Rentgenska slika pljuč pri raku ne kaže vedno zatemnitve ali razsvetljenja. Maligni tumorji stopnje 1 (premera do 5 mm) na rentgenski sliki morda ne bodo zaznani. Lokalizacija patološke tvorbe izven prsnega koša (mediastinum, posterior sinusi) ne omogoča natančnega sledenja tumorja, celo velike velikosti. Za pravočasno diagnozo raka je nujno opraviti radiografijo pljuč v čelnih in bočnih projekcijah.
Pljučni rak v zgodnjih fazah rentgenskih žarkov - kako določiti
Pljučni rak na rentgenski sliki je določen v zgodnjih fazah s pravilno uporabo te metode rentgenskega slikanja. Uspešnost diagnoze je zagotovljena s pravilno uporabo rentgenskega pregleda in predpostavko lokalizacije tumorja na podlagi kliničnih simptomov.
Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja ohranjanje človeškega življenja. Če je senca vozlišča intrabronhialna, na rentgenski fotografiji (sliki) ni prikazana prekinitev. Edini simptom, s katerim radiolog izda zaključek o raku, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga izčrpa prizadeti bronh.
Prvi rentgenski simptom intrabronhialnega raka je segmentna atelektaza pljuč.
Z lokalizacijo tumorja v mediastinalnem predelu kaže posnetek v lateralni projekciji nehomogeno temnenje povprečne intenzivnosti, ki se zlije s steno prsnega koša. Lahko jo zamenjamo z nastankom pljuč, vendar obstajajo diagnostični rentgenski kriteriji za rakastalni rak:
- Premer sence, za širok del, leži na steni prsnega koša;
- Kot med prsnim košem in zatemnitvijo je akuten;
- Na stranski projekciji za radiografijo prsnega koša je sferična senca.
Rentgenska slika pljuč v primeru raka na začetnih stopnjah ne sme pokazati nobenih patoloških simptomov, zato je treba opraviti dodatne preglede, če obstaja resen sum malignega tumorja - računalniška tomografija, MRI, radio scintigrafija.
Rentgenski pregled osrednjega pljučnega raka
Centralni rak pljuč na rentgenski sliki je določen z naslednjimi rentgenskimi simptomi:
- Napaka prezračevanja;
- Infiltracija (temna točka na sliki);
- Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.
Pri centralnem raku glavnega bronha so značilni rentgenski sindromi maligne neoplazme, ki radiologu omogočajo, da potrdi pozitiven rezultat testa.
Na rentgenski sliki s centralnim rakom je primarno vozlišče jasno opredeljeno kot senca z hribovito konturo in nehomogeno strukturo. Pogosto se razjeda na eni strani. Infiltracija pljučnega tkiva brez primarnega vozlišča ne pomeni odsotnosti raka.
Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva nastane zaradi potrebe po okrepitvi dihalnih funkcij določenega dela pljučnega tkiva, kadar je prizadeto določeno področje pljuč.
Če mesto raka stisne okoliške organe, se v pluralni votlini pojavi raven tekočine, ko pride do motenj limfne tekočine.
Pozor! Rak na zgornjem delu pljuč na rentgenskem slikanju je možen za tuberkulozno infiltracijo, v primeru maligne sence pa se žarišča uničenja lahko izsledijo v ozadju sveže vnetne sence. Zatemnitev tumorja ima neenakomerno konturno konturo.
Naslednji rentgenski znaki kažejo, da je senca visoke kakovosti:
- Gladka zaobljena točka;
- Pravilna oblika;
- Jasne konture.
Rentgenska slika osrednjega pljučnega raka je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejana, nodularna, peribronhialna, podobna pljučnici, mešana.
Rentgenska slika pljuč v osrednjem raku - kar kaže
Rendgenski pregled pljuč pri raku osrednjega izvora kaže naslednje rentgenske sindrome:
- Zatemnitev zaradi kolapsa segmenta pljučnega tkiva;
- Pomanjkanje diferenciacije meja srca in prepone z atelektazo;
- Spreminjanje položaja diafragme in srca.
Zgornja merila bodo identificirala patološko formacijo v rentgenskih slikah v začetnih fazah. V prisotnosti velikega tumorja je težko opaziti negativen rezultat rentgenskega pregleda pljuč.
Razmik od mesta je različnih velikosti in oblik. Če se mesto nahaja na obrobju, ima ovalno obliko. Če v prejšnji sliki ni niti najmanjše sence, naj radiolog opravi rentgensko diagnostiko s sumom na rak. Senca vozlišča nepravilne oblike se lahko nahaja v bližini mediastinuma, zato ga ne moremo vizualizirati na rentgenski sliki. V tem primeru naslednji radiografski znaki kažejo na maligno naravo senc:
Konično zoženje bronhialnega lumna;
- Distalna konvergenca žil (zavrnjena s tumorjem);
- Hipoventilacija zamašenega bronha (zmanjšanje intenzivnosti zatemnitve);
- Atelektaza (kolaps) pljučnega območja.
Exobronhialni tumor na rentgenski sliki kaže naslednje znake:
- Hrbtni vozel v korenskem območju;
- Radiantne konture izobraževanja (sindrom "vzhajajočega sonca");
- Hipoventilacija;
- Zoženje lumna bronha;
- Povečane koreninske bezgavke.
Če je prisoten eden od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da se izvede CT ali MRI, vendar bolnika ne smemo poslati na sliko po določenem času. V tem obdobju se bo tvorba povečala in v drugih organih se lahko pojavijo metastaze.
Spodaj je primer raka majhnih celic, ki je v enem mesecu znatno napredoval.
Rentgenska slika s peribronhialnim tumorjem
Rentgenska slika pljuč v peribronhialnem tumorju kaže naslednje rentgenske simptome:
- Grobi prameni od korena do obrobja;
- Zgoščevanje sten bronhijev;
- Rast tumorja ob steni bronhialnega drevesa;
- Hipoventilacija ni sledljiva.
Če rentgenska slika z rakom ne pokaže zgoraj opisanih znakov, se izvajajo dodatne študije za potrditev ali zavrnitev rezultata. Če je na digitalni fotografiji pljuč vprašljiv rezultat, radiolog piše poročilo s priporočili za dodatne diagnostične metode.
Če ni mogoče ugotoviti nastanka rentgenskih metod, lahko opravimo diagnostično torakotomijo. O potrebi po njegovem izvajanju se odloča s skupnim posvetovanjem z radiologi in onkologi.
