Tekočina v plevralni votlini (plevralni izliv)

Nastajanje majhne količine izločanja v plevralni votlini je naravni proces, vendar se volumen, ki ne presega 15-20 ml, šteje za normalno količino snovi. Skrivnost tvorijo celice parietalne membrane in kapilare bližnjih arterij, medtem ko je limfni filtracijski sistem odgovoren za njegovo absorpcijo. Če se ta mehanizem krši, se lahko razvije patološko kopičenje tekočine v plevralni votlini. V tem primeru bodo simptomi in zdravljenje patologije odvisni od vrste izločanja (transudat, eksudat).

Tekočina v plevralni votlini je nujen element dihalnega mehanizma, ki olajša drsenje plevralnih mehurčkov med vdihavanjem in sproščanjem ter podpira pljuča v izravnanem stanju.

Katere tekočine lahko pridejo v plevralno votlino

V plevralni votlini opazimo nastanek več vrst tekočin, ki se razlikujejo po lastnostih in vzrokih za nastanek.

Transudate

Transudat je rumenkasta tekočina, brez vonja in se oblikuje v primerih, ko ni vnetnega procesa in je naravna vrsta izliva.

Vzroki za kopičenje transudata so naslednji:

• povečano izločanje, kršitev limfnega sistema;
• nezadostna stopnja absorpcije.

Volumen tekočine v plevralni votlini lahko doseže nekaj litrov.

Exudate

Za razliko od transudata se eksudat tvori le v primeru vnetja. Poleg tega ima eksudat več tipov, odvisno od naslednjih indikacij:

1. Vlaknasti eksudat: tekočina ima gosto strukturo, nastala med tuberkulozno okužbo, tumorji, empiemom. V hudem primeru lahko tekočina napolni pljučno votlino (ki je posledica vnetja), pa tudi razjede v tkivnem območju igralcev.
2. Gnojni izcedek: tekočina, ki ima gosto in viskozno strukturo, ima zelenkast ali rumenkast odtenek in neprijeten vonj. Vzrok za izliv je smrt levkocitov med bojem proti vnetnemu procesu nalezljive narave.
3. Hemoragični eksudat je redka oblika patologije, opažena v primerih tuberkuloznega plevritisa. Tekočina ima rdečkast odtenek, pridobljen zaradi mešanja krvi in ​​transudata pri uničenju sten pleure med potekom bolezni.

V primeru izcedka oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč, da ustavi razvoj patologije in zdravi osnovno bolezen.

Kri in limfa

Pojav krvi v plevralni votlini je posledica hudih mehanskih poškodb, ki so se pojavile med hudimi poškodbami prsnega koša, razpadom tumorja itd.

Značilni znaki mehanske poškodbe so:

• težko dihanje;
• pojav hematomov;
• omotica, izguba zavesti;
• srčne palpitacije.

Glavna nevarnost tega stanja je tveganje za veliko izgubo krvi, motnjo pa spremlja tudi huda bolečina.

V nasprotju s hitrim kopičenjem krvi se lahko akumulacija limfe v plevralni votlini zelo razlikuje po trajanju. Patologija se razvije v nekaj letih po operaciji ali mehanske poškodbe pleuralne plošče v limfnem območju.

Vzroki za hidrotoraks

Razvoj bolezni s tekočino nevnetnega izvora v plevralni votlini je možen v primeru pojava motenj, povezanih z: t

• povečano izločanje;
• počasen proces sesanja.

Kršitve mehanizma nastajanja in odpadne tekočine opazimo ne le kot samostojno patologijo, ampak tudi kot posledica različnih bolezni.

Torej, med temeljne vzroke za pojav plevralnega izliva spadajo:

1. Srčno popuščanje - zmanjšanje funkcionalnosti hemodinamskega mehanizma v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka, nastajanje stoječih krvnih pojavov, zvišanje krvnega tlaka. Pri razvoju patologije opazimo nastanek lokalnega edematoznega izliva.
2. Ledvična odpoved - zmanjšanje ravni onkotičnega pritiska (poslabšanje mehanizma, s katerim tekočine vstopajo v kri), kar vodi do prenosa formacij kapilarnih sten v nasprotno smer in nastanka edema.
3. Peritonealna dializa je postopek čiščenja krvi, ki vodi do lokalnega dviga tekočine in njenega vnosa skozi pore v trebušno votlino.
4. Neoplazme - kršijo mehanizem limfnega in krvnega odtoka iz plevralne votline.
5. Nefrotski sindrom - kršitev ledvic, v katerem je razvoj edema, masivne proteinurije, hipoproteinemije, hipoalbuminemije, hiperlipidemije.
6. Ciroza jeter je kronična bolezen jeter z izrazito strukturno poškodbo.
7. Ascites različnega izvora - kopičenje velike količine proste tekočine v trebušni votlini.
8. Alimentarna distrofija - dolgotrajno postenje, kar povzroča izrazito pomanjkanje elementov v sledovih. Hydrothorax v alimentarni distrofiji je posledica pomanjkanja beljakovin in ti. beljakovinski edem, vključno z notranjim.
9. Myxedema - patologija, ki se kaže kot kršitev procesa prejemanja ščitničnih hormonov v tkiva in organe.

Za odpravo izliva je potrebno tudi zdraviti glavni vzrok patologije.

Simptomi

Pogosti simptomi kopičenja tekočine v plevralni votlini vključujejo:

• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• suhi kašelj;
• otekanje okoli izliva;
• pomanjkanje kisika;
• zvišanje temperature;
• razbarvanje kože rok in stopal (cianoza);
• izguba apetita.

Pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja vam omogoča, da izolirate znake plevritisa in drugih motenj, ki so neposredno povezane s kopičenjem tekočine, in preprečite nadaljnje poslabšanje.

Diagnostika

Za identifikacijo patološkega procesa se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• zgodovina;
• tolkanje prsnega koša;
• rentgenski pregled;
• ultrazvok (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• punkcija plevralne tekočine.

Po določitvi obsega izliva in njegove narave, lahko zdravnik na varnejši način pripravi načrt potrebnega zdravljenja, ki bistveno poveča hitrost nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje hidrotoraksa

Po končanem pregledu in ugotavljanju vzroka in obsega izliva se lahko uporabijo naslednji ukrepi za zdravljenje: t

• v primeru kopičenja transudata: odstranitev temeljnega vzroka za patologijo;
• v primeru kopičenja eksudata: antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, uporaba protivnetnega in dekongestivnega zdravila;
• v primeru kopičenja krvi ali limfe: kirurški poseg ali druge metode za odpravo posledic škode.

