Pljučnica (pljučnica) je ena najnevarnejših bolezni dihal, povezane z lezijami spodnjih dihal (pljučno tkivo), in vnetni proces pri tej patologiji vpliva tudi na pljučni parenhim. Takšne spremembe povzročajo izrazite simptome, ki se kažejo v manifestaciji hipertermičnih, kataralnih in zastrupitvenih sindromov. V zvezi s tem je izredno pomembno pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje pljučnice, saj lahko neprimerno sprožena terapija vodi do številnih zapletov in posledic, katerih izid je lahko usoden, zlasti v zgodnjem otroštvu.
Pljučnica je praviloma posledica napredovanja že obstoječe akutne respiratorne virusne bolezni, ki ni bila pravočasno diagnosticirana. Kaj je bolj verjetno, preprosto ne zdravimo. Da, obrambni sistem telesa je bil tak, da se ni mogel upreti delovanju patogenih mikroorganizmov. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju pljučnice (pljučnice) je razumevanje ne le patogeneze, ampak tudi etiologije (vzroka) bolezni. Poznavanje tega trenutka nam bo omogočilo predpisati pravilno, etiološko zdravo zdravljenje pljučnice, ki nam bo omogočilo, da ne odpravimo posledic bolezni, temveč da odpravimo (odpravimo) njen vzrok.
Etiologija bolezni
Stvar je v tem, da lahko pljučnico povzroči več dejavnikov, v večini primerov nalezljive narave:
- Bakterije. Ti mikroorganizmi v veliki večini primerov povzročajo pljučnico. Praviloma so to stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, hemofilni bacili. Obstaja več neugodnih variant patogenov. Med njimi so predstavniki bolnišnične flore, kot je piocijanska palica, meticilin odporni stafilokoki (MRSA).
- Atipična flora. Obstaja več vrst mikroorganizmov, ki jih po sodobni klasifikaciji ni mogoče opredeliti v nobeno od obstoječih taksonomskih skupin - to so intracelularni paraziti. Imajo znake obeh bakterij (prisotnost lastnih aparatov za sintezo beljakovin) in znake, ki so značilni za viruse (odsotnost celične stene, replikacija in vitalna aktivnost samo znotraj celice gostiteljice).
- Virusi. Pljučnica virusne etiologije je precej redka, vendar neugodna prognostična, ker v večini primerov ni mogoče predpisati etiotropnega zdravljenja.
- Pljučnica aspiracijske geneze. Če se hrana vrže v dihala (aspiracija), je verjetnost razvoja zaradi tega pojava pljučnica.
To bo logično vprašanje - zakaj se v članku o zdravljenju pljučnice veliko pozornosti posveča proučevanju izvora in patogeneze bolezni. Stvar je v tem, da so od tega odvisne manifestacije in taktike in v mnogih pogledih algoritem za nadaljnjo diagnozo ter taktike obravnave pacientov v smislu zdravljenja pljučnice. Za bolj vizualno razlago spodaj je kratka zgodovinska skica.
Kako je bilo zdravljenje pljučnice pred obdobjem antibiotikov?
Mnogi ugledni anatomi in fiziologi so se dolgo časa učili diagnosticirati pljučnico, ko ni bilo vprašanj o antibiotikih in rentgenskih žarkih. Bilo je nekaj hripanja, ki je povzročilo vročino in sputum med močnimi šoki pri kašlju. Vendar pa tukaj ni mogoče govoriti o učinkovitem zdravljenju, saj so bili uporabljeni zeliščni pripravki in vse vrste fitoncidov. Ja, brez dvoma, imajo določen antiseptični učinek, vendar daleč od takega, kar bo omogočilo zdravljenje pljučnice, ki je privedla do velikega števila zapletov in smrti, smrtnost otrok je bila še posebej visoka. In šele potem, ko je Alexander Fleming odkril prvi antibiotik, penicilin, se je v 20. stoletju pojavila možnost zdravljenja pljučnice.
Da bi lažje predstavili algoritme za zdravljenje bolnikov s pljučnico, se je treba seznaniti z razvrstitvijo pljučnice na več razlogov:
- Izvenbolnišnična in bolnišnična pljučnica. Ločevanje glede na stanje pojavljanja je pomemben argument pri izbiri potrebnega antibakterijskega zdravila. Zdravljenje pljučnice pri odraslih in otrocih se izvaja z enakimi pripravki, razen fluorokinolonov, praviloma le v obliki sirupa.
- Kakšna rastlinska vrsta je privedla do razvoja pljučnice - tipične ali atipične. Dejstvo je, da so antibiotiki, ki se uporabljajo za pljučnico zaradi tipične mikroflore, neučinkoviti z atipičnim patogenom, zato je treba zdravljenje pljučnice v tem primeru izvesti drugače.
- Resnost kliničnih manifestacij. Pomembno je določiti taktiko pacienta.
Primeri kompetentnega in učinkovitega zdravljenja
Kako zdraviti pljučnico? Ali se moramo zanašati na splošno sprejete standarde ali paziti na zdravljenje z ljudskimi zdravili? Katera so najboljša priporočila? Pri izbiri taktike pljučnice je odločilnega pomena ocena bolnikovega splošnega stanja. Razlog za to je predvsem v tem, da zdravnik odloča o tem, kako naj se bolnik zdravi, preden so na voljo rezultati dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih metod. Priporočila pulmologa tudi ne bi smela čakati. Da bo bralec razumel vprašanje, kaj storiti v primeru pljučnice, pa tudi potrebne taktike za zdravljenje bolnika s pljučnico, bo v nadaljevanju podanih več kliničnih primerov.
Primer št
Bolnik se pritožuje zaradi zvišanja telesne temperature na subfebrilne vrednosti (to je, ne več kot 37,5 stopinj), močnega kašlja, z izločanjem velikih količin izpljunka, hude splošne slabosti. Med avskultacijo je prisotna obilna vlažnost hrupa, predvsem v spodnjih delih pljuč, tolkanje pa je zatemnitev zvoka na podobnih področjih. Po pridobitvi teh podatkov je že možno postaviti diagnozo: akutna vnetna pljučnica, blage poti? (vprašljivo). Zakaj tako? Potrdite diagnozo pljučnice lahko le radiološko. Kljub vsemu pa je na tej stopnji potrebna uporaba antibiotikov, to so priporočila vseh vodilnih strokovnjakov s področja terapije in pulmologije. Praviloma so zaščiteni penicilini predpisani - augmentin (ali amoksiklav) 1 tableta (1000 mg) trikrat na dan, s tečajem najmanj sedem dni (ta shema je namenjena odraslim). Če ste alergični na beta-laktamske antibiotike, je priporočljivo uporabljati makrolid - azitromicin, klaritromicin, v količini 1 tableti (500 mg) enkrat na dan, pri zdravljenju - 7-10 dni. Poleg tega je pomembna prednost makrolidov tudi dejstvo, da se "prekrivajo" z netipično floro in da se lahko ta vrsta pljučnice ozdravi.