Ne smemo pozabiti, da je rak na rentgenskem pregledu pljuč v zgornjem režnju lahko posledica tumorja Pancosta. Je zaokrožena tvorba, lokalizirana na področju ključnice in jo spremlja lezija zgornjih vretenc in reber. O apikalni leziji pljučnega tkiva je mogoče trditi šele po proučevanju prehodnosti bronhusa zgornjega režnja z uporabo bronhoskopije.
Pri mešani obliki malignega rentgenskega slikanja pljuč se odkrijejo številni posebni znaki prisotnosti patogenega vozlišča:
- Bronhov panj;
- Infiltrativno mesto;
- Perifokalna pljučnica;
- Kršitev prehodnosti bronhijev;
- Efuzija v plevralni votlini;
- Povečane bezgavke v prsih.
V prisotnosti takšnih formacij je priporočljivo izvesti računalniško tomografijo. Omogoča vam, da ocenite razširjenost procesa in preučite stanje okoliških tkiv.
Zakaj se ne odkrije na rentgenskem pljučnem raku
Rak na pljučih na rentgenski sliki morda ne bo zaznan v začetnih fazah. To je posledica dejstva, da se patološka tvorba med rastjo nadaljuje v treh stopnjah:
- Biološko obdobje - spremembe v genomu celic in manjše razmnoževanje. Takšni rentgenski simptomi niso prikazani na sliki;
- Predklinična faza - ni kliničnih simptomov raka;
- Klinično - obstajajo znaki maligne tvorbe pljuč.
V biološki in predklinični fazi odkrivanja tumorja je mogoče opraviti kakovostno zdravljenje in rešiti življenje osebe. Vendar pa je bolezen na teh stopnjah težko identificirati.
Centralni rak raste v lumnu bronhijev, na neposredni radiografiji pa je srčna senca »maskirana«. Da bi se temu izognili, je priporočljivo opraviti rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah. Na stranski sliki so zaznane atelektaze in spremembe korenin.
Pozitivna rentgenska slika pri perifernem pljučnem raku
Pozitivna rentgenska slika pri pljučnem raku je možna zaradi dejstva, da tumor raste v pljučnem tkivu. Bolnik nima nobene bolečine, vendar rentgenski žarki jasno kažejo na dodatno maligno vozlišče.
Vrste perifernega pljučnega raka:
- Apikalna (Pankost) - oblika s kalcijem tumorjev živcev in žil rame. Klinične simptome bolezni pri teh bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato takšne bolnike pogosto zdravi nevropatolog;
- Abdominalna neoplazma doseže premer 10 cm in je podobna cisti, abscesu ali tuberkulozi.
Na podlagi rentgenske slike je mogoče razlikovati med temi oblikami patologije.
Zaključek radiologa za pljučni rak
Zaključek radiologa za raka na pljučih bi moral podrobno opisati naravo patološkega vozlišča, konture, velikost, obliko. Pazljivo preglejte okoliško mehko tkivo. Taktika zdravljenja bolnika je odvisna od pravilnega opisa in zaključka po analizi radiografije.
Obstaja pljučnica podobna raka, ki ga terapevti najprej zdravijo z antibiotiki. Ko v dinamiki ni pozitivnega učinka, se bolnika napoti na onkologa. Hkrati je čas zamujen.
Atipične oblike pljučnih tumorjev vodijo do zgodnjih metastaz v jetra, ledvice in možgane, vendar primarni fokus na sliki ni opredeljen. Kvalificirani radiolog odkrije to obliko s posrednimi znaki. Na koncu opozarja na verjetnost raka.
Pljučni rak na rentgenski sliki je jasno viden na 2 in poznejših stopnjah bolezni. V primeru prve stopnje patologije je za odkrivanje malignega vozlišča potrebna visoka usposobljenost radiologa.
Ali lahko na rentgenu vidimo rak na pljučih in kako izgleda
Rentgenska slika pljuč v primerih suma na karcinom ni vedno zanesljiva, saj lahko pokaže le zatemnitev ali osvetljevanje tkiv organa. Pljučni rak na rentgenski sliki je mogoče zaznati v obliki krožnega vnetja.
Kako odkriti pljučni rak na rentgenskih žarkih
Začetna faza bolezni na sliki
Centralni rak pljuč
Periferni pljučni rak
Bronhoalveolarni rak z metastazami
Kako beremo rentgensko slikanje pljučnega raka
Težave pri odkrivanju pljučnega raka
Komentarji in ocene
Kako odkriti pljučni rak na rentgenskih žarkih
Onkološka patologija dihalnih organov na rentgenski žarki je označena kot rahlo zatemnitev. V akutni fazi je zelo težko prepoznati, saj je sama patologija majhna. Onkološki znaki so vidni le, če je prizadeto območje premera več kot 2 mm. Rentgenska slika bo pokazala sekundarne znake nastanka onkoloških lezij.
Na rentgenski sliki med začetnim pregledom lahko zdravnik opazi majhna območja zatemnitve, ki nimajo niti obrise. Radiolog jih lahko napačno identificira kot kopičenje kalcijevih soli ali kot posledica uporabe kosti reber. Za večjo samozavest in informativnost morate določiti dinamični rentgenski pregled. Za to bo bolnik predmet pregleda neposredno in vstran.
Praviloma je na slikah na strani prikazana natančna lokacija območja okužbe. Če se lezija nahaja na hrbtni strani pljuč, bo taka maligna tvorba videti kot temna točka z raztrganimi robovi.
Radiodijagnoza je primerna za diagnosticiranje:
- tumorski grozdi;
- metastaze v pljučih;
- atelektaza;
- plevritis;
- pnevmsklerotičnih lezij.
V videu avtorja "Anatomija moškega" lahko spoznate radiologijo pljučnega področja in definicijo raka.
Začetna faza bolezni na sliki
Začetni stadij raka poteka brez povečanja prizadetega območja. Zato se v radiografski sliki primarna stopnja ne prikaže ali ni jasno vidna.
Rak na pljučih na rentgenski sliki v zgodnjih fazah lahko določimo le s posebno metodo uporabe fluoroskopije. Uspeh te raziskovalne metode se doseže s točno lokalizacijo osredotočenosti na karcinom na podlagi simptomatskih znakov.
