Več načinov operacije za odstranitev pljučne tuberkuloze

Tuberkulom (pljučni kcmom) je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilno, da ima v pljučih zaobljeno obliko, ki ima premer več kot 1 centimeter.

Predstavlja posebno žarišče in je pogosto izolirana iz pljuč z dvoplastno kapsulo, kar pojasnjuje dolgo stabilnost in šibkost simptomov bolezni.

Kirurgija za odstranitev pljučne tuberkuloze

Tuberkulom se pogosto ne odziva na protibakterijsko zdravljenje, ker v primeru ni krvnih žil in to zahteva kirurški poseg.

Ampak ali je vedno pri zdravljenju takšnih bolezni prihajajo na operacijo? Pravzaprav ne. Vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Indikacije za kirurško zdravljenje tuberkuloze so:

1. okrogla pljučna masa s premerom več kot 2 cm;
2. pogosto poslabša zaobljene formacije manjše velikosti, grožnjo razpadanja in tuberkularno zastrupitev;
3. dodelitev bacilov;
4. bronhialna lezija;
5. prisotnost več tuberkulomov v pljučih;
6. aktivna faza tuberkuloze, pri kateri je tuberkuloza nalezljiva.

Danes je operacija v povezavi s predoperativnim in pooperativnim zdravljenjem najučinkovitejša metoda zdravljenja tuberkuloze in v večini primerov vodi do popolnega okrevanja bolnika.

Faze postopka

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z operacijo je sestavljeno iz naslednjih korakov: t

1. Antibakterijsko zdravljenje. V prvi fazi zdravljenja TB zdravnik izbere seznam potrebnih zdravil in določi odmerek. Posebna indikacija za postopek je huda bolnikova zastrupitev.

Pomoč! Če je bilo zdravljenje bolezni predolgo, ta stopnja ni priporočljiva. Zamuja se do obdobja okrevanja.

2. Priprava bolnika na operacijo. Faza vključuje izbiro in imenovanje antibiotikov s strani pitizinamičarja (pirazinamid). Pred operacijo bolnik opravi številne diagnostične postopke: rentgen, CT, bronhoskopijo in analizo sputuma. Bolniku je dana splošna anestezija in povezana je posebna oprema, ki podpira dihalni proces pljuč.

Slika 1. Zdravilo Pirazinamid, 50 tablet 500 mg proizvajalca Darnitsa.

Pripravljalna faza traja približno dva meseca. Pomembno pa je vedeti, da je priprava na operacijo individualen proces, v nekaterih primerih pa bolnik ne potrebuje kemoterapije. Taktike priprave določi zdravnik.

3. Neposredno delovanje. Trajanje ne več kot eno uro.

4. Okrevanje po anesteziji (do 5 dni). Po anesteziji se pacientu da čas, da si opomore in se sprošča. Nato se dodeli fluorografija za preverjanje učinkovitosti operacije.

Glede na klinično obliko bolezni se izberejo naslednje metode odstranjevanja tuberkule: t

1. Segmentalna resekcija.

Običajno se ta metoda uporablja, kadar diagnoze ni mogoče natančno določiti, saj so tuberkulozi pogosto podobni drugim novotvorbam. Naloga operacije je odstraniti majhen del prizadetega pljučnega tkiva.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji in traja v povprečju največ 40 minut. Med pljuči poteka majhen zarez, v katerega je vstavljena posebna naprava, ki omogoča širjenje reber. Kirurg podrobno pregleda vse segmente pljuč in odstrani poškodovano območje. To je najpogostejša in najučinkovitejša vrsta odstranitve TB.

1. Bisegmentalna resekcija.

Metoda se izvaja z natančno diagnozo in vključuje odstranitev pomembnega dela ali delov pljučnega segmenta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji po principu segmentne resekcije, vendar zahteva daljše okrevanje: potrebno bo več programov sanatorija in potek pooperativne kemoterapije. Statistike kažejo na visoko učinkovitost operacije, več kot 90 odstotkov bolnikov prenaša postopek brez večjih zapletov.

Metoda lobektomije se izvaja v primerih, ko je prizadeto celotno pljučnico in pomeni njeno popolno odstranitev. Lobektomija je odprta in zaprta. Odprta lobektomija se izvaja v splošni anesteziji z odpiranjem prsnega koša za dostop do pljuč. Zaprt pogled z majhno luknjo.

Operacija ne traja več kot eno uro. Nedavne študije kažejo, da je učinkovitost lobektomije precej visoka in da je napoved ugodna: v 85–90 odstotkih je operacija uspešna in brez zapletov.

Zdravljenje po operaciji

Po operaciji življenje osebe ni v nevarnosti, vendar je sam postopek velik stres za telo. Bolnik je šibek in to stanje je zapleteno z jemanjem zdravil, zato je v pooperativnem obdobju potrebna dolga rehabilitacija in okrevanje.

Da bi preverili učinkovitost po operaciji odstranitve tuberkuloze, je predpisana fluorografija in za popolno okrevanje, potek kemoterapije, profilaktično zdravljenje v povezavi s fizioterapijo in jemanje protivnetnih zdravil. Na sliki po uspešni operaciji so pljuča čista in ni znakov lezij.

Približen režim odmerjanja

1. Prvi teden sta 2-krat na dan Ftivazid (0,5 U) in Streptomicin (0,375 U) skupaj z zdravili proti bolečinam (Ketorol). Če so ta zdravila že uporabljena, bo zdravnik povečal odmerek.

Slika 2. Streptomicin, suhi prašek v ampulah proizvajalca "Biochemist".

1. Če je med tednom telesna temperatura normalna, zdravnik nadomešča Ftivazid z para-aminosalicilno kislino. Če ima bolnik po enem tednu pooperativno zvišano telesno temperaturo, zdravnik predpiše dva antibiotika in eno od njih odpove samo za 20-25 dni.

Pomembno je! Tudi če bolnik nima vročine in ponovitve bolezni, je zdravljenje obvezno za 4 mesece po operaciji. Če so aktivni žarišča - šest mesecev. Ne smemo pozabiti, da zdravniški tečaj izbira zdravnik posebej in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Zelo pomembno je, da jemljete zdravila proti bolečinam. Odstranili bodo visoko telesno temperaturo in pomagali pacientu pri rehabilitaciji. Napihovanje balonov, vzmetnic in drugih stvari bo pomagalo tudi telesu pri procesu okrevanja in se bo vrnilo k izvedljivosti pljuč.