Po glavnih ukrepih zdravljenja pacient ostane pod nadzorom zdravnika, da bi spremljal možne spremembe.

Izločanje znakov povečanega izliva se izvaja: t

• v primeru odprave kršitev odpadkov transudata - taktika čakanja (neodvisno odvajanje tekočine skozi limfni sistem);
• z majhnim kopičenjem izliva - punkcijo (izločanje tekočine s punkcijo prsnega koša);
• v primeru zaznavanja velike količine nakopičene tekočine in nezmožnosti punkcije - drenaža;
• s kopičenjem volumna izliva, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje ali prehod tekočine v notranjost pljuč - nujni kirurški poseg.

Po operaciji lahko na bolnikovi koži ostanejo brazgotine, vendar ta metoda ostaja edina metoda za velike količine tekočine v plevralni votlini. Spomnimo se, da je glavni cilj terapije obnoviti dihalno funkcijo in preprečiti nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Shema za punkcijo in drenažo plevralne votline

Možni zapleti in posledice

Možne posledice neustreznega zdravljenja ali zamudne diagnoze vključujejo:

• pljučnica (ko se eksudat vnese iz plevralne votline v pljučno votlino);
• motnje srca;
• akutna pljučna insuficienca;
• srčno popuščanje;
• odpoved ledvic;

Huda oblika posledic lahko vodi do prehoda žrtve v komo, prav tako pa obstaja veliko tveganje za invalidnost ali smrt. Da bi odpravili zaplete, bolnik potrebuje zdravniško pomoč, saj je zdravljenje takšnih patologij doma nemogoče. V nasprotnem primeru ob nespoštovanju zdravljenja obstaja veliko tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Pleuralna votlina in tekočina v njem: vzroki, simptomi, zdravljenje patologije

Da bi razumeli, kako zdraviti tekočino v plevralni votlini, morate najprej razumeti, kaj je pleura, kako se nahaja in kakšno je patološko stanje nevarno.

Kaj je plevralna votlina

V človeškem telesu se vsi organi nahajajo ločeno: potrebno je, da ne motijo ​​dela drugih in da v primeru bolezni okužba ni bila prenašana prehitro.

Tako pleura loči pljuča od srca in trebušne votline. Ko jo gledamo s strani, je najbolj videti, da sta dve veliki torbi združeni. Vsaka od njih se nahaja svetloba: levo in desno. Pleura ima dve plasti:

• zunanji - ob prsih od znotraj, odgovoren za varovanje celotnega sistema;
• notranji je veliko tanjši od zunanjega, prodrl s kapilarami in se stisne ob steno pljuč.

Ko se pljuča premika po vdihavanju in izdihu, se notranji sloj premika z njim, medtem ko zunanja ostane skoraj mirujoča. Da trenje, ki se pojavi v procesu, ne povzroči draženja, je tanek prostor med plastmi napolnjen s plevralno tekočino.

Fluid v plevralni votlini - absolutna norma, če ni več kot dve čajni žlički. Deluje kot mazivo in je potreben, da se plasti pleure drsijo vzdolž drugega, namesto da se drgnejo. Če pa se preveč akumulira, se začnejo težave.

Da bi razumeli, zakaj pride do kopičenja tekočine, morate razumeti tudi, kaj se ji dogaja v pljučih. Postopek je skladen:

• ga tvorijo kapilare in posebne žleze zunanje plasti;
• opere pljuča in od časa do časa ga odvleče limfni sistem - ki flirtuje vse, kar je odveč, in tekočina se spet vrne v plevralno votlino.

Postopek je konstanten: zahvaljujoč sesanju se nič ne kopiči.

Toda če se proces izgubi ali pa ne pride do naravnega izliva v pleuro, se pojavijo neprijetni simptomi in je potrebna intervencija zdravnika.

Katere tekočine so lahko v njem

Različne tekočine se lahko kopičijo v plevralni votlini in vsaka ima ne samo svoje vzroke, ampak tudi svoje simptome.

Transudate

To je ime rumenkaste tekočine brez vonja, ki zapolni plevralno votlino brez vnetnega procesa. Pravzaprav je naravni izliv, ki ga iz nekega razloga ni mogoče odstraniti iz plevralne votline. To se zgodi:

• če se izločanje poveča in limfni sistem ne uspe;
• če je proces sesanja počasnejši od običajnega ali se ustavi.

Tudi plevralna votlina je napolnjena s transudatom, če ima bolnik:

• Srčno popuščanje. Krvni obtok je moten, zato se krvni tlak dvigne, kri začne stagnirati. Kapilare začnejo izločati več tekočine in do neke mere limfni sistem ni več kos.
• Okvara ledvic. V medicini obstaja koncept "onkotičnega pritiska". Odgovorna je za zagotavljanje, da telesne tekočine ne vstopajo v krvne žile. Če se zmanjša zaradi odpovedi ledvic, se jim vrne tekočina, ki jo izločajo kapilare, in proces je moten.
• Peritonealna dializa. Zaradi te diagnoze se tlak v trebušni votlini poveča in tekočine, ki naj bi bile v njej, potisnemo skozi diafragmo v plevralno votlino in jo poplavimo.
• Tumorji. Tako benigni kot maligni tumorji lahko motijo ​​normalne procese v telesu. Izločanje in absorpcija tekočine v plevralni votlini je ena izmed njih.

Količina izliva lahko doseže do nekaj litrov - še posebej, če ne upoštevate simptomov:

• Kratka sapa - se pojavi kot odgovor na dejstvo, da transudat pritiska na pljuča in s tem zmanjša njegov volumen. Kisik vstopi v telo manj, ko se poskušate vključiti v telesno aktivnost, se bolnik začne zadušiti.
• Bolečine v prsih. Zunanja plast pleure ima receptorje za bolečine, tako da se ob pritisku nanjo reagira z bolečino.
• Suhi kašelj. Dolgo brez izpljunka. Pojavi se tudi kot odgovor na kompresijo pljuč.