Diagnoza karcinoma v pljučih v akutni fazi pomaga preprečevati širjenje metastaz in pravočasno začeti zdravljenje. Onkološka bolezen ne bo prikazana na rentgenski sliki, če so sence poškodbe intrabronhialne. Simptom, s katerim lahko radiolog diagnosticira maligno neoplazmo, je hipoventilacija pljučnega segmenta, v kateri odzračevalnik opravi bronhij s patologijo.
Z lokacijo raka in mesta tumorja za srcem je v stranski sliki viden razpad, ki je sestavljen iz številnih delov. Praviloma ima nekoliko večjo intenzivnost, ki se lahko združi s steno prsnega koša. Pogosto jo lahko zamenjamo s plevritisom.
Merila za diagnozo rentgenskih parakostalnih oblik raka:
- lokacijo širokega dela sence v bližini prsne stene;
- akutni kot med temnim področjem in prsnim košem;
- v stranski projekciji neoplazma izgleda kot sferična senca.
Centralni rak pljuč
Na podlagi rentgenskih slik so patološke spremembe vidne, če kancerogeni proces močno vpliva na tkiva velikega bronha. Če ima bolnik ekspiracijsko okvaro, lahko rentgenska slika pokaže problem v območju prizadetega segmenta. Blokada in nezadostna funkcionalnost bronhija bosta na sliki označena z resnim zmanjšanjem velikosti pljučne vrečke kot celote.
Osrednjo obliko pljučnega raka v začetnih fazah lahko ugotovimo na rentgenski fotografiji tako, da:
- Motnje v pljučnem prezračevanju. Pojavi se v nasprotju s kroženjem kisika in začetnim uničenjem bronha. Izgleda kot temna točka s hribovitimi robovi.
- Infiltracija ali penetracija in kopičenje tekočine ali gnojnih usedlin v pljučih. V primeru centralnega raka radiografsko jasno prikazuje začetni del v obliki sence heterogene strukture. Senca je lahko mehka struktura z ulceracijami na eni strani. Odsotnost območja vnetja med infiltracijo pljuč ne more biti razlog za sklep, da ni onkologije.
- Kompenzacijska zračnost sosednjih delov pljuč. Ta učinek nastane zaradi potrebe po okrepitvi zmogljivosti dihalnih poti enega segmenta pljuč. Na sliki se prikaže kot okrogla ali ovalna točka z raztrganim robom.
Obstajajo tudi dodatni znaki, ki pojasnjujejo diagnozo:
- viden grudasti absces blizu korena;
- sevalna oblika izobraževanja;
- plitvo in počasno dihanje;
- močno zmanjšanje lumna bronha;
- vidne povečane koreninske bezgavke.
Peribronhialni tumor
Radiografske slike diagnoze peribronhialne oblike dirke lahko pomagajo raziskati prizadeta območja in prilagoditi terapijo.
Radiografija vam omogoča, da spremljate prej odkrite patologije, kot so:
- Prameni segajo od korena pljuč do perifernega odseka. Lahko povzročijo fibrozo in okvarjeno delovanje, kar spodbuja razvoj karcinoma.
- Zgostitev bronhialnih sten. To je posledica razvoja patologije. Metastaze in rakaste žarnice zapolnijo stene por in zmanjšajo prepustnost kisikovih mas.
- Povečana neoplazma po celotnem bronhialnem drevesu. To lahko kaže na progresivno posebnost raka in potrebo po prilagoditvi zdravljenja.
Ko peribronhialno mesto vnetljivega in prizadetega območja pokaže rentgenska slika pljuč:
- kultivirani bronh;
- mesto infiltracije;
- perifokalna pljučnica;
- nizka prehodnost bronhijev;
- kopičenje tekočine v plevralni votlini pljuč;
- povečanje prostornine prsnih bezgavk.
Periferni pljučni rak
Periferni karcinom pljuč je eden od najbolj nevarnih. Bolniku ne povzroča bolečin in se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju. Najpogosteje se pojavi pri kadilcih. Z fluoroskopijo, ki je jasno vidna v obliki tumorjev z rahlo strukturo.
Vrste perifernega pljučnega raka:
- Pancostni karcinom je oblika raka prvega zgornjega dihalnega trakta. Simptome bolezni v tej kategoriji bolnikov lahko spremljajo znaki osteohondroze. Te bolnike lahko opazuje nevrolog.
- Abdominalna - neoplazma lahko doseže 5-11 cm v premeru in zunaj podobno cisti, abscesu ali tuberkulozi.
Na radiografski sliki lahko periferni rak opišemo z neoplazmo velike velikosti 5-10 cm v premeru. Lahko je okrogla in z gladkimi robovi ali ovalno obliko in enim robom.
Bronhoalveolarni rak z metastazami
Bronhoalveolarni rak - razvija se iz epitelija (celične plasti) in epitelijskih žlez, ki obdajajo notranjost bronhijev. Glavna značilnost te vrste raka je nizka invazivna rast. Tumorske mase so lokalizirane predvsem v epitelijski sluznici bronhijev in ne prodrejo v globoko ležeča tkiva. V hudi obliki, pljučni edem.
Metastaze bronhoalveolarnega karcinoma na rentgenski sliki so podobne številnim tesnilom in sencam na površini pljuč. Ta oblika metastaziranja je posledica nezmožnosti invazivne penetracije rakavih celic v spodnje plasti tkiv. Rentgenske žarke lahko predstavimo tudi kot sence v spodnjem delu pljuč.
Kako beremo rentgensko slikanje pljučnega raka
Ko rentgenske slike sprejmejo več slik v dinamiko in naredite opis. Na podlagi več slik lahko zdravniki označijo bolezen in postavijo diagnozo. Odkrivanje centralnega ali perifernega raka je možno le v poznejših fazah. V tej fazi je velikost in oblika raka od 2 mm in več. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati to obliko, saj je velikost prizadetega območja zelo majhna. X-žarki ne morejo pokazati takšnega poraza, saj se skoraj ne razlikuje od senc na ozadju pljuč.
Rentgensko sliko rentgenske študije z nenormalno točko je treba brati na naslednji način:
- Periferni izpad z heterogeno in mehko konturo. Pogosto se bo pokazalo na prisotnost adenokarcenskega ali skvamozno celičnega raka.
- Prisotnost vdolbin v središču temnega območja. Temnejši del sence lahko kaže na drenažo prizadetega vozlišča neposredno v bronh.
- Brazda do desnega korena pljuč. To je znak limfangitisa.
