Opis stopenj pljučnice, štiri stopnje resnosti in merila za njihovo določanje

Pljučnica je bolezen, povezana z razvojem vnetnega procesa v pljučnem tkivu, intra-alveolarnim izločanjem pod vplivom infekcijskih in manj pogostih neinfekcijskih povzročiteljev. Glede na vrsto patogena je lahko pljučnica virusna, virusno-bakterijska, bakterijska ali glivična.

Tipična akutna pljučnica je ena od pogostih bolezni. Povprečna stopnja je približno 10-13% bolnikov, ki so v terapevtskih bolnišnicah. Glede na pojavnost tipične pljučnice je to 10 moških in 8 žensk na 1000 ljudi. Večina bolnikov (približno 55%) je skupina starejših. Tudi veliko število bolnikov so majhni otroci (obdobje do treh let).

Vrste pljučnice

Sodobna medicina se sooča z različnimi oblikami pljučnice: od enostavno subkliničnih do hudih in življenjsko nevarnih. To variacijo lahko pojasnimo z različnimi patogeni, ki lahko povzročijo pljučnico, in individualnim imunskim odzivom telesa na določenega povzročitelja.

Glede na takšna merila kot pogoji okužbe se pljučnica razvrsti v:

1. Skupnost pridobljena - pojavijo se doma, pogosteje po mrazu, glede na ARVI. Ta vrsta pljučnice je pogostejša.
2. Nosokomialna (bolnišnična, bolnišnična) - nastanejo in se razvijejo, ko je bolnik v bolnišnici. V tem primeru je merilo za bolnišnično pljučnico pojav simptomov bolezni pri bolniku, ki je bil hospitaliziran po drugi priložnosti v 48 urah ali več od trenutka sprejema v bolnišnico. Razvoj bolezni pred koncem drugega dne po sprejemu se obravnava kot izvenbolnišnična pljučnica.
3. Aspiracija - razvije se iz vstopanja v pljuča vsebine želodca, sline, ki vsebuje mikrofloro ustne votline. To se ponavadi pojavi pri bruhanju. Tveganje za aspiracijsko pljučnico - bolniki na postelji, bolniki na mehanski ventilaciji, bolniki s kroničnim alkoholizmom.
4. Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo - onkologija (na podlagi specifičnega zdravljenja), HIV, imunska pomanjkljivost, povezana z zdravili, in prirojene bolezni.

Glede na klinične in morfološke značilnosti je pljučnica razdeljena na parenhimske in intersticijske. Prva vrsta je razdeljena na lobarno (polisegmentalno), žariščno in segmentno pljučnico.

Resnost bolezni

Glede na resnost klinicnih znakov so ugotovljene tri stopnje pljucnice:

1. Za blage simptome zastrupitve je značilna blaga stopnja telesne temperature do 38 stopinj, hitrost dihanja (BH) do 25 gibov, jasna zavest in normalni krvni tlak, levkocitoza.
2. Povprečna stopnja je razvrščena z zmerno zastrupitvijo s telesno temperaturo nad 38 stopinj, BH - 25-30, HR do 100 utripov na minuto, znojenjem, znižanjem krvnega tlaka, povečanjem števila levkocitov v OAK-u, ki se premika v levo.
3. Huda zastrupitev s telesno temperaturo nad 39 stopinj, BH več kot 30, srčni utrip več kot 100 utripov, zamegljenost zavesti z blodnjami, močno zmanjšanje krvnega tlaka, odpoved dihanja, izrazita levkocitoza, morfološke spremembe v nevtrofilcih (zrnatost), število levkocitov se lahko zmanjša.

Dandanes se pogosteje razlikujeta le dve stopnji resnosti bolezni: blage in hude. Za identifikacijo hude uporabe lestvice za oceno resnosti bolezni: PSI, ATS, CURB-65 in drugi.

Načelo teh lestvic je identificirati rizično skupino neugodne prognoze pri bolnikih s pljučnico. Spodnja slika prikazuje lestvico ATS za odkrivanje hude bolezni.

Na ozemlju Ruske federacije, ob upoštevanju pomanjkljivosti ameriške in evropske lestvice ter ob upoštevanju ruskih posebnosti, so bila razvita merila ruske dihalne družbe za ocenjevanje bolnikovega stanja (slika spodaj).

Pljučnica velja za hudo z vsaj enim merilom.

Poleg tega je treba omeniti številne dejavnike, pri katerih je pljučnica hujša.

1. Pljučnica se razvije v ozadju povezanih bolezni. Hkrati je imunost oslabljena, bolezen se pogosteje pojavlja (v povprečju v primerjavi z drugimi kategorijami), okrevanje pa se pojavi pozneje. To še posebej velja za bolnike s kroničnimi boleznimi dihal, kardiovaskularnim sistemom, alkoholizmom in sladkorno boleznijo.
2. Vrsta patogena. S porazom gramno negativne flore je verjetnost smrti veliko večja.
3. Večji je obseg pljučnega tkiva, ki je podvržen vnetnemu procesu, bolj resno je stanje bolnika.
4. Prispeva k razvoju hude bolezni, poznega zdravljenja in diagnoze.
5. Huda pljučnica se pogosto pojavi pri ljudeh brez stalnega prebivališča ali v slabih pogojih, brezposelnih ali z nizkimi dohodki.
6. Ljudje, starejši od 60 let, in novorojenčki pogosteje doživljajo hudo pljučnico.

