Pnevmotoraks

Ko se pnevmotoraks kopiči plin v plevralni votlini. Ko se to zgodi, se nepovratni pojavi v tkivih pljuč. Pljučno tkivo se začne umirjati. Prišlo je do stiskanja krvnih žil, spuščena kupola prepone.

Funkcionalnost dihalnega in cirkulacijskega sistema se začne razgrajevati. Zrak začne prodirati na površino pljuč. Tlak v pleuri se dvigne. In pride do propada pljuč. Precej resno stanje, to ne le poslabša pljučno funkcijo, temveč tudi pomembno vpliva na dihalni sistem.

Pneumotoraks se pojavi zaradi različnih bolezni. Prišlo je tudi do poškodb in poškodb. Pri pnevmotoraksu je nujno treba zagotoviti takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko bolnik kmalu umre.

Kaj je to?

Kako lahko opredelimo ta koncept? Pneumotoraks - tvorba zraka v prsih. Pneumotoraks je razdeljen na več vrst. Glede na vzroke pnevmotoraksa se razlikujejo naslednje vrste:

Seveda je travmatični pnevmotoraks bolezen, ki je posledica poškodb. Vkljucno se pojavijo zaradi zaprtih poškodb notranjih organov. Spontani pnevmotoraks ima določen vzrok za motnje v tkivih pljuč. Različne bolezni so pomembne.

Umetni pnevmotoraks je poseben način uvajanja zraka v plevralno regijo. To je potrebno za terapevtske in diagnostične dejavnosti. Razlikujte tudi med zaprtim in odprtim pnevmotoraksom, odvisno od razlogov.

Razlogi

Etiologija pnevmotoraksa je mehanska poškodba. Poleg tega so mehanske poškodbe lahko povezane z zaprtimi poškodbami prsnega koša, odprtimi poškodbami prsnega koša. Kot tudi poškodbe pljuč kot posledica diagnostičnih ukrepov.

Še en vzrok za pnevmotoraks je bolezen. Kaj točno bolezni povzročajo pnevmotoraks? Te bolezni vključujejo:

• bulozna bolezen;
• pljučni absces;
• ruptura požiralnika;
• piopneumotoraks.

Pyopneumothorax je prebojni absces v plevralni votlini. Najtežji proces zaradi gnojnih lezij pri sistemskih boleznih. Pogosto je potrebno reorganizirati poškodovano področje pljuč.

Simptomi

Kateri so glavni klinični znaki pnevmotoraksa? Glavni simptomi pnevmotoraksa so bolečine vboda na strani prizadetih pljuč. Klinika pnevmotoraksa je odvisna od vrste bolezni. Pri odprtem pnevmotoraksu se razlikujejo naslednji simptomi:

• prisilni položaj;
• krvavitev iz rane;
• oškodovanec ni vpleten v dihanje.

Bolnik leži na poškodovani strani, tesno objemko rano. Istočasno se v rano vpiha zrak, sprosti se penasta kri. Prizadeta stran je brez sape. To je resnost bolezni.

Spontani pnevmotoraks se zdi precej akuten. To pomeni, da so v ta proces vključeni zunanji dejavniki, ki prispevajo k pnevmotoraksu. V tem primeru ti dejavniki vključujejo:

• kašelj
• telesne dejavnosti.

V nekaterih primerih je spontani pnevmotoraks neodvisna bolezen. Ali kot posledica različnih bolezni. Skupni simptomi pnevmotoraksa so:

• boleče bolečine;
• včasih bolečina daje prsnici, roki, vratu.

Posledično bolečina povzroča psihološke težave pri bolniku. Bolnik se boji smrti. Pogosto navdušeni in cianoza kože. Vključno s svetlobo in suhim kašljem.

Pomemben simptom pnevmotoraksa je zasoplost. Lahko pride do hitrega dihanja, vključno z dihalno odpovedjo. Resna respiratorna odpoved je značilna za hudo pnevmotoraks.

Toda po določenem času izgubi dih. Razvija se subkutani emfizem. Prav tako je treba opozoriti, da je med auskultacijo mogoče zaslediti oslabljeno dihanje ali njegovo odsotnost. Zelo pomemben je razvoj vnetnih reakcij v plevri.

Za več informacij obiščite: bolit.info

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Diagnostika

Pri diagnozi pnevmotoraksa je zelo pomemben vizualni pregled bolnika. Hkrati se pokaže določen položaj, hladna koža. Vključno z znižanjem krvnega tlaka. Tudi pri diagnozi je pomembna zgodovina.

Zgodovina vključuje zbiranje potrebnih informacij. To se nanaša predvsem na spontani pnevmotoraks. Ker spontani pnevmotoraks pogosto razkriva različne patologije. Anamneza vključuje čas nastopa pnevmotoraksa in klinične znake.

Pri diagnozi pnevmotoraksa imajo laboratorijski testi malo vrednosti. Ker slika krvi in ​​urina ne razkriva patoloških sprememb. Zelo pomembna pri diagnozi radiografije prsnega koša.

Rentgenski pregled pokaže spremembe na strani pnevmotoraksa. Na strani pnevmotoraksa je določena cona razsvetljenja. Hkrati ni pljučnega vzorca. Pogosto se uporablja pri diagnozi pnevmotoraksa punkcije plevralne votline. Omogoča vam, da dobite zrak pri katerem ni pritiska v pleuri. Ali je na nič.

Seveda je potrebno nemudoma diagnosticirati pnevmotoraks. Zato se diagnoza uporablja takoj po prvi pomoči. Diagnostika je namenjena tudi posvetovanju s strokovnjaki. To je še posebej pravi pulmolog.

Preprečevanje

Kako lahko preprečimo pnevmotoraks? Njegovo opozorilo je možno z naslednjimi dogodki:

• zdravljenje osnovne bolezni;
• preprečevanje mehanskih poškodb;
• preprečevanje poškodb med zdravljenjem in diagnostičnimi dejavnostmi;
• preprečevanje poškodb.

Te dejavnosti omogočajo preprečevanje pnevmotoraksa. In odpravo bolezni, ki so povzročile pnevmotoraks, omogoča ne le izboljšanje stanja bolnika, temveč tudi preprečevanje zapletov. Vključno z razvojem pnevmotoraksa.

Prikazani so nekateri terapevtski ukrepi za zdravljenje pljučnih bolezni. Posebej pravočasnost teh dejavnosti. To pomaga preprečevati pnevmotoraks.

