Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča pregled dihalnih poti. Ta postopek se izvede z vstavitvijo posebnega endoskopskega instrumenta bronhoskopa skozi nos, ali usta v grlo, da se doseže pljuča. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihalnega sistema, kot so bronhografija, rentgenski posnetki prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vsi se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopijo smo prvič klinično uporabili leta 1897, ko je Killian odstranil svinjsko kost iz desnega glavnega bronhija nemškega kmeta. Zgodnja klinična uporaba bronhoskopije je bila omejena na odstranitev tujkov. Z izboljšanjem svetlobnih in optičnih tehnologij, zlasti Hopkinsovega sistema palic in leč, se je bronhoskopija bolj razširila. Wood in Flink sta prvič opisala uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so fibrooptični bronhoskopi postali široko dostopni, dovolj majhni za uporabo pri otrocih. Od takrat je prišlo do hitrega povečanja uporabe fleksibilne bronhoskopije in njenega izboljšanja.

Vrste bronhoskopije

Fleksibilna bronhoskopija se izvaja z dolgo, tanko, osvetljeno cevjo, ki je zasnovana tako, da gleda na dihalne poti. Prilagodljiv bronhoskop se uporablja pogosteje kot trdi bronhoskop, ker običajno ne zahteva splošne anestezije, je bolj primeren za osebo in ponuja boljši pregled manjših dihalnih poti. Zdravniku omogoča tudi odstranitev majhnih vzorcev tkiva (biopsija).

Trda bronhoskopija se običajno izvaja s splošno anestezijo, med postopkom pa se uporablja ravna kovinska cev. Uporablja se v prisotnosti krvavitve, ki lahko blokira pregled fleksibilnega bronhoskopa, tudi če morate za biopsijo vzeti velike vzorce tkiva, da odstranite tujke v dihalnih poteh, ki jih fleksibilni bronhoskop ne more obdelati.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični postopek za diagnozo: pljučne bolezni, tumorji, kronični kašelj, okužbe. Glede na stanje in bolezen bolnika lahko med bronhoskopijo najdete: kri, sluz, znake infekcijskega procesa, otekanje, otekanje, prisotnost tujega telesa, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

• za odkrivanje vzroka težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, zasoplost);
• za vzorčenje tkiva, kadar drugi testi, kot so rentgenski pregledi prsnega koša ali CT, kažejo na težave s pljuči ali bezgavkami v prsih;
• za diagnosticiranje pljučnih bolezni z zbiranjem vzorcev tkiva ali sluzi;
• za določitev stopnje pljučnega raka;
• za odstranitev tujih teles, ki blokirajo dihalne poti;
• za brahiterapijo;
• za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se izvaja za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava postopka

Pred postopkom mora bolnik odstraniti zobne proteze, očala, kontaktne leče, slušne pripomočke, če je na voljo nekaj od zgoraj navedenega. Bronhoskopija uporablja razpršilo za lokalno anestezijo, ki se nanaša na grlo in nosno votlino. Tudi pacientu je mogoče dati pomirjevalo, ki mu pomaga pri sprostitvi.

Bolnika, ki mu je bila dodeljena bronhoskopija, ni mogoče jesti in piti 6-12 ur pred posegom, zato je vredno preživeti bronhoskopijo zjutraj. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila morate prenehati jemati pred postopkom.

Pred postopkom izpraznite mehur. Moraš odstraniti vse ali večino oblačil. Postopek opravi pulmolog in asistent. Med postopkom se preveri srčni utrip, krvni tlak in raven nasičenosti v krvi. Pred postopkom je treba opraviti rentgenski pregled prsnega koša.

Pred izvajanjem bronhoskopije lahko zdravnik predpiše druge študije, kot so: popolna krvna slika, koagulogram in testi pljučne funkcije.

Algoritem za bronhoskopijo

Prilagodljiv algoritem za bronhoskopijo

Bolnik leži na mizi na hrbtu z vzglavnikom pod rameni in vratom ali se naslanja v poseben stol. Pred postopkom zdravnik običajno razprši lokalni anestetik v nosu in ustih, anestezija se običajno ne uporablja. To zmanjša refleks gag med postopkom. Če naj se bronhoskop vstavi skozi nos, lahko zdravnik v nos vnese tudi anestetično mazilo. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga premakne v glasnice. Nato se preko bronhoskopa razprši več anestetika, da se razbremeni glasnice. Bolnika prosimo, da globoko vdihnete, pomembno je, da ne poskušate govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Nato se bronhoskop premakne navzdol, da pregleda spodnje dihalne poti. Če se postopek izvede za zbiranje vzorcev izpljunka ali tkiva za biopsijo, se uporabi posebno drobno orodje ali krtačo. Če je indicirano, se dihalne poti sperejo s fiziološko raztopino in vzorce pošljejo v laboratorij.

Algoritem trde bronhoskopije

Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik leži na mizi na hrbtu, vrat in ramena so podprta z vzglavnikom. Bolnik je povezan z respiratorjem. Po tem se bronhoskop počasi in previdno vstavi skozi usta. Nato se izvede postopek, pa tudi fleksibilna bronhoskopija.

Zdravnik bo o rezultatih bronhoskopije poročal takoj po posegu, zdravnik bo sklenil ali v nekaj dneh, če so bili odvzeti vzorci tkiva za nadaljnjo preiskavo.

Kaj pacient čuti med postopkom?