- Desna kupola je dvignjena. Označuje prisotnost adhezije brazgotin na pleuri.
- Na ozadju jasne sence vidno razsvetljenje. Označuje, da je patologija v recesiji. Lahko je prvi znak kolapsa maligne neoplazme.
- Kontura je predstavljena v obliki divergentnih žarkov okoli neoplazme. Če je nežna in pravilna oblika, je simptom karcinoma. Če so konturni žarki raztrgani in neenakomerni, je to lahko znak infekcijske poškodbe tkiva. Značilna za tuberkulozo.
- Tako imenovani "sindrom vzhajajočega sonca". To stanje neoplazme je značilno za osrednji pljučni rak. V projekciji korena je podvojena sekundarna senca. Z nasičenjem in vidljivostjo se zatemnitev podobno kapilaram in krvnim žilam pljuč.
Le radiolog in onkolog lahko bral rezultate in ugotovi raka na rentgenskih žarkih.
Težave pri odkrivanju pljučnega raka
Na primarnih stopnjah bolezni je odkrivanje raka problematično.
Rak se lahko pojavi v več oblikah:
- Biološka. Pri tej obliki raka se v genomu celic pojavijo spremembe na celični ravni. X-žarki ne morejo diagnosticirati te oblike. Diagnozo se lahko diagnosticira le s punktirno analizo organa in dragimi raziskavami.
- Predklinično. Stopnja razvoja karcinoma v predklinični obliki se pojavi v majhnih velikostih in na več področjih. Na podlagi rezultatov fluoroskopije bo ta vrsta novotvorbe odkrita le s točkovno študijo v več projekcijah. Velikost lezije v tej obliki je zelo majhna in verjetnost zaznavanja je majhna.
- Klinično. Na tej stopnji lahko rentgenski žarki zaznajo lezije. Slike je treba opraviti v intervalih in v dinamiki več ravnin. V frontalni in lateralni rentgenski študiji lahko sliko primerjate in dobite idejo o obliki in lokaciji.
Da bi bila diagnoza pravilna in točna, morate upoštevati naslednja pravila:
- Opravite raziskave v dinamiki. Stranska, frontalna študija.
- Opravite dodatne preskuse.
- Pri diagnosticiranju kompleksne oblike centralnega raka ali njegovih znakov je potrebno opraviti punkcijo pljučnega pokrova. Centralni rak raste neinvazivno in znotraj bronhialnega lumna. Ta oblika karcinoma je pri frontalni rentgeni nevidna.
- Mutacijo koreninske strukture in pljučno altelectazo lahko ugotovimo le v stranski sliki.
Patologijo Pankost ali Pankostov rak lahko diagnosticiramo le v dveh projekcijah. Odsotnost bolečine in kakršne koli omejitve v delovanju pljučnega sistema ne omogočajo diagnosticiranja te patologije v zgodnjih fazah. V kasnejših fazah, Pancohc karcinom raste do 10 cm v premeru in se ukvarja brachial ganglia. Ta patologija bo pokazala radiografijo in fluorografijo.
Določitev bolezni v zgodnjih fazah se lahko izvede le s CT, MRI, biološkim pregledom pljučnega materiala.
Fotogalerija
Video
V videu avtorja "Onco Dispensary" se lahko podrobno seznanite z oblikami pljučnih karcinomov, njihovo diagnozo in dekodiranjem radiografij.
Sodobne diagnostične metode: rentgenski pregled pljučnega raka
Zdravljenje pljučnega raka je zdravilo prepoznano kot eden glavnih vzrokov smrti pri ljudeh srednjih let. To stanje je v mnogih pogledih posledica prevladujoče diagnoze bolezni v poznejših fazah.
Dihalne organe je težko vizualizirati, kar bistveno oteži oblikovanje natančne diagnoze. Najučinkovitejše in najcenejše sredstvo za odkrivanje pljučnih bolezni v zgodnji fazi je rentgensko slikanje. Postopek omogoča pravočasno zaznavanje tumorjev v pljučnem tkivu, vendar od zdravnika zahteva precejšnje izkušnje in usposobljenost.
Značilnosti razvoja in poteka pljučnega raka
Vzroki pljučnega raka so:
- odvisnost od nikotina in alkohola;
- pasivno kajenje, neaktivni življenjski slog;
- delo v nevarnih industrijah;
- življenje v ekološko neugodnih regijah;
- povečana vsebnost radona v prostoru;
- negativni učinek radioaktivnega ozadja;
- prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni;
- genetska predispozicija.
Vsi navedeni razlogi so lahko odvisni od samega bolnika ali pa so prisotni ne glede na njegove želje.
Živahni simptomi razvoja raka v dihalnih organih prepoznajo:
- suh paroksizmalni kašelj, ki se sčasoma spremeni v moker;
- povečane hilarne bezgavke;
- zasoplost s hrupnim piskanjem;
- sekundarna pljučnica in kopičenje tekočine v plevralni votlini (plevritija);
- bolečine v prsih in vročina;
- hujšanje, zmanjšan apetit in živčne motnje.
Kasnejši simptomi raka so krvavitev in smrt pljučnega tkiva.
Glede na lokacijo tumorja se razlikuje osrednji rak (epitelij je prizadet v glavnih bronhih), periferni (proces se razvija predvsem v alveolah), mediastinalni (metastaze se zaznajo v bezgavkah znotraj prsnice) in diseminirajo (manifestirajo kot številne majhne rakaste žarišča).
Bolezen se lahko pojavi v štirih glavnih fazah. Na I in II je stopnja preživetja 5 let 48-92%, v zadnjih dveh pa 2-23%.
Kaj je rentgenska slika pljuč?
Rentgenska slika (radiografija) vizualizira projekcije notranjih organov na posebnem filmu. Kot rezultat, strokovnjak prejme dvodimenzionalno sliko, v kateri so gosto tkanine predstavljene v beli barvi, v črni barvi - v okoliškem zračnem prostoru.
Pomembno je razumeti razliko med rentgenskimi žarki in klasično fluorografijo. To je posledica njihove vloge pri pravilni diagnozi in razlikah v tehnologiji slikanja.
Fluorografija je klasificirana kot preventivna raziskovalna metoda. Ko se izvedejo, se patologije majhnosti vidijo precej šibko - kot malo izrazite niti.
V primeru suma na rak je predpisan rentgenski pregled. Namenjen je za pridobivanje slik z višjo ločljivostjo, zaradi katerih jih je mogoče povečati na zahtevane dimenzije.