Opazil bo, da se transudat nabira okoli pljuč v dveh primerih: bodisi pacient pride k zdravniku na pregled in ugotovi, ali je v plevralni votlini toliko kopičenja, da postanejo simptomi preveč očitni.

Toda prej ko je postavljena diagnoza, lažje bo odstraniti kopičenje edematozne tekočine v plevralni votlini. Zato je tako pomembno, da ga pregleda zdravnik pravočasno.

Exudate

To je ime tekočine, ki se pojavi v telesu zaradi vnetja, in obstaja več vrst:

• Serozni izcedek. Prozorna, brez vonja. Izpusti se, če je sama vnetje pleure, kaj se zgodi, če virusi vstopijo, alergeni ali sežgejo. Tak izloček se dodeli, na primer, pri plevritisu.
• Vlaknaste. Večja gostota, nekaj povprečja med eksudatom in transudatom. Med tuberkulozo in tumorji se sprošča zaradi empijema, ker se tlak v plevralni votlini zmanjšuje. Izločanje se pospeši, tekočina napolni pljuča, postane vnet. Ima sposobnost, da pusti brazgotine in razjede na lupini pleure.
• Gnojni. Viskozna, zelenkasta ali rumenkasta tekočina z neprijetnim vonjem. Pojavi se, če bakterije in glivice vstopijo v plevralno votlino. Celice imunskega sistema, levkociti, hitijo, da zaščitijo telo in umirajo, začnejo gnilobe, zato je preprost transudat in postane gnojni izcedek.
• Hemoragični. Najredkejša varianta, ki se pojavi pri tuberkuloznem plevritisu, je, da se v procesu bolezni stene pleure uničijo, zaradi česar se kri transudira in se spremeni v sestavi. Tekočina je rdečkasta, neprozorna.

Ne glede na to, kateri eksudat lahko zapolni pljuča, ga vedno spremlja vnetni proces, s tem pa tudi simptomi, ki so značilni za vnetje:

• vročina in s tem slabost, bolečine v mišicah in sklepih;
• pomanjkanje apetita in nevrološki simptomi, kot je nespečnost;
• glavoboli, ki jih razbremenijo zdravila proti bolečinam;
• piskanje, moker kašelj z izločkom izpljunka;
• težko dihanje, ko poskušate aktivno premikati - navsezadnje, eksudat stisne pljuča;
• bolečine v prsih iz prizadetih pljuč se pojavijo kot odziv na pritisk in kot odgovor na vnetje.

Ko je nakopičena plevralna tekočina posledica vnetnega procesa, se bolnik počuti veliko slabše kot z nevnetnimi boleznimi in se hitro obrne na zdravnika.

Kri in limfa

Kopičenje krvi v plevralni votlini se najpogosteje pojavi pri poškodbah, ko so poškodovane žile v prsih. Kri se začne pretakati v pleuro, se nabira v njej in začne pritiskati na pljuča, kar vodi do pojava simptomov:

• pacientu je težko dihati - pljuča je stisnjena in se do konca ne more razpokati;
• pacient se počuti šibko, koža postane modrikasta, vrtoglavica, suha v grlu, zvoni v ušesa in se lahko omedlava - to so klasični simptomi anemije in zmanjšanja tlaka, ki so neizogibni pri izgubi krvi;
• bolnik začne hitreje premagati srce - to je posledica dejstva, da kardiovaskularni sistem kljub vsemu skuša ohraniti vsebnost kisika v krvi in ​​pritisk na normalni ravni.

Stanje se hitro razvije in spremlja bolečina. Če se oseba pravočasno ne odpelje k ​​zdravniku, lahko izgubi zavest in celo umre zaradi izgube krvi.

Kopičenje limfe v plevri je počasnejše in lahko traja tudi več let. Pojavi se, ko je v operaciji ali ob poškodbi prizadet limfni tok v plevri. Posledično se limfna celica začne kopičiti v celicah pleure, nato pa se vdre v votlino. Pacienta bodo opazili:

• kratka sapa - po vsem, tudi limfa pritisne na pljuča in preprečuje razpokanje;
• bolečine v prsih in suhi kašelj so prav tako pogoste pri kopičenju tekočine v plevralni votlini;
• znaki izčrpanosti - šibkost, izguba kognitivnih funkcij, glavobol, nespečnost ali zaspanost, stanje stalne tesnobe, saj je limfa, ki v telesu prenaša beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in elemente v sledovih, njihova izguba pa vodi do pomanjkanja.

Izguba krvi in ​​limfe v telesu je zelo težka, ker kopičenje tekočine v plevralni votlini ne ostane neopaženo s strani bolnika in gre k zdravniku.

Kako zdraviti

Zdravljenje pacienta, v katerem se je nabrala tekočina v plevralni votlini, se začne z diagnozo, ki vključuje:

• jemanje anamneze - zdravnik bolnika sprašuje o simptomih, času njihovega pojava in pred njim;
• prisluškovanje - zdravnik se s prsti dotakne prsi, zaradi česar pride do tresenja, ki se premika, če bolnik spremeni držo;
• Rentgen - vam omogoča, da ugotovite, na katerem območju se je nabrala tekočina;
• Ultrazvok in tomografija - sporočite, če so tumorji in kakšno je stanje pljuč;
• punkcija - zaradi odvzema krvi za analizo bo zdravnik lahko ugotovil, kakšna je tekočina, iz česa je sestavljena in kaj je povzročila njen videz.

Kot rezultat vseh ukrepov, zdravnik sčasoma diagnosticira in lahko začne zdraviti bolnika. Za to se uporabljajo različna sredstva:

• Če se transudat nabira v pljuči, zdravnik ugotovi, katera bolezen je postala vzrok in predpisuje posebno zdravljenje.
• Če se eksudat nakopiči v pljuči, zdravnik predpiše antibiotike ali antibakterijska sredstva ali glivice, ki jih spremljajo z protivnetnimi zdravili in zdravili proti edemom.
• Če se v pljučnici nabere kri ali limfa, mora zdravnik odpraviti posledice poškodbe. Včasih to zahteva operacijo.