Če je bila opravljena splošna anestezija, bolnik med postopkom ne čuti ničesar. Lahko se pojavi občutek pritiska v dihalnih poteh, ko se bronhoskop premakne iz enega kraja v drugega. Med bronhoskopijo lahko bolnik ima kašelj. Po posegu se lahko čez dan počutite utrujeni, lahko občutite grenak okus v ustih, če uporabite lokalno anestezijo. Lahko je tudi občutek suhih ust, boleče grlo, težave s požiranjem po posegu. Če je bila opravljena biopsija med bronhoskopijo, je možno, da bo bolnik izpljunil majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
• nezmožnost ustrezne oksigenacije pacienta med postopkom;
• akutna respiratorna odpoved z hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in ni prezračen);
• obstrukcija sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• nekontaktnega pacienta;
• nedavni miokardni infarkt;
• nepopravljene koagulopatije.

Transbronhialno biopsijo je treba izvajati previdno pri bolnikih z uremijo, obstrukcijo vrhunske votline ali pljučno hipertenzijo zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Vendar pa je pregled teh dihalnih poti pri teh bolnikih varen.

Razširjene in spremenjene metode

Včasih lahko uporabimo napredne oblike vizualizacije, saj lahko zagotovijo popolnejšo vizualizacijo.

1. Virtualna bronhoskopija. Pri virtualni bronhoskopiji se računalniška tomografija uporablja za podrobnejši pregled dihalnih poti, bronhoskop se ne uporablja za ta postopek, torej ni endoskopska, ampak vrsta računalniške tomografije.
2. Endobronhialna ultrazvok. Med endobronhialno ultrasonografijo se uporablja ultrazvočna sonda, ki se pritrdi na bronhoskop, da vidi dihalne poti.
3. Fluorescentna bronhoskopija. Med fluorescenčno bronhoskopijo se dodatno uporablja fluorescenčna svetloba, ki je pritrjena na bronhoskop, ki vam omogoča, da vidite notranjost pljuč.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhialna termoplastika: Ta nova metoda se razvija za nežno segrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. To zmanjšuje epizode akutne astme.
2. Zmanjšanje emfizema: majhni enosmerni ventili se nahajajo v dihalnih poteh poškodovanega pljuča, zmanjšajo volumen tega dela in pustijo prostor za delovanje ostankov normalnega pljuča.
3. Odprava puščanja zraka po resekciji pljuč: enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnjevanje uhajanja zraka na liniji pljuč. S počasnejšim pretokom zraka lahko ta puščanja hitreje zarastejo in preprečijo nadaljnje operacije.
4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopijo opravimo razmeroma hitro, traja približno 30 minut. Ker se mora bolnik po postopku zdraviti in se umiriti, bo počival v bolnišnici še nekaj ur, dokler se ne bo zbudil in utrujenost v njegovem grlu mimo. Med okrevanjem je treba spremljati delovanje dihal in krvni tlak.

Takoj po posegu ne smemo jesti ali piti ničesar, dokler popolnoma ne izgine občutek odrevenelosti v grlu, običajno traja eno do dve uri. Bolnik bo moral izpljuniti slino, dokler je ne pogoltne, ne da bi pogoltnil, prav tako je kontraindicirano, da se za volanom 8 ur po postopku in da kadi 24 ur.

Možno je tudi, da se nekaj dni rešuje bolečine in neugodja v grlu, glas je lahko hrapav. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in izginejo sami, brez dodatnega zdravljenja.

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek, njegovo izvajanje redko povzroča zaplete. Zapleti, ki se lahko pojavijo, so: bronhospazem, ki lahko poslabša dihanje; neredni srčni ritmi (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (običajno se lahko zdravijo z antibiotiki); stalna hripavost.

Če je bila opravljena biopsija med bronhoskopijo, se lahko pojavijo naslednji zapleti: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitev, ki jo povzročijo biopsijske klešče, ki se uporabljajo za zbiranje tkiva, okužbo s postopkom biopsije.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi poteka tako rigidna kot tudi fleksibilna bronhoskopija, vendar je še vedno fleksibilna.

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje anomalij dihal, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika, za diagnosticiranje prisotnosti vdihavanja tujega telesa. Fleksibilna bronhoskopija se zaradi majhnosti lahko uporablja tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih se izvaja z uporabo anestetikov, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom, otrokom dajemo dodatno kisik s pomočjo maske za obraz. Posledice pri otrocih so zelo redke, lahko pa vključujejo: prekomerni kašelj, zvišano telesno temperaturo, pnevmotoraks, prekomerno bruhanje s kašljem, prehodno laringizem, krvavitev v nosu. Celotna incidenca zapletov pri otrocih, glede na eno študijo, je 6,7%.

Bronhoskopija. Kako poteka bronhoskopija? Vrste in indikacije za bronhoskopijo

Kaj je bronhoskopija?

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, s katero se preiskuje lumen in sluznica bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske metode raziskovanja in se lahko izvaja tako za medicinske kot diagnostične namene.

Metode endoskopskih preiskav so metode, ki omogočajo pregledovanje organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni noter in scopia, da se pregleda), zato je namen endoskopskih metod preučiti notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prvi so kovinske cevi različnih premerov, druge pa so optične naprave. Na koncu endoskopa je svetilka, ki osvetljuje preiskovano votlino, in video kamero, ki je povezana z monitorjem. Med bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz različnih steklenih vlaken (LED), preko katerih se prenaša slika. Zaradi fenomena popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. V bronhoskopiji se v bronhije vstavi fibrosk skozi naravne odprtine, to je skozi nos ali usta.

Kako bronhoskopijo?

