Pljučnica pri novorojenčku: diagnoza in zdravljenje

Pljučnica je ena najpogostejših in najbolj nevarnih nalezljivih in vnetnih bolezni neonatalnega obdobja, zlasti pri nedonošenčkih. Za patologijo je značilen razvoj aktivnega vnetnega procesa parenhima pljuč in sten bronhijev.

Za bolezen je značilen trenutek okužbe in vrsta povzročitelja infekcije. Okužba se pojavi med nosečnostjo (intrauterina pljučnica), med porodom (aspiracija ali intranatalno) in v poporodnem obdobju (poporodno).

Intrauterina pljučnica

Bolezen se pojavi kot posledica okužbe ploda:

• transplacentalno, hematogeno;
• Antinalno, ko je okužena z okuženo plodovnico - povzročitelj vstopa neposredno v pljuča ploda.

Vzroki intrauterine pljučnice:

• izvajanje in posploševanje okužbe s TORCH (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ali herpes, listerioza, sifilis);
• infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta pri nosečnicah z okužbo navzdol in okužbo amnijske tekočine (skupina Streptococcus B velja za najpogostejšega patogena (serovari I in II);
• akutne virusne in bakterijske okužbe, prenesene na nosečnico v pozni nosečnosti.

Najpogostejša okužba zarodka je v zadnjih tednih, dneh ali urah pred porodom. Tveganje za intrauterino vnetje pljuč pri plodu je bistveno večje pri nedonošenčkih.

Dejavniki tveganja in vzroki za intrauterino okužbo ploda z razvojem pljučnice:

• kronična intrauterina hipoksija;
• kongenitalne malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• gestacijska nezrelost ploda, nedonošenost;
• endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pri rodnicah;
• placentna insuficienca z moteno placentno cirkulacijo.

Značilnosti intrauterine pljučnice so:

• razvoj simptomov bolezni v prvih dneh otrokovega življenja (pred odpustom iz porodnišnice), manj pogosto v 3-6 tednih (klamidijska in mikoplazma pljučnica);
• bolezen spremljajo druge manifestacije intrauterine okužbe - izpuščaj, konjunktivitis, povečane jetra in vranica, simptomi meningitisa ali encefalitisa, druge patološke manifestacije okužbe s TORCH;
• patologija se pogosteje izraža z dvostranskim vnetnim procesom, kar poslabša potek bolezni;
• bolezen poteka v ozadju globoke nedonošenosti, bolezni hialinske membrane, multiple atelektaze ali bronhiektazije in drugih malformacij bronhijev in pljuč.

Simptomi intrauterine pljučnice vključujejo:

• zasoplost, ki se pojavi takoj po porodu ali v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka, redkeje v kasnejšem obdobju;
• sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic, ki se kaže v medrebrnem razmaku, jugularni jami;
• penjen izcedek iz ust;
• napadi cianoze in apneje;
• zavrnitev jesti, regurgitacija;
• utrujenost pri sesanju;
• vročina;
• pogosto neproduktivni kašelj, včasih bruhanje.

Dodatni znaki intrauterine pljučnice so:

• povečana bledica kože;
• povečana krvavitev;
• povečane jetra in vranica;
• sklerama, različni eksantemi in enantemi;
• povečanje izgube teže.

V odsotnosti pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja pri otroku se poslabša respiratorna odpoved, razvoj srčne in žilne insuficience ter nalezljivo-toksični šok.

Pogosto se patologija razvije pri globoko prezgodnjih dojenčkih ali pri otroku s pomembno morfofunkcionalno nezrelostjo dihalnega sistema (v nasprotju s sintezo površinsko aktivnih snovi, pnevmotoraksom, večkratnimi prirojenimi malformacijami pljuč in bronhijev, timomom).

Zato je potek bolezni še poslabšan zaradi kompleksnih obolenj in pogosto vodi do smrtnih izidov, zlasti hude dvostranske pljučnice.

Resnična intrauterina pljučnica se pojavi v 2-4% primerov, najpogosteje pri novorojenčkih, ki se razvijejo med rojstvom ali po njem.

Intranatalna pljučnica

V primeru medplodne pljučnice so povzročitelji infekcijsko-vnetnega procesa različni infekcijski povzročitelji z okužbo med porodom:

• ko otrok preide skozi okužene poti;
• z zaužitjem okužene plodovnice ali mekonija (aspiracijska pljučnica).

Razvoj infekcijskega procesa v intrapartum pljučnici spodbujajo:

• nedonošenost ali huda morfofunkcionalna nezrelost novorojenčka;
• intrauterina hipotrofija;
• asfiksija rojstva;
• kršitev pljučne srčne adaptacije novorojenčka;
• sindrom stiske (sindrom respiratorne depresije) po splošni anesteziji, ki je posledica carskega reza, znatno poveča tveganje za razvoj pljučnice pri otrocih;
• dolgo brezvodno obdobje ob rojstvu otroka;
• vročina pri porodu.

Porodna pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se je razvilo po porodu: stacionarna, bolnišnična (bolnišnična) ali nebolnišnična (»domača«) pljučnica pri novorojenčku.

Glede na patogen se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• virusne;
• parazitske;
• bakterijske;
• glivična;
• mešano (virusno-bakterijsko, bakterijsko-glivično).

Glavni vzroki za poporodno pljučnico so:

• asfiksija rojstva z aspiracijo plodovnice in mekonija;
• rodna poškodba, pogosto hrbtenica, poškodba vratnega dela hrbtenice in zgornjega prsnega koša;
• predporodna poškodba možganov;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• nedonošenost;
• oživljanje ob rojstvu otroka, intubacija sapnika, kateterizacija popkovne vene, mehanska ventilacija;
• stik z virusnimi in bakterijskimi okužbami dihal z okužbo po rojstvu po porodu;
• hipotermija ali pregrevanje otroka;
• regurgitacija in bruhanje z aspiracijo želodčne vsebine.

Klinični simptomi poporodne pljučnice pri novorojenčku:

• akutni pojav s prevalenco splošnih simptomov - toksikoza, povišana telesna temperatura, regurgitacija, šibkost, zavrnitev uživanja hrane;
• pogost površinski neproduktivni kašelj;
• dispneja s cianozo in sodelovanje pomožnih mišic;
• penjen izcedek iz ust, otekanje nosnih kril;
• hripanje na razdalji, hrupno dihanje (s pomembno povečanjem pogostosti dihalnih gibov) in stopnja respiratorne odpovedi je odvisna od tega, koliko NSV na minuto;
• kardiovaskularnih motenj.

Posebnosti postnatalne pljučnice

Klinična slika pljučnice v neonatalnem obdobju je odvisna od virulence patogena, stopnje zrelosti vseh organov in sistemov otroka ter prisotnosti povezanih patoloških procesov:

• v začetni fazi je bolezen izbrisana in simptomi bolezni se pogosto pojavijo več ur ali dni po razvoju vnetnega procesa;
• prvi simptomi niso značilni za pljučnico - letargija, šibkost, regurgitacija se razvija, pomanjkanje temperaturne reakcije se pojasni z nezrelostjo sistema termoregulacije in imunološke reaktivnosti telesa;
• Pogosto se pojavlja majhna žariščna narava vnetja, ki jo je težko diagnosticirati med avskultacijo, diagnoza pa nastopi šele po pojavu respiratornih simptomov (zasoplost, kašelj, cianoza);
• kataralni pojavi med okužbo z respiratornimi virusi so pogosto odsotni zaradi zgodnje lezije pljučnega parenhima in pomanjkanja lokalne imunosti;
• pri nedonošenčkih, ki nimajo hudih obolenj, ima bolezen ugodno prognozo za življenje in zdravje, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in zgodnjega začetka antibiotične terapije.