Pomembna je tudi starost pacienta - otroke s sumom na pljučnico je treba brez odlašanja hospitalizirati. To bi morala biti priporočila v zvezi s tem. Zdravljenje otroka pljučnice doma je možno, vendar tvegano. Načeloma se lahko celo v bolnišničnem okolju otrokom z blago pljučnico da ospamox v suspenziji (nezaščiten penicilin). Otrokom se lahko daje tudi makrolid (Ormaks, Klacid ali Sumamed), vendar le v zdravilni obliki sirupa. Ima enako učinkovitost kot tablete ali oblike injiciranja antibiotikov.
Potrebo po hospitalizaciji pojasnjuje dejstvo, da tak otrok potrebuje stalen zdravstveni nadzor, spremljanje osnovnih vitalnih znakov (nasičenost, temperatura, hitrost dihanja), ki je doma nemogoča ali pa se izvaja neodgovorno. Pomembno je tudi, da se v primeru močnega poslabšanja stanja otroka v bolnišnici hitreje zagotovi prva pomoč, bolnik pa se kmalu pošlje v enoto intenzivnega zdravljenja in intenzivno zdravljenje, da se zagotovi ustrezno zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti. Prav tako je lažje dobiti priporočila s strani povezanih strokovnjakov.
Zdravljenje
Vendar pa antibiotična terapija, tudi pri pljučnici prve razvrstitvene skupine (to je najbolj "mehka" oblika), ni edina metoda zdravljenja. Glede na priporočila za zdravljenje te bolezni je pri uporabi antibiotikov potrebno uporabiti probiotike in prebiotike.
Prva skupina zdravil vsebuje spore mikroorganizmov, ki tvorijo črevesno mikrofloro, druga skupina so zdravila, katerih delovanje pospešuje rast že prisotne mikroflore. Izberete lahko kateri koli od probiotikov, njihova učinkovitost pri odraslih je približno primerljiva - jogurt, bifidum-bakterin, enteroshermina, Linex, laktovit. Pri otrocih je bifidumbakterin bolj zaželen, še boljši pa je enterohermin. Od prebiotikov je najbolje predpisati laktofiltrum. Brez uporabe zdravil teh skupin je zagotovljena izrazita prebava, saj antibiotiki poleg patološkega uničujejo tudi koristno črevesno mikrofloro.
Prav tako je treba uporabiti zdravila za izkašljevanje. Najpogostejši med njimi: Ambroksol (flavamed, lasolvan, ambroben, acetilcistein, karbocistein, bromheksin) - zdravilo približno istega delovanja, ki ga povzroča redčenje sputuma in lajšanje izločanja iz bronhialnega drevesa. V nekaterih primerih, s posebno izrazitim refleksom kašlja, je priporočljivo predpisati zdravila skupaj z zdravili za izkašljevanje, ki neposredno olajšajo edem bronhijev. Najboljše od vsega, še posebej v pediatrični praksi, se je izkazal za privedenega in ozdravljenega (lahko sta le od dveh let). Za odrasle se vsa zgoraj navedena zdravila uporabljajo v obliki tablet - ena tableta trikrat na dan, za otroke - v obliki sirupa, tudi trikrat na dan, vendar je treba odmerek izračunati na otrokovo telesno težo (takšne informacije so v navodilih za uporabo zdravila).
Glede detoksifikacijske terapije (tj. Infuzijske terapije - kapalke). Do nedavnega je veljalo, da je treba vse bolnike s pljučnico čim bolj poplaviti - s povečanjem količine krvi, ki kroži, se specifična koncentracija toksinov v krvi zmanjša in s tem odstrani sindrom zastrupitve. V zadnjem času pa je bil ta pristop bistveno spremenjen. Količina vbrizgane tekočine ne sme presegati fiziološke potrebe po tekočini in patoloških izgub. Razlog za to je dejstvo, da se v odgovor na zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi proizvaja hormon - vazopresin, ki zmanjšuje izločanje urina in s tem ohranja ravnotežje vode in elektrolitov. Ta proces je precej počasen, zato, če je visoka koncentracija vazopresina v krvi in posledično zakasnitev diureze veliko tekočine, lahko popolnoma dobite edem možganov. Še posebej nevarno je preveliko odmerjanje infuzijske terapije pri otrocih, zato morate biti pri tem zelo previdni.
Tudi fizioterapevtski postopki so zelo pomembni pri zdravljenju pljučnice. Solno-alkalne inhalacije (z mineralno vodo Borjomi) se uporabljajo 5 minut trikrat na dan. Te postopke lahko izvajate le pri normalni telesni temperaturi. V obdobju okrevanja se uporabi postopek elektroforeze in KUF žrela ter nos.
To je pravzaprav celotna shema dobro izbranega zdravljenja nezapletene, nebolnišnice pljučnice, dokazanih standardov: antibiotik + probiotik in prebiotik + ekspektorans in bronhodilatator + infuzijska terapija (če je potrebno). Fizioterapevtski postopki v fazi zmanjševanja simptomov in več drugih postopkov med rehabilitacijo.
Pomembno je omeniti, da se temperatura lahko zniža le, ko doseže 38 stopinj, to so absolutni standardi, razen za otroke z nevrološkimi nepravilnostmi. Infuzijsko zdravljenje poteka s trajno hipertermijo.
Primer 2
Bolnik (otrok, star 7 let) ima pritožbe zaradi vročice, hudega kašlja z veliko količino izpljunka, bolečine v prsnem košu v zadnjem delu na desni. Objektivno - medrebrni prostori, težko dihanje. Pojavila se je zgodovina febrilnih napadov. V tem primeru obstaja huda nebolnišnična desna pljučnica, zato je treba takšnega bolnika nujno hospitalizirati v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi in začeti je treba intravensko antibiotično zdravljenje. Izhodno zdravilo je najbolje izbrati ceftriakson ali ceftazidim - antibiotike širokega spektra, ki so kljub dolgoletni uporabi še vedno pomembni in dobro delujejo. Potrebna je masivna infuzijska terapija, saj je izguba tekočine pomembna, kar lahko povzroči dodatne konvulzije. Nujno je treba spremljati vse vitalne funkcije, vključno z upoštevanjem karbonacije (indikator nivoja kisika v krvi), diureze (ki kaže stanje urinarnega sistema), temperature, srčnega utripa. Vprašanje potrebe po kontroli rentgenskih žarkov sploh ni vredno. V primeru, da je zagotovljena terapija nezadostna, bo potrebna hospitalizacija v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege, dajanje intravensko močnih antibakterijskih zdravil (vankomicin), upoštevanje potrebe po priključitvi na ventilator.
