnišnična ali pridobljena v skupnosti.

Nosokomialna bolnišnična oblika se pogosteje pojavlja pri odraslih, nekaj dni po hospitalizaciji z drugo boleznijo, pa tudi po kirurških posegih, opravljenih v splošni anesteziji.

Prekinitev izmenjave plina in zastoj v pljučih prispeva k aktivaciji patogenih mikroorganizmov. Bolnišnična pljučnica je še posebej težka in težavna za zdravljenje.

Nujno je treba imenovati zdravljenje z zdravili

Odločitev o nujni ali načrtovani hospitalizaciji sprejme zdravnik po pregledu bolnika ali po diagnostičnem pregledu (rentgenski, laboratorijski izvidi).

Če je bolnik odpeljan v zdravstveni ali pljučni oddelek z reševalnim vozilom, njegovo stanje pa je ocenjeno kot kritično, morajo zdravniki empirično predpisati zdravljenje z zdravili, to je na podlagi kliničnih manifestacij bolezni.

Nujna hospitalizacija je potrebna za znake akutne respiratorne odpovedi (hitrost dihanja nad 40 na minuto), zmedeno zavest, simptome naraščajoče zastrupitve.

Stopnja infiltracije in uničenja pljučnega tkiva ter hemodinamične motnje se odkrijejo z metodami medicinske diagnostike v bolnišnici (radiografija, krvni test).

Glede na naravo simptomov in ob upoštevanju dejstva, da so glavna zdravila za zdravljenje pljučnice antibakterijska zdravila, strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z zdravili.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od natančnosti identifikacije patogenskega mikroorganizma. V primeru visoke občutljivosti patogena na protivnetne antibiotike se stanje bolnika hitro izboljša in odpravi tveganje zapletov.

Zdravniki nimajo časa čakati na rezultate mikrobiološke analize v takšnih situacijah (laboratorijske ugotovitve se izdajajo v 24-48 urah), saj je pri hudih oblikah pljučnice tveganje za nastanek popolne sepse ali pljučnega edema, ki vodi v smrt.

Posebno težko pri razvoju režima zdravljenja so mešana pljučnica, ki jo povzročajo tipični in atipični patogeni.

Zdravniki, preden predpišejo, katera zdravila jemljejo bolniku, izhajajo iz dejstva, da so najpogostejši povzročitelji pljučnice pnevmokoki, hemofilni bacili, mikoplazme, morasella. V zadnjih letih so se pojavili primeri fiksacije pljučnih bolezni, ki jih povzročajo klamidija in legionela.

Razvrstitev antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice

Potreba po razvoju novih antibiotikov je posledica odvisnosti (odpornosti) patogenov na učinke zdravil.

V režimih zdravljenja so uporabljali naslednje skupine zdravil, ki delujejo na povzročitelje pljučnice:

• Polsintetični penicilini (amoksicilin, ampicilin, amoksiklav, karbenicilin, ampioks, Flemoxin Soluteb). Zdravila imajo relativno nizko toksičnost, zato so predpisana pri zdravljenju otrok.
• Cefalosporini (4 generacije antibiotikov). Najbolj učinkovita zdravila so generacija IV skupine (Cefepime (Maxipime)), v medicinski praksi pa se široko uporabljajo tudi zdravila generacije III generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon).
• Karbapenemi Pripravki so učinkoviti proti sevom gram-negativnih bakterij, odpornih na cefalosporine III-IV generacije (imipenem, Tienam, Meropenem).
• Makrolidi so mehanizem delovanja, kot pri tetraciklinih, vendar so zdravila iz te serije manj toksična (azitromicin, klaritromicin, midekamicin).
• Fluorokinoloni so učinkoviti proti pnevmokokom (Levofloxacin, Moxifloxacin)
• Aminoglikozidi - delujejo proti gram-negativnim patogenom (Amikin).
• Monobaktam - podoben mehanizem delovanja s penicilini in cefalosporini (Azaktam, Aztreonam)
• Tetraciklini (doksiciklin, vibramicin).

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki ocenjujemo glede na splošno stanje bolnika in rezultate laboratorijskih testov.

S pravilno izbiro antibiotičnih protivnetnih indikatorjev se morajo testi izboljšati v dveh do treh dneh. Sprememba zdravila v tem času se ne izvede, saj simptomi bolezni trajajo 2-4 dni (temperatura, vročina), visoka vsebnost levkocitov v krvi pa traja do 5 dni.

Izjema so primeri, ko se stanje bolnika kljub intenzivnemu zdravljenju hitro poslabša.

Izbira antibiotične terapije v skladu s priporočili Evropskega respiratornega društva