V obdobju okrevanja je zelo pomembno opazovati sterilnost šivov, pravilno jesti in izvajati posebne vaje za odpravo adhezije. Ves ta čas (od 4 mesecev) bolnik potrebuje hospitalizacijo: do 2 mesecev v bolnišnici, preostali čas - v sanatoriju.

Po odstranitvi tuberkuloze, kot po vsaki drugi operaciji, obstaja majhno tveganje za zaplete. V 5% primerov se lahko pojavijo zapleti v obliki:

• pljučnica;
• srčno popuščanje;
• krvavitev, ki zahteva ponavljajoče se kirurške posege.

Da bi preprečili zaplete, izvajamo potek antibiotikov in kemoterapije. Taktika je individualna in zdravnik jo prevzame. Primeri ponovitve bolezni se pojavljajo redko, vendar njihova verjetnost ni izključena, zato je treba bolnika stalno diagnosticirati, da se pravočasno ugotovijo morebitna odstopanja.

Tuberkuloza ni stavek

Učinkovitost kirurškega zdravljenja tuberkuloze skupaj s preoperativno in pooperativno zdravljenje v 95% primerov vodi do popolnega okrevanja telesa. Glavno je, da odgovorno ravnamo s svojim zdravjem in strogo upoštevamo vse zdravniške recepte.

Uporaben video

Majhen videoposnetek, kjer lahko vidite, kako narediti argonsko plazemsko koagulacijo, zažgejo konice pljuč.

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

V kompleksni terapiji pljučne tuberkuloze so kirurške metode še posebej pomembne. Pri številnih bolnikih je dejansko nemogoče doseči odpust ali popolno okrevanje brez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takšno, da se vsaj 40% vseh operacij na pljučih izvede prav zaradi tuberkuloznih razlogov. Zahvaljujoč izboljšanju metod kirurgije in uporabi novih tehnologij je mogoče doseči zelo visoke kazalnike učinkovitosti (več kot 90%).

Cilji intervencije

Vsaka operacija bi morala imeti pozitiven rezultat. Kirurško zdravljenje tuberkuloze ima naslednje cilje:

1. Odprava žarišč uničenja (uničenja) pljučnega tkiva.
2. Odprava nevarnih zapletov (krvavitev, pnevmotoraks, empiema).
3. Odstranite velike preostale spremembe, da preprečite ponovitev.
4. Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje njihove nevarnosti za druge.

Izvajanje teh točk ne bi bilo mogoče brez celostnega pristopa pri zdravljenju tuberkuloze. Operacija ne bo imela učinka brez uporabe sodobnih posebnih zdravil, ki uničijo patogene mikobakterije.

Indikacije

Ob sprejemu v bolnišnico vsak bolnik s tuberkulozo opozori na verjetnost takojšnjega popravka. Kirurške metode zdravljenja imajo zelo široke indikacije. Seznam možnih stanj vključuje skoraj vsako obliko patološkega procesa:

• Primarni tuberkulozni kompleks in poškodbe intratorakalnih bezgavk (pogostejše poslabšanja, dolgotrajna zastrupitev, kompresija sosednjih tkiv, atelektaza, brazgotinska deformacija, votlina in tuberkuloza).
• Infiltrativna tuberkuloza (razpadna cona).
• Kazeozna pljučnica (zlasti s hitrim napredovanjem).
• Fokalna tuberkuloza (konfluentna in večkratna žarišča, hude eksacerbacije, izločanje bakterij).
• Tuberkulom (velika žarišča, kaverne, mikobakterijsko izločanje).
• Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, odpornost na mikobakterije, bronhistična stenoza, razpadna votlina).
• Cirotična tuberkuloza (ponavljajoči se ponovitve z zastrupitvijo).

Kirurško zdravljenje je indicirano za različne zaplete bolezni. Kirurzi nudijo pomoč bolnikom z bronhiektazijo, stenozo velikih bronhijev, empiemom in oklepnim plevritisom. Ta stanja zahtevajo načrtovan popravek, vendar obstajajo tudi tisti, ki potrebujejo nujno kirurško oskrbo: huda pljučna krvavitev, valvularni pnevmotoraks in dramatično napredovanje procesa okužbe.

Operacije na pljučih zaradi tuberkuloze so indicirane pri različnih oblikah bolezni in njenih zapletih.

Kontraindikacije

Poleg širokih indikacij za kirurški poseg mora tuberkuloza upoštevati dejavnike, ki omejujejo kirurško zdravljenje. In ti so lahko prisotni v dveh situacijah:

• Skupna narava patološkega procesa v pljučih.
• Hude funkcionalne motnje dihalnega, kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter.

V zvezi s tem vidikom pa je treba omeniti, da se po odpravi tuberkuloznega žarišča pogosto pojavlja ponovna vzpostavitev motenih funkcij in izboljša stanje bolnikov. To še posebej velja za kazeozno pljučnico, empiem, pnevmotoraks ali krvavitev. Zato se vsak klinični primer in možnost radikalnega zdravljenja tuberkuloze obravnavata individualno.

Vrste operacij

Po preučitvi glavnih indikacij in omejitev se je vredno obrniti na vprašanje, katere operacije se izvajajo pri pljučni tuberkulozi. In veliko jih je:

• Resection
• Pulmonektomija.
• Torakoplastika.
• Pleurektomija.
• Razpokanje pljuč.
• Operacije na votlini (disekcija, drenaža, plastika).
• Odstranitev bezgavk.
• Manipulacije z bronhi (resekcija, okluzija, plastika).

Poleg operacij z odprtim dostopom se pogosto uporabljajo endoskopske tehnike. Na primer, pri bronhoskopiji se izvede ekstrakcija bronhialnih kamnov in odstranitev granulacij. Krvavitve poskušajo zaustaviti z endovaskularno okluzijo poškodovane arterije.

Vsak kirurški poseg na pljučih v primeru tuberkuloze zahteva trdno diagnostično podlago in kakovostno terapevtsko usposabljanje. Najprej je treba izključiti drugo pljučno patologijo (rak, sarkoidoza, parazitoza itd.). Drugič, kirurško zdravljenje se izvaja na podlagi predhodne in tekoče kemoterapije s posebnimi zdravili. Vendar pogosto obstaja potreba po imenovanju drugih sredstev (razstrupljanje, antihistaminiki, imunostimulacija). Obširne intervencije s torakotomijo se izvajajo pod splošno anestezijo z intubacijo in umetnim pljučnim prezračevanjem.

Resection

Pljučne resekcije za tuberkulozo so zelo razširjene. V tej skupini bolnikov predstavljajo večino operacij. Bistvo kirurškega posega je odstraniti del pljuč s patološkim fokusom, ki se nahaja tukaj.