Pomembno opozorilo je, da se zdravljenje z antibiotiki šteje za nezadostno, če vročina traja več kot 72 ur, kar je absolutni pokazatelj potrebe po nadomestitvi antibakterijskega zdravila.
Takšen je režim zdravljenja hude nebolnišnične pljučnice. Če obstaja sum na bolnišnično okužbo, je treba bolniku predpisati antibiotski cefepim ali meronem.
Če se pljučnica ne zdravi po vseh sprejetih standardih, je težko priti do zapletov, kot so plevritis, pnevmotoraks ali empiema. Zaradi tega se verjetnost smrti občasno povečuje, zlasti pri otrocih.
Sklepi
Najpomembnejša stvar pri zdravljenju pljučnice je antibiotična terapija. Odločitev o tem, kateri antibiotik naj predpiše, kje za zdravljenje bolnika (doma ali v bolnišnici), in tudi, kaj bi moralo biti sočasno zdravljenje, se določi na podlagi splošnega stanja pacienta, njegove starosti in predhodnega zdravljenja. To so osnovna načela zdravljenja pljučnice.
Okrevanje in rehabilitacija po pljučnici
Vnetje pljuč je patologija, ki zaseda eno od prvih mest v strukturi bolezni dihal. Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Resnost stanja in prisotnost zapletov določata trajanje zdravljenja kot tudi obdobje okrevanja. Rehabilitacija po pljučnici je dolg in zapleten proces, v katerem sodeluje skupina strokovnjakov. Vendar pa je rezultat v veliki meri odvisen od bolnika.
Rehabilitacijski cilji
Za popolno terapijo po trpljenju pljučnice je treba določiti njene glavne naloge:
- Zmanjšanje učinkov vnetnega procesa.
- Obnova zunanjega dihanja.
- Preprečevanje zapletov iz pljuč in drugih organov.
- Krepitev imunskega sistema.
- Preprečevanje ponovitve bolezni.
Glavne faze
Rehabilitacija se začne v bolnišnici v prvih dneh začetka terapevtskih ukrepov. Zgodnji začetek vam omogoča, da se hitro spopade z okužbo in skrajša čas rehabilitacijske terapije. Obstajata dve obdobji:
- Prva faza traja od 3 do 14 dni, ob upoštevanju skladnosti z režimom in pozitivne dinamike glede na zdravljenje z zdravili. V tej fazi je bolnik v specializirani zdravstveni ustanovi.
- Druga faza - približno 1-3 mesece, odvisno od resnosti bolezni. Vključuje adjuvantna zdravljenja in alternative, ki pomagajo odpraviti učinke vnetja. Dejavnosti se lahko izvajajo doma, pod nadzorom zdravnika ali v sanatoriju.
Značilnosti okrevanja v akutnem obdobju
Rehabilitacijske aktivnosti, ki se izvajajo v zgodnji fazi bolezni, so namenjene preprečevanju zapletov dihal in drugih sistemov. Rezultat ovrednotimo na podlagi pozitivne dinamike procesa in zmanjšanja kliničnih manifestacij pljučnice.
Zdravila, predpisana kot etiološka, patogenetska in simptomatska terapija. Glavna naloga pristopa, ki temelji na zdravilih, je odstranjevanje infekcijskega patogena, odpravljanje zastrupitve, izboljšanje reoloških lastnosti krvi in presnovnih procesov.
Pomožne tehnike se uporabljajo za preprečevanje razvoja zapletov ob začetku bolezni in izboljšanje delovanja dihal.
Pristojni zdravnik skupaj s sorodnimi strokovnjaki določi načrt ukrepov za bolnika s pljučnico. Vrste pomoči so odvisne od stopnje bolezni, resnosti stanja, starosti bolnika. Najpogosteje program zgodnje rehabilitacije vključuje:
- fizioterapija;
- masažni tretmaji;
- dihalne vaje.
Fizioterapevtske metode
Fizikalne metode izpostavljenosti zmanjšajo obseg lezije, odpravijo otekanje tkiva in izboljšajo lokalno krvno obtok. Bolnik v akutnem stanju je predpisan:
- UHF-terapija;
- elektroforeza magnezijevega sulfata;
- inhalacijska terapija z bronhodilatacijskimi zdravili, mukolitiki, protivnetnimi zdravili.
Masažni tretmaji
Masaža je možna po prekinitvi dihalnih motenj in znižanju temperature. Postopek poveča dotok krvi v območje vnetja, izboljša limfni pretok, kar prispeva k povečanju števila imunskih celic v središču. Rehabilitacija nedonošenčkov med in po pljučnici je omejena s količino pomožnih postopkov. Uporabljene tehnike točkovne masaže za vplivanje na biološko aktivne cone.
Vaje za izboljšanje pljučne funkcije
Dihalna gimnastika v procesu reševanja bolezni preprečuje razvoj adhezivnih procesov in preprečuje nastanek atelektaz. Rehabilitacija po pljučnici pri otrocih ima svoje značilnosti.
Pomembno je, da otroka zanimate, da bi pospešili okrevanje. Zato se vaje za izboljšanje delovanja pljučnega sistema izvajajo v igri. Ti vključujejo baloniranje, pihanje mehurčkov ali zraka v vodo skozi cev.
Ambulantna rehabilitacija
Po končanem poteku zdravljenja in potrditvi radiološke potrditve lezije je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Vendar se to okrevanje ne konča. Rehabilitacija po pljučnici doma je naslednji pomemben korak na poti do okrevanja. Poleg fizioterapije in masaže obdobje vključuje naslednje terapije:
- terapevtska vaja;
- jemanje zdravil;
- postopki utrjevanja.
Metode fizičnih učinkov po primarnem zdravljenju v ambulantnem okolju so predpisane za zapleteno okužbo, velike količine vnetja, v prisotnosti privezov in adhezij. Dobri rezultati so opaženi pri elektroforezi z absorbirajočimi zdravili - lidazoy, aloe. Za izboljšanje izločanja izpljunka s podaljšanim kašljem, uporabite pomoč s parafinom in ozokeritom. Rehabilitacija po pljučnici pri odraslih na domu vključuje inhalacije s fiziološko raztopino in hialuronsko kislino, ki jo lahko izvedemo z uporabo prenosnega razpršilnika.