Značilnosti stopenj in njihovih kliničnih simptomov

Med akutno značilno lobarno pljučnico se razlikujejo tudi naslednje faze:

1. Faza plime je prva stopnja razvoja te bolezni. Traja od nekaj ur do treh dni. V tem času se pljučne kapilare raztezajo, kri v pljučnem tkivu pa pade in začne stagnirati. Pacientova telesna temperatura močno narašča, pojavi se suh kašelj, opazuje se zasoplost, bolnik občuti bolečino pri vdihavanju in kašljanju.
2. Druga faza je faza rdečega hepatitisa. Traja od enega do treh dni, alveole se zapolnijo z znojno plazmo, stisnjenim pljučnim tkivom. Alveoli v tem času izgubijo zračnost in pljuča postanejo rdeča. Bolečine se poslabšajo, telesna temperatura se stalno povečuje, pride do "zarjavelega" izpljunka.
3. Tretja faza sive hepatizacije traja od štiri do osem dni. Med potekom alveolov se eritrociti razgradijo in hemoglobin v njih postane hemosiderin. V tem procesu se barva pljuč obarva rjavo. In levkociti, ki vstopajo v alveole, prav tako postanejo sivi. Kašelj postane produktiven, bolnik kašlja gnojni ali sluznični izpljunek. Bolečine so zatemnjene, dispneja se zmanjša. Telesna temperatura se zmanjša.
4. Četrto fazo reševanja spremlja proces okrevanja in resorpcije izpljunka. Trajanje je od 10 do 12 dni. V tem času se postopno raztapljanje in redčenje izpljunka in zračnost pljuč ponovno vzpostavi. Proces resorpcije je dolg, vendar neboleč. Simptomi izginejo, izpljunitev se zlahka razpusti, bolečina je skoraj odsotna ali blaga, normalizira se dihalni proces in telesna temperatura.

Rezultati rentgenskega slikanja lahko določijo stopnjo razvoja bolezni. Sredi bolezni na rentgenski sliki je temnitev različnih dolžin in velikosti (žariščna, segmentna, lobarna). V fazi ločevanja se temnitev zmanjša, infiltracija izgine in ojačanje pljučnega vzorca lahko ostane kot ostanek pojava do enega meseca. Včasih po okrevanju lahko ostanejo področja fibroze in skleroze. V zvezi s tem je priporočljivo obdržati najnovejše slike po razrešitvi bolezni pri roki.

Atipična pljučnica, povezana z pomanjkanjem imunosti, zgornje faze niso lastne. Zanj so značilni bolj zglajeni simptomi in spremembe v obdobjih bolezni. Poleg tega se pri atipični pljučnici pogosto pojavijo samo intersticijske spremembe brez jasne infiltracije.

Pravilna in pravočasna določitev stopnje in stopenj pljučnice, ki jo opravi zdravnik, omogoča, da se izognemo številnim zapletom v nadaljnjem poteku bolezni. Zato je zelo pomembno ugotoviti vir okužbe in začeti zdravljenje pravočasno.

Dodatne raziskave in taktike obvladovanja bolnikov

Bolniki s sumom na pljučnico bodo predpisani:

1. OAK, OAM;
2. Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah (po potrebi se poveča število projekcij, o tem odloča radiolog);
3. EKG;
4. Biokemijski test krvi;
5. Analiza sputuma: splošno, na VC, o mikroflori in njenem spektru občutljivosti na stabilnost;
6. Računalniško tomografijo in bronhoskopijo je mogoče opraviti tudi iz posebnih razlogov. To se praviloma izvede tako, da se izključi / razjasni lokalizacija raka v pljučih, abscesih, uprvljenem plevritisu, propadajočih votlinah, bronhiektazijah itd.

Na podlagi vseh zbranih podatkov, po določitvi stopenj in stopenj razvoja pljučnice, lahko zdravnik določi optimalne taktike obravnave za bolnika, kjer ga je najbolje zdraviti. Tudi na podlagi podatkov, ki odražajo resnost bolezni, naredite napoved. Za nadaljnje zdravljenje bolnikov je vse to pomembno.

Leva pljučnica

Leva stranska pljučnica je redka oblika okužbe v pljučih obeh obstoječih sort. Kljub temu bolezen predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika. Glavni vzrok za razvoj bolezni je patološki vpliv patogenov, ki zelo redko prodrejo v levo pljučnico in pogosto z močnim oslabljenim imunskim sistemom. Poleg tega zdravniki oddajajo veliko število predisponirajočih dejavnikov.

Klinični znaki poškodbe levega pljuča so skoraj enaki kot vnetje desnega režnja. Najbolj značilne manifestacije so pomembna vročina, hud kašelj, pekoč občutek in bolečina na levi strani prsnega koša.

Diagnozo leve pljučnice ugotavljamo na podlagi rezultatov instrumentalnih preiskav, ki jih bomo dopolnili z laboratorijskimi preiskavami in fizičnimi preiskavami.

Zdravljenje je pogosto konzervativno, če pa je tečaj huda ali se pojavijo zapleti, bo potrebna kirurška intervencija.

Etiologija

Ta vrsta žariščne pljučnice se od bolne osebe prenaša na zdravo kapljico v zraku. To se pogosto zgodi med kihanjem, ker se iz dihalnih poti sproščajo patogeni dejavniki, ki skupaj s tekočimi delci prodirajo v pljuča drugih.

S šibkim imunskim sistemom takšne bakterije začnejo aktivno povečevati svoje število, kar povzroča lokalni vnetni proces v pljučnem tkivu. Omeniti velja, da je levo pljučje prizadeto veliko manj pogosto kot desni segment, kar je posledica specifičnosti splošnega pretoka krvi in ​​strukture tega organa.

Najpogostejši patogeni so:

Pogosto levična pljučnica pri otroku ali odraslem deluje kot zaplet nezdravljene virusne ali akutne respiratorne bolezni. Med takšnimi patologijami je treba poudariti:

Poleg tega se šteje, da so predisponirajoči dejavniki:

• podaljšana hipotermija;
• potek diabetesa ali kronična pljučna bolezen;
• prisotnost srčnega popuščanja;
• sedeči življenjski slog, zlasti spoštovanje dolgega počitka;
• dolgoročno odvisnost od slabih navad, zlasti pitja alkoholnih pijač;
• prejšnje operacije - treba je omeniti, da sploh ni potrebno, da se intervencija izvaja v predelu prsnega koša. Pljučno vnetje je eden najpogostejših učinkov katerekoli operativne terapije.

Vsi našteti dejavniki vodijo do tega, da oseba zmanjša odpornost imunskega sistema. Treba je omeniti, da glavno rizično skupino sestavljajo otroci in starejši.