Obseg resekcij je zelo različen. Obstajajo tako imenovane ekonomične operacije, ko se odstrani en ali več segmentov, izvede se klinasta, robna ali ravninska izsekavanje žarišča. V zadnjem času se je uporabljala zelo natančna ali natančna resekcija. Sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe (kaverne, tuberkuloze) le z majhno plastjo zdravega tkiva. To se doseže s točkovno elektrokoagulacijo in vezavo posameznih plovil. Mehanske naprave, zamrežene tkanine s sponkami iz tantala veliko pomagajo. Poleg tega se lahko večina ekonomičnih resekcij izvede mini-invazivno - s pomočjo video-asistirane torakoskopije.

Z večjo razširjenostjo tega procesa se je treba zateči k lobektomiji, za katero je značilno izrezovanje pljuč. Običajno se izvaja v primeru fibro-kavernozne oblike bolezni, velikih tuberkuloz in cirotičnih sprememb. Odstranitev pljuč je pogosto dopolnjena z manipulacijami, ki zmanjšujejo volumen prsne votline na ustrezni strani:

1. Resekcija dveh ali treh zgornjih robov.
2. Intrapleuralna torakoplastika.
3. Premaknite zaslonko.
4. Ustvarjanje umetnega pnevoperoperata (zrak v trebušni votlini).

Če so prizadeti deli sosednjih rež ali oddaljenih segmentov, se izvede kombinirana resekcija. In najobsežnejši od teh operacij se šteje za bilobektomijo. Vključuje odstranitev dela pljuč v višini dveh rež.

Resekcija patološkega žarišča z minimalno količino zdravega tkiva velja za operacijo izbire pri mnogih bolnikih s tuberkulozo.

Pulmonektomija

Včasih je potrebna večja operacija pljuč zaradi tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii so: običajen proces s kavernoznimi spremembami, večkratnimi presejanji ali razpadom ogromne votline. Odstranimo celotno prizadeta pljuča z bronhi, v primeru empijem pa tudi izrežemo gnojni plevralni vrečki.

Torakoplastika

Bistvo torakoplastije je odvisno od zmanjšanja volumna, ki ga zasedajo pljuča v prsni votlini. Zaradi omejevanja izletov in zmanjšanja napetosti tkiva opažamo zmanjšanje in zaraščanje votline razpada. Takšno zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo kontraindikacije za resekcijo ali skupne destruktivne oblike bolezni. Od metod torakoplastije, ki se najpogosteje uporabljajo za odstranjevanje zgornjih robov (popolnoma ali samo na zadnjih delih). Takšna intervencija je v mlajših in srednjih letih bolj upravičena.

Operacije jam

Sanitirajte votlino lahko z njeno drenažo. Skozi prsni koš vstavimo kateter v votlino za razpad in vsebino najprej sesamo skozi njo in nato injiciramo zdravilne raztopine. Količina eksudata se zmanjša, postane serozna in se sprošča iz mikobakterij. In sama kaverna je manjša. Resnično popolno zdravljenje še vedno ni.

Kavernotomija se izvaja v primerih, ko ogromna votlina razpada postane stalni in edini vir bakterijske kontaminacije in zastrupitve. Odprta je in obdelana na odprt način - skozi luknjo v prsni steni. Po padcu sten kavitete se izvede druga faza operacije - torakoplastika.

Če je votlina za uničenje dobro sanirana in ne vsebuje mikobakterij, jo je mogoče izvajati sočasno. Kaviteto odpremo, očistimo, koaguliramo, obdelamo z antiseptičnimi raztopinami in šivamo. Takšna varčna tehnika je alternativa bolj radikalnemu, kot npr. Odstranitev pljuč v velikanski votlini. Prav tako daje dobre rezultate in jih bolniki bolje prenašajo.

Pleurektomija

Kot obnovitvena operacija se lahko uporabi pleurektomija z upogibanjem pljuč. Uporaben je v primeru empiema ali kroničnega gnojnega plevritisa. Odstranjena parietalna pleura s fibrinskimi usedlinami in adhezijami na visceralni lističi. To vodi v dejstvo, da je pljuča, v nasprotju s situacijami s torakoplastiko, ravnanje, kar prispeva k izboljšanju njegove funkcionalne zmogljivosti.

Odstranitev limfnih vozlov

Intratorakalne bezgavke, pokrite z kazeoznimi masami, ki postanejo vir bakterijske kontaminacije pri pljučni tuberkulozi, zahtevajo odstranitev. To preprečuje preboj v bronhih in nadaljnje širjenje okužbe. Dostop je s srednjo sternotomijo, operacijo pa lahko izvedemo v eni ali dveh stopnjah (z lezijo na obeh straneh).

Manipulacije z bronhi

Če se je po tuberkulozi bolnik razvil v cicatricialno stenozo bronha, kirurgi opravijo njegovo ekscizijo in plastično operacijo z uvedbo anastomoze. To vam omogoča, da izboljšate delovanje pljučnega tkiva. Veliko manj pogosto uporabljajo inverzne metode - ustvarjanje umetne atelektaze z obturacijo ali utripanjem lobarnega bronha (z namenom zaustaviti izločanje bakterij iz žarišča in zdravljenja kaverne).

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja tuberkuloze. Kakšna intervencija je določena za določenega bolnika, se odloči zdravnik.

Zapleti

Če je operacija opravljena pravilno in ob upoštevanju vseh pomembnih dejavnikov, potem ne sme biti nobenih negativnih posledic za bolnika. Včasih pa še vedno obstajajo zapleti, povezani s posameznimi značilnostmi telesa ali napakami, ki so nastale med kirurškim posegom. Te vključujejo naslednje posledice:

• Krvavitev
• Okužba.
• Atelektaza.
• Bronhopleuralna fistula.
• Pnevmotoraks.
• Pleuritis.

Najprej se lahko pojavijo bolečine v prsih in funkcionalne motnje, povezane z zmanjšanjem prezračevanja (zlasti po odstranitvi celotnega pljuča): omotica, hitro bitje srca, zasoplost. Toda sčasoma mimo.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji traja različno, kar je odvisno od količine kirurškega posega. Za ekonomično resekcijo z minimalno invazivno tehnologijo bo to trajalo 2-3 tedne. Toda pulmonektomija zahteva daljše obdobje (več mesecev). Obnova ali stabilizacija funkcionalnih sposobnosti se lahko odloži do enega leta. V rehabilitacijskem obdobju bolnikom priporočamo prehrano, bogato z osnovnimi hranili in vitamini, dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Kirurški poseg za tuberkulozo pogosto postane metoda izbire. Kadar druga sredstva niso učinkovita, je prednost dana operaciji. Omogoča vam, da odpravite patološki fokus in izboljšate funkcionalne sposobnosti pljuč, kar za mnoge bolnike postane ključ do uspešnega okrevanja.