Prav tako morate vedeti, da se morajo bolniki s pnevmotoraksom izogibati fizičnim naporom. To pomaga preprečevati ponovitev bolezni. Pomoč pri preprečevanju zapletov. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Pri kirurškem posegu je treba odstraniti vir bolezni. To še posebej velja za ponavljajoči se pnevmotoraks. Navsezadnje se lahko pnevmotoraks v prisotnosti pljučne bolezni večkrat ponovi.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za pnevmotoraks so namenjeni zagotavljanju prve pomoči pacientu. Prva pomoč je naslednja: t

• okluzivni povoj;
• lajšanje bolečin z narkotičnimi in narkotičnimi drogami;
• vnos morfina intravenozno v fiziološko raztopino;
• analeptiki;
• uporabo transfuzijske terapije;
• reopoligljukina;
• terapijo s kisikom.

Predpogoj je hospitalizacija na kirurškem oddelku bolnišnice. Uporaba okluzivnega povojev vključuje postopek, ki ne dopušča zraka v plevralno votlino. Uvedba narkotičnih in narkotičnih drog pomaga zmanjšati prag bolečine.

Transfuzijska terapija omogoča krvni obtok. Z normalno stopnjo dihanja. Zagotavljajo tudi druge fiziološke razmere.

Poleg zgoraj omenjene pomoči je treba opraviti tudi punkcijo plevralne votline. Ta dogodek omogoča obnovitev negativnega tlaka. Vključno z evakuacijo zraka iz pleure.

Zdravljenje odprtega pnevmotoraksa omogoča prevajanje pnevmotoraksa v zaprto obliko. Hkrati se šivajo okvare plevralne votline. Valvularni pnevmotoraks se pretvori v odprt pnevmotoraks. To naredimo z vbodom z debelo iglo.

V primeru ponavljajočega se pnevmotoraksa, je potrebno operacijo. Vključuje odstranitev zračnih cist. V zameno pa zagotavlja učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Pri odraslih

Pneumotoraks se pojavi pri odraslih v vsaki starosti. Najpogosteje je to srednja starostna kategorija. Pri moških se pogosto pojavlja pnevmotoraks. Čeprav jih včasih najdemo pri ženskah.

Pri moških je značilen spontani pnevmotoraks. V tem primeru je starostna kategorija od dvajset let do petdeset. Tudi pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, lahko pride do spontanega pnevmotoraksa. Na primer, plavanje. Mogoče piloti. To je posledica naslednjih postopkov:

• potapljanje;
• globoko potopitev v vodo;
• letijo na letalu na visoki nadmorski višini.

Sekundarni pnevmotoraks pri odraslih je lahko posledica aktivne tuberkuloze. Znano je, da moški običajno prizadenejo tuberkulozo. To je posledica podhranjenosti, nezdravega načina življenja in drugih bolezni.

Socialna negotovost ljudi, vključno z gospodarsko, pogosto prispeva k tuberkulozi. Tuberkuloza je najhujša pljučna bolezen. Hkrati masovna porazdelitev kohovih palic vodi ne le do bolezni notranjih organov, ampak tudi do sprememb v plevralni votlini.

Klinični znaki pnevmotoraksa pri odraslih vključujejo enostranski in dvostranski pnevmotoraks. Najnevarnejši je bilateralni pnevmotoraks. Vodi do odpovedi dihanja. Kakšni zapleti pri pnevmotoraksu?

Zapleti pnevmotoraksa so lahko različni. V enem ali drugem primeru kakršni koli zapleti prispevajo k razvoju naslednjih patoloških procesov:

• eksudativni plevriti;
• hemopneumotoraks;
• akutna respiratorna odpoved;
• empiem plevrata;
• subkutani emfizem.

pojdi gor

Pri otrocih

Pneumotoraks pri otrocih je posledica različnih patoloških procesov. Pojavljajo se tudi prirojene patologije. Poleg vnetnih procesov in poškodb.

Še posebej nevarni pnevmotoraks v novorojenčku. Novorojenci lahko doživijo pomanjkanje dihanja. Postopek vodi do razpada pljučnega tkiva. Če se med nosečnostjo pojavijo različni zapleti, je lahko pnevmotoraks posledica:

• dihanje sluzi;
• oviranje dihalne plodovnice.

Če ima otrok pljučnico, je pljučnica vzrok pnevmotoraksa. Seveda, če ni ustreznega zdravljenja ali poznega zdravljenja. Simptomi pnevmotoraksa pri otrocih so naslednji:

• cianoza;
• tesnoba;
• suhi kašelj;
• napetost tkiva na prizadeti strani;
• močno poslabšanje zdravja;
• palpitacije srca;
• težko dihanje.

Ti znaki so najbolj pomembni pri novorojenčkih. In tudi pri starejših otrocih. To zahteva ustrezno diagnozo. Ker je samo diagnoza bolnega otroka nezadostna.

Poudariti je treba, da je pnevmotoraks pri nedonošenčkih najbolj neugodne napovedi. Če obstaja krvna bolezen v povezavi s pnevmotoraksom, je možna smrt. Mlajši otrok je hujši potek pnevmotoraksa.

Napoved

S pnevmotoraksom je prognoza odvisna od njene vrste. In tudi iz poteka bolezni in prisotnosti komorbiditet. Vključitev prognoze je neugodna v primeru ponovitve bolezni.

Spontani pnevmotoraks ima lahko ugodno prognozo. Če je osnovna bolezen odpravljena. Ker je nadaljnji potek pnevmotoraksa odvisen od prisotnosti osnovne bolezni.

Prognoza je odvisna od starosti bolnika. In tudi iz možnih vzrokov za to stanje. Če so vzroki prirojeni, ima pnevmotoraks pogosto recidive. Zato lahko govorimo o neugodni prognozi.

Exodus

Pri pnevmotoraksu je lahko izid smrten. Vendar pa je možna tudi izterjava. Okrevanje le pri nezapletenih oblikah pnevmotoraksa. V hujših primerih se ponavadi zgodi smrt.

Če se glavni vzroki odpravijo, se ponovitve ne pojavijo. Rezultat hudega pnevmotoraksa je respiratorna odpoved. Še posebej s porazom dveh rež pljuč.

Patologija pljuč vodi do nepovratnih pojavov. Vključno s poslabšanjem pnevmotoraksa. To stanje se lahko ponovno pojavi. Na izid vpliva predpisano zdravljenje.

Življenjska doba

Pričakovano trajanje življenja je večje, če se glavno zdravljenje izvede pravočasno. Poleg tega trajanje bolezni vpliva na trajanje življenja. Če je pnevmotoraks posledica poškodbe, ne vpliva na trajanje življenja.

V primeru resnih pljučnih bolezni se trajanje življenja skrajša. Poleg tega se njegova kakovost zmanjša. Razvoj dihalne odpovedi vodi v smrt.

Potrebno je pravočasno diagnosticirati, pravočasno zdraviti bolezen. Na podlagi diagnoze in identifikacije osnovne bolezni. To vam omogoča takojšnje ukrepanje in občutno podaljšanje življenjske dobe.

