Kako se zdravi pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta, in kaj je za to potrebno?

Simptomi

Znaki pljučnice pri otroku, mlajšem od enega leta, so pojav, ki se pojavi več desetkrat pogosteje kot pljučnica pri študentu. Še posebej visoka incidenca pri otrocih, starih od 3 do 9 mesecev.

Pljučnica za dojenčke je zelo velika nevarnost. Specifičnost organizma za dojenčke je takšna, da se v odsotnosti ustreznega zdravljenja vnetni proces hitro širi. Hkrati se zmanjšajo že ne prevelike dihalne sposobnosti pljuč, moti delo prebavnega, urinarnega in živčnega sistema.

Simptomi pljučnice pri otrocih, mlajših od enega leta

Sprva simptomi splošne narave - tesnoba, bledica, poslabšanje spanja, regurgitacija. Možna izguba apetita in oslabljeno blato. Pojav je značilen za okužbe v dihalnem traktu - težave pri nosnem dihanju, suhi kašelj in povišanje telesne temperature.

Znaki pljučnice pri otroku na 1 leto pogosto ne pritegnejo takoj, saj je temperatura običajno nizka (do 38 stopinj) ali celo povsem normalna. Prav to je zvijača te bolezni. Po določenem času se bo slika dopolnila z videzom modre barve v območju nasolabialnega trikotnika. Ta pojav postane izrazitejši pri sesanju in kričanju. Že na tej stopnji morajo biti starši opozorjeni in poiskati nujno zdravniško pomoč.

Poleg tega simptome pljučnice pri otrocih, ki trajajo 1 leto, dopolnjuje hitro dihanje (po možnosti z motenim ritmom), napetost nosnih kril. Pojav, ki je značilen predvsem za dojenčke v prvih 3 mesecih življenja, je penjen izcedek iz ust. Naslednja faza je "hrepenenje" kratka sapa, otekanje nosnih kril. Respiratorno zastoj je pri otrocih v prvih mesecih življenja še posebej pogost in podaljšan.

Spremeni se tonus kože - postane sivkast. Patološki proces že pokriva kardiovaskularni sistem, težave se začnejo z delom črevesja. V tej fazi pljučnica pri otrocih, starih od 1 leta, daje simptome, kot so letargija, izrazito zmanjšanje motorične aktivnosti.

Razvrstitev pljučnice pri dojenčkih

Obstaja več vrst pljučnice, odvisno od velikosti lezije, ki je vključena v proces. Najpogostejša je majhna žariščna pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta. Velikost žarišča je relativno majhna, vnetje v pljučnem tkivu je nadaljevanje vnetnega procesa v ustreznem bronhiju.

V segmentni obliki bolezni patološki proces zajema enega ali več segmentov pljuč. Za lobarno pljučnico je značilno poraz ene ali več rež. V tem primeru je bolezen hujša. Redko se pri otrocih razvije intersticijska pljučnica. Proces ne vključuje toliko pljučnega tkiva kot septuma okoli bronhijev in alveol.

Zdravljenje pljučnice pri dojenčkih

Z blagim potekom bolezni je bolje zdraviti otroka doma. Če se pojavi huda pljučnica, je potrebna hospitalizacija. V tem primeru lahko pljučnica pri otroku, starem 1 letu ali mlajšem, zahteva celo ukrepe za zdravljenje, kot je mehansko prezračevanje.

Osnova zdravljenja pljučnice pri dojenčkih so antibakterijska zdravila. Poleg tega se pripravki interferona uporabljajo za krepitev protivirusne imunosti. Seveda je pri enoletnem otroku tudi pljučnica potrebna simptomatsko zdravljenje, za katero so predpisana redčenje pljuč in izkašljevanje, pa tudi antialergijska zdravila. Če se otroka lahko zdravi doma, ga starši pogosto vzamejo v roke, da bi se izognili stagnaciji v pljučih. Prav tako je zelo pomembno zagotoviti redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja.

Ne smemo pozabiti, da klinika bolezni izgine, preden vnetni proces izgine. Nepopolno zdravljenje lahko privede do ponovitve bolezni in celo do prehoda akutnega procesa v kronično.

Preprečevanje pljučnice pri dojenčkih

Splošni preventivni ukrepi so dojenje, splošna ojačitvena masaža, postopki popuščanja, vključno z drgnjenjem in zračnimi kopeli. V obdobju epidemij okužb je treba otroka zaščititi pred stikom s tujci. Če je doječa mati bolna z respiratorno virusno okužbo, se dojenje ne sme prekiniti, saj ima otrok protivirusna protitelesa z mlekom. Običajno zdravniki poskušajo bolnim materam predpisati antibiotike, ki so za otroke čim bolj varni.

Otroci do enega leta se lahko cepijo proti pljučnici, oziroma pnevmokokni okužbi, ki je, kot kažejo statistični podatki, najpogosteje vzrok za pljučnico. Za to se uporablja cepivo, imenovano Prevenar. Najnižja starost za cepljenje otroka je 2 meseca. Cepljenje poteka na naslednji način:

  • dojenčki od 2 do 6 mesecev - trikrat z intervalom, ki ni daljši od enega meseca (pri starosti 12–15 mesecev bo potrebna revakcinacija);
  • otroci od 7 do 11 mesecev - dvakrat z intervalom, ki ni daljši od enega meseca (revakcinacija - za drugo leto življenja).

Cepivo "Prevenar" vsebuje kapsularne polisaharide najbolj nevarnih variant pnevmokoka. Uvedite ga samo intramuskularno, še posebej, zelo majhne otroke - v sprednji zunanji del stegna. Cepivo Prevenar 7 vsebuje antigene sedmih najbolj nevarnih pnevmokoknih serotipov, Prevenar 13 pa 13.

Pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta

Vnetje pljuč je resna bolezen, ki ni le ena od najpogostejših, temveč tudi težko diagnosticirana. Pljučnica pri dojenčkih je še posebej nevarna, saj je mali človek še vedno prešibak, da bi se lahko boril, malo je moči za to in brez pomoči sodobnih metod diagnostike in zdravljenja so možnosti preživetja zanemarljive.