Razvrstitev

Vnetje pljučnega tkiva pri levi stranski pljučnici se lahko pojavi v več oblikah:

• značilen za okužbo z enim od zgoraj navedenih patogenov;
• atipično - razvija se na ozadju penetracije določenih infekcijskih povzročiteljev, ki vključujejo - pnevmocite, mikoplazme, klamidijo in legionelo;
• aspiracija - vnetje nastane v primerih, ko v dihala vstopijo tujki, bruhanje ali delci hrane.

Glede na to, kje je prišlo do okužbe, se bolezen razdeli na dve obliki:

• bolnišnična levična pljučnica - na podlagi imena postane jasno, da se je okužba pojavila v zdravstveni ustanovi. Hkrati se lahko v prvih nekaj dneh bivanja v bolnišnici pojavijo vnetni procesi pri bolnikih, ki potrebujejo umetno prezračevanje pljuč ali pri bolnikih, pri katerih je bil presajen organ darovalca;
• skupnostna levična pljučnica - to pomeni, da se je okužba zgodila zunaj bolnišnice.

Ločeno ločimo levo stransko pljučnico, povezano z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe.

Glede na značilnosti klinične slike obstaja več vrst bolezni:

• pljučnica levega zgornjega režnja;
• levična centralna pljučnica;
• levo stranska pljučnica spodnjega režnja.

Kljub prisotnosti teh vrst bolezni je pogosto ugotovljena polisegmentalna pljučnica.

Poleg tega, strokovnjaki na področju pulmologije dodeliti lobar in pleuropneumonia.

Narava toka leve strani polisegmentalne pljučnice je:

Ta patologija se glede na razvojni mehanizem deli na:

• primarno - deluje kot samostojna bolezen;
• sekundarni - je zaplet povezanih bolezni;
• posttraumatski;
• pooperativna;
• pljučnica srčnega napada.

Simptomatologija

Ker je v veliki večini primerov pljučnica povzročena s patološkim vplivom povzročiteljev infekcij, je treba opozoriti, da trajanje inkubacijske dobe v tipični obliki traja do tri dni, v atipičnem poteku pa do tri tedne.

Najpogostejša akutna polisegmentalna pljučnica z levo stranjo, za katero je značilen postopen razvoj.

Prvi znaki vnetnega procesa v levem pljuču so:

• vztrajni kašelj brez izpljunka;
• povišanje temperature do 39 stopinj;
• več kot tri dni.

Če izraz takšne klinične manifestacije poiskati kvalificirano pomoč, se lahko izognete razvoju zapletov.

Ob napredovanju bolezni se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo naslednji simptomi:

• pretirano znojenje, zlasti ponoči;
• šibkost in šibkost;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• hitro dihanje;
• bolečine in boleče grlo;
• huda bolečina v prsih na levi strani;
• napadi slabosti in bruhanja;
• glavoboli in omotica;
• stilno zadihanost tudi v mirovanju;
• sputum s kašljem.

Treba je omeniti, da je pri otrocih bolezen bolj zapletena kot segmentna pljučnica pri odraslih. V takih primerih bodo posebni znaki:

• patološko rdečilo na obrazu otroka;
• nezdravo svetlobo v očeh;
• zmeda;
• modrina ustnic in plošč za nohte;
• popolno pomanjkanje apetita;
• zmanjšana telesna dejavnost;
• močna bolečina v prsnici, slabša med dihanjem.

Poleg tega se bo klinična slika dopolnila z manifestacijami bolezni, proti kateri bi se lahko pojavil vnetni proces v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu pljuč.

Nevarnost fokalne pljučnice na levi strani je, da se levo pljučnica in bronhij nahaja blizu srca. Zato je treba, kadar se pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, čim prej pregledati zdravnik in začeti zdravljenje.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo potrebuje pulmolog rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, vendar diagnoza ni omejena le na takšne ukrepe.

Najprej mora zdravnik:

• seznaniti se z zgodovino bolezni in zgodovino življenja pacienta - ugotoviti, ali je provocator bolezni levi stranske polisegmentalne pljučnice;
• opraviti temeljit fizični pregled prsnega koša in poslušati pljuča s posebnim orodjem - fonendoskopom;
• Podrobno zaslišite bolnika, kdaj se pojavijo simptomi vnetja in s kakšno intenzivnostjo.

Laboratorijska diagnoza je omejena na izvajanje:

• splošna klinična analiza krvi;
• biokemija krvi;
• kultura bakterijske krvi;
• analiza izpljunka.

Naslednje diagnostične preiskave imajo največjo diagnostično vrednost:

• radiografija prsnice;
• fibrobronhoskopija;
• ehokardiografija;
• Ultrazvok plevralne votline;
• CT pregled prsne votline.

Levo žariščno pljučnico je treba razlikovati z vnetjem desnega pljuča.

Zdravljenje

Po pojasnitvi diagnoze je bolnik takoj hospitaliziran v pulmološkem oddelku. Najprej je prikazano zdravljenje leve pljučnice, ki vključuje sprejem:

• antibakterijska sredstva so glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni;
• snovi za izkašljevanje;
• zdravila za razstrupljanje;
• glukokortikosteroidi;
• imunomodulatorji;
• antipiretik in druga zdravila za odpravo simptomov.

V hudih primerih polisegmentalne pljučnice pri otrocih in odraslih se obrnejo na kisikovo terapijo in umetno dihanje.

Kirurški poseg je potreben pri neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja ali v primerih zapletov.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov ali neustrezno zdravljenje lahko privede do razvoja pljučnih in zunaj pljučnih učinkov. Prva kategorija vključuje:

• širjenje vnetnega procesa v plevri;
• absces in gangrena levega pljuča;
• bronho-obstruktivni sindrom;
• bronhopneumonijo;
• lokalni pnevmoskleroza - pogosto izražena pri nosečnicah;
• akutna respiratorna odpoved.

Predstavljeni so ekstrapulmonalni zapleti:

Vsi zgoraj navedeni zapleti so pripisani tako odraslim kot otrokom.

Preprečevanje in prognoza

Posebni preventivni ukrepi proti levičnemu žariščni pljučnici so predstavljeni z imunizacijo - uvedbo cepiv proti patogenom podobne bolezni.

Splošno preprečevanje vnetja pljuč je v skladu s temi pravili:

• ohranjanje zdravega in zmerno aktivnega načina življenja;
• izogibanje hipotermiji;
• krepitev imunosti;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do razvoja pljučnice leve strani;
• redne zdravniške preglede.