Toda tudi, ko se tekočina v pleuri ne nabira več, se morate nekako znebiti presežka, ki je že notri. To lahko storite tako:

• Čakam Če se transudat nakopiči v plevralni votlini, potem brez stalne podpore povečanega izločanja mirno sklepamo na limfni sistem.
• Punkcija. Če se tekočina nakopiči malo, lahko zdravnik predrtje prsni koš in ga previdno vzame z brizgo.
• Drenaža Če je veliko tekočine, in črpanje z injekcijsko brizgo ne bo delovalo - ali če boste morali izčrpati pljuč, preden bo vzrok bolezni ozdravljen - bolnik z vbodom vstavite drenažo. Presežek tekočine se preprosto izloči skozi njega in se ne nabira več v votlini.
• Kirurgija. Če je toliko tekočin, da je nevarno za življenje, ali če je plevralna tekočina v pljučih ali če je njen videz posledica poškodbe, se lahko izvede operacija, pri kateri bo kirurg imel neposreden dostop do votline in ne bo samo izčrpal, ampak tudi odstranil vzroke za njegovo kopičenje.

Po posegu bodo brazgotine najverjetneje ostale, pacient pa bo spet lahko prosto dihal in se vključil v telesno aktivnost. Če ga ne porabite, se lahko začnejo zapleti.

Kaj je polno pomanjkanja zdravljenja

Če se tekočina nakopiči v plevralni votlini, lahko to privede do številnih neprijetnih posledic. Med njimi so:

• Vnetje pljuč - poteka v zelo akutni obliki in se pojavi, če eksudat pride iz plevralne votline v pljuča. Skupaj z vsemi simptomi vnetja, bolečine in lahko povzročijo smrt.
• Akutna pljučna insuficienca - ki jo spremlja oteženo dihanje, kašelj, konvulzivna gibanja pljuč v poskusu, da bi dobili malo zraka, cianoze vse kože, bolečine, pospešek srčnega utripa. Na koncu vodi do prenehanja dihanja, izgube zavesti in smrti, če se nič ne stori. Tudi če je zagotovljena prva pomoč, lahko pomanjkanje kisika še vedno vodi v omedlevico in pade v komo.
• Srčno popuščanje. Če srce nenehno prejema premalo kisika, se začne hitreje strjevati, kar vodi do nepopravljivih degenerativnih sprememb. Pri bolniku se lahko pojavi pospešek srčnega utripa, bolečina, pospešek pulza. Če se zaplet razvije trajno, se bo bolnik končno znašel v invalidnosti.
• Okvara ledvic. Povzroča bolečine in težave pri asimilaciji hrane.

Če je tekočina v plevralni votlini gnojna, potem bo bolnik, če bo vstopil v trebušno votlino, neizogibno imel težave s prebavnim traktom in bo za njihovo obvladovanje potrebno več zdravljenja - do potrebe po odstranitvi dela jeter ali žolčnika.

Da bi se temu izognili, je treba zdravljenje začeti, ko se odkrijejo prvi simptomi. Doma je nemogoče: samo opazovanje zdravnika in sledenje vsem njegovim priporočilom bo pomagalo vrniti se v polno življenje.

Kopičenje tekočine v plevralni votlini

Pojav izliva v plevralni regiji je neodvisen simptomatski pojav. Ima raznoliko etiologijo. Številni dejavniki lahko vodijo v razvoj patologije: od funkcionalnih okvar v telesu do medicinskih napak. Kljub temu je napoved pojavljanja kršitve na splošno ugodna, vendar zahteva hitro posredovanje.

Pleuralna tekočina

Leva in desna pljuča sta istočasno nameščena v dveh "vrečah", ki sta se vlečena drug v drugega; med njimi je ozek prostor. Imenuje se plevralna votlina ali pleura.

"Vreče" so znanstveno imenovane plevralni listi in so serozne membrane:

• zunanji parietalni (ob notranji površini prsnega koša);
• notranja visceralna (tanka membrana, ki obdaja pljuča sama).

Parietalna membrana ima receptorje za bolečino, kar pojasnjuje neprijetne simptome, ki spremljajo plevralni izliv.

Tako med pljuči in drugimi tkivi obstaja zanesljiva pregrada v obliki votlin, ki ne komunicirajo med seboj. Tlak vzdržuje pod atmosferskim tlakom. To prispeva k pretoku dihal. Plevralna votlina je nepredušni predel, ki je običajno napolnjen z majhno količino tekočine.

Tekočina v plevralni votlini je norma. V sestavi je podobna krvi in ​​je serozna snov. V normalnih pogojih njegova količina ne presega 1-2 čajnih žličk (15-20 ml). To snov proizvajajo celice parietalne membrane in kapilare bližnjih arterij. Periodično se absorbira skozi limfni sistem za filtracijo (pride do reapsorpcije). Pleuralna tekočina se aktivno izčrpa iz pleure - to je naraven proces. Zaradi tega se ne kopiči.

Ne zamenjujte ga s tekočino v pljučih - to je ločen patološki pojav.

Tekočina v plevralni regiji deluje kot mazivo - mazivo. To olajša pleuralnim režnjevam, da med vdihavanjem in izdihom prosto drsijo. Njegova druga funkcija je vzdrževanje pljuč v izravnanem stanju med gibanjem prsnega koša med dihanjem.

Efuzija je patološko velika količina akumulirane biološke tekočine v določeni votlini telesa brez možnosti njegovega naravnega izločanja. V skladu s tem je plevralni izliv povečanje volumna tekočine znotraj pleure.

Proces njegovega kopičenja se lahko etiološko in simptomatsko spreminja, odvisno od narave sproščene snovi. Pleuralna razcep lahko zapolni naslednje vrste izlivov:

Pleuralni izliv lahko nastane kot posledica motenj cirkulacijskega in limfnega sistema ter vnetja.

Kopičenje edematozne tekočine v plevralni votlini

Tekočina med plevralnimi listi se lahko poveča, ne glede na vnetne procese. V tem primeru je njegovo kopičenje posledica neuspeha naravnega procesa njegove proizvodnje ali reabsorpcije.

Za takšne primere se uporablja izraz „transudat“ (nevnetni izliv) in diagnosticirajo se hidrotoraks (edemi v plevralni votlini). Skupna količina tekočine ne more sama zapustiti pleure.

Transudat ima videz rumenkaste pregledne tekočine brez vonja.

Razlogi

Prisotnost tekočine v plevralni votlini je posledica dveh glavnih fizioloških motenj, povezanih z njeno proizvodnjo in evakuacijo:

• povečano izločanje;
• zaviranje procesa sesanja.