Znana fluorografija danes velja za zastarelo diagnostično metodo. V številnih državah se več desetletij ne uporablja več, pri čemer raje radiografijo kot zelo natančen postopek za identifikacijo patoloških procesov v začetnih fazah razvoja. Poleg tega je doza sevanja, pridobljena med prehodom rentgenskih žarkov, manj kot večkrat.
Veliko ljudi se sprašuje, če rentgenski posnetki kažejo pljučni rak? Kot rezultat ankete je mogoče ugotoviti tako rakaste tumorje in manifestacije tuberkuloze, parazitske lezije, različne patologije dihal in kardiovaskularnega sistema.
Glavne indikacije za radiografijo so:
- dolgotrajni kašelj s krvjo, bolečine v prsih;
- kratka sapa in kratka sapa;
- vročina, mrzlica in vročina;
- odkrili patologijo na fluorografiji;
- onkologija drugih organov, polna metastaz pljuč;
- neugodna krvna slika.
X-žarki so potrebni tudi za sledenje rezultatov zdravljenja in za ugotavljanje morebitnih posledic po bolezni.
Rentgenske slike omogočajo podrobno študijo stanja:
- prsnice, prsnih vretenc, reber, ključnice in lopatice, ki tvorijo kostni skelet;
- trup mišic, sestavljen iz sternoklavikularnih in prsnih mišic;
- desna in leva pljuča, pljučne korenine, odprtine kupole;
- srčno mišico in mlečne žleze.
Rentgenski pregled natančno zazna raka v 80% od 100%. Rentgenski film, ki ga uporabljamo, je glavni fotografski material za nadzor. Zanesljivost rezultatov je v veliki meri odvisna od njene kakovosti.
Vizualizacija prizadetega organa
Rentgenski pljučni rak je sposoben zaznati onkogenezo, če so njene dimenzije 5 mm ali več. Tako, da patologija ne ostane neopažena že v zgodnji fazi, radiologi se zatekajo k standardnemu pregledu organov prsnega koša. Prvič, pomembno je za bolnike s sumom na patologijo pljučnega tkiva.
Radiografijo je treba opraviti v dveh položajih - naravnost in stran. Z osrednjo obliko raka lahko pokaže motna območja in razširjeno mrežo krvnih žil.
Pri periferni lokalizaciji raka rentgenska fotografija kaže jasno neenakomerno senco s trakovnimi procesi, ki se raztezajo od nje do pljučnega korena.
Prednosti in slabosti radiografije
Metoda radiografskega pregleda ima svoje pozitivne vidike in slabosti. Prednosti so njegova razpoložljivost, sposobnost uporabe določenih projekcij, izvajanje raziskav, uvajanje kontrastnih snovi v pljučne žile, požiralnik, bronhije, kar močno poenostavi oblikovanje natančne diagnoze v primeru ugotovljene pljučne patologije.
Metoda zagotavlja nizko radiološko obremenitev človeškega telesa - rentgenski žarki lahko prodrejo v telo le na eni površini.
Rentgenska slika pljučnega raka omogoča učinkovito diferencialno diagnozo. Tuberkulozo pogosto spremljajo simptomi, podobni pojavom pljučnega raka. Rentgenska difrakcija omogoča razlikovanje teh patologij v kombinaciji z drugimi metodami temeljitega diagnostičnega pregleda.
Pomanjkljivost je omejena vsebnost informacij zaradi dejstva, da tridimenzionalna meritev prsnega koša prekriva dvodimenzionalno merjenje rentgenskega filma. To ustvarja potrebo po poglobljenem pregledu s strani pulmologov, onkologov in specialistov za tuberkulozo. Zmožnosti rentgenskih žarkov so omejene - tumorski center s premerom 2 mm ali manj ga ne more zaznati. V ta namen, skupaj z rentgenskimi žarki, uporabljamo računalniško tomografijo (CT) in bronhografijo.
Preprečevanje pljučnega raka
Za preprečevanje bolezni dihal zahteva redne rentgenske preglede. Za nekatere kategorije oseb se priporočajo enkrat na šest mesecev ali na leto.
Profilaktični pregledi z rentgenskimi žarki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 15 let, ženske v obdobju brejosti in dojenja. Za njih je postopek možen le v primerih, ko grožnja za življenje in zdravje zaradi možne bolezni bistveno presega škodo zaradi sevanja.
Preprečevanje pljučnega raka vključuje poudarek na ohranjanju zdravega načina življenja s postopnim opuščanjem slabih navad, boju proti debelosti in pravočasnemu zdravljenju nalezljivih bolezni, omejevanju izpostavljenosti soncu v času njegove največje dejavnosti, zaščiti dihalnih organov v škodljivih panogah z uporabo individualnih sredstev in zmanjšanjem na minimalni stik z sevanjem.
Radon skupaj s tobačnim dimom povzroča veliko tveganje za razvoj bolezni. Strokovnjaki priporočajo namestitev prezračevalnih sistemov v zaprtih prostorih, ki lahko zmanjšajo koncentracijo na varno raven.
Uživanje sveže zelenjave in sadja v zgodnjih fazah raka pomaga učinkovito upreti se njegovemu nadaljnjemu razvoju. Znanstveniki po vsem svetu priznavajo pomembno preventivno vlogo teh živil.
Pljučni rak se imenuje najhujši rak, ki ima po svetu veliko število človeških življenj. Pravočasna izvedba diagnostičnih preiskav povečuje možnosti za ugoden izid zdravljenja in posledično dolga leta življenja.
Kako izgleda rak na pljučih na rentgenskih žarkih: diagnostične značilnosti
Če obstaja sum na rak organov dihal, bo zdravnik bolniku predpisal radiološko diagnozo. V večini primerov rentgenski rak odkrije, izjema so lahko zgodnje oblike razvoja tumorjev, ki so na sliki še vedno slabo vidne.
Kako oceniti rentgenske žarke pri pljučnem raku
Pljučni rak daje jasne radiološke znake, ki jih je mogoče zlahka primerjati s patologijo. Visokokakovostne rentgenske žarke in povečana pozornost zdravnika pomagajo diagnosticirati nastanek več kot 5 mm na sliki. Na žalost, v zelo zgodnji fazi, ko se tumor tvori, je še vedno neprepoznavna z rentgenskimi žarki. Če zdravnik sumi raka tudi brez vidne nodularne neoplazme, lahko pošlje bolnika na nadaljnji pregled. S pomočjo računalniške tomografije lahko diagnosticirate maligni tumor premera 2 mm.