Dejavniki razvoja

Dejavniki razvoja pljučnice pri novorojenčku so:

• patološki potek nosečnosti, otežen zaradi porodniške ali somatske patologije;
• infekcijske in vnetne bolezni materničnega, spolnega ali prebavnega sistema matere;
• izvajanje in napredovanje intrauterinih okužb;
• kronična intrauterina hipoksija in podhranjenost;
• porod s carskim rezom;
• asfiksija rojstva z aspiracijskim sindromom;
• pnevmopatije in druge prirojene anomalije bronhopulmonarnega sistema;
• dedna pljučna bolezen;
• nedonošenost;
• intrakranialna ali hrbtenična poškodba rojstva;
• koristi za oživljanje med porodom (mehansko prezračevanje, trahealna intubacija);
• regurgitacija ali bruhanje z aspiracijo hrane;
• neustrezno varstvo otrok (hipotermija, pregrevanje, nezadostno prezračevanje prostora);
• neugodne sanitarne in epidemijske razmere v bolnišnici in doma;
• stik z respiratornimi virusi, nosilci patogenih mikroorganizmov z okužbo dihalnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni pri novorojenčkih temelji na celoviti analizi:

• klinični znaki bolezni;
• anamneza;
• pregled otroka in fizični pregledi;
• laboratorijski kazalniki (spremembe v klinični analizi krvi, krvnih plinov, KOS).

Toda glavni pomen kot diagnostična metoda je radiografija pljuč - določanje žarišča vnetja, sprememb v bronhih in intratorakalnih bezgavkah, prisotnost nenormalnosti in okvar.

Zdravljenje

Pljučnica, ki se je razvila v neonatalnem obdobju, velja za nevarno patologijo, ki zahteva stalno spremljanje otrokovega stanja in korekcijo zdravil. Zato se bolezen zdravi samo v bolnišnici, njeno trajanje (kako dolgo bo otrok v oddelku) je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčku se začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra, korekcijo oslabljene homeostaze, respiratornih in kardiovaskularnih motenj, zmanjšanje toksikoze.

Za otroka je potrebna stalna nega:

• hranjenje z materinim mlekom ali prilagojeno mešanico iz sonde ali roga, dokler dihalne motnje ne izginejo in se izboljša dobro počutje otroka;
• higienska nega kože;
• ustvarjanje udobne mikroklime v prostoru ali preizkus (pri nedonošenčkih);
• preprečevanje podhladitve ali pregrevanja otroka, pogoste spremembe položaja telesa.

Dodatno predpisano zdravljenje:

• imunoglobulini ali drugi imunostimulanti;
• simptomatska zdravila (antipiretik, antitusik, mukolitiki, protivnetna zdravila);
• vitamini;
• probiotiki;
• tonična in vibracijska masaža;
• fizioterapija, gorčične obloge, oljne obloge, inhalacije.

Trajanje zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih je povprečno približno mesec dni.

Zapleti in posledice

S pravočasno in pravilno zdravljenje pljučnice, lahko posledice so pogoste prehladi in okužbe dihal, bronhitis, vztrajno zmanjšanje imunosti pri otroku.

Pri otrocih se pojavijo zapleti z nezrelostjo organov in sistemov, intrauterino hipotrofijo, rojstvom ali malformacijami in drugimi sorodnimi boleznimi. Dvostranska pljučnica pri nedonošenčkih poteka najbolj neugodno.

Obstajajo večji zapleti:

• pljučna - atelektaza, pnevmotoraks, abscesi, plevritis, progresivna respiratorna odpoved;
• ekstrapulmonalni zapleti - otitis, mastoiditis, sinusitis, črevesna pareza, insuficienca nadledvične žleze, povečan nastanek krvnega strdka, kardiovaskularna insuficienca, carditis, sepsa.

Med letom je otrok pod zdravniškim nadzorom.

Značilnosti poteka in zdravljenja nedonošenčkov

Pri nedonošenčkih se prirojena in zgodnja neonatalna pljučnica pogosteje pojavljata v primerjavi z dojenčki, ki so dojenčki, kar je povezano z visoko pojavnostjo pnevmopatij, razvojnih napak in intrauterinih okužb. Pljučnica ima obojestransko lokalizacijo vnetnega procesa s skromno klinično sliko, ki se pretvarja v druge somatske bolezni ali nevrološke bolezni (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljeno sesanje).

V klinični sliki prevladujejo znaki toksikoze, nato pa respiratorna odpoved z veliko resnostjo hipoksemije in dihalne metabolične acidoze. Pri prezgodnji pljučnici je bolj verjetno, da se bo razvila s skromno klinično sliko in nagnjenostjo k hipotermiji, visoka vročina s pljučnico pa je redka.

Visoka pogostost zunajpljučnih simptomov, ki poslabšujejo potek bolezni - progresivna izguba teže, driska, depresija centralnega živčevja z izginotjem refleksov sesanja in požiranja. Nedonošenčki imajo veliko zapletov, tako pljučnih kot zunaj pljučnih.

Po pljučnici so opažene bronhopulmonalne displazije, ki povzročajo ponavljajoče se bronhopulmonalne bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za pljučnico pri novorojenčkih so:

• popolna odstranitev glavnih predisponirajočih in izzivalnih dejavnikov;
• zdravniški pregled in izboljšanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, rehabilitacijo vseh žarišč pred začetkom nosečnosti;
• nadzor nosečnosti in razvoja ploda, odpravljanje vseh nevarnosti, presejalni pregledi;
• pravilna taktika poroda, preprečevanje rojstva;
• upoštevanje sanitarnih in epidemioloških ukrepov v porodnišnici in upoštevanje inkubatorja z globoko prezgodnjo rojnostjo.

Preprečevanje poporodne pljučnice je popolna omejitev stika z nalezljivimi bolniki, dojenje in ustvarjanje udobnega načina v prostoru, v katerem prebiva otrok.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je težko zdraviti, pogosto povzroča displastične procese v bronhih in alveolah, pljučne in zunajplazmatske zaplete, zato je preprečevanje nastanka te patologije osnova za prihodnje zdravje otroka.

Avtor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

Značilnosti prirojene pljučnice pri novorojenčkih

Pljučnica je ena najpogostejših bolezni dihal. Izvaja se v obliki vnetnega procesa, ki je lokaliziran v pljučnem tkivu. Bolezen se lahko pojavi pri odraslih in otrocih, tudi pri novorojenčkih. Samo otroci, rojeni na svetu, je zelo težko nositi takšno bolezen, zato so razvrščeni kot ogroženi. Zelo pogosto je pljučnica pri novorojenčkih prirojena.

Kaj povzroča nastanek bolezni?