Zdravila med obdobjem okrevanja
Vnetje pljuč je huda patologija, ki zahteva dolgotrajno okrevanje, vključno z zdravili. Pljučnica negativno vpliva na celotno telo. Rehabilitacija po bolezni vključuje uporabo zdravil, ki lahko izboljšajo stanje bolnika. Taka vzdrževalna terapija vključuje naslednje snovi: t
- Biološki dodatki, ki vplivajo na črevesno mikrofloro.
Ti vključujejo prebiotične oblike - snovi, ki ustvarjajo pogoje za rast koristnih mikroorganizmov v črevesju, in probiotiki - žive ali zamrznjene bakterije za kolonizacijo prebavnega trakta. Bistvena aktivnost črevesne flore običajno prispeva k popolnemu delovanju imunskega sistema in zmanjšuje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni. - Vitaminski kompleksi.
Droge nadomestijo pomanjkanje kemičnih elementov, ki nastanejo zaradi pljučnice. Rehabilitacija po bolezni pri odraslih vključuje jemanje mineralov in vitaminov za mesec dni ali več. - Adaptogeni.
Zmanjšajte dovzetnost telesa za povzročitelje infekcij in povečajte lastno obrambo.
Terapevtska gimnastika je ena od učinkovitih metod rehabilitacije po pljučnici pri otrocih in odraslih. Izvaja se lahko na kliniki ali doma. Niz vaj pomaga odpraviti učinke vnetja, izboljša splošno zdravje in tonus, krepi imunski sistem. Pri bolnikih je priporočljivo izvajati te športne elemente:
- V različnih položajih - sedenje, stoji, hoja - za izvajanje dihalnih vaj, ki so sestavljene iz menjavanja površinskih in globokih tehnik.
- Začetni položaj - stoji s sproščenimi rameni. Bodite na mestu s počasnim korakom z naključnimi vdihi in izdihi. Nato dvignite roke in se obrnite na stran, medtem ko globoko vdihnite.
- Dvigni se na prste. Dihanje v prostem načinu.
- Iz stoječega položaja se nagnete navzdol, izmenično se dotaknite ene in nato druge roke nasprotne noge.
- Sedenje na stolu, dvignite roke na stran in nižje, sproščujoče. Kombinirajte tehniko s prostovoljnim dihanjem.
Nasveti za prehrano
Prehrana in rehidracija v ustih sta pomembna sestavina tako akutnega obdobja kot obdobja okrevanja. Med boleznijo zdravnik priporoča določene izdelke glede na resnost bolnikovega stanja. Za zmanjšanje zastrupitve je potrebno uporabiti več tekočin.
Rehabilitacija po žariščni ali dvostranski pljučnici vključuje varčno prehrano. Dieto je treba spreminjati zaradi mlečnih, mesnih jedi, sveže zelenjave in sadja. Hkrati je treba omejiti eksotična živila, alkoholne pijače, pikantna, ocvrta in mastna živila.
Hrana je boljša za paro ali peko. Torej ga telo bolje absorbira in ohranja koristne hranilne snovi. Dnevno količino hrane je treba razdeliti na 5-6 sprejemov, da ne bi poslabšali prebavnega trakta.
Preprečevanje pljučnice
Preventivni ukrepi vključujejo posebne metode in splošne usmeritve. Da bi preprečili razvoj bolezni s cepljenjem proti nadzorovanim okužbam. Ta možnost zmanjšuje verjetnost za nastanek hudih poškodb dihal pri majhnih otrocih, ko je tveganje za smrtnost zelo visoko.
Obstajajo drugi načini za preprečevanje bolezni:
- Zadosten počitek po telesni in psihoemocijski obremenitvi.
- Upoštevajte osebno higieno in čistočo doma.
- Uravnotežena prehrana z ustrezno vsebnostjo vitaminov in mineralov.
- Redna vadba.
- Postopki utrjevanja.
- Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje medsebojnih bolezni.
- Sanacija kroničnih žarišč okužbe.
Na morju opazimo dobro rehabilitacijo po pljučnici pri otrocih in odraslih. Optimalne podnebne razmere pomagajo hitro okrevati in krepiti imunski sistem. Svež zrak z visoko vsebnostjo broma in joda ima zdravilne lastnosti, pomaga odpraviti učinke pljučnice.
Popolno okrevanje po pljučnici je določeno z akcijskim načrtom, katerega upoštevanje zagotavlja pacientu hitro okrevanje.
Obnova telesa po poškodbi hrbtenice
Standardi za zdravljenje pljučnice pri odraslih in otrocih
Pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč. Najpogosteje prizadene otroke, mlajše od treh let, in odrasle, starejše od 65 let, pa tudi ljudi z oslabljeno imunostjo. Obstaja veliko vrst bolezni, ki se razlikujejo po resnosti, povzročitelju. Na tej podlagi so bili razviti standardi za zdravljenje pljučnice, ki upoštevajo vse vrste bolezni in resnost ter starost bolnika, patogen in druga merila.
Bistvo standardov
Protokol o oskrbi pacientov določa vrsto obveznih priporočil, ki se ne nanašajo le na zdravljenje, ampak tudi na diagnozo. Standardi vključujejo izbiro antibiotika, opredelitev diagnostične metode, kot tudi možnost zdravljenja v ambulantnem okolju.
Pri izbiri strategije zdravljenja se upošteva bolnikova starost, določi se simptomatsko zdravljenje in sprejmejo ukrepi za izboljšanje izločanja izpljunka.
Vsako standardno zdravljenje za pljučnico ni le medicinsko, ampak tudi gospodarsko. Lahko se predpiše za ambulantno zdravljenje, prvo pomoč in oskrbo pacientov v ambulantnem okolju.
Načela zdravstvene oskrbe
Pri pljučnici medicinski načrt temelji na prisotnosti zapletov, saj so lahko hudi in ogrožajo življenje bolnika. Lahko je septični šok, pljučni edem ali respiratorna odpoved. Glede na prisotnost zapletov se ugotovi resnost bolezni in odloči o potrebi po hospitalizaciji.
Standardi za zdravljenje pljučnice določajo merila, po katerih se ugotovi resnost bolezni:
- NPV več kot 30 na minuto;
- sistolični krvni tlak pod 90 mm. Hg v.