Ob prejemu rentgenskega pregleda pri sumu na pljučni rak zdravniki posebno pozornost namenjajo naslednjim parametrom:
- prisotnost periferne sence, ki ima mehko, hribovito konturo - adenokarcinom ali karcinom skvamoznih celic, lahko da takšne znake;
- če se po temni konturi odkrijejo temne vdolbine, je to znak kalivosti karcinomatoznega vozlišča v bronhiju;
- »Sindrom vzhajajočega sonca« je značilna manifestacija osrednjega pljučnega raka na sliki, kar kaže dodatno intenzivno senčenje;
- vzpon kupole desnega pljuča kaže na prisotnost adhezije brazgotin na pljuči;
- če v ozadju intenzivnih senc obstajajo votline razsvetljenja, to pomeni, da je tumor vstopil v stopnjo razpadanja;
- obstoječa kontura sevanja okoli tumorja ima gladke obrise (z grobimi in neenakimi sencami, obstaja večja verjetnost suma na tuberkulozo);
- v primeru izrazite patološke poti do desnega korena pljuč se sumi na limfangitis.
Pri obravnavi slike z rakom na pljučih na rentgenskih žarkih je treba upoštevati, da obstajajo metastaze in kalitev primarnega tumorja v sosednjih lokacijah. Tumor najhitreje raste v mehka tkiva, vendar obstajajo primeri poškodb reber, ključnice.
Odkrivanje pljučnega raka na sliki
Prisotnost onkologije s fluoroskopijo ni tako lahko zaznati, ker se vizualizira tumor s premerom od pol centimetra, ki ga ne zapre senca zaradi drugih patoloških procesov, na primer vnetnih. Lahko zaprejo tumor in naravne sence, na primer iz srca ali iz prsnice.
Zato se pri bolnikih s sumom na maligne neoplazme x-žarki izvedejo v dveh projekcijah. Pri prvi projekciji (ravna) - pregled poteka kot običajno, s stransko projekcijo pa se pacienta pozove, da se obrne vstran in se nasloni na zaslon. Takšna kontrola v dveh korakih bo pomagala odkriti tudi tiste tumorje, ki so skriti in jih ni mogoče zaznati z normalnim rentgenskim slikanjem.
Za odkrivanje tumorja je potrebna kompetentna diferencialna diagnostika. To zahteva najprej dobro znanje in veščine radiologa. Konec koncev, pri perifernem raku, sence ne razkrivajo prisotnosti malignega procesa, zato jih zlahka zamenjamo s kalcinati, prekrivnimi površinami na poprsnici ali kalcifikacijo kostnega tkiva. Če zdravnik postavi takšno diagnozo, bo predpisal rentgensko sliko v dinamiki in čez nekaj časa bo bolnik prišel na drugo sliko in že bo prišlo do velikega tumorja.
Toda če v zgodnji fazi posnamete sliko v bočni projekciji, lahko v mediastinumu najdete patološko tvorbo, ki je ne smete zamuditi - tumor je na sliki jasno viden.
Dodatne metode za diagnozo raka
Če zdravnik sumi na rak v pljučih na rentgenskem slikanju, ne bo omejen na eno študijo, saj ima ta tehnika tudi napake in je pri vizualizaciji sumljive neoplazme potrebna skrbna preiskava. Za dodatno diagnozo patologije lahko uporabite naslednje tehnike:
- računalniška tomografija - osnovna študija o sumu raka, ker tehnika dobi sliko v plasteh. In z najmanjšim korakom, nastavljenim na 2 mm, lahko zdravniki vidijo tudi najmanjša vozlišča;
- bronhografija - ta tehnika pomaga identificirati povezavo malignih novotvorb v pljučih z boleznimi bronhijev, na primer, če je tumor zrasel v bronhije. Po mnenju zdravnikov lahko več kot polovica tumorjev diagnosticiramo z uporabo bronhoskopije, celo v času, ko še niso vidni na rentgenskem pregledu.
Vse raziskovalne metode imajo vrednost in dajejo zdravniku pomembne informacije za diagnozo.
CT za pljučno onkologijo
Najboljši diagnostični podatki o rakavih tumorjih dajejo pljučno tomografijo. Ta študija prav tako pomaga identificirati povezane simptome, ki lahko bolj ali manj ponazarjajo patološki proces. Glede na rezultate tomografije je mogoče zaznati:
- bronhokonstrikcija;
- popolna obstrukcija bronhialnega lumna;
- težave pri polnjenju pljuč z zrakom;
- mehka kontura bronhijev zaradi poraza tumorskega procesa;
- senca tumorja v območju bifurkacije sapnika;
- povečanje kota med bronhi;
- nenormalne votline;
- kompresija metastaz bronhijev.
Pljučni rak na rentgenskih žarkih še zdaleč ni vizualiziran in če je vidno zatemnitev, ga mora zdravnik še vedno razlikovati. Zato se tomogramu daje pomembna pozornost pri diagnozi onkologije dihalnega sistema.
Rentgenski pregled pljučnega raka: prednosti in slabosti postopka
Študija ima pozitivne in negativne strani v smislu onkološke diagnostike. Prednost je njegova razpoložljivost, saj so rentgenske naprave na voljo v skoraj vseh klinikah in bolnišnicah. Študija se lahko izvede z veliko jasnostjo z uporabo kontrastnega sredstva - to poenostavi oblikovanje pravilne diagnoze.
S temeljitim pregledom bolnika z rentgensko metodo je možno razlikovati raka od tuberkuloze, vedeti, kako izgleda pljučni rak na sliki in kako je tuberkuloza.
Med negativnimi značilnostmi rentgenske diagnostike je opozoriti na obremenitev zaradi sevanja, ki jo bolnik opravi med študijo. Slaba stran je dejstvo, da na sliki niso vidni drobni tumorji, na rentgenskih posnetkih s zatemnitvijo pa je še težje videti tumor. To prispeva k zakasnitvi zdravljenja in aktivaciji rasti patološke neoplazme. Zaradi teh razlogov zdravniki menijo, da so rentgenski žarki nezadostni za onkologijo in predpisujejo dodatne preglede.
