Diagnoza pljučnice (pljučnice)

Diagnoza pljučnice je potrebna za pravočasno odkrivanje pljučnice in zdravljenje te grozne bolezni. Tudi diagnoza pomaga preveriti natančnost diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, ugotoviti vzroke bolezni, ugotoviti resnost vnetja.

Koncept diagnoze

Diagnoza pljučnice vključuje diferencialno (razmejitveno) diagnostiko z drugo patologijo pljuč, vizualni pregled bolnika, sluh (auskultacijo), prisluškovanje (tolkanje), rentgen, laboratorijsko in radioterapijo, računalniško tomografijo, spirografijo.

Zdravnik najprej zbere anamnezo (zgodovina nastopa bolezni in njen potek), kjer beleži podatke o nedavnih prehladih, povezanih s kroničnimi boleznimi, pregleda kožo, prsni koš in medrebrne prostore, oceni splošno stanje bolnika in predpiše številne teste.

Dober specialist lahko diagnosticira pljučnico na podlagi pregleda in sluha dihal, vendar da bi predpisal jasen režim zdravljenja za bolezen, uporablja potrditvene metode.

Poslušanje pljuč

Auskultacija za pljučnico temelji na poslušanju dihal s fonendoskopi in stetoskopi.

Razumevanje, da ima pacientka med avskultacijo pljučnico, je možno glede na naslednje značilnosti:

1. Slišali so se lepi mehurčki.
2. Jasno se sliši bronhialno dihanje (bronhofonija) in oslabitev ter skrajšanje pljučnega zvoka.
3. Sliši se inspiracijski krempit pljučnice - njegov jasen znak (specifičen zvok v trenutku izdiha).

Odsotnost piskanja v pljučih pomeni, da vnetje pljuč ni.

Poslušanje pljuč je treba opraviti pravilno:

1. Bolnikove prsi in hrbet so izpostavljeni tako, da perilo ne ovira ločevanja zvokov od nepotrebnega hrupa.
2. Če imajo moški veliko las, jih ne navlažimo s hladno vodo ali mastno kremo, da trenje stetoskopa proti lasem ne moti ušesa.
3. Poslušanje mora biti v tišini in sobni temperaturi, saj krčenje mišic zaradi hladne okolice lahko simulira druge zvoke.
4. Cev mora biti pritrjena na pacientovo kožo s fiksiranjem prstov, tako da ne povzroča nepotrebnega hrupa.
5. Auskultacija mora nujno primerjati simetrična področja dihalnega sistema.
6. Začnite poslušati z vrha pljuča in navzdol po stranskih in zadnjih delih.

Tolkala

Udarec (tapping) je fizikalna metoda, ki temelji na posebnem dotiku pljučnih mej s potezami prstov, pri čemer zdravnik oceni nastale zvoke.

Ta metoda vam omogoča, da določite patologijo pljuč in plevralne votline, s primerjanjem tolkalnega zvoka na istih področjih in določite velikost in obliko organa. Metoda temelji na poznavanju narave nastajajočih zvokov, ki obstajajo normalno.

Primer: na začetku in na koncu toka lobarne pljučnice se sliši tiho-timpanični zvok.

Pravilno tolkanje je sestavljeno iz dveh udarcev gluhe narave s prsti s kratkimi časovnimi presledki na prsih, da se ugotovi mesto pljuč in njihova zračnost. Pri pljučnici so gosta (še posebej pri lobarni pljučnici).

Percussion s pljučnico velja za najboljšo diagnostično metodo za otroke vseh starosti.

Rentgen

To je glavna in najbolj informativna metoda za diagnozo pljučnice, ki temelji na uporabi posebnih žarkov. Z rentgenskim pregledom lahko med zdravljenjem spremljamo dihalne organe z oceno njegove učinkovitosti.

Rendgenogram se izvaja v treh projekcijah: ravno, stransko (desno ali levo) in v eni od poševnih. Fotografija mora biti jasna. Spremembe rentgenskih slik med vnetjem se pojavijo do tretjega dne bolezni. Zgodnja rentgenska slika kaže povečan pljučni vzorec, ki se zgodi z drugimi boleznimi.

Z rentgenskim posnetkom se razkrijejo povečane bezgavke mediastinuma, značilne se pojavljajo sence, kaže, kako je bil koren bronhij pri vnetju deformiran, zazna radikalno infiltracijo, sam vnetni center, rentgenske posnetke pa ponovimo en mesec po terapiji z oceno njegove učinkovitosti.

Radiodijagnoza pljučnice kaže naslednje:

• žariščno, lobarno ali segmentno zatemnitev;
• deformacija vzorca pljučnega tkiva;
• povečan pljučni koren in limfadenitis;
• vnetni procesi v plevri;
• viden izcedek.

Na slikah so žarišča vnetja predstavljena s temnejšim tkivom različne gostote in številčnosti. Pojavi se zatemnitev fokusa, poli-segmentno zatemnitev, delna vsota in vsota.

Omejena infiltracija ne presega segmentnega segmenta. Vmesni poudarek je na vnetju enega ali dveh rež pljuč. Takšni znaki so značilni za lobarno vnetje in v primeru zapletov.

Če infiltracija na rentgenski film ne izgine v 7 dneh, to kaže na virusno pljučnico.

Slika se pojavi zaradi povečane oskrbe s krvjo in zmanjšane pljučne zmogljivosti. Radiografska slika je podobna mreži, vendar le na mestu lezije. Ko se zračnost poveča, so polja pljuč pregledna.

Za radiografijo z vnetjem pljuč med obnavljanjem je značilno, da:

• intenzivnost zatemnitve se zmanjša;
• velikost senc se zmanjša;
• razširi koren pljuč;
• pljučna risba je obogatena (pojavlja se veliko majhnih elementov na celotni površini pljuč).

Ekspandirani koren je potem lahko več mesecev zapored, dokler se pljučno tkivo popolnoma ne obnovi.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijska diagnoza pljučnice je v različnih študijah krvi, izpljunka, bronhija, plevralne tekočine, urina, uporabe imunoloških testov na koži pri ugotavljanju alergenov za antibakterijska zdravila itd.

Metode laboratorijske diagnostike pljučnice:

1. Klinične krvne preiskave kažejo znake pljučnice v obliki zmerne ali povišane levkocitoze, pospešene hitrosti sedimentacije eritrocitov, preusmeritve v povečanje formule nevtrofilcev na levo, s patološkim peskom.
2. Biokemija krvi je študija C-reaktivnega proteina v pljučnici (v nasprotju s presnovo beljakovin), glikemične ravni, rasti globulinov, nizke serumske aktivnosti, jetrnih encimov (ALT, AST) in drugih, ki so predpisani za določanje patoloških procesov, povezanih z boleznimi, ki ovirajo bolezni. pljučnica.
3. Mikrobiologija vzorcev krvi se uporablja pri gojenju mikroorganizmov na hranilnih medijih pri bolnikih, ki potrebujejo hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.
4. Serologija krvi se uporablja pri diagnosticiranju virusov, kot so mikoplazma, klamidija in legionela. Določite, če obstajajo domneve o atipični pljučnici.
5. Za imunološki indeks je značilno zmerno zmanjšanje T-limfocitov in povečanje njihove aktivnosti (Ig G) ter zmanjšanje (Ig A) (pri mikoplazmi pljučnice).
6. Zgoščevanje krvi je določeno s testi, ki odražajo proces v pljučnem tkivu za preprečevanje krvavitev, tromboze in arterijske embolije.
7. Preučuje se sputum in izpiranje bronhijev: bakterioskopija brisov po Gramu, laboratorijska analiza kultur, določanje občutljivosti na antibakterijska zdravila. Mikrobiologija se opravi, kadar se učinek zdravljenja z antibiotiki ne pojavi v prvih sedmih dneh po postavitvi diagnoze.
8. Preskusi sputuma lahko pokažejo naravo patološkega procesa. Število in barva govorita o gnojnih procesih v pljučih in prisotnosti zapletov. Pri pljučnici je sputum sluznica, gnojna, z mešanico krvi - zarjavela. Glede na konsistenco viskoznega ali lepljivega (z vnetjem nagnjenosti), tekočine (z začetkom pljučnega edema). Vonj - s pljučnico je brez vonja. Če je vonj prisoten - zapleti v obliki abscesov, gangrena. Poglejte sestavo in strdke. V izpljunku so vedno bele krvne celice.
9. Preglejte sputum za prisotnost glivic in drugih mikroorganizmov - izpljunek je kultiviran in identificiran, ter zaznana je njihova občutljivost na antibiotike.
10. Pleuralna punkcija se uporablja, kadar je potrebno odstraniti tekočino ali zrak iz plevralne votline, kot tudi za vnos v pleuro terapevtskih sredstev za plevritis, ki se pojavijo kot zaplet pljučnice. Pleuralno tekočino pregledamo citološko, ocenimo fizično, kemično, mikroskopsko v naravnih in obarvanih pripravkih.
11. Pri bolnikih z znaki respiratorne odpovedi se uporablja določanje plinov arterijske krvi.
12. Določite analizo urina in dodatno hitro metodo, ko boste odkrili legionelo, zaradi česar bolniki pogosto umirajo.
13. Bakteriologija krvi poteka v prisotnosti patološkega procesa. Pomaga pri pravilnem zdravljenju v bolnišnici.

Radioterapija

Radiološka diagnoza pljučnice je zelo pomembna pri pravilni diagnozi in določanju žarišča vnetja in je sestavljena iz številnih metod, ki uporabljajo delovanje žarkov.

Metode diagnoze sevanja pljučnice vključujejo:

1. Pregled radiografske študije dihalnega sistema v dveh projekcijah. Sodobne tehnologije izpostavljenosti rentgenskim žarkom so pomembne in neškodljive.
2. Računalniška tomografija (CT) pljuč. Ta metoda vam omogoča podrobno pregledovanje slik žarišč, ki so poglobljene in določajo spremembe.
3. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) omogoča oceno stanja pljuč in njene votline z eksudatom in vnetjem. Ultrazvok je predpisan za pojasnitev vseh značilnosti pljučnih procesov.

Za določanje velikosti pljučnih sprememb in zaporedja vnetnega procesa v predelu pljuč je potrebna diagnoza sevanja.

Nosečnicam ni predpisana diagnoza sevanja!

CT pljuč

Pljučni tomogram se predpiše, ko ima bolnik vnetje v korenu, da bi v primeru pljučnice skrbno preučil pljučno tkivo. CT odkrije spremembe ne le v parenhimu pod različnimi koti, ampak tudi v mediastinumu. Računalnik pretvori študijo o kontrastu v presečno sliko, ki se rekonstruira na zaslonu monitorja, premakne film v več načinih.

CT v pljučnici vam omogoča, da dobite večplastno sliko s stopnjo korenin pljuč. Tukaj žarek pulziranega rentgenskega sevanja prehaja skozi plast pljučnega tkiva.

Tomografija pljuč se izvaja z rentgenskim slikanjem pljuč nizke intenzivnosti, ko je treba razlikovati med več vrstami patologije dihalnega sistema, s podrobnim fokusiranjem določene plasti, nepremično glede na rentgenski film ves čas.

CT prispeva k prepoznavanju žariščnih sprememb in propadanju pljučnega tkiva in ima naslednje prednosti: višja občutljivost (kot rentgenski žarki), varnost, nebolečnost, učinkovitost in visoka natančnost (do 94%), omogoča preprečevanje zapletov. Toda zgodnje faze pljučnice zmanjšujejo natančnost. Instrumenti za izvajanje CT-skeniranja lahko bistveno zmanjšajo odmerek sevanja v postopku.

Spirografija

Spirografija je zapis gibanja sprememb v pljučnih volumnih z grafično metodo med gibanjem med dihanjem, da bi dobili indikator, ki opisuje pljučno prezračevanje s pomočjo posebnih instrumentov - spirografa.

Ta metoda opisuje zračnost volumnov in zmogljivosti (značilnost elastičnosti in raztezanja dihalnih organov), kot tudi dinamiko indikatorja za določanje količine zraka, ki potuje skozi pljučno tkivo med vdihom in izdihom za sprejeto časovno enoto. Indikatorji so določeni z načinom mirnega dihanja in izvajanjem prisilnih dihalnih manevrov za ugotavljanje bronhialno-pljučne obstrukcije.

V takih primerih je indicirana spirografija za pljučnico:

1. Ko morate določiti vrsto in stopnjo pljučne insuficience, in na začetne znake.
2. Kadar potrebujete nadzorno analizo vseh indikatorjev prezračevalne zmogljivosti dihalnega sistema in ugotavljanja hitrosti bolezni.
3. Za izvedbo diferencialne diagnoze pljuč in srčnega popuščanja.

Podatki o spirografiji so upodobljeni kot krivulja: najprej s tihim dihanjem - potem z globokim dihanjem - nato manevrirajo z najglobljim vdihom, nato pa s hitrim in dolgim ​​(6 s) izdihom, z definicijo prisilne vitalnosti (FVC). Nato zapišite maksimalno prezračevanje pljuč za 1 min. Obstajajo splošno sprejete norme FVC. V skladu z njimi določite odstopanja in merite prepustnost sapnika in bronhijev pri pljučnici.

Da bi prepoznali pljučnico s pomočjo vseh diagnostičnih metod, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, saj ima zdravilo veliko sredstev za diagnosticiranje pljučnice, da bi preprečili pojav hudih zapletov.

Propedeutika notranjih bolezni Predavanja / Št

Simptomatologija akutne pljučnice

(žariščni in lobarni)

Sinonimi: lobar, lobar, fibrinska pljučnica, pleuropneumonija.

Krupna pljučnica (sodobno ime bolezni) je akutna infektivno-alergijska bolezen. Do nedavnega je vodilna vloga v etiologiji te bolezni pripadala pnevmokokom tipa 1 in 2, redkeje 3 in 4 vrste. V zadnjih letih se je zmanjšal pomen pnevmokoka pri razvoju pljučnice. Zdaj najpogosteje to bolezen povzročajo stafilokoki in streptokoki, redkeje - Friedlander diplobacillus, Pfeifer palice.

Kočna pljučnica je običajno prizadeta zaradi oslabljenih ljudi, ki so že imeli hude bolezni, ljudi s hranilnimi pomanjkljivostmi, ki so doživeli nevropsihiatrični stres, pa tudi stresa (stiske po G. Selyeju) katerega koli izvora - zaradi zlorabe alkohola, splošne hipotermije telesa, poklicne zastrupitve in drugih škodljivih učinkov. Za razvoj pljučnice je potrebno, da učinki katerega koli od teh dejavnikov na telo povzročijo zmanjšanje odpornosti telesa. Igra vlogo in dejstvo bakterijske senzibilizacije organizma. V ozadju teh pogojev se uresniči patogeni učinek mikroorganizmov.

Glavni način okužbe za kronično pljučnico je bronhogena pot, pri fokalni pljučnici pa limfogene, hematogene poti okužbe ni mogoče popolnoma izključiti.

Za lobarno pljučnico je značilno upadanje bolezni. Patologi razlikujejo 4 stopnje pljučnice. 1. faza - plimna ali hiperemija. V tem času je kapilarna prepustnost poslabšana zaradi razvoja zastoja krvi. Ta stopnja traja od 12 ur do 3 dni.

Faza 2 - faza pregrevanja, ko se izcedek bogati s fibrinom znoji v lumenih alveol in rdeče krvne celice začnejo prodirati. Exudate izpodriva zrak iz prizadetih alveol. Doslednost prizadetega režnja je podobna gostoti jeter. Pljučni lobe dobijo zrnate vzorce, odvisno od velikosti alveole. Ta stopnja traja od 1 do 3 dni.

3. faza - faza sive hepatizacije. V tem času se presaditev eritrocitov ustavi. Levkociti začnejo prodirati v alveole. Pod vplivom levkocitnih encimov se razgrajujejo rdeče krvne celice. Njihov hemoglobin se pretvori v hemosiderin. Prizadeti pljučni lobe dobijo sivo barvo. Ta faza traja od 2 do 6 dni.

Stopnja 4 - stopenjska ločljivost. V tej fazi se raztapljanje in redčenje fibrina pojavi pod vplivom proteolitičnih encimov levkocitov. Alveolarni epitelij je olupljen. Izcedek se postopoma raztopi. Obnovljena je zračnost alveolov prizadetega pljučnega režnja.

Klinično je potek lobarne pljučnice razdeljen na tri faze - stopnjo nastopa bolezni, višino bolezni in stopnjo ločljivosti.

Prva klinična faza lobarne pljučnice sovpada s prvo patološko-anatomsko fazo. Tipična lobarna pljučnica se začne akutno, nenadoma, sredi popolnega zdravja. Obstaja ogromen mraz, hud glavobol, telesna temperatura naraste na 39 - 40ºС. Bolnik ima močan suhi kašelj, splošno slabo počutje. To stanje traja 1 do 3 dni. Do konca tega obdobja bolezni ima bolnik bolečine v prsih, ponavadi v prizadeti polovici. Poglablja jih globoko dihanje, kašljanje, potiskanje s stetoskopom. Te bolečine so odvisne od vpletenosti v vnetni proces pleure. Z lokalizacijo vnetja v spodnjem delu pljuč, ko proces vključuje membrano, lahko bolečino lokaliziramo v obodnem loku, v želodcu in simuliramo akutni slepič, jetrno ali ledvično koliko. Na začetku prve faze bolezni je sputum viskozen, z rahlo rdečkastim odtenkom, vsebuje veliko beljakovin, nekaj levkocitov, rdečih krvnih celic, alveolarnih celic in makrofagov. Bakteriološki pregled sputuma v tem času lahko razkrije pnevmokoke, stafilokoke, streptokoke, Friedlanderjeve diplobacile, pogosto v čisti kulturi. Do konca drugega dne se začne viskozni sputum ločevati, kar je pobarvano z rdečo barvo, značilno za lobarno pljučnico. Splošno stanje bolnika v tem času je označeno kot hudo.

Pri splošnem pregledu pacienta je pozornost namenjena hiperemiji obraza, na obrazu je zabeležena cianotna rdečica, na ustrezni strani lezije. Za lobarno pljučnico je značilen pojav herpetičnega izpuščaja na ustnicah in nosnih krilih. Krila nosu nabreknejo pri dihanju. Lahko ugotovite povečano dihanje (tahipneja), zaostajanje prizadete polovice prsnega koša v aktu dihanja. Perifokalni suhi pleuritis, ki je vir bolečine, povzroči obrambni refleks pri pacientu, zato je respiratorna ekskurzija prizadete polovice prsnega koša omejena. Položaj bolnika v tem času zaradi bolečine v prsnem košu je lahko prisiljen - na prizadeti strani, da se zmanjša dihalni izskok v prsih.

S perkusijo prsnega koša nad območjem vnetja, ki v tipičnih primerih zavzema celoten delež ali večino tega, se pokaže skrajšanje tolkalnega zvoka s timpaničnim odtenkom. Razlog za to je zmanjšanje zračnosti pljučnega tkiva na področju vnetja, timpanični ton udarnega zvoka je odvisen od določenega zmanjšanja elastičnosti alveol in pojavljanja tekočine v njih. Auskultacija na območju vnetja posluži za oslabljeno vezikularno dihanje, nežno crepitus, ki se imenuje začetni (crepitatio indux), in šum zvoka trenja. Bronhofonija se intenzivira.

Prvo obdobje lobarne pljučnice traja 1 do 3 dni in brez ostre meje preide v drugo obdobje.

Drugo klinično obdobje lobarne pljučnice ustreza dvema patološko-anatomskim stanjem - rdečemu in sivemu hepatitisu. V tem času so vsi simptomi lobarne pljučnice najbolj izraziti. Bolnikovo stanje se še naprej slabša in postane težko. To ni toliko posledica odstranitve dela pljuč od dihanja kot visoke zastrupitve. Bolnik se pritožuje zaradi hude slabosti, slabega spanja, slabega apetita. Opažamo motnje na delu centralnega živčnega sistema: zaspanost ali vznemirjenost do silovito blodnega stanja. Vročina se nadaljuje in prevzame značaj febrisnega kontinuuma, ki se odvija pri visokih številkah - 39 - 40ºС. Videz bolnika je značilen za febrilnega nalezljivega pacienta - oči so sijoče, vročice na obrazih, v ustih in jeziku suhi. Brez apetita. Nadaljuje se boleč, paroksizmalni kašelj s sproščanjem zarjavelega izpljunka, bolečina v stranskem delu pa še vedno traja. Dispneja je izražena, tahipnea do 25-40 dihalnih gibov na minuto, pojavlja se cianoza. Očitno je to posledica toksičnega draženja dihalnega centra. Poleg tega plitko dihanje, povezano s plevritisom, ki zapre prizadeti del pljuč pred dihanjem, zmanjša dihalno površino pljuč. Tahikardija doseže 100-120 udarcev na minuto.

Udarec nad prizadetim delom pljuč je določen z utrujenostjo s timpaničnim odtenkom, saj je alveolarno tkivo brezzračno, vendar bronhi vsebujejo zrak. Glasovno tresenje v tem območju se poveča. Auskultacija preko prizadetega pljučnega režnja se sliši bronhialno dihanje. Obstaja tirni šum. Bronhophony nad prizadetim območjem se poveča. Z razvojem eksudativnega plevritisa in ko se vnetni izcedek napolni in vodijo bronhi, lahko bronhialno dihanje oslabi ali celo ne sliši.

V rdeči fazi sputuma je malo rjave barve, vsebuje fibrin, v nekoliko večjih količinah kot v prvi fazi, oblikovani elementi. V fazi sive jeter se količina sputuma znatno poveča. Poveča število levkocitov. Flegma postane mukopurulentna. Iz krvi od samega začetka bolezni je opažena nevtrofilna levkocitoza do 20.10 9 / l in več. V formuli levkocitov je opaziti toksični premik nevtrofilcev v levo proti mladim oblikam, ESR je močno povečan. V krvi se raven glukoze poveča in raven natrijevega klorida se zmanjša. Količina urina se zmanjša, specifična teža se poveča. V urinu se lahko pojavijo majhne količine beljakovin, posamezne rdeče krvne celice in jeklenke zaradi nalezljivih strupenih draženja ledvic. Dnevna količina kloridov se izloča z urinom, njihova koncentracija v urinu pa se močno zmanjša. Radiografsko se na prvi stopnji bolezni odkrije okrepitev pljučnega vzorca, ki ga postopoma nadomešča masivno zatemnitev pljučnega tkiva, ki ustreza pljučnemu režnju.

Zaradi zastrupitve brez uporabe antibiotikov se lahko razvije akutna vaskularna insuficienca z velikim padcem krvnega tlaka. Vaskularni kolaps spremlja močan padec moči, padec temperature, povečanje dispneje in cianoza. Impulz postane šibak, majhno polnjenje, pogosto. Lahko se razvije disfunkcija ne le živčnega sistema, temveč tudi odpoved jeter in ledvic, prizadeto je srce.

Visoka temperatura brez uporabe sodobnih antibakterijskih sredstev traja 9 do 11 dni. Padec temperature med zožitvijo pljučnice se lahko zgodi kritično, v 12 do 24 urah ali litično - v 2 do 3 dneh. Nekaj ​​ur pred krizo se stanje bolnika močno poslabša, telesna temperatura se dvigne še višje, nato pa se hitro zmanjša na podnormalne številke. Bolnik se obilno znoja, sprošča veliko urina. Če se kriza konča varno, pacient zaspi za nekaj ur. Njegova koža postane bleda, njegovo dihanje in utrip se upočasni, njegov kašelj se umiri. V nekaj urah po krizi se simptomi drugega obdobja bolezni vztrajajo (do 8-12 ur). V tem času je prehod v tretje klinično obdobje bolezni.

Exudate v alveolah začne hitro raztopiti, zrak začne teči v alveole. Mobilnost pljuč na prizadeti strani se postopoma ponovno vzpostavi. Glasovni tremor in bronhofonija postaneta šibkejša. Tolkalnost se zmanjša, zamenja se z zatemnitvijo, ponavlja se timpanični zvok zvoka. Auskultacija bronhialno dihanje slabi. Namesto tega se pojavi mešano dihanje, ki se postopoma približuje vezikularnemu, ko se eksudat raztopi v alveolah. Ponovno se pojavi krepitacijski očistek (crepitatio redux) (izločanje). Ker je gostota pljučnega tkiva v tem času precej visoka, se resolucija krepita sliši precej jasno. V sputumu se pojavi detritus iz razpadajočih levkocitov in fibrina, pojavijo se številni makrofagi. Indikatorji v krvnih testih so normalizirani. Količina kloridov v urinu se vrne na normalno število. V nekaj dneh se dihanje obnovi. Splošno stanje bolnika se normalizira. Rentgenska slika bolezni se normalizira postopoma in traja do 2 - 3 tedne. Dinamika radioloških sprememb je bistveno odvisna od časa začetka zdravljenja.

Še posebej huda lobarna pljučnica pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Ti bolniki imajo pogosto zaplete od živčnega sistema do razvoja delirijev tremens, nestabilnost krvnega tlaka z razvojem usodnega kolapsa. Pri starejših se lobarna pljučnica pojavi brez izrazite levkocitoze in ustreznih zaščitnih imunoloških reakcij. Imajo tudi visoko nagnjenost k razvoju kolapsa.

Umrljivost zaradi lobarne pljučnice je trenutno nizka z intenzivnim zdravljenjem. Vendar se lahko z neustreznim zdravljenjem spremeni v kronično intersticijsko pljučnico. V zapletenem poteku se lahko lobarna pljučnica spremeni v pljučni absces, pljučno gangreno. V primeru zakasnele resorpcije eksudata se lahko pojavi kaljenje njenega vezivnega tkiva z razvojem ciroze pljuč ali njene carnifikacije.

V zadnjih letih se je zaradi zgodnje uporabe antibiotikov in sulfonamidov potek krožne pljučnice opazno spremenil. Pogosto vnetni proces nima časa, da bi se razširil na celoten delež in je omejen na posamezne segmente, temperatura pa pade na normo 2. - 3. dan bolezni. Tudi fizična slika bolezni je manj izrazita. Značilna rjaven sputum je redka.

Sinonimi: žariščna pljučnica, bronhopneumonija, segmentna, lobularna ali lobularna pljučnica.

Fokalna pljučnica ima drugačno etiologijo in različno patogenezo. Najpogosteje se pojavijo na ozadju lezij bronhitisa (bronhitisa), ki je posledica spušcanja okužbe, ki prehaja iz bronhijev v alveolarno tkivo. Istočasno pa v patološki proces ni vključen celoten pljuč pljuč, temveč njegovi posamezni segmenti ali segmenti. Fliki vnetja so lahko večkratni. Ko se združijo, se razvije žarišče - sovražna pljučnica. Pri tej bolezni se lahko žarišča vnetja ne nahajajo v enem, temveč v več režah pljuč, pogosteje v njihovih spodnjih delih. Velikost žarišč vnetja je drugačna. Zaradi narave vnetja je žariščna pljučnica pogosteje kataralna.

Osrednjo pljučnico povzročajo virusi, npr. Virus gripe, ornitoza, adenovirusi, Q-mrzlica ali bakterijska flora - pnevmokoki, stafilokoki, Escherichia coli. Pogosto se fokalna pljučnica razvije kot zaplet tifusa ali tifusa, bruceloze, ošpic in drugih okužb. Lahko pride do pljučnice mešanega virusno - bakterijskega izvora. Posebej pomembni so pljučnica žilnega izvora pri sistemskih boleznih - periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, alergijski vaskulitis.

Pri razvoju žariščne pljučnice igrajo pomembno vlogo različni predispozicijski dejavniki, ki zmanjšujejo splošno odpornost organizma, na primer splošno prehladitev organizma. Osrednja pljučnica se lahko razvije v ozadju kronične pljučne bolezni - kroničnega bronhitisa, bronhiektazije. Pri starejših in starejših osebah se pri bolnikih s kongestivno pleturo lahko razvije kongestivna pljučnica. Vdihavanje plinov in hlapov, ki zadušijo in dražijo zgornje dihalne poti, strupene snovi, vdor tujkov v dihala lahko spremlja tudi razvoj fokalne pljučnice.

V patogenezi žariščne pljučnice se velik pomen pripisuje kršitvi bronhialne prehodnosti z razvojem lokalne atelektaze, ki se pojavi, ko je bronhij blokiran z sluzasto-gnojnim zamaškom. Kršitev bronhialne prevodnosti je lahko povezana s hudim bronhospazmom, edemom bronhialne sluznice.

Trenutno je žariščna pljučnica veliko pogostejša kot lobarna pljučnica, zlasti pri otrocih in starejših v hladnem obdobju. Poleg sekundarnega razvoja se lahko bronhopneumonija pojavlja tudi kot samostojna bolezen.

Pojav te bolezni je postopen. Klinično se vnetje ponavadi začne v zgornjih dihalih - nosu, grlu, sapniku, bronhih. Celotno obdobje bolezni je relativno enostavno. To se kaže v pojavu izcedka iz nosu, kašlja, kihanja. Pri poškodbah sapnika in žrela je kašelj suh, boleč, "laja". Istočasno so fizični podatki na začetku bolezni enaki kot pri akutnem bronhitisu. Ker so lahko žarišča vnetja v pljučnem tkivu zelo majhna, jih med fizičnim pregledom bolnika morda ne bomo odkrili. Ne pozabite na nasvet odličnega ruskega terapevta M.P. Konchalovsky: če akutni bronhitis spremlja povišana telesna temperatura in simptomi resnejše bolezni, potem je treba razmisliti o razvoju žariščne pljučnice.

Povišanju telesne temperature nad subfebrilnimi številkami pogosto sledi mrzlica, kratka sapa, tahipnea z hitrostjo dihanja do 25-30 v 1 minuti. Vročina pridobi vročino (febrisremittens) ali napačno vrsto. Pri oslabljenih posameznikih, starejših in starejših je lahko temperatura subfebrilna ali celo normalna. Fizična slika bolezni je odvisna od velikosti in globine vnetja. Če se žarišče vnetja nahaja v bližini pljuč, lahko bolnik opazi pojav bolečine, povezane z dihanjem, zaradi pritrditve perifokalnega plevritisa. Izkašljevanje izkašljevanje sluz - gnojni sputum, včasih mešano s krvjo, skromen. Ponavadi izstopa s težavo.

Ob pregledu bolnika je včasih mogoče opaziti rahlo zardevanje obraza, cianozo ustnic. Na ustnicah, krilih nosu, licih se lahko pojavi herpes. Včasih zaznava zaostanek v prizadeti polovici prsnega koša pri dihanju.

Zajezi, ki imajo konfluenten značaj in se nahajajo blizu površine pljuč, se lahko zaznajo tolkala v obliki območja bolj ali manj skrajšanega tolkalnega zvoka, včasih s timpaničnim odtenkom. Hkrati je mogoče zaznati povečanje vokalnega tremorja in povečanje bronhofonije. Auskultacija pri bolnikih z žariščno pljučnico je pokazala dihanje s težkim dihanjem in izdihom, včasih povečano. Na področju pljučnice se slišijo suhe in mokre rales, povezane z vnetjem bronhijev. Posebno značilno za žariščno pljučnico so vlažne drobno-mehurčice, ki zvonijo in krepijo na omejenem območju.

Pri diagnozi žariščne pljučnice je zelo pomemben rentgenski pregled. Ne smemo pozabiti, da z majhno vnetje žarišča, fluoroskopija ne sme razkriti patologije. Radiografija običajno pokaže, da na omejenem območju ali področjih pljuč ni več ostrega zatemnitve. Običajno se radiološko odkrijejo le vnetne lezije s premerom več kot 1 do 2 centimetra. Zato odsotnost radioloških znakov žariščne pljučnice ob prisotnosti njenih kliničnih simptomov ne zavrača diagnoze.

V študiji krvi je majhna nevtrofilna levkocitoza z zmernim premikom v levo, zmerno povečana ESR.

Ciklični potek bolezni, kot pri lobarni pljučnici, št. Postopek se nadaljuje dlje in počasneje kot pri krožni pljučnici - od nekaj dni do več tednov. Njegova resolucija je posledica litičnega zmanjšanja telesne temperature. Rezultat bolezni je ponavadi ugoden, vendar pa fokalna pljučnica pogosto postane kronična. Poleg tega se zapleti žariščne pljučnice v obliki pljučnega abscesa, bronhiektazije, pnevmokleroze razvijejo še pogosteje kot s kronično pljučnico.

Pregled bolnika s pljučnico

Pregled

Ob pregledu bodite pozorni na bledico kože, cianozo. Pri bolnikih z imunosupresivnimi, herpesnimi ranami na ustnicah je mogoče zaznati. Osebe s hudimi boleznimi in starejše osebe lahko doživijo motnje zavesti in blodnje. Vpletenost pomožnih dihalnih mišic, otekanje nosnih kril kaže na razvoj respiratorne odpovedi. Dihanje se lahko poveča do 25-30 na minuto, včasih lahko opazite zaostanek prizadete polovice prsnega koša pri dihanju. Za lobarno pljučnico je značilno močno povečanje telesne temperature do febrilnih vrednosti, temperatura pa se kritično zmanjša. V primeru bronhopneumonije narava temperaturne krivulje ni konstantna, njeno zmanjšanje je pogosteje litično.

Palpacija

Prvi fizični znaki pljučne induracije so povečanje glasu tremorja na prizadeti strani. Ta simptom se zazna, ko odteče in lobarna pljučnica.

Tolkala

Pri kompaktiranju dela pljučnega tkiva, ki se nahaja subkortično, je dovolj zgodaj zaznati skrajšanje udarnega zvoka preko tega dela (če je parenhim prizadet več kot en segment). Nagnjena zgornja raven zvišanega tolkalnega zvoka z najvišjo točko posteriorne aksilarne linije omogoča sum na plevralni izliv (»pleuropneumonia« - ko je pleura vključena v proces ali njegova reakcija na vnetje v okolici). V prisotnosti KOPB je zvok dolgočasnega tolkanja maskiran z emfizemom, ki pri tapkanju privede do zvočnega zvoka.

Auskultacija

Na strani lezije lahko najdemo povečano bronhofonijo. Pri bronhopneumoniji je dihanje lahko vezikulobronhialno ali bronhialno, ki ga spremljajo suhe in vlažne hruške. Poslušanje crepitusa v začetni fazi (crepitatio indux) in stopnja ločljivosti (crepitatio redux) je še posebej značilna za lobarno pljučnico. Ko se postopek razširi na pljuč, se sliši šum zvoka trenja (suhi plevriti), in ko se oblikuje plevralni izliv, pride do močnega oslabljenega dihanja. Pri hudi pljučnici je pri auskultaciji srca tahikardija, poudarek II ton pulmonalne arterije. Možna je arterijska hipotenzija do kolapsa.

Auskultacija pri pljučnici: načela in posebnosti diagnoze

S porazom bolezni dihalnega organa se izvede auskultacija. Omogoča vam, da poslušate procese, prisotne v bronhopulmonarnem drevesu. Z znanjem o tem, kaj zvoki in pojavi dopolnjujejo delo dihalnega sistema med okužbo, lahko zdravnik razume, če obstaja patologija. Auskultacija za pljučnico je pomembna diagnostična metoda, ki pomaga pri začetku pravočasnega zdravljenja.

Bistvo in načela diagnoze

V medicinski praksi je prva od anketnih metod za poškodbe dihalnega sistema avskultacija pljuč. Njegovo bistvo je v poslušanju določenega časa, ki oblikuje zvoke v pljučih in bronhih.

Auskultacija je diagnostična metoda, ki pomaga slediti zvokom, ki se sliši le, ko se uho dotakne telesa ali s pomočjo posebne naprave. Vsi drugi pojavi, ki jih lahko slišite na daljavo, nimajo nič skupnega s poslušanjem.

Auskultacija je dveh vrst:

1. Neposredni - organi se vtaknejo z nanašanjem ušesa na mesto njihove projekcije.
2. Posredni organi se uporabljajo s posebno napravo - stetoskopom, fonendoskopom ali stereoskopskim fonendoskopom.

Za identifikacijo vnetja v tkivih pljuč so bili ugotovljeni posebni znaki avskultacijskega vzorca, ki vključujejo:

• bronhialna lažna na mestu prizadetega območja pljuč;
• bronhialno ali vezikulobronhialno dihanje z mokrimi in suhimi krhkami v bronhopneumoniji;
• crepitus, značilen za lobarno pljučnico, je pogosto prisoten na začetku napredovanja vnetja;
• šumenje šumenja pleure - če vnetje prizadene pleuro;
• šibko dihanje - s plevralnim izlivom;
• tahikardija pri poslušanju srca, ki je bolj izrazita v območju nad arterijo pljuč - s hudo pljučnico.

Pomembna faza pri diagnozi patologije je auskultacija s pomočjo fonendoskopa. Pri pljučnici zdravnik ugotovi naslednje značilne patološke znake:

• v mehkih vlažnih hribih, ki se nabirajo v ozadju izpljunka, ki se nabira v alveolah, pri čemer je pomembna tudi manifestacija takih zvokov;
• suha razpršena rales različnih timbres - kažejo na pristop pljučnice za bronhitis;
• pomanjkanje piskanja - kaže na odsotnost vnetja ali razvoj fokalne pljučnice.

Zahvaljujoč poslušanju zdravnik določi specifično lokacijo lezije in splošno naravo poteka bolezni. Pri organizaciji avskultacije opazimo zaporedje dejanj:

1. Zdravnik začne poslušati zgornji del, od sprednje površine prsnega koša, ki se premika navzdol.
2. Nato se postopoma slišijo stranske površine.
3. Na koncu poslušate zadnji del prsnega koša.

Med auskultacijo na aksilarnih linijah zdravnik prosi bolnika, da dvigne roke za glavo, medtem ko posluša parvertebralno in skapularno, da nagne glavo nekoliko naprej, z zloženimi rokami na prsih. Dihati boste morali skozi usta.

Posebnosti diagnoze

Pred začetkom diagnoze je priporočljivo, da zdravnik ostane v miru in miru vsaj 5 minut. To izostri uho, zlasti glede nizkih frekvenc.

• Prva ali glavna faza auskultacije. Bolnik mora globoko vdihniti, če je mogoče, brez zvoka. Ne pozabite, da se med globokim dihanjem, zlasti pri bolniku s temperaturo, lahko začne hiperventilacija pljuč, kar povzroča omedlevico.

Glavna etapa vam omogoča, da organizirate primerjalno auskultacijo v simetričnih področjih obeh pljuč v navpičnem položaju pacienta - stoji ali sedi. Če je oseba resno bolna in ne more niti sedeti, se poslušanje udejanji v postelji v možnem položaju.

• Druga faza je poslušanje sumljivih lokalnih žarišč med globokim dihanjem. Fonendoskop se postavi na vsako sumljivo območje, zdravnik posluša 2 do 3 globoke vdihe. Ko je najdenih več sumljivih mest, se manipulacije ponavljajo na vsaki z odmorom 1 minuto. Potreben je premor, da se prepreči hiperventilacija in izguba zavesti.
• Tretja stopnja je auskultacija za pljučnico po kašlju. To se zgodi, da sputum zamaši posamezne bronhije, ki se ne prezračujejo, in ne diagnosticira pomembnih auskultacijskih motenj. Po kašlju se vsaj delno obnovi prezračevanje, slišijo pa se neumne cone - v njih se slišijo patološke spremembe. Pogosto je po kašlju diagnosticiran crepitus.

Dodatna diagnostična metoda je poslušanje vnetja v vodoravnem položaju. V takem položaju so bronhiji zoženi in se lahko pojavijo suhe hribe, včasih nevsaknjeni v stalnem položaju, z rahlim obstruktivnim bronhialnim sindromom.

Poslušanje osebe je zasnovano tako, da dobro sprejema zvoke okoliškega prostora. Ko poslušate s fonendoskopom, zvok prihaja iz samo enega vira. Izkazalo se je, da se zdravnik sooča z monofonogramom zvokov dihalnih organov. V zvezi s tem je težje razlikovati podrobnosti, saj jih glasnejši zvoki prekinejo. Zato je lahko diagnoza napačna ali nezadostna.

Naprava stereoskopski endoskop - bolj vsestranski, saj vam omogoča, da ulov zvoke iz dveh točk naenkrat, kar pomeni, da zdravnik dobi priložnost, da identificirajo skrite podrobnosti. Zaradi tega ima stereoskopski endoskop objektivne prednosti:

• skrajšanje časa raziskave;
• zdravnik zahteva manj mehanskih premikov;
• patologijo je mogoče odkriti tudi pred pojavom negativnih znakov na radiografiji;
• natančno določanje lokalizacije vnetja.

Pomembno je! Uporaba stereoskopskega endoskopa je primerna, kadar ni časa za dolgoročno diagnozo, bolnik potrebuje nujno pomoč in imenovanje najučinkovitejšega zdravljenja. Poleg tega je takšna naprava primerna za strokovnjake, ki delajo v reševalnem vozilu ali v ambulanti v ambulanti.

Manifestacije patologije glede na vrsto

Vnetje pljuč je lahko križno ali žarišče. Vsaka vrsta ima svoje simptome in klinično sliko. Njen zdravnik poskuša vzpostaviti s poslušanjem.

Croupous vnetje je nevarna oblika, ki prizadene osebo ne glede na njegovo starost in jo spremljajo naslednji simptomi:

• hitro povišanje temperature;
• bolečine v prsih;
• šibkost in zasoplost, ki se razvijajo brez očitnega razloga;
• rdečina kože;
• suhi kašelj, ki se postopoma spremeni v mokro;
• Modra na ustnicah in nosu;
• izpuščaj na bradi in nosu;
• težko dihanje plitvo.

Zdravnik lahko na začetni preiskavi bolnika enostavno ugotovi prisotnost lobarnega vnetja. Toda končno diagnozo naredimo šele po potrditvi z diagnostičnimi metodami. Slika poslušanja z lobarno pljučnico je naslednja:

• značilni hrustljavi zvoki - crepitus;
• vlažne hruške, ki se pojavijo v času vnosa zraka v pljuča.

Stene alveole so prekrite s sluzi, zato se sliši crepitus, ki traja tudi po kašlju.

Klopi se pojavijo zaradi strukture sputuma v bronhih. To je velika skupina majhnih mehurčkov. Zračni tok med vdihom teče skozi njih, mehurčki počijo, oddajajo zvoke, ki jih zdravnik sliši v fonendoskopu.

Za fokalno bronhopneumonijo je značilen neizražen potek, zato je mogoče njegove znake zlahka zamenjati z okužbami dihal. Vendar lahko zdravnik diagnosticira pljučnico glede na značilno klinično sliko:

• vlažen kašelj z gnojnim izpljunkom;
• temperaturne skoke;
• težko potenje;
• šibkost in omotica;
• bolečine v prsih.

Auskultacija je pokazala naslednje znake:

• globoko dihanje;
• suhe krpe;
• crepitus, ki je prisoten nad žariščem vnetja.

Kljub različnim vnetnim procesom v pljučih ima pljučnica številne podobne znake auskultacije:

• patološki zvoki spremljajo tako vdihavanje kot izdihavanje;
• kašelj vpliva na zvok sopihanja in njihovo število;
• Fonendoskop nikoli ne spremeni lastnosti zvokov, ki so na voljo.

Pomembno je! Na prizadetih območjih zdravnik vedno najde šibko dihanje, ostalo pa ostaja normalno.

Auskultacija je primerna za diagnosticiranje obsežnih poškodb z bronhopneumonijo z dodatno patološko bronhialno dihanje. Ta simptom kaže na prisotnost velike votline v pljučih ali razvoj lobarnega vnetja.

Po izvedbi auskultacije zdravnik naredi predhodno ugotovitev o diagnozi, organizirajo se načini dodatne diagnostike, ki omogočajo preverjanje predpostavke in izbiro zdravljenja. Auskultacija je bistven način odkrivanja pljučnice.

Auskultacija s pljučnico

Vnetje pljuč se lahko razvije kot samostojna bolezen, vendar v večini primerov bolezen postane zaplet druge infekcijske patologije. V prizadetem območju so spodnji segmenti pljuč. Zdravnik predpiše zdravljenje šele po pridobitvi rezultatov popolnega diagnostičnega pregleda. Posebno vlogo igra auskultacija pri pljučnici. Skozi to določimo lokalizacijo poškodovanih bronhijev in alveolov.

Ta bolezen je zelo nevarna. Če ne upoštevate simptomov pljučnice, se razvijejo nepopravljive posledice, ki so lahko usodne. V nevarnosti so otroci, mlajši od 5 let, starejši, bolniki z anamnezo kroničnih bolezni dihal. V zadnjih nekaj letih se je število primerov okužbe s stafilokoknimi in virusnimi okužbami povečalo.

Antibiotična zdravila pogosto nimajo želenega učinka. Za izbiro učinkovitega terapevtskega režima so potrebne informacije o vrsti patogena, splošnem stanju in individualnih značilnostih bolnika. Mnogi od njih zahtevajo auskultacijo. To je ime postopka za poslušanje pljuč. Zaznani zvoki bodo pomagali prepoznati prizadeto območje in ovrednotiti funkcionalnost dihalnega sistema.

Auskultacija je dveh vrst. Neposredno se izvaja z nanašanjem ušesa na prizadeto območje. Za osrednjo auskultacijo so potrebna posebna orodja. Ti vključujejo fonendoskop in stetoskop. Pri uporabi slednjih dobimo natančnejše rezultate. Pogosto združujejo obe metodi poslušanja. Nato nanesite stetofendoskop. Sestavljen je iz membrane, ki izboljša zvok, in plastičnih cevi.

Indikacije za imenovanje

Auskultacija poteka ne samo zaradi pljučnice. Dober razlog za njeno imenovanje je lahko:

• tuberkuloza;
• pljučni absces;
• otekanje dihal;
• pnevmotoraks;
• pljučni infarkt;
• srčno popuščanje;
• maligni ali benigni tumor;
• aspiracija (kopičenje tekočine v plevri).

Da bi bila auskultacijska slika pri pljučnici in drugih boleznih jasna, zdravnik posluša pljuča na več mestih. Posledično so zaznane specifične rale in tuji zvoki. V hujših primerih so simptomi naslednji:

• cianoza kože;
• herpes v predelu ustnic;
• motnja zavesti;
• hipertermija;
• povečano dihanje.

Učinkovitost tehnike

Hrup, ki ga povzroča pljučnica, je razdeljen v dve kategoriji. Glavne so take vrste dihanja kot vezikularna, stenotična, bronhialna, trda, sakadirana. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite:

• težave pri premikanju zvočnih valov iz majhnih bronhijev na površino prsnega koša;
• obturacijski tip atelektaze;
• močno zmanjšanje elastičnosti sten, ki tvorijo alveole;
• dejavniki, ki omejujejo trajanje vdihavanja.

Poveča se vezikularno dihanje s hiperventilacijo, astenično postavo, motnjami v endokrinem sistemu, diabetično komo. Ko je pljučnica pogosto opazili neenakomerno zoženje bronhijev. Flegma, ki se nabere v dihalnem traktu, moti normalno dihalno aktivnost. Posledično so alveole v napetosti dolgo časa.

Zgnječeno hripanje se pogosto imenuje občasno. V tem primeru je dihanje cikel kratkih vdihov. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi tresenja v mišicah, toka hladnega zraka, obsežnih poškodb v prsih.

Ali potrebujem usposabljanje

Auskultacija pljuč je tehnika, ki je preprosta in zelo učinkovita. Za določitev potrebnih kazalnikov mora zdravnik upoštevati jasna navodila. Pred začetkom diagnostične študije mora bolnik počivati. Zdravnik mora biti tudi v tišini 5-10 minut. To je potrebno za pripravo na zaslišanje. Postopek se izvaja v toplem, dobro prezračevanem prostoru.

Kako je postopek

Auskultacija poteka v treh stopnjah. Bolnik zavzame navpičen položaj, telo se odstrani do pasu. V prvi fazi zdravnik posluša obe pljuči, s stetofonendoskopom na vzporednih točkah, ki se nahajajo v segmentih na strani, na hrbtu in na prsih.

Druga faza: identifikacija glavnega in dodatnega hrupa v pljučih. Ko jih najdemo, ponovno pregledajo poškodovana območja. Zato pojasnite število in lokacijo lezij. V tem času mora bolnik globoko in mirno dihati. Običajno je potrebno 2-3 dihalna cikla.

Tretja stopnja je potrebna za testiranje dihalnih poti po kašlju. Zahvaljujoč prirojenemu refleksu so bronhi očiščeni in s tem povečana pljučna funkcionalnost. Zvoki, ki se pojavijo v tem časovnem obdobju, pripomorejo k popolnejši diagnozi desne ali leve obravnave.

Ta študija je prvi korak k okrevanju. Zaradi velike količine sluzi se zaradi bronhialnega dihanja izločijo značilni zvoki. V primeru dvostranske patologije se poslušanje začne z desne strani. Bolnik lahko sedi, stoji ali leže. Slednje je potrebno, če je bolnik v resnem stanju. Položaj rok je odvisen od strani, s katere se pregledujejo prizadeti segmenti. Stetofonendoskop z avskultacijo pljuč se premika od zgoraj navzdol.

Če se auskultacija pljuč izvaja spredaj, se aparat postavi v supraklavikularno foso. Membrana je v stiku s pacientovim telesom. Poslušanje v stranskih delih se začne s pazduho. Ko je auskultacija dihalnega sistema, ki je v ozadju fonendoskopa, locirana v predelu supraspinozne jame. Raziskave se nadaljujejo s premikanjem naprave v medkapularni prostor.

Dihalni hrup, zaznan med akuskultacijo pljuč, dešifrira specialist. Pacienta pouči tudi pred postopkom. Bolnik mora zaupati zdravniku, ki bo opravil postopek. Če pride do bolezni, se postopek prekine. Globoko dihanje lahko povzroči hudo omotico in omedlevico.
Pri opravljanju auskultacije imajo naslednje cilje:

• opredelitev vrste glavnega in dodatnega hrupa;
• določanje lokalizacije žarišč vnetja.

Razlike, ki se odkrijejo med diagnostičnim pregledom, se odpravijo z učinkovito terapijo. Auskultacija pri vnetju pljuč pomaga odkriti crepitus. Pravilno je treba očistiti dihalne poti z žariščnimi, kongestivnimi, skupnostnimi in drugimi oblikami pljučnice. Najprej naredite nekaj kašlja, nato pa globoko vdihnite. Suho hripanje je lažje slišati, če je bolnik v vodoravnem položaju. Če je potrebno, se v diagnostično shemo vključijo metode avskultacije, ki so namenjene vrednotenju dela pleure.

Znaki bolezni

Auskultacijska slika pri pljučnici je sestavljena iz specifičnih zvokov. Nastanejo kot posledica poškodbe parenhimskega tkiva, bronhijev in alveolov. Vnetje pljuč se lahko razvije počasi ali hitro. Glavne značilnosti so:

povišanje telesne temperature na 39,5 stopinj;

Glavobol

čezmerno potenje ponoči;

hud glavobol;

apatija;

neupravičena zaskrbljenost;

izčrpavanje mokrega kašlja;

sputum, ki vsebuje uničene rdeče krvne celice.

Pri mladostnikih je kašelj s pljučnico pogosto odsoten. Zaradi otekanja funkcionalnega tkiva se poveča pritisk v vseh segmentih prizadetih pljuč. Boleče občutke se pojavijo, ko vdihavate, vadite ali ste pod stresom. Tudi pri pljučnici je zabeleženo povečanje srčnega utripa. Povečanje obremenitve srca in drugih vitalnih organov je posledica progresivne izgube kisika. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti značilnih simptomov, stopnje bolezni in reaktivnosti organizma.