- motnje zavesti;
- telesne temperature nad 40 ali manj kot 35;
- anemija;
- levkociti več kot 20x109 / l;
- količina urina manj kot 500 ml na dan;
- Rentgenski žarki so vplivali na dve ali več delnic;
- hiter potek bolezni, pnevmotoraks.
Če se odkrije eden od teh znakov, je nujna hospitalizacija. Prenos na oživljanje se določi z oživljanjem.
S standardi, zdravljenje pljučnice v bolnišnici se izvaja pri bolnikih, starejših od šestdesetih let, kot tudi v prisotnosti kroničnih bolezni dihal, sladkorne bolezni, hipertenzije. Pri ugotavljanju bolezni v nosečnosti je potrebna hospitalizacija. Tudi v bolnišnici se zdravljenje pljučnice izvaja v odsotnosti učinka standardne antibakterijske terapije.
Enostavna oblika
Blago obliko lahko zdravimo ambulantno. Za to so predpisani antibiotiki in ukrepi za izboljšanje drenažne funkcije bronhialnega drevesa. Standard zdravljenja pljučnice na ambulantni osnovi predvideva uporabo mukolitikov, bronholatorjev, uravnavanje vodne bilance. Izbrani so antipiretiki, shema za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Algoritem resno bolan
Standardi za zdravljenje pljučnice pri odraslih zagotavljajo algoritme za nujno oskrbo za ljudi s hudo boleznijo.
- Opravljena je kateterizacija periferne vene.
- Vdihavanje kisika skozi nosni kateter ali masko.
- Intravenska infuzija fiziološke raztopine s hitrostjo do 20 kapljic na minuto.
- Opravi se ocena ustreznosti oskrbe, če je potrebno, se pacienta prenese v ventilator, odpravi se zaplet pljučnice.
- Ocenjuje se krvni obtok, če je potrebno, se predpisujejo adrenomimetiki.
- Bolnik se odpelje v bolnišnico.
Uporaba antibiotikov
Standardi za zdravljenje vnetne pljučnice in bolnišnične terapije vključujejo uporabo antibiotikov. Vsa zdravila so razdeljena na izbrane droge, alternativne in rezervne antibiotike. Tabela prikazuje možne izbire zdravil.
Drugi niz antibiotikov
Bolniki, mlajši od šestdeset let, brez kroničnih bolezni. Blaga pljučnica.
"Amoksicilin". "Azitromicin". "Klaritromicin". "Jomitsin". "Spiramicin".
Z neučinkovitostjo "amoksicilina" se uporablja makrolid.
Bolniki, starejši od 60 let, ali bolniki s kroničnimi boleznimi. Blagi potek bolezni.
Zaščiteni penicilini: "Amoksicilin" + "Clavulanat" ali "Cefuroksimat Axetil".
Intramuskularno imenovan ceftriakson.
"Amoksicilin" + "klavulanat" z makrolidom.
Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje v bolnišnici.
"Centriaxon". "Cefuroksim". Makrolid.
Fluorokinoloni se predpisujejo intravensko: "Levofloksacin" ali "Moxifoxacin".
Izbrana so zdravila za intravensko dajanje: "Levofloksacin" ali "Moxifloxacin".
Bolniki, ki potrebujejo hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego
IV zaščiteni penicilini ali ceftriakson dajemo intravensko.
Drugo zdravilo iz skupine makrolidov.
Zdravila se dajejo samo intravensko: "Fluorokinoloni". "Moxifloxacin" skupaj s "Ceftriason".
Trojno zdravljenje se izvaja z naslednjimi zdravili:
2. "Ciprofloksacin" ali "Levofloksacin".
Po standardih zdravljenja hude pljučnice in drugih stopenj resnosti je treba izbrati naslednja zdravila:
- Mucolytics. Kot zdravila lahko izberemo "karbocistein" ali "Ambroksol" ali druga sredstva.
- Antiholinergična zdravila.
- Za zmanjšanje temperature uporabite "Paracetamol" ali "Ibuprofen".
Bodite prepričani, da ste izbrali fizioterapijo: vadbeno terapijo, masažo, magnetno terapijo itd.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
Da lahko zdravnik ugotovi, ali je zdravljenje učinkovito, so potrebni naslednji postopki:
- Dnevna ocena bolnikovega stanja.
- Vsakih dveh dneh se testira kri za splošno analizo.
- Opravljene so dodatne diagnostične metode: EKG, CT, pljučna radiografija.
Razvrstitev pljučnice
Standardi za zdravljenje pljučnice pri otrocih in odraslih vključujejo naslednje vrste:
- Pljučnica, pridobljena v Skupnosti. Imenuje se tudi ambulantno ali doma. Običajno je ta vrsta okužena zunaj bolnišnice.
- Nosokomialna. Običajno se kupuje v bolnišnicah. Imenuje se tudi bolnišnica ali bolnišnica.
- Aspiracija.
Pljučnica, ki izhaja iz posameznikov z okvarjenim imunskim sistemom, je ločena kot posebna kategorija.
Merilo težnosti
Obstajajo naslednje resnosti bolezni:
- Enostavno Zanj so značilne neizražene klinične manifestacije: zastrupitev je blaga, temperatura naraste do subfebrilnih številk. Odsotnost dihal ni prisotna. Za enostaven pretok je značilna infiltracija znotraj enega segmenta. Pri analizi levkocitov ne več kot 10x109 / l.
- Srednja stopnja. Klinika je zmerna. Telesna temperatura se dvigne na trideset osem stopinj. Pljučna infiltracija je v enem ali dveh segmentih. S to stopnjo se pogostost dihalnih gibanj poveča do 22-krat na minuto, hitrost srčnega utripa pa se poveča tudi do sto utripov na minuto. Z zmerno stopnjo zapletov so odsotni.
- Težka stopnja. Bolnik ima simptome zastrupitve: telesna temperatura je nad 38 stopinj. Opažena respiratorna odpoved, motena hemodinamika. Z zapletom lahko diagnosticiramo septični šok. Pri UAC, levkopenija ali levkocitoza. Infiltracija je dvostranska, s hitrim povečanjem na prizadetem območju.
Dejavniki tveganja
Pljučnica se najpogosteje pojavlja pri posameznikih, ki trpijo zaradi oslabljene imunosti. Tudi ta patologija se pogosto pojavi pri kadilcih, odvisnikih od drog, alkoholikom. Prizadene ljudi, starejše od 65 let, in otroke.
Diagnostika
Standardi za zdravljenje pljučnice v bolnišnici in ambulantno zagotavljajo številna merila za diagnozo. Po protokolih mora zdravnik upoštevati pritožbe, oceniti začetek bolezni, naravo kašlja. V primeru domnevne pljučnice so potrebne laboratorijske in instrumentalne metode.