Strokovno mnenje
Radiolog izda mnenje za pljučnega onkologa, ki se bo ukvarjal z zdravljenjem bolezni pri bolniku. Skratka, velikost neoplazme, lokalizacija, volumen, konture so jasno označeni. Če sumite na pljučnico ali druge zaplete, vam bo zdravnik to zagotovo pokazal.
V prvi fazi se rak le redko zazna. Patologija se ne kaže z nobenim simptomom, znaki pa se pojavijo v drugi ali tretji fazi razvoja patologije. Pri sklepanju radiologa, kjer je indiciran rak, ne smete obupovati - vedno je potrebno uporabiti druge diagnostične metode, ki so bolj informativne o onkologiji.
Rendgenski pregled raka dihal je dober način za opazovanje patološkega temenja v pljučih. Določite izvor te prekinitve z dodatnimi raziskavami. S pomočjo rentgenskih žarkov se prikažejo druge nepravilnosti, oceni se obseg poškodb organov in bronhijev.
CT diagnoza pljučnega raka
RAZPOLOŽLJIVOST RAVNIH PLOŠČ IN DEJAVNIKI TVEGANJA
Pljučni rak - tumor iz epitela bronhijev - eden najpogostejših rakov na svetu. Vsako leto več kot 10.000 tisoč ljudi v Rusiji dobi diagnozo malignih novotvorb dihal, v svetu pa je ta številka še višja. Bronhogeni maligni tumorji so eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi onkoloških bolezni in najpogostejša oblika onkološke patologije traheobronhialnega drevesa.
Dejavniki tveganja za pljučni rak vključujejo:
1) Življenje v ekološko neugodnih območjih.
2) Delo v industrijah, povezanih z vdihavanjem delcev prahu, kovin, dimnih barv in aktivnih kemikalij, tudi z zaščitno opremo. Najbolj neugodno je vdihavanje azbestnega prahu, nato pa premogov prah, hlapi težkih kovin, arzen, klorometil eter, krom in gorčični plin.
3) Kajenje tobaka je glavni predispozicijski faktor novotvorb traheobronhijskega drevesa. Pri aktivnih kadilcih je tveganje za nastanek onkopatologije do 10-krat večje kot pri nekadilcih, med pasivnimi pa do 2-krat.
4) Posebne bolezni. Obstaja neposredna povezava med tuberkulozo, azbestozo, silikozo, drugimi boleznimi, ki se kažejo z razpršeno ali lokalno pnevmosklerozo, in malignimi novotvorbami bronhijev.
OPRAVLJANJE RAVNEGA PLOŠČA - KDAJ LAHKO RAVNAMO NEGO?
Da ne bi zamudili prvih znakov in simptomov pljučnega raka, morate paziti na naslednje spremembe v zdravju: videz kašlja s krvavim izpljunkom, močno zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga, zvišanje telesne temperature, zlasti v obliki "vrhov", ki jih spremlja mrzlica., povečano znojenje.
Neposredna indikacija za CT je odkrivanje jasno opredeljene fokalne sence na sliki med fluorografijo in radiografijo. Seveda, pljučni rak na rentgenskem slikanju ni videti zelo specifičen - navsezadnje so podobne spremembe lahko tudi posledica tuberkuloze, drugih benignih tumorjev in celo pljučnice. Vse te države je mogoče razlikovati s CT.
KAKO IDENTIFICIRATI LJUDSKI RAK?
Radiografija za pljučni rak na levi kaže zaokroženo senco. Za diferencialno diagnozo (za razlikovanje pljučnega raka od tuberkuloze, ciste ali pljučnice) je treba opraviti računalniško tomografijo (CT).
Najbolj učinkovita diagnostična metoda za pljučni rak je multispiralna računalniška tomografija (MSCT). V večini primerov, da bi videli tumor na CT, ni treba uvesti kontrasta. Izboljšanje kontrasta se uporablja predvsem pri diagnosticiranju centralnih tumorjev, da bi razlikovali majhno vozlišče mehkega tkiva v korenu pljuč od pljučnih plovil v bližini. CT je nepogrešljiva metoda pri določanju velikosti tumorja, stopnje poškodbe korena pljuč, mediastinuma in prsnega koša ter ocene poškodb bezgavk. Vsi ti podatki v končni fazi določajo stopnjo procesa raka, zato je natančna analiza rezultatov računalniške tomografije izjemno pomembna za prognozo.
Druga tomografska metoda raziskave - magnetna resonančna radiografija (MRI) se skoraj ne uporablja za diagnozo pljučnih neoplazem, saj slabo identificira spremembe v pljučnem tkivu. Dejstvo je, da pljučno tkivo vsebuje veliko količino zraka, ki ne daje MRI signala.
Prav tako je nemogoče zanesljivo diagnosticirati spremembe pljučnega tkiva z ultrazvokom (US), vendar se ta metoda lahko uporabi za odkrivanje sprememb v okoliški pleuri.
Radiografijo in fluoroskopijo lahko uporabimo za odkrivanje pljučnih tumorjev, vendar izolirana uporaba teh metod ne omogoča zanesljivega določanja diagnoze. Bronhografija kot način odkrivanja pljučnega raka je tudi stvar preteklosti.
Z instrumentalnimi metodami diagnostike centralnih tumorjev je zelo dobra fibrobronhoskopija (FBS) - endoskopska metoda, zaradi katere ne moremo le opaziti zoženja bronhnega lumna skozi oči, temveč tudi obseg tvorbe za histološko preiskavo.
HISTOLOŠKA RAZVRSTITEV LJUDSKEGA RAKA IN NAPOVED ZA PREŽIVETJE
Glede na histološko klasifikacijo bronhogenega raka zadnje revizije (od leta 1999) obstaja 6 tipov traheobronhialnih tumorjev:
1) Adenokarcinom - odkrita v približno 35% vseh primerov. Najpogosteje gre za periferni tumor, ki je podoben enotnemu (samotnemu) vozlišču različnih velikosti z značilnimi znaki malignosti, s prisotnostjo spikul - sevalnih robov, ki nastanejo zaradi kali- nacije raka v limfatičnih žilah; področja nekroze, propadanja in krvavitve v stromalnem tumorju. Adenokarcinom pogosto in zgodnje metastazirajo. Napoved je zelo spremenljiva, v mnogih pogledih je odvisna od tega, kako zgodaj je bila zaznana.