Pnevmotoraks pri novorojenčkih

Simptomi in zdravljenje pnevmotoraksa pri dojenčku

Pneumotoraks pri novorojenčkih je huda patologija, ki je izjemno redka. Lahko je več vrst: pulmologi spontano prepoznajo pnevmotoraks kot najbolj zapleteno obliko. Da bi bilo njegovo zdravljenje in nujna oskrba uspešna, je treba upoštevati vzroke, simptome in znake stanja pri novorojenčkih.

Vzroki za patologijo

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pnevmotoraksa pri novorojenčkih, so lahko zelo različni. Najpogosteje se patologija oblikuje zaradi naslednjih dejavnikov: vrzel gensko povzročenih ali pridobljenih cist, kot tudi izkrivljanje oblike emfizematoznih povečanih alveolov (z gensko pridobljeno patologijo pljučne regije).

Manj pogosti dejavniki, ki sprožijo prisilne simptome, so reaktivno prezračevanje pljučnega območja, ruptura pljučnega abscesa in podoben proces na področju pleuralnih adhezij zaradi povečanega ali dolgotrajnega jokanja. Spontani tip patologije se lahko oblikuje zaradi navedenih razlogov. Njegovi simptomi bodo bolj živahni, zato bo potrebna nujna oskrba, da se ustavi sindrom.

Simptomi pri otroku

Simptomi in znaki pri otrocih in novorojenčkih s pnevmotoraksom so naslednji:

• nenadno poslabšanje zdravja;
• stalna tesnoba;
• pretirano vznemirjenje, čigar obravnava je najbolj problematična;
• težave z dihanjem;
• tvorba dispneje, ki otežuje sindrom.

Še bolj moteči in nevarni simptomi so cianoza, pri kateri koža novorojenčkov postane modra, napad tahikardije.

V nekaterih primerih so opazili zabuhlost obraza, podkožni crepitus na vratu in trupu.

Simptomi klinične slike se lahko oblikujejo postopoma, v 2-4 urah. V nekaterih primerih se to zgodi nenadoma, če jih spremljajo resne funkcionalne motnje. Področje prsnice se začne širiti, ugotavlja se povečana stopnja resonance in skrajšanje dihalnega procesa na prizadeti strani. Manifestacije lahko spremlja premik vrha srčne mišice v nasprotno smer od normalnega.

Pred začetkom zdravljenja je treba s pomočjo pravilne diagnoze ugotoviti, zakaj so se pojavile določene manifestacije. Pri otrocih do 3-4 mesecev je predstavljen proces povezan z določenimi odtenki.

Diagnostični ukrepi

Pravočasne manifestacije olajšajo zdravljenje, pravilna diagnoza pa poveča njeno učinkovitost in pospeši pomoč. Velike oblike pnevmotoraksa odkrivamo s transiluminacijo z optično optiko. Na enak način določite spontano vrsto patologije. Diagnozo potrdimo z izvajanjem fluoroskopije, po kateri je predpisano zdravljenje, ki temelji na podatkih v radiografiji.

Dodatni diagnostični ukrepi bodo vzorčenje krvi in ​​proizvodnja sputuma. To bo pomagalo ugotoviti trenutno stanje novorojenčka in kakšno stopnjo njihovega okrevanja imajo. Po končanem zdravljenju se priporoča ponovna diagnostika, da se oceni učinkovitost tečaja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, pri katerem je podvržena spontana vrsta patologije in ostale vrste, je enako. Gre za spoštovanje naslednjih dejavnosti:

• enostavna aspiracija - plevralna punkcija s katetrom, v kateri se črpa zrak ali tekočina, igla pa se po manipulaciji odstrani iz medrebrnega območja;
• drenaža plevralne regije, zaradi katere se pljučna regija izravna;
• kemijska vrsta pleurodeze, če se sindrom razvije po pospešenem scenariju;
• operacije.

Najnovejše tehnike, ki zagotavljajo hitro zdravljenje v izrednih razmerah, vključujejo odprto obliko torakotomije in torakoskopijo video-povezanega tipa.

Po odpustu iz bolnišnice je treba opustiti kakršnokoli, celo minimalno fizično napor. To naj traja od 2 do 4 tedne. Prepovedani leti v letalih v dveh tednih po stabilni stabilizaciji države. Da bi utrdili učinek in ublažili preostale manifestacije, je potrebno jemati nežna zdravila. Multivitaminski kompleksi, kot tudi vitamini C, B in A, bodo najbolj koristni za otroka in novorojenčka.

Nujna pomoč

Ko je poslabšanje pnevmotoraksa pri otroku treba poklicati v najkrajšem možnem času rešilca. Poskusi, da bi si pomagali, bodo neučinkoviti in lahko povzročijo resno škodo zdravstvenemu stanju. Pred prihodom reševalne brigade je treba spremljati proces izločanja tekočine in izpljunka, pomembno pa je, da blokirajo dihalne poti v najmanjšem redu.

Priporočljivo je, da otroku in novorojenčku podaljšate prosti položaj, v katerem bodo diafragma in prsni koš prosti. Upoštevajte, da:

• to bo pomagalo povečati dihalni proces in zmanjšalo notranje poškodbe;
• nato se uporabi okluzivni trak za fiksacijo;
• da bi se izognili morebitnim zapletom in posledicam pnevmotoraksa, čeprav je spontan, je treba upoštevati vse manifestacije.

To bo priložnost za vnaprejšnjo pripravo na oblikovanje predstavljenega stanja in zaprtje sindroma na samem začetku.

Dodatna priporočila

Da bi se otrok rodil 100% zdravo, mora mati voditi zdrav način življenja in se skrbno pripraviti na prihodnje rojstvo.

To pomeni, da se odpovemo vsem slabim navadam, telesni aktivnosti in pravilni prehrani. Po 35 letih ni priporočljivo roditi - to je še eden od dejavnikov, ki vplivajo na prisotnost zapletov.

To je idealno zdravje matere, ki bo ključ do rojstva otroka brez kakršnekoli oblike pnevmotoraksa. Če se to zgodi kljub priporočilom, naj pulmolog ali ginekolog predpiše temeljito ponovno pregledovanje materinega telesa ali porodnega kanala, saj lahko problem leži v tem.

Možni zapleti

Otežen potek patologije pri pnevmotoraksu nastane pri 50% bolnikov. Najpogostejši zapleti predstavljenega stanja so:

• tip plevralnega izliva;
• hemopneumotoraks (stanje nastane, če kri vstopi v votlino plevralnega tipa);
• empiem plevralne regije (spontani piopneumotoraks);
• pljuča toge vrste (ne izravna zaradi oblikovanja privez, ki je vezivnega tkiva pramenov);
• prisilna dihalna odpoved.

Ko se pri otroku katere koli starosti ugotovi spontani in valvularni pnevmotoraks, se odkrije emfizem subkutanih in mediastinalnih tipov, skupaj z močnimi bolečimi občutki.