Kako deluje za pljučno tuberkulozo

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, za katero je značilno nastajanje posebnih žarišč vnetja in vpliva na splošno zdravje.

Bolezen zahteva kvalificirano zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil proti tuberkulozi.

Vendar včasih konzervativna terapija ni dovolj. V tem primeru se uporabi operacija.

Indikacije za operacijo

Operacija za pljučno tuberkulozo je indicirana v takih primerih: t

• Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju zdravil proti tuberkulozi, ki je lahko posledica odpornosti bakterij na uporabljena zdravila.
• Razvoj zapletov (nepopravljive morfološke spremembe) z zanemarjeno obliko bolezni, oslabljenim splošnim stanjem in v primeru pristopa sekundarne okužbe.
• Pojav zapletov, ki so nevarni za človeško življenje. Ta stanja vključujejo: gnojne procese v bronhih, krvavitev v pljučih, širjenje vezivnega tkiva, ki moti normalno delovanje organa in tako naprej.

V 90% primerov se pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze izvaja po načrtu. Potreba po nujnem kirurškem posegu je izjemno redka, na primer s hudo krvavitvijo ali kopičenjem zraka v plevralni regiji.

Vrste operacij

Za zdravljenje pljučne tuberkuloze v kirurgiji se lahko uporabljajo različne vrste operacij, odvisno od oblike bolezni, obsega lezije in prisotnosti zapletov.

Lobektomija je kirurški postopek, pri katerem se odstranijo pljučni režnji, če ostaja dihalna funkcija preostalega organa normalna.

Za operacijo se lahko uporablja odprta metoda ali minimalno invazivna. V prvem primeru zdravnik naredi rez v stranskem delu prsnega koša (ko odstranimo posteriorni režnik, rez naredimo iz posteriorno-lateralne incizije).

Če je potrebno, se rebro odstrani, da se kirurgu omogoči popoln dostop do organa.

Z minimalno invazivno tehniko zdravnik naredi več rezov v prsih. Preko njih se uvede kirurški instrument in mini video kamera, ki lahko sledita operaciji.

Po takšni intervenciji je potrebnih manj časa za izterjavo. Vendar pa njegova uporaba zahteva visoko strokovnost in usposobljenost zdravnika.

Med operacijo kirurg odstrani lobe pljuč, krvnih žil, žlez in zapre dihalne poti.

Nato preostale pljučne ploskve poravna z vbrizgavanjem kisika pod visokim pritiskom. Za odstranjevanje tekočine, ki se lahko nabira v telesu, so nameščeni odtoki.

Pneumoectomy je vrsta operacije, ki vključuje odstranitev pljuč. Uporablja se v izjemnih primerih, ko so opazili nepovratne spremembe v večini delov telesa.

Pneumoektomija pogosto povzroči številne resne zaplete, ki so nevarni za zdravje in življenje bolnika (dihalna odpoved), zato se uporablja v izjemnih primerih.

Druga vrsta operacije pljuč je torakoplastika. Uporablja se v primerih, ko je držanje organa kontraindicirano. Njegovo bistvo je odstranitev reber iz prizadetih pljuč.

Ta manipulacija povzroči zmanjšanje volumna prsnega koša, zmanjšanje napetosti in elastičnosti pljučnega tkiva. To prispeva k zmanjšanju absorpcije toksinov v telesu.

Po torakoplastiki je priporočljivo, da nosite tesen povoj za nekaj mesecev. V tem času se pri bolniku pojavijo hude bolečine, pomanjkanje kisika, kratko sapo in hitro bitje srca.

Torakoplastika je minimalno invazivna metoda kirurškega posega, ki se pogosto uporablja v primerih, ko je potrebno reorganizirati organ brez potrebe po njegovi resekciji.

Ta metoda prinaša hitro olajšanje, ne zahteva dolgotrajnega okrevanja in celjenja ran.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija pljuč je kontraindicirana zaradi kršenja funkcij dihanja, krvnega obtoka, bolezni srca in ožilja, jeter, ledvic in tudi če je prišlo do obsežnega poškodbe organov.

V takih primerih je tveganje za zaplete ali smrt previsoko.

Če ustavite patološki proces in dosežete remisijo s pomočjo konzervativnega zdravljenja, je tudi operacija kontraindicirana.

Potek operacije na pljučih s tuberkulozo

Operaciji sledi temeljita diagnoza pacienta. Bodite prepričani, da ocenite delovanje kardiovaskularnega sistema in klinično sliko krvi.

Zdravnik skrbno pregleda zgodovino življenja in bolezni pacienta.

Pojasnjuje seznam zdravil, ki jih jemlje bolnik. Če je potrebno, se zdravljenje z zdravili prilagodi, zlasti zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, so preklicana.

Obvezna sestavina diagnoze je preučevanje respiratorne funkcije pacienta in ocena sposobnosti zdravega dela telesa, da opravi »delo«.

Kirurški poseg je dovoljen v fazi remisije bolezni, ki jo lahko dosežemo z zdravili.

Bolnika je treba zdraviti s posebnimi zdravili proti tuberkulozi, ki zavirajo širjenje bolezni in podpirajo zdravje bolnika.

V tem primeru mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnika, ker lahko pomanjkanje pozitivnega učinka zdravil dolgo časa in zakasnitev operacije povzročita nepopravljive resne posledice.

Bolniku je v pripravljalni fazi predpisana analgetična zdravila, pomirjevala, tablete za spanje in antihistaminiki.

Ta zdravila pripravljajo telo za anestezijo. Nekaj ​​ur pred posegom so predpisana pomirjevala, promedol in atropin.

Operacija za pljučno tuberkulozo se začne z vnosom pacienta v splošno anestezijo. V ta namen se uporabljajo derivati ​​barbiturne kisline.

Pri izbiri metode intubacije anesteziolog raje izbere tisto, ki je sposobna zagotoviti optimalno izmenjavo plina, ohraniti zdrave dele ali delce pljuč pred prodiranjem patoloških elementov v njih in ne bo ovirala operacije.

Nadaljnji potek je odvisen od vrste operacije.