Bronhoskopija omogoča identifikacijo patologij lokaliziranih na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnik, glavni bronhi in bronhioli. Da bi razumeli, kaj točno raziskuje bronhoskopija, je treba poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnega (desnega in levega) bronhija in bronhialnega drevesa. Traheja ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronh. Sekundarni bronhi se odmikajo od njih, ki so po drugi strani razdeljeni na manjše veje, tiste na manjše veje. Kombinacija vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno spodnje dihalne poti izrazimo kot sledi. Traheja - levi in ​​desni glavni bronh - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo, fibroskop pregleduje sapnik, glavni in sekundarni bronhije, nato pa gre v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakna zaradi majhnega premera ne morejo prodreti v najmanjše bronhiole. Druge diagnostične metode, kot je virtualna bronhoskopija, se uporabljajo za pregled manjših vej.

Metoda bronhoskopije

Med bronhoskopijo mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje pod rameni poleg tega spravimo valjček iz brisače. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Če se bronhoskopija opravi v skladu z indikatorji za nujne primere, potem čas seveda ni pomemben. 5 - 10 minut pred začetkom anestezije, to je anestezija. Anestezija je obvezen element načrtovane in nujne bronhoskopije. Ne samo da razbremeni bolnikove bolečine, temveč tudi zavira refleks kašlja, ki lahko ovira postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja v obliki pršila ali aerosola.

Fibroskop se vstavi skozi nos ali usta, ki preide v grlo in iz njega v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je priključen na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnja taktika je odvisna od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhih ali sanacijo (izpiranje) gnojne votline se v bronhijev lumen vstavi posebna aspiracijska konica, skozi katero se vsesa tekočina. Če je namen bronhoskopije umivanje bronhialnega drevesa, se skozi cevko za fibroskrizacijo injicira raztopina za umivanje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsilina). Tekočina se vnese v majhnih porcijah in nato odstrani. Z izmenjavo procesov vbrizgavanja tekočine in njene aspiracije izvajamo sanacijo (enostavno pranje) bronhijev.

Pri izločanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zasežejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga izvlečejo. Za bronhialno krvavitev se uporablja postopek, imenovan bronhialna tamponada. V tem primeru se vzame kos pene, ki mora biti dvakrat večji od premera bronhijev. Tesno je zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v votlino bronhija, s čimer zapre lumen. Za uvedbo te penaste gume v bronh se uporabljajo togi klešče, ki se izvajajo skozi fibroskop. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče razcepi in penasta guma se razširi in napolni lumen. V takem "zabitih" stanju je penasta guma v lumnu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev majhna, namesto tamponade lahko uporabite namakanje krvavitvene posode z raztopino adrenalina. Adrenalin je snov, ki povzroča močno zoženje žil in ustavi krvavitev (če je posoda majhna).

Priprava za bronhoskopijo in postopek

Ustrezna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odstraniti čustvene in fiziološke dejavnike, ki lahko vplivajo na to študijo.

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje dejavnosti:

• zdravniški pregledi;
• predhodno zdravniško posvetovanje;
• psihološka priprava pacienta;
• upoštevanje posebne prehrane;
• jemanje pomirjevala;
• opravlja vrsto ukrepov neposredno pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Da bi izključili možne kontraindikacije in določili najboljši način, da bolnik izvede bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti številne preglede.

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

• Rentgenska slika pljuč. Da bi dobili posnetek pljuč (rentgen), se skozi prsni koš prenese žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, so na sliki bela, zračne votline pa so črne barve. Mehka tkiva na radiografiji so označena sivo. Če se osredotočite na sliko, zdravnik vidi lokacijo patoloških žarišč, nato pa jim med bronhoskopijo posveča posebno pozornost.
• Kardiogram. Raziskava poteka, da bi dobili grafični prikaz delovanja srca. Na pacientove prsi, roke in noge so nameščene posebne elektrode, ki sledijo srčnemu utripu in ga prenesejo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2–3 ure pred postopkom. Glede na kardiogram zdravnik ugotovi, ali obstaja tveganje negativnih posledic za srce med bronhoskopijo.
• Krvni test Da bi izključili verjetnost infekcijskih procesov in drugih bolezni, ki lahko ovirajo bronhoskopijo, je bolniku predpisan krvni test. Pri biokemični analizi se kri odvzame iz vene, na splošno, s prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, ki ga ni treba jesti 8 ur pred postopkom. Tudi za 1 do 2 dni je priporočljivo zavreči alkohol in mastno hrano.
• Coagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz pacientove vene, ki se nato preveri glede strjevanja krvi. Za preprečevanje krvavitve med in po bronhoskopiji je predpisan koagulogram. Kot pri drugih krvnih preiskavah, pacient ne sme jesti 8 ur pred postopkom in ne piti alkohola in izdelkov z visoko vsebnostjo maščob za 1-2 dni.

Predhodno zdravniško posvetovanje
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnika pošlje zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred postopkom je prikazano predhodno posvetovanje, med katerim bo bolniku pojasnjeno, kaj mora narediti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je bronhoskopija indicirana, mora zdravnika obvestiti, ali jemlje kakšna zdravila, je alergična, je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati najboljši način za bolnika.

Psihološka priprava bolnika
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in rezultate. Med postopkom mora biti bolnik sproščen in umirjen, ker je sicer zdravnik težko opraviti potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljši način za pomiritev bolnika je, da se seznanite z vsemi vidiki postopka. Da bi dobili popolno sliko o tem, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem zdravnika vprašati vsa vprašanja, ki ga motijo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - o teh in drugih vprašanjih, ki se lahko pojavijo pri bolniku, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Poleg zdravniškega posvetovanja mora bolnik samostojno delati na svojem čustvenem stanju. Da bi se pomirili, je priporočljivo misliti, da bronhoskopija bistveno pospeši proces zdravljenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostični ali terapevtski). Upoštevati je treba tudi, da v bronhialni sluznici ni receptorjev za bolečino. Zato je neugodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Na predvečer ankete ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, omejite učinke različnih stresnih dejavnikov v gospodinjstvu ali na delovnem mestu.