V 70% primerov lahko zgodnja diagnoza in celovito zdravljenje doseže popolno okrevanje. Manj ugodna prognoza se pojavi, ko se v prisotnosti druge bolezni pojavi pljučnica. V takih situacijah, verjetnost zapletov provocateur bolezni. Umrljivost otrok se giblje med 10 in 30%.

Pljučnica z 8 levo

Levi stranska pljučnica - vzroki, simptomi, zdravljenje

Levo-stranska pljučnica se razvija manj pogosto kot desno-stranska, vendar poteka bolj nevarno. To olajšuje specifičnost mikroorganizmov. Pnevmokoki, stafilokoki in hemofilni bacili praviloma povzročajo vnetje na desni. To omogočajo anatomske značilnosti strukture bronhialnega drevesa.

Desni primarni bronh je večji in usmerjen navzdol, tako da se pri injiciranju bakterij ustvarijo pogoji za razvoj vnetnega procesa v spodnjem režnju.

Kompetentni zdravnik ve, da je levična pljučnica težje zdraviti, ker če so mikrobi prodrli v levi glavni bronh, potem je imunski sistem osebe zelo šibek. Dostava zdravil na mesto vnetja na levi strani ovira šibka oskrba s krvjo v bronhih.

Zaradi vnetnih sprememb v pljučih, po statističnih podatkih, je v Rusiji opaziti 5% smrtnost. Po številu umrlih med vsemi boleznimi je pljučnica na šestem mestu. Takšni statistični podatki kažejo na potrebo po skrbnih pristopih k diagnozi in zdravljenju bolezni, ne le med zdravniki, ampak tudi bolniki.

Praviloma se število smrtnih primerov pojavi zaradi dejstva, da oseba zanemari prve simptome in pozove zdravnike le, kadar se pojavijo resne posledice: visoka vročina, hud kašelj, omedlevica.

Oglejmo podrobno, kaj je nevarno za pljučnico levega pljuča in kako jo zdravimo.

O vzrokih levične pljučnice

Leva stranska pljučnica se prenaša s kapljicami v zraku iz bolne osebe ali nosilca patogena. Med kihanjem se bakterije sproščajo iz njenega dihalnega trakta, ki skupaj z delci tekočine vstopa v pljuča ljudi. V prisotnosti šibke lokalne zaščite se mikroorganizmi aktivno množijo. Obstaja lokalno vnetje pljučnega tkiva, ki se še vedno lahko zdravi z antibiotiki. Vendar pa peroralno dajanje teh zdravil za pnevmokokno infekcijo redko prinaša pozitivne rezultate. Samo etiološko usmerjeno zdravljenje v ustreznih odmerkih lahko prepreči razmnoževanje patogena.

Znaki pljučnice na levi, za katere so značilni žariščni infiltrati na radiografiji, se lahko zdravijo doma pod nadzorom zdravnika. Ta pristop se uporablja v odsotnosti osebe z resnimi sekundarnimi boleznimi in normalnim imunskim sistemom.

V drugih primerih je potrebna hospitalizacija, saj lahko pljučnica povzroči akutno respiratorno odpoved. Potrebno bo umetno prezračevanje pljuč, ki se lahko izvede le v specializirani enoti.

V drugih primerih je potrebna hospitalizacija, saj lahko pljučnica povzroči akutno respiratorno odpoved. Potrebno bo umetno prezračevanje pljuč, ki se lahko izvaja le v specializirani enoti.

Simptomi vnetja na levi

Simptomi vnetja levega pljuč se ne razlikujejo od patologije drugih mest. Pomembno je pravočasno zaznati prve znake bolezni in poiskati pomoč specialista:

• Zvišanje temperature;
• Kašelj;
• Znojenje in šibkost;
• Obilno potenje ponoči;
• Izločanje sputuma;
• Cianoza ustnic;
• Modra barva nohtov;
• Pospešeno dihanje;
• Vročina.

Simptomi vnetnih sprememb v pljučnem parenhimu virusne in bakterijske etiologije so različni.

Znaki virusne pljučnice:

1. Glavobol;
2. Šibkost mišic;
3. Suhi kašelj in vročina;
4. Huda težava z dihanjem in pretirano delo.

Pri bakterijskih okužbah prevladujejo simptomi zastrupitve in lokalnega vnetja: t

Posebni simptomi pri okužbi z mikoplazmo. Ta mikroorganizem tvori znake, podobne bakterijskim in virusnim vnetjem.

Pri otrocih so simptomi bolezni najbolj akutni. V začetnih fazah nastane močan produktivni kašelj s temperaturo okoli 39-40 stopinj. Hkrati je močna zadihanost, ne samo pri opravljanju telesne dejavnosti, ampak tudi v mirovanju. Dojenček počuti bolečine v prsih in kolcanje zaradi draženja prepone.

Podobni simptomi so opaženi pri starejših osebah, vendar se pojav vnetnih sprememb v njih ne razvije tako hitro kot pri otrocih. Pljučnica po 60 letih se kaže tudi v pogostih pojavih izgube zavesti in začasnih motenj orientacije v prostoru in času.

Ko zunanji pregled bolnikovega stanja opravi terapevt, zdravnik opozori na povečano hitrost dihanja, cianozo nasolabialnega trikotnika in pospešek respiratorne hitrosti.

V zaključku bi rad povedal bralcem o patogenetskih značilnostih nastanka patologije. V starih časih so znanstveniki mislili, da je raznolikost simptomov vnetja pljučnega parenhima posledica toksičnosti patogenov.

Klinični poskusi so pokazali, da ista bakterija pri različnih ljudeh vodi v pojav različnih simptomov.

Takšni podatki so nam omogočili, da smo odkrili vpliv stanja organizma, imunost, spremljajoče bolezni na potek patologije. Študije, izvedene v 20. stoletju, so pokazale, da se učinkovitost uporabe antibiotikov povečuje pri uporabi zdravil, ki niso širokega spektra delovanja, temveč s ciljno usmerjenimi zdravili.