Tudi transudativni plevralni izliv lahko nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Srčno popuščanje. V majhnih in velikih krogih krvnega obtoka se hemodinamika poslabša, pojavi se zastoj krvi, zviša krvni tlak. Prične se oblikovati lokalni edematozni izliv.
2. Okvara ledvic. Onkotski tlak se zmanjša, kar je odgovorno za pretok telesnih tekočin iz tkiv v kri. Posledica tega je, da stene kapilar prehajajo v nasprotno smer in pride do nabrekanja.
3. Peritonealna dializa. Povišan intraabdominalni tlak. Zaradi tega se lokalna tkivna tekočina dvigne in skozi pore v diafragmi potisnemo v plevralno votlino in tako povečamo prostornino plevralne snovi.
4. Tumorji. V primeru pojava tumorjev lahko pride do motenj odtoka limfe ali krvi iz pleure. Nastali akumulacijski transudat.

Simptomi

Akumulacija tekočine sindroma v plevralni votlini združuje lokalne simptome in klinične znake bolezni, ki jo je povzročila. Večji kot je izliv, bolezen je hujša. Ponavadi govorimo o dvostranski patologiji.

Volumen izliva lahko doseže nekaj litrov.

Veliko kopičenje tekočin povzroča pritisk na organe v prsih.

S tem je prebod pljuč. To lahko povzroči naslednje:

• kratka sapa;
• možne so redke bolečine v prsih;
• suhi, ponavljajoči se kašelj;
• dodatno zatekanje okoli zastojev.

nazaj na kazalo ↑

Diagnostika

Sindrom tekočine v plevralni votlini vključuje nekatere diagnostične postopke, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Strokovnjaki izvajajo vrsto ukrepov za odkrivanje izliva:

1. Udarec tolkal. Na mestu kopičenja tekočine je zaznan dolg zvok, ki spremeni lokacijo s spremembo položaja telesa bolnika.
2. Rentgenski pregled. Posnetek vam omogoča, da vidite območje nakopičenega transudata.
3. Ultrazvok. Pri ultrazvočnem pregledu se poveča količina tekočine.
4. Pleuralna punkcija. Izpraznjena je votlina, ki omogoča zbiranje izliva za diferencialno analizo.
5. CT Računalniška tomografija pomaga odpraviti tveganje za nastanek tumorjev.

Pomembno je! Med zdravljenjem je indicirano črpanje transudata iz pleure s punkcijo.

Sindrom akumulacija plevralne tekočine z vnetjem

Kopičenje tekočine v plevralni votlini lahko sproži vnetni proces. V tem primeru zdravniki govorijo o izločanju (izločanju izliva v obliki eksudata). Mehanizem te patologije povzroča infekcijska lezija in vključuje naslednje spremembe v telesu:

• povečana je prepustnost sten krvnih žil;
• prelivanje krvi v tkivih v območju vnetja;
• povečan onkotski tlak;
• čutijo se simptomi primarne vnetne bolezni.

Plevrno votlino lahko napolnimo z naslednjimi vrstami vnetnega izliva:

Serous. Bistra tekočina Zagotavlja vnetje plevralnih seroznih listov. Prognoza je ugodna. Viri vnetja - opekline, alergije, virusi. Na primer, plevritis spremlja izliv seroznega eksudata.

Vlaknaste. Bolec je gost, vlizast eksudat, z visoko vsebnostjo fibrina. Uničuje se plevralna membrana pod vplivom te tekočine: pojavijo se brazgotine, adhezije, razjede.

Lahko se sprosti zaradi tuberkuloze.

Gnojni. Neprepustna, viskozna tekočina v votlini pleure zelenega odtenka. Sestavljen je iz velikega števila izrabljenih zaščitnih celic levkocitov. Povzroča ga zaužitje patogenov kot so glivice, streptokoki, stafilokoki.

Hemoragični. Pojavi se kot posledica uničenja krvnega obtoka. Je rdečkasta tekočina zaradi nasičenosti z rdečimi krvnimi celicami. Najdemo ga v tuberkuloznem plevritisu.

Zdravljenje se osredotoča na antibakterijsko tehniko zdravila in je namenjeno uničenju infekcijskega povzročitelja. Za odstranitev izcedka zatekel k operaciji.

Fluid v plevralni votlini po operaciji

V primeru poškodbe ali neuspešne operacije med plevralnimi membranami pljuč se lahko oblikuje izliv v obliki akumulacije krvi (hemotoraksa).

Najpogosteje je to lahko posledica obilne notranje krvavitve - nastane zadebelitev, ki deluje tako na pljuča kot na prsni koš.

Posledično so motene izmenjave plina in hemodinamika, kar povzroča pljučno insuficienco. Simptomatologija določa količino tekočine v plevralni votlini.

Hkrati bolnik doživlja znake izgube krvi:

Med pregledom zdravniki v prsih odkrijejo dolg zvok. Auskultacija diagnosticira nenormalno delovanje organov in pomanjkanje dihalnega hrupa. Za natančnejšo diagnozo uporabljamo ultrazvok in rentgenske žarke.

Pomembno je! Terapija hemotoraksa vključuje uvedbo drenažne in črpalne efuzije v pleuro, sledi šivanje.

Komplikacije po operaciji so lahko hilotoraks. Izločanje v tem primeru nastane zaradi kopičenja limfe. Neuspešna operacija pogosto povzroči poškodbo parietalnega lista pljuč in limfnega kanala, ki prehaja skozi njega. Tako je patologija s prisotnostjo tekočine v plevralni votlini posledica razlogov, povezanih z operacijo:

• kirurgija vratu;
• odstranitev tumorja;
• aortna kirurgija;
• kirurški poseg za anevrizmo;
• kirurško zdravljenje pljuč;
• diagnostično punkcijo.

Če je limfni kanal poškodovan, se bo tekočina na začetku kopičila v tkivu medijastinuma. Po določeni kritični masi se prebije skozi plevralni lobe in se vlije v votlino. Konsolidacija hilotoraksa pred premikom na pleuro lahko traja dolgo časa - do nekaj let.

Simptomi bolezni so podobni znakovam zgoraj navedenih patologij in so kompresija dihalnega sistema, vpenjanje ven, odpoved pljuč. Temu so dodani znaki izčrpanosti, saj je izguba limfe izguba koristnih snovi za telo: beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati in mikroelementi.