Upoštevanje posebne diete pred bronhoskopijo

Bronhoskopijo izvajamo na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje študija pljuč predvidena za jutro, je zadnji obrok večerja, po kateri so prepovedani tudi lahki prigrizki. Večerja bi morala biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavljajo in lahko prebavijo. Priporočljivo je, da dajete prednost zelenjavi, pustemu mesu ali ribam. Da bi se izognili neugodju med postopkom, je treba zapustiti hrano, ki prispeva k prekomernemu plinu v črevesju.

Obstajajo naslednji prehrambeni izdelki, ki povzročajo nastajanje plina:

• vse stročnice;
• vse sorte zelja;
• redkev, repa, redkev;
• gobe, artičoke;
• jabolka, hruške, breskve;
• mleko in vsi izdelki iz njega;
• vse pijače, ki vsebujejo pline.

Predpogoj je zavrnitev alkoholnih pijač dan pred bronhoskopijo. Na dan raziskave je treba kajenje ustaviti, saj uporaba tobačnih izdelkov povečuje tveganje zapletov. Prav tako ne morete piti kave, kakava in pijač s kofeinom.

Pri opravljanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega pritiska med postopkom pojavi nenamerno praznjenje. Zato morate zjutraj pred obiskom klinike izprazniti črevesje. Nekateri bolniki imajo zaradi razburjenja ali značilnosti gastrointestinalnega trakta težave z jutranjo iztrebljenostjo. V takih primerih se bolniku pokaže čiščenje klistirja.

Jemanje pomirjevala
Da bi zmanjšali stopnjo anksioznosti, je večini bolnikov pred bronhoskopijo predpisana sedativna (sedativna) zdravila. Takšne droge je treba vzeti zvečer, na predvečer ankete. V nekaterih primerih je 1 do 2 uri pred postopkom prikazana ponovljena sedacija.

Opravljanje vrste dejanj tik pred postopkom.
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, ker bodo zdravniku preprečili opravljanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko opornice in druge naprave, ki so pritrjene na zobe, zato jih je treba, če je mogoče, tudi odstraniti.

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija vam omogoča identifikacijo samo endobronhialnih manifestacij vnetnega procesa, torej tistih sprememb, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Razkrite spremembe so najpogosteje označene z izrazom »endobronhitis« (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb se razlikuje med različnimi vrstami endobronhitisa.

Vrste endobronhitisa so:

• kataralni endobronhitis - je značilno le za rdečico in otekanje bronhialne sluznice;
• atrofični endobronhitis - ki se kaže v razredčenju in suhost membran, hkrati pa se poveča hrustančni vzorec;
• hipertrofičnega endobronhitisa - značilen je odebelitev sluznice, kar vodi do enotnega zoženja lumna bronhijev;
• gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se kopiči v lumnu bronhijev;
• fibro-ulcerozni endobronhitis - označen z nastankom ulceroznih lezij na sluznici, ki se nato nadomestijo z vlaknastim tkivom.

Z izjemo posameznih primerov (rak, fistula in tujki) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhih. Da bi jih ovrednotili, zdravnik skrbno pregleda sluznico s pomočjo optičnega vlakna, oziroma z fotoaparatom, ki je z njim povezan. Praviloma se podatki, pridobljeni med bronhoskopijo, prenašajo na video monitor. Dobljena slika na zaslonu daje popolnejšo oceno sluznice. Prav tako ni nič manj pomembno, da se lahko večkrat poveča in dobi podrobnejšo sliko. Za natančno oceno narave vnetne lezije lahko zdravnik vzame kos sluznice za nadaljnji študij v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija.

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje dihalne mobilnosti in bronhialnega kolapsa med izdihom.

Zaradi proliferacije tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumni bronhijev zožijo. To je vidno tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se lumen zoži za več kot eno osmo, v drugi pa za polovico, v tretji pa za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, lahko bronhoskopijo opravimo za terapevtske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik opravi pranje bronhialnega drevesa, injicira droge ali odstrani tujke. V drugem primeru se opravi bronhoskopija za oceno stanja sluznice ali za biopsijo.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

• terapevtska bronhoskopija;
• diagnostična bronhoskopija;
• virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se izloči katera koli patologija ali se injicira zdravilo. Kot pri vsaki študiji je treba navesti tudi bronhoskopijo. Praviloma gre za sum tujka, pranje, ustavljanje bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

• pranje bronhialnega drevesa;
• pranje in drenaža gnojne votline;
• ekstrakcija tujih teles - najpogosteje pri otrocih;
• odstranitev blokad dihalnih poti, ki jih lahko povzroči sluz ali gnoj;
• zdravljenje fistul.

Tudi terapevtska bronhoskopija se lahko izvede za ustavitev bronhialne krvavitve ali za injiciranje drog neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever običajno poteka pri zdravljenju bronhialne astme.

Kot pri vsaki študiji ima tudi medicinska bronhoskopija kontraindikacije.

Kontraindikacije za zdravljenje bronhoskopije so:

• okvare srca;
• druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
• resno stanje bolnika;
• eksudativni plevriti;
• aneurizma aorte;
• patologija grla (npr. tuberkuloza);
• mediastinalni tumorji.

Hkrati mora zdravnik upoštevati indikacije in kontraindikacije. Na primer, če ima pacient tujke v dihalnih poteh, bo bronhoskopija izvedena vseeno, sicer bo smrtna.