Ko je votlina odprta, se prsni koš odpre in rebra odstranijo, da se čim bolj poveča dostop do organa.

Nato naredimo rez v plevralni votlini in opravimo resekcijo prizadetega dela (lobe) pljuč. Kauterizacija krvnih žil, prekrivanje dihalnih poti in zardevanje krvnih strdkov.

Če želite preveriti tesnost šivov, je votlina napolnjena s slanico. V primeru zračnih mehurčkov se uporabijo dodatni šivi.

Po koncu operacije se zarežejo prsni zarezi in vstavi drenaža za odvajanje tekočine.

Z minimalno invazivno metodo je za kirurške instrumente izdelanih več zarez. Operacija se izvaja pod nadzorom video kamere.

Tveganja in zapleti po operaciji

Kirurgija je tveganje za bolnika, ki je velika izguba krvi, motnje v delovanju telesa, zapleti po anesteziji, motnja izmenjave plina, infekcijska lezija, sepsa itd.

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji pojavi:

• respiratorna odpoved;
• stiskanje s kisikom;
• zasoplost, ki se pojavi celo v mirovanju;
• palpitacije srca;
• glavobol in omotica.

Pogosto vsi negativni pooperativni simptomi izginejo po 3-6 mesecih.

Kot zaplet se lahko pojavi sotočje v prsih, nastanek bronhialne fistule, razvoj plevritisa.

V tem primeru, dodatno diagnozo bolnika in uporabo zdravljenja z zdravili, in v izjemnih primerih - ponovni kirurški poseg.

Po pnevmektamiji se ustvari prazna votlina, ki je napolnjena s tekočino, pomešano s krvjo in zrakom.

Sčasoma ostane le pregledna vsebnost beljakovin ali pride do proliferacije tkiva.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, se nastala votlina umetno napolni. Da bi to naredili, se postavi v valj, ki je napolnjen s tekočino. Po nekaj dneh se odstrani.

S kompetentno in usposobljeno operacijo se ohrani normalno delovanje zdravega dela telesa in oseba se hitro okreva.

V redkih primerih se bolniki med hranjenjem pritožujejo zaradi bolečin in neugodja.

Če je po odstranitvi pljuč pri tuberkulozi prizadet drugi zdravi organ, je pomembno, da se sprejmejo potrebni nujni ukrepi za njegovo reševanje.

Odstranitev drugega pljuča je a priori nemogoče.

V tem primeru je bolniku predpisana zdravila, ki krepijo imunski sistem in pomagajo pri boju z nalezljivimi boleznimi virusne ali bakterijske narave.

Rehabilitacija

Operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja, zato je po njem nujno nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik.

Najprej pacient doživlja hudo bolečino. Za ublažitev njegovega stanja so predpisana zdravila za bolečine.

Nadaljnja rehabilitacija je odvisna od vrste operacije, starosti, splošnega zdravja in drugih dejavnikov.

Priporočila za čas obnovitve:

• Prehranske prilagoditve po priporočilih zdravnika. Prehrana mora vključevati živila, bogata z vitamini, mikro- in makro elementi, ki bodo okrepili telo.
• Sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunostimulacijskih pripravkov.
• Opravljanje posebnih dihalnih vaj, ki bodo pomagale povečati prostornino pljuč, odpraviti težko dihanje in pomagale preprečiti odpoved dihanja. Hkrati je treba omejiti intenzivne telesne vaje, da ne bi povečali obremenitve organa.
• Pod absolutnim tabujem za vedno pride alkohol in kajenje (vključno s pasivnim).
• Ohranjanje fizične oblike telesa, preprečevanje kopičenja prekomerne teže.
• Posebni fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze kirurško je skrajni ukrep, ki se dolgo časa ne uporablja za zdravljenje odvisnosti od drog.

Operacije je treba opraviti pred skrbno diagnozo bolnika, vnosom bolezni v fazo remisije in pripravo pacienta (fizično in psihično).

Po posegu pacient pričakuje dolgo obdobje okrevanja, ki zahteva spoštovanje zdravniških navodil, volje in potrpežljivosti.

Kirurško zdravljenje pljučne tuberkuloze

Z današnjo stopnjo razvoja medicine se številne oblike tuberkuloze zdravijo na konzervativen način. Vendar, če je takšna terapija neučinkovita, je treba uporabiti kirurško zdravljenje. Poleg tega je pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze indicirana za odpornost mycobacterium tuberculosis na zdravilo, trajne spremembe v organih in življenjsko nevarna stanja.

Vrste operacij

Glede na obseg poškodb organov zaradi postopka tuberkuloze in prisotnosti zapletov, kirurg izbere eno od naslednjih operacij:

1. Lobektomija - odstranitev enega režnja pljuč, pod pogojem, da ostali ohranijo dihalno mobilnost. Pri izbiri te vrste operacije se operacija izvaja s strani stranskega ali hrbtnega dostopa in, če je potrebno, se rob odstrani. Zdaj se uporablja minimalno invazivna metoda - odstranitev pljučnega režnja iz majhnih dostopov pod nadzorom laparoskopa z naknadno vgradnjo odtokov.
2. Pneumotomija je odstranitev celotnega pljuč. Posledično lahko povzroči respiratorno odpoved, zato se uporablja v primerih, ko je večina organa že doživela nepopravljive spremembe, prizadeta so pljučna plovila in velika velikost votlin.
3. Torakoplastika - odstranitev enega ali več reber na eni polovici prsnega koša s strani prizadetega pljuča. Ta operacija za tuberkulozo se uporablja za zdravljenje kronične fibrozno-kavernozne oblike bolezni in ima veliko kontraindikacij. Torakoplastika je ekstrapleuralna in intrapleuralna; slednji se izvaja, če je gnojni proces prizadel mišice in pljučo in jih je treba odstraniti.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za odstranitev pljuč pri tuberkulozi:

• kljub nadaljevanju kemoterapije se je nadaljevalo sprostitev mikobakterij ali pojav zdravju škodljivih oblik, zaradi česar je potrebno odstraniti pljučno tuberkulozo;
• tuberkuloza, ki ni bila odpravljena s konzervativnim zdravljenjem;
• ponavljajoča se hemoptiza iz votline ali bronhiektaze, kot tudi obilno pljučna krvavitev;
• intenzivni ventil pnevmotoraks;
• hiperplazija mediastinalnih bezgavk in kompresija pljučnih žil;
• metatuberkulozna ciroza;
• plevritis in empiem.