Razlogi za nastanek prirojene pljučnice pri novorojenčkih so različni. Najpogosteje se okužijo samo rojeni otroci, ko so v maternici. Pred pojavom učinkovitih zdravil je bila pljučnica ena od bolezni, ki je privedla do smrti dojenčkov.

Ko se otroci rodijo z boleznijo, morajo skrbno spremljati in skrbeti. V večini primerov prirojeno pljučnico pri dojenčkih povzroča patogena mikroflora, kot so: t

Najpogosteje bolezen povzročajo bakterije, kot so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki. Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri 10-15% otrok. Obstaja več možnosti za prenos okužbe. Te vključujejo:

• transplacentalno, ko patogen vstopi v plod skozi posteljico;
• antenatalna, z okužbo plodovnice;
• intrapartalna okužba s patogeno mikrofloro med porodom;
• postnatalno, ki zagotavlja razvoj bolezni po okužbi v bolnišnici ali doma.

Mnoge bodoče matere zanima, ali se lahko pri otroku v maternici pojavi pljučnica? Da, povsem je mogoče. Med nosečnostjo je lahko ženska izpostavljena različnim virusnim okužbam. Ko je imunost občutno oslabljena, se patogeni organizmi, ki so prodrli v organizem, hitro in aktivno množijo. V zvezi s tem se je treba izogibati krajem, kjer je velika množica ljudi.

Če je mati med nosečnostjo okužena z glivicami, bakterijami in virusi, zlahka preidejo placento v plod in jo okužijo.

Vzroki vnetja pljučnega tkiva so lahko različni. Pojav prirojene pljučnice pri dojenčkih prispeva tudi k nekaterim dejavnikom, ki vključujejo:

• prezgodnje izločanje plodovnice;
• specifična anatomska struktura dihalnega sistema;
• slabo razvit dihalni sistem;
• krvavitev med nosečnostjo

Še posebej težko je pljučnica v primerih, ko jo povzroča več dejavnikov hkrati. Pljučnica pri novorojenčku se začne zelo hitro razvijati. Simptomatologijo opazimo takoj po rojstvu otroka ali 3 dni kasneje.

Pomembno je, da se pravočasno ugotovi prisotnost bolezni, njeni vzroki in začne zdravljenje, saj se lahko v oslabljenem telesu dojenčka pojavijo številni zapleti, ki pogosto povzročijo smrt.

Kako se manifestira bolezen?

Otrok se lahko rodi takoj s pljučnico. Ko se je okužba zgodila v maternici, se simptomi pojavijo takoj po rojstvu. Bolezen je zelo težka pri dojenčkih, ki so se rodili prezgodaj in z asfiksijo.

Prirojena pljučnica pri dojenčkih se pojavi v obliki takih simptomov:

• šibek prvi krik;
• modrikasta barva kože in sluznice;
• težko dihanje s hrupom;
• vlažne hrišče;
• visoka temperatura, do 39-40 stopinj, če je dojenček poln.
• zmanjšanje temperaturnih indikatorjev, do 35 stopinj, z nedonošenčkom dojenčka;
• otekanje spodnjih okončin;
• zmanjšanje telesne teže;
• v nekaterih primerih je prišlo do vnetja rane iz popkovnice, kakor tudi počasnega padca;
• pogoste regurgitacije in bruhanja.

Če je otrok polnoleten, ima hrupno in hitro dihanje, če je bil rojen prezgodaj, je redko in šibko.

Pljučnica se imenuje prirojena, če se pojavi v 72 urah po porodu. Če je okužba prodrla v telo otroka, ki je še vedno v maternici matere, ki je bila okužena z določeno vrsto virusa, potem se zelo pogosto simptomi manifestirajo iz dihalnih in drugih sistemov.

Po prvih simptomih ima otrok stanje poslabšanja, saj se pojavijo kršitve dihalnega procesa. Pri prirojeni pljučnici pri otrocih je cianotna ali bleda polt s sivim odtenkom. Kot posledica zastrupitve se pogosto razvije petehijski izpuščaj.

Pri podobni vrsti pljučnice ima otrok šibek krik in počasne reflekse. To je posledica hipoksije centralnega živčnega sistema z okužbo. Odvisno od stanja otroka je včasih potrebno oživiti in ga povezati z mehanskim prezračevanjem. Ima tudi zasoplost in srčne palpitacije. Če je bolezen sprožena z virusom, so možne poškodbe možganov, povečanje jeter in zlatenica.

Ko bakterijske vrste bolezni, so gnojni manifestacije, ki povzročajo zastrupitev. Povišana je temperatura ali hipotermija s prematurnostjo. Če je otrok polnoleten, se lahko vnetje pojavi 5-7 dni, po tem pa pride do resorpcije infiltratov lezij, če je zagotovljeno pravočasno učinkovito zdravljenje.

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome bolezni in začeti zdravljenje.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Kongenitalna pljučnica pri novorojenčkih je diagnosticirana po zbiranju vseh potrebnih rezultatov raziskav. Med glavnimi so:

• klinični simptomi bolezni;
• anamneza;
• vizualni pregled;
• fiziološki pregledi;
• laboratorijskih podatkov.

Pri preiskavi krvi se poveča število levkocitov, kar kaže na vnetni proces. Končno, diagnoza omogoča radiografijo. Na sliki lahko vidite velikost žarišč vnetja in njihovo lokalizacijo.

Praviloma je diagnoza bolezni zapletena zaradi dejstva, da lahko obstaja več vzrokov za odpoved dihanja. Pri diagnosticiranju prirojene pljučnice je treba določiti vrsto patogene mikroflore, ki jo je povzročila. Na podlagi značilnosti patogena izberemo vrsto terapije in ustrezna zdravila.

Poleg otroka mati postavi diagnozo. Prav tako pojasnjuje podatke o razvoju nosečnosti in porodu. Treba je ugotoviti, ali ima ženska okužbo, ki bi lahko okužila otroka.

Simptomatologija ni vedno izrazita, zato se poleg laboratorijskih testov pogosto uporabljajo tudi instrumentalne diagnostične metode.

Kako se izvaja zdravljenje?

Po diagnozi je predpisana terapija. Otroka, rojenega s pljučnico, zdravimo v bolnišnici. Vstavi se v inkubator z optimalno temperaturo in vlažnostjo. Otrok ostane v bolnišnici do popolnega okrevanja.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je nevarna bolezen, zato morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Najpogosteje zdravljenje temelji na jemanju antibiotikov, ki zagotavljajo velik seznam pozitivnih ukrepov. V zdravljenje so vključeni tudi ukrepi za odpravljanje nenormalne homeostaze, obnavljanje pravilnega delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema ter odpravljanje zastrupitve.

Otroku je treba zagotoviti stalno oskrbo, ki vključuje:

• hranjenje s sondo, dokler se stanje ne izboljša;
• higienske postopke;
• redna sprememba položaja telesa;
• zagotavljanje optimalnih mikroklimatskih pogojev;
• preprečevanje podhladitve in pregrevanja.

Zdravnik natančno spremlja otroka. Proces dihanja se stalno preverja, telesna temperatura se meri. Uporablja se tudi detoksikacijska terapija za izboljšanje filtracije krvi. Zagotavlja intravenozno uvedbo slanih in diuretičnih zdravil.