Spontani tip pnevmotoraksa spremljajo recidivi pri več kot 50% bolnikov-otrok. Ko je nemogoče ustaviti napad, se zgodi smrt zaradi zadušitve.

Ali je preprečevanje učinkovito?

Pnevmotoraks pri otrocih je lahko izključen zaradi preventivnih ukrepov. Posebne tehnike, ki so predstavljene, bolezen ni razvita. Pulmologi vztrajajo pri izvajanju pravilnih, zgodnjih terapevtskih in diagnostičnih ukrepov. To bo olajšalo zdravljenje pnevmotoraksa in zaustavilo druge bolezni pljučnega območja.

Otroci, ki se spopadajo s pnevmotoraksom, naj se izogibajo prekomernim fizičnim naporom, redno opravljajo presejalne preglede za KOPB in vse oblike tuberkuloze. Če govorimo o preprečevanju ponavljajočih se oblik pnevmotoraksa, je to kirurški poseg za odstranitev vira bolezni.

Pneumotoraks pri novorojenčkih in starejših otrocih je nevarna patologija, ki lahko povzroči veliko telesno škodo. Da bi ga zaustavili, je priporočljivo natančno preučiti vse povezane manifestacije in opraviti pravilen potek okrevanja. To bo pomagalo pri spopadanju s katerokoli obliko pnevmotoraksa, tudi če je spontana.

Pneumotoraks pri novorojenčkih: vzroki, klinika, zdravljenje, posledice

Veliko mladih mater zanima, kaj je pnevmotoraks pri novorojenčkih in kako ga zdraviti. Pri otrocih se pnevmotoraks pojavlja kot posledica prekinitve pljučnega tkiva, na primer med umetnim prezračevanjem. Do razpokanja pljuč lahko pride zaradi povečanega intrabronhialnega tlaka ali zaradi malformacij. Vzroki za nastanek se lahko pojavijo tudi pri zapletih pri različnih vnetnih procesih, pri raztezanju alveol in pri razpokih. Posledice takšnih neprijetnih procesov se lahko razvijejo dobesedno v nekaj minutah. Do zastoja so respiratorne motnje, pogoste manifestacije slabosti srca in aritmij. Če je otroku diagnosticiran valvularni pnevmotoraks, je klinična slika poteka bolezni še posebej težka. Njegove posledice so pogosto težava ali nezmožnost sproščanja zraka med iztekanjem iz plevralne regije zaradi stisnjenega ventila. Poveča se kratka sapa, pojavlja se občutek zadušitve.

Dihanje postane pogosto, zelo težko, površno, pomožne dihalne mišice so vpletene v te procese, opazni so pogosti kašelj. Kirurške tehnike vključujejo odprto torakotomijo ali videokompresijo. Tudi po uspešnem zaključku zdravljenja za otroka je izključena vsaka telesna aktivnost v obdobju 2 do 4 tednov. Prav tako se morate vzdržati letenja v zrakoplovu vsaj 14 dni. Izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od starosti otroka in narave patologije pljuč. Zelo slaba prognoza, če se pri prezgodnjem otroku diagnosticira pnevmotoraks.

Kako se pnevmotoraks manifestira pri otroku?

Posledice te bolezni se kažejo v spremembi otrokovega obnašanja: postane nemiren, koža postane bleda, konvulzije in stanja blizu kolapsa so pogosti. Ti simptomi lahko združijo zabuhlost obraza, splošno in ostro poslabšanje zdravja.

Diagnoza patologije

Z uporabo transiluminacije z optičnimi vlakni je mogoče zaznati pnevmotoraks velikega otroka. Če je ta metoda diagnoze zaznala problem in sumljiva območja in je stanje bolnika stabilno, se lahko končna diagnoza potrdi ali zavrne z rentgenskimi žarki, tako da je zdravljenje ustrezno. Pulmolog ali pediater lahko ugotovi, ali je v zraku velik pnevmotoraks, ki ločuje pljuča od zunanjega roba.

Če pa je pnevmotoraks majhen, se zrak običajno kopiči le pred plevralno votlino, zlasti če otrok leži na hrbtu. V tem primeru fluoroskopija ugotovi le, da je povečana preglednost pljučnega tkiva na prizadeti strani.

Zdravljenje bolezni

Če se pri otrocih odkrije pnevmotoraks, je indicirana takojšnja hospitalizacija. V nobenem primeru se otroka ne sme odpeljati v zdravstveno ustanovo v stanju propada. Prvič, zdravljenje uporablja plevralno punkcijo z aspiracijo, ki se pojavi s pomočjo katetra (včasih se uporablja igla). Slednji se v tem primeru vstavi v drugi medrebrni prostor vzdolž linije srednje ključnice, aspiracijo izvedemo z veliko brizgo (približno 50 ml). Po zaključku vseh potrebnih postopkov odstranimo kateter ali iglo.

Za odvajanje se uporablja posebna cev. Zdravniki morajo izbrati pravo velikost takšne naprave, da se pravilno odzovejo na pretok skozi njo. Poudariti je treba, da je drenaža veliko bolj boleč proces kot plevralna punkcija. Pogosto se pojavijo zapleti, kot so prodiranje v pljuča ali želodec, subkutani emfizem ali infekcijske vnetja plevralne regije. Zelo pomembno je, da med direktnim vstavljanjem cevke uporabite lokalne anestetike. Takšno zdravljenje, praviloma, je mogoče doseči ravnanje pljuč. Sesanje, medtem ko se le redko uporablja.

Po enem dnevu, ko zrak preneha teči skozi cev, ga lahko odstranimo, vendar le, če obstajajo pozitivni fluoroskopski podatki.

Za zmanjšanje možne ponovitve te bolezni se uporablja metoda, imenovana kemična pleurodeza.

V tem primeru se doksiciklin ali suspenzija talka injicira v plevralno območje skozi drenažno cevko. Privedejo do uničenja plevralne votline. Pred tem je indicirana intrapleuralna uporaba 1% lidokaina. Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko je diagnosticiran: t

1. Akutni procesi v trebušni votlini pri otrocih. V. Tošovski.

2. Kirurgija novorojenčka. Priročnik za zdravnike S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotoraks pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, posledice, prognoza, simptomi, znaki, kaj je

Pneumotoraks je eden izmed VCS, v katerem se plin nabira med parietalno in visceralno pleuro. Ko tlak preseže atmosferski tlak, se pnevmotoraks imenuje napet.