Diagnostični ukrepi so enaki kot pri hemotoraksu (perkusija, auskultacija, ultrazvok, rentgen), uporaba limfografije in dodajanje kontrastnega sredstva. Ta postopek vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe limfnega kanala.

Zdravljenje hilotoraksa poteka s kirurško punkcijo, drenažo ali prekrivanjem limfnega kanala.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Vzroki, simptomi in zdravljenje plevralnega izliva in plevritisa

Pljuča obkroža na vseh straneh gosto vezno tkivo - pleura, ki ščiti dihalne organe, zagotavlja njihovo gibanje in glajenje med vdihavanjem in izdihom. Ta vrsta vrečke je sestavljena iz dveh listov - zunanjih (parietalnih) in notranjih (visceralnih). Med njimi je majhna količina nenehno obnovljene sterilne tekočine, zaradi katere se listi pleure zdrsnejo med seboj.

Pri nekaterih boleznih pljuč in drugih organov se poveča količina tekočine v plevralni votlini. Nastane plevralni izliv. Če je vzrok njegovega videza vnetje pljuč, se ta izliv imenuje plevritis. Kopičenje tekočine v plevralni votlini se pojavlja pogosto. To ni neodvisna bolezen, temveč le zaplet patološkega procesa. Zato plevralni izliv in njegov poseben primer - plevritis zahtevata natančno diagnozo.

Oblike plevritisa

V takem stanju, kot je plevritis, simptome določa količina tekočine v plevralni votlini. Če je več kot normalno, govorimo o eksudativni (eksudativni) obliki bolezni. Ponavadi se pojavi na začetku bolezni. Postopoma se tekočina absorbira, na površini listov pleure se oblikujejo prekrivna plast beljakovin, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi - fibrina. Pojavi se fibrinski ali suhi plevrit. Pri vnetju je izliv na začetku lahko majhen.

Sestava tekočine je lahko drugačna. Določa se s plevralno punkcijo. Na podlagi tega je lahko izliv:

• serozni (bistra tekočina);
• serofibrinozno (pomešano s fibrinogenom in fibrinom);
• gnojni (vsebuje vnetne celice - levkocite);
• gnilo (ki ga povzroča anaerobna mikroflora, določa razpadlo tkivo);
• hemoragična (mešana s krvjo);
• chyle (vsebuje maščobo, je povezana s patologijo limfnih žil).

Tekočina se lahko prosto giblje v plevralni votlini ali pa jo omejujejo adhezije (adhezije) med listi. V slednjem primeru govorijo o sakuliranem plevritisu.

Glede na lokacijo patološkega žarišča so:

• apikalni plevrit,
• na rebri pljuč (obalna);
• membranska;
• v območju mediastinuma - območje med dvema pljučema (paramediastinalno);
• mešane oblike.

Efuzija je lahko enostranska ali vpliva na obe pljuči.

Razlogi

V takem stanju, kot je plevritis, simptomi niso specifični, to pomeni, da so malo odvisni od vzroka bolezni. Toda etiologija v veliki meri določa taktiko zdravljenja, zato je pomembno, da jo določimo pravočasno.

Kaj lahko povzroči plevritus ali plevralni izliv:

• Glavni vzrok za kopičenje tekočine je pljučna tuberkuloza ali bezgavke v prsni votlini.
• Na drugem mestu je pljučnica (pljučnica) in njeni zapleti (pljučni absces, plevralni empiem).
• Druge nalezljive bolezni organov prsnega koša, ki jih povzročajo bakterije, glive, virusi, mikoplazma, rickettsia, legionela ali klamidija.
• Maligni tumorji, ki prizadenejo pljuč ali druge organe: metastaze tumorjev različne lokalizacije, plevralni mezoteliom, pljučni rak, levkemija, Kaposijev sarkom, limfom.
• Bolezni prebavil, ki jih spremlja hudo vnetje: pankreatitis, absces trebušne slinavke, subfrenični ali intrahepatični absces.
• Veliko bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza.
• Poraz pljuč zaradi uporabe zdravil: amiodaron (cordaron), metronidazol (trihopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin in drugi.
• Dreslerjev sindrom je alergijsko vnetje perikarda, ki ga lahko spremlja plevritis in se pojavi med srčnim infarktom, po operaciji srca ali zaradi poškodbe prsnega koša.
• Huda ledvična odpoved.

Klinične manifestacije

Če ima bolnik plevralni izliv ali plevritis, simptome bolezni povzroči kompresija pljučnega tkiva in draženje senzoričnih živčnih končičev (receptorjev), ki se nahajajo v pleuri.

Glavna težava je bolečina v prsih. Ima naslednje značilnosti:

• nastane nenadoma;
• slabše pri kašljanju in globokem vdihu;
• pogosto omejuje gibanje (bolnik ne more ležati na hrbtu zaradi bolečine);
• oster, uboden;
• lahko oslabijo v ležečem položaju na strani bolnika;
• pogosto spremlja močan suh kašelj.

Z nabiranjem tekočine med listi pleure se razhajajo in bolečina se umiri. Vendar pa se stiskanje pljučnega tkiva povečuje, kar vodi do pojava in intenzivnosti zadihanosti.

Pri eksudativnem plevritisu je običajno opaziti povišano telesno temperaturo, s suho telesno temperaturo se poveča na 37,5 - 38 stopinj. Če efuzija ni vnetna, se telesna temperatura ne dvigne.

Za suhi plevritis je bolj značilen akutni začetek. Vypotnoy spremlja postopno kopičenje tekočine in počasnejši razvoj simptomov.

Druge težave so povezane z osnovno boleznijo, ki je povzročila kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik zazna naslednje fizikalne podatke:

• prisilno držo, ki leži na boleči strani ali se nagiba v to smer;
• zaostajanje polovice prsnega koša pri dihanju;
• pogosto plitko dihanje;
• mogoče je določiti bolečine v mišicah ramenskih žlez;
• hrup tlakov plevrale med suhim pleuritisom;
• dolgočasen tolkalni zvok z vnetnim plevritisom
• oslabitev dihanja med akuskultacijo (poslušanje) na prizadeti strani.

Možni zapleti plevrita:

• adhezije in omejena gibljivost pljuč;
• respiratorna odpoved;
• empiema pleure (gnojno vnetje plevralne votline, ki zahteva intenzivno zdravljenje v kirurški bolnišnici).