Obstaja več vrst, danes pa so pljučne bolezni najbolj nevarne.

Vnetje pljuč pri dojenčku je vidno takoj po pregledu pljuč, infiltrati imajo konturo. Simptomi pljučnice pri dojenčkih se lahko pojavijo doma in naloga staršev ob prvem sumu, da začnejo slišati alarm. Znaki pljučnice se pojavijo nenadoma, so akutni in zamuda pri pomoči je lahko smrtna. Bodite pozorni na kašelj, vročino, zvišano telesno temperaturo in kratko sapo.

Znotraj bolnišnice se pljučnica pojavi v obdobju, ko je otrok v bolnišnici. Običajno je treba navesti obdobje treh dni, ko se bolezen počuti.

Ko okužba pride skozi bronhije, je prizadeta koreninska cona pljuč, ki jo najpogosteje povzroči zmanjšana imunost in splošna šibkost telesa.

Levo se pojavi stagnacija v levem bronhusu, medtem ko je za zgornjo lobarno pljučnico značilna nenadna, glavobol, mrzlica in vročina, kašelj, pojavljajo se visoke temperature. Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici, ker je nemogoče zdraviti pljučnico doma.

Če govorimo o predisponirajočih dejavnikih, ki lahko sprožijo pljučnico, razmislite o prezgodnjem rojstvu, dejstvu, da ima mati spolno prenosljive okužbe med nosečnostjo, dolgotrajno porod in dolgotrajno bivanje otroka brez plodovnice.

Atipično pljučnico pri enoletnem otroku lahko sproži:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • pnevmokoki;
  • Pfeifferjeva palica;
  • citomegalovirus;
  • adenovirus;
  • PC virus;
  • parainfluenza;
  • gripa A;
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • pnevmociti;
  • legionela;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas bacillus.

Patogene vrste, kot sta Mycoplasma urealyticum in Mycoplasma hominis, so zelo nevarne, ker vplivajo na urogenitalni sistem. To vodi do pojava sočasnih bolezni. Mycoplasma pneumoniae deluje drugače in na prizadetem območju dihal.

Legionela je najnevarnejša od njihovih mikroorganizmov, saj so le malo raziskani in ni bilo mogoče najti edinstveno pravilnega pristopa k zdravljenju. Smrtnost je precej visoka.

Virusno obliko pljučnice povzročajo povzročitelji gripe in drugih bolezni. To so lahko:

  • influenca A ali B;
  • parainfluenza;
  • adenovirus;
  • ošpice;
  • kozice.

Njegova posebnost je dejstvo, da je obdobje bolezni kratko in nekaj dni kasneje se virusna okužba pridruži bakterijski okužbi. Ker so v takem tandemu, čutijo svojo moč, težko jih je obravnavati, še posebej, če so to znaki pljučnice pri otroku, mlajšem od enega leta.

Zdravljenje obsega kompleksno dajanje zdravil, predpisovanje antibiotikov in bivanje v bolnišnicah je nujno potrebno, da je zdravljenje čim bolj učinkovito.

Znaki

Ker se simptomi pljučnice pri otrocih, starih do enega leta, lahko razlikujejo, je treba razumeti, kako se okužba pojavi. Če gre za intrauterino okužbo, sta resnost in simptomi bolezni odvisni od tega, kako dolgo je bil otrok v takšnem okolju. Če je bronhopneumonija, in v nekaterih žariščih pride do vnetja, potem bronhiji predvsem trpijo. Za tiste otroke, ki morajo dolgo ostati v postelji v ležečem položaju, se ta vrsta vnetja najpogosteje pojavi. Toda tudi z zunanjo izpostavljenostjo, na primer, če tuji predmeti pridejo v dihalni trakt, je lahko tudi manifestacija te bolezni. Pri raziskavah se najdejo jasne meje centrov.

Če je v družini več kot en otrok, je pogosto vzrok za okužbo komunikacija med otrokom in odraslimi otroki. To zahteva dodatna testiranja za natančno določitev časa okužbe.

Pri tem so ogroženi samo otroci, ki so sprva locirani in so dovzetni za patogeno mikrofloro. To je posledica oslabljenega imunskega sistema, splošne slabosti otroka. Pljučnica se širi na različne načine. Eno pljuča lahko trpi, vendar se pogosto pojavi dvostransko vnetje. Te vrste pljučnih lezij so diagnosticirane:

Šteje se za zelo nevarno situacijo, ko je pljučno tkivo vključeno v vnetni proces, to povzroča dodatne težave in zdravljenje bo veliko težje. Lahko se pojavijo pljučni edem, absces in žarišča ogroženosti. Opažena respiratorna odpoved.

Najbolj nevarna je latentna oblika, saj teče brez očitnih manifestacij bolezni, temperatura pa sploh ni velika, znotraj 37 stopinj. Mnogi ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti takšnim simptomom, če pa se čas ne začne zdraviti, so možne nepopravljive posledice. Nemogoče je določiti pljučnico pri dojenčkih brez rentgenskih žarkov, zato se je ob prvih sumih poslabšanja potrebno posvetovati s pediatrom. Pogosto je pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta, kombinirana z zobmi, v povezavi s tem pa so simptomi podmazani. Ne bi smeli sami sprejemati odločitve o tem, ali boste obiskali zdravnika, odšli v bolnišnico. Samo usposobljen zdravnik, in celo z velikimi težavami, lahko ozdravi pljučnico, zlasti nekatere njene oblike.

Pri otrocih, starih od šest mesecev do pet let, so za vnetje odgovorni različni koki. To je cela skupina mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico. Vnetni proces je težaven, zdravimo ga lahko samo v bolnišnici.