Pneumotoraks je razdeljen na spontane (pojavljajo se brez očitnih predhodnih vzrokov) in travmatične, ki se pojavijo kot posledica poškodbe prsnega koša, včasih po diagnostičnih ali terapevtskih postopkih (iatrogeni). Spontano se delijo na primarno (brez predhodne pljučne bolezni) in sekundarno (pri bolniku s sočasno pljučno boleznijo). Uporabna intervencija pri teh novorojenčkih je lahko pogost obrok v majhnih količinah, da se zmanjša raztezanje želodca in lahka sedacija, da se zmanjša tesnoba in jok. Pri novorojenčkih na mehanski ventilaciji, pred razširjeno uporabo površinsko aktivne snovi, je pogostost tega zapleta dosegla 20% ali več, zdaj pa se je zaradi izboljšanih metod dihalne podpore zmanjšala na 4-14%. Umrljivost pri novorojenčkih s pnevmotoraksom, ki je zapletla potek RDS, je bistveno višja kot brez pnevmotoraksa, nižja pa je telesna teža in gestacijska starost otroka, višja je smrtnost. Razvoj pnevmotoraksa približno dvakrat poveča pogostnost IVH in CLD.

Vzroki pnevmotoraksa pri novorojenčkih

Dejavniki tveganja za pnevmotoraks so:

• pljučne bolezni (TTH, CAM, prirojeni biki, hipoplazija pljuč, IEL);
• Prezračevanje: asinhrono dihanje bolnika in ventilatorja, dolgi HDD (> 0,7 s), razmerje HDR / Twid ≥ 1: 1, visoka raven PEEP, PIP, DO;
• intubacija z enim pljučem, ponovna intubacija;
• dihanje vrečk;
• nsRAR;
• nizka temperatura vdihanega plina s TIN (0,4 s.

V primeru dolgotrajne bronhopleverzalne fistule je rezerve za zdravljenje lahko selektivna intubacija kontralateralnega pljuča, plevridija s fibrinskim lepilom ali povidon-jod.

Dogodki z dvomljivo učinkovitostjo

Takšne dejavnosti vključujejo "izpiranje" dušika s potiskanjem 100% kisika. Za to je pacient nameščen v kisikov šotor in 100% kisika se dovaja tam 12-24 ur, metoda pa se ne uporablja pri nedonošenčkih in med intenzivnim pnevmotoraksom. Študija Shaireen et al. ni pokazal, da dodatek kisika v dihalno zmes pospeši razrešitev pnevmotoraksa v primerjavi z dihalnim zrakom.

Pneumotoraks pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, posledice, prognoza, simptomi, znaki, kaj je

Kaj je pnevmotoraks

Pneumotoraks je eden izmed VCS, v katerem se plin nabira med parietalno in visceralno pleuro. Ko tlak preseže atmosferski tlak, se pnevmotoraks imenuje napet.

Pneumotoraks je razdeljen na spontane (pojavljajo se brez očitnih predhodnih vzrokov) in travmatične, ki se pojavijo kot posledica poškodbe prsnega koša, včasih po diagnostičnih ali terapevtskih postopkih (iatrogeni). Spontano se delijo na primarno (brez predhodne pljučne bolezni) in sekundarno (pri bolniku s sočasno pljučno boleznijo). Uporabna intervencija pri teh novorojenčkih je lahko pogost obrok v majhnih količinah, da se zmanjša raztezanje želodca in lahka sedacija, da se zmanjša tesnoba in jok. Pri novorojenčkih na mehanski ventilaciji, pred razširjeno uporabo površinsko aktivne snovi, je pogostost tega zapleta dosegla 20% ali več, zdaj pa se je zaradi izboljšanih metod dihalne podpore zmanjšala na 4-14%. Umrljivost pri novorojenčkih s pnevmotoraksom, ki je zapletla potek RDS, je bistveno višja kot brez pnevmotoraksa, nižja pa je telesna teža in gestacijska starost otroka, višja je smrtnost. Razvoj pnevmotoraksa približno dvakrat poveča pogostnost IVH in CLD.

Vzroki pnevmotoraksa pri novorojenčkih

Dejavniki tveganja za pnevmotoraks so:

• pljučne bolezni (TTH, CAM, prirojeni biki, hipoplazija pljuč, IEL);
• Prezračevanje: asinhrono dihanje bolnika in ventilatorja, dolgi HDD (> 0,7 s), razmerje HDR / Twid ≥ 1: 1, visoka raven PEEP, PIP, DO;
• intubacija z enim pljučem, ponovna intubacija;
• dihanje vrečk;
• nsRAR;
• nizka temperatura vdihanega plina s TIN (0,4 s.

V primeru dolgotrajne bronhopleverzalne fistule je rezerve za zdravljenje lahko selektivna intubacija kontralateralnega pljuča, plevridija s fibrinskim lepilom ali povidon-jod.

Dogodki z dvomljivo učinkovitostjo

Takšne dejavnosti vključujejo "izpiranje" dušika s potiskanjem 100% kisika. Za to je pacient nameščen v kisikov šotor in 100% kisika se dovaja tam 12-24 ur, metoda pa se ne uporablja pri nedonošenčkih in med intenzivnim pnevmotoraksom. Študija Shaireen et al. ni pokazal, da dodatek kisika v dihalno zmes pospeši razrešitev pnevmotoraksa v primerjavi z dihalnim zrakom.

Kako se pnevmotoraks manifestira pri novorojenčkih in kakšne so njegove posledice za otroka?

Veliko mladih mater zanima, kaj je pnevmotoraks pri novorojenčkih in kako ga zdraviti. Pri otrocih se pnevmotoraks pojavlja kot posledica prekinitve pljučnega tkiva, na primer med umetnim prezračevanjem. Do razpokanja pljuč lahko pride zaradi povečanega intrabronhialnega tlaka ali zaradi malformacij. Vzroki za nastanek se lahko pojavijo tudi pri zapletih pri različnih vnetnih procesih, pri raztezanju alveol in pri razpokih. Posledice takšnih neprijetnih procesov se lahko razvijejo dobesedno v nekaj minutah. Do zastoja so respiratorne motnje, pogoste manifestacije slabosti srca in aritmij. Če je otroku diagnosticiran valvularni pnevmotoraks, je klinična slika poteka bolezni še posebej težka. Njegove posledice so pogosto težava ali nezmožnost sproščanja zraka med iztekanjem iz plevralne regije zaradi stisnjenega ventila. Poveča se kratka sapa, pojavlja se občutek zadušitve.

Dihanje postane pogosto, zelo težko, površno, pomožne dihalne mišice so vpletene v te procese, opazni so pogosti kašelj. Kirurške tehnike vključujejo odprto torakotomijo ali videokompresijo. Tudi po uspešnem zaključku zdravljenja za otroka je izključena vsaka telesna aktivnost v obdobju 2 do 4 tednov. Prav tako se morate vzdržati letenja v zrakoplovu vsaj 14 dni. Izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od starosti otroka in narave patologije pljuč. Zelo slaba prognoza, če se pri prezgodnjem otroku diagnosticira pnevmotoraks.

Kako se pnevmotoraks manifestira pri otroku?

Posledice te bolezni se kažejo v spremembi otrokovega obnašanja: postane nemiren, koža postane bleda, konvulzije in stanja blizu kolapsa so pogosti. Ti simptomi lahko združijo zabuhlost obraza, splošno in ostro poslabšanje zdravja.