Zdravljenje s kisikom pomaga pri normalizaciji procesa dihanja in zasičenosti krvi s kisikom. Zagotavlja zrak skozi masko.

Zdravljenje vključuje tudi sredstva, kot so: t

• imunostimulante, kot je imunoglobulin;
• antipiretik;
• mukolitiki in antitusiki;
• protivnetno;
• vitamini;
• probiotiki.

Poleg tega lahko izvajamo splošno utrjevalno in vibracijsko masažo, fizioterapevtske postopke, inhalacije in obkladke. Postopek zdravljenja traja do mesec dni, če bolezni ne spremljajo različni zapleti. Ko se otrok rodi s pljučnico, potrebuje skrbno nego.

Kakšni zapleti lahko povzročijo bolezen?

Ena izmed najbolj nevarnih bolezni dihal, prirojena pljučnica pri novorojenčkih. Posledice bolezni so lahko najbolj negativne. Če pljučnica ni takoj diagnosticirana in traja dolgo časa, lahko povzroči različne zaplete. Odvisne so od vrste patogene mikroflore in se manifestirajo na različne načine.

Obstajajo takšne vrste zapletov:

1. Pljučni. V pljučih se začnejo pojavljati nepravilnosti. Mednje spadajo: pljučna insuficienca, pljučni absces, plevritis, pneumotoriks.
2. Ekstrapulmonalni. Očitno zunaj pljuč. Zelo pogosto dojenčki razvijejo srčno-žilno insuficienco, otitis, sinusitis, sepso, carditis.

Takšni zapleti so zelo nevarni in lahko povzročijo smrt. Zelo pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, da se ne pojavijo. Kadar patogena mikroflora povzroči pospešen proces uničenja pljučnega tkiva, se pogosto pojavijo respiratorne okužbe. To lahko povzroči patogeno mikrofloro v krvi.

Sepsa je zelo nevarna za novorojenčka. Lahko se razvije tudi hemoragični sindrom in druge motnje.

Če prirojeno pljučnico povzroča virus, se pogosto razvijejo prirojene deformacije, okvare možganov in okužbe kroničnega tipa. Če pride do zapletov, je napoved zelo slaba in vedno obstaja tveganje smrti, če ne zagotovite pravočasne pomoči in ustrezne učinkovite terapije.

Pozitivno prognozo dobimo, ko se diagnostika in pravilno zdravljenje izvede pravočasno. Zdravnik mora skrbeti za otroka in ga nadzirati.

Kako se izvaja preventiva?

Da bi se izognili razvoju prirojene pljučnice pri dojenčkih, je treba upoštevati pravila preprečevanja. Zdravniki priporočajo, da upoštevate ta pravila:

1. Odprava dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj bolezni;
2. Stalni obiski zdravnikov med nosečnostjo. Če je ženska med nosečnostjo okužena, je treba pred rojstvom otroka temeljito zdraviti in odpraviti bolezen.
3. Stalni nadzor nad potekom nosečnosti in fetalni razvojni procesi. Potrebno je opraviti pregledne preglede.
4. Zagotavljanje najugodnejših pogojev za porod in preprečevanje rojskih poškodb.
5. Skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi v porodnišnici.

Da se otrok po rojstvu ne okuži s pljučnico, ga je treba zaščititi pred ljudmi, ki ga lahko okužijo s patogeno mikrofloro. Priporočljivo je dojenje, ne pa mešanice. Prav tako boste morali zagotoviti najbolj ugodne pogoje v prostoru, kjer bo otrok. Priporočljivo je, da hodite na svežem zraku.

Da bi preprečili razvoj prirojene pljučnice pri novorojenčkih, je možno, če upoštevate te preproste smernice. Če se bolezen pojavi takoj po rojstvu, potrebuje otrok s pljučnico posebno nego. Pri prvih simptomih je treba takoj diagnosticirati in začeti zdravljenje. To bo zmanjšalo tveganje verjetnosti zapletov in smrti.

Založnik: Irina Ananchenko

Ali se lahko otrok rodi s pljučnico?

Pozor! Vsi materiali na spletnem mestu so svetovalne narave. Posvetujte se z zdravnikom.

1. Dih otroka.

Če se otrok rodi polnočasno, pravočasno, potem so njegova pljuča že precej dobro razvita. Pri zdravem otroku so ti organi že od 35 do 36 tednov pripravljeni na samostojno delovanje.
Običajno se od 20 do 24 tednov intrauterinega razvoja v telesu bodočega otroka začne sintetizirati posebna snov, imenovana surfaktant. Zagotavlja odprtje pljuč pri prvem vdihavanju, preprečuje izpadanje alveol in omogoča normalno delovanje pljuč otroka v prihodnosti. Popolnoma surfaktant zori do 35-36 tednov razvoja drobtin v maternici.

Pred rojstvom otroka se pljuča neodvisno stisnejo in potisnejo preostalo amnijsko tekočino in tako sprostijo alveole za prvi dih. Pripravljenost pljuč, da deluje v celoti, prihaja na 4-5 dan življenja dojenčka. V tem času je krvna obloga napolnjena s pljučnimi žilami, kar vodi v počasno širjenje majhnih vej pljučne arterije. V tem času se dihanje novorojenčka poglablja in dihanje je manj pogosto. Pogostost dihalnih gibanj pri novorojenčku (NPV) v prvem tednu življenja se lahko giblje od 30 do 60 dihalnih gibov na minuto. Običajno je pri dojenčku starega drugega tedna pogostost dihalnih gibanj štiridesetkrat na minuto.

2. Bodite previdni.

ČE JE KESAREVOV ODDELEK V PLANIRANEM NALOGU. Natančen datum dostave je potreben, da se izbere najbolj fiziološki dan za prihodnje operacije. Prezgodnje in pozno rojstvo sta nevarna za zdravje otroka in pomembno je vedeti natančno trajanje nosečnosti in pričakovani datum rojstva, tako da je zdravnik pripravljen na morebitne zaplete.

Če se je dojenček rodil pred časom. Pri nedonošenčkih hitrost dihanja običajno presega normo in je odvisna od stopnje nezrelosti: manjša je telesna teža otroka, pogosteje diha. Zaradi nezrelosti živčnega sistema in sistema za presnovo lipidov, katerega derivat je surfaktant, dojenčki, rojeni predčasno, pogosto razvijejo sindrom respiratornih motenj. Pojavljajo se v obliki atelektaze - območij padlega ali ne popolnoma izravnanega pljučnega tkiva. Ne sodelujejo pri dihanju in lahko povzročijo respiratorno odpoved. Tak otrok se prenese na umetno prezračevanje pljuč, dokler dihalni sistem ne začne sam delovati.

V povezavi s sindromom dihalne stiske se pogosto pojavi pristop različnih nalezljivih bolezni (pljučnice), kar zagotovo poslabša otrokovo stanje. Da bi se izognili takšnim zapletom, v primeru napovedovanja prezgodnjih porodov (hemolitična bolezen zarodka, hude oblike gestoze) ženske med nosečnostjo dobivajo posebna glukokortikoidna zdravila, ki pospešujejo zorenje dihalnega sistema zarodka.