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.

Spremembe celotne krvne slike so povezane z osnovno boleznijo. Vnetna narava plevritisa lahko povzroči povečanje ESR in število nevtrofilcev.

Osnova za diagnozo plevrita - plevralna punkcija in preučevanje nastalega izliva. Nekatere značilnosti tekočine, ki omogočajo določitev določene vrste patologije:

• beljakovine nad 30 g / l - vnetni izliv (eksudat);
• razmerje beljakovin med plevralno tekočino in plazemskega proteina je več kot 0,5 - eksudata;
• razmerje LDH (laktat dehidrogenaze) plevralne tekočine / LDH plazme je več kot 0,6 - eksudat;
• Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na beljakovine) - eksudat;
• eritrociti - tumor, pljučni infarkt ali njegova poškodba;
• amilaza - možna bolezen ščitnice, poškodba požiralnika, včasih znak tumorja;
• pH pod 7,3 - tuberkuloza ali tumor; manj kot 7,2 za pljučnico, verjetno je, da ima empiem.

V dvomljivih primerih, ko ni mogoče postaviti diagnoze z drugimi metodami, se uporabi operacija - odpiranje prsnega koša (torakotomija) in odvzem materiala neposredno iz prizadetega območja pleure (odprta biopsija).

Radiografija prsnega koša za plevritis

• radiografija pljuč v čelnih in bočnih projekcijah;
• najboljša možnost je računalniška tomografija, ki omogoča pregled podrobne slike pljuč in pleure, diagnozo bolezni v zgodnji fazi, kaže na maligno naravo lezije, spremlja plevralno punkcijo;
• ultrazvok pomaga natančno določiti prostornino akumulirane tekočine in določiti najboljšo točko za punkcijo;
• torakoskopija - študija plevralne votline z video endoskopom skozi majhno punkcijo v steni prsnega koša, ki omogoča pregled plevralnih listov in odvzem biopsije s prizadetega območja.

Bolniku je dodeljen EKG, ki izključuje miokardni infarkt. Preučevanje respiratorne funkcije se izvaja za pojasnitev resnosti respiratornih motenj. Z velikim zmanjšanjem izločanja VC in FVC ostane indikator FEV1 normalen (restriktivni tip kršitev).

Zdravljenje

Zdravljenje plevrita je odvisno predvsem od njegovega vzroka. Torej, z tuberkulozno etiologijo, je treba predpisati protimikrobna sredstva; za tumor, ustrezno kemoterapijo ali sevanje in tako naprej.

Če ima bolnik suh plevritis, se lahko simptomi ublažijo s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Na bolečem delu lahko pritrdite majhno blazinico, da stisnete razdraženo pleuro in jo imobilizirate. Da bi se izognili stiskanju tkiva, je potrebno prsi dvakrat dnevno prevezati.

Tekočina v plevralni votlini, še posebej, ko je velika, se odstrani s plevralno punkcijo. Po odvzemu vzorca za analizo se preostala tekočina postopoma odstrani z vakuumsko plastično vrečko z ventilom in brizgo. Evakuacijo izliva je treba izvajati počasi, da ne bi povzročil strmega padca tlaka.

Ko je vnetna narava plevritisa predpisana antibiotiki. Ker je rezultat plevralne punkcije, ki omogoča določanje občutljivosti povzročitelja na protimikrobna sredstva, pripravljena šele po nekaj dneh, se terapija začne empirično, to je na podlagi statističnih in medicinskih podatkov o najverjetnejši občutljivosti.

Glavne skupine antibiotikov:

• zaščiteni penicilini (amoksiklav);
• cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
• dihalnih fluorokinolonov (levofloksacin, moksifloksacin).

Pri renalni, srčni odpovedi ali cirozi jeter se diuretiki (uregit ali furosemid) uporabljajo za zmanjšanje izliva, pogosto v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton).

Predpisani so protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila ali kratki potezi glukokortikoidov) in sredstva za preprečevanje kašlja centralnega delovanja (Libexin).

Ko je na začetku bolezni suhi plevrit, lahko na prizadetem območju uporabite alkoholne obkladke in elektroforezo s kalcijevim kloridom. Fizioterapijo z eksudativnim plevritom je mogoče predpisati z resorpcijo tekočin - parafinske kopeli, elektroforezo kalcijevega klorida, obdelavo z magnetnim poljem. Nato je predpisana masaža prsnega koša.

Sanatorium-resort zdravljenje je priporočljivo (Krasnodar regija, Krim, obala Azovskega morja).

Fragment programa priljubljenega plevritisa:

Zdravljenje plevralnega izliva in drugih bolezni plevralne votline

Plevralna votlina je ozek prostor med dvema listoma pleure, ki obdaja pljuča: parietalni in visceralni. Ta anatomska značilnost je potrebna za izvajanje procesa dihanja. Običajno se tekočina v plevralni votlini nahaja v neznatni količini in ima vlogo maziva, ki olajša drsenje pleure pri dihanju. Vendar se lahko s patološkimi spremembami tekoča vsebina kopiči in ovira normalno delovanje dihalne funkcije.

Anatomija plevralne votline

Plevrno votlino predstavlja ozka reža v dveh asimetričnih vrečah, ki obdajajo vsako pljučnico. Te vreče so izolirane druga od druge in ne komunicirajo med seboj. Sestavljeni so iz gladkega seroznega tkiva in so kombinacija dveh listov: notranji (visceralni) in zunanji (parietalni).

Parietalna pleura poteka skozi votlino prsnega koša in zunanje dele mediastinuma. Visceralna pleura popolnoma prekrije vsako pljučnico. Korenine notranjih listov pljuč segajo v zunanje. Pljučni skelet in sluznica pljuč se oblikujejo iz veznega tkiva visceralnega pleure. Bočna (obalna) pleura spodaj gladko prehaja v diafragmo. Kraji prehoda se imenujejo plevralni sinusi. V večini primerov se kopičenje tekočine v plevralni votlini pojavi v nizko ležečih sinusih.

Negativni tlak v plevralni votlini omogoča delovanje pljuč, zagotavljanje njihovega položaja v prsih in normalno delo med vdihavanjem in izdihom. Če pride do poškodbe prsnega koša in se dotakne plevralne razpoke, je pritisk v notranjosti in zunaj izravnan, kar moti delovanje pljuč.