Diagnoza patologije

Z uporabo transiluminacije z optičnimi vlakni je mogoče zaznati pnevmotoraks velikega otroka. Če je ta metoda diagnoze zaznala problem in sumljiva območja in je stanje bolnika stabilno, se lahko končna diagnoza potrdi ali zavrne z rentgenskimi žarki, tako da je zdravljenje ustrezno. Pulmolog ali pediater lahko ugotovi, ali je v zraku velik pnevmotoraks, ki ločuje pljuča od zunanjega roba.

Če pa je pnevmotoraks majhen, se zrak običajno kopiči le pred plevralno votlino, zlasti če otrok leži na hrbtu. V tem primeru fluoroskopija ugotovi le, da je povečana preglednost pljučnega tkiva na prizadeti strani.

Zdravljenje bolezni

Če se pri otrocih odkrije pnevmotoraks, je indicirana takojšnja hospitalizacija. V nobenem primeru se otroka ne sme odpeljati v zdravstveno ustanovo v stanju propada. Prvič, zdravljenje uporablja plevralno punkcijo z aspiracijo, ki se pojavi s pomočjo katetra (včasih se uporablja igla). Slednji se v tem primeru vstavi v drugi medrebrni prostor vzdolž linije srednje ključnice, aspiracijo izvedemo z veliko brizgo (približno 50 ml). Po zaključku vseh potrebnih postopkov odstranimo kateter ali iglo.

Za odvajanje se uporablja posebna cev. Zdravniki morajo izbrati pravo velikost takšne naprave, da se pravilno odzovejo na pretok skozi njo. Poudariti je treba, da je drenaža veliko bolj boleč proces kot plevralna punkcija. Pogosto se pojavijo zapleti, kot so prodiranje v pljuča ali želodec, subkutani emfizem ali infekcijske vnetja plevralne regije. Zelo pomembno je, da med direktnim vstavljanjem cevke uporabite lokalne anestetike. Takšno zdravljenje, praviloma, je mogoče doseči ravnanje pljuč. Sesanje, medtem ko se le redko uporablja.

Po enem dnevu, ko zrak preneha teči skozi cev, ga lahko odstranimo, vendar le, če obstajajo pozitivni fluoroskopski podatki.

Za zmanjšanje možne ponovitve te bolezni se uporablja metoda, imenovana kemična pleurodeza.

V tem primeru se doksiciklin ali suspenzija talka injicira v plevralno območje skozi drenažno cevko. Privedejo do uničenja plevralne votline. Pred tem je indicirana intrapleuralna uporaba 1% lidokaina. Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko je diagnosticiran: t

• dvostranski spontani pnevmotoraks;
• po 5 dneh do tedna ni opaziti izgube pljuč po drenaži;
• opazimo spontano hemopneumotoraks;
• po uporabi kemične plevrede obstajajo procesi ponovitve bolezni.

1. Akutni procesi v trebušni votlini pri otrocih. V. Tošovski.

2. Kirurgija novorojenčka. Priročnik za zdravnike S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pnevmotoraks novorojenčka: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pneumotoraks je v večini primerov življenjsko nevaren zaplet osnovne bolezni.

Samo hitra in pravilna terapija omogoča reševanje otroka.

Prirojeni pnevmotoraks se pojavi pri 1% novorojenčkov, le 10% jih spremljajo simptomi.

Vzroki pnevmotoraksa pri novorojenčku

Neenakomerna ventilacija vodi do prevelikega razpoka z razpokami alveol. Prosti zrak vstopa v perivaskularno tkivo.

Intersticijski emfizem (PIE) = največje tveganje za rentgenografijo pnevmotoraksa!

Zrak vstopa v primarni medijastinum in spet v plevralno votlino.

Subpleuralni emfizematični mehurčki počijo in zrak vstopi v plevralno votlino.

Predisponirajoči dejavniki pnevmotoraksa pri novorojenčku

Z zgodnjim pnevmotoraksom (prvi ur življenja):

• Visok transtorakalni tlak na prvi krik.
• Zapleteni porod z intenzivno nego.
• Mekonijska aspiracija; alveolitis s horioamnionitisom.
• Tveganje za pnevmotoraks pri primarnem carskem rezu do 39 tednov nosečnosti je večje kot med spontanim porodom.

S poznim pnevmotoraksom (najpogosteje 2-3 dni, z izboljšanjem stanja z prezračevanjem)

• Respiratorni stresni sindrom (RDS).
• Pljučnica.
• Sindrom aspiracija mekonija.
• ALV: visok vršni tlak, prekomerni plimni volumni, prekratek čas trajanja, visok PEEP, CPAP.

Simptomi in znaki pnevmotoraksa pri novorojenčku

Akutno poslabšanje, tesnoba.

Simptomi krvnega obtoka: prvič, povečanje, nato padec krvnega tlaka; amplituda tlaka je majhna, tahikardija.

Kasneje povečanje pCO₂, PaO je padel₂.

Na eni ali na obeh straneh štrli rebro.

Manjkajoči izleti v prsih med mehanskim prezračevanjem.

Veliki trebuh, jetra nenadoma potonijo globlje.

Srčni premik = mediastinalni premik (npr. Levi pnevmotoraks, desni srčni toni), tihi srčni toni.

Razlika v dihalnem hrupu.

Pozor: slišni dihalni zvoki ne izključujejo pnevmotoraksa.

Možen je subkutani emfizem (Cezarjev vrat).

Diagnozo pnevmotoraksa pri novorojenčku

Življenjsko ogrožanje:

• Za izključitev obstrukcije endotrahealne cevi (možno je ročno vdihavanje in povečanje PIP, ročno prezračevanje in auskultacija).
• Transiluminacija s hladno svetlobo je velik sij okoli svetlobnega vira = pnevmotoraks.
• Takojšnja drenaža plevralne votline; potem radiografijo.

Življenje ni nevarno:

• Transiluminacija.
• Radiografija OGK v anteriorno-posteriorni in lateralni projekciji (položaj na hrbtu, vodoravni potek žarkov). Samo v anteroposteriorni projekciji je najpogosteje podcenjena intrapleuralna količina zraka; Še posebej s trdimi pljuči v RDS!

Nasvet: “oster rob srca”, dvignjena senca timusne žleze.

Pozor: dvom: pnevmotoraks ali kožna gubica. Tukaj, najpogosteje, lahko nadaljujete linijo ekstralokalno.

Zdravljenje pnevmotoraksa pri novorojenčku

• Takojšnja pleuralna punkcija za praznjenje.
• Potem, če je potrebno, trajno drenažo pred radiografijo!
• Skratka, možno je pretehtati uporabo visokofrekvenčnega oscilatornega prezračevanja pljuč.