3. Intrauterina pljučnica.

Intrauterina pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč ploda, ki se kaže v prvih urah življenja novorojenčka in se pogosteje pojavlja pri nedonošenčkih. Eden od vzrokov za to bolezen je kršitev integritete amnijskega mehurčka, ki povzroči okužbo plodovnice, ki jo zaužije plod. Intrauterina pljučnica se lahko razvije tudi zaradi dejstva, da je nosečnica v zadnjih fazah nosečnosti dobila ARVI. Drugi pogosti vzroki te bolezni so prezgodnji ali dolgotrajni porod.
Otroci z intrauterino pljučnico pogosto trpijo zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa, zasoplosti. Zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika) koža dobi modrikast odtenek. Takšni dojenčki močno izgubijo telesno težo v prvih dneh življenja in slabo se sesajo. Intrauterina pljučnica pri dojenčku vedno zahteva reanimacijo in pravočasno zdravljenje.

POMEMBNO! Če ženska sumi na uhajanje vode v kateri koli fazi nosečnosti, mora o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika - porodničarja-ginekologa.

Ne pozabite! Najboljše preprečevanje težav pri dihanju in pljučih pri novorojenčku je zdrav, zmerno aktiven življenjski slog bodoče matere. Med nosečnostjo se morate odreči slabim navadam, se pravočasno registrirati pri porodničarju-ginekologu in ga redno obiskati.

Prirojena pljučnica pri novorojenčkih

Vsaka nosečnica je zaskrbljena zaradi prihajajočega rojstva in zdravja otroka. In te vzburjenja so povsem upravičene - danes se veliko otrok rodi z različnimi boleznimi. Po statističnih podatkih približno 10–15% prezgodaj rojenih otrok trpi za kongenitalno pljučnico. Prirojena pljučnica pri novorojenčkih - vnetje pljučnega tkiva pri otrocih, ki se pojavi v prvem mesecu življenja.

Vzroki prirojene pljučnice pri novorojenčkih

Obstaja več razlogov za pojav te bolezni. Včasih lahko pljučnica povzroči številne izzivalne dejavnike. V tem primeru je bolezen resna grožnja za življenje novorojenčka.

Najpogosteje bolezen povzročajo patogene bakterije (pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki). Tudi pojav pljučnice lahko prizadenejo virusi, glivice in protozoe.

Samo po sebi se postavlja vprašanje, kako patogeni vstopajo v otrokovo telo, če ga amnijski mehur in plodove vode varujejo pred zunanjimi vplivi?

Otroka lahko okužite na dva načina:

1. Bronhogena - amnionska tekočina, ki vsebuje patogene, vstopi v telo skozi pljuča otroka med porodom.

Glavni vzroki okužbe so:

• Značilnosti v strukturi dihalnega sistema novorojenčka;
• Nerazvitost nevronov v osrednjem živčevju, zlasti pri nedonošenčkih;
• Zgodnje izločanje plodovnice.

1. Hematogeno. V tem primeru se okužba dogaja prek krvi matere na otroka. Okužba skozi popkovno veno je mnogo manj pogosta kot bronhogena.

V takih primerih se mama počuti slabo in se zato obrne na zdravnika za pomoč. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki bodo olajšala stanje bodoče matere in otroka.

Simptomi prirojene pljučnice

Prirojena pljučnica pri novorojenčkih

Brez kakršnih koli simptomov ta bolezen ne more nadaljevati. Obstaja veliko pojavov te bolezni. Vendar pa morate biti pozorni na dejstvo, da se prvi simptomi lahko pojavijo ob različnih časih, odvisno od tega, ali se je okužba zgodila v maternici ali med porodom.

Če se je okužba pojavila med porodom, bodo simptomi bolezni drugačni. In se ne pojavijo takoj, ampak po 2-3 dneh. Ti simptomi vključujejo:

1. Spremeni se barva kože. Mama in zdravniki pravita, da sluznice in koža na začetku bolezni postanejo sivi, saj napredujejo v bledo in navsezadnje z modro barvo. Cianoza je jasno izražena - modra koža nasolabialnega trikotnika.
2. Kršitve v centralnem živčnem sistemu. Pri novorojenčkih se to najpogosteje kaže v močnem vzburjenju ali obratno. Ta letargija je veliko pogostejša.
3. Moten apetit. 2-3 dni po rojstvu izgubljen apetit. Ko se pojavijo krmljenje, regurgitacija in bruhanje, včasih tudi z drisko. Neizkušeni zdravniki lahko te simptome vzamejo za črevesno okužbo in jo zdravijo. Zdravljenje pljučnice je odloženo, dokler se ne pojavijo očitni simptomi.
4. Dih se spremeni. Ko bolezen napreduje, postane dihanje oteženo. Če je dojenček poln, potem bo dihanje pogosto, hrapavo, z jecami. In če je otrok rojen pred časom, se bo stopnja dihanja zmanjšala. Ta situacija zahteva stalno spremljanje - dihanje se lahko ustavi kadarkoli.
5. Povečana telesna temperatura - zadnja, včasih zelo visoka.

Najpomembnejše je pravilno diagnosticiranje bolezni, predpisovanje zdravljenja.

Zdravljenje prirojene pljučnice

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici, ker mora biti otrok pod stalnim nadzorom in nadzorom zdravnikov. Če se pojavijo zapleti, kot sta dihalni in srčni zastoj, je treba zdravniško pomoč nemudoma sprožiti.

Zdravila imajo pomembno vlogo pri zdravljenju pljučnice. Zdravnike lahko imenujejo:

• diuretiki - za zdravljenje edemov;
• antibiotiki so predpisani brez izjeme. Ta zdravila se predpisujejo strogo individualno, odvisno od poteka bolezni in patogena, ki ga je povzročil. Če povzročitelj pljučnice ni določen, je predpisan antibiotik širokega spektra;
• Za izboljšanje delovanja imunskega sistema so predpisani vitamini in monomodulatorji;
• lakto- in bifidobakterije so potrebne za zdravljenje disbioze, ki se pojavi po poteku antibiotikov;
• lokalno stimulativno refleksologijo (gorčični ometi, masaža) predpiše le zdravnik. Pri visokih temperaturah so ti postopki prepovedani;
• alkalne inhalacije - uporabljajo se samo za dojenčke s polnim rokom. Morda otrok ne želi mirno ležati, vendar je rezultat vreden.

Uspešno zdravljenje je v marsičem odvisno od dejanj moje matere. Obstajajo pravila za nego otroka s pljučnico:

1. Hranjenje Zaradi šibkosti otrok ne more učinkovito sesati, hitro pride utrujenost. Zato mora mati pogosto ponuditi prsi in ne slediti času hranjenja.
2. Poniževanje. Mlade matere do klasičnega povijanja pogosto raje drsijo in bluze. V primeru otroka s pljučnico bo to najboljša rešitev, saj tesno vezane plenice zategnejo prsi in ovirajo že tako težko dihanje.
3. Sprememba položaja. Da bi se izognili stagnaciji v pljučih, morate otroka obrniti 1-2 strani na uro.

Po zdravljenju v naslednjih dveh letih mora otroka nadzirati pulmolog. Konec koncev, najpogostejši prehlad lahko spet povzroči pljučnico.