Zdravljenje

Po pregledu, ki vključuje rentgenske žarke in krvne, urinske teste, zdravnik zaradi etiologije bolezni izvaja terapijo. Če primer ni huda, potem nekaj časa po uvedbi antibiotikov se stanje izboljša, temperatura pade. Toda s hudim potekom bolezni se zdravstveno stanje izboljša šele po treh dneh. Vključitev antibiotikov v terapijo je edina pravilna odločitev, saj trenutno ni druge možnosti za obvladovanje te bolezni, še posebej, če gre za pljučnico pri dojenčkih. Samo zdravnik predpiše zdravilo, v hudih primerih pa je potrebno biti v bolnišnici.

Obravnava poteka po fazah in nujno mora biti celovita. Upoštevajo se individualne značilnosti otroka, le zdravnik lahko ugotovi, kaj otrok trenutno potrebuje. Naloga zdravnika je, da odpravi pomanjkanje kisika, zato je treba organizirati dostop svežega zraka, pri visokih temperaturah pa se na čelo nanese led. Uporabite antipiretiki, in ko konvulzije magnezijev sulfat. Obstajajo patogeni, ki se ne odzivajo več na znane antibiotike skupine pinicilin. Vendar pa je bilo sodobnega razvoja, naslednji korak antibiotiki.

Med izboljšanjem so dovoljene sprehode, predpisana fizioterapija, organizirana prehrana, vključno z vitamini. Fizikalna terapija in masaža bosta koristna, po okrevanju pa se otroka nenehno spremlja, saj se ponavadi pojavijo recidivi. Priporočena ambulantna registracija.

Če bolezen postane kronična, morate redno ostati v specializiranih sanatorjih.

Zapleti

Če je diagnoza napačna, lahko pride do resnih posledic za telo. Eden od zapletov je gnojni plevrit, mikroorganizmi pa povzročajo:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Zdravljenje je lahko zapleteno, če ni dolgotrajni otrok ali je imunsko kompromitirano. Tuje snovi v pljučih, aspiracija so tudi dejavniki, ki vplivajo na to, kako hitro se bolnik okreva.

Preprečevanje

Vsi vemo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Do danes so razvili cepiva, ki najverjetneje ščitijo, če je pljučnica pri dojenčkih, simptomi in manifestacija bolezni niso hudi. Že po dveh mesecih se otrokom dajo cepljenja proti pnevmokokom, kar velja tudi v mnogih državah.

Skupina tveganja

Tisti, ki jih je treba cepiti, so:

  • nedonošenčki;
  • porodna travma;
  • nevrološke nepravilnosti;
  • oslabljeni otroci;
  • prisotnost imunske pomanjkljivosti;
  • kronične bolezni.

Pomemben dejavnik so pogoji, v katerih otrok živi. Pomembno je, da določite otroka v udobnem okolju, saj tudi če je poletje, ni dejstvo, da ne bo zbolel. Temperaturni pogoji ne smejo biti nižji od 15 stopinj in višji od 20⁰. Čiščenje je predpogoj za odpravo širjenja okužbe. Prezračevanje prostora, vzdrževanje čistoče.

Kopanje je zelo pomemben postopek in neprimerno ga je opustiti za čas bolezni. Če ni možnosti za kopanje, ali zdravnik ne dovoli, lahko otroka obrišete z vlažno krpo, določen rezultat tega postopka pa bo tudi. Ne dovolite hipotermije in pregrevanja otroka.

Priporočljivo je redno pregledovati ustno votlino, saj je lahko pljučnica povezana s sočasnimi boleznimi, stomatitisom, hingevitisom.

Ko je dojenček vinjen, obstajajo določene spremembe v dobrem počutju. Ta sprememba barve kože, najprej ima bled videz, lahko postane modrikasta barva. Pogosto se okoli nasolabialne regije oblikuje trikotnik značilne barve, kar jasno kaže, da se pojavlja vnetje. Med hranjenjem se pojavi kašelj, dojenček pljune živilo in pride do izgube teže. Kršitev blata in pomanjkanje apetita bi morala opozoriti starše.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih v skladu z uradnimi priporočili in standardi

Zdravljenje pljučnice pri otrocih zaradi prizadevanj znanstvenikov po vsem svetu je v zadnjih petih letih omogočilo bistveno zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni. V kratkem času so bili uvedeni standardi za diagnozo in klasifikacijo bolezni (po ICD 10), ki so omogočili učinkovitejšo izbiro antibakterijskih zdravil pri otrocih.

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, ki temelji na toksikozi, respiratorni odpovedi, motnjah vode in elektrolitov s patološkimi spremembami v organih in sistemih.

Pri otrocih je patologija akutna zaradi zmanjšane rezervne zmogljivosti imunskega sistema. Patološko zdravljenje je treba izvesti v zgodnjih fazah, da se odpravijo grozne posledice in smrt.

Etiotropično zdravljenje zahteva obravnavo povzročitelja. Ogromen seznam mikroorganizmov lahko povzroči alveolarno izločanje pri ljudeh, med katerimi je treba poudariti:

Če starše zanima, kako zdraviti pljučnico pri otroku, predlagamo, da preberete članek.

Kdo se lahko zdravi doma

Zdravljenje pljučnice doma poteka v naslednjih kategorijah otrok:

  • Pri blagi obliki bolezni;
  • Starost nad 3 let;
  • V odsotnosti respiratorne odpovedi in zastrupitve;
  • Ustrezne sanitarne storitve doma;
  • Z zaupanjem bodo starši upoštevali priporočila zdravnikov.

Zdravstveni protokol za zdravljenje teh bolnikov zahteva, da zdravnik vsak dan obišče bolnika, spremlja njegovo zdravstveno stanje in prilagodi odmerjanje antibiotikov. Strinjam se, da lahko starši otroku podarijo ali vbodejo neodvisno od supraxa, sumameda, cefazolina ali ceftriaksona.

Pediater spremlja kakovost terapije in, če vidi, da se stanje otroka ne izboljša, ga pošlje na kliniko.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah in rentgenskem pregledu se pediater odloči za nadaljnje taktike ambulantnega zdravljenja bolnika ali njegove usmeritve v bolnišnico. Takšen pristop za blago vnetje pljuč pri otrocih priporoča Ministrstvo za zdravje države.