Običajno se bolezen začne akutno, kašelj je z mukopurulentnim izpljunkom. Med pregledom so opazili skrajšanje tolkalnega zvoka, oslabitev bronhialnega dihanja, vlažnega finega hripanja, krempita. Preiskave krvi kažejo levkocitozo. Infiltracijska območja so vidna na rentgenskem posnetku.
Za pojasnitev diagnoze se lahko izvedejo naslednji diagnostični postopki:
- Rentgen.
- Krv in urin za splošno analizo.
- Kultura sputuma se izvaja za identifikacijo povzročitelja pljučnice.
- Obvezno posvetovanje fthitiatric in onkolog.
Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne vrste diagnostike.
Režim zdravljenja
Standard zdravljenja ali zdravljenja pljučnice pri odrasli osebi predvideva različne metode zdravljenja za različne stopnje resnosti. Torej, za lahkotno obliko, je priporočljivo uporabiti "amoksicilin" v odmerku 1000 mg štirikrat na dan, azitromicin 500 mg enkrat na dan ali 250 mg klaritromicina dvakrat na dan.
Ne-hude oblike pri bolnikih z dejavniki tveganja in ob prisotnosti kombiniranih bolezni se zdravijo z zdravilom Cefalexin v odmerku 1 grama trikrat na dan ali s ciprofloksacinom 500 mg enkrat na dan. Zdravnik lahko predpiše 500 mg zdravila Levofloxacin enkrat na dan. "Amoksicilin" in "klavulanska kislina" sta predpisana trikrat na dan. Potreben je "paracetamol" v tabletah, sirupih ali svečkah.
Trajanje zdravljenja je približno deset dni. Če pride do mikoplazme ali klamidne okužbe, zdravljenje traja približno dva tedna.
Antibiotiki se dajejo peroralno, v nekaterih primerih pa se dajejo kot injekcije. Za preprečevanje mikoze predpisati 200 mg itrakonazola dvakrat na dan dva tedna.
Po standardih so bolniki brez dejavnikov tveganja priporočili zdravljenje z amoksicilinom ali makrolidom. Če ima bolnik dejavnike tveganja, je indicirana monoterapija z antibiotiki tretje ali četrte generacije. Uporabljajo se lahko aminopenicilini ali cefalosporini druge generacije. Na primer, zdravnik lahko predpiše "Amoksiklav" v kombinaciji z "klaritromicinom" ali "cefuroksimskim aksetilnim" v kombinaciji z "azitromicinom".
Pri otrocih je odmerek antibiotikov odvisen od starosti in ga je treba strogo upoštevati.
Pravilno in pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se izognete zapletom, pa tudi najhujše posledice.
Standard oskrbe bolnikov s pljučnico
Za zdravljenje pljučnice je potrebno hkrati uporabljati več zdravil, ki dopolnjujejo in krepijo učinek drug drugega, za pravilno diagnozo in spremljanje zdravljenja pa se uporabljajo različne metode pregleda bolnika.
Bistvo standardov zdravljenja
Kako izbrati pravi antibiotik, ki bo pomagal temu bolniku, če jih je na desetine? Katera diagnostična metoda je boljša za odkrivanje pljučnice ali njenih zapletov? Katerega bolnika je treba zdraviti v bolnišnici in kdo lahko to počne doma? Odgovore na ta vprašanja najdemo v standardih zdravljenja pljučnice.
Standard ali protokol o zdravljenju pljučnice določa skupino zavezujočih priporočil glede zdravljenja in diagnoze bolnika s to boleznijo. Vključujejo:
- protimikrobna terapija;
- intervencije za izboljšanje izločanja izpljunka;
- terapija s kisikom;
- simptomatsko zdravljenje, vključno z zdravljenjem zapletov pljučnice.
V tem primeru bodo glavne referenčne točke, na podlagi katerih bo izbrana ena ali druga taktika, starost pacienta, resnost poteka bolezni, kot tudi mesto pojava pljučnice - zunaj ali znotraj bolnišnice (tako imenovana bolnišnična okužba). Vsak standard ni le medicinski, temveč tudi ekonomski. Lahko se predpiše za nujno medicinsko oskrbo, pred medicinsko oskrbo, bolnišnično oskrbo itd.
Načela oskrbe
Načrt za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za pljučnico mora temeljiti na prisotnosti vidnih zapletov, saj so pogosto hudi in lahko ogrožajo življenje (septični šok, akutna respiratorna odpoved, pljučni edem). V zvezi s tem je takoj potrebno določiti resnost bolezni in s tem tudi taktiko hospitalizacije.
Pljučnica je resna, če se pojavijo naslednji simptomi:
- hitrost dihanja več kot 30 na minuto;
- motnje zavesti;
- nasičenost krvi manj kot 90%;
- sistolični krvni tlak manjši od 90;
- HR je enak ali večji od 125 v 1 minuti;
- telesna temperatura višja od 40 0 С ali nižja od 35 0 С;
- količina urina manj kot 500 ml na dan;
- število levkocitov nad 20 x 109 / l;
- anemija: hemoglobin manjši od 90 g / l;
- lezija dveh ali več rež na rentgenski sliki;
- pnevmatoraks, plevralni izliv ali hitro širjenje pljučnice v skladu z rentgenskimi podatki.
Če ima bolnik vsaj enega od teh simptomov, je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Načrt premestitve v enoto intenzivne nege določi zdravnik za oživljanje.
Bolnišnično zdravljenje je tudi zaželeno pri naslednjih kategorijah bolnikov:
- starost nad 60 let;
- kronične sočasne bolezni: bronhitis, KOPB, diabetes mellitus, srčno popuščanje, alkoholizem, nekontrolirana hipertenzija, bronhiektazije, zasvojenost z drogami itd.;
- nosečnost;
- neučinkovitost začetka antibiotične terapije, ki se je začela že prej.
Algoritem za zdravljenje blage pljučnice
- Antibiotično zdravljenje (glejte tabelo 1).
- Izboljšanje drenažne funkcije trheobronhialnega drevesa:
- mukolitiki (acetilcistein, bromheksin, lasolvan);
- bronhodilatatorji ("Ventolin", "Fenoterol" preko nebulatorja, "Eufilinske" tablete);
- dovolj vode (pitje in infuzija).
- Popolna prehrana.
- Antipiretična zdravila - pri temperaturi nad 38 ° C ali s slabo fizično toleranco temperature ("ibuprofen", "analgin", "paracetamol", "aspirin").