Posledice kongenitalne pljučnice

Telo in imunski sistem vsakega novorojenčka sta edinstvena. Nekdo se hitro spopade z boleznijo z minimalno zdravstveno oskrbo, nekdo pa bo potreboval dolgotrajen proces okrevanja, kar ne bo onemogočilo zapletov. Najpogosteje se to zgodi:

• črevesno toksikozo zaznamujejo agitacija, anksioznost, bruhanje, driska, tahikardija. To vzburjeno stanje gre v apatijo, celo do izgube zavesti. Telesna temperatura pade na 34 stopinj, otrok začne izgubljati težo. Pijte veliko vode, da preprečite izsušitev sluznic;
• tudi po popolnem okrevanju na tkivih pljuč in bronhijev lahko ostanejo adhezije in v mestih s hudim vnetjem celo brazgotine;
• nevrotoksikoza. Zaradi izpostavljenosti patogeni mikroflori in toksinom v možganih se lahko pojavijo motnje v krvnem obtoku, nevrološko območje in termoregulacija;
• v nekaterih primerih se lahko razvije pljučna insuficienca;
• zaradi uničenja se lahko v pljučih pojavijo votline.

Preprečevanje kongenitalne pljučnice

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Nosečnica lahko zmanjša verjetnost za razvoj pljučnice pri otroku. Za to potrebujete:

• načrtovati vse teste, ki jih predpiše zdravnik;
• zdravljenje žarišč kroničnih okužb;
• ne kontaktirajte okuženih oseb;
• porabijo več zelenjave, sadja in zelišč;
• hodite na svežem zraku vsak dan vsaj 2 uri;
• nočni spanec mora biti vsaj 8 ur;
• odpovedati se slabim navadam.

Pljučnica pri novorojenčkih je življenjsko nevarna bolezen. Biti morate zelo pozorni na pojav različnih simptomov, da lahko pravočasno diagnosticirate in začnete zdravljenje z drogami.

Prirojena pljučnica novorojenčka? Dihaj globoko!

Vsaka nosečnica, ki čaka na rojstvo drobtin, razmišlja le o eni stvari - o zdravju njenih drobtin. In to sploh ni presenetljivo - danes se vedno več otrok rodi s temi ali drugimi boleznimi. In ena od teh je prirojena pljučnica pri novorojenčkih. Že dolgo je mogoče trditi, zakaj se tako veliko število otrok rodi daleč od idealnega zdravja - takšne razprave že več let vodijo zdravniki. Ostaja pa dejstvo, da morajo biti starši pripravljeni na nekatere težave.

Po branju tega članka boste izvedeli vse nianse glede prirojene pljučnice pri otrocih. In te nianse niso tako redke:

Na stopnjo resnosti kongenitalne pljučnice močno vpliva obdobje, ki je minilo po okužbi otroka in pred njegovim rojstvom v svet - večja je, bolezen je hujša. To je povsem naravno - kljub dejstvu, da tudi med intrauterinim razvojem otrokov imunski sistem že deluje, seveda pa se sam ne more soočiti z okužbo.

Prvič, imuniteta pri otrocih, tudi po rojstvu, še zdaleč ni popolna za dolgo časa. In drugič, celo najbolj zrel imunski sistem odraslega se lahko spopade s samim pljučnicami v najbolj ekstremnih primerih. In kaj lahko rečemo o nerojenem otroku?

Nič manj pomembna v prognozi poteka bolezni je tisti dejavnik, ki je povzročil vnetje pljuč. Nekateri patogeni povzročajo hudo obliko bolezni, drugi so lažji. In taktika zdravljenja ene ali druge vrste pljučnice je odvisna tudi od patogena, ki ga povzroča prirojena pljučnica.

• Stopnja poroda

Nič manj pomembno pa je, ali se je otrok rodil polnoletno ali ne. In v primeru, da se je mrvica prezgodaj rodila, zdravniki upoštevajo, kako močno je drobtina prezgodaj - to tudi drastično vpliva na taktike zdravljenja prirojene pljučnice in na prognozo bolezni.

• Posamezne anatomske in fiziološke lastnosti

Poleg tega številne individualne značilnosti otroka - tako anatomske kot funkcionalno fiziološke - vplivajo tudi na potek bolezni. Na primer, teža otroka, še posebej delo njegovega imunskega sistema.

Vzroki prirojene pljučnice

Kot smo že omenili, so vzroki, ki lahko sprožijo razvoj prirojene pljučnice, precej različnih razlogov. Včasih obstajajo primeri kombinirane prirojene pljučnice, pri kateri bolezen povzročajo številni provokativni dejavniki. In seveda, takšen potek bolezni je najbolj resen in zapleten, kar predstavlja največjo grožnjo za življenje novorojenega otroka.

Najpogostejši vzrok otrokove bolezni so patogene bakterije, kot so pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Poleg tega različne glivice in virusi ter protozoe pogosto vodijo v razvoj prirojene pljučnice.

Mnoge matere sprašujejo, kako patogeni mikroorganizmi vstopajo v otrokovo telo, saj je otrok dobro zaščiten z amnijskim mehurjem in amnijskimi vodami. Obstajata dve vrsti okužbe otrok:

S to metodo okužbe patogena mikroflora vstopa v telo otroka skozi pljuča. Najpogosteje se novorojenčki sprožijo na podoben način med porodom. To je posledica več dejavnikov - anatomskih: strukturnih značilnosti pljuč in bronhijev otroka, nezadostne stopnje zrelosti celotnega dihalnega centra otroka, še posebej, če se je novorojenček rodil prezgodaj.

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za infiltracijo patogene mikroflore pri otroku: tako akutne kot kronične bolezni matere, krvavitev med nosečnostjo, ne glede na to, kaj so povzročili, dolgo brezvodno obdobje med porodom.

V hematogenem načinu prenosa patogena mikroflora vstopa v kri otroka skupaj s krvnim obtokom - od matere do otroka. Čeprav je ta način prenosa veliko manj pogost, v takih primerih obstajajo prednosti. Samoumevno je, da v primeru, ko okužba prodre skozi materino mater, čuti tudi resno bolezen, kar pomeni, da bo poiskala zdravniško pomoč. Zdravnik bo izbral način zdravljenja, ki bo olajšal stanje ne le bodoče matere, ampak tudi otroka.

Simptomi prirojene pljučnice

Seveda, asimptomatski potek prirojene pljučnice ne more ostati neopažen. Obstaja precej veliko kliničnih manifestacij prirojene pljučnice. Najprej morate govoriti o nekaj skupnih značilnostih. Prvič, čas prvih simptomov je odvisen od tega, ali se je okužba zgodila med porodom ali med fetalnim razvojem.

Torej, na primer, v primeru, da se je mrvica rodila že okužena s patogene bakterije. Praviloma se otroci s problemi prezgodnjega poroda praviloma soočajo s podobnimi težavami. V tem primeru so značilni naslednji simptomi:

Danes je asfiksija na splošno zelo pogosta - približno v vsakem četrtem primeru rojstva. Toda pri nedonošenčkih, ki trpijo za kongenitalno pljučnico, se v vseh primerih pojavijo asfiksija. Pogosto so pediatrični zdravniki intenzivne nege prisiljeni, da bi otroka odstranili iz stanja zadušitve, da se zatečejo k oživljanju.