Poleg uporabe protibakterijskih sredstev je obisk otroka na kliniki lahko pomemben za izvajanje drugih zdravstvenih postopkov: fizioterapija, masaža, elektroforeza, ogrevanje.

Elektroforeza protivnetnega zdravila (deksametazon, dimeksid) vam omogoča lajšanje vnetja dihalnih poti in skrajšanje časa bolezni. Postopek je prodiranje ionske oblike zdravila skozi kožo pod vplivom šibko pulzirajočega toka. Elektroforezo uporabljamo v fazi nepopolne razrešitve vnetnega procesa.

Z aktivnim razvojem bolezni pri otrocih pediatri priporočajo naslednjo taktiko za upravljanje pacienta doma:

  • Posteljnina;
  • Prezračevanje prostora;
  • Poraba velikih količin tekočine v obliki naravnih sokov in sadnih pijač;
  • Preprosto asimilirana hrana obogatena z vitamini.

Ne pozabite obiskati klinike, kjer je elektroforeza in fizioterapija. Te metode pospešujejo okrevanje.

Razlogi za hospitalizacijo otroka

Bolnišnično zdravljenje zaradi pljučnice se izvaja po naslednjih indikacijah:

  • Otroci, mlajši od 3 let;
  • Zapleten potek bolezni;
  • Respiratorna odpoved;
  • Bolezni krvnega obtoka;
  • Otroška nerazvitost ploda in nizka teža;
  • Prirojene malformacije;
  • Neugoden socialni status družine;
  • Prisotnost kroničnih bolezni.

Bolnišnični otroci so dodeljeni v začetnih fazah antibakterijskih učinkovin širokega spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) in simptomatična sredstva (berodual, ambroksol). Hkrati se izvaja splošna krepitev telesa.

V specializiranem oddelku je lažje elektroforezo z dimeksidom, vdihavanje protivnetnih snovi, injekcijo vitaminov.

Da bi preprečili okužbo otrok v bližini, je otrok nameščen v ločeno škatlo, da bi preprečil navzkrižno okužbo. Pri zmerni ali hudi bolezni mora biti mati z otrokom.

V nekaterih državah se klinični pregled staršev, če je otrok star 3 leta, ne izvaja. Tega pristopa ni mogoče šteti za racionalnega, vendar je v pogojih nizke ekonomske opremljenosti bolnišnic upravičeno.

Pomembno je reorganizirati prostor, kjer pacient ostane z živosrebrno kvarčno svetilko, redno prezračevati prostore in izvajati sanitarne in higienske postopke.

Standard ravnanja s pljučnico v stacionarnih pogojih zahteva namestitev otrok v prisotnost zapletov v kirurškem oddelku (v prisotnosti žarišč za uničenje tkiva). Takšni bolniki lahko zahtevajo nujno operacijo.

V kirurških oddelkih lahko jemljejo sumamed, augmentin ali prick ceftriakson (cefazolin), vendar pa klinični protokol zahteva, da je bolnik vedno pripravljen na operacijo, če ima abscese ali gnojni plevrit.

Pogoji bivanja v operaciji so določeni z dinamiko bolnikovega stanja. Če se destruktivno ogenj pljuč hitro zlomi, se ga prenese nazaj na pediatrični oddelek za nadaljnje opazovanje in zdravljenje.

Osnovni režim zdravljenja - esencialni antibiotiki

Bakterijska pljučnica zahteva antibiotike. V začetnih fazah pljučnice, pred prejemanjem testov na patogen, se izvaja zdravljenje z močnimi antibiotiki širokega spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinični protokol zahteva tudi simptomatsko zdravljenje: bronhodilatatorje (berodual), imunomodulatorje (imunske), korekcijo povezanih bolezni.

Preden zdravnik predpiše zdravilo, je prepričan, da bolnik ni alergičen na uporabljena zdravila.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je v veliki meri odvisna od pravilne izbire antibakterijskih zdravil in dinamičnega nadzora bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Standard zdravljenja pljučnice pri otrocih vključuje:

  • V hudih primerih - antibiotično zdravljenje vsaj 10 dni;
  • Ko klinični simptomi izginejo, se otroška taktika izvede na podlagi poslušanja pljuč, rentgenskega pregleda;
  • Tudi po izginotju piskanja in stabilizaciji temperature se uporaba antibiotikov nadaljuje še 2-3 dni;
  • Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja tudi ob normalizaciji rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod;
  • Hudi tok zahteva predpisovanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Peroralni pripravki (augmentin, sumamed) se lahko uporabljajo samo z napredovanjem vnetnih sprememb v pljučnem parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode, predpisane za odpravo dodatnih simptomov bolezni.

Pri fizioterapevtskih postopkih je treba upoštevati UHF-segrevanje zgornjih dihal. Pomaga pri krepitvi zaščitnih funkcij orofarinksa in izboljša dovajanje zdravila v lezije pljučnega tkiva.

Elektroforeza tvori žarišče kopičenja zdravil v pljučnem tkivu, kar zagotavlja dolgotrajen učinek zdravila.

Načela izbire drog

Pediatrična pljučnica zahteva okrepljene konzervativne terapije. Pomembna naloga zdravnika hkrati postane optimalna izbira zdravil.

Standard kliničnega zdravljenja pljučne vnetne terapije je:

  • Polsintetični penicilini - s pnevmokokno in gramno negativno floro zgornjih dihal. Bolje je uporabljati zaščitena zdravila (s klavulansko kislino);
  • Cefalosporini 3-4 generacije - v začetnih fazah bolezni (ceftriakson, cefixim, cefazolin);
  • Makrolidi - kot del kombiniranega zdravljenja (sumamed, azitromicin);
  • Aminoglikozidi 1-3 generacije - brez pnevmokokne občutljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat);
  • Derivati ​​metronidazola - v hudih oblikah bolezni (metrogil);
  • Fluorokinoloni - z razvojem zapletov (samo otroci po 12 letih).