Če poberete antibakterijsko zdravilo, ki lahko le ozko vpliva na določen patogen, se učinkovitost zdravljenja poveča.

V 21. stoletju so raziskovalci odkrili učinek saprofitske flore na stopnjo ozdravitve pljučnice leve strani. Izkazalo se je, da se nekateri mikroorganizmi (npr. Proteus) lahko borijo proti patogenim bakterijam v dihalnem traktu. Tako se poveča hitrost zdravljenja patologije in prepreči ponovitev bolezni.

Očitno je, da uporaba antibiotikov ozkega spektra zmanjšuje trajanje zdravljenja patologije. Raziskave in razvoj na področju hitre diagnostike in zdravljenja bakterijskih okužb pljuč se nadaljujejo.

Prvi znaki bolezni

Znaki nastopa pljučnice morajo poznati vsako osebo, naj se takoj posvetuje z zdravnikom. Ti bodo rešili življenja ali preprečili hude posledice:

• Suhi obsesivni kašelj (samo brez bronhitisa kadilca);
• Zvišanje temperature do 38-39 stopinj;
• Majhen izpljunek;
• Trajanje zvišane telesne temperature več kot 3 dni.

Glede na medicinske kanone, če temperatura traja več kot 3 dni, je to znak bakterijske okužbe. V takem primeru so predpisana antibakterijska zdravila. Če je temperatura nižja od 38 stopinj, antibiotikov ni treba jemati. Domneva se, da se pri subfebrilnem ojačanju biokemičnih reakcij telesa pospeši izločanje patoloških sprememb. Ko telo ne more samostojno obvladovati okužbe, potrebuje pomoč. Nato predpisana zdravila.

Ali se sluz slabo premika?

Za hitro okrevanje je pomembno, da se izpljune in izloči iz telesa.Polumolog EV Tolbuzina pravi, kako to narediti.

Preizkušen, učinkovit način - napišite recept. Preberite več >>

Če temperatura doseže visoko raven - 39-40 stopinj, se oseba počuti šibko, slabo, bolečine v mišicah. Vnetje pljuč pred takimi simptomi ni dovoljeno!

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje leve pljučnice zahteva kompetentno izbiro antibiotikov. To smo omenili nekoliko višje v članku. Za izbiro ustreznega zdravila je treba identificirati povzročitelja bolezni. To je mogoče le v 60% primerov.

Težave zaradi dejstva, da v ustih in nazofarinksu v osebi živi veliko bakterij. Lahko povzročijo patologijo le pod določenimi pogoji: zmanjšano imunost, hipotermija, kajenje. Praviloma sama saprofitska flora ne povzroča obsežne poškodbe pljučnega tkiva. Le v kombinaciji s patogeni mikroorganizmi in virusi povzročajo lobarne spremembe.

Zato identifikacija saprofitnih palic in kokov v brisu iz orofarinksa in izpljunka ne pomeni, da so vzrok za pljučnico. Šele ko se odkrijejo določeni patogeni (pnevmokoki, bakterije hemofilije, mikoplazma, legionela, klamidija), imajo zdravniki možnost predpisati ozek spekter protibakterijskih zdravil.

Težave pri zdravljenju patologije nastanejo zaradi dejstva, da se rezultati mikrobioloških raziskav pojavijo po 3-4 dneh, bolezen pa zahteva takojšnje zdravljenje. Da bi izključili napredovanje vnetnih pljučnih sprememb, zdravniki v tem obdobju predpisujejo antibiotike širokega spektra - cefalosporine 3-4 generacije, ampiciline, fluorokinolone.

Po prejemu rezultatov brisov o odkrivanju povzročitelja se taktični pristopi spremenijo. Bolniku je predpisano zdravilo, ki lahko uniči etiološke mikroorganizme.

Za samostojno zdravljenje pljučnice doma bolniki poskušajo uporabljati enaka zdravila kot zdravniki. Vendar pa nimajo sposobnosti za identifikacijo patogena. Takšni pristopi so privedli do visoke neobčutljivosti bakterij na antibiotike. Mikroorganizmi z neustrezno uporabo zdravil se prilagajajo njihovemu delovanju.

Pozor! Ne uporabljajte antibiotikov sami! To bo povzročilo, da bodo »vaši« mikrobi postali neobčutljivi na vpliv drog.

Težko je celo najbolj usposobljenemu doktorju medicinskih znanosti domnevati, da lahko oseba samostojno zdravi lobarno ali popolno levo stransko pljučnico. Zdravljenje bolezni zahteva upoštevanje številnih simptomov, stalno spremljanje stanja z laboratorijskimi raziskavami in radiografijo.

V zaključku predstavljamo eno od shem za zdravljenje pljučnice:

• Amoksicilin za pnevmokokno okužbo učinkovito vpliva na pnevmokoke (glede na nedavne študije);
• Z neučinkovitostjo zdravila "amoksicilin / klavulanat" v odmerku 1-2 grama 3-krat na dan ga je treba nadomestiti s širokim spektrom antibiotika drugih skupin;
• Bronhodilatacijska zdravila za izboljšanje dihalne funkcije (ambroksol, bromheksin, koren sladkega korena);
• Infuzija raztopin za redčenje sputuma.

Pri nastanku respiratorne odpovedi je treba bolnika nujno hospitalizirati v oddelku, ki je opremljen z umetnim dihanjem.

Pri otrocih se ribavirin uporablja za izboljšanje delovanja imunskega sistema. Pri virusni pljučnici z levo stranjo je bolezen bolje zdraviti z naslednjimi zdravili:

• Rimantadin ali amantadin v dnevnem odmerku 200 mg;
• Zanamivir - 10 mg dvakrat na dan inhalator;
• Oseltamivir - 2-krat na dan, 75 mg peroralno;
• Aciklovir - intravensko pri 7-10 mcg / kg vsakih 8 ur.

Protivirusno zdravljenje je učinkovito le v prvih 48 urah po penetraciji patogenov v dihalni epitel.

Opozarjamo bralce - antibiotiki za virusne okužbe niso učinkoviti. Zakaj jih zdravniki včasih predpišejo? Da se prepreči lepljenje bakterijske flore na virusne lezije dihal.