Kot veste, zdrav otrok z glasnim krikom napove rojstvo v svet. Dojenček s prirojeno pljučnico kriči zelo slabo ali pa sploh ni krika. Da, in otrokov dah tudi pušča veliko za željo - zelo površno, popolnoma aritmično in zelo šibko. Z vidika neizkušene osebe se lahko zdi, da je otrok nenehno stokal. V pljučih otroka, stalno mokro piskanje, težko dihanje.

• Sprememba telesne temperature novorojenčka

Za vse novorojenčke, za katere je značilna nestabilnost telesne temperature. Vendar pa so lahko za tiste drobtine, ki so se rodile s prirojeno pljučnico, ta odstopanja zelo, zelo pomembna - telesna temperatura se lahko dvigne na približno 40 stopinj, pri nedonošenčkih pa, nasprotno, zmanjšanje na kritične številke - 35 in manj. Tako in drugi pogoj za novorojenčka predstavlja zelo resno grožnjo za življenje.

• Zmanjšane prirojene reflekse

Pljučnica poslabša splošno stanje telesa tudi pri odraslih, da ne omenjam takšnih drobtin. Povsem normalno je, da je bolni otrok izjemno počasen in apatičen, v posebej hudih primerih je otrok močno zmanjšan ali pa sploh ni, osnovni prirojeni refleksi, vključno z dihanjem in sesanjem. Zato je v takih primerih potrebno umetno prezračevanje pljuč otroka in posebna vrsta hranjenja s sondo.

• Motnje v prebavnem procesu in hujšanje

Na srečo se pri otrocih v tako hudi obliki ne pojavi vedno prirojena pljučnica. Najpogosteje je drobtina še vedno sposobna dihati in jesti samostojno. Vendar pa je normalni proces prebave v takih primerih prav tako moten - otrok zelo pogosto pljuni in napadi bruhanja pri prirojeni pljučnici tudi niso redki. Zato se lahko telesna teža otroka zmanjša na najbolj kritično raven.

• Izrazite motnje kardiovaskularnega sistema

Kot veste, je delo vseh vitalnih organov zelo tesno povezano. In kršitev pljuč skoraj vedno pomeni kršitev vaskularnega sistema. To je še posebej očitno v stanju sluznice otroka in njegove kože - pridobivajo izrazito bledo, v posebno hudih primerih pa modrikasto odtenek. Pogosto so drobtine nog zelo otečene - otekanje je vidno tudi s prostim očesom.

Pogosto pri otrocih, ki trpijo za kongenitalno pljučnico, pogosto pride do različnih srčnih aritmij. Ampak na srečo, te motnje srčnega ritma izginejo brez sledu kmalu po tem, ko je zdravnikom uspelo obvladati prirojeno pljučnico.

Toda v primeru, da se okužba s patogenimi bakterijami ne pojavi v maternici, vendar pa bodo med porodniškim procesom simptomi prirojene pljučnice nekoliko drugačni. Da, in ne bodo se pojavili v prvih minutah in urah življenja, ampak šele po dveh ali treh dneh. Kot je omenjeno zgoraj, je resnost bolezni odvisna od več dejavnikov, vključno z vrsto patogena in stopnjo celotnega otroka. Simptomi te oblike bolezni so:

• Razbarvanje kože

Prva stvar, na katero zdravniki opozarjajo in sama mlada mati, je sprememba barve kože in sluznice - najprej postanejo sivi, potem pa, ko bolezen napreduje, zelo bleda in končno modrikasta. Prav tako otrok zelo hitro poveča cianozo - modri nasolabialni trikotnik.

• Motnje centralnega živčnega sistema

V skoraj vseh primerih razvoja kongenitalne pljučnice, ko bolezen napreduje, otrok doživi nekakšno motnjo iz osrednjega živčnega sistema - otrok je lahko pretirano vznemirjen ali zaspan. Mimogrede, apatija in letargija sta veliko pogostejša.

Pri otroku, ki je nekaj dni po rojstvu, se apetit lahko bistveno zmanjša ali celo izgine - to bi moralo opozoriti tudi mlade matere in zdravnike, saj je zelo pogosto eden od simptomov prirojene pljučnice. Ko skuša nahraniti otroka, nenehno regurgitira in morda celo videz precej močnega bruhanja. Pogosto te pojave spremlja driska.

Na žalost se pogosto zgodi, da neizkušeni pediatrični zdravniki ne opazijo drugih simptomov prirojene pljučnice, razen bruhanja in driske. Zato je otroku diagnosticirana črevesna okužba, začne se popolnoma nepotrebno zdravljenje in pljučnica se ne zdravi, dokler njeni simptomi ne postanejo očitni. In zato je dragocen čas za zdravljenje nepopravljivo zamujen.

Ko se bolezen razvije, se dihanje novorojenčka spremeni - postaja vse težje, če pozorno opazujete otroka, lahko opazite, da se krila nosu znatno povečajo. Če se drobtina rodi polnočasno, postane dihanje vedno pogostejše, postane stokanje in hripavost. Toda v primeru, da se je mrvica prezgodaj rodila, se stopnja dihanja nasprotno zmanjša. To stanje otroka zahteva posebno pozornost zdravnikov - ker se dihanje lahko ustavi skoraj pri vsaki sekundi.

• Povečajte telesno temperaturo otroka

Nazadnje, in nenazadnje, temperatura telesa, včasih do zelo visokih vrednosti, se poveča pri otroku s prirojeno pljučnico.

Obstaja tudi druga vrsta pljučnice pri novorojenčkih. Kljub temu, da takšne pljučnice ni mogoče imenovati prirojena pljučnica, je treba o njej še vedno govoriti. Okužba s to vrsto bolezni se pojavi nekaj dni po porodu. In v tem primeru se pljučnica nadaljuje.

Začne se s pojavom takih simptomov, ki so značilni za otroka z absolutno akutno respiratorno boleznijo: kašelj, rahlo zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu. Otroci se praviloma začnejo zdraviti zaradi akutne bolezni dihal.

Postopoma se otroško stanje začne slabšati - otrok postane zelo nemiren, nenehno joka, zelo slabo spi in začne zavračati hrano. Pojav takšnega obnašanja mora opozoriti mamo in zdravnika na otroka, saj ti niso tipični za preprosto akutno bolezen dihal.

Po drugem dnevu se vsi prirojeni refleksi otroka močno zmanjšajo, telesna temperatura začne naraščati in pogosteje je zelo pomembna. Ob istem času začne dojenček doživeti odpoved dihanja in motnje srčnega ritma - število srčnih utripov se večkrat poveča.

Mimogrede, v tem primeru ima pomembno vlogo tudi otrokov polnoleten otrok. Praviloma, če je otrok rojen pravočasno, razvoj bolezni traja približno en teden. In prezgodaj drobtine so veliko bolj ranljive - njihova bolezen se razvija v samo dveh ali treh dneh. In to ni presenetljivo - navsezadnje je dolgotrajni otrok veliko močnejši od tistega, ki se je mudi, da bi se rodil, in njihov imunski sistem je veliko bolje razvit.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih

Kot je bilo že omenjeno, je pljučnica pri novorojenčkih lahko zelo resna grožnja za življenje otroka. Vendar, kot kažejo statistike preživelih prirojene pljučnice, je najpomembnejša pravočasna diagnoza bolezni, ustrezno zdravljenje, primerna za otroka, in ustrezna nega. Če so ti pogoji izpolnjeni, je napoved poteka bolezni zelo ugodna.