Shema začetka empiričnega zdravljenja vnetja v odsotnosti informacij o patogenu:

  1. Beta-laktami s klavulansko kislino in makrolidi (sumamed). Zdravilo Augmentin ima dober učinek pri zdravljenju blagih in zmernih oblik bolezni;
  2. Pri predpisovanju antibiotikov različnih skupin je treba upoštevati učinke, ki izhajajo iz njihove medsebojne interakcije.

Pediatrična pljučnica z zmerno resnostjo v pediatričnih oddelkih bolnišnic se pogosto zdravi z augmentinom.

Zdravilo se je nedavno pojavilo na farmacevtskem trgu in je bilo učinkovito pri vnetju pljučnega tkiva pri otroku.

Sedaj se augmentin uporablja manj, saj so nekatere vrste kokov neobčutljive na to. V takem primeru je bolje uporabiti parenteralni ceftriakson ali suprax (cefixime).

Nasveti staršem: če lekarna nima učinkovitih peroralnih antibiotikov, priporočamo uporabo parenteralnih zdravil.

Ceftriakson ima širok spekter delovanja in je sposoben obvladati alveolarno izločanje pri otrocih. Augmentin je slabši od njega v spektru.

Pljučnica je nevarno stanje in ne smete eksperimentirati z izbiro zdravil. Homes lahko simptomatsko zdravljenje, elektroforeza, fizioterapija, vendar imenovanje antibiotik je treba zdravnika.

Pri zdravljenju bolezni je pomembno uporabiti vse obstoječe metode, vendar je antibiotično zdravljenje nepogrešljivo. Elektroforeza s protivnetnimi zdravili (dimeksid) in vdihavanje rastlinskih izvlečkov ne moreta preprečiti širjenja bakterij. Racionalna shema: antibiotiki + elektroforeza + simptomatiki.

Gimnastika z vnetjem pljučnih alveolov ne bo olajšala. V začetnih fazah pljučnice pri otrocih je kontraindicirana zaradi potrebe po strogem počitku. Fizikalna terapija se izvaja le v fazi rehabilitacije.

Kako odstraniti alveolarno izločanje s simptomatskimi sredstvi

Zdravljenje alveolarnega izločanja pri otroku mora biti simptomatsko:

  • Sekretna zdravila za spodbujanje kašlja - Althein koren, listi matere in mačehe, zelišče divjega rožmarina;
  • Resorptivni pripravki - eterična olja, natrijev bikarbonat, kalijev jodid;
  • Proteolitični encimi za utekočinjanje sputuma (kimotripsin, tripsin);
  • Bronhodilatatorji - za razširitev bronhialnih spazmov (berodual);
  • Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminiki osušijo sluznico dihalnega trakta in povečajo neproduktivni kašelj. Imenovani so le po potrebi.

Berodual si zasluži posebno pozornost. Zdravilo se uporablja ne le za zdravljenje bronhialne obstrukcije (zoženje), ampak tudi za preprečevanje. Če jo dodamo inhalatorju, lahko dosežemo znatno izboljšanje dihalne funkcije. Zdravilo Berodual se uporablja tudi v kombinaciji z antibiotiki (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protivnetnih zdravil ni kontraindicirana pri njegovi uporabi.

Trajanje zdravljenja

Vnetje pljučnega parenhima pri otroku se v povprečju zdravi približno 7-10 dni. Izrazi so podaljšani ob prisotnosti zapletov in neželenih učinkov (alergije, hudi kašelj).

Hude oblike bolezni je treba zdraviti tako dolgo, dokler bodo patološke spremembe alveolarnega tkiva vztrajale.

V praksi pediatrov obstajajo primeri, ko cefazolin, suprax ali ceftriakson za 7 dni uporabe kažejo dober učinek, vendar se 8. dan pri otroku poveča količina infiltracije na rentgensko sliko. V takem primeru se zdravljenje dopolni z antibiotiki drugih skupin (augmentin, suprax, sumamed).

Uporaba drog traja do 14 dni. Če po tem ne opazimo razrešitve patološkega procesa, je potrebna popolna sprememba skupin protibakterijskih zdravil (kot to zahteva standard za zdravljenje otrok s pljučnico).

Zamenjava antibiotika se izvede s pojavom novih žarišč infiltracije na rentgenski sliki ob vsakem času bolezni.

Prva zdravila za otroke

Pri pljučnici, kot jo razumejo bralci iz članka, se uporabljajo naslednje skupine antibiotikov:

  • Suprax (cefixime);
  • Ceftriakson;
  • Cefazolin;
  • Augmentin;
  • Sumamed.

Ta izbira ni naključna. Zdravila so "močna" in zajemajo veliko število patogenov.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - pomeni cefalosporinske serije. Pri njih bakterije z ustreznim zdravljenjem ne razvijejo odvisnosti. Uporabljajo se parenteralno v obliki injekcij, kar omogoča hitro dostavo zdravila na mesto poškodbe pljučnega parenhima.

Suprax - novo zdravilo. V praksi kaže visoko učinkovitost. Ceftriakson in cefazolin sta dobro uveljavljena v pediatrični praksi.

Povečanje se uporablja pri otrocih zaradi njegovega širokega antibakterijskega delovanja. Zdravilo se je jemalo peroralno (kot sirupi ali tablete). Spada v skupino zaščitenih penicilinov, zato pri številnih patogenih otroške pljučnice ne razvije zasvojenosti.

S podporo simptomatske terapije zgoraj navedenih zdravil je dovolj za zdravljenje blage in zmerne pljučnice.

Na koncu bi rad ponovil: antibiotična terapija - osnova za zdravljenje vnetne izločanje pljučnega parenhima pri otrocih in odraslih!