Zdravljenje pljučnice pri nekaterih kategorijah bolnikov zahteva cepljenje proti pnevmokoku. Obstaja posebno cepivo, ki tvori imunost proti temu patogenu resne dvostranske pljučnice.

Cepljenje poteka za ljudi s prehladom in pljučnico več kot 3-krat na leto.

Če povzamemo: levo stranska pljučnica se lahko kaže kot manjše infiltrativne žarišča ali popolna lezija levega pljuča. Pri zdravljenju je treba določiti povzročitelja za predpisovanje etiotropnih antibiotikov. V prvih 2-4 dneh bolezni se zdravljenje izvaja s antibakterijskimi sredstvi širokega spektra. Simptomatsko zdravljenje - glede na indikacije.

Pnevmatika spodnjega dela spodnjega dela leve strani: simptomi in zdravljenje

Pogosto po obisku pri zdravniku bolniki slišijo diagnozo leve pljučnice spodnjega dela trebuha. Ta bolezen je precej pogosta in z ustreznim zdravljenjem ne povzroča nevarnih posledic. Kljub temu je pomembno, da ga pravočasno diagnosticiramo in pripravimo pravilen režim zdravljenja. Torej, kaj so vzroki za pljučnico? Katere simptome je treba paziti na bolnika? Ali je mogoče preprečiti razvoj bolezni?

Kaj je bolezen?

Če želite začeti, morate razumeti pomen izraza "levo-stranska pljučnica spodnjega režnja". Kot veste, levo pljučo sestavljata dva režnja, desno pa tri. In vsak pljuč je razdeljen na deset segmentov.

Pljučnica je bolezen, povezana s pljučnico. Vnetni proces je lahko enostranski (levi ali desni) ali dvostranski. Glede na lokacijo je lahko pljučnica popolna (prizadeta je celotna pljuča), žariščna (samo ena ali več majhnih žarišč vnetja), lobar (prizadet je določen delež pljuč) in segmentiran (vnetni proces je omejen na enega ali nekaj segmentov). Včasih lahko slišimo izraz »zunajplazmatska pljučnica spodnjega dela leve strani« - praviloma to pomeni, da se primarni vir okužbe nahaja v drugih organih, na primer v plevralni votlini.

Treba je povedati, da je stopnja umrljivosti med bolniki približno 5%. Dejstvo je, da je lahko levi stranski spodnji reženj / žariščna pljučnica v zgodnjih fazah latentna - bolniki prosijo za pomoč prepozno. In velika verjetnost širjenja vnetnega procesa v srcu.

Rečeno je, da ima lahko vnetje različne stopnje resnosti. Obstaja še ena klasifikacijska shema - izvenbolnišnična levičarna spodnja pljučnica (bolnik je okužen z letalskimi kapljicami zunaj bolnišničnih sten) in bolnišnično oz.

Glavni vzroki pljučnice

Vnetni proces se razvije kot posledica zaužitja patogenih mikroorganizmov. V vlogi patogenov so lahko bakterije, virusi, glivični organizmi. Lahko pridejo iz zunanjega okolja, saj se okužbe prenašajo s kapljicami v zraku.

Seveda pa prodiranje patogena v dihalni sistem ne povzroča vedno vnetja. Dejavniki tveganja vključujejo kajenje, oslabitev imunskega sistema, prisotnost kroničnih bolezni pri bolniku - vse to poveča verjetnost za razvoj pljučnice. V nekaterih primerih okužba pride v pljuča skupaj s krvjo iz drugega vira v telesu.

Anamneza: levo-stranska pljučnica spodnjega režnja in njeni znaki

V začetnih fazah je lahko ta oblika vnetja celo asimptomatska. Bolniki poročajo le o stalni šibkosti in utrujenosti, zaspanosti in zmanjšani učinkovitosti. V prihodnosti se razmere še poslabšujejo. Pojavi se kašelj. Včasih je suha, vendar najpogosteje spremlja sputum. Ko bolezen napreduje, postane sputum obilen, včasih je v njej mogoče videti krvne sledi.

Bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih, zlasti na levi strani (v območju srca). Bolečina se poslabša zaradi kašlja in globokega vdiha. Zaradi pomanjkanja kisika imajo pacienti pogosto modrino ustnic in splošno bledico.

Temperatura se nenehno povečuje, pogosto se dvigne na 40 stopinj. Pri bolnikih so prisotni splošni simptomi zastrupitve, vključno s telesnimi bolečinami, hudimi mrzlicami, slabostjo in pomanjkanjem apetita, bruhanjem, hudimi glavoboli in pogosto celo izgubo zavesti. Seveda ima vsak bolnik različne simptome in v različnih stopnjah resnosti. Pogosto se simptomi pljučnice s spodnjim delcem leve strani zmedejo z običajnim faringitisom ali prehladom, zlasti ko gre za majhne otroke. To je nevarnost pljučnice.

Simptomi, odvisno od patogena

Kot smo že omenili, se lahko v ozadju delovanja virusov ali bakterij razvije pljučnica s spodnjim delcem leve strani. Zgoraj navedeni simptomi so prisotni v skoraj vseh oblikah pljučnice, vendar ima vsak od njih nekatere posebnosti.

Na primer, virusno pljučnico spremlja suh kašelj in stalna kratka sapa. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, zvišane telesne temperature in hude mišične šibkosti. Toda z bakterijsko obliko telesna temperatura ni tako visoka, čeprav je seveda prisotna toplota. Pri ljudeh lahko opazite močan moker kašelj, ki ga spremlja sputum.

Sodobne diagnostične metode

Pravilna in pravočasna diagnoza je zelo pomembna. Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte z zdravnikom, ker je kljub obstoju močnih protibakterijskih zdravil pljučnica lahko še vedno usodna:

• Bolnik mora darovati kri za analizo - v študiji boste opazili povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov, kar kaže na vnetni proces.
• Biokemična analiza vzorcev krvi in ​​pregled sputuma za odkrivanje patogena.
• Pomembno za diagnozo in radiografijo prsnega koša, ki omogoča identifikacijo žarišč vnetja.
• V nekaterih primerih se izvaja fibrobronhoskopija, ki omogoča pregledovanje bolnikovega bronha z notranje strani.