Diagnostična bronhoskopija

Diagnostično bronhoskopijo opravimo za identifikacijo patologije. S to diagnostično metodo je mogoče zaznati vnetno ali cicatricialno poškodbo sluznice bronhialnega drevesa. Tudi bronhoskopija razkriva tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med testom se lahko odvzame tudi biopsija (košček tkiva, ki ga še naprej pregledujemo pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

• sum na pljučni rak;
• hemoptiza;
• obstruktivna pljučna bolezen;
• tuberkuloza;
• obstojna, dolgotrajna kašelj;
• patološke spremembe v tkivih pljuč, ki so bile odkrite na rentgenskih žarkih;
• kajenje za več kot 5 let;
• padec (atelektaza) pljuč.

Vendar pa, kot za zdravljenje, obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na patologije srca in krvnih žil. To se lahko pojasni z dejstvom, da med bronhoskopijo krvni tlak močno narašča, kar lahko oteži obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

• poslabšanje bronhialne astme;
• nedavni miokardni infarkt;
• motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
• srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
• duševne in nevrološke bolezni, kot je epilepsija;
• po poškodbi možganov.

Diagnostična bronhoskopija se izvaja tako kot terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča, da oslabite mišice bronhijev, odpravite refleks kašlja in odpravite boleče občutke pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilni postavitvi pacienta (leži na hrbtu) se skozi ustno votlino v grlo vstavi fibroskop. Nadalje ga potisnejo gladki gibi v sapnik in iz njega v levi ali desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je metoda, ki preiskuje bronhije, ne da bi uporabila sondo. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, je pa varianta računalniške tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je radiološka metoda. Revolucionarna rentgenska cev daje sliki, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s pomočjo posebnega programa rekonstruira popolna podoba celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhija). Hkrati so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost raziskovanja tudi najmanjših bronhijev, ki jih na konvencionalni bronhoskopiji ni vedno mogoče videti.

Prednosti in slabosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri konvencionalni bronhoskopiji - biopsije ni mogoče vzeti (material za raziskave).

Zelo informativen - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postopek ni mogoče izvesti z medicinskim namenom, to pomeni, da ne morete izvleči tujega telesa ali odstraniti krvavitve.

Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost pri tretji stopnji in nosečnost.

Stroški postopka so 2 - 3-krat višji od običajne bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne zahteva posebnega treninga, traja od 5 do 15 minut (običajen postopek traja približno 30 minut ali več).

Pri izvajanju virtualne bronhoskopije bolnik prejme določeno dozo sevanja.

Možno je diagnosticirati tudi hudo bolne bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot terapevtski in diagnostični postopek. Sodobne priprave za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To bistveno poveča seznam patologij pri mladih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom.

Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov nekaterih bolezni dihal. Zdravnik lahko s pripomočkom iz globokih delov bronhialnega drevesa dobi skrivnost (sluz) za nadaljnje bakteriološko preiskavo. Tudi med tem postopkom se lahko odvzamejo tkiva (biopsija) za nadaljnje analize, odstranitev tujkov ali novotvorb. Bronhoskopija vam omogoča dajanje zdravil neposredno v lezije, odstranite patološko sluz in opravite druge medicinske postopke z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden izmed najpogostejših vzrokov za takšno manipulacijo pri otrocih je penetracija tujega telesa v dihalne poti. Podrobnosti o igračah, kape iz materialov za pisanje, kosti, gumbi, kovanci - ti in drugi majhni predmeti pogosto spadajo v majhne dele dihalnega sistema.

Drug pogost vzrok bronhoskopije je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost sprememb v bronhih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za sluz, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza povzroči krvavitev v pljučih, v takih primerih pa je predpisan postopek za ustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je bronhoskopija indicirana pri otrocih.

Obstajajo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:

• nenormalen razvoj bronhopulmonarnega sistema;
• atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča prenehajo sodelovati pri izmenjavi plina);
• cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
• pljučni absces (tvorba v pljučni votlini napolnjena z gnojem);
• izkašljevanje krvi in ​​/ ali pljučna krvavitev;
• pljučne neoplazme;
• bronhialna astma (kronično vnetje dihalnega sistema);
• bolezni pljuč in bronhijev nepojasnjenega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja v splošni anesteziji in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, v nekaterih primerih odraslim svetujemo, da ne pojasnjujejo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost to dopušča, mora biti čustveno pripravljen za anestezijo, tako da ne bo prestrašil tik pred vstopom v anestezijo.

Seznam predhodnih preiskav (krvni test, rentgen, kardiogram) določi zdravnik, ki ugotavlja starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 - 8 ur pred bronhoskopijo otroka ni mogoče krmiti, in za 3 - 4 ure je treba opustiti in pitje. Dojenčke lahko dojite zadnjič 4 ure pred postopkom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja v splošni anesteziji. Otrokom do 3. leta starosti je prikazana inhalacijska anestezija (maska ​​anestezija), pri kateri se zdravilo vbrizga skozi posebno masko, ki jo damo na usta in nos. Bolniki, starejši od 3 let, se lahko dobavljajo kot maska ​​in tradicionalna anestezija, ki se daje intravensko. Bronhoskopijo pri otrocih opravljajo predvsem fleksibilni bronhoskopi, katerih premer se izbere glede na starost otroka. Bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere cev ne presega 3 milimetrov v premeru. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar poveča verjetnost bronhospazma. Zato pred izvedbo otroške bronhoskopije medicinsko osebje pripravi potrebno opremo za umetno prezračevanje pljuč. Po manipulaciji z bronhoskopom se otrokom nujno dodelijo antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za pljučni rak

Če obstaja sum na pljučni rak z uporabo bronhoskopije, se opravi temeljita vizualizacija (pregled) sapnika in bronhijev, vključno s sekundarnimi bronhi. Za pregled majhnih vej velikosti nekaj milimetrov se izvaja virtualna bronhoskopija. Za histološke in citološke raziskave je obvezno vzeti material. Samo z biopsijo lahko potrdite diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.