Postopki, kot so gimnastika, elektroforeza, fizioterapija, so dodatni in se uporabljajo v fazi nepopolne razrešitve vnetnih žarišč. Pri zaznavanju pljučnice se bolniku priporoča strogo upoštevanje počitka v postelji in obilno pitje.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih, mlajših od enega leta

Pljučnica ali pljučnica je danes še vedno med smrtno nevarnimi boleznimi, kljub uvedbi novih zdravil v režimu zdravljenja. Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki se pojavijo v primeru pozne diagnoze in zdravljenja. Pljučnica se najpogosteje ugotavlja pri otrocih. Po statističnih podatkih pljučnica predstavlja približno 75% vseh pljučnih bolezni pri pediatriji.

Načini okužbe in skupine tveganja

Pljučnica se lahko pri otroku razvije iz različnih razlogov, med katerimi so najpogostejši virusi in bakterije:

  • gram-pozitivno;
  • Gram-negativno;
  • virusi gripe, adenovirusa, parainfluence.

Poleg tega lahko razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu prispeva k mikoplazmam, glivicam, poškodbam v prsih, alergijskih reakcijah in opeklinah dihalnih poti.

Skupina tveganja

Pljučnica se redko razvije kot samostojna bolezen, najpogosteje je to zaplet pri nezdravljenih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali drugih okužbah virusne in bakterijske narave. V večini primerov otroci trpijo zaradi pljučnice, saj imunski sistem ni popolnoma oblikovan in telo ne more prenesti patogenov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice so kronična stanja ali neugodne življenjske razmere, in sicer:

  • napredni bronhitis in bronhiolitis;
  • obstrukcija dihalnih poti;
  • alergijske reakcije;
  • vdihavanje kemičnih hlapov, detergentov, pralnih praškov, hišnega prahu in plesni;
  • pasivno kajenje - kadar starši kadijo v prostoru, kjer živi otrok, ki je prisiljen stalno dihati;
  • redki sprehodi, vroči prašni notranji zrak, poraz zidov v stanovanju s plesnijočimi glivami;
  • avitaminoze, splošno izčrpanost telesa ob pogostih prehladih, dolgotrajni uporabi antibiotikov ali neuravnoteženi monotoni prehrani;
  • kronične bolezni nazofarinksa in grla - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste pljučnice pri otrocih

Glede na to, kje in iz kakšnega razloga se je otrok okužil, obstaja pri pediatriji več vrst pljučnice:

  • pridobljene v skupnosti - povzročitelj okužbe se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi kjerkoli - pri komuniciranju ali kontaktiranju bolnika ali nosilca. Potek pljučnice, pridobljene v skupnosti, praviloma ni zelo zapleten, napovedi s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem pa so dobre.
  • Bolnišnica - okužba otroka se pojavi v bolnišničnem okolju za zdravljenje bolezni dihal. Za bolnišnično pljučnico je značilen hud potek, poleg tega pa je otroško telo oslabljeno z jemanjem antibiotika ali drugih zdravil. Vzročniki bolniške pljučnice so v večini primerov odporni na antibiotike, zato je bolezen težko zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.
  • Aspiracija - se pojavi, ko se v dihala vdihujejo tujki (majhni deli igrač, delci hrane, materino mleko ali mešanica mase bruhanja). Aspiracijsko pljučnico najpogosteje prizadenejo novorojenčki ali dojenčki prvega leta življenja, ki so nagnjeni k regurgitaciji in jih odlikuje nezrelost organov dihalnega sistema.

Glede na obseg patološkega procesa je lahko pljučnica pri otrocih:

  • žarišče - najpogostejša možnost;
  • segmentna;
  • intersticij.

Vzroki pljučnice

Najpogosteje se pri otrocih razvije pljučnica zaradi zapletov gripe ali akutne okužbe dihal. Mnogi virusi so opravili vrsto mutacij in so postali zelo odporni na zdravila, zato je bolezen težka in redko zapletena zaradi poškodb spodnjih dihal.

Eden od dejavnikov za povečanje števila pljučnic pri otrocih je splošno slabo zdravje sodobne generacije - zdaj bolna, prezgodnja, s kroničnimi boleznimi dojenčkov, veliko več pa se rodi kot absolutno zdravi. Še posebej huda je potek pljučnice pri nedonošenčkih, ko se bolezen razvije na ozadju intrauterine okužbe z nezrelim ali še ne oblikovanim dihalnim sistemom. Prirojena pljučnica, ki jo povzročajo virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazme, glive, Klebsiella, se pojavijo pri otroku 7-14 dni po rojstvu.

Najpogosteje se pljučnica pri otrocih pojavi v hladnem obdobju, ko se začne sezona prehladov in okužb ter se poveča obremenitev imunskega sistema. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • hipotermija;
  • kronične nazofaringealne okužbe;
  • distrofija ali rahitis;
  • avitaminoza;
  • popolno izčrpanje telesa;
  • prirojene bolezni živčnega sistema;
  • anomalije in malformacije.

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za razvoj vnetnega procesa v pljučih in občutno poslabšajo potek pljučnice.

Ali lahko ARVI povzroči razvoj pljučnice in kdaj se pojavi?

Pri prehladu ali gripi je patološki proces lokaliziran v nazofarinksu ali grlu. Če je patogen prekomerno aktiven, se zdravljenje izvede nepravilno ali pa otrokovo telo ne more prenesti okužbe, vnetje pade pod, zgrabijo spodnje dihalne poti, zlasti majhne bronhije in pljuča - v tem primeru otrok razvije bronhiolitis ali pljučnico.