Pnevmatika spodnje leve strani: zdravljenje z zdravili

Takoj je treba reči, da je samozdravljenje v tem primeru nevarno. Učinkovit režim zdravljenja lahko doseže le zdravnik. Če se sumi na bakterijsko pljučnico, se bolniku najprej predpisujejo antibiotiki širokega spektra, zlasti fluorokinoloni in cefalosporini tretje in četrte generacije.

V tem času se izvajajo posebne analize, katerih namen je identificirati patogena. Če se pljučnica razvije v ozadju legionele, pnevmokokov, klamidije, hemofilusnih bacilov in mikoplazem, lahko zdravnik predpiše bolj učinkovita ozko spektrofotoksična zdravila. Toda testi potrebujejo vsaj 3-4 dni, za pljučnico pa morate ukrepati hitro.

Ko virusne pljučnice, zdravniki predpisujejo protivirusna zdravila, zlasti, "Zanamivir", "Remantadin", "Acyclovir". Na žalost so zdravila učinkovita le, če jih vzamemo v prvih 48 urah po okužbi. V drugih primerih je bolnik hospitaliziran in se izvaja simptomatsko zdravljenje. Antibiotiki za poškodbe virusov so neuporabni, vendar so še vedno predpisani za preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov.

Kot pripomočki se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo odpraviti vročino in bolečino. Terapija traja približno 2-4 tedne, odvisno od resnosti bolezni.

Ustrezna oskrba bolnika

Pljučnica je resna bolezen, pri kateri bolnik potrebuje skrbno nego. Bolnikom je prikazan počitek v postelji, minimalna telesna aktivnost in brez stresa. Bolje je, da se oseba nahaja v dobro prezračevanem prostoru, kjer se redno izvaja mokro čiščenje. Če zdravljenje poteka doma, je treba pacientu dodeliti ločen komplet jedi, da se prepreči širjenje okužbe.

Bogata topla pijača z vnetjem je potrebna, saj pomaga pospešiti izločanje toksinov iz telesa in preprečuje razvoj dehidracije. Obstajajo bolniki, ki potrebujejo svetlobo, vendar visoko kalorično hrano.

Kdaj bolnik potrebuje hospitalizacijo?

Pogosto se levo-stranska pljučnica spodnjega režnja zdravi ambulantno, doma. Kdaj potrebujete bolnišnično terapijo?

• Vsi otroci, mlajši od treh let, morajo biti hospitalizirani.
• Bolnika je treba poslati v bolnišnico ob hudi kratki sapnici, vročini (do 39,9 stopinje) ali, nasprotno, znižanju temperature na 35,5.
• Če so med testiranjem ugotovili močno znižanje ravni hemoglobina, pa tudi povečanje ravni sečnine in kreatinina, je bolje, da zdravljenje opravite v bolnišničnem okolju.
• Indikacije za hospitalizacijo so oslabljeno zavest, močno znižanje krvnega tlaka.
• Če se pojavijo zapleti (vključno s plevritisom, miokarditisom, artritisom), je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico.

Preventivni ukrepi

Akutna levosodna lobarna pljučnica je nevarna bolezen, ki, če se ne zdravi, vodi do nevarnih zapletov, vključno s pljučnim edemom, šokom, sepso, meningitisom in perikarditisom, akutnim srčnim popuščanjem.

Žal cepivo proti pljučnici ne obstaja. Zato je edina preventiva zdrav način življenja. Pravilna prehrana, postopno utrjevanje telesa, sprehodi na svežem zraku, prenehanje kajenja in pitje alkohola, redna vadba - vse to krepi telo, zaradi česar je bolj odporno na patogene mikroorganizme.

Vse nalezljive in vnetne bolezni je treba nujno ustrezno zdraviti, zdravljenje pa mora trajati do popolnega okrevanja. Za krepitev imunskega sistema je priporočljivo, da dvakrat letno opravite terapijo z vitaminom. In seveda, ob prvem poslabšanju dobrega počutja, se morate obrniti na specialista, ker imate lahko levo stransko pljučnico, ki je pridobljena v levem delu.

Leva pljučnica

Levi stranska pljučnica je vrsta žariščne pljučnice, akutna okužba spodnje leve dihalne poti. Bolezen se lahko kaže kot posledica gripe in je najbolj nevarna. Za pljučnico z levo stranjo sta značilna nestabilna vročina, stalna sprememba zdravstvenega stanja in oslabitev celotnega organizma. Levo stransko pljučnico se lahko naučijo znaki zastrupitve, bolečine v stranskem in suhem kašlju. Bolezen nastane kot posledica prisotnosti določenih mikroorganizmov v telesu, med katerimi je mogoče identificirati stafilokoke, pnevmokoke in hemofilne bacile.

Zapleti in posledice

Neželeni dejavniki se pogojno delijo
zunaj pljučnic in pljuč.

Med pljučnimi dejavniki je mogoče razlikovati absces, akutno insuficienco dihal, gangrenozo v pljučnem delu, plevritis, sindrom bronhialne obstrukcije, zapleteno obliko pljučnice.

Med zunajplazemskimi zapleti lahko ugotovimo endokarditis, miokard, meningitis, anemijo, toksični šok, meningalni encefalitis. Da bi preprečili nastanek takšnih dejavnikov, je treba upoštevati ustaljeni potek zdravljenja in potrebne profilaktične oblike.

Po statističnih podatkih umre približno 5% bolnikov zaradi vnetnih procesov. Po številu umrlih je levičarska pljučnica na 6. mestu na svetu. To je posledica dejstva, da bolniki ne upoštevajo prvih znakov in poiščejo zdravniško pomoč le, če se pojavijo hudi simptomi: hud kašelj, zvišana telesna temperatura, pogosta omedlevica.

Značilnosti leve pljučnice pri otrocih

Leva stranska pljučnica je pri otrocih veliko bolj nevarna kot desno-stranska, saj se lahko zaradi vnetnega procesa v levem bronhusu pojavijo neželeni učinki, ki so lahko nepopravljivi.