Kontraindikacije za odstranitev in resekcijo pljuč pri tuberkulozi:

• prvih 2-3 mesecih zdravljenja z drogami;
• bolezni krvi;
• huda odpoved organa, amiloidoza notranjih organov in druga stanja, kadar je operacija kontraindicirana zaradi oslabljenega stanja telesa;
• miokardni infarkt;
• manj kot pred enim letom, virusni hepatitis.

Potek operacije in tveganje zapletov

Namen kirurškega zdravljenja pljučne tuberkuloze je odpraviti žarišča uničenja pljučnega tkiva, izboljšati kakovost življenja bolnikov in preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Predoperativna priprava je obvezen korak. V tem obdobju zdravnik, ki pregleduje pacientovo zgodovino, zbere informacije o predhodnih diagnostikah, zdravilih, ki jih je bolnik sprejel, popravi zdravljenje, zlasti odpravi heparin in druga zdravila za redčenje krvi. Za oceno količine nadaljnje intervencije so predpisani rentgenski žarki. Ocenjuje se tudi dihalna funkcija pljuč in sposobnost njegovega zdravega dela, da prevzame delo za celoten organ.

Neposredno v predoperativnem obdobju je bolniku predpisana premedikacija - sedativi, analgetiki in antihistaminiki.

Z odprto operacijo, takoj po obdelavi operativnega polja, se izvede anterolateralna ali posterolateralna torakotomija. Za maksimalno razpoložljivost operativnega polja se izvede resekcija reber. Kirurg odpre plevralno votlino. Če ima pleura adhezije ali vlaknate usedline, se po potrebi odstrani, kar izboljša gibljivost pljuč.

Zdravnik ligira in prečka pljučne arterije in vene. Nato se glavni bronhus križa in šivi. V nekaterih primerih je potrebno ustvariti umetno atelektazo ali, nasprotno, povzročiti anastomozo.

Regionalne bezgavke se odstranijo; če so prekrite s kazeoznimi masami, so lahko vir nadaljnjega širjenja bakterij po vsem telesu.

Če je v pljučih votlina, ki jo je treba očistiti, se v njeno votlino vstavi kateter. Z njo se najprej posesajo vsebine, nato se uvedejo zdravilne raztopine. Če po tem bakterije ostanejo v votlini, ki služi kot vir okužbe telesa, se votlina odpre in obravnava odprto, dokler stene ne izginejo.

Na koncu operacije kirurg opravi izrezovanje prizadetega dela pljuč. Stena prsnega koša je zašita v plasti, nameščena je drenaža.

Pooperativno obdobje traja od 2-3 tednov z minimalno invazivno intervencijo do več mesecev z odprto operacijo. Popolno okrevanje lahko traja do enega leta, če bolnik ustreza vsem zdravniškim receptom in izvaja dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Vendar se lahko v tem obdobju pojavijo zapleti:

1. Krvavitev iz pljučnih arterij in žil, ko je ligatura poškodovana ali zdrsne s kratkih in širokih žlebov žil. To lahko povzroči strm padec tlaka in posledično prenehanje dihanja.
2. Podkožni emfizem, ki se je razvil kot posledica insolventnosti šivanja ali nastanka bronhialne fistule.
3. Če mikobakterije uspejo prodreti v krvne ali limfne žile, se pojavijo sekundarne žarišča okužbe in razvije se pljučnica ali druge bolezni - sinusitis, rinitis, sinusitis.
4. Atelektaza.
5. Razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po pneumektomiji traja do 2 leti. V obdobju okrevanja mora bolnik okrepiti imunski sistem in opraviti fizioterapijo, jemati vitamine in slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik.

Bolnik lahko postane invalid, odvisno od količine opravljenega kirurškega posega, pogostosti recidivov in pooperativnega obdobja.

Invalidnost pri pljučni tuberkulozi po operaciji je sestavljena iz treh skupin:

• Skupina 3 se daje, če bolnik lahko dela, vendar potrebuje lahke delovne pogoje;
• Skupina 2 se daje bolnikom z blagim respiratornim popuščanjem;
• Skupino 1 prejmejo bolniki s hudo respiratorno odpovedjo, prejmejo list invalidnosti.

V zadnjih letih so kirurški posegi kirurške tehnike za pljučno tuberkulozo popolni. S pravilnim vodenjem bolnika v pooperativnem obdobju lahko pričakujemo popolno okrevanje.

Operacija pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza postaja bolezen, ki se hitro širi in prizadene vedno več ljudi. Zdravljenje poteka z različnimi metodami, eden od najbolj kardinalnih je operacija. Vendar ga predpisujejo le v izjemnih primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati na drug način.

Indikacije za

Specialisti so razvili posebne komplekse za odpravo simptomov in vzrokov tuberkuloze. V osnovno sestavo so vključena sredstva, torej za standardne probleme v zdravju. Druge so rezervne, pomagajo v posebnih primerih. Toda takšne stopnje bolezni prihajajo, ko je edina pravilna rešitev kirurški poseg. Odčitki so zelo strogi, ne delajte izjem:

• neučinkovitost kemoterapije;
• odpornost na zdravila z več spektri;
• tuberkuloza je povzročila nepopravljive spremembe v različnih organih: pljuča, bronhije, bezgavke;
• so bili zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Pogosteje je operacija za pljučno tuberkulozo predpisana v obliki rutine, ki se izvede po temeljitem pregledu in pripravi pacienta. Redko, vendar se zgodi, da se intervencija izvede zunaj načrtovanega - izrednega dogodka. To se zgodi, če pride do hitrega razvoja patologije, poslabšanja zdravja, nevarnosti smrti.

Kako narediti operacijo na pljučih zaradi tuberkuloze

Ni veliko vrst kirurških manipulacij, ki jih izvajajo strokovnjaki. Izbira je odvisna od stopnje in oblike patologij. Poleg tega bo kirurg preučil posamezne značilnosti telesa. Operacija je izbrana samo v primeru, ko druge metode drog niso uspele, bolezen se ne umakne.

Medicinski učbeniki delijo kirurško oskrbo na tri vrste: t

1. Radikalen.
2. Vmesni.
3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne narave imajo poseben izraz - pnevmonektomijo. Metoda je izvedba operacije za popolno odstranitev pljuč. Ta metoda vključuje tudi drugo metodo - lobektomijo. Med tem postopkom se odstrani del pljuč.