Včasih lahko študija vključuje uvedbo katetrov (tubul) v majhne bronhije, da se dobi razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je potreben za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se opravi bronhoskopija za opazovanje, se opravi tudi biopsija bezgavk. To je potrebno za določanje metastaz.

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Bronhoskopijo pri bronhialni astmi je mogoče predpisati za diagnozo ali zdravljenje bolezni. V akutnih fazah bolezni se postopek ne izvaja, ker lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje bolnika.
Če otrok trpi zaradi bronhialne astme, so mnenja o izvedljivosti bronhoskopije razdeljena. Številni strokovnjaki razvrstijo ta endoskopski postopek kot obvezen, saj ga lahko uporabimo za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatekajo k bronhoskopiji, ker menijo, da pri tej bolezni ni varna za majhne otroke.

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je bronhoskopija pljuč trenutno ena izmed najbolj natančnih metod za vzpostavitev pravilne diagnoze pri sumu na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edini možni način izvajanja določenega medicinskega postopka.

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Prvič, ta postopek je dodeljen, da bi potrdil ali ovrgel obstoječe predpostavke o prisotnosti bronhialne astme pri bolniku. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če se pojavi hud edem s prodiranjem eksudata (tekoči del krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetno atopična bronhialna astma. V primerih, ko bolnik z astmo kašlja, se opravi bronhoskopija z namenom jemanja in nadaljnjega raziskovanja sluzi. Prisotnost belih izločkov v izpljunku brez gnojila, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Tudi ta endoskopski postopek se izvaja, da se izključijo drugi verjetni vzroki za simptome, specifične za astmo.

Terapevtska bronhoskopija je predpisana za zmanjšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega počutja.

Naslednje indikacije za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo: t

• pomanjkanje rezultatov predhodnega zdravljenja;
• obilno sluz, ko se bo verjetno razvila bronhialna obstrukcija;
• kašljanje gnojne vsebine;
• srečanje in kompresija pljučnih sten, zaradi česar zrak iz pljučnih mehurčkov izgine in organ se izklopi iz izmenjave plina.

Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, kot tudi za zmanjšanje vnetnega procesa, tako da prizadene sluznico z različnimi zdravili. Nekateri bolniki z bronhoskopom se sperejo in nato sesajo.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko pride do številnih neprijetnih občutkov, katerih vzrok je preložena anestezija in opravljene manipulacije. V nekaterih redkih primerih pljučno endoskopijo spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo med in po postopku.

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo zaradi težav, ki se pojavijo v procesu požiranja, občutka tujega telesa v grlu, odrevenelosti v grlu. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v sluznici pri kašlju. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihalnega trakta. Nekateri bolniki imajo tudi začasno zamašen nos. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, morajo ljudje po bronhoskopiji upoštevati nekatera pravila.

Za bolnike z bronhoskopijo so na voljo naslednje smernice:

• ne smete jesti ali piti vode, dokler anestetik ne mine (zdravnik vam bo povedal točen čas);
• medtem ko se anestezija nadaljuje, je treba izpljuniti slino in jo ne pogoltniti, ker se sicer bolnik lahko zaduši;
• v 24 urah po posegu prenehati kaditi;
• pred prvim obrokom vzemite majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela okrevala;
• do konca dneva bolniku ni priporočljivo priti za volanom;
• v dnevu po bronhoskopiji je prepovedano uživanje alkohola ali toplih napitkov;
• sladoled in druge hladne hrane / pijače ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.

Zapleti bronhoskopije

Zapleti, ki izzovejo bronhoskopijo, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe bolnikovega stanja, ki se razvijajo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Vzrok zapletov, ki se pojavijo med postopkom, so lahko zdravila za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, se lahko pri bolniku pojavijo krči ali se razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno zmanjšanje pritiska, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Opozoriti je treba, da se v redkih primerih pojavi alergijska reakcija na anestezijo, takojšnja prisotnost zdravnika pa vam omogoča hitro normalizacijo stanja bolnika. Drug vzrok zapletov med postopkom lahko poškoduje krvne žile, ki povzroča krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se opravi biopsija med bronhoskopijo (košček pljuč ali bronhij iztrgamo s kleščami).

Dejavniki, ki izzovejo zaplete po posegu, so lahko različne okužbe ali predpostavke o napakah med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti: t

• Pnevmotoraks. S to patologijo v plevralni votlini (prostor pod zunanjo sluznico pljuč) se pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure s bronhoskopom ali kleščami, ki se uporabljajo za biopsijo. Pneumotoraks se kaže v ostri bolečini v prsnem košu, ki postane močnejša, ko vdihnete in jo lahko daste rami. Pacientovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je tudi suh kašelj. Srčni utrip se poveča, na koži se pojavi znoj in razvije se splošna šibkost.
• Bacteremia. V prisotnosti infekcijskega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom vstopajo povzročitelji infekcije v krvni obtok in razvija se bacteremija. Ta patologija se kaže v simptomih, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna slabost in apatija.
• Perforacija bronhialne stene. Spada v enega izmed redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovega dihalnega sistema odstranijo različni ostri predmeti (žice, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), hude bolečine v prsih.
• Vnetje bronhijev in pljuč. Pri vdoru okužbe v dihala se lahko razvijejo zapleti, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečina v prsih, vročina, kašelj.