Pljučnica na levi strani pri dojenčkih ima naslednje simptome:

• Pojav kašlja z izpljunkom, bolečine v grlu, šibkost, zasoplost.
• Temperatura se strmo dvigne na 39 in je precej mrzlo.
• Otrok ima v prsih bruhanje, slabost, bolečine in šivanje.

Za spopadanje z boleznijo je mogoče le s pomočjo antibiotikov. Strokovnjaki predpisujejo antibiotike 2. in 3. generacije - Cephalopsorin, Levafloxacin, Amoxicin. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa in krepitvi imunskega sistema otroka.

Značilnosti leve strani pljučnice spodnjega režnja

Pljučnica te vrste se pogosto pojavi pri otrocih, starejših, pa tudi pri ljudeh s šibko imunostjo. Takšne bolnike je težko zdraviti, ker so oslabljena imunost in slaba oskrba s krvjo, se zdravila problematično absorbirajo.

Prvi simptomi so videz mokrega kašlja s sluzom, šibkost, vneto grlo, progresivna oteženo dihanje. Poleg tega je visoka temperatura, bolečina na levi strani pljuč, glavobol. Za takšno bolezen je značilno, da so simptomi nevidni, zato mnogi ne opazijo prvih znakov.

Razlogi

Leva stranska pljučnica se s kapljicami v zraku prenaša iz okužene osebe v zdravo. Zaradi kihanja bolne osebe bakterije zapustijo dihalne poti in vstopijo v pljuča ljudi okoli sebe. V primeru oslabljene imunosti se bakterije hitro razvijejo, zato se manifestira vnetje. V tem položaju je bolezen mogoče zdraviti z antibiotiki. Leva stranska pljučnica je lahko posledica:

• Nikotinska odvisnost
• Huda hipotermija
• Stresno stanje
• Pogoste bolezni pljučnega sistema.

Vnetni proces se manifestira v sluznici bronhijev, zaradi česar gre v bronhiole in se odcepi v alveolah. To vnetje prispeva k okužbi pljučnega tkiva.

Simptomi

Simptomatologija leve pljučnice se praktično ne razlikuje od pljučnice druge lokalizacije. Simptome bolezni je treba pravočasno zaznati in se posvetovati s strokovnjakom:

• Povišana temperatura
• Slabost, potenje
• Kašelj
• Sputum
• Nočno potenje
• Modrikasta barva ustnic
• Hitro dihanje
• Modra barva nohtov
• Vročina

Simptomi bakterijske in virusne pljučnice se razlikujejo. Znaki virusnega vnetja so torej:

• Slabost mišic
• Glavobol
• Prekomerno delo
• Kratka sapa
• Toplota in suh kašelj.

V primeru bakterijske pljučnice se pojavijo simptomi zastrupitve in lokalne lezije:

Otrok ima levo stransko pljučnico zelo akutno. Sprva je močan kašelj, temperatura naraste na 39-40 stopinj. Nadalje, zasoplost, kot po vadbi in v sproščenem stanju. Otrok čuti bolečino v prsih. Isti simptomi se pojavljajo pri starejših, le vnetni proces se ne pojavi tako hitro kot pri otrocih. Po 60 letih lahko pljučnico spremlja izguba zavesti in težave v orientaciji v prostoru.

Diagnoza bolezni

Izkušen specialist lahko diagnosticira pljučnico,
na podlagi pregleda in simptomov, vendar je natančna diagnoza možna le po določenih testih:

• Radiografija - omogoča identifikacijo fokalnih infiltratov
• Bronhoskopija - pregled pljuč zaradi video cevi
• Analiza krvi in ​​sputuma bo določila bakterijsko ali virusno izvor patogena.
• Pridelki - določajo vrsto bakterij v telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnice z levo stranjo vključuje pravilno izbiro antibiotikov. Da bi ugotovili, katera je primerna, je treba odkriti povzročitelja bolezni, in to je mogoče storiti le v 60% primerov. Težava je v tem, da v nazofarinksu in na ustni površini vsake osebe obstaja znatna količina bakterij. Lahko povzročijo patologijo v pogojih, kot so hipotermija, zmanjšana imunost, kajenje. Samo saprofitska flora ne more povzročiti uničenja pljučnega tkiva, samo pri interakciji z virusi in patogeni mikroorganizmi.

Problem zdravljenja je, da je rezultat mikrobioloških raziskav opazen šele po 3-4 dneh, bolezen pa zahteva takojšnje zdravljenje. Da bi se izognili širjenju bolezni, strokovnjaki predpisujejo antibiotike širokega spektra - ampiciline, cefalosporine 3-4 generacije, fluorokinolone.

Po določitvi povzročitelja bolezni se določijo zdravila za uničenje etioloških mikroorganizmov.

Mnogi ljudje poskušajo zdraviti levo stransko pljučnico z lastnimi drogami, ki jih predpisujejo strokovnjaki, ne da bi vedeli za povzročitelja bolezni. Pogosto to prispeva k dejstvu, da so bakterije neobčutljive na antibiotike.

Ena od shem za zdravljenje pljučnice z levo stranjo:

• Pri pnevmokokni okužbi - amoksicilin
• Če zdravilo ni učinkovito, ga je treba nadomestiti z antibiotiki širokega spektra drugih skupin.

Zdravljenje leve pljučnice temelji na pravilni izbiri zdravil, in sicer antibiotikov. Da bi jih pravilno izbrali, je treba najprej ugotoviti, kateri patogen je prisoten v telesu, vendar je to mogoče storiti le v 60% primerov. Identificiranje patogena je problematično, saj veliko število bakterij živi v ustih osebe. Na primer, saprofitske palice, ki jih najdemo v ustih, se ne obravnavajo kot povzročitelji bolezni. O pljučnici lahko trdimo le v primeru odkrivanja določenih bakterij, zaradi česar zdravnik predpiše ozek spekter antibiotikov.

Težave pri zdravljenju pljučnice se lahko pojavijo zaradi dejstva, da se testi prejmejo le 4 dni, bolezen pa zahteva takojšnje zdravljenje. Zato specialist najprej predpiše antibiotike širokega spektra, da se prepreči pojav različnih zapletov. Po prejemu rezultatov analize so predpisana zdravila, ki delujejo na obstoječe bakterije.