Za odpiranje votline se opravi vmesna ali kolapsna operacija. Kirurške metode, ki se uporabljajo v tej skupini:

1. Torakoplastika. Odstranite dva prizadeta segmenta v obeh pljučih.
2. Torakostomija Odstranite 2-3 segmenta rebra, odprite okužene votline. V steni prsnega koša se oblikuje okno, skozi katero se izvaja zdravljenje.
3. Toracocaustic Kauterizacija adhezij.
4. Pleurektomija. Odrežite pleuralno vrečko. Prenaša z visoko stopnjo natančnosti, potrebno je odstraniti vrečko, da ne poškoduje njene celovitosti, vsebuje gnoj, fibrin in kazeon.

Operacija odstranjevanja pljuč za tuberkulozo

V mnogih primerih pljučna tuberkuloza nima posebne skupine simptomov. Med odkrivanjem patologije na začetnih stopnjah razvoja je treba opozoriti, da se kri okuženih pacientov ne razlikuje po krvi absolutno zdravih ljudi.

Obdobje delovanja za odstranitev pljuč je sestavljeno iz 4 stopenj:

1. Prvič pride antibakterijsko zdravljenje. V tej fazi se podrobno preučijo značilnosti bolezni in izberejo posamezna zdravila in potrebna zdravila.
2. Nato pripravimo in izbiramo antibiotike. Poleg tega se lahko na tej stopnji bolnik poveže s posebno opremo. Podpira dihanje v zdravem delu pljuč.
3. Sledi operacija na pljučih. Do takrat, ko gre za eno uro. Preide v skladu z uveljavljenimi medicinskimi standardi.
4. Pooperativno obdobje traja od 2 do 5 dni. V tem času se bolnik počasi zbudi, zdravniki mu dovolijo, da se premakne.

Po operacijah kirurga življenje osebe ni v nevarnosti. Vendar pa je vsak medicinski poseg stres za osebo. Splošno oslabitev telesa, utrujenost, izguba apetita, vse to poteka z ustrezno zdravljenje z zdravili.

Sam poseg je razdeljen glede na obseg resekcije, ki bo določil, kaj je potrebno narediti:

1. Majhna ali ekonomična (odstranjena je ena delnica). V tem primeru odstranite segment, klin, rob ali izrežite ravni sloj prizadetega območja.
2. Natančnost (zelo natančna). Lezijo podvržemo resekciji z majhno plastjo tkiva. Delujejo s pomočjo posebne opreme, ki omogoča doseganje takšne natančnosti: laser, elektro koagulacija.

Posledice operacije

Bolnika po kirurških posegih muči huda bolečina in nelagodje. Zdravniki lahko opazujejo znake pomanjkanja kisika v operiranih. Posledice kirurškega posega v pljuča so izražene v kratkem sapniku, pogosti omotici, težavah z dihanjem. Vendar je popolnoma varen za telo, saj je to naravno pooperativno obdobje za telo. Poleg tega so sodobne bolnišnice opremljene s posebnim alarmnim sistemom, obstajajo kisikalne blazine. Vsa oprema je pripeljana na delovno mesto dežurne medicinske sestre, zaradi česar, če bolnik nenadoma zboli, zagotavlja pravočasno zdravniško pomoč.

Kršitve pri dihanju po kirurških posegih na pljučih s tuberkulozo bodo potekale približno šest mesecev. Med pneumoectomy opazimo operirano prsnico. Sčasoma to izgine, žal pa ni popolnoma.

Če se sklicujete na statistiko, lahko ugotovite naslednje številke:

• več kot 75% bolnikov, ki so imeli izločeno pljuča, so bili popolnoma zdravi;
• približno 3%, na žalost, ne more premakniti operacije;
• 10% jih ne čuti nobene spremembe;
• 11% opazilo delno izboljšanje zdravja.

Delujejo lahko samo strokovnjaki podjetja, visokokvalificirani zdravniki, specializirani za kirurgijo tega profila.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se začne kompleks, ki je namenjen rehabilitaciji bolnika. Zdravnik razume, da močna zdravila in kirurgija ne morejo preiti brez sledu. Kakšna rehabilitacija je zgrajena iz:

• dihalne vaje;
• drenažno čiščenje pljučnih sistemov;
• fizioterapija.

Vsi ukrepi obnavljajo mobilnost sistema, povečujejo zmogljivost, odpravljajo adhezije.

Rehabilitacija lahko traja do 3 leta. V tem obdobju mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Kaj bo podlaga za vrnitev v zdravo stanje:

• posebna dietna hrana;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• kompleks vitaminov;
• minerali.

Med protituberkuloznimi ukrepi je še posebej pomembna čistoča zraka v prostoru, v katerem se pacient nahaja dolgo časa, izvaja se redno prezračevanje in sušenje.

Postoperativna invalidnost pri pljučni tuberkulozi

Po operaciji odstranitev daje začasno invalidnost, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega in bolnikovega stanja. Po bolniškem dopustu je invalidnost določena za pljučno tuberkulozo. Za določitev skupine so glavni kazalniki naslednji:

• prognozo bolezni;
• narava sprememb v telesu;
• ponovitev patologije;
• potrebo po pomoči od najbližjih ali tujih;
• sposobnost dela na istem delovnem mestu;
• potrebe po novih delovnih pogojih.

1. Postoperativne patologije se razvijajo, ki ne omogočajo nadaljnjega dela pri enakih delovnih pogojih - skupina 2 invalidnosti.
2. Odstranitev celotnega organa, dvostranska resekcija delov pljuč, - 1.2 skupina.

Po imenovanju določene skupine se osebi da čas za rehabilitacijo. Po 1 - 3 letih opravite pregled sprememb v državi. Če je oseba popolnoma opomogla, je invalidnost odstranjena. Če opazimo, da so izboljšave nepomembne, ostaja invalidnost, ki zapušča tretjo skupino.

Tuberkuloza in vsa najpomembnejša operacija za bolnika z vznemirjenostjo

Pljučna tuberkuloza je bolezen, ki prizadene vse več ljudi. Zdravljenje bolezni poteka na različne načine, od katerih je najbolj kardinalna operacija tuberkuloze. Vendar pa je postopek predpisan samo v brezupnih primerih, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite.

Kdaj je potrebna operacija?

Med očitnimi indikacijami za izvajanje pljučne operacije pri človeku zaradi tuberkuloze:

• pomanjkanje rezultatov zdravljenja z zdravili proti tuberkulozi;
• pojav zapletov v poznih fazah bolezni (govorimo o nepopravljivih spremembah v morfološki naravi)
• razvoj gnojnih vnetij;
• proliferacija tkiv;
• krvavitev v dihalnem sistemu

Pozor! Najpogosteje se taka operacija izvaja na načrtovani osnovi. Nujne operacije v praksi so zelo redke.