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja (pregled splošnega zdravnika ali pulmologa v presledku 2-4 dni, ponavljajoča se radiografija, laboratorijski testi).
Algoritem nujne oskrbe bolnikov s hudo boleznijo
- Kateterizacija periferne vene z Vasofix katetrom.
- Vdihavanje vlaženega kisika skozi nosne katetre ali obrazno masko.
- Infuzijo fiziološke raztopine v višini 5-20 kapljic na minuto.
- Ocena ustreznosti zunanjega dihanja in potreba po prenosu bolnika na mehansko prezračevanje ali zdravljenje izogibnih zapletov (pljučni edem, pnevmotoraks, hidrotoraks).
- Ocena ustreznosti krvnega obtoka in potreba po imenovanju adrenomimetikov.
- Prevoz v bolnišnico v ležečem položaju (razen v primerih pljučnega edema).
- Ta algoritem se lahko dopolni z oživljanjem, odstranitvijo kardiograma in drugimi, odvisno od situacije.
Shema antibiotikov za pljučnico, pridobljeno v skupnosti
Antibiotiki so ključna skupina zdravil za zdravljenje bakterijske pljučnice, ki so najpogostejša. Zdravila se delijo na:
- Izbira antibiotika je zdravilo, ki ima optimalno ravnovesje med učinkovitostjo, ceno in stranskimi učinki.
- Alternativni antibiotik je nekoliko nižji od izbranega zdravila glede na ceno ali učinkovitost, vendar se lahko uporablja skupaj z njim po presoji zdravnika.
- Antibiotska rezerva se uporablja v primeru, ko sta prvi dve skupini zdravil neučinkoviti ali kontraindicirani.
Tabela 1 Antibiotiki za zdravljenje pljučnice (trgovska imena zdravil so navedena v oklepajih)
Značilnosti zdravljenja pljučnice pri odraslih
V medicinski praksi je nevmonia običajno opredeljena kot infekcijski ali drug izvor, ki vpliva na bronhopulmonalne strukture, pri čemer je večina spodnjih dihal vključena v patogeni proces.
Preden začnete z zdravljenjem, je pomembno ugotoviti, s katero pljučnico se ukvarjate. Terapevtski potek in specifični model za zdravljenje pljučnice sta odvisna od tega /
Naslednje oblike pljučnice so še posebej težke v smislu kuracije: klamidijske poškodbe, virusna invazija (zlasti herpes virus, humani papiloma virus), mikoplazma in legionelna pljučnica. So odporne na zdravila in dajejo veliko težav v smislu lajšanja simptomov.
Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo, da bi odgovorili na vprašanje, ali zdravnik obravnava bolezen. Bronhitis, plevritis in druge bolezni so možne. Bolezen ima lahko drugačno etiologijo, razen vnetne in infekcijske. Na primer, stagnirajoča, avtoimunska s prevlado astmatične komponente. V vseh kliničnih situacijah bo zdravljenje pljučnice strogo individualno.
Splošna načela terapije
Pljučnica je kompleksna bolezen. Za pravilno in kvalitativno zdravljenje pljučnice je treba upoštevati številna enostavna načela.
- Najprej morate spoštovati načelo pravočasnosti. Takoj, ko zdravnik ali bolnik sumi na pljučnico, je treba izvesti raziskave in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru bo zamudil dragocen čas, ki je tako dragocen pri kuriranju zadevne bolezni.
- Nujna diagnoza. Študije o prisotnosti ali odsotnosti pljučnice je treba načrtovati čim prej (po možnosti na isti dan) zaradi visoke stopnje smrtnosti opisane bolezni. Potrebni so radiografija organov prsnega koša, analiza izpljunka, jemanje anamneze, oralni pregled bolnika za pritožbe, njihovo trajanje in narava.
- Določanje resnosti bolezni. Najpomembnejša točka pri imenovanju terapije. Na tej stopnji se zdravnik odloči, ali je zdravljenje možno na ambulantni osnovi ali pa mora bolnik biti hospitaliziran.
Kategorije bolnikov
Glede na medicinsko prakso lahko vse bolnike razdelimo v tri kategorije:
- Osebe, ki nimajo hudih simptomov, zapletov. To so praviloma ljudje, mlajši od 60 let, brez povezanih funkcionalno-somatskih obolenj. Takšne bolnike lahko v večini kliničnih situacij zdravimo doma.
- Bolniki, starejši od 60 let, ki imajo večkratne ali izolirane bolezni organov in sistemov (hipertenzija, srčna in pljučna insuficienca in drugi). Takšni bolniki so nujno nameščeni v bolnišnico za stalno spremljanje.
- Ljudje vseh starosti s hudo pljučnico. V tem primeru ne morete storiti brez hospitalizacije in poznejšega bolnišničnega zdravljenja.
Resnost poteka bolezni določajo naslednje značilne manifestacije: cianoza (cianoza nasolabialnega trikotnika in koža), zasoplost, zadušitev, tahikardija, znižanje krvnega tlaka (nižje kot pri 100 do 80).
- Kako zdraviti pljučnico? - Osnova terapije mora biti uporaba antibakterijskih zdravil nove generacije in čim širše ukrepanje. Vendar to ni aksiom. Pomembno je, da se najprej izvede bakteriološka kultura sputuma, da se določi narava patogena. Tudi ta študija ponuja priložnost, da se preuči občutljivost flore na antibiotike.
- Nazadnje morate navesti natančno vrsto pljučnice. Če je alergičen, so antihistaminiki in bronhodilatatorji osnova zdravljenja itd.
- Bolniku je treba dati čim več tople vode ali drugih neagresivnih obogatenih pijač, da se kompenzira sproščanje tekočine iz telesa z znojem med boleznijo.
- Če se pojavi atipična oblika vnetja, se zdravljenje izvaja izključno v bolnišničnem okolju, potrebna je izolacija bolnika.
Ob upoštevanju teh načel lahko zdravnik hitro in natančno ozdravi bolezen.
Antibiotiki
Kot smo že omenili, zdravljenje pljučnice pri odraslih zahteva individualni pristop. Prva zdravila, ki so predpisana bolnikom, so antibakterijska zdravila. Omogočajo vam, da uničite patogeno floro in odpravite glavni vzrok vnetja. Obstajajo naslednje glavne skupine zdravil, ki so primerne za etiotropno zdravljenje zadevne bolezni.
Penicilini
Najbolj preprosta in cenovno dostopna zdravila selektivnega delovanja in visoke aktivnosti.