Majhno kopičenje izven pljuč:

• Otrok z zadostnim spontanim dihanjem: konzervativno, pod strogim opazovanjem simptomov, art. pO₂ ali tcpO₂, transiluminacijo, pogosto ponavljate rentgenske žarke. Pripravljenost na vbod! Pri poslabšanju - drenaža plevralne votline.
• Otrok z dihalno podporo: plevralna drenaža je obvezna.
• Otrok z zrakom pod pleuro (nad diafragmo): vedno odcedite s trdimi pljuči.

Ne pozabite zaradi tehničnih težav glede splošnega stanja otroka.

IVL s pnevmotoraksom: če je mogoče, zmanjšajte PEEP, bolje je povečati O₂, kratek čas inspiracije, dolg čas izteka (slabo, če se razvije respiratorna acidoza).

Potem določite vzroke pnevmotoraksa: zgodovino? Bakteriologija?

Možen sindrom PFC, ki vztraja po drenaži.

V primeru ponavljajočega se pnevmotoraksa, ki ga je težko ustaviti, je poskus visokofrekvenčnega oscilatornega prezračevanja pljuč zelo pomemben pri intersticijskem emfizemu.

Pnevmotoraks

Pneumotoraks je kopičenje zraka v plevralni votlini. Pneumotoraks lahko povzroči kolaps pljuč, razvoj respiratorne odpovedi, kot tudi premestitev mediastinuma v smeri zdravega pljuč (z intenzivnim pnevmotoraksom). V mnogih primerih pnevmotoraks ni klinično manifestiran.

A. Prevalenca med otroki, rojenimi pravočasno, ne presega 1-2%. Bolezni dihal znatno povečajo tveganje za pnevmotoraks. Tako se pri prehodnem tahipneo pri 10% pojavlja pnevmotoraks, v primerih hialinske membrane, pri 5-20% in pri aspiraciji mekonija, pri 20–50% novorojenčkov.

B. Patogeneza. Neenakomerno prezračevanje pljuč zaradi delne kršitve dihalnih poti, še posebej v ozadju mehanskega prezračevanja, vodi do prekomernega raztezanja in pretrganja subpleralno lociranih alveolov. Skozi poškodovano pljučnico vstopi v plevralno votlino. Če pride zrak pod pritisk, hitro napolni plevralno votlino, stisne pljuča in premakne mediastinalne organe, kar vodi v upogibanje votlih žil. Posledično se zmanjša venski vračanje in zmanjša srčni pretok, kar lahko privede do razvoja akutnega srčnega popuščanja.

B. Klinične manifestacije so običajno nenadne. Stanje se poslabša, pojavi se cianoza, manj pogosto - bradikardija in hipotenzija. Fizični pregled, čeprav ne vedno, razkriva premik apikalnega impulza. Na strani lezije je tresenje glasu oslabljeno, dihanje je slabše, udarni zvok se poveča. Pri blagih primerih je pnevmotoraks pri novorojenčku asimptomatski. Če sumite na pnevmotoraks, opravite diaphanoskopijo. Če je svetloba vidna skozi prizadeto polovico prsnega koša za precejšnjo razdaljo, je predpisana rentgenoskopija prsnega koša za potrditev diagnoze.

G. Dejavniki tveganja in zapleti

1. Pneumotoraks se pogosto pojavi pri boleznih dihalnega sistema, zlasti pri pljučni hipoplaziji in v ozadju mehanskega prezračevanja.

2. Pri pnevmotoraksu pri novorojenčku se lahko pojavijo pnevmomedijastinum, pnevoperikardij, subkutani emfizem in celo pnevoperoperalni.

D. Zdravljenje

1. V odsotnosti kliničnih manifestacij so omejeni na opazovanje. Zrak v plevralni votlini se ponavadi samodejno rešuje.

2. V primeru motenj dihalnih in obtočnih motenj se takoj izvede plevralna punkcija - z iglo ali žilnim katetrom (Angiocath). Nato z enosmernim ventilom namestite drenažo, priključeno na sistem.

3. Odvajanje plevralne votline je najboljši način zdravljenja pnevmotoraksa z razvojem bolezni dihal in obtočil. Odtočna cev 10-12 F polivinilklorida je nameščena v četrtem medrebrnem prostoru na sprednji aksilarni liniji in usmerja njen notranji konec spredaj.

E. Prognoza je odvisna od resnosti povezanih pljučnih bolezni. Z nekompliciranim pnevmotoraksom je ponavadi ugodno. Pri prezgodnjem pnevmotoraksu je lahko zapleten zaradi krvavitve v možganske prekate.

Vir: K. Nisvander, A. Evans "Porodništvo", prevedeno iz angleščine. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Pnevmotoraks pri otrocih

Pneumotoraks je kopičenje zraka v votlini, ki obdaja pljuča, in posledično pljuča pri otrocih.

Obstaja tudi stanje, ki se imenuje pnevmomediastinum. Pri otroku s trdimi pljuči, še posebej, če respirator pomaga pri dihanju, lahko zrak preide iz alveol v vezno tkivo pljuč in nato v mehko tkivo med pljučnico in srcem. Zdravljenje v tem stanju ni potrebno, saj ne vpliva na dihanje. Toda pnevmomediastinum se lahko spremeni v pnevmotoraks.

Pneumotoraks se razvije, ko zrak vstopi v votlino, ki obdaja pljuča (plevralna votlina) in jo stisne.

Kaj sproži / vzroki pnevmotoraksa pri otrocih:

Vzroki pnevmotoraksa pri otrocih so lahko prirojene deformacije pljuč in pljuč (njihova napačna struktura po rojstvu), vnetni procesi in poškodbe. Pri novorojenčkih pnevmotoraks pogosto povzroča malformacijo pljuč v obliki odprtega bronha, plevralne napake, razpoke napete ciste ali emfizematske otekline. Če novorojenček ne diha ob rojstvu, zahteva prisilno umetno dihanje. Pri tem se lahko pojavi ruptura pljučnega tkiva. Pnevmotoraks je lahko tudi posledica mehanske obstrukcije dihalnega trakta s sluzi ali amnijsko tekočino.

Vnetni procesi pogosto povzročijo razvoj pnevmotoraksa pri otroku. Najpogostejši vzrok je stafilokokna pljučnica. Pri tej bolezni se pojavi gnojno-nekrotično uničenje kortikalnega sloja pljuč, nastanejo zračne votline ali abscesi, ki se nato vnesejo v plevralno votlino, kar povzroči pnevmotoraks.

Bolezen, ki se obravnava v otroštvu, se lahko zelo redko pojavi zaradi pljučne tuberkuloze. Pri starejših otrocih spontani pnevmotoraks morda nima predhodnika v obliki vnetnega procesa v pljučih. Pogosto se pojavi med vadbo. Toda v zelo redkih primerih se pnevmotoraks počiva. Spontani pnevmotoraks pri otrocih se lahko ponavlja (ponavlja).