2) Squamous non-squamous rak - pogosta varianta - do 35% vseh primerov pljučnih tvorb. Zanj je značilna najboljša prognoza, le redko metastazira. Približno 65% se razvije v enem od osrednjih bronhijev in povzroči sliko atelektaze na CT in rentgenskih žarkih, 35% se razvije v perifernih bronhih in je videti kot trdno enotno vozlišče, pogosto s votlino v sredini, podobno abscesu.
Bolnica je imela mesto raka v 6. segmentu spodnjega režnja na levi strani. Po resekciji je bil skvamoznocelični pljučni rak preverjen s histološko preiskavo. Tomografija v tem primeru ni dala tipične slike maligne neoplazme.
3) Rak majhnih celic - najbolj agresivne in najbolj nevarne vrste, lahko že v zgodnjih fazah metastazirajo v bezgavke korenin pljuč in mediastinuma. Pričakovana življenjska doba bolnikov s takimi tumorji je odvisna od stopnje (TNM) in možnosti kirurškega zdravljenja. Pogostost pojavljanja je do 20%. Ponavadi izvira iz epitela velikih bronhijev, povzroča sliko atelektaze. Tesno povezan s kajenjem.
4) Veliki celični nediferencirani rak - je redka, manj kot 5% primerov. Ponavadi ga predstavlja eno veliko trdno periferno vozlišče. Pri kadilcih se skoraj vedno pojavlja. Zgodnje metastaze - hematogene in limfogene, napoved je neugodna.
5) Veliki celični nevroendokrini rak (karcinoid) - pogosto osrednji, z značilnim znakom - razpad v tumorju, pojavlja se v manj kot 5% primerov, zgodnje metastaze v bezgavke, agresivno, neugodno.
6) Bronhiolo-alveolarni rak - do 2%. To je podtip adenokarcinoma. Skoraj vedno periferno. To se kaže kot razpršeno zmanjšanje gostote pljučnega parenhima tipa motnega stekla, ki simulira sliko pljučnice. Prav tako kaže spremembe v obliki konsolidacije - difuzno zbijanje pljučnega parenhima, lahko izgleda kot vozlišče. Prognoza za majhna vozlišča je običajno ugodna.
KAKO POGLEDATI LJUDSKI RAK PRI RAČUNALNIŠKI TOMOGRAFIJI
Obstaja več možnosti za rast tumorskega mesta (po Rozenshtrauch):
1) V lumnu bronhusa na eni strani, zožuje ga - endofitni tip.
2) V lumnu bronhusa, ki ga krožno zožuje - je tudi endofitski tip.
3) V lumnu bronhusa in navzven od njega - mešani tip rasti.
4) vzdolž stene bronhija, ki ne zožuje lumna - peribronhialnega tipa.
Z klijanjem tumorja v lumnu bronhija se pojavi njegovo zoženje, kar vodi do kršenja prezračevanja določenega dela pljučnega tkiva. S CT lahko takoj opazimo mesto tumorja v lumnu bronha - izgleda gosto (belo). Lumen bronhija se zoži v krogu, blizu stene, ali pa se "zlomi" na meji z neoplazmo. Prav tako lahko vidite povečanje gostote ustreznega režnja (ali segmenta, segmentov), ki ga oddaja ta bronh. Povečanje gostote je lahko posledica atelektaze - padca v delu pljučnega tkiva, ki je posledica okvarjene bronhialne prehodnosti;
Obstaja tudi delitev pljučnega raka na periferno in centralno - klasifikacija slednjega je navedena zgoraj. Centralni rak klinično poteka težje zaradi dejstva, da pogosto povzroča zaplete v obliki atelektaze, masivne pljučnice, abscesa, respiratorne odpovedi.
CT za prepoznavanje znakov centralnega pljučnega raka: računalniška tomografija se uporablja za določanje volumna tvorbe strukture mehkega tkiva, v kateri se lumen spodnjega bronhusa »prelomi«. Robovi formacije so neenakomerni, pri čemer so spicule nepravilne oblike.
Centralni rak pljuč na CT. Upoštevajte razlike v širini lumna osrednjih bronhijev na desni in levi. Lumna bronhusa desnega zgornjega režnika ni vidna. Vidna je atelektaza zgornjega režnja. V krogu - neposredno nastanek tumorja, ki je povzročil atelectasis.
Periferni pljučni rak na CT-ju je podoben žarišču ali vozlišču, ki se nahaja na obrobju telesa daleč od korena. Ponavadi ima homogeno strukturo, v nekaterih primerih s področji nekroze, kalcifikacij in krvavitev v parenhimu. Robovi tipičnega raka so neenakomerni, večkratni "spikule" zaradi limfangitisa. Ko se nahaja v bližini pleure, jo tvorba deformira in jo potegne k sebi. Njegove dimenzije so različne - od fokusa (3-10 mm) do vozlišča (10-50 mm in več).
Tipični periferni pljučni rak (adenokarcinom) na MSCT. Desno v 6. segmentu pljuč je bil odkrit gost čvor z mehkim tkivom s spikulami, ki se je deformiral in vlekel med seboj.
Veliko manj je primarni večkratni rak, ki ga je treba razlikovati od metastaz in drugih razpršenih in razširjenih žarišč, vključno s tuberkulozo. Obstajajo tudi difuzne oblike tumorjev - bronhiolarno-alveolarni rak (BAR), ki se kaže na CT v obliki popolnega ali subtotalnega zmanjšanja vrste pljučnice "motnega stekla" - jih je treba razlikovati od pljučnice, pljučnega edema.
FAZE ETERIČNEGA RAKA PO TNMU IN PLANINI
Za določitev, ali je tumor mogoče odstraniti, je potrebno uprizarjanje pljučnega raka.
Na stopnjah T1 in T2 je možna gorska operacija. Faza T3a pomeni, da je tumor na voljo za resekcijo (najpogosteje je potrebna pnevmonektomija), T3b in T4 stopnja pomenita nemožnost hitre odstranitve.
V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah ali v prisotnosti spremenjenih bezgavk samo na prizadeti strani (oz. N0 in N1 glede na TNM) je možno kirurško zdravljenje in prognoza je najverjetneje ugodna. V fazi N2 je kirurško zdravljenje možno po sevanju in (ali) kemoterapiji, napoved pa je negotova. Pri N3 kirurško zdravljenje ni indicirano. Odkrivanje metastaz v oddaljene organe tudi znatno poslabša prognozo.
Tabela prikazuje klasifikacijo pljučnega raka po TNM lestvici (UICC, 1999).