Pogosto starši sami prispevajo k razvoju zapletov pri otroku, ki pride do pljučnice. To se ponavadi pojavi pri samoterapiji ali neupoštevanju priporočil zdravnika, na primer:

  • nenadzorovano zdravilo proti kašlju in napačna kombinacija skupin zdravil - pri uporabi antitusičnih in izkašljevalnih zdravil pri otroku se aktivno izloča in zadržuje v dihalnem traktu zaradi inhibicije centra za kašelj. Zgost se pojavi v bronhih, patološka sluz se spusti v bronhiole in razvije se pljučnica;
  • uporaba antibiotikov brez zdravniškega recepta - mnogi starši namerno začnejo zdraviti otroka z antibiotiki pri najmanjših znakih prehlada, ki je pogosto ne samo neupravičeno, ampak tudi nevarno. Prehrambo in gripo povzroča virusna okužba, proti kateri antibakterijska zdravila niso učinkovita. Poleg tega pogosta in nenadzorovana uporaba antibiotikov znatno zavira delovanje imunskega sistema, zaradi česar se otrokovemu telesu vse težje spopade z okužbo;
  • preveliko odmerjanje vazokonstriktorskih kapljic v nosu - nobenih vazokonstriktivnih kapljic za nos ne smejo uporabljati dlje kot 3 dni, če po tem obdobju ni opaziti nobenega izboljšanja, morajo starši otroka znova pokazati zdravniku, da poišče drugo zdravilo. Nosne kapljice z vazokonstriktorskim učinkom posušijo sluznico nosu, povzročijo mikroskopske razpoke v stenah, ko se uporabljajo dolgo časa, in tako ustvarijo ugodne razmere, da patogena flora in virusi prodrejo globoko v dihalne poti;
  • neustrezna pitna ureditev in temperatura zraka v prostoru - če otrok noče piti veliko alkalne tekočine in je v vročem, slabo prezračevanem prostoru, se izsuši sluz v nosu in dihalnih poteh, slabo se kašlja - to vodi v stagnacijo pljuč. Zato vsi zdravniki priporočajo, da pacienti opazujejo režim pitja, da ne pregrejejo otroka, in pogosto prezračujejo sobo.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Intenzivnost simptomov bolezni in resnost pljučnice sta v veliki meri odvisna od starosti otroka - mlajši je, bolj je bolezen in večje tveganje za nastanek zapletov.

Znaki pljučnice pri otrocih, starejših od 1 leta

  • začetek bolezni je lahko akuten in postopen - začne se z zvišanjem telesne temperature na 38,0-39,0 stopinje, mrzlico, zvišano telesno temperaturo;
  • izcedek iz nosu - najprej pregleden, obilen, nato nadomeščen z rumeno ali zelenkasto (3-4 dni od nastopa bolezni);
  • kašelj - prvi dan suh, paroksizmalno z ločitvijo skrčljivega izpljunka zarjavele barve. Ko patološki proces napreduje, postane kašelj moker, v procesu se sprosti sputum sluznice ali mukopurulentnega značaja;
  • kratka sapa - postopno napreduje in se povečuje pri kašlju, joku otroka;
  • obarvanost kože - otrok je bled, koža ima marmorni ali rahlo modrikast odtenek, med jokom ali kašljanjem lahko nazolabialni trikotnik postane modra;
  • motnje spanja - otrok lahko zavrne spanje, jok in skrbi, ali, nasprotno, postane ostro apatičen, zaspan, spi dolgo časa, težko ga je zbuditi

Znaki pljučnice pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta

Pojav pljučnice pri dojenčkih se ne razlikuje veliko od simptomov pljučnice pri starejših otrocih:

  • otrok je zaspan, veliko spi;
  • počasno sesanje prsi ali steklenice z mešanico;
  • pogosta regurgitacija;
  • driska;
  • bledica kože, cianoza nasolabialnega trikotnika, otežena zaradi kašlja in joka;
  • naraščajoči znaki zastrupitve;
  • kašelj in zasoplost.

Pomembno je! V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravstvene oskrbe v ozadju progresivne pljučnice se pri otroku razvije dihanje in srčno popuščanje, kar vodi do pljučnega edema in smrti.

Lahko pljučnica brez temperature?

Pljučnica običajno ne poteka brez zvišanja telesne temperature. Praviloma se to zgodi pri dojenčkih in novorojenčkih - za razliko od starejših otrok pljučnico v njih spremlja hipotermija, to je rahlo znižanje temperature, medtem ko dojenčki postanejo šibki in šibki, težko jih je prebuditi, ne želijo jesti in se počasi odzivajo. o dražilnih snoveh.

Dih otroka s pljučnico

Med vnetjem pljuč, tudi če bolezen poteka brez hude zastrupitve in visoke vročine, bo otrok vedno imel težko dihanje in hitro dihanje. Med napredovanjem patološkega procesa v spodnjih dihalnih poteh med vdihom bodo jasno vidni medrebrni prostori in umik vratne jame - ti znaki kažejo na razvoj respiratorne odpovedi.

Pri porazu velikega dela pljuč ali dvostranske pljučnice med dihanjem se lahko pojavi polovica zaostanka v prsih, kratkotrajni zastoj dihanja (apneja), kršitev globine in dihalni ritem. Ko vnetni proces napreduje, postane ne samo nasolabialni trikotnik, ampak tudi celotno otrokovo telo.

Mikoplazma in klamidijska pljučnica pri otroku

Med atipičnimi oblikami pediatrične pljučnice je značilna mikoplazmatična oblika bolezni in klamidija. Takšno vnetje pljuč povzročajo enocelični mikroorganizmi - klamidija in mikoplazme, ki jih je otrok najpogosteje okužen tudi v maternici. Do neke mere se patogeni morda ne bodo manifestirali, vendar pod vplivom dejavnikov, ki so ugodni za njihovo rast in razmnoževanje, vplivajo na dihalne poti, kar povzroča vnetni proces v njih.

Klinični znaki klamidijske in mikoplazmatske pljučnice so naslednji simptomi: t

  • zvišanje telesne temperature na 38,5-39,0 stopinj na podlagi relativnega zdravja - temperatura traja 2-3 dni, po tem pa pade na subfebrilne parametre ali normalno;
  • izcedek iz nosu, zamašen nos, izcedek čiste sluzi iz nosu;
  • kihanje, vneto grlo in kašelj - najprej se posuši, postopoma nadomesti z vlažnim, s praznjenjem sluznice;
  • med auskultacijo se slišijo hripavci z enojnimi velikostmi.