Seveda je treba zdravljenje kongenitalne pljučnice izvajati samo v bolnišnici - in to ni presenetljivo, ker malo drobtinico potrebuje 24-urni zdravstveni nadzor. Kongenitalna pljučnica je zelo zahrbtna bolezen zaradi zapletov, kot so dihalni in srčni zastoj. In v takih primerih je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč - navsezadnje se število sekund traja.

Za začetek je treba podrobneje povedati pravila o skrbi za bolnega otroka, saj je ta odgovornost najpogosteje mati na ramenih. Uspeh zdravljenja prirojene pljučnice je v veliki meri odvisen od tega.

• Hranjenje bolnega otroka. V tem primeru, če stanje otroka dopušča dojenje, mora mlada mati zapomniti, da postane njena drobtina zaradi bolezni zelo šibka. In zato ne more samo sesati tako učinkovito, kot to počnejo zdravi otroci, preprosto ne more - preveč se utrudi. Toda prehrana je nujna za njega! Zato bi morala mati ponuditi dojki otroka čim pogosteje. In še toliko bolj v tej situaciji o vsakem hranjenju "glede na uro" ne more govoriti.
• Poniževanje. V zadnjem času je pelena izgubljala svojo prejšnjo popularnost - vse bolj na novo nastale matere raje nosijo bluze in drsnike na svojih drobtinah že od prvega dne. Če pa še vedno raje uživate v tradicionalnem povijanju, morate pozabiti na plenice za čas, ko je vaš otrok bolan. Zdravniki razlagajo to priporočilo z dejstvom, da plenice zategnejo prsi dojenčka in otežijo dihanje brez njega.
• Sprememba položaja. Kot je znano, stagnacija v pljučih samo prispeva k razvoju hude pljučnice. Da bi se izognili temu pojavu, naj otrok čim bolj spremeni položaj telesa. In ker je novorojenček še vedno premajhen in se še vedno ne more prevrniti, mu mora pomagati njegova mama. Otrok mora biti obrnjen od ene do ene ure na drugo stran, še bolje pa dvakrat na uro.

Zdravniki bodo po potrebi otroka imenovali za terapijo s kisikom in za zdravljenje z letalom. V primeru, da je pljučnica huda, sluz pa v otrokovih pljučih neprestano stagnira, jo bodo zdravniki občasno odstranili iz zgornjih dihal s posebno pripravo.

Zdravljenje z zdravili ima vodilno vlogo pri zdravljenju kongenitalne pljučnice. Omenjeno je bilo, da pri otrocih pri prirojeni pljučnici pogosto nastopijo hudi edemi - za otroka so predpisani diuretiki.

Prav tako obvezna za zdravljenje prirojene pljučnice, zdravniki uporabljajo antibakterijska zdravila. Mnogi starši se bojijo, ker je treba jemati antibiotike - vendar brez njih ni možno ozdraviti pljučnice, saj lahko ta zdravila zavirajo vitalno aktivnost patogene mikroflore.

Antibakterijska zdravila so izbrana zelo skrbno, v vsakem primeru posebej - odvisno od poteka bolezni, in kar je najpomembnejše - odvisno od vrste patogena, ki je povzročil prirojeno pljučnico. Na primer, če je znano, kateri patogen je povzročil razvoj bolezni, bo antibiotik izbran zelo previdno. Če zdravniki nimajo takšnih informacij, bo najverjetneje širok spekter antibakterijskih zdravil sodeloval pri zdravljenju otroka - uničil skoraj vse vrste znanih bakterij.

Poleg zdravljenja z antibakterijskimi zdravili mora otrok prejemati vitaminsko terapijo, v nekaterih primerih pa tudi imunomodulatorje - zdravila, ki krepijo imunski sistem. In seveda v nobenem primeru ne smemo pozabiti, da uporaba antibakterijskih zdravil pogosto vodi v razvoj dysbacteriosis. Pri novorojenčkih je to tveganje skoraj 100%. Zato je treba vzporedno z zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili dati otrokom pripravke, ki vsebujejo bifido in lakto bakterije. To bo preprečilo razvoj dysbiosis, čigar zdravljenje je zelo problematično.

Lokalna stimulativna refleksna terapija je prav tako izjemno koristna. Vključuje masaže, gorčične omete in gorčične kopeli. Vendar pa bodite pozorni na dejstvo, da je treba te metode zdravljenja izvajati le po dogovoru z zdravnikom, ki je odgovoren za otroka, ker so na primer pri povišani telesni temperaturi takšni postopki strogo prepovedani. Da, in njihovo držanje majhnega otroka zahteva posebno skrb, pozornost in, kar je najpomembnejše, potrebno znanje.

V primeru, da je bil bolan otrok rojen popolnoma polnoletno, zdravniki pogosto uporabljajo alkalne inhalacije za zdravljenje kongenitalne pljučnice. Seveda zelo malo otrok dopušča ta postopek mirno - vendar so rezultati vredni. Poleg alkalnih inhalacij zdravniki pogosto predpisujejo ultravijolično sevanje. Praviloma vsi ti ukrepi, ki so se začeli pravočasno, prinašajo zelo dober rezultat in omogočajo hitro obvladovanje bolezni.

Povsem naravno je, da zdravniki zahtevajo, da pulmolog redno spremlja otroka vsaj v prvih dveh letih življenja. Ne glede na to, kako uspešno zdravljenje prirojene pljučnice je, bolezen močno oslabi pljuča otroka. In vsak banalen mraz lahko za otroka s ponavljajočo se pljučnico obrne nazaj. To težavo lahko opazimo pravočasno.

Preprečevanje kongenitalne pljučnice

Kot vsi vemo, je vsako bolezen veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Ali je mogoče preprečiti prirojeno pljučnico? Kljub temu, da na prvi pogled ta naloga izgleda nemogoča, zdravniki pravijo, da je to mogoče.

Poskusimo ugotoviti: od kje ima dojenček prirojeno pljučnico? Tako je, vstopi v telo od zunaj. In zato je treba zagotoviti, da možnost okužbe zarodka ni.

Ženska, ki namerava postati mati, mora pred načrtovanjem nosečnosti opraviti popoln pregled telesa zaradi možne prisotnosti skritih okužb. V primeru, da se ugotovijo žarišča okužbe, se jih morate najprej znebiti in šele nato zanositi. In ne pozabite, da lahko tako ognjišče postane tako drozge kot banalno karies - v tem primeru ni nobenih malenkosti.

Zdravniki morajo sprejeti vse ukrepe, da bi se izognili morebitni asfiksiji ploda, kar močno poveča tveganje za nastanek kongenitalne pljučnice. No, samoumevno je, in po pojavu drobtin v svet, ne smemo pozabiti, da ga je treba skrbno zaščititi pred morebitnimi stiki z vsemi viri okužbe. Hipotermija za otroka je tudi zelo nevarna - še posebej pri nedonošenčkih. Vsi ti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za razvoj kongenitalne pljučnice.