Pleuralno tekočino predstavljajo serozne vsebine, ki jih proizvaja pleura, in običajno njen volumen v votlini ne presega nekaj mililitrov.

Tekoča vsebina plevralne votline se posodobi s kapilarami medrebrnih arterij in jih reabsorpcijo odvzame skozi limfni sistem. Ker so plevralne vrečke vsakega pljuča izolirane druga od druge, ko se v eni od vdolbin kopiči odvečna tekočina, ne teče v drugo.

Možne bolezni

Večina patoloških stanj je vnetne in nevnetne narave in jih predstavlja kopičenje različnih vrst tekočin. Med vsebinami, ki se lahko kopičijo v tej votlini, so:

1. Kri Oblikovana je bila kot posledica poškodbe prsnega koša, zlasti žil pljuč. V prisotnosti krvi v plevralni votlini je običajno govoriti o hemotoraksu. To stanje je pogosto posledica operacije v prsnici.
2. Chylus v primeru hilotoraksa. Khilus je mlečno bela limfa z visoko vsebnostjo lipidov. Hylothorax se pojavi v primeru zaprte poškodbe v prsih kot zaplet po operaciji, kot posledica tuberkuloze in onkoloških procesov v pljučih. Hylothorax je pogosto vzrok za plevralni izbruh pri novorojenčkih.
3. Transudate Nevnetna edematozna tekočina, nastala kot posledica motenj cirkulacije ali limfne cirkulacije (v primeru poškodb, na primer opeklin ali izgube krvi, nefrotskega sindroma). Za hidroteraks je značilna prisotnost transudata in je posledica srčnega popuščanja, mediastinalnih tumorjev, jetrne ciroze itd.
4. Exudate. Vnetna tekočina, ki jo tvorijo majhne krvne žile pri vnetnih boleznih pljuč.
5. Preobremenjen gnoj, ki nastane pri vnetju same pleure (gnojni plevrit, empiema). Nastala kot posledica vnetnih procesov v pljučih akutnih in kroničnih oblik, tumorjev in infekcijskih procesov, pa tudi kot posledica poškodbe prsnice. Zahteva nujno zdravljenje.

Če ugotovite patološke spremembe v prsih ali v prisotnosti značilnih simptomov (dihalna motnja, bolečina, kašelj, nočno znojenje, modri prsti itd.), Je nujna hospitalizacija. Za določitev narave nakopičene tekočine se opravi punkcija in rentgenski pregled, da se določi njegova lokalizacija in recept za zdravljenje.

Vzroki za plevralno tekočino različnih etiologij so lahko naslednji:

• poškodbe prsnice;
• vnetne bolezni (plevritis itd.);
• onkologija (v tem primeru se pri mikroskopskem pregledu odvzetega materiala ugotovi, da krikoidne celice potrjujejo diagnozo);
• srčno popuščanje.

Plevralni izliv

Plevralni izliv je zbirka tekočine vsebine patološke etiologije v plevralni votlini. Ta pogoj zahteva takojšnje ukrepanje, saj je neposredna grožnja za življenje in zdravje ljudi.

Pleuralni izliv se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z okvarjeno pljučno funkcijo, pri več kot polovici primerov vnetnih bolezni pljučne votline pri 50% bolnikov s srčnim popuščanjem in pri približno tretjini bolnikov s HIV v zgodovini.

Tako izcedki kot eksudati lahko povzročijo izliv. Slednji nastane zaradi vnetnih bolezni, onkoloških procesov, virusnih in infekcijskih sprememb pljuč. V primeru zaznavanja gnojne vsebine je običajno govoriti o gnojnem plevritisu ali empiemu. Podobna patologija je opažena v vseh starostnih skupinah in celo med fetalnim razvojem. Pri plodu lahko plevralni izliv sproži edem imunskega ali neimunskega tipa, kromosomske nepravilnosti in intrauterine okužbe. Diagnosticiran v II in III trimesečju z ultrazvokom.

Simptomi patološkega stanja, kot je plevralni izliv:

• kratka sapa;
• bolečina v prsni regiji;
• kašelj;
• oslabitev tresenja glasu;
• šibki dihalni hrup itd.

Če se taki znaki odkrijejo med začetnim pregledom, se določijo dodatne študije, zlasti rentgenske in celične analize plevralne tekočine, ki določajo njeno naravo in sestavo. Če je bilo na podlagi rezultatov testov mogoče ugotoviti, da tekočina v votlini ni nič drugega kot eksudat, potem se izvajajo dodatne študije in aretirajo vnetni procesi.

Metode zdravljenja

Če ima plevralni izliv latentno obliko in je asimptomatska, v večini primerov zdravljenje ni potrebno, problem pa se odpravi sam. V tovrstnih simptomatskih stanjih se plevralna votlina podvrže procesu evakuacije tekoče vsebine. Pomembno je, da naenkrat odstranite največ 1500 ml (1,5 l) tekočine. Če je eksudat v celoti izločen kot pavšalni znesek, je verjetnost za nastanek pljučnega edema ali kolapsa velika.

Izločke v kronično plevralno votlino s pogostimi recidivi zdravimo s periodično evakuacijo ali z vgradnjo drenaže v votlino, tako da se eksudat ali druge vsebine ekstrahirajo v posebno posodo. Vnetje pljuč in tumorji maligne narave, ki izzovejo izlitje, zahtevajo specializirano individualno zdravljenje.

Zdravljenje bolezni, povezanih s kopičenjem tekočine v plevri, se izvaja z zgodnjim odkrivanjem bolezni in zelo učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Uporabljajo se antibiotiki in kombinirana terapija z zdravili širokega spektra.

V naprednih primerih ali z neučinkovitostjo terapije se lahko odloči o kirurškem posegu. V tem primeru se operativna metoda očisti plevralne votline in prsnice. Trenutno je ta metoda najučinkovitejša, vendar ima številne zaplete, vključno z smrtjo.

Kirurški poseg je skrajni ukrep za odpravo sindroma plevralnega izliva in ima številne omejitve: starost do 12 let, pa tudi starost po 55 letih, nosečnost in dojenje, splošno izčrpanost telesa. V zgoraj navedenih primerih se operacija izvede z neposredno nevarnostjo za življenje in z nemožnostjo alternativnega zdravljenja.