Podivjenost mikoplazme in klamidijske pljučnice pri otroku je, da ni značilnih simptomov, kot so zasoplost in cianoza nasolabialnega trikotnika - to močno otežuje diagnozo in zamuja pravilno zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Za ugoden izid bolezni je pomembno zdraviti zapleteno pljučnico. Osnova terapije so antibiotiki širokega spektra, ki so občutljivi na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Če patogen ni nameščen, se lahko otroku naenkrat predpiše več protibakterijskih zdravil, ki opazujejo učinkovitost zdravljenja med zdravljenjem. Spodaj je zdravljenje pljučnice pri otroku, ki se najpogosteje uporablja:

  • antibiotiki - običajno penicilinski tip s klavulansko kislino (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicilin), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, Cefix), makrolidi (azitromicin, spiromicin, summamed). Glede na resnost bolezni se zdravilo daje v obliki injekcij, tablet ali suspenzij za peroralno dajanje. Trajanje antibiotične terapije ni krajše od 7 dni, za zapletene pa do 14 dni.
  • Pripravki za kašelj so ponavadi predpisani bronhodilatatorji in ekspektoranti v obliki sirupov, raztopin za inhalacijo (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ta zdravila redčijo izpljunek in povečajo sposobnost evakuacije cilij cilijnega epitela, da izločijo patološki izcedek s kašljanjem.
  • Antipiretična zdravila - ko se temperatura dvigne nad 38,0 stopinj in se znaki zastrupitve otrokovega telesa dajo zdravila na osnovi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne svečke) ali Ibuprofen (Nurofen, Nise). Ta zdravila se lahko izmenjujejo med seboj, vendar mora biti interval med odmerki vsaj 4 ure. Če otrok trpi zaradi epilepsije ali drugih bolezni živčnega sistema, je treba temperaturo znižati, ko se dvigne na 37,5 stopinj, sicer se poveča tveganje za pojav konvulzivnih napadov.
  • Imunostimulanti - za ohranjanje imunosti in spodbujanje obrambe telesa, otroku predpisujejo zdravila na osnovi interferona. Ponavadi so to rektalne svečke - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Peroralna hidracija - ali okrepljena pitna ureditev. Da bi pospešili izločanje toksinov iz telesa, boljše izkašljevanje izpljunka in hitro okrevanje, dajte otroku topel čaj, kompot, pasjo vrvico, mineralno vodo brez plina. Dojenčkom je treba večkrat ponuditi materine prsi.
  • Posteljni počitek - v prvih dneh bolezni, ko se ohranja telesna temperatura in je otrok počasen in oslabljen, je potrebno ostati v postelji - to bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov. Takoj, ko se temperatura povrne v normalno stanje in se bo otrok počutil bolje, lahko vstaneš.
  • Prehrana - s pljučnico, otrok lahko zavrne jesti, zaradi zastrupitve telesa in šibkosti. V nobenem primeru je ne more prisiliti, da krmo - starejši otroci ponujajo piščančjo juho z naribanim mesom dojk in dojenčki v prvem letu življenja materinega mleka.

Da bi se izognili neželenim učinkom jemanja antibiotikov, je treba probiotike dajati vzporedno otroku od prvega dne terapije - Linex, Biogaya, Bifi-oblika, Lactofiltrum. Ta zdravila odpravljajo negativne učinke jemanja antibiotikov (napenjanje, driska, napenjanje, kolike) in kolonizirajo črevesje s koristno mikrofloro.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolnik, in opravljanje mokrega čiščenja. Priporočljivo je, da ne uporabljate nobenih sintetičnih čistilnih sredstev in antiseptikov, ki vsebujejo klor - to ustvarja dodatno obremenitev dihalnega sistema in povečuje tveganje zapletov.

Po enem tednu od začetka zdravljenja je mogoče vzeti otrokove sprehode, pod pogojem, da je terapija učinkovita in da je telesna temperatura v normalnih mejah. Ponavadi se otrokovo popolno okrevanje in obnova dihalne funkcije telesa pojavi v 1,5 meseca, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa v 3 mesecih.

Ali je možno zdravljenje pljučnice pri otroku doma?

Odločitev o tem, kje in kako zdraviti pljučnico pri otroku, odloča zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov:

  • resnost bolnikovega stanja - prisotnost respiratorne odpovedi, zapletov;
  • stopnja poškodbe pljuč - če je zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku še vedno možno doma, se intersticijsko ali dvostransko zdravljenje izvaja le v bolnišnici;
  • socialne razmere, v katerih je pacient obdržal - zdravnik oceni, kako dobro bo otrok doma in ali bodo vsi recepti v celoti izpolnjeni;
  • Splošno zdravje - oslabljena otrokova imunost, pogosti prehladi ali prisotnost kroničnih bolezni so obvezni pogoji za hospitalizacijo.

Otroci do enega leta, ne glede na resnost pljučnice, morajo biti hospitalizirani v bolnišnici zaradi velikega tveganja zapletov.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Da bi se izognili razvoju pljučnice pri otroku, bi morali starši razmišljati o izboljšanju svojega zdravja od načrtovanja nosečnosti. Ženska mora vnaprej opraviti vse preglede in teste ginekologa, kar bo pomagalo preprečiti mikoplazmo in klamidijsko pljučnico pri novorojenčkih. Pomembno je, da pravilno upravljate nosečnost in preprečite takšne zaplete, kot so preeklampsija, drozg, prezgodnja poroda - vsa ta stanja ustvarjajo predpogoje za razvoj pljučnice pri novorojenčku.

Priporočljivo je, da dojenčke v prvem letu življenja hranite z materinim mlekom, saj se matična protitelesa prenašajo na otroka, s tem pa se oblikuje imunost. Pomembno je, da bodite pozorni na kaljenje - zračne kopeli, sprehode, kopanje, gimnastiko.

Vse prehlade je treba zdraviti pravočasno in le skupaj s pediatrom - samo zdravljenje je eden glavnih vzrokov za razvoj pljučnice pri otrocih. Kategorični starši ne smejo kaditi v prostoru, kjer je otrok, in kajenje sorodnikov ali družinskih članov je bolje, da se ne približajo otroku, tako da ne diha vonja tobaka.