Pneumotoraks ima pri otrocih travmatsko naravo zelo redko. Pri dojenčkih je zadevno stanje lahko posledica traheotomije v primeru poškodbe plevralnih listov in tudi tehnično pravilno izvedene operacije.

Če povzamemo in dopolnimo zgoraj navedeno, je treba omeniti, da lahko pnevmotoraks povzroči bolezni dihal, hudo poslabšanje bronhialne astme, abscesno pljučnico, nalezljive pljučne bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, sistemsko sklerodermo itd.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med pnevmotoraksom pri otrocih:

Pneumotoraks vpliva na srce in pljuča. Stopnja vpliva je odvisna od stopnje njegovega napredovanja, resnosti, glavne bolezni pljuč pri otroku. Otrok ima tahipnejo, moteno je prezračevanje in perfuzija, zmanjša se dihalni in skupni pljučni volumen, kar povzroči intrapulmonalno premikanje. Zaradi povečane odpornosti pljučnih žil se oblikujejo zunajplazmatski shunti.
Z majhnim pnevmotoraksom pri otrocih se poveča srčni pretok v kombinaciji s povečanim srčnim utripom, povečanim pulzom in arterijskim sistoličnim tlakom. Ko se pnevmotoraks poveča, se srčni pretok zmanjša.

Nastala bradikardija in hipotenzija negativno vplivata na možganski krvni pretok, ker naj bi dojenčki z motnjami v dihanju imeli avtoregulacijo in cerebralni krvni pretok je pasivno odvisen od sistemskega arterijskega tlaka.

Razlog za povezavo med pnevmotoraksom in intraventrikularno krvavitvijo še ni znan. Domneva se, da se krvni tlak in možganski krvni pretok lahko dramatično povečata po hitri evakuaciji plina iz plevralne votline med intenzivnim pnevmotoraksom.

Simptomi Pneumotoraksa pri otrocih:

Simptomi pnevmotoraksa so različni, odvisno od vrste. Simptomi akutne pljučne insuficience z valvularnim pnevmotoraksom pri otrocih hitro naraščajo. Simptomi so lahko odsotni ali rahlo izraziti pri zaprtem ali delnem pnevmotoraksu.

Simptomi akutnega valjastega pnevmotoraksa:

• cianoza
• težko dihanje
• anksioznost
• suhi kašelj
• medrebrni prostor
• asimetrija prsnega koša
• stresu tkiva na prizadeti strani
• zvok v polju (določen s tolkanjem)

Rentgenski difraktogram prikazuje na strani pnevmotoraksa nestrukturirano razsvetljenje, katerega notranja meja presega prsnico. Diafragma je sploščena in nepremična. Medastinum je na zdrav način premaknjen.

Znaki pnevmotoraksa pri otrocih, mlajših od 12 mesecev:

• anksioznost
• močno poslabšanje zdravja
• težko dihanje
• težave z dihanjem
• modra koža
• tahikardija
• podkožnega krepita na vratu, trupa
• zabuhlost obraza (ne vedno)

Diagnoza pnevmotoraksa pri otrocih:

Velik pnevmotoraks pri otrocih se odvzame z uporabo transiluminacije z uporabo optičnih vlaken. Če so s pomočjo takšne diagnoze ugotovili sumljiva območja in stanje dojenčka stabilno, se diagnoza potrdi z rentgenskimi pregledi, da se predpiše zdravljenje.

Strokovnjaki prepoznajo velik pnevmotoraks z zrakom, ki »ločuje« pljuča od zunanjega roba. Če je pnevmotoraks majhen, se lahko v prednjem delu plevralne votline kopiči zrak, če je novorojenček na hrbtu. V takšnih primerih rentgenski žarki kažejo le povečano preglednost pljučnega tkiva na prizadeti strani.

Z napetim pnevmotoraksom se diafragmatske kupole na ipsilateralni strani sploščijo ali celo obrnejo, medrebrni prostori štrlijo in plevralna votlina lahko izbokne v predprostorni mediastinum.

Zdravljenje Pneumotoraksa pri otrocih:

Enostavna aspiracija

To so plevralni predeli z aspiracijo, ki se izvajajo s pomočjo katetra (redko z iglo). Vstavi se v drugi medrebrni prostor na sredini srednjeklavikularne linije, aspiracijo izvedemo z veliko brizgo (50 ml), po končanem evakuaciji zraka pa odstranimo iglo ali kateter.

Drenažo plevralne votline z drenažno cevjo

Strokovnjaki morajo ustrezno izbrati velikost drenažne cevi za uravnavanje pretoka skozi njo. To je bolj boleč postopek v primerjavi s plevralnim punktiranjem. Takšni zapleti se lahko pojavijo: penetracija v pljuča, želodec, srce, velike žile, subkutani emfizem, okužbe plevralne votline.

V času vgradnje drenažne cevi se lokalno anestetika injicira v prostor. Drenaža plevralne votline vam omogoča, da v veliki večini primerov poravnate pljuča. Za ta postopek uporaba sesanja ni potrebna. Dan po tem, ko je cevka prenehala izpuščati zrak, in s pozitivnimi rezultati jo je rentgenski žarki odstranili.

Kemična pleurodeza

Število ponovitev pnevmotoraksa ne more zmanjšati dveh zgoraj opisanih metod zdravljenja. Potem pride do reševanja kemične pleurodeze. Ta metoda je sestavljena iz vnosa v plevralno votlino snovi, ki povzročajo uničenje plevralne votline. Doksiciklin ali suspenzija talka se injicira skozi drenažno cevko. Pred postopkom se prepričajte, da si injicirate 1% raztopine lidokaina v obliki zdravila.

Kirurško zdravljenje pnevmotoraksa

Indikacije za:

• spontani pnevmotoraks
• odsotnost ekspanzije pljuč po drenaži 5-7 dni
• spontani hemopneumotoraks
• kontralateralnega pnevmotoraksa
• relapsa pnevmotoraksa po kemijski pleurodezi

Kirurške metode: odprta torakotomija in video-povezana torakoskopija.

Po zapustitvi bolnišnice je treba otroka izločiti fizično aktivnost v obdobju 2 do 4 tednov. Fly v letalih ne more biti 2 tedna po okrevanju. Prav tako se ne priporočajo športi, kot so potapljanje in padalstvo, saj vodijo do padca tlaka. Najstniki naj prenehajo kaditi, če obstaja tako slaba navada.

Napoved

Smrtni izid je odvisen od prisotnosti in narave patologije pljuč ter od starosti bolnega otroka. Če je hemolitična bolezen zapletena s pnevmotoraksom, je stopnja smrtnosti 2-krat večja. Slaba prognoza za pnevmotoraks pri nedonošenčkih.

Še ni komentarjev, delite svoje mnenje - to je za nas zelo pomembno.