Kdaj operacija ni izvedena?

Pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze se ne izvaja za invalide v procesu dihanja, motenega krvnega obtoka, srčnih obolenj, ledvičnih in jetrnih obolenj ter v primeru poškodbe organa po volumnu.

V opisanih primerih se poveča verjetnost negativnih posledic postopka in smrt pacienta.

Vrste operacij

Vrsta operacije se izbere glede na obliko bolezni, obseg lezije in tveganje zapletov. Med verjetnimi kirurškimi postopki za tuberkulozo so naslednje vrste operacij:

• resekcija ali odstranitev lezije;
• pulmonektomija - odstranitev celotnega pljuč pri tuberkulozi;
• torakoplastika - zmanjšanje prostora, ki ga organ zaseda v prsnem košu;
• pleurektomija (odstranitev parietalne pleure s fibrinskimi usedlinami in adhezijami);
• upogibanje seznanjenega organa;
• kavitacijska operacija (disekcija, plastična kirurgija, drenaža);
• resekcija limfnih vozlov;
• bronhialna kirurgija (odstranitev, plastična kirurgija, okluzija).

Značilnosti kirurškega posega

Resekcija pljučne tuberkuloze poteka po določenem načrtu, ki vključuje štiri faze:

1. Izvaja se antibakterijsko zdravljenje. Pogost indikacija za takšen ukrep je zastrupitev telesa.
2. Oseba se pripravlja na operacijo - predpisujejo antibakterijska sredstva. Uvedena je anestezija, včasih tudi oprema, ki je zasnovana za vzdrževanje funkcionalnosti drugega dela seznanjenega organa.
3. Izvede se izbrana vrsta operacije (običajno postopek traja največ eno uro).
4. Bolnik si opomore po anesteziji (1-5 dni). Začne lokomotorno aktivnost.

Obdobje obnovitve

Operacija pljučne tuberkuloze ne zagotavlja popolnega okrevanja prizadetega organa. Zato ima bolnik še nekaj časa za nadaljevanje zdravljenja z zdravili. V tem obdobju se lahko bolnik pritoži zaradi izrazitega bolečinskega sindroma, ki se ponavadi kaže med obrokom. V opisanem primeru zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam (paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Nadaljnji potek rehabilitacije po operaciji pljuč bo odvisen od indikatorja starosti, bolnikovega stanja in drugih odtenkov.

Zdravniška priporočila v tem obdobju so oblikovana takole:

1. Prilagodite moč. Vključite vitamine in hrano, bogato s hranili, v meniju.
2. Uporabite vitaminske komplekse in imunostimulirajoča zdravila.
3. Naredite posebne dihalne vaje. Namenjene so povečanju volumna telesa, odpravi respiratorne odpovedi in kratkotrajnosti dihanja. Vendar pa je prepovedano bistveno izvajanje. Sicer preveč kisika prehaja skozi dihalni trakt - pljučne preobremenitve.
4. Odstranite alkoholne pijače, pozabite na cigarete, vključno s pasivnim kajenjem.
5. Ohranite telesno pripravljenost, kontrolirajte telesno težo.
6. Opravite posebne fizioterapevtske ukrepe, ki jih določi specialist.

Postoperativna invalidnost

Invalidnost po operaciji pri bolnikih s tuberkulozo daje bolniku začasno invalidnost. Pri postavitvi skupine se med glavnimi upoštevajo naslednji klinični kazalniki:

• napovedovanje patologije;
• značilnosti sprememb, ki se pojavljajo v telesu;
• ponovitev bolezni;
• potrebo po pomoči drugih;
• sposobnost, da ne predstavlja nekdanjega delovnega mesta;
• potrebo po posodobljenih delovnih pogojih.

Bolnik bo moral izbrati lahke delovne pogoje - določiti 3. skupino invalidov. Sčasoma se okoliščine povečajo glede na hitrost rehabilitacije osebe.

V podobnih okoliščinah obstajajo dve možnosti za spremembo klinične slike:

1. Obstajajo dodatne bolezni, ki jih sproži operacija. Ne dovolijo, da bolnik nadaljuje z delom - dodeljen v 2. skupino.
2. Izvedemo odstranitev organa ali resekcijo delov pljuč z dveh strani - prikazana je prva ali druga skupina.

Definiciji skupine sledi obdobje rehabilitacije. Po 1-3 letih se opravi pregled dinamike bolnikovega stanja. V primeru popolnega okrevanja bolnika je invalidnost preklicana. Če ni bistvenega izboljšanja, oseba ne more nadaljevati z delom, ostane tretja skupina invalidnosti.

Verjetno pooperativni zapleti

Vsak kirurški poseg, vključno s kirurškim posegom na človeških pljučih v primeru tuberkuloze, spremlja velika izguba krvi, motnje v delovanju organa, možne posledice po anesteziji, neuspeh izmenjave plina itd.

Po operaciji na pljučih zaradi tuberkuloze se pojavijo:

• motnje v procesu dihanja;
• pomanjkanje kisika;
• kratka sapa, tudi če ni fizične aktivnosti;
• hitri srčni utrip;
• migrena;
• omotica;
• temperatura po operaciji zaradi tuberkuloze.

Običajno vse neprijetne pooperativne simptome izginejo po 3-6 mesecih.

Med možnimi zapleti so: sotočje v prsih, nastanek fistule v bronhih, videz plevritisa. V vseh navedenih primerih mora bolnik opraviti dodatno diagnostiko in se zdraviti z zdravili. V redkih primerih se zatekajo k sekundarni operaciji, na primer pljučni resekciji tuberkuloze.

Če je zaradi odstranitve prizadetega organa, drugega pljuča, potrebno, je treba sprejeti nujne ukrepe za njegovo hitro okrevanje. Odstranitev drugega dela parnega organa je iz očitnih razlogov nemogoča. V podobnih okoliščinah se bolniku pokaže zdravilo za krepitev imunskega sistema in podpiranje telesa v boju proti okužbam, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Če je operacijo opravil kvalificiran specialist, se delno obnovi delovanje zdravega dela pljuč.

Tako je pljučna kirurgija zaradi tuberkuloze izjemno merilo zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja v različnih oblikah in se določi glede na klinično sliko in stanje pacienta. Obdobje okrevanja poteka varno, pod pogojem, da oseba izpolnjuje vsa zdravstvena priporočila. Invalidnost skupine 3 po operaciji pljučne tuberkuloze je predpisana v primeru prehoda z operacijo na lahka dela.