Bronhoskopske cene

Stroški bronhoskopije določajo tako postopek postopka kot kraj, kjer se izvaja.

Stroške bronhoskopije določajo naslednji dejavniki:

• Metoda postopka. Standardni endoskopski pregled je torej bistveno manjši kot pri virtualni (računalniški) bronhoskopiji. V primeru konvencionalne bronhoskopije se cena lahko spreminja tudi s katero napravo (togo ali prožno) se izvaja test.
• Institucija. Položaj klinike, in sicer oddaljenost od središča mesta ali postaj javnega prevoza, ima včasih pomembno vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Na to vplivajo tudi kakovost opreme, usposobljenost strokovnjakov in drugi dejavniki, ki določajo ugled zdravstvene ustanove.
• Dodatne manipulacije. Stroški anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z uporabo lokalnih anestetikov bolniku manj stalo. Dodatne manipulacije vključujejo tudi izvedbo biopsije in nadaljnjo citološko preiskavo.

V povprečju se stroški standardne bronhoskopije gibljejo od 2.000 do 6.000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7000 - 9000 rubljev. V posameznih institucijah cena takšnega postopka večkrat presega povprečno vrednost. Torej, v prestolnici Evropski zdravstveni center na Shchepkina ulici bronhoskopija stroški 23.000 rubljev. Razlika v ceni je posledica tuje opreme, s katero je center opremljen, in drugih dejavnikov, ki poudarjajo ugled in profesionalnost klinike.
Za udobje uporabnikov interneta so bile izdelane kataloške strani, ki zagotavljajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, čas, porabljen za številne vire, kaže tudi približen strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije

Tak postopek, kot je endoskopija v prestolnici, ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih krajev. Te spletne strani vsebujejo cene, naslove, urnike dela in druge podatke za izbiro primernega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih, poleg osnovnih informacij, obstajajo tudi realni pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi notranje fotografije, osebni podatki strokovnjakov.

Ustanove, kjer lahko opravite bronhoskopijo

Značilnosti priprave za bronhoskopijo

Bronhoskopija je sodobna metoda za diagnozo in zdravljenje notranjih površin sapnika in bronhijev. Študijo izvajamo s pomočjo posebne optične naprave, imenovane fibrobronhoskop. Naprava je cev, ki je opremljena z video kamero, kot tudi vir svetlobe. Ta naprava ima veliko skupnega z endoskopom, ki izvaja študijo prebavnega sistema.

Kako poteka bronhoskopija?

Postopek za preučevanje bronhijev se izvaja v posebnem prostoru, kjer se upoštevajo stroga pravila higiene in antiseptiki. Študija poteka v sedečem ali nagnjenem položaju, tako da lahko pacient samostojno izbere udobno držo.

Pred začetkom študije zdravnik bolniku injicira bronhodilatatorje, s katerimi se izločijo krči gladkih mišic dihal. Uporablja se tudi lidokain, s katerim se zdravi ustna votlina. Lidokain se uporablja za zmanjšanje bolečin in razvoj refleksov gag. Zdravilo deluje skoraj takoj po njegovi uporabi v ustih. V tem primeru pacient čuti simptome otrplosti neba, žrela, zamašenosti in težave pri požiranju sline.

Pomembno vedeti! Bronhoskop je dveh vrst: prilagodljiv in trden. Najpogosteje se v medicini uporablja fleksibilen bronhoskop, medtem ko se trdi bolnik uporablja pri bolnikih, ki imajo ob bronhoskopiji občutek strahu in tesnobe.

Bronhoskop se vstavi skozi usta ali nos, za kar mora bolnik globoko vdihniti. Cevka gre skozi glotis, nato pa gre do bronhijev. Zdravnik opazuje postopek s pomočjo video kamere in nadzoruje nadaljnji prehod naprave. S pomočjo bronhoskopa lahko pregledate naslednje organe dihalnega sistema:

Med študijo lahko zdravnik iz teh organov pripravi vzorec tkiva, da bi kasneje izvedel podrobno analizo. S pomočjo bronhoskopa je mogoče ne le pregledati organe dihalnega sistema, temveč tudi zdravljenje z drogami z dajanjem zdravil. Bronhoskop omogoča postopek pranja bronhijev iz akumulirane količine sluzi v bronhih.

Takoj po končanem študiju, ki traja največ 30 minut, bo zdravnik iz ust odstranil bronhoskop. Takoj po zaključku študije mora biti bolnik pod nadzorom medicinskega osebja približno 2-3 ure. V tem obdobju je možno ugotoviti odsotnost patologij, zato se pacienta prenese v poseben oddelek. V praksi se bolniku dovoli, da se vrne domov v prvi uri po študiji.

Kako se pripraviti na bronhoskopijo

Priprava na bronhoskopijo je pomembna faza, brez katere izvajanje študije dihalnega sistema ni mogoče. Ustrezna priprava bolnika za bronhoskopijo lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov in izboljša natančnost končnih rezultatov. Pred postopkom pregleda mora pacient opraviti naslednje postopke:

1. Posnemite pljuča. Rentgenska slika na predvečer študije omogoča zdravniku, da prezgodaj ugotovi nenormalnosti, ki jih je treba najprej raziskati med bronhoskopijo.
2. Da bi opravili krvne preiskave: biokemične in splošne.
3. Vzemite kardiogram. Kardiogram je potreben, da lahko zdravnik oceni pravilno delovanje srca, kar bo pomagalo odpraviti nenadne zaplete iz srčno-žilnega sistema.
4. Ko bronhoskopija lahko zahteva koagulogram, ki omogoča, da oceni strjevanje krvi.