Praviloma so učinkoviti le, če bolnik prej ni jemal velikih količin antibiotikov.
To je glavna pomanjkljivost te vrste zdravil. Najbolj učinkovit proti streptokokom. Porazdeljeni amoksicilin, penicilin in drugi.
Cefalosporini
Za zdravljenje pljučnice so najpogosteje predpisani antibiotiki iz najširšega možnega obsega. Imajo selektivni učinek, uničujejo celične stene bakterij, zavirajo genetski aparat virusov.
Obstajajo tri generacije zadevnih zdravil:
- Prva generacija. Cefazolin in njegovi derivati. Imajo malo stranskih učinkov, vendar niso priporočljivi za alergije.
- Druga generacija Cefuroksim, Cefomandol. Dajte izrazite stranske učinke iz prebavil. Imenovan predvsem za zdravljenje patologij prebavnega trakta.
- Tretja generacija Ceftriakson in njegovi derivati. Uporablja se v posebej težkih primerih. Dajte minimalne stranske učinke z visoko učinkovitostjo.
Makrolidi
Vrsta "profilnih" antibiotikov, ki se lahko hitro spopadejo z okužbami spodnjih dihal. Glavna droga je Macropen. Zdravilo Sumamed, azitromicin, Azitrox in njihovi analogi se lahko dajejo.
Tetraciklini
Redko se predpisujejo, saj povzročajo resne stranske učinke dihal, prebavnega trakta in drugih organov. Vendar, če je občutljivost za tetraciklin in njegove derivate, je uporaba teh zdravil nujna. Glavno farmacevtsko sredstvo je tetraciklin.
Fluorokinoloni
Uporablja se zelo previdno, saj je najmočnejše sintetično orodje. Če mikroorganizmi razvijejo občutljivost za njih, je verjetnost kronične pljučnice verjetnost, da postanejo odporna (odporna na zdravljenje).
Brez antibiotikov pri zdravljenju pljučnice ne more storiti, vendar jih je treba uporabljati z veliko previdnostjo in le po navodilih strokovnjaka.
Kortikosteroidi
Odstranijo glavne simptome, ki so nevarni za življenje in zdravje. Prvič, kratko sapo in zadušitev, ki omogoča lajšanje bronhospazma in obstrukcije.
Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja zdravila:
- Prednizolon. Zdravilo nujno. Lajša glavne znake pljučnice, olajša dihanje, vendar pa daje veliko neželenih učinkov, ki so nevarni za zdravje in življenje.
- Deksametazon Večkrat močnejši od prednizolona. Ima povečano aktivnost in učinkovitost, vendar povzroča nevarne neželene učinke: mehčanje kosti, povečanje telesne mase, srčni zastoj, srčno popuščanje in druge. Popoln seznam bi vseboval več kot eno besedilo.
Kortikosteroidi niso vedno predpisani, ampak le v najtežjih kliničnih primerih. Poleg tega je njihova uporaba možna le v bolnišnici, pod nadzorom zdravstvenega osebja.
Antihistaminiki
Preprečijo refleks kašlja, lajšajo kratko sapo, delno se zadušijo, vendar le v kombinaciji z drugimi zdravili. Imenuje ga zdravnik, vendar je možna in neodvisna uporaba.
Pomembno je vedeti, da so v tej skupini tri glavne generacije zdravil:
- Prva generacija. Pipolfen, difenhidramin in drugi. Dodeljeno kot primarno merilo izpostavljenosti pljučnici. Štejejo se za najbolj priljubljene pri zdravljenju terapije, saj imajo največji terapevtski učinek.
- Druga generacija Najprej, Claritin. Sploh se ne uporablja, ker povzročajo resne neželene učinke srčno-žilnega sistema.
- Priprave tretje generacije. Tsetrin in njegovi analogi. Redko se uporablja, ker imajo blag učinek.
Antihistaminiki niso primerni za monoterapijo, uporabljajo se le v kombinaciji. Učinek bo tako največji.
Analgetiki
Imenovan za lajšanje bolečin. Izdelki na osnovi metamizola so najpogosteje uporabljeni, to so Baralgin, Analgin, Tempalgin in druga podobna imena. Ne samo, da razbremenijo nelagodje, ampak tudi nekoliko znižajo telesno temperaturo.
Bronhodilatatorji
Uporablja se za lajšanje bronhospazma. Najpogostejša imena so:
- Salbutamol. Ima kratko delovanje, zastarel drog.
- Berodual. Močnejši od salbutamola. Uporabite najprej. Prednostno v obliki inhalacije.
- Eufilin Uporablja se skupaj z drugimi sredstvi.
Izkašljevanje
Za kuracijo predpisujemo le po pojasnitvi etiologije pljučnice. Najpogostejša imena so:
Pomembno je imeti v mislih. Priprave te farmacevtske skupine se imenujejo le po presoji specialista. Prekomerno zgodnjo uporabo njih je polna zmanjšanja učinkovitosti, in v nekaterih oblikah pljučnice, izkašljevanje so popolnoma nepotrebne.
Koliko je zdravljenje pljučnice?
Vnetje pljuč se v povprečju zdravi 2-3 tedne in zahteva celosten pristop, šele nato lahko računate na hiter rezultat. Z zapleten potek tečaja je lahko 2-3 mesece. Intersticijske oblike - do šest mesecev in dlje.
Značilnosti zdravljenja bolnišnične oblike
Praviloma je najpogostejša bolnišnična pljučnica neobičajna. Zato je treba upoštevati celotno paleto zdravil. Poleg tega se zdravi samo v bolnišnici, ko je bolnik izoliran od drugih.
Zdravljenje pri bolnikih s sindromom hude imunske pomanjkljivosti
Kuriranje pljučnice se izvaja samo v bolnišnici, ko je bolnik izoliran. Prav tako je pomembno predpisati posebno imunomodulatorno zdravljenje kompleksne narave.
Ocena uspešnosti
Ocena učinkovitosti zdravljenja glede na resnost vnetnega procesa. Zato mora zdravnik ugotoviti intenzivnost:
Pomembno je ugotoviti, ali obstaja hipotenzija, tahikardija, respiratorna odpoved in druga stanja podobnega tipa. Če simptomi prenehajo, je zdravljenje pravilno. Če se spremembe ne opazijo ali pa se ojačijo, se predpišejo nove raziskave, na podlagi katerih se izbere drug terapevtski model.
Zdravljenje pljučnice ni lahka naloga. Zahteva integriran pristop. Samo terapija ne bo pripeljala do nič dobrega. Posvetujte se s specialnim pulmologom.