To so glavne vrste preskusov, ki jih je treba zagotoviti zdravniku pred postopkom pregleda bronhijev. Zdravnik lahko predpiše tudi druge vrste testov, odvisno od bolezni pri bolniku.

Če bolnik jemlje različna zdravila, o tem predhodno obvestite svojega zdravnika. Zdravnik vam bo povedal, ali lahko to ali to zdravilo vzamete na dan študije ali ne. Če ima bolnik alergijske reakcije na zdravila, je treba o tem vnaprej opozoriti zdravstveno osebje. Če pri uporabi anestezije bolnik razvije alergijske simptome, se vse lahko konča v solzah.

Priprava bolnika za bronhoskopijo temelji na dejstvu, da naj bi postopek prišel lačen, pa tudi gastroskopija. Kljub temu, da med bronhoskopijo ne pregledujemo prebavnega trakta, ampak dihalne organe, se postopek izvaja le na prazen želodec. To je potrebno, da se zmanjša gagging in ko se pojavijo, tako da se bolnik ne zaduši ob uživanju hrane. Pred preiskavo je treba jesti 7-8 ur. Če je postopek predviden za jutro, potem morate jesti zvečer, če pa popoldan, morate izračunati, ali je mogoče zjutraj okrepčati ali ne. Zadnje tri dni pred študijo je priporočljivo jesti ne težko hrano. Pred študijo ne morete piti alkohola in kaditi cigaret, saj bo to privedlo do netočnih rezultatov.

Ob prihodu v bolnišnico je treba mehur izprazniti, tako da med študijem ni nepredvidenih situacij. Skoraj vsi bolniki pred takim postopkom so živčni, da se spopadejo z anksioznostjo, lahko vzamete pomirjevala. Pravila priprave na bronhoskopijo so zelo pomembna, zato, če želite, da vse poteka hitro in jih ni treba ponovno pregledati, morate posebno pozornost posvetiti tej fazi.

Indikacije za

Obstaja več razlogov, zakaj zdravnik svojim bolnikom predpisuje bronhoskopijo. Študija je imenovana s ciljem identificirati različne vrste bolezni dihal pri bolniku ali odpraviti predpostavke. Študija ima naslednje cilje:

• ugotoviti prisotnost onkologije dihalnega trakta;
• ugotavljanje vzrokov za razvoj patologij v organih dihalnega sistema;
• diagnosticiranje mesta lokalizacije novotvorbe;
• določiti vzrok za razvoj pogostih bolezni pljučnice;
• ugotavljanje vzrokov pljučne krvavitve;
• za zdravljenje rakavih bolezni;
• pripraviti pacienta za prihajajoči kirurški poseg, da posreduje v dihalnem sistemu.

Bronhoskopija je sodobna metoda preučevanja dihalnih poti, s katero je mogoče pravočasno diagnosticirati, ovreči, zdraviti in preučevati dihalni sistem.

Kaj počne bolnik po bronhoskopiji?

Pregled dihalnega sistema z bronhoskopom je varen način, vendar ne prijeten. Na koncu študije je običajno, da bolnik razvije naslednje občutke:

• odrevenelost žrela;
• zamašen nos;
• težave pri požiranju;
• občutek tujka v telesu;
• kašelj, s krvjo.

Vsi ti negativni simptomi izginejo prvi dan po zaključku bronhoskopije. Da bi se izognili resnim zapletom, je bolniku po gastroskopiji nekaj časa prepovedano jesti, kaditi, piti in jemati zdravila. Vse to bo le poslabšalo situacijo, zato se posvetujte z zdravnikom, ko se lahko vrnete na običajen način življenja. Če se po koncu študije neugodje nadaljuje več kot dva dni, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika, ki je opravil bronhoskopijo.

Prisotnost kontraindikacij

Algoritem za pripravo na študijo je, da mora biti bolnik motiviran in psihično. Če pa ima bolnik kontraindikacije, je postopek prepovedan. Takšne kontraindikacije so: t

• nošenje otroka v prvem in tretjem trimesečju;
• srčni napad ali kap;
• akutna respiratorna odpoved;
• psihološke motnje;
• nagnjenost k nestrpnosti do zdravil in anestetikov;
• oslabljen proces strjevanja krvi;
• aneurizma aorte.

Če imate eno od zgoraj navedenih bolezni, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. V nasprotnem primeru ogrožate svoje življenje.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Če bolnik malomarno ravna s fazo priprave za študijo, bo le še poslabšal stvari zase. Če zdravnik vnaprej razkrije, da bolnik ni pripravljen, bo postopek prenesel. Če to postane znano med študijo, bolnik tvega, da rezultati ne bodo točni in da bo moral ponovno pregledati dihalne poti.

Tveganje zapletov, tudi pri varnem pregledu, je vedno na voljo. Če opazite te simptome, morate takoj obvestiti bolnišnico:

• bruhanje in slabost;
• vročina;
• občutki težkega dihanja;
• kašelj krvi;
• prisotnost piskanja.

Vsi ti simptomi govorijo o razvoju bolezni, kot so bronhospazem, alergije, pljučnica in pnevmotoraks. Bronhoskopski pregled se nanaša na najvarnejše in najbolj informativne metode preučevanja dihalnih poti. Če se oseba pritoži zaradi vztrajnega kašlja, bolečine v prsnem košu, ga v večini primerov zdravnik pošlje na bronhoskopijo, da pojasni diagnozo. Zahvaljujoč bronhoskopiji je mogoče rešiti milijone življenj tako, da v začetnih fazah zdravimo hude bolezni. Če je zdravnik določil pregled, je to potrebno in bolnik mora le ustrezno